Náš urogenitálny systém je vystavený veľmi vysokému riziku chorôb, ak vedieme nezdravý životný štýl. To všetko vedie k vzniku zápalových procesov a infekčných ochorení v genitourinárnom systéme. Pozrime sa na hlavné choroby genitourinárny systém, ich znaky a možné metódy liečbe.

Hlavné choroby genitourinárneho systému

Ľudský močový systém zahŕňa močovú rúru, močový mechúr, močovody a obličky. Z anatomického a fyziologického hľadiska sú močové cesty úzko späté s orgánmi reprodukčného systému. Najbežnejšou formou patológie močových ciest sú infekčné ochorenia - ochorenia genitourinárneho systému.

Uretritída

Mnoho ľudí vie o tejto chorobe príliš málo na to, aby sa včas poradili s lekárom a začali liečbu. O príčinách, spôsoboch liečby a iných črtách ochorenia močovej trubice budeme ďalej diskutovať.

Bohužiaľ, mnohí trpia urologickými ochoreniami vrátane uretritídy. K dnešnému dňu je táto choroba už dostatočne študovaná, boli vyvinuté účinné metódy liečby, ktoré sa každým dňom čoraz viac rozvíjajú. Príznaky uretritídy nie sú vždy výrazné, takže pacient sa môže neskoro obrátiť na špecialistu, čo značne komplikuje liečbu.

Príčiny uretritídy

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je infekcia močovej trubice, čo je trubica s vrstvami epitelu vo vnútri. Práve trubica môže byť centrom šírenia infekcie. Komplikáciou ochorenia je, že vírus nemusí dlho vykazovať žiadne známky svojej existencie. Až pri vystavení negatívnym faktorom (chlad, stres) sa infekcia prejaví. Ochorenie môže byť chronické a akútne. Prvá forma je nebezpečnejšia, pretože jej znaky nie sú také výrazné ako pri druhej.

No ešte závažnejší je zápal močovej trubice. Ochorenie môže spôsobiť chlaminádia, Trichomonas, nebezpečné kondylomatózne výrastky, herpes vírusy.

Infekcia s uretritídou

Vždy stojí za to pamätať na bezpečnosť pohlavného styku, pretože to je hlavná hrozba infekcie vírusové infekcie pohlavných orgánov, uretritída nie je výnimkou. Všimnite si, že ochorenie u žien je oveľa jednoduchšie ako u mužov. Uretritída u silnejšieho pohlavia sa môže vyskytnúť s výraznou bolesťou a komplikáciami. Je dôležité mať na pamäti, že choroba sa počas inkubačnej doby neprejavuje - prebieha bez výrazných príznakov. A až v ďalších štádiách ochorenia si začnete všimnúť, že nie všetko je v poriadku s vaším urogenitálnym systémom. Ale liečba bude oveľa náročnejšia. V záujme vlastnej bezpečnosti sa preto pravidelne poraďte s odborníkom.

Hlavné príznaky uretritídy a možné následky

Choroba má množstvo príznakov, ktoré si každý musí zapamätať, aby mohol začať liečbu včas:

• Bolesť sprevádzaná pálením, ktoré sa zhoršuje močením.
• Nepohodlie v močovej trubici.
• Mukopurulentný výtok, ktorý má nepríjemný zápach.
• Rezanie a kŕče v dolnej časti brucha.

V prípadoch, keď človek nechodí k lekárovi včas, dochádza ku komplikáciám a šíreniu zápalového procesu do iných orgánov a systémov. Pamätajte, že liečba močovej trubice by sa mala začať včas a až po konzultácii s lekárom.

Spôsoby liečby uretritídy

Dobrý špecialista pred predpísaním liečby starostlivo skúma príčiny ochorenia, pretože nie všetky sú spôsobené infekciami. Príčinou uretritídy môže byť Alergická reakcia spôsobené vplyvom chemikálií. Liečba tejto formy ochorenia močovej trubice sa líši od infekčnej.

Pred začatím liečby vírusovej uretritídy je potrebné laboratórny výskum menovanému zdravotnícky materiálúčinný pri liečbe choroby. Akútna uretritída dobre reaguje na farmakologickú liečbu. V prípadoch, keď sa vyvinie do chronická forma liečba môže trvať dlho.

Každý, kto chápe, čo je uretritída, chápe, že samoliečba neprinesie žiadny pozitívny výsledok. Iba pod dohľadom lekárov má pacient všetky šance opäť získať zdravý genitourinárny systém.

Ľudové lieky na uretritídu

Balanopostitída

Toto ochorenie má mnoho rôznych foriem, ktorých výskyt závisí od príčin. Príznaky ochorenia:

• Bolestivosť.
• Plaketa.
• Puffiness.
• Alokácie.
• Vyrážka.
• Výskyt vredov na genitáliách.
• Zlý zápach.

Vesikulitída je pomerne dlhotrvajúca choroba, ktorá sa ťažko lieči. Pre úplné zotavenie musíte vynaložiť veľké úsilie. Veľmi zriedkavo sa toto ochorenie vyskytuje bez sprievodných ochorení. Niekedy sa to považuje za komplikáciu prostatitídy.

Typy vezikulitídy

Existujú akútne a chronické formy vesikulitídy. Ale ten prvý je oveľa bežnejší.

Akútna vesikulitída je charakterizovaná náhlym nástupom, vysokou horúčkou, slabosťou, bolesťou v podbrušku a močovom mechúre.

Chronická vesikulitída je komplikáciou po akútnej forme, ktorá sa vyznačuje bolesťou ťahavého charakteru. Erekcia je zlomená.

Najstrašnejšou komplikáciou je hnisanie, ktoré je spojené s vytvorenou fistulou s črevami. Táto forma sa vyznačuje veľmi vysokou teplotou, zlým zdravotným stavom. Je naliehavé priviesť pacienta k lekárovi.

Zdroj infekcie vezikulitídou

Keď je už človek chorý na prostatu, prostata je hlavným zdrojom infekcie. Vesikulitída môže byť tiež spôsobená uretritídou. Menej často, ale niekedy existujú zdroje infekcie močového systému (ak je človek chorý na cystitídu alebo pyelonefritídu). Infekcia sa môže dostať krvou aj z iných orgánov (s tonzilitídou, zápalom pľúc a osteomyelitídou). Príčinou ochorenia môžu byť rôzne poranenia dolnej časti brucha.

Symptómy vezikulitídy

Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by naznačovali túto konkrétnu chorobu. Preto je veľmi dôležité, aby lekár starostlivo diagnostikoval pacienta. Príznaky, ktoré môžu naznačovať vezikulitídu:

• Bolesť v perineu, nad pubis.
• Zvýšená bolesť pri plnení močového mechúra.
• Prítomnosť sekrétov slizníc.
• Prítomnosť erektilnej dysfunkcie.
• Bolesť počas ejakulácie.
• Zhoršenie blahobytu.

Diagnóza vezikulitídy

Latentný priebeh ochorenia a absencia jasných znakov značne komplikuje diagnostiku a liečbu. Ak existuje podozrenie na vezikulitídu, lekári vykonávajú niekoľko procedúr:

• Preskúmajte prítomnosť genitálnych infekcií.
• Ak chcete určiť prítomnosť zápalového procesu, urobte sériu náterov.
• Skontrolujte prostatu a semenné vačky palpáciou.
• Preskúmajte tajomstvo prostaty a semenných vačkov.
• Vykonáva sa ultrazvuk močového a reprodukčného systému.
• Odoberajú vzorky krvi a moču.
• Vykonajte spermogram.
• Počas celého procesu liečby starostlivé sledovanie dynamiky ochorenia.

Liečba vezikulitídy

Dôležitou podmienkou ochorenia je odpočinok v posteli. Ak je človek neustále mučený vysokou horúčkou a akútnou bolesťou, lekári predpisujú antipyretiká a lieky proti bolesti.

Tiež s cieľom znížiť bolesť lekár predpisuje lieky s analgetickým účinkom. Pacientovi sa pravidelne vykonáva fyzioterapia, masáž. V pokročilých štádiách vesikulitídy môže byť predpísaný chirurgický zákrok. Niekedy sa odporúča odstrániť semená.

Aby ste sa vyhli tejto závažnej chorobe, existuje niekoľko odporúčaní, ktoré je potrebné dodržiavať:

• Vyhnite sa zápche.
• Zacvičte si.
• Pravidelne vyšetrovaný urológom.
• Vyhnite sa príliš malému alebo príliš veľkému pohlavnému styku.
• Neprechladzujte.
• Jesť zdravé jedlo.
• Pravidelne navštevujte venerológa.

Orchiepidimitídu

Ide o zápal, ktorý sa vyskytuje v oblasti semenníka a jeho príloh. Spôsobuje infekciu. Semenník a jeho prívesky sa zväčšujú a stvrdnú. To všetko sprevádza silná bolesť a zvýšená teplota telo.

Existujú dve formy orchiepididymitídy: akútna a chronická. Najčastejšie sa prvá mení na druhú formu v dôsledku predčasnej návštevy lekára alebo nepresnej diagnózy. Chronická forma ochorenia je veľmi ťažko liečiteľná.

Spôsoby infekcie orchiepididymitídou

Choroba sa môže nakaziť pri nechránenom pohlavnom styku. Existuje tiež riziko ochorenia s prostatitídou. Boli hlásené zriedkavé prípady infekcie obehový systém. Príčinou ochorenia môžu byť zranenia v miešku, hypotermia, nadmerná sexuálna aktivita, cystitída. Musíte sa liečiť veľmi opatrne, pretože pri nesprávnej liečbe sa choroba môže vrátiť.

Orchiepididymitída veľmi nebezpečná choroba pretože to má hrozné následky. akútna forma môže viesť k problémom s abscesom, vyvolať výskyt nádoru alebo neplodnosti.

Liečba orchiepididymitídy

Hlavnou zbraňou proti ochoreniu sú antibiotiká. ale lieky musia byť vybrané veľmi starostlivo, berúc do úvahy individuálne vlastnosti organizmu. Liečbu ovplyvňuje aj forma ochorenia, vek pacienta a celkový zdravotný stav. Lekári predpisujú lieky na zápalový proces, vysoká teplota. Ak sa ochorenie opäť vráti, jeho liečba sa už vykonáva pomocou chirurgických zákrokov.

Prevencia ochorenia je oveľa jednoduchšia ako jeho liečba. Je potrebné vyhnúť sa hypotermii, náhodným sexuálnym vzťahom, poraneniam miešku. Oplatí sa nosiť aj spodnú bielizeň, ktorá tesne prilieha k telu. Tým sa zlepší krvný obeh v oblasti genitálií. Nepreťažujte telo ani fyzicky, ani psychicky. Musíte mať dobrý odpočinok a starať sa o svoje zdravie. Je potrebné pravidelne vyšetrovať lekára. Dodržiavaním všetkých týchto odporúčaní sa chránite pred infekciou.

Cystitída

Cystitída je ochorenie, ktoré sa vyznačuje porušením močenia, bolesťou v oblasti ohanbia. Tieto znaky sú však charakteristické aj pre iné infekčné a neinfekčné ochorenia (prostatitída, uretritída, divulitída, onkológia).

Najčastejšie sa zápalové procesy v močovom mechúre vyskytujú u dievčat. Je to v prvom rade spôsobené výraznou anatomickou stavbou ženského tela. Cystitída má dve formy: chronickú a akútnu (horná vrstva močového mechúra spôsobuje zápal). Najčastejšie sa choroba začína rozvíjať pri infekcii alebo hypotermii. Ako výsledok nesprávne zaobchádzanie choroba sa môže zmeniť na chronickú cystitídu, ktorá je nebezpečná z dôvodu slabého prejavu symptómov a schopnosti maskovať iné ochorenia. Ako vidíte, je veľmi dôležité začať so správnou liečbou včas.

Čo spôsobuje cystitídu?

Najčastejšie je ochorenie spôsobené infekciou, ktorá sa dostane do tela cez močovú rúru. Niekedy u ľudí so slabou imunitou dochádza k infekcii hematogénnym spôsobom. Cystitída môže byť spôsobená nasledujúcimi baktériami:

• Črevné tyčinky.
• Proteas.
• Enterobacter.
• Bakteroidy.
• Klibsiell.

Vyššie uvedené baktérie sídlia v črevách.

Bunkové baktérie môžu tiež spôsobiť cystitídu:

• Chlamydia.
• Mykoplazma.
• Ureaplasma.

Toto ochorenie môže byť často spôsobené drozdom, ureaplazmózou, vaginózou a cukrovkou.

Neinfekčná cystitída môže byť spôsobená liekmi, popáleninami a zraneniami.

Príznaky cystitídy

Príznaky ochorenia do určitej miery závisia od charakteristík tela. Preto nie je možné pomenovať žiadne jasné príznaky cystitídy. Venujme pozornosť najbežnejším znakom choroby:

• Rezanie a bolesť pri močení.
• Bolesť vo verejnej oblasti.
• Častá potreba močiť.
• Zmenená farba, štruktúra a vôňa moču.
• Vysoká teplota (v akútnej forme).
• Poruchy trávenia.

Stojí za to pamätať, že príznaky cystitídy môžu skrývať choroby oveľa závažnejšie, takže sa nemôžete samoliečiť.

Diagnóza ochorenia

Vyšetrenie cystitídy nie je dostatočne ťažké. Hlavná vec je určiť, čo spôsobilo chorobu. A niekedy je ťažké určiť tento faktor, pretože existuje veľa zdrojov infekcie. Na potvrdenie diagnózy "cystitídy" je potrebné absolvovať sériu testov:

• Analýza infekcie.
• Klinická analýza moču.
• Biochemické krvné testy.
• Vykonajte bakteriálnu kultúru moču.
• Testy na prítomnosť pohlavnej choroby.
• Testy na zistenie iných genitourinárnych ochorení.
• Ultrazvuk genitourinárneho systému.

A po obdržaní výsledkov všetkých testov je možné určiť príčiny ochorenia a predpísať liečebnú metódu.

Ľudové lieky na cystitídu

Pyelonefritída

Infekčné ochorenie obličiek, ktoré je sprevádzané zápalovými procesmi. Ochorenie je spôsobené baktériami, ktoré sa do obličiek dostávajú z iných, už zapálených orgánov cez krv, močový mechúr alebo močovú trubicu. Existujú dva typy pyelonefritídy:

• Hematogénne (infekcia vstupuje krvou).
• Vzostupne (vstupuje z genitourinárneho systému).

Typy pyelonefritídy

Existujú dve formy ochorenia:

• Akútne (závažné príznaky).
• Chronické (pomaly vyjadrené príznaky, periodické exacerbácie ochorenia).

Druhá forma ochorenia je najčastejšie výsledkom nesprávnej liečby. Chronická pyelonefritída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku prítomnosti skrytého ohniska infekcie. Druhú formu ochorenia možno považovať za komplikáciu.

Pyelonefritída postihuje najčastejšie deti do siedmich rokov, ako aj mladé dievčatá. Muži sú oveľa menej náchylní na túto chorobu. Najčastejšie u silnejšieho pohlavia je pyelonefritída komplikáciou po iných infekčných ochoreniach.

Príznaky pyelonefritídy

Akútna forma ochorenia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Zvýšená teplota.
• Intoxikácia.
• Ostrá bolesť v chrbte.
• Časté a bolestivé močenie.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Pocit nevoľnosti.
• Zvracať.

Zriedkavejšie príznaky pyelonefritídy môžu zahŕňať nasledujúce príznaky:

• Krv v moči.
• Zmena farby moču.
• Prítomnosť nepríjemného štipľavého zápachu moču.

Aby bola liečba ochorenia účinná, je potrebné presne stanoviť diagnózu. Pri predpisovaní liekov je potrebné brať do úvahy individuálne vlastnosti tela.

Liečba a diagnostika pyelonefritídy

Najlepší spôsob, ako diagnostikovať chorobu, je všeobecná analýza krvi. Tiež, ak existuje podozrenie na pyelonefritídu, lekári predpisujú ultrazvuk genitourinárneho systému a test moču.

Správna liečba ochorenia spočíva v užívaní antibiotík, protizápalových liekov a fyzioterapie. Príjem vitamínov má tiež pozitívny vplyv na výsledky liečby.

Musíte si uvedomiť, že neskoré návštevy lekára môžu viesť ku komplikáciám, ktoré spomalia proces hojenia.

Prevencia pyelonefritídy

Najúčinnejším spôsobom prevencie je liečba ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju pyelonefritídy (prostatitída, adenóm, cystitída, uretritída a urolitiáza). Musíte tiež chrániť telo pred podchladením.

Ľudové lieky na pyelonefritídu

Urolitiázová choroba

Druhým miestom po vírusových ochoreniach genitourinárneho systému je urolitiáza. Všimnite si, že podľa štatistík sú touto chorobou častejšie postihnutí muži. Ochorenie je najčastejšie charakteristické pre jednu obličku, existujú však prípady, že urolitiáza postihuje obe obličky naraz.

Urolitiáza je charakteristická pre akýkoľvek vek, ale najčastejšie sa vyskytuje u mladých zdravých ľudí. Keď sú kamene v obličkách, nie sú príliš cítiť, ale keď vyjdú von, začnú človeku spôsobovať nepohodlie, spôsobujú podráždenie a zápaly.

Symptómy

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať, že osoba má kamene v genitourinárnom systéme:

• Časté močenie.
• Bolesť pri močení.
• Rezné bolesti, najčastejšie v jednej časti krížov.
• Moč mení farbu a chemické zloženie.

Príčiny ochorenia

Najčastejšie sú kamene v genitourinárnom systéme genetickým problémom. Inými slovami, tí, ktorí trpia chorobami genitourinárneho systému, majú taký problém.

Príčinou môže byť aj výskyt kameňov nesprávna výmena látok. Vápnik sa problematicky vylučuje obličkami. Príčinou ochorenia môže byť prítomnosť kyseliny močovej v krvi.

Dôvodom prítomnosti takéhoto problému môže byť príjem nedostatočného množstva tekutiny. Rýchla strata vody v tele, ktorú diuretiká spôsobujú, môže viesť aj k tvorbe kameňov. Choroba sa niekedy vyskytuje v dôsledku minulých infekcií genitourinárneho systému.

Diagnostika a liečba choroby

Ak existuje podozrenie na takýto problém, kamene môže odhaliť iba špecialista, ktorý predpíše niekoľko diagnostických opatrení:

• Dodávka moču.

Po stanovení diagnózy a príčin ochorenia urológ vyberie individuálny liečebný režim. Ak sa choroba práve začala rozvíjať, bude to stačiť medikamentózna liečba(príjem diuretických prípravkov, ktoré podporujú štiepenie kameňov).

Lekár tiež predpisuje protizápalovú liečbu, aby nedošlo k cystitíde alebo uretritíde. Uvoľňovanie kameňov dráždi urogenitálne kanály, čo vedie k zápalu. Pri chorobe sa odporúča prijímať veľa tekutín. Tým sa zlepší fungovanie celého organizmu. Chirurgická intervencia choroba je predpísaná na tvorbu veľkých kameňov. Pre urolitiázu je dôležité dodržiavať diétu a vykonávať pravidelné vyšetrenia.

Ľudové lieky na urolitiázu

Preskúmali sme teda najbežnejšie choroby genitourinárneho systému, ich hlavné príznaky a symptómy. Je dôležité mať informácie o chorobách, ktoré na vás môžu číhať, pretože kto je varovaný, je ozbrojený. Byť zdravý!

KAPITOLA 13. PORUCHY IMUNITY A ICH NÁPRAVA PRI OCHORENIACH ORGÁNOVÝCH SYSTÉMOV

KAPITOLA 13. PORUCHY IMUNITY A ICH NÁPRAVA PRI OCHORENIACH ORGÁNOVÝCH SYSTÉMOV

13.1. OCHORENIA BRONCHOPULMONÁLNEHO SYSTÉMU

Pri NVLD sa zisťujú známky narušenej imunitnej homeostázy a charakteristické znaky autoimunitného procesu. Nepochybnú úlohu pri jej udržiavaní zohráva mikroflóra, najmä rôzne mikrobiálne, mikrobiálne-mykoplazmatické, mikrobiálno-vírusové asociácie. K rozvoju patológie prispieva hypotermia, prepracovanie, stres, drogy a ďalšie faktory. Stavy imunodeficiencie vytvárajú situáciu, v ktorej telo nemôže reagovať plnou imunitnou odpoveďou na antigén, čo uľahčuje infekciu slabo patogénnymi mikroorganizmami, autobaktériami alebo hubami. Často tradičná liečba kortikosteroidy, širokospektrálne antibiotiká, sulfónamidy, antihistaminiká a najmä ich kombinácia nenapravuje, ale zhoršuje imunitnú nedostatočnosť, porušuje „odolnosť kolónií“, prenáša pacientov do stavu „kompromitovania“. Vyvinie sa u nich autoinfekcia, pretože antibiotická terapia nie vždy dosahuje požadované výsledky, pretože je často ťažké zabiť všetky baktérie a tí, ktorí prežili, v dôsledku slabej odolnosti tela podporujú pomalý proces v pľúcach. To vedie k vymenovaniu nových kombinácií antibakteriálnych látok, ktoré často ďalej potláčajú už tak oslabenú imunitnú reaktivitu.

U pacientov s NVLD sa pozoruje výrazná porucha lokálnej imunity, ktorej povaha závisí od typu ochorenia. Napríklad kedy bronchiálna astma výrazne zvyšuje množstvo IgE vo výtoku z nosa a priedušiek v porovnaní s ich obsahom v krvi. Súčasne klesá hladina sekrečného IgA. U pacientov chronická bronchitída pri purulentnej pľúcnej infekcii dochádza k útlmu funkcie alveolárnych makrofágov, k zníženiu obsahu buniek lymfoidných populácií, k zvýšeniu počtu neutrofilov v bronchoalveolárnom sekréte, čo sa zhoduje so znížením baktericídnej aktivity tieto bunky.

Potlačenie T-dependentných imunitných reakcií by sa malo všeobecne pripísať systémovým imunitným odpovediam v bronchopulmonálnej patológii.

podľa kvantitatívnych a kvalitatívnych kritérií. U pacientov sa tiež rozvinie dysimunoglobulinémia s akumuláciou koncentrácií IgE pri alergii. Absorpcia a metabolická aktivita fagocytov môže byť potlačená alebo normálna.

Hodnotenie kľúčových zmien imunitnej reaktivity počas akútny a komplikovaný zápal pľúc odhaľuje pokles hladiny celkových CD3-lymfocytov a nedostatok obsahu IgM a ^A: T 2 - IgM 2 - IgA 2 - . O chronická bronchitída k uvedeným diagnosticky významným parametrom sa pridáva pokles počtu CD ^ buniek: T 2 - B 2 - IgM 2 -. S komplikáciou tohto ochorenia pseudoalergiou sa povaha imunopatológie trochu mení: CD8 1 - LF 1 - CD19 2 - - pokles hladiny CDS-lymfocytov na pozadí lymfopénie a nedostatočnosti buniek CD19.

Bronchiálna astma charakterizované znížením obsahu CD3 lymfocytov, CD19 buniek a IgA druhého stupňa (CD3 2 - CD19 2 - IgA 2 -). S tvorbou kortikodependencie sa miera týchto zmien zvyšuje na hraničné hodnoty: CD3 3 - CD19 3 - IgA 3 - .

Infekčná deštrukcia pľúc spôsobiť maximálny deficit CD3-lymfocytov, CD19-buniek a CD4-lymfocytov - CD3 3 -

CD193-CD43-.

Na zvýšenie imunotropnej účinnosti základnej liečby bronchopulmonálnej patológie a pri zohľadnení typických zmien imunitného stavu sa odporúča pacientom dodatočne predpísať vhodnú liečbu zameranú na T- a B-dependentné reakcie. Patria sem farmakologické modulátory (nukleinát sodný, polyoxidonium, licopid, decaris, hemodez, prípravky týmusu, derinát, ridostin, ruzam, ribomunil, interferonogény, myelopeptidy), ako aj enterálne sorbenty, laserové žiarenie s nízkou intenzitou, laserová akupunktúra. Medzi kľúčové indikátory modulátorov patria: bunky CD19, imunoglobulíny troch hlavných tried; pri bronchiálnej astme - IgE, CD3-lymfocyty, CD4-lymfocyty a CD8-lymfocyty.

Terapeutická plazmaferéza s ultrafialovým ožiarením a magnetickou liečbou autológnej krvi má väčší účinok na T-dependentné imunitné reakcie s charakteristickými PMI - CD3 1 + CD4 1 + CD8 3 + alebo CD4 3 + CD3 2 + IgG 3 +.

Všeobecné zásady liečba NVPD

Vzhľadom na skutočnosť, že pacienti s NVLD majú výrazný deficit v počte CD3-lymfocytov, ich hlavné subpopulácie,

nerovnováha humorálnych obranných reakcií, znížená funkčná aktivita leukocytov, zvýšená senzibilizácia organizmu antigénom pľúcne tkanivo a príčinných patogénov a vzhľadom na skutočnosť, že tieto patologické procesy sú sprevádzané alebo vyvolané zápalovými reakciami, na liečbu pacientov sa používajú rôzne skupiny. liečivých látok, realizujúce farmakokinetický účinok rôznymi spôsobmi.

Zníženie priepustnosti kapilár (kortikosteroidy, deriváty kyseliny salicylovej, indometacín).

Stabilizácia permeability lyzozomálnych membrán a zabránenie uvoľňovaniu lyzozomálnych hydroláz (kyselina mefenámová, hingamín, hydrooxychlorochín).

Inhibícia syntézy makroergických zlúčenín (salicyláty, indometacín, deriváty pyrazolónu).

Zníženie tvorby alebo uvoľňovania zápalových mediátorov (protizápalové, antiserotonínové, antibradykinínové, antiprostaglandínové činidlá, inhibítory proteáz).

Prostriedky, ktoré menia štruktúru tkanivových zložiek zápalu a zabraňujú ich reakcii s poškodenými faktormi (ibuprofén, ketotifén, naproxén, diklofenak).

Metabolické lieky (metyluracil, pentoxyl, kyselina orotová, riboxín, asparkam, panangín).

Antioxidanty (β-karotény, kyselina askorbová, vitamín E).

Imunokorekčné činidlá (nukleinát sodný, deriváty týmusu, polysacharidové prípravky, levamizol, myelopid, diucifon, hemodez, licopid, polyoxidonium, malé imunokorektory).

Interferóny a interferonogény (leukinferón, roncoleukín, amixín, ridostin, derinát).

V prítomnosti alergickej zložky a riziku vzniku pseudoalergií u pacientov je potrebné použiť choleretikum, spazmolytiká, enterosorbenty (aktívne uhlie, polypefan, polysorb MP); hepatoprotektory ( kyselina lipoová, karsil, essentiale).

Imunokorekcia bez liekov (plazmaferéza, nízkointenzívne laserové ožarovanie, ožarovanie krvi ultrafialovým žiarením

letové lúče, ultrazvuk, hemo-, imunosorpcia). - Symptomatické lieky (bronchodilatancia).

13.2. CHOROBY KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU

Myokarditída

Významné miesto v patológii srdca zaujímajú lézie myokardu. Príčinou poškodenia myokardu môže byť myokarditída, subakútna septická endokarditída, záškrt, akútna a chronická reumatická horúčka, meningokokémia, precitlivenosť na sulfónamidy a iné lieky, séra, idiopatická myokarditída, akútna nazofaryngitída, vírusová pneumónia, SARS, cholangitída, sepsa zasiahnuť.

U pacientov s myokarditídou dochádza k zvýšeniu RBTL na stimuláciu AG myokardu, tvorbe autoprotilátok proti myokardu, pri infekčno-alergickej myokarditíde - zvýšenie titrov ASL-O a antihyaluronidázy, inhibícia funkčnej aktivity CD3- lymfocyty, CD3-lymfopénia, zníženie hladiny CDS-buniek, zvýšenie koncentrácie imunoglobulínov hlavných tried.

infarkt myokardu

Primárny infarkt myokardu v akútna fáza Ochorenie je charakterizované znížením počtu CD3 buniek, CDS lymfocytov, potlačením funkcie CD3 lymfocytov v RBTL teste na T-mitogény a zvýšením obsahu CD19 buniek. Na 10. deň choroby dochádza k ešte väčšiemu zvýšeniu hladiny T-buniek, T-supresorov, čiastočne aj T-pomocníkov. V 3. týždni je táto situácia trochu vyhladená, čo sa zhoduje so zvýšením koncentrácie IgM, o 20-30 dní tieto poruchy stále pretrvávajú.

Pri opakovanom infarkte myokardu zostáva charakter porúch imunity rovnaký, len jeho závažnosť sa výrazne zvyšuje v závislosti od veľkosti postihnutej oblasti.

Vznik infarktu myokardu, ako aj vyvolanie Dresslerovho syndrómu spôsobuje deficit počtu CD3+ buniek a najmä CD8+ lymfocytov bez ohľadu na stupeň kardiovaskulárnej insuficiencie. To výrazne zvyšuje tvorbu autoprotilátok proti myokardu.

Ako imunokorektívne činidlá, najmä tie, ktoré majú schopnosť stimulovať metabolizmus nukleových kyselín v srdcovom svale, sa odporúča použiť kyselina orotová, metyluracil, pentoxyl, meradin, inozín, nukleinát sodný, vitamíny B1, B6, B9, riboxín. Pri vzniku Dresslerovho syndrómu sa používajú malé dávky kortikosteroidov.

Kardiológom známa skutočnosť vzniku komplikácií v postinfarktovom období do S-10 dní po srdcovej katastrofe, prípadne v jej patogenéze, obsahuje silnú imunitnú zložku autoimunitnej deštrukcie srdcovej steny. Tieto údaje naznačujú pomerne sľubnú metódu starostlivosti o špecializovaných pacientov.

Ischemická choroba srdca u mužov s vysokým koronárnym rizikom

U pacientov s ischemickou chorobou srdca (ICHS) dochádza pri zvyšovaní celkového koronárneho rizika k zvýšeniu celkového počtu leukocytov, monocytov, neutrofilov v periférnej krvi, k zvýšeniu intenzity ich kyslíkového metabolizmu a aktivácii hydrolytických enzýmov lyzozómy monocytov a polymorfonukleárne leukocyty.

Maximálna aktivita fagocytózy u pacientov s ochorením koronárnych artérií bola pozorovaná pri priemernej úrovni koronárneho rizika, zatiaľ čo pri vysokej úrovni bol zaznamenaný pokles fagocytárnej schopnosti buniek. V humorálnej väzbe imunity sa so zvýšením úrovne koronárneho rizika stimuluje koncentrácia CEC, IgG, ako aj zníženie obsahu IgM.

U osôb bez rozvoja ischemickej choroby srdca pri zvyšovaní rizika jej výskytu, najmä u mladých kontingentov, dochádza k zvýšeniu hladiny IgG, zníženiu IgM, aktivácii kyslíkovo závislého metabolizmu monocytov a zvýšeniu v obsahu lyzozómov v cytoplazme. Počet aktívnych fagocytov sa výrazne zvyšuje s priemerom a mierne klesá s vysokým rizikom srdcovej patológie.

Typické zmeny v zložkách imunitnej reaktivity v prítomnosti ochorenia koronárnych artérií a riziko jeho výskytu sú teda mimoriadne blízke, čo má diagnostickú hodnotu.

Wolff-Parkinson-White syndróm

U pacientov, pri analýze imunitného stavu, zníženie počtu celkových CD19+-lymfocytov, prudké zvýšenie hladiny CD8+-buniek, zvýšenie počtu nulových lymfocytov, ktoré nenesú charakteristické markery zrelých T (CD3 +) - a B (CD19 +) - bunky, zvýšenie koncentrácie CEC a výrazné oslabenie fagocytárnej aktivity krvných mononukleárnych buniek na pozadí nedostatočného obsahu CD4 + -lymfocytov.

Ateroskleróza

U pacientov s aterosklerózou vo veku 40-60 rokov pokles obsahu humorálneho týmusového faktora v krvi, počet CD3 + -lymfocytov, najmä funkčne aktívnej subpopulácie, pokles intenzity RBTL PHA a RBTL konkanavalínu A sa zistil počet CDS+ buniek, čo vedie k skresleniu regulačného indexu. Závažnosť CD3+ lymfopénie je nepriamo úmerná koncentrácii triglyceridov v krvi. Vyhodnotenie počtu CD19+ -lymfocytov ukazuje ich normálny obsah u pacientov s aterosklerózou. Tvorba imunoglobulínov hlavných tried má tendenciu byť stimulovaná, hlavne vďaka IgG. Hladina autoprotilátok a imunitných komplexov je zreteľne zvýšená. Množstvo neutrofilné granulocyty s touto patológiou sa to nemení, avšak Wrightov index a schopnosť trávenia mikróbov sú prudko potlačené, t.j. stupeň úplnosti reakcie fagocytózy trpí.

Ateroskleróza v kombinácii s hypertenziou

Tieto patologické procesy sa zvyčajne vyvíjajú u pacientov súčasne.

Počiatočný imunitný stav u pacientov je charakterizovaný znížením obsahu počtu leukocytov, absolútneho a relatívneho počtu CD3 + buniek, inhibíciou závažnosti RBTL pre T- a B-mitogény - PHA a LPS, čo naznačuje oslabenie funkcie zodpovedajúcich buniek s normálnou hladinou CD19+ -lymfocytov a monotónne zmeny vo fagocytárnej väzbe imunity.

Podávanie nukleinátu sodného pacientom vyvolalo výrazný modulačný efekt, keďže pôvodne nadhodnotené parametre imunitného stavu sa znížili, podhodnotené naopak zvýšili. Navyše sa to týkalo nielen kvantitatívnych, ale aj kvalitatívnych charakteristík imunokompetentných buniek. Zo strany klinický obraz choroby neboli úspešné.

Ateroskleróza tepien dolných končatín

Patogenéza uvedeného ochorenia nie je definitívne objasnená, nepochybná je účasť na patogenéze autoimunitných reakcií a oslabenie supresorovej väzby imunity.

Pacienti majú výrazný pokles oproti normálnej hladine v obsahu celkových lymfocytov, CD3 + buniek, ich hlavných regulačných subpopulácií; zvýšenie hladiny CD19 + -lymfocytov, IgG, CEC, s poklesom tvorby IgA a IgM, zníženie fagocytárnej aktivity leukocytov a test spNST. Inými slovami, v akútnom období ochorenia bol zaznamenaný útlm T-linky imunity, nerovnováha humorálnych reakcií, potlačenie absorpčnej a metabolickej aktivity fagocytov s prítomnosťou výraznej autoimunitnej zložky, o čom svedčí napr. pokles počtu CD3 + -lymfocytov, zvýšenie koncentrácie CIC a dysimunoglobulinémia. Kľúčové parametre počiatočných imunitných porúch (FRIS) boli nasledujúce: Tc 2 - TgG 3 + IgM 1 -.

Pri endarteritíde je teda potrebné vziať do úvahy nasledujúce vlastnosti.

Pri tejto chorobe dochádza k narušeniu imunitného stavu, predovšetkým väzby T-buniek, s určitou stimuláciou humorálnej imunity a znížením závažnosti fagocytózy.

Prebiehajúca imunokorektívna terapia nukleinátom sodným, metyluracilom, pentoxylom, dibazolom, levamizolom, taktivínom, tymalinom, ako aj pomocou AUFOK a plazmaferézy je účinná v konzervatívnej liečbe pacientov a v predoperačnej príprave.

Rekonštrukčné operácie vedú k nerovnováhe imunitného systému – inhibícii T-dependentných, fagocytárnych obranných mechanizmov so stimuláciou humorálnej imunity.

Imunokorektívna terapia, ktorá sa vykonáva v pooperačnom období, podporuje primárne hojenie pooperačných rán a znižuje počet hnisavých komplikácií.

Cievna mozgová príhoda

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode dochádza k potlačeniu bunkami sprostredkovaných imunitných reakcií, k určitej inhibícii dozrievania lymfocytov, k nerovnováhe v schopnosti neutrofilov produkovať kyslík, k zvýšeniu zapojenia faktorov v patogenéze ochorenia.

antioxidačnej ochrany, najmä neenzymatickej väzby, s negatívnym vektorom, ktorá bola kombinovaná s akumuláciou produktov oxidácie lipidov a proteínov voľnými radikálmi.

Hemoragická mŕtvica

Patogenéza hemoragickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa inhibíciu granulocytových a lymfocytových klíčkov, tvorbu CD3+ buniek, rezervný kyslíkový metabolizmus neutrofilov v kombinácii s hyperimunoglobulinémiou triedy A, nadbytok NK buniek, zvýšenie hodnoty HCTsp., akumuláciu IL- S, ktorý vo všeobecnosti možno klasifikovať ako nerovnováhu imunitného systému s určitým sklonom k ​​poklesu hladín antioxidačná ochrana.

Hypertenzia I stupňa

Pacienti mali viacsmerné zmeny v leukocytoch, eozinofiloch, zvýšenie hladiny CD8 + -lymfocytov, nosičov CD16 + markera (nulové bunky, prirodzení a na protilátkach závislí zabijaci), IgA, CEC, IL-S, amyláza, Schiffove bázy , PRE, metabolity oxidu dusnatého, čo sa spája s poklesom hladiny B-buniek, IgM a IgG, HCTsp., HCTak., celkový bilirubín, tri parametre antioxidačnej ochrany. Kvalitatívne, u pacientov s HD-1, aktivácia T-supresorovej väzby, akumulácia zásoby nezrelých lymfocytov, IgA, CIC, prozápalového cytokínu IL-S, zníženie troch faktorov humorálnej imunity, tvorby kyslíka bola dokumentovaná schopnosť neutrofilov, nerovnováha AOP so stimuláciou dvoch a supresia troch z nich. Prevládajú alternatívne zmeny imunitného a v menšej miere negatívne zmeny v antioxidačnom systéme.

Hypertenzia II stupňa

U pacientov s týmto variantom patológie sa pozorujú monotónne zmeny v podmienkach imunologickej reaktivity s kvantitatívnym a kvalitatívnym posunom metabolických parametrov smerom k aktivácii peroxidácie lipidov a inhibícii antioxidačnej ochrany v porovnaní s miernejším priebehom ochorenia.

Hypertenzia III stupňa

Pacienti vykazovali supresívnu dynamiku leukocytov, eozinofilov, lymfocytov, nosičov diferenciačných zhlukov CD3+, CD4+, CD19+, IgG, celkových neproteínových tiolov, zníženú hladinu glukózy

katión, celkový antioxidant, antiradikálová aktivita krvných lipidov, kataláza, peroxidáza a pozitívne - na monocyty, ESR, prirodzené zabíjače, IgM a IgA, IL-4 a IL-S, močovina, cholesterol, amyláza, diénové konjugáty, ketodíny, Schiffove zásady metabolity oxidu dusnatého.

Hypertenzná kríza

Medzi zmenenými ukazovateľmi u pacientov boli eozinofily, nezrelé granulocyty, lymfocyty, CD3+ bunky, CD4+ lymfocyty, nosiče CD19+ markera, IgG, HCTak., neproteínové tioly, redukovaný glutatión; zvýšenie -IgA, CEC, NSTsp., IL-4, IL-S, cholesterolu, LPP, amylázy, MDA, DC, Schiffovej bázy, SOD, katalázy, peroxidázy, metabolitov oxidu dusnatého.

Akútna hypertenzná encefalopatia

Táto patológia spôsobuje zvýšenie CD19+ lymfocytov, IgG, IgA, IgM, CEC, IL-4, IL-S, hladiny močoviny, LPP, celkového proteínu, cholesterolu, amylázy, malondialdehydu, kettodínov, Schiffových báz, celkovej oxidačnej aktivity bioantioxidanty, kataláza, peroxidáza, metabolity oxidu dusnatého, bityrozínové krížové väzby. Medzi znížené patrili tieto ukazovatele: bodné leukocyty, lymfocyty, CD3 + -bunky, CD4 + -lymfocyty, NSTak., neproteínové tioly, antiradikálová aktivita krvných lipidov, CO-terminálne aminokyselinové zvyšky.

Prechodný ischemický záchvat

Stav laboratórneho stavu pri TIA možno charakterizovať ako metabolickú explóziu spojenú s aktiváciou T-supresorovej väzby imunity, akumuláciou nezrelých lymfocytov, CIC, pro- a protizápalových interleukínov, Schiffových báz s potlačením funkcia tvorby kyslíka neutrofilov periférnej krvi.

13.3. CHOROBY TRÁVIACEJ SÚSTAVY

Peptický vred žalúdka, dvanástnikový vred a nešpecifický ulcerózna kolitída ako aj predisponujúce chronická gastritída a chronická enterokolitída sú sprevádzané poklesom počtu lymfocytov, celkových CD3+ buniek, CD8+ lymfocytov, nerovnováhou CD8+ lymfocytov a CD4+ buniek, poklesom funkčnej aktivity CD3+ lymfocytov. Zároveň aj obsah

CD19+ - bunky u pacientov sú najčastejšie normálne alebo zvýšené a počet nulových lymfocytov a imunoglobulínov hlavných tried je zvýšený. Zníženie funkcie CD8 + -lymfocytov zrejme prispieva k tvorbe autoprotilátok proti sliznici tráviaceho traktu a vzniku takzvaného „bludného kruhu“.

Nešpecifická ulcerózna kolitída je sprevádzaná viacsmernými zmenami v imunitnom systéme. Na jednej strane sa u pacientov tvoria imunitné komplexy, aktivujú sa K-bunky spôsobujúce usmrcovanie závislé od protilátok, deteguje sa cytotoxicita v sérovom IgG a krvných lymfocytoch proti epitelu hrubého čreva, precitlivenosť oneskoreného typu (DTH) na antigén dol. črevnej trubice a vzniká bakteriálna senzibilizácia. Na druhej strane dochádza k poklesu funkcie CD8 + -lymfocytov, k normálnemu alebo zníženému počtu CD3 + - buniek, k zvýšenému uvoľňovaniu histamínu a heparínu.

Pri niektorých formách chronickej gastritídy boli zistené aj protilátky a senzibilizované lymfocyty na parietálne bunky a žalúdočný antigén a bol zaznamenaný pokles počtu CD8 + lymfocytov.

Chronická enterokolitída je sprevádzaná senzibilizáciou na automikroflóru, poklesom počtu CD3 + -lymfocytov a zvýšením CD19 + -lymfocytov, poklesom hladiny ATP - hlavného zdroja voľnej energie pre syntézu bielkovín.

Dynamika parametrov imunity u pacientov so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi v priebehu tradičnej liečby je nevýznamná, relatívny a absolútny počet CD3+ buniek a nulových lymfocytov, ako aj koncentrácia sa prakticky nelíšia od počiatočnej úrovne. To je možno jeden z dôvodov chronicity peptického vredu a neúčinnosti konzervatívnej liečby.

Je dokázané, že ulcerózne lézie gastroduodenálnej zóny sú sprevádzané poruchou metabolizmu nukleových kyselín, ktoré, ako je známe, spôsobujú sekréciu hlienu a regeneráciu buniek sliznice.

K tomu treba prirátať pokles koncentrácie cAMP v sliznici v blízkosti vredu a pokles hladiny 17-OCS.

Prítomnosť priameho vzťahu medzi obsahom ribonukleotidov v krvnom sére pacientov a počtom zrelých

CD3 + -lymfocyty, IgA a inverzná korelácia s hladinou nezrelých prekurzorov nulových lymfocytov. Niekoľko týždňov pred exacerbáciou patológie koncentrácia RNA nukleotidov v krvi prudko klesá, čo odôvodňuje použitie nukleových liekov pri liečbe pacientov.

Princípy liečby peptického vredu v prípade infekcie kampylobakterom zahŕňajú základnú eradikáciu „trojitej“ a „štvornásobnej“ terapie: inhibítory protónovej pumpy (omeprazol) alebo H2 blokátory III generácie (lecedil, gastrosidín, vred, ulfamid) a kombinácia dvoch antibakteriálne lieky: metronidazol, amoxicilín.

Okrem toho sa predpisujú nukleové prípravky na nahradenie nedostatku nukleových kyselín a moduláciu imunitnej reaktivity: nukleinát sodný 0,5 g 2-3 krát denne počas 3-4 alebo viac týždňov; Derinat 0,5 ml intramuskulárne 5-krát s intervalom 4S hodín; ridostin 2 ml intramuskulárne 5-10 krát za 2 dni. Hlavnými cieľmi liekov sú CD3 + -bunky, CD8 + -lymfocyty, IgA, nulery.

Prípravky týmusu sú u pacientov dosť aktívne - timaktín, timogén, timoptín, imunofan, ovplyvňujúce T-dependentné imunitné reakcie a lymfocyty.

Ukazuje sa použitie syntetických modulátorov - levamisol, licopida, diucifon, polyoxidonium v tradičných schémach, ako aj implementácia magnetického laserového spracovania krvi a priameho ožarovania vredu prostredníctvom endoskopického zariadenia.

V zásade je užitočné vymenovanie metabolických činidiel: metyluracil, pentoxyl, riboxín, kyselina orotová.

Všetky difúzne ochorenia pečeň sú rozdelené do troch skupín: hepatitída, fibróza a cirhóza. Príčiny akútnej a chronickej hepatitídy sú najmä vírusová infekcia (hepatitída A, B, ani A, ani B, C atď.), alkohol, pôsobenie jedov a drog. Poškodenie imunitného systému sa najzreteľnejšie prejavuje pri chronickej CAH. Pri tejto patológii sa často vyskytuje deficit CD3+ lymfocytov, zvýšenie hladiny CD4+ lymfocytov, pokles CDS+ buniek, nadmerná akumulácia imunoglobulínov v krvnom sére, najčastejšie IgA a IgG, tvorba protilátok proti ľudské pečeňové lipoproteíny alebo pečeňový špecifický antigén, zníženie ConA-indukovanej supresie CD3+ buniek, inhibícia RBTL PHA, inhibícia fagocytárnej väzby, výskyt CIC, najmä pri auto-

imunitný CHAG, blokujúci funkciu CD8 + -lymfocytov.

Niekedy, napríklad pri infiltráte pečene pri cirhóze, sa v tkanive nachádzajú prirodzené a na protilátkach závislé zabíjačské bunky. Zníženie počtu CD3 + -lymfocytov naznačuje závažnosť poškodenia pečene, zvýšenie hladiny CD19 + -buniek; rozvoj autoimunitného procesu (senzibilizácia), zvýšenie počtu CD8 + -lymfocytov nepriamo diagnostikuje inhibíciu odolnosti organizmu a jeho zníženie a zvýšenie obsahu CD4 + -lymfocytov - hovorí o autoalergii.

Priebeh ochorenia môže sprevádzať bunková senzibilizácia. Existujú dôkazy, že pri chronickej aktívnej hepatitíde a cirhóze pečene sú lymfocyty senzibilizované na špecifické pečeňové antigény, subcelulárne zložky hepatocytov a antigénne vírusy (pozorované u 33,3 – 66,7 % pacientov).

O ťažké formy poškodenie pečene často zvyšuje hladinu imunoglobulínov všetkých tried alebo ich jednotlivých frakcií. Súčasne s aktívnou hepatitídou sa v najväčšej miere zvyšuje koncentrácia IgG, čiastočne IgM. S primárnou biliárnou cirhózou - IgM, s alkoholickým poškodením pečene - IgA.

Poruchy imunitnej reaktivity pri ochoreniach pečene sú sprevádzané dysnukleotidózou – poklesom hladiny ribonukleotidov v krvnom sére.

Choroby pečene spôsobujú aj špecifické zmeny imunitnej reaktivity. α-fetoproteín sa teda deteguje v krvnom sére pri hepatocelulárnej rakovine, zatiaľ čo pri cholangióme a metastázujúcej rakovine pečene sa nezistí. Malé množstvo α-fetoproteínu sa nachádza pri akútnej a chronickej hepatitíde, cirhóze. V týchto patologických procesoch sa koncentrácia α-fetoproteínu mierne zvyšuje, zatiaľ čo pri rakovine - stokrát.

O hepatitída typu A Ag vírusu sa stanovuje vo výkaloch, jeho koncentrácia v krvi je zanedbateľná. Približne 4 týždne od začiatku ochorenia možno v krvnom sére dokázať protilátky proti vírusu hepatitídy A, hlavne ako súčasť IgM. Zostávajú v krvi niekoľko mesiacov, nie viac.

Od vírusu žltačka typu B má zložitejšiu štruktúru - tri hlavné antigény: povrchový (HBsAG), nukleárny, alebo srdcový (HBsAG) a infekčný (HBeAG) spektrum špecifických zmien imunitného stavu pri tomto ochorení je zložitejšie.

Hlavný marker hepatitídy B - HBsAG (povrchový) sa objavuje v krvi dlho pred klinickými príznakmi ochorenia a cirkuluje tam 2-S týždne. Protilátky proti HBsAG sa zvyčajne objavia na konci obdobia rekonvalescencie alebo 3-4 mesiace po nástupe ochorenia. V malých titroch môžu cirkulovať po celý život.

Pri ťažkých formách hepatitídy B sa protilátky proti HBsAG objavujú už v období žltačky. Pri prenášaní vírusu sa nachádzajú najmä v zložení IgG, kým pri aktívny proces- ako súčasť IgM.

HBcAH sa zvyčajne nezistí v krvi, ale môže sa zistiť v tkanive pečene vo vrchole ochorenia. Detekcia protilátok proti tomuto antigénu sa pozoruje veľmi skoro pri akútnej vírusovej infekcii. Ich prítomnosť v zložení IgM potvrdzuje aktivitu infekcie a intenzívnu reprodukciu vírusu a v zložení IgG odráža najmä obdobie rekonvalescencie alebo naznačuje prenos tejto infekcie v minulosti. HBsAT môže cirkulovať v krvi po dlhú dobu.

HBeAG sa stanovuje súčasne s HBsAG, zvyčajne skoro, počas inkubačnej doby. Niekoľko dní po vzniku žltačky sa HBeAG z krvi vytráca a objavujú sa proti nemu protilátky, čo svedčí o priaznivom priebehu akútnej vírusovej hepatitídy B. Pri chronickej forme infekcie sa protilátky proti HBe- a HBc-AG zisťujú v tzv. krv na dlhú dobu. Stanovenie protilátok v IgG naznačuje nízku replikáciu vírusu a v IgM - významnú aktivitu procesu.

Vírus hepatitídy Cčasto spôsobuje chronickú hepatitídu a cirhózu pečene. Ag vírusu HCV v krvi nie je detegovaný pre jeho nízku koncentráciu (vírusovú RNA je však možné zistiť pomocou PCR). AT sa zisťujú po 6-S týždňoch od nástupu ochorenia a cirkulujú v krvi dlhodobo. Nachádzajú sa v 62-77% prípadov s chronickou aktívnou hepatitídou, v 11-42% s primárnou biliárnou cirhózou, v 33-S6 s autoimunitnou hepatitídou, v 67 s cirhózou neznámej etiológie. Detekcia protilátok proti HCV-AG v zložení IgM indikuje aktivitu procesu, v zložení IgG - o prenose infekcie v minulosti.

vírus hepatitídy Dčastejšie je príčinou sekundárnej infekcie pri hepatitíde B a C, zhoršuje ich klinický priebeh, často spôsobuje exacerbáciu a progresiu patologického procesu. Pridanie infekcie vírusom HDV je preukázané detekciou

krvný obeh u pacientov s hypertenziou tohto patogénu (zriedkavo), protilátky proti nemu. Detekcia posledného v zložení IgM naznačuje infekciu, v zložení IgG - o nosiči vírusu.

Typické FRIS pri ochoreniach pečene boli: nosičstvo HBs-Ag - eozinofília, akumulácia vysokoafinitných T-lymfocytov a aktivácia testu spNST tretieho stupňa. S chronickou vírusová hepatitída B - CD3 3 - CDS 3 - IgA 3 + - nedostatočnosť CD3-buniek, CDS-lymfocytov na pozadí hyperimunoglobulinémie podľa triedy IgA. S cirhózou pečene - IgG 2 + IgA + 2 - CD3 1 - - akumulácia IgG a IgA, CD3-lymfopénia. Pri chronickej cholecystitíde - aktivácia fagocytózy a pokles hladiny buniek CD19: FP 2 + HF 2 + CD19 1 - .

Indikácie pre vymenovanie pacientov s imunokorektívnou liečbou sú:

Chronické aktívne zápalové poškodenie pečene (nedostatočné zlepšenie klinických a biochemických parametrov počas 10 týždňov alebo morfologicky identifikovaná cirhóza pečene);

Biochemické prejavy aktivity:

a) zvýšenie hladiny ALT 10-krát vyššie ako normálne;

b) závažná hypergamaglobulinémia vo forme päťnásobného zvýšenia hornej hranice normy (znovu identifikovaná);

Histologické príznaky aktivity patologického procesu - stredné alebo ťažké s nekrózou;

predpubertálny vek.

Kortikosteroidy sa používajú ako imunotropné látky, leukinferón, iné interferónové prípravky, levamizol, myelopid, kvercetín, bendazol, kyanokobalamín, vitamíny B 6, B 9, E, A, C, nukleinát sodný, týmus, polysacharidové prípravky, piracetam, gemodez, stimulátory metabolizmu jadier.

Cieľmi leukinferónu pri chronickej cholecystitíde boli PU 2 +CDS 1 TgM 2 + - akumulácia mladých granulocytov na pozadí poklesu hladiny CDS-lymfocytov a akumulácie IgM; laserové žiarenie nízkej intenzity - Lake 1 + CEC 1 TgA 1 + - leukocytóza, pokles koncentrácie CEC, hyperimunoglobulinémia pre IgA.

U pacientov s cirhózou pečene boli kľúčovými parametrami pri použití hemodezu RBTL 3 +CD3 1 +CD19 1 -, decaris - RBTL 3 + CD3 1 + IgG 1 +, nukleinát sodný - RBTL 3 +CD3 2 +IgG 1 -. Tieto údaje naznačujú v zásade rovnaký typ reakcie imunitného systému na diferencovanú korekciu tohto ochorenia.

13.4. CHOROBY MOČOVÉHO SYSTÉMU

Pyelonefritída charakterizované prevalenciou, tendenciou k chronický priebeh, v niektorých prípadoch k vzniku chronického zlyhania obličiek. Pri hodnotení imunitného stavu pri pyelonefritíde sa zisťuje pokles počtu leukocytov, lymfocytov, CD3+-, CD4+-, CD8+-lymfocytov, potlačenie závažnosti RBTL na PHA a Con-A, čo koreluje s tzv. závažnosť patologického procesu. Obsah CD19+ buniek sa môže zvýšiť alebo znížiť. Počet nulových lymfocytov je zvýšený, rovnako ako koncentrácie IgA, IgM a CEC.

Určité zmeny boli zaznamenané aj z hľadiska faktorov nešpecifickej antiinfekčnej rezistencie. Vo fáze zápalu sa baktericídna aktivita krvného séra aktivuje u 61% pacientov, fagocytárna aktivita - u 15%. Tieto údaje naznačujú priamu závislosť stavu imunitného systému a nešpecifickej ochrany od závažnosti patologického procesu.

Na základe povahy zmien imunitnej reaktivity by tradičný komplex terapeutických liekov predpísaných pacientom mal zahŕňať lieky, ktoré stimulujú T-spojku imunity - deriváty týmusu, levamizol, extrakt z prostaty, prípravky lipo- a polysacharidového pôvodu, nukleinát sodný, dapson, interferóny, interferonogény a metabolické stimulanty - pantokrinum, metyluracil, pentoxyl, nandrolon, riboxín, kyselina orotová, Vitamíny skupiny B, antioxidanty a protizápalové látky. Pri stafylokokových infekciách sú účinné stafylokokový toxoid, antistafylokoková plazma, y-globulín, metódy terapeutickej plazmaferézy, liečba ultrafialovou krvou sú dosť účinné.

U pacientov s urolitiáza v akútnom období ochorenia dochádza k poklesu hladiny CD3 + buniek a ich regulačných subpopulácií, počtu CD19 + lymfocytov, koncentrácii imunoglobulínov v krvnom sére hlavných tried, ako aj k inhibícii absorpčná kapacita fagocytov. Diagnosticky významné kritériá, ktoré v najväčšej miere charakterizujú poruchy imunity, sú: CD4 1 - CD3 2 - AF 3 - - potlačenie T-dependentných a fagocytárnych obranných mechanizmov.

Vedenie otvorenej operácie spôsobuje zníženie počtu lymfocytov, CD3 + buniek, IgG a IgF, komplementárnej aktivity od počiatočnej úrovne.

Na odstránenie zmien imunitnej reaktivity zobrazené okrem toho vymenovanie nukleinátu sodného a syntetického lieku - dapson, ridostin, polyoxidonium, licopid, derinat, levamizol, ozonizovaný roztok kuchynskej soli.

Hlavnými cieľmi pôsobenia nukleového modulátora bola fagocytárna aktivita, hladina CD3+ buniek a CD4+ lymfocytov so stimuláciou 2-3 stupňov.

Dapson ovplyvňoval predovšetkým obsah CD4 + -lymfocytov a koncentráciu IgG a IgA.

V akútnom období urolitiáza komplikovaná pyelonefritídou, pacienti zistili potlačenie všetkých troch hlavných väzieb imunity. FRIS mal nasledujúcu formu: FP 2 - FF 2 - CD4 2 - - potlačenie absorpčnej kapacity fagocytov na pozadí deficitu CD4+- lymfocytov.

Tradičná liečba vedie k lymfopénii u pacientov, zníženiu počtu celkových CD3 + -lymfocytov, ich regulačných subpopulácií, CD19 + -lymfocytov, IgM a absorpčnej funkcie leukocytov.

Dodatočná infúzia ozonizovaného roztoku chloridu sodného pacientom takmer úplne eliminuje imunosupresívny účinok liečby a prispieva ku korekcii množstva imunitných parametrov.

Liečba chorých rakovina močového mechúra je komplexný problém modernej urológie, keďže na jednej strane zhubný nádor potláča imunitnú reaktivitu, na druhej strane tradičná liečba (chemo-, rádioterapia) supresiu imunity zhoršuje, čo vedie k rozvoju zápalových procesov a iných komplikácií .

Pred operáciou sú pacienti determinovaní znížením hladín lymfocytov, CD3 + -lymfocytov, CD4 + -lymfocytov, zvýšením CDS + - lymfocytov, znížením koncentrácie IgG, IgA, IgM a inhibíciou absorpcie funkcia fagocytov. Vzorec pre poruchy imunitného systému bol nasledovný: Lymfa 1 - CD3+ 1 - IgA 1 - .

Po klasickej chirurgickej liečbe - resekcii močového mechúra s použitím antibiotík, chemických antibakteriálnych liečiv dochádza k prehĺbeniu porúch imunity: zníženie počtu lymfocytov, CD4 + -lymfocytov, a IgM, zvýšenie produkcie IgG, absorpčná kapacita leukocytov ešte viac klesá.

Intravenózne podávanie pacientom pred a po operácii ozonizovaného roztoku chloridu sodného, ​​s koncentráciou ozónu najviac 100 μg / l, v objeme 400 ml v množstve 1-5 procedúr súčasne s instiláciou roztokov do močový mechúr spôsobuje zvýšenie hladiny lymfocytov, CD4 + -lymfocytov a IgM, aktiváciu fagocytózy, stimuláciu SZ, zníženie pôvodne zvýšenej koncentrácie CD8+ lymfocytov a IgG.

O chronické zlyhanie obličiek sú zaznamenané nasledujúce varianty porúch imunity.

A. Nefrotický syndróm:

b) bunková imunita - na úrovni normy;

c) prejav imunodeficiencie - bakteriálne infekcie: pneumokokové, stafylokokové, gramnegatívne.

B. Chronické zlyhanie obličiek (CRF):

a) humorálna imunita je znížená;

c) prejavy imunodeficiencie: bakteriálne, mykotické, vírusové infekcie, adenokarcinóm obličiek, panvy, močového mechúra, rakovina maternice, prostaty.

b. Stav po transplantácii obličky:

a) humorálna imunita je znížená;

b) bunková imunita je znížená;

c) prejav imunodeficiencie: oportúnne bakteriálne, plesňové, vírusové, protozoálne infekcie; lymfómy, Kaposiho sarkóm, rakovina kože a jazyka.

Infekčné komplikácie predstavujú 15 – 20 % všetkých príčin úmrtí na programovej hemodialýze. U 30 % pacientov sú infekcie nútené ukončiť liečbu hemodialýzou. Charakteristika: chronické prenášanie vírusov (HBV, HCV, vírusy herpesového typu), bakterionosné (Staphylococcus aureus v nosohltane a na koži), dysbakterióza s aktiváciou plesňovej flóry (najčastejšie - Candida s.) v gastrointestinálnom trakte.

Urémia je charakterizovaná hypotermiou a leukopéniou. Pri chronickom zlyhaní obličiek nie je možné absolutizovať diagnostickú hodnotu takých príznakov akútnej bakteriálnej infekcie, ako je horúčka, neutrofilná leukocytóza a zrýchlená ESR.

Transplantácia orgánov je jednou z možností liečby chronického ochorenia obličiek. Na zníženie rizika

Rejekčné krízy využívajú množstvo režimov imunosupresívnej terapie.

1. Trojzložkový režim imunosupresívnej liečby po transplantácii obličky:

1) cyklosporín A pred operáciou v dávke 15-17,5 mg/kg, po operácii sa dávka upraví podľa hladiny liečiva v krvi (100-200 ng/ml);

2) azatioprín pred a po operácii – 2 mg/kg denne, do konca mesiaca postupne znižovať dávku na 0,5 mg/kg denne.

2. Štvorzložkový režim imunosupresívnej liečby po transplantácii obličky:

1) cyklosporín A - dávka sa upravuje podľa hladiny liečiva v krvi (100-200 ng / ml);

3) steroidy pred operáciou - 0,5-2 mg/kg, po operácii - 1-2 mg/kg denne, postupne znižovať dávku na 0,4-0,5 mg/kg denne počas 10-20 dní;

4) antilymfocytárne prípravky pred operáciou OCTH - 5 mg/5 ml, po operácii OCTC - 5 mg denne počas 6 dní alebo ATH v dávke 5 mg/kg denne počas 7-14 dní.

3. Imunosupresívny režim pri transplantácii obličky od žijúceho darcu:

1) cyklosporín A pred operáciou - 2 dni, 10 mg/kg denne, po operácii - 10 mg/kg denne;

2) azatioprín pred operáciou - 5 mg / kg, po operácii - 5 mg / kg počas 2 dní, potom 3 dni pri 4 mg / kg, ďalšie 3 dni pri 3 mg / kg, potom 2,5 mg / kg denne;

3) steroidy pred operáciou - 0,5-2 mg/kg, po operácii - 1-2 mg/kg denne, postupne znižovať dávku na 0,4-0,5 mg/kg denne počas 10-20 dní.

benígna hyperplázia prostaty(BPH)

charakterizované zložitým mechanizmom poškodenia imunologickej reaktivity.

Na jednej strane ide o vekovú skupinu pacientov s vyhasnutím závažnosti ochranných reakcií. Na druhej strane ide o infekčnú patológiu, pretože stagnácia moču prispieva k akumulácii nešpecifickej oportúnnej flóry v močovom trakte.

Vyšetrenie pacientov s BPH odhalilo alergizáciu monocytov

potlačenie T-, aktivácia B-väzieb imunity, inhibícia absorpčnej a metabolickej schopnosti periférnych krvných fagocytov, akumulácia prozápalových cytokínov 6 a S. Typický vzorec pre poruchy imunitného systému pozostával z nasledujúcich ukazovateľov: inhibícia fagocytárna a bunková imunita.

U mužov s adenóm prostaty tvorí sa stredná leukocytóza (v dôsledku segmentovaných neutrofilov), pokles absolútnych aj relatívny obsah CD3+, CD4+, CDS+ a CD22+ lymfocyty, percento buniek exprimujúcich markery neskorej aktivácie (HLA-DR) a CD16, zvýšenie počtu buniek indukujúcich apoptózový faktor (CD95), regulačný index, koncentrácie IgG a IgA v sére, a zníženie fagocytárnej (hodnoty fagocytového indexu a fagocytového čísla) a funkčnej aktivity (actNST) neutrofilov.

V krvnom sére sa obsah TNF-α a IL-1β zvýšil so znížením koncentrácie IL-4. V sekréte prostaty sa znížil obsah IgG a IgA, IL-4, zvýšila sa koncentrácia prozápalových cytokínov TNF-α, IL-1β a IL-6.

Pri zaťažení chorôb prostatitídou je charakter imunopatológie v podstate zachovaný, ale závažnosť zmien sa zvyšuje.

Zistilo sa, že tradičná liečba vrátane chirurgického zákroku neovplyvňuje obsah buniek CD3+, CD16+, CD95+, HLA-DR+ v krvi, zvyšuje (nie však na úroveň zdravých darcov) počet CD4+, CDS+ a CD25+ buniek, neovplyvňuje B -systém a vrodenú imunitu (s výnimkou indexu neutrofilnej stimulácie, ktorý sa ukázal byť vyšší, ale nedosahoval úroveň zdravých darcov), obsah IgA a sIgA v sekrécii prostaty, koncentrácia IL-1β v krvnom sére, TNF-α a IL-6 v sekréte prostaty, upravuje (nie na normálnu úroveň) obsah TNF-α, IL-6, IL- 4 v krvnom sére, IgG a IL-4 v sekréte prostaty.

Na zvýšenie imunokorekčnej účinnosti základnej liečby sa odporúča dodatočné využitie Derinat, ridostin, ceruloplazmín, viferón v kombinácii s α-tokoferolom a kyselina askorbová, extrakt z prostaty v tradičných vzoroch.

O chronická cervicitída v období exacerbácie u žien výrazný pokles hladiny CD3 + lymfocytov, CD8 + lymfocytov, zvýšenie koncentrácie IgA, zníženie IgG

a pokles fagocytárneho indexu. Pri tejto patológii teda dochádza k potlačeniu T-dependentných imunitných reakcií, dysimunoglobulinémii pre a IgG a k inhibícii absorpčnej kapacity fagocytov. Zrejme nerovnováha imunitnej reaktivity vychádza z dlhodobého chronického priebehu bakteriálneho zápalu, s uvoľňovaním endotoxínov, polyklonálnych imunosupresívnych faktorov mikrobiálnej povahy.

Vedenie tradičnej základnej terapie, vrátane antibakteriálnych, protizápalových, desenzibilizačných liekov a lokálnej liečby, spôsobuje monotónne zmeny v parametroch imunitného stavu, v dôsledku čoho sa takmer úplne zachová pôvodná povaha imunopatológie. To je základ chronicity a recidívy ochorenia v budúcnosti.

O akútna adnexitída u žien je zaznamenaný pokles hladiny CD4+ lymfocytov regulujúcich autoimunitné reakcie, nedostatok CD19+ buniek, nadbytok IgM a IgA, CEC a stimulácia fagocytového indexu a fagocytárneho počtu.

Vedenie spoločného antibiotická terapia zhoršuje obraz porúch imunity.

Realizácia základnej liečby a doplnkového účinku ozonizovaného fyziologického roztoku spôsobuje určitú korekciu porúch imunity. Negatívne zmeny v humorálnej a fagocytárnej hladine pretrvávajú, ale výrazne sa znižuje ich závažnosť.

Chronická adnexitída spôsobuje výraznejšie zmeny imunitnej reaktivity ako akút. U pacientov sa rozvinie lymfopénia, všeobecná zmena hlavných indikátorov T-dependentných imunitných odpovedí so supresívnym účinkom, nadmerná produkcia IgM a IgA, CEC, aktivácia absorpčnej kapacity leukocytov.

Antibakteriálna základná terapia nielenže neodstraňuje imunologické poruchy, ale ich zhoršuje.

V akútnom období ochorenia u žien s salpingooforitída stredná leukocytóza je zaznamenaná v dôsledku bodavých neutrofilov, eozinofilov, monocytov, stredne ťažká lymfopénia, pokles absolútneho počtu CD4+, CD3+, CD22+, CD16+ lymfocytov, percento buniek exprimujúcich včasné (CD25) a neskoré markery aktivácie, faktor apoptózy induktorové bunky (CD95), zvýšenie sérových koncentrácií IgA, zníženie fagocytárnej

tarovú aktivitu (fagocytárny index, fagocytové číslo) a funkčnú aktivitu (spNST, aNST) neutrofilov.

V krvnom sére je zistený výrazný nárast obsahu zápalových markerov, prozápalových cytokínov (TNF-α, IL-1β, IL-6) a zložiek komplementu (C3 a C4) a obsahu produktov peroxidácie lipidov. - malondialdehydové, diénové konjugáty sa hromadia so znížením aktivity katalázy.

Na odstránenie zápalových procesov u žien v malej panve sa odporúča vykonať základnú liečbu antibakteriálnymi liekmi: cefazolín, gentamicín, metronidazol, na prevenciu kandidózy nystatín, ketokonazol, bactisubtil. Je užitočné predpísať enzýmové prípravky hyaluronidázového účinku - trypsín, Wobenzym, biogénne stimulanty (aloe, FIBS), desenzibilizačné činidlá (klemastatín, loratadín, erius). Je potrebné reorganizovať vagínu klotrimazolom, použiť tampóny s dimexidom, rektálne čapíky s indometacínom.

Úvod

Urológia - klinická disciplína, štúdium urologických ochorení močových orgánov (močovody, močový mechúr, močová trubica), vrátane tzv. chirurgické ochorenia obličiek (nádory, anomálie, úrazy a pod.) Na rozdiel od prevládajúceho názoru, že urológ je lekár muž, môžu byť pacientmi urológa muži aj ženy.

Urogenitálny systém u mužov, rovnako ako močový systém u žien, sú komplexne organizované systémy v ľudskom tele. Za určitých podmienok sú náchylné na choroby nie menej, ale dokonca viac ako iné ľudské orgány a systémy. V poslednom období vzrástla prevalencia urologických ochorení o 23 %. Tieto ochorenia majú veľký spoločenský význam z dôvodu potreby dlhodobej nákladnej liečby pacientov v nemocnici, ako aj z dôvodu rozvoja chronického ochorenia obličiek.

Ženská urológia vykonáva diagnostiku, liečbu a prevenciu týchto urogenitálnych ochorení: cystitída, uretritída, pyelonefritída, inkontinencia moču. Progresia chorôb genitourinárneho systému je sprevádzaná značným počtom rôznych komplikácií a vyžaduje serióznu liečbu urológov.

Touto cestou, táto téma je obzvlášť relevantné.

Účelom práce je študovať a stručný popis ochorenia ľudského genitourinárneho systému.

Práca pozostáva z úvodu, dvoch kapitol hlavnej časti, záveru a zoznamu literatúry.

1. Všeobecná charakteristika chorôb urogenitálneho systému

Ľudský močový systém zahŕňa močovú rúru, močový mechúr, močovody a obličky (obr. 1). Reguluje množstvo a zloženie tekutín v tele a odstraňuje odpadové látky (trosky) a prebytočnú tekutinu. Z anatomického a fyziologického hľadiska sú močové cesty úzko späté s orgánmi reprodukčného systému.

Obrázok 1 - Štruktúra ľudského močového systému

urogenitálna uretritída cystitída prostatitída

Hlavnou príčinou genitourinárneho systému je infekcia. Okrem toho môžu infekcie vyvolať ochorenia, napríklad glomerulonefritída (vyskytuje sa po akútnych infekčných ochoreniach: tonzilitída, šarlach, pneumónia, zápal stredného ucha, ochorenia spôsobené hemolytickým streptokokom typu 12 zo skupiny A, ale môžu sa vyvinúť aj pri iných infekčných ochoreniach patogény: pneumokoky, stafylokoky) a samotné spôsobujú ochorenie, ako je cystitída, pyelonefritída.

Príčinou môžu byť aj nefrotoxické jedy, ako sublimát, tetrachlórmetán, transfúzie nekompatibilnej krvi, masívne popáleniny. Medzi ďalšie príčiny, ktoré spôsobujú poškodenie orgánov močového systému, je potrebné rozlišovať podchladenie, najmä vystavenie vlhkému chladu, trauma, stagnácia moču, beri-beri a iné ochorenia ( cukrovka, neliečená tehotenská nefropatia). A samozrejme, nesmieme zabudnúť na taký dôvod, ako je dedičná predispozícia.

Všetky infekčné a zápalové ochorenia genitourinárneho systému sú rozdelené do dvoch skupín: špecifické a nešpecifické(v závislosti od povahy patogénu). Zápalové procesy spôsobené gonokokmi, trichomonas vaginalis, chlamýdiami, mykoplazmami, Kochovým bacilom atď. sú teda špecifickými zápalovými ochoreniami urogenitálneho systému. Podmienečne spôsobujú nešpecifické zápaly patogénne baktérie: Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky, enterokoky, gardnerella, klebsiella atď.

Komu bežné klinické prejavyzápal urogenitálneho systému zahŕňa začervenanie, opuch, dysfunkciu postihnutého orgánu, ako aj horúčku a bolesť. Závažnosť určitých príznakov ochorenia závisí od mnohých faktorov a niekedy sa zápalový proces dlho neprejavuje, čo značne komplikuje včasnú návštevu lekára.

u mužovspravidla ide o léziu najnižších častí močových ciest, ktorá je spojená s pomerne veľkou dĺžkou močovej rúry, preto u nich dominuje časté bolestivé močenie, kŕče pozdĺž močovej rúry, ťažkosti s močením, ťažoba v perineum. Dominujú také choroby urogenitálneho systému, ako sú: uretritída(zápal močovej trubice) a prostatitída(zápal prostaty). Infekcie močových ciest u mužov sú pomerne zriedkavé. Niekedy sú spôsobené abnormalitami močového traktu, ale častejšie ich podporuje análny sex, zlá hygiena s neobrezanou predkožkou a charakteristika mikroflóry partnerovej vagíny.

Charakteristiky klinických prejavov chorôb genitourinárneho systému medzi ženamiže najčastejšie sú vzostupné infekcie močových ciest. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami ich močovej trubice (krátka a široká). Patogén ľahko preniká do močového mechúra a potom cez močovody do obličkovej panvičky. V tomto prípade sa choroba nemusí vyskytnúť s akútnymi prejavmi, častejšie sú chronické formy. Väčšinou sa vyvíjajú choroby urogenitálneho systému, ako napríklad: uretritída, cystitída(zápal močového mechúra) a pyelonefritída(zápal obličkovej panvičky). Pomerne často sa vyskytuje asymptomatická bakteriúria, to znamená prítomnosť mikroflóry v moči, zistená počas analýzy, bez akejkoľvek vonkajšie znaky choroby. Liečba v týchto prípadoch je predpísaná iba tehotným ženám, ako aj pri príprave na operáciu.

Diagnostika genitourinárnych infekcií zahŕňa mnoho metód: kultiváciu, enzýmovú imunoanalýzu, imunofluorescenčnú reakciu, polymerázovú reťazovú reakciu, mikroskopickú analýzu. Kultúrna metóda sa považuje za najspoľahlivejšiu, ale je ťažko dostupná. Najbežnejšia je metóda polymerázového reťazca (PCR).

Aj keď nie je podozrenie na zápal urogenitálneho systému, všetci muži by mali byť dvakrát ročne vyšetrení urológom, ženy gynekológom. Pomalá forma mnohých chorôb často vzbudzuje dôveru, že so zdravím je všetko v poriadku a návštevu lekára možno odložiť. Navyše mnohí liečia liečbu povrchne, v ilúzii, že všetky urogenitálne infekcie sa dajú vyliečiť za pár dní užívaním antibiotík. Samostatné podávanie antibakteriálnych liekov a ich nekontrolovaný príjem vedie k zvýšeniu frekvencie asymptomatických ochorení a ich prechodu na chronickú formu.

V ďalšej kapitole sa budeme zaoberať najčastejšími chorobami ľudského genitourinárneho systému.

2. Choroby urogenitálneho systému človeka: charakteristika, liečba a prevencia

2.1 Uretritída

Uretritídanazývaný zápal sliznice močovej trubice. Toto bežné ochorenie sa vyskytuje rovnako často u mužov aj žien.

Existujú uretritída infekčné(špecifické a nešpecifické), neinfekčné(traumatické - vnášanie cudzích telies, masturbácia), alergický, metabolické a črevné ochorenia (zápcha, hemoroidy).

Infekčná špecifická uretritída je vždy spôsobená pohlavne prenosnými infekciami (kvapavka, trichomonas). Infekčná nešpecifická uretritída sa vyvíja v dôsledku vystavenia patogénnej mikroflóre - mykoplazme, chlamýdiám, baktériám, vírusom, plesňovým infekciám atď. Rozvoj tohto typu uretritídy môže tiež prispieť k promiskuite, ochoreniu sexuálneho partnera.

Faktoryprispieva k rozvoju uretritídy:

1. Urolitiáza, pretože kamene a piesok, prechádzajúci cez močovú trubicu, môžu močovú trubicu zraniť.

Podchladenie.

Vyprázdňovanie močového mechúra menej často ako raz za tri hodiny, pretože močenie vyplavuje baktérie zo stien močovej trubice.

Nepravidelné sexuálne vzťahy, veľké množstvo sexuálnych partnerov.

Častá konzumácia pikantných, slaných, vyprážaných, kyslých jedál, alkoholu, sýtených nápojov.

Infekčné a zápalové ochorenia iných orgánov.

najprv príznakychoroby môžu byť bolestivé močenie (pálenie) so zvýšenou frekvenciou nutkaní; výtok z močovej trubice, čo vedie k jej začervenaniu a priľnutiu vonkajšieho otvoru; vysoká koncentrácia leukocytov v moči (biele krvinky prítomné v ohnisku zápalu), ale bez stôp patogénu.

Symptómy akútnej uretritídy sa objavia v priebehu niekoľkých dní so špecifickou uretritídou a po 5-20 dňoch s nešpecifickou. Neskorá diagnóza a nesprávna liečba môžu vyvolať rozvoj chronickej formy ochorenia. Prejavy chronickej uretritídy - slabý výtok z močovej rúry, najmä ráno, stredne silná bolesť a svrbenie v močovej rúre.

Ak sa zistia takéto príznaky, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, pretože ak sa liečba neuskutoční včas, ochorenie sa môže stať chronickým a zápalový proces môže prejsť do prostaty (prostatitída), semenných vačkov ( vesikulitída) a dokonca aj semenníky (orchitída) a ich nadsemenníky (epididymitída) s hrozbou neplodnosti. Infekcia z močovej trubice môže stúpať do obličiek a spôsobiť v nich zápal.

Niekedy pacient ani nemusí tušiť, že má uretritídu, ochorenie môže prebiehať bez závažných subjektívnych príznakov. Závisí to od stavu tela a množstva ďalších faktorov. Napríklad u žien môžu príznaky uretritídy zostať nepovšimnuté kvôli anatomickým vlastnostiam. Kratšia a širšia močová trubica u nežného pohlavia nedáva takú akútnu bolesť ako u mužov.

Na potvrdenie diagnózy "uretritídy" sa vykoná mikroskopia výtoku z močovej trubice a vzorka moču z dvoch pohárov. Na vylúčenie zapojenia iných orgánov do zápalového procesu sú predpísané ďalšie štúdie.

Liečba uretritídy- Ide predovšetkým o elimináciu infekcie v močovej rúre. Na tento účel je predpísaná antibiotická terapia na obdobie niekoľkých dní až týždňov v závislosti od typu infekčného agens. Ideálnou možnosťou pre ženy s uretritídou je liečba u urológa a gynekológa súčasne.

Prevencia uretritídy -je diéta a pitný režim. Mimochodom, tieto odporúčania by sa mali dodržiavať aj pri liečbe iných ochorení močového systému, napríklad cystitídy, pyelonefritídy, glomerulonefritídy a počiatočných štádií zlyhania obličiek. Odporúča sa vylúčiť zo stravy korenené jedlá a piť čo najviac tekutiny - obyčajnú vodu bez plynu. Ako diuretikum sa odporúča užívať šťavu z uhoriek a čaj z lipových kvetov, ako protizápalový prostriedok - šťavu z čerstvej čiernej ríbezle a nálev z jej listov, brusnicovú alebo brusnicovú šťavu. Užitočná je aj petržlenová vňať, ktorá pôsobí močopudne a protizápalovo.

.2 Cystitída

Cystitída- zápal sliznice močového mechúra. U žien je cystitída najčastejším urologickým ochorením. Podľa štatistík 25% žien trpí zápalom močového mechúra a 10% z nich - z chronickej formy tejto choroby. Muži trpia touto chorobou 8-krát menej často kvôli zvláštnostiam anatómie genitourinárnej sféry.

Cystitída, ako každý zápalový proces, môže byť akútna a chronická. Okrem toho sa delí na primárne (cystitída ako nezávislé ochorenie) a sekundárne (cystitída ako komplikácia inej choroby: tuberkulóza, kameň, nádor močového mechúra).

Vývoj choroby je uľahčený nasledujúcim faktoryktoré spôsobujú podráždenie sliznice močového mechúra: zadržiavanie a stagnácia moču; kamene a nádory močového mechúra; hypotermia tela; používanie korenín, údenín, alkoholické nápoje; porušenie pravidiel osobnej a sexuálnej hygieny; zápalové procesy v iných močových orgánoch (v tomto prípade môže infekcia preniknúť zhora, zostupne (s ochorením obličiek) alebo zdola - vzostupne; vrodené anomálie močového systému.

hlavná príčinacystitída je infekcia, ktorá sa dostáva do močového mechúra cez močovú trubicu alebo cez krvný obeh. Najčastejšie je to jeden zo zástupcov podmienene patogénnej flóry - E. coli, stafylokoky, streptokoky atď. Menej časté sú cystitídy spojené s genitálnymi infekciami, napríklad mykoplazmou.

V močovom mechúre ženy vstupuje infekcia z močovej trubice. U žien je krátka, široká a veľmi ľahko sa cez ňu dostanú baktérie. Baktérie sa do močovej trubice dostávajú najčastejšie z pošvy. Takmer vždy je cystitída spojená so zápalom vagíny - kolpitídaalebo s porušením vaginálnej mikroflóry - bakteriálna vaginóza.

Pre mužov má pri vzniku cystitídy primárny význam faktor stagnácie moču v močovom mechúre, keďže na rozdiel od žien majú pomerne časté ochorenia, ktoré narúšajú vyprázdňovanie tohto orgánu: fimózu (zúženie predkožky), striktúry ( zúženie) močovej trubice, kamene a nádory močového mechúra, adenóm a rakovina prostaty. Stagnácia moču v močovom mechúre spôsobená týmito ochoreniami prispieva k množeniu patogénnych mikróbov, ktoré sa do neho dostali, bráni ich vymývaniu a tým vedie k rozvoju chronickej cystitídy.

Tradične sú exacerbácie cystitídy spojené s hypotermiou, ktorá spôsobuje zníženie odolnosti tela, najmä lokálnej imunitnej odpovede, v dôsledku čoho sa mikróby aktívne množia a vstupujú do močového mechúra, čo spôsobuje zápalovú reakciu.

príznaky cystitídy.Zápal močového mechúra sa prejavuje predovšetkým zvýšeným močením. Neustále sa objavujú silné nutkania navštíviť toaletu, ktoré nezodpovedajú množstvu uvoľneného moču. Často zaznamenáva bolesť na konci močenia, niekedy sa v moči objaví krv. Pri akútnej cystitíde stúpa teplota, objavujú sa bolesti v dolnej časti brucha, sú zaznamenané epizódy inkontinencie moču.

Akútna cystitídasprevádzané častým (niekedy každých 10-15 minút) bolestivým močením malých častí moču zakalenej farby. Nad pubidou sú rôzne bolesti (tupé, rezanie, pálenie), zosilňujúce sa na konci močenia. Akútnu cystitídu u žien v 80% prípadov spôsobuje Escherichia coli a v 5-15% prípadov Staphylococcus saprophyticus (saprofytická forma stafylokoka žijúca na koži).

Chronická cystitídazvyčajne sprevádza rôzne ochorenia močového systému (urolitiáza, adenóm prostaty, patológie močovej trubice). S jeho exacerbáciou sú zaznamenané príznaky podobné akútnemu procesu.

Diagnóza akútnej cystitídy zahŕňa štúdium moču, krvi, ultrazvuku močového mechúra. Pri chronickej cystitíde sa dodatočne vykonáva cystoskopia a rôzne urologické štúdie. Vyšetrenie by malo byť úplné a komplexné, pretože časté a bolestivé močenie môže naznačovať aj urolitiázu, uretritídu alebo prostatitídu. V prípade diagnostikovania chronickej cystitídy sa často vykonáva bakteriologický rozbor moču jeho výsevom na špeciálne živné pôdy, konzultácia s nefrológom, ultrazvuk obličiek, močového mechúra a panvových orgánov, cystoskopia a v niektorých prípadoch aj X- sú predpísané lúčové vyšetrenie močového systému.

Pri dlhom priebehu cystitídy sa infekcia močového mechúra dostáva do obličiek, čo vedie k zápalu tkanív obličiek - pyelonefritída, že nakoniec pri neadekvátnej liečbe môže skončiť a zlyhanie obličiek.Zanedbávaná forma chronickej cystitídy vedie aj k výraznému zníženiu objemu močového mechúra (zmenšovanie močového mechúra). Pri diagnostikovaní cystitídy môže liečbu predpísať iba urológ.

Metódy liečby cystitídyzávisí od priebehu a závažnosti ochorenia. Zdvihnúť adekvátna liečba cystitída je možná až po presnej identifikácii jej príčiny. Vo väčšine prípadov sú predpísané vysoko účinné antibiotiká. Cystitída spravidla ustúpi po jednorazovej dávke týchto liekov, ale je lepšie užívať liek 3-4 dni, aby sa predišlo komplikáciám. Ak cystitída po 7 dňoch liečby nezmizne, stanoví sa citlivosť mikroflóry na antibiotiká (kultivuje sa moč) a predpíše sa potrebný liek. Opakovaná cystitída je v 90% prípadov spôsobená novou infekciou. Ak sa pri kultivácii moču zistí rovnaký patogén ako pri predchádzajúcej cystitíde, antibiotická liečba pokračuje dva týždne. Výskyt cystitídy môže byť ovplyvnený plesňovou infekciou (napr. kandidóza), používaním vaginálnych membrán a spermicídmi.

Prevencia cystitídy- ide o boj proti infekčným chorobám a odstraňovanie zápalových ložísk v iných orgánoch. Prevencia chronickej cystitídy, ktorá je najčastejšie sekundárna, spočíva po prvé v úplnom vyliečení akútnej cystitídy, aby sa zabránilo jej progresii, a po druhé v odstránení tých chorôb, ktoré narúšajú odtok moču z močového mechúra, resp. pomáhajú udržiavať chronický zápalový proces v tomto orgáne. Včasná detekcia a eliminácia všetkých chorôb, ktoré porušujú vyprázdňovanie močového mechúra, je opatrením, ktoré zabraňuje vzniku a rozvoju chronickej cystitídy.

2.3 Pyelonefritída

Pyelonefritída -infekčný zápal tkanív obličiek. Je jedným z najviac časté ochorenia osoba. Vyskytuje sa v priemere u každého desiateho človeka a vo frekvencii je na druhom mieste po zápalových ochoreniach. dýchacieho traktu. Je tiež najnebezpečnejšou zo vzostupných infekcií močových ciest (choroby urogenitálneho systému). Osoba v akomkoľvek veku môže ochorieť na pyelonefritídu, ale častejšie ochorie:

deti do 7 rokov, u ktorých je choroba spojená s anatomickými vlastnosťami vývoja. U detí sa pyelonefritída často vyskytuje ako komplikácia po chrípke, zápale pľúc;

dievčatá a ženy vo veku 18-30 rokov, u ktorých je výskyt pyelonefritídy spojený s nástupom sexuálnej aktivity, s tehotenstvom alebo pôrodom. Mnoho žien ochorie počas tehotenstva v dôsledku porušenia odtoku moču z obličiek, keď sú močovody stlačené zväčšenou maternicou. Počas tehotenstva sa často zhoršuje chronická pyelonefritída, ktorá predtým prebiehala nepostrehnuteľne a nebola vyliečená včas;

starší muži trpiaci adenómom prostaty.

Okrem vyššie uvedených, jeden z najviac bežné príčiny pyelonefritída je urolitiáza s časté útoky obličková kolika.

Pri všetkých týchto ochoreniach a stavoch je narušený odtok moču z obličky, čo umožňuje množenie mikroorganizmov v nej. Prispievajú k rozvoju pyelonefritídy a faktorov, ako je potlačenie imunity, cukrovka, chronické zápalové ochorenia. Priebeh pyelonefritídy môže byť akútny a chronický.

Pyelonefritída môže byť jednostranná a obojstranná, primárna (vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie) a sekundárna (vyvíja sa ako komplikácia už existujúcich organických alebo funkčných ochorení močových ciest). Akútna primárna pyelonefritída sa prejavuje horúčkou, bolesťami v krížoch a bokoch brucha, príznakmi infekcie dolných močových ciest. V moči sa nachádzajú baktérie, leukocyty, valce (leukocytové "odliatky" tubulov obličiek). Najčastejším patogénom je Escherichia coli. Pri sekundárnej a komplikovanej pyelonefritíde sa na detekciu abscesov, emfyzematóznej pyelonefritídy a urolitiázy používa počítačová tomografia a vylučovacia urografia. Pri zistení abscesov je nevyhnutná dlhodobá antimikrobiálna liečba, pri náleze kameňov treba vyriešiť otázku ich odstránenia.

Manifestácia akútnej pyelonefritídy.Choroba začína náhle, teplota prudko stúpa na 39-40 ° C, objavuje sa slabosť, bolesť hlavy, je možné hojné potenie, nevoľnosť a vracanie. Súčasne dochádza k bolestiam chrbta, zvyčajne na jednej strane. Bolesti sú tupej povahy, ale ich intenzita môže byť rôzna. Ak sa ochorenie vyvinie na pozadí urolitiázy, potom záchvatu pyelonefritídy predchádza záchvat renálnej koliky. Močenie pri nekomplikovanej forme pyelonefritídy nie je narušené. Ak sa nelieči, choroba buď progreduje do chronická forma,buď rozvíjať hnisavé procesy -absces alebo karbunka obličiek. Stav pacienta sa zhoršuje, dochádza k prudkým skokom teplôt (z 35-36°C ráno na 40-41°C večer).

Pacienti s akútna pyelonefritídanevyhnutnetreba liečiť v nemocnici.Nekomplikovaná forma pyelonefritídy sa lieči konzervatívne. , sa vykonáva antibakteriálna, detoxikačná a imunostimulačná terapia - zvyčajne 2-3 týždne. Pri hnisavých komplikáciách je indikovaný chirurgický zákrok. Komu chirurgická intervencia niekedy je tiež potrebné uchýliť sa k urolitiáze, ak sa kameň nepohybuje sám a nedá sa zložiť inštrumentálnymi metódami.

Spravidla sa prejavuje dôsledok nedostatočne liečenej akútnej pyelonefritídy chronickýkedy bolo možné odstrániť akútny zápal, ale patogény v obličkách nie sú úplne zničené, ani sa neobnoví normálny odtok moču. Chronická pyelonefritída môže neustálerušiť pacienta tupým boľavé bolesti v krížoch, najmä vo vlhkom chladnom počasí. Okrem toho sa chronická pyelonefritída z času na čas zhoršuje a pacient má potom všetky príznaky akútneho procesu. Liečba chronickej pyelonefritídy je v podstate rovnaká ako akútna, ale je dlhšia a namáhavejšia.

Hlavné odporúčanie pre prevenciapyelonefritída je eliminácia zápalových ložísk v pohlavných orgánoch mužov a žien, pretože z nich infekcia najčastejšie vstupuje do obličiek a môže viesť k rozvoju urolitiázy a adenómu prostaty, ako aj všetkých chorôb sprevádzaných porušením odtoku. moču z obličiek. Preto treba urobiť všetko pre rýchle vyliečenie zápalových procesov u mužov - v semenníku a jeho nadsemenníkoch, v prostate a u žien - v maternici a jej nadsemenníkoch.

Prostatitída(zápal prostaty), akútny aj chronický, je jednou z častých foriem infekcie močových ciest u mužov v mladom a strednom veku.

Prostatitída zobrazí sabolesť, poruchy močenia a porušenie sexuálnych funkcií, ako aj schopnosť oplodnenia. Chronickú prostatitídu môžu skomplikovať aj ochorenia obličiek a močovodov. Z toho je zrejmé, akú dôležitú úlohu zohráva prevencia prostatitídy, a preto si muži v každom veku musia byť vedomí príčin, ktoré toto ochorenie spôsobujú.

hlavný dôvodprostatitída je infekcia, ktorá sa môže dostať do prostaty rôznymi spôsobmi, čo je do značnej miery uľahčené anatomickým umiestnením prostaty v malej panve. Infekcia sa môže dostať do prostaty z močového mechúra, močovej trubice, konečníka, cez krvné a lymfatické cievy malej panvy.

Pre vznik prostatitídy so všetkými jej nepríjemnými klinikami potrebujeme okrem patogénnych mikróbov aj predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k ich zadržiavaniu a rozmnožovaniu v tkanivách prostaty. Takéto faktory sú rozdelené na všeobecné a miestne. Medzi prvé patrí oslabenie organizmu, zníženie jeho imunity. Druhým môže byť lokálna hypotermia a zhoršené vyprázdňovanie prostaty, stagnácia v panvových orgánoch. O úlohe podchladenia svedčia časté prípady prostatitídy po kúpaní v studenej vode, sedení na studenej zemi atď. K porušeniu vyprázdňovania prostaty dochádza pri sedavom zamestnaní v dôsledku odchýlok od normálneho spôsobu sexuálnej aktivity, pri systematickom zneužívaní korenistých jedál, alkoholu. Okrem toho vedú k chronickej zápche. Vo všetkých týchto situáciách je narušený prietok krvi a lymfatický obeh v panvových orgánoch, čo prispieva k sedimentácii a reprodukcii infekcie v tomto orgáne.

prostatitída môže rozvíjaťzrazu ako akútne zápalové ochorenie so súvisiacimi príznakmi. V tomto prípade bude mať pacient horúčku, horúčku, telesnú teplotu 38-39 ° C, ostré bolesti v perineu, slabinách, za pubisou, v oblasti konečník, ako aj bolestivé močenie a defekácii. Avšak oveľa častejšie prostatitída sa vyvíja v chronickej formebez toho, aby muža príliš rušil. V tomto prípade budú všetky vyššie uvedené príznaky nevyjadrené, niekedy úplne bez upútania pozornosti. Telesná teplota príležitostne stúpne na 37 ° C, pravidelne sa zaznamenáva bolesť alebo nepohodlie v perineu počas močenia a defekácie, počas ktorých môže dôjsť k miernemu výtoku z močovej trubice - jeden z najčastejších charakteristické príznaky chronická prostatitída.

Prostatitída sa často vyvíja ako komplikácia chronickej sexuálne prenosnej infekčnej choroby - chlamýdie, trichomoniázy, ureaplazmózy atď. Po chvíli majú muži spravidla problémy s erekciou. Je to kvôli zapojeniu sa do zápalového procesu nervov prechádzajúcich cez prostatu a zodpovedných za erektilnú funkciu. Ak pacient s akútnou prostatitídou nevyhľadá odbornú pomoc urológa, potom je veľmi pravdepodobné, že vznikne absces prostaty – ložiskový hnisavý zápal. V tomto prípade telesná teplota stúpne na 39-40 ° C, silná horúčka pravidelne nahrádza ostrý chlad, bolesť v perineu je taká výrazná, že močenie je mimoriadne ťažké a niekedy je defekácia vôbec nemožná. Po určitom čase sa vyvinie opuch prostaty a v dôsledku toho akútne zadržiavanie moču.

Inak tomu nie je ani pri chronickej prostatitíde. Jej priebeh je zvlnený, periodické exacerbácie sú nahradené viac-menej dlhodobými remisiami, počas ktorých sa choroba neprejavuje. Výsledkom je, že mnohí muži radšej sedia doma, než by išli k lekárovi. Nie je to však najlepšia cesta, pretože počas každej exacerbácie sa zápalový proces šíri ďalej a ďalej, čo môže viesť k rozvoju cystitídy a pyelonefritídy. Ale častejšie komplikácie prostatitídy sú vesikulitída (zápal semenných vačkov) a epididymoorchitída (zápal semenníkov a ich príveskov). V konečnom dôsledku môže dôjsť k neplodnosti, ktorej liečba bude mimoriadne náročná a zdĺhavá, ak je to vôbec možné.

Liečba.Prostatitída - choroba je taká zložitá a zákerná, takže nie je vždy možné úplne vyliečiť pacienta z prostatitídy, ale moderná medicína dokáže eliminovať príznaky ochorenia a spôsobiť stabilnú dlhodobú remisiu. Vykonáva sa antibakteriálna terapia, masáž prostaty, fyzioterapia, imunokorektívna terapia a korekcia životného štýlu. Len kombinácia týchto opatrení môže viesť k želanému efektu. Ak jasne a starostlivo dodržiavate všetky odporúčania lekára, je veľmi pravdepodobné, že nepríjemné a nepríjemné príznaky zmiznú na celý život. Avšak pre túto liečbu prostatitídy by mala byť komplexná a dobre zvolená.

Opatrenia prevencia akútnej a chronickej prostatitídyKanalikulárneho pôvodu sú podobné tým, ktoré sa vykonávajú s cieľom zabrániť rozvoju uretritídy. Pre prevenciu hematogénnej prostatitídy má veľký význam včasná eliminácia bežných infekčných ochorení (chrípka atď.), Všetky zápalové ložiská v tele. Mali by sa tiež vylúčiť všetky faktory vedúce k stagnácii krvi v panvových orgánoch, pre ktoré možno odporučiť aktívny životný štýl, fyzické cvičenie, pravidelnú a pestrú výživu s výnimkou korenistých jedál a alkoholických nápojov; normálny sexuálny život atď. Tiež by ste si mali dávať pozor lokálna hypotermia panvových orgánov.

.5 Urolitiáza

Ochorenie prejavujúce sa tvorbou kameňov v obličkách a iných orgánoch močového systému. Vyskytuje sa u ľudí všetkých vekových skupín vrátane detí a starších ľudí. Hlavným mechanizmom ochorenia je metabolická porucha, ktorá vedie k tvorbe nerozpustných solí a tvorbe kameňov.

Predisponujúce faktory:

Klíma – v horúcom podnebí sa potíte oveľa viac ako obyvateľ stredného pruhu. V dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia niektorých solí v tele a môžu sa začať vytvárať kamene.

Zloženie pitnej vody v regióne (tvrdá voda s vysokým obsahom vápenatých solí prispieva k výskytu urolitiázy), korenené a kyslé jedlá, ktoré zvyšujú kyslosť moču. Kamene sa tak tvoria ľahšie.

Trvalý nedostatok vitamínov a ultrafialových lúčov.

Úrazy a choroby kostí - osteomyelitída, osteoporóza.

Chronické ochorenia žalúdka a čriev - chronická gastritída, kolitída, peptický vred.

Rôzne ochorenia obličiek a orgánov genitourinárneho systému - pyelonefritída, cystitída, adenóm prostaty, prostatitída atď.

Kamene sa môžu tvoriť kdekoľvek v močovom systéme. Najvyššia hodnota mať kamene v obličkách, močovode a močovom mechúre.

Kamene v obličkáchsa prejavujú bolesťou v krížoch, výskytom krvi v moči. Možno nezávislý výtok kameňov v moči. Bolesti sú tupé, boľavé, ale môžu byť ostré. Väčšinu času je bolesť na jednej strane. Ak sú v oboch obličkách kamene, potom sa bolesť vyskytne súčasne alebo striedavo na oboch stranách. Charakteristické je spojenie bolesti s pohybom, zmenou polohy tela. Krv v moči sa zvyčajne objaví po silná bolesť alebo fyzická aktivita, chodiť. Silný záchvat bolesti môže tiež spôsobiť prechod kameňov. Vytesnené z obličky kameň vstupuje do močovodu. Bolesť v tomto prípade prechádza z dolnej časti chrbta do slabín, dolnej časti brucha, genitálií, stehna. Ak sa kameň nachádza v spodnej časti močovodu, potom pacient pociťuje časté neprimerané nutkanie na močenie. Keď kameň úplne zablokuje lumen močovodu, moč sa hromadí v obličkách, čo spôsobuje záchvat. obličková kolika.V dolnej časti chrbta sú ostré kŕčovité bolesti, ktoré sa rýchlo šíria do zodpovedajúcej polovice brucha. Bolesť môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, pravidelne ustupuje a obnovuje sa. Pacient sa zároveň správa nepokojne, nemôže nájsť pohodlnú polohu. Útok končí, keď kameň zmení svoju polohu alebo opustí močovod. Ak sa po záchvate koliky kameň nepohol, útok sa môže zopakovať. Zvyčajne sa na konci útoku objaví krv v moči.

Symptómy, ak sú prítomné močové kamene- Bolesť v podbrušku, ktorá môže vyžarovať do perinea, genitálií. Bolesť sa vyskytuje pri pohybe alebo močení. Ďalším prejavom močových kameňov je časté močenie. Ostré bezpríčinné nutkania sa objavujú pri chôdzi, trasení, fyzickej aktivite. Môže existovať takzvaný príznak "pokladania"; prúd moču počas močenia je náhle prerušený, hoci pacient má pocit, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený. Močenie sa obnoví až po zmene polohy tela. Kamene v obličkách a močovode nakoniec povedú k rozvoju akútna alebo chronická pyelonefritída. Ak sa nelieči, môže sa vyskytnúť hnisavá fúzia obličiek, ktorá sa bude musieť odstrániť. Kamene v močovom mechúre môžu vyvolať rozvoj akútnej cystitídy so závažnými prejavmi.

Liečbamožno konzervatívny, inštrumentálny a operačný.Konzervatívna liečbasa vykonáva o malá veľkosť kameň a absencia komplikácií choroby. Zahŕňa správnu výživu a niektoré lieky. Diéta závisí od typu urolitiázy (zloženia kameňov). Pri tvorbe urátov sú z potravy vylúčené vedľajšie produkty - mozog, obličky, pečeň atď. Pri fosfátových kameňoch: mlieko a mliečne výrobky sú vylúčené z potravy; zobrazené je mäso, masť, múčne jedlá, rastlinné tuky; zelenina a ovocie sú obmedzené. S oxalátovými kameňmi: šalát, špenát sú vylúčené; obmedzené na zemiaky, mlieko. Existovať lieky,ktorý môže rozpúšťať určité druhy kameňov,napríklad urátov . Pôsobenie týchto liekov je veľmi špecifické a nie vždy účinné, preto sa musia brať striktne podľa predpisu urológa. So záchvatom renálnej kolikyje potrebné vziať si teplý kúpeľ alebo položiť vyhrievaciu podložku na spodnú časť chrbta a užívať antispazmodikum a analgetikum (no-shpa, baralgin, analgin). Ak je kameň veľmi rušivý, to odstránené inštrumentálnealebo pri operácií.

Prevencia urolitiázyzahŕňa nasledujúce odporúčania: odmietnutie vývarov, čokolády, kávy, kakaa, pikantné, mastné a Vyprážané jedlo; obmedzenie celkového množstva jedla (neprejedajte sa), kuchynská soľ; pite veľa vody, aspoň 1,5 litra denne, v lete by ste mali piť toľko, aby ste nikdy nepocítili smäd; pravidelne užívajte diuretické infúzie alebo odvar z rôznych bylín; neprechladzujte, dolnú časť chrbta držte vždy v teple. Ak pocítite nepríjemné pocity v bedrovej oblasti, okamžite kontaktujte urológa.

Na celom, na prevenciu chorôb urogenitálneho systému,treba dodržiavať zdravý životný štýl vyhýbanie sa podchladeniu (otužovaniu), prepracovaniu, dodržiavaniu pravidiel výživy (obmedzenie korenistých jedál, odmietnutie zneužívania alkoholu), prítomnosť fyzickej aktivity (najmä krátke prestávky na prechádzku a / alebo cvičenie počas dňa v prípade sedavej práce).

Je tiež dôležité včas odstrániť ohniská zápalu pri ochoreniach nosohltanu, ústna dutina, gastrointestinálny trakt. Ak existuje chronické ochorenie močového systému, je potrebné každoročne absolvovať lekárske vyšetrenia.

Dodržiavanie vyššie uvedených opatrení výrazne zníži riziko vzniku zápalového procesu v orgánoch genitourinárneho systému a zabráni závažnejším komplikáciám. Je dôležité mať na pamäti, že akémukoľvek infekčnému a zápalovému ochoreniu je ľahšie predchádzať, ako ho liečiť.

Záver

Na záver môžeme povedať, že okruh odborných záujmov urológa zahŕňa široké spektrum patologických stavov orgány genitourinárneho systému u mužov aj žien, na ich odstránenie môže urológ použiť terapeutické metódy konzervatívnej (medikamentóznej) liečby a chirurgické zákroky.

Väčšina infekcií tohto druhu je spôsobená baktériami. Infikuje sa každá časť močového traktu: obličky, močovod, močový mechúr a močová trubica.

Hlavné príznaky infekcií močových ciest sú: časté močenie, bolesť pri močení, krv v moči.

Mužská urológia zahŕňa také močové ochorenia, ako je impotencia, predčasná ejakulácia, prostatitída, adenóm prostaty, uretritída, cystitída, balanopostitída, orchitída, epididymitída, mužská neplodnosť, sexuálne prenosné choroby: chlamýdie, ureaplazmóza, gardnerelóza, genitálny herpes.

Ženská urológia vykonáva diagnostiku, liečbu a prevenciu týchto urogenitálnych ochorení: cystitída, uretritída, pyelonefritída, inkontinencia moču. Žiaľ, veľa pacientov chodí k urológovi len v nevyhnutných prípadoch. Urológovia dôrazne odporúčajú preventívne vyšetrenia aspoň 1-2x ročne (po 40 rokoch - 2-3x ročne).

Aby sa zabránilo takejto vyhliadke na priebeh ochorenia, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia. Preventívne opatrenia často vyžadujú, aby pacient dlhodobo dodržiaval rôzne odporúčania. V niektorých prípadoch je potrebné zmeniť zaužívané návyky a životný štýl pacientov.

Bibliografia

1.Varshavsky S.T. Ambulantná urológia / S.T. Varšava. - M.: Medicína, 1987. - 199 s.

2.Zaikina I.V. Urológia: učebnica. príspevok / I.V. Zaikin. - M.: Vlados-Press, 2005. -184 s.

.Lopatkin N.A. Urológia: Učebnica / N.A. Lopatkin, A.G. Pugačev a ďalší - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 520 s.

.Fomkin R.N. Encyklopédia klinická urológia/ R.N. Fomkin. - M.: "Vedecká kniha", 2010. - 144 s.

Genitourinárna infekcia je anomália spôsobená určitými mikroorganizmami, ktorá sa vyznačuje rozvojom zápalovej reakcie. Môže to skončiť úplným uzdravením alebo sa môže stať chronickým. V tomto prípade sa obdobie zotavenia strieda s obdobím exacerbácie.

Ľudia sú často zmätení v terminológii a berú genitourinárne infekcie a ochorenie ako jeden celok. Ale infekcia postihuje orgány reprodukčného systému a choroba postihuje mnohé orgány. Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú infekciu močových ciest, sú rozdelené do 2 skupín - patogénne a podmienene patogénne. Genitourinárne infekcie sú častejšie spôsobené gonokokmi, chlamýdiami, kokmi, vírusmi.

Infekcie genitourinárneho systému sú rozdelené na špecifické a nešpecifické. Ak mikrób spôsobí normálny zápalový proces bez špecifických symptómov, potom sa vyvinie nešpecifický infekčný proces. Medzi špecifické infekcie patrí kvapavka, trichomoniáza a syfilis.

Komu infekčné choroby močového systému zahŕňajú prostatitídu (zápal prostaty), endometritídu (hnisanie sliznice maternice), vezikulitídu, urolitiázu (tvorba obličkových kameňov), inkontinenciu moču, cystitídu (zápal močového mechúra), zlyhanie obličiek.

Lekári identifikujú nasledujúce spôsoby získania UTI:

1. Nechránený styk (bez kondómu).
2. Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
3. Prenos zápalového procesu prietokom krvi.

Riziková skupina zahŕňa nasledujúcich ľudí:

• ženy - sklon k infekciám močových ciest je niekoľkonásobne vyšší ako u mužov, čo súvisí s umiestnením močovej trubice;
• pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorí potrebujú odstrániť moč pomocou katétra;
• deti do 3 rokov (kvôli nedostatku imunity);
• ľudia v zrelom veku;
• pacienti s renálnou insuficienciou;
• ľudia s nadváhou;
• fajčiarov;
• ľudia trpiaci cukrovkou;
• ľudia s nízkou fyzickou aktivitou.

Infekciu močových ciest podporuje podchladenie, ochorenia dýchacích ciest a znížená imunita.

Symptómy patológií

V mnohých prípadoch sexuálne prenosné infekcie postihujú močové cesty. Hlavné choroby sú:

• mykoplazmóza - charakterizovaná masívnym výtokom z pohlavných orgánov a silným svrbením;
• chlamýdie je bežná asymptomatická patológia, ktorá vedie k vzniku hnisavého výtoku.

Proces zápalu močových ciest u mužov a žien má významný rozdiel. Mužská močová trubica je niekoľkonásobne dlhšia ako ženská. Preto je pre infekcie ťažšie vstúpiť do močovej trubice. Ale liečba infekcie mužského genitourinárneho systému je zložitejšia.

Infekcie močového mechúra spôsobujú stafylokoky a Escherichia coli. Dôvodom môže byť vyčerpávajúca strava, dlhodobé vystavenie chladu, dôsledok stresu. Časté nutkanie na močenie, akútna bolesť v dolnej časti brucha sú príznakmi zápalového procesu. Ak chcete znížiť bolesť pri chodení na toaletu, pite veľa vody každých 20 minút. Odporúča sa teplé kúpele, zahriatie oblasti zápalu pomocou vyhrievacích vankúšikov.

Najčastejšími príčinami infekcií močových ciest u detí sú vrodené abnormality v práci urogenitálneho traktu, obštrukcia v práci urogenitálneho traktu a funkčná dezorganizácia. Hlavné príznaky, ktoré ukazujú prítomnosť infekcie v tele dieťaťa (do 2 rokov):

• neuróza;
• neprimeraná teplota, ktorú neznižujú antipyretické lieky;
• nedostatok chuti do jedla;
• plačlivosť.

Príznaky infekčného procesu v genitourinárnom systéme u detí starších ako 2 roky:

• bolesť brucha a chrbta;
• časté močenie;
• pomalosť moču.

Dôsledky infekcií močových ciest u detí zahŕňajú arteriálnu hypertenziu, poruchu funkcie obličiek a sklerózu obličkového tkaniva. Hospitalizácia malý pacient potrebné, ak:

• dieťa má menej ako 2 mesiace;
• domáca liečba nebola účinná;
• strach zo zvracania.

Oslabenie imunogenetickej ochrany organizmu nastávajúcej mamičky, ako aj tlak na močový mechúr (v dôsledku zväčšenia plodu) prispievajú k zápalovým procesom v obličkách. Je to spôsobené stagnáciou tekutiny vo vylučovacích orgánoch, čo prispieva k reprodukcii mikroorganizmov.

Všeobecné príznaky

Odborníci rozlišujú 2 hlavné spôsoby šírenia infekcie – zostupný a vzostupný. Vzostupná metóda je charakterizovaná šírením zápalového procesu do orgánov umiestnených pod a potom nad príslušným systémom. Príčinou tohto šírenia infekcie je vezikoureterálny reflux, opačný prúd moču z močového mechúra do močovodov.

Zostupné urogenitálne infekcie sú charakterizované šírením patogénu z vyšších orgánov do tých, ktoré sú nižšie. V tomto prípade má pacient nasledujúce príznaky:

• zhoršenie blahobytu;
• podráždenosť, nervozita;
• impotencia;
• bolestivá bolesť v bedrovej oblasti;
• únava, vyčerpanie.

Pri uretritíde sa pacient sťažuje na:

• hnisavý výtok sprevádzaný charakteristickým zápachom;
• pálenie počas močenia.

Hlavnými faktormi pri výskyte uretritídy sú hypotermia, poškodenie penisu, používanie korenistých jedál a alkoholu a nedostatok tekutín v tele. Účinným spôsobom liečby uretritídy sú antibiotiká.

Pri cystitíde sa objavujú nasledujúce príznaky:

• časté močenie;
• pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• neprimerané zvýšenie telesnej teploty.

Príčinou vzniku cystitídy je hypotermia panvovej oblasti, nedodržiavanie pravidiel hygieny pohlavných orgánov. Na diagnostiku UTI je potrebné podstúpiť laboratórne a inštrumentálne štúdie:

• všeobecné testy krvi a moču;
• tomografia;
• ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra;
• polymerická reťazová reakcia.

Metódy terapie

1. Bezpečnostné opatrenia – domáci pokoj na lôžku alebo v prípade potreby hospitalizácia na urologickom oddelení. Dodržiavanie špeciálnej stravy (pri obličkových patológiách je indikovaná špeciálna výživa č. 7, 7a, 7b podľa Pevznera).
2. Antibakteriálna liečba - vykonáva sa po presnej diagnóze. Pacientovi môžu byť predpísané lieky ako Trimetoprim, Bactrim, Ampicillin. V prípade potreby je indikovaná komplexná liečba. Kurz terapie trvá v priemere 2 týždne. Po ukončení terapie sa sleduje účinnosť liečby. Na tento účel sa vykonávajú rôzne laboratórne štúdie. Liečba zanedbanej genitourinárnej infekcie trvá niekoľko mesiacov.
3. Posyndromická liečba - zahŕňa užívanie antipyretiká, urologické poplatky, bylinné uroseptiká ("Fitolizin").
4. Fytoterapia - bylinné infúzie(z brezy, prasličky trávy, koreňa púpavy) sa užívajú po porade s lekárom.

Na liečbu tehotných žien s infekciou močových ciest, ktorej príznaky sú mierne alebo závažné, sa budete musieť poradiť s lekárom. Liečba choroby by sa mala vykonať bezodkladne. V opačnom prípade môže dôjsť k predčasnému pôrodu. Antibakteriálne látky vyberá lekár s prihliadnutím na trvanie tehotenstva, možné riziká pre dieťa.

Hlavným problémom infekcie močových ciest je častá recidíva.

Tento problém je typický pre ženy. Podľa štatistík každá piata žena po prvotnej infekcii trpí opakovanými príznakmi daného procesu. Hlavnou vlastnosťou relapsu je schopnosť mikroorganizmov vytvárať nové kmene. To zvyšuje frekvenciu relapsov. Takto modifikované kmene mikróbov sú odolné voči niektorým liekom. Medzi rizikové faktory recidívy patria:

• neúplná liečba predchádzajúcej infekcie v dôsledku nedodržania odporúčaní lekára;
• patogén sa pripojil k sliznici orgánu a dlho sa nachádzal v tejto zóne;
• vývoj infekčného procesu na pozadí iného patogénu.

Preventívne opatrenia

Prevencia infekčného procesu v močovom systéme zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

• vyhnúť sa hypotermii tela (najmä v bedrovej oblasti);
• včasná korekcia zníženej imunity;
• správna výživa;
• zbaviť sa nadmernej hmotnosti;
• systematická kontrola chronických ochorení;
• normalizácia fyzickej aktivity;
• včasná lekárska kontrola;
• pravidelné vykonávanie hygienických pravidiel.

Neliečte UTI u detí a dospelých bez konzultácie s lekárom. Ľudové a tradičná medicína prijať vymenovanie špecialistu.

Zápal močového mechúra sa vždy objavuje na pozadí dvoch dôležité faktory: prítomnosť katalyzátora a oslabená imunita. Prvá línia liekovej terapie zahŕňa lieky, ktoré odstraňujú príčinu ochorenia. Po absolvovaní hlavnej liečby je potrebné predpísať lieky na obnovenie normálneho fungovania genitourinárneho systému a stimuláciu lokálnej obranyschopnosti tela.

Imunomodulátory na cystitídu sú predpísané v krátkom priebehu, nie viac ako 3 mesiace. Liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu. Je dôležité zabrániť rozvoju závislosti tela od liekov.

Môže byť cystitída spôsobená oslabenou imunitou

Nie Zápalový proces je vždy spojený s infekciou alebo poranením. Samotný slabý imunitný systém nie je schopný vyvolať cystitídu. Malá výnimka: prítomnosť autoimunitných ochorení, kedy ochranné funkcie organizmu zlyhajú a začnú napádať zdravé bunky. Tento stav sa pozoruje nie viac ako 2-3% prípadov z celkového počtu diagnostikovaných zápalov.

Cystitída sa môže vyvinúť v dôsledku zníženia imunity iba vtedy, ak je v genitourinárnom systéme prítomný infekčný faktor. Telo sa nedokáže samo vyrovnať s patogénnou mikroflórou, umožňuje patogénnym mikróbom preniknúť do dutiny močového mechúra, čo spôsobuje patologické zmeny. Slabá imunita sa vždy pozoruje pri chronickom zápale.

Imunitné mechanizmy na rozvoj cystitídy zahŕňajú dva hlavné katalyzátory:

• Po preniknutí patogénov do močového mechúra nespôsobujú okamžite zápal, ale počkajú, kým sa ochranné funkcie tela oslabia. Cystitída sa môže vyvinúť do 1-2 mesiacov od infekcie. Spúšťa zápalový proces: stres, hypotermia, chrípka alebo SARS.
• V procese antibiotickej liečby cystitídy zasiahne imunitný systém úder. Spolu s patogénnymi baktériami je zničená prospešná mikroflóra. Ak sa telo v krátkom čase nedokázalo zotaviť, dochádza k reinfekcii.

Po absolvovaní hlavného kurzu antibiotík urológ spolu s imunológom rozhodne, či je vhodné viesť komplexná liečba obnoviť miestne obranné sily. Ak sa vo všeobecnosti telo s infekciou vyrovná, je indikované užívanie vitamínov a zmena stravy. Pri závažných poruchách je potrebná imunoterapia. Liečba sa vykonáva pomocou stimulačných liekov.

Ako a ako zvýšiť imunitu na pozadí cystitídy

Existuje lekárska nedrogovou metódou. Lieky na imunoterapiu sú predpísané v malých kurzoch. Približne v 70 % prípadov takáto liečba vo všeobecnosti nie je potrebná. Nebezpečenstvo imunomodulačných piluliek spočíva v tom, že telo si postupne zvykne na kŕmenie, po ktorom samo odmieta bojovať s infekciou.

Udržiavanie imunity pri ochoreniach močového mechúra sa vykonáva niekoľkými typmi liekov:

• Obnovujúce prostriedky- lieky nie sú klasifikované ako imunokorektory. Účel vymenovania na obnovenie normálna mikroflóra urogenitálneho systému, čím zabezpečuje spoľahlivú ochranu z infekcie.
  Na zvýšenie imunity sliznice môžete použiť lieky Urolesan, Canephron, Cyston a Monurel. Lieky sa pripravujú na základe liečivé rastliny, známe pre svoj regeneračný a obnovujúci účinok.
• Stimulácia imunity- Cieľom terapie je zvýšiť odolnosť sliznice voči infekcii určitými typmi patogénov. Napríklad Urovax sa osvedčil pri liečbe cystitídy spôsobenej Escherichia coli a má podobný princíp účinku ako očkovanie.
  Dobré výsledky preukázali čapíky Viferon a tablety Licopid, ktoré pomáhajú obnoviť ochranné funkcie močového mechúra pri dlhotrvajúcich opakovaných zápaloch.

Imunostimulačné lieky sa používajú počas obdobia zotavenia a na prevenciu exacerbácií chronickej cystitídy. Pritom sa prijímajú viaceré preventívne opatrenia.

Na liečbu zápalových procesov v močovom mechúre existujú takzvané smernice alebo medzinárodný protokol. Dokument obsahuje skúsenosti urológov rozdielne krajiny. Smernica hovorí najmä o potrebe krátkodobej imunoterapie, nepresahujúcej 3 mesiace. Užívanie stimulantov dlhšie ako obmedzené časové obdobie môže spôsobiť závažné autoimunitné ochorenie.

Metódy neliekovej imunoterapie cystitídy

Vo väčšine prípadov na zlepšenie mikroflóry nie je potrebné dlhodobo piť stimulačné lieky. Stačí použiť metódy ľudovej terapie a zmeniť svoj životný štýl.

Hlavné spôsoby, ako posilniť lokálnu imunitu močového mechúra:

• Pitie veľkého množstva vody - voda vymýva patogénnu mikroflóru, čo umožňuje zotavenie sliznice;
• liečivé rastliny- echinacea, divoká ruža, malina, baza tak či onak posilňujú ochranné funkcie tela. V lekárni sa predávajú hotové tinktúry. Ak je to žiaduce, odvar sa môže pripraviť nezávisle. Na prevenciu cystitídy sa odporúča piť urologické prípravky v období jesenno-jarných exacerbácií ochorenia.