Cervikálna erózia - príčiny a symptómy, diagnostika, liečebné metódy a možné komplikácie. Ako liečiť eróziu krčka maternice? Erozia krčka maternice: metódy liečby. Erózia krčka maternice: dôsledky Čo robiť s eróziou krčka maternice

Ak vás lekár po zbežnom vyšetrení vystraší prekancerózou, bolo by rozumnejšie kontaktovať iného odborníka, pretože diagnóza erózie krčka maternice pozostáva z určitého súboru postupov:

  • krvný test na syfilis (Wassermanova reakcia)
  • krvný test na infekciu HIV
  • všeobecné a gynekologické vyšetrenie
  • vyšetrenie sterov cervikálneho a vaginálneho obsahu starostlivou bakterioskopiou na detekciu gonokokov, Trichomonas, kvasinkových húb, gardnerella
  • skríning na chlamýdie a mykoplazmy
  • cytologické vyšetrenieškrabanie z krčka maternice (pred bimanuálnym vyšetrením a kolposkopiou)
  • jednoduchá a rozšírená kolposkopia
  • cielená biopsia s následným histologickým vyšetrením (ak je to indikované, len v prípadoch ťažkej dysplázie alebo pri podozrení na rakovinu krčka maternice)
  • stanovenie obsahu estrogénu a progesterónu v krvi
  • stanovenie indikátorov humorálnej, bunkovej a lokálnej imunity (podľa indikácií).

Takáto podrobná diagnóza pomôže lekárovi určiť typ a formu ektópie / erózie, aby sa vybrala optimálna liečba. Pripomeňme si ešte raz, že nie každá erózia je prekanceróznym stavom a ani po diagnóze „erózia krčka maternice“ by ste nemali panikáriť.

Dá sa erózia krčka maternice liečiť?

Nekomplikovaná forma vrodenej alebo získanej ektopie (pseudoerózia) nevyžaduje lokálnu liečbu. V niektorých prípadoch môže gynekológ upraviť menštruačnú dysfunkciu alebo predpísať vhodnejšiu antikoncepciu.

Pri komplikovanej pseudoerózii gynekológovia odporúčajú liečbu sprievodného zápalového procesu krčka maternice a vagíny. Na konečnú elimináciu ohniska infekcie môže byť v zriedkavých prípadoch indikované odstránenie patologicky zmeneného tkaniva krčka maternice.

Spôsob liečby ektopie závisí predovšetkým od jej príčin. Napríklad v 67,7% prípadov sa vyvíja na pozadí zápalu krčka maternice a vagíny, v 36% - na pozadí chronickej adnexitídy a endomyometritídy. Zápal sa v 55,8% prípadov vyskytuje na pozadí pohlavne prenosných infekcií - chlamýdií, ureaplazmózy, HPV, trichomoniázy, kandidózy a. Samozrejme, všetky tieto ochorenia vyžadujú špeciálnu liečbu, ale to neznamená, že krčka maternice bude nevyhnutne kauterizovaná.

Metódy liečby erózie krčka maternice

Dnes existuje niekoľko účinných metód na liečbu erózie krčka maternice: lokálna terapia sviečky, elektrochirurgia, kryodeštrukcia, chemická koagulácia, rádiochirurgia, laserová deštrukcia. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody.

Cauterizácia erózie krčka maternice elektrickým prúdom (diatermokoagulácia)

Táto metóda liečby erózie krčka maternice zahŕňa expozíciu elektrický prúd do patologickej oblasti sliznice. Na mieste erodovaného povrchu sa vytvorí popálenina, po ktorej zostane jazva. Zároveň je vyliečených 90 % erózie.

Táto metóda je dosť bolestivá: počas zákroku aj po ňom spôsobuje žene výrazné nepohodlie, môže spôsobiť kŕčovité sťahy maternice a do 4 týždňov pacientky často pociťujú bolesti chrbta či krvavý výtok z pošvy. Zároveň diatermokoagulácia nestráca svoju popularitu kvôli svojej dostupnosti.

Medzi komplikácie kauterizácie erózie elektrickým prúdom patrí riziko krvácania, zjazvenie, riziko neplodnosti a potratu, preto sa táto metóda neodporúča nuliparám.

Chemická koagulácia na liečbu erózie krčka maternice

Ďalšou metódou liečby erózie, ktorá NIE JE predpisovaná nuliparám, je chemická koagulácia. Väčšina moderných kliník sa snaží od toho ustúpiť. Postup je indikovaný pre polypy a hyperpláziu krčka maternice. Pomocou kolposkopu sa na sliznicu krčka maternice nanáša špeciálna zmes kyselín, ktoré ničia eróziu.

Chemická koagulácia sa nepoužíva na liečbu veľkých erózií s cervikálnou dyspláziou a medzi jej nevýhody patrí zjazvenie a vysoké riziko recidívy.

Liečba cervikálnej erózie rádiovými vlnami

Táto bezkontaktná metóda liečby erózie zahŕňa použitie noža rádiových vĺn: pod vplyvom rádiových vĺn sa poškodené cervikálne tkanivo „vyparí“. Tento postup je úplne bezbolestný a trvá len 15 minút. Ošetrenie rádiovými vlnami nezanecháva jazvy, preto je vhodné pre nulipary. Mesiac po zákroku sa krčok maternice úplne zahojí a predtým môže z vagíny vyčnievať ichor.

Liečba erózie rádiochirurgickými metódami nepoškodzuje svalovú štruktúru krčka maternice a prakticky eliminuje riziko recidívy, ale jej cena je oveľa vyššia ako štandardná kauterizácia.

Liečba erózie krčka maternice laserom

Laserová deštrukcia erózie krčka maternice (vyparovanie) je jednou z najmodernejších a bezpečných metód, pri ktorej dochádza k „odparovaniu“ poškodených epiteliálnych buniek. Postup sa považuje za vysoko presný a efektívny, keďže laserový lúč pôsobí na erodovaný povrch presne, s milimetrovou presnosťou.

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii týždeň po menštruácii. Tkanivá krčka maternice sa hoja za 3-4 týždne. Laserové ošetrenie erózie tiež nezanecháva jazvy, preto je vhodné pre nulipary.

Kryochirurgia na liečbu erózie krčka maternice

Kryochirurgia úplne eliminuje eróziu krčka maternice v 82-97% prípadov. Ide o vysoko účinnú, bezkrvnú a bezbolestnú metódu, ktorú je možné vykonávať bez anestézie v ambulantné nastavenia. Pomocou špeciálneho prístroja sa na eróziu krčka maternice aplikuje tekutý dusík, ale ak tkanivá nie sú dostatočne zmrazené, niektoré patologické bunky môžu pretrvávať a viesť k relapsu ochorenia.

Liečba erózie krčka maternice pomocou čapíkov

Liečba erózie krčka maternice pomocou čapíkov (vaginálnych čapíkov) odstraňuje zápalový proces, v dôsledku čoho sa krčka maternice môže zotaviť bez operácie. Táto metóda je predpísaná v prípade porušenia mikroflóry vagíny, v počiatočných štádiách erózie krčka maternice, s cervicitídou, zníženou imunitou, pohlavne prenosné choroby, kolpitída, hormonálne zlyhania, po potrate alebo pôrode.

Sviečky sú spravidla predpísané iba pre malé erózie (do 2 cm) alebo po kauterizácii, laserovej deštrukcii alebo iných chirurgických zákrokoch. Hlavnými výhodami čapíkov sú absencia poranení a rýchle hojenie malých vredov na krčku maternice.

Ako liečiť eróziu krčka maternice ľudovými prostriedkami

Ľudové prostriedky a bylinné prípravky nemôže nahradiť plnohodnotnú liečbu a nesmie sa užívať bez lekárskeho predpisu.

Súvisí so zmenou prirodzenej mikroflóry – eróziou krčka maternice. Jej zákernosť spočíva v tom, že choroba dlhodobo nemá žiadne prejavy a neliečená vedie k rozvoju rakoviny. Pravidelné návštevy gynekológa pomôžu žene chrániť svoje zdravie a predchádzať vážnym následkom ochorenia.

Cervikálna erózia - čo to je

Ochorením trpí viac ako 70 % žien, no len malá časť z nich vie, čo je to erózia u žien a čo negatívne dôsledky vedie k jej predčasnej liečbe.

Za normálny stav sa považuje, keď je sliznica lesklá a hladká, s jednotnou svetloružovou farbou. Identifikácia červených ohniskov na ňom, ktorých normálna sliznica je nahradená cylindrickým epitelom, je dobrým dôvodom na stanovenie diagnózy "Erózia".

Patológia často postihuje oblasti krku v blízkosti vonkajšieho kanála. Erozia je benígny patologický proces, ale so zanedbanou neliečenou formou môže spôsobiť vývoj závažnejších ochorení ženského reprodukčného systému vrátane onkológie.

Len včasné odstránenie choroby je zárukou zdravia ženy a jej plnohodnotného života.

Čo spôsobuje rozvoj erózie

Vývoj choroby môže vyvolať niekoľko faktorov:


Každý z týchto faktorov je schopný vyvolať vývoj ochorenia. Poznaním a zvážením ich môže každá žena predísť ochoreniu.

Príznaky ochorenia

Je zriedkavé identifikovať ochorenie samo o sebe, pretože erózia prebieha bez klinických príznakov, ktoré sú jasne vyjadrené pre eróziu.

Vzhľad nasledujúceho by mal ženu upozorniť:

  • nemenštruačné krvácajúca ktoré sa zvyčajne objavujú po intimite
  • bolesť pri pohlavnom styku
  • slizničné sekréty
  • nepohodlie

  1. Vrodené - je výsledkom posunutia epiteliálnej vrstvy sliznice. Je častejšia u dospievajúcich a nemá klinické príznaky prejavov. Tento typ sa považuje za najbezpečnejší pre zdravie, pretože nespôsobuje vývoj komplikácií a tvorbu malígneho novotvaru.
  2. Pravda - príznaky sú extrémne zriedkavé. Je lokalizovaný na vonkajšej strane hltana alebo v oblasti pery na krku. Vyzerá ako jasne červená zaoblená oblasť s krvácajúcim povrchom. Ochorenie často vyvoláva hnisanie rán na sliznici.
  3. Pseudoerózia. Vo vzhľade je veľmi podobný skutočnej erózii. Ale na rozdiel od nej nemá konkrétne obrysy, hodnota sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 2-3 cm, povrch maternice je dokonca bez známok krvácania. Pseudoerózia je charakterizovaná degeneráciou do malígneho novotvaru a výskytom relapsov.

Skúsený gynekológ pri vstupnom vyšetrení pacientky určí typ ochorenia. Bežným typom ochorenia je pseudoerózia, zatiaľ čo vrodené a pravé sú oveľa menej časté.

Aká nebezpečná je erózia?

Diagnóza ochorenia

Presná diagnóza sa stanoví na základe kompletného vyšetrenia ženy. Pri vyšetrení sa používajú tieto metódy:

  1. Vizuálna kontrola so zrkadlom na zistenie zmien na sliznici. skutočná erózia: epiteliálna vrstva je jasne červená, je viditeľné jej krvácanie. Falošná erózia: skvamózny epitel je nahradený cylindrickým. jednoduchá erózia: epiteliálna vrstva je hladká. Papilárne: na sliznici sa tvoria výrastky bradaviek.
  2. Kolposkopia. Pri vyšetrení sa používa kolkoskop, ktorý umožňuje vyšetrovať a skúmať postihnuté miesta pod veľkým zväčšením.
  3. Biopsia - vykonáva sa paralelne s kolkoskopiou pri odhalení hlbokej lézie epitelu. Na ďalšie histologické vyšetrenie sa odoberie kúsok tkaniva na krku.

Prečítajte si tiež:

Nepríjemný zápach výtoku po pôrode: príčiny, liečba

  • trichomonas, herpes, myko-ureaplazma, chlamýdie
  • štúdium flóry
  • HIV,
  • stanovenie hladín hormónov
  • prieskum
  • detekcia dysbakteriózy

Kompletné gynekologické vyšetrenie ženy aspoň 2x ročne je zárukou jej zdravia.

Metódy terapie

Pre chorobu neexistuje žiadna šablóna liečby. Výber taktiky liečby závisí od veku pacienta, Všeobecná podmienka, má deti, v budúcnosti sa plánuje viac, štádium vývoja ochorenia a príčiny, ktoré spôsobili eróziu.

Všetky metódy používané pri liečbe sa delia na neliekové a liekové. Ktorú z týchto metód použiť, určuje iba lekár. Samošetrenie erózie nie je povolené!

Nedrogová terapia zahŕňa nasledujúce metódy:

  1. Kryokoagulácia je terapia s nízkymi teplotami. Ide o šetrnú a šetrnú metódu, ktorá však spočíva v možnosti recidívy. Obdobie zotavenia je 6-8 týždňov.
  2. Kauterizácia pomocou elektrického prúdu. Odporúča sa ženám, ktoré neplánujú mať viac detí, pretože po zákroku vzniká jazva, ktorá bráni vynoseniu dieťaťa. Zákrok je nepríjemný a bolestivý, hojenie tkaniva trvá cca 2 mesiace.
  3. Laserová koagulácia – aplikácia pri laserovom ošetrení. Po zákroku nezostávajú na krku žiadne zrasty a jazvy, hojenie a rekonvalescencia sú rýchle (za 4-6 týždňov).
  4. Diatermická koagulačná terapia vysoká teplota. Opakovaná erózia je vylúčená, ale na krčku maternice zostávajú malé jazvy. Z tohto dôvodu sa zákrok odporúča pacientkám, ktoré tehotenstvo neplánujú. Hojenie prebieha za 6-7 týždňov.
  5. Chemická koagulácia - vplyv špeciálneho roztoku na poškodené tkanivá s cieľom zastaviť ich existenciu. Táto metóda stimuluje proces regenerácie a rastu nových tkanív. Obnova sliznice bude trvať až 8-10 týždňov.
  6. Rádiové vlny sú jemnou metódou odporúčanou mladým nulliparám. Zahojenie bude trvať 3-5 týždňov.

Po ukončení priebehu kauterizácie je predpísaná medikácia, ktorá zahŕňa použitie antiseptík a liekov, ktoré stimulujú zotavenie a hojenie. K takýmto liečivé prípravky týkať sa:

  • sviečky
  • antimikrobiálne a regeneračné roztoky
  • pozastavenia

Vymenovanie jedného z lekárske prípravky na základe výsledkov histologického a bakteriologického vyšetrenia. Bežný priebeh ich aplikácie je určený na 7-10 dní. Ak je hojenie pomalé, lekár môže kúru predĺžiť o ďalších 4-7 dní. Splnenie všetkých schôdzok v 99% prípadov pomáha účinne zvládnuť túto chorobu.

V zložitých prípadoch, keď má patológia veľký rast, sa používa chirurgická intervencia. Lekár vyreže poškodenú oblasť epitelu.

Zanedbanie liečby počiatočná fáza choroba je plná jej rýchleho prechodu na viac ťažká forma alebo transformácia na malígny novotvar.

- defekt, poškodenie dlaždicového epitelu krčka maternice na jeho pošvovej časti okolo vonkajšieho os. Častejšie sa vyskytuje v dôsledku endocervicitídy a iných zápalových ochorení genitálnej oblasti, hormonálne poruchy v ženskom tele. Priebeh môže byť asymptomatický alebo sa prejavuje patologickým výtokom hlienovohnisavého, niekedy krvavého charakteru, ťahajúcimi bolesťami v krížoch. Je rizikovým faktorom pre výskyt novotvarov krčka maternice (polypy, rakovina). Hlavnými metódami diagnostiky erózie krčka maternice sú vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách a kolposkopia. V liečebných metódach sa môže použiť diatermokoagulácia, laserová vaporizácia a kryodeštrukcia, ako aj metóda rádiových vĺn.

Všeobecné informácie

Pojem "cervikálna erózia" označuje defekt, narušenie integrity epitelu vaginálneho segmentu krčka maternice. Cervikálna erózia je jednou z najčastejších gynekologických patológií a vyskytuje sa u 15% žien. Cervix je spodná časť maternice, vyčnievajúca do vagíny, vo vnútri ktorej prechádza úzky cervikálny (cervikálny) kanál. Horná časť cervikálny kanál končí vo vnútornom os, spodná časť - vo vonkajšom os. Vonkajší os sa otvára na vaginálnej časti krčka maternice a má tvar priečnej štrbiny u žien, ktoré rodili, a zaobleného tvaru u žien, ktoré nerodili. Poškodenie vrstveného skvamózneho epitelu okolo vonkajšieho os vaginálnej časti krčka maternice sa prejavuje vo forme erózie krčka maternice.

Cervix vyčnievajúci do vagíny je vystavený infekciám, traume počas pohlavného styku a lekárskym zákrokom. Predĺžená existencia erózie krčka maternice môže viesť k zmenám v epiteliálnych bunkách a objaveniu sa benígnych novotvarov (cervikálne polypy) a malígnych nádorov (rakovina krčka maternice).

Príčiny erózie krčka maternice môžu byť rôzne. Zmeny v sliznici krčka maternice sa môžu vyvinúť po pôrode, potrate, v dôsledku zápalových ochorení krčka maternice, hormonálnych porúch. Častou príčinou erózie krčka maternice sú sexuálne infekcie - chlamýdie, gardnerelóza, ureaplazmóza, trichomoniáza atď., ktorých patogény prenikajúce do poškodenej sliznice v nej spôsobujú zápal. Cervikálna erózia sa môže vyskytnúť v dospievaní a u nulipar.

Typy erózie krčka maternice

Cervikálne erózie sú nasledujúcich typov:

  • pravda;
  • vrodené.

Skutočná erózia krčka maternice

Je zvykom nazývať skutočnú eróziu krčka maternice, ktorá sa tvorí v dôsledku poškodenia a deskvamácie dlaždicového epitelu okolo vonkajšieho hltana vaginálnej časti krčka maternice. Pre skutočnú eróziu krčka maternice je charakteristická tvorba povrchu rany so známkami zápalu. Väčšina spoločná príčina vývoj skutočnej erózie krčka maternice je podráždenie sliznice patologickými sekrétmi cervikálneho kanála počas endocervicitídy. Skutočná erózia je zvyčajne jasne červená, nepravidelne zaoblená a pri kontakte ľahko krváca. Kolposkopické vyšetrenie a mikroskopia erodovaného povrchu ukazuje rozšírené cievy, opuch, infiltráciu, stopy fibrínu, krvi a hlienovo-hnisavý sekrét. Po 1-2 týždňoch pravá erózia prechádza do štádia hojenia - pseudoerózie.

pseudoerózia

V procese hojenia je defekt dlaždicového epitelu nahradený cylindrickým, siahajúcim až po erozívny povrch z krčka maternice. Bunky stĺpcový epitel majú jasnejšiu farbu v porovnaní s bunkami vrstevnatého dlaždicového epitelu a erozívny povrch zostáva jasne červený.

Štádium nahradenia buniek dlaždicového epitelu cylindrickými je prvým štádiom hojenia skutočnej erózie krčka maternice. Zvyčajne v tomto štádiu diagnostikuje eróziu krčka maternice gynekológ.

Rast cylindrického epitelu sa vyskytuje nielen pozdĺž povrchu erózie, ale aj v hĺbke s tvorbou vetviacich sa žľazových priechodov. V erozívnych žľazách sa uvoľňuje a hromadí tajomstvo, ktorého odtokom sa tvoria cysty - od najmenších - až po tie, ktoré sú viditeľné pri vizuálnej kontrole a kolposkopii. Niekedy veľké cysty umiestnené v blízkosti vonkajšieho hltana povrchne pripomínajú cervikálne polypy. Viacnásobné cysty viesť k zhrubnutiu - hypertrofii krčka maternice.

Existuje pseudoerózia:

  • folikulárne (žľazové) - s výraznými žľazovými priechodmi a cystami;
  • papilárne - majúce papilárne výrastky na povrchu s príznakmi zápalu;
  • žľazovo-papilárne alebo zmiešané - kombinujú znaky prvých dvoch typov.

Pseudoerózia bez liečby môže pretrvávať niekoľko mesiacov a rokov, kým sa neodstránia príčiny jej vývoja a existencie. Pseudoerózia samotná je zdrojom zápalu v krčku maternice v dôsledku prítomnosti infekcie v erozívnych žľazách.

Keď zápal ustúpi sám alebo v dôsledku liečby, dochádza k procesu reverznej náhrady cylindrického epitelu plochým, tj obnovenie normálneho krycieho epitelu krčka maternice je druhou fázou hojenia erózie. . V mieste zahojenej erózie často zostávajú malé cysty (nábotové cysty), ktoré vznikajú v dôsledku upchatia kanálikov erozívnych žliaz.

Predĺžený priebeh pseudoerózie a sprievodný zápalový proces môže viesť k patologickým zmenám v epiteliálnych bunkách - atypii a dysplázii. Erozia krčka maternice s prítomnosťou epiteliálnej dysplázie sa považuje za prekancerózne ochorenie.

Pseudoerózia môže mať malá veľkosť(od 3 do 5 mm) alebo zachytiť významnú časť vaginálneho segmentu krčka maternice. Prevládajúca lokalizácia je okolo vonkajšieho os alebo pozdĺž zadného okraja (pery) krčka maternice. Pseudoerózia je upravená oblasť sliznice nepravidelného tvaru, s jasne červenou farbou, zamatovým alebo nerovným povrchom, pokrytá hlienovými alebo hnisavými sekrétmi. Pozdĺž okrajov hojiacej sa pseudoerózie sú viditeľné oblasti bledoružového dlaždicového epitelu a naboth cysty.

Pseudoerózie, najmä papilárne, pri pohlavnom styku ľahko krvácajú a inštrumentálny výskum. Tiež zvýšené krvácanie je zaznamenané pri pseudoeróznej dysplázii a počas tehotenstva. Hojenie pseudoerózie sa považuje za úplné, ak sú erozívne žľazy a stĺpcový epitel odmietnuté a dlaždicový epitel je obnovený na celom povrchu defektu.

Vrodená erózia krčka maternice

K tvorbe vrodených erózií krčka maternice dochádza v dôsledku posunutia hraníc cylindrického epitelu lemujúceho cervikálny kanál za jeho hranice. K posunu (ektopii) epitelu dochádza už v prenatálnom období vývoja plodu, preto sa takéto erózie považujú za vrodené.

Vrodená erózia krčka maternice zvyčajne zaberá malú oblasť pozdĺž línie vonkajšieho os, má jasne červenú farbu a plochý povrch. Objektívne vyšetrenie (v zrkadlách alebo kolposkopii) nepreukáže žiadnu patologickú sekréciu z krčka maternice a žiadne príznaky zápalu.

Vrodené erózie krčka maternice sa zisťujú v detstve a dospievaní, často sa samoliečia. Pri ukladaní vrodená erózia pred pohlavne zrelým obdobím je možná jeho infekcia, zápal a následné zmeny. Príležitostne sa na pozadí vrodených erózií krčka maternice vyvinú ploché bradavice, nepozoruje sa malignita vrodených erózií.

Príčiny a mechanizmus vývoja erózie krčka maternice

V otázke príčin a mechanizmu vývoja erózie krčka maternice vedúca úloha patrí zápalovej teórii pôvodu ochorenia. Endocervicitída a cervicitída sprevádzaná patologickou sekréciou z cervikálneho kanála a maternice vedú k podráždeniu epitelového krytu v oblasti vonkajšieho hltana a následnému odmietnutiu epitelu. Vzniká pravá erózia, ktorú obýva mikroflóra pošvy a krčka maternice.

Dishormonálna teória uvádza ako príčinu rozvoja cervikálnej erózie zmenu hladiny pohlavných hormónov-steroidov. Klinické pozorovania ukazujú vzhľad erózie krčka maternice počas tehotenstva a regresie v popôrodné obdobie s hormonálnou stabilizáciou.

Erózie vznikajú aj pri ektropii (eververzii) sliznice krčka maternice pri pôrodných poraneniach. Za prekancerózne ochorenia sa považujú erózie krčka maternice (pseudoerózia - folikulárna, papilárna, zmiešaná), vyznačujúce sa dlhým, pretrvávajúcim, opakujúcim sa priebehom, ktorý nie je vhodný pre konzervatívnu terapiu, s mikroskopickými príznakmi dysplázie, náchylnými na kontaktné krvácanie.

Diagnóza erózie a pseudoerózie krčka maternice

Diagnóza erózie krčka maternice je často zložitá kvôli absencii charakteristických sťažností pacienta alebo asymptomatického priebehu ochorenia. Zmeny v subjektívnom stave sú zvyčajne spôsobené chorobou, ktorá spôsobuje eróziu. Preto sú hlavnými diagnostickými metódami vizuálne vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách a kolposkopia, ktorá umožňuje podrobne preskúmať patologické zameranie pod viacnásobným zväčšením.

Metóda rozšírenej kolposkopie sa používa pri podozrení na malignitu erózie krčka maternice. Erozívna zóna ošetrená 5% alkoholový roztok jódu a vyšetrené pod kolposkopom. Pravá erózia (pseudoerózia) má svetloružovú farbu, zóna dysplázie je žltá, atypické ložiská sú biele. Ak sa zistia oblasti erózie, ktoré sú pochybné z hľadiska dysplázie, vykoná sa cielená biopsia krčka maternice s histologickou analýzou získaného tkaniva.

Liečba erózie a pseudoerózie krčka maternice

Pri liečbe erózie krčka maternice sa praktická gynekológia riadi nasledujúcimi pravidlami:

  • pozorovanie vrodených erózií, nie je potrebná ich liečba;
  • skutočné erózie a pseudoerózie sa liečia súčasne s chorobami pozadia, ktoré ich spôsobili alebo podporujú;
  • ak sú príznaky zápalu, terapia by mala byť zameraná na infekčné agens (trichoionády, chlamýdie, gonokoky atď.);
  • erózia v aktívnom štádiu zápalu sa lieči šetriacimi metódami (vaginálne tampóny s rakytníkový olej, rybí olej, emulzia synthomycínu, aerosóly s obsahom antibiotík – chloramfenikol a pod.).

Moderné prístupy k liečbe erózie krčka maternice sú založené na využití mechanizmu deštrukcie buniek cylindrického epitelu, ich odmietnutia a následnej obnove dlaždicového epitelu na povrchu pseudoerózie. Na tento účel sa používajú metódy diatermokoagulácie, laserovej vaporizácie, kryodeštrukcie a metóda rádiových vĺn.

Diatermokoagulácia je metóda kauterizácie zmeneného tkaniva pôsobením vysokofrekvenčného striedavého elektrického prúdu, ktorý spôsobuje výrazné zahrievanie tkaniva. Koagulácia sa nepoužíva u nulipar, pretože existuje riziko zjazvenia, ktoré bráni otvoreniu krčka maternice počas pôrodu. Metóda je traumatická, odmietnutie nekrózy koagulovaného povrchu môže byť sprevádzané krvácaním. Úplné vyliečenie po diatermokoagulácii nastáva po 1,5-3 mesiacoch. Po diatermokoagulácii často vzniká endometrióza, preto je vhodné zákrok naplánovať na druhú fázu menštruačného cyklu.

Laserové odparovanie alebo "kauterizácia" erózie krčka maternice laserovým lúčom sa vykonáva v 5. až 7. deň menštruačného cyklu. Pred laserovou vaporizáciou pacientka absolvuje kúru dôkladnej sanitácie vagíny a krčka maternice. Zákrok je bezbolestný, nezanecháva jazvu na krčku maternice, a teda nekomplikuje priebeh ďalších pôrodov. Laserová deštrukcia zmenených tkanív spôsobuje rýchle odmietnutie zóny nekrózy, skorú epitelizáciu a úplnú regeneráciu povrchu rany už o mesiac neskôr.

Kryodeštrukcia(kryokoagulácia) je založená na zmrazení, studenej deštrukcii cervikálnych eróznych tkanív tekutým dusíkom alebo oxidom dusným. V porovnaní s diatermokoaguláciou je kryokoagulácia bezbolestná, nekrvavá, nespôsobuje následky cikatrického zúženia cervikálneho kanála, vyznačuje sa relatívne rýchlou epitelizáciou povrchu rany po odmietnutí nekrózy. Prvý deň po kryodeštrukcii sú hojné tekuté sekréty, opuch krčka maternice. Kompletná epitelizácia defektu nastáva po 1-1,5 mesiaci.

Liečba rádiovými vlnami erózia krčka maternice prístrojom Surgitron spočíva vo vystavení patologického zamerania ultravysokofrekvenčným elektromagnetickým osciláciám - rádiovým vlnám, ktoré človek fyzicky necíti. Zákrok trvá menej ako minútu, nevyžaduje anestéziu a ďalšiu pooperačnú liečbu. Metóda rádiových vĺn pri liečbe erózie krčka maternice sa odporúča ženám predtým nullipárom, pretože nevedie k tvorbe popálenín a jaziev, ktoré sťažujú pôrod.

Diatermokoagulácia, laserová vaporizácia, kryodeštrukcia, liečba rádiovými vlnami sa vykonáva po rozšírenej kolposkopii a cielenej biopsii na vylúčenie onkologického procesu. Pri podozrení na malígnu degeneráciu erózie krčka maternice je indikovaná radikálna chirurgická liečba. Dokonca aj po vyliečení erózie krčka maternice jednou z týchto metód by mala byť žena zaregistrovaná v dispenzári a pozorovaná u gynekológa.

Pre mnohé ženy zostáva otázka, čo je erózia krčka maternice, otvorená aj po tom, čo im lekár určil vhodnú diagnózu. Zvyčajne to vysloví každý tretí pacient, ktorý prišiel na stretnutie.

Erózia maternice (foto si môžete pozrieť tu) sa vyskytuje u sexuálne aktívnych, zrelých žien a dievčat, ktoré nemali pohlavný styk. S rovnakou frekvenciou sa vyskytuje tak u žien, ktoré podstúpili pôrod, ako aj u žien, ktoré nosia dieťa.

Prečo sa objavuje erózia krčka maternice, ako správne liečiť túto chorobu, aby zotavenie bolo rýchle a úplné - často žena nemôže dostať úplnú a podrobnú odpoveď od ošetrujúceho lekára na tieto otázky.

O erózii a známkach jej výskytu

Ako je na tom maternica

Aby sme pochopili, čo presne je ovplyvnené eróziou a čo presne je potrebné liečiť pri takejto diagnóze. Maternica (hlavný reprodukčný orgán ženy) je ukrytá vo vnútri malej panvy a je prirodzeným koncom pohlavného traktu. Telo sa skladá z troch dôležitých častí:

  • telo;
  • krky.


Na komunikáciu maternice a vagíny slúži kanál, ktorý sa nachádza vo vnútri krčka maternice - najužšej časti maternice, ktorá komunikuje s vagínou.

Kanál pozostáva z vonkajšej časti, ktorá spája vagínu a krčok maternice, a vnútornej časti, ktorá ústi do maternice.

  • zhora je pokrytá silnou mukóznou vrstvou epiteliálnych buniek;
  • stredná časť je tvorená svalovým tkanivom s kruhovým usporiadaním vlákien, ktoré pri stlačení uzatvárajú svoj kanál.

Ak sa pod mikroskopom pozriete na vonkajšiu časť krčka maternice, ktorá vyčnieva do pošvy, uvidíte husté rady uzavretých buniek. Takéto vrstvy buniek pokrývajú krčok maternice v niekoľkých vrstvách. Rodia sa v najnižšej vrstve škrupiny, ktorá sa nachádza na hranici so svalovou vrstvou. "Nové" bunky, ktoré vznikli delením základných, sa dvíhajú a vytláčajú predtým vytvorené bunkové vrstvy. Tento proces prispieva k neustálej obnove sliznice krčka maternice, najrýchlejšiemu hojeniu defektov a chráni ju pred infekciou.

Ale epitel vnútornej časti má inú štruktúru a plní inú funkciu - jeho bunky sú valcovité a usporiadané v jednej vrstve, ich funkciou je tvorba ochranného hlienu, ktorý utesňuje maternicu zvnútra, bráni prenikaniu tekutín a mikroorganizmov do to.

Ako sa vyskytuje erózia u žien? Mikrotrhliny v sliznici, ktoré sa objavili pod vplyvom rôznych faktorov, sa infikujú, zapália, čo narúša normálnu obnovu vrstvy krycích buniek a vyvoláva výskyt povrchov rany. Prítomnosť erózie zvyšuje riziko infekcie partnera počas otvoreného sexu.

Ako vzniká patológia a jej typy

Čo je erózia krčka maternice? Pojem znamená poruchu celistvosti epitelu vonkajšej časti orgánu, stenčenie bunkovej vrstvy, ale zásadné je nasledovné: takéto porušenie nezničí najnižšiu vrstvu buniek (bazálnu), v ktorej sa nové bunky sa rodí dlaždicový epitel, ktorý umožňuje zotavenie slizničnej gule.

Pri poranení bazálnej vrstvy už nie je možná obnova „natívneho“ skvamózneho epitelu a uzavretie lézie sa uskutoční jedným z 2 smerov:

  • defekt zarastie cylindrickými bunkami krčka a vytvorí sa pseudoerózia;
  • na mieste lézie sa vytvorí jazva.

Eróziu môže zistiť len lekár vizuálne pri vyšetrovaní krčka maternice pomocou zrkadiel (namiesto plochého ružového povrchu sa odhalia pestrofarebné lézie). Sú opísané nasledujúce typy erózie:

  • vrodená, ktorá sa tvorí počas vývoja embrya, s týmto porušením sa prirodzená hranica medzi vrstvami epitelu posunie, čo možno vysledovať na krku zo strany vagíny. Porucha nie je kritická, do 25. roku života sama vymizne bez liečby;
  • pravda (získaná), vyvíja sa v kombinácii so zápalom reprodukčných orgánov(kolpitída, vulvitída, endocervicitída). Ako vyzerá erózia krčka maternice s takouto patológiou? Navonok pripomína škrabance alebo šarlátové rany na zapálenom povrchu slizníc, najčastejšie na spodnej pere krku;
  • ektópia alebo pseudoerózia - porušenie, pri ktorom je "správny", viacvrstvový epitel slizníc plochého tvaru nahradený "nepravidelným" valcovým (zamatovým). Navonok to vyzerá ako povrch natretý bohatou farbou s malými klkmi.

Vrodená erózia nevyžaduje liečbu a nie je patologickým stavom, zmizne do 23-25 ​​rokov bez lekárskeho zásahu.

Povrchy rany, ktoré sa vyvíjajú na krčku maternice so skutočnou eróziou, sa zapália a môžu infikovať ostatných. vnútorné orgányženy a vyvolávajú choroby. V najťažších prípadoch sa lézie degenerujú do novotvarov.

Pre správnu liečbu erózie je potrebné určiť príčinu, ktorá vyvolala patológiu, po ktorej je možné ochorenie zastaviť za 2-3 týždne.

Existujú nasledujúce typy získanej erózie - ich spoločným znakom je deštrukcia epiteliálnej vrstvy krčka maternice:

  • zápal sa vyskytuje v dôsledku infekcie, najčastejšie - sexuálnych infekcií;
  • traumatické, vyplývajúce z mechanických lézií počas tvrdého sexu, pôrodníctva, chirurgických zákrokov;
  • chemická látka, ktorá je vyvolaná porušením integrity epitelu krčka maternice liečivými prípravkami s nezávislým, neprofesionálnym ošetrením;
  • horieť, jeho príčinou je postup kauterizácie krku počas liečby;
  • trofický, ktorý je vyvolaný patológiami v zásobovaní krčka maternice alebo následkami ožiarenia orgánu počas liečby;
  • špecifické, čo je spôsobené infekciou syfilisom, tuberkulózou;
  • onkologické, ktorých príčinou je novotvar.

Pravá erózia existuje 2-3 týždne a správa sa ako každá rana – buď sa zahojí, alebo prejde do chronickej ulcerácie na krčku maternice, ktorá vyzerá ako červená škvrna nepravidelného tvaru, z ktorej sa po stlačení uvoľňuje krv.

Falošná forma je definovaná ako dôsledok hojenia vredov spôsobených pravou eróziou, kedy sa lézia zahojí a uzavrie sa atypickým stĺpcovým epitelom. To deformuje krčok maternice a vyvoláva výskyt cystických výrastkov, vyvoláva infekčné zameranie.

Príznaky a diagnostika ochorenia

Patológia epitelu krčka maternice sa vo väčšine prípadov vyvíja asymptomaticky, bez rušenia ženy a je zistená iba pri vyšetrení gynekológom.

Príznaky erózie krčka maternice sa neprejavujú zreteľne, čo umožňuje rozvoj ochorenia, čo vyvoláva chronický zápal reprodukčných orgánov ženy. Jeho identifikácia je komplikovaná skutočnosťou, že krčka maternice je bez inervácie, čo v mnohých prípadoch neumožňuje žene cítiť bolesť počas sexuálneho kontaktu. U niektorých nie je menštruačný cyklus narušený ani pri dlhodobej erózii.

Symptómy ochorenia sa prejavujú odlišne v závislosti od typu erózie:

  • vrodená patológia prakticky nedáva príznaky a je zistená iba pri vyšetrení lekárom;
  • skutočná erózia, akútny stav, tvorí hnisavý výtok rozptýlený hlienom a špecifickým zápachom spôsobeným cervicitídou (zápalom sliznice krčka maternice);
  • falošná erózia môže vyvolať hojný výboj v dôsledku veľkej plochy valcového epitelu.

Verí sa, že zdravá žena nemali by existovať žiadne výnimky. Vzhľad hust biela farba, výdatný výtok z pošvového kanála (leucorrhoea), ktorý zanecháva špecifickú stopu na ženskej spodnej bielizni, je príznakom patológie a pridruženej infekcie. Pri vizuálnom vyšetrení si lekár všíma opuchy, začervenanie sliznice krčka maternice a nadmerný výtok, ktorý je príznakom cervicitídy. Ďalším príznakom tohto zápalového procesu je opuch a stvrdnutie tkanív na krčku maternice. Objavujúci sa cervicitída ako sprievodná patológia choroby, ako je erózia, vyvoláva časté močenie a nepohodlie počas močenia.

Pri dlhšej erózii krčka maternice sú príznaky hojného výtoku so štipľavým zápachom doplnené objavením sa stôp krvi po pohlavnom styku. Dôvodom je otvorený povrch rany postihnutého krčka maternice a blízkosť cievy. U tehotných žien erózia krváca obzvlášť silno - je to spôsobené tým, že v tomto stave pacientov sa krv zle zráža a sliznice sú zraniteľnejšie.


Mierna erózia krčka maternice, ktorá sa vyvíja po dlhú dobu, môže spôsobiť komplikácie:

  • leukoplakia - vzhľad hustých bielych oblastí na krčku maternice;
  • erytroplakia - tvorba jasne červených krvácajúcich oblastí.

Výskyt týchto komplikácií dramaticky znižuje ochranné funkcie ženského tela a vyvoláva výskyt zápalových ložísk vo vnútorných pohlavných orgánoch.

Ak žena nelieči eróziu krčka maternice, slizničný epitel vo vagíne môže zvýšiť rýchlosť delenia buniek a znovu sa narodiť. Tento stav sa nazýva dysplázia a považuje sa za prekanceróznu formu patológie.

Najzávažnejšou komplikáciou erózie je rozvoj neplodnosti (nemôže priamo viesť k takémuto porušeniu, ale je katalyzátorom zápalu vo vnútorných pohlavných orgánoch, ktorý bráni oplodneniu).

Pozorná žena, ktorá si všimne prvé príznaky problémov, by sa mala včas poradiť s lekárom. TO nepríjemné príznaky týkať sa:

  • vaginálny výtok, vrátane hnisu, hlienu a krvi;
  • nepohodlie a bolesť počas pohlavného styku;
  • porušenie mesačný cyklus.

Včasná detekcia patológie umožní lekárovi správne zostaviť liečebný režim a predchádzať komplikáciám.

Diagnóza patológie

Pri prvom vyšetrení pacienta a odbere anamnézy lekár stanoví prvú, predbežnú diagnózu - pseudoeróziu. Na objasnenie diagnózy séria dodatočný výskum. Gynekológ predpisuje:

  • vykonávanie analytických krvných testov na syfilis, hepatitídu B a C, stanovenie prítomnosti HIV;
  • odoberanie náteru a vykonávanie bakteriologickej kultúry s cieľom študovať flóru vagíny;
  • vyšetrenie náteru na výskyt atypických buniek a stanovenie cytogramov zápalu a endocervikózy;
  • definícia patologické zmeny spôsobené infekciami, ktoré sú sexuálne prenosné pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie, predovšetkým ľudským papilomavírusom;
  • všeobecné klinické a biochemické analýzy krv, stanovenie hormonálneho stavu;
  • kolposkopia, prípadne podrobné vyšetrenie známok poškodenia krčka maternice pod mikroskopom. Na štúdium sa používajú roztoky špeciálnych látok, ktoré nespôsobujú pacientovi žiadne nepohodlie a umožňujú získať kontrastný obraz v mikroskope, ktorý vám umožňuje určiť, či u ženy dochádza k erózii alebo pseudoerózii;
  • výber malého kúska tkaniva z krčka maternice na histologickú analýzu (biopsiu), vykonanú počas kolposkopického postupu, sa používa hlavne pri podozrení na malígny novotvar;
  • Ultrazvuk reprodukčných orgánov a orgánov brušná dutina na určenie sprievodných zápalových a systémových ochorení.


Biopsia je pre ženu najbolestivejšou výskumnou metódou, ktorá si vyžaduje obdobie na zotavenie a určité obmedzenia.

Existujú dva typy zásahov:

  • trepanobiopsia alebo odber vzoriek tkaniva z vredov v poranených oblastiach orgánu. Môže sa vykonať ako jednoduchá punkcia, v prípade potreby sa vykoná endocervikálna biopsia zoškrabaním tkaniva z cervikálneho kanála. Existuje aj slučková biopsia, pri ktorej sa tkanivo odoberá špeciálnou slučkou s elektrickým prúdom;
  • konizácia, ktorá sa vykonáva laserom alebo skalpelom. V tomto prípade sa odoberie klinovitý kus tkaniva.

Niektoré biopsie vyžadujú anestéziu. Na tento účel sa odporúča, aby sa pacient 12 hodín pred odberom vzoriek zdržal jedla. Na postup sa používa lokálna anestézia - používa sa sprej s lidokaínom alebo sa vstrekuje do krčka maternice, postup sa vykonáva v 7. deň mesačného cyklu. Po zákroku je možné špinenie a bolesť, ktorá sa zmierňuje antispazmodikami.

Kontraindikácie pre štúdiu budú zápaly v pohlavných orgánoch, poruchy zrážanlivosti krvi. Po zákroku by žena nemala mať sex, plávať v horúcom kúpeli, ani fyzicky pracovať.

Skúsený gynekológ počas počiatočného vyšetrenia podľa povahy bielych vie určiť povahu pripojenej infekcie:

  • biele béžovej alebo svetlohnedej farby často naznačujú mechanické poškodenie sliznice;
  • rovnaká farba výtoku hlási rozsiahly zápal endometria v dôsledku rozvíjajúcej sa erózie krčka maternice;
  • žltkastý výtok naznačuje traumu slizníc a zhoršenie infekciou (stafylokoky, streptokoky, iné);
  • biele mlieko alebo veľmi svetlá farba, známe ako drozd, sú údajne infikované hubami rodu Candida.

Inštrumentálna diagnostika vám umožňuje určiť príčinu a povahu patológie (čo to je), ako liečiť poruchu.

Príčiny patológie

Gynekológia nemá presnú odpoveď na otázku, prečo dochádza k erózii krčka maternice? Odhalené veľké množstvo dôvody, ktoré spôsobujú takúto patológiu, takže ju možno považovať za komplexnú chorobu. Zoznam hlavných provokačných faktorov zahŕňa:

  • sexuálne prenosné infekčné choroby;
  • hormonálne poruchy a poruchy;
  • porušovanie sexuálneho života (príliš zriedkavé sexuálne kontakty alebo kontakty s príležitostnými partnermi);
  • nízky ochranný prah tela, ktorý vznikol v dôsledku neustáleho nervového napätia, predchádzajúcich infekcií, pôrodu, kŕmenia;
  • skorý sexuálny debut;
  • príliš skoré prvé tehotenstvo, skorý prvý pôrod;
  • nedostatočná osobná hygiena ženy, promiskuita v pohlavnom styku a častá zmena partnerov, čo vedie k zavlečeniu patogénnej flóry do vagíny a narušeniu jej prirodzeného zloženia;
  • mechanické poranenia ženských pohlavných orgánov počas chirurgických zákrokov - potraty, lekárske manipulácie, nesprávne sprchovanie;
  • porušenie pri používaní intravaginálnych a intrauterinných antikoncepčných prostriedkov;
  • infekcia patogénne baktérie a vírusy, ktoré spôsobujú zápalové ochorenia krčka maternice, vnútorných pohlavných orgánov;
  • zápal obličiek a močových ciest.


Zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov sú dôležitými príčinami erózie krčka maternice, gynekológovia pripisujú osobitnú úlohu endocervicitíde, ktorá spôsobuje poruchy vo fungovaní tkanív a žliaz epitelu v krčku maternice.

Ďalším dôvodom vzniku deštrukcie epitelu je vplyv vylučovaného obsahu maternice (v prítomnosti polypov, fibroidov, endometriózy). V dôsledku dlhodobého pôsobenia na sliznicu môže dôjsť k exfoliácii a degenerácii cervikálneho epitelu. Vzniknutá pravá erózia, ktorej príčinou je infekcia patogénnymi mikroorganizmami (Trichomonas, gonokoky, HPV), sa prejaví hojným hlienovo-hnisavým výtokom.

Lekári, ktorí už dlho praktizujú gynekológiu, nazývajú príčiny erózie:

  • fajčenie;
  • dedičné (genetické) príčiny;
  • liečba pacientov hormonálnymi liekmi;
  • žijúci v ekologicky nebezpečných oblastiach;
  • sexuálne „hry“, pri ktorých žena používa predmety vložené do vagíny;
  • dysfunkcia štítnej žľazy, nadobličiek;
  • ženy s nadváhou;
  • častý stres a neurózy.

Mnohí lekári spochybňujú vplyv stresu a neustáleho nervového napätia na výskyt a priebeh erózie, pričom sa domnievajú, že vzťah medzi týmito javmi nebol klinicky dokázaný.

Liečba erózie krčka maternice

Pri erózii krčka maternice je liečba určená príčinou lézie. Pred predpísaním liečby musí lekár určiť typ defektu, jeho vývoj a tendenciu k progresii. Je povinné vykonať možné analytické a inštrumentálne štúdie.

Keďže choroba je zložitá, liečba sa vykonáva súčasne v niekoľkých oblastiach:

  • odstránenie patogénnej flóry, zmiernenie zápalu, obnovenie vaginálnej flóry;
  • akcie zamerané na odstránenie "nesprávneho" epitelu a stimuláciu rastu normálneho, plochého;
  • posilnenie imunity a ochranných vlastností tela.

Na stimuláciu hojenia povrchov rany sú kauterizované. Je to nevyhnutné pre prirodzené hojenie rán alebo pre vznik jazvy. Popálenina, ktorá sa objaví na sliznici po zákroku, stimuluje procesy obnovy tkaniva, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi a vyvoláva príliv imunitných buniek do postihnutej oblasti. To všetko vedie k najrýchlejšej obnove slizníc v eróznej zóne.

Pre plnú liečbu je potrebné vzájomné porozumenie medzi lekárom a ženou. Práce niektorých domácich lekárov zavádzajú psychoterapiu ako ďalší smer pri liečbe erózie.

Primárne pozorovanie

Liečba sa neodporúča, ak bakteriologická kultúra nezistila sa žiadna vaginálna infekcia. Ak náter neidentifikuje atypické bunky, nie špecifická liečba nie je predpísané - lekár pozoruje pacienta niekoľko týždňov. U zdravej ženy sa malá erózia epiteliálnej vrstvy môže zotaviť sama.

Na sledovanie stavu sú predpísané periodické nátery na zistenie patologických zmien. Ak cytologické vyšetrenie odhalí vzhľad zmenených buniek, lekár začne kurz. Rozlišujte liečbu erózie liekovými a neliekovými metódami.

Lekárske ošetrenie


Pred kauterizáciou všetko zápalové procesy, ktoré sú identifikované v genitáliách, primárne spôsobené sexuálnymi infekciami, a obnovuje sa vaginálna mikroflóra. Na zastavenie zápalu sa používajú antibiotiká a nesteroidné protizápalové lieky, používa sa kandidóza antifungálne lieky. V prvom rade sa eliminujú sexuálne prenosné choroby. Správne vedená terapia, ktorej trvanie je najmenej 5 mesiacov, poskytuje vyliečenie v 9 prípadoch z 10.


Lekár vyberie lieky, často sa používajú lokálne lieky, ktoré interagujú priamo s léziou. Na urýchlenie procesu hojenia po kauterizácii sa používajú aj lieky. Najčastejšie používané lieky:

  • Kurz Depantol (sviečky) - 21 dní;
  • Kurz Hexicon (sviečky) - 21 dní, používa sa na zmiernenie zápalu a obnovenie vaginálnej flóry;
  • Livarol (čapíky na jedno podanie) protizápalové činidlo a činidlo na normalizáciu flóry;
  • Sviečky Phytor - používané po procedúre kauterizácie;
  • Clotrimazol (sviečky) - protizápalový, priebeh aplikácie je týždeň;
  • Olazol (tekutý prostriedok) znižuje bolesť a svrbenie, zmierňuje zápal, odstraňuje zápal;
  • Levovinizol - znižuje zápal;
  • Miramistin - znižuje zápal a znižuje oddelenie belších, normalizuje flóru vagíny;
  • Solcoseryl - používa sa na obnovenie poškodenej vrstvy epitelu.

Liečba ľudovými prostriedkami musí byť dohodnutá s lekárom, ich použitie nie je vždy účinné.

Cauterizácia ako radikálna metóda liečby

Druhá metóda liečby zahŕňa kauterizáciu cervikálnej erózie:

  • ultranízke teploty;
  • elektrický prúd;
  • laser;
  • pomocou rádiových vĺn;
  • pomocou farmakologických činidiel.

Kauterizácia sa vykonáva v prvých 7 dňoch mesačného cyklu, najlepšie hneď po menštruácii.

Chemická kauterizácia

Na kauterizáciu malých vredov sa používa Solkovagin (obsahuje zlúčeniny zinku, kyselinu dusičnú, ocot). Lekár nanesie tampónom na miesto lézie masť, po niekoľkých dňoch sa vytvorí kôra, ktorá sa bude odlupovať až 7 dní, úplné zotavenie trvá 60 dní.


Spočíva v kauterizácii eróznej zóny prúdom. Metóda sa používa už dlho, je veľmi bolestivá a neúčinná. Výhoda - lacná, možno ju vykonať v ktorejkoľvek predpôrodnej poradni.

Nevýhody - v dôsledku príliš hlbokého poškodenia tkaniva je možná hrubá jazva, ktorá mení krčok maternice, čo môže viesť k prerušeniu pôrodu.

Rehabilitácia po manipulácii - 6 týždňov. Vykonáva sa v druhej polovici cyklu a neodporúča sa nuliparám.

Kryodeštrukcia

Ovplyvnené tkanivo touto metódou je vystavené tekutému dusíku a zničené. Počas manipulácie nie je možné presne vypočítať zónu nárazu, čo vedie k dlhšej obdobie zotavenia, silný vaginálny výtok. Rehabilitácia trvá 45 dní. Postup je menej bolestivý ako elektrická kauterizácia.

Laserová koagulácia

Metóda sa považuje za najúčinnejšiu a najbezpečnejšiu. Laserové zariadenie umožňuje dávkovať náraz a pôsobiť v presne určenom bode.

Umožňuje vám pracovať v rôznych hĺbkach, čo minimalizuje škodlivé účinky, tvorí krátke obdobie na zotavenie. Metóda poskytuje úplnú obnovu tkaniva alebo minimálnu jazvu. Úplné zotavenie trvá 30 dní.

Liečba cervikálnej erózie rádiovými vlnami

Tento náraz sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia Surgitron. Vystavenie rádiovým vlnám zničí potrebné oblasti povrchu bez zničenia hlbokých vrstiev tkanív. Po expozícii nezanecháva jazvu.

Pred zákrokom je potrebná príprava ženy.

Erózia krčka maternice je liečiteľná patológia, ale je najlepšie zabrániť jej výskytu. Na prevenciu ochorenia je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, pravidelne navštevovať lekára. Plnohodnotný sexuálny život s pravidelným partnerom (s chráneným sexom). Včasná liečba choroby, zdravý životný štýl pomôže udržať vysokú imunitu a zdravie žien.

Erózia krčka maternice je akékoľvek porušenie normálneho stavu jeho slizníc. Takéto porušenia môžu zahŕňať mechanické alebo chemické poškodenie a abnormálny vývoj slizničný epitel. Pravidelné návštevy gynekológa pomôžu žene chrániť svoje zdravie a predchádzať vážnym následkom ochorenia.

Čo je to za chorobu, príčiny erózie, príznaky, liečebné metódy a či je nebezpečná zdravie žien a ako sa chrániť v budúcnosti - zvážime ďalej.

Čo je erózia krčka maternice?

Cervikálna erózia je ulceratívny defekt sliznice vaginálnej časti krčka maternice. Jeho zákernosť spočíva v tom, že po dlhú dobu choroba nemá žiadne prejavy. Patológia zaujíma jedno z popredných miest v štruktúre gynekologických ochorení a je často diagnostikovaná u žien rôznych vekových skupín.

Cervikálna erózia nezmení na rakovinu, ale ona pripravuje pôdu na regeneráciu tkaniva.

Chronické zápalové procesy vedú k vzniku jaziev, vzniku cystických dutín, polypov. Erozia je defektná zmena sliznice na krčku maternice. Veľmi zriedkavo existuje skutočná forma, ktorá sa rýchlo uzdravuje, najčastejšie sa stáva trvalou.

Keď faktory ovplyvňujú povrch maternice krčka maternice, epitelové bunky nemôžu normálne vnímať kyslé prostredie, škodlivé mikroorganizmy, ktoré dlho žijú vo vagíne.

Cylindrický epitel nemá ochrannú funkciu, preto, keď je ovplyvnený vírusmi, baktériami, nie je chránený.

Spravidla po jednom (menej často dvoch) týždňoch sa poškodená sliznica začne hojiť. Častejšie sa epitelizácia vyskytuje nesprávne a namiesto skutočnej erózie sa objavuje pseudoerózia krčka maternice - tiež modifikovaná oblasť epitelu krčka maternice, ale už bez známok poškodenia.

Aby neboli zmätené, pacientky by mali vedieť, že erózia je rana (vred) na krčku maternice a pseudoerózia je proces jeho nesprávneho hojenia, doslova - to, čo na krčku maternice po zahojení rany zostane.

Druhy

Malo by byť zrejmé, že pojem "erózia" je pomerne rozsiahly a zahŕňa niekoľko prejavov ochorenia. Preto je potrebné rozlišovať medzi typmi.

vrodená erózia Vrodenou odrodou tohto ochorenia je posunutie cervikálneho stĺpcového epitelu. Vrodená erózia je zaznamenaná v detstve alebo dospievaní, zatiaľ čo príznaky ochorenia sa väčšinou neprejavujú.Detekcia sa vyskytuje počas kolposkopie, kde sa zisťuje prítomnosť jasne červenej oblasti, ktorú nemožno zafarbiť pri použití Lugolovho roztoku.
Skutočná erózia krčka maternice Skutočnou formou je defekt v vrstvenom dlaždicovom epiteli krčka maternice. Pri pohľade pomocou zrkadiel je okolo vonkajšieho os maternice viditeľná jasne červená škvrna s priemerom do 1 cm s jasne ohraničenými okrajmi.Po určitom čase sa pri erózii krčka objavia krvavé pruhy v slizničných sekrétoch.
Pseudoerózia (nepravdivá) Čo to je? Najčastejší typ gynekologického ochorenia, vyskytujúci sa u každej druhej pacientky. Navonok podobná tej pravej, jasne červená škvrna, ktorá sa objavila na sliznici krčka maternice, rôznej veľkosti. Malá sa meria v milimetroch, zatiaľ čo veľká erózia môže narásť až do niekoľkých centimetrov. Rozdiel od pravdy ježe povrch maternice pri pseudoerózii je rovný a nekrváca.Sú vysoké riziká infekcie, ktorá je sprevádzaná objavením sa bolesti v podbrušku, leukoreou a kontaktným špinenie (po sexuálnom kontakte alebo gynekologickom vyšetrení).

Možnosti vývoja

Lekári rozlišujú niekoľko možností rozvoja erózie, medzi ktorými.

  • Ektropium. Patologický proces je charakterizovaný everzou sliznice cervikálneho kanála v dôsledku chirurgického ukončenia tehotenstva alebo pôrodu.
  • časti maternice. Pri takejto chorobe sa endometriálne bunky vrhajú a klíčia na sliznicu krčka maternice.
  • Leukoplakia. Patológia zahŕňa keratinizáciu epitelu krčka maternice.
  • Polypy diagnostikované v oblasti cervikálneho kanála, ako aj polypy cervikálnej časti maternice a bradavice.

Dôvody vzhľadu

Príčiny erózie krčka maternice, bohužiaľ, nie sú úplne pochopené, ale v moderná medicína Všeobecne sa uznáva, že hlavnými predpokladmi pre rozvoj tohto ženského ochorenia sú také zápalové procesy pohlavných orgánov, ako je endocervicitída a vaginitída.

U dievčat a dievčat mladších ako 18 rokov môže byť erózia vrodená a môže byť zistená po začiatku sexuálnych vzťahov. Mnoho odborníkov klasifikuje ektópiu u všetkých nulipar ako vrodenú. U dievčat do 21 rokov a žien počas tehotenstva, ako aj v období involúcie sa erózia považuje za výsledok hormonálnych zmien.

V týchto prípadoch často zmeny sa dejú samé od seba. a vyžadujú len vyšetrenie a pozorovanie.

Keď pacient vykazuje eróziu krčka maternice, dôvody jeho vývoja môžu byť odlišné. Najčastejšie sa však bunky povrchového epitelu začínajú odmietať v dôsledku predtým vyvinutého zápalového procesu.

Za hlavné príčiny erózie v modernej medicíne sa považujú:

  • zápal pohlavných orgánov - cervicitída;
  • hormonálne poruchy;
  • znížená lokálna alebo všeobecná imunita;
  • sexuálne infekcie a zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov (HPV, chlamýdie, ureaplazmóza, trichomoniáza, kvapavka, vaginálna dysbakterióza atď.); traumatické účinky (potraty, mechanické poškodenia, chirurgické zákroky, pôrod atď.);

Príznaky erózie krčka maternice + foto

V prevažnej väčšine prípadov sa erózia krčka maternice klinicky prejaví zriedkavo a najčastejšie je takouto diagnózou nález, keď gynekologické vyšetrenie. Stáva sa však, že samotné pacientky sa obrátia na gynekológa so sťažnosťami na krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou, najmä po pohlavnom styku.

Možné príznaky erózie krčka maternice:

  • akékoľvek špinenie, najmä po pohlavnom styku;
  • bolestivá bolesť v dolnej časti brucha
  • bolesť pri pohlavnom styku
  • hojný belavý výtok
  • Vo všeobecnom blahobyte nedochádza k žiadnej zmene. Často je zápal spojený s eróziou. Potom sa príznaky objavia jasnejšie: bolesť sa zvýši, výtok sa stane hojnejším.
  • Alokácie počas erózie krčka maternice sa inak nazývajú "biele" a sú hustá biela kvapalina bez štipľavého zápachu, ktorá často zanecháva stopy na spodnej bielizni. Takýto výtok zvyčajne naznačuje prítomnosť zápalu alebo latentnej infekcie, ktorá často sprevádza toto ochorenie.

Všetky príznaky nie sú špecifické pre eróziu a ich prejav môže niekedy naznačovať vývoj úplne iného gynekologického ochorenia. V každom prípade je výskyt čo i len jedného príznaku dôvodom na kontaktovanie gynekológa na vyšetrenie.

Ako vyzerá erózia na fotografii?

Sťažnosti pacientov s eróziou v dôsledku sprievodných zápalové ochorenia vagínu () a cervikálny kanál (endocervicitída). Pri erózii komplikovanej zápalom, hlienovou alebo mukopurulentnou leukoreou sa objavuje pocit nepohodlia.

Komplikácie: prečo je choroba nebezpečná?

Skutočnosť, že príznaky erózie krčka maternice u ženy nie sú obzvlášť výrazné, vôbec nenaznačuje, že nie je potrebné liečiť túto chorobu. Keď sa okolo cervikálneho kanála vyskytne pseudoerózia, objaví sa epitel, ktorý nemá vlastnosť ochrany proti prenikaniu infekcie z vagíny do maternice.

V určitých prípadoch je možný aj vývoj spontánnej epitelizácie cervikálnej erózie, v dôsledku čoho je možná tvorba dolného epitelu.

Odpoveď na otázku " Prečo je erózia nebezpečná?„Záleží na tom, aké zmeny lekár zistil pri vyšetrení:

  • ak ide o pseudoeróziu (ektopia, vrodená erózia), neexistuje žiadne ohrozenie zdravia a nemôžu vzniknúť žiadne následky;
  • ak ide o skutočnú eróziu spôsobenú infekčnými chorobami, potom hlavným nebezpečenstvom je, že infekcia môže preniknúť do maternice a maternicových príveskov a v budúcnosti spôsobiť neplodnosť;
  • ak je, potom bez zodpovedajúcej pozornosti existuje skutočné nebezpečenstvo rozvoj rakoviny krčka maternice po niekoľkých rokoch.

Rozšírený názor o malígnej degenerácii erózie je nesprávny. Nebezpečné sú len tie erózie krčka maternice, pri ktorých sú prítomné atypické zmeny. Sú dobre detekované pri štandardnom kolposkopickom a laboratórnom vyšetrení a ich prítomnosť znamená len odstránenie patologického miesta.

Vplyv na tehotenstvo

Prítomnosť erózie krčka maternice neznamená, že sa žena nestane matkou. Prirodzene, ako každé poškodenie orgánov zahrnutých v genitourinárny systém, erózia je predmetom prísneho dohľadu gynekológa. V závislosti od typu erózie, jej veľkosti a lokalizácie môže byť liečba predpísaná pred tehotenstvom aj po ňom.

Ak sa u tehotnej ženy zistí erózia, liečba sa vykonáva aj po pôrode, pretože ochorenie neovplyvňuje priebeh tehotenstva a stav plodu. Príznaky erózie u tehotnej ženy môžu byť nečistoty krvi vo výtoku, ako aj pálenie a svrbenie počas pohlavného styku.

Diagnostika

Diagnózu je možné stanoviť už pri prvej návšteve lekára. Medzitým je v mnohých prípadoch vizuálne vyšetrenie len polovicou úspechu pri diagnostike choroby.

Preto budú pacienti musieť prejsť nasledujúcimi testami:

  • Vizuálna kontrola so zrkadlom na zistenie zmien na sliznici. Skutočná erózia: epiteliálna vrstva je jasne červená, je viditeľné jej krvácanie. Falošná erózia: skvamózny epitel je nahradený cylindrickým. Jednoduchá erózia: epiteliálna vrstva je hladká. Papilárne: na sliznici sa tvoria výrastky bradaviek.
  • pravidelný náter na flóre;
  • PCR diagnostika zameraná na určenie hlavných typov infekcií (genitálny herpes, trichomoniáza, mykoplazmóza atď.);
  • krvný test na,;
  • biopsia (ak existuje podozrenie na malignitu, odoberie sa kúsok z postihnutej oblasti krčka maternice na histologické vyšetrenie).

Až po zhromaždení všetkých údajov bude lekár schopný urobiť konečný záver, urobiť diagnózu, určiť, či existujú komplikácie, a až potom liečiť pacienta.

Liečba erózie krčka maternice

Ak si tento stav vyžaduje nasadenie terapie, lekár posúdi, ako rozsiahle je postihnuté miesto a ako pokročilý je priebeh ochorenia. Na základe tejto analýzy sa rozhodne, ako liečiť eróziu krčka maternice výberom jednej z nasledujúcich metód:

  • Lieky - používa sa liek, ktorý ovplyvňuje infekciu, ktorá spôsobila podráždenie sliznice. Lokálne – pacient sa lieči hojivými čapíkmi a tampónmi. Táto metóda môže zahŕňať chemickú kauterizáciu rany špeciálnymi prípravkami, po ktorej nasleduje obnovovacia terapia.
  • Chirurgická operácia - kauterizácia.

Konzervatívna liečba erózie krčka maternice je:

  • vedenie nešpecifickej protizápalovej terapie;
  • liečba liekmi, ktoré inhibujú rast a vývoj hubových baktérií a vírusová infekcia sexuálne prenosné (ak sa zistí);
  • korekcia hormonálnych a imunitných porúch;
  • použitie fyzioterapeutických techník (zriedkavo) - vaginálne tampóny s liečebným bahnom, výplach minerálne vody, ionoforéza s lieky, ultrafialová a krátkovlnná ultrafialová terapia, mikroprúdová a ozónová terapia, hélium-neónový laser.

Medzi jemné metódy liečby patrí použitie sviečok. Sviečky na eróziu krčka maternice sú predpísané v nasledujúcich situáciách:

  • erózia je spôsobená porušením mikroflóry vagíny;
  • bolesť počas menštruácie, lokalizovaná v krížovej kosti;
  • objavil sa v dôsledku pohlavných chorôb;
  • vznikajúce na pozadí hormonálnych porúch;
  • trauma v dôsledku potratu alebo ťažkého pôrodu.

Príčiny opätovnej erózie krčka maternice

Príčiny erózie krčka maternice pri opakujúcich sa prejavoch sú takmer rovnaké ako pri primárnom výskyte patológie:

  • infekčné a zápalové procesy,
  • promiskuitné sexuálne vzťahy,
  • hormonálne poruchy,
  • poruchy imunity.

Chirurgická liečba: kauterizácia erózie

Kauterizácia erózie krčka maternice sa vykonáva s cieľom ovplyvniť patologické zmeny v epiteli, aby sa odstránili poškodené bunkové štruktúry na krčku maternice. Existuje niekoľko základných metód na vykonanie postupu, ktorý netrvá dlhšie ako pol hodiny:

  1. Diatermokoagulácia. Najzastaranejšou a traumatizujúcou metódou je kauterizácia erózie prúdom. Pre vysokú účinnosť metódy sa od nej ešte neupustilo. Procedúra sa vykonáva bez anestézie počas 20-30 minút v druhom období menštruačného cyklu. Po zákroku je pacientka na pozorovaní na oddelení a ak je všetko v poriadku, pustia ju domov.
  2. Kryoterapia - kauterizácia tekutým dusíkom („zmrazenie“ tkanív). Šetrnejšia metóda ako diatermokoagulácia. Nevýhodou tejto metódy je, že sú možné relapsy (znovuobjavenie);
  3. Laserová koagulácia- použitie pri laserovej liečbe. Po zákroku nezostávajú na krku žiadne zrasty a jazvy, hojenie a rekonvalescencia sú rýchle (za 4-6 týždňov).
  4. S chemickou koaguláciou krčka maternice sa lieči liekmi, ktoré sú škodlivé pre vznikajúci cylindrický epitel. Plošný epitel, rastúci, uzatvára oblasť, ktorá bola predtým postihnutá eróziou. Táto metóda nie je bez nevýhod. Nepoužíva sa na eróziu, ktorá zaberá veľkú plochu.
  5. diatermokonizácia- excízia zarastených tkanív špeciálnou slučkou. Na povrchu kauterizovanej erózie sa vytvára chrasta, ktorá odchádza týždeň po zákroku. Prerastanie zóny stratifikovaným epitelom zvyčajne končí za mesiac a pol.

Ľudové lieky na eróziu krčka maternice

Pred použitím ľudové prostriedky určite sa poraďte s gynekológom.

  1. Dôkladne rozpustite 2 tablety múmie v 1 lyžičke. teplej vody, pridajte olej z rakytníka. Vložte tampón namočený v takomto roztoku podľa vyššie uvedenej schémy.
  2. Extrakt z koreňa bergénie: 3 polievkové lyžice rozdrveného koreňa rastliny sa zalejú 1 polievkovou lyžicou vriacej vody, varí sa na miernom ohni, kým sa kvapalina úplne neodparí. Pite trikrát denne, 30 kvapiek pol hodiny pred jedlom.
  3. Infúzia nechtíka používa sa na vaginálne výplachy v prípadoch vrodenej erózie a mechanického poškodenia sliznice. Nástroj slúži ako prevencia mnohých pohlavne prenosných chorôb.
  4. 2 polievkové lyžice rumanček nalejte liter vriacej vody do hrnca. Položte panvicu s pokrievkou na vodný kúpeľ na 15 - 20 minút. Vypnite zdroj tepla, lúhujte roztok 40 minút, potom ho ochlaďte na izbovú teplotu.
  5. Liečba medom, na to je potrebné zabaliť jednu čajovú lyžičku medu do obväzu alebo gázy, urobiť z nej tampón, zviazať ho niťou a vložiť do vagíny čo najhlbšie. Musíte to urobiť v noci, ráno si všimnete trochu krvi, to je normálne.
  6. Masť "Levomekol". Zázračná masť, ktorá sa osvedčila na rany. Vytlačte masť na tampón a vložte ju na noc do vagíny. Vyberte tampón ráno a opláchnite. Robte to denne po dobu dvoch týždňov.
  7. Pri erózii krčka maternice sa odporúča každý deň vstreknúť šťavu z aloe do vagíny, potom si musíte ľahnúť 20 minút.
  8. Douching. Ľubovník bodkovaný: 4 polievkové lyžice. l. Ľubovník bodkovaný, zalejeme 2 litrami horúcej vody, varíme na miernom ohni 10 minút a necháme 30 minút.
  9. Na liečbu sa používa odvar z bórovej maternice.(Odvar sa používa ako na sprchovanie, tak aj vo forme tampónov namáčaných do odvaru). Na prípravu odvaru sa 2 polievkové lyžice surovín zmiešajú s pol litrom vody. Zmes sa privedie do varu, prefiltruje sa a ochladí. Sprchovanie by sa malo vykonávať raz denne, v noci. Priebeh liečby je asi týždeň (v priemere 5-7 dní).

Prevencia

Ako viete, je lepšie predchádzať patológii, ako ju liečiť. Aby ste sa ochránili, mali by ste dodržiavať niekoľko odporúčaní:

  • Navštevujte svojho lekára pravidelne (najmenej dvakrát ročne).
  • Dodržiavajte pravidlá hygieny. Predovšetkým by ste sa mali sprchovať aspoň dvakrát denne, najmä počas menštruácie.
  • Pri pohlavnom styku s príležitostnými partnermi používajte kondómy, aby ste zabránili prenikaniu infekcií.
  • Usilujte sa o monogamiu a pravidelný sexuálny život.
  • Byť chránený v prípadoch, keď tehotenstvo nie je plánované. Malo by sa pamätať na to, že akýkoľvek potrat komplikuje priebeh patológie, zraňuje krčka maternice.

Z materiálu ste sa dozvedeli, čo je erózia krčka maternice, prečo je dôležité začať liečbu včas a ako sa chrániť pred touto chorobou. Buďte zdraví, dajte sa včas vyšetriť gynekológom a starajte sa o svoje zdravie!



Načítava...Načítava...