V tomto článku:
Mladí rodičia často panikária, keď sa objaví kýla dieťa. Patológia sa vyvíja u 25% detí. U predčasne narodených detí je percento pupočnej prietrže vyššie. Na otázku, ako pochopiť, že novorodenec má kýlu, je ľahké nájsť odpoveď, hlavnou vecou je pozorovanie, pretože kýla u novorodencov je jasne viditeľná počas plaču.
Neprepadajte panike pri identifikácii príznakov hernie u dojčaťa, s včasná liečba je úplne preč. Samozrejme, že toto ošetrenie zaberie veľa času, ale výsledok určite bude.
Hlavné príčiny hernie
Mylne sa verí, že príznaky hernie u novorodenca sa objavujú v dôsledku nesprávneho prestrihnutia pupočnej šnúry alebo upnutia pupočnej šnúry na ňu - to však neovplyvňuje vývoj patológie. Hlavná vec je pochopiť, prečo má novorodenec kýlu.
Kýla u novorodenca sa môže vyvinúť na pozadí určitých faktorov v prenatálnom období aj po narodení:
- komplikované tehotenstvo;
- predčasnosť plodu;
- nízka pôrodná hmotnosť;
- genetická náchylnosť k slabosti brušných svalov;
- vrodená anomália spojivového tkaniva;
- plynatosť;
- častý a dlhotrvajúci plač dieťaťa;
- silný a častý kašeľ;
- patológia prednej brušnej steny.
Faktory ovplyvňujúce patogenézu ochorenia
Veľa závisí od vnútromaternicového vývoja plodu, ktorý môže byť ovplyvnený výživou matky. Koniec koncov, tkanivá plodu sa tvoria v dôsledku správnej výživy a použitia silnej kávy, Vysoké číslo korenené a údené jedlá, alkohol a fajčenie vedú k vytvoreniu tkanív dieťaťa mäkkých a bez tónu. To následne vedie k vytvoreniu pupočnej prietrže u detí.
Symptómy
Ako identifikovať príznaky hernie u novorodenca? Všimnúť si to môže nielen lekár, ale aj samotní rodičia bábätka. Na brušku je vidieť vyčnievanie pupka pri plači, kriku či namáhaní dieťaťa. Pupočná kýla navonok sa prejavuje ako oválna alebo zaoblená vydutina. Tento výčnelok sa ľahko zmenšuje a nespôsobuje dieťaťu zbytočnú úzkosť. Hranice výčnelku závisia od veľkosti pupočného krúžku. 
Po objavení sa hernie v prvých mesiacoch sa jej veľkosť môže nepostrehnuteľne zväčšiť. Pri veľkej hernii v oblasti pupka je vždy opuch, ktorý sa zväčšuje, keď sú brušné svaly napäté.
V priebehu času sa môže veľkosť hernie zväčšiť. Pri stlačení prstom na pupok prst prenikne do brušná dutinačo naznačuje prítomnosť pupočnej prietrže.
Častejšie sa táto patológia rozpoznáva pediater a detského chirurga pri plánovanom prechode komisie. Paralelne s pupočnou herniou sa v dôsledku slabých svalov prednej brušnej steny rozpoznáva divergencia priamych brušných svalov.
Cal s herniou u dieťaťa sa nemení, farba sa môže zmeniť z prijatej potravy.
U novorodencov existuje kýla bielej línie brucha, ktorá sa u detí považuje za vrodenú patológiu. Deti s takouto prietržou sú kňučivé a jej dlhodobý vývoj môže viesť k porušeniu, ktoré je nebezpečné nielen pre zdravie dieťaťa, ale aj pre jeho život.
Medzi vrodené patológie patria: spinálna a mozgová hernia u novorodencov, hernia semenníkov u dojčiat, kraniocerebrálna hernia u novorodencov.
Kýla v semenníkoch u dojčaťa si vyžaduje osobitnú pozornosť a pozorovanie.
Diagnostika
Aby bola diagnóza stanovená správne, je potrebné kontaktovať pediatra, ktorý palpáciou brucha dokáže určiť, či ide o pupočnú kýlu. Ak máte podozrenie na prítomnosť uškrtenej hernie, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je možné vykonať aj u dojčiat. 
Je tiež potrebné zozbierať anamnézu zo slov matky dieťaťa, čo pomôže určiť faktory vzniku pupočnej prietrže.
Ak je príčinou zápcha a kolika, potom je potrebné urobiť UAC, analýzu stolice, capprogram, výsev na dysbakteriózu.
Konzervatívna a chirurgická liečba
Hernia sa v niektorých prípadoch dokážu spontánne uzavrieť. Ale ak príznaky hernie u dojčiat pretrvávajú dlhšie ako 5 mesiacov, aj po konzervatívna liečba, je potrebné prediskutovať pravdepodobnosť chirurgického zákroku s chirurgom.
Konzervatívna liečba zahŕňa:
- masáž brucha;
- časté ukladanie dieťaťa na žalúdok;
- Liečebné fitness.
Fyzioterapeutické cvičenia a všeobecnú masáž vykonáva masážny terapeut alebo lekár cvičebnej terapie.
Masáž bruška je prezentovaná ako hladenie v smere hodinových ručičiek, ktoré by mali rodičia dieťaťu vykonávať pred každým jedlom a potom ho musíte položiť na bruško na 10 minút.
Položenie by malo byť na tvrdej podložke (prebaľovací pult), ale nemali by ste nechať dieťa samé, pretože môže spadnúť. S týmto rozložením je veľmi ľahké urobiť ľahkú masáž, hladenie chrbta, rúk a nôh. Táto metóda môže pomôcť pri malej prietrži. 
Pre novorodencov môžete použiť náplasť na herniu. Takýto obväz s pásikom 4 cm sa aplikuje na 10 dní okolo brucha. Ak po tomto období kýla nezmizne, je možné použiť obväz na ďalších 10 dní.
Ak použijete takýto obväz trikrát po dobu 10 dní, bude možné zbaviť sa hernie. Ale táto metóda nie je vhodná pre každého, pretože náplasť môže dráždiť citlivú pokožku novorodenca.
V otázke, ako liečiť kýlu u novorodenca, sa uchyľujú k použitiu ľudových metód.
Alternatívna liečba hernie u novorodencov sa vykonáva:
- S pomocou hliny. Z hliny sa vytvorí koláč, ktorý sa zabalí do obväzu a zahreje na telesnú teplotu, potom sa musí umiestniť do oblasti prietrže a zafixovať náplasťou. Akonáhle hlina začne vysychať, koláč sa odstráni. Nasledujúci deň je potrebné postup zopakovať. S priaznivým výsledkom sa po dvojnásobnom postupe kýla rozjasní a po troch týždňoch zmizne.
- S pomocou cesnaku. Strúhaný cesnak sa umiestni na oblasť hernie a po niekoľkých hodinách kýla zmizne. Ale táto metóda môže spáliť citlivú pokožku dieťaťa. A potom musíte liečiť samotnú popáleninu.
- S pomocou starého medeného groša. Minca sa utrie a zabalí do látky, potom sa umiestni na prietrž a zafixuje sa náplasťou. Alebo sa v rukách zahreje minca a potom s ňou jazdia po bruchu, niekedy sa zastavia v oblasti prietrže.
Niektorí rodičia hovoria, že síra z hernie pre novorodencov - účinný prostriedok nápravy. Objednáva sa v lekárni a užíva sa perorálne.
Komplikácie
Najnepríjemnejšie a nebezpečná komplikácia- porušenie pupočnej prietrže. U novorodencov sa táto komplikácia objavuje veľmi zriedkavo, no je potrebné si to uvedomiť. Mladí rodičia by mali byť upozornení výskytom nasledujúcich príznakov:
- úzkosť dieťaťa;
- silný plač;
- odmietnutie jesť;
- sčervenanie alebo bledosť kože v oblasti prietrže;
- tesnenie výčnelku;
- výskyt zvracania u dojčaťa.
Keď sa objaví uškrtená kýla, okamžite je potrebná chirurgická liečba. Nemôžete váhať, pretože môže dôjsť k nekróze (nekróze) tkanív, čo vedie k nezvratným vážnym následkom.
Prevencia hernie u novorodencov
V prvom rade je potrebné vyhnúť sa nadmernému namáhaniu dieťaťa a k tomu je potrebné predchádzať vzniku zápchy a nafukovania.
Pri nadmernej tvorbe plynov pomôže bábätku Espumizan, Baby-calm, Bobotik, Plantex, Sub-simpeks, kôprová voda. S častou zápchou sa používajú Dufalac, Glycerínové čapíky, Microlax (mikrolyzéry).
Taktiež treba neustále posilňovať brušné svaly novorodenca – častejšie rozkladať na bruško.
Je lepšie chorobe predchádzať, ako ju liečiť. A na to musíte s dieťaťom neustále robiť gymnastiku, rozložiť ho na brucho. Ak napriek tomu nebolo možné zabrániť vzniku patológie, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára a nie samoliečiť. Rodičia, ktorí vedia, ako identifikovať kýlu u dieťaťa, budú môcť včas konať.
Všetky opísané príznaky hernie sú relevantné pre novorodencov chlapcov a dievčatá - príznaky nezávisia od pohlavia dieťaťa.
Špecialista hovorí o herniách u detí
Hernia u novorodencov je prolaps brušných orgánov s tvorbou podkožia herniálny výčnelok. Všetky hernie sú tvorené bránou, vakom a orgánmi, ktoré do nej spadli.
inguinálna hernia
Pri inguinálnych herniách (foto nižšie) sa v slabinách vyskytuje výčnelok. Neuzavretý vaginálny proces vrátane črevnej kľučky a omenta - hlavný dôvod vývoj patológie u chlapcov. Proces neprerastie, ak semenníky úplne nezostúpili do miešku.
Toto ochorenie postihuje 5 % novorodencov. U predčasne narodených detí sa formácie vyskytujú 3-5 krát častejšie ako u tých, ktorí sa narodili včas. U detí s dedičné chorobyčo vedie k defektom spojivového tkaniva, výčnelky sa objavujú 2-3 krát častejšie.
Vrodené ortopedické ochorenia (napríklad vykĺbenie kĺbov a hernia chrbtice) sú často sprevádzané tvorbou herniálnych vydutín v slabinách. OD pravá strana výčnelky sa vyskytujú u 60% detí, na oboch stranách - u 10%. Dedičný faktor (ak mali príbuzní vyrezanú tvorbu hernie) predstavuje 10%.
Symptómy
Hlavným príznakom ochorenia je výčnelok v oblasti slabín. Pri inguinálno-scrotalovej forme sa tvorba vyskytuje v miešku. Vydutie sa stáva výraznejším, keď dieťa plače a kričí chrapľavo, zažíva nadmerný stres. Pri namáhaní sa zvyšuje intrakavitárny tlak, ktorý tlačí orgány do vaginálneho výbežku.
Nezačaté výstupky sú mäkké a elastické na dotyk. Vzdelávanie bez problémov sa nastavuje jednoduchým kliknutím.
Pri premiestnení výčnelok vydáva dunenie, ak sú v ňom segmenty čreva. Počas redukcie dieťa nepociťuje nepohodlie.
Mechanizmus vývoja
Vaginálny výbežok sa tvorí u plodu v 12. týždni tehotenstva. Tento prvok pobrušnice vyčnieva do slabín. Jeho hlavným účelom je presunúť semenníky z brucha do miešku. Keď semenníky zostúpia na miesto, proces sa sprísni. Ak je proces nadmerného rastu narušený, existuje riziko tvorby:
- herniálne vydutiny;
- vodnateľnosť semenníkov;
- cysty semennej šnúry.
Keď vlákna omenta a črevných slučiek preniknú do procesu, a inguinálna hernia u novonarodených chlapcov. Príznaky patológie sú spôsobené tým, že vaginálny proces preberá funkcie herniálneho vaku, za ktorým je spermatická šnúra a jej prvky.
Ak sa nájde kýla v slabinách, rodičia by mali ukázať dieťa lekárovi. Chirurgická liečba sa dlho neodkladá, robí sa po potvrdení diagnózy.
Výnimku tvoria deti do šiestich mesiacov s vážnymi ochoreniami a s voľne zmenšeným vydutím.
V tomto prípade sa operácia odkladá do 6. mesiaca veku dieťaťa. Predtým chirurgická intervencia je pod lekárskym dohľadom. Príbuzní sledujú prejavy patológie. Ak dôjde k porušeniu, dieťa potrebuje núdzovú operáciu.
Zovreté prietrže
Pri zovretí sú orgány vtiahnuté do herniálneho vaku stlačené. Zastavujú krvácanie. Tkanivá, ktoré zostali bez výživy, odumierajú. U chlapcov sa zvierajú črevné slučky a omentálne vlákna. Herniálny vak prechádza do inguinálneho kanála cez deformovaný prstenec, ktorý funguje ako brána.
Po zovretí dochádza k opuchu orgánov vo vaku, odtok je narušený žilovej krvi a lymfy. arteriálnej krvi nevstupuje do stlačených orgánov, vedie to k ich nekróze. Poškodená herniálna výduť zhrubne, veľmi to bolí, slabiny opuchnú, koža sčervenie.
Naliehavá návšteva lekára je potrebná pri nasledujúcich príznakoch zovretej inguinálnej hernie u novorodencov:
- dieťa je veľmi znepokojené, kope nohami, odmieta jesť;
- bábätko trpí bolesťami, vracaním a vysoká teplota;
- bábätko má stvrdnutý výbežok a nedá sa zmenšiť.
U malého, ktorý nedostal núdzová pomoc, vyvinúť ťažké následky, niekedy nezlučiteľné so životom.
Komplikácie vedú k strate sexuálnych a reprodukčné funkcie.
Chirurgická liečba
Ak od porušenia hernie u chlapca uplynulo trochu času, nemá zjavné známky silného stláčania orgánov, zvládajú to konzervatívnou liečbou.
Svalové tkanivo je pre dieťa uvoľnené, opuchy sú odstránené, hernia je znížená. Stav dieťaťa uvoľňujú spazmolytiká a sedatíva.
Po úspešnom zmenšení herniálneho výbežku a stabilizácii stavu pacienta sa operácia odkladá na vopred stanovený termín.
Pri chirurgickej liečbe, ak to stav drobkov dovoľuje, nie je možné oddialiť. Zostáva hrozba ďalšej štipky, ktorá môže dať ťažké následky.
Viacnásobné zovretie komplikuje chirurgický zákrok. Po nich zostávajú husté adhezívne formácie, ktoré spájajú semennú šnúru s herniálnym vakom.
Ak je terapeutická liečba neúčinná na zovretie, inguinálna kýla sa naliehavo odstráni. Pri dlhotrvajúcom porušení a jasných príznakoch stláčania orgánov sa chirurgická intervencia vykonáva naliehavo, bez konzervatívnej liečby.
Pred odstránením hernie analyzujte stav poškodených črevných segmentov a slučiek omenta. Ak je v nich narušený prietok krvi, snažia sa ho obnoviť pomocou terapeutických techník. Nekrotizujúce oblasti orgánov sú vyrezané, keď sa im nepodarí vytvoriť krvný obeh. Takéto situácie sa vyskytujú u 1,5 % chlapcov.
Závažnou komplikáciou zovretej hernie je porušenie prietoku krvi v semenníku.
V pokročilých podmienkach vzniká atrofia orgánu. Jeho hodnota klesá, nie je schopný vykonávať funkcie, ktoré sú mu priradené. V budúcnosti chlapci trpia sexuálnou dysfunkciou.
Relapsy ochorenia sa vyskytujú u 1 % chlapcov. Najčastejšie sú vystavené predčasne narodeným deťom a deťom s patológiami spojivového tkaniva. Núdzové chirurgické operácie často končia opakovaným vyliatím orgánov do inguinálneho kanála.
Včasná diagnostika ochorenia, neodkladná chirurgická liečba zabraňuje rozvoju komplikácií a znižuje riziká spojené s urgentnými chirurgickými zákrokmi.
Alternatívna liečba
Alternatívne metódy liečby na odstránenie hernie v slabinách sú nemožné. Dieťa sa nezotaví zo sprisahaní a „obkladov“. Ľudové spôsoby oddialiť operáciu, čo v budúcnosti komplikuje jej realizáciu v dôsledku výskytu tesnení v spojivovom tkanive.
Hroty prerastajú u chlapcov vas deferens, čím mu odoberajú reprodukčnú schopnosť. Na dlhú dobu veriac v sprisahania a zázračné prostriedky liečiteľov, rodičia míňajú drahocenný čas. Dieťa je odovzdané do rúk skúsených lekárov, keď sa rozvinú nezvratné ťažké komplikácie.
tradičných liečiteľov veľmi dobre vedia, že inguinálna kýla „nehovorí“ a sama od seba nezmizne. Do určitého času využívajú anatomické znaky herniálneho výbežku.
Znížte nekomplikované výčnelky a dúfajte, že sa uzavrú o 3-5 rokov (je to možné v súvislosti s pupočnou kýlou, ale nie inguinálnou). Spoliehajúc sa na liečiteľov strácajú príbuzní nielen peniaze, ale aj zdravie dieťaťa a možno aj jeho život.
Neverte mýtom, najmä v kritických situáciách.
Vlastnosti pupočnej prietrže
Pupočná kýla sa vyskytuje častejšie ako iné ochorenia, ktoré sa liečia chirurgicky. Postihuje každé piate donosené dieťa a každé tretie predčasne narodené dieťa.
Všetky deti sa rodia s malou chybou v pupočnom krúžku. Ak hystericky kričia a plačú, vytvorí sa im herniálny výbežok. Vzhľad vydutia znepokojuje rodičov. Správne veria, že úzkosť drobkov je spojená s pupočnou kýlou.
Výčnelky v blízkosti pupka sú pomerne zriedkavo zovreté. Sú schopní spontánne sa navždy uzavrieť.
Veľkosť defektu ovplyvňuje spontánne vymiznutie hernie. Ak pupočný krúžok nepresahuje 1,5 cm, u detí mladších ako 5 rokov výčnelok zmizne sám.
Keď sa herniálny výduť po dosiahnutí veku 5 rokov dieťaťa sám nevyrieši, odstráni sa chirurgicky. O hlavná chyba samotné kýly pupočného prstenca sa prakticky nezatvárajú. Pri takýchto defektoch sa chirurgická intervencia vykonáva u detí vo veku 3-4 rokov. Pred operáciou dieťa pozoruje lekár, ktorý určuje taktiku liečby.
Je zbytočné utesniť pupočnú dutinu a aplikovať náplasť na herniálny útvar. Kýla nezmizne, ale dochádza k podráždeniu kože okolo pupka.
Zbavte sa herniálneho výčnelku pomáha:
- masáž;
- fyzioterapia;
- pravidelné prekladanie bábätka na bruško.
Masáž a terapeutické cvičenia musí vykonávať lekárske prehliadky so špeciálnym školením.
Príbuzní môžu bábätku masírovať bruško aj doma. Za týmto účelom sa pred kŕmením pohladí v smere hodinových ručičiek. Po masáži sa dieťa položí na bruško a nechá sa v tejto polohe 10 minút. Ale pri veľkých herniálnych vydutiach sú takéto konzervatívne metódy neúčinné.
O chirurgická intervencia zošiť defekt pupočného krúžku. V kožnom záhybe umiestnenom nad pupočnou dutinou sa urobí malá excízia. Po chirurgických stehoch a jazvách nie sú žiadne stopy.
Ako dieťa rastie, tkanivá strácajú svoju elasticitu. Malá herniálna vydutina, neodstránená v ranom detstve, sa premení na veľkú vydutinu. Často sa veľkosť herniálnej formácie zvyšuje u žien ihneď po narodení dieťaťa.
U dospelých sú herniálne vaky zovreté. Choroba sa neustále opakuje. Preto najlepší čas na odstránenie pupočnej prietrže - detstva.
Preventívne opatrenia
Správna výživa je dôležitým preventívnym faktorom. Deti by mali byť kŕmené podľa vekové vlastnosti. Výživa by mala prispievať k normálnemu fungovaniu gastrointestinálny trakt.
Je potrebné kontrolovať intenzitu fyzickej aktivity. Hernia sa vyvíjajú ako pri nedostatku fyzická aktivita a pri nadmernom zaťažení.
Je užitočné urobiť terapeutickú gymnastku s drobkom, ktorý môže posilniť svaly brucha. Priaznivo ovplyvňuje stav masáže brušných svalov.
Inguinálna a pupočná hernia je patológia, ktorá si vyžaduje chirurgická liečba. Pri zistení nepriaznivých príznakov je potrebné dieťa ukázať lekárovi. S indikáciami na operáciu to nemôžete oddialiť. Neliečená hernia vedie k vážnym komplikáciám.
Starostliví rodičia sa vždy obávajú, ak zdravie ich dieťaťa nie je v poriadku. V prvom mesiaci pri bežnom vyšetrení im lekár môže povedať, že dieťa má pupočnú prietrž. Nemali by ste okamžite panikáriť, je nevyhnutné zistiť príčinu jeho vzniku a potom spôsoby liečby. Je nepravdepodobné, že táto diagnóza zostane vašim drobcom na celý život.
Čo je to za chorobu?
Pupočná kýla u novorodencov je takzvaný neúplne uzavretý pupočný krúžok. Zostáva na mieste, kde predtým, keď bolo dieťa v brušku, bola pupočná šnúra. Pri pôrode sa nastrihne a upne. Zvyčajne do 10-14 dní vysušená oblasť pokožky odpadne a zostane jazva, ktorá sa neskôr nazýva pupok. Pupočná kýla sa objaví u dieťaťa, ak krúžok nie je úplne uzavretý a črevá a iné časti brušných orgánov môžu vyčnievať cez otvor pod kožou. Veľkosť hernie je odlišná: od 1 cm v priemere do 5 cm alebo viac. Všetko závisí od stupňa zanedbania tejto choroby. Hernia u novorodencov môže byť na prvý pohľad neviditeľná. Len ak sa ho dotknete prstom, môžete na tomto mieste cítiť určitú prázdnotu. Vyzerá ako guľa, ktorá po stlačení sama zmizne.
vrodené alebo získané
Bez ohľadu na to, čo hovoria skúsenejší rodičia alebo negramotní lekári, existujú dva hlavné typy pupočnej prietrže u novorodencov. Prvý z nich je vrodený, t.j. dieťa sa s ňou už narodí. Existuje na to niekoľko dôvodov:
- Poruchy v tehotenstve, t.j. dlhodobé ochorenie spôsobené akoukoľvek infekciou alebo zlou ekológiou. V dôsledku toho sa dieťa v maternici vyvíja pomalšie a v čase narodenia sa pupočný krúžok úplne nezúži.
- Slabé brušné svaly u dieťaťa. Koža na tomto mieste je neelastická a, ako sa hovorí, nedostatočne vyvinutá. V tomto smere prvé nepokojné mesiace života bábätka vedú len k zhoršeniu situácie.
Počas prvého roka života sa môže objaviť aj pupočná kýla u dieťaťa. V tomto čase dochádza k úplnému uzavretiu pupočného krúžku. Ale v dôsledku dlhotrvajúcej zápchy, častej úzkosti alebo zvýšenej tvorby plynu bude tento proces prebiehať oveľa pomalšie. Pediatri upozorňujú rodičov tých detí, ktorým je diagnostikovaná rachitída v ranom štádiu života, na vysokú pravdepodobnosť tohto ochorenia, keďže svalový tonus je výrazne oslabený. To sa robí pre včasné preventívne opatrenia zamerané na zníženie hernie.
Dôvody vzhľadu
Predtým bolo jasne vysvetlené, že u novorodenca existuje získaná a vrodená pupočná kýla. Uvádzajú sa aj dôvody jeho vzhľadu. Treba len dodať, že najdôležitejšie je odhaliť to včas. Aby to urobili, rodičia počas kúpania alebo po ňom musia starostlivo preskúmať pupok omrviniek. Zvyčajne v prípade zistenej patológie uzáveru pupočníkového krúžku sa v jeho oblasti pozoruje určité zhutnenie. Veľkosti môžu byť rôzne: od hrášku po niekoľko centimetrov v priemere. Pri stlačení dieťa väčšinou necíti nepohodlie a všetky fragmenty brušných orgánov ľahko zaujmú svoju predchádzajúcu polohu. Keď je pupočná kýla u novorodencov malá (výčnelok pupka nad bruchom nie je väčší ako jeden a pol centimetra), proces jej zmiznutia trvá asi niekoľko týždňov, inak trvá zotavenie 2-3 mesiace.
Príznaky hernie, trápi to dieťa?
V skutočnosti stojí za to okamžite upokojiť starostlivých rodičov informáciou, že pupočná kýla nespôsobuje vášmu dieťaťu žiadnu bolesť a úzkosť. Symptómy u novorodencov sa v tomto prípade prejavujú iba vyčnievaním pupka. Ak má kýla malú veľkosť, potom všetky fragmenty brušných orgánov bez problémov zapadnú, keď dieťa leží na chrbte. Samozrejme, existujú komplikované formy tejto diagnózy. V tomto prípade veľká prietrž, pupočný krúžok sa neuzavrie počas prvých piatich rokov života dieťaťa, pričom fyzická aktivita alebo kašle, pociťuje bolesti brucha a dokonca nevoľnosť. Takéto príznaky často vedú k porušeniu obsahu herniálneho vaku, potom je naliehavo potrebný chirurgický zákrok.
Ktorý lekár dokáže stanoviť presnú diagnózu?
Často by prvé príznaky pupočnej kýrie pri plánovanom stretnutí mal identifikovať skúsený pediatr. Ale spoľahlivejší záver a ďalšie odporúčania na jeho liečbu vám dá detský chirurg. Na tento účel sa v poliklinikách vykonávajú preventívne prehliadky detí vo veku 1, 3, 6, 9 a 12 mesiacov a potom podľa indikácií. Zvyčajne chirurg po vyšetrení dieťaťa urobí záver o veľkosti pupočného krúžku a navrhne, či sa uzavrie o 2-3 roky. Ak sa to stane, potom ďalšia liečba pupočná kýla u novorodencov už nie je potrebná. V opačnom prípade sa vykoná podrobnejšie vyšetrenie dieťaťa a pozorné pozorovanie pre jeho stav do veku 5 rokov. Predpokladá sa, že práve v tomto čase sa brušné svaly stávajú najrozvinutejšími.
Metódy diagnostiky pupočnej prietrže
Samozrejme, existuje niekoľko spôsobov, ako urobiť správnu diagnózu:
Palpačná metóda, t.j. ide o externé vyšetrenie dieťaťa a lekára, ktorý skúma veľkosť jeho pupočného prstenca;
Ultrazvuk brušných orgánov, ktorý sa nedávno vykonával profylakticky u detí vo veku prvého mesiaca.
Samozrejme, ak sa pupočná kýla vyskytla v neskoršom veku z viacerých dôvodov, existuje mnoho iných metód na jej určenie.
Ako často by ste mali navštíviť chirurga?
Lekár vykonáva preventívne recepcie vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov. Pre podrobnejšie sledovanie pupočnej prietrže u dieťaťa môže chirurg predpísať častejšiu návštevu. Nezanedbávajte odporúčania lekára, pretože od toho závisí zdravie vášho dieťaťa. Pred prvou návštevou je tiež povinné vykonať vyšetrenie. MATERSKÁ ŠKOLA a školy. Tu chirurg určí, či diagnóza ovplyvní zrelší a fyzicky aktívny život dieťaťa.
Prevencia pupočnej prietrže
Samozrejme, vo veciach týkajúcich sa zdravia je vždy dôležité poradiť sa s lekárom včas. Preto vedzte, že ak spozorujete prvé príznaky pupočnej prietrže u novorodencov, okamžite choďte k lekárovi. Prevencia tohto problému vás nenechá dlho čakať na výsledky, zvyčajne všetko zmizne do veku troch mesiacov. Aby ste zabránili vzniku hernie, musíte:
Snažte sa predchádzať silným záchvatom hnevu bábätka, pri ktorých sa vo zvislej polohe napínajú brušné svaly a vyčnieva pupok. Skúste ho zamestnať niečím zaujímavým, len odpútajte jeho pozornosť.
Nedovoľte tráviace problémy v omrvinky, pretože to je častá zápcha a silná tvorba plynu viesť k nepokoju a nadmernému plaču.
Venujte väčšiu pozornosť posilňovaniu tlače, preto rozložte omrvinky na žalúdok od veku povoleného pediatrom. Postupne komplikujte úlohu: rozložte rôzne svetlé predmety do jeho zorného poľa, je potrebné, aby sa snažil dosiahnuť cieľ.
Keď už dieťatko sebavedomo drží hlavičku, položte ho na chrbátik a vytiahnite rúčky nahor. Stačí len pár cvikov denne. Brušné svaly sa dobre napínajú a vyvíjajú, čo prispieva k uzavretiu pupočného prstenca.
Aké druhy cvičenia sú užitočné?
Masáž pupočnej prietrže u novorodencov zvyčajne nie je náročná. Existuje niekoľko jednoduchých príkladov:
1) keď dieťa leží na chrbte, vykonávate akékoľvek krúživé pohyby na jeho bruchu, pričom zachytávate pokožku;
2) hladkajte bruško dieťaťa v smere hodinových ručičiek, hladko a pomaly, potrebujete tento proces, aby ste dieťaťu priniesli radosť;
3) v tomto prípade bude dobré použiť fitloptu, bábätko na ňu položiť bruškom dole a robiť akékoľvek cviky: hojdanie, odrážanie a iné.
Ak zrazu nerozumiete a neviete si predstaviť, ako masírovať pupočnú prietrž, požiadajte skúseného lekára, aby vám ukázal niekoľko jednoduchých príkladov. Doma v útulnej atmosfére si ich teda môžete zopakovať oveľa častejšie a výsledok bude určite taký.
Šport, ktorý vám pomôže
Zdalo by sa, že keď je dieťa malé, je možné s ním robiť komplexné systematické cvičenia? Samozrejme áno. Tá totiž nielen najpriaznivejšie ovplyvní liečbu pupočnej prietrže, ale celkovo výrazne stvrdne celé telo a zlepší zdravie. V tejto situácii bude užitočné upozorniť rodičov na návštevu špeciálnych bazénov pre deti. Tam ich učia zvykať si na vodný živel, nebáť sa ho. Navyše všetky svaly počas takýchto cvičení dostávajú dvojnásobné zaťaženie, a preto bude účinok rýchlejší. Chirurgovia tiež radia nezanedbať kúpu tých hračiek, ktoré môžu dieťaťu posilniť bruško. Môže to byť napríklad auto, na pohyb ktorého sa bábätko bude musieť odraziť nohami od povrchu zeme alebo podlahy.
Liečba pupočnej prietrže
V tejto časti sú popísané hlavné liečebné opatrenia, ak sa stanoví vhodná diagnóza: pupočná prietrž u novorodenca. Liečba bude zahŕňať použitie špeciálnych nástrojov alebo chirurgického zákroku. Chcel by som teda poznamenať, že medicína nestojí na mieste a spolu s obvyklými náplasťami (ktoré sú obvyklé na utesnenie pupka dieťaťa) prišli s ich špeciálnym druhom. Ľahko sa používa a nespôsobuje dieťaťu žiadne nepohodlie. Mimochodom, nie je potrebné uchýliť sa k metódam našich prababičiek, ktoré s takýmto problémom aplikujú medený penny na pupok drobkov. Lekári varujú, že takýmto spôsobom je ľahké nakaziť infekciu cez nezahojenú ranu. Z toho vyplýva, že na zbavenie sa takého nepríjemného ochorenia, akým je pupočná kýla u novorodencov, je náplasť oveľa účinnejšia ako tradičná medicína.
drastické opatrenia
Sú potrebné iba vtedy, ak ide o dieťa, ktoré dosiahlo vek 5 rokov. Každé tri mesiace je potrebné navštíviť chirurga, aby včas zareagoval na zmenenú situáciu. Lekár vás pošle do nemocnice na menšiu operáciu. Prirodzene, je vyrobený celková anestézia, ale keďže je schéma jednoduchá, dieťa sa rýchlo zobudí a nebude nič cítiť. A rana sa rýchlo zahojí a nezanechá na tomto mieste žiadne stopy.
Komplikácie s pupočnou herniou
Pri dodržaní všetkých vyššie uvedených preventívnych opatrení možno s istotou povedať, že bábätku sa nič zlé nestane. Pre informáciu však potrebujete vedieť nasledovné:
Ak je kýla veľká, potom môžu výkaly v hrubom čreve stagnovať. Dieťa bude mať výraznú zápchu, bolesť brucha a dokonca aj vracanie.
Niekedy sa to stane takto: tie časti brušných orgánov, ktoré neustále vypadávajú v oblasti pupočnej prietrže, môžu byť privreté pupočným krúžkom. Potom je naliehavo potrebná operácia.
Pupočná kýla sa tiež zapáli, ak je fragment orgánu, ktorý je v prstenci, tiež nezdravý.
Rodičia, prosím, berte na vedomie, že ak sa zistí hernia, náhla bolesť brucha u dieťaťa, vracanie, nevoľnosť, krv vo výkaloch, absencia výkalov a plynov počas niekoľkých dní, je nevyhnutné ukázať dieťa lekárovi, aby sa tieto komplikácie vylúčili. . Často už pri vstupnom vyšetrení aj bez krvného testu (ktorý preukáže prítomnosť zápalu) skúsený chirurg odhalí problém.
Teraz sa ukázalo, čo je pupočná kýla, ako ju možno odstrániť pomocou preventívnych opatrení a chirurgickej liečby. Je dôležité pochopiť, že u dieťaťa nespôsobuje veľkú úzkosť, takže stanovenie adekvátnej diagnózy závisí len od vašej pozornosti a skúseností lekára. Ak stále nie je jasné, ako presne vyzerá pupočná kýla u novorodenca, v predloženom článku sú fotografie detí s touto patológiou. Podozrenie, že niečo nie je v poriadku - neodkladajte návštevu lekára. A čo je najdôležitejšie, v tejto situácii nerobte dieťa chorým alebo postihnutým, je absolútne zdravé. Stačí si pomôcť jednoduchými cvičeniami, športové hry a masážou na posilnenie bruška a ani si nevšimne problém.
Pupočná kýla je viditeľný výčnelok brušnej steny (kože a pobrušnice) v dôsledku defektu alebo slabosti v tkanivách brušnej steny, alebo skôr pupočníkového krúžku. S výraznou herniou, patologickým výčnelkom (herniálny vak) vnútorné orgány- časť žľazy a pántov tenké črevo, čo môže mať za následok zovretie týchto orgánov a nekrózu tkaniva.
Pupočná kýla u novorodenca sa zistí pomerne často - túto patológiu Je diagnostikovaná u každého piateho dieťaťa narodeného v termíne a u každého tretieho predčasne narodeného dieťaťa.
U detí prvých dní života sa takmer v každom prípade zistí minimálna chyba alebo slabosť pupočníkového krúžku, ale táto vlastnosť sa nemusí nevyhnutne stať priamou cestou k hernii - s vývojom dieťaťa, svalového a spojivové tkanivo a prsteň nadobúda anatomický tvar.
Pravá prietrž sa u malého človiečika odhalí najmä už v prvom mesiaci života, no dá sa diagnostikovať aj neskôr, napríklad keď sa už dieťatko naučí chodiť.
Príčiny pupočnej prietrže u detí
V prvých minútach po narodení je u dieťaťa odrezaná pupočná šnúra, zatiaľ čo svaly obklopujúce pupok sú zmenšené. Obviazaná časť pupočnej šnúry odpadne 4-5 dní po pôrode a samotný pupok je miesto, kde bola pupočná šnúra obviazaná. Pod kožným útvarom - pupkom - sa nachádza svalový pupočný krúžok, ktorý pozostáva zo spodnej a hornej časti.
V dolnej časti prechádza močový kanál a pupočníkové tepny. Tkanivá spodnej časti pupočného krúžku sú dobre redukované a tvoria husté zjazvené tkanivo, ktoré nepodlieha defektom. V hornej časti prstenca prechádza pupočná žila, steny nemajú svalovú membránu a sú tenké, preto sa v budúcnosti zle sťahujú.
Tendencia k tvorbe hernie v pupku u detí je vlastná samotnej prírode.
V niektorých prípadoch sa kýla u detí vyskytuje v dôsledku anomálií vo vývoji pupočníkového krúžku, ktoré sa vyskytli počas vývoja plodu.
Ďalším faktorom pri výskyte hernie v oblasti pupka je slabosť peritoneálnej fascie a neuzavretie lúmenu pupočnej žily. Bežne tepny a žily strácajú svoju funkciu hneď po narodení, podviazanie pupočnej šnúry spôsobuje anatomický kolaps ciev a ich splynutie. Neuzavretie pupočnej žily môže byť spôsobené anatomickými danosťami, ale aj zle podviazanou pupočnou šnúrou, napríklad pri domácom pôrode.
Dôležitým faktorom vedúcim k výskytu tejto patológie u detí je často opakované zvýšenie intraabdominálneho tlaku. Existuje veľa dôvodov - častý plač a krik dieťaťa, zvýšená tvorba plynu, zápcha.
Hlavnou príčinou hernie v pupku je dedičná predispozícia, vyjadrená v prirodzenej slabosti svalového tkaniva prednej brušnej steny. Často majú takéto deti spočiatku znížený svalový tonus. Ak rodičia dieťaťa utrpeli pupočnú prietrž v detstve, pravdepodobnosť vzniku tejto patológie u samotného dieťaťa je 70%.
Príznaky pupočnej prietrže
Pupočná kýla sa môže prejaviť hneď po odpadnutí zvyšku pupočnej šnúry. Mnohí rodičia venujú pozornosť tejto vlastnosti - pupok dieťaťa vyčnieva jeden alebo dva centimetre za hranicu brucha a okamžite idú k lekárovi. V mnohých prípadoch je táto symptomatológia falošná a naznačuje iba anatomické znaky pupka. Ale to, že by sa mal dostaviť pediater, je jednoznačné odporúčanie.
Primárny prejav herniálneho výčnelku sa často vyskytuje so silným plačom a krikom dieťaťa, počas záchvatu kašľa, so zápchou. Množstvo chorôb, ako je podvýživa, hypotenzia,) vytvára priaznivý základ pre vznik prietrže na pupku, pretože znižuje tonus svalového aparátu.
Vonkajším prejavom pupočnej prietrže je výbežok okrúhleho alebo oválneho tvaru veľkosti čerešňového semienka v oblasti prstenca, ktorý je voľne zasadený späť do brušnej dutiny. V dôsledku slabosti svalového tkaniva prednej brušnej steny môže byť herniálny výčnelok sprevádzaný divergenciou priamych brušných svalov.
Obsahom herniálneho výbežku alebo vaku sú zvyčajne slučky čriev. So širokým pupočným prstencom, ako aj so značnou veľkosťou prietrže môže byť navonok viditeľná črevná peristaltika - kontrakcia čreva a pohyb potravinových hmôt pozdĺž nej.
Takýto obraz môže rodičov veľmi vystrašiť, ale dieťa v takýchto chvíľach necíti bolesť ani nepohodlie. Veľkosť herniálneho výčnelku priamo závisí od veľkosti pupočného krúžku - vytvorenie špeciálneho tvaru obklopujúceho pupok.
O malé veľkosti herniálne krúžky sa len občas objavia pri silnom plači alebo úzkosti dieťaťa. V prítomnosti veľkého prstenca dochádza k neustálemu opuchu pupočnej oblasti, ktorá má tendenciu sa vizuálne zväčšovať počas plaču a napätia.
Kýla sa môže v priebehu niekoľkých mesiacov výrazne zväčšiť. Diagnostika malých hernií sa vykonáva pomocou palpácie - lekár tlačí na pupok dieťaťa tak, aby prst mierne spadol do brušnej dutiny. Táto metóda umožňuje spoľahlivo určiť presnú veľkosť pupočného prstenca a odhaliť okraje herniálneho prstenca.
Kýla zriedkavo spôsobuje dieťaťu bolesť alebo nepohodlie - môže sa spontánne objaviť a ustúpiť alebo sa môže zmierniť starostlivosť o pľúca tlačí na herniálny vak. Ak je defekt nevýznamný, ale má tvrdé hrany, dieťa môže byť nepokojné, dlho plakať, čím sa patologický proces zhoršuje.
Porušenie obsahu pupočnej prietrže, najmä u malých detí, je extrémne zriedkavé. Kýla však nezostane bez povšimnutia – takéto deti sú nepokojnejšie, citlivejšie na počasie, a tiež citlivejšie na akékoľvek zmeny vo svojom okolí. Samotná kýla nespôsobuje bolesť, ale kvôli zvýšená tvorba plynu provokuje črevná kolika. Neliečená pupočná prietrž je aj kozmetická vada, ktorá poškodzuje psychiku dieťaťa.
Liečba pupočnej prietrže
Správny vývoj dieťaťa, zotavenie črevná funkcia, fyzická aktivita, vykonávanie odporúčaní lekára na spevnenie brušnej steny dieťaťa často vedie k samohojeniu prietrže a táto pravdepodobnosť je pri prietrži do priemeru jeden a pol centimetra vysoká.
Vo väčšine prípadov zistených pupočných hernií u novorodencov sa zvolí očakávaná liečba. Spontánne uzavretie malých hernií (asi 1,5 cm) nastáva o 3-5 rokov. Ak sa tak nestane, môže byť predpísaná chirurgická liečba. V zásade sa operácie vykonávajú vo veku 6 rokov, skoršia chirurgická starostlivosť je pravdepodobná s rozvojom komplikácií vo forme inkarcerácie hernie a rýchlej progresie patologického procesu.
Kýla s priemerom väčším ako 1,5 cm sa zriedka vyliečia samy. V tomto prípade je možná skoršia operácia vo veku 3-4 rokov. Konzervatívna terapia pupočná kýla je zároveň prevenciou rozvoja tejto patológie a nepoškodí žiadne dieťa:
- Položenie dieťaťa na brucho
Každý deň, 10-15 minút pred ďalším kŕmením, sa odporúča položiť dieťa na brucho na rovný a dosť tvrdý povrch - stôl pokrytý plienkou, prebaľovací pult. Tento postup sa môže vykonávať doslova od druhého týždňa života 2-3 krát denne. Počas obdobia, keď je dieťa v polohe na brušku, reflexne namáha svaly, čo pomáha spevniť tkanivá pupočníkového prstenca. Okrem toho sa posilňujú svaly chrbta a krku, aktivuje sa črevná peristaltika a proces vypúšťania zemného plynu. Počas ležania by ste mali byť pri dieťatku a nenechať ho samého.
- masáž brucha
Masáž pupočnej prietrže u novorodenca sa môže začať po zjazvení pupočnej rany. Hlavným pravidlom je nepreháňať to, vyhýbať sa stláčaniu a intenzívnym pohybom. Spočiatku stačí urobiť tri alebo štyri jemné hladkacie pohyby dlaňou pozdĺž prednej časti bruška bábätka. Pohyby by mali byť výnimočne mäkké, rovnako intenzívne. Pre staršie deti sa pridávajú pohyby, ktoré precvičujú priame brušné svaly: priamy a ukazovák umiestnené 1-2 cm od strednej časti pupka a urobte desať kliknutí malými a bodovými pohybmi. Potom urobia to isté, prsty umiestnia nad a pod pupok. Táto masáž sa vykonáva 2-3 krát denne pred kŕmením, jemne, bez toho, aby spôsobila dieťaťu nepohodlie.
- Priloženie lepiaceho obväzu na defekt
Aplikuje sa špeciálny lepiaci obväz zdravotnícky pracovník na obdobie desiatich dní. Špeciálna obväzová technika zaisťuje fixáciu priamych brušných svalov nad pupočným prstencom. Ak nedôjde k žiadnemu účinku z počiatočnej aplikácie náplasti, postup sa opakuje ešte dvakrát. Existuje technika aplikácie náplasti na pupočnú kýlu u dieťaťa bez vytvorenia záhybu, s povinnou výmenou náplasti po 2-3 dňoch. Táto metóda je mäkšia, náplasť si môžu vymeniť samotní rodičia. Táto technika je prípustná len pri absencii kožných reakcií a zápalových prvkov.
- Všeobecná masáž a vysoko špecializované fyzioterapeutické cvičenia
Túto konzervatívnu liečbu vykonávajú masážni terapeuti a lekári cvičebnej terapie. Liečbu môžete začať s jeden mesiac starý. Všeobecná masáž posilňuje svalový korzet dieťaťa, zatiaľ čo špeciálne cvičenia trénujú brušné svaly a posilňujú pupočný krúžok. Ako dieťa rastie, zavádzajú sa nové cvičenia. Metódy liečby by ste nemali opakovať sami, pretože môžete poškodiť svoje dieťa. Iba odborník v individuálne volí trvanie udalostí, ich zaťaženie a požadovanú frekvenciu.
Chirurgia
Chirurgická liečba hernie sa vykonáva, ak existujú náznaky - veľká kýla, nie terapeutický účinok z komplexnej konzervatívnej liečby počas prvých piatich rokov života, riziko porušenia a porušenia.
Indikácie pre operáciu na odstránenie pupočnej prietrže u detí:
- Dieťa má komplikácie hernie, ako je infekcia alebo prasknutie tkaniva
- Dieťa má 5 rokov a kýla sa nezahojila
- Progresia rastu hernie po 6 mesiacoch
- Dieťa má 2 roky a veľkosť prietrže je viac ako 1,5 cm
- Lekár je znepokojený vzhľad pruh
Rodičia sa vždy boja operácie. Avšak, toto chirurgický zákrok je pomerne jednoduchá, vykoná sa rýchlo do 15-20 minút a je zvyčajne bez komplikácií. Počas operácie je defekt pupočníkového krúžku šitý. Každý chirurg však pri rozhodovaní o potrebe chirurgická liečba, má práve na tento zásah dobré dôvody. Neliečené prietrže sa vekom menia na veľkú herniálnu formáciu, náchylnú na porušenie a pravidelné recidívy. Preto by sa mala otázka liečby hernie vrátane operácie uzavrieť ešte pred začiatkom školskej dochádzky.
Načítava...