Hluk v srdci nie je vždy znakom choroby. V medicíne sa srdcové šelesty delia na dve skupiny: organické, indikujúce srdcové choroby (ako sú srdcové chyby, ischemická choroba atď.), a funkčné (akoby „nie sú dôležité“, môžu byť prítomné pri anémii, fyzickej aktivite a pod. podmienky).
Pri počúvaní srdca môže lekár často určiť povahu hluku, ale niekedy je potrebné ďalšie vyšetrenie: elektrokardiografia (EKG), echokardiografia (EchoCG alebo ultrazvuk srdca), rádiografia hrudníka.
Funkčné šelesty, na rozdiel od šelestov zo srdcových chýb, častejšie vrodených, sa objavujú v rôznych vekových obdobiach v r. zdravé dieťa. Často sa vyskytuje u detí s úzkym hrudníkom a trvá až do puberty. Keď sa môžu objaviť zvuky rôzne choroby vyskytujúce sa pri zvýšení telesnej teploty. Po jeho normalizácii takéto zvuky zmiznú.
Hluk je akustický jav spojený s prúdením krvi v srdci a cievach. Pri správnej stavbe srdca môžu nastať podmienky pre objavenie sa zmien prietoku krvi, ktoré ucho lekára vníma ako hluk (napríklad spomalenie prietoku krvi, vírenie a pod.).
U malých detí, častejšie u chlapcov, sa vyskytuje žilový šelest. Je počuť v hornej časti hrudníka v oblasti pravej kľúčnej kosti - ide o prietok krvi krčnými žilami - a závisí od polohy hlavy.
Dievčatá počas puberty majú často šelest nad pľúcnou tepnou. Pri správne vytvorenej pľúcnej tepne vo vzťahu k hrudníku v závislosti od fázy nádychu a výdychu vznikajú alebo miznú krvné víry, ktoré sa považujú za hluk.
U niektorých detí sa hluk objavuje s prolapsom bikuspidálnej chlopne (prolaps cípu mitrálnej chlopne do lúmenu ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory). Je to zmena zamestnania mitrálnej chlopne bez toho, aby to spôsobilo výrazné rušenie. To však môže spôsobiť poruchu rytmu alebo nedostatok kyslíka.
Funkčné zvuky sú celkom bežné. Menia sa v závislosti od veku dieťaťa, polohy tela a celkom sa držia dlho. Echokardiografická štúdia potvrdzuje funkčnú povahu šelestu a vylučuje organické zmeny v srdci.
vysoko častá chyba je vypúšťanie detí s funkčným hlukom z hodín telesnej výchovy. Deti s plochým hrudníkom by mali byť obzvlášť intenzívne v gymnastike, plávať, ísť ďalej čerstvý vzduch- len takýto pohyb zabezpečí správny vývoj hrudníka a v budúcnosti aj vymiznutie šelestu na srdci.
Deti s funkčnými srdcovými šelestmi by mal raz ročne vyšetriť detský kardiológ. Častejšie vyšetrenia nemajú zmysel a zdravé dieťa si navyše môže myslieť, že má „srdiečko“.
Na našej klinike si môžete nechať urobiť EchoCG kompetentným lekárom ultrazvuková diagnostika a pediater I. kategórie Kukushkina Irina Shaukatovna na prístroji expertnej triedy po dohode na telefónnom čísle: 281-93-16; 281-93-19.
Hlavný lekár
LLC Women's Health Clinic
kardiológ, kandidát lekárskych vied,
docent, Oddelenie polyklinickej terapie a diabetu, PSMA
Koryagina N.A.
Mamičky a oteckovia sú zvyčajne veľmi vystrašení, keď od lekára počujú, že ich dieťa má šelest na srdci. V panike začnú hľadať podrobnejšie informácie o tomto fenoméne, ale zďaleka nie vždy taký „nález“ lekára hovorí o vážnych patológiách srdcovej činnosti. Slávny pediater Jevgenij Komarovskij hovorí o tom, odkiaľ môžu tieto zvuky pochádzať a o čom hovoria.
O probléme
Srdcové šelesty nie sú diagnózou, hovorí Evgeny Komarovsky. Je to len symptóm. Samozrejme, rodičia by ho nemali nechávať bez dozoru, no prepadnúť panickým náladám je tiež nemožné.
Problém je v tom, že hluk je iný. Najčastejšie, keď lekári hovoria, že dieťa má hluk, majú na mysli fyziologické zvuky. Nie sú nebezpečné a nevyžadujú si žiadne špeciálne zaobchádzanie, nezasahujú do bežného aktívneho života a vo všeobecnosti sú dôvodom na obavy - do konca puberty väčšinou bez stopy zmiznú.
Existujú však aj iné zvuky - organické. Sú spojené s anatomickými abnormalitami vo vývoji srdca a vyžadujú neustále sledovanie a v prípade potreby liečbu vrátane chirurgického zákroku.
Funkčný hluk (systolický) lekár počuje s malými zmenami v srdcovej dutine alebo jej chlopniach. Najčastejšie sa vyskytujú u detí, ktoré sú často vystavené vírusové ochorenia, ako aj bábätká s úzkym hrudníkom zdedené po príbuzných.
Na EKG takýto hluk prakticky nie je viditeľný, možno ho vidieť iba na ultrazvuku srdca. Nebezpečnejší diastolický (organický) hluk sa nachádza vo všetkých typoch výskumu.
Príčiny
Existuje mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú vonkajší akustický efekt pri počúvaní srdcového tepu, nie všetky sú nebezpečné:
- Regurgitácia. E Toto slovo sa vzťahuje na proces neúplného uzavretia ventilu. Cez zostávajúci lúmen začne krv prúdiť späť. Práve jej pohyb spôsobuje hluk, ktorý lekár počuje cez fonendoskop. Komarovsky odporúča nepovažovať regurgitáciu za chorobu, pretože nevyžaduje žiadnu liečbu. Toto je vrodená vlastnosť štruktúry srdca, je to bežné a rovnako často sa medzera uzatvára vekom.
- Vazokonstrikcia. Stenóza môže byť spôsobená fyziologické zmeny ktoré sa vyskytujú v rýchlo rastúcom organizme a môžu byť spôsobené vrodenými malformáciami.
- Zúženie ventilov. Niekedy si tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby sa zabránilo rozvoju srdcového zlyhania, a niekedy v prípadoch s fyziologickým zúžením stačí iba pozorovanie.
- Otvory v srdcových septách. Patologický výtok krvi cez ne a spôsobuje hluk. Príčiny patológie sú hlavne vrodené. V niektorých prípadoch sa otvor uzavrie sám.
Akcie rodičov
Lekári, ktorí dieťa pozorujú, by sa mali zamyslieť nad tým, ako konať a akú taktiku liečby zvoliť. Úlohou rodičov podľa Jevgenija Komarovského nie je do nich zasahovať, ale všemožne im asistovať. Algoritmus akcií je pomerne jednoduchý:
- Primárna detekcia hluku. Zvyčajne sa to stane pri vymenovaní pediatra v čase počúvania fonendoskopom. Normálny lekár nestanoví diagnózu na základe toho, čo práve počul, jednoducho vysvetlí, aké zmeny počul a dá odporúčanie na vyšetrenie. Komarovsky odporúča neprepadať panike a v žiadnom prípade neodmietnuť diagnostikovať. Rodičia by mali dostať odporúčania na EKG, ultrazvuk srdca, echokardiografiu a niekedy aj MRI. Po návšteve týchto úradov a špecialistov s výsledkami meraní a grafov treba ísť k detskému kardiológovi.
- Potvrdenie organického hluku. Ak kardiológ na základe vykonaných štúdií dospeje k záveru, že ide o patologickú organickú léziu srdca, môže predpísať medikamentózna liečba alebo chirurgická intervencia. Všetky odporúčania treba opäť dodržiavať, bez paniky – súčasná úroveň kardiochirurgie je na takej vysoký stupeň ktoré úspešne operujú aj embryá v maternici. Predpovede sú väčšinou veľmi priaznivé.
- Potvrdenie funkčných zvukov. Ak kardiológ povie, že hluk nie je nebezpečný, môžete si s úľavou vydýchnuť, vrátiť sa domov a žiť ako predtým a nechať dieťa samé. Je pravda, že je stále žiaduce navštíviť kardiológa aspoň raz za šesť mesiacov, aby sa sledovala dynamika - hluk môže zmiznúť alebo nemusí zmiznúť.
- Vyvrátenie hluku. A to sa stáva často. Štúdie ukazujú, že u dieťaťa je všetko v norme, pri opakovanom počúvaní kardiológ nezistí žiaden hluk. Rodičia sa v takejto situácii nemusia hádať s pediatrom, ktorý počul hluk prvýkrát. Prieskum nie je nadbytočný.
Preto tak často diagnostikované srdcové šelesty spôsobujú u mnohých skutočnú paniku. Zistili sme, čo tento príznak vlastne znamená.
Čo je srdcový šelest
Počúvanie tlkotu srdca (auskultácia) stetoskopom patrí medzi základné vyšetrovacie metódy v kardiológii. A výsledky takejto diagnózy do značnej miery závisia od kvalifikácie lekára, skúsení odborníci môžu ľahko rozpoznať zvuky, identifikovať ich typ a môžu predbežne opísať možné dôvody. Treba poznamenať, že výsledky auskultácie sú ovplyvnené polohou tela pacienta, jeho emocionálny stav, fyzická aktivita a niekedy aj jedlo, ktoré si dal deň predtým. Preto sú výsledky počúvania srdca len prvotnou diagnózou, na základe ktorej nie je možné stanoviť presnú diagnózu.
Tlkot srdca je zvuk buchnutia chlopní pri stlačení predsiení a komôr myokardu, ako aj výsledok prietoku krvi. Pri bežnej činnosti myokardu sa ozývajú rytmické tóny, ale všetko, čo presahuje tento zvuk, sa bežne nazýva hluk. Z toho vyplývajú dva závery:
Hluk v srdci odráža predovšetkým činnosť chlopní, ako aj hemodynamické poruchy (prietok krvi) rôznej etiológie.
Srdcový šelest nie je definitívna diagnóza, ale symptóm, ktorý môže naznačovať celý rad problémov resp fyziologické vlastnosti orgánových štruktúr.
Všetky zvuky počúvania sú zvyčajne rozdelené do dvoch typov:
- Organické.
Sú spojené s chorobami, často s vrodenými alebo získanými srdcovými chybami. U starších ľudí takéto zvuky poukazujú na postupné opotrebovanie srdcového svalu a chlopní a často sa ozývajú pri srdcovom zlyhávaní.
- Funkčné.
Tieto zvuky sú zaznamenané u detí a ich prítomnosť sa považuje za normu takmer do 15-17 rokov. V žiadnom prípade neovplyvňujú zdravie a prácu srdca, môžu hovoriť o jednotlivých menších štrukturálnych znakoch chlopní a myokardu. Ale najčastejšie sú takéto zvuky spojené s normálnym vývojom orgánu v detstve a dospievaní.
Skúsený kardiológ je schopný určiť typ hluku pri auskultácii. Organické sú spravidla tuhšie, vytrvalejšie, nezmiznú so zmenou polohy tela. A už po malej fyzickej aktivite (lekár môže napríklad požiadať dieťa, aby sa posadilo niekoľkokrát), sa zintenzívňujú a stávajú sa výraznejšími. Funkčné zvuky sú oveľa menej výrazné, možno ich počuť prerušovane a pri zmene polohy tela úplne vymiznú. Pri výskyte akéhokoľvek typu hluku však kardiológ aj tak odporučí ďalšie vyšetrenia, pretože z jedného počúvania je nemožné určiť príčinu zmeny tónu.
Funkčné šelesty spravidla prechádzajú samy - akonáhle sa srdce konečne vytvorí a telo prestane rásť, zmiznú. Je dôležité, aby rodičia poznali dôvody, prečo sa zmeny tónu môžu objaviť v rôznom veku:
- Prvé vyšetrenie (do 1 mesiaca).
Obehový systém u dieťaťa pred narodením je veľmi odlišný od systému, ktorý začína po narodení. V maternici plod nepoužíva pľúca a krv vstupuje cez oválne okienko a ductus botalis medzi ľavú a pravá strana organ. Po narodení sa pľúca otvoria, vytvorí sa malý kruh krvného obehu (pľúca - srdce) a oválne okienko sa zatvorí, ale ešte neprerastie. Nový typ prietoku krvi, ako aj nestabilná srdcová priehradka, sa často odráža na srdcovej ozve. Ale v tomto štádiu sa dajú zistiť aj vrodené malformácie.
- Do 1 roka.
Ak zvuky nezmiznú v prvých mesiacoch, môžu byť organické a poukazujú na vážne poruchy. Ak však nie sú iné príznaky, pravdepodobne sa ozvú funkčné šelesty spojené s jednotlivými vývojovými znakmi orgánu, napríklad prolaps mitrálnej chlopne do 1. stupňa, otvorené foramen ovale, prídavná chorda ľavej komory.
- 1-3 roky.
95 % zvukov zaznamenaných v tomto čase je funkčných. A ak sa predtým symptóm nezistil, porušenie tónu môže byť spojené s banálnym vzrušením dieťaťa pri stretnutí s kardiológom.
- 5-7 rokov.
Tento vek je tiež charakteristický hlukom spôsobeným vonkajšími faktormi - úzkosťou, fyzická aktivita, zvýšená teplota telá a iné. Kardiovaskulárny systém sa aktívne rozvíja a ešte sa nevyznačuje stabilitou, ktorá je charakteristická pre zdravých dospelých.
- 10-14 rokov.
Funkčné zvuky môžu byť spojené s aktiváciou hormónov, pubertou tela.
Akýkoľvek srdcový šelest u dieťaťa je dôvodom na hlbšie kardiologické vyšetrenie. Faktom je, že poruchy tónu často sprevádzajú srdcové chyby, a to ich skorá diagnóza pomáha predchádzať vážnym komplikáciám, invalidite a dokonca smrti.
Hluky môžu hovoriť o takýchto poruchách:
- Stenóza (zúženie) chlopní, častejšie - mitrálna a aortálna.
- Nedostatočnosť chlopní, pri ktorých sa úplne nezatvárajú a nemôžu blokovať prietok krvi.
- Stenóza pľúcnej tepny.
- Defekty medzikomorového septa vrátane otvoreného ductus arteriosus.
- Fallotova tetralógia.
- vrodená kardiomyopatia.
Srdcové chyby sa zriedkavo prejavujú len zvukmi, naopak, deti majú iné alarmujúce príznaky:
- Cyanóza alebo bledosť kože (príznak taký charakteristický, že defekty sú dokonca rozdelené na „modré“ a „biele“).
- Oneskorený vývoj a rast.
- Letargia, ospalosť.
- Dýchavičnosť, plytké dýchanie.
- Puffiness.
- Bolesť v hrudníku.
- Mdloby.
Okrem vrodených môžu srdcové šelesty hovoriť aj o získaných (chlopňových) srdcových chybách. Vznikajú v dôsledku reumatického ochorenia srdca – infekcie orgánu streptokokmi, v dôsledku čoho vznikajú jazvy na chlopniach. Reuma vzniká často po zle liečenej angíne a jej následky sú veľmi nebezpečné – už v mladom veku sa môže rozvinúť srdcové zlyhávanie, ktoré povedie k smrteľný výsledok. Preto srdcové šelesty na pozadí bolesti a po utrpení bolesti v krku nemožno pripísať funkčným prejavom.
U dospelých sa vyskytujú šelesty rôzne dôvody a tiež nie vždy príznakom srdcového ochorenia. Napríklad u starších ľudí môže byť zmena tónu spôsobená prirodzeným starnutím, pri ktorom sa chlopne zužujú. A v mladom veku môže hovoriť aj hluk aktívna práca zdravé srdce.
Hluky sa zaznamenávajú aj v prítomnosti nasledujúcich chorôb a porúch srdca cievny systém:
- Arytmie.
- Arteriálna hypertenzia.
- Infekčné poškodenie srdca, napríklad endokarditída alebo perikarditída na pozadí akútnych respiračných infekcií.
- Kardiomyopatia.
- Ischemická choroba srdcia.
- Zástava srdca.
Pri počúvaní zvukov lekár predpisuje ďalšie vyšetrenia. Tie kľúčové budú:
- Ultrazvuk srdca (echokardiografia).
Toto vyšetrenie je zlatým štandardom v diagnostike pacientov so srdcovými šelestmi. Ultrazvuk dokáže presne určiť anatomická štruktúra srdca (získa sa trojrozmerný obraz orgánu), a teda zistiť možné patológie vývoj chlopní a septa, aorty a venóznej tepny. Okrem toho môžete sledovať rýchlosť prietoku krvi a tlak vo vnútri rôznych komôr srdca.
- FKG (fonokardiografia).
Doplnok k auskultácii, presnejšia a objektívnejšia fixácia tónov a zvukov. Zvuk sa zosilňuje pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré pomáha určiť typ hluku (organický alebo funkčný), jeho frekvenciu, lokalizáciu atď. Používa sa ako doplnkové vyšetrenie a je informatívnejší v kombinácii s výsledkami EKG.
- EKG (elektrokardiogram).
Elektrokardiogram neodhaľuje samotné zvuky, ale pomáha určiť, čo presne ich spôsobilo. Toto je hlavné vyšetrenie porúch srdca, ktoré vám umožňuje diagnostikovať celý riadok choroby, od arytmií až po infarkt myokardu. Preto za prítomnosti hluku bude pacient nevyhnutne odoslaný na EKG.
- Angiografia ciev srdca (koronárna angiografia).
Röntgenové vyšetrenie (s kontrastnou látkou), ktoré pomáha kontrolovať stav a štruktúru hlavných ciev. Angiokardiografia je dôležitým doplnkom k všeobecná diagnostika vrodené srdcové chyby. Ak kontrastná látka sa zavádza do dutiny srdca, hovoríme o ventrikulografii.
- MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia).
Veľmi informatívne metódy štúdia srdca, najmä CT, pretože poskytujú informácie o štruktúre chlopní a myokardu, zisťujú zápaly alebo novotvary a pomáhajú posúdiť hemodynamiku. Samotné vyšetrenia však zaberú veľa času, sú dosť drahé, preto sa používajú najčastejšie v kontroverzné situácie na objasnenie diagnózy.
Sú funkčné šelesty príznakom ochorenia srdca?Srdcový šelest nie je vždy príznakom choroby. V medicíne sa srdcové šelesty delia do dvoch skupín: organické, indikujúce ochorenie srdca, a funkčné (akoby „nie dôležité“). Pri počúvaní srdca môže lekár často určiť povahu hluku, ale niekedy je potrebné ďalšie vyšetrenie: EKG, echokardiografia, röntgen hrudníka.
Funkčné šelesty, na rozdiel od šelestov so srdcovými chybami, častejšie vrodené, sa u zdravého dieťaťa objavujú v rôznych vekových obdobiach. Často sa vyskytuje u detí s úzkym hrudníkom a trvá až do puberty. Hluky sa môžu objaviť pri rôznych ochoreniach, ktoré sa vyskytujú pri zvýšení telesnej teploty. Po jeho normalizácii takéto zvuky zmiznú.
Hluk je akustický jav spojený s prietokom krvi v srdci a cievach. Pri správnej stavbe srdca môžu nastať podmienky pre vznik zmien v prietoku krvi, ktoré ucho lekára vníma ako hluk (napríklad spomalenie prietoku krvi, vírenie a pod.).
d.).
U malých detí, častejšie u chlapcov, sa vyskytuje žilový šelest. Je počuť v hornej časti hrudníka v oblasti pravej kľúčnej kosti – ide o prietok krvi krčnými žilami – a závisí od polohy hlavy.
Dievčatá počas puberty majú často šelest nad pľúcnou tepnou. Pri správne vytvorenej pľúcnej tepne vo vzťahu k hrudníku v závislosti od fázy nádychu a výdychu vznikajú alebo miznú krvné víry, ktoré sa považujú za hluk.
U niektorých detí sa hluk objavuje s prolapsom bikuspidálnej chlopne (prolaps cípu mitrálnej chlopne do lúmenu ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory). Ide o zmenu fungovania mitrálnej chlopne, ktorá nevedie k výrazným poruchám. To však môže spôsobiť poruchu rytmu alebo nedostatok kyslíka.
Funkčné zvuky sú celkom bežné. Menia sa v závislosti od veku dieťaťa, polohy tela a vydržia pomerne dlho. Echokardiografická štúdia potvrdzuje funkčnú povahu šelestu a vylučuje organické zmeny v srdci.
Veľmi častou chybou je oslobodzovanie detí s funkčným hlukom z hodín telesnej výchovy.
Deti s plochým hrudníkom by sa mali obzvlášť intenzívne venovať gymnastike, plávaniu, pohybu na čerstvom vzduchu – len takýto pohyb zabezpečí správny vývoj hrudníka a v budúcnosti aj vymiznutie srdcového šelestu.
Deti s funkčnými srdcovými šelestmi by mal raz ročne vyšetriť detský kardiológ. Častejšie vyšetrenia nemajú zmysel a zdravé dieťa si navyše môže myslieť, že má „srdiečko“.
Detské srdcové šelesty neznamenajú vždy vážny problém s hlavným ľudským orgánom. Len odborník môže určiť, či by sa mama a otec mali obávať. Po vypočutí srdcového šelestu dieťaťa pediatr upozorní rodičov a ponúkne vedenie dodatočný výskum Problémy. V našej recenzii sme zhromaždili rozšírené informácie o príčinách a následkoch srdcových šelestov.
Len odborník môže určiť príčinu šelestu v srdci dieťaťa.Čo môžu znamenať srdcové šelesty?
Lekárske štatistiky ukazujú, že extra tóny v srdci novorodenca sa nachádzajú u každého tretieho vyšetreného bábätka. Čo sú zač? Keď krv prechádza oblasťou myokardu a stretáva sa s vazokonstrikciou alebo inou anomáliou, vytvárajú sa zvukové vibrácie. Lekár ich počuje u novorodenca medzi údermi srdca. Hluky sú rozdelené do troch kategórií: patologické, získané a funkčné, ktoré sa inak nazývajú „nevinné zvuky“.
Patologické alebo vrodené zvuky sú diagnostikované už od narodenia dieťaťa. Vzhľad problému je spojený s nedostatočným rozvojom myokardu počas tehotenstva. Samotné zvuky nie sú také nebezpečné ako ich vplyv na prácu srdca. Získané zvuky sa u detí dajú zistiť v neskoršom veku – napríklad vo veku 2 rokov môžu byť spojené s infekciou alebo záchvatom reumatizmu.
Funkčné zvuky sa označujú ako „nevinné zvuky“, pretože nie sú spôsobené patologickými faktormi alebo chorobami. Nie sú nebezpečné pre zdravie, s vývojom tela nezávisle a bezpečne opúšťajú.
Pediatri poznamenávajú, že „nevinný hluk“ sa vytvára počas intenzívneho rastu dieťaťa a spadá do rôznych období: od 1. mesiaca do roka, v 4-7 rokoch, v 11-12 a do 15 rokov. Delia sa podľa fáz srdcového cyklu na systolické a diastolické.
- Systolický šelest Vzniká vtedy, keď sa komora stiahne a vytlačí z nej krv do abnormálne zúženého otvoru. Ozýva sa v hornej časti organu, rozdeleného na organické a funkčné. Organické systolické tóny znejú ostro, idú vo vlne mimo srdca, dostávajú sa do lopatky. Funkčné systolické zvuky sú počuť jemnejšie, tlmené, rovnomerné. Systolický šelest je vyvolaný septálnou alebo chlopňovou anomáliou interventrikulárneho a interatriálneho septa.
- diastolický šelest počuť, keď krv vstúpi do komory. Pediatr v diagnostike označuje povahu hluku so zameraním na ich rozdelenie do fáz. Nachádzajú sa pri myxóme, relatívnej stenóze a stenóze trikuspidálnej chlopne. Môže naznačovať vrodenú malformáciu, menej často pľúcnu hypertenziu. Delí sa na skoré, neskoré a stredné.
Diastolické šelesty môžu naznačovať ochorenie srdca – závažné vrodené ochorenie Prečo sa vyskytujú srdcové šelesty?
Pri štúdiu problému patologických tónov u detí kardiológovia objavili niekoľko typov anomálií, ktoré vysvetľujú, prečo k zlyhaniu dochádza. Dlhodobý výskum to umožnil úplný zoznam zmeny, ktoré zahŕňajú anomálie srdcových chlopní, srdcového svalu, otvorov. Anomálie sú zas reprezentované rôznymi lokalizáciami:
- anomália srdcových chlopní: stenóza pľúcnej artérie, trikuspidálnej chlopne, aortálnej a mitrálnej chlopne, insuficiencia trikuspidálnej chlopne a aortálna alebo mitrálna regurgitácia (reverzný prietok krvi);
- dochádza k abnormálnemu otvoreniu v dôsledku defektov v interkamerálnej priehradke a v ductus arteriosus;
- anomália srdcového svalu sa tvorí s vrodenou chybou a zo získaných príčin (vysoká krvný tlak, infarkt myokardu, srdcové zlyhanie).
Len anomáliami však zoznam všetkých príčin ochorenia nekončí. Bežnými vinníkmi sú tieto choroby:
- vrodená malformácia spojená so zúžením lúmenu aorty segmentovej povahy (koarktácia);
- dedične vytvorená prídavná struna;
- hypoplázia oddelení (často vľavo);
- endokarditída;
- srdcový myxóm ( benígny nádor mäkké tkanivá srdca, zriedkavo diagnostikované);
- Fallotova tetráda.
Hluky sú počuť aj v hemodynamike, keď je narušená rýchlosť prietoku krvi. Všetky tieto faktory sú však spojené so zhoršeným prietokom krvi, čo spôsobuje hluk. Kardiológovia klasifikujú tieto zvukové javy podľa lokalizácie, charakteru a pôvodu. Vplyv na odchýlky v podobe srdcových šelestov a vekové vlastnosti telo dieťaťa.
Ako vek ovplyvňuje výskyt srdcových šelestov?
Je dôležité, aby rodičia vedeli, že v každom detstvo existuje možnosť stretnúť sa s nepríjemným javom. Prostredníctvom niekoľkých etáp vývoja, kardiovaskulárneho systému dieťa sa mení a snaží sa dosiahnuť úroveň vývoja dospelého organizmu. Tento proces je prirodzený, ale niekedy čelí skutočnosti, že nárast dĺžky cievy a objem srdca sa nezhoduje s celkovým rastom tela dieťaťa. Rovnaký obraz sa objaví, keď sa očakáva rozvoj kardiovaskulárneho systému rastu tela. Čo sa deje v určitom veku v srdci dieťaťa?
Novorodenecké obdobie
Pri vyšetrovaní novorodenca bude neonatológ bezchybne počúvať zvuky. Ich ľahký prejav je charakteristický pre všetky deti a je spojený s reštrukturalizáciou obehový systém dieťa. Dokončuje sa priamy prietok krvi charakteristický pre plod medzi aortou a pľúcnou tepnou. Hlavnou úlohou špecialistu je správne rozpoznať vypočutý problém a včas identifikovať defekt. Podľa štatistík sa asi 1,5 % detí rodí s vrodenou chybou.
Na vylúčenie vrodených malformácií je indikovaná auskultácia srdca, a to aj u novorodencov. 1-12 mesiacov
Ak vyšetrenie dieťaťa v pôrodnici nevyvolalo poplach u neonatológa, pediater si môže hluk vypočuť už po mesiaci. Podobný problém po jeden mesiac starý, kedy pôrodné abnormality mali zmiznúť, vedie k závažnej diagnóze v 5-6 mesiacoch. Cyanóza kože, dýchavičnosť, oneskorenie vo vývoji, zaznamenané u ročného dieťaťa alebo počas prvého roka, naznačujú ochorenie srdca. Hluky bez vyššie opísaných príznakov sú klasifikované ako funkčné, ktoré s rastom dieťaťa miznú.
1-2 roky
U detí vo veku 1 roka sa vykonáva univerzálne rutinné vyšetrenie zamerané na identifikáciu srdcových ochorení. Extra tóny nájdené v tomto čase môžu byť spôsobené zvýšenou úzkosťou dieťaťa alebo rýchlym rastom. Možno, že lekár predtým nepripisoval dôležitosť porušeniu. Spravidla je 95 % hluku zistených v tomto veku bezpečných. funkčný pohľad, pretože defekt je diagnostikovaný oveľa skôr s veľkou presnosťou.
2-3 roky
Obdobie, v ktorom je každé 3. bábätko pozorované u kardiológa kvôli srdcovým šelestom. Náhle dodatočné tóny možno vysvetliť faktormi spojenými s vyšetrením. Dieťa pred vyšetrením veľa behalo, alebo mu trochu vyskočila teplota, alebo bolo pred návštevou lekára úzkostné a veľmi znepokojené.
Ak dieťa pred vyšetrením behalo alebo sa aktívne hralo, môže to ovplyvniť výsledky. 5-7 rokov
Hluky u predškolákov vo veku 5 až 7 rokov kardiológovia klasifikujú ako benígne, nespôsobujú zvláštne znepokojujúce tóny, čo naznačuje ich vonkajšiu povahu. Pevná fyzická aktivita, úzkosť, horúčka, hypertyreóza môže spôsobiť takéto prejavy v srdci. Ak rodičia vylúčia zo života svojho dieťaťa vytvorené negatívne faktory, zmiznú aj patologické tóny.
10-12 rokov
Dospievanie 10-12 rokov a nástup puberty sú poznačené malými funkčnými tónmi, aj keď sa predtým neobjavili. Existuje rast ciev do šírky a dĺžky, ale ide nerovnomerne.
Lekári poznamenávajú, že tóny súvisiace s vekom nie sú nebezpečné pre zdravie pacienta - po prekročení určitej vekovej hranice príznaky zmiznú bez akýchkoľvek následkov. Rodičia sa nemusia obávať.
Ako sa diagnostikujú patologické tóny?
Diagnóza vyžaduje hĺbkovú štúdiu, aby lekár mohol vylúčiť alebo presne stanoviť negatívne faktory. Správne identifikovaní vinníci choroby umožňujú špecialistovi zostaviť úplný a kompetentný plán liečby malého pacienta. Prvotné odporúčanie na vyšetrenie u kardiológa vydáva pediater. Diagnostické techniky zahŕňajú:
- Počúvanie.
- EKG (elektrokardiogram).
- Röntgen hrudníka.
- Echokardiogram, ktorý poskytuje trojrozmerný obraz srdca, čo vám umožňuje s veľkou presnosťou určiť príčinu hluku. Okrem toho môže lekár určiť tlak v komorách a rýchlosť prietoku krvi.
- Ultrazvuk orgánov.
- Zavedenie špeciálnej látky pre röntgenové lúče (angiokardiografia). Vytvára sa séria obrázkov.
- Katetrizácia zameraná na štúdium srdcových štruktúr a prívod krvi do orgánu.
- Krvný test na identifikáciu chorôb, ktoré ovplyvňujú činnosť srdca.
Na diagnostiku patológie môžu byť potrebné krvné testy. Röntgen a EKG neumožňujú identifikovať funkčné tóny, takže odborníci sa uchyľujú k ultrazvuku srdca. Je dôležité, aby to rodičia zabezpečili malý pacient videl jeden lekár. S takýmto manažmentom pacienta bude lekár schopný vidieť úplný obraz choroby, opraviť prebiehajúce zmeny; včas, ak je to potrebné, zmeňte taktiku liečby.
Metódy liečby hluku
Po zistení príčiny ochorenia začne lekár vypracovať plán liečby. Pri diagnostike vrodené anomálie srdcové svaly a chlopne dieťaťa sú hospitalizované. Niekedy môže pacient potrebovať operáciu.
Ak patológia nie je taká závažná a neohrozuje život dieťaťa, liečba sa vykonáva pomocou liekov. Pre deti, u ktorých sú patologické tóny spojené so štrukturálnymi znakmi hlavného orgánu, je operácia kontraindikovaná. Pre nich je užitočné užívať lieky, ktoré posilňujú a podporujú srdcový sval.
Patológia vytvorená po akejkoľvek chorobe vyžaduje zníženie fyzická aktivita. Preťaženie môže zvýšiť zaťaženie srdca, čo povedie ku komplikáciám. Prevencia spojená s určitým športom alebo telesnou výchovou pomôže vyhnúť sa srdcovým ochoreniam.
Rodičia sú povinní urobiť všetko preto, aby dieťa viedlo zdravý životný štýlživot, plávala, lyžovala, chodila na čerstvom vzduchu, v lese, po horách.
Obráťme sa na názor detského lekára obľúbeného a milovaného mnohými matkami. Komarovsky, ktorý nastoľuje tému srdcovej patológie, žiada rodičov, aby sa vopred nebáli, ale aby navštívili lekára a vypočuli si jeho odporúčania.
Pamätajte, že srdcové šelesty u bábätka neznamenajú, že je vážne choré, často sú spojené s rýchlym rastom jeho tela. Ak pediater po vypočutí zvukov pochybuje o ich neškodnosti, mali by ste ísť ku kardiológovi a vykonať podrobné vyšetrenie dieťaťa.
Načítava...