Exacerbácia chronickej bronchitídy avelox alebo tavanic. Tablety Tavanic - oficiálny návod na použitie. Tavanic alebo Levofloxacín, čo je lepšie

Neodporúča sa používať Tavanic na odstránenie infekcie u ľudí s poruchou funkcie obličiek, s nízkou koncentráciou draslíka alebo horčíka v krvi. Liek je dosť silný, takže ľudia s chronickým srdcovým zlyhaním, bradykardiou a tí, ktorí prekonali infarkt myokardu, by mali užívať tabletky s mimoriadnou opatrnosťou.

To platí aj pre pacientov, ktorí užívajú hypoglykemické lieky na liečbu cukrovky (inzulín, glibenklamid a pod.). Je potrebné kontrolovať hladinu glukózy v krvi, pretože pod vplyvom niektorých zložiek lieku je možný silný pokles cukru.

Je prísne zakázané používať Tavanic 500 pre tehotné ženy a počas laktácie. Možné riziko poškodenia chrupavkových kostí u plodu.

Ľudia, ktorí sú vysoko precitlivení na jednotlivé zložky lieku, je nežiaduce používať Tavanic. Okrem toho je použitie tohto lieku kontraindikované v prípade poškodenia šliach.

Vedľajšie účinky lieku

Pri dlhodobom alebo nesprávnom používaní lieku sa môže vyskytnúť množstvo vedľajšie účinky z rôznych systémov tela. Spravidla činnosť centrál nervový systém. Odtiaľto sa môže objaviť bolesť hlavy, závraty, ospalosť atď.

Predávkovanie liekom je možné a je charakterizované prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

  • Búšenie srdca
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Poruchy trávenia
  • halucinácie
  • Hnačka
  • nespavosť
  • Sčervenanie kože v mieste vpichu

Ak má pacient všetky vyššie uvedené príznaky predávkovania, potom je indikovaný výplach žalúdka, ako aj zavedenie antacíd.

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú zriedkavo: zmätenosť, dýchavičnosť, vyrážka a svrbenie, bolesť kĺbov. Pri analýzach sa znižuje počet leukocytov a eosonofilov, zvyšuje sa koncentrácia kreatinínu a bilirubínu v krvi.

Zriedkavé vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • kŕče
  • Senzorická porucha
  • Zvýšenie telesnej teploty
  • Tinnitus
  • svalová slabosť
  • Quinckeho edém
  • Zníženie krvného tlaku
  • Zníženie počtu krvných doštičiek a neutrofilov

Mimoriadne zriedkavo sa pri používaní Tavanicu objavia znaky ako napr hemolytická anémia, poruchy správania, strata chuti a čuchu, prítomnosť neurologické symptómy. Pacienti majú poruchu sluchu, bronchospazmus, hemoragickú hnačku, Stevensov-Jonesov syndróm, toxickú epidermálnu nekrolýzu, anafylaktický šok artralgia myalgia anorexia asténia atď.

Ak sa pri užívaní antibiotika objaví silná hnačka, mali by ste okamžite prestať užívať a začať liečiť hnačku, ktorá sa objavila.

Ak sa počas užívania lieku vyskytnú vedľajšie účinky, okamžite prestaňte užívať Tavanic a poraďte sa s lekárom.

Analógy Tavanik 500 zahŕňajú veľký počet lieky, ktoré tiež obsahujú účinnú látku levofloxacín a majú podobné zložky antimikrobiálnej aktivity. Rozdiel je len vo výrobcoch (Leflobact, Levostar, Maklevo, Remedia, Ecolevid, Hailefloks atď.)

Podobne ako Tavanic v lekárňach, existujú nasledujúce typy liekov, ktoré majú antibakteriálne pôsobenie: Avelox, Geoflox, Quintor, Lomatsin, Moksimak, Ofloks, Tarivid, Tsipreks, Ekotsifol atď. Lieky dostupné aj ako tablety alebo roztok.

Ľudia, ktorí užívali antibiotikum, hovoria pozitívne o kvalite Tavanic 500. Po užití lieku je cítiť zlepšenie hneď na druhý deň.

Analógy Tavanicu a interakcie s inými liekmi

Pri súčasnom použití chinolónov, teofylínu, nesteroidných protizápalových liekov s Tavanicom je možné znížiť kŕčovú pripravenosť mozgu.

Užívanie levofloxacínu spolu s antikoagulanciami u pacienta môže spôsobiť krvácanie. Aby ste predišli nepríjemným následkom, mali by ste pravidelne monitorovať zrážanlivosť krvi.

Súbežné užívanie Probenecidu, Cimetidínu a Tavanicu pravdepodobne rozvinie zlyhanie obličiek. V čom funkčná schopnosť obličky sú znížené.

Liek by sa mal používať iba s vymenovaním lekára a pri dodržaní všetkých jeho jasných pravidiel a odporúčaní.

Analógy Tavanic 500 zahŕňajú veľké množstvo liekov. Obsahujú tiež levofloxacín a majú podobné zložky antimikrobiálnej aktivity. Nasledujúce typy liekov sú v predaji - synonymá Tavanik: Leflobakt, Levostar, Maklevo, Flexid, Remedia, Ecolevid, Hailefloks atď.

Rozlišujú sa nasledujúce typy antibakteriálnych liekov podobných lieku Tavanic: Avelox, Geoflox, Quintor, Lomacin, Lofox, Moksimak, Ofloks, Tarivid, Sparbakt, Tsipreks, Tsipronat, Ekotsifol atď. Lieky sa vyrábajú vo forme tabliet alebo roztoku.

Náklady na analógy Tavanic 250 mg alebo 500 mg sú o niečo lacnejšie ako samotné antibakteriálny liek. Odhadované náklady na Tavanik sa pohybujú od 300 do 1500 rubľov.

Čo sú baktérie, zistíte z videa.

Ľudia, ktorí užili Tavanic, zaznamenávajú veľa pozitívnych vlastností. Je to spôsobené tým, že po užití drogy ľudia pocítili zlepšenie hneď na druhý deň.

Lekári majú pozitívny vzťah k tejto droge, pretože droga má vysokú klinická účinnosť, je schopný zničiť patogén a odstrániť príznaky ochorenia.

Podľa najnovších lekárskych štatistík sa šírenie prostatitídy a jej foriem v poslednej dobe začína zvyšovať. Príčiny tejto situácie možno nazvať mnohými faktormi, medzi ktorými hlavné miesto zaujíma neuspokojivý postoj človeka k jeho zdraviu, zlá ekológia, nekvalitné potraviny atď.

Preto nie je prekvapujúce, ako vážne musia farmakológovia pracovať, aby pacientom ponúkli najnovšie a najúčinnejšie lieky na liečbu prostatitídy. Medzi nimi je aj Levofloxacín, antibiotikum najnovšej generácie, s široký rozsah akcie.

Tento typ lieku, podobne ako Amoxiclav, patrí k antibiotikám so širokým spektrom účinku a je ideálny na systémovú liečbu rôznych ochorení vrátane prostatitídy (akútnej, chronickej, bakteriálnej).

Formou uvoľňovania liečiva sú tablety alebo injekčné roztoky. Akákoľvek forma lieku sa rýchlo vstrebáva do krvi, ovplyvňuje telo na bunkovej úrovni a riadené pôsobenie lieku umožňuje účinne zabíjať celé kolónie škodlivých mikroorganizmov. Pre ľudí trpiacich infekčnými a bakteriálnymi ochoreniami bude nákup takéhoto lieku oveľa lacnejší ako nákup iných synoným a náhrad antibiotík, ktoré majú tiež vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Analógy levofloxacínu majú nasledujúce vlastnosti:

  • Majú široké a aktívne spektrum účinkov na organizmus.
  • Schopný rýchlo preniknúť do tkanív prostaty.
  • Ukážte vysoký stupeň aktivity a smerového pôsobenia.

Je dôležité vedieť

Pred užitím lieku by ste si mali prečítať všetky informácie, ktoré vám ponúkajú pokyny na užívanie lieku. Ako každé iné antibiotikum, domáce alebo dovezené, Levofloxacín môže spôsobiť vedľajšie účinky a individuálnu neznášanlivosť.

Dnes si môžete vybrať nielen Levofloxacín, analógy tohto lieku, ktoré majú podobné zloženie, účinok a formu uvoľňovania, sú prezentované na trhu vo veľkých množstvách.

Tavanik- rovnaký účinné antibiotikum, ktorý sa predpisuje pri rôznych ochoreniach. Jeho použitie, ktoré sa vyznačuje vysokým stupňom aktivity lieku a vplyvom na skupiny škodlivých mikroorganizmov, vám umožňuje získať pozitívne výsledky liečby v čo najkratšom čase liečby. Cena produktu závisí od formy uvoľňovania: tablety je možné zakúpiť od 600 rubľov, injekčný roztok vás bude stáť 1620 rubľov.

Ciprofloxacín sa týka aktívnych antibiotík so širokým spektrom účinku. Používa sa na liečbu infekčných chorôb vnútorné orgány a najmä tkaniny genitourinárny systém. Droga sa vyrába v rôzne formy aha, napríklad toto očné kvapky, suspenzie a roztoky pre injekcie, tablety a kapsuly. Náklady na antibiotikum sú nízke, od 18 rubľov, a tento liek vám môže ponúknuť každá lekáreň.

Spolu s ruskými analógmi diskutovanými vyššie sú na trhu aj zahraničné analógy levofloxacínu, ktoré dokážu poraziť akúkoľvek infekčnú chorobu.

Elefloks, vyrobený indickou farmaceutickou spoločnosťou, sa aktívne používa na liečbu rôznych foriem prostatitídy, inhibuje aktivitu škodlivých mikroorganizmov. Používa sa v systémovej liečbe, pri ktorej je ochorenie rýchlo liečiteľné.

Glevo- produkt indickej farmakológie, so širokým spektrom účinku, výborný na liečbu všetkých foriem prostatitídy.

Levofloxacín patrí do skupiny fluorochinolov. do rovnakej skupiny s účinná látka levofloxacín patrí medzi:

  • Glevo.
  • Elefloks.
  • Ciprofloxacín.

Všetky antibiotiká tejto skupiny sú veľmi účinné pri liečbe prostatitídy. Váš výber lieku preto môže ovplyvniť len vaša individuálna intolerancia na zložky jedného z nich, závažnosť ochorenia, pri ktorom je potrebné nasadiť komplexnú liečbu, pri ktorej nemusia byť všetky antibiotiká kompatibilné s inými liekmi . Všetky lieky majú podrobné pokyny, po prečítaní ktorých zistíte, aký vedľajší účinok možno očakávať, aká kontraindikácia vo vašom prípade môže ovplyvniť výber nápravy.

Tavanic alebo Levofloxacín, čo je lepšie?

Ako sme už uviedli, obe tieto lieky patria do skupiny fluorochinolov s aktívnou účinná látka- levofloxacín, ktorý rýchlo preniká do krvi, potom je absorbovaný plazmou a distribuovaný do všetkých tkanív tela.

Levofloxacín má aktívny účinok na rôzne oblasti tkanív postihnutých škodlivými mikroorganizmami a pôsobí priamo na bunkovej úrovni, čo urýchľuje liečbu a prináša pozitívne výsledky. Pri prostatitíde v tele môže byť prítomná rôzne skupiny baktérie, ktoré infikujú telo a choroboplodný: anaeróbne grampozitívne a gramnegatívne, jednoduché mikroorganizmy a chlamýdie. So všetkými týmito "škodcami" liek bojuje veľmi efektívne.

Tavanic je antibiotikum najnovšej generácie vysoké sadzbyúčinnosť pri liečbe ochorení rôznych vnútorných orgánov, kostného tkaniva.

Účinnou látkou lieku je levofloxacín, pomocnými látkami sú krospovidón, celulóza, oxid titaničitý, makrogol 8000, červený a žltý oxid železitý. Pri užívaní lieku jeho koncentrácia v krvi trvá pomerne dlho.

Antibakteriálny liek poskytuje najrýchlejšie a najpozitívnejšie výsledky pri liečbe rôznych foriem prostatitídy, od miernej až po chronickú, pretože postihuje tkanivové bunky, ich membrány a steny. Zvlášť účinné pre komplexná liečba, pretože jeho aktívna a aktívna zložka, levofloxacín, dobre interaguje s inými liekmi.

Poznámka

Ak porovnáme Tavanic alebo Levofloxacín, ktorý je lepší, tak prvý liek má menej vedľajších účinkov a má rýchlejší účinok a spektrum jeho účinkov je oveľa širšie.

Pri porovnaní nákladov na lieky je možné poznamenať, že Levofloxacín si môžete kúpiť za cenu 77 rubľov a Tavanic - od 590 rubľov.

Najčastejšie, keď lekár predpísal priebeh liečby týmto liekom, pacientovi sú predpísané 2 dávky.

Priemerná denná dávka lieku pri každej dávke je od 500 ml do 1 g, v závislosti od formy ochorenia, v ktorej sa nachádza prostata. Ak sú predpísané injekcie, potom je denná dávka tekutiny od 250 do 500 ml v závislosti od závažnosti ochorenia. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo, pretože. sliznica rýchlo absorbuje látky liečiva.

Je dôležité vedieť

Pri miernych formách prostatitídy, ako aj pri ochoreniach, ktoré postihujú priedušky, môže byť priebeh liečby od 14 do 28 dní. V tomto prípade je denná dávka od 500 ml do 1 g.

Pri rozhodovaní, či je lepší Tavanic alebo Levofloxacín, vám pomôže ošetrujúci lekár, ktorý vyberie optimálny antimikrobiálny liek na účinnú terapiu.

Levofloxacín alebo Ciprofloxacín: porovnávacie hodnotenie liekov

Dnes na trhu môžete kúpiť aj liek, ako je Ciprofloxacín, tiež patriaci do skupiny fluorochinolov.

Liečivo má široké spektrum účinku, inhibuje životne dôležitú aktivitu rôznych mikroorganizmov, rýchlo preniká do krvného obehu, distribuuje sa do tkanív tela a každá infekcia je prístupná takejto terapii.

Lekár, ktorý liek predpisuje denná dávka lieky.

Priebeh liečby môže byť od 1 do 4 týždňov, v závislosti od stupňa ochorenia.

Ak vezmeme do úvahy Levofloxacín a Ciprofloxacín, rozdiel spočíva v tom, že prvý je účinnejší, môže interagovať s inými liekmi, zatiaľ čo Ciprofloxacín pod vplyvom iných liekov môže znížiť svoju koncentráciu a aktivitu, čo oneskoruje priebeh liečby. .

Obidva lieky, Levofloxacín aj Ciprofloxacín, sú antibiotiká, ktoré by sa mali užívať len na odporúčanie lekára, ktorý posudzuje každý klinický prípad individuálne.

Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma antibiotikami je účinná látka: v prvom prípravku je to levofloxacín a v druhom je to ofloxacín. Pri pôsobení Ofloxacínu nie je možné zničiť všetky skupiny baktérií, pretože mikroorganizmy majú rôzny stupeň citlivosti na ofloxacín, takže liečba prostatitídy môže byť odlišná v dôsledku príčin ochorenia a môže sa líšiť aj účinnosť liečby.

Levofloxacín Astrapharm: opis lieku a jeho charakteristické vlastnosti

Nie je to tak dávno, čo sa v lekárňach objavil nový liek - Levofloxacín Astrapharm, (výrobca Ukrajina), ktorý patrí medzi chinoly, je širokospektrálne antibiotikum, s účinnou látkou - levofloxacín. Povaha účinku je spôsobená skutočnosťou, že činidlo obsahuje aktívny izomér ofloxacínu, s veľmi vysokou pohyblivosťou, mechanizmus účinku je baktericídny.

Charakteristické črty od Levofloxacínu

Levofloxacín Astrapharm je schopný inhibovať aktivitu grampozitívnych a gramnegatívnych mikróbov, zatiaľ čo Levofloxacín pôsobí na všetky skupiny baktérií.

Najčastejšie sa používa Levofloxacín Astrapharm účinnú liečbu bakteriálna chronická prostatitída.

Pri liečbe levofloxacínom sa pozitívny trend pozoruje už uprostred liečby, a to bez ohľadu na formu ochorenia.

Ak hovoríme o blistri Levofloxacín Astrapharm, potom je účinnejší pri liečbe miernych a stredne ťažkých foriem prostatitídy.

Bez ohľadu na to, akú voľbu pri liečbe prostatitídy urobíte, musíte si uvedomiť, že iba systémová, dobre zvolená liečba môže poskytnúť pozitívnu dynamiku a výsledky.

Tavanic je patentované syntetické antimikrobiálne činidlo zastupujúce skupinu fluorochinolónov. Farmakologicky aktívna látka v zložení tavaminu, jeho hnacou terapeutickou silou je ľavotočivý izomér ofloxacínu - levofloxacín, ktorý má široké spektrum účinku a je účinný proti väčšine známych virulentných kmeňov mikroorganizmov. Účinok tavaminu je založený na jeho schopnosti blokovať enzýmy DNA gyrázu a topoizomerázu IV, narúšať supercoiling a zosieťovanie zlomov DNA, inhibovať syntézu DNA, čím spôsobujú deštruktívne štrukturálne zmeny v cytoplazme, membránach a stenách bakteriálnych buniek.

"Trafová miestnosť" tavamínu (čítaj: počet patogénnych kmeňov, na ktoré sa vzťahuje jeho baktericídny účinok) je naplnená takými závideniahodnými vzorkami, ako sú aeróbne grampozitívne Corynebacterium (druhy záškrtu a striatum), Enterococcus spp. (vrátane druhov faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (vrátane epidermidis, aureus), Streptococcus spp. (vrátane druhov pneumoniae, pyogenes, viridans, agalactiae a skupín C a G), aeróbne gramnegatívne Acinetobacter spp. (vrátane druhov baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens, Citrobacter freundii, Enterobacter spp. (vrátane druhov aerogenes, aglomerans, cloacae), Escherichia coli Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Gardnerella vaginalis, Klebsiella oxytoca, Helicobacter pylori, Klebsiella spp.

Tavanic je dostupný v dvoch dávkových formách: tablety a infúzny roztok (druhá forma je relevantnejšia na použitie v nemocniciach). Tablety možno užívať kedykoľvek, bez ohľadu na príjem potravy (jedlo neovplyvňuje vstrebávanie lieku), zapiť dostatočným množstvom (150-200 ml) vody. Je dovolené rozdeliť tabletu na dve časti pozdĺž deliacej drážky. Dávkovací režim určuje ošetrujúci lekár na základe povahy priebehu a závažnosti infekcie, ako aj citlivosti na údajný patogén na tavanik.

Farmakológia

Syntetické antimikrobiálne liečivo zo skupiny fluorochinolónov, ľavotočivý izomér ofloxacínu. Má široké spektrum antimikrobiálnej aktivity.

Levofloxacín blokuje DNA gyrázu (topoizomerázu II) a topoizomerázu IV, narúša supercoiling a zosieťovanie zlomov DNA, inhibuje syntézu DNA, spôsobuje hlboké morfologické zmeny v cytoplazme, bunková stena a membrány mikrobiálnych buniek.

Levofloxacín je účinný proti väčšine kmeňov mikroorganizmov in vitro aj in vivo.

In vitro citlivé (MIC ≤ 2 mg/ml; zóna inhibície ≤ 17 mm) aeróbne grampozitívne mikroorganizmy: Bacillus anthratis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus spp. (vrátane Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (koaguláza-negatívne kmene citlivé na meticilín/meticilín stredne citlivé), Staphylococcus aureus(kmene citlivé na meticilín), Staphylococcus epidermidis (kmene citlivé na meticilín), Staphylococcus spp. (koaguláza-negatívna), Streptococcus spp. skupiny C a G (vrátane Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penicilín citlivé / stredne citlivé / rezistentné kmene), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (penicilín citlivé / rezistentné kmene); aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy: Acinetobacter, Acinetobacter baumannii Actinobacillus actinimycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (vrátane Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Hemophilus ducreyi, Haemophilus s ducreyi, Haemophilus influrezistentný kmeň, Klorpicillenzae, para- (vrátane Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (kmene produkujúce a neprodukujúce β-laktamázu), Morganella morganii, Neisseria gonnorrhoeae (kmene produkujúce a neprodukujúce penicilinázu), Neisseria meningppitidis (vrátane Pasteurella sensei) Pasteurella dagmatis , Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (vrátane Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (nemocničné infekcie spôsobené Pseudomonas aeruginosa môžu vyžadovať kombinovanú liečbu), Salmonella spp., Serratia spp. (Serratia marcescens); anaeróbne mikroorganizmy: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterum spp., Veilonella spp.; iné mikroorganizmy: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. (vrátane Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Levofloxacín je stredne aktívny (MIC = 4 mg / l; inhibičná zóna 16-14 mm) proti aeróbnym grampozitívnym mikroorganizmom: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (kmeň rezistentný na meticilín), Staphylococcus haemolyticko kmene); aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy: Campylobacter jejuni, Campylobacter coli; anaeróbne mikroorganizmy: Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Aeróbne grampozitívne mikroorganizmy sú rezistentné na levofoloxacín (MIC ≥8 mg/l; zóna inhibície ≤13 mm): Staphylococcus aureus (kmene rezistentné na meticilín), Staphylococcus spp. (koaguláza-negatívne kmene rezistentné na meticilín); aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy: Alcaligenes xylosoxidans; anaeróbne mikroorganizmy: Bacteroides thetaiotaomicron; iné mikroorganizmy: Mycobacterium avium.

Klinická účinnosť

AT klinický výskum liek bol účinný pri liečbe infekcií spôsobených mikroorganizmami uvedenými nižšie.

Aeróbne grampozitívne mikroorganizmy: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

Aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxela (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Psratseumarucenosa, Proteusratseurabilicesosa

Ostatné: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

odpor

Rezistencia na levofloxacín sa vyvíja v dôsledku postupného procesu mutácií v génoch kódujúcich obe topoizomerázy typu II: DNA gyrázu a topoizomerázu IV. Iné mechanizmy rezistencie, ako je mechanizmus vplyvu na penetračné bariéry mikrobiálnej bunky (mechanizmus charakteristický pre Pseudomonas aeruginosa) a mechanizmus efluxu (aktívne odstraňovanie antimikrobiálnej látky z mikrobiálnej bunky), môžu tiež znížiť citlivosť. mikroorganizmov na levofloxacín.

Kvôli zvláštnostiam mechanizmu účinku levofloxacínu zvyčajne neexistuje skrížená rezistencia medzi levofloxacínom a inými antimikrobiálnymi látkami.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po perorálnom podaní sa levofloxacín rýchlo a takmer úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Príjem potravy má malý vplyv na jeho vstrebávanie. Absolútna biologická dostupnosť pri perorálnom podaní je 99 – 100 %.

Po jednorazovej dávke levofloxacínu v dávke 500 mg sa Cmax v krvnej plazme dosiahne v priebehu 1-2 hodín a je 5,2 ± 1,2 μg/ml.

Farmakokinetika levofloxacínu je lineárna v rozmedzí dávok 50 až 1 000 mg.

Css levofloxacínu v plazme sa pri užívaní 500 mg levofloxacínu 1 alebo 2-krát denne dosiahne do 48 hodín.

V 10. deň perorálneho podávania lieku Tavanic ® v dávke 500 mg 1-krát denne bola C max levofloxacínu v plazme 5,7 ± 1,4 μg/ml a C min levofloxacínu (koncentrácia pred užitím nasledujúceho dávka) v plazme bola 0,5 ± 0,2 μg/ml.

V 10. deň perorálneho podávania lieku Tavanic ® v dávke 500 mg 2-krát denne bola C max levofloxacínu v plazme 7,8 ± 1,1 μg / ml a C min levofloxacínu (koncentrácia pred užitím nasledujúceho dávka) v plazme bola 3,0 + 0,9 μg/ml.

Distribúcia

Väzba na plazmatické bielkoviny je 30-40%.

Po jednorazovom a opakovanom podaní levofloxacínu v dávke 500 mg je V d levofloxacínu v priemere 100 litrov, čo poukazuje na dobrý prienik levofloxacínu do orgánov a tkanív ľudského tela.

Po jednorazovej perorálnej dávke levofloxacínu v dávke 500 mg sa Cmax levofloxacínu v bronchiálnej sliznici a tekutine výstelky epitelu dosiahla v priebehu 1-4 hodín a bola 8,3 μg/g a 10,8 μg/ml, s penetračnými koeficientmi do bronchiálnej sliznice a tekutej epitelovej výstelky v porovnaní s plazmatickými koncentráciami 1,1-1,8 a 0,8-3,0, v tomto poradí.

Po 5 dňoch užívania perorálneho levofloxacínu v dávke 500 mg boli priemerné koncentrácie levofloxacínu 4 hodiny po poslednej dávke liečiva v tekutine epitelovej výstelky 9,94 μg / ml a v alveolárnych makrofágoch - 97,9 μg / ml.

Cmax in pľúcne tkanivo po perorálnom podaní levofloxacínu v dávke 500 mg boli približne 11,3 μg / g a dosiahli sa 4-6 hodín po užití lieku s penetračnými koeficientmi 2-5 v porovnaní s plazmatickými koncentráciami.

Po 3 dňoch užívania levofloxacínu v dávke 500 mg 1-krát alebo 2-krát denne sa Cmax levofloxacínu v alveolárnej tekutine dosiahla 2-4 hodiny po užití lieku a predstavovala 4,0 a 6,7 ​​μg/ml, s penetračný koeficient v porovnaní s plazmatickými koncentráciami zložiek 1.

Levofloxacín dobre preniká do kortikálneho a spongiózneho kostného tkaniva v proximálnej aj distálnej oblasti. stehenná kosť s penetračným koeficientom (kosť/plazma) 0,1-3. Cmax levofloxacínu v spongióznom kostnom tkanive proximálneho femuru po perorálnom užití lieku v dávke 500 mg bola približne 15,1 μg / g (2 hodiny po užití lieku).

Levofloxacín nepreniká dobre do cerebrospinálnej tekutiny.

Po perorálnom podaní levofloxacínu v dávke 500 mg 1-krát denne počas 3 dní bola priemerná koncentrácia levofloxacínu v tkanive prostaty 8,7 μg/g, priemerný pomer koncentrácií prostaty/plazmy bol 1,84.

Priemerné koncentrácie v moči 8-12 hodín po požití dávky 150, 300 a 600 mg levofloxacínu boli 44 μg/ml, 91 μg/ml a 162 μg/ml.

Metabolizmus

Levofloxacín sa metabolizuje v malom rozsahu (5 % podanej dávky). Jeho metabolitmi sú demetyllevofloxacín a levofloxacín N-oxid, ktoré sa vylučujú obličkami. Levofloxacín je stereochemicky stabilný a nepodlieha chirálnym transformáciám.

chov

Po perorálnom podaní sa levofloxacín relatívne pomaly vylučuje z plazmy (T 1/2 - 6-8 hodín). Vylučuje sa hlavne močom (viac ako 85 % podanej dávky). Celkový klírens levofloxacínu po jednorazovej dávke 500 mg bol 175±29,2 ml/min.

Neexistujú žiadne významné rozdiely vo farmakokinetike levofloxacínu pri intravenóznom a perorálnom podaní, čo potvrdzuje, že perorálne a intravenózne podanie sú zameniteľné.

Farmakokinetika u špeciálnych skupín pacientov

Farmakokinetika levofloxacínu u mužov a žien sa nelíši.

Farmakokinetika u starších pacientov sa nelíši od farmakokinetiky u mladých pacientov, s výnimkou rozdielov vo farmakokinetike spojených s rozdielmi v CC.

Pri zlyhaní obličiek sa mení farmakokinetika levofloxacínu. So znižovaním funkcie obličiek sa znižuje renálna exkrécia a renálny klírens a zvyšuje sa T 1/2.

Farmakokinetika pri zlyhaní obličiek po jednorazovej perorálnej dávke Tavanic ® v dávke 500 mg

Formulár na uvoľnenie

Bledožlto-ružové filmom obalené tablety, podlhovasté, bikonvexné, s deliacou drážkou na oboch stranách.

Pomocné látky: hypromelóza - 5,4 mg, krospovidón - 7 mg, mikrokryštalická celulóza - 33,87 mg, stearylfumarát sodný - 5 mg.

Zloženie obalu filmu: hypromelóza - 5,433 mg, makrogol 8000 - 0,288 mg, oxid titaničitý (E171) - 1,358 mg, mastenec - 0,407 mg, červený oxid železitý (E172) - 0,007 mg, žltý oxid železitý (E1072) mg.

3 ks. - blistre (1) - kartónové balenia.
5 kusov. - blistre (1) - kartónové balenia.
7 ks. - blistre (1) - kartónové balenia.
10 kusov. - blistre (1) - kartónové balenia.

Dávkovanie

Liek sa užíva perorálne v dávke 250 alebo 500 mg 1 alebo 2-krát denne. Tablety sa majú užívať bez žuvania a pitia dosť tekutiny (od 0,5 do 1 šálky). V prípade potreby je možné tablety rozlomiť pozdĺž deliacej drážky.

Liek sa môže užívať pred jedlom alebo kedykoľvek medzi jedlami, pretože. príjem potravy neovplyvňuje absorpciu lieku.

Liek sa má užívať najmenej 2 hodiny pred alebo 2 hodiny po užití antacíd obsahujúcich horčík a/alebo hliník, zinok, soli železa alebo sukralfát.

Vzhľadom na to, že biologická dostupnosť levofloxacínu pri použití lieku Tavanic ® v tabletách je 99 – 100 %, v prípade prechodu pacienta z intravenózneho podávania lieku na užívanie tabliet by liečba mala pokračovať v rovnakej dávke, aká bola použitá pri intravenóznom podaní. infúzie.

Dávkovací režim je určený povahou a závažnosťou infekcie, ako aj citlivosťou podozrivého patogénu. Dĺžka liečby sa líši v závislosti od priebehu ochorenia.

U pacientov s normálnou funkciou obličiek (CC> 50 ml/min) sa odporúča nasledujúci dávkovací režim a dĺžka liečby.

Akútna sinusitída: 2 tab. 250 mg alebo 1 tab. 500 mg 1-krát denne (v tomto poradí 500 mg levofloxacínu) - 10-14 dní.

zhoršenie chronická bronchitída: 2 tab. 250 mg alebo 1 tab. 500 mg 1-krát denne (respektíve 500 mg levofloxacínu) - 7-10 dní.

Komunitná pneumónia: 2 tab. 250 mg alebo 1 tab. 500 mg 1-2-krát denne (v tomto poradí 500-1000 mg levofloxacínu) - 7-14 dní.

Nekomplikované infekcie močové cesty: 1 tab. 250 mg 1-krát denne (respektíve 250 mg levofloxacínu) - 3 dni.

Komplikované infekcie močových ciest: 2 tab. 250 mg 1-krát denne (resp. 250 mg levofloxacínu) alebo 1 tab. 500 mg 1-krát denne (v tomto poradí 500 mg levofloxacínu) - 7-14 dní.

Pyelonefritída: 2 tab. 250 mg 1 krát denne alebo 1 tableta. 500 mg 1-krát denne (v tomto poradí 500 mg levofloxacínu) - 7-10 dní.

Chronická bakteriálna prostatitída: 2 tab. 250 mg alebo 1 tab. 500 mg 1-krát denne (respektíve 500 mg levofloxacínu) - 28 dní.

Infekcie kože a mäkkých tkanív: 2 tab. 250 mg alebo 1 tab. 500 mg 1-2-krát denne (v tomto poradí 500-1000 mg levofloxacínu) - 7-14 dní.

V rámci komplexnej terapie liekov rezistentných foriem tuberkulózy: 1 tab. 500 mg 1-2-krát denne (v tomto poradí 500-1000 mg levofloxacínu) - až 3 mesiace.

Prevencia a liečba antraxu v vzdušnou cestou infekcia: 2 tab. 250 mg alebo 1 tab. 500 mg (respektíve 500 mg levofloxacínu) 1-krát denne - až 8 týždňov.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek (CC ≤ 50 ml/min) vyžadujú úpravu dávkovacieho režimu v závislosti od veľkosti CC, pretože. Levofloxacín sa vylučuje prevažne obličkami.

* Po hemodialýze alebo kontinuálnej ambulantnej peritoneálnej dialýze (CAPD) nie sú potrebné žiadne ďalšie dávky.

V prípade poruchy funkcie pečene nie je potrebná úprava dávkovania, pretože levofloxacín sa v pečeni metabolizuje len málo.

Starší pacienti nevyžadujú úpravu dávkovacieho režimu, s výnimkou prípadov, keď sa CC zníži na 50 ml / min a menej.

Vynechané lieky

Ak sa liek náhodou vynechá, je potrebné čo najskôr užiť tabletu a potom pokračovať v užívaní Tavanic ® podľa odporúčaného dávkovacieho režimu.

Predávkovanie

Symptómy: Na základe údajov získaných v štúdiách na zvieratách sú najdôležitejšími očakávanými príznakmi akútneho predávkovania Tavanicom ® symptómy CNS (porucha vedomia vrátane zmätenosti, závratov a kŕčov). Účinky na CNS, vrátane zmätenosti, kŕčov, halucinácií a tremoru, boli pozorované pri predávkovaní po uvedení lieku na trh. Nevoľnosť a erózia sliznice tráviaceho traktu sú možné. V klinických a farmakologických štúdiách vykonaných s dávkami levofloxacínu prevyšujúcimi terapeutické dávky sa preukázalo predĺženie QT intervalu.

Liečba: symptomatická liečba, pozorné pozorovanie pre pacienta vrátane monitorovania EKG. V prípade akútneho predávkovania tabletami Tavanic ® je indikovaný výplach žalúdka a podanie antacíd na ochranu sliznice žalúdka. Levofloxacín sa nevylučuje dialýzou (hemodialýza, peritoneálna dialýza a permanentná peritoneálna dialýza). Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Interakcia

Kombinácie vyžadujúce opatrnosť

Prípravky obsahujúce dvojmocné alebo trojmocné katióny, ako sú soli zinku a železa, antacidá obsahujúce horčík a/alebo hliník, didanozín (len dávkové formy obsahujúci hliník alebo horčík ako tlmivý roztok) sa odporúča užívať aspoň 2 hodiny pred alebo 2 hodiny po užití tabliet Tavanic ®.

Soli vápnika majú minimálny vplyv na absorpciu levofloxacínu, keď sa užívajú perorálne.

Účinok lieku Tavanic ® je výrazne oslabený pri súčasnom použití sukralfátu. Pacientom užívajúcim levofloxacín a sukralfát sa odporúča užívať sukralfát 2 hodiny po užití levofloxacínu.

Farmakokinetická interakcia levofloxacínu s teofylínom nebola identifikovaná. Koncentrácia levofloxacínu sa pri súčasnom použití fenbufénu zvyšuje len o 13 %. Avšak pri súčasnom vymenovaní chinolónov a teofylínu, NSAID a iných liekov, ktoré znižujú prah konvulzívnej pripravenosti mozgu, je možné výrazné zníženie prahu konvulzívnej pripravenosti mozgu.

U pacientov liečených levofloxacínom v kombinácii s nepriamymi antikoagulanciami (napr. warfarínom) sa pozorovalo predĺženie protrombínového času / INR a/alebo krvácanie, vrátane. a ťažké. Preto je pri súčasnom použití nepriamych antikoagulancií a levofloxacínu potrebné pravidelné sledovanie parametrov zrážanlivosti krvi.

Pri súčasnom použití levofloxacínu a lieky ktoré interferujú s renálnou tubulárnou sekréciou levofloxacínu, ako je probenecid a cimetidín, je potrebná opatrnosť najmä u pacientov s zlyhanie obličiek. Vylučovanie (renálny klírens) levofloxacínu sa spomaľuje pôsobením cimetidínu o 24 % a probenecidu o 34 %. Je nepravdepodobné, že by to bolo možné klinický význam pri normálna funkcia obličky.

Levofloxacín zvýšil T 1/2 cyklosporínu o 33 %. Pretože toto zvýšenie je klinicky nevýznamné, úprava dávky cyklosporínu pri jeho súčasnom užívaní s levofloxacínom nie je potrebná.

Súčasné použitie kortikosteroidov zvyšuje riziko ruptúry šľachy.

Levofloxacín, podobne ako iné fluorochinolóny, sa má používať s opatrnosťou u pacientov užívajúcich lieky, ktoré predlžujú QT interval (napríklad antiarytmiká triedy IA a III, tricyklické antidepresíva, makrolidy, antipsychotiká).

Iné kombinácie

Vykonané klinické a farmakologické štúdie na štúdium možnej farmakokinetickej interakcie levofloxacínu s digoxínom, glibenklamidom, ranitidínom a warfarínom ukázali, že farmakokinetika levofloxacínu, keď sa užíva súčasne s týmito liekmi, sa nemení dostatočne na to, aby mala klinický význam.

Vedľajšie účinky

Stanovenie frekvencie vedľajších účinkov: veľmi často (≥1/10), často (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

Údaje získané v klinických štúdiách a po uvedení lieku na trh

Zo strany strednocievneho systému: zriedkavo - sínusová tachykardia, palpitácie, zníženie krvného tlaku; frekvencia neznáma (údaje po uvedení lieku na trh) - predĺženie QT intervalu, ventrikulárne arytmie, komorová tachykardia, komorová tachykardia typu „pirueta“, ktorá môže viesť k zástave srdca.

Z hemopoetického systému: zriedkavo - leukopénia, eozinofília; zriedkavo - neutropénia, trombocytopénia; frekvencia nie je známa (údaje po uvedení lieku na trh) - pancytopénia, agranulocytóza, hemolytická anémia.

Z nervového systému: často - bolesť hlavy, závrat; zriedkavo - ospalosť, tremor, dysgeúzia (porucha chuti); zriedkavo - parestézia, kŕče; frekvencia neznáma (údaje po uvedení lieku na trh) - periférna senzorická neuropatia, periférna senzoricko-motorická neuropatia, dyskinéza, extrapyramídové poruchy, strata chuti, parosmia (porucha čuchu, najmä subjektívneho čuchu, ktorý objektívne chýba), vrátane straty čuchu, synkopy, benígnej intrakraniálnej hypertenzie.

Duševné poruchy: často - nespavosť; zriedkavo - pocit úzkosti, zmätenosť; zriedkavo - duševné poruchy (halucinácie, paranoja), depresia, agitácia (excitácia), poruchy spánku, nočné mory; frekvencia neznáma (údaje po uvedení lieku na trh) - duševné poruchy s poruchami správania so sebapoškodzovaním, vrátane samovražedných myšlienok a pokusov o samovraždu.

Na strane orgánu videnia: veľmi zriedkavo - poruchy videnia, ako je rozmazanie viditeľného obrazu; frekvencia neznáma (údaje po uvedení lieku na trh) - prechodná strata zraku, uveitída.

Na strane orgánov sluchu a poruchy labyrintu: zriedkavo - vertigo (pocit odchýlky alebo krúženia alebo vlastného tela alebo okolitých predmetov); zriedkavo - zvonenie v ušiach; frekvencia neznáma (údaje po uvedení lieku na trh) - strata sluchu, strata sluchu.

Z dýchacieho systému: zriedkavo - dýchavičnosť; frekvencia neznáma (údaje po uvedení lieku na trh) - bronchospazmus, alergická pneumonitída.

Z tráviaceho systému: často - hnačka, vracanie, nevoľnosť; zriedkavo - bolesť brucha, dyspepsia, plynatosť, zápcha; frekvencia neznáma (údaje po uvedení lieku na trh) - hemoragická hnačka, ktorá môže byť vo veľmi zriedkavých prípadoch príznakom enterokolitídy, vrátane pseudomembranóznej kolitídy, pankreatitídy, stomatitídy.

Zo strany pečene a žlčových ciest: často - zvýšená aktivita ALT, AST, alkalickej fosfatázy, GGT; zriedkavo - zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi; frekvencia nie je známa (údaje po uvedení lieku na trh) - závažné zlyhanie pečene vrátane prípadov akútneho zlyhania pečene (niekedy smrteľné), najmä u pacientov so závažným základným ochorením (napríklad so sepsou); hepatitída, žltačka.

Z močového traktu: zriedkavo - zvýšenie koncentrácie kreatinínu v krvnom sére; zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek (napríklad v dôsledku rozvoja intersticiálnej nefritídy).

Z kože a podkožného tkaniva: zriedkavo - vyrážka, svrbenie, žihľavka, hyperhidróza; frekvencia nie je známa (údaje po uvedení lieku na trh) - toxická epidermálna nekrolýza, Stevensov-Johnsonov syndróm, multiformný exsudatívny erytém, fotosenzitívne reakcie (precitlivenosť na slnečné a UV žiarenie), leukocytoklastická vaskulitída. Reakcie kože a slizníc sa niekedy môžu vyvinúť už po prvej dávke lieku.

Zo strany imunitného systému: zriedkavo - žihľavka; zriedkavo - angioedém; frekvencia neznáma (údaje po uvedení lieku na trh) - anafylaktický šok, anafylaktoidný šok. Anafylaktické a anafylaktoidné reakcie sa niekedy môžu vyvinúť aj po užití prvej dávky lieku.

Z muskuloskeletálneho systému: zriedkavo - artralgia, myalgia; zriedkavo - poškodenie šliach vrátane tendinitídy (napríklad Achillovej šľachy), svalovej slabosti, ktorá môže byť obzvlášť nebezpečná u pacientov s pseudoparalytickou myasténiou gravis (myasthenia gravis); frekvencia neznáma (údaje po uvedení lieku na trh) - rabdomyolýza, ruptúra ​​šľachy (napríklad Achillovej šľachy; tento vedľajší účinok možno pozorovať do 48 hodín od začiatku liečby a môže byť obojstranný), ruptúra ​​väzov, ruptúra ​​​​svalu, artritída.

Zo strany metabolizmu: zriedkavo - anorexia; zriedkavo - hypoglykémia, najmä u pacientov s diabetes mellitus (možné príznaky hypoglykémie: "vlčia" chuť do jedla, nervozita, potenie, chvenie); frekvencia neznáma - hyperglykémia, hypoglykemická kóma.

Celkové reakcie: zriedkavo - asténia; zriedkavo - pyrexia (horúčka); frekvencia neznáma - bolesť (vrátane bolesti chrbta, hrudníka, končatín).

Ďalšie možné nežiaduce účinky súvisiace so všetkými fluorochinolónmi

Veľmi zriedkavo - záchvaty porfýrie u pacientov, ktorí už trpia touto chorobou.

Indikácie

Bakteriálne infekcie spôsobené mikroorganizmami citlivými na levofloxacín u dospelých:

  • akútna sinusitída;
  • exacerbácia chronickej bronchitídy;
  • pneumónia získaná v komunite;
  • nekomplikované infekcie močových ciest;
  • komplikované infekcie močových ciest (vrátane pyelonefritídy);
  • chronická bakteriálna prostatitída;
  • infekcie kože a mäkkých tkanív;
  • na komplexnú liečbu liekov rezistentných foriem tuberkulózy;
  • prevencia a liečba antraxu so vzdušnou infekciou.

Pri používaní lieku Tavanic ® by sa mali brať do úvahy oficiálne národné odporúčania pre správne používanie antibakteriálnych liekov, ako aj citlivosť mikroorganizmov v konkrétnej krajine.

Kontraindikácie

  • epilepsia;
  • pseudoparalytická myasténia (myasthenia gravis);
  • lézie šliach spojené s užívaním fluorochinolónov v anamnéze;
  • deti a dospievajúci do 18 rokov (kvôli neúplnému rastu kostry, pretože nemožno úplne vylúčiť riziko poškodenia chrupavkových rastových bodov);
  • tehotenstvo (riziko poškodenia chrupkových rastových bodov u plodu nemožno úplne vylúčiť);
  • obdobie dojčenia (nie je možné úplne vylúčiť riziko poškodenia chrupavkových bodov rastu kostí u dieťaťa);
  • precitlivenosť na levofloxacín alebo iné chinolóny, ako aj na ktorúkoľvek z pomocných látok lieku.

Opatrne:

  • u pacientov s predispozíciou na rozvoj záchvatov (u pacientov s predchádzajúcimi léziami CNS, u pacientov súčasne užívajúcich lieky, ktoré znižujú prah záchvatov mozgu, ako je fenbufén, teofylín);
  • u pacientov s latentným alebo zjavným deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (zvýšené riziko hemolytických reakcií počas liečby chinolónmi);
  • u pacientov s poruchou funkcie obličiek (vyžaduje sa povinné sledovanie funkcie obličiek, ako aj úprava dávkovacieho režimu);
  • u pacientov so známymi rizikovými faktormi predĺženia QT intervalu: u starších pacientov; u pacientok; u pacientov s nekorigovanými poruchami elektrolytov (s hypokaliémiou, hypomagneziémiou); so syndrómom vrodeného predĺženia QT intervalu; so srdcovým ochorením (srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, bradykardia); pri užívaní liekov, ktoré môžu predĺžiť QT interval (antiarytmiká triedy IA a III, tricyklické antidepresíva, makrolidy, antipsychotiká);
  • u pacientov s diabetes mellitus, ktorí dostávajú perorálne hypoglykemické lieky, napríklad glibenklamid alebo inzulín (riziko hypoglykémie sa zvyšuje);
  • u pacientov so závažnými nežiaducimi reakciami na iné fluorochinolóny, ako sú závažné neurologické reakcie (zvýšené riziko podobných nežiaducich reakcií pri použití levofloxacínu);
  • u pacientov s psychózou alebo u pacientov s duševným ochorením v anamnéze.

Funkcie aplikácie

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a u dojčiacich žien.

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

V prípade zhoršenej funkcie pečene nie je potrebná žiadna špeciálna voľba dávky, pretože Tavanic ® sa metabolizuje v pečeni v extrémne malom rozsahu.

Aplikácia na porušenie funkcie obličiek

Pacienti s poruchou funkcie obličiek vyžadujú úpravu dávkovacieho režimu v závislosti od veľkosti CC.

* - dlhodobá ambulantná peritoneálna dialýza.

Po hemodialýze alebo DAPD nie sú potrebné žiadne ďalšie dávky.

Použitie u detí

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov (kvôli nedokončenému rastu skeletu, pretože nemožno úplne vylúčiť riziko poškodenia chrupavkových rastových bodov).

špeciálne pokyny

Nemocničné infekcie spôsobené Pseudomonas aeruginosa môžu vyžadovať kombinovanú liečbu.

Prevalencia získanej rezistencie v kultivovaných kmeňoch mikroorganizmov sa môže líšiť v závislosti od geografickej oblasti a v priebehu času. V tejto súvislosti sú potrebné informácie o liekovej rezistencii v konkrétnej krajine. Na liečbu závažných infekcií alebo v prípade zlyhania liečby sa má stanoviť mikrobiologická diagnóza s izoláciou patogénu a stanovením jeho citlivosti na levofloxacín.

Existuje vysoká pravdepodobnosť, že kmene Staphylococcus aureus rezistentné na meticilín budú odolné voči fluorochinolónom vrátane levofloxacínu. Preto sa levofloxacín neodporúča na liečbu potvrdených alebo suspektných infekcií spôsobených kmeňmi Staphylococcus aureus rezistentnými na meticilín, pokiaľ laboratórne testy nepotvrdili citlivosť tohto mikroorganizmu na levofloxacín.

Podobne ako iné chinolóny, aj levofloxacín sa má používať s veľkou opatrnosťou u pacientov s predispozíciou ku kŕčom: u pacientov s predchádzajúcimi léziami CNS, ako je mŕtvica, ťažké traumatické poškodenie mozgu; u pacientov súčasne užívajúcich lieky, ktoré znižujú prah záchvatov mozgu, ako je fenbufén a iné podobné NSAID, ako aj iné lieky, ktoré znižujú prah záchvatov, ako je teofylín.

Hnačka, ktorá sa vyvinie počas alebo po liečbe levofloxacínom, obzvlášť závažná, pretrvávajúca a/alebo krvavá, môže byť príznakom pseudomembranóznej kolitídy spôsobenej Clostridium difficile. V prípade podozrenia na rozvoj pseudomembranóznej kolitídy je potrebné okamžite ukončiť liečbu levofloxacínom a okamžite začať špecifickú antibiotickú liečbu (vankomycín, teikoplanín alebo metronidazol perorálne). Lieky, ktoré inhibujú intestinálnu motilitu, sú kontraindikované.

Zriedkavo pozorovaná tendonitída pri použití chinolónov, vrátane levofloxacínu, môže viesť k ruptúre šľachy, vrátane Achillovej šľachy. Tento vedľajší účinok sa môže vyvinúť do 48 hodín od začiatku liečby a môže byť obojstranný. Starší pacienti sú náchylnejší na rozvoj tendonitídy. Riziko ruptúry šľachy sa môže zvýšiť pri súčasnom použití kortikosteroidov. Pri podozrení na zápal šľachy sa má liečba Tavanic® okamžite ukončiť a má sa začať vhodná liečba postihnutej šľachy, napríklad jej dostatočnou imobilizáciou.

Levofloxacín môže spôsobiť závažné, potenciálne smrteľné reakcie z precitlivenosti (angioedém, anafylaktický šok), a to aj pri počiatočných dávkach. Pacienti by mali okamžite prestať užívať liek a poradiť sa s lekárom.

Pri levofloxacíne boli pozorované prípady závažných bulóznych kožných reakcií, ako je Stevensov-Johnsonov syndróm alebo toxická epidermálna nekrolýza. V prípade akýchkoľvek reakcií z kože alebo slizníc by sa mal pacient okamžite poradiť s lekárom a nepokračovať v liečbe skôr, ako sa poradí s odborníkom.

Pri levofloxacíne boli hlásené prípady nekrózy pečene, vrátane rozvoja fatálneho zlyhania pečene, hlavne u pacientov so závažnými základnými ochoreniami (napr. sepsa). Pacient by mal byť upozornený na potrebu ukončiť liečbu a urýchlene vyhľadať lekára v prípade prejavov a príznakov poškodenia pečene, ako je anorexia, žltačka, tmavý moč, svrbenie, bolesť brucha.

Pretože Levofloxacín sa vylučuje hlavne obličkami, u pacientov s poruchou funkcie obličiek je potrebné povinné sledovanie funkcie obličiek, ako aj úprava dávkovacieho režimu. Pri liečbe starších pacientov treba mať na pamäti, že pacienti v tejto skupine často trpia poruchou funkcie obličiek.

Aj keď je fotosenzitivita pri použití levofloxacínu veľmi zriedkavá, na zabránenie jej rozvoja sa pacientom neodporúča počas liečby a do 48 hodín po ukončení liečby levofloxacínom zbytočne vystavovať silnému slnečnému alebo umelému ultrafialovému žiareniu (napríklad návšteva solária ).

Tak ako pri užívaní iných antibiotík, aj pri dlhodobom užívaní levofloxacínu môže dôjsť k zvýšenému rozmnožovaniu mikroorganizmov naň necitlivých (baktérie a plesne), čo môže spôsobiť zmeny v mikroflóre, ktorá sa bežne vyskytuje u ľudí, napr. následkom čoho sa môže vyvinúť superinfekcia. Počas liečby je preto nevyhnutné prehodnotiť stav pacienta a ak sa počas liečby rozvinie superinfekcia, majú sa prijať vhodné opatrenia.

U pacientov liečených fluorochinolónmi vrátane levofloxacínu boli hlásené veľmi zriedkavé prípady predĺženia QT intervalu. Pri používaní fluorochinolónov, vrátane levofloxacínu, je potrebná opatrnosť u pacientov so známymi rizikovými faktormi pre predĺženie QT intervalu: u pacientov s nekorigovanými poruchami elektrolytov (s hypokaliémiou, hypomagneziémiou); so syndrómom vrodeného predĺženia QT intervalu, s ochorením srdca (srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, bradykardia), pri užívaní liekov, ktoré môžu QT interval predĺžiť, ako sú antiarytmiká triedy IA a III, tricyklické antidepresíva, makrolidy, antipsychotiká. Staršie a ženské pacientky môžu byť citlivejšie na lieky, ktoré predlžujú QT interval. Preto sa majú fluorochinolóny vrátane levofloxacínu v nich používať opatrne.

Pacienti s latentným alebo manifestným deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy majú pri liečbe chinolónmi predispozíciu k hemolytickým reakciám, čo treba vziať do úvahy pri liečbe levofloxacínom.

Tak ako pri iných chinolónoch, pri levofloxacíne sa pozorovali prípady hyperglykémie a hypoglykémie, zvyčajne u diabetických pacientov, ktorí súbežne dostávali perorálne hypoglykemické látky (napr. glibenklamid) alebo inzulín. Boli hlásené prípady hypoglykemickej kómy. Pacienti s cukrovkou vyžadujú starostlivé sledovanie hladín glukózy v krvi.

Senzorická a senzomotorická periférna neuropatia bola hlásená u pacientov užívajúcich fluorochinolóny vrátane levofloxacínu a môže mať rýchly nástup. Ak sa u pacienta objavia príznaky neuropatie, používanie levofloxacínu sa má prerušiť. Tým sa minimalizuje možné riziko vzniku nezvratných zmien.

Fluorochinolóny, vrátane levofloxacínu, majú neuromuskulárnu blokujúcu aktivitu a môžu zhoršiť svalovú slabosť u pacientov s pseudoparalytickou myasténiou gravis. V období po uvedení lieku na trh boli nežiaduce reakcie vrátane pľúcneho zlyhania vyžadujúceho mechanickú ventiláciu a smrti spojené s použitím fluorochinolónov u pacientov s pseudoparalytickou myasténiou gravis. Použitie levofloxacínu u pacientov so stanovenou diagnózou pseudoparalytickej myasténie gravis sa neodporúča.

Použitie levofloxacínu na prevenciu a liečbu vzdušného antraxu je založené na údajoch in vitro a experimentálnych údajoch na zvieratách o citlivosti na Bacillus anthracis, ako aj na obmedzených údajoch o použití levofloxacínu u ľudí. Ošetrujúci lekár by sa mal odvolávať na národné a/alebo medzinárodné dokumenty, ktoré odrážajú kolektívne vyvinutý pohľad na liečbu antraxu.

Pri užívaní chinolónov, vrátane levofloxacínu, bol hlásený rozvoj psychotických reakcií, ktoré vo veľmi zriedkavých prípadoch progredovali do rozvoja samovražedných myšlienok a porúch správania so sebapoškodzovaním (niekedy po užití jednorazovej dávky levofloxacínu). S rozvojom takýchto reakcií sa má liečba levofloxacínom prerušiť a má sa začať vhodná liečba. Liek sa má používať s opatrnosťou u pacientov s psychózou alebo u pacientov s duševným ochorením v anamnéze.

Pri rozvoji akéhokoľvek zrakového postihnutia je nevyhnutná okamžitá konzultácia s oftalmológom.

U pacientov užívajúcich levofloxacín môže stanovenie opiátov v moči viesť k falošne pozitívnym výsledkom, ktoré je potrebné potvrdiť špecifickejšími metódami.

Levofloxacín môže inhibovať rast Mycobacterium tuberculosis a následne viesť k falošne negatívnym výsledkom pri bakteriologickej diagnóze tuberkulózy.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Vedľajšie účinky Tavanic ® ako sú závraty alebo vertigo, ospalosť a poruchy videnia môžu znížiť psychomotorické reakcie a schopnosť koncentrácie. To môže predstavovať určité riziko v situáciách, keď sú tieto schopnosti mimoriadne dôležité (napríklad pri vedení auta, pri údržbe strojov a mechanizmov, pri práci v nestabilnej polohe).

"Tavanic" je antibakteriálna látka patriaca do skupiny fluorochinolónov (systémové chinolóny), má široké spektrum účinku. Tento liek sa používa na liečbu rôznych infekčných ochorení miernej až strednej závažnosti spôsobených mikroorganizmami citlivými na levofloxacín. Najúčinnejšie pôsobí pri liečbe akútnej sinusitídy, zápalu pľúc, akútnej a chronickej bronchitídy, ako aj ťažkých infekcií urogenitálneho systému, mäkkých tkanív a kože. Recenzie na "Tavanik" sa budú posudzovať na konci článku.

Formulár na uvoľnenie

Antibakteriálny liek vyrába nemecká farmaceutická spoločnosť Sanofi-Aventis Deutschland GmbH. Liečivo je dostupné v dvoch dávkových formách:

  • vo forme poťahovaných tabliet;
  • vo forme roztoku na invazívne podanie.

Tablety sú pokryté škrupinou, natreté jemnou žlto-ružovou farbou. Majú podlhovastý tvar, na oboch stranách konvexné, na každej z nich sú deliace čiary vo forme brázdy. Liečivo sa vyrába v 3, 5, 7 alebo 10 tabletách v balení. Pokyny pre "Tavanik" sú veľmi podrobné.

Injekčný roztok je balený v uzavretých a sterilných sklenených liekovkách. Každá takáto fľaša obsahuje 100 ml roztoku. Roztok je číry a mierne žltozelenej farby.

Zlúčenina

Zloženie "Tavanik" je nasledovné.

Účinnou látkou obsiahnutou v tabletách aj v roztoku je levofloxacín. Jeho koncentrácia v tabletách môže byť dvestopäťdesiat mg alebo päťsto mg. Preto je v názve tabliet vedľa nich uvedené číslo (t. j. dávka levofloxacínu): „Tavanic 250“ alebo „Tavanic 500“. Koncentrácia hlavnej účinnej látky v roztoku je 5 mg na ml. Preto celá 100 ml injekčná liekovka tohto lieku obsahuje päťsto mg levofloxacínu. To je rovnaké ako v tabletách s dávkou 500 mg "Tavanic".

Pozrime sa na analógy nižšie.

Pomocné látky, ktoré tvoria tablety, sú: hypromelóza, makrogol 8000, mikrokryštalická celulóza, stearylfumarát sodný, oxid titaničitý, červený oxid železitý, mastenec, krospovidón, žltý oxid železitý.

Pomocné látky, ktoré tvoria roztok, sú: kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, deionizovaná voda, hydroxid sodný.

Recenzie o "Tavanika" sú zaujímavé pre mnohých.

Spektrum účinku lieku

Je to širokospektrálne antibiotikum. Levofloxacín, ktorý je súčasťou lieku, je schopný zabíjať patogénne baktérie a narúšať ich genetickú štruktúru. V dôsledku poškodenia DNA baktérií dochádza k štrukturálnemu poškodeniu bunkovej steny a cytoplazmy mikroorganizmu, v dôsledku čoho celý mikroorganizmus odumiera.

Podľa pokynov je "Tavanik" schopný zničiť tie patogénne mikroorganizmy, ktoré sa usadili v tele a spôsobili celý rad infekčných a zápalových ochorení. Výsledkom je, že toto antibakteriálne činidlo lieči rôzne infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú s ťažkým zápalom a sú spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek. Okrem toho je liek schopný liečiť infekčné a zápalové ochorenie akéhokoľvek orgánu.

Antibiotikum "Tavanik" je teda veľmi účinné proti mikroorganizmom, ktoré spôsobujú infekčné ochorenia genitourinárneho systému, dýchacích ciest, mäkkých tkanív a kože. Liek nemá skríženú rezistenciu s inými antibakteriálnymi liekmi.

Indikácie

"Tavanic" v akejkoľvek forme uvoľňovania má rovnaké indikácie na použitie, pretože hlavná účinná látka je účinná proti rovnakým mikroorganizmom. Liek sa používa na liečbu nasledujúcich infekčných a zápalových ochorení:

  • akútna chronická bronchitída;
  • štádium akútnej sinusitídy;
  • zápal pľúc;
  • chronická bakteriálna prostatitída;
  • infekčné ochorenia mäkkých tkanív (napríklad väzov, svalov atď.) a kože;
  • komplikované a nekomplikované infekčné ochorenia močových ciest (uretritída, cystitída, pyelonefritída atď.);
  • infekčné ochorenia brušnej dutiny;
  • otrava krvi (sepsa) spojená s niektorou z infekcií na tomto zozname;
  • pri komplexnej liečbe rezistentných foriem tuberkulózy.

Inštrukcie na používanie

Liek vo forme tabliet sa má užívať v dávke 250 alebo 500 mg raz alebo dvakrát denne. Pilulka sa musí prehltnúť (bez hryzenia alebo žuvania súčasne) a zapiť polovicou alebo celým pohárom čistenej vody. V prípade potreby je možné tabletu rozlomiť na polovicu pozdĺž deliacej čiary. Liek sa môže užívať bez ohľadu na jedlo.

Antibiotikum "Tavanic" vo forme roztoku sa musí pomaly (kvapkať) podávať intravenózne. 10 ml roztoku - na hodinu. Injekčné liekovky s roztokom sa môžu skladovať na osvetlenom mieste najviac tri dni.

Frekvencia podávania, trvanie a dávkovanie liekovej terapie závisia od povahy a závažnosti ochorenia, ako aj od funkcie obličiek. Liečebný režim môže predpísať iba špecializovaný lekár.

"Tavanic": vedľajšie účinky

  • Možno prejav alergických reakcií - svrbenie a začervenanie kože; anafylaktické a anafylaktoidné reakcie (prejavujúce sa urtikáriou, bronchospazmom a možným ťažkým udusením); opuch kože a slizníc, náhly pokles krvného tlaku, šok, alergická pneumonitída, vaskulitída; v niektorých prípadoch - Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm) a exsudatívny multiformný erytém.
  • Fotosenzibilizácia.
  • Nevoľnosť, hnačka, zvýšená aktivita ALT, AST; strata chuti do jedla, vracanie, bolesť brucha, poruchy trávenia; zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, hnačka s krvou; hepatitída.
  • Hypoglykémia.
  • Bolesť hlavy, závrat a/alebo stuhnutosť, ospalosť, poruchy spánku; depresia, úzkosť, psychotické reakcie, ako sú halucinácie, parestézie v rukách, chvenie, nepokoj, kŕče a zmätenosť; zhoršené videnie a sluch, zhoršená chuť a čuch, znížená hmatová citlivosť.
  • Tachykardia, pokles krvného tlaku; cievny kolaps.

Lokálne reakcie: často - bolesť v mieste vpichu, začervenanie, flebitída.

Kontraindikácie

"Tavanic" je absolútne kontraindikovaný v prítomnosti nasledujúcich stavov pacienta:

  • epilepsia;
  • neplnoletý vek;
  • tendonitída, ktorá sa objavila po použití akýchkoľvek systémových chinolónov;
  • tehotenstvo;
  • obdobie dojčenia;
  • prítomnosť alergií a precitlivenosti na zložky lieku.

Liek je relatívne kontraindikovaný v prítomnosti nasledujúcich stavov pacienta:

  • sklon ku kŕčom (po mŕtvici alebo traumatickom poranení mozgu);
  • zhoršená funkcia obličiek;
  • nízka koncentrácia draslíka alebo horčíka;
  • nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
  • infarkt myokardu;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • bradykardia;
  • pseudoparalytická myasténia gravis;
  • užívanie hypoglykemických liekov.

Aké sú analógy "Tavanik"?

Drogové analógy

V súčasnosti existuje niekoľko analógov liekov. Patria medzi ne tí, ktorí ako on majú vo svojom zložení levofloxacín. Ide o nasledujúce lieky:

  • "Glevo".
  • "Levolet R".
  • "Leobag".
  • "Floracid".
  • "Flexid".
  • Levofloxacín.
  • "Ivacin".
  • "Levotek".
  • Levostar.
  • Levoflox.
  • "Leflobakt".
  • Lefoktsin.
  • "Maklevo".
  • "Tanflomed".
  • "OD-Levoks".
  • "Remedia".
  • "Signicef".
  • "Hyleflox".
  • Ecovid.
  • "Elefloks".

Náklady na analógy sú spravidla oveľa nižšie. Oplatí sa však kupovať lacné prostriedky? Ruské náprotivky majú pomerne vysokú kvalitu a sú účinné, aj keď sú z hľadiska kvality surovín o niečo horšie ako francúzske. Ale ak hovoríme o najlepších prípravkoch levofloxacínu, India tu zaujíma vedúce postavenie. Tieto antibakteriálne látky majú maximálny stupeň čistenia surovín a minimálne množstvo prísad, čo výrazne znižuje riziko nežiaducich reakcií tela.

Je dôležité pochopiť, že nie všetky analógy sú identické s pôvodným liekom. Účinná látka má malý podiel na celkovej hmotnosti. Zvyšok sú pomocné zložky, ktoré sú zodpovedné za dodanie hlavnej zložky na miesto jej účinku (do krvného obehu). Od toho, ako rýchlo a presne sa molekuly činidla nakoniec dostanú do ohniska choroby, závisí jeho účinnosť.

Tavanic: návod na použitie a recenzie

Tavanic je antibakteriálna látka zo skupiny fluorochinolónov.

Forma a zloženie uvoľnenia

Dávkové formy:

  • filmom obalené tablety: podlhovastého bikonvexného tvaru, s deliacim rizikom na každej strane, svetložlto-ružovej farby (v blistroch: 250 mg - 3, 5, 7 alebo 10 ks., 500 mg - 5, 7 alebo 10 ks; v kartónový zväzok 1 blister);
  • infúzny roztok: číra zelenožltá tekutina (100 ml v bezfarebných sklenených fľašiach, 1 fľaša v papierovej škatuľke).

1 tableta Tavanic obsahuje:

  • účinná látka: hemihydrát levofloxacínu - 256,23 mg alebo 512,46 mg, čo zodpovedá obsahu 250 mg alebo 500 mg levofloxacínu;
  • pomocné zložky: hypromelóza, krospovidón, mikrokryštalická celulóza, stearylfumarát sodný;
  • zloženie filmového obalu: makrogol 8000, hypromelóza, červený oxid železitý (E172), oxid titaničitý (E171), žltý oxid železitý (E172), mastenec.

1 ml roztoku Tavanic obsahuje:

  • účinná látka: hemihydrát levofloxacínu - 5,1246 mg, čo zodpovedá obsahu 5 mg levofloxacínu;
  • pomocné zložky: hydroxid sodný, kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, voda na injekciu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Tavanic je širokospektrálne syntetické antibakteriálne liečivo a patrí do skupiny fluorochinolónov. Jeho aktívnou zložkou je levofloxacín, čo je ľavotočivý izomér ofloxacínu. Táto látka blokuje DNA gyrázu a topoizomerázu IV, zabraňuje zosieťovaniu zlomov DNA a supercoilingu, inhibuje syntézu DNA a spôsobuje hlboké morfologické zmeny v bunkových membránach škodlivých mikroorganizmov, bunkových stenách a cytoplazme. Levofloxacín je účinný proti mnohým kmeňom mikroorganizmov in vivo aj in vitro.

In vitro je Tavanic precitlivený na nasledujúce mikroorganizmy (MIC menší alebo rovný 2 mg/l, zóna inhibície väčšia alebo rovná 77 mm):

  • anaeróbne mikroorganizmy: Veillonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus, Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
  • aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy: Serratia spp., Serratia marcescens, Acinetobacter spp., Acinetobacter baumannii, Salmonella spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp., Pseudomonas aeruginosa (liečba môže byť spôsobená infekciou z patogénu, môže byť potrebná liečba infekcií patogénom). ., Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Pasteurella spp. parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S/R (citlivý alebo rezistentný na ampicilín), Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis β+/β- (kmene produkujúce a neprodukujúce beta-laktamázu ), Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca;
  • aeróbne grampozitívne mikroorganizmy: Viridans streptococci peni-S/R (penicilín-senzitívne alebo rezistentné kmene), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (stredne citlivé, citlivé alebo rezistentné kmene na penicilín), agalactiaeoccus agalactiaeoccus , Streptokoky skupiny G a C, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheria, Staphylococcus spp. CNS (koaguláza-negatívny), Staphylococcus epidermidis methi-S (citlivý na meticilín), Staphylococcus aureus methi-S (citlivý na meticilín), Staphylococcus koaguláza-negatívny methi-S (I) (kmene citlivé na koagulázu alebo stredne citlivé na methicilín ), Listeria monocytogenes, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis;
  • iné mikroorganizmy: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Legionella spp., Legionella pneumophila, Mycobacterium spp., Mycobacterium tuberculosis

Strednú citlivosť na levofloxacín (MIC rovná 4 mg/l, zóna inhibície 16–14 mm) vykazujú nasledujúce mikroorganizmy:

  • anaeróbne mikroorganizmy: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
  • aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy: Campylobacter coli/jejuni;
  • aeróbne grampozitívne mikroorganizmy: Staphylococcus haemolyticus methi-R (rezistentný na meticilín), Staphylococcus epidermidis methi-R (rezistentný na meticilín), Enterococcus faecium, Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealyticum.

Mikroorganizmy vykazujúce rezistenciu na levofloxacín (MIC väčšie alebo rovné 8 mg/l, zóna inhibície menšia alebo rovná 13 mm) zahŕňajú:

  • anaeróbne mikroorganizmy: Bacteroides thetaiotaomicron;
  • aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy: Alcaligenes xylosoxidans;
  • aeróbne grampozitívne mikroorganizmy: Staphylococcus koaguláza-negatívne methi-R (meticilín-rezistentné koaguláza-negatívne kmene), Staphylococcus aureus methi-R (meticilín-rezistentné kmene);
  • iné mikroorganizmy: Mycobacterium avium.

Rezistencia na levofloxacín je výsledkom postupného procesu mutácií v génoch kódujúcich obe topoizomerázy typu II: topoizomerázu IV a DNA gyrázu. Citlivosť mikroorganizmov na levofloxacín klesá aj v dôsledku iných mechanizmov tvorby rezistencie: efluxného mechanizmu (intenzívne odstraňovanie antimikrobiálneho liečiva z mikróbovej bunky) a mechanizmu vplyvu na penetračné bariéry mikróbovej bunky (typicky pre Pseudomonas aeruginosa).

Vlastnosti mechanizmu účinku levofloxacínu spôsobujú absenciu skríženej rezistencie medzi ním a inými antimikrobiálnymi liekmi.

Klinické štúdie účinnosti Tavanicu preukázali, že sa môže použiť pri liečbe infekčných ochorení vyvolaných nasledujúcimi patogénmi:

  • aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy: Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, catbranrhalixia pneumonia
  • aeróbne grampozitívne mikroorganizmy: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis;
  • iné mikroorganizmy: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae.

Farmakokinetika

Po infúzii levofloxacínu v dávke 500 mg počas 60 minút zdravým dobrovoľníkom bola jeho maximálna plazmatická koncentrácia približne 6,2 μg/ml.

Farmakokinetika aktívnej zložky Tavanice má tendenciu byť lineárna v rozmedzí terapeutických dávok 50-1000 mg. Pri infúzii alebo perorálnom podaní 500 mg liečiva 1-2 krát denne sa rovnovážna hodnota koncentrácie levofloxacínu dosiahne do 48 hodín.

V 10. deň intravenózneho podávania Tavanicu v dávke 500 mg 1-krát denne je maximálna koncentrácia účinnej látky 6,4 + 0,8 μg / ml a jej minimálna koncentrácia (obsah pred ďalšou dávkou) je 0,6 + 0 2 ug/ml. V 10. deň intravenózneho podávania lieku v dávke 500 mg 2-krát denne sa tieto ukazovatele rovnali 7,9 + 1,1 μg / ml a 2,3 + 0,5 μg / ml.

Levofloxacín sa viaže na sérové ​​bielkoviny asi z 30 – 40 %. Po jednorazovom a opakovanom podaní 500 mg Tavanicu je priemerný distribučný objem levofloxacínu približne 100 litrov, čo poukazuje na vysoký stupeň penetrácie tejto látky do tkanív a orgánových systémov ľudského tela.

Po 3 dňoch podávania 500 mg Tavanic 1 alebo 2-krát denne sa maximálne hladiny levofloxacínu v alveolárnej tekutine pozorovali 2-4 hodiny po infúzii lieku a rovnali sa 4 a 6,7 ​​μg/ml, v uvedenom poradí, s penetračným koeficientom 1 v porovnaní s hladinami látok v krvnej plazme.

Po zavedení do tela sa levofloxacín relatívne pomaly vylučuje z krvnej plazmy (polčas je v priemere najmenej 6-8 hodín). Viac ako 85 % podanej dávky sa vylúči močom. Po jednorazovej injekcii 500 mg Tavanicu dosiahol celkový klírens látky 175 ± 29,2 ml/min.

Levofloxacín sa pri perorálnom podaní absorbuje vysokou rýchlosťou a takmer 100 %, príjem potravy má malý vplyv na stupeň jeho absorpcie. Absolútna biologická dostupnosť pri použití lieku vo forme tabliet je 99-100%. Po jednorazovej dávke lieku Tavanic 500 mg sa maximálna hladina levofloxacínu v krvnej plazme dosiahne v priebehu 1-2 hodín a je 5,2 + 1,2 μg / ml.

V 10. deň perorálneho podávania Tavanicu v dávke 500 mg 1-krát denne dosiahla maximálna koncentrácia levofloxacínu 5,7 + 1,4 μg / ml a minimálna koncentrácia látky bola 0,5 + 0,2 μg / ml. V 10. deň perorálneho podávania lieku v dávke 500 mg 2-krát denne sú tieto parametre 7,8 + 1,1 a 3 + 0,9 μg / ml.

Levofloxacín sa viaže na sérové ​​bielkoviny asi z 30 – 40 %. Po jednorazovom a opakovanom podaní 500 mg Tavanicu je priemerný distribučný objem levofloxacínu približne 100 litrov, čo poukazuje na vysoký stupeň penetrácie tejto látky do tkanív a orgánových systémov ľudského tela.

Po jednorazovom perorálnom podaní 500 mg levofloxacínu sa jeho maximálny obsah v tekutine epitelovej vrstvy a bronchiálnej sliznice dosiahol v priebehu 1–4 hodín a dosiahol 10,8 a 8,3 μg/ml. Súčasne sa koeficienty penetrácie do tekutiny epitelovej vrstvy a sliznice priedušiek (v porovnaní s hladinou v krvnej plazme) rovnali 0,8–3 a 1,1–1,8.

Po 5 dňoch perorálneho podávania Tavanic bola priemerná hladina levofloxacínu 4 hodiny po poslednom užití lieku v tele 9,94 μg / ml v tekutine epitelovej výstelky a 97,9 μg / ml v alveolárnych makrofágoch.

Po perorálnom podaní 500 mg liečiva bol maximálny obsah levofloxacínu v pľúcnom tkanive približne 11,3 μg/g a bol zaznamenaný 4–6 hodín po podaní s penetračnými koeficientmi 2–5 v porovnaní s plazmatickými hladinami.

Pri perorálnom podávaní počas 3 dní 500 mg Tavanic 1 alebo 2-krát denne sa maximálne hladiny levofloxacínu v alveolárnej tekutine pozorovali 2-4 hodiny po užití lieku a rovnali sa 4 a 6,7 ​​μg/ml, s penetračný koeficient 1 x v porovnaní s plazmatickými hladinami.

Levofloxacín má vysoký stupeň penetrácie do kortikálneho a spongiózneho kostného tkaniva, čo platí aj pre distálny aj proximálny femur, s penetračným koeficientom (kostné tkanivo / krvná plazma) 0,1-3. Maximálny obsah látky v spongióznom kostnom tkanive, lokalizovanom v proximálnom femure, 2 hodiny po perorálnom podaní 500 mg Tavanicu dosiahol približne 15,1 μg/g.

Levofloxacín sa vyznačuje miernym stupňom prieniku do cerebrospinálnej tekutiny.

Po perorálnom podaní 500 mg Tavanicu 1-krát denne počas 3 dní bola priemerná koncentrácia aktívnej zložky v tkanive prostaty 8,7 μg / g a približný pomer koncentrácií v prostate a krvnej plazme bol 1,84.

Približné koncentrácie levofloxacínu v moči 8-12 hodín po perorálnom podaní Tavanicu v dávke 600, 300 a 150 mg boli 162, 91 a 44 mcg/ml.

Látka sa prakticky nezúčastňuje metabolických procesov (nie viac ako 5% podanej dávky). Jeho metabolity zahŕňajú levofloxacín N-oxid a demetyl levofloxacín, ktoré sa vylučujú obličkami. Levofloxacín je stereochemicky stabilný a odolný voči chirálnym transformáciám.

Po perorálnom podaní sa levofloxacín relatívne pomaly vylučuje z krvnej plazmy (polčas je v priemere najmenej 6-8 hodín). Viac ako 85 % podanej dávky sa vylúči močom. Po jednorazovej dávke 500 mg Tavanicu dosiahol celkový klírens látky 175 ± 29,2 ml/min.

Pri intravenóznom podaní a perorálnom podaní neboli zaznamenané rozdiely vo farmakokinetike levofloxacínu, preto sú rôzne liekové formy lieku vzájomne zameniteľné.

U pacientov mužského a ženského pohlavia zostáva farmakokinetika levofloxacínu identická. U starších pacientov zostáva podobný ako u mladších pacientov, s výnimkou rozdielov v klírense kreatinínu.

Pri dysfunkcii obličiek sa mení farmakokinetika levofloxacínu. Čím silnejšia je renálna dysfunkcia, tým nižší je renálny klírens a rýchlosť vylučovania látky obličkami a tým dlhší je polčas. Po jednorazovej perorálnej dávke 500 mg Tavanicu je renálny klírens a polčas eliminácie:

  • 57 ml/min a 9 hodín s CC 50–80 ml/min;
  • 26 ml/min a 27 hodín s CC 20-49 ml/min;
  • 13 ml/min a 35 hodín s CC menej ako 20 ml/min.

Indikácie na použitie

Použitie Tavanic je indikované na liečbu dospelých pacientov s infekčnými a zápalovými ochoreniami spôsobenými baktériami citlivými na levofloxacín:

  • pneumónia získaná v komunite;
  • chronická prostatitída bakteriálneho pôvodu;
  • nekomplikované infekcie močových ciest;
  • pyelonefritída a iné komplikované infekcie močových ciest;
  • liekovo rezistentné formy tuberkulózy (ako súčasť komplexnej terapie).

Okrem toho samostatné indikácie pre každú z foriem Tavanic:

  • tablety: akútna forma chronickej bronchitídy, akútna sinusitída, infekcie mäkkých tkanív a kože, liečba a prevencia antraxu pri infekcii vzdušnými kvapôčkami;
  • riešenie: septikémia alebo bakteriémia, ktorá sa vyskytla na pozadí bakteriálnych infekcií močových ciest a pľúc, infekcií brušnej dutiny.

Kontraindikácie

  • epilepsia;
  • lézie šliach spôsobené užívaním fluorochinolónov v anamnéze;
  • vek do 18 rokov;
  • obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • precitlivenosť na chinolóny;
  • individuálna intolerancia na zložky Tavanic.

Okrem toho sú tablety kontraindikované pri pseudoparalytickej myasténii gravis (myasthenia gravis).

S opatrnosťou je potrebné predpisovať Tavanic pacientom náchylným na rozvoj záchvatov [súčasná liečba fenbufénom, teofylínom a inými liekmi, ktorých účinok znižuje prah konvulzívnej pripravenosti mozgu, prítomnosť patológií centrálneho nervového systému systém (CNS)], s poruchou funkcie obličiek, latentným alebo manifestovaným deficitom glukózy -6-fosfátdehydrogenázy, poruchami elektrolytov (hypokaliémia, hypomagneziémia), srdcovým zlyhaním, syndrómom vrodeného predĺženia QT intervalu, bradykardiou, infarktom myokardu, diabetes mellitus, so súbežnou liečbou s liekmi, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu (antiarytmiká triedy IA a III, makrolidy, antipsychotiká, tricyklické antidepresíva), so závažnými nežiaducimi neurologickými reakciami na iné fluorochinolóny u starších pacientov.

Okrem toho by ste mali byť opatrní:

  • tablety: u pacientok s psychózou alebo duševným ochorením v anamnéze;
  • riešenie: s pseudoparalytickou myasténiou gravis.

Návod na použitie Tavanic: spôsob a dávkovanie

Tabletky

Tablety Tavanic sa užívajú perorálne bez ohľadu na jedlo, prehĺtajú sa celé a zapíjajú sa dostatočným množstvom tekutiny (100 – 200 ml).

Pri súčasnom použití sukralfátu, zinku, solí železa, antacíd, ktoré obsahujú hliník a / alebo horčík, sa Tavanic užíva najneskôr 2 hodiny pred alebo 2 hodiny po týchto liekoch.

Pri prechode pacienta z parenterálnej na perorálnu liečbu sa dávka liečiva nemení.

Dávku a trvanie liečby predpisuje lekár, berúc do úvahy citlivosť údajného patogénu, povahu a závažnosť priebehu ochorenia.

  • komunitná pneumónia: 500 mg 1-2 krát denne, trvanie liečby - 7-14 dní;
  • chronická bakteriálna prostatitída: 500 mg raz denne, priebeh liečby - 28 dní;
  • nekomplikované infekcie močových ciest: 250 mg jedenkrát denne počas 3 dní;
  • komplikované infekcie močových ciest: 500 mg raz denne počas 7-14 dní;
  • pyelonefritída: 500 mg 1-krát denne, trvanie liečby - 7-10 dní;
  • formy tuberkulózy rezistentné na lieky (ako súčasť komplexnej liečby): 500 mg 1-2 krát denne, trvanie podávania - nie viac ako 90 dní;
  • akútna sinusitída: 500 mg 1-krát denne, priebeh liečby - 10-14 dní;
  • exacerbácia chronickej bronchitídy: 500 mg raz denne počas 7-10 dní;
  • antrax prenášaný vzdušnými kvapôčkami (vrátane prevencie): 500 mg raz denne, priebeh liečby je až 56 dní;
  • infekcie kože a mäkkých tkanív: 500 mg 1-2 krát denne počas 7-14 dní.

Infúzny roztok

Tavanic roztok je určený na intravenózne (in/in) kvapkanie na pomalé podávanie.

Dĺžka podávania 100 ml (500 mg levofloxacínu) liečiva zmiešaného so 100 ml infúzneho roztoku je najmenej 60 minút.

Roztok je kompatibilný s 0,9% roztokom chloridu sodného, ​​2,5% Ringerovým roztokom s dextrózou, 5% roztokom dextrózy, kombinovanými roztokmi na parenterálnu výživu (sacharidy, aminokyseliny, elektrolyty).

Roztok Tavanic sa nesmie miešať s roztokom hydrogénuhličitanu sodného a inými roztokmi s alkalickou reakciou, heparínom.

Pri osvetlení miestnosti je injekčná liekovka s liekom vybratým z kartónového obalu vhodná na použitie nie dlhšie ako 3 dni.

  • komunitná pneumónia: 500 mg 1-2 krát denne, priebeh liečby - 7-14 dní;
  • chronická bakteriálna prostatitída: 500 mg raz denne, priebeh liečby - 28 dní;
  • nekomplikované infekcie močových ciest: 250 mg 1-krát denne, priebeh liečby - 3 dni;
  • pyelonefritída a iné komplikované infekcie močových ciest: 250 mg jedenkrát denne, priebeh liečby je 7-10 dní. Na dosiahnutie klinického účinku pri závažných infekciách sa ukazuje zvýšenie jednorazovej dávky;
  • formy tuberkulózy rezistentné na lieky (ako súčasť komplexnej liečby): 500 mg 1-2 krát denne, trvanie liečby - do 90 dní;
  • septikémia alebo bakteriémia: 500 mg 1-2 krát denne, priebeh liečby - 10-14 dní;
  • infekcie brušnej dutiny (v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi, ktoré ovplyvňujú anaeróbnu flóru): 500 mg 1-krát denne počas 7-14 dní.

Po spoľahlivej eradikácii patogénu alebo normalizácii telesnej teploty pacienta sa odporúča pokračovať v užívaní lieku ešte aspoň 2-3 dni.

Vzhľadom na vysokú biologickú dostupnosť levofloxacínu vo forme tabliet, po niekoľkých dňoch intravenózneho kvapkania roztoku a s pozitívnou dynamikou liečby, môže byť pacient prevedený na perorálne užívanie lieku v rovnakej dávke.

V prípade poruchy funkcie obličiek (CC 50 ml/min a menej) sa dávkovací režim tabliet a roztoku Tavanic upravuje individuálne s prihliadnutím na hodnotu CC a klinické indikácie pacienta:

  • CC 50-20 ml / min: prvá dávka - 250 mg, potom - 125 mg 1-krát denne; prvá dávka - 500 mg, potom - 250 mg 1 alebo 2-krát denne;
  • CC 19-10 ml / min: prvá dávka - 250 mg, potom - 125 mg 1 krát za 2 dni; prvá dávka - 500 mg, potom - 125 mg 1 alebo 2-krát denne;
  • CC menej ako 10 ml/min [vrátane kontinuálnej ambulantnej peritoneálnej dialýzy (CAPD) a hemodialýzy]: prvá dávka je 250 mg, potom 125 mg raz za 2 dni; prvá dávka - 500 mg, potom - 125 mg 1-krát denne.

Po hemodialýze alebo CAPD nie je potrebné ďalšie podávanie lieku.

V prípade poškodenej funkcie pečene a starších pacientov nie je potrebná úprava dávkovacieho režimu Tavanicu.

Pacient by nemal nezávisle porušovať dávkovací režim predpísaný lekárom alebo prestať užívať liek. V prípade náhodného vynechania ďalšej dávky sa má užiť ihneď po tom, ako si spomeniete, a potom pokračovať v liečbe podľa predpisu lekára.

Okrem toho môže užívanie tabliet Tavanica spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • kardiovaskulárny systém: zriedkavo - palpitácie; frekvencia nie je známa - komorová tachykardia, ventrikulárne arytmie, komorová tachykardia piruetového typu, zástava srdca;
  • nervový systém: frekvencia neznáma - benígna intrakraniálna hypertenzia, synkopa;
  • orgán zraku: frekvencia neznáma - uveitída, prechodná strata zraku;
  • poruchy sluchového orgánu a labyrintu: frekvencia neznáma - strata sluchu;
  • tráviaci systém: zriedkavo - plynatosť, zápcha;
  • hepatobiliárny systém: často - zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy, gama-glutamyltransferázy; frekvencia neznáma - žltačka;
  • dermatologické reakcie: zriedkavo - hyperhidróza;
  • muskuloskeletálny systém: frekvencia neznáma - ruptúra ​​väzov, artritída, ruptúra ​​svalov;
  • metabolizmus: frekvencia neznáma - hypoglykemická kóma, hyperglykémia;
  • celkové reakcie: frekvencia neznáma - bolesť na hrudníku, chrbte, končatinách.

Predávkovanie

Údaje získané z pokusov na zvieratách naznačujú, že najpravdepodobnejšími príznakmi akútneho predávkovania Tavanicom sú príznaky spojené s poškodením CNS (kŕče, závraty, poruchy vedomia vrátane zmätenosti). Po uvedení lieku na trh, keď sa podával vo vysokých dávkach, boli zistené nežiaduce reakcie z centrálneho nervového systému, vrátane halucinácií, kŕčov, chvenia a zahmleného vedomia. Niekedy sa pozorujú erozívne lézie gastrointestinálnej sliznice a nevoľnosť. Pri vykonávaní klinických a farmakologických štúdií, v ktorých boli dobrovoľníkom podávané dávky výrazne vyššie ako terapeutické, sa zaznamenalo predĺženie QT intervalu.

V tomto prípade je predpísaná symptomatická liečba. Odporúča sa tiež starostlivé sledovanie stavu pacienta vrátane pravidelného EKG. Pri akútnom predávkovaní liekom vo forme tabliet je potrebné umyť žalúdok a zaviesť antacidá, ktoré sú chráničmi sliznice žalúdka. Levofloxacín sa nedá odstrániť žiadnym typom dialýzy (hemodialýza, peritoneálna dialýza a dlhodobá peritoneálna dialýza). Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

špeciálne pokyny

Nozokomiálna infekcia spôsobená Pseudomonas aeruginosa môže vyžadovať kombinovanú liečbu.

Tavanic sa má používať v súlade s oficiálnymi národnými smernicami pre správne používanie antibakteriálnych látok, berúc do úvahy citlivosť mikroorganizmov v konkrétnom regióne.

Vymenovanie lieku by sa malo uskutočniť na základe diagnózy potvrdenej mikrobiologickými štúdiami po izolácii patogénu a stanovení jeho citlivosti na levofloxacín.

Počas liečby alebo po nej sa môže objaviť ťažká forma hnačky (vrátane hnačky s krvou), čo naznačuje rozvoj pseudomembranóznej kolitídy spôsobenej Clostridium difficile. V tomto prípade sa má liečba okamžite ukončiť a pacientovi sa má predpísať teikoplanín, vankomycín alebo metronidazol perorálne. Prostriedky, ktoré inhibujú intestinálnu motilitu, by sa nemali používať.

Výskyt tendonitídy je možný po dvoch dňoch liečby a môže byť obojstranný. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v pretrhnutí šliach, vrátane Achillovej šľachy. Riziková skupina zahŕňa starších pacientov a pacientov, ktorí súčasne užívajú glukokortikosteroidy (GCS). V prípade podozrenia na rozvoj tendinitídy sa má Tavanic okamžite vysadiť, postihnutá šľacha sa má imobilizovať a liečiť.

Od užitia prvých dávok Tavanicu sa môžu vyvinúť reakcie z precitlivenosti. Keďže môžu byť smrteľné, používanie levofloxacínu sa má okamžite ukončiť a treba sa poradiť s lekárom.

Pacient by mal byť informovaný o príznakoch poškodenia pečene (svrbenie, tmavý moč, žltačka, bolesti brucha), o povinnom vysadení lieku a kontaktovaní lekára, ak sa vyskytnú.

Počas obdobia liečby a nasledujúce dva dni po ukončení liečby sa pacientom odporúča vyhýbať sa priamemu slnečnému žiareniu alebo umelému ultrafialovému žiareniu.

Vzhľadom na vysoké riziko vzniku superinfekcie počas liečby je potrebné povinné opätovné posúdenie stavu pacienta.

Staršie a ženské pacientky sú citlivejšie na lieky, ktoré predlžujú QT interval, preto im treba venovať osobitnú pozornosť pri predpisovaní levofloxacínu.

Pacienti s cukrovkou musia starostlivo sledovať hladinu glukózy v krvi.

Keď sa objavia príznaky neuropatie, rozvoj psychotických reakcií, liek sa má prerušiť.

S rozvojom porušení na strane orgánu videnia je potrebné vyhľadať radu od oftalmológa.

Na pozadí použitia levofloxacínu môžu laboratórne testy moču na obsah opiátov poskytnúť falošne pozitívny výsledok, takže ukazovatele analýzy vyžadujú potvrdenie špecifickejšími metódami.

Keďže liek môže spôsobiť inhibíciu rastu Mycobacterium tuberculosis, môže to neskôr viesť k falošne negatívnym výsledkom bakteriologických štúdií pri diagnostike tuberkulózy.

Počas obdobia liečby sa treba vyhýbať potenciálne nebezpečným činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a vysokú rýchlosť psychomotorických reakcií, vrátane vedenia vozidiel a mechanizmov.

Aplikácia v detstve

Podľa pokynov je Tavanic kontraindikovaný u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov z dôvodu nedokončeného rastu kostry. Jeho použitie zvyšuje riziko poškodenia hlavných rastových bodov chrupavky.

lieková interakcia

Pri súčasnom použití Tavanic:

  • vápenaté soli majú minimálny vplyv na absorpciu liečiva vo forme tabliet;
  • sukralfát výrazne oslabuje účinok lieku;
  • warfarín a iné nepriame antikoagulanciá môžu spôsobiť zvýšenie zrážanlivosti krvi (protrombínový čas) a / alebo rozvoj krvácania, vrátane významného, ​​preto sa odporúča pravidelne kontrolovať zrážanlivosť krvi;
  • probenecid, cimetidín narúšajú renálnu tubulárnu sekréciu liečiva a spomaľujú vylučovanie levofloxacínu, ale pri normálnej funkcii obličiek to nemá klinicky významný účinok;
  • cyklosporín môže predĺžiť svoj polčas T 1/2 o 33 %, čo si však nevyžaduje úpravu dávky lieku;
  • GCS zvyšuje pravdepodobnosť pretrhnutia šľachy;
  • digoxín, glibenklamid, ranitidín, warfarín na farmakokinetiku levofloxacínu nemajú osobitný účinok, ktorý by mohol ovplyvniť klinický účinok lieku.

Samotná kombinácia levofloxacínu s teofylínom alebo fenbufénom významne neovplyvňuje účinok lieku. Treba však mať na pamäti, že pri kombinovanej terapii, ktorá zahŕňa niekoľko liekov, ktoré znižujú prah záchvatov mozgu, vrátane teofylínu a nesteroidných protizápalových liekov, sa riziko výrazného zníženia prahu záchvatov mozgu výrazne zvyšuje. .

Analógy

Analógy Tavanic sú: Zolev, Floxium, Leksid, Leflokad, Tigeron, Levobakt, Loksof, Glevo, Leflok, Levobaks, Levoflotsin, Levotsin, Levofloksatsin, Levoksa, Levotsel, Lebel, Levofloks, Levomak, Levosimedostad, Levotorostad.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Uchovávajte pri teplote do 25 ° C, roztok - na mieste chránenom pred svetlom.

Čas použiteľnosti: tablety - 5 rokov, roztok - 3 roky.

Načítava...Načítava...