Indikácie pre vymenovanie clexane, klinická účinnosť, návod na použitie a kontraindikácie. Clexane - návod, použitie, indikácie, kontraindikácie, pôsobenie, vedľajšie účinky, analógy, dávkovanie, zloženie

Clexane je antikoagulant priama akcia, označuje heparín a jeho deriváty, sa používa na liečbu a prevenciu trombózy.

Liečivo vykazuje antitrombotické vlastnosti a používa sa na subkutánne injekcie pri liečbe akútneho koronárneho syndrómu, hlbokej žilovej trombózy, ako aj na ich prevenciu.

Enoxaparín sodný - účinná látka - sa získava alkalickou hydrolýzou heparínu (vo forme benzyléteru), produkovaného zo sliznice tenké črevo ošípané. Patrí do skupiny nízkomolekulárnych heparínov, vykazujúcich vysokú anti-Xa aktivitu, táto látka má mierne negatívny vplyv pre trombín.

Clexane je účinné antitrombotikum s rýchlym a dlhodobým účinkom bez nepriaznivého ovplyvnenia agregácie krvných doštičiek.

Indikácie na použitie

Čo pomáha Clexane? Podľa pokynov je liek predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

nestabilná angína, akútny infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu;
infarkt myokardu bez Q vlny (s kyselina acetylsalicylová);
krvné zrazeniny v hlbokých žilách s alebo bez upchatia pľúcnej tepny;
lekárske ošetrenie alebo následný perkutánny koronárny zákrok.

Ako profylaktikum:

trombóza a embólia (upchatie krvných ciev) chirurgické operácie, najmä ortopedické a všeobecné chirurgické, u pacientov, ktorí sú priradení k odpočinku na lôžku;
trombóza v systéme mimotelového (umelého) obehu.

Návod na použitie Clexane, dávkovanie

Liek je určený na intravenózne alebo hlboké subkutánne podanie. Intramuskulárne podanie Absolútne zakázané. Injekcia sa má vykonať v polohe na chrbte. Subkutánna injekcia sa vykonáva do ľavej / pravej anterolaterálnej alebo posterolaterálnej oblasti brušnej steny.

Na prevenciu venóznej embólie a trombózy počas operácie sa podáva v dávke 20 mg jedenkrát denne subkutánne. Prvá injekcia sa podáva dve hodiny pred operáciou.

Pacientom s vysokým rizikom embólie a trombózy sa liek podáva v dávke 40 mg subkutánne 12 hodín pred operáciou. Podľa návodu na použitie je možné aj iné dávkovanie: 30 mg Clexane 12 a 24 hodín po operácii.

Priemerný priebeh liečby je 7-10 dní. Ak je to potrebné, trvanie sa môže predĺžiť, ak pretrváva riziko trombózy a embólie.

Pri ortopedickej operácii sa podáva 40 mg jedenkrát denne počas troch týždňov.

Na prevenciu venózna trombóza a embólia u pacientov, ktorí sú na lôžku v dôsledku akútnych terapeutických ochorení Clexane sa podáva v dávke 40 mg denne subkutánne počas 6 dní. Liečba pokračuje až do prepustenia pacienta, ale nie dlhšie ako 14 dní.

Liečba hlbokej žilovej trombózy s pľúcnou embóliou alebo bez nej: 1,5 mg/kg jedenkrát denne alebo 1 mg/kg dvakrát denne. U pacientov s komplikovanými tromboembolickými poruchami - 1 mg / kg 2-krát denne. Dĺžka liečby je 10 dní. Odporúča sa okamžite začať liečbu perorálnymi antikoagulanciami, pričom liečba Clexanom má pokračovať, kým sa nedosiahne dostatočný antikoagulačný účinok (medzinárodný normalizačný faktor 2-3).

Liečba nestabilnej angíny pectoris a non-Q infarktu myokardu: 1 mg/kg každých 12 hodín so súčasným podávaním ASA v dávke 100-325 mg 1-krát denne. Pokyn odporúča priemernú dĺžku liečby od 2 do 8 dní (do stabilizácie klinického stavu pacienta).

Prevencia trombózy v mimotelovom obehu pri hemodialýze: 1 mg/kg telesnej hmotnosti. o vysoké riziko pri rozvoji krvácania sa dávka zníži na 0,5 mg/kg pri dvojitom cievnom prístupe alebo na 0,75 mg pri jednoduchom cievnom prístupe. Pri hemodialýze sa má Clexane podať injekciou do arteriálneho miesta skratu na začiatku hemodialýzy. Jedna dávka zvyčajne postačuje na 4-hodinové sedenie, ak sa však počas dlhšej hemodialýzy zistia fibrínové krúžky, možno podať ďalších 0,5 – 1 mg/kg.

špeciálne pokyny

S ťažkým zlyhanie obličiek dávka sa upravuje v závislosti od veľkosti CC: pri CC menej ako 30 ml / min - 1 mg / kg 1 krát denne s terapeutický účel a 20 mg 1-krát denne na profylaktické účely. Dávkovací režim sa nevzťahuje na prípady hemodialýzy.

Pri miernej až stredne ťažkej renálnej insuficiencii nie je potrebná úprava dávky.

Vedľajšie účinky

Pokyny varujú pred možnosťou vzniku nasledujúcich vedľajších účinkov pri predpisovaní lieku Clexane:

krvácajúca;
trombocytopénia;
kožné vyrážky;
alergické reakcie vrátane systémových.

Môžu sa vyskytnúť aj lokálne reakcie - bolesť v mieste vpichu, hematómy, v zriedkavých prípadoch - nekróza kože. Pri dlhodobej liečbe existuje pomerne vysoké riziko vzniku osteoporózy.

Kontraindikácie

Clexane je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

Rizikom krvácania je hroziaci potrat, aneuryzma je vyčnievajúca stena tepny (cerebrálne cievy, disekcia aorty, hemoragická mŕtvica a pod.).
Nepredpisovať deťom a mladistvým, užívať až po 18 rokoch.
Precitlivenosť na liečivo a jeho zložky.
Neodporúča sa tehotným ženám s umelými srdcovými chlopňami.
Neexistujú žiadne údaje o možnosti použitia lieku u pacientov s aktívnou tuberkulózou a po nedávnej rádioterapii.

Používajte opatrne, keď:

zlyhanie obličiek a / alebo pečene;
peptický vred a dvanástnik alebo iné erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu;
ťažká cukrovka;
hemoragická alebo diabetická retinopatia;
ťažká vaskulitída;
porušenie hemostázy;
bakteriálna endokarditída;
nekontrolovaná závažná arteriálna hypertenzia;
epidurálna alebo spinálna anestézia;
perikarditída alebo perikardiálny výpotok;
ťažké zranenia (najmä centrálneho nervového systému);
vnútromaternicová antikoncepcia;
otvorené rany s veľkým povrchom rany;
súčasné užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú systém hemostázy.

S opatrnosťou sa predpisuje v období popôrodného zotavenia, ako aj po nedávnej neurologickej alebo oftalmickej operácii, ischemickej cievnej mozgovej príhode a lumbálnej punkcii.

Predávkovanie

Náhodné predávkovanie s intravenóznym, s / c alebo mimotelovým použitím môže viesť k hemoragickým komplikáciám. Pri perorálnom podaní dokonca veľké dávky absorpcia lieku je nepravdepodobná.

Ako špecifické antidotum je indikované pomalé intravenózne podanie protamín sulfátu (hydrochloridu) rýchlosťou 1 mg protamínu na 1 mg Clexane (ak bol enoxaparín sodný podaný počas predchádzajúcich 8 hodín).

Avšak ani po zavedení protamín sulfátu vo vysokej dávke nie je účinok enoxaparínu sodného úplne neutralizovaný (až do maximálne 60%).

Keďže neutralizácia môže byť dočasná (v dôsledku absorpčných charakteristík heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou), dávka protamínu sa má rozdeliť do niekoľkých injekcií (od 2 do 4) v priebehu 24 hodín.

lieková interakcia

Pravdepodobnosť krvácania sa zvyšuje pri súčasnom použití s ketorolakom a inými nesteroidnými protizápalovými liekmi, salicylátmi systémové pôsobenie, klopidogrel, tiklopidín, kyselina acetylsalicylová, dextrán (s molekulovou hmotnosťou 40 kDa), systémové glukokortikosteroidy, antikoagulanciá, trombolytiká, antagonisty glykoproteínu IIb/IIIa a iné protidoštičkové látky.

Nie je možné striedať použitie roztoku enoxaparínu sodného s inými heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Kleksan analógy, cena v lekárňach

V prípade potreby môžete Clexane nahradiť analógom podľa terapeutický účinok sú drogy:

Anfibra,
hemapaksan,
Novoparin,
Enixum,
Fraxiparine.

ATX kód:

Anfibra,
hemapaksan,
Flenox NEO,
Enixum,
Enoxaparín sodný.

Pri výbere analógov je dôležité pochopiť, že pokyny na použitie Clexane, cena a recenzie liekov podobného účinku sa neuplatňujú. Je dôležité poradiť sa s lekárom a nevykonávať nezávislú náhradu lieku.

Cena v ruských lekárňach: Clexane injekčný roztok 8000 Anti-Xa IU / ml 80 g 0,8 ml - od 460 do 482 rubľov, 2000 anti-XA IU / 0,2 ml injekčná striekačka č.10 - od 1689 do 1732 rubľov, podľa 482 lekární

Skladovať na mieste chránenom pred svetlom pri teplote do 25 °C. Uchovávajte mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti - 3 roky. Podmienky výdaja z lekární - na lekársky predpis.

Clexane je liek zo skupiny priamo pôsobiacich antikoagulancií, takzvaný nízkomolekulárny heparín.

Aké je zloženie a forma uvoľňovania lieku Clexane?

Farmaceutický priemysel vyrába liek v injekčnom roztoku, je priehľadný, môže byť bezfarebný alebo svetložltý. Liečivo sa vloží do injekčnej striekačky obsahujúcej účinnú látku enoxaparín sodný 2000 anti-Xa IU, dávka účinnej látky môže byť rôzna: 4000, 6000, 8000 a tiež 10 000 anti-Xa IU.

Injekčná striekačka s liekom Clexane má platnosť tri roky od dátumu farmaceutickej výroby. Liek by sa mal uchovávať mimo dosahu detí. Po predložení lekárskeho predpisu si môžete kúpiť antikoagulant.

Aký je účinok Clexane?

Účinná látka Clexane reprezentovaná enoxaparínom sodným sa získava hydrolýzou benzylesteru heparínu, ktorý sa izoluje zo sliznice špeciálnou metódou. tenké črevo ošípané.

Enoxaparín sodný má vysokú anti-Xa aktivitu a nízku antitrombínovú aktivitu, ktorá pôsobí prostredníctvom antitrombínu III a poskytuje antikoagulačný účinok. Biologická dostupnosť je takmer 100 percent. Clexane sa biotransformuje v pečeni biochemickým procesom desulfatácie alebo depolymerizácie. Vylučuje sa hlavne obličkami.

Aké sú indikácie na použitie Clexane?

Clexane je indikovaný na použitie v nasledujúcich prípadoch:

Na prevenciu trombózy a embólie počas chirurgických zákrokov je predpísané antikoagulačné činidlo;
Použite liek na prevenciu trombózy a tromboembólie u pacientov na lôžku, v dôsledku srdcového zlyhania v dekompenzovanom štádiu, s respiračným zlyhaním atď.
Na liečbu hlbokej žilovej trombózy je predpísaný liek.

Okrem toho sa liek používa na liečbu nestabilnej angíny pectoris a non-Q infarktu v spojení s aspirínom.

Aké sú kontraindikácie pre Clexane?

Uvediem zoznam, v ktorých prípadoch nie je Clexane predpísaný:

Do osemnástich rokov;
V podmienkach, ktoré sú plné vysokého rizika krvácania (hemoragická mŕtvica, hroziaci potrat, ako aj mozgová aneuryzma atď.);
S precitlivenosťou na účinnú látku enoxaparín, ako aj na iné heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

S opatrnosťou sa Clexane používa na: porušenie hemostázy, s ťažkou vaskulitídou, s veľkými otvorenými ranami, s peptickým vredom, s ischemickou mozgovou príhodou, s retinopatiou, s nedávnym pôrodom atď.

Aké sú použitia a dávky Clexane?

Okrem niektorých prípadov sa Clexane zvyčajne podáva subkutánne dostatočne hlboko. Počas injekcie by mal pacient ležať, injekcie sa vykonávajú striedavo do brucha v jeho ľavom alebo pravom povrchu. Nemôžete masírovať miesto, kde bol liek zavedený. Intramuskulárne lieky sa nepoužívajú.

Pri miernom riziku trombózy alebo embólie sa Clexane zvyčajne podáva v množstve 20 mg subkutánne jedenkrát denne. Prvá injekcia sa podáva dve hodiny pred operáciou. Dĺžka liečby je v priemere týždeň alebo desať dní, v prípade potreby môže lekár terapiu predĺžiť.

Predávkovanie Clexane

Predávkovanie antikoagulačným činidlom spôsobuje hemoragické komplikácie. To ukazuje zavedenie neutralizačného činidla - protamín sulfátu, je predpísané intravenózne.

Čo od Clexane vedľajšie účinky?

Medzi vedľajšie účinky lieku Clexane sú v návode na použitie uvedené tieto prejavy: retroperitoneálne krvácanie, nie sú vylúčené intrakraniálne krvácania, spája sa miechový hematóm, často je zaznamenaná trombocytóza, trombocytopénia sa vyskytuje menej často, alergické reakcie sú charakteristické, zvýšenie pečeňových enzýmov je možné, okrem toho, alopécia, žihľavka, ako aj svrbenie.

Môžu sa zaznamenať ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa prejavia takými príznakmi: hyperkaliémia, je možný erytém, charakteristický bolesť hlavy Zaznamenáva sa hepatocelulárne alebo cholestatické poškodenie pečene, pripája sa hemoragická anémia, ako aj eozinofília, navyše pri dlhodobej liečbe rozvoj osteoporózy.

V mieste vpichu je možný hematóm, opuch, bolestivosť, krvácanie, podráždenie, vaskulitída, nekróza kože, ktorej predchádzajú erytematózne papuly, pričom následné podanie lieku by sa malo urýchlene zrušiť a poskytnúť pacientovi primeranú pomoc.

V prípade vyššie uvedených prejavov by mal pacient urýchlene informovať ošetrujúceho lekára.

špeciálne pokyny

Rovnako ako pri použití iných liekov zo skupiny antikoagulancií, použitie Clexane môže vyvolať rozvoj krvácania rôznej lokalizácie. Keď sa objavia, odporúča sa urýchlene určiť zdroj a poskytnúť pacientovi vhodné lekárske ošetrenie.

Pri použití lieku v terapeutických dávkach u starších ľudí, najmä starších ako osemdesiat rokov, existuje zvýšené riziko krvácania. Preto sa odporúča, aby boli títo pacienti starostlivo sledovaní.

Ako nahradiť Clexane, aké analógy použiť?

Liek Enixum, Enoxaparín sodný, okrem toho liek Hemapaksan, ako aj Anfibra sú analógmi.

Pacient by si mal nezávisle preštudovať pokyny na použitie predpísaného lieku. Byť zdravý!

V zaujímavej pozícii môže budúca matka čeliť takému ťažkému problému, ako je nadmerne hustá krv a trombóza. Často je príčina krvných zrazenín spojená s dedičnosťou, takže riziková skupina zahŕňa ženy, ktorých blízki príbuzní trpeli kŕčovými žilami alebo trombózou. V tomto prípade je lepšie hrať na istotu a podstúpiť príslušné vyšetrenie a liečbu vo fáze plánovania. Lekári spravidla počas tehotenstva predpisujú Clexane, liek, ktorý je určený na riedenie hustá krv. O vlastnostiach jeho aplikácie budeme hovoriť v článku.

čo je "Clexane"

Clexane je priamo pôsobiaci antikoagulant. Je široko používaný v oblasti chirurgie, ortopédie a traumatológie. Používa sa na prevenciu a liečbu hlbokej žilovej trombózy. Aktívnou zložkou Clexane je enoxaparín sodný. Táto zložka je derivátom heparínu a má antitrombotický účinok, ako aj schopnosť riediť viskóznu krv. Liek je pacientmi dobre tolerovaný a je uznávaný ako jeden z najlepších medzi nízkomolekulárnymi heparínmi. Napriek tomu, že Kleksan má náhradné lieky, lekári ho uprednostňujú.

"Clexane" sa predáva v lekárňach vo forme roztoku na subkutánnu injekciu. Je to bezfarebná kvapalina umiestnená v jednorazovej injekčnej striekačke. Objem injekčnej striekačky sa môže meniť od 0,2 do 1 ml v závislosti od dávkovania liečivá látka. Iné formy, okrem injekčných liekov, tento liek neexistuje.

Je dôležité pochopiť, že Clexane je pomerne závažný liek, takže pri jeho používaní počas tehotenstva je potrebné postupovať opatrne. Samozrejme, samoliečba v tomto prípade neprichádza do úvahy. "Clexane" počas tehotenstva (recenzie lekárov a pacientov o lieku sú pozitívne) sa predpisuje pod podmienkou, že liečba je nevyhnutná a keď je prínos pre matku vyšší ako potenciálne riziko pre vnútromaternicový vývoj plodu.

Prečo potrebujem "Clexane" počas tehotenstva

Pomerne často lekári predpisujú liek "Lexan" počas tehotenstva. Prečo je tento liek predpísaný, málokto vie. Počas obdobia tehotenstva dochádza v tele ženy k obrovským zmenám vrátane zvýšenia zrážanlivosti krvi. Takže telo sa snaží hrať na istotu pred veľkou stratou krvi počas pôrodu.

V prípadoch, keď počas tehotenstva ukazovatele zrážanlivosti krvi prekračujú normu, je potrebná lekárska korekcia. Táto potreba je spôsobená nielen skutočnosťou, že trombóza negatívne ovplyvňuje zdravie matky. Krvné zrazeniny blokujú dodávanie plodu živiny spôsobujú starnutie placenty a môžu tiež spôsobiť hypoxiu plodu. Tvorba trombu je spoločná príčina potraty, zmeškané tehotenstvá a predčasné pôrody.

Aby sa predišlo takýmto situáciám, žene sú predpísané lieky, ktoré zriedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Jedným z týchto liekov je Clexane.

Kedy je indikované antikoagulancium počas tehotenstva?

Pokyny k lieku obsahujú informácie, že sa neodporúča používať Clexane počas tehotenstva. Napriek tomu sa však široko používa na liečbu budúcich matiek. Ako ukazuje lekárska prax, liek je pacientmi dobre znášaný a neovplyvňuje nepriaznivo vývoj plodu.

V každom prípade sa antikoagulačná liečba uskutočňuje pod pozorné pozorovanie lekára, čím sa vyhnete možným negatívnym následkom.

Počas tehotenstva je "Clexane" predpísaný na tieto účely:

prevencia nadmerného zrážania krvi;
liečba zvýšenej tvorby trombov;
zabrániť rozvoju hlbokej žilovej trombózy.

Použitie lieku počas tehotenstva

V prvom trimestri tehotenstva lekári neodporúčajú používať liek, pretože počas tohto obdobia sú uložené všetky orgány a systémy a nie je známe, ako Clexane ovplyvní vnútromaternicový vývoj plodu. Ak je naliehavá potreba antitrombotickej liečby, v druhom a treťom trimestri môže lekár predpísať injekcie na základe ukazovateľov, ako je prínos pre budúcu matku a možné poškodenie pre dieťa. Neexistujú žiadne informácie o schopnosti účinnej látky prekonať placentárnu bariéru, preto je počas liečby potrebné starostlivé sledovanie ošetrujúcim lekárom.

Aké sú kontraindikácie pre "Clexane"

Počas tehotenstva má "Clexane" celý zoznam kontraindikácií. Pred predpísaním lieku tehotnej žene ich musí lekár vziať do úvahy.

Takže návod na použitie "Clexane" počas tehotenstva zakazuje nasledujúce choroby a stavy:

alergické reakcie na zložky lieku;
hrozba potratu;
ochorenia sprevádzané vysokou pravdepodobnosťou krvácania (hemofília, hemoragická mŕtvica, aneuryzma).
prítomnosť umelej srdcovej chlopne;
zhubné novotvary.

S opatrnosťou inštrukcia "Clexane" počas tehotenstva odporúča predpisovať pacientom s diabetes mellitus, hypertenziou, nadváhou, peptický vred Gastrointestinálny trakt, ochorenia pečene a obličiek, ako aj pri užívaní v kombinácii s liekmi ovplyvňujúcimi zrážanlivosť krvi.

Použitie "Clexane" počas tehotenstva

V akej dávke je potrebné liek podávať, môže určiť iba lekár. Treba poznamenať, že dávka lieku pre každého pacienta je stanovená samostatne.

Počas tehotenstva je "Clexane" predpísaný v množstve 0,2-0,4 ml denne. Trvanie liečby priamo závisí od ochorenia nastávajúcej matky. Do úvahy sa berie aj jej všeobecný blahobyt.

Ako ukazuje prax, pozitívny účinok lieku sa objaví 7-10 dní po začiatku liečby liekom. V prípade potreby môže lekár predĺžiť liečebnú kúru o ďalší týždeň.

Ako pichnúť "Clexane" počas tehotenstva

Liek je určený na subkutánnu injekciu do laterálnej časti brucha. Intramuskulárne injekcie v tomto prípade nie sú povolené. Ak tehotná žena nemá dostatok skúseností na takéto manipulácie, môže požiadať o pomoc lekársku inštitúciu.

Pravidlá vstrekovania

Dôkladne si umyte ruky a oblasť brucha, do ktorej bude podaná injekcia.
Ľahnite si na rovný povrch so zdvihnutým bruchom.
Aby ste predišli strate roztoku lieku, nepokúšajte sa vytlačiť prebytočný vzduch zo striekačky.
Injekcie sa podávajú do jednej zo spodných častí brucha. Zároveň sa berie do úvahy, že vpich by mal byť vo vzdialenosti presahujúcej 5 cm od pupka v smere do strany. Je potrebné vyhnúť sa injekcii v mieste, kde sa po predchádzajúcej injekcii vytvorila modrina.
Miesto vpichu dezinfikujte alkoholom.
Zhromaždite kožu na bruchu do záhybu s veľkým a ukazovák a nepúšťajte, kým si nepodáte injekciu. Držte injekčnú striekačku s liekom v striktne kolmom smere.
Vpichnite ihlu do kožného záhybu na celú dĺžku.
Začnite postupne vstrekovať roztok stlačením piestu prstom.
Opatrne odstráňte ihlu, dávajte pozor, aby ste injekčnú striekačku nenaklonili nabok.
Miesto vpichu sa neodporúča masírovať a trieť, aby sa nevyvolal výskyt modrín alebo modrín.
Aby sa predišlo komplikáciám, injekcie sa majú podávať striedavo do pravej a ľavej polovice brucha.

"Clexane": vedľajšie účinky

Je povolené používať antikoagulačnú látku iba podľa pokynov a pod prísnym dohľadom lekára, pretože výrazne zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.

Keďže Clexane je pomerne závažný liek so zložitým mechanizmom účinku, niekedy môže jeho použitie spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Ak počas tehotenstva "Clexane" spôsobil nežiaduce prejavy, pacientka je povinná o tom informovať svojho lekára.

Najčastejšie vedľajšie účinky spojené s užívaním lieku sú alergická vyrážka, začervenanie, ako aj bolestivé hrčky, modriny a modriny.

Na prevenciu trombózy, cievnych príhod a iných kardiovaskulárnych problémov sú predpísané injekcie Clexane. Liečivo patrí do skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou, má viacero kontraindikácií, má sa používať len pod lekárskym dohľadom.

Zloženie a forma uvoľňovania

Clexane sa vyrába vo forme injekčných roztokov: od úplne čírej až po svetložltú kvapalinu v sklenených striekačkách. Jedna škatuľka obsahuje 1 až 5 blistrov po 2 injekčné striekačky. Oficiálne medzinárodný názov Clexane - Enoxaparin, latinský názov - clexane.

Ako pomocnú zložku obsahuje zloženie roztoku vodu na injekciu. Aktívne účinná látka enoxaparín sodný s nízkou molekulovou hmotnosťou pôsobí. Dávka 1 injekčnej striekačky sa meria v medzinárodných jednotkách anti-XA ME a je:

Objem injekčnej striekačky	Dávka anti-HA ME

Vlastnosti zložiek liečiva

Liečivo patrí do skupiny antikoagulancií s nízkou molekulovou hmotnosťou triedy heparínu. Clexane má vysokú anti-Xa aktivitu a relatívne nízku schopnosť inhibovať trombín. Mechanizmus farmakologické pôsobenie Liek spočíva v aktivácii proteínu antitrombínu, ktorý spomaľuje aktivitu faktora X, pričom nemá výrazný vplyv na syntézu krvných doštičiek.

Pod vplyvom enoxaparínu sa môže mierne zmeniť APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, interval, počas ktorého sa vytvorí krvná zrazenina po pridaní chloridu vápenatého alebo iných činidiel). Biologická dostupnosť aktívnej zložky pri subkutánnom podaní je 100 %. Enoxaparín sa úplne metabolizuje v pečeni, 40 % sa vylučuje obličkami. Polčas je 4 hodiny (pri jednorazovom použití) a 7 hodín (pri opakovanom podaní).

Prečo je Clexane predpísaný?

Liek sa používa na liečbu a prevenciu srdcovo-cievne ochorenie. Podľa pokynov sú hlavné indikácie na vymenovanie injekcií:

prevencia žilovej embólie alebo trombózy po chirurgická intervencia;
liečba hlbokej žilovej trombózy nekomplikovanej pľúcnou embóliou;
tromboprofylaxia u pacientov, ktorí dlho nútený zostať v posteli - zlyhanie srdca, ťažké infekcie, respiračné zlyhanie, reumatické ochorenia;
liečba anginy pectoris;
terapia infarktu myokardu bez Q vlny;
liečba akútneho infarktu u jedincov so zväčšením segmentu ST.

Ako si podať Clexane

Návod na použitie lieku informuje, že roztok sa musí podávať hlboko subkutánne do ľavej alebo pravej strany brucha, keď je pacient v polohe na chrbte. Po injekcii sa neodporúča masírovať alebo trieť miesto vpichu. Dávkovací režim a frekvencia injekcií závisí od diagnózy:

	Dávkovanie	Mnohonásobnosť úvodu	Trvanie liečby
Liečba hlbokej žilovej trombózy	1,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta	1 krát/deň
Prevencia trombózy, embólie		1 krát/deň
Pacienti s priemerným rizikom krvných zrazenín		1 krát/deň
Pacienti s vysokým rizikom krvných zrazenín		1-2 krát/deň

špeciálne pokyny

Clexane je zakázané podávať intramuskulárne tehotným a dojčiacim ženám a deťom. Okrem toho pokyny obsahujú nasledujúce pokyny týkajúce sa liečby:

Ak máte pocit necitlivosti alebo brnenia končatín, zhoršené hmatové vnemy, v prípade poruchy alebo dysfunkcie čriev močového mechúra, musíte prestať používať Clexane a okamžite sa poradiť s lekárom.
Droga nemá významný vplyv na psychomotorické schopnosti človeka. Počas celej terapie môžete so zvýšenou koncentráciou pozornosti riadiť auto alebo sa zúčastňovať na práci.
V závislosti od dávkovania a frekvencie použitia uvedených v návode, liek neovplyvňuje syntézu krvných doštičiek a čas hematopoézy.
Počas terapie je potrebné pravidelne absolvovať krvný test, aby bolo možné sledovať a včas odhaliť prípadné krvácanie.
Od 15. do 21. dňa liečby má pacient zvýšené riziko vzniku trombocytopénie (stav charakterizovaný znížením počtu krvných doštičiek). Ak bola liečba predpísaná na priebeh dlhší ako 10 dní, je potrebné sledovať krvný obraz a porovnávať ho s počiatočnými údajmi laboratórneho vyšetrenia.
Pacienti s problémami pečene, obličiek, ľudia Staroba musíte sa poradiť s lekárom, aby ste upravili liečebný režim.

lieková interakcia

Návod na použitie Clexane varuje, že liek je prísne zakázané kombinovať alebo striedať s inými heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou. Počas liečby je dôležité zvážiť nasledujúcu schopnosť injekčného roztoku interagovať s inými liekmi:

Terapeutický účinok enoxaparín sa zvyšuje v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou, derivátmi warfarínu, klopidogrelom, dipyridamolom, fibrinolytikami tiklopidínom.
Náhrady plazmy, lieky na dnu, slučkové diuretiká a penicilíny zvyšujú účinnosť Clexane.
Súčasné použitie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) zvyšuje riziko krvácania (krvácania).
Antihistaminiká, srdcové glykozidy, fajčenie, tetracyklínové antibiotiká znižujú účinnosť Clexane.
Súčasné podávanie nízkomolekulárnych heparínov a antikonvulzív, antiarytmík alebo beta-blokátorov vedie k zníženiu účinnosti týchto liekov.

Clexane a alkohol

Súčasné používanie roztoku s alkoholickými nápojmi alebo nápojmi obsahujúcimi alkohol je prísne zakázané. Ignorovanie tohto pokynu môže viesť k zvýšeným vedľajším účinkom, zlyhaniu pečene, hemoragickej apoplexii ( náhla paralýza v dôsledku prasknutia tepien a mozgového krvácania).

Vedľajšie účinky

Liek Clexane zvyšuje riziko krvácania, najmä pri súčasnom užívaní iných liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu. Ak sa zistia poruchy prietoku krvi, liek sa má okamžite zastaviť. Ďalšie vedľajšie účinky Clexane zahŕňajú:

Orgán alebo systém
		Bolesť hlavy.
Hematopoéza	hematóm, krvácanie z nosa, trombocytopénia.	Intrakraniálne krvácanie, retroperitoneálne krvácanie.
imúnna	Alergia (erytém, svrbenie).	Anafylaktický šok.
Pečeň a žlčové cesty	Zvýšená aktivita transamináz (pečeňové enzýmy).	Cholestatické poškodenie pečene.
Muskuloskeletálny		Osteoporóza (pri užívaní lieku dlhšie ako 3 mesiace).
Koža a mäkké podkožie	Zápal, opuch v mieste vpichu, stvrdnutie mäkkých tkanív.	Nekróza kože.

Predávkovanie

Prípady predávkovania liekom sú extrémne zriedkavé. Klinicky sa to prejavuje zvýšenými vedľajšími účinkami a zvýšeným rizikom krvácania. V prípade predávkovania sa pacientovi ukáže pomalé zavedenie neutralizačnej látky - protamín sulfátu. Jeden miligram tohto liečiva úplne inhibuje účinok 1 mg enoxaparínu. Zavedenie protamín sulfátu sa nevyžaduje, ak od začiatku predávkovania uplynulo viac ako 12 hodín.

Kontraindikácie

Clexane sa používa iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára. Liek má množstvo kategorických kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy pred začatím liečby. Tie obsahujú:

individuálna intolerancia Clexane;
stavy sprevádzané zvýšeným rizikom krvácania - potrat, hroziaci potrat, aneuryzma aorty, hemoragická mŕtvica;
detstvo(do 18 rokov);
prítomnosť umelých srdcových chlopní v tele pacienta.

S opatrnosťou sa injekcie predpisujú starším pacientom, ľuďom s ochorením pečene alebo obličiek. Ďalšie relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

patológie, ktoré sú sprevádzané porušením hemostázy - hemofília, ťažká vaskulitída, trombocytopénia, hypokoagulácia;
erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálny trakt;
nedávna ischemická mozgová príhoda;
komplikované cukrovka;
nedávny pôrod, očný alebo neurologický chirurgická intervencia;
výkon spinálnej, epidurálnej anestézie;
vykonávanie punkcie chrbtice;
používanie vnútromaternicovej antikoncepcie;
perikarditída;
bakteriálna endokarditída;
ťažký arteriálnej hypertenzie(vysoký tlak).

Podmienky predaja a skladovania

Liečivo sa uvoľňuje prísne podľa lekárskeho predpisu. Clexane uchovávajte podľa návodu pri teplote do 25 °C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Analógy

Pri absencii Clexane v lekárni môže lekár predpísať iné lieky s rovnakým princípom fungovania. Analógy s rovnakou účinnou látkou sú:

Clexane 300 – dostupný v 3 ml fľaštičkách. Má úplne podobné indikácie a kontraindikácie ako Clexane. Vydáva sa len na lekársky predpis.
Novoparin - injekčný roztok. Dostupné v sklenených striekačkách po 1 alebo 2 ks. na obale s návodom. Používa sa na prevenciu a liečbu trombózy.
Enoxarin - heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou je dostupný v dávkovacích striekačkách po 2, 4, 8 tisíc anti-Xa IU. Je predpísaný na liečbu hlbokej žilovej trombózy.

Fraxiparine alebo Clexane - čo je lepšie

S individuálnou intoleranciou enoxaparínu sodného, lieky s podobnými farmakologické vlastnosti ale s inou účinnou látkou. Analóg Clexane na báze nadroparínu vápenatého - Fraxiparin. Liek má rovnaký zoznam indikácií, kontraindikácií, vedľajších účinkov. Podrobné porovnávacie štúdie medzi Clexane a Fraxiparine neboli vykonané, takže výber preferovaného lieku by mal urobiť lekár.

Cena Clexane

Náklady na injekčný roztok sa môžu líšiť v závislosti od ceny v lekárni, dávkovania Clexane, počtu jednorazových injekčných striekačiek v balení. Priemerné ceny v Moskve:

Video

Dnes budeme hovoriť o lieku Clexane. Mnohí o ňom počuli, ale málokto vie, či ho potrebujete a v akých prípadoch je predpísaný?

Clexane je liek, ktorý vám poskytuje antitrombotický účinok. V tehotenstve sa veľmi mení hormonálne pozadie a s tým sú najčastejšie problémy tehotných chudokrvnosť (keď vám začnú predpisovať železo, a iné veci, ktoré vám upravia hemoglobín) a zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá sa každý mesiac zvyšuje. V skutočnosti ide o bežnú starostlivosť prírody, ktorá tehotné ženy týmto spôsobom varuje pred silnou stratou krvi pri pôrode.

Ale ak má tehotná žena predispozíciu k trombóze, môže to byť nebezpečné pre matku aj dieťa (hypoxia, potrat). Preto po vykonaní príslušných testov môžem predpísať clexane tehotnej žene. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je enoxaparín sodný, látka, ktorá sa dostane do krvi a po niekoľkých hodinách dosiahne koncentráciu a zriedi krv.

Clexane je dostupný iba vo forme injekcií, predáva sa ako jednorazová injekčná striekačka. Objem injekčnej striekačky môže byť rôzny a budete potrebovať dávku, ktorú vám predpíše lekár: 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml. alebo 1 ml. Injekcia môže byť číra, môže byť žltkastá, nebojte sa.

Obsah injekčnej striekačky sa ihneď vstrekne a samotná injekčná striekačka sa následne vyhodí, použitie na podanie iných tekutín je prísne zakázané.

Prečo je predpísaný pre tehotné ženy: indikácie na použitie

V zozname povinných testov pre budúca matka nemusí vždy prebiehať kontrola krvných zrazenín, ktoré sú veľmi nebezpečné. Táto kontrola sa vykonáva vo forme koagulogramu - štúdie zrážania krvi. Ale ak váš pôrodník-gynekológ venuje pozornosť niektorým príznakom, určite vám odporučí urobiť tento rozbor.

Symptómy u tehotných žien sú zvyčajne:

pretrvávajúce opuchy nôh;
bolesť v lýtkach alebo v jamke pod kolenami;
bolesť v dolnej časti nohy alebo stehna;
hemoroidy so silnou bolesťou.

A podľa recenzií tehotných žien, pre ktoré im bol predpísaný clexane, sa tieto príznaky objavili. Preto určite informujte lekára o všetkých nezvyčajných stavoch vo vašom tele, to je veľmi dôležité: čím skôr sa liečba upraví, tým lepší a jednoduchší bude váš pôrod.

Ak lekár zistí, že krvný obraz je abnormálny, mal by zasiahnuť. Spravidla tie lieky, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny a riedia krv. Krvné zrazeniny nie sú dobré, pretože sa môžu nachádzať kdekoľvek, vrátane placentárnych ciev, čo naruší tok živín z matky na dieťa a môže viesť k hypoxii a dokonca k potratu.

Clexane predpisuje iba špecialista po komplexnej analýze všetkých faktorov. Od prvého trimestra sa Clexane najčastejšie nepredpisuje, ale od druhého trimestra je potrebné, ak ide o:

liečba krvných zrazenín;
s trombózou po operácii;
so srdcovým infarktom a angínou pectoris.

Injekcie Clexane do brucha počas tehotenstva sa predpisujú až po špeciálnych testoch a vykonávajú sa pod starostlivým a pravidelným dohľadom gynekológa a za neustáleho sledovania krvného obrazu. Je prísne zakázané používať Clexane samostatne, najmä počas tehotenstva. Len kompetentný odborník môže tento proces regulovať, napraviť a zastaviť, ak sa môžete pokúsiť zaobísť sa bez liekov, čo je, samozrejme, pre budúce dieťa vždy lepšie.

Clexane: kontraindikácie a vedľajšie účinky

Clexane je veľmi vážna droga, s ktorou by ste si nemali robiť srandu, takže ak vám ju predpíšu, nezľaknite sa, nie je na tom nič zlé, okrem toho, že je potrebné upraviť váš stav a pripraviť sa na pôrod, ale určite pozorne počúvajte a zapíšte si všetky pokyny lekára.

Clexane má dostatok kontraindikácií:

riziko predčasného pôrodu;
hemoragická mŕtvica;
tuberkulóza v aktívnej fáze;
hypertenzia;
prítomnosť srdcovej protézy;
vek do 18 rokov;
veľká hmotnosť;
novotvary;
poruchy pečene alebo obličiek;
cukrovka;
otvorené rany;
žalúdočný vred.

Pri zrušení lieku existujú aj vážne nuansy. Dávka Clexane sa má znižovať postupne. Ale ak hrozí potrat, jeho používanie sa okamžite zastaví. V každom prípade je to opäť v kompetencii lekára.

Vedľajšie účinky Clexane

Alergická reakcia;
opuch v mieste vpichu;
kožné problémy v mieste vpichu;
bolesť hlavy;
neurologické problémy;
hematómy (s nesprávnou injekčnou technikou);
hyperkaliémia.

Ak sa liek zneužíva samostatne, môžu nastať oveľa závažnejšie problémy, ako je cirhóza pečene, hemoragické lézie alebo osteoporóza.

Clexane počas tehotenstva: dôsledky pre dieťa

Nebaví nás opakovať, že Clexane možno použiť až po dôkladnom vyšetrení. Ak hovoríme o účinku na plod, neexistujú žiadne skutočnosti, že by enoxaparín mohol prechádzať placentou, ale neexistujú žiadne seriózne štúdie, ktoré by potvrdili bezpečnosť lieku pre dieťa.

Preto sa nikto neponáhľa, aby okamžite predpísal tento liek tehotnej žene, existujú však prípady, keď je to jednoducho potrebné. Ak napríklad lekár vidí začínajúcu trombózu placenty, predstavuje to pre dieťa vážne nebezpečenstvo. Na začiatku tehotenstva to spôsobuje potraty a v nasledujúcich trimestroch vedie k hypoxii, predčasné starnutie placenta a skorý pôrod.

Clexane: návod na použitie počas tehotenstva

Clexane je dostupný ako injekcia. Ampulky majú rôzne dávky, ktoré predpisuje iba lekár, aby sa predišlo nežiaducim účinkom a aby liečba nebola prehnaná, ale precízna. Ak lekár videl u tehotnej ženy možnosť vzniku trombózy, potom je na profylaktické účely potrebné urobiť 1 injekciu denne, 40 ml počas 10-15 dní. Ak sa liečba vykonáva a problém už existuje, potom sa Clexane vstrekne raz denne a objem sa vypočíta podľa hmotnosti tehotnej ženy (1,5 mg na 1 kg).

Pokiaľ ide o samotné injekcie, nerobia sa rovnakým spôsobom ako bežná injekcia. Clexane sa vstrekuje do žalúdka a na dosiahnutie správneho účinku potrebujete poznať pravidlá podávania. Mimochodom, nenechajte sa vystrašiť slovom „bodnutie do žalúdka“, je to ešte menej bolestivé ako do svalu. A môžete si podať injekciu sami. Preto zvážte, ako si počas tehotenstva podať Clexane do žalúdka.

Pred začatím injekcie si musíte dobre umyť ruky a pohodlne sa posadiť, alebo lepšie, ľahnúť si na chrbát.
Miesto vpichu dobre ošetrite.
Odstráňte uzáver zo striekačky.
Rovnako ako pri bežnej injekcii, ani pri tejto by ste nemali tlačiť na piest, aby ste uvoľnili vzduchové bubliny, ako to vždy robíme, všetko je tu už poskytnuté a môžeme stratiť kvapky drahého lieku.
Zhromaždite kožu na bruchu veľké a ukazovák urobiť záhyb. Miesto vpichu by malo byť aspoň 5-6 cm od pupka.
Zaveďte ihlu na celú dĺžku kolmo na povrch brucha.
Vstreknite celý prípravok, potom nechajte záhyb na pokoji a odstráňte ihlu bez toho, aby ste vychýlili jej stupeň.

Nepodávajte nasledujúce injekcie tam, kde je už stopa po predchádzajúcej injekcii. Zakaždým podávajte injekcie rôzne miesta brucho.

Dôležité! Nemôžete trieť miesto vpichu. Clexane nepodávajte intramuskulárne.

Analógy Clexane počas tehotenstva

Okrem Clexane existuje veľa antitrombotických liekov, ktoré sa tiež aktívne používajú v závislosti od okolností - v pooperačnom období a inokedy, ale nie všetky tieto lieky sa môžu používať počas tehotenstva.

Úplné analógy clexane sú:

Novoparin;
warfarín;
Gemapaksan;
Wessel Due F.;
anfibra;
enoxarin;
Fragmin;
Angioflux;
Fraxiparine.

Analógy Clexane sa líšia zložením, hmotnosťou látky, formou uvoľňovania. Všetky majú rôzne účinky na telo tehotnej ženy. Preto je v žiadnom prípade nemožné predpisovať takéto lieky sami. Len lekár dokáže spojiť všetky vaše rozbory do jedného, ktorých je veľmi veľa rôzne nuansy, ukazovatele, čísla a predpisujú vám presne to, a nie tento liek.

Predpis Fraxiparine je pomerne bežný a mnohí sa zaujímajú o to, čo je lepšie - Clexane alebo Fraxiparine počas tehotenstva. Na túto otázku určite nevieme nijako odpovedať, zloženia sú veľmi podobné, no pre niektoré tehotné ženy nie je vhodný Fraxiparin alebo naopak Clexane. A čo je najdôležitejšie, gynekológ sa spravidla radí s hematológom (v každom prípade by to mal urobiť) a ak potrebné analýzy len oni rozhodujú, ktorý liek a v akej dávke predpíšu.