Falošne pozitívna analýza na syfilis rpga 1 10. Kompletná interpretácia testov na syfilis. Kedy je potrebné darovanie krvi?

Krvný test na RPGA je jednou z najdôležitejších štúdií, ktorá pomáha určiť prítomnosť patogénnych patogénov v tele.

Metóda RPGA sa veľmi často používa pri podozrení na syfilis, infekciu črevného traktu, čierny kašeľ a iné nebezpečné patológie. Keď sa vydá odporúčanie na takúto štúdiu, pacienti sa zaujímajú o to, ako sa daruje biomateriál a aké spoľahlivé sú výsledky techniky. O tom sa bude diskutovať ďalej.

Čo je RPGA a aké má funkcie

Nie každý vie, čo to je a ako skratka RPGA znamená. Táto skratka znamená reakciu pasívnej hemaglutinácie, technika je potrebná na určenie patogénneho procesu v tele.

Tento test zisťuje antigény treponema pallidum (luis), patogénu, ktorý spôsobuje syfilis. Ak je subjekt zdravý a netrpí žiadnymi chronické choroby, keď bledý treponém vstúpi do tela, imunitný systém začne aktívne produkovať protilátky.

Prítomnosť protilátok proti treponema pallidum v študovanom biomateriáli je základom pre diagnostiku syfilisu.

Testovanie na syfilis sa zvyčajne delí na 2 typy:

  • špecifické;
  • nešpecifické.

Zaradenie analýzy do kategórií závisí od typu protilátok nájdených v získanej vzorke krvi. Napriek tomu, že sa takáto diagnostická metóda prvýkrát uskutočnila v roku 1965, testovanie sa ukázalo byť také efektívne a efektívne, že dnes stále nestráca svoj význam.

Nepochybnou výhodou diagnostiky je, že vám umožňuje odhaliť infekciu v akomkoľvek štádiu vývoja, vrátane latentného štádia.

Indikácie na vykonávanie

Lekári odporúčajú vykonať analýzu RPHA nasledujúce prípady:

  • ukazuje pacient klinické príznaky syfilis (výskyt erózií, vredov, zdurených lymfatických uzlín) a regionálna lymfadenopatia; v tomto prípade je RPHA na syfilis nevyhnutným testom, pretože vám umožňuje identifikovať ochorenie v primárnom, sekundárnom a terciárnom štádiu;
  • výskyt znakov fokálnej alebo difúznej alopécie;
  • ak mala osoba sexuálny kontakt s nosičom syfilisu;
  • človek sa chce stať darcom, darovať krv a plazmu;
  • RPGA je súčasťou každoročnej preventívnej prehliadky, ktorá je určená zamestnancom rôznych štátnych inštitúcií;
  • pri vydávaní lekárskej knižky;
  • počas hospitalizácie.

Aké choroby možno zistiť počas diagnostiky

Pozitívny výsledok testu najčastejšie naznačuje prítomnosť syfilisu (v 70% prípadov) - vrodeného aj získaného, ​​a môže tiež naznačovať takéto patológie:

  • infekcia HIV;
  • rôzne formy hepatitídy;
  • nedávny infarkt myokardu;
  • recidivujúca horúčka;
  • tuberkulóza;
  • prítomnosť pohlavne prenosných chorôb;
  • borelióza prenášaná kliešťami;
  • záškrtu;
  • difúzne ochorenia spojivové tkanivo;
  • zneužívanie drog (injekciou);
  • prítomnosť zápalového procesu v ústnej dutine alebo v oblasti genitálií;
  • tvorba novotvarov malígnej povahy;
  • Infekčná mononukleóza.

Ak chcete získať spoľahlivé informácie, musíte darovať krv, berúc do úvahy všetky lekárske odporúčania, inak nemusí byť zistený pôvodca syfilisu.

Prečo sa RPHA predpisuje na diagnostiku syfilisu

Pacienti sa často čudujú, prečo sa predpisuje RPHA, ak existuje podozrenie na syfilis. Odborníci tvrdia, že testovanie je také populárne, pretože v 99% prípadov dáva správny výsledok.

K aglutinačnej reakcii nedôjde len vtedy, ak v organizme nie sú protilátky proti treponému, inak vyšetrenie nutne ukáže ich prítomnosť.

Lekárska prax ukazuje, že citlivosť testu je veľmi vysoká a pozitívna reakcia sa zistí aj v latentných štádiách ochorenia. Vďaka vysokému výkonu nestráca test na aktuálnosti ani v súčasnosti.

Použitie RPHA pri iných patológiách

Dodávka biomateriálu pre túto štúdiu sa často predpisuje pri podozrení na čierny kašeľ, napr brušný týfus, na yersiniózu (akútne infekčné ochorenie tráviaceho traktu). Táto požiadavka je spôsobená skutočnosťou, že pokiaľ ide o citlivosť a účinnosť, RPGA prekonáva takmer všetky sérologické testy.

Test pomáha identifikovať väčšinu ochorení spôsobených patogénnymi bunkami a rickettsiae. Súčasne môžu byť ako antigény použité zložky bakteriálnych vakcín, bakteriálne extrakty (s osýpkami alebo pertussis diagnosticum), purifikované antigény rôznych mikroorganizmov.

Hlavné výhody metódy

Táto technika sa aktívne používa na celom svete nielen preto, že je veľmi účinná, ale aj kvôli určitým výhodám:

  • test nie je náročný, pacient je povinný iba darovať krv;
  • na štúdium nie je potrebné žiadne špeciálne vybavenie;
  • štúdia netrvá veľa času, zvyčajne sa výsledok oznámi pacientovi do 24 hodín;
  • Test má vysokú citlivosť a špecifickosť na syfilis.

Vlastnosti

Testovanie vyžaduje venóznu krv. Aby bolo dekódovanie spoľahlivé, pacient musí zodpovedne pristupovať k príprave na analýzu a prísne dodržiavať lekárske odporúčania.

  • darovanie biologického materiálu je povolené iba na prázdny žalúdok;
  • pred udalosťou (ak sa darovanie krvi uskutočňuje počas dňa alebo večer), je dovolené piť iba minerálnu vodu bez plynov, musíte piť tekutinu v malých objemoch;
  • pár hodín pred dodaním biomateriálu je zakázané fajčiť;
  • dva dni pred procedúrou je prísne zakázané piť alkohol;
  • ak pacient nejaké užíva lekárske prípravky, je nevyhnutné na to upozorniť ošetrujúceho lekára;
  • ak sa človek necíti dobre, je lepšie odložiť odber krvi na ďalší deň, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť dekódovanie výsledku.

Najdôležitejším krokom je výber vhodná klinika. Je lepšie darovať krv v modernom diagnostické centrum s dobrou povesťou.

Ako dlho trvá analýza?

Nedá sa presne povedať, ako dlho sa dešifrujú výsledky. Jeho rýchlosť závisí od typu samotného výskumu, ako aj od použitého zariadenia.

Najčastejšie sa RPGA dešifruje do jedného dňa, ale v niektorých prípadoch môže postup trvať 2 až 4 dni. Pri veľkom zaťažení laboratória dostane pacient formulár s výsledkami najskôr o 5 dní neskôr.

Dešifrovanie výsledkov

Na zistenie prítomnosti patológie sa do prijatej krvi musí pridať špeciálne sérum. Ak sú v ľudskom tele prítomné treponémy, dôjde k aglutinačnej reakcii, v dôsledku ktorej sa červené krvinky vyzrážajú.

Počet zlepených erytrocytov do značnej miery závisí od množstva protilátok prítomných v činidle. Pasívna hemaglutinácia nielen ukazuje prítomnosť protilátok, ale umožňuje lekárovi určiť ich množstvo.

Pozitívny výsledok

Ak test ukáže pozitívnu reakciu, znamená to prítomnosť patogénu. Na presnejšiu diagnózu by mal byť pacient odoslaný na ďalšiu laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku.

Neoddeliteľnou fázou prieskumu je kontrola všetkých rodinných príslušníkov a ľudí, s ktorými infikovaná osoba mali sexuálny kontakt.

Ako ukazuje lekárska prax, asi 5% pacientov počas testovania zaznamená falošne pozitívnu reakciu, ktorá sa môže vyskytnúť, ak sa ignoruje prípravná fáza, ako aj keď:

  • tvorba onkologických novotvarov;
  • patológia spojivového tkaniva;
  • prítomnosť hepatitídy rôznych foriem;
  • HIV infekcie.

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť aj slabo pozitívny výsledok. Falošná „+“ reakcia je takmer vždy sprevádzaná nízkym titrom. zaujímavý bod je, že ak človek mal syfilis aspoň raz, reakcia RPGA bude vždy pozitívna.

Výnimkou sú iba prípady, keď bol syfilis zistený dňa skoré štádium a potom okamžite začala intenzívna terapia.

Negatívny výsledok

Testovanie dáva negatívnu odpoveď v týchto prípadoch:

  • pacient nemá v tele patogénne mikroorganizmy, ktoré sú pôvodcom syfilisu;
  • od infekcie uplynuli menej ako 3 týždne a imunitný systém ešte nezačal produkovať protilátky;
  • odber krvi zo žily bol vykonaný nesprávne.

Aj keď test ukázal „-“, odborníci stále odporúčajú podrobiť sa ďalším testom bezpečnostnej siete, aby sa ubezpečili, že neprítomné patogénne mikroorganizmy.

Presnosť výsledku

Početné klinické výskumy potvrdil, že táto technika poskytuje zaručene správny výsledok, ak bola analýza vykonaná v súlade so všetkými pravidlami a pacient pred odberom krvi prísne dodržiaval lekárske odporúčania.

Ak je test pozitívny, existuje viac ako 95% šanca, že osoba je infikovaná syfilisom.

Nesprávna reakcia sa môže vyskytnúť iba vtedy, ak od infekcie uplynulo príliš málo času alebo laboratórny asistent počas štúdie nedodržal pokyny.

Pokiaľ ide o falošne pozitívny výsledok, môže to byť, ak bola diagnóza vykonaná v prítomnosti infekčných ochorení alebo patologických stavov.

Falošný výsledok sa líši od skutočne pozitívneho v tom, že sa veľmi rýchlo stane negatívnym, ak sa test opakuje po 2 týždňoch.

V súčasnosti je analýza RPHA stále najúčinnejším a najspoľahlivejším testom na určenie syfilisu a iných nebezpečné patológie. Preto pri podozrení na mnohé choroby lekári v prvom rade posielajú pacienta na RPHA.

Včasná detekcia syfilisu (pomocou špeciálnych testov) umožňuje lekárom začať liečbu včas a zabrániť rozvoju nebezpečné komplikácie túto chorobu.

Testovanie na syfilis počas tehotenstva pomáha predchádzať tomu, aby sa deti narodili s vrodeným syfilisom. Podrobnosti o testoch na syfilis počas tehotenstva sú popísané v článku.

Prečo som bol testovaný na syfilis?

Lekári v drvivej väčšine prípadov nemajú možnosť získať presné údaje o sexuálnom živote pacientov (niektorí taja detaily svojho sexuálneho života alebo podceňujú riziko nakazenia pohlavnými chorobami). V tejto súvislosti s cieľom ochrániť ľudí pred možnými následkami vlastnej nepozornosti alebo nedostatku medicínskych znalostí lekári v niektorých prípadoch predpisujú takzvané skríningové testy na syfilis (teda testy, ktoré absolvuje veľké množstvo ľudí).

Váš lekár môže nariadiť testy na syfilis aj vtedy, ak nemáte príznaky ochorenia a ste si istý, že ste sa ním nemohli nakaziť.

Potreba týchto testov je spôsobená skutočnosťou, že syfilis sa niekedy prenáša domácimi prostriedkami (nie sexuálnym kontaktom) a prebieha v latentnej forme (to znamená bez príznakov).

Spravidla sa skríningové vyšetrenie predpisuje v týchto situáciách:

  1. Pri uchádzaní sa o prácu (zdravotníci, stravovanie, vojenský personál atď.)
  2. Pri registrácii na tehotenstvo.
  3. Počas prijatia do nemocnice, pri príprave na operácie.
  4. Darcovia krvi.
  5. Osoby uväznené v miestach zadržania.

Váš lekár môže tiež objednať testy na syfilis:

  1. Keď sa zistia príznaky ochorenia (zvyčajne ide o vyrážku v oblasti genitálií).
  2. Po prijatí pozitívnych výsledkov skríningových testov na syfilis.
  3. Ak ste mali sexuálny kontakt s osobou, ktorej bola diagnostikovaná syfilis.
  4. Novonarodené deti, ktorých matky sú choré na syfilis.

Okrem toho sa počas liečby pravidelne vykonávajú testy na syfilis (aby sa zabezpečilo, že liečba je účinná) a dokonca aj po ukončení liečby, aby sa monitorovalo vyliečenie.

Aké testy sa používajú na diagnostiku syfilisu?

Diagnózu a liečbu syfilisu vykonáva dermatovenerológ. Pri diagnostike ochorenia sa môžu použiť nasledujúce testy:

Inšpekcia kože, vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov sa vykonáva za účelom identifikácie hlavných príznakov syfilisu: tvrdnutie, zdurenie lymfatických uzlín, kožné vyrážky atď. (pozri)

Za účelom nájsť treponema pallidum, lekári pod mikroskopom skúmajú stery (alebo škrabance) získané z vredov, lymfatických uzlín, plodovej vody u tehotných žien atď.. Krv sa pod mikroskopom nevyšetruje.

Dôležité: Ak sa vo vašich analýzach pod mikroskopom našiel bledý treponém, znamená to, že máte určite syfilis. Ak však testy ukázali, že pôvodca syfilisu nebol zistený, nemožno si byť úplne istý, že syfilis neexistuje. Aby ste sa uistili, že nie ste chorý, musíte vykonať ďalšie testy, ktoré sú popísané nižšie.

PCR (polymerázová reťazová reakcia)- Ide o zložitú a nákladnú metódu diagnostiky syfilisu, ktorá umožňuje odhaliť DNA bledého treponému v krvi alebo iných testovacích materiáloch (plodová voda, mozgomiechový mok). Ak test PCR priniesol negatívny výsledok, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nemáte syfilis. Keď však dostanete pozitívny výsledok (teda ak PCR našla DNA Treponema pallidum v krvi), neexistuje 100% záruka, že ste chorý. Je to spôsobené tým, že PCR niekedy dáva falošne pozitívne výsledky (poskytuje pozitívny výsledok v neprítomnosti ochorenia). Preto, ak PCR poskytla pozitívny výsledok, odporúča sa dodatočne podstúpiť ďalšie metódy vyšetrenia na syfilis (napríklad imunofluorescenčný test (RIF) a pasívny hemaglutinačný test (RPHA)).

Čo je sérologický test na syfilis?

Sérologická analýza je detekcia špeciálnych proteínov (protilátok), ktoré sa v ľudskom tele vytvárajú v reakcii na infekciu, v krvi. Na rozdiel od predchádzajúcich diagnostických metód, sérologické testy neodhalia samotný bledý treponém, ale len jeho „stopy“ v tele.

Ak sa vo vašej krvi zistia protilátky proti bledému treponému, znamená to, že ste buď momentálne infikovaní syfilisom, alebo ste ho už mali.

Aké testy naznačujú, že osoba má syfilis?

Sérologické testy na syfilis sú rozdelené do 2 veľkých skupín: nešpecifické a špecifické testy. Hlavný rozdiel medzi týmito testami je v tom, že nešpecifické testy vykazujú pozitívny výsledok iba vtedy, ak má človek práve syfilis a po liečbe sa stanú negatívnymi, zatiaľ čo špecifické testy zostávajú pozitívne aj po vyliečení choroby.

Inými slovami, negatívny výsledok nešpecifického testu je istou zárukou, že ste zdravý.

Aké testy na syfilis sú nešpecifické (netreponémové)?

Nešpecifické analýzy zahŕňajú zrážaciu mikroreakciu (MR) a Wassermannovu reakciu (PB, RW). Tieto testy sa používajú na skríning syfilisu. Po vyliečení syfilisu sú tieto testy negatívne u 90% ľudí.

Ako fungujú tieto testy: v dôsledku vitálnej aktivity bledého treponému (so syfilisom) bunky v tele odumierajú. V reakcii na deštrukciu buniek imunitný systém produkuje špeciálne proteíny (protilátky alebo imunoglobulíny). Nešpecifické testy sú zamerané na identifikáciu týchto protilátok, ako aj na počítanie ich koncentrácie (stanovenie titra protilátok).

Precipitačná mikroreakcia (MR) a jeho náprotivky v niektorých krajinách: rýchly reagin test (RPR, Rapid Plasma Reagins) A VDRL test (Laboratórium na výskum pohlavných chorôb) sú netreponemálne testy, ktoré sú predpísané na skríning na syfilis.

Čo sa skúma:

zvyčajne 4-5 týždňov po infekcii.

ak analýza ukázala pozitívny výsledok, potom existuje možnosť, že máte syfilis. Keďže tento test môže chybne poskytnúť pozitívne výsledky, odporúča sa podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu pomocou špecifických testov popísaných nižšie. Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť syfilisu alebo skoré štádium ochorenia (pred objavením sa protilátok v krvi).

ak sa protilátky nachádzajú v krvi v titri od 1:2 do 1:320 a vyššie, znamená to, že ste infikovaný syfilisom. Pri neskorom syfilise môže byť titer protilátok nízky (čo sa odhaduje ako pochybný výsledok).

Falošne pozitívne výsledky MR sa vyskytujú asi v 2-5% prípadov, tu sú ich možné príčiny:

  1. Systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída, dermatomyozitída, vaskulitída atď.)
  2. Infekčné ochorenia: vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, tuberkulóza, niektoré črevné infekcie atď.
  3. Zápalové ochorenia srdce (endokarditída, myokarditída).
  4. Diabetes .
  5. Tehotenstvo.
  6. Nedávne očkovanie (očkovanie).
  7. Užívanie alkoholu, drog a pod.
  8. Prekonaný a vyliečený syfilis (približne 10% ľudí, ktorí sa liečili, môže mať pozitívny MR test doživotne).

Aké by mohli byť dôvody falošne negatívnych výsledkov: test môže chybne ukázať negatívny výsledok, ak krv obsahuje veľa protilátok, ak sa test robí v ranom štádiu ochorenia pred objavením sa protilátok alebo pri neskorom syfilise, keď v krvi zostáva málo protilátok.

Wassermanova reakcia (РВ, RW) je netreponemálny test, ktorý sa používa na skríning syfilisu v krajinách SNŠ.

Čo sa skúma: krv (z prsta alebo zo žily), cerebrospinálny mok.

Ako dlho po infekcii je test pozitívny? zvyčajne 6-8 týždňov po infekcii.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy:„-“ je negatívna reakcia, „+“ alebo „++“ je mierne pozitívna reakcia, „+++“ je pozitívna reakcia, „++++“ je výrazne pozitívna reakcia. Ak Wassermanova reakcia ukázala aspoň jedno plus, musíte vykonať ďalšie testy na syfilis. Negatívna reakcia nie je zárukou, že ste zdravý.

Ako vyhodnotiť získaný titer protilátok: titer protilátok od 1:2 do 1:800 indikuje prítomnosť syfilisu.

Aké by mohli byť dôvody falošne pozitívnych výsledkov: Wassermanova reakcia môže chybne poskytnúť pozitívny výsledok z rovnakých dôvodov ako mikroreakcia zrážania (MR) a tiež v prípade, že ste krátko pred darovaním krvi na analýzu pili alkohol alebo jedli mastné jedlá.

V spojení s veľké množstvo chybné výsledky Wassermanova reakcia (РВ, RW) sa využíva čoraz menej a nahrádzajú ju iné, spoľahlivejšie diagnostické metódy.

Nešpecifické testy (precipitačná mikroreakcia (MR) a Wassermanova reakcia (PB, RW)) sú dobrými metódami na diagnostiku syfilisu. Negatívny výsledok testu veľmi pravdepodobne naznačuje, že ste zdravý. Pri pozitívnych výsledkoch týchto testov je však potrebné ďalšie vyšetrenie pomocou špecifických (treponémových) testov.

Aké testy na syfilis sú špecifické (treponém)?

Treponémové testy zahŕňajú nasledujúce testy: imunofluorescenčná reakcia (RIF), imunoblotovanie, pasívna aglutinačná reakcia (RPHA), imobilizačná reakcia bledého treponému (RIBT), enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Špecifické testy sú predpísané pre ľudí, ktorí majú pozitívne výsledky precipitačnej mikroreakcie (MR) alebo Wassermanovej reakcie (PW). Špecifické testy zostávajú pozitívne dlho po vyliečení syfilisu.

Ako fungujú tieto testy: keď patogény syfilisu vstupujú do tela, imunitný systém produkuje protilátky zamerané na boj proti treponema pallidum. Tieto protilátky sa v krvi neobjavia hneď po infekcii, ale až po niekoľkých týždňoch. Približne na konci druhého týždňa po infekcii sa v krvi objavia protilátky triedy IgM. Protilátky tejto triedy naznačujú nedávnu infekciu syfilisom, ale ak sa neliečia, zostávajú v krvi niekoľko mesiacov a dokonca rokov (zatiaľ čo ich počet postupne klesá). 4-5 týždňov po infekcii syfilisom sa v krvi začínajú zisťovať protilátky inej triedy, IgG. Protilátky tohto typu zostávajú v krvi mnoho rokov (niekedy počas celého života). Treponémové testy dokážu v krvi zistiť prítomnosť protilátok (IgM a IgG) zameraných na boj proti treponema pallidum.

Imunofluorescenčná reakcia (RIF) alebo Fluorescenčná treponemálna protilátka (FTA a jej variant FTA-ABS) je treponémový test, ktorý sa používa na potvrdenie diagnózy syfilisu v najskorších štádiách (ešte predtým, ako sa objavia prvé príznaky).

Čo sa skúma: krv zo žily alebo z prsta.

Ako dlho po infekcii je test pozitívny?: zvyčajne po 6-9 týždňoch.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy: Výsledky analýzy sú uvedené vo forme mínus alebo plus (od jednej do štyroch). Ak je v analýze mínus, protilátky neboli zistené a ste zdravý. Prítomnosť jedného plus alebo viacerých naznačuje prítomnosť syfilisu.

Aké by mohli byť dôvody falošne pozitívnych výsledkov: falošne pozitívne výsledky sú zriedkavé, ale chyby sú možné u ľudí s ochoreniami spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída atď.), u tehotných žien atď.

Pasívna aglutinačná reakcia (RPHA), alebo Test hemaglutácie Treponema pallidum (TPHA)- Ide o špecifický test, ktorý sa používa na potvrdenie diagnózy syfilisu takmer v akomkoľvek štádiu.

Čo sa skúma: krv zo žily alebo z prsta.

Ako dlho po infekcii je test pozitívny? zvyčajne do 4 týždňov.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy: pozitívny výsledok TPHA naznačuje, že máte syfilis alebo ste zdravý, ale toto ochorenie ste mali v minulosti.

Ako vyhodnotiť získaný titer protilátok: V závislosti od titra protilátok možno predbežne predpokladať trvanie infekcie syfilisom. Krátko po prvom vstupe treponému do tela je titer protilátok zvyčajne nižší ako 1:320. Čím vyšší je titer protilátok, tým viac času uplynulo od infekcie.

Enzýmová imunoanalýza (ELISA), alebo Enzyme ImmunoAssay (EIA), alebo ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) je treponémový test, ktorý sa používa na potvrdenie diagnózy a určenie štádia syfilisu.

Čo sa skúma: krv zo žily alebo z prsta.

Ako dlho po infekcii je test pozitívny? už 3 týždne po infekcii.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy: pozitívny test ELISA naznačuje, že máte alebo ste mali syfilis. Táto analýza môže zostať pozitívna aj po liečbe.

Určenie trvania infekcie syfilisom pomocou ELISA: Podľa toho, ktoré triedy protilátok (IgA, IgM, IgG) sa nachádzajú v krvi, môžeme predpokladať vek infekcie.

Čo to znamená

nedávna infekcia. Od nákazy syfilisom neprešli ani 2 týždne.

nedávna infekcia. Od nákazy syfilisom neprešli ani 4 týždne.

Od nákazy syfilisom ubehli viac ako 4 týždne.

Infekcia bola už dávno, alebo syfilis bol úspešne vyliečený.

Treponema pallidum imobilizačná reakcia (RIBT)- ide o vysoko citlivý treponémový test, ktorý sa používa len v prípadoch pochybných výsledkov iných sérologických testov, pri podozrení na falošne pozitívne výsledky (u tehotných žien, ľudí s ochoreniami spojivového tkaniva a pod.) RIBT sa stáva pozitívnym až 12 týždňov po infekcia.

Imunoblotting (Western Blot)- vysoko citlivý treponémový test, ktorý sa používa pri diagnostike vrodeného syfilisu u novorodencov. Táto analýza sa používa, keď iné testy poskytujú sporný výsledok.

Čo znamenajú výsledky sérologických testov na syfilis?

Diagnóza syfilisu sa nikdy nestanovuje na základe výsledkov jednej analýzy, pretože vždy existuje možnosť, že výsledok bol chybný. S cieľom získať presnú diagnózu lekári vyhodnocujú výsledky niekoľkých testov naraz. Zvyčajne ide o jeden nešpecifický test a dva špecifické.

Najčastejšie sa v diagnostike syfilisu využívajú 3 sérologické testy: precipitačná mikroreakcia (MR), imunofluorescenčná reakcia (RIF) a pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA). Uvedené testy často poskytujú opačné výsledky, takže budeme analyzovať, čo znamenajú rôzne kombinácie výsledkov:

RPGA

Čo to znamená

Falošne pozitívny výsledok precipitačnej mikroreakcie (MR). Syfilis sa nepotvrdil.

Syfilis v počiatočnom štádiu (primárny syfilis). Je tiež možné, že MR a RIF poskytli falošne pozitívne výsledky.

Syfilis v akomkoľvek štádiu alebo nedávno liečený syfilis.

Syfilis v počiatočnom štádiu alebo falošne pozitívny výsledok RIF.

Dlhodobý a vyliečený syfilis, alebo falošne pozitívny výsledok RPHA.

Dlhodobý a vyliečený syfilis, alebo neskorý syfilis.

Diagnóza syfilisu nie je potvrdená alebo skoré štádium vývoja syfilisu pred objavením sa protilátok v krvi.

Diagnóza syfilisu: odpovede na často kladené otázky

1. Nikdy som nemal príznaky syfilisu, ale testy ukázali pozitívne výsledky. Čo robiť?

V prvom rade musíte u lekára zistiť, ktoré testy ukázali pozitívny výsledok na syfilis. Ak ide o jeden zo skríningových testov (precipitačná mikroreakcia (MP) alebo Wassermanova reakcia (PB, RW)), potom je možné, že výsledky budú falošne pozitívne. V tomto prípade sa odporúča absolvovať treponémové testy na syfilis (RIF, ELISA, RPHA). Ak dávajú pozitívny výsledok, potom máte pravdepodobne latentný syfilis, ktorý je asymptomatický. Budete požiadaní, aby ste podstúpili štandardnú liečbu latentného syfilisu. (pozri Liečba syfilisu)

Ak treponémové testy dávajú negatívny výsledok, skríningové testy boli nesprávne. V tomto prípade sa odporúča konzultovať s lekárom, ktorý pomôže zistiť príčinu falošne pozitívnych výsledkov.

Je dôležité pochopiť, že diagnóza syfilisu nie je založená na pozitívnom výsledku jedného testu. Na objasnenie diagnózy je potrebné kompletné vyšetrenie, ktorého plán Vám oznámi Váš ošetrujúci lekár.

2. Môžem nakaziť svojho partnera, ak mám pozitívny test na syfilis?

Ak testy preukážu, že máte syfilis, môžete nakaziť svojho sexuálneho partnera. Predpokladá sa, že pri jednom nechránenom sexuálnom kontakte s osobou so syfilisom je riziko infekcie asi 30%. Pri pravidelnom sexuálnom živote je však toto riziko o niečo vyššie.

Preto musíte svojho sexuálneho partnera informovať, že môže byť infikovaný syfilisom a že je potrebné ho otestovať.

Je dôležité pochopiť, že syfilis môže byť dlho latentný a ak svojmu partnerovi nepoviete o riziku infekcie, môže sa o prítomnosti tejto choroby dozvedieť, keď sa vyvinú komplikácie, keď je príliš neskoro.

3. Prečo mám pozitívny test na syfilis a môj partner negatívny?

Existuje niekoľko možných dôvodov:

  1. Váš partner sa nenakazil syfilisom. Riziko prenosu syfilisu pri jednom nechránenom pohlavnom styku je asi 30%. Pri pravidelnom nechránenom sexe je toto riziko 75-80%. Niektorí ľudia teda môžu byť voči tejto infekcii imúnni a zostať zdraví aj pri pravidelnom kontakte s niekým so syfilisom.
  2. Váš partner ochorel na syfilis, no stalo sa to pred necelými 3 mesiacmi a jeho telo si ešte nestihlo vytvoriť protilátky, ktoré indikujú prítomnosť ochorenia.

Ak teda máte potvrdenú diagnózu syfilis a výsledky testov vášho partnera sú negatívne, odporúča sa, aby sa o pár mesiacov znova otestoval, prípadne absolvoval profylaktickú liečbu.

4. Po akom čase po ukončení liečby môžem absolvovať opakované testy na syfilis?

5. Aké výsledky testov na syfilis potvrdzujú úplné vyliečenie a sú dôvodom na zrušenie registrácie?

Na kontrolu vyliečenia syfilisu sa používajú netreponémové testy (ktoré umožňujú určiť titer protilátok v krvi): mikroprecipitačná reakcia (MR) alebo Wassermanova reakcia (PB, RW).

Zrušenie registrácie je podmienené prijatím 3 negatívnych výsledkov analýzy vykonanej v intervale 3 mesiacov (to znamená, že je to možné najskôr 9 mesiacov po ukončení liečby).

6. Prečo zostávajú testy pozitívne aj po kompletnej liečbe syfilisu?

Všetky treponémové testy zvyčajne zostávajú pozitívne po úplnom priebehu liečby syfilisom a zotavení. Preto sa tieto testy nepoužívajú na sledovanie vyliečenia syfilisu.

Ak na konci liečby zostanú netreponemové testy (Wassermannova reakcia (PB, RW) a/alebo precipitačná mikroreakcia (MR)) pozitívne, potom je potrebné stanoviť množstvo (titer) protilátok v krv do 12 mesiacov (krv na rozbor darujte každé 3 mesiace) . Na základe zmien v titre protilátok sa určujú ďalšie taktiky:

Ak sa titer protilátok v priebehu roka znížil 4-krát alebo viackrát, potom sa v pozorovaní pokračuje ďalších 6 mesiacov. Ak titer naďalej klesá, pozorovanie sa opäť predĺži na 6 mesiacov. Ak 2 roky po ukončení liečby výsledky testov naďalej poskytujú pochybné alebo slabo pozitívne výsledky, potom hovoria o sérorezistentnom syfilise.

Ak sa titer protilátok neznížil, alebo sa v priebehu roka znížil menej ako 4-krát, potom hovoria aj o sérorezistentnom syfilise.

7. Čo je sérorezistentný syfilis a ako sa lieči?

Sérorezistentný syfilis je stav, pri ktorom po kompletnej antibiotickej liečbe zostávajú testy na syfilis (hlavne precipitačná mikroreakcia (MR)) pozitívne. Existujú 2 možné príčiny sérorezistencie na syfilis:

  1. Liečba nepomohla a pôvodca syfilisu je stále v tele a stimuluje tvorbu protilátok. Liečba syfilisu môže byť neúčinná v nasledujúcich prípadoch: neskoré zistenie a začatie liečby syfilisu, nesprávna liečba, prerušenie liečby, rezistencia bledého treponému na antibiotiká.
  2. Liečba pomohla, ale kvôli poruchám imunitný systém protilátky proti treponema pallidum sa naďalej tvoria. Dôvody týchto porušení zatiaľ nie sú známe.

Keď sa zistí sérorezistencia, lekár sa najskôr pokúsi zistiť, či je v tele stále bledý treponém. Na tento účel môže lekár predpísať ďalšie testy (napríklad PCR, enzýmový imunotest (ELISA)). Ak sa ukáže, že prvý liečebný cyklus nepomohol a v tele sú stále pôvodcovia syfilisu, potom vám predpíše druhý liečebný cyklus (zvyčajne antibiotikami zo skupiny penicilínov). Ak je sérorezistencia spôsobená poruchami vo fungovaní imunitného systému, potom ďalšia antibiotická liečba nemá zmysel (keďže syfilis je už v skutočnosti vyliečený).

Hlava 1 80 syfilis

Čas úplne negatívneho CSR v závislosti od štádia syfilisu pri liečbe extencilínom, retarpenom, podľa V.A. Akovbyan, K. K. Borisenko, sa pohyboval od 1-3 do 10-12 mesiacov (sekundárny rekurentný a skorý latentný syfilis).

Nešpecifické (netreponémové) testy preukazujú prítomnosť protilátok proti syfilisu v krvi. Titer od 1:2 do 1:320 znamená, že ste infikovaní syfilisom. V neskorom štádiu ochorenia môže byť titer nízky. Falošne pozitívne výsledky sa vyskytujú v 2 – 5 % prípadov pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva, infekčných ochoreniach, srdcových ochoreniach, diabetes mellitus, tehotenstve, pravidelnom užívaní alkoholu a drog a nedávnych očkovaniach. Taktiež v 10% prípadov u ľudí, ktorí sú úspešne vyliečení zo syfilisu, môže byť výsledok MR pozitívny počas celého života.

3. Preventívna liečba v rámci prevencie vrodeného syfilisu sa vykonáva vo vzťahu k tehotným ženám, ktoré mali syfilis v minulosti, dostali plnohodnotnú terapiu, ale neboli odhlásené z registrácie, ako aj tehotným ženám, ktoré dostali plnú antisyfilitickú liečbu a boli vyradení z registrácie na syfilis. Profylaktická antisyfilitická liečba sa predpisuje novorodencom, ak sa narodili bez klinických a sérologických príznakov syfilisu matkám, ktoré boli v minulosti nedostatočne liečené alebo ktoré nestihli absolvovať plnú profylaktickú liečbu počas tehotenstva.

Ak výsledky analýzy naznačujú, že v krvi vyšetrovaného pacienta sa nachádzajú chlamýdie, ktorých titer je nižší ako 10 3, ale stále nie je úplne neprítomný, v žiadnom prípade to neznamená, že nehrozí žiadne nebezpečenstvo. Tieto mikroorganizmy sú absolútne patogénne, t.j. normálne by nemali byť prítomné u ľudí. Na rozdiel od niektorých iných patogénov, ktorých nosičom môže byť človek dlho, a nikdy neochoriete, chlamýdie menšie ako 10 3 naznačujú, že pacient je v akútna fáza choroby, čo znamená, že on aj jeho sexuálna partnerka potrebujú urgentnú antibiotickú terapiu, pod prísnym lekárskym dohľadom a s následným dodaním potrebných testov.

Pri diagnostike vrodeného syfilisu v prvých 2 mesiacoch po narodení nie sú štandardné sérologické reakcie u dieťaťa stanovené, pretože môžu byť pozitívne v dôsledku pasívneho prenosu reaginov cez placentu. Z rovnakého dôvodu nezáleží na pozitívnom výsledku RIBT. Pasívne prenesené z matky na dieťa, imobilizíny spontánne vymiznú do 6 mesiacov po narodení. Ak sa dieťa nakazí krátko pred pôrodom, potom bude v tomto prípade RIBT stále negatívny (kvôli neskoršej tvorbe imobilizínov), napriek prítomnosti syfilitickej infekcie v tele dieťaťa.

Diagnóza syfilisu

Ak vykonáte štúdiu na protilátky každej triedy samostatne (napríklad pomocou vysoko presného testu ELISA), získané pozitívne výsledky možno interpretovať takto:

  • Tehotná žena

    • Sérologická diagnostika syfilisu: ako sa zisťujú protilátky proti treponema pallidum

    Výsledky štúdií prítomnosti IgG antigénu sa neobmedzujú len na dve známky „negatívne“ alebo „pozitívne“, výsledky štúdie uvádzajú aj titer protilátok, na ktoré sa ošetrujúci lekár zameriava počas pobytu pacienta v nemocnici. na posúdenie účinnosti terapeutického účinku. Podľa hodnoty titrov možno vyvodiť záver o aktuálnom období infekcie a úspešnosti terapeutických opatrení. Titre charakteristické pre prvé štádium ochorenia sa teda pohybujú od 1:80 do 1:320. S prechodom ochorenia do sekundárneho štádia bude analýza na syfilis tpha ukazovať zreteľný nárast titrov na 1:5120, po ktorom nasleduje pokles latentnej periódy na 1:80. Po úspešnej terapii môžu titre výrazne klesnúť, ale zostanú pozitívne ešte mnoho rokov po prepustení.

    Čo sú to netreponémové testy

  • Systémové lézie spojivových tkanív.

    • 3. Príprava na operáciu;

    So sekundárnym čerstvým syfilisom sa takmer v 100% prípadov pozoruje výrazne pozitívny výsledok pre všetky štandardné sérologické reakcie; titer reaginov je najvyšší - 1:160; 1:240 alebo 1:320. RIF - 4+; RIBT dáva pozitívny výsledok u viac ako polovice pacientov, ale percento imobilizácie treponému je nízke (40 – 60 %).

    V sérologickom laboratóriu sa umiestňuje Wassermanova reakcia, Langeho reakcia s koloidným zlatom, RIT, RIF, RIFC (imunofluorescenčná reakcia s celým mozgovomiechovým mokom), ako aj reakcia TPHA alebo reakcia FTAABS alebo reakcia IgM TPHA. Negatívny test TPHA alebo FTAABS vylučuje neurosyfilis. Pozitívna reakcia IgMTPHA s cerebrospinálnou tekutinou a index TPHA nad 10 potvrdzujú prítomnosť syfilitického procesu v centrálnom nervovom systéme. Použitie RIF sa odporúča aj pri diagnostike syfilisu. Obzvlášť vysoko citlivý a špecifický je test s celým mozgovomiechovým mokom (RIFC). RIBT s cerebrospinálnou tekutinou je podľa výsledkov podobný ako pri štúdiu krvného séra. Použitie RIF RIBT a IgM TRHA rozširuje možnosti detekcie syfilitických lézií nervový systém.

    Tieto reakcie sú nám vlastné od prírody: ľudské telo nikdy neignoruje inváziu mikróbov na svoje územie - v krvi sa okamžite vytvárajú protilátky.

    IgG(imunoglobulíny triedy G) sú neskoré protilátky, ktoré sú zodpovedné aj za všeobecnú imunitu. Sú menšie a špecifickejšie (lepšie pripravené na zabíjanie treponému) ako IgM.

    V našej krajine bola na oddelení mikrobiológie TsNIKVI vyvinutá metóda ELISA na sérodiagnostiku syfilisu s domácimi prísadami. Pri štúdiu 1609 vzoriek krvného séra a cerebrospinálny mok odhalila citlivosť dosahujúcu 95,2 % a vysokú špecificitu. Negatívne výsledky ELISA u plne liečených pacientov so syfilisom môžu slúžiť ako kritérium na vyliečenie (Dmitriev G.A.). Pri automatizovanom zaznamenávaní výsledkov sa táto reakcia využíva na preventívne vyšetrenie na syfilis veľkých skupín subjektov: darcov, tehotných žien atď.

    Liečba pacientov so syfilisom sa uskutočňuje špecifickými liekmi, medzi ktoré patria treponemocídne antibiotiká, ako sú draselné a sodné soli benzylpenicilínu, bicilín-1, bicilín-3, bicilín-5 a rezervné antibiotiká - erytromycín, tetracyklín, oletetrín, erycyklín. Benzylpenicilín a jeho deriváty sú v súčasnosti hlavným prostriedkom liečby pacientov so syfilisom. Aplikujte benzylpenicilín vo forme sodnej (draselnej a novokaínovej) soli. Deriváty benzylpenicilínu sú liečivá durant, teda liečivá s predĺženým terapeutický účinok. Patria sem bicilín-1, bicilín-3 a bicilín-5. Skoré formy syfilisu sa lepšie liečia penicilínom ako latentné a neskoré.

    Na diagnostiku syfilisu u človeka jedna analýza nestačí. Vyšetrenie obsahuje spravidla tri testy: jeden nešpecifický a dva špecifické. Spravidla sú predpísané tieto sérologické testy: MR, RIF a RPHA. Na základe výsledkov týchto testov posúdia, či je človek chorý a ako dávno k nákaze došlo. Zvážte možné kombinácie:

    Napriek tomu existujú všeobecne uznávané normy, s vedomím ktorých sa môžete zamerať na výsledky analýz. Ešte raz je však dôležité poznamenať, že konečnú diagnózu alebo jej vyvrátenie môže stanoviť iba kvalifikovaný lekár, ktorý je oboznámený s kompletnou anamnézou pacienta.

    Skríning na syfilis

    Po liečbe pozitívny na syfilis

    Ak sa v teste TPHA zistia špecifické protilátky proti Treponema pallidum, výsledok je „pozitívny“, titer je uvedený v stĺpci komentárov.

    Telo si tieto bielkoviny „pamätá“ a uvoľňuje ich ešte dlho po ošetrení. Pre väčšinu ľudí, ktorí sú chorí - niekoľko rokov a pre niektorých ľudí - dokonca aj počas celého života. Tieto protilátky však neposkytujú úplnú ochranu - po zotavení je stále možná opätovná infekcia syfilisom. Viac o reinfekcia prečítajte si článok "Je syfilis liečený raz a navždy".

    Používajú sa netreponémové testy, takže treponémové testy zostávajú pozitívne ešte dlho po liečbe a niekedy aj doživotne.

    Pri štúdiu tvorby protilátok v tele pacientov so syfilisom sa zistilo, že po infekcii sa ako prvé tvoria špecifické IgM, ktoré sa zisťujú už 2. týždeň po infekcii a dosahujú maximálnu koncentráciu v krvi 6-9. týždňov. 6 mesiacov po ukončení terapie sa u väčšiny pacientov v krvi nezistia.V 4. týždni po infekcii telo začína produkovať dostatočne špecifické IgG. Tento typ imunoglobulínu je stanovený v najväčšom množstve 1-2 roky po infekcii. Je pozoruhodné, že špecifické IgM sa prestanú produkovať, keď antigén zmizne z tela, a sekrécia IgG pokračuje klonmi pamäťových buniek. Navyše veľké molekuly IgM neprechádzajú cez placentu z matky na plod, a preto sa podľa ich prítomnosti u dieťaťa usudzuje, že sú infikované treponema pallidum.

    Príprava na štúdium

    Rozmanitosť metód na diagnostiku chlamýdií, ktoré majú lekári v súčasnosti k dispozícii. na jednej strane je to pozitívum, keďže umožňuje čo najpresnejšie a najrýchlejšie identifikovať ochorenie. Má to však nevýhodu: skutočnosť, že štúdie sa vykonávajú v rôznych laboratóriách, na rôznych testovacích systémoch a pri použití rôznych činidiel, viedla k nedostatku jednotných noriem. Jednoducho povedané, odpovedať v neprítomnosti na otázku, či sú titre získané v dôsledku vyšetrenia na chlamýdie normou, samotné ukazovatele týchto titrov nestačia. V ideálnom prípade by ste mali vedieť, aký druh analýzy bol vykonaný, aké protilátky boli zistené a dokonca aj v ktorom laboratóriu bolo vyšetrenie vykonané.

    Test na detekciu IgG (Captia Syphilis G test) - testovacia pasca používa ako antigén purifikovaný patogénny treponém. U pacientov so sekundárnym, skorým a neskorým syfilisom a neurosyfilisom a u reinfikovaných pacientov je senzitivita testu 100 %. Rovnaký princíp pasce na protilátky sa použil na stanovenie sérového IgM (Dmitriev G.A. Bragina E.E.).

    Nemá zmysel robiť ďalšiu analýzu. Hlavným vyšetrením na zistenie prítomnosti syfilisu je ELISA.

  • netreponemálne testy sú lacnejšie, menej presné (často falošne pozitívne) a používajú sa pri populačnom skríningu;

    • je to náročné.Preto sa na diagnostiku syfilisu používa sérologická diagnostika tzv., na základe stanovenia. rôzne druhy a triedy protilátok, ktoré si telo vyvinulo, aby sa chránilo pred syfilitickou infekciou, to znamená, že sa neurčuje pôvodca infekcie, ale to, ako telo reagovalo na jej výskyt.

  • Osoby prijaté na ústavnú liečbu (povinná wassermanizácia - v Rusku, krajinách SNŠ a niektorých ďalších krajinách)

    • Princípy a metódy liečby. Lieky na liečbu pacientov so syfilisom sa nazývajú antisyfilitické lieky. Predpísané sú po stanovení diagnózy s povinným potvrdením jej laboratórnych údajov. Odporúča sa začať liečbu čo najskôr (pri včasných aktívnych firmách syfilisu - v prvých 24 hodinách), pretože čím skôr sa liečba začne, tým je prognóza priaznivejšia a jej výsledky sú účinnejšie.

    Cerebrospinálny mok sa získava lumbálnou punkciou. Miesto vpichu zodpovedá priesečníku dvoch čiar: vertikálnej (ide pozdĺž tŕňových výbežkov) a horizontálnej (línia Jacobi). Vodorovná čiara by mala spájať iliakálne hrebene a prechádzať medzi tŕňovými výbežkami stavcov.

  • V terciárnom období ochorenia, protilátky I gM postupne miznú a I gG zostávajú - v tomto období môže syfilis zostať séropozitívny len pri treponémových testoch (testy, pri ktorých sa na získanie výsledkov používa bledý treponémový materiál).
  • RPHA - pasívna hemaglutinačná reakcia;

  • RIF - imunofluorescenčná reakcia;

    • Pri sekundárnom recidivujúcom syfilise je pozitívny výsledok podľa štandardných sérologických testov zaznamenaný v 96-98% prípadov. Negatívne výsledky možno niekedy vysvetliť asymptomatickým rekurentným priebehom, prítomnosťou asténie a kombináciou syfilisu a infekcie HIV. RIBT dáva pozitívny výsledok u 85-90% pacientov s výrazným stupňom imobilizácie - 80-90-100%.

  • ELISA - enzýmová imunoanalýza;

    • Test na syfilis tpha (pasívna hemaglutinačná reakcia) navrhol T. Rathlev v roku 1965. Podstatou metódy bola reakcia zlepenia a precipitácie erytrocytov, ktorých povrch pri syfilise obsahuje antigény až po bledý treponém, ktorý sa pozoruje len vtedy, ak sú v krvi antitreponémové protilátky.

    Sérologické testy sú treponémové a netreponémové. Rozdiel je v metóde: netreponémové testy sa nevykonávajú so samotným treponémom, ale s jeho analógom. Sú lacnejšie ako treponém a dokážu určiť množstvo protilátok v krvi, a nielen ich prítomnosť. Ale treponémové testy sú presnejšie.

    Na diagnostiku syfilisu sa používa kombinácia netreponemových a treponemových testov na syfilis alebo len treponemové (konfirmačné) reakcie.Sérologické vyšetrenie na syfilis je predpísané v týchto prípadoch:

    Ženy pripravujúce sa na tehotenstvo

    V laboratórnych podmienkach sa k antigénom pridáva krvné sérum jedinca.Ak sú v krvnom sére (plazme) prítomné protilátky, dochádza k reakcii antigén-protilátka a zisťujú sa jej výsledky rôzne metódy(pozitívny výsledok) pri absencii protilátok sa reakcia nevyskytuje (negatívny výsledok).Sérologická diagnostika syfilisu sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch.

    Snáď jedným z najnespoľahlivejších ukazovateľov je pri vyšetrení na chlamýdie titer 1 5. Rôzni lekári nazývajú takéto výsledky rôzne: niekto tvrdí, že na základe takýchto výsledkov nie je možné tvrdiť prítomnosť infekcie a považuje analýzu za negatívnu. Na rozdiel od tohto názoru existuje prax nazývať výsledky 1 5 slabo pozitívne. tie. tie, ktoré nie je potrebné urgentne liečiť, ale tiež ich nemožno ignorovať.

    Chlamýdie menej ako 10 3

    17.2.2009 ležala v nemocnici so zápalom vaječníkov-syfilis nezistili.V septembri 2010 odovzdala,tiež negatívny.Odkiaľ sa potom vzal?

    Medzi najčastejšie používané treponémové testy v Rusku patria:

    5. Pacienti s kvapavkou s neidentifikovanými zdrojmi infekcie v prípade nemožnosti zriadiť u nich dispenzárne pozorovanie (osoby bez určité miesto bydlisko, práca a nemorálny životný štýl a pod.), podliehajú preventívnej antisyfilitickej liečbe v nemocnici. V prípadoch, keď hospitalizácia týchto pacientov nie je možná, sa preventívna liečba vykonáva ambulantne niektorým z durantových penicilínových prípravkov.

    Napriek značnému počtu testov na sérodiagnostiku syfilisu, ich vysokej senzitivite a špecificite existuje množstvo stavov, pri ktorých si sérodiagnostické údaje vyžadujú overenie a dodatočný výskum. Napríklad u pacientov plne liečených na syfilis niekedy zostávajú séroreakcie dlho pozitívne. Je to spôsobené stavom sérorezistencie, ktorý ešte nedostal vedeckú interpretáciu. Zložitá je aj diferenciálna diagnostika neznámeho syfilisu od recidívy procesu a reinfekcie. Na vypracovanie informatívnejších variant séroreakcie boli použité detaily tvorby protilátok u pacientov so syfilisom s návrhom a štúdiom nasledujúcich variantov séroreakcie: enzýmová imunoanalýza (ELISA), imunoblotová metóda (IgM-sérológia), polymerázová reťazová reakcia (PCR).

  • Osoby s akýmkoľvek genitálnym vredom

    • Prepojený imunosorbentový test.

    IgM(imunoglobulíny triedy M) sú skoré protilátky, ktoré sú zodpovedné za všeobecnú imunitu (univerzálny obranný systém tela). Tieto protilátky sú veľké a slabo špecifické – akási „surovina“. Telo, ktoré sa ponáhľa na obranu pred inváziou, nestráca čas tvorbou proteínov, ktoré by boli výhradne určené na boj s treponémou – jednoducho „vrhne do boja“ to prvé, čo sa mu podarí.

    Ak pôvodne vyšetrenie ukázalo titre výrazne prekračujúce index chlamýdií 1 20, potom takéto ukazovatele pri súčasnej liečbe naznačia, že liečba je správne zvolená a má požadovaný účinok. Aby ste mohli „v neprítomnosti“ hovoriť o význame týchto testovacích indikátorov, mali by ste poznať nielen triedu protilátok, ale aj kompletnú anamnézu pacienta, preto je najlepšie kontaktovať svojho lekára na interpretáciu výsledkov.

    odpoveď: v žiadnom prípade. Nie je však potrebné ich odstraňovať. Pozitívne treponémové testy nie sú známkou choroby, ak sú netreponémové testy negatívne a osoba dostala včasnú liečbu.

    Sérologická diagnostika syfilisu - podstata metódy

    1. Žiadny syfilis;

    Prenos syfilisu na potomkov je najpravdepodobnejší v prvých troch rokoch ochorenia. Výsledkom sú neskoré potraty (v 12.-16. týždni), mŕtve narodenie, skorý a neskorý vrodený syfilis. Plod je s najväčšou pravdepodobnosťou postihnutý v 5. mesiaci tehotenstva a pri pôrode. Prejavy skorého vrodeného syfilisu sa vyskytujú hneď po narodení a sú podobné prejavom sekundárneho syfilisu. Syfilis neskorého vrodeného syfilisu sa vyskytuje vo veku 5-17 rokov a je podobný prejavom terciárneho syfilisu. TO bezpodmienečné znaky zahŕňa Getchinsonovu triádu (Getchinsonove zuby, parenchymálna keratitída, labyrintová hluchota).

    V skorých formách neurosyfilisu sú kvantitatívne odchýlky cytózy a koncentrácie proteínov výraznejšie v kombinácii s minimálnou patológiou koloidnej reakcie. Ťažké parenchýmové syfilitické lézie mozgu a miechy sú sprevádzané výraznými zmenami v koloidných reakciách až do piatich alebo šiestich "šestiek" v Langeho reakcii. Wassermanova reakcia v cerebrospinálnom moku môže byť niekedy falošne negatívna alebo falošne pozitívna. Pozitívne nešpecifické údaje Wassermanovej reakcie v mozgovomiechovom moku možno pozorovať pri nádoroch mozgu, echinokokóze, cysticerkóze, roztrúsená skleróza a parkinsonizmus.

    V dôsledku toho sa choroba tiahne mnoho rokov.

    MedCollegia www.tiensmed.ru odpovedá:

  • V sekundárnom období všetky sérologické testy budú pozitívne. V tomto štádiu je v krvi prítomné najväčšie množstvo protilátok proti syfilisu, takže testy sa zriedkavo mýlia na strane falošne negatívnych výsledkov.
  • Po ošetrení treponemálne testy môžu zostať pozitívne, ale netreponemálne testy by mali byť negatívne. Ukazovateľom, že liečba prebieha efektívne, je zníženie titra protilátok podľa výsledkov netreponémových testov - najmenej 4-krát za 4 mesiace. Po roku a pol od začiatku liečby by tieto testy mali byť úplne negatívne.

    • Pri neskorom vrodenom syfilise, aj pri aktívnych prejavoch, sú štandardné séroreakcie zaznamenané iba u 70-80% vyšetrených, ale RIBT je jednoznačne pozitívny u 100% pacientov s vysokým titrom imobilizínov.

    Reakcia TPHA sa stáva pozitívnou v priemere po 4 týždňoch infekcie. Titre TPHA sú zvyčajne nízke pri primárnom syfilise (1:80-1:320), výrazne stúpajú v sekundárnom štádiu a dosahujú 1:5120 a vyššie. Titre klesajú počas latentného štádia, ale zostávajú pozitívne, často s nízkymi hodnotami (1:80-1:1280). Titre TPHA sa môžu po liečbe znížiť, avšak výsledky testov TPHA u ľudí, ktorí mali syfilis, zostávajú takmer vždy pozitívne. TPHA je najcitlivejšia a najšpecifickejšia metóda na detekciu protilátok proti Treponema pallidum. Malý počet falošne negatívnych výsledkov je zvyčajne spojený s včasnou primárnou infekciou a to je jediný dôvod, prečo sa test TPHA nepoužíva ako jediný skríningový test. Adekvátnym doplnkovým testom je antikardiolipínový test RPR (Rapid Plasma Reagin). Tieto dva testy sa dopĺňajú a kombinované použitie RPR a TPHA predstavuje najlepší skríningový test na detekciu alebo vylúčenie syfilisu vo všetkých štádiách.

    Vedci sa naučili používať tieto ochranné reakcie tela na diagnostiku syfilisu a iných infekčných chorôb. Špecialista odoberie ľudskú krv, ktorá môže obsahovať protilátky, pridá k nej suspenziu mikróbov (alebo ich antigénov) a sleduje, či došlo k reakcii alebo nie:

    Testy na syfilis trna sa zvyčajne vykonávajú krátkodobo v ranných hodinách, čo je spojené s požiadavkou na štúdiu, medzi ktorými je indikovaná potreba doručiť vzorky krvi do laboratória najneskôr do 2 hodín po jej odbere. . V tomto prípade je potrebné vzorky prepravovať pri teplotách do +8°C.

    V prvom rade si telo vytvára IgA protilátky. Neskôr sa objavia gM. a najnovší organizmus produkuje I gG - zostávajú v krvi dlho po zotavení.

    Netreponemové testy reagujú na nešpecifické protilátky v krvi (hlavne I gM a časť I gG). Vykonávajú sa s analógom treponémového antigénu, ale nie so samotným treponémom - kardiolipínovým antigénom. To výrazne znižuje náklady na testy, ale zvyšuje počet falošne negatívnych výsledkov. Takéto testy sa vykonávajú hlavne na populačný skríning.

    Protilátky proti Treponema Pallidum: I gM I gA I gG - čo to je

    Sú to krvné bielkoviny, ktoré definujú "sérologický syfilis": infekciu v krvi alebo jej stopy po vyliečení. Každý z týchto proteínov má inú štruktúru, účel a nesie určitú informáciu.

  • MR+, RIF+, RPGA- primárna infekcia syfilisom, ale je možné, že MRI a RIF ukázali falošne pozitívne výsledky. Vyžaduje sa opätovná analýza.

    • Štúdium cerebrospinálnej tekutiny.

  • Jedinci s klinickými príznakmi syfilisu

    • Syfilis je chronické infekčné ochorenie charakterizované multisystémovou léziou tela. Pôvodca syfilisu - Treponema pallidum - je nestabilný v prostredí, ale je dobre zachovaný vo vlhkých biologických materiáloch (semeno, pošvový sekrét, hlien, hnis a pod.). Prenáša sa sexuálnou, parenterálnou, domácou, transplacentárnou cestou. Zvýšte riziko infekcie inými pohlavne prenosnými infekciami: herpes, chlamýdie, infekcia ľudským papilomavírusom atď.), Ako aj poškodenie sliznice pri análnom kontakte. Bledý treponém má niekoľko antigénov, ktoré spôsobujú tvorbu protilátok. Jeden z nich je podobný kardiolipínu, čo umožňuje jeho použitie na zistenie imunity voči bledému treponému.

    V roku 2002 počas tehotenstva je RW pozitívna. Prešiel alebo prebehol priebeh liečby, ale tehotenstvo sa prerušilo (bála som sa). V roku 2005 RW opäť pozitívne otehotnela. V 20. týždni podstúpila proliečbu, porodila zdravé dieťa. Teraz čakáme druhé dieťa. Analýza RW je slabo pozitívna. Mám znova prejsť proliečbou alebo nie? A povedz mi, že raz budem mať normálne testy?

    Titer chlamýdií 1 10

    Séropozitívne a séronegatívne obdobia syfilisu

    Štrukturálny obraz protilátok

    • Pacienti sa pripravujú na operáciu
    • ak sa to stalo, potom tieto protilátky už existujú v krvi, a preto je človek chorý;

      • V primárnom séronegatívnom období syfilisu sú RIF a Colmerova reakcia pozitívne ako najcitlivejšie séroreakcie. To však nie je základom pre diagnostiku primárneho séropozitívneho syfilisu u takýchto pacientov. Množstvo pacientov má v tomto období izolovaný pozitívny výsledok pri stagingu Wassermanovej reakcie treponémovými alebo kardiolipínovými antigénmi. Na konci 3. alebo do 4. týždňa od vzniku primárneho syfilómu sú štandardné sérologické testy pozitívne - od tohto momentu začína primárne séropozitívne obdobie syfilisu. V 1.-2. týždni primárneho séropozitívneho syfilisu dochádza k zvýšeniu stupňa pozitivity séroreakcie (1+, 2+, 3+) a zvýšeniu titra reaginov (1:5, 1:10, 1:20). RIF a Colmerova reakcia už dávajú ostro pozitívny výsledok u všetkých pacientov, ale RIBT je spravidla negatívny alebo percento imobilizácie je veľmi nízke. Diagnóza primárneho séropozitívneho syfilisu sa robí aj u tých pacientov, u ktorých sedimentárne reakcie a Wassermanova reakcia s nešpecifickými antigénmi poskytli čo i len jeden slabo pozitívny výsledok. o ďalší kurz primárny syfilis, všetky sérologické testy sú ostro pozitívne (4+); reaginový titer dosahuje 1:80, 1:160, RIF je naďalej výrazne pozitívny, ale RIBT u väčšiny pacientov stále zostáva negatívny alebo sa môže stať slabo pozitívnym.

      Imunoblotting je najpresnejší test. Definuje nielen ja gM a ja gG. ale aj podtriedy I gG pre rôzne antigény bledého treponému. Takýto hĺbkový prístup k diagnostike syfilisu sa v klinickej praxi používa zriedkavo (na analýzu materiálu konkrétnej osoby) - častejšie sa používa na výskumné účely.

      IgA(imunoglobulíny triedy A) sú skoré protilátky, ktoré sú zodpovedné za lokálnu imunitu (obranný systém, ktorý reaguje na infekciu napadajúcu špecifickú oblasť tela). Včasné protilátky v vo veľkom počte sú pridelené na slizniciach ústnej dutiny, dýchacích ciest, čriev a v menšej miere aj v krvi. Objavujú sa skôr ako ostatné (v prvých týždňoch po infekcii) a slúžia ako indikátor aktívne prebiehajúceho infekčného procesu. Na diagnostiku syfilisu sa používajú pomerne zriedkavo, pretože. nie sú špecifické (reagujú nielen na treponémovú baktériu).

      Sérorezistentný syfilis

      Syfilis tpha (trna)

      Ako už bolo uvedené, pri vykonávaní analýzy na detekciu chlamýdií najčastejšie neexistujú žiadne jednoznačné normy. Okrem toho je pre presnejšiu interpretáciu výsledkov dôležité vedieť, s akými ukazovateľmi pacient požiadal o pomoc prvýkrát, a tiež, či predtým mal takúto infekciu. Zo všetkého uvedeného vyplýva, že o tom, čo znamenajú výsledky vyšetrenia, je najlepšie sa informovať u lekára, ktorý vás pozoruje a ktorý udával smer k testom.

      Výsledky RW po vyliečení syfilisu môžu zostať dlhodobo pozitívne.

      Pokyn poskytuje nasledujúce liečebné režimy s antisyfilitickými liekmi.

    • vojenského personálu

      • Jednotky merania a referenčné hodnoty

    • MR+, RIF+, RPGA+ syfilis potvrdený. Možno, že priebeh liečby bol nedávno dokončený.

      • Protilátky proti Treponema Pallidum (anti-pallidum protilátky) sú protilátky produkované telom na boj proti Treponema pallidum. Iným spôsobom sa nazývajú imunoglobulíny a označujú sa ako I gM. IgA alebo IgG.

      2. Možný domáci alebo parenterálny prenos.

      Prvý I gM sa produkuje 2 týždne po infekcii, ale konvenčné skríningové testy ich začínajú rozpoznávať až v piatom až šiestom týždni (t. j. 1 až 2 týždne po nástupe tvrdého chancre).

      Práve titer 1 20 je akýmsi referenčným bodom, od ktorého začínajú silne pozitívne výsledky analýzy na chlamýdie. Ak sa zistia takéto indikátory, liečba by sa mala začať okamžite, pretože akútna forma ochorenia je oveľa ľahšie liečiteľná ako chronická, ktorá už mohla spôsobiť všetky druhy porúch vo fungovaní ľudského tela.

      ahoj, povedz mi, ako mám byť. Mám 32 rokov, prvé tehotenstvo 14 týždňov. v predpôrodnej poradni odovzdané testy. RW sa nenašlo. RPGA - ostro povedané (4+). Choroba bola liečená pred 13 rokmi. Čo robím? Momentálne čakám na výsledky z dispenzarizácie, nadávkoval som ELISA, RIF, ak sa zistí ELISA, ale nezistí RIBT, je potrebná liečba? alebo ake testy dozdat na potvrdenie alebo vyvratenie choroby. Zostanú RPHA, ELISA pozitívne po celý život? Vďaka

    • MR-, RIF-, RPGA- syfilis nie je potvrdený alebo skoré štádium vývoja ochorenia pred objavením sa protilátok.

      • TPHA je test na prítomnosť špecifických protilátok proti treponema pallidum (mikroorganizmus, ktorý spôsobuje syfilis).

      Niekedy pri pozitívnej štúdii tpha sú titre také nevýznamné, že diagnóza syfilisu vyvoláva vážne pochybnosti. V tomto prípade sa zaznamená pochybnosť získaných údajov a odporúča sa opätovné použitie o 1-2 týždne.

    • V sekundárnom období imunitná odpoveď (reakcia obranného systému na ochorenie) je v plnom prúde a všetky testy sú pozitívne – syfilis je séropozitívny.

      • TPHA test (Treponema pallidum hemagglutionation assay) TPHA test je špecifický diagnostický treponémový test, ktorý zisťuje protilátky proti antigénu Treponema pallidum. V súlade s nariadením ruského ministerstva zdravotníctva krvný test v teste TPHA v kombinácii s testom RPR nahrádza staging CSR (komplex sérologických reakcií na syfilis). № TPHA - reakcia pasívnej hemaglutinácie s antigénmi bledého treponému

    • Deti narodené matkám so syfilisom

      • I gG môže pretrvávať v krvi niekoľko rokov, takže treponémové testy zostanú pozitívne aj po vyliečení. To často mätie pacientov a mnohí z nich si kladú otázku: "Ako odstrániť protilátky proti syfilisu z krvi?".

      Treba si uvedomiť, že často sa ignoruje známe tvrdenie, že výsledok má interpretovať iba ošetrujúci lekár, ktorý testy nariadil a vie, kto a kde boli vykonané. Mnohé laboratóriá dávajú výsledky do rúk samotného pacienta, no zároveň nie každé z nich je vybavené štandardmi, ale uvádzajú sa len výsledné titre. Výsledkom je, že človek začne hľadať rôzne zdroje odpovedzte, čo znamenajú uvedené titre chlamýdií a či sú v norme. Pri takýchto pátraniach sa nie vždy obracia na špecialistov, preto nie je vždy možné vyhnúť sa rôznym problémom (zbytočná liečba, alebo naopak nedostatok terapie, keď je to naliehavo potrebné).

      4. Skúšobná liečba sa poskytuje osobám, ktoré majú klinický obraz umožňuje podozrenie na prítomnosť neskorých terciárnych syfilitických lézií kože, kĺbov, kostí, vnútorné orgány a nervového systému a laboratórne, sérologické štúdie (CSR, RIF, RIBT) nemôžu potvrdiť ani odmietnuť takúto diagnózu.

      Diagnóza syfilisu však nie je taká jednoduchá a diagnóza sa nikdy neobmedzuje len na výsledok jedného testu. Aby ste pochopili, prečo výsledky sérologických testov závisia a prečo nie je možné stanoviť diagnózu iba na jednom z nich, musíte pochopiť, čo sú protilátky, kedy sa objavujú a čo sú.

      Ak sa v teste TPHA nezistia špecifické protilátky proti Treponema pallidum, je vydaný „negatívny“ výsledok. Pri veľmi nízkych titroch je komentár označený „pochybné, odporúča sa opakovať o 10-14 dní“. Referenčné hodnoty: záporné.

      Negatívne:

      lgM-sérológia.

      Výsledky sérologických testov v rôznych obdobiach

      Je to úplne iný príbeh, ak okrem I gG. zostať pozitívny a ja gM .

    • Infekčná mononukleóza;

      • znaky infekcie.

      Predtým všetci pacienti pred začiatkom antibiotickej terapie predpisujú antihistaminiká v tabletách.

      Mikrohemaglutinačný test Treponema pallidum (MHA-TP) je variantom TRPHA. Umiestňuje sa na mikrotitračné platne. Vyžaduje oveľa menej séra, adsorbčného riedidla a antigénu v porovnaní s TPHA. Konečný výsledok sa získa po 4 hodinách inkubácie séra. Automatizovaný mikrohemaglutinačný test treponema pallidum (AMHA-TP) je ešte jednoduchší a lacnejší ako AMH-TP, pretože automatizuje plnenie doštičiek a riedenie séra. Je vhodný najmä na hromadný skríning na syfilis.

      Počas imunoblotovania sa treponémy podrobia elektroforéze so separáciou proteínových imunoderminantov na nitrocelulóze. Potom sa oddelené body testovacieho séra spracujú s protilátkami proti IgG alebo IgM, značenými enzýmami alebo rádioaktívnymi látkami.

      Tehotná žena

      Sérológia je veda, ktorá študuje krvné sérum. Všetky sérologické testy sú založené na imunitných reakciách v krvnom sére: proteíny imunitnej obrany (protilátky) sa spájajú s mikrobiálnymi proteínmi (antigénmi) a dochádza k reakcii, v dôsledku ktorej sú mikrobiálne antigény neutralizované.

      Aby ste pacientovi čo najpresnejšie odpovedali, čo znamená titer chlamýdií 1 10, mali by ste vedieť, o aké protilátky ide. Ak hovoríme o Ig A, potom by sa liečba chlamýdií mala začať okamžite, pretože práve v tejto chvíli je choroba na samom začiatku svojho aktívneho vývoja, a preto choroba ešte nespôsobila vážne poškodenie človeka.

      Diagnóza latentného séropozitívneho syfilisu, ako je uvedené vyššie, je stanovená iba pozitívnymi séroreakciami v krvi s ich povinným potvrdením RIBT, pretože iba RIBT (a v menšej miere RIF) umožňuje rozlíšiť falošne pozitívne séroreakcie (aj s pozitivitou 2+ alebo 3+) od skutočne pozitívneho.

      Samostatným problémom je neurosyfilis. Ide o zriedkavý stav, pri ktorom liečba sekundárneho a latentného syfilisu penicilínovými prípravkami, ktoré neprechádzajú hematoencefalickou bariérou, úplne neprekonala infekciu. Aby sa vylúčila prítomnosť neurosyfilisu, vykoná sa punkcia kostnej drene.

      Antisyfilitické lieky.

      Používajú sa aj rutinné metódy výskumu - všeobecné krvné a močové testy, biochemické krvné testy atď.

      Liečba syfilisu

      Okrem toho chlamýdie 1 80 môžu znamenať aj prítomnosť ochorenia v akútna forma(počas počiatočnej liečby pacienta so sťažnosťami na príznaky špecifické pre toto ochorenie) a úspešnú likvidáciu. V druhom prípade je to viac vysoké sadzby získané skôr, a preto titer chlamýdií 1 80 zistený po stanovenom období od začiatku liečby je dôkazom jej správnosti a účinnosti.

      Terciárny syfilis sa vyznačuje pozitívnymi výsledkami podľa štandardných sérologických reakcií v 50-90% prípadov a pozitívnym RIBT u 92-100% pacientov s vysokým percentom imobilizácie.

      Pacienti, ktorých výsledky testov naznačujú prítomnosť chlamýdií 1 40, samozrejme, sú chorí a potrebujú liečbu. Veľa však závisí od konkrétnu situáciu kde sa takéto výsledky dosiahli. Ak sa protilátky Ig A v takomto titri nájdu u novorodenca, s najväčšou pravdepodobnosťou ich dostal od matky a zostane ich nosičom na celý život. Keď sa titer chlamýdií 1 40 zistí počas prvého vyšetrenia u osoby, ktorá mala pravdepodobne kontakt s nosičom, došlo k infekcii a vyžaduje si okamžitú lekársky zásah. Zároveň môže byť normou rovnaký titer. Hovoríme o tých prípadoch, keď sa počas liečby tejto infekcie zistia indikátory 140 ako výsledok kontrolných štúdií. Takže ak bol počiatočný titer výrazne vyšší, potom znížené ukazovatele získané po určitom čase naznačujú, že liečba bola predpísaná správne a pacient sa zotavuje.

      Vo vašej situácii je potrebné vylúčiť sérorezistentný syfilis, formu ochorenia, pri ktorej aj po dobratí celej kúry antibiotík testy ukazujú pozitívny výsledok. To naznačuje, že liečba nepomohla a v tele žije zmenená forma spirochéty, ktorá stimuluje tvorbu protilátok, alebo liečba pomohla, ale v dôsledku porúch imunitného systému sa protilátky proti pôvodcovi syfilisu stále tvoria. .

      Inessa sa pýta:

    • MR-, RIF-, RPGA+ stará infekcia, syfilis vyliečený. Možno je výsledok RPHA falošne pozitívny.

      • Milá Natália!

      Osobitná pozornosť sa venuje štúdiu mozgovomiechového moku (CSF) na určenie rozsahu syfilisu v nervovom systéme ako kritériu kvality liečby u pacientov s patologickými zmenami v likvore pred liečbou a ako jednému z kritérií na vyliečenie pacientov.

      V posledných rokoch sa nahromadilo množstvo materiálov o organizácii a optimalizácii moderné metódy liečba pacientov s rôznymi štádiami a formami syfilisu. Hlavným trendom súčasnosti je zdokonaľovanie liečebných metód s cieľom skrátiť jej trvanie vo všetkých schémach. Vyvinuté metódy sú založené na princípe zvyšovania jednorazových a kurzových dávok antibiotík v rôznych štádiách syfilisu v kombinácii s nešpecifickou terapiou, ako aj na metóde liečby čerstvého syfilisu odporúčanej WHO importovaným benzatín-penicilínom G atď. .

      Aká je sérologická diagnóza syfilisu

      Ako antigény sa používajú továrensky vyrobené prípravky, ktoré majú podobnú štruktúru ako lipidové antigény, ktoré sa objavujú v tele, keď sú tkanivá zničené pallidovou spirochétou, lipidy jej membrán a špecifické molekulárne zlúčeniny, ktoré tvoria membránu pallidovej spirochéty. (na tieto účely purifikované a ultrazvukom ošetrené kmene treponému alebo z nich izolované rekombinantné antigény).

      Všetky sérologické testy sú rozdelené na treponémové a netreponémové.

      Netreponemálne testy, ktoré sa v súčasnosti používajú v Rusku, zahŕňajú:

      Skúste sami zopakovať vyšetrenie v nezávislom laboratóriu. Je potrebné absolvovať vyšetrenie ELISA a RIF. Počas tehotenstva môže byť v niektorých prípadoch Wassermannova reakcia pozitívna bez syfilisu. V prípade, že sa testy potvrdia, budete musieť podstúpiť liečbu podľa schémy predpísanej lekárom.

    • Lepreova choroba;

      • Metóda spočíva v mnohonásobnom zvýšení (amplifikácii) množstva DNA detekovaného mikroorganizmu. Vývoj variantov PCR na diagnostiku syfilisu je spôsobený nedostatkom štandardných testov na skorý séronegatívny, vrodený syfilis a neurosyfilis. PCR je vynikajúca metóda na diagnostiku syfilisu s malým množstvom treponému v testovanom materiáli. Veľkou výhodou PCR je možnosť automatizácie reakcie daným cyklickým teplotným režimom pre farebnú reakciu určenú značenými primermi. Otázkou zostáva, či prítomnosť treponémovej DNA odráža prítomnosť životaschopných treponémov alebo môže ísť o zvyšky mŕtvych mikroorganizmov obsahujúcich DNA schopnú amplifikácie.

      ELISA môže stanoviť protilátky proti treponema pallidum celkové, ako aj samostatne I gM. Ja gG a dokonca ja gA .

      Diagnóza syfilisu musí byť potvrdená laboratórnymi testami, v niektorých prípadoch sa však dá dokázať aj napriek negatívnym výsledkom sérologických testov. Špeciálny význam laboratórna diagnostika syfilis má tieto kategórie subjektov:

      Imunoblotovacia metóda.

    • V primárnom období syfilis, keď sa na koži objaví tvrdý chancre, imunita len naberá na sile a prvé týždne budú krvné testy na syfilis negatívne. Toto obdobie sa nazýva skorý séronegatívny syfilis. Keď sú výsledky testov pozitívne, stanoví sa diagnóza: včasný séropozitívny syfilis.

      • V tomto prípade vyvstáva otázka o serorezistencii syfilisu. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje po nedostatočnej liečbe. Prejavuje sa to pretrvávajúcimi pozitívnymi výsledkami netreponemových testov počas roka a viac alebo pomalým a nevýznamným poklesom titra protilátok – menej ako 4-krát za 1,5 roka. V tomto prípade je povinná dodatočná liečba syfilisu.

      Od začiatku 60. rokov 20. storočia boli liekmi voľby pri liečbe pacientov so syfilisom penicilín a jeho deriváty durantu. Medzi durantovými penicilínmi je najrozšírenejšia N.N-dibenzyletyléndiamínová soľ benzylpenicilínu, ktorá sa vyrába v mnohých krajinách sveta pod rôznymi názvami - bicilín-1, retarpen, extencilín, tardocilín, pentibén. Vysoká terapeutická účinnosť, minimálna doba liečby (1-2 týždne), vysoká ekonomická výkonnosť radí benzatín-benzylpenicilín na jedno z popredných miest medzi známymi liekmi na pravidelnú liečbu pacientov so syfilisom. Zahraniční výskumníci, spoliehajúc sa na farmakokinetické údaje, upustili od používania viaczložkových antibiotík a rozhodli sa pre benzatín-benzylpenicilín, ktorého jediná injekcia v dávke 2,4 milióna jednotiek poskytuje treponemocídnu koncentráciu antibiotika v krvi na 21-23 dní.

      Chlamýdie 180

      Čo sa stane s protilátkami proti syfilisu po liečbe

      Výskyt terciárnych syfilidov (tuberkulózy a ďasná) označuje začiatok terciárneho obdobia, ktoré sa vyskytuje u 40 % neliečených a nedostatočne liečených pacientov. Vlny terciárneho obdobia sú oddelené dlhšími (niekedy aj mnohoročnými) obdobiami latentnej infekcie. V postihnutých orgánoch a tkanivách dochádza k deštruktívnym zmenám. Terciárne syfilidy obsahujú veľmi málo treponém, takže prakticky nie sú nákazlivé. Intenzita imunitného systému klesá (pretože počet bledých treponém sa znižuje), takže je možná nová infekcia (resuperinfekcia).

      2. Príprava na tehotenstvo;

    • I gA - skorý syfilis, infekcia sa vyskytla nedávno (menej ako dva týždne);

      • Tieto protilátky „útočia“ na mikróby a ak nie zničia chorobu, tak aspoň spomaľujú jej rozvoj.

      Rôzne formy syfilisu nervového systému a viscerálneho syfilisu majú rôznu frekvenciu a expresiu štandardných séroreakcií. Takže progresívna paralýza v 100% prípadov je sprevádzaná ostro pozitívnymi všetkými štandardnými sérologickými reakciami. Syfilis mozgových ciev, dorzálnych tabes, syfilitické lézie kardiovaskulárneho systému sú sprevádzané pozitívnymi séroreakciami iba v 40-50-60% prípadov. Avšak RIBT takmer vo všetkých uvedených patologických stavoch dáva výrazne pozitívny výsledok (90-100% imobilizácie).

      Dobrý deň, dostala som testy, ELISA-anti-Luis nezistila, RV nezistila, RPHA (4+) venerologička odporúča ešte preliečiť, v 15. týždni 20 dní penicilín 6x denne a potom v 20. týždni odbor. liečba po dobu 10 dní. Váš názor, ako mám ležať a liečiť sa alebo skúsiť poradiť s lekárom (iným) A čo si o tom myslíte. Vďaka

      Typy testov na syfilis

      1. Špecifická liečba pacientov so syfilisom so stanovenou a potvrdenou diagnózou.

    • Po zotavení I gM a I gG môžu nejaký čas zostať v tele. Dlhodobé pretrvávanie IgG sa považuje za normálne a nevyžaduje liečbu, ale dlhodobé pretrvávanie IgM je patológia (abnormálny stav) a označuje sa ako „ser-rezistentný syfilis“.

      • Aby sa predišlo akýmkoľvek negatívnym následkom, stále je lepšie nezabúdať, že chlamýdie vyvolávajú dosť vážne zdravotné problémy, a preto je najlepšie skontrolovať aj také výsledky ako 1 5. V ideálnom prípade by takéto mikroorganizmy nemali byť prítomné u ľudí, avšak tieto výsledky testov môžu byť vyvolané prítomnosťou iných pohlavne prenosných infekcií, ktoré boli predtým liečené.

      Po liečbe je nemožné odstrániť protilátky proti syfilisu z krvi. Postupom času samy zmiznú. A dovtedy potrebuje mať pacient po ruke výpis, že liečba prebehla a bola úspešná.

    • V primárnom období. od 7-10 dní tvrdého chancre sa netreponemálne testy stanú pozitívnymi a od 3-4 týždňov - treponémy.

      Keďže chlamýdie sú typom ochorenia, ktoré sa často vyskytuje latentne a neprejavuje sa špecifickými príznakmi, nie je ich detekcia v neskorších štádiách v žiadnom prípade zriedkavým javom. Zistený titer 1160 je teda dôkazom toho, že ochorenie je už pomerne dlho v chronickej fáze a momentálne okrem toho, že je potrebné pacienta liečiť na chlamýdie, bude potrebná aj celý riadok opatrenia zamerané na odstránenie následkov tejto choroby. Zistený titer chlamýdií 1 160 je tiež dôvodom na vyšetrenie sexuálneho partnera (alebo partnerov), s ktorým mal pacient v poslednom čase vzťah. V žiadnom prípade by sa takéto ukazovatele nemali ignorovať, pretože zanedbaná infekcia takéhoto plánu vedie k početným poruchám urogenitálnej oblasti vrátane neplodnosti.

      Titer chlamýdií 15

    • Imunoblotting.

      • Využitie PCR môže mať veľký význam pri diagnostike vrodeného syfilisu (pasívny transplacentárny prenos protilátok neovplyvňuje výsledky testov), ​​neurosyfilisu, primárneho séronegatívneho syfilisu (v súčasnosti jediným kritériom je priama mikroskopická detekcia treponému), ako aj v pacienti, u ktorých je diagnostika syfilisu pomocou konvenčných sérologických reakcií obtiažna v dôsledku infekcie HIV (Dmitriev G.A. Bragina E.E.).

      Indikátor protilátok proti chlamýdiám 1 80 sa interpretuje v závislosti od toho, ktorá trieda antigénov bola zistená ako výsledok testov. Ak takýto titer vykázal Ig G s negatívnym Ig A, pacient sa nemá čoho obávať, pretože je to dôkaz, že sa choroba preniesla a protilátky proti nej ostali v krvi. Pri podozrení na falošne negatívny výsledok Ig A (napríklad s potvrdenými chlamýdiami u sexuálneho partnera) môže byť predpísané ďalšie vyšetrenie, najčastejšie - PCR metóda. výsledky ktorých jasne ukážu, či má človek infekciu alebo imunitu voči nej.

      Do skúmavky odoberte 7-8 ml (ale nie viac ako 10 ml) cerebrospinálnej tekutiny. Toto množstvo sa rozdelí do dvoch skúmaviek, z ktorých jedna sa odošle do klinického laboratória a druhá do sérologického laboratória.

      Prvýkrát sa IgG objavia 4-5 týždňov po infekcii a keď sa ich titer (koncentrácia v krvi) zvyšuje, stávajú sa viditeľnými pri rutinných analýzach - 7-8 týždňov po infekcii (t.j. 3-4 týždne po objavení sa tvrdosti chancre).

      Pri klasickom priebehu inkubačná doba trvá 3-4 týždne, primárne séronegatívne obdobie je 1 mesiac, potom je primárne séropozitívne obdobie 1 mesiac, potom sekundárne obdobie 2-4 roky, potom terciárne obdobie. V primárnom období sa vyskytuje tvrdý chancre (bezbolestný vred alebo erózia s hustým dnom v mieste prenikania bledého treponému), sprevádzaný regionálnou lymfangitídou a lymfadenitídou. Na konci primárneho obdobia sa chancre vylieči sám a lymfadenitída sa zmení na polyadenitídu a trvá až päť mesiacov.

      Polymerázová reťazová reakcia (PCR).

      Môže môj rhesus negatívny faktor na testovanie? (manžel je pozitívny. Možno mám Rh konflikt s plodom (keďže pred týmto tehotenstvom boli 2 potraty). A kde sa môžem obrátiť, aby som túto situáciu vyriešil? A ako táto liečba ovplyvní plod.

      Falošne pozitívne výsledky netreponemových testov

      Prvá generalizovaná vyrážka je znakom začiatku sekundárneho obdobia. Sekundárne syfilidy sa objavujú vo vlnách (1,5-2 mesiace každá vlna) a zmiznú samy. Môžu byť reprezentované škvrnitými, papulóznymi, pustulárnymi syfilidmi, syfilitickou alopéciou (plešatosťou) a syfilitickou leukodermou (“Venušinský náhrdelník”). V druhej polovici roka sekundárneho syfilisu zmizne polyadenitída.

      Príprava na štúdium: Nevyžaduje sa.

    • I gG - neskorý syfilis (viac ako 2-4 roky) alebo úspešne liečený syfilis.

      • Manažment liečby syfilisu

    • Osoby s potvrdenou diagnózou iných pohlavne prenosných infekcií

      • Závažnou výhodou netreponemových testov oproti treponemovým je možnosť kvantifikácie protilátok v organizme (stanovenie titra) a podľa toho aj sledovanie účinnosti liečby.

      Diagnóza syfilisu

      Metóda enzýmovej imunoanalýzy (ELISA, The enzymelinked immunosorbent Assay, Elisa) je široko používaná na diagnostiku syfilisu. Princípom reakcie je spojenie syfilitického antigénu adsorbovaného na povrchu nosiča na pevnej fáze s protilátkou testovaného krvného séra a detekcia špecifického komplexu antigén-protilátka pomocou enzýmovo značeného protidruhového imunitného séra. Interakcia enzýmu so substrátom dáva farebnú reakciu, ktorej intenzita závisí od množstva naviazaných sérových protilátok.

    • Osoby - sexuálni partneri pacientov so syfilisom, ako aj v prípade blízkeho domáceho kontaktu s pacientom so sekundárnym syfilisom

      • Podľa príznakov sa syfilis delí na primárny, sekundárny a terciárny. Podľa rozborov sérologických reakcií - na séropozitívne a séronegatívne.

      2. Skorý primárny syfilis.

      Preto sú takéto testy presnejšie ako netreponemálne testy, ale sú oveľa drahšie. Z tohto dôvodu sa treponémové testy robia predovšetkým na potvrdenie netreponémových výsledkov.

    • Niektoré profesionálne kontingenty (potraviny, školstvo, zdravotníci)

      • Je dôležité pochopiť, že nie je možné spoliehať sa na výsledky iba jednej analýzy, pretože každá z nich môže poskytnúť rôzne výsledky v rôznych štádiách ochorenia.

      Vo väčšine prípadov je nemožné odhaliť pôvodcu syfilisu alebo odhaliť

      Tieto časové limity sú nepresné a testy môžu byť neskôr pozitívne (najmä ak osoba užívala antibiotiká v období po infekcii). Preto sa v prípade podozrenia na syfilis odporúča po 10-14 dňoch zopakovať sérologické testy alebo ihneď vykonať niektorú z priamych diagnostických metód (TPM alebo PCR).

      Otázka: syfilis a jeho liečba počas tehotenstva?

      Ahoj! Mám 27 rokov a som v 38. týždni tehotenstva. Rozbor v prenatálnej ambulancii ukázal RW ++++, bola odoslaná do ATC na objasnenie rozboru. Robila som si tam testy, doktor mi neukázal výsledky, len povedal, že všetky sú pozitívne (neskorý syfilis, latentný, nešpecifikovaný) a poslal ma na vyšetrenie do infekčnej nemocnice. Liečebný cyklus bol naordinovaný 4 injekcie denne po dobu 20 dní, potom dvojtýždňová prestávka a opäť dva týždne odborného liečenia, okrem toho povedali, že ďalších 14 dní budú dieťaťu podávať penicilín.

      Situácia ako tá vaša je bežná. Aby sme pochopili, či je potrebná opätovná liečba choroby, poďme zistiť, aký druh analýzy ste absolvovali a aké možnosti vývoja situácie sú v súčasnosti k dispozícii.

      Na úspešné zníženie výskytu syfilisu sa stanovila potreba súboru opatrení. Včasná diagnostika s identifikáciou zdrojov a kontaktov je kombinovaná s aktívnym predpisovaním modernej liečby v súlade s charakteristikami tela pacienta a originalitou symptomatológie procesu. Práca mnohých výskumných ústavov, oddelení kožných a pohlavných chorôb liečebných ústavov zameraná na zlepšenie metód liečby syfilisu bola opakovane diskutovaná na kongresoch a medzinárodných sympóziách dermatovenerológov. Zároveň boli vypracované odporúčania a návody na používanie teoreticky podložených a mnohými rokmi prakticky overených klinické pozorovania metódy a schémy, ktoré poskytujú plný terapeutický účinok.

      V klinickom laboratóriu sa vyšetruje cytóza, obsah bielkovín, Pandeyho a Nonne-Apelt globulínové reakcie. Minimálne patologické zmeny v likvore sú nasledovné: obsah bielkovín od 0,4%, cytóza - 8 buniek v 1 μl, globulínové reakcie (Nonne-Apelt ++ reakcia, Pan-di +++ reakcia; Langeho reakcia - viac ako dve dvojky v digitálnom zmysle, pozitívna Wassermanova reakcia). Vyššie uvedené ukazovatele, aj keď sú izolované, naznačujú výrazné patologické zmeny v cerebrospinálnej tekutine. Za patologický sa považuje aj taký cerebrospinálny mok, v ktorom sa mení niekoľko ukazovateľov podľa údajov minimálnej patológie a Wassermanova reakcia je pozitívna. Koncentrácia bielkovín v mozgovomiechovom moku nad 400 mg/l a počet buniek v ňom viac ako 5000 na 1 liter poukazujú na zápalový proces v centrálnom nervovom systéme. Na označenie pozitivity globulínových reakcií a RV sa používa systém štyroch plusov; ostro pozitívny výsledok (4+), pozitívny - 3+, slabo pozitívny - 2+ a pochybný - 1+.

      Moderné vylepšené séroreakcie využívajúce princípy ELISA konštánt.

    • Darcovia krvi a orgánov na transplantáciu

      • Tieto proteíny sú produkované počas primárneho a sekundárneho obdobia syfilisu, zatiaľ čo v terciárnom období postupne miznú. I gM naznačujú, že choroba je v aktívnom štádiu a po liečbe zmizne. U niektorých ľudí však môžu pretrvávať až 1-1,5 roka po liečbe.

      Pri vrodenom syfilise dojčiat s aktívnymi prejavmi môžu byť štandardné séroreakcie negatívne v 1 % prípadov.

    • ak nie, potom neexistujú žiadne protilátky a osoba sa považuje za zdravú.

      • Hromadný skríning určitých skupín populácie Na skríning sa používajú lacné, jednoduché a rýchlo vykonateľné testovacie systémy založené na netreponemálnych testoch Skríning na syfilis podlieha:

    • Na potvrdenie výsledkov skríningu (skríningové reakcie)

      • 2. Preventívna liečba osôb, ktoré boli v blízkej domácnosti alebo sexuálnom kontakte s pacientmi so syfilisom. Táto schéma je dôležitá, ak od okamihu kontaktu neuplynuli viac ako 2 mesiace. Po tomto období preventívna liečba nedosiahne cieľ; nie je ordinovaná a táto osoba sa podrobuje klinickej a sérologickej mesačnej kontrole počas 6 mesiacov.

      Syfilis trna je špecifický test zameraný na detekciu IgG antigénu. Zvyčajne do táto štúdia sa uchýlil po získaní pozitívneho výsledku v RPR alebo na vyhodnotenie účinnosti zvolenej liečby. Syfilis trna je vysoko citlivý test, ktorý môže vykazovať pozitívny výsledok až 20 rokov po úspešnej terapii a v niektorých prípadoch môžu reziduálne stopy ochorenia pretrvávať až do konca života.

      Titer chlamýdií 1 160

    • MR+, RIF-, RPGA-žiadna infekcia syfilisom. MR poskytla falošne pozitívny výsledok.

      • Titre chlamýdií 10 3, 1 5, 1 10, 1 20, 1 40, 1 80,1 160 - aká je norma pre chlamýdie?

    • I gA a I gM - skorý syfilis, infekcia sa vyskytla nedávno (menej ako štyri týždne);

      • Ak sa potvrdí diagnóza "sérorezistentného syfilisu", potom je prvým krokom zistenie, či sú v tele stopy bledého treponému. To možno vykonať pomocou dodatočných testov (PCR alebo ELISA). Ak sa zistia takéto stopy, predpíše sa ďalší priebeh antibiotickej liečby. V prípade, že sérorezistencia je spôsobená narušeným fungovaním imunitného systému, liečba nie je potrebná, pretože. to znamená, že syfilis je skutočne vyliečený.

    • MR-, RIF+, RPGA- syfilis v ranom štádiu alebo RIF poskytli falošne pozitívny výsledok.

      • Klinické hodnotenie výsledkov sérologických reakcií.

      Metóda stanovenia: reakcia nepriamej hemaglutinácie. Činidlo obsahuje vtáčie erytrocyty potiahnuté molekulami antigénu Treponema.pallidum. V prítomnosti syfilitických protilátok sa senzibilizované erytrocyty aglutinujú a tvoria charakteristický tvar v reakčnej zmesi.

      S vrodeným syfilisom skoro detstvo negatívne štandardné séroreakcie sa pohybujú od 15 do 20 %, ale v týchto prípadoch dáva RIBT pozitívne údaje u 90-98 % detí.

      1. Laboratórne potvrdenie syfilisu;

      Vykonávanie komplexnej terapie v prvých 4 mesiacoch tehotenstva zabraňuje infekcii plodu.

      Ahoj! Mám 24 rokov a som v 15 týždni tehotenstva. Rozbor v prenatálnej ambulancii ukázal RW ++++, bola odoslaná do ATC na objasnenie rozboru. Tam som si robil tri krát rôzne testy (RIF, RPGA, RPR), lekár mi výsledky testov neukázal, len povedal, že všetky sú pozitívne. Nemám žiadne vizuálne známky choroby. Manžel absolvoval aj vyšetrenie na túto chorobu, vrátane 7 rôznych typov testov. Všetko je u neho negatívne.(Sme spolu 2 roky a nepodviedla som ho).Podstúpila som kúru ceftriaxonu 10 dní. Keď som po liečbe znova testoval, lekár povedal, že moja situácia sa veľmi nezmenila. Môže môj Rh negatívny faktor ovplyvniť testy? (manžel je pozitívny. Možno mám Rh konflikt s plodom, keďže pred týmto tehotenstvom boli 2 mŕtve). Je príliš skoro začať liečbu v 13. týždni? Kedy je lepšie a bezpečnejšie podstúpiť liečbu ceftriaxónom?

      Diagnostika syfilisu je veľmi zložitý proces a jeho základom sú sérologické testy (testy krvného séra). Bez nich by diagnostika syfilisu nebola na takej úrovni, na akej je teraz: skríningy (hromadné prieskumy populácie), sledovanie účinnosti liečby, diagnostika syfilisu v latentnom a neskorom období – to všetko je zásluha sérologické testy.

      Pokiaľ ide o titer 1 10 vo vzťahu k protilátkam Ig g, možno ich interpretovať ako negatívny výsledok, ak sa zistí Ig A - 0. V tomto prípade získané výsledky naznačujú, že ochorenie bolo prenesené skôr, v momente, keď je pacient nie je v nebezpečenstve, nepotrebuje liečbu a jeho sexuálnym partnerom nehrozí žiadne nebezpečenstvo.

      Indikácie na účely analýzy

      Ako sa diagnostikuje syfilis?

      V 6. týždni tehotenstva som absolvovala test na RV. Ukázalo sa, ako povedal lekár, nie veľmi dobré výsledky. Liečila sa pred 14 rokmi, odhlásila pred 13 rokmi. Pri prvom tehotenstve pred 11 rokmi bol tiež pozitívny výsledok. Potom urobili vyšetrenie na KVD, z osvedčenia vyplývalo, že nepotrebuje odborné ošetrenie. Povedali, že počas tehotenstva teraz bude vždy +. Porodila zdravé dieťa. Som si istá v manžela a ešte viac v seba. Nezistili sa žiadne príznaky. Je potrebné vykonať ďalšie testy?

      Faktom je, že pre diagnostiku syfilisu sú prioritou výsledky RW, na objasnenie diagnózy môžete dodatočne vykonať analýzu na RIBT (reakcia imobilizácie treponema pallidum).

      Analýza Trna sa odporúča vykonať mesiac po predpokladanom dátume infekcie. Pred samotným odberom by ste sa mali zdržať jedenia aspoň na 8 hodín. Ak výsledky testu trna naznačujú neprítomnosť infekcie, ale pacient má príznaky skoré príznaky infekciu alebo mal pohlavný styk s osobou, u ktorej sa zistilo, že je infikovaná spirochétami, sa odporúča vykonať ďalšiu kontrolnú štúdiu s intervalom 2 týždňov. Na rozdiel od falošne negatívneho výsledku tpha, pri použití tejto metódy na detekciu antigénu IgG, ktorý môže byť spôsobený príliš skorým vyšetrením, možno pozorovať falošne pozitívny výsledok pre bledý treponém v troch prípadoch:

      To je to, čo sa deje so syfilisom: keď sa bledý treponém dostane do tela, vytvárajú sa protilátky na boj proti nemu, ktoré bránia chorobe, aby sa zmocnila tela rýchlosťou blesku.

      Treponémové testy sa vykonávajú so špecifickými antigénmi a reagujú na špecifické protilátky (to znamená na samotný bledý treponém). Toto je prevažne I gM a čiastočne I gM. najpresnejšie z treponémových testov však „vidia“ oba typy proteínov – a ja gG. a ja gM .

      Copyright © 2001 INVITRO

      Negatívny výsledok

      Sérologické vyšetrenie (z lat. Sérum – sérum) je laboratórny rozbor kapilárneho resp venózna krv na základe imunologickej reakcie antigén-protilátka.

      Pozitívny výsledok

      Potrebná je konzultácia s venerológom, taktiež si môžete urobiť krvný test na prítomnosť treponému (RIF, RIBT, RW s treponémovým antigénom).

      Treponemálne vs netreponemálne sérologické testy

      Treponemálne testy u osoby, ktorá mala syfilis, budú pozitívne na celý život. Protilátky proti infekcii zostávajú v krvi mnoho rokov. Ide o takzvané imunitné napätie. Pri vyšetrovaní krvi testom ELISA na liečený syfilis budú titre IgG pozitívne a titre IgM negatívne. Pri takýchto výsledkoch testov nie je potrebné opätovné ošetrenie.

      Titer 1 40 chlamýdií

      Titer chlamýdií 1 20

      TPHA test (Treponema pallidum hemagglutionation assay) TPHA test je špecifický diagnostický treponémový test, ktorý zisťuje protilátky proti antigénu Treponema pallidum. V súlade s nariadením ruského ministerstva zdravotníctva krvný test v teste TPHA v kombinácii s testom RPR nahrádza staging CSR (komplex sérologických reakcií na syfilis). Test TPHA možno použiť ako diagnostický potvrdzujúci test na syfilis, ako aj ako vysoko účinný skríningový test.

      Laboratórna diagnostika syfilisu

      1. Syfilis v rôznych klinických štádiách vrátane adekvátne liečeného syfilisu.

      Pozitívne:

    • V terciárnom období treponemové testy zostávajú pozitívne a netreponemálne testy sa postupne stávajú negatívnymi, tk. I gM protilátky miznú z krvi.
    • Osoby vo výkone trestu v miestach odňatia slobody

      • Netreponemálne testy zisťujú IgG a IgM protilátky proti lipidom (fosfolipidy),

      Ak bola terapia zvolená správne a liečba sa ukázala ako účinná, protilátky proti syfilisu v krvi začnú rýchlo klesať: za 4 mesiace by sa titer protilátok (I gM) mal znížiť 4 alebo viackrát. Vo všeobecnosti by I gM v krvi nemal zmiznúť za viac ako 6-12 mesiacov. Tie. všetky netreponemálne skríningové testy by mali byť negatívne.

      Testovacím materiálom na tpha je krvné sérum darované osobou na lačný žalúdok. Ak sú všetky splnené potrebné podmienky pri odbere krvi a následnom rozbore bude presnosť získaných údajov 76 % pre primárny syfilóm, 100 % pre sekundárnu formu ochorenia a 94 pre neskoré štádium ochorenia. Detekcia bledého treponému v obdobiach asymptomatického priebehu ochorenia je asi 97%. Úroveň špecificity, dosahujúca až 99 %, umožňuje takmer úplne vylúčiť varianty falošne pozitívnych výsledkov, čo uľahčuje diferenciálnu diagnostiku pacientov.

      Indikácie na účely analýzy:

      Výsledky testu TPHA sa v prípade pozitívneho výsledku vyjadrujú semikvantitatívne - v titroch (t.j. je uvedené maximálne riedenie séra, pri ktorom je zistená pozitívna reakcia).

    • IgA. IgM a I gG - skorý syfilis, infekcia sa vyskytla pred viac ako štyrmi týždňami;

      • Ak sa spočiatku nevie, či má človek syfilis, lekári vykonajú skríningové netreponemálne testy – RPR, PB, RMP a iné. Tieto testy sú veľmi citlivé a ľahko ukážu latentnú infekciu. Ich výsledky sú však často falošne pozitívne a na ich potvrdenie sa dodatočne vykonáva niektorý z treponémových testov (zvyčajne RPHA alebo ELISA).

      Ak to zhrnieme, môžeme konštatovať, že:

      Infekcia od chorého človeka je možná v akomkoľvek období syfilisu. Najinfekčnejšie je primárny a sekundárny syfilis v prítomnosti aktívnych prejavov na koži a slizniciach. Bledý treponém preniká cez mikropoškodenia kože alebo slizníc do lymfatických ciev, následne do Lymfatické uzliny. Ďalej sa patogén šíri cez orgány a možno ho určiť vo všetkých biologických médiách (sliny, materské mlieko, spermie atď.).

      Čas vymiznutia bledého treponému z povrchu chancre a erozívnych papúl so zavedením extencilínu sa pohyboval od 2 do 10 hodín, retarpen - od 4 do 10 hodín (priemer - 7 hodín) a bicilín-1 - od 7 do 10 hodín (priemer 5 hodín). ).

      Vzhľadom na to, že koncentrácia špecifických IgM v krvi prirodzene klesá po účinnú liečbu zvýšenie titra týchto protilátok môže slúžiť ako pomocný znak prítomnosti relapsu ochorenia alebo reinfekcie (V.N. Bednová). V roku 1997 bola navrhnutá reakcia 19S IcM-FTA-ABS, po ktorej nasledovala reakcia 19S IgM-TPHA. Tieto testy sú založené na separácii testovaných sér gélovou filtráciou na 19S IgM a 7IgG a detekcii prvého pomocou imunofluorescenčných a hemaglutinačných testov. Potom bola navrhnutá hemadsorpčná reakcia na nosiči IgM-SPHA v tuhej fáze, ktorý kombinuje prvky ELISA a TPHA, ako aj 19SIM-SPHAH IgM-TP-ABS-ELISA. Na charakterizáciu syfilitického procesu a najmä v centrálnom nervovom systéme, ako aj na odlíšenie recidívy ochorenia od reinfekcie je najvhodnejší test IgM-SPHA.

      Materiál pre výskum: sérum.

      1. Prípadne latentný priebeh alebo dekapitovaný syfilis (syfilis bez tvrdého chancre, transfúzny syfilis, kedy sa treponém dostane priamo do krvi pri transfúzii krvi, rez);

    • MR-, RIF+, RPGA+ stará infekcia, syfilis vyliečený. Možný neskorý syfilis.

      • Vlastnosti infekcie

    • treponémové testy sú drahšie, presnejšie a používajú sa na potvrdenie výsledku skríningových testov.

      • Doteraz sa tpha test používal ako najefektívnejší špecifický sérologický test na potvrdenie pozitívneho výsledku iných testov na syfilis alebo v prípade potreby na vyhodnotenie účinnosti liečby.

      • Velyaminovova choroba; Liečba žien s fibrocystickou mastopatiou by mala byť čisto individuálna. Pred začatím liečby by mala byť žena starostlivo vyšetrená a konzultovaná so všetkými súvisiacimi odborníkmi (endokrinológ, gynekológ, psychoterapeut). začiatok prvej menštruácie pred [...]
      • zmierniť zápal; Niektoré bylinky obsahujú prírodné antibiotikum. Hromadí sa v moči a je schopný odstrániť nepotrebné baktérie. Najlepšie z byliniek s antibakteriálnymi vlastnosťami sa nazývajú: brusnica, harmanček, borievka, ľubovník bodkovaný, medvedí klas, tymian, rebríček, zlatobyľ, divý rozmarín. […]
      • Dôležitým kritériom účinnosti liečby je rozlíšenie klinické prejavy choroby. Obsah Nedávne tlačové správy naznačujú, že azitromycín na liečbu chlamýdií je spojený so zvýšeným rizikom náhlej smrti. Azitromycín je široko používané antibiotikum. Lekári […]
      • Predávkovanie liekom sa môže prejaviť nevoľnosťou, vracaním, zvýšenou únavou až patologickou ospalosťou. Liečba sa vykonáva výplachom žalúdka. Nolicin sa odporúča starším ľuďom užívať opatrne – liek môže spôsobiť podráždenosť, depresiu, úzkosť a […]
      • Epitelové bunky začínajú byť odmietnuté, často v dôsledku zápalového procesu. Hoci štúdie vykonané v tejto oblasti odhaľujú niekoľko potenciálnych príčin, ktoré vyvolávajú vývoj erózie krčka maternice. rádiochirurgia (pracujúca s mikrovlnnou […]
      • Chronická mastitída sa lieči Mamikurom, ktorý obsahuje hormóny, enzýmy, antibiotiká a Masti Veiksim. Masti Veiksim sa používa v jednej dávke 10 ml počas piatich dní nasledovne: prvý interval je 12 hodín, každý druhý deň antibiotiká predpísané veterinármi a opäť […]
      • Chlamýdie môžu zostať v tele dlhú dobu bez viditeľných príznakov, bez toho, aby rušili pacienta. Inkubačná doba je 1-2 týždne. Ochorenie začína zápalom močovej rúry (uretritída), ktorý sa prejavuje bolesťou pri močení, niekedy však prebieha bez nepohodlie. Telo musí […]
      • Pilulky na cystitídu - zvážte najobľúbenejšie lieky liek z cystitídy Dávkovanie pre prípravky norfloxacínu - 400 mg, ofloxacín - 200 mg, ciprofloxacín - 250 mg. Musia sa užívať 2 krát denne počas 3 dní. Furagin je liek z rovnakej skupiny ako Furadonin, […]
      • Traumeel masť je účinná aj pri laktostáze a fibrocystická mastopatia(FKM). Kontraindikácie Hnisavé zápalové procesy (mastitída, hnisanie fistúl, trofické vredy), Tablety obsahujú mliečny cukor(laktóza), na čo treba pamätať pri predpisovaní tohto lieku lieková forma pacienti […]
      • klobásy; Musíme si uvedomiť, že môžete ísť na juh, ak myóm nevykazuje známky recidívy. rýchle občerstvenie v ktoromkoľvek z jeho prejavov; majonéza, kečup; Spôsob varenia: vezmite 300 gr. mäso, 100 g šunky. 2 litre vody, 400 gr. kapusta, 100 gr. zemiaky, 100 g paradajok, mrkva, cibuľa, kôpor, petržlen, […]

    Možno ste dostali odporúčanie do laboratória na analýzu RPHA, ale v skutočnosti nerozumiete, čo táto skratka znamená. Čo to je a aké vážne je všetko, podrobne sa dozviete z tohto článku.

    Okrem pacientov s vážnymi príznakmi pohlavne prenosných chorôb je možné odporúčanie na analýzu RPHA poskytnúť aj ľuďom, ktorí sa podrobujú lekárskej prehliadke s cieľom nájsť si prácu, pred chirurgickým zákrokom alebo keď je žena zaregistrovaná na tehotenstvo. Nie je tu nič strašné a hanebné, len týmto spôsobom odborníci analyzujú populáciu na závažné sexuálne choroby, čo umožňuje včas identifikovať nosičov infekcie a dať im náležitú pozornosť. zdravotná starostlivosť pred rozvojom komplikácií.

    Ak praktizujete nechránený sex (bez ohľadu na to, ako dobre poznáte svojho sexuálneho partnera, pretože mnohí ľudia sami o svojej infekcii nevedia), alebo máte podozrenie na svojho stáleho partnera, môžete pokojne darovať krv a čoskoro zistíte výsledok a zaženiete strach z neistoty . Ak chcete získať odporúčanie na laboratórnu analýzu, nie je potrebné ísť k venereológovi. Stačí sa s touto žiadosťou obrátiť na svojho terapeuta, prípadne sa o znepokojujúcich podozreniach porozprávať s gynekológom či urológom.

    Dešifrovanie analýzy

    RPHA znamená pasívnu hemaglutináciu. Pri určovaní prítomnosti patogénu je potrebné poznať jeho hodnotu pohlavná choroba- syfilis. Ak ľudské telo infekcii podľahlo, podľa výsledkov krvného testu sa to dá presne identifikovať.

    Počas štúdie môže odborník zistiť aglutináciu erytrocytov, čo znamená, že červené krvinky sa začali zlepovať a zrážať pod nejakým negatívnym vplyvom. V tomto prípade ide o bledý treponém, ktorý žije v horných vrstvách a spôsobuje poškodenie tela syfilisom.

    Mechanizmus infekcie je pomerne jednoduchý:

    1. Existuje zdravý organizmus;
    2. Do nej vstupuje patogénny mikroorganizmus - bledý treponém;
    3. Vyvinie sa imunitná odpoveď;
    4. To zase vyvoláva tvorbu protilátok, ktoré sú znakom existujúcej pohlavne prenosnej choroby.

    Pre krvný test na TPHA sú charakteristické dva typy protilátok, čo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť pôvodcu syfilisu:

    • Nešpecifické a netreponemálne;
    • Špecifické a treponémové.

    Táto metóda výskumu bola prvýkrát použitá v roku 1965. Odvtedy sa aktívne používa na diagnostiku syfilisu. Jeho vysoká citlivosť umožňuje nielen odhaliť patogén, ale aj určiť štádium, v ktorom choroba prebieha.

    Sú známe štyri formy syfilisu:

    1. primárny;
    2. sekundárne;
    3. terciárne;
    4. Latentný.

    S rozvojom autoimunitných patológií sa na pozadí niektorých vírusových ochorení môže v tele pacienta zvýšiť počet nešpecifických protilátok, čo bude analýzou TPHA vnímané ako falošná reakcia.

    Krvný test RPGA je indikovaný u všetkých pacientov, ktorí mali ťažkosti podobné príznakom syfilisu, alebo keď má lekár na základe svojich rozsiahlych praktických skúseností podozrenie na niečo podobné.

    Je tiež veľmi dôležité podstúpiť takéto vyšetrenie pre niektoré predstaviteľky žien, ktoré plánujú čoskoro otehotnieť. Lebo v ich prípade sa treba liečiť a potom myslieť len na narodenie dieťaťa, pokiaľ im samozrejme nejde o jeho zdravie.

    Tento rozbor je často zaradený do skupiny povinných testov pred operáciou. Vďaka kompletná diagnostika tela, môžete si naplánovať priebeh operácie a jej priaznivý výsledok.

    Ako absolvovať tento test

    Pravdepodobne chápete, aká závažná môže byť diagnóza stanovená na základe výsledkov analýzy RPGA.

    Niekedy je záver chybný z dôvodu zlej prípravy pacienta na štúdiu, a preto sa falošne pozitívna odpoveď stáva dôvodom na predpisovanie zbytočnej alebo naopak škodlivej liečby.

    Aby ste predišli skresleniu výsledkov testov, stačí dodržiavať nasledujúce odporúčania:

    • V predvečer darovania krvi pre RPHA by sa nemalo konzumovať žiadne jedlo. Táto analýza, rovnako ako väčšina ostatných, sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok;
    • Akékoľvek iné nápoje ako obyčajné čistá voda tiež by nemal vstúpiť do tela v deň určený na analýzu. Ak pijete povolenú kvapalinu, jej objem by mal byť minimálny, aby žiadnym spôsobom neovplyvnil zloženie krvi;
    • Zvyčajne, aby človek nehladoval a nesmädnil, sa odber krvi uskutočňuje ráno;
    • V to isté ráno je lepšie nefajčiť vôbec. Látky obsiahnuté v dyme a výparoch môžu spôsobiť negatívnu reakciu, v dôsledku čoho budú výsledky laboratórnym asistentom nesprávne interpretované;
    • Zákaz platí aj pre alkohol. Okrem toho je lepšie prestať piť alkohol niekoľko dní pred štúdiom.

    Po príchode do špeciálnej miestnosti si pacient musí odkryť ruku z oblečenia, aby sestra mohla odobrať krv zo žily. Tento postup pozná takmer každý. Je to relatívne bezbolestné a rýchle. Na konci vám bude oznámené, kedy budú výsledky analýzy RPGA pripravené, aby ste si ich mohli vyzdvihnúť.

    Jeden z najviac dôležité analýzy krv pre telo je analýza na RPGA. S ním môžete určiť prítomnosť patogénov, ako je syfilis, v tele. Táto analýza sa považuje za jeden z najspoľahlivejších spôsobov, ako určiť, či je telo postihnuté syfilisom. Poďme sa s ním zoznámiť podrobnejšie.

    Skratka RPGA znamená špeciálnu reakciu, ktorá odhaľuje pasívnu hemaglutináciu v tele. Pomocou takejto reakcie je možné zistiť proces aglutinácie. Okrem toho sa počas tohto procesu odhalí prítomnosť bledých treponémových antigénov na povrchových vrstvách mnohých z nich. Tento organizmus je pôvodcom syfilisu.

    Vstup do tela zdravý človek bledý treponém vyvoláva vývoj imunitnej odpovede. V priebehu toho telo produkuje nešpecifické alebo netreponémové a špecifické alebo treponémové typy protilátok.

    Prítomnosť protilátok proti Treponema pallidum v danej vzorke krvi je solídnym laboratórnym potvrdením syfilisu.

    Všetky sérologické štúdie uskutočnené v laboratóriu sú rozdelené do dvoch skupín:

    1. Špecifický typ štúdie (treponém);
    2. Nešpecifický typ štúdie (netreponém).

    Rozdelenie štúdií do týchto skupín je založené na type protilátok, ktoré sa nachádzajú v TPHA. Stanovenie reakcie pasívnej hemaglutinácie alebo RPHA je špecifickým typom výskumu vo vzťahu k pôvodcovi syfilisu.

    Reakcia prebieha v prítomnosti antitreponemálnych protilátok. Prvýkrát túto reakciu začal praktizovať v roku 1965 jeden z vedcov a okamžite si získala široké uznanie medzi kolegami a pacientmi. Dnes je pomocou tejto metódy takáto choroba úspešne diagnostikovaná. Ľudské telo ako syfilis. A samotný spôsob jeho stanovenia patrí do kategórie špecifických (treponémových) testov.

    Pomocou tejto vysoko citlivej diagnostickej metódy je možné ľahko určiť prítomnosť akéhokoľvek štádia syfilisu v tele:

    1. Primárny
    2. Latentný
    3. Sekundárne
    4. treťohorný

    Viac informácií o syfilise nájdete vo videu.

    Pri darovaní krvi na RPHA sú údaje z mikroprecipitačných reakcií potvrdené na najmenšiu frakciu. RPHA vám umožňuje identifikovať falošne pozitívne prípady vývoja ochorenia získané v priebehu kurzu.

    V niektorých prípadoch môže metóda RPGA vyvolať u pacienta falošne pozitívny výsledok.

    Stáva sa to, ak osoba vyvinula autoimunitné ochorenie. Keď je ľudský organizmus zasiahnutý určitou skupinou vírusových ochorení, pri vývoji ktorých sa u pacienta zvyšuje počet nešpecifických protilátok, môžu byť aj údaje RPHA nepravdivé. Dôvodom je použitie senzibilizovaných erytrocytov touto metódou.

    Kedy sa vyžaduje darovanie krvi pre RPHA?

    V prípade podozrenia na vývoj akýchkoľvek štádií syfilisu v jeho tele je pacientovi predpísaná analýza RPHA. Okrem toho túto analýzu potrebné pre určité kategórie žien. Presne na skoré dátumy identifikácia tohto ochorenia umožní predpísať vhodnú liečbu a plánovať tehotenstvo s cieľom porodiť zdravé dieťa.

    Pri príprave pacienta na plánovanú operáciu je predpísané aj darovanie krvi na stanovenie syfilisu v tele. V tomto prípade je možný úspešný výsledok. chirurgická intervencia do tela. Taktiež potvrdenie prítomnosti patogénov syfilisu v tele umožní lekárom naplánovať priebeh nadchádzajúcej operácie tak, aby sa očakávalo liečivý účinok bolo maximum.

    Stanovenie pôvodcov syfilisu v krvi metódou RPGA je dôležité aj pre testovanie darcov pred darovaním krvi.

    Vďaka RPHA je v tomto prípade možné zabrániť stovkám prípadov infekcie príjemcov krvou pacientov so syfilisom. Zároveň je známych veľa prípadov, keď ľudia prídu na odberné miesta krvi ako darcovia a po odovzdaní RÚVZ zistia, že majú syfilis.


    na určenie pôvodcov syfilisu v jeho tele uplynie určitý čas a jeho výsledky sa stanú známymi. Typicky je RPHA pozitívna po štyroch týždňoch po počiatočnej infekcii.

    V mnohých prípadoch je primárny stupeň vývoja ochorenia charakterizovaný nízkymi mierami, jeho údaje sú nasledovné: menej ako 1:320. Sekundárne štádium syfilisu je sprevádzané zvýšením titračných hodnôt: o niečo viac ako 1:320. Latentný syfilis dáva opäť nízke titre.

    Krvný test na TPHA u tohto pacienta po absolvovaní predpísanej liečebnej kúry pre etablované štádium syfilisu stále vykazuje pozitívny výsledok.

    A to nie je ojedinelý prípad, ale masový a je potvrdený počas celého života tejto kategórie ľudí.

    Príprava a samotný postup analýzy

    Pred darovaním krvi na prítomnosť patogénov, ako je syfilis,.

    Koniec koncov, je to skreslenie údajov takej dôležitej analýzy, ktorá môže spôsobiť vymenovanie pacienta nesprávne zaobchádzanie, a to, ako viete, môže spôsobiť vývoj iných patológií v tele.

    Príprava na túto analýzu je pomerne jednoduchá:

    1. Na začiatok by ste mali odmietnuť akýkoľvek príjem potravy pred darovaním krvi na RPHA. Inými slovami, na rozbor by ste mali prísť nalačno.
    2. Pitie značného množstva tekutín pred darovaním krvi na RPHA tiež nie je žiaduce. Zložky nápojov, ktoré pacient užíva, môžu tiež ovplyvniť výsledky tejto analýzy.
    3. Najlepšie je urobiť si tento rozbor ráno, pretože bez jedla a vody sa počas dňa zaobídete dosť ťažko.
    4. Pacientovi sa odporúča zdržať sa fajčenia tridsať minút pred testovaním na TPHA. Obsiahnuté v tabakový dym látky, ktoré môžu skresliť spoľahlivosť výsledkov tejto analýzy.

      Postup odberu krvi je celkom jednoduchý a takmer bezbolestný. Po zákroku odborník v laboratóriu určite stanoví čas, kedy bude možné prísť pre hotové výsledky.



    Načítava...Načítava...