Adnexitis pelvioperitonitis. Hnisavé ochorenia panvy. Pelvioperitonitída. Klinický obraz pelvioperitonitídy: hlavné príznaky

Zápalové ochorenia vnútorných ženských pohlavných orgánov sú jednou z najrozšírenejších patológií u žien moderná gynekológia. Prienik infekčného agens do panvovej dutiny je možný rôznymi spôsobmi a faktory ako stres, hormonálna nerovnováha, celkové oslabenie obranných reakcií organizmu a iné dôležité body vytvárať priaznivé podmienky pre rozvoj zápalový proces. S včasnou diagnózou a účinnú liečbu zápalové procesy sa celkom ľahko a rýchlo zastavia. Ale dosť často zápal samice reprodukčných orgánov viesť k výskytu takých komplikácií v gynekológii, ako je pelvioperitonitída a parametritída.

Komplikácie v gynekológii: príčiny, hlavné príznaky a diagnostické metódy

Pelvioperitonitída a parametritída sú komplikácie v gynekológii, ktoré sa vyskytujú, keď sa infekčný proces šíri z reprodukčných orgánov do iných štruktúr malej panvy. Pri pelvioperitonitíde je postihnutá pobrušnica, pri parametritíde - vlákno obklopujúce maternicu. Takéto stavy sa často vyskytujú aj v nemocnici, čo môže byť spôsobené vplyvom mnohých faktorov. Keď sa takéto komplikácie vyskytnú v gynekológii účinná terapia sa má začať okamžite, pretože zhoršenie zápalového procesu ohrozuje rozvoj sepsy a možný smrteľný výsledok pre pacienta.

Komplikácie v gynekológii:

príčiny pelvioperitonitídy a parametritídy ako komplikácie v gynekológii;
klinický obraz pelvioperitonitídy: hlavné príznaky;
aké príznaky budú naznačovať vývoj parametritídy;
hlavné metódy diagnostiky komplikácií v gynekológii.

Príčiny pelvioperitonitídy a parametritídy ako komplikácie v gynekológii

Vývoj takých komplikácií v gynekológii, ako je pelvioperitonitída a parametritída, je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

pelvioperitonitída - zápal pobrušnice panvy, vzniká druhýkrát v dôsledku prieniku infekčných agens z maternice alebo jej príveskov do pobrušnice. V dôsledku zápalového procesu sa tvorí exsudát, podľa ktorého sa rozlišujú dva hlavné typy pelvioperitonitídy: serózno-fibrinózna a purulentná.
parametritída je zápalový proces vlákna, ktoré obklopuje maternicu. Často toto patologický stav sa vyskytuje, keď sa infekcia rozšíri po pôrode, potrate, kyretáži alebo chirurgickom zákroku na maternici a niekedy aj v dôsledku nesprávneho používania vnútromaternicových kontraceptív. Infekčné činidlo preniká do parametrického vlákna lymfogénnou cestou.

Klinický obraz pelvioperitonitídy: hlavné príznaky

Pelvioperitonitída začína akútne. V klinickom obraze tejto komplikácie v gynekológii sa do popredia dostáva bolestivý syndróm. Vyskytujú sa ostré bolesti v podbrušku sprevádzané zvýšením telesnej teploty na febrilné hodnoty, zimnica, nevoľnosť a vracanie, poruchy vyprázdňovania v podobe tekutá stolica. Brucho pacienta je opuchnuté, bolestivé pri palpácii v dolných častiach, ale zúčastňuje sa na dýchaní, ktoré hrá dôležitú úlohu pri odlišná diagnóza pelvioperitonitída so zápalovými procesmi v brušná dutina. Možno poznamenať pozitívne symptómy podráždenie pobrušnice a napätie prednej brušnej steny.

Aké príznaky naznačujú vývoj parametritídy

Klinický obraz parametritída je spôsobená predovšetkým zápalovým procesom a intoxikáciou tela. Dochádza k zvýšeniu teploty, bolesť hlavy, celkové zhoršenie pohody, nevoľnosť, sucho v ústach a bolesť podbruška. V prípade, že infiltrácia parametria vedie k stlačeniu močovodu na strane lézie, môže dôjsť k narušeniu toku moču pozdĺž močové cesty a rozvíjať hydronefrózu. S hnisaním parametrického vlákna a rozvojom purulentnej parametritídy sa u pacienta vyvinie zimnica, horúčka a zvýšené príznaky intoxikácie. V niektorých prípadoch sa v mieste zápalu v štádiu riešenia zápalového procesu môže vytvoriť vláknité tkanivo, ktoré vytlačí maternicu. Hnisavá parametritída môže vymiznúť výtokom hnisu do konečníka, močového mechúra alebo brušnej dutiny.

Hlavné metódy diagnostiky komplikácií v gynekológii

Diagnóza komplikácií v gynekológii je založená na údajoch o anamnéze, ako aj na výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. V oboch prípadoch v všeobecná analýza krv, sú zaznamenané príznaky zápalu: leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava a zvýšením ESR. Palpácia s pelvioperitonitídou môže zlyhať v dôsledku bolesti alebo je zaznamenaná hladkosť zadného fornixu vagíny. Pri parametritíde môže palpácia určiť hladkosť laterálneho fornixu vagíny, hustého nepohyblivého infiltrátu v mieste lézie parametria. V prípade rozvoja fibrinóznych zmien v parametrickej oblasti sa palpuje šnúra, maternica je posunutá smerom k lézii. Ultrazvukový postup pomáha určiť stav maternice a príloh, identifikovať voľnú tekutinu v panvovej dutine. Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je laparoskopické vyšetrenie, prostredníctvom ktorého je možné vykonať diagnostiku aj priamo lekárske opatrenia o komplikáciách v gynekológii.

Spolu s mnohými chorobami sú infekčné lézie tela celkom bežné. Jednou z nich je pelvioperitonitída - zápal pobrušnicovej dutiny, ktorý je obmedzený na oblasť panvy. Táto patológia sa vyvíja na pozadí zápalových procesov v orgánoch. genitourinárny systém a môže byť spustená aj infekciou, ktorá je sexuálne prenosná. Choroba má hlavne hnisavý charakter a jej predčasná liečba môže ohroziť človeka smrteľným výsledkom.

Možné príčiny a hlavné príznaky patológie, klasifikácia ochorenia

Pelvioperitonitída je primárna a sekundárna. Prvý sa vyvíja v dôsledku požitia infekčných patogénov (pneumónia, furuncle, tonzilitída) do krvi alebo lymfy. Príčiny ochorenia v tomto prípade môžu byť infekčné procesy v maternici a rúrach, vaječníkoch. Tiež hnisanie v cyste alebo môže vyvolať pelvioperitonitídu.

Pokiaľ ide o sekundárnu povahu vývoja ochorenia, príčinami môžu byť zápalové procesy v reprodukčných orgánoch. Je možné, že mechanické poškodenie maternice (prepichnutie počas potratu) môže vyvolať pelvioperitonitídu, chirurgické zákroky(vyšetrenie trubíc maternice kontrastnou metódou, umelý pôrod). To znamená, že telo už má infekčné a zápalové ochorenie, ktoré vyvoláva rozvoj panvovej peritonitídy.

Dôležité! Hnisavé lézie príveskov sú príčinou ťažkého zápalu zadnej časti panvového pobrušnice. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť zrasty a zrasty a počas relapsov sa infekcia rozšíri ďalej pozdĺž brušnej dutiny a postihne ďalšie orgány s hnisavými ložiskami.

Typy pelvioperitonitídy v závislosti od prevalencie:

Čiastočné - nachádza sa neďaleko od zdroja infekcie.
Difúzna - patológia, ktorá postihuje vnútornú vrstvu brušnej dutiny (perietálne peritoneum) a vrstvu, ktorá pokrýva orgány zvonka (viscerálne peritoneum).
Adhezívny typ ochorenia je charakterizovaný tvorbou adhezívneho procesu.
Exsudatívne vedie k zmenám v panvových orgánoch. Je určená závažnosťou patológie.

Dôležité! Nebezpečným ochorením je gonoreálna pelvioperitonitída, ktorá sa vyvíja na pozadí vzostupnej kvapavky. Obsahuje známky adhezívneho ochorenia (adhézia tkaniva) a exsudatívneho (výtok hnisu z ohniska do malej panvy).

Príznaky pelvioperitonitídy:

prítomnosť bolesti v zadnej časti panvy počas defekácie a močenia;
výskyt náhlej a silnej bolesti pri najmenšom pohybe, ktorý sa vyskytuje v dolnej časti brucha a má rastúcu povahu;
nevoľnosť, premena na hojné vracanie, nadúvanie;
zvýšenie telesnej teploty;
zvýšená srdcová frekvencia a dýchavičnosť;
suchosť v ústna dutina, neustála potreba tekutín.

Príznaky pelvioperitonitídy sú dosť výrazné, čo znamená, že choroba nemôže zostať bez povšimnutia. Pri prvých podozrivých príznakoch by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V prípade vývoja napr nebezpečná patológia samoliečba je vylúčená, pretože ochorenie môže spôsobiť akútna peritonitída a viesť k smrti pacienta.

Identifikácia ochorenia a špecifiká eliminácie patológie

Pri stanovení diagnózy lekár najprv zhromažďuje anamnézu ženy, študuje jej predchádzajúce choroby (gynekologické a všeobecné), dedičnosť, sťažnosti, životný štýl a ďalšie faktory, ktoré by mohli viesť k zápalu pobrušnice panvy. Okrem zhromažďovania informácií o živote pacienta je žene pridelené komplexné vyšetrenie.

Hlavné smery diagnostiky pelvioperitonitídy:

Gynekologické vyšetrenie, počas ktorého lekár bez problémov prehmatá reprodukčné orgány ženy oboma rukami. Takýto postup je potrebný na zistenie, či sú maternica, jej krk a vaječníky správne vyvinuté. Pomocou palpácie špecialista skúma bolestivosť a možné poruchy v genitourinárnom systéme.
Všeobecný krvný test, ktorý pomôže určiť prítomnosť zápalového procesu v tele.
Vyšetrenia panvovej oblasti ultrazvukom - vyšetrenie stavu vnútorné orgány genitourinárny systém, množstvo a povaha purulentnej tekutiny, ktorá je mimo ohniska patológie.
Odoberanie punkcie z brušnej dutiny. Takáto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly, ktorá sa zavádza cez zadný fornix vagíny. Je prepichnutá Horná strana vagíny a do brušnej dutiny. Ak je tam hnisavá tekutina, natiahne sa do injekčnej striekačky na ďalšiu analýzu.
Bakteriologické vyšetrenie materiálu zozbieraného punkciou. Takáto analýza umožňuje zistiť pôvodcu infekcie a príčinu zápalového procesu.
Pomocou metódy laparoskopie. Zákrok je založený na prepichnutí brucha na viacerých miestach za účelom zavedenia sondy. Metóda pomáha určiť stav peritoneálnej dutiny, prítomnosť infekcie a ohniská zápalového procesu.

Po punkcii a prijatí všetkých potrebné analýzy, odber anamnézy a lekár môže predpísať liečbu. Je to nasledovné:

medikamentózna terapia - antibiotiká, protizápalové lieky, vitamíny, obnovujúce lieky na udržanie pošvovej mikroflóry, látky potláčajúce voľný histamín v tele;
fyzioterapia - elektroforéza, laserová a ultrazvuková terapia, ožarovanie krvi ultrafialovým žiarením, špeciálna gymnastika.

Počas liečby pacient potrebuje odpočinok na lôžku. Na zastavenie zápalového procesu, zníženie bolesti a šírenie infekcie sa aplikuje ľad na spodnú časť brucha.

Dôležité! Liečba chirurgicky je predpísaný, ak v malej panve postupujú hnisavé procesy, ktoré sa môžu vyvinúť do akútnej peritonitídy.

Pelvioperitonitída je nebezpečné ochorenie, ktoré v pokročilom štádiu môže viesť k smrti pacienta. Preto samoliečba nemá zmysel, ale iba zhoršuje stav tela. Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom. V opačnom prípade môžu byť následky smutné.

KTO POVEDAL, ŽE NEPLODNOSŤ JE ŤAŽKO LIEČIŤ?

Už dlho túžite mať bábätko?
Skúšal som veľa spôsobov, ale nič nepomáha...
Diagnostikované tenké endometrium...
Okrem toho odporúčané lieky z nejakého dôvodu nie sú vo vašom prípade účinné ...
A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávané dieťa!

- lokálna infekčná a zápalová lézia serózneho krytu (peritonea) malej panvy. Rozvoj pelvioperitonitídy sa prejavuje vysokou horúčkou so zimnicou, intoxikáciou, silnými bolesťami brucha, nadúvaním a svalovým napätím brušnej steny. Diagnostika pelvioperitonitídy zahŕňa gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, laparoskopiu a bakteriologické vyšetrenie. Terapia pelvioperitonitídy vyžaduje vymenovanie masívnej antimikrobiálnej, infúznej terapie, UBI, imunokorekcie a terapeutických punkcií. Pri purulentnej pelvioperitonitíde je indikovaná kolpotómia, laparoskopia a drenáž panvovej dutiny.

Všeobecné informácie

Je charakterizovaná lokálnou reakciou zápalu v malej panve: poruchy mikrocirkulácie, zvýšená vaskulárna permeabilita, presahujúca cievne lôžko fibrinogén, albumín, leukocyty, tvorba serózneho alebo hnisavého výpotku. V postihnutom ohnisku dochádza k akumulácii histamínu, serotonínu, organických kyselín, zvýšeniu koncentrácie hydroxylových a vodíkových iónov. Endotel pobrušnice prechádza dystrofickými zmenami. Kvôli akútny zápal vznikajú zrasty medzi pobrušnicou, panvovými orgánmi, črevnými kľučkami, omentom, močovým mechúrom.

Priebeh pelvioperitonitídy môže byť sprevádzaný hromadením exsudátu v maternicovo-rektálnom priestore s tvorbou Douglasovho abscesu, ktorého prienik do voľnej brušnej dutiny vedie k rozvoju difúznej peritonitídy. Pelvioperitonitídu spôsobujú Escherichia coli, stafylokok, gonokok, chlamýdie, mykoplazmy, vírusy, anaeróby a častejšie mikrobiálne asociácie - v druhom prípade sa jej priebeh stáva ťažším.

Klasifikácia pelvioperitonitídy

Na identifikáciu mikrobiálnych agensov sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie vaginálneho výtoku a cervikálneho kanála, diagnostika ELISA. Keďže však mikroflóra vagíny nemusí odrážať procesy vyvíjajúce sa v malej panve, pri pelvioperitonitíde je opodstatnené vykonať diagnostickú laparoskopiu alebo punkciu cez zadný vaginálny fornix na odber exsudátu.

Liečba pelvioperitonitídy

Na prednemocničné štádium pred stanovením diagnózy pelvioperitonitídy je podávanie liekov proti bolesti kontraindikované; ako opatrenie na zmiernenie stavu je povolená len aplikácia ľadu na podbruško. Terapia pelvioperitonitídy je komplexná, zameraná na potlačenie infekčného procesu, zmiernenie symptómov bolesti a intoxikácie. Podľa indikácií sa vykonáva chirurgická intervencia.

V akútnom období pelvioperitonitídy sa odporúča pokoj na lôžku, pokoj, poloha na lôžku so zvýšeným čelom, prechladnutie na brucho. S prihliadnutím na zistenú mikrobiálnu flóru sú indikované antibiotiká skupín semisyntetických penicilínov (amoxicilín, oxacilín), cefalosporíny (cefazolín, cefotaxím), fluorochinolóny (ciprofloxacín), makrolidy, aminoglykozidy, tetracyklíny, imidazoly (metronidazol. plazma) atď. náhrady, bielkovinové hydrolyzáty.

Kurzy liekovej terapie pelvioperitonitídy zahŕňajú antihistaminiká, lieky proti bolesti a protizápalové lieky, vitamíny. Na obnovenie vaginálnej biocenózy sú predpísané lakto- a bifidové prípravky. dobrý efekt s pelvioperitonitídou sa dosahuje ultrafialovým ožiarením krvi (

Pelvioperitonitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v panvovej peritoneu na pozadí infekčných procesov. Najčastejšie vzniká v dôsledku zápalu maternice alebo jej príveskov, niekedy môže byť dôsledkom komplikovaného pôrodu. Zápal vzniká pôsobením patogénov ako napr coli, stafylokoky, gonokoky, chlamýdie, vírusy.

Ide o veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyvíja u žien a môže viesť k vážne následky, počítajúc do toho smrteľný výsledok. Ak existuje podozrenie na prítomnosť tohto zápalu, všetky diagnostické a terapeutické opatrenia sa vykonávajú výlučne v nemocničnom prostredí. Liečba je možná len pri použití komplexnej terapie, ktorá zahŕňa antimikrobiálne a infúzne opatrenia, terapeutické punkcie a opatrenia zamerané na stabilizáciu imunity.

Etiológia

Príčiny pelvioperitonitídy môžu byť rôzne. Hlavným je prenikanie pyogénnych mikroorganizmov do panvového peritonea.

Takýto zápal sa môže vyskytnúť v dôsledku:

gynekologické manipulácie - inštalácia špirály, potraty;
adnexitída, komplikovaná apendicitída, serózna alebo hnisavá a niektoré ďalšie infekcie;
genitálna tuberkulóza;
prítomnosť črevnej obštrukcie;
fúkanie vajíčkovodov;
genitálne infekcie ();
zavedenie chemikálií do maternice na účely trestného ukončenia tehotenstva;
poškodenie stien vagíny počas gynekologických procedúr;
rozpad fibromyómového uzla alebo krútenie jeho nôh.

Provokačnými faktormi sú skorý nástup sexuálnej aktivity, promiskuitné sexuálne vzťahy, nesprávne používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov. Môže dôjsť k zápalu nízky level imunita, hypotermia, dlhotrvajúci stres.

Štát imunitný systém je dôležitým faktorom výskyt zápalových procesov v panvových orgánoch. Zdravá pobrušnica aktívne eliminuje invázne patogény. Ak systém nefunguje správne, prenikajúce infekcie vyvolávajú patologický proces vedúci k zápalu. Vývoj pelvioperitonitídy v gynekológii sa zvyčajne vyskytuje na pozadí iných ochorení vedúcich k poruchám v imunitnom systéme.

Klasifikácia chorôb

V prvom rade treba poznamenať:

primárna pelvioperitonitída, keď infekcia preniká priamo do panvovej dutiny;
sekundárne, vyplývajúce z predchádzajúcich zápalových procesov.

Podľa klinického priebehu sa rozlišuje aj akútna a chronická forma ochorenia.

Akútna pelvioperitonitída vždy začína náhle, sprevádzaná ostrou bolesťou v podbrušku, zimnicou, závratmi, pocitom ťažoby v panvových orgánoch a celkovou slabosťou. Často je pacient v stave šoku bolesti.

Chronická pelvioperitonitída, na rozdiel od akútnej formy, prebieha pomaly a pravidelne prechádza do akútnych záchvatov. Žena už nejaký čas pociťuje menšie príznaky. bolesť, môže sa vyskytnúť časté močenie a nadúvanie. Teplota je zvyčajne normálna, niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu (37,5 °). Intimita prináša pocit bolesti a nepohodlia. Množstvo výtoku z pošvy sa zvyšuje a.

Chronická forma, napriek absencii závažných symptómov, musí byť nevyhnutne liečená, pretože naznačuje prítomnosť trvalého zápalu v maternici alebo jej prílohách. Z času na čas sa ochorenie môže zhoršiť. K tomu zvyčajne dochádza počas obdobia porúch vo fungovaní imunitného systému.

Panvová peritonitída v panvovej dutine

Hnisavá pelvioperitonitída

Vyvíja sa, keď je zápal komplikovaný hnisavou flórou. Táto forma ochorenia môže byť určená vaginálnym výtokom zmiešaným s hnisom a ichor. Akumulácia hnisu vedie k vzniku abscesu. Jeho neoprávneným otvorením sa obsah vyleje do konečníka alebo vagíny, čím sa výrazne zhorší stav pacienta. Pelvioperitonitída je počas tehotenstva veľkým nebezpečenstvom.

Pod negatívny vplyv zápalové procesy, môže dôjsť k adhézii stien pobrušnice. Proces končí tvorbou adhézií. Takéto adhézie spôsobujú adhezívnu (plastickú) pelvioperitonitídu.

Gonorrheálna a popôrodná pelvioperitonitída

Zápal pobrušnice spôsobený gonokokmi. Sprevádzané tvorbou adhézií a zrastov. Pri kvapavke cesta prenosu zvyčajne prechádza vajíčkovodov. Popôrodná pelvioperitonitída, ako aj zápal spôsobený potratom, sa vyskytuje pod vplyvom septických aj kvapavkových infekcií. Infekcia sa môže šíriť v dôsledku poškodenia vagíny a pri preniknutí hnisu do peritoneálnej dutiny.

Načasovanie nástupu ochorenia po pôrode alebo potrate sa môže líšiť a závisí od cesty infekcie, úrovne odolnosti tela. Zvyčajne sa prvé príznaky objavia na 3-4 deň. Tento typ zápalu sa vyskytuje v akútna forma a je sprevádzaná silnou bolesťou, horúčkou, nevoľnosťou a vracaním.

Klinický obraz

Prvým príznakom, ktorý sa prejaví na začiatku ochorenia je silná bolesť v podbrušku, vyžarujúce do driekovej oblasti a konečník. Bolesť sa zhoršuje tlakom.

Ďalšie znaky:

nadúvanie, zlý priechod plynu;
zadržiavanie stolice, bolestivé močenie;
rýchly tlkot srdca, dýchanie (viac ako 20 za minútu) a pulz (viac ako 90 úderov za minútu);
prudké zvýšenie teploty na 39 ° a viac;
nevoľnosť, vracanie;
stav mdloby;
sucho v ústach, zvýšený smäd, prítomnosť sivého povlaku na jazyku;
nedostatok účasti brucha v procese dýchania.

Pri najmenšom pohybe resp fyzická aktivita bolesť v dolnej časti brucha sa zintenzívňuje.

Pelvioperitonitídu je potrebné odlíšiť od iných ochorení s podobnými príznakmi, ako je akútna apendicitída, torzia pedikúl ovariálneho nádoru. Presne určiť lokalizáciu hnisavého procesu je možné iba v nemocničnom prostredí. Pacienti s podobnými príznakmi by mali byť okamžite hospitalizovaní.

Choroba je nebezpečná, pretože vedie k poruchám metabolizmu, zhoršeniu fungovania niektorých vnútorných orgánov a všeobecnej intoxikácii tela.

Diagnostika

Pri prijatí pacienta do liečebný ústav analyzovať sťažnosti a symptómy. Dôležitý je čas nástupu bolestivých pocitov, miesto ich lokalizácie. Žena zisťuje prítomnosť predchádzajúcich ochorení genitálnej oblasti vrátane pohlavných chorôb, počet tehotenstiev a potratov, gynekologické operácie.

Ďalej vykonajte gynekologické vyšetrenie s bimanuálnym vyšetrením vagíny. S ním môžete určiť veľkosť maternice a vaječníkov, pohyblivosť orgánov, stupeň bolesti, výčnelok zadná stena vagínu. Okrem toho sa vykonáva palpácia brucha, aby sa zistilo napätie svalov brušnej dutiny. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch nemusí byť vaginálne vyšetrenie dostatočne účinné. K tomu dochádza pri silnej bolestivosti a napätí pobrušnice, ktoré neumožňujú kvalitatívne vyšetrenie.

Bimanuálne vaginálne vyšetrenie

Krvný test je potrebný na zistenie príznakov, ktoré naznačujú zápal. Ide o zvýšenie ESR, znížený počet leukocytov, miernu leukocytózu. Údaje získané z krvného testu umožňujú odlíšiť pelvioperitonitídu od apendicitídy. Ochorenie sa líši od mimomaternicového tehotenstva v neprítomnosti, prítomnosti krvi počas punkcie zadného fornixu.

Okrem vyššie uvedeného sa vykonávajú ďalšie diagnostické postupy:

punkcia brušnej dutiny a odber vzoriek zapálenej tekutiny na analýzu - vykonáva sa pomocou dlhej ihly zavedenej cez vagínu;
Ultrazvuk dolnej časti brucha na zistenie množstva zapálenej tekutiny alebo hnisu v orgánoch;
výsevná tekutina na určenie pôvodcu zápalového procesu;
rádiografia;
laparoskopia;
konzultácie s chirurgom.

Vykonáva sa v zložitých prípadoch vyžadujúcich chirurgickú intervenciu. Prostredníctvom niekoľkých malých rezov sa vloží trubica s kamerou, ktorá fixuje stav vnútorných orgánov a určuje lokalizáciu lézie.

Liečba

Pacienti s podozrením na zápal pobrušnice by mali byť urgentne hospitalizovaní. Núdzová starostlivosť o pelvioperitonitídu má zmierniť akútnu bolesť. Za týmto účelom sa na dolnú časť brucha aplikuje chlad na 20-30 minút, po ktorom nasleduje výmena ľadu. Použitie chladu môže nielen zmierniť bolesť, ale aj zastaviť ďalšie šírenie infekcie.

Podávanie akýchkoľvek analgetík pred definitívnymi diagnostickými opatreniami sa neodporúča. Pokusy liečiť chorobu doma pomocou ľudové prostriedky môže viesť k vážnym následkom. uťahovanie adekvátnu liečbu môže viesť k rýchlej intoxikácii tela a riziku smrti pacienta.

V neprítomnosti resp nesprávne zaobchádzanie môžu nastať závažné komplikácie. Najčastejším je rozšírenie zápalového procesu do celej brušnej dutiny a tvorby. Následne zrasty vedú k neplodnosti alebo zvýšenému riziku mimomaternicového tehotenstva. S hnisavou komplikáciou sa patogény prenikajúce do krvného obehu šíria do orgánov a tkanív a spôsobujú sepsu.

Liečba pelvioperitonitídy zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

antibiotiká - Amoxicilín, Cefalozín;
sulfa lieky - Trimethopril, Biseptol;
diuretiká - Furosemid;
prostriedky na zmiernenie bolesti - sviečky s belladonnou, Antipyrine, Promedol;
antikoagulanciá - lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi;
antihistaminiká - Difenhydramín, Supramin;
lieky na podporu práce kardiovaskulárneho systému- gáfor, kordiamín;
vitamínová terapia.

Aby sa odstránili toxíny vyplývajúce zo šírenia zápalového procesu, predpíšte intravenózne podanie(cez kvapky) Vysoké číslo kvapaliny. Potom, čo sa bolesť stane menej výraznou, je predpísaná fyzioterapia: elektroforéza, masáž, cvičebná terapia, laserová terapia. Pacient potrebuje starostlivú starostlivosť.

Indikácie pre chirurgickú liečbu je prítomnosť vývoja hnisavého procesu. Hlavnou požiadavkou na operáciu je úplné odstránenie infekčného zamerania. Dutina sa premyje roztokom furacilínu a kvapalina sa odstráni pomocou elektrického odsávania. Ďalšou etapou operácie je drenáž brušnej dutiny.

V prípade závažných komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie a život pacienta, je predpísaná operácia alebo amputácia maternice spolu s príveskami. Terapia predpísaná v pooperačnom období by mala zabezpečiť energetické potreby tela, bojovať proti infekcii, predchádzať hypovitaminóze a predchádzať rozvoju kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

Pri včasnej diagnóze a správnej liečbe sa choroba končí úplným uzdravením. Asi po dvoch týždňoch môže žena viesť svoj obvyklý životný štýl.

Prevencia

Pelvioperitonitída je ochorenie, ktorému sa dá predísť, ak budete venovať náležitú pozornosť svojmu zdraviu a správnej životospráve.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

kultúra sexuálnych vzťahov, vylúčenie náhodných sexuálnych vzťahov;
používanie spoľahlivých prostriedkov, ktoré sa vyhýbajú potratom, najmä v mladom veku;
včasná detekcia a liečba gynekologické ochorenia, najmä tie, ktoré sú spojené so zápalovými procesmi;
pravidelné návštevy gynekológa (dvakrát ročne);
skorá registrácia v predpôrodná poradňa počas tehotenstva, pravidelné sledovanie lekárom, dodržiavanie všetkých odporúčaní;
včasná extrakcia;
dodržiavanie osobných pravidiel intímna hygiena, prevencia hypotermie tela;
správna výživa a zdravý životný štýlživot na posilnenie imunity.

Pri prvých príznakoch bolesti v podbrušku, sprevádzanej horúčkou, nevykonávajte samoliečbu, ale vyhľadajte pomoc od lekárov.

Napriek závažným symptómom a priebehu ochorenia má pelvioperitonitída pri včasnej liečbe dobrú prognózu. Komplexná terapia, vykonaná v krátkom čase, dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní, vám umožňuje úplne odstrániť lézie a bez problémov naplánovať koncepciu dieťaťa v budúcnosti.

V medicíne je zvykom označovať chorobu Latinský názov orgán alebo tkanivo, v ktorom sa patologický proces vyvíja. Pelvioperitonitída v gynekológii - zápalové ochorenie septická etiológia, presnejšie zápal pobrušnice malej panvy. V tomto prípade sa slovo panva prekladá ako "panva, panva, vzťah k panve." Peritonitída znamená zápal pobrušnice.

Pelvioperitonitída je zápal pobrušnice panvy

Popis choroby

Pelvioperitonitída je nebezpečné ochorenie, ktoré postihuje výlučne ženy, navyše rôzne vekovej kategórii. Choré sú dievčatá, ženy v zrelom veku a starší ľudia. Ako pre každý zápal, aj pre pelvioperitonitídu je charakteristická triáda symptómov:

bolesť sústredená v dolnej časti brucha;
hypertermia alebo horúčka v peritoneu malej panvy a tela pacienta;
porucha krvného obehu, sprevádzaná zvýšením vaskulárnej permeability a tvorbou výpotku.

Komplikácie sú nebezpečné rozvojom difúznej peritonitídy s mnohopočetnými abscesmi, tvorbou adhézií a adhézií charakteristických pre adhezívnu pelvioperitonitídu a poruchou reprodukčných funkcií. Neskorý prístup k lekárom a predčasná liečba môžu viesť k smrti pacientov.

Pelvioperitonitída je charakterizovaná bolesťou v dolnej časti brucha.

Príčiny ochorenia

Príčiny pelvioperitonitídy sú viaceré. Hlavná časť zápalu pobrušnice malej panvy je spôsobená pyogénnymi mikróbmi. Choroba sa spravidla vyvíja s mechanickým poškodením panvových orgánov po otvorených zraneniach, perforácii maternice, počas pôrodu, potrate. Niekedy sa akútna pelvioperitonitída vyvíja na pozadí:

metritída;
parametritída;
endomyometritída;
rozpad fibromyómového uzla;
tuberkulóza;
zápal slepého čreva;
salpingooforitída;
diagnostická kyretáž;
torzia nohy myómov alebo nádorov vaječníkov a množstvo ďalších ochorení.

Pelvioperitonitída sa môže objaviť na pozadí apendicitídy

Príčina ochorenia u žien v mladom a mladom veku je skorá sexuálny život, viacnásobná zmena sexuálnych partnerov, nekontrolované užívanie vnútromaternicových kontraceptív. Komplikácie u žien nastávajú pri samoliečbe, neskorej liečbe pre zdravotná starostlivosť, nesprávna počiatočná diagnóza, neadekvátna liečba chronické choroby.

Príznaky ochorenia

Symptómy pelvioperitonitídy v akútnom štádiu pripomínajú obrázok " akútne brucho". Choroba je sprevádzaná bolesťou v dolnej časti brucha, siahajúcou do dolnej časti chrbta, konečníka. Močenie je tiež bolestivé. Existuje nevoľnosť a vracanie bez zjavnej úľavy.

Stolica a plynatosť je oneskorená, žalúdok je opuchnutý. Spodná predná časť brušnej steny je napnutá, pri palpácii a gynekologickom vyšetrení je cítiť ostrá bolesť. Symptóm podráždenia pobrušnice je pozitívny. Jazyk je suchý, pokrytý bielym povlakom, integument kože je bledý.

Palpácia brucha s pelvioperitonitídou spôsobuje akútnu bolesť

Vaginálne vyšetrenie ženy odhaľuje výstupok zadného fornixu vagíny spôsobený tvorbou exsudátu. Zaznamenáva sa hnisavý vaginálny výtok s prímesou ichor. Počas vývoja zápalu časť tekutej krvi prechádza do zapáleného tkaniva, dochádza k edému. V brušnej dutine sa hromadí výpotok (exsudát). V dôsledku toho je zvuk perkusií otupený.

Ďalším charakteristickým znakom zápalu pobrušnice je hypertermia. V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť teplota subfebrilná, až do 38 stupňov alebo vysoká. Pulz sa zrýchľuje úmerne k telesnej teplote.

Pri ťažkej pelvioperitonitíde v malej panve dochádza k masívnemu riadenému pohybu leukocytov do zapáleného peritoneálneho tkaniva. Akumulácia bielych krviniek tvorí hnisavé zameranie. Vo vačku Douglas sa môže hromadiť hnis. Absces sa môže spontánne otvoriť. V tomto prípade sa jeho obsah naleje do rovnej hrbole alebo vagíny. Stav ženy sa zhoršuje.

Pri zápale pobrušnice teplota stúpa

Chronická pelvioperitonitída sa vyskytuje s obdobiami exacerbácií a remisie. Symptómy vymazané, menej výrazné. Niektorí vlastnosti choroby vo všeobecnosti vymiznú, čo výrazne sťažuje diagnostiku.

Typy chorôb

Pelvioperitonitída je klasifikovaná podľa rôzne vlastnosti. Podľa trvania a klinického priebehu sa delí na:

pikantné;
chronické;
generalizovaná alebo sepsa.

Zápal pobrušnice malej panvy môže byť lokalizovaný, difúzny a zmiešaný. Ďalším spôsobom, ako rozlíšiť ochorenie, je typ výpotku. Exsudát je patologická kvapalina komplexného zloženia, infikovaná rôznymi mikroorganizmami. Autor: vonkajšie znaky exsudáty sú priehľadné, zakalené, s prímesou krvi.

Pelvioperitonitída môže byť lokalizovaná alebo difúzna

V závislosti od typu exsudátu sa pelvioperitonitída vyskytuje:

serózna;
fibrinózne;
hemoragické;
hnisavý.

Okvetné lístky pobrušnice poškodené zápalom sa môžu zlepiť a vytvárať pomerne hrubé husté zrasty. Výsledkom intraperitoneálnych adhézií je adhezívna alebo plastická pelvioperitonitída. Adhézie a zrasty pomáhajú obmedziť zápalové ložisko a zabraňujú jeho rozšíreniu mimo oblasť malej panvy, čo je typické pre špecifickú kvapavkovú pelvioperitonitídu. Podľa spôsobu, akým sa infekcia dostane do brušnej dutiny, ide o:

primárna - infekcia preniká do pobrušnice z vagíny s poraneniami brucha;

Pri primárnej pelvioperitonitíde infekcia preniká cez vagínu

sekundárne - zápalové zameranie sa nachádza v inom orgáne, napríklad v zapálenej prílohe, pľúcach s pneumóniou, tuberkulózou.

Do pobrušnice malej panvy sa infekcia dostáva s prietokom krvi alebo lymfy.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza pelvioperitonitídy je založená na anamnéze, klinické príznaky choroby, údaje laboratórny výskum leukocytový krvný vzorec pre kvantitatívny obsah erytrocytov, leukocytov, krvných doštičiek, ESR. Zisťuje sa aj hladina bilirubínu, cukru, celkového krvného proteínu. Z inštrumentálnych metód výskumu sa vykonávajú:

rádiografia;
diagnostická laparoskopia;

Diagnóza pelvioperitonitídy sa vykonáva pomocou laparoskopie

Ultrazvuk malej panvy pomocou vaginálnych sond;
brušná punkcia brušnej dutiny malej panvy;
bakteriálna kultúra exsudátu na stanovenie citlivosti na antibiotiká.

Moderné metódy vyšetrenia umožňujú lekárom presne a rýchlo stanoviť diagnózu a odporučiť vhodnú liečbu.

Liečba choroby

Stacionárna liečba akútnej pelvioperitonitídy. Môže byť konzervatívny alebo chirurgický. Liečba komplikovanej purulentnej pelvioperitonitídy často vyžaduje chirurgickú intervenciu. Zdroj infekcie musí byť odstránený.

Moderná taktika liečby je zameraná na maximalizáciu zachovania reprodukčnej funkcie ženy. Na tento účel sa používa taká šetriaca liečba ako laparoskopia, drenáž brušnej dutiny, kolpotómia. Manipulácie otvárajú prístup do pobrušnice bez operácie brucha.

Súčasne sa vykonáva diagnostika a liečba ochorenia. Infikovaný obsah sa odstráni z brušnej dutiny a nasleduje sanitácia orgánu lieky. Potom vykonaná rehabilitačná liečba, počítajúc do toho:

antibakteriálne lieky - antibiotiká, berúc do úvahy citlivosť;
antikoagulanciá - lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi;
antiagreganciá - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v dôsledku účinku na agregáciu (spojenie) krvných doštičiek;

Infúzna terapia slúži na detoxikáciu organizmu po odstránení zápalu.

regeneračná, analgetická terapia;
antihistaminiká;
detoxikácia organizmu - infúzna terapia, forsírovaná diuréza, enterosorpcia, krvná transfúzia, hemosorpcia.

Operácie dutín sa vykonávajú pri prasknutí abscesu, viacnásobných adhéziách. Liečba chronickej, nekomplikovanej seróznej pelvioperitonitídy sa môže vykonávať v ambulantné nastavenia pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Včasná liečba dáva dobré výsledky.

Prevencia chorôb

Osobitná pozornosť by sa mala venovať vedomostiam o infekčných chorobách, pohlavne prenosných chorobách. Formovanie chápania problému je ovplyvnené propagandou, vrátane informácií ako:

kultúra sexuálnych vzťahov;

Pozorovanie gynekológa počas tehotenstva pomôže zabrániť vzniku pelvioperitonitídy

poškodenie potratov, najmä v mladom veku;
používanie antikoncepčných prostriedkov;
nebezpečenstvo podchladenia;
včasná registrácia počas tehotenstva, pravidelné sledovanie lekárom.

Jedným zo zdravotných stavov ženy je správny obrázokživota, zvýšenie reaktivity organizmu. Pri prvých príznakoch pelvioperitonitídy by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Včasná liečba eliminuje hrozivú komplikáciu pelvioperitonitídy. Ambulantná liečba chronických ochorení panvových orgánov by sa mala vykonávať pravidelne a dôsledne.

Video predstaví vlastnosti laparoskopie, ktorá sa vykonáva na liečbu pelvioperitonitídy: