Čo je bilirubín u novorodencov. Bilirubín u novorodencov: norma, riešenie problému vysokej miery

Telo novorodenca je komplexný fungujúci a samoregulačný systém, ktorého hlavnou funkciou je udržiavať život prácou. vnútorné orgány a vytvorenie optimálneho vnútorné prostredie(hemostáza). Aby ste pochopili, či telo dieťaťa funguje správne, a aby ste ho včas identifikovali možné odchýlky, do 24 hodín po pôrode, klinické (podrobné) a biochemická analýza krvi. Dvakrát denne prebieha váženie a lekárska prehliadka, pri ktorej sestra nielen ošetrí pupočnú ranu a vyšetrí kožu dieťaťa, ale pomocou špeciálneho prístroja Bilitest meria aj hladinu bilirubínu. V tomto článku zistíte, či vysoký bilirubín u novorodencov je patológia.

Zvýšený bilirubín u dieťaťa v prvých dňoch života je fyziologickou normou a postupne klesá počas 2-4 týždňov. Ak sa tak nestane, alebo ukazovatele prekročia maximálne prípustné hodnoty, novorodenec z pôrodnice sa presunie do škôlky. krajská nemocnica kde sa vykoná dodatočné vyšetrenie a liečba (ak je to potrebné). V niektorých prípadoch môže byť prejavom vysoký bilirubín vážnych chorôb hepatobiliárny systém, napríklad patológie pečene, žlčových ciest alebo žlčníka. Známky patologickej žltačky u dojčaťa sa môžu objaviť niekoľko týždňov po prepustení z nemocnice, preto je potrebné doma dieťa starostlivo sledovať a kedy úzkostné symptómy kontaktujte svojho miestneho pediatra.

Bilirubín je jednou z najdôležitejších zložiek žlče. Ide o tmavohnedý pigment, ktorý vzniká v dôsledku rozkladu hemoproteínov (bielkoviny obsahujúce železo). Celkovo sú v ľudskej krvi izolované tri typy hemoproteínov zapojených do syntézy žlčové pigmenty.

Tabuľka 1. Hemoproteíny v ľudskej krvi

názov	Čo to je?
Cytochróm	Veľké bielkoviny obsiahnuté v bunkových membránach a regulujúce prenos kyslíka do tkanív.
Hemoglobín	Proteín obsahujúci železo, ktorý má zložitú štruktúru a je hlavnou zložkou červených krviniek (erytrocytov). Zabezpečuje transport molekúl kyslíka do tkanív a orgánov.
myoglobínu	Proteín nachádzajúci sa v srdcovom svale a svaloch, ktoré podporujú kostru ľudskej kosti. Je potrebné vytvárať rezervné zdroje kyslíka, ktoré telo spotrebuje pri akútnej hypoxii (nedostatku kyslíka).

K rozkladu hemových proteínov a syntéze bilirubínu dochádza v retikuloendoteliálnom systéme (tkanivové makrofágy) miecha, slezina, pečeň a lymfatické uzliny. Potom produkty rozpadu, ktoré zahŕňajú žlčové pigmenty (bilirubín a biliverdín), vstupujú do žlče a vylučujú sa z tela spolu s výkalmi.

Metabolizmus žlčových pigmentov v pečeni prebieha v troch fázach:

absorpcia bilirubínu parenchýmovými bunkami pečene;
spojenie bilirubínu v intracelulárnom retikule;
vylučovanie konjugovaného bilirubínu do žlče.

V ľudskom tele sa bilirubín vyskytuje v dvoch frakciách - priamych a nepriamych - preto sú v krvnom teste vždy uvedené tri hodnoty: celkový, viazaný a neviazaný bilirubín.

Priamy zlomok

Priamy bilirubín, ktorý sa nazýva aj viazaný, je netoxická forma, ktorá sa rozpúšťa vo vode, takže môže byť čiastočne vylučovaný z tela obličkami spolu s močom. Tvorí sa v pečeni, po ktorej vstupuje tenké črevo kde sa viaže na kyselinu glukurónovú.

Potom sa pigment reabsorbuje do krvi, ktorá sa cez venózny kmeň dostáva do pečene, ktorá zabezpečuje prekrvenie všetkých nepárových orgánov. brušná dutina. Z pečene sa priamy bilirubín opäť dostáva do tenkého čreva, odkiaľ sa presúva do hrubého čreva, kde sa spolu s ďalšími žlčovými pigmentmi zmiešava s výkalmi a vylučuje z tela von.

Fakt! Stercobilin (konečný produkt metabolizmu hemoproteínu) dáva výkalom charakteristickú hnedú farbu, takže jedným z príznakov narušenej syntézy bilirubínu je zmena farby výkalov.

nepriamy zlomok

Neviazaný bilirubín je toxická forma bilirubínu, ktorá sa nerozpúšťa v molekulách vody a vzniká v čase deštrukcie bunky erytrocytu a rozpadu jej hlavnej zložky (hemoglobínu). Vysoká toxicita nepriameho bilirubínu je spojená s jeho dobrou rozpustnosťou v lipidoch, vďaka čomu pigment ľahko preniká cez bunkové membrány a môže narúšať metabolické procesy v bunke.

K tvorbe neviazaného bilirubínu dochádza v dôsledku pôsobenia enzýmov. Po naviazaní nepriameho bilirubínu na iné krvné bielkoviny, ako je albumín, vstupuje do pečeňových buniek a môže sa tam hromadiť, čím sa zvyšuje koncentrácia žlče.

Normálne hodnoty v prvých dňoch života

Krvný test na bilirubín sa odoberá dieťaťu zvyčajne na 3-4 deň života. U novorodenca môže byť hladina tohto pigmentu 8-10 krát vyššia ako u detí, ktoré dosiahli vek jedného mesiaca.

Ak ukazovatele výrazne prekračujú fyziologickú normu, bude potrebné ďalšie vyšetrenie na vylúčenie patológií pečene, atrézie a dyskinézy žlčových ciest a ďalších. nebezpečných chorôb hepatobiliárny systém.

Tabuľka 2 Normálny výkon u novorodencov (hodnoty sú uvedené pre deti, ktoré sa narodili v období 37-40 týždňov)

Dôležité! Kritickým ukazovateľom pre dojčatá v prvých dňoch života je 350-360 µmol / l. Ak sa dieťa narodilo v dôsledku toho viacpočetné tehotenstvo alebo skôr ako očakávaný dátum narodenia, maximálna povolená hladina bilirubínu bude 250 μmol / l Množstvo bilirubínu v krvi detí narodených v termíne je výrazne vyššie ako u detí narodených skôr ako 36-37 týždňov. U predčasne narodených a oslabených detí je norma bilirubínu počas 3-4 dní po narodení 150-170 µmol / l.

Fyziologická žltačka

náčelník klinický príznak zvýšený bilirubín je zožltnutie kože v dôsledku nadmernej akumulácie žlčových pigmentov. Fyziologická žltačka u novorodencov sa môže vyskytnúť na tretí alebo štvrtý deň života. Tento jav je spojený s adaptáciou tela na nové podmienky prostredia a nahradením fetálneho (fetálneho) hemoglobínu proteínmi obsiahnutými v krvi dospelého človeka (HbA).

Fyziologická žltačka novorodencov má svoje charakteristické rysy, čo umožňuje odlíšiť sa od patologické formy. Tie obsahujú:

vývoj príznakov a symptómov striktne na tretí alebo piaty deň života (počas tohto obdobia má novorodenec maximálny nárast bilirubínu v krvi);
maximálna farebná intenzita kože a slizníc 96-120 hodín po narodení, po ktorej nasleduje ústup príznakov;
koncentrácia bilirubínu v rámci vekovej fyziologickej normy (uvedené v tabuľke);
zachovanie najdôležitejších reflexov (uchopenie, sanie);
normálna chuť do jedla.

Ak je zdravotný stav dieťaťa vyhodnotený ako uspokojivý a pokožka sa začne zosvetľovať, počnúc šiestym alebo siedmym dňom života, je dieťa prepustené z pôrodnice s odporúčaním na ďalšie pozorovanie v mieste bydliska.

S indikátormi blízkymi kritickým úrovniam môže byť vypúšťanie oneskorené, kým dieťa nedosiahne vek dvoch týždňov.

Poznámka! Nepatologická žltačka u detí by mala úplne vymiznúť, keď má dieťa 3-4 týždne. Ak sa tak nestane, mali by ste požiadať o radu pediatra.

Treba liečiť fyziologickú žltačku?

Ak sa zosvetľovanie pokožky nezačalo do 7. – 8. dňa života bábätka, lekár môže odporučiť fototerapiu (liečba svetelnou lampou). V dôsledku tejto expozície sa bilirubín rozkladá a vylučuje sa z tela spolu s močom a výkalmi.

Počas tohto obdobia môže byť stolička dieťaťa jasne žltá alebo žltohnedá, tento jav sa považuje za normu a vysvetľuje sa aktívnou akumuláciou žlčových pigmentov vo fekálnych masách. Pre ďalšiu prevenciu a lepšie vylučovanie bilirubínu sa odporúča:

častejšie prikladať dieťa k prsníku (látky obsiahnuté v materské mlieko, prispievajú k väzbe bilirubínu a jeho vylučovaniu z tela);
neprekračujte povolený interval medzi kŕmením (pre deti prvého mesiaca života je to 2,5-3 hodiny);
byť vonku častejšie za slnečného počasia (ultrafialové lúče). prirodzenou cestou fototerapia);
usporiadajte vzduchové kúpele 3-4 krát denne.

Počas vzduchových kúpeľov musí byť dieťa úplne vyzlečené (vrátane plienky), na nohách je dovolené nechať ponožky z bavlnenej alebo ľanovej látky. Je lepšie, ak pri okne môžete usporiadať miesto na vzduchové kúpele, aby slnečné lúče dopadli na pokožku dieťaťa. Trvanie procedúry je najmenej 10 minút.

Dôležité! Aj keď sa dojčenie považuje za jedno z lepšie spôsoby liečba a prevencia fyziologickej žltačky u novorodencov, v niektorých prípadoch nemusí byť táto metóda účinná. Týka sa to situácií, keď má žena akékoľvek ochorenia, pri ktorých telo zvyšuje syntézu ženských pohlavných hormónov - estrogénu (endometrióza, hyperplázia endometria, myómy maternice atď.).

Estrogény zabraňujú naviazaniu bilirubínu, čo môže spôsobiť zožltnutie pokožky u dieťaťa aj po prepustení z nemocnice. Uvedené ochorenia nie sú kontraindikáciou dojčenia, no pri určovaní treba brať do úvahy aj tento faktor možné príčiny zvýšenie bilirubínu.

Zvýšený bilirubín: patologické príčiny obštrukčnej žltačky

Zvýšená koncentrácia bilirubínu pre novorodencov je nebezpečná pre rozvoj bilirubínovej encefalopatie. Ide o závažnú mozgovú léziu, ku ktorej dochádza, keď sa veľké množstvo neviazaného bilirubínu nahromadí v pečeňových bunkách a systémovom obehu. Choroba je typická len pre novorodencov a má druhé meno - jadrová žltačka.

Patológia má dosť výrazné a typické príznaky: úzkosť (alebo naopak patologická letargia), oslabenie sacieho reflexu, zhoršené zaostrovanie pohľadu. Pri vyšetrení môže lekár zistiť zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, ukazovatele krvného tlaku sú zvyčajne znížené. Jadrová žltačka je plná detskej mozgovej obrny, hydrocefalu a iných závažných komplikácií, preto je dôležité vedieť ju odlíšiť od fyziologického zvýšenia bilirubínu. Hlavné patologické príčiny a faktory, ktoré bránia odstráneniu bilirubínu z tela, sú uvedené nižšie.

Intrauterinné infekcie pečene. Vysoký bilirubín u dojčaťa môže byť spôsobený vírusové ochorenia matka (napr. vírusová hepatitída). Infekcia sa v tomto prípade vyskytuje prostredníctvom všeobecného obehu matky a plodu.

Fermentopatia. Na viazanie a rozklad bilirubínu sú potrebné určité enzýmy. Ak ich množstvo nestačí, žlčové pigmenty zostanú dlhšie v tele v neviazanej frakcii, čo spôsobí toxické poškodenie bunkových štruktúr a membrán. Určené na liečbu substitučná liečba enzýmové prípravky.

Atrézia žlčových ciest. Ide o závažnú patológiu žlčových ciest, ktorá sa vyznačuje porušením ich priechodnosti. Ochorenie má vysoké riziko úmrtnosti a chirurgický zákrok najúčinnejšie počas prvých troch mesiacov života.

Hemolytická žltačka. Vyskytuje sa, keď Rh-konflikt matky a plodu.

Choroby orgánov hepatobiliárneho systému(cirhóza, cholecystitída, cholangitída atď.).

Príznakom môže byť aj vysoký bilirubín u novorodenca zhubné nádory pečeň, duodenálna papila dvanástnik, pankreasu a žlčových ciest. Zvýšenie žlčových pigmentov vrátane bilirubínu sa pozoruje pri aktívnej deštrukcii erytrocytov, čo je charakteristické pre rakovinu žalúdka (adenokarcinómy, gastrinómy atď.). Vznik pečeňových metastáz bráni aj odtoku a vylučovaniu žlče, čo sa klinicky prejavuje zvýšením koncentrácie bilirubínu v krvi.

Nebezpečné príznaky a symptómy

Zvýšený bilirubín u novorodencov nie je vždy dôvodom na obavy. Ak sa dieťa cíti dobre, nemá problémy so spánkom a chuťou do jedla, s najväčšou pravdepodobnosťou je príčinou hyperbilirubinémie fyziologická žltačka, ktorá sama zmizne 7-10 dní po narodení.

Napriek tomu, že žltačku zistí každé tretie bábätko počas pobytu v nemocnici, je potrebné starostlivo sledovať stav dieťaťa a ak sa objavia nejaké príznaky možné patológie kontaktujte lekára.

Vysoký bilirubín, ktorý je prejavom akejkoľvek choroby, je zvyčajne sprevádzaný nasledujúcimi klinickými príznakmi:

zožltnutie kože a slizníc očí do 12-24 hodín po narodení;
prekročenie maximálnej prípustnej koncentrácie bilirubínu v krvi;
zmena farby výkalov (alebo vzhľad netypického, svetložltého odtieňa);
stmavnutie moču (moč sa stáva farbou piva alebo kvasu);
nepokojný spánok;
odmietnutie prsníka;
letargia alebo apatické správanie.

Nebezpečným diagnostickým znakom je výskyt žltého sfarbenia chodidiel a dlaní, zožltnutie nechtových platničiek a periunguálnych hrebeňov.

Dôležité! Ak vysoký bilirubín pretrváva týždeň po narodení a je sprevádzaný príznakmi uvedenými vyššie, je takmer 100% pravdepodobné, že sa hovorí o porušení tvorby žlče alebo sekrécie žlče.

Hemolytická žltačka u novorodencov

Aktívna deštrukcia zložiek krvi nastáva, keď hemolytická choroba plod. Ide o stav, pri ktorom dochádza k Rh konfliktu medzi matkou a dieťaťom (nesúlad Rh faktorov alebo krvnej skupiny). Pri hemolytickom ochorení organizmus matky vníma tvarované prvky fetálnej krvi ako cudzích antigénov a začne aktívne produkovať protilátky, ktoré ničia červené krvinky a prispievajú k vylučovaniu veľkého množstva hemoproteínov.

Dôsledky hemolytickej žltačky

Následky hemolytickej žltačky aj po absolvovaní potrebnej liečby môžu byť dosť vážne, preto sa žene podáva vakcína s obsahom imunoglobulínov po dobu 28 týždňov.

Ak sa tak nestane, po narodení môže mať dieťa ťažké následky, Napríklad:

kŕč okcipitálnych svalov krku;
nedostatok sacieho reflexu;
konvulzívny syndróm;
svalová slabosť;
organické poškodenie mozgu.

Dôležité! Deti s hemolytickou žltačkou, ktoré neboli liečené včas potrebná liečba majú vysoké riziko rozvoja neurologické ochorenia spojené s poruchou nervovosvalového prenosu.

Zvýšený bilirubín ako príznak pigmentovej hepatózy

(iný názov je Gilbertov syndróm) je dedičná patológia, pri ktorej sa v krvi hromadí nadmerné množstvo nepriameho bilirubínu. Patogenetický mechanizmus vývoja hepatózy pigmentosa je porušením transportu žlčových pigmentov v tenké črevo, kde sa viažu na kyselinu glukurónovú pre ďalší rozklad v hrubom čreve.

Gilbertov syndróm sa vzťahuje na benígne patológie a zvyčajne sa prvýkrát zistí u detí starších ako 10 rokov, pretože pred týmto vekom zvyčajne neexistujú žiadne špecifické príznaky (s výnimkou pravidelného zvýšenia bilirubínu).

Gilbertov syndróm u novorodenca je možné identifikovať pomocou nasledujúcich indikátorov:

nestabilné hladiny bilirubínu (možno pozorovať prudký nárast, ktorý je nahradený poklesom ukazovateľov);
tuková degenerácia hepatocytov (náhrada pečeňového tkaniva tukovými bunkami);
akumulácia lipofuscínu v parenchýmovom tkanive pečene;
akumulácia žltých a hnedých žlčových pigmentov v oblasti žlčových kapilár.

Poznámka. Deti s Gilbertovým syndrómom by mali byť registrované u hepatológa a raz ročne podstúpiť plánované lekárske vyšetrenie. V prípade potreby sa predpíše symptomatická, substitučná a podporná liečba.

Liečba pigmentovej hepatózy u novorodencov

Liečba hepatosis pigmentosa je zameraná na viazanie už cirkulujúceho bilirubínu v krvi, intravenózne podanie viazaný bilirubín a uvoľnenie periférnych receptorov zničením fixovaného pigmentu v tkanivách. Hlavným liekom na liečbu je fenobarbital.

Má veľa kontraindikácií a v prípade predávkovania môže spôsobiť ochrnutie svalov, kŕče a iné vážne následky, preto sa môže užívať len podľa pokynov lekára v odporúčanom dávkovaní. Liečba týmto liekom je zakázaná pri porfýrii, ťažkej anémii, obštrukcii dýchacieho traktu, myasténia gravis.

V závislosti od výrazu klinické príznaky a závažnosti stavu dieťaťa, liečba môže zahŕňať aj tieto lieky:

smektitový dioktaedrický na viazanie bilirubínu v čreve;
albumín intravenózne kvapkať (dávka 1 g / kg);
vitamíny skupiny B;
prípravky kyseliny ursodeoxycholovej;
choleretické látky.

V kritických prípadoch, keď hladina bilirubínu prekročí maximálne prípustné hodnoty, a objaví sa vysoké riziko systémová intoxikácia, môže byť potrebná transfúzia krvi.

V prípade potreby môže lekár predpísať priebeh hepatoprotektorov (hlavne rastlinného pôvodu). Ide o lieky, ktoré obnovujú poškodené pečeňové bunky a chránia ich pred ďalšou deštrukciou. Použitie liekov tejto skupiny môže zlepšiť funkciu pečene a obnoviť základné funkcie hepatocytov.

Čo robiť, ak má novorodenec vysoký bilirubín?

Fototerapia je štandardná liečba akéhokoľvek typu novorodeneckej žltačky. Pod vplyvom svetelných vĺn sa nepriamy bilirubín viaže a získava vo vode rozpustnú formu, ktorá sa vylučuje z tela spolu s výkalmi a močom v priebehu 8-12 hodín. Odporúčaná dĺžka sedení pre deti do 1 týždňa je 48 hodín. Dojča možno umiestniť pod nepretržité fotoožarovanie, ale dávkované sedenia sa častejšie používajú v intervaloch 3-4 hodín.

Korekcia liekov spočíva v zavedení roztokov na detoxikáciu glukózy, ktoré znižujú intoxikáciu tela a prispievajú k odstráneniu bilirubínu z cirkulujúcej krvi. Ak sa stáza žlče stala príčinou hyperbilirubinémie, používajú sa choleretické lieky.

Poznámka. V niektorých prípadoch, napríklad s atréziou žlčových ciest, chirurgické metódy liečbu s následným sledovaním biochemických a klinických parametrov krvi.

Prevencia hyperbilirubinémie

Prevencia patologického zvýšenia bilirubínu by mala začať už počas tehotenstva. Budúca matka musíte starostlivo sledovať svoju stravu: musí byť úplná, s dosť rastlinná vláknina, vitamíny, aminokyseliny a minerálne soli.

Spotreba tukov (najmä žiaruvzdorných), cukru, kvasnicového pečenia by sa mala obmedziť alebo úplne opustiť. Veľký význam má kontrolu citový stav a fyzická aktivita. Pri absencii kontraindikácií môže žena robiť vodný aerobik, pilates, plávanie, ale záťaž by mala zodpovedať gestačnému veku a vylúčiť akékoľvek náhle pohyby a trhnutia.

Po narodení dieťaťa je úlohou matky vytvárať priaznivé podmienky pre jeho život a vývoj. K fyzickému uvoľneniu tela z bilirubínu dochádza výkalmi a močom, preto je dôležité správne organizovať stravu a zabezpečiť prevenciu zápchy (v prípade, že je dieťa dojčené). Na tento účel sa odporúča pravidelne zaraďovať do ponuky nasledujúce jedlá a produkty:

dusená a dusená zelenina;
ovocné pyré a čerstvé ovocie;
mliečne výrobky;
zeleň;
bobule;
cereálie a cereálne jedlá.

Ak dieťa dostáva ako hlavnú stravu upravenú mliečnu formulu, je potrebné možnosť dokrmovania prevarenou vodou konzultovať s lekárom. Pomôže zmäkčiť výkaly a zvýšiť dennú diurézu, ktorá je hlavnou úlohou pri znižovaní celkového bilirubínu v krvi. Z režimových momentov treba venovať osobitnú pozornosť prechádzkam: dĺžke pobytu na čerstvý vzduch u novorodenca by to malo byť aspoň 3-4 hodiny (lepšie je tento čas rozdeliť na dve prechádzky).

Vysoký bilirubín u novorodencov je vo väčšine prípadov fyziologickou normou. Ak matka správne organizuje kŕmenie dieťaťa, sleduje jej stravu a dokáže zaviesť režim, telo si s hyperbilirubinémiou poradí samo. o patologické príčiny zvýšenie koncentrácie žlčových pigmentov v cirkulujúcej krvi, dieťa podstúpi komplexné vyšetrenie a predpíše vhodnú liečbu. Aby sa znížilo riziko závažných foriem hyperbilirubinémie v novorodeneckom období, žena by mala počas tehotenstva sledovať svoje zdravie a výživu. S negatívnym Rh faktorom je indikované zavedenie imunoglobulínu v období 28 týždňov tehotenstva, aby sa zabránilo hemolytickej anémii.

Video - Žltačka u novorodencov

Bilirubín je látka, ktorá sa tvorí v Ľudské telo v dôsledku rozpadu červených krviniek. Ak chcete určiť mieru tohto prvku, stojí za to prejsť laboratórny výskum krvi.

Novorodencom sa bez problémov odoberá krv, aby sa vylúčila žltačka a jej komplikácie. Ak ukazovatele výrazne prekračujú prípustné hodnoty, odporúča sa vykonať komplexnú terapiu.

Nezávislé akcie by mali byť úplne vylúčené, pretože to môže viesť k negatívne dôsledky pre dieťatko.

Bilirubín je priamy a nepriamy. Priamy pohľad nie je pre bábätko nebezpečný, keďže sa bez komplikácií vylučuje z tela spolu so žlčou, močom či výkalmi.

Nepriama forma tejto látky sa považuje za toxickú a tiež má Negatívny vplyv k nervovej sústave. Nerozpúšťa sa a nevylučuje sa z tela, v dôsledku toho má dieťa zodpovedajúce príznaky - koža a povrch sliznice okamžite začnú žltnúť ústna dutina. Na vylúčenie takejto odchýlky musí pečeň fungovať normálne a prispievať k odstráneniu tohto prvku z tela cez črevá.

Je potrebné mať na pamäti, že bilirubín u novorodenca nie je možné úplne a efektívne spracovať, preto jeho obsah v krvi do značnej miery prekračuje normu. Malo by byť zrejmé, že táto odchýlka nie je vždy považovaná za patológiu.

Pri diagnostike sa nevyhnutne berie do úvahy vek dieťaťa, pretože ukazovatele normy sú odlišné. Terapia bude predpísaná na základe získaných výsledkov a iba vtedy, ak sa stav dieťaťa nestabilizuje do niekoľkých dní.

Norma bilirubínu podľa dňa a mesiaca

V krvi dieťaťa je bilirubín vždy prítomný, ale v malom množstve. Po narodení sa norma tejto látky určuje v pupočníkovej krvi. V tabuľke nižšie sú uvedené ukazovatele bilirubínu v krvi novorodenca v závislosti od dňa a mesiaca.

Norma bilirubínu u novorodencov podľa dňa a mesiaca:

Norma priameho bilirubínu je 15-15,4 µmol/l a nepriameho bilirubínu je 5-5,1 µmol/l.

Všetky vyššie uvedené údaje sa považujú za normu iba pre donosené a donosené deti. Pokiaľ ide o ukazovatele pre predčasne narodené deti, sú odlišné.

Pre takýchto pacientov sa bilirubín považuje za toxickejší, pretože nervový systém u predčasne narodeného dieťaťa nie je úplne vytvorený. Pre dieťa, ktoré sa narodilo v predstihu, nie viac ako 172 µmol / l sa považuje za normu. Maximálna hodnota (limit) tohto ukazovateľa sa pozoruje na tretí alebo štvrtý deň po narodení.

Ak sa po vyšetrení zistia významné odchýlky od normy, je potrebné okamžite zistiť príčinu žltačky. V takejto situácii sa žltačka nepovažuje za fyziologickú, môžeme hovoriť o patológiách pečene, zhoršenom metabolizme.

Príčiny, znaky a dôsledky odchýlok

Žltačka je fyziologická a patologická. Fyziologický typ tejto odchýlky sa pre dieťa nepovažuje za nebezpečný a nenaznačuje vývoj žiadnych patológií alebo chorôb.

Zobrazuje sa 2-4 dni po narodení dieťaťa a hovorí, že detského tela prispôsobuje sa prostrediu. Žltosť kože zmizne po približne 7-8 dňoch bez akýchkoľvek pomocných opatrení. Sú chvíle, kedy fyziologická žltačka sa vyskytuje u dieťaťa týždeň po narodení.

Symptómy fyziologickej žltačky zahŕňajú nasledujúce príznaky:

Vzhľad žltnutia 2-4 dni po narodení.
Prechádza týždeň alebo 10 dní po narodení.
Farba kože na celom tele sa môže meniť od oranžovej po oranžovú.
Celkový stav dieťaťa je pozitívny, nie sú zaznamenané žiadne významné odchýlky.
Správanie dieťaťa je štandardné.
Farba moču a výkalov sa nezmení.

Tento typ patológie sa môže vyskytnúť v dôsledku takých provokujúcich faktorov, ako sú: chronické choroby matiek, fetálnej hypoxie počas tehotenstva a pôrodu pred 33. týždňom.

Pokiaľ ide o patologickú žltačku, považuje sa za nebezpečnú pre dieťa. Aby ste sa ho zbavili, je potrebná komplexná terapia, ktorá zahŕňa identifikáciu a odstránenie príčiny. Vyskytuje sa v dôsledku týchto provokujúcich faktorov:

Rhesus konflikt matky a dieťaťa;
narodenie dieťaťa pred dátumom splatnosti;
choroby a patológie, ktoré sú zdedené, ako aj genetické abnormality;
prenesené infekčné choroby matky počas tehotenstva;
stimulácia pôrodu.

Príznaky tohto typu žltačky sú nasledovné: krvný tlak, kŕče v končatinách, zlá chuť do jedla, zvýšená slabosť a ospalosť, výrazná farba kože, žltosť najskôr mizne a potom sa postupne vracia.

Nebezpečenstvo patologickej žltačky spočíva v tom, že pri vysokej hladine bilirubínu môže enzým preniknúť do nervového systému a poškodiť ho. V takejto situácii malý pacient už v prvý deň po narodení je diagnostikovaná bilirubínová encefalopatia, ktorá vedie k intoxikácii mozgu.

Považuje sa za veľmi nebezpečné a môže viesť k invalidite a niekedy k smrti. V tomto prípade budú existovať zodpovedajúce príznaky.

Ak novorodencovi nebude poskytnutá včasná pomoc so zvýšeným bilirubínom v krvi, potom po 6 mesiacoch bude mať problémy so sluchom, s vývojom a dokonca bude zaznamenaná čiastočná paralýza.

Mama by mala byť tiež opatrná, určite dávajte pozor na farbu moču a výkalov. Ak sa zmení ich farba, je potrebné vyšetriť pečeň a žlčníka pretože existuje možnosť rozvoja choroby žlčových ciest a pečeň.

Liečba zvýšeného bilirubínu

Ako normalizovať hladinu bilirubínu v krvi dieťaťa? Liečba je komplexná. Ak sa malému pacientovi poskytne včasná terapia, žltosť zmizne po 14 až 21 dňoch a bez následkov.

V každej situácii je liečba predpísaná výlučne špecialistom - pediatrom alebo neonatológom. Neuskutočnenie nápravných opatrení môže byť nebezpečné. Žltosť sa musí neustále monitorovať, to znamená, že sa vykonáva laboratórny krvný test.

Ak chcete normalizovať stav dieťaťa, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania špecialistu:

Použitie lampy. Považuje sa za najviac efektívnym spôsobom liečba žltačky. V dôsledku vystavenia jasnému svetlu sa zložky bilirubínu v koži začnú postupne rozkladať. Dieťa počas procedúry musí byť nahé a na oči sa nosia špeciálne okuliare. Dieťa je pod lampou niekoľko hodín, niekedy aj niekoľko dní.
Užívanie liekov. Odporúča sa používať takéto lieky, ako: Elkar, Smecta, Ursofalk, Hepel a ďalší. Pomáhajú normalizovať výkon pečene a žlčníka, eliminujú intoxikáciu tela a ničia bilirubín.

Preventívne opatrenia

Aby sa znížilo riziko vzniku žltačky u novorodenca, stojí za to viesť preventívne opatrenia. Aká prevencia žltačky sa poskytuje dojčatám? Počas obdobia tehotenstva je potrebné dbať na správnu a vyváženú výživu, odmietnuť zlé návyky a užívanie liekov, ktoré by mohli poškodiť dieťa.

Musíte tiež neustále navštevovať špecialistu a absolvovať všetky testy, ktoré pomáhajú sledovať normálny vývoj plodu a všeobecný stav matka.

Zvýšený bilirubín u novorodenca sa nepovažuje za normu, ale nie vždy naznačuje abnormality. Akékoľvek porušenia sú sprevádzané závažnými príznakmi a vyskytujú sa v dôsledku mnohých provokujúcich faktorov.

V prípade potreby je povinná komplexná terapia. Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste dodržiavať odporúčania špecialistu.

Viac informácií o novorodeneckej žltačke u novorodencov nájdete v nasledujúcom videu.

Mnoho matiek v nemocnici musí počuť frázu „vaše dieťa má zvýšený bilirubín“.

Aby sme sa nebáli týchto slov, je potrebné pochopiť, akú úlohu hrá bilirubín u novorodencov a koľko tejto látky je pre dieťa bezpečné.

Čo je bilirubín?

Bilirubín- Ide o pigment, ktorého vysoká koncentrácia v tele sa môže stať jedom pre nervový systém. Táto látka je výsledkom rozpadu červených krviniek.

Zo zastaraných červených krviniek sa uvoľňuje hemoglobín, ktorý sa okamžite stáva toxickým. Imunita začína "útočiť na nepriateľa" a ničí hemoglobín, pričom uvoľňuje hemy - zlúčeniny obsahujúce železo. Pod vplyvom enzýmov sa hemy premieňajú na bilirubín.

Treba rozlišovať rovno a nepriamy bilirubínu. Priamy sa vylučuje stolicou a močom, zatiaľ čo nepriamy najskôr tvorí zlúčeninu s albumínom a transportuje sa do pečene, kde sa fermentuje a stáva sa z neho priamy bilirubín, ktorý ľahko opúšťa telo.

Bilirubín v krvi novorodenca je vždy zvýšený. Faktom je, že kyslík v tele nenarodeného dieťaťa prenášajú červené krvinky nasýtené fetálnym hemoglobínom. Po pôrode stráca svoje funkcie a kolabuje a zanecháva za sebou produkt rozpadu – bilirubín.

V nemocnici dieťa niekoľkokrát vykoná krvný test, aby zistilo hladinu tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín u novorodencov naznačuje výskyt žltačky, a tak lekári kontrolujú jej priebeh.

Žltačka s vysokým bilirubínom je sama o sebe nebezpečná a môže naznačovať vývoj patologického stavu u drobkov.

Aké testy je potrebné urobiť?

Hneď po prvom plači bábätka lekári zmerajú hladinu pigmentu v pupočníkovej krvi. O dva dni neskôr sa donosené dieťa znova analyzuje.
Predčasne narodené deti kontrolujú množstvo pigmentu v krvi deň po narodení a kontrolujú ho každých 24 hodín.
U rizikových detí (ťažké tehotenstvo, ťažký pôrod, výrazné zožltnutie skléry a kože) sa krv odoberá z venca na hlave.

Tento postup je pre dieťa bezbolestný a bezpečný, aj keď pre matky je veľmi desivý. Odber vzoriek sa vykonáva špeciálnou tenkou ihlou rukami skúsenej sestry, táto analýza pomáha včas diagnostikovať vývoj nebezpečné komplikácie, tak by ste to v nemocnici nemali odmietnuť.

Deťom, ktoré nemajú jasné známky žltačky, sa robí bezkrvný test – bilitest.

Analytický prístroj je fotobunka, ktorá zachytáva farbu pokožky na čele dieťatka a tak určuje množstvo žltého pigmentu. Výsledok je vidieť okamžite. Nevýhodou takéhoto testu je, že nepreukáže priamy a nepriamy bilirubín a tieto čísla sú pre diagnostiku veľmi dôležité.

Pri žltačke sa deťom robia kontrolné testy počas celého obdobia liečby, kým hladina pigmentu neklesne na normálnu úroveň.

Opäť sa analýza na bilirubín u novorodencov robí už v ambulancii pri lekárskej prehliadke v jeden mesiac starý. Súčasne sa krv odoberá z venca na hlave alebo na rukoväti, v rôznych zdravotnícke zariadenia inak.

Normy bilirubínu u detí

Keďže proces obnovy krvi prebieha neustále, v tele je vždy prítomné bezpečné množstvo pigmentu. Norma bilirubínu u mesačného dieťaťa sa pohybuje v rozmedzí od 8,5 do 20,5 µmol / liter. Ale u novorodenca a v najbližších týždňoch sú tieto čísla oveľa vyššie. Táto situácia je spôsobená rozpadom veľkého množstva fetálneho hemoglobínu.

Obsah pigmentu v krvi z pupočnej šnúry sa považuje za normálny:

51–60 µmol/liter u donosených detí;
71,8-106 µmol/liter u predčasne narodených detí.

Hovoríme o hladine celkového bilirubínu, ktorá je súčtom množstva nepriameho a priameho bilirubínu. V tomto prípade by nepriamy bilirubín nemal byť vyšší ako štvrtina celkovej hladiny a priamy bilirubín by mal byť nižší ako 75%.

24 hodín po narodení normálna hladina pigmentu u včas narodených detí nepresahuje 85 µmol / l.
Po 36 hodinách od narodenia sa toto číslo zvýši na 150 µmol/l.
Po 48 hodinách - až 180 µmol / l.
3-5 dní po narodení môže bilirubín dosiahnuť maximum: 256 µmol / l. Ak je táto hranica prekročená, lekári hovoria o vzniku žltačky u dieťaťa.

Potom hladina bilirubínu klesá.

Na 6. – 7. deň života dieťaťa je to až 145 µmol / l.
V dňoch 8-9 - až 110 µmol / l.
V dňoch 10-11 - do 80 µmol / l,
V dňoch 12–13 - až 45 µmol / l atď.
Do štvrtého týždňa života dieťaťa dosahuje bilirubín svoju normálnu hodnotu - až 20,5 µmol / l.

Tabuľka noriem bilirubínu (nepriamy a priamy)

Miera bilirubínu u novorodencov sa mení podľa dňa u donosených a predčasne narodených detí. 24 hodín po narodení je priemerná hladina bilirubínu u „raného“ dieťaťa 97,4–148,8 µmol / l. Indikátor dosiahne svoju maximálnu hodnotu 5-6 deň po pôrode. Pri hladine pigmentu nad 172 µmol / l je dieťaťu diagnostikovaná žltačka.

Prečo má dieťa vysoký bilirubín a aké je nebezpečenstvo takéhoto stavu

Keď je bilirubín vyšší normálna úroveň(256 mikromol/l u detí narodených v termíne a 172 mikromol/l u „uponáhľaných“ bábätiek), lekári hovoria o vzniku žltačky. Je dvojakého druhu. Fyziologická žltačka končí najčastejšie sama od seba do 4. týždňa života dieťaťa a nenesie na jeho organizme žiadne následky.

Deti s takouto diagnózou však potrebujú neustále sledovanie, keďže choroba sa môže rozliať do viacerých ťažká forma. Patologická žltačka si vyžaduje liečbu a pri absencii výrazne poškodzuje zdravie dieťaťa.

Ak je bilirubín zvýšený v krvi novorodenca, dôvody môžu byť nasledovné:

ťažké tehotenstvo;
diabetes matky;
komplikovaný pôrod;
predčasné tehotenstvo;
nedostatok kyslíka u dieťaťa počas tehotenstva alebo pôrodu – napríklad pri prepletení pupočnej šnúry.

Pri patologickej žltačke sa bilirubín v krvi detí prevaľuje. Dôvody tohto nárastu môžu byť rovnaké problémy, ktoré vedú k fyziologickej žltačke. Tiež extrémne vysoká hladina pigmentu môže naznačovať:

problémy s pečeňou u dieťaťa;
hormonálne poruchy;
Rhesus konflikt medzi matkou a dieťaťom;
črevná obštrukcia;
genetické ochorenie vedúce k deštrukcii membrán erytrocytov;
obštrukcia žlčových ciest.

Patologickú žltačku môžu vyprovokovať aj lieky, ktoré matka dostala počas tehotenstva a pôrodu.

Keď sa tento stav zistí u dieťaťa, lekári liečia nielen symptómy priamo, ale aj odstraňujú príčinu ochorenia.

Stavy, ktoré môžu spôsobiť patologickú žltačku, sú samy o sebe veľmi nebezpečné a niekedy smrteľné. Ale vysoký bilirubín u novorodencov nemožno ignorovať. Tento pigment je jedom pre nervový systém dieťaťa. Pri jeho vysokej hladine v krvi vzniká bilirubínová encefalopatia. Príznaky tohto stavu sú:

zväčšenie pečene a sleziny;
zníženie tlaku;
konvulzívny syndróm;
dieťa veľa spí alebo je naopak neustále v pohybe;
dieťa prakticky neberie fľašu a prsník.

Neskorá liečba (alebo úplný nedostatok starostlivosti) bilirubínovej encefalopatie môže mať nasledujúce následky:

strata sluchu;
oneskorenie vo vývoji;
motorická paralýza.

Niekedy bilirubín v omrvinkách stúpa kvôli materskému mlieku: vzniká takzvaná "žltačka". dojčenie". V mlieku sú prítomné mastné kyseliny, ktoré bránia pečeni premieňať nepriamy bilirubín na priamy a toxín sa hromadí v tele. V tomto prípade sa deti prenesú na dva dni do jedla so zmesou.

Ak je bilirubín znížený, potom je dieťa ponechané na umelom kŕmení. Alebo je možné drobky kŕmiť materským mliekom. Aby ste to dosiahli, musíte ju vytlačiť do fľaše a zahriať na teplotu 70 °, potom ju ochladiť a dať dieťaťu. >>>

Pri zahrievaní sa mastné kyseliny zničia a mlieko dieťaťu neublíži.

Lekárska starostlivosť o zvýšený bilirubín

Ako znížiť bilirubín u novorodenca? Ak je diagnostikovaná fyziologická žltačka, nie sú potrebné žiadne špeciálne opatrenia okrem pozorovania. Ochorenie zvyčajne ustúpi po niekoľkých týždňoch.

Opaľovanie pomôže rýchlo znížiť bilirubín u novorodenca. Ak máte „jarné“ alebo „letné“ dieťa, potom počas prechádzok môžete odsunúť kapotu kočíka a vystaviť tak tvár a ruky bábätka slnku. Zimné a jesenné slnko sa chytá ťažšie. Ale ak sa ukázalo, že je jasný deň, choďte von s drobkami na balkón, nech lúče svietia na tvár dieťaťa.

Bábätko by nemalo byť na slnku dlhšie ako 10 minút. V tomto prípade je potrebné zabezpečiť, aby slnko nespadlo do otvorených očí. Koncom jari a leta chráňte dieťa pred priamym slnečným žiarením medzi 11. a 17. hodinou.

Fototerapia je najviac efektívnym spôsobom liečba patologickej žltačky. Môže sa vykonať v nemocnici, ak má potrebné vybavenie. V opačnom prípade sú matka a dieťa prevezené do detskej nemocnice. Bábätko je umiestnené pod špeciálnou modrou lampou.

Pomocou svetla sa bilirubín premieňa na lumirubín, ktorý sa rýchlo vylučuje z tela. Pod lampou musíte ležať celkovo 96 hodín s prestávkami na kŕmenie.

Na oči detí sa dáva špeciálny obväz alebo sa nasadzuje čiapka, pretože svetlo lámp je škodlivé pre videnie. Zákrok je bezbolestný a účinný, no môže mať aj nepríjemné vedľajšie účinky. vedľajšie účinky: vysušenie a olupovanie kože, riedka stolica, ktorá po ukončení terapie prejde.

V obzvlášť závažných prípadoch sa deťom podávajú kvapkadlá a dokonca aj krvné transfúzie. Výbornou prevenciou žltačky je dojčenie. Je veľmi dôležité priložiť dieťa k prsníku čo najskôr. Ako na to, prečítajte si článok: Dojčenie: odporúčania WHO.

Kŕmenie na požiadanie tiež pomáha znižovať množstvo škodlivého pigmentu. Kolostrum vyvoláva vylučovanie mekónia z tela novorodenca, spolu s ním aj veľký počet bilirubínu. >>>

Jednou zo zlých rád, ktoré by mamička mohla počuť, je doplniť dieťatku žltačku. Hladinu bilirubínu nezníži ani sladká voda, ani šípkový odvar. Najlepšie je dojčiť svoje dieťa často a riadiť sa radami svojho lekára.

Bilirubín je produkt rozkladu červených krviniek. Jeho malé množstvo sa vždy nachádza v krvi, je bezpečne a aktívne neutralizované pečeňovými enzýmami, následne sa vylučuje močom a stolicou. V matkinom lone obsahuje krv dieťaťa špeciálny fetálny (fetálny) hemoglobín. Je potrebné poskytnúť plodu zvýšené dávky kyslíka z krvi matky.

Pri narodení dieťa začína dýchať pľúcami, kyslíka je dostatok a fetálny hemoglobín stráca svoj význam. Aktívne sa ničí, čo vedie k tvorbe veľkého množstva hemoglobínu, ktorý sa premieňa na bilirubín. Aktívne ho spracováva pečeň, ale počas novorodeneckého obdobia nie je dostatok enzýmov na premenu prebytočného bilirubínu na netoxické zlúčeniny. V prvých dňoch života dieťaťa je preto možné pozorovať vysoký bilirubín u novorodencov. Ak neprekročí určité hranice 256 µmol / l u donošených a 171 µmol / l u predčasne narodených detí, takýto zvýšený bilirubín spôsobuje u novorodenca fyziologickú žltačku. Ak hladiny zvýšeného bilirubínu, ktorý bol stanovený v krvi novorodenca alebo pomocou kožného prístroja, prekročia tieto limity, takéto zvýšenie je pre zdravie dieťaťa nebezpečné.

Čo znamená zvýšenie bilirubínu u novorodencov? Ak hodnoty bilirubínu v prvých alebo nasledujúcich dňoch života prekračujú normy, môže to znamenať vrodené alebo vznikajúce po narodení problémy s pečeňou, prítomnosť hepatitídy alebo patologickú deštrukciu červených krviniek (hemolýza). Súčasne vzniká aj žltačka sprevádzaná extrémne vysokou hladinou bilirubínu u novorodencov. Zvlášť nebezpečné je, ak sa tvorí veľa nepriameho (toxického, neviazaného) bilirubínu, ktorý môže poškodiť nervový systém, najmä jadrá v mozgu a kôru.

Príčiny vysokého bilirubínu u novorodencov

Ak hovoríme o patologickom zvýšení bilirubínu u novorodencov, môže to byť dosť dôvodov. V tomto stave je žltačka zvyčajne intenzívna, vyskytuje sa skoro a trvá dlho, množstvo bilirubínu v krvi prekračuje maximálne prípustné a bezpečné normy pre dieťa.

Príčiny zvýšeného bilirubínu u novorodencov môžu byť skryté v samotnej pečeni a jej enzýmovom systéme, ako aj v červených krvinkách alebo vplyvom akýchkoľvek vonkajších faktorov (infekcie, toxíny). Čo spôsobuje, že bilirubín u novorodencov stúpa nad normál? Na prvom mieste je Rh-konfliktný stav alebo inkompatibilita podľa krvných skupín. V dôsledku toho sú červené krvinky dieťaťa napadnuté protilátkami a vo veľkom počte zničené. Výsledný nadbytok hemoglobínu znamená prebytok bilirubínu. Ďalším dôvodom zvýšenia bilirubínu u novorodencov sú genetické abnormality v štruktúre červených krviniek alebo v práci sleziny a pečene. Zároveň môžu byť poškodené erytrocyty zničené najmenšími pohybmi, dokonca aj únikom vo vnútri ciev, alebo ich pečeň a slezina „rozbijú“. To tiež vedie k zvýšeniu bilirubínu.

Ďalším dôvodom, prečo môže mať novorodenec zvýšený bilirubín, je črevná patológia, keď sa žlč a produkty spracovania bilirubínu nemôžu normálne vylučovať výkalmi.

Ďalšími príčinami zvýšeného bilirubínu u novorodencov sú poškodenie pečene infekciami, zhoršený odtok žlče v dôsledku vrodených chýb žlčového systému alebo hormonálne poruchy.

Niekedy dokonca aj skúsení lekári okamžite ťažko prídu na to, prečo bilirubín stúpa u novorodencov alebo prečo bilirubín stúpa u novorodenca. Potom sú potrebné ďalšie vyšetrenia dieťaťa - ultrazvuk brušnej dutiny, röntgen, séria laboratórne testy a konzultácie chirurgov, genetikov, hematológov.

Vysoký bilirubín u novorodenca: dôsledky

Bilirubín, najmä jeho nepriama frakcia, má vo vysokých koncentráciách toxické účinky na organizmus dieťaťa. Následky zvýšeného bilirubínu u novorodencov môžu byť veľmi závažné, až nezvratné zmeny v nervový systém a iné orgány.

Prečo je vysoký bilirubín nebezpečný u novorodencov, ak nie je včas rozpoznaný? Dieťa sa stáva ospalým a letargickým, znižujú sa jeho vrodené reflexy – zle sa stravuje, veľa spí a málo priberá. V drobkoch sa pečeň a slezina prudko zvyšujú, bilirubín sa hromadí v nervovom systéme. V tomto prípade sú nervové tkanivá zafarbené žltou farbou a narúšajú ich prácu. Avšak pri včasná liečba tento stav je reverzibilný.

Čo je ešte zvlášť nebezpečné pre zvýšený bilirubín u novorodencov?

Keby časom nerozoznali ostro zvýšená hladina bilirubínu u novorodencov, s rozvojom záchvatov sa môže vytvoriť kernikterus.

Ak sa takýto stav okamžite nelieči, u dieťaťa sa vyvinú nezvratné následky zvýšeného bilirubínu u novorodencov v podobe ochrnutia končatín, mentálnej retardácie a hluchoty.

Liečba zvýšeného bilirubínu u novorodencov

S vysokým bilirubínom u novorodenca je potrebná liečba. Na odstránenie prebytočného toxického bilirubínu z tela je potrebné uplatniť súbor opatrení. Ide predovšetkým o použitie fenobarbitalu alebo podobných liekov na stimuláciu dozrievania tých enzýmov, ktoré spracovávajú toxické formy bilirubínu. Paralelne s nimi využívajú choleretické lieky, vitamínové komplexy a glukózu na podporu tela a pomáhajú eliminovať toxický bilirubín.

Norma bilirubínu u novorodencov má lekárom pomôcť sledovať, ako fungujú orgány malého pacienta. Ak indikátor mierne prekročí normu, je predpísaná vhodná terapia. To vám umožní rýchlo sa s problémom vyrovnať a prepustiť mladú matku domov so svojím milovaným dieťaťom.

Čo je to za "šelmu" také - bilirubín

Ak hovoriť jednoduchý jazyk Bilirubín je produkt rozkladu. Vzniká v dôsledku rozpadu erytrocytov, alebo skôr červených krviniek.

Pomocou jeho indikátorov v krvi či žlči sa dozvedajú o stave životne dôležitých orgánov, akými sú pečeň a slezina, ako aj o látkovej premene a celkovo o tele. Preto musia novorodenci absolvovať analýzu hladiny bilirubínu.

Existujú tri z jeho ukazovateľov, podľa ktorých sa biochemická analýza číta:

Priame - prechádza priamo cez pečeňové bunky.
Nepriame - tvoria sa mimo pečene v orgánoch hematopoézy.
Všeobecné - kombinácia prvého a druhého ukazovateľa.

Podľa stavu kože nebudú rodičia schopní určiť, či ide o žltačku alebo nie. To môže povedať iba krvný test a pediater, ktorý dostane výsledky dekódovania rozboru od laboratórneho asistenta. Preto sa vopred nebojte.

Norma u dospelých a detí

Predpokladá sa, že u dospelých pacientov by celková rýchlosť nemala prekročiť 17-20,5 µmol / l, súdiac podľa lekárskych zdrojov.

Tabuľka noriem bilirubínu v krvi novorodencov za deň.

Fyziologická žltačka sa zvyčajne objaví po 36 hodinách života pacienta. Hladina v krvi dosahuje svoj vrchol po 3-5 dňoch u donosených detí, u predčasne narodených detí - po 5-7 dňoch. Hranica bilirubínu u novorodencov je 205 µmol/l.

Príčiny vysokej hladiny bilirubínu v novorodeneckom období

Zvýšená produkcia.
Fyziologická nezrelosť pečene.
Znížené vylučovanie bilirubínu.
Zvýšená enterohepatálna cirkulácia.

Diagnostické metódy

Väčšina príčin novorodeneckého vývoja je fyziologická, ale je veľmi dôležité starostlivo sledovať dieťa včasné odhalenie a začala sa liečiť na „nebezpečnú“ žltačku.

Žltačka sa vyskytuje u približne 80 % všetkých predčasne narodených detí.

V nemocnici sa takéto manipulácie vykonávajú bez problémov.

A aby bola vyšetrená a testovaná na bilirubín, matka novorodenca mali by ste kontaktovať miestneho pediatra.

Najprv vyšetrí malého pacienta a vyhodnotí:

Celkový stav vrátane reflexov.
Primeranosť dojčenia.
Charakter moču a stolice.
Veľkosť pečene a sleziny.
Skontrolujte prítomnosť / neprítomnosť hematómov a.

Iba v súhrne všetkých zozbieraných údajov môže odborník urobiť konečnú diagnózu.. - nie je to jediný ukazovateľ!

7 rizikových faktorov. Čomu venovať osobitnú pozornosť

Jadrová žltačka sa často vyvíja u predčasne narodených detí na 5. – 8. deň života, niekedy aj neskôr (na 9. – 11. deň života)

Novorodenci, ktorí sú v nemocnici a spadajú pod popis, budú pod prísnym dohľadom.

Rizikové faktory sú uvedené nižšie:

Predčasnosť.
Akútna hemolýza.
Asfyxia počas pôrodu.
Rýchla strata hmotnosti.
Infekcie.
Krvácania.
hypoalbuminémia (<30 г/л).

Korekcia a liečba

V postnatálnom období sa dieťa vyšetruje každých 9-10 hodín počas prvých 3 dní. Tiež dbajte na dodržanie správneho tepelného režimu(neprechladzujte ani neprehrievajte). Pre mamu je dôležité správne organizovať, aplikovať čo najčastejšie na hrudník a nepridávať vodu.

Žltačka spojená s dojčením sa vyskytuje u 3–5 % detí, môže pretrvávať až do veku 12 týždňov a nevyžaduje si medikamentóznu liečbu ani prerušenie dojčenia.

Používa sa na liečbu novorodeneckej žltačky

Fototerapia.
V závažných prípadoch výmena transfúzie.

Fototerapia sa vykonáva v spoločnej miestnosti, kde je prinesený špeciálny box s ultrafialovými lampami.

Na jeho vykonanie je potrebné vyzliecť dieťa do cieľa a chrániť jeho oči nepriehľadným obväzom. malý pacient leží tam lekárom stanovený čas s povinnými prestávkami na kŕmenie(najmenej 8-krát denne).

Jednoduchý krvný test umožňuje určiť hladinu nepriameho a celkového bilirubínu už v prvých dňoch po narodení

Monitorovanie počas terapie

Kontrola telesnej teploty.
Váženie je potrebné aspoň raz denne.
Po každom kŕmení nezabudnite zmeniť polohu tela dieťaťa.
Laboratórny výskum dynamiky (krvný test).

Keď má dieťa zvýšené monocyty v krvnom teste, prečítajte si náš materiál.

Panika alebo to nestojí za to

Tieto informácie odhalili všetky dôležité nuansy: aká by mala byť miera bilirubínu u novorodenca, ako ju znížiť v postnatálnom období a čo robiť, aby sa žltačka u dieťaťa zistila včas.

Nemali by ste sa báť, že tento nevyliečiteľný stav za to nestojí, ale tiež netreba všetkému nechať voľný priebeh. Iba včasná žiadosť o pomoc pomôže vybrať potrebnú terapiu. bez následkov na zdraví bábätka a jeho ďalšom fyziologickom vývoji.