Modernú lekársku prax je ťažké si predstaviť bez opatrení zameraných na prevenciu chorôb. najznámejší a účinné opatrenie Prevenciou chorôb je očkovanie, ktoré umožňuje chrániť vaše telo pred infekciou patogénmi - pôvodcami veľkého množstva infekčných patológií. Očkovanie vám umožňuje vybudovať odolnosť voči infekciám od detstva, chrániť sa pred komplikáciami a tiež eliminovať pravdepodobnosť úmrtia na túto chorobu. Účinné látky lieku v reakcii na injekciu do tela vakcíny spôsobujú reakciu jeho imunitného systému. Táto reakcia je podobná reakcii, ktorá sa vyvíja počas infekcie, ale je oveľa slabšia. Zmyslom tejto reakcie je, že imunitný systém v reakcii na zavedenie vakcíny vytvára špeciálne bunky nazývané pamäťové bunky, vytvárajú odolnosť voči infekcii.
Čo je to profylaktické očkovanie?
Profylaktické očkovanie je najbežnejší spôsob imunizácie, založený na zavedení vakcíny do tela, ktorá pozostáva z rôznych častíc, ktoré dokážu vytvoriť stabilnú imunitnú odpoveď proti ochoreniu. Očkovanie nie je nič iné ako špeciálny roztok, ktorý obsahuje živé alebo usmrtené mikroorganizmy, ich fragmenty, toxíny. Tieto zložky liečiv, ktoré pôsobia ako antigény, po vstupe do krvného obehu spúšťajú reťazec reakcií zameraných na tvorbu protilátok a podľa toho stimulujú rozvoj imunity voči konkrétnej chorobe.
Všetky preventívne očkovania sú podmienene rozdelené do dvoch veľkých skupín:
- zavedenie vakcíny deťom a dospelým, ktoré sa vykonáva v konkrétnom čase a bez ohľadu na epidemiologickú situáciu v určitých oblastiach;
- očkovanie z epidemiologických indikácií, keď sa podáva ľuďom žijúcim v regióne s registrovaným ohniskom infekčného ochorenia alebo so zvýšeným rizikom jeho výskytu.
Vakcína pomáha vyhnúť sa infekcii tela komplexnými formami nebezpečné patológie. Podľa štúdií v spoločnosti, kde je 95 % občanov zaočkovaných, neexistuje priaznivé prostredie pre rozvoj infekcií, a preto sa pozoruje ich úplné vymiznutie. Práve masovým očkovaním obyvateľstva sa ľudstvu podarilo odolať moru a niekoľko stonásobne znížiť počet epizód detských chorôb, detskej obrny.
Baby infekčné choroby- jeden z najčastejších javov v pediatrickej praxi. Každoročne je u nás zaznamenané prepuknutie choroby, ktorá môže spôsobiť nielen dočasnú invaliditu obyvateľstva, ale aj zvýšiť úmrtnosť v regióne. Najvhodnejším prostredím pre šírenie a biotop patogénov takýchto chorôb je detský kolektív. To je dôvod, prečo lekári dôrazne odporúčajú rodičom detí, aby vykonali preventívne očkovanie včas, čo ochráni dieťa pred nákazlivými infekciami a zabráni ich epidémiám.
Ako viete, zoznam povinné očkovania tvoria zamestnanci ministerstva zdravotníctva a tvorí základ pre tvorbu národný kalendár očkovanie. Okrem národného imunizačného plánu existuje aj regionálny zoznam ročných očkovaní, ktorý sa môže líšiť v závislosti od epidemiológie určenej oblasti.
Profylaktické podávanie očkovania u detí sa vykonáva na špeciálne určených miestach. Pokyn na očkovanie dieťaťa dáva lekár po testovaní. Akákoľvek skutočnosť o zavedení očkovania je zaznamenaná v listinných formulároch, ktoré sú uložené v inštitúcii a v prípade potreby sa vydávajú majiteľovi vo forme výpisov alebo kópií. Je dôležité, aby si rodičia zapamätali, že bez očkovania môžu byť dočasné návštevy ich dieťaťa odmietnuté. vzdelávacie inštitúcie, športové kluby alebo pri odchode na trvalý pobyt do inej krajiny, kde je očkovanie povinným opatrením proti chorobám.
Video o vakcíne
Prečo je potrebné očkovať populáciu?
Očkovanie je jednoducho nevyhnutné v prípadoch, keď je infekčná choroba nebezpečná, to znamená, že ohrozuje jeho život a môže vyvolať vývoj nenapraviteľných komplikácií. Očkovanie vám umožňuje vytvoriť imunitu voči množstvu chorôb s výrazným rizikom úmrtnosti a eliminovať komplikácie. Koniec koncov, sú to práve zložité varianty priebehu chorobných procesov, ktoré vedú k vzniku trvalých a škodlivých následkov chorôb, k rozvoju ich smrteľných komplikácií a k premene choroby do chronickej formy.
Zavedenie vakcíny poskytuje telu príležitosť na formovanie imunitný systém proti väčšine doteraz známych infekcií. Po očkovaní sa v tele začnú syntetizovať špeciálne bunky (protilátky), ktoré následne dokážu ochrániť očkovaný organizmus pred prienikom nebezpečných mikroorganizmov do neho. Imunita je udržiavaná počas určitého časového obdobia. Môžu to byť mesiace, roky, desaťročia. Prirodzene, ochrana získaná bežným spôsobom (po chorobe) je silnejšia a účinnejšia, no očkovanie dokáže človeka spoľahlivo ochrániť aj pred mikroorganizmami a ich toxínmi.
Aké očkovania sa vyrábajú v Rusku?
Zoznam preventívnych očkovaní zahŕňa:
- povinné injekcie vakcíny;
- odporúčané zavedenie vakcíny, ktoré sa robí podľa jednotlivých indikácií.
- žijúci v regióne s nepriaznivou epidemiologickou situáciou;
- práca v podnikoch, kde hrozí nákaza (farmy, bitúnky).
Národný kalendár: koncepcia a funkcie
Kalendár preventívneho očkovania zostavuje ministerstvo zdravotníctva. Pri jej tvorbe sa berie do úvahy niekoľko bodov, najmä význam infekcií a dostupnosť vakcíny vo verejnej sfére. Kalendár je platný v celej krajine. Podľa nej je potrebné, aby bol zaočkovaný každý občan žijúci v Rusku bez ohľadu na vek a za predpokladu, že nemá žiadne kontraindikácie. IN posledné roky Plán zostáva nezmenený a vyzerá takto:
| Vakcína proti | Vek pacienta v čase očkovania |
| Tuberkulóza | Dieťa 3-7 dní po narodení, deti 7 a 14 rokov |
| Dieťa v prvý deň života, 1. mesiac, 2. mesiac, 6. mesiac, 1 rok, každých 5 rokov | |
| DTP | Bábätko má 3 mesiace, 4 mesiace, pol roka, 18 mesiacov |
| 7, 14, 18 rokov | |
| Detská obrna | Dieťa vo veku 18-20 mesiacov a vo veku 14 rokov |
| , rubeola, | Dieťa vo veku 12 mesiacov a 6 rokov |
| Dieťa od 11 rokov každých päť rokov do 18 (chlapci) a 25 (dievčatá) rokov | |
| infekcia osýpok | Vo veku 15 rokov každých 5 rokov až do veku 35 rokov |
| chrípka | Dieťa od šiestich mesiacov veku každý rok |
Regionálny kalendár
Očkovací program pre obyvateľov určitej oblasti vyvíjajú miestni lekári pracujúci v polyklinických zdravotníckych zariadeniach, materských školách a školách. Tento plán sa vypracováva s prihliadnutím na registrovaných občanov a nápravu narodených detí, ľudí, ktorí odišli alebo prišli. Schéma prevencie chorôb by sa mala vzťahovať na všetkých dospelých občanov a deti, ktoré potrebujú plánované zavedenie vakcíny alebo preočkovanie.
Každé dieťa má svoju dokumentáciu, najmä preukaz preventívneho očkovania, zdravotný preukaz a históriu vývoja dieťaťa. Je uložený v lekárskej jednotke a v prípade potreby ho možno rozdať.
Očkovanie
Preventívne očkovanie by sa malo vykonávať v špeciálnych očkovacích miestnostiach, ktoré sa nachádzajú v poliklinikách, súkromných ambulanciách a očkovacích centrách. Na nastavenie BCG je potrebná samostatná miestnosť. V miestnosti na ošetrenie by mal byť dostatok miesta. Tu by ste mali nainštalovať stoly na sterilné nástroje a jednorazové injekčné striekačky, ako aj nádoby na zber odpadu.
Očkovacia miestnosť musí spĺňať určité pravidlá A hygienické normy. Akýkoľvek materiál, ktorý sa používa v procese očkovania, sa odoberá sterilnými kliešťami. Predtým sa musí ponoriť do roztoku chlórhexidínu, ktorý by sa mal denne meniť. Použité jednorazové nástroje, ako aj vata, obväzy a tampóny, by sa mali zlikvidovať v odpadovej nádobe s dezinfekčný prostriedok. Podlaha v takýchto miestnostiach sa umýva niekoľkokrát denne s použitím dezinfekčných prostriedkov.
Postup pri zavádzaní preventívnych očkovaní je upravený na legislatívnej úrovni. Očkovanie sa vykonáva len nasadením certifikovaných prípravkov domácej alebo zahraničnej výroby.
Infekčné choroby sa očkujú v tomto poradí:
- očkovanie sa vykonáva v špeciálnych zariadeniach akreditovaných na zavádzanie očkovania;
- v prípade potreby sa vytvárajú tímy na očkovanie obyvateľstva doma;
- pred očkovaním pacient vylúči kontraindikácie injekcií a zhodnotí všeobecný stav zdravie;
- pred očkovaním je potrebné zmerať a otestovať telesnú teplotu;
- injekcie sa vykonávajú pomocou jednorazových nástrojov;
- očkovanie môže vykonávať len odborník s potrebným vzdelaním;
- v kancelárii musí byť núdzová súprava zdravotná starostlivosť;
- lieky sa uchovávajú v súlade s pravidlami predpísanými v pokynoch;
- zavedenie vakcíny sa nevykonáva v šatni alebo manipulačnej miestnosti;
- všetka dokumentácia musí byť uložená v očkovacej miestnosti;
- miestnosť sa čistí dvakrát denne antiseptikmi.
Vlastnosti techniky držania
Je určená technika očkovania pacientov proti chorobám normatívne dokumenty a zodpovedá nasledujúcemu plánu:
- ampulka s liekom sa vyberie z chladničky;
- posudzuje sa neporušenosť injekčnej liekovky, vzhľad riešenie, dátum jeho spotreby;
- balenie sa otvára iba sterilnými rukavicami;
- vakcína sa odoberá a podáva pomocou jednorazových ihiel a striekačiek;
- miesto vpichu sa musí utrieť alkoholový roztok(pre - éter);
- ak je potrebné podávať viacero liekov, pre každý z nich sa používa samostatný nástroj;
- počas injekcie je pacient nútený sedieť alebo ležať;
- po injekcii lekár pozoruje pacienta ďalších 30 minút.
Vestník očkovania populácie
Skutočnosť preventívnych očkovaní lekársky personál zaznamenané v špeciálnom denníku. Nachádza sa vždy v zdravotníckom zariadení, kde bola injekcia podaná, a je k dispozícii na prepustenie v prípade, že pacient stratí svoju individuálnu kartu. Časopis obsahuje také údaje ako priezvisko, meno a priezvisko, adresa skutočného bydliska, vek, povolanie, názov podaného lieku, dátum vykonania základného očkovania a preočkovania, spôsob nastavenia. Samostatne sa do dokumentu zapisujú údaje o nežiaducich účinkoch, sérii a dávke profylaktického činidla.
Očkovací preukaz má špeciálne tlačivo - 063 / r. Ide o dokument, ktorý obsahuje informácie o vakcínach podaných pacientovi. Preukaz vypĺňa lekár v zariadení, kde bolo očkovanie vykonané, teda v ambulancii, na FAP, detskom. predškolský atď.
Certifikát
Tento dokument, ktorý má tvar 156 / y-93, sa uchováva počas celého života a môže byť potrebný pri odchode z Ruska, pri účasti na medzinárodných športových súťažiach a pri hľadaní zamestnania v niektorých podnikoch. Musí byť uchovaný až do smrti, pretože plne odráža jeho zaočkovaný imunitný profil.
Po strate je veľmi ťažké obnoviť osvedčenie o preventívnom očkovaní. Nemal by obsahovať opravy a škvrny. V opačnom prípade bude dokument s najväčšou pravdepodobnosťou znehodnotený.
Vzor formulára o vzdaní sa očkovania
Ľudia majú podľa zákona právo odmietnuť preventívne očkovanie. Odmietnutie sa podáva písomne vedúcemu inštitúcie, v ktorej je obyvateľstvo očkované. Malo by v ňom byť uvedené, ktoré očkovania osoba odmieta urobiť, kde je zaregistrovaná a aký je dôvod takéhoto rozhodnutia. Na konci prihlášky musí byť podpis a dátum vyhotovenia tlačiva.
Vedúci lekár polikliniky č./alebo
Riaditeľ školy č./alebo
Manažérka materskej školy č.
_______ okres, __________ mestá (dediny, dediny)
Od __________ Celé meno žiadateľa ______________________
Vyhlásenie
Ja, ____________ celé meno, údaje z pasu ______________ odmietam vykonať všetky preventívne očkovania (alebo uviesť, ktoré konkrétne očkovania odmietate urobiť) svojmu dieťaťu _______ celé meno dieťaťa, dátum narodenia _________, registrované na poliklinike č. (alebo navštevujúce materskú školu č. alebo č. školy). Právny základ – legislatíva Ruská federácia, a to „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“ zo dňa 22. júla 1993 č. 5487-1, články 32, 33 a 34 a „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ zo 17. septembra, 1998 č. 57 - FZ, články 5 a 11 .
číslo
Podpis s dešifrovaním
Aké je nebezpečenstvo neočkovania?
Neočkovanie proti infekčným chorobám má za následok množstvo následkov, vrátane:
- zákaz vycestovať do zahraničia za pobytom v inej krajine, kde v súlade s miestnym právom musí mať občan povinné minimum očkovania;
- dočasné odmietnutie prijatia do vzdelávacieho alebo zdravotníckeho zariadenia (táto položka sa vzťahuje na obdobie, keď je v regióne vyhlásená epidémia);
- odmietnutie prihlásenia občanov do práce alebo ich odvolanie z výkonu služobných povinností, s ktorým je spojené vysoké riziko ich vystavenie infekčným chorobám.
Deti bez očkovania môžu byť násilne prepustené zo škôl a škôlok a zamestnanci podnikov môžu mať zákaz pracovať. Neočkovaní jedinci často nemajú právo byť v skupinách, najmä počas epidémií.
Oznámenie o očkovaní
Plán preventívnych očkovaní proti infekčným chorobám upravujú právne predpisy, najmä nariadenie č. 51n z 31. januára 2011 „O schválení obč. očkovací kalendár.
Prevencia v materskej škole
V materských školách sa očkujú len tie deti, ktorých rodičia alebo zákonní zástupcovia s takýmto úkonom zdravotníkov súhlasili. Aktivity musia byť organizované a vykonávané v individuálne. Zdravotnícky pracovník ústavu na to vypracuje očkovací kalendár so zaradením očkovaných detí do neho.
Voľba spôsob imunizácie závisí od stupňa reaktogenity a imunogenicity vakcíny. Silne reaktogénne vakcíny by sa mali podávať len intradermálne alebo dokonca kutánne (živá brucelóza, živá tularémia, živý mor a pod.), zatiaľ čo sorbované vakcíny (proti hepatitíde B, meningokokom, ADS atď.) sa odporúčajú podávať intramuskulárne, keďže v tomto v prípade rýchlej absorpcie antigénu poskytuje vyššiu imunitnú odpoveď a navyše pri intramuskulárnej injekcii je lokálna reakcia menej výrazná ako pri subkutánnom podaní (zníži sa riziko vzniku granulómov – „sterilných abscesov“).Živé vakcíny (osýpky, mumps, ružienka, žltá zimnica) sa uprednostňujú subkutánne, pretože táto cesta je menej bolestivá a bezpečnejšia a pretože imunitná odpoveď na živá vakcína nezávisí od spôsobu podania.
Kožné očkovanie sa zvyčajne používa na podávanie živých vakcín proti obzvlášť nebezpečným infekciám (tularémia, mor, Q horúčka).
Orálny spôsob podávania sa používa na očkovanie proti poliomyelitíde, týfusu a cholere.
Vzhľadom na vysokú možnosť poškodenia ciev je intramuskulárna injekcia u pacientov s hemofíliou nahradená subkutánnou.
Technika podávania vakcíny
Koža v mieste vpichu sa spravidla ošetrí 70% etylalkoholom, pokiaľ nie je uvedené inak (napríklad éter pri nastavovaní Mantoux testu alebo podávaní BCG vakcíny a acetónu alebo zmesi alkoholu a éteru pri použití kožná metóda imunizácie živými vakcínami.
Očkovanie sa má vykonať v polohe na chrbte alebo v sede, aby sa zabránilo pádu v dôsledku synkopy, ktorá sa vyskytuje (hoci zriedkavo) počas zákroku u dospievajúcich a dospelých.
Pred zavedením lieku sa musíte uistiť, že v ňom nie sú žiadne vzduchové bubliny.
Malo by sa pamätať na to, že rôzne vakcíny by sa nemali miešať v tej istej injekčnej striekačke, pokiaľ nie sú na takéto použitie povolené.
Ak sa súčasne podáva viac ako jedna vakcína, je najlepšie vyhnúť sa podávaniu dvoch vakcín do tej istej končatiny (najmä ak jedným z podávaných liekov je DTP).
Avšak v prípadoch, keď je potrebné vstreknúť do jednej končatiny, je lepšie to urobiť do stehna (kvôli väčšej svalovej hmote). Injekcie by mali byť od seba vzdialené aspoň 3-5 cm, aby sa prípadné lokálne reakcie neprekrývali.
Spôsoby podávania vakcín:
- Intramuskulárne podanie vakcín
- Subkutánne očkovanie
- Intradermálne podávanie vakcín
- kožné očkovanie
- orálne očkovanie
Intramuskulárne podanie vakcín
o intramuskulárna injekcia vakcíny dôležitý je výber miesta vpichu (na zníženie rizika poškodenia susedných nervových zakončení a krvných ciev).Klasickým miestom intramuskulárnej vakcinácie bol vždy horný vonkajší kvadrant gluteálneho svalu, čo sa dnes považuje za nežiaduce. V súčasnosti existuje rozsiahly faktografický materiál preukazujúci, že zavedenie akéhokoľvek imunobiologický liek do gluteálneho svalu je spojené s rizikom poškodenia sedacieho nervu s výskytom dlhotrvajúcej svalovej slabosti, kontraktúry, ochabnutia chodidla a spomalenia rastu nohy na strane poranenia. Poškodenie iných nervov inervujúcich alebo prechádzajúcich gluteálnym svalom (horný gluteálny nerv, zadný femorálny kožný, genitálny a dolný gluteálny nerv) bolo tiež opísané v dôsledku nesprávneho výberu miesta vpichu alebo v prípade ich nesprávneho umiestnenia. Odmietnutie podania vakcíny do gluteálneho svalu je motivované aj tým, že u novorodencov a detí nízky vek gluteálna oblasť je chudobná na svalové tkanivo a pozostáva hlavne z tukového tkaniva. Ak sa vakcína dostane do hlbokých tukových tkanív, jej imunogenicita sa môže znížiť.
V zahraničnej praxi sa anterovonkajšia oblasť stehna u detí mladších ako 12-18 mesiacov považuje za preferované anatomické miesto na intramuskulárnu injekciu vakcín. Quadriceps femoris je najväčší sval Ľudské telo, a to je dobre vyvinuté u detí od prvých mesiacov života, a navyše životne dôležité nervy a cievy. Zároveň je dôležité zdôrazniť, že použitie laterálneho stehna ako miesta vpichu je nežiaduce, pretože môže viesť k zavedeniu vakcíny do blízkosti neurovaskulárneho zväzku.
U detí starších ako 12-18 mesiacov: ak svalová hmota majú dostatok, potom možno na podanie vakcíny použiť deltový sval. Môžete však použiť aj stehno, no v tomto prípade by mala byť ihla dlhšia.
Dospievajúci a dospelí: Za preferované miesto vpichu sa považuje deltový sval (v strede medzi laterálnym koncom chrbtice lopatky a hrbolčekom deltového svalu), zatiaľ čo injekciám do tricepsového svalu sa treba vyhnúť kvôli možnosti poranenia radiálne, brachiálne a lakťové nervy, ako aj hlboká tepna ramena.
Ihla je vložená vertikálne (pod uhlom 90 stupňov).
Existujú 2 spôsoby, ako vložiť ihlu do svalu:
- zbierajte sval dvoma prstami do záhybu, čím sa zväčšuje vzdialenosť od periostu;
- natiahnite kožu cez miesto vpichu, čím sa zníži hrúbka podkožnej vrstvy; to je obzvlášť užitočné u detí s hrubou tukovou vrstvou, ale hĺbka vpichu ihly by mala byť menšia.
Na paži je hrúbka tukovej vrstvy menšia - iba 5-7 mm a hrúbka svalu je 6-7 mm, čo by sa malo brať do úvahy pri injekcii do deltového svalu.
Je potrebné poznamenať, že niektoré z odporúčaní zahraničné krajiny obsahuje označenie, že po injekčnom postupe sa má piest injekčnej striekačky vytiahnuť späť a liek sa má podať iba vtedy, ak sa v injekčnej striekačke neobjaví žiadna krv. V opačnom prípade je potrebné postup zopakovať (nie však viac ako 2 opakovania).
Subkutánne očkovanie
Pre subkutánne injekcie vakcíny zvyčajne sa používa oblasť pod lopatkou alebo vonkajší povrch ramena na hranici hornej a strednej tretiny, ako aj anterolaterálna časť stehna.Intradermálne podávanie vakcín
Intradermálne injekcie sa zvyčajne podávajú na vonkajší povrch nadlaktia (BCG vakcína) alebo na vnútorný povrch predlaktia. Na injekciu použite jednogramové alebo tuberkulínové striekačky a tenké ihly s krátkym rezom. Táto metóda vyžaduje určitú zručnosť. Ihla sa zasunie rezom nahor do povrchovej vrstvy kože, rovnobežne s jej povrchom, potom sa vstrekne malé množstvo liečiva, aby sa zabezpečilo, že ihla sa vloží striktne subkutánne, a potom sa celá dávka liečiva . Je potrebné dávať pozor, aby sa vakcína nepodala subkutánne, pretože takéto podanie môže viesť k suboptimálnej imunologickej odpovedi. Pri správnom podaní by sa mala vytvoriť biela papula vo forme "citrónovej kôry" s priemerom 7-8 mm, ktorá po 15-20 minútach zmizne.Ak nie je BCG vakcína podaná správne, existuje riziko vytvorenia studeného abscesu.
kožné očkovanie
kožné očkovanie zvyčajne sa vykonáva na vonkajšom povrchu ramena na hranici hornej a strednej tretiny. Pri kožnej vakcinácii kvapkou (kvapkami) vakcíny aplikovanej v príslušnom riedení na povrch kože sa aplikuje regulovaný počet povrchových rezov vertikutátorom. Počet kvapiek, počet rezov, ich dĺžka a vzdialenosť od seba sú určené návodom na použitie konkrétneho lieku.Koža počas očkovania by mala byť natiahnutá. Rezy by mali byť povrchové a pozdĺž ich priebehu by mali vyčnievať len malé kvapôčky krvi. Po vykonaní rezov zadnou stranou vertikutátora sa vakcína votrie do narezanej oblasti kože, ktorá sa nechá asi 5 minút otvorená, aby vakcína mohla zaschnúť.
orálne očkovanie
Výhody orálneho očkovania:
- zapájajú sa prvky lokálnej imunity (sekrečný imunoglobulín A), ktorý je dôležitý pri ochrane pred infekciami postihujúcimi sliznice;
- menšie riziko prenosu infekcie krvou (HIV, hepatitída B a C);
- nákladová efektívnosť (nie sú potrebné striekačky a ihly);
- relatívne nízke náklady na výrobu vakcín;
- lepšie pokrytie obyvateľstva;
Očkovanie touto metódou sa vykonáva na prázdny žalúdok. Deti niekedy nemôžu vakcínu prehltnúť. Ak sa vakcína rozleje, vypľuje alebo dieťa vracia 5-10 minút po podaní, je potrebné podať ďalšiu dávku vakcíny. ak sa aj tato davka nevstrebe, tak by sa to nemalo opakovat, lepsie je preniest ockovanie na dalsiu navstevu.
Preventívne očkovanie sa vykonáva v súlade s očkovacím kalendárom. Výber detí na očkovanie vykonáva pediater (zdravotník na FAP). Vakcínu podáva vyškolený zdravotnícky personál. Očkovanie by sa malo vykonávať v zdravotníckych zariadeniach, ale v určitých situáciách sa zdravotnícke orgány môžu rozhodnúť podať ich doma.
V deň očkovania by mal byť dieťa vyšetrený lekárom (zdravotníkom na FAP). Pri vyšetrení dieťaťa je potrebné analyzovať anamnézu vrátane alergickej; venovať pozornosť tomu, či sa vyskytli konvulzívne záchvaty, patologické reakcie na predchádzajúce očkovanie; zistiť epidemiologickú situáciu v rodine a detskom kolektíve; vykonať termometriu a celkové vyšetrenie so zodpovedajúcim záznamom v ambulantnej karte (formulár 112y). V prípade zistených kontraindikácií sa zdôvodňuje odstúpenie od očkovania a zostavuje sa individuálny očkovací kalendár.
Kontraindikácie na nasledujúce očkovanie.
Akútne infekčné a neinfekčné ochorenia (očkovanie sa robí mesiac po zotavení).
Neurologické poruchy alebo patologické silná reakcia predchádzajúce očkovanie proti tejto chorobe.
Imunodeficitné stavy, liečba glukokortikosteroidnými hormónmi alebo cytostatikami (pri použití živých vakcín), zhubné ochorenia.
Progresívna neurologická patológia (pri použití DTP).
Ďalšie kontraindikácie uvedené v pokynoch pre konkrétnu vakcínu.
Ak neexistujú kontraindikácie, mali by ste sa s rodičmi porozprávať o potrebe a výhodách profylaktického očkovania, vlastnostiach a trvaní očkovania a dôležitosti spolupráce s lekárom, po ktorej sa vakcína podáva dieťaťu v očkovacej miestnosti. .
V očkovacej miestnosti by malo byť vždy:
návod na použitie vakcín;
chladnička špeciálne navrhnutá len na uchovávanie vakcín, ktorých počet by mal zodpovedať počtu aktuálne naplánovaných očkovaní;
amoniak, etylalkohol, zmes éteru a alkoholu alebo acetónu;
Jednorazové injekčné striekačky, teplomery, tonometer, elektrická pumpa;
prostriedky protišokovej terapie: 0,1% roztok adrenalínu, norepinefrínu alebo mezatónu;
glukokortikosteroidné lieky: prednizolón, hydrokortizón; roztoky 1 % tavegilu, 2,5 % suprastínu, 2,4 % eufillinu, 0,9 % chloridu sodného; srdcové glykozidy (strofantín, corglicon), kordiamín. Všetky lieky sú v ampulkách.
Pred očkovaním starostlivo skontrolujte kvalitu lieku, jeho označenie, neporušenosť ampulky (liekovky). Otváranie ampuliek, rozpúšťanie vakcín (osýpky, mumps a pod.), postup očkovania sa vykonáva v súlade s pokynmi pre prísne dodržiavanie pravidlá asepsie.
Miesto vpichu sa ošetrí 70% alkoholom, pokiaľ nie je uvedené inak (napríklad éterom pri nastavovaní Mantouxovej reakcie alebo podávaní BCG vakcíny). V súlade s pokynmi na použitie lieku sú spôsoby podávania vakcín odlišné.
Ústne podávania sa využíva pri očkovaní proti OPV. Očkovacia dávka sa vkvapká do úst sterilnou pipetou hodinu pred jedlom. Vakcínu nie je možné zapiť vodou, ani jesť a piť do hodiny po očkovaní.
Intramuskulárne cesta podania sa používa pri očkovaní detí proti DPT, DTP, ADS-M a IPV. Inštrukcie na používanie domáce vakcíny Hlavnými miestami očkovania intramuskulárnou injekciou sú horný vonkajší kvadrant gluteálneho svalu, ako aj predná vonkajšia časť stehna. Niektoré lieky sú určené na injekciu do deltového svalu.
Subkutánne metóda sa používa so zavedením vakcín proti osýpkam, mumpsu. Miesto vpichu je oblasť pod lopatkou alebo oblasť vonkajšieho povrchu ramena (na hranici hornej a strednej tretiny).
Intradermálne zavedenie sa vykonáva v oblasti vonkajšieho povrchu ramena (BCG vakcína) alebo pri nastavení intradermálne testy(napríklad Mantouxova reakcia) na flexorový povrch predlaktia. Intradermálne podanie si vyžaduje starostlivé dodržiavanie techniky: ihla sa skosená pomaly, s určitým napätím, vsunie do kože natiahnutej druhou rukou očkovacej látky medzi veľkým a ukazovák, takmer rovnobežne s povrchom asi o 2 mm. Po zavedení 0,1 ml lieku by sa mala objaviť "citrónová kôra" s priemerom 6-7 mm. Neprítomnosť "citrónovej kôry" naznačuje porušenie techniky intradermálnej injekcie, liek sa dostane pod kožu a vyžaduje zastavenie injekcie. Treba zdôrazniť, že porušenie techniky zavádzania BCG a BCG-M môže viesť k vytvoreniu studeného abscesu.
Očkovať sa má pacient ležiaci alebo sediaci, aby sa predišlo mdlobám, ktoré sa niekedy vyskytujú u dospievajúcich. Pozorovanie očkovaných sa vykonáva počas prvých 30 minút, pretože v tomto čase sa môžu vyvinúť anafylaktické reakcie, preto by v ambulancii mali byť lieky na protišokovú terapiu (pozri vyššie).
Informácie o vykonanom očkovaní sa zapisujú do zavedených účtovných formulárov (tlačivá 112, 063), očkovacieho denníka, očkovacieho pasu s uvedením čísla, série, kontrolného čísla, dátumu spotreby, výrobcu, dátumu podania, charakteru reakcie.
Ďalej dieťa pozoruje patronátna sestra ( zdravotná sestra predškolská resp školská inštitúcia): prvé 3 dni po podaní inaktivovanej vakcíny a 5. - 6. a 10. - 11. deň po použití živých vakcín. o BCG očkovanie kontrola vakcinálneho infiltrátu (papuly) sa vykonáva 4 až 6 týždňov po očkovaní. U detí očkovaných usmrtenými (sorbovanými) vakcínami sa môžu prvé 3 dni vyskytnúť lokálne (začervenanie, infiltrácia kože a podkožného tkaniva v mieste vpichu) a celkové (horúčka) reakcie. Niekedy sú tieto reakcie veľmi výrazné (tzv. patologická, nadmerne silná lokálna alebo celková reakcia). Ak sa nadmerne silná lokálna reakcia (infiltrácia väčší ako 8 cm v priemere) vyskytne u viac ako 4 % očkovaných a nadmerne silná celková reakcia (hypertermia, intoxikácia) u viac ako 1 % očkovaných, je táto séria vakcín vyradené z používania. U detí očkovaných ZhIV, ZhVP je v tomto období možné krátkodobé zvýšenie teploty, mierne katarálne javy a niekedy aj mierna vyrážka, ktorá je variantom normálneho priebehu očkovania. Zároveň sa v uvedených obdobiach veľmi zriedkavo pozorujú komplikácie (alergické, neurologické atď.) (s imunodeficienciou, porušením schémy a techniky očkovania). Prípad nadmerne silnej lokálnej alebo celkovej reakcie na očkovanie je potrebné hlásiť núdzovým oznámením na hygienickú a epidemiologickú stanicu.
OTÁZKY NA SAMOKONTROLU
Úloha 1. Aktívna imunizácia sa používa na prevenciu všetkých infekčné choroby okrem:
Ovčie kiahne.
Poliomyelitída.
záškrt.
Tuberkulóza.
Úloha 2. Dieťa vo veku 1 rok 6 mesiacov má telesnú teplotu 37,5 °C. Na koži tváre a trupu sú jednotlivé prvky makulopapulárnej vyrážky, dýchanie nosom je ťažké, mierna hyperémia spojovky a zadná stena hrdla. Pred týždňom som bol očkovaný proti osýpkam.
Otázka. Ktorá z nasledujúcich možností je najpravdepodobnejšia?
adenovírusová infekcia.
rubeola.
Alergická reakcia na očkovanie.
Variant bežného očkovacieho procesu.
Úloha 3. Všetky nasledujúce pravidlá očkovania sú správne okrem:
Preventívne očkovanie sa vykonáva v súlade s očkovacím kalendárom.
V deň očkovania by mal byť dieťa vyšetrený lekárom.
Pred očkovaním je potrebné skontrolovať kvalitu a označenie lieku, neporušenosť ampulky (liekovky).
Otvorená injekčná liekovka s vakcínou sa môže uchovávať v chladničke 6 hodín.
Očkovanie sa má vykonať v polohe očkovaného v sede alebo v ľahu.
ODPOVEDE
TO úloha 1-V.
TO úloha 2-E.
Očkovací kalendár pre deti (profylaktický očkovací kalendár) 2018 v Rusku zabezpečuje ochranu detí a dojčiat do jedného roka od najviac nebezpečných chorôb. Niektoré očkovania pre deti sa vykonávajú priamo v pôrodnici, ostatné je možné urobiť na obvodnej ambulancii v súlade s očkovacím kalendárom.
Imunizačný kalendár
| Vek | Očkovanie |
|---|---|
| Deti v prvom 24 hodín |
|
| Deti 3-7 deň |
|
| Deti vo veku 1 mesiaca |
|
| Deti vo veku 2 mesiacov |
|
| Deti vo veku 3 mesiacov |
|
| Deti vo veku 4,5 mesiaca |
|
| Deti vo veku 6 mesiacov |
|
| Deti vo veku 12 mesiacov |
|
| Deti vo veku 15 mesiacov |
|
| Deti vo veku 18 mesiacov |
|
| Deti vo veku 20 mesiacov |
|
| Deti vo veku 6 rokov |
|
| Deti vo veku 6-7 rokov |
|
| Deti do 14 rokov |
|
| Dospelí nad 18 rokov |
|
Základné očkovanie do roka
Všeobecná tabuľka očkovania podľa veku od narodenia do 14 rokov naznačuje organizáciu maximálnej ochrany detského organizmu od dojčenského veku a podporu imunity v dospievaní. Vo veku 12-14 rokov sa vykonáva plánované preočkovanie poliomyelitídy, osýpok, ružienky, mumpsu. Osýpky, ružienka a mumps je možné spojiť do jednej vakcíny bez zníženia kvality. Vakcína proti detskej obrne sa podáva samostatne, živou vakcínou v kvapkách alebo inaktivovaná injekciou do ramena.
- . Prvé očkovanie sa vykonáva v nemocnici. Potom nasleduje preočkovanie v 1 mesiaci a v 6. mesiaci.
- Tuberkulóza. Vakcína sa zvyčajne podáva v nemocnici počas prvého týždňa života dieťaťa. Následné preočkovania sa vykonávajú v rámci prípravy na školu a na strednej škole.
- DTP alebo analógy. Kombinovaná vakcína na ochranu dojčaťa pred čiernym kašľom a záškrtom. V dovážaných analógoch vakcíny sa pridáva Hib zložka na ochranu pred zápalovými infekciami a meningitídou. Prvé očkovanie sa vykonáva v 3 mesiacoch, potom podľa očkovacej schémy v závislosti od zvolenej vakcíny.
- Haemophilus influenzae alebo komponent HIB. Môže byť súčasťou vakcíny alebo môže byť vykonaná samostatne.
- Detská obrna. Deti sú očkované vo veku 3 mesiacov. Preočkovanie v 4. a 6. mesiaci.
- V 12 mesiacoch sa deti očkujú proti.
Prvý rok života dieťaťa si vyžaduje maximálnu ochranu. Očkovanie minimalizuje riziko úmrtnosti dojčiat tým, že telo dojčaťa vytvára protilátky proti bakteriálnym a vírusovým infekciám.
Vlastná imunita dieťaťa do roka je príliš slabá na to, aby odolala nebezpečným chorobám, vrodená imunita sa oslabuje asi o 3-6 mesiacov. Dieťa môže dostať určité množstvo protilátok s materským mliekom, ale je to naozaj tak nebezpečných chorôb To nie je dosť. Práve v tomto období je potrebné posilniť imunitu dieťaťa pomocou včasného očkovania. Štandardná očkovacia schéma pre deti je zostavená tak, aby zohľadňovala všetky možné riziká a je vhodné ju dodržiavať.
Po sérii očkovaní môže mať dieťa horúčku. Do lekárničky určite zaraďte paracetamol na zníženie horúčky. Teplo indikuje prácu obranných systémov tela, ale neovplyvňuje účinnosť tvorby protilátok. Teplota sa musí okamžite znížiť. Môže byť použitý pre deti do 6 mesiacov rektálne čapíky s paracetamolom. Staršie deti môžu užívať antipyretický sirup. Paracetamol má maximálnu účinnosť, ale v niektorých prípadoch as individuálnymi charakteristikami nefunguje. V tomto prípade je potrebné aplikovať detské antipyretikum s inou účinnou látkou.
Po očkovaní v pití dieťaťa neobmedzujte, vezmite si so sebou šikovnú fľašu vody alebo detského upokojujúceho čaju.
Očkovanie pred materskou školou
V materskej škole je dieťa v kontakte so značným množstvom iných detí. Je dokázané, že práve v detskom prostredí sa vírusy a bakteriálne infekciešíriť maximálnou rýchlosťou. Aby sa zabránilo šíreniu nebezpečných chorôb, je potrebné vykonať očkovanie podľa veku a predložiť listinné dôkazy o očkovaní.
- Injekcia proti chrípke. Vykonáva sa ročne, výrazne znižuje pravdepodobnosť chrípky v období jeseň-zima.
- Očkovanie proti pneumokokovej infekcii. Vykonáva sa jednorazovo, očkovanie je potrebné vykonať najmenej mesiac pred návštevou detského ústavu.
- Očkovanie proti vírusovej meningitíde. Vykonávané od 18 mesiacov.
- Očkovanie proti hemofilovej infekcii. Od 18 mesiacov pri oslabenej imunite je možné očkovanie od 6. mesiaca.
Očkovaciu schému pre deti zvyčajne vypracúva špecialista na infekčné choroby. V dobrých detských očkovacích centrách je povinné vyšetrenie bábätiek v deň očkovania na zistenie kontraindikácií. Neodporúča sa očkovať zvýšená teplota a exacerbácia chronických ochorení, diatéza, herpes.
Očkovanie v spoplatnených centrách neznižuje niektoré bolesti spojené s adsorbovanými vakcínami, ale je možné vybrať kompletnejšie súpravy na zabezpečenie ochrany proti viac ochorenia na 1 injekciu. Výber kombinovaných vakcín poskytuje maximálnu ochranu s minimálnym zranením. Týka sa to vakcín ako Pentaxim, DTP a podobne. Na verejných klinikách táto voľba často nie je možná z dôvodu vysokých nákladov na polyvalentné vakcíny.
Obnovenie očkovacej schémy
V prípade porušenia štandardnej očkovacej schémy si na odporúčanie infektológa môžete vytvoriť vlastnú individuálnu očkovaciu schému. Zohľadňujú sa charakteristiky vakcín a štandardné očkovacie alebo núdzové očkovacie schémy.
Pri hepatitíde B je štandardná schéma 0-1-6. To znamená, že po prvom očkovaní nasleduje o mesiac druhé a po pol roku preočkovanie.
Očkovanie detí s imunitnými ochoreniami a HIV sa vykonáva výlučne inaktivovanými vakcínami alebo rekombinantnými liekmi s náhradou patogénneho proteínu.
Prečo je potrebné vykonať povinné očkovanie podľa veku
Neočkované dieťa, ktoré je neustále medzi očkovanými deťmi, s najväčšou pravdepodobnosťou neochorie práve kvôli stádovej imunite. Vírus jednoducho nie dosť nosičov na distribúciu a ďalšiu epidemiologickú infekciu. Je však etické využívať imunitu iných detí na ochranu vlastného dieťaťa? Áno, vaše dieťa nebude pichnuté lekárskou ihlou, nebude pociťovať nepohodlie po očkovaní, horúčku, slabosť, nebude kňučať a plakať, na rozdiel od iných detí po očkovaní. No pri kontakte s neočkovanými deťmi, napríklad z krajín bez povinného očkovania, je práve neočkované dieťa maximálne ohrozené a môže ochorieť.
Imunita sa „prirodzeným“ vývojom neposilňuje a dojčenská úmrtnosť je jasným potvrdením tohto faktu. moderná medicína Vírusom neodolá absolútne nič, okrem prevencie a očkovania, ktoré tvoria odolnosť organizmu voči infekciám a chorobám. Liečia sa len príznaky a následky vírusových ochorení.
Vo všeobecnosti je očkovanie proti vírusom účinné. Získajte očkovanie primerané veku, ktoré potrebujete, aby bola vaša rodina zdravá. Žiaduce je aj očkovanie dospelých, najmä pri aktívnom životnom štýle a kontakte s ľuďmi.
Môžu sa vakcíny kombinovať?
V niektorých poliklinikách sa praktizuje súčasné očkovanie proti detskej obrne a DTP. V skutočnosti je táto prax nežiaduca, najmä pri použití živej vakcíny proti detskej obrne. O možnej kombinácii vakcín môže rozhodnúť len odborník na infekčné choroby.
Čo je preočkovanie
Preočkovanie je opakované podanie vakcíny na udržanie hladiny protilátok proti ochoreniu v krvi a na posilnenie imunity. Väčšinou je preočkovanie jednoduché a bez zvláštnych reakcií organizmu. Jediná vec, ktorá môže narušiť, je mikrotrauma v mieste vpichu. Spolu s účinnou látkou vakcíny sa vstrekne asi 0,5 ml adsorbentu, ktorý drží vakcínu vo vnútri svalu. Nepríjemné pocity z mikrotraumy sú možné do týždňa.
Potreba zavedenia ďalšej látky je spôsobená pôsobením väčšiny vakcín. Je potrebné, aby sa aktívne zložky dostávali do krvi postupne a rovnomerne, po dlhú dobu. To je nevyhnutné pre vytvorenie správnej a stabilnej imunity. V mieste vpichu je možná malá modrina, hematóm, opuch. To je normálne pre akékoľvek intramuskulárne injekcie.
Ako sa tvorí imunita
K tvorbe prirodzenej imunity dochádza v dôsledku vírusové ochorenie a produkciu vhodných protilátok v tele, ktoré prispievajú k odolnosti voči infekcii. Imunita nie je vždy vyvinutá po jednom ochorení. Na vytvorenie trvalej imunity môže byť potrebná opakovaná choroba alebo po sebe idúce kolá očkovania. Po chorobe môže byť imunita značne oslabená a vznikajú rôzne komplikácie, často nebezpečnejšie ako samotná choroba. Najčastejšie ide o zápal pľúc, meningitídu, otitis, na liečbu ktorých je potrebné nasadiť silné antibiotiká.
Dojčatá sú chránené materskou imunitou, dostávajú protilátky spolu s materským mliekom. Nezáleží na tom, či sa imunita matky vytvorí očkovaním alebo má „prirodzený“ základ. Ale najnebezpečnejšie choroby, ktoré tvoria základ úmrtnosti detí a dojčiat, vyžadujú včasné očkovanie. Infekcia Hib, čierny kašeľ, hepatitída B, záškrt, tetanus by mali byť vylúčené z nebezpečenstva pre život dieťaťa v prvom roku života. Formulár očkovania úplná imunita od väčšiny infekcií so smrteľnými následkami u dojčiat bez ochorenia.
Vybudovanie „prirodzenej“ imunity, ktorú obhajujú environmentalisti, trvá príliš dlho a môže byť životu nebezpečné. Očkovanie prispieva k čo najbezpečnejšiemu vytvoreniu plnohodnotnej imunity.
Očkovacia schéma sa vytvára s prihliadnutím na vekové požiadavky, charakteristiky účinku vakcín. Pre úplné vytvorenie imunity je vhodné medzi očkovaniami dodržiavať liekmi predpísané časové intervaly.
Dobrovoľné očkovania
V Rusku je možné odmietnuť očkovanie, preto je potrebné podpísať príslušné dokumenty. Nikoho nebudú zaujímať dôvody odmietnutia a násilné očkovanie detí. Právne obmedzenia porúch sú možné. Existuje množstvo povolaní, pre ktoré je očkovanie povinné a odmietnutie očkovania možno považovať za nevhodné. Učitelia, zamestnanci detských ústavov, lekári a chovatelia hospodárskych zvierat, veterinári by mali byť očkovaní, aby sa nestali zdrojom infekcie.
Taktiež nie je možné odmietnuť očkovanie počas epidémií a pri návšteve oblastí vyhlásených za zónu katastrofy v súvislosti s epidémiou. Zoznam chorôb pri epidémiách, pri ktorých sa očkovanie alebo aj neodkladné očkovanie vykonáva bez súhlasu osoby, je ustanovený zákonom. V prvom rade sú to prírodné alebo čierne kiahne a tuberkulóza. V 80. rokoch minulého storočia bolo očkovanie proti kiahňam vyradené zo zoznamu povinných očkovaní detí. Predpokladalo sa úplné vymiznutie pôvodcu ochorenia a absencia ložísk infekcie. Na Sibíri a v Číne sa však od odmietnutia očkovania vyskytli najmenej 3 ohniskové ohniská choroby. Možno má zmysel očkovať sa proti kiahňam súkromná klinika. Vakcíny proti kiahňam sa objednávajú špeciálnym spôsobom, samostatne. Pre chovateľov hospodárskych zvierat je očkovanie proti kiahňam povinné.
Záver
Všetci lekári odporúčajú dodržiavať štandardnú očkovaciu schému pre deti vždy, keď je to možné, a udržiavať imunitu včasným očkovaním pre dospelých. V poslednom čase si ľudia viac všímajú svoje zdravie a navštevujú očkovacie centrá s celou rodinou. Najmä pred spoločnými výletmi, cestovaním. Očkovanie a vyvinutá aktívna imunita
Postup očkovania. Indikácie a kontraindikácie
Preventívne očkovanie sa vykonáva za účelom prevencie, zníženia hladiny a eliminácie infekčných ochorení.
Plánované preventívne očkovania sa vykonávajú v určité termínyľudského života, bez ohľadu na epidemickú situáciu, vytvárať špecifickú imunitu ľudského organizmu (imunitu) voči príslušným infekčným ochoreniam.
Okrem bežných preventívnych očkovaní v Bieloruskej republike sa očkovanie vykonáva podľa epidemických indikácií: proti besnote, brucelóze, ovčie kiahne, vírusová hepatitída A, vírusová hepatitída B, záškrt, žltá zimnica, kliešťová encefalitída, čierny kašeľ, osýpky, rubeola, leptospiróza, poliomyelitída, antrax, tularémia, mor, mumps atď.
Preventívne očkovanie sa vykonáva prísne v zdravotníckych organizáciách. Informácie o preventívnom očkovaní sa zapisujú do zdravotnej dokumentácie pacienta.
V súlade s čl.44. Nevyhnutnou podmienkou preventívneho očkovania je podľa zákona Bieloruskej republiky „O zdravotnej starostlivosti“ predchádzajúci súhlas pacienta (u maloletého pacienta – jeho rodiča alebo zákonného zástupcu). Pacient by mal byť oboznámený s predpokladanými výsledkami a možnými rizikami.
Súhlas s preventívnym očkovaním sa udeľuje ústne, keďže očkovanie podané intramuskulárne, subkutánne alebo intradermálne patrí do zoznamu jednoduchých lekárskych zákrokov (uznesenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky z 31. mája 2011 N 49 „O ustanovení zoznamu jednoduchých lekárskych zákrokov). lekárske zákroky“).
V súlade s článkom 45 zákona Bieloruskej republiky „o zdravotnej starostlivosti“ má pacient právo odmietnuť preventívne očkovanie. Odmietnutie je zdokumentované v zdravotnej dokumentácii a podpísané pacientom a ošetrujúcim lekárom.
Preventívne očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci vyškolení v technike očkovania, ako aj prvej pomoci pri postvakcinačných komplikáciách a reakciách. Ak je prítomný praktický lekár (pediater), preventívne očkovanie je možné vykonávať po dohode s územným strediskom hygieny a epidemiológie v špeciálne vybavených miestnostiach v mieste výkonu práce, študovne, felčiarsko-pôrodníckych staníc, ak je možné dodržať pravidlá asepsie v plnom znení.
Vykonávanie preventívnych očkovaní na feldsher-pôrodníckych staniciach, zdravotných strediskách zdravotníckym personálom bez lekárskeho vyšetrenia je zakázané.
Očkovanie proti tuberkulóze a tuberkulínovú diagnostiku vykonáva špeciálne vyškolený zdravotnícky personál, ktorý má potvrdenie o prijatí z antituberkulóznej ambulancie na imunizáciu BCG (BCG-M) a Mantoux test.
Postup pri očkovaní
Zabezpečiť včasné očkovanie zdravotnícky pracovník detské (terapeutické) miesto ústne alebo písomne pozýva liečebný ústav osoby podliehajúce očkovaniu (rodičia detí alebo osoby, ktoré ich nahrádzajú);
v detský ústav vzdelávanie - vopred informuje a získava súhlas rodičov na vykonanie odborného očkovania ich detí, vyhotovuje záznam o ústnom súhlase s očkovaním.
Lekár musí pacienta informovať o infekčnom ochorení, proti ktorému bude vakcína podaná, o vlastnostiach očkovacieho prípravku, možných postvakcinačných reakciách a úkonoch v prípade ich výskytu.
Povolenie na očkovanie dáva pediater (terapeut) písomne. Za týmto účelom a vylúčiť akútne ochorenie bezprostredne pred očkovaním lekár vykoná lekárske vyšetrenie pacienta vrátane: termometrie, merania frekvencie dýchania, pulzu, prieskumu sťažností, objektívneho vyšetrenia orgánov a systémov. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy anamnestické údaje (predchádzajúce ochorenia, reakcie na očkovanie, prítomnosť alergických reakcií na lieky, produkty na jedenie). Za účelom varovania postvakcinačné reakcie a komplikácií u osôb s odchýlkami zdravotného stavu je potrebné použiť predvakcinačnú liekovú prípravu.
O vykonanom očkovaní sa vyhotovuje záznam do zdravotnej dokumentácie. Záznam potvrdzuje osoba, ktorá očkovanie vykonala.
Dohľad nad očkovanými jedincami
V zdravotníckej organizácii po očkovaní, aby sa poskytla lekárska starostlivosť v prípade vývoja okamžitých alergických reakcií, by mal byť očkovaný dohľad nad očkovanou osobou počas prvých 30 minút (pokiaľ nie je v pokynoch k lieku uvedený iný čas). .
Lekárske kontraindikácie očkovania
Lekárske kontraindikácie očkovania môžu byť stanovené ako dočasné (do jedného mesiaca) - z dôvodu akút infekcia dýchacích ciest, v prítomnosti teploty a dlhodobé (od 1 do 3 mesiacov) - v prítomnosti exacerbácie určitých chronických ochorení a trvalé (1 rok alebo viac) - kvôli kontraindikáciám stanoveným v návode na použitie vakcíny. O stanovení alebo zrušení dočasnej zdravotnej kontraindikácie rozhoduje pediater (terapeut). O stanovení, predĺžení alebo zrušení dlhodobej a trvalej zdravotnej kontraindikácie rozhoduje imunologická komisia, ktorú schvaľuje príkazom vedúci lekár zdravotníckej organizácie.
Kontraindikáciou (trvalou) všetkých vakcín je komplikácia po predchádzajúcej dávke lieku (anafylaktický šok, ktorý sa rozvinul do 24 hodín po očkovaní, okamžité alergické reakcie, encefalitída alebo encefalopatia, afebrilné kŕče).
Akútne infekčné a neinfekčné ochorenia, exacerbácia chronických ochorení sú dočasnými kontraindikáciami očkovania. Plánované očkovanie sa vykonáva po vymiznutí akútnych prejavov ochorenia a dosiahnutí úplnej alebo maximálnej možnej remisie, a to aj na pozadí udržiavacej liečby (okrem imunosupresív).
Očkovanie podľa epidemických indikácií sa môže uskutočniť na pozadí mierneho priebehu ARVI, AII, pri absencii remisie na pozadí aktívnej liečby, na základe rozhodnutia pediatra (terapeuta). Základom pre rozhodnutie je porovnanie rizika infekčného ochorenia a jeho komplikácií, exacerbácie chronická choroba s rizikom komplikácií po očkovaní.
Deti, ktoré nie sú očkované včas pre zdravotné kontraindikácie, sa očkujú podľa individuálnej schémy podľa odporúčaní detského lekára alebo iných odborníkov.
Ak sa infekčné ochorenie vyskytne v organizovanom tíme, v domácnosti, možnosť imunizácie kontaktných osôb zisťuje epidemiológ spolu s pediatrom.
Nežiaduce reakcie a závažné nežiaduce reakcie na vakcíny
Nežiaduca reakcia - neočakávaná negatívna reakcia ľudského tela spojená s medicínskym použitím liek v dávke uvedenej v návode na použitie a (alebo) príbalovom letáku.
neočakávané nepriaznivá reakcia- nežiaduci účinok, ktorého povaha alebo závažnosť nie je v súlade s dostupnými informáciami o lieku špecifikovanými v návode na použitie lekárske využitie a (alebo) leták alebo program (protokol) klinických skúšok.
Závažné nežiaduce reakcie – nežiaduce reakcie, ktoré bez ohľadu na dávku lieku vedú k smrti alebo predstavujú ohrozenie života, vyžadujú si lekársku pomoc v nemocnici, alebo vedú k pretrvávajúcim alebo závažným obmedzeniam životaschopnosti (invalidita), k vrodená anomália(malformácia), alebo vyžadujú lekársky zásah zabrániť rozvoju týchto stavov. Závažné nežiaduce reakcie sú zvyčajne spojené s:
- s porušením lekárskych kontraindikácií;
- s porušením očkovacej techniky;
- s kvalitou vakcín;
- s individuálnou reakciou pacienta.
Hlavné choroby podliehajúce registrácii a vyšetrovaniu v období po očkovaní sú:
- anafylaktický šok; závažné generalizované alergické reakcie (recidivujúci angioedém - angioedém, Steven-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm atď.);
- syndróm sérovej choroby;
- encefalitída; iné lézie CNS s generalizovanými alebo lokálnymi prejavmi (encefalopatia, serózna meningitída polyneuritída);
- reziduálne konvulzívne stavy: afebrilné kŕče (objavili sa po očkovaní pri teplote nižšej ako 38,5 °C a chýbali pred očkovaním), ktoré sa opakovali počas prvých 12 mesiacov po očkovaní;
- poliomyelitídu spojenú s vakcínou;
- myokarditída, nefritída, trombocytopenická purpura, agranulocytóza, hypoplastická anémia, kolagenóza, absces v mieste vpichu, náhla smrť, iné prípady úmrtia mať dočasný vzťah s vakcínou;
- lymfadenitída, vrát. regionálne, keloidná jazva, osteitída a iné generalizované formy ochorenia.
Zabezpečenie bezpečnosti imunizácie
V roku 1999 WHO zriadila Globálny poradný výbor pre bezpečnosť vakcín (GACVS), ktorý má rýchlo, efektívne a vedecky reagovať na otázky bezpečnosti vakcín celosvetového záujmu. Experti GKKBV tak vyvrátili súvislosť očkovania proti čiernemu kašľu so vznikom encefalitídy, syndrómu náhleho úmrtia s DTP vakcínou, autizmom a vakcínami proti osýpkam, mumpsu a ružienke, roztrúsená skleróza a očkovanie proti hepatitíde B.
V Bieloruskej republike vakcína pred použitím:
- prechádza štátnou registráciou s laboratórny výskum;
- každá šarža vakcín vstupujúcich na územie Bieloruskej republiky prechádza vstupnou laboratórnou kontrolou;
- kontrola dodržiavania „chladiaceho reťazca“ počas prepravy a používania vakcín;
- existuje systém monitorovania závažných nežiaducich reakcií, od roku 2008 sa vykonáva sledovanie nežiaducich reakcií a závažných nežiaducich reakcií. Závažné nežiaduce reakcie sú extrémne zriedkavé: v celej histórii očkovania v Bieloruskej republike boli zaznamenané ojedinelé prípady. V Bieloruskej republike tak v roku 2014 bola miera komplikácií 0,001 % z počtu vykonaných preventívnych očkovaní (hlavne po BCG imunizácii). Za posledných 30 rokov neboli v republike evidované žiadne smrteľné prípady súvisiace s očkovaním.
Vyšetrovanie príčin závažných nežiaducich reakcií vykonáva komisia menovaná odborom zdravotníctva regionálneho výkonného výboru alebo zdravotníckym výborom výkonného výboru mesta Minsk. Každý prípad stavu (ochorenia), ktorý sa rozvinul v období po očkovaní a je liečený ako závažná nežiaduca reakcia, si vyžaduje starostlivú diferenciálnu diagnostiku pri infekčných aj neinfekčných ochoreniach.
Úspechy a úspechy imunoprofylaxie v 21. storočí:
Vďaka účinným očkovacím programom pre deti a dospelých došlo u nás k výraznému poklesu mnohých infekčných ochorení:
- neexistujú žiadne prípady poliomyelitídy, ktoré predtým viedli k rozvoju deformácií a postihnutí;
- výskyt rubeoly sa znížil 43 000-krát (zo 43 000 prípadov v roku 1997 na 1 prípad v roku 2014);
- výskyt osýpok klesol viac ako 1 000-krát (v predvakcinačnom období (do roku 1967) bolo zaznamenaných okolo 70 000 prípadov ročne, v roku 2014 - 64 prípadov), výskyt osýpok bol spôsobený 5 importovanými prípadmi z krajín, kde šírenie osýpok je zaznamenané: Ruská federácia, Poľsko, Gruzínsko, Ukrajina a Izrael (z hlásených prípadov osýpok bolo importovaných 59);
- výskyt záškrtu - v predvakcinačnom období (do roku 1957) bolo zaznamenaných 14 000 prípadov, od roku 2012 nebol žiadny prípad;
- výskyt vírusovej hepatitídy B - 14-krát (z 1266 prípadov v roku 1998 na 93 - v roku 2014);
- výskyt tetanu - boli zaznamenané ojedinelé sporadické prípady tetanu, od roku 2011 sa nevyskytli žiadne prípady.
Načítava...