Začnime tým, že škola EEG, ktorá je v Rusku široko používaná, nie je celkom porovnateľná s interpretáciou EEG, ktorá sa používa na západných lekárskych fakultách.
V súlade s tým jednoducho neexistujú žiadne dysfunkcie stredných štruktúr, kmeňových štruktúr, mezencefalických štruktúr. Pretože pojem „dysfunkcia“ je dosť nepochopiteľný. Porušenie funkcií, nič viac. V klinickej praxi je takmer nemožné ho aplikovať.
Stáva sa, že EEG je predpísané zbytočne. Napríklad pacient s bolesťou hlavy. O tejto takzvanej dysfunkcii akýchkoľvek štruktúr píše lekár, ktorý opisuje EEG, ktorý o pacientovi nič nevie. A pacient začne dostávať zbytočnú liečbu, pretože neurológ, ktorý objednal EEG, nerozumie, čo to znamená. Vidí, že existuje nejaká dysfunkcia. Ukazuje sa to ako začarovaný kruh. A pacienti chodia so zbytočnými termínmi po zbytočných vyšetreniach.
Ľudia s dysfunkciou mozgového kmeňa majú podľa štúdie ABR (reakcia mozgového kmeňa na sluch, pozri kapitolu „Biologický základ autizmu“) zvyčajne nejaké štrukturálne abnormality mozgového kmeňa. Tieto poruchy zvyčajne vedú k dlhšiemu prenosu impulzov v tejto ("nízkej") oblasti mozgu. Sluchové impulzy sú zvyčajne oneskorené o 15-20% alebo viac. To s najväčšou pravdepodobnosťou vedie k poruche kódovania bežného (rýchleho) hovoreného jazyka, ktorý potrebuje rýchly prenos, prenos nervových vzruchov, cez mozgový kmeň pre efektívne dekódovanie (pochopenie) reči spolubesedníkom.
Napríklad autisti so slabým skóre ABR (s dlhším trvaním subkortikálneho prenosu) môžu potrebovať pomalšie tempo reči od ľudí, ktorí ich oslovujú a používajú len niekoľko slov naraz, aby mohli lepšie porozumieť hovorenej reči.
Navyše naše dlhoročné skúsenosti ukázali, že ľudia s autizmom a dysfunkciou mozgového kmeňa (merané štúdiou ABR alebo inými testami, ako je postmechanický nystagmus test) neznášajú veľmi dobre hudbu (alebo niektoré druhy hudby). .hudba) v porovnaní s tými, ktorí nemajú poruchu mozgového kmeňa Je to veľmi dôležité, pretože je rozšírený názor, že všetci ľudia s autizmom milujú hudbu. To rozhodne nie je pravda. Výskum ako ABR môže niekedy slúžiť na identifikáciu tých, ktorí sú nadmerne ovplyvnení pôsobením hudby. (V tomto prípade to samozrejme neznamená, že hudbu veľa ľudí s autizmom a chorobami tohto spektra nevníma).
Mnoho autistov má miernu svalovú hypotóniu, pretože ich celkový svalový tonus je nízky a v dôsledku toho môžu pôsobiť letargicky a nemotorne. Dysfunkcia mozgového kmeňa (a cerebelárna dysfunkcia) môže byť príčinou tejto hypotenzie.
Cerebelárna dysfunkcia
Dôkazy z niekoľkých štúdií, že v mnohých prípadoch poruchy autistického spektra existuje narušená funkcia mozočka, môžu zodpovedať za často prítomnú nemotornosť. Už skôr sa predpokladalo, že autizmus je do určitej miery spojený s dobrými motorickými schopnosťami. Systematické štúdie tento predpoklad vyvrátili, keďže veľa ľudí s autizmom má určitý stupeň motorickej nemotornosti. To môže byť výraznejšie pri Aspergerovom syndróme. Neschopnosť koordinovať pohyby rôznych častí tela súčasne, priemerné motorické schopnosti, mierne trasľavá a nestabilná chôdza (a veľa netrpezlivosti“), ktorá sa vyskytuje u mnohých malých detí s autizmom a Aspergerovým syndrómom, to všetko sú odrazy narušeného mozočku. funkcie.“ „Nešikovná“ reč tela počas sociálnej interakcie môže byť spôsobená aj dysfunkciou mozočka.
Vlastné poškodenie
Mnoho ľudí s autizmom si fyzicky ubližuje. Udreli sa alebo si udreli hlavu o steny, podlahy alebo okná. Najťažšie problémy v tejto oblasti má skupina ľudí s autizmom a ťažkou mentálnou retardáciou. Sú to ľudia, ktorí majú najväčšie ťažkosti pri komunikácii (verbálnej aj neverbálnej) s inými ľuďmi. V takýchto prípadoch je vždy dôležité zvážiť možnosť základnej fyzickej poruchy, najmä ak sa takéto príznaky objavia po prvýkrát u ľudí, ktorí predtým takéto príznaky nezaznamenali. Zlomená kosť čeľuste alebo končatiny, zápal stredného ucha, zápal pľúc alebo zápal slepého čreva môžu spôsobiť bolesť do takej miery, že autista nie je schopný komunikovať ani sa vyjadrovať iným spôsobom, ako tým, že si ubližuje. Niekedy ihly, žiletky, rastliny, ktoré sa dostanú do žalúdka, môžu spôsobiť vážne črevné poruchy, ktoré sa prejavia len tým, že si spôsobíte väčšie škody. Preto v prípadoch, keď sa takéto správanie vyskytne, by sa malo vykonať lekárske vyšetrenie.
Vďaka
Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!
Pomocou sa študuje a zaznamenáva činnosť mozgu, stav jeho anatomických štruktúr, prítomnosť patológií rôzne metódy– elektroencefalografia, reoencefalografia, počítačová tomografia atď. Veľkú úlohu pri identifikácii rôznych abnormalít vo fungovaní mozgových štruktúr majú metódy na štúdium jeho elektrickej aktivity, najmä elektroencefalografia.
Elektroencefalogram mozgu - definícia a podstata metódy
Elektroencefalogram (EEG) je záznam elektrickej aktivity neurónov v rôznych štruktúrach mozgu, ktorý sa robí na špeciálny papier pomocou elektród. Elektródy sa prikladajú na rôzne časti hlavy a zaznamenávajú činnosť tej či onej časti mozgu. Môžeme povedať, že elektroencefalogram je záznamom funkčnej aktivity mozgu človeka v akomkoľvek veku.Funkčná aktivita ľudského mozgu závisí od aktivity stredných štruktúr - retikulárna formácia a predný mozog, ktoré predurčujú rytmus, celkovú štruktúru a dynamiku elektroencefalogramu. Veľký počet spojenia retikulárnej formácie a predného mozgu s inými štruktúrami a kôrou určujú symetriu EEG a jeho relatívnu "podobnosť" pre celý mozog.
EEG sa odoberá na zistenie aktivity mozgu pri rôznych léziách centrálneho nervového systému, napríklad pri neuroinfekciách (poliomyelitída atď.), meningitíde, encefalitíde atď. Na základe výsledkov EEG je možné posúdiť stupeň poškodenia mozgu z rôznych príčin a objasniť konkrétne miesto, ktoré bolo poškodené.
EEG sa odoberá podľa štandardného protokolu, ktorý berie do úvahy záznam v stave bdelosti alebo spánku (dojčatá), so špeciálnymi testami. Rutinné EEG testy sú:
1.
Fotostimulácia (vystavenie zábleskom jasného svetla na zatvorených očiach).
2.
Otváranie a zatváranie očí.
3.
Hyperventilácia (zriedkavé a hlboké dýchanie po dobu 3 až 5 minút).
Tieto testy sa vykonávajú u všetkých dospelých a detí pri odbere EEG bez ohľadu na vek a patológiu. Okrem toho sa pri odbere EEG môžu použiť ďalšie testy, napríklad:
- zovretie prstov v päsť;
- test nedostatku spánku;
- zostať v tme 40 minút;
- sledovanie celého obdobia nočného spánku;
- užívanie liekov;
- vykonávanie psychologických testov.
Čo ukazuje elektroencefalogram?
Elektroencefalogram odráža funkčný stav mozgových štruktúr v rôznych ľudských stavoch, napríklad spánok, bdenie, aktívna duševná alebo fyzická práca atď. Elektroencefalogram je absolútne bezpečná metóda, jednoduchá, bezbolestná a nevyžaduje vážny zásah. Dnes je elektroencefalogram široko používaný v praxi neurológov, od r túto metódu umožňuje diagnostikovať epilepsiu, cievne, zápalové a degeneratívne lézie mozgu. Okrem toho EEG pomáha zistiť konkrétnu polohu nádorov, cýst a traumatické poraneniaštruktúry mozgu.
Elektroencefalogram s podráždením pacienta svetlom alebo zvukom umožňuje rozlíšiť skutočné poruchy zraku a sluchu od hysterických, prípadne ich simuláciu. EEG sa používa na jednotkách intenzívnej starostlivosti na dynamické sledovanie stavu pacientov v kóme. Vymiznutie príznakov elektrickej aktivity mozgu na EEG je znakom smrti človeka.
Kde a ako na to?
Elektroencefalogram pre dospelého je možné vykonať v neurologických ambulanciách, na oddeleniach mesta a okresné nemocnice alebo v psychiatrickej ambulancii. V poliklinikách sa elektroencefalogram spravidla nevykonáva, existujú však výnimky z pravidla. Je lepšie kontaktovať psychiatrickú nemocnicu alebo neurologické oddelenie, kde pracujú špecialisti s potrebnou kvalifikáciou.Elektroencefalogram deťom do 14 rokov sa robí len v špecializovaných detských nemocniciach, kde pracujú pediatri. To znamená, že treba ísť do detskej nemocnice, nájsť neurologické oddelenie a opýtať sa, kedy sa robí EEG. Psychiatrické ambulancie vo všeobecnosti nerobia EEG malým deťom.
Okrem toho súkromné zdravotnícke strediskášpecializujúca sa na diagnostika a liečbe neurologických patológií, poskytujú aj EEG službu pre deti aj dospelých. Môžete sa obrátiť na multidisciplinárnu súkromná klinika, kde sú neurológovia, ktorí urobia EEG a záznam rozlúštia.
Elektroencefalogram by sa mal vykonať až po dobrom nočnom odpočinku, pri absencii stresových situácií a psychomotorickej agitácie. Dva dni pred odberom EEG je potrebné vylúčiť alkoholické nápoje, prášky na spanie, sedatíva a antikonvulzíva, trankvilizéry a kofeín.
Elektroencefalogram pre deti: ako sa postup vykonáva
Odber elektroencefalogramu u detí často vyvoláva otázky rodičov, ktorí chcú vedieť, čo bábätko čaká a ako zákrok prebieha. Dieťa je ponechané v tmavej, zvukom a svetlom izolovanej miestnosti, kde je položené na gauči. Deti do 1 roka sú počas EEG záznamu v náručí matky. Celá procedúra trvá asi 20 minút. Na záznam EEG sa bábätku nasadí na hlavičku čiapočka, pod ktorú lekár umiestni elektródy. Koža pod elektródami sa vymočí vodou alebo gélom. Do uší sú priložené dve neaktívne elektródy. Potom pomocou krokodílových sponiek sú elektródy pripojené k drôtom pripojeným k zariadeniu - encefalografu. Pokiaľ ide o elektrické prúdy sú veľmi malé, potom je vždy potrebný zosilňovač, inak nebude možné aktivitu mozgu jednoducho zaregistrovať. Práve malá sila prúdov je kľúčom k absolútnej bezpečnosti a neškodnosti EEG aj pre dojčatá.
Na začatie štúdie by ste mali položiť hlavu dieťaťa rovnomerne. Predklon nesmie byť povolený, pretože to môže spôsobiť objavenie sa artefaktov, ktoré budú nesprávne interpretované. EEG sa vykonáva pre deti počas spánku, ku ktorému dochádza po kŕmení. Pred vykonaním EEG umyte hlavu dieťaťa. Nekŕmte dieťa pred odchodom z domu, robí sa to bezprostredne pred štúdiom, aby dieťa jedlo a zaspalo - koniec koncov, práve v tomto čase sa odoberá EEG. Na tento účel pripravte umelé mlieko alebo materské mlieko odsajte do fľašky na použitie v nemocnici. Do 3 rokov sa EEG robí len v stave spánku. Deti staršie ako 3 roky môžu zostať bdelé a na udržanie dieťaťa v pokoji si vezmite hračku, knihu alebo čokoľvek iné, čo bude rozptyľovať dieťa. Počas EEG by malo byť dieťa pokojné.
Zvyčajne sa EEG zaznamenáva ako krivka pozadia a testy sa vykonávajú aj s otváraním a zatváraním očí, hyperventiláciou (zriedkavé a hlboké dýchanie) a fotostimuláciou. Tieto testy sú súčasťou protokolu EEG a vykonávajú sa úplne pre každého – dospelých aj deti. Niekedy sú požiadaní, aby zaťali prsty v päsť, počúvali rôzne zvuky atď. Otváranie očí umožňuje posúdiť aktivitu inhibičných procesov a ich zatvorenie nám umožňuje posúdiť aktivitu excitácie. Hyperventiláciu je možné realizovať u detí po 3 rokoch formou hry – napríklad vyzvať dieťa, aby nafúklo balón. Takéto zriedkavé a hlboké nádychy a výdychy trvajú 2-3 minúty. Tento test umožňuje diagnostikovať latentnú epilepsiu, zápaly štruktúr a membrán mozgu, nádory, dysfunkciu, prepracovanosť a stres. Fotostimulácia sa vykonáva so zatvorenými očami, keď svetlo bliká. Test umožňuje posúdiť stupeň oneskorenia duševného, fyzického, rečového a duševného vývoja dieťaťa, ako aj prítomnosť ohnísk epileptickej aktivity.
Elektroencefalogramové rytmy
Elektroencefalogram by mal vykazovať pravidelný rytmus určitého typu. Pravidelnosť rytmov je zabezpečená prácou časti mozgu - talamu, ktorý ich generuje a zabezpečuje synchronizáciu činnosti a funkčnej činnosti všetkých štruktúr centrálneho nervového systému.Ľudské EEG obsahuje alfa, beta, delta a theta rytmy, ktoré majú rôzne charakteristiky a odrážajú určité typy mozgovej aktivity.
alfa rytmus má frekvenciu 8 - 14 Hz, odráža stav pokoja a zaznamenáva sa u človeka, ktorý je v stave bdelosti, ale s oči zatvorené. Tento rytmus je normálne pravidelný, maximálna intenzita je zaznamenaná v oblasti týlu a temene. Alfa rytmus prestáva byť určovaný, keď sa objavia akékoľvek motorické podnety.
beta rytmus má frekvenciu 13 - 30 Hz, ale odráža stav úzkosti, úzkosti, depresie a užívanie sedatív. Beta rytmus sa zaznamenáva s maximálnou intenzitou cez predné laloky mozgu.
Theta rytmus má frekvenciu 4 - 7 Hz a amplitúdu 25 - 35 μV, odráža stav prirodzeného spánku. Tento rytmus je normálnou súčasťou EEG u dospelých. A u detí práve tento typ rytmu prevláda na EEG.
delta rytmu má frekvenciu 0,5 - 3 Hz, odráža stav prirodzeného spánku. V obmedzenom množstve, maximálne 15% zo všetkých, sa dá zaregistrovať aj v stave bdelosti EEG rytmy. Amplitúda delta rytmu je normálne nízka - do 40 μV. Ak dôjde k prebytku amplitúdy nad 40 μV a tento rytmus je zaznamenaný viac ako 15% času, potom sa označuje ako patologický. Takýto patologický delta rytmus naznačuje porušenie funkcií mozgu a objavuje sa presne nad oblasťou, kde sa vyvíjajú patologické zmeny. Výskyt delta rytmu vo všetkých častiach mozgu naznačuje vývoj poškodenia štruktúr centrálneho nervového systému, ktorý je spôsobený dysfunkciou pečene a je úmerný závažnosti poruchy vedomia.
Výsledky elektroencefalogramu
Výsledkom elektroencefalogramu je záznam na papieri alebo v pamäti počítača. Krivky sa zaznamenávajú na papier, ktorý lekár analyzuje. Hodnotí sa rytmus vĺn na EEG, frekvencia a amplitúda, identifikujú sa charakteristické prvky s fixáciou ich rozloženia v priestore a čase. Potom sa všetky údaje zhrnú a premietnu do záveru a popisu EEG, ktorý sa vloží do lekárskeho záznamu. Záver EEG vychádza z tvaru kriviek s prihliadnutím na klinické príznaky, ktoré daný človek má. Takýto záver by mal odrážať hlavné charakteristiky EEG a obsahuje tri povinné časti:
1.
Popis aktivity a typickej príslušnosti EEG vĺn (napríklad: "Alfa rytmus je zaznamenaný na oboch hemisférach. Priemerná amplitúda je 57 μV vľavo a 59 μV vpravo. Dominantná frekvencia je 8,7 Hz. Alfa rytmus dominuje v okcipitálnych vývodoch“).
2.
Záver podľa popisu EEG a jeho interpretácie (napríklad: "Znaky podráždenia kôry a stredočiarových štruktúr mozgu. Asymetria medzi mozgovými hemisférami a paroxyzmálna aktivita nebola zistená").
3.
Definícia zhody klinické príznaky s výsledkami EEG (napríklad: „Boli zaznamenané objektívne zmeny funkčnej aktivity mozgu zodpovedajúce prejavom epilepsie“).
Dešifrovanie elektroencefalogramu
Dešifrovanie elektroencefalogramu je proces jeho interpretácie, berúc do úvahy klinické príznaky, ktoré má pacient. V procese dekódovania je potrebné brať do úvahy bazálny rytmus, úroveň symetrie v elektrickej aktivite mozgových neurónov v ľavej a pravej hemisfére, hrotovú aktivitu, zmeny EEG na pozadí funkčných testov (otváranie - zatváranie oči, hyperventilácia, fotostimulácia). Konečná diagnóza sa robí len s prihliadnutím na prítomnosť určitých klinických príznakov, ktoré pacienta narúšajú.Dešifrovanie elektroencefalogramu zahŕňa interpretáciu záveru. Zvážte základné pojmy, ktoré lekár odráža v závere, a ich klinický význam(to znamená, o čom môžu tieto alebo iné parametre hovoriť).
Alfa - rytmus
Bežne je jeho frekvencia 8 - 13 Hz, amplitúda kolíše do 100 μV. Práve tento rytmus by mal u dospelých prevládať nad oboma hemisférami. zdravých ľudí. Patológie alfa rytmu sú tieto znaky:- neustála registrácia alfa rytmu v predných častiach mozgu;
- interhemisferická asymetria nad 30 %;
- porušenie sínusových vĺn;
- paroxysmálny alebo oblúkový rytmus;
- nestabilná frekvencia;
- amplitúda menej ako 20 μV alebo viac ako 90 μV;
- index rytmu nižší ako 50 %.
Výrazná interhemisferická asymetria môže naznačovať prítomnosť mozgového nádoru, cysty, mŕtvice, srdcového infarktu alebo jazvy v mieste starého krvácania.
Vysoká frekvencia a nestabilita alfa rytmu naznačuje traumatické poškodenie mozgu, napríklad po otrase mozgu alebo traumatickom poranení mozgu.
Dezorganizácia alfa rytmu alebo jeho úplná absencia naznačuje získanú demenciu.
O oneskorení psychomotorického vývoja u detí hovoria:
- dezorganizácia alfa rytmu;
- zvýšená synchronicita a amplitúda;
- presun ohniska činnosti zo zátylku a temene;
- slabá krátka aktivačná reakcia;
- nadmerná reakcia na hyperventiláciu.
Excitatívna psychopatia sa prejavuje spomalením frekvencie alfa rytmu na pozadí normálnej synchrónie.
Inhibičná psychopatia sa prejavuje desynchronizáciou EEG, nízkou frekvenciou a indexom alfa rytmu.
Zvýšená synchronizácia alfa rytmu vo všetkých častiach mozgu, krátka aktivačná reakcia – prvý typ neuróz.
Slabá expresia alfa rytmu, slabé aktivačné reakcie, paroxysmálna aktivita – tretí typ neuróz.
beta rytmus
Normálne najvýraznejšie v predné laloky mozgu, má symetrickú amplitúdu (3 - 5 μV) v oboch hemisférach. Patológia beta rytmu je nasledovná:- paroxysmálne výtoky;
- nízka frekvencia distribuovaná po konvexitnom povrchu mozgu;
- asymetria medzi hemisférami v amplitúde (nad 50%);
- sínusový typ beta rytmu;
- amplitúda viac ako 7 μV.
Prítomnosť difúznych beta vĺn s amplitúdou nie vyššou ako 50-60 μV naznačuje otras mozgu.
Krátke vretená v beta rytme naznačujú encefalitídu. Čím závažnejší je zápal mozgu, tým väčšia je frekvencia, trvanie a amplitúda takýchto vretien. Pozorované u tretiny pacientov s herpetickou encefalitídou.
Beta vlny s frekvenciou 16 - 18 Hz a vysokou amplitúdou (30 - 40 μV) v prednej a centrálnych oddelení mozog - známky oneskoreného psychomotorického vývoja dieťaťa.
EEG desynchronizácia, pri ktorej prevláda beta rytmus vo všetkých častiach mozgu – druhý typ neurózy.
Theta rytmus a delta rytmus
Normálne sa tieto pomalé vlny dajú zaznamenať iba na elektroencefalograme spiaceho človeka. V bdelom stave sa takéto pomalé vlny objavujú na EEG iba v prítomnosti dystrofických procesov v mozgových tkanivách, ktoré sú kombinované s kompresiou, vysokým tlakom a letargiou. Paroxyzmálne vlny theta a delta u človeka v bdelom stave sa zistia, keď sú postihnuté hlboké časti mozgu.U detí a mladých ľudí do 21 rokov môže elektroencefalogram odhaliť difúzne theta a delta rytmy, záchvatové výboje a epileptoidnú aktivitu, ktoré sú variantom normy a nesvedčia o patologických zmenách mozgových štruktúr.
Čo naznačujú porušenia theta a delta rytmov na EEG?
Delta vlny s vysokou amplitúdou naznačujú prítomnosť nádoru.
Synchrónny rytmus theta, delta vlny vo všetkých častiach mozgu, záblesky obojstranne synchrónnych theta vĺn s vysokou amplitúdou, paroxyzmy v centrálnych častiach mozgu – hovoria o získanej demencii.
Prevaha theta a delta vĺn na EEG s maximálnou aktivitou v zátylku, záblesky obojstranne synchrónnych vĺn, ktorých počet sa zvyšuje s hyperventiláciou, poukazuje na oneskorenie psychomotorického vývoja dieťaťa.
Vysoký index aktivity theta v centrálnych častiach mozgu, obojstranne synchrónna aktivita theta s frekvenciou 5 až 7 Hz, lokalizovaná vo frontálnych alebo temporálnych oblastiach mozgu, hovorí o psychopatii.
Theta rytmy v predných častiach mozgu ako hlavné sú excitabilným typom psychopatie.
Paroxyzmy theta a delta vlny sú tretím typom neuróz.
Výskyt rytmov s vysokou frekvenciou (napríklad beta-1, beta-2 a gama) naznačuje podráždenie (podráždenie) mozgových štruktúr. Môže to byť spôsobené rôznymi poruchami cerebrálnej cirkulácie, intrakraniálneho tlaku, migrénami atď.
Bioelektrická aktivita mozgu (BEA)
Tento parameter v závere EEG je komplexná popisná charakteristika týkajúca sa mozgových rytmov. Dobre bioelektrická aktivita mozog by mal byť rytmický, synchrónny, bez ohnísk paroxyzmov atď. V závere EEG lekár zvyčajne píše, aké porušenia bioelektrickej aktivity mozgu boli zistené (napríklad desynchronizované atď.). Čo naznačujú rôzne poruchy bioelektrickej aktivity mozgu?
Relatívne rytmická bioelektrická aktivita s ohniskami paroxyzmálnej aktivity v ktorejkoľvek oblasti mozgu naznačuje prítomnosť určitej oblasti v jeho tkanive, kde excitačné procesy prevyšujú inhibíciu. Tento typ EEG môže naznačovať prítomnosť migrény a bolesti hlavy.
Difúzne zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu môžu byť variantom normy, ak sa nezistia žiadne iné abnormality. Ak teda záver hovorí len o difúznych alebo stredne závažných zmenách bioelektrickej aktivity mozgu, bez paroxyzmov, ložísk patologickej aktivity alebo bez zníženia prahu kŕčovej aktivity, potom ide o variant normy. V tomto prípade neurológ predpíše symptomatickú liečbu a dá pacienta na pozorovanie. V kombinácii s paroxyzmami alebo ohniskami patologickej aktivity však hovoria o prítomnosti epilepsie alebo tendencii ku kŕčom. Pri depresii možno zistiť zníženú bioelektrickú aktivitu mozgu.
Ďalšie ukazovatele
Dysfunkcia stredných štruktúr mozgu - ide o mierne narušenie aktivity mozgových neurónov, ktoré sa často vyskytuje u zdravých ľudí a naznačuje funkčné zmeny po strese atď. Tento stav vyžaduje iba symptomatickú liečbu.Interhemisférická asymetria môže byť funkčnou poruchou, to znamená, že nesvedčí o patológii. V tomto prípade je potrebné podstúpiť vyšetrenie u neurológa a priebeh symptomatickej terapie.
Difúzna dezorganizácia alfa rytmu, aktivácia diencefalických kmeňových štruktúr mozgu na pozadí testov (hyperventilácia, zatváranie-otváranie očí, fotostimulácia) je normou, ak pacient nemá žiadne sťažnosti.
Ťažisko patologickej aktivity označuje zvýšenú excitabilitu špecifikovanej oblasti, čo naznačuje sklon ku kŕčom alebo prítomnosť epilepsie.
Podráždenie rôznych mozgových štruktúr (kôra, stredné úseky atď.) je najčastejšie spojená s poruchou cerebrálnej cirkulácie z rôznych príčin (napríklad ateroskleróza, trauma, zvýšený vnútrolebečný tlak atď.).
Paroxyzmy hovoria o zvýšenej excitácii a zníženej inhibícii, ktorá je často sprevádzaná migrénami a len bolesťami hlavy. Okrem toho je možná tendencia k rozvoju epilepsie alebo prítomnosti tejto patológie, ak osoba v minulosti mala záchvaty.
Znížený prah záchvatov hovorí o predispozícii ku kŕčom.
Nasledujúce príznaky naznačujú prítomnosť zvýšenej excitability a tendenciu ku kŕčom:
- zmena elektrických potenciálov mozgu podľa zvyškovo-dráždivého typu;
- vylepšená synchronizácia;
- patologická aktivita stredných štruktúr mozgu;
- paroxyzmálna aktivita.
Podráždenie mozgovej kôry pozdĺž konvexného povrchu mozgu, zvýšená aktivita stredných štruktúr v pokoji a počas testov je možné pozorovať po traumatických poraneniach mozgu, s prevahou excitácie nad inhibíciou, ako aj s organickou patológiou mozgových tkanív (napríklad nádory, cysty, jazvy atď.).
epileptiformná aktivita poukazuje na rozvoj epilepsie a zvýšený sklon ku kŕčom.
Zvýšený tonus synchronizačných štruktúr a mierna dysrytmia nie sú závažné poruchy a patológie mozgu. V tomto prípade sa uchýlite k symptomatickej liečbe.
Známky neurofyziologickej nezrelosti môže naznačovať oneskorenie v psychomotorickom vývoji dieťaťa.
Výrazné zmeny v zvyškovo-organickom type so zvyšujúcou sa dezorganizáciou na pozadí testov, paroxyzmy vo všetkých častiach mozgu - tieto príznaky zvyčajne sprevádzajú silné bolesti hlavy, zvýšené intrakraniálny tlak, porucha pozornosti s hyperaktivitou u detí.
Porušenie vlnovej aktivity mozgu (výskyt beta aktivity vo všetkých častiach mozgu, dysfunkcia stredových štruktúr, theta vlny) sa vyskytuje po traumatických poraneniach a môže sa prejaviť závratmi, stratou vedomia atď.
Organické zmeny v štruktúrach mozgu u detí sú výsledkom infekčné choroby ako je cytomegalovírus alebo toxoplazmóza alebo hypoxické poruchy, ktoré sa vyskytli počas pôrodu. Vyžaduje sa komplexné vyšetrenie a liečba.
Regulačné cerebrálne zmeny zaznamenané pri hypertenzii.
Prítomnosť aktívnych výbojov v ktorejkoľvek časti mozgu , ktoré sa zvyšujú pri zaťažení, znamená, že v reakcii na fyzický stres môže sa vyvinúť reakcia v podobe straty vedomia, zhoršenia zraku, sluchu atď. Špecifická reakcia na fyzické cvičenie závisí od lokalizácie zdroja aktívnych výbojov. V tomto prípade by mala byť fyzická aktivita obmedzená na rozumné hranice.
Nádory mozgu sú:
- výskyt pomalých vĺn (theta a delta);
- bilaterálne-synchrónne poruchy;
- epileptoidná aktivita.
Desynchronizácia rytmov, sploštenie EEG krivky sa vyvíja pri cerebrovaskulárnych patológiách. Mŕtvica je sprevádzaná rozvojom theta a delta rytmov. Stupeň porúch elektroencefalogramu koreluje so závažnosťou patológie a stupňom jej vývoja.
Théta a delta vlny vo všetkých častiach mozgu, v niektorých oblastiach sa tvoria beta rytmy pri úrazoch (napríklad pri otrase mozgu, strate vedomia, pomliaždeninách, hematómoch). Výskyt epileptoidnej aktivity na pozadí poranenia mozgu môže v budúcnosti viesť k rozvoju epilepsie.
Výrazné spomalenie alfa rytmu
môže sprevádzať parkinsonizmus. Fixácia theta a delta vĺn vo frontálnej a prednej temporálnej časti mozgu, ktoré majú rôzne rytmy, nízku frekvenciu a vysokú amplitúdu, je možná pri Alzheimerovej chorobe
Tieto syndrómy sa vyskytujú pri postihnutí nešpecifických štruktúr. rôzne úrovne, počnúc spodnými časťami mozgového kmeňa a končiac mediobazálnymi časťami kôry predných a temporálnych lalokov. Porušenie práce modálnych-nešpecifických faktorov.
Pri nešpecifických „hlbokých“ syndrómoch možno rozlíšiť tri hlavné skupiny symptómov:
Neurodynamické poruchy (alebo poruchy dynamického aspektu) všetkých vyšších mentálne funkcie v podobe poklesu ich rýchlosti, produktivity, nerovnomernej efektívnosti pri plnení úloh a pod. Do tejto skupiny dynamických porúch patria aj modálne nešpecifické poruchy pozornosti vo forme všeobecnej neprítomnosti, ťažkostí so sústredením, ľahkej roztržitosti a pod. do skupiny symptómov patria aj zmeny celkového funkčného stavu mozgu, jeho výkyvy, vyčerpanosť, asténia a pod.;
Viac selektívne poruchy - pamäť a emocionálne procesy. Pacienti zároveň nemajú zjavné chyby v iných kognitívnych procesov(okrem dynamických): zraková, sluchová, hmatová gnóza, poruchy reči alebo motoriky. Poruchy pamäti sú svojou povahou modálne nešpecifické, t.j. nezávisia od modality zapamätaného materiálu. Prevažne krátkodobá pamäť trpí relatívnou bezpečnosťou dlhodobej (napríklad profesionálnej) pamäte. Emócia porušenia sa môžu prejaviť vo forme emocionálnej excitability, zvýšenej reaktivity alebo afektívnych paroxyzmov, výbuchov negativizmu, hnevu. Všeobecná štruktúra emocionálno-osobnej sféry je narušená rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch je relatívne intaktná, pacienti zostávajú emocionálne adekvátni, nie sú zjavné známky eufórie alebo emočnej ľahostajnosti, otupenosti. Sú zachované profesionálne záujmy, vzťah k príbuzným a osobnosť pacienta ako celku - primerane hodnotí seba a svoje okolie. V iných citovo-osobné vzťahy dosahujú hrubý defekt;
Zmeny stavu vedomia, ktoré sa prejavujú v akútnych štádiách ochorenia v podobe výpadku vedomia, ktorý je typický pre traumatické lézie keď sú ovplyvnené hlavne stredné kmeňové štruktúry mozgu. Je možná aj komplexnejšia fenomenológia porúch vedomia.
Syndrómy poškodenia nešpecifických mozgových útvarov majú špecifické črty v závislosti od úrovne poškodenia.
Úroveň dolných častí mozgového kmeňa.
♦ porušenie cyklu „spánok-bdenie“ vo forme nespavosti (menej často ospalosti), nedostatočného spánku; znížená úroveň bdelosti;
♦ vyčerpanie; ostrá únava z najmenšieho napätia, neznášanlivosť pacientov;
♦ dostatočne jasná orientácia v prostredí (miesto, čas);
♦ zachovanie osobných reakcií vo všeobecnosti. Pacienti sú adekvátni vo svojich sťažnostiach, kritických voči svojmu stavu.
Na tomto pozadí sú hlavné príznaky:
♦ modálne nešpecifické mnestické poruchy s primárnymi poruchami krátkodobej pamäte;
♦ zníženie objemu zapamätania (až tri alebo štyri slová po prvej prezentácii série desiatich slov);
♦ zvýšená inhibícia stôp vonkajšími stimulmi.
Zároveň zvýšenie motivácie (napríklad zavedenie motívu odbornosti) alebo sémantická organizácia materiálu dáva jasný kompenzačný účinok, čo naznačuje zachovanie všeobecnej štruktúry mentálnych funkcií u týchto pacientov.
Úroveň diencefalických častí mozgu.
hladina je ovplyvnená pri mnohých ochoreniach mozgu (nádory, zápalové procesy atď.), čo dalo dôvod rozlíšiť symptómy pozorované počas jeho porážky na špeciálny diencefalický (alebo hypotalamo-diencefalický) syndróm, ktorý zahŕňa autonómne poruchy, patologické zrakové príznaky, hormonálne, metabolické poruchy atď. Diencefalický syndróm je veľmi zreteľne pozorovaný pri poškodení hypofýzy. Títo pacienti majú tiež poruchy v cykle spánku a bdenia (vo forme nespavosti resp zvýšená ospalosť), zníženie celkového funkčného stavu. Majú tiež porušenia emocionálnej a osobnej sféry v tejto forme:
♦ zvýšená emocionálna reaktivita;
♦ nestabilita emocionálnych reakcií;
♦ zmeny emocionálne stavy(depresia alebo mierna eufória).
Mierne osobné zmeny sú možné v podobe určitej nekritickosti, nedostatočnosti, ktorých je viac
výrazné s masívnymi léziami.
Rozdiel medzi týmito pacientmi a pacientmi opísanými vyššie spočíva v závažnejšom zhoršení pamäti (podľa modal
nešpecifického typu), ktoré sú primárne spojené so zvýšenou inhibíciou stôp (podľa
mechanizmy spätnej a proaktívnej inhibície), ku ktorému dochádza v podmienkach heterogénnych a
najmä homogénna interferencia. V tejto kategórii pacientov je však možné dosiahnuť určité
kompenzačný účinok v sémantickej organizácii materiálu alebo zvýšenie motivácie
mnestická činnosť + Porušenie pozornosti.
úrovni limbického systému.
Centrálnou formáciou tejto úrovne je cingulárny gyrus (gyrus cinguli).
Hrubé poškodenie krátkodobej pamäte na aktuálne udalosti (modálnym-nešpecifickým typom), niekedy sa vyskytujúce (najmä pri obojstrannom poškodení hipokampálnych štruktúr) vo forme Korsakovovho syndrómu. S porážkou tejto úrovne nešpecifického systému sú spojené aj poruchy vedomia (niekedy vo forme zmätku, konfabulácií) a zmeny v emocionálnej sfére, ktorých kvalitatívne znaky ešte nie sú dostatočne preskúmané.
Úroveň mediobazálneho kortexu predných a temporálnych lalokov mozgu.
Všetko je po starom, len v drsnejších podobách.
Mozog je anatomická štruktúra, ktorá svojou malou hmotnosťou a veľkosťou riadi takmer všetky telesné funkcie. Najmä veľa životne dôležitých centier sa nachádza v mozgovom kmeni, ktorý pozostáva z diencefalických, kmeňových a stredných štruktúr, ako aj z venóznych tkanív.
Porážka ktorejkoľvek z týchto oblastí vedie k vážnym poruchám a komplikuje životnú činnosť celého organizmu. Napríklad dysfunkcia stredných štruktúr mozgu je príčinou emočnej nerovnováhy a narušenia autonómneho nervového systému.
Mozgový kmeň je predĺžením miecha a nie je medzi nimi jasná hranica. Nachádza sa v oblasti otvoru okcipitálneho laloku lebky a zvyčajne má veľkosť nie väčšiu ako 7 cm. dreň a pons varolii. Podľa niektorých zdrojov zahŕňa aj kufor diencephalon a cerebellum.
Patologické zmeny v štruktúre a fungovaní kmeňa sa môžu vyskytnúť tak vo všeobecnosti, ako aj na oddeleniach. V závislosti od lokalizácie problému možno pacientovi diagnostikovať:
- Dysfunkcia diencefalických štruktúr. Typické sťažnosti: poruchy spánku, zlá chuť do jedla, kolísanie telesnej teploty, poruchy procesov samoregulácie a metabolizmu. Toto je najčastejšie diagnostikovaná forma neurologických porúch. Jeho typickým príkladom je známe vegeto vaskulárna dystónia postihuje 30 % ženskej populácie.
- Dysfunkcia štruktúr mozgového kmeňa. Pacienti zaznamenávajú nerovnomerné dýchanie a zlyhania svalového tonusu. Táto skupina patológií zahŕňa aj oslabenie hlasivky a problémy s fungovaním rečového aparátu (dysfónia), ťažké prehĺtacie pohyby a časté dusenie (dysfágia), zlé vnímanie reči (dyzartria).
- Dysfunkcia stredných štruktúr. Spôsobuje emocionálne poruchy, nevyrovnané správanie, náhle zmeny nálad, vegetatívne formy somatických porúch.
Normálne sú procesy regulácie ľudskej životnej aktivity zo strany mozgového kmeňa jasne stanovené a nevyžadujú korekciu. Pod vplyvom určitých rizikových faktorov však vznikajú choroby, ktoré sa v závislosti od stupňa zložitosti môžu prejaviť jasnými alebo vymazanými klinickými prejavmi.
Aké sú rizikové faktory?
Negatívny vplyv na zdravie oblastí mozgového kmeňa môže mať: traumatické faktory, toxické účinky chemikálií a biologických toxínov na mozgové tkanivo, vystavenie žiareniu, ekologické katastrofy, infekčné choroby.
Ak je príslušná diagnóza stanovená novonarodenému dieťaťu, neonatológ má podozrenie na kvalitu pôrodu a primárne popôrodné obdobie.
Nie je vylúčená dedičná predispozícia k tomuto druhu patológie, ako aj poruchy krvného obehu vedúce k bunkovej hypoxii a atrofickým javom v tkanivách ako celku. U dospelých pacientov s takýmito problémami môže byť príčinou traumatické poranenie mozgu, otrava, rôzne druhy hormonálnych porúch, onkologické ochorenia a ich dôsledky na rôznych úrovniach.
V závislosti od lokalizácie defektných buniek a tkanív môžu mať následky dysfunkcie stredných štruktúr tieto klinické prejavy:
- citlivosť pokožky sa stráca vo všetkých jej oblastiach;
- existuje nadmerná citlivosť na bolesť so zvýšením jej individuálneho prahu;
- chvenie končatín sa stáva viditeľným (aj v pokoji);
- objavujú sa skoré príznaky puberty;
- v správaní sa objavujú bezpríčinné zmeny nálady: plač je nahradený smiechom až záchvaty hnevu a naopak;
- Job endokrinný systém spôsobuje vážne zlyhania. V závislosti od miesta lézie možno pozorovať hypertermiu, ako aj zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku.
Takéto poruchy možno charakterizovať ako talamické a výsledné syndrómy sa nazývajú neuroendokrinné.
Aká závažná je minimálna dysfunkcia?
Často je dieťa s týmito vlastnosťami diagnostikované s minimálnou dysfunkciou. Jeho sťažnosti sú mierne a v anamnéze choroby sú:
- tehotenstvo s komplikáciami alebo priebehom v ťažkej forme s potrebou lekárskej korekcie;
- platobná neschopnosť kmeňová činnosť a potrebu stimulovať ho rôznymi spôsobmi;
- infekčné ochorenia alebo exacerbácie chronickej patológie v rôznych povahách tehotenstva;
- stres a silné psycho-emocionálne vzrušenie počas nosenia dieťaťa;
- radiačné havárie;
- ekologické problémy.
Takáto patológia je dnes celkom bežná. Zverejnená štatistika, že sa nachádza u každého piateho bábätka.
Deti s touto diagnózou majú nasledujúce ťažkosti:
- pravidelné bolesti hlavy;
- podráždenosť, plačlivosť, časté nervové vzrušenie;
- poruchy reči;
- zlá pamäť;
- znížená pozornosť;
- oneskorenie vo vývoji;
- ťažkosti byť v tíme;
- problémy so spánkom a chuťou do jedla.
V počiatočnom štádiu objavenia sa sťažností sa tomu často nevenuje náležitá pozornosť. Takéto hraničné stavy sa považujú za individuálne charakterové črty. Ako choroba postupuje, príznaky sa nezastavia, ale prejdú do novej fázy. intenzívnejšie a výraznejšie. Nakoniec môžu dosiahnuť vážne nervové poruchy, napríklad prechod do epilepsie.
Zároveň, ak sa obrátite na lekára včas, počiatočná fáza dysfunkcie stredných štruktúr je dobre liečená a nezanecháva negatívne dôsledky. Liečebný režim je založený na neustálej dynamike vývoja mozgových štruktúr a nešpecifickej korekcii diagnostikovaných problémov.
Ako sa robí diagnóza?
hlavná metóda inštrumentálna diagnostika je elektroencefalografia mozgu. Pri takomto vyšetrení sa zistia najmä zóny excitácie mozgu a trupu.
Počas EEG sa vykonávajú základné a doplnkové testy, ktoré umožňujú objektívne posúdiť aktivitu a typickú príslušnosť vĺn, ich priemernú amplitúdu a dominantnú frekvenciu. Korešpondencia klinických príznakov a charakteristík vĺn je zárukou správnej diagnózy u detského neurológa.
Avšak okrem EEG môže lekár potrebovať získať obraz o vrstve po vrstve analýzy štruktúry mäkkých tkanív mozgu vidieť na CT alebo MRI skenoch. Je to častejšie potrebné v prípadoch, keď osoba s príznakmi opísanými v anamnéze nemá žiadne známky zranenia, modrín alebo iného provokujúceho faktora.
V tomto prípade lekár vizuálne zaznamenáva príznaky poruchy mozgu, vrátane dysfunkcií kmeňových štruktúr, by mali zistiť mechanizmus ich vývoja. MRI a CT sú metódy, ktorými sa zisťujú rôzne akumulácie tkanív a buniek, atypické prvky nevynímajúc.
Okrem toho takéto štúdie umožňujú identifikovať komorbidity, ako je dysfunkcia paralelných žíl, stav, pri ktorom je odtok krvi z mozgu narušený v dôsledku vaskulárnych porúch. Klinicky sa k symptómom kmeňových a diencefalických lézií pridávajú bolesti hlavy, mdloby, cyanóza prednej časti hlavy, tmavnutie očí a opuch mäkkých tkanív tváre.
Ďalšie zjemnenie takýchto podráždení sa vykonáva pomocou dodatočný výskum napríklad angiografia.
Lekár dostáva určité množstvo informácií od laboratórny výskum krvi na prítomnosť gliálnej neurotrofnej látky. Ide o typ enzýmového imunotestu. Koncentrácia potrebná na potvrdenie diagnózy je viac ako 17,98 pg/l.
Od čoho by sa mala patológia odlišovať?
Diagnózu "dysfunkcie mozgu" v ktorejkoľvek z jej odrôd je potrebné odlíšiť od:
- mozgová obrna;
- zranenia a poranenia hlavy;
- infekčné patológie;
- cerebrálna hypoxia;
- toxická otrava (napríklad olovené výpary);
- iné problémy.
Špecifické metódy vyšetrenia sa v tomto prípade vyberajú podľa profilu hlavných symptómov.
K otázke liečby
Výber liečebného režimu vykonáva lekár, berúc do úvahy vizuálne vyšetrenie, históriu ochorenia a život pacienta (pre dieťa, priebeh tehotenstva u matky a povahu pôrodu), výsledky inštrumentálne metódy výskumu, často predpísané v dynamike.
Okrem toho je pre lekára dôležitá neuropsychologická diagnostika (najmä ak ide o poruchy reči). Zvolené spôsoby liečby sú individuálneho charakteru a zahŕňajú neuropsychologickú a pedagogickú oblasť.
Ak počiatočné štádiá liečba nepriniesla pozitívny výsledok, sú predpísané lieky, z ktorých hlavné sú trankvilizéry, psychostimulanty, nootropiká. Dobre osvedčené pri liečbe amfetamínov (Ritalin, amitriptylín).
Liečba detí by sa mala vykonávať na pozadí plnohodnotného boja proti chorobe v rodine. Toto sú režimové chvíle, zostaňte čerstvý vzduch, komunikácia, rozvíjanie aktivít, zaujímavé a poučné trávenie voľného času. V prípade sprievodných ťažkostí môže lekár predpísať symptomatickú liečbu. Je však možné, že takéto príznaky sa zlepšia, keď sa bude liečiť základná príčina.
Diagnózu „dysfunkcie stredných štruktúr“ možno nazvať aktuálnou, pretože jasne obsahuje označenie miesta patologická zmena v mozgu. Možno počuť taký názor, že neodráža klinický obraz choroby, pretože povaha mozgu sa každým dňom učí čoraz viac. A taká diagnóza, ako je napríklad "minimálna dysfunkcia mozgu", ako aj "subkortikálna dysfunkcia", v desiatom. medzinárodná klasifikácia vôbec žiadna choroba. Čas ukáže, ale dnes pre neurológov tento koncept odráža príčinu určitých klinických prejavov a dáva právo predpísať vhodnú liečbu.
Načítava...