Má zmysel robiť anestéziu počas pôrodu. Typy anestézie pri prirodzenom pôrode. Poskytujú úľavu od bolesti počas pôrodu?

Proces pôrodu je veľmi vzrušujúci a bolestivý proces, ktorý je ťažké vydržať nielen psychicky, ale aj fyzicky. Pravdepodobne každá žena, ktorá porodila počas kontrakcií, navštívila myšlienku úľavy od bolesti. Niektorí hovoria, že je to vynikajúci spôsob, ako mať normálny pôrod, zatiaľ čo iní veria, že úľava od bolesti môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa a priebeh pôrodu.

Spôsoby anestézie počas pôrodu

Keď začnú kontrakcie a neskôr žena pociťovať silnú bolesť, ktorá môže niekedy vyvolať zlyhanie srdca, dýchania a tlaku. Pri určitých indikáciách sa môže odporučiť anestézia na ochranu života nastávajúcej matky a plodu.

Lekárska anestézia

1. Masková anestézia. Pomocou oxidu dusného je žena uvedená do stavu anestézie a pomáha tak bezbolestne znášať obdobie pôrodu, kedy sa otvára krčok maternice. Liek sa podáva inhaláciou inhaláciou.

2. Endotracheálna celková anestézia. Liek sa vstrekuje do pľúc cez priedušnicu a poskytuje dlhodobú úľavu od bolesti. V kombinácii s týmto typom anestézie sa používa aj umelá pľúcna ventilácia. Anestetikum pozostáva z niekoľkých liekov, jeho použitie je možné len podľa pokynov pôrodníka a anestéziológa. Tento typ anestézie sa používa pri cisárskom reze.

3. Intravenózna anestézia. Do žily sa vstrekuje anestézia, vďaka ktorej rodiaca žena nakrátko zaspí.

4. Lokálna anestézia. Na zníženie citlivosti určitých častí tela počas pôrodu môže žena dostať intramuskulárne injekciu, ktorá anestetizuje oddelenú časť tela.

5. Epidurálna anestézia. Nová a veľmi obľúbená metóda úľavy od bolesti pri pôrode. Pri anestézii tohto typu zavedie anestéziológ medzi stavce pôrodnej ženy malú tenkú ihlu a cez ňu vstrekne anestetikum pod tvrdú škrupinu. miecha. Môžete tak dočasne znecitliviť tie časti tela, ktoré sú pod miestom vpichu. Metóda je dobrá, pretože umožňuje žene byť pri vedomí a cítiť sa celkom dobre.

Nevýhodou tejto metódy je, že bez bolesti počas kontrakcií je pre ženu ťažké udržať pôrod a prispieť k narodeniu dieťaťa.

6. Anestézia liekov. Pri výbere spôsobu anestézie by ste sa mali opýtať, aké lieky sa používajú na anestéziu. Predtým boli široko používané omamné látky, medzi ktoré patrí tinktúra ópia, morfínu, oxidu dusného a iné. Je známe, že do istej miery nepriaznivo ovplyvňujú zdravie dieťaťa. AT moderná medicína používa sa relatívne bezpečný analóg týchto liekov - promedol.

Okrem štandardných typov anestézie existujú aj nemedikamentózne metódy tlmenia bolesti pri pôrode.

Úľava od bolesti bez liekov

1. Psycho-emocionálna príprava. Jeden z kritických faktorov v boji proti bolesti pri pôrode. Faktom je, že ženy, ktoré vedia, čo ich čaká a chápu, ako pôrod prebieha, znášajú kontrakcie ľahšie a menej bolestivo a lepšie sa ovládajú.

2. Masáž. Hnetením napríklad svalov krku, goliera, dolnej časti chrbta a chrbta môžete odvrátiť pozornosť ženy od bolesti brucha a panvy, uvoľniť napäté svaly.

3. Reflexná terapia. Akupunktúra je považovaná za celkom efektívna metóda anestézia počas pôrodu.

4. Vodoliečba. Teplý kúpeľ alebo sprcha pri príjemnej teplote môže dočasne zmierniť bolesť a zmierniť kontrakcie.

O vymenovaní anestézie počas pôrodu môže rozhodnúť iba lekár. Existujú na to určité náznaky. Ak však pôrodník počas pôrodu vidí, že silná a dlhotrvajúca bolesť rodiacu ženu oslabuje, ohrozuje jej zdravie alebo má nízky prah bolesti, musí podať anestéziu, aby sa priebeh pôrodu bezpečne skončil a životy rodičky. matka a plod sú v bezpečí.

Úľava od bolesti pri pôrode je čoraz bežnejšia. A lieky na tento účel sú čoraz účinnejšie a zároveň bezpečnejšie. Každá žena zažíva bolesť pri prirodzenom pôrode. Ale prah bolesti a úroveň trpezlivosti každého človeka sú iné. Okrem toho zvýšená bolesť môže byť signálom porušenia normálneho procesu pôrodu.

To je dôvod, prečo by sa o otázke, či vykonať alebo neuskutočniť úľavu od pôrodnej bolesti, malo rozhodovať v rôznych situáciách rôznymi spôsobmi. Ak nenastanú komplikácie, žena má právo sama sa rozhodnúť, či anestéziu vykoná alebo nie. Zároveň ju musí lekár informovať o účinku liekov na jej organizmus a organizmus dieťaťa, ako aj upozorniť na možné následky. Ak sú počas pôrodu potrebné ďalšie lekárske manipulácie alebo závažnosť bolesti nepriaznivo ovplyvňuje zdravie matky a priebeh pôrodu, lekár môže nezávisle rozhodnúť o potrebe úľavy od bolesti.

Lekárska úľava od pôrodných bolestí

Spôsoby anestézie počas pôrodu závisia od zdravia nastávajúcej matky a dieťaťa, ako aj od situácie.

Ak pri pôrode bola potreba chirurgická intervencia budete potrebovať celkovú anestéziu. Táto situácia je možná, keď je potrebné vykonať núdzový cisársky rez, keď pôrod už začal a nastali komplikácie. Okrem toho, ak je potrebné chirurgicky odstrániť placentu, vykonať kyretáž dutiny maternice po pôrode, prípadne zašiť krčok maternice. Anestéziu vykonáva anesteziológ. Poskytuje intravenóznu anestéziu počas pôrodu, alebo vstrekuje anestéziu inhaláciou.

Pri plánovanom cisárskom reze sa zvyčajne používa celková anestézia alebo epidurálna anestézia. Ak žena počas celkovej anestézie spí a zmešká okamih narodenia dieťaťa, potom vám epidurálna anestézia počas pôrodu umožní necítiť bolesť ani počas operácie pásika pri plnom vedomí.

Podstatou metódy je, že žene sa do medzidiskového priestoru chrbtice vpichne anestetikum. Anestetikum ovplyvňuje oblasť nervových zakončení a spodná časť tela úplne stráca citlivosť. Zvláštnosťou metódy je, že prakticky nepoškodzuje zdravie ženy ani dieťaťa, ale v prípade lekárska chyba ak dôjde k poraneniu miechy pri zavádzaní ihly, následky môžu byť veľmi vážne.

Tento postup sa používa aj na vedenie prirodzeného pôrodu. liek podávaný cez veľmi tenký katéter. Pri správnej dávke žena necíti bolesť, ale pri kontrakciách cíti napätie a pri pokusoch dokáže kontrolovať námahu. Existuje však možnosť, že kontrakcie s týmto typom anestézie sa môžu oslabiť a proces pôrodu sa oneskorí.

Ak je potrebné zníženie aktivity pôrodných bolestí alebo je potrebné dopriať rodiacej žene trochu si oddýchnuť a nabrať sily, pri pôrode sa používa čiastočná anestézia, lieky možno podávať intravenóznym katétrom, inhalačne alebo vo forme čapíkov.

Môžu to byť trankvilizéry (diazepam, Relanium). Nepôsobia protibolestivo, ale pomáhajú uvoľniť napätie a pomáhajú žene lepšie kontrolovať správanie pri pôrode.

Ako lieky proti bolesti možno použiť spazmolytiká, analgetiká a mierne narkotické lieky proti bolesti, ako je promedol a lentazocín. Ten má tiež funkciu stimulácie pôrodného procesu.

Indikácie pre anestéziu sú rôzne patológie a faktory, ktoré často vedú ku komplikáciám. Patrí medzi ne úzka panva rodiacej ženy, veľký plod resp viacpočetné tehotenstvo, ako aj neurologické poruchy u žien.

Anestézia počas pôrodu má širokú škálu recenzií. Samozrejme, zasahovanie do prirodzeného procesu pôrodu nie je bezpečné ani pre matku, ani pre dieťa. Drogy podávané matke môžu mnohých deprimovať vitálnych funkcií dieťa, vrátane dýchacieho. Akákoľvek anestézia počas prirodzeného pôrodu môže zmeniť ich normálny priebeh a vystaviť dieťa ďalšiemu stresu. A epidurálna a spinálna anestézia je spojená s rizikom pre matku.

Preto, ak neexistujú žiadne priame lekárske indikácie pre anestéziu, je najlepšie použiť prirodzenú anestéziu počas pôrodu, pretože na to existuje veľa dostupných a dobre známych techník.

Ako sa zbaviť bolesti na vlastnú päsť

Počas pôrodu žena nevie ovládať intenzitu kontrakcií, no svoje pocity dokáže dokonale ovládať. Hlavným faktorom, ktorý vám bráni znášať bolesť, je nevedomosť. Žena musí pochopiť, že sila kontrakcií sa zvýši a interval medzi kontrakciami sa zníži. Preto, keď sú kontrakcie menej časté ako každé 1,5-2 minúty, treba sa od nich čo najviac odpútať, keďže to ešte nie je taká silná bolesť. V tomto období veľmi pomáha schopnosť pohybu a zaujatia pohodlnej polohy: postavte sa naklonený s oporou na stoličke alebo posteli, predkloňte sa, podrepujte, prejdite sa. Keď sú kontrakcie veľmi bolestivé a časté, musíte sa sústrediť na bolesť. Žena môže ľahko počítať sama pre seba alebo nahlas, predpovedať, ako dlho bude boj trvať a o koľko sekúnd príde ďalší. Pomáha vám relaxovať medzi kontrakciami hlboké dýchanie, a počas kontrakcií - časté povrchové.

Masírujte spodnú časť chrbta krúživými pohybmi pre prirodzenú úľavu. Žena to dokáže sama.

Hlavná vec na zapamätanie je, že pôrodná bolesť nebude trvať večne. Len čo prídu pokusy, pozornosť ženy sa upriami na priebeh pôrodu a na pôrodné bolesti sa zabudne pár minút po narodení bábätka.

23.07.2019 15:25:00 Nadváha: príčiny, dôsledky, spôsoby, ako sa zbaviť Príčinou môže byť nadváha rôzne choroby a je výsledkom podvýživy a nedostatku fyzická aktivita. To však nie je veta a ani dôvod vzdať sa – zbaviť sa kilá navyše naozaj!
22.07.2019 18:22:00 Ako zvýšiť svalovú hmotu a zároveň schudnúť? Chcete schudnúť a pribrať svalová hmota prostredníctvom cvičenia a výživy? Ale je to zároveň možné? Bohužiaľ nie, ale ak budete konať v poriadku, všetko bude fungovať!
22.07.2019 17:59:00 Zmenou týchto návykov ušetríte až 700 kalórií Myslíte si, že šetrenie kalórií je obrovská námaha? Nie je to celkom pravda. Niekedy stačí zmeniť svoje predstavy a návyky, aby ste schudli bez hladu a tvrdého tréningu. Prezradíme vám, aké ľahké je ušetriť až 700 kalórií denne!

19.07.2019 19:40:00 20 tajomstiev harmónie a chudnutia Sezóna bikín je v plnom prúde – je čas byť štíhla a krásna! Aby ste si vylepšili postavu a vyzerali v nových plavkách sexi, používajte nasledujúce metódy čo najčastejšie!
18.07.2019 16:27:00 10 spôsobov, ako schudnúť v bokoch Dôsledná redukcia tuku na bokoch zlyháva najmä kvôli strachu z hladu, diét a tvrdého tréningu. Ak však pravidelne cvičíte 10 nasledujúcimi spôsobmi, chudnutie v bokoch sa ukáže bez väčších ťažkostí, ale nie za jeden deň.
18.07.2019 16:05:00 Prečo by ste mali jesť surové mandle každý deň? Vôňa pražených mandlí sa páči každému. Bohužiaľ, práškové mandle sú škodlivý produkt 100 gramov obsahuje od 500 do 600 kalórií. Ale ak budete jesť mandle v nepraženej, nelúpanej a nesolenej forme, potom môžete priniesť zdravotné výhody. Preto by ste mali každý deň zjesť aspoň 10 gramov mandlí.

Anestézia počas pôrodu pomáha žene ľahšie preniesť proces pôrodu bábätka. Vývoj anestetických techník minimalizuje riziko. Pozrime sa podrobnejšie na metódy anestézie počas pôrodu, zistime, ktoré typy sú vhodnejšie a ako anestetizovať kontrakcie počas pôrodu bez liekov.

Poskytujú úľavu od bolesti počas pôrodu?

Pôrod bez bolesti sa nedávno zdal nemožný. Rozvoj medicíny však umožňuje tehotnej žene stať sa matkou takmer bezbolestne. Zároveň sa vytvárajú podmienky maximálneho pohodlia, ktoré minimalizujú rozvoj stresových podmienok, eliminujú strach. Bolestivý syndróm je úplne zastavený a spolu s ním na podvedomej úrovni zmizne strach.

Stojí za zmienku, že anestézia počas pôrodu je niekedy nevyhnutným predpokladom. Bez anestézie nie je pôrod v prítomnosti chronických ochorení úplný. Takže lekári zmierňujú utrpenie ženy pri pôrode, úplne zmierňujú emocionálny stres. To všetko má pozitívny vplyv na rýchlosť. obdobie zotavenia a jeho trvanie.

Úľava od bolesti pri pôrode – klady a zápory

Nie všetky tehotné ženy si vyberajú ľahký pôrod bez bolesti. Mnohí sa v tomto období ozývajú proti anestézii. Ich obavy súvisia s negatívnym vplyvom anestetickej zložky na plod. Okrem toho sú takéto tehotné ženy presvedčené, že dieťa narodené v anestézii sa bude horšie adaptovať na nové podmienky prostredia. Moderné metódy anestézie však úplne vylučujú prítomnosť týchto faktorov.

Nedávne štúdie v oblasti pôrodníctva preukázali, že kompetentná úľava od bolesti pri včasnom pôrode, dodržiavanie dávkovania, minimalizuje vývoj komplikácií. Keď hovoríme o úľave od bolesti počas pôrodu, lekári nazývajú tieto pozitívne body:

zníženie bolestivého syndrómu;
vylúčenie stresu;
prevencia .

Ale ako každý lekársky zákrok, anestetická injekcia počas pôrodu má nevýhody:

vývoj alergickej reakcie;
oslabenie pracovnej aktivity.

Druhy anestézie počas pôrodu

Metódy anestézie počas pôrodu sa v závislosti od použitých prostriedkov a metód zvyčajne delia na:

nedrogové metódy;
lekárske;
regionálnej anestézii.

Výber techniky anestézie je určený stavom plodu a tehotnej ženy. Lekári zvažujú možnosť použitia anestézie, pričom venujú pozornosť:

gestačný vek;
počet plodov;
žiadne kontraindikácie u tehotnej ženy.

Nefarmakologické metódy tlmenia pôrodnej bolesti

Nemedikamentózna úľava od bolesti pri pôrode úplne vylučuje užívanie liekov. Zároveň lekári používajú rôzne psychologické techniky, fyzioterapia, . Takže je možné čo najviac odvrátiť pozornosť ženy od faktora bolesti, znížiť utrpenie spojené s procesom, vypudením plodu. Medzi bežné techniky:

Psychoprofylaxia- vedenie kurzov, v ktorých sa tehotná žena oboznamuje so zvláštnosťami pôrodného procesu, učia sa správne relaxovať, dýchať a namáhať sa.
Masáž krížovej a krížovej oblasti- znižuje bolesť, pomáha ľahšie preniesť obdobie dilatácie krčka maternice.
Technika dýchania- pomáha uvoľniť sa, nie je tak intenzívne cítiť bolesť.
Akupunktúra- inštalácia špeciálnych ihiel v prenatálnom období pomáha odstrániť fyzický stres pripraviť tehotnú ženu na pôrod.
Teplé kúpele- znížiť tonus svalov maternice, urýchliť proces odhalenia, znížiť bolesť.

Lekárske metódy úľavy od bolesti pri pôrode

Ako už názov napovedá, tieto metódy anestézie zahŕňajú použitie liekov. Analgetikum na zmiernenie pôrodnej bolesti sa vyberá individuálne. Treba mať na pamäti, že takéto lieky sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru, takže sa môžu používať obmedzene - v určitom období pôrodu a v dávke predpísanej lekárom. Podľa spôsobu podávania anestetika je obvyklé rozlišovať:

intravenózna anestézia. Zahŕňa zavedenie lieku priamo do celkového krvného obehu, čo vedie k úplnej strate vedomia. Pacient je ponorený do spánku, pričom citlivosť je vylúčená.
epidurálna anestézia. Zahŕňa zavedenie lieku do oblasti miechy. V dôsledku toho je zablokovaný prenos nervových vzruchov z dolných častí tela.
Inhalačná anestézia. Anestetikum sa podáva cez dýchacie cesty.

Lekárska anestézia pri pôrode má pozitívny vplyv na následnú rehabilitáciu ženy. Budúca mama necíti strach emocionálne napätie súvisiace s nadchádzajúcou dodávkou. Moderné princípyÚľava od bolesti počas pôrodu má mnoho výhod, vrátane:

úplná kontrola procesu dodania;
neprítomnosť vedľajšie účinky;
minimálny vplyv na plod.

Moderné metódy tlmenia pôrodnej bolesti

Moderná pôrodná anestézia úplne eliminuje vývoj komplikácií spojených s užívaním liekov počas obdobia pôrodu. Zároveň je minimalizovaný účinok anestetických liekov na samotný plod. Pomáha pri pôrode zdravé dieťa, urýchľuje procesy obnovy ženské telo v popôrodné obdobie. Medzi široko používané moderné techniky anestézia:

pudendálna blokáda (injekcia anestetika do oblasti pudendálneho nervu);
zavedenie liekov do tkanív pôrodných ciest (znižuje citlivosť, znižuje bolesť pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami).

Bolesť pri pôrode - epidurálna anestézia

Epidurálna analgézia počas pôrodu je rozšírená kvôli jej vysokej účinnosti, nedostatku účinku na dieťa. Zároveň je možné poskytnúť rodiacej žene maximálny komfort. Liečivo sa podáva injekčne do oblasti medzi 3. a 4. bedrovým stavcom. Zastavenie prenosu nervových vzruchov eliminuje pocit bolesti. Samotná žena je pri vedomí a počuje prvý plač svojho bábätka ako pri prirodzenom pôrode.

Táto anestézia pri pôrode má však svoje nevýhody. Medzi hlavné:

nesprávne správanie rodiacej ženy, ktorá sa počas kontrakcie necíti dobre;
predĺženie obdobia vypudenia plodu;
riziko vzniku akútnej hypoxie u dojčaťa v dôsledku silného poklesu krvný tlak mama.

Intravenózna anestézia počas pôrodu

Lieky proti bolesti počas pôrodu sa zriedkavo podávajú intravenózne. Je to spojené s vysoké riziko vývoj komplikácií. Po použití väčšiny anestetík dochádza k zníženiu aktivity, rozvoju letargie, čo nepriaznivo ovplyvňuje proces dodávania. Okrem toho existuje možnosť zníženia tonusu svalových štruktúr, čo má zlý vplyv na proces vypudzovania plodu: stávajú sa miernymi, majú krátke trvanie a intenzitu.

Prirodzená úľava od bolesti pri pôrode

Pri premýšľaní o spôsobe anestézie pôrodu sa ženy často stretávajú s prirodzenými metódami anestézie. Tieto metódy absolútne vylučujú použitie liekov, sú bezpečné pre dieťa a matku. Ich činnosť je zameraná na relaxáciu. Medzi tými:

použitie muzikoterapie;
masáž bedrovej oblasti;
fyzická aktivita.

Ako sa pripraviť na pôrod bez bolesti?

Vzhľadom na spôsoby tlmenia bolesti pri pôrode treba povedať, že efektívna metóda je sebarelaxácia. Po zvládnutí týchto zručností bude žena schopná zmierniť svoj stav počas pôrodu. Musíte sa to naučiť vopred, dokonca aj v procese nosenia dieťaťa. Ak chcete ovládať svoje telo, musíte:

Zaujmite vodorovnú polohu.
Dýchanie by malo byť pomalé a koncentrované.
Zdvihnite jednu nohu, potom druhú, cítite napätie.
Zatnite jednu ruku v päsť a potom druhú ruku.

Pri pocite napätia je potrebné svaly zafixovať na 5-10 sekúnd, potom relaxovať. Robí sa to s každou časťou tela, pričom sa postupne zapájajú svaly chrbta, nôh, brucha, rúk a panvy. Tieto techniky úľavy od bolesti počas pôrodu pomôžu rodiacej žene úplne sa uvoľniť medzi kontrakciami, dať si prestávku a pokračovať v procese. Samotný pôrod bude menej bolestivý a vyhne sa komplikáciám, ako je prasknutie vagíny a hrádze.

V súčasnosti existuje veľa rôznych typov anestézie počas pôrodu. Lekár vyberie jednu alebo niekoľko možností anestézie naraz, v závislosti od želania ženy (ak to vopred prediskutovali), v závislosti od stavu rodiacej ženy a od stavu dieťaťa v čase pôrodu. .

Prostriedky na anestéziu

Na anestéziu pôrodu v modernej anestéziológii sa používajú rôzne metódy. liečivých látok. V procese prípravy sa vykonáva premedikácia. Premedikácia zahŕňa vymenovanie sedatív, analgetík, anticholinergík a iných liekov. Použitie týchto prostriedkov je určené na zníženie negatívneho vplyvu na telo. emocionálny stres, predchádzať možným vedľajším účinkom spojeným s anestéziou, uľahčuje anestéziu (je možné znížiť koncentráciu alebo dávku použitého lieku, fáza excitácie je menej výrazná atď.) Narkóza sa vykonáva pomocou rôznych liekov. Lieky sa môžu podávať intramuskulárne, intravenózne alebo inhalačne. Všetky anestetiká pôsobia primárne na centrálny nervový systém. Medzi lieky pôsobiace na centrálny nervový systém patria: analgetiká, trankvilizéry, narkotické analgetiká a pod. Navrhovaný zoznam liekov nie je ani zďaleka úplný, ale podľa môjho názoru dáva predstavu o liekoch a ich účinkoch.

Propanidid (sombrevín, epantol; činidlo na intravenóznu anestéziu) - pri intravenóznom podaní sa rýchlo viaže na plazmatické bielkoviny, rýchlo sa rozkladá na neaktívne metabolity a 25 minút po podaní nie je detekovaný v krvi.

Narkotický účinok nastáva ihneď po zavedení sombrevínu, po 20-40 sekundách. Chirurgická fáza anestézie trvá 3-5 minút. Propanidid spôsobuje výraznejší hypnotický účinok ako analgetikum. Sombrevin prechádza placentárnou bariérou, ale po 15 minútach sa rozkladá na neaktívne zložky. Existujú dôkazy, že sombrevín môže viesť k útlmu dýchania, acidóze plodu, spôsobiť alergické reakcie u matky.

Ketamín hydrochlorid (kalypsol, ketalar; analgetikum) - polčas asi 2 hodiny. Po intravenózne podanie narkotický účinok nastáva po 30 sekundách a trvá 10 minút; po intramuskulárna injekcia- po 5 minútach a trvá 15 minút. Má silný analgetický účinok, neuvoľňuje kostrové svalstvo a nebrzdí reflexy dýchacieho traktu. U tehotných žien zvyšuje tonus maternice. Ketamín prechádza placentárnou bariérou a v dávkach nad 1,2 mg/kg hmotnosti matky spôsobuje útlm vitálnych funkcií tela plodu. Existujú dôkazy, že sombrevín a ketalar ovplyvňujú aj imunologický systém tela. Takže so zavedením sombrevínu sa počet T- a B-lymfocytov zníži o 15 a 4%, zatiaľ čo so zavedením ketalaru sa zvýši o 10 a 6%, čo naznačuje, že ketalar je menej nebezpečný u tehotných žien. ženy s alergickými ochoreniami, ochoreniami, stratou krvi a nedostatkom imunitného systému. To je dôležité, pretože počas tehotenstva dochádza k posunu imunitný systém organizmu matky, ktorý spočíva v znížení bunkovej a humorálnej imunity, navyše množstvo imunologických systémov priamo súvisí s perinatálnym poškodením centrálneho nervového systému plodu.

Barbituráty (thiopental sodný, hexenal; lieky na bezinhalačnú anestéziu) – po intravenóznom podaní sa 65 – 70 % dávky barbiturátov viaže na plazmatické bielkoviny a zvyšná voľná frakcia pôsobí ako narkotikum. Základom narkotického pôsobenia barbiturátov je inhibícia mozgovej kôry a blokáda synapsií. Barbituráty - slabé kyseliny s nízkou molekulovou hmotnosťou prenikajú cez placentárnu bariéru a stupeň depresie u plodu je priamo úmerný koncentrácii anestetika v krvi matky.

Diazepam (relanium, seduxen; trankvilizéry) - sedatíva, ktoré zmierňujú podráždenosť, nervozitu a stres. Pri perorálnom podaní sa absorbuje v množstve asi 75 %, maximálna plazmatická hladina nastáva po 1-1,5 hodine. V pečeni sa 98 – 99 % diazepamu metabolizuje do enterohepatálneho obehu. Polčas rozpadu v krvnej plazme ženy je 1-3 dni, u novorodencov - 30 hodín. V krvi plodu sa najvyššia koncentrácia vytvorí 5 minút po intravenóznom podaní. V krvi pupočníkovej šnúry novorodenca sa koncentrácia diazepamu rovná jeho koncentrácii v venózna krv matkám pri podávaní v dávke presahujúcej 10 mg alebo vyššej. Zároveň je koncentrácia diazepamu v mozgu nízka. V tomto prípade nie je nezvyčajný výskyt apnoe u novorodencov, hypotenzia, hypotermia a niekedy príznaky neurologickej depresie. Diazepam je schopný urýchliť otvorenie krčka maternice, pomáha odstraňovať stav úzkosti u mnohých žien pri pôrode.

Promedol (narkotické analgetikum) sa ľahko vstrebáva akýmkoľvek spôsobom podania. Maximálna plazmatická koncentrácia sa stanoví po 1-2 hodinách. Mechanizmus účinku promedolu je založený na interakcii s opiátovými receptormi. Má analgetický, sedatívny účinok, tlmí dýchacie centrum. Po parenterálnom podaní sa analgetický účinok dostaví do 10 minút a trvá 2-4 hodiny. Promedol má antispazmodický účinok, podporuje otvorenie krčka maternice. Ľahko prechádza placentou. 2 minúty po intravenóznom podaní a o niečo neskôr po intramuskulárnom podaní sa v krvi pupočníkovej šnúry objaví koncentrácia, ktorá je približne rovnaká ako v krvnej plazme matky, avšak u jednotlivých plodov môže dochádzať k významným výkyvom v závislosti od ich vnútromaternicového stavu. Čím viac času uplynie od okamihu podania lieku, tým vyššia je jeho koncentrácia v krvi novorodenca. Maximálna koncentrácia promedolu a jeho toxického metabolitu v krvnej plazme novorodenca bola zaznamenaná 2-3 hodiny po jeho podaní matke.

Polčas vylučovania promedolu z tela novorodenca je približne 23 hodín a pre matku - 3 hodiny. Promedol sa vo všeobecnosti považuje za bezpečný pre matku aj dieťa. V niektorých prípadoch však môže liek spôsobiť depresiu u novorodenca, pretože má depresívny účinok na procesy glykolýzy a dýchacie centrum. Promedol, ako všetky lieky podobné morfínu, má množstvo nevýhod, z ktorých hlavnou je, že v účinných dávkach (viac ako 40 mg) tlmí dýchanie a spôsobuje ťažkú drogovú závislosť, môže spôsobiť stavy strnulosti, nevoľnosť, vracanie, atónia hladkého svalstva, zápcha, depresia, pokles krvný tlak. Promedol môže spôsobiť útlm dýchania a ospalosť u dieťaťa. Po pôrode sa dýchanie obnoví, ale deti okamžite neprijmú prsník.

Popísané vedľajšie účinky sú vlastné takmer všetkým účinným analgetikám, s výnimkou pentazocínu (Lexir, Fortral). Na úľavu od bolesti sa zvyčajne nepoužívajú nenarkotické analgetiká (baralgin, analgin...), pretože bránia pôrodu.

Promedol (narkotické analgetikum) sa používa na väčšine moskovských kliník ako anestetikum. Promedol má analgetický a antispazmodický účinok (pomáha urýchliť otvorenie hltana). Promedol sa podáva injekčne do sedacej časti alebo stehna. Promedol sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Na niekoho pôsobí upokojujúco, uvoľňuje, spôsobuje ospalosť, hoci vedomie je úplne zachované. Pre niekoho iného niektoré ženy strácajú nad sebou kontrolu, cítia sa omámené, môže im byť zle a potácajú sa.

Pentazocín (leksir, fortral; narkotické analgetikum) - je indikovaný na zmiernenie pôrodnej bolesti. Pôsobí stimulačne na hemodynamiku a dýchanie a pôsobí aj na stimuláciu práce. Nemá výrazný sedatívny účinok. Táto droga sa považuje za neomamnú, neschopnú spôsobiť závislosť, to znamená za analgetikum bez psychometického účinku.

Diprivan (propofol) je nové intravenózne anestetikum s ultrakrátkym účinkom. Diprivan rýchlo navodzuje spánok, podporuje začlenenie vedomia počas celej infúzie (infúzie) lieku s rýchle zotavenie vedomia po zastavení infúzie, má menej ako iné intravenózne anestetiká vedľajší účinok. Množstvo publikácií však poukazuje aj na možné nežiaduce prejavy diprivanu počas anestézie, vrátane zhoršenia niektorých parametrov centrálnej hemodynamiky, hoci údaje o tejto problematike sú mimoriadne protichodné. Z hľadiska farmakológie Diprivan nie je anestetikum, ale hypnotikum.

Oxid dusný (prostriedok na inhalačnú anestéziu) - je jednou zo zložiek celkovej anestézie pre cisársky rez. Liečivo je nerozpustné v lipidoch. Veľmi rýchlo (2-3 minúty) sa vstrebáva a vylučuje pľúcami nezmenený. 5-10 minút po začiatku inhalácie dosiahne saturácia tkaniva anestetikom maximum. Za 5-6 minút sa úplne odstráni z krvi. Pomerne slabé anestetikum s vysokým stupňom bezpečnosti pri zmiešaní s kyslíkom. Ovplyvňuje iba centrálny nervový systém, netlmí dýchanie, kardiovaskulárny systém, neovplyvňuje nepriaznivo pečeň, obličky, metabolizmus, kontraktilnú činnosť maternice. Rýchlo prechádza placentou, po 2-19 minútach je koncentrácia oxidu dusného v krvi pupočnej žily 80% hladiny v krvi matky. Dlhodobé vdychovanie oxidu dusného je niekedy sprevádzané narodením dieťaťa s nízkym Apgar skóre.

Dávajú oxid dusný cez špeciálny prístroj pomocou masky. Rodiaca žena je oboznámená s technikou použitia oxidu dusného; v budúcnosti si sama nasadí masku a pri kontrakciách inhaluje oxid dusný s kyslíkom. V pauzách medzi kontrakciami sa maska odstráni. Oxid dusný v zmesi s kyslíkom výrazne znižuje bolesť bez toho, aby ju úplne odstránil, a spôsobuje eufóriu. Aplikujte ho na konci prvej fázy pôrodu. Pôsobenie plynu sa prejaví do pol minúty, takže na začiatku boja sa treba párkrát zhlboka nadýchnuť. Plyn tlmí bolesť, pri jeho vdýchnutí sa žene točí hlava alebo má nevoľnosť. Oxid dusný sa zvyčajne podáva v kombinácii s narkotickými analgetikami.

Relaxanty (ditylín, listenol, myorelaxín; myorelaxanciá) sa do tela vstrebávajú pomaly a neúplne. tráviaci trakt. Neprekračujte placentu. Spôsobuje trvalú svalovú relaxáciu. Tieto relaxanciá neovplyvňujú stav novorodenca, ale u niektorých novorodencov s poruchou feto-placentárnej permeability niektorí autori zaznamenávajú nízke Apgar skóre.

Použitie liekov na liečbu bolesti a úzkosti u žien v pôrode zahŕňa použitie anestetík a analgetík, narkotických aj nenarkotických, a ich kombináciu so sedatívami a neuroleptikami.

Celková anestézia

Najčastejšie sa pri pôrode cisárskym rezom používa celková anestézia pri pôrode, ktorá postihuje nielen rodiacu ženu, ale aj dieťa.

Metóda neuroleptanalgézie

Metóda neuroleptanalgézie, ktorá poskytuje akýsi duševný pokoj, uspokojivú analgéziu, sprevádzaná stabilizáciou hemodynamických parametrov a absenciou významného vplyvu na charakter pôrodnej aktivity, sa značne rozšírila na zmiernenie bolesti pri pôrode.

Fentanyl sa podáva intramuskulárne. Najväčší účinok sa dosiahne pri kombinácii s droperidolom. V prípade potreby sa po 3 až 4 hodinách podáva druhá dávka.

Neuroleptanalgézia sa neodporúča používať, ak má pacient závažnú hypertenziu (vysoký krvný tlak), zvýšený tonus bronchiolov. Musíte sa pripraviť na možnosť vzniku depresie vyvolanej liekmi u novorodenca. Narkotické analgetiká majú depresívny účinok dýchacie funkcie novorodenec.

Metóda ataralgézie

Ďalšia bežná metóda úľavy od pôrodnej bolesti. Metóda ataralgézie je kombináciou analgetík s diazepamom, seduxénom a inými derivátmi benzodiazepamu. Deriváty benzodiazepánu patria medzi najbezpečnejšie trankvilizéry, ich kombinácia s analgetikami je indikovaná najmä pri silnom strachu, úzkosti a duševný stres. Kombinácia dipyridolu so seduxenom priaznivo ovplyvňuje priebeh pôrodu, skracuje celkovú dobu a dobu dilatácie krčka maternice. Existuje však vplyv na stav novorodenca vo forme letargie, nízkeho Apgar skóre, nízkej neuroreflexnej aktivity.

Metóda epidurálnej analgézie

Táto metóda anestézie počas pôrodu bola úplne študovaná. Dôležitý je priaznivý účinok epidurálnej analgézie v tehotenstve a pri pôrode komplikovanom preeklampsiou, nefropatiou, neskorou toxikózou, pri pôrodných bolestiach v panvovej prezentácii plodu, priaznivo ovplyvňuje priebeh predčasný pôrod, skrátenie doby otvárania krčka maternice a predĺženie doby exilu, čo prispieva k plynulejšiemu posunu hlavy. Súčasne pri pôsobení epidurálnej analgézie sa svaly perinea uvoľňujú a tlak na hlavičku plodu klesá. Indikuje sa pri vrodených a získaných srdcových chybách, s chronické choroby pľúc a obličiek, s edémom, s krátkozrakosťou (krátkozrakosťou) a poškodením sietnice.

Súčasne môže epidurálna analgézia spôsobiť zníženie aktivity maternice. Došlo aj k predĺženiu dĺžky pôrodu a zníženiu aktivity maternice v druhej dobe pôrodnej pri epidurálnej analgézii, čo prispelo k zvýšeniu počtu operačných pôrodov (kliešte, cisársky rez). Známy je aj negatívny hemodynamický efekt. Okrem toho existuje hypotenzia močového mechúra, horúčka (hypertermia).

V súčasnosti sa na epidurálnu analgéziu používajú rôzne lieky (lokálne anestetiká, narkotické a nenarkotické analgetiká, diazepam, ketamín). U tehotných žien sa najčastejšie používa lidokaín. Lidokaín sa metabolizuje v pečeni. Často dochádza ku kumulácii (akumulácii) liečiva, čo sa následne prejaví ako neuro- a kardiotoxicita vo vzťahu k matke a plodu.

Epidurálna analgézia poskytuje dlhodobú a vysoko účinnú úľavu od bolesti od začiatku pôrodu až do narodenia dieťaťa, ale môže viesť k závažným komplikáciám.

Princíp fungovania epidurálnej analgézie pri pôrode spočíva v tom, že anestetikum sa vstrekuje do epidurálneho priestoru a blokuje subdurálne nervy v segmentoch od T10 po L1. Je účinný, keď kontrakcie spôsobujú silné bolesti chrbta a zmeny polohy nepomáhajú alebo sú ťažké. Jeho čas treba vypočítať tak, aby účinok anestetika ustal do druhej doby pôrodnej, inak je možné spomaliť pôrod a zvýšiť riziko epiziotómie a klieští. Anestézia by mala byť ukončená začiatkom pokusov. Toto obdobie si vyžaduje „osobnú“ účasť ženy. Anestézia sa nezastaví v druhej fáze pôrodu (obdobie pokusov), ak na to existujú špeciálne indikácie, napríklad krátkozrakosť.

Štandardná technika epidurálnej analgézie pri pôrode

V pôrodníckej praxi sa používa kombinovaná subdurálno-epidurálna anestézia a analgézia. Epidurálny priestor sa prepichne epidurálnou ihlou, cez ktorú sa potom vpichne ihla na prepichnutie subdurálneho priestoru. Po odstránení subdurálnej ihly sa epidurálny priestor katetrizuje. Hlavnou aplikáciou metódy je zavedenie narkotických analgetík na účinnú úľavu od bolesti pri kontrakciách s následným použitím kontinuálnej infúznej epidurálnej analgézie od ukončenia prvej doby pôrodnej.

Dokončenie epidurálnej anestézie trvá približne 20 minút. Žena je požiadaná, aby sa schúlila s kolenami položenými na brade. Punkcia sa vykonáva v polohe na boku alebo v sede. Mnoho anestéziológov používa na punkciu polohu v sede, pretože v tejto polohe je ľahšie identifikovateľná stredná línia chrbta, čo je často ťažké kvôli opuchu podkožia bedrovej a krížovej kosti. Chrbát je ošetrený anestetickým roztokom. Po lokálnej anestézii sa koža prepichne hrubou ihlou, aby sa uľahčilo následné zavedenie epidurálnej ihly. Epidurálna ihla sa pomaly posúva do interspinózneho spojenia (lekár vloží dutú ihlu do medzistavcovej platničky). K nemu je pripojená injekčná striekačka. Anestéziológ vstrekne anestetikum injekčnou striekačkou do dolnej časti chrbta. Liek sa podľa potreby podáva cez hadičku vo vnútri ihly. Ihla nie je odstránená, čo vám v prípade potreby umožňuje zadať ďalšiu dávku. Anestetikum vyprchá po 2 hodinách. Môže to byť sprevádzané určitými ťažkosťami s pohybom a chvením v rukách. Niektoré ženy pociťujú slabosť a bolesť hlavy, ako aj ťažkosti v nohách, ktoré niekedy trvajú niekoľko hodín, pruritus, retencia moču.

Ako všetky metódy anestézie, aj táto anestézia má množstvo vedľajších účinkov a komplikácií. Epidurálna anestézia koncentrované roztoky lokálne anestetiká môže predĺžiť trvanie prvej a druhej fázy pôrodu a potom je potrebný oxytocín (oxytocín zvyšuje kontraktilitu maternice) alebo operačný pôrod.

Vedľajšie účinky, ako je útlm dýchania, bolesť dolnej časti chrbta, dočasná necitlivosť končatín, bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, pruritus, depresia. Akékoľvek nepohodlie treba ihneď hlásiť lekárovi! Najnebezpečnejšou z komplikácií je zápal peredurálneho priestoru, ktorý sa môže prejaviť na 7.-8. Stáva sa to pri nedostatočnom dodržiavaní pravidiel asepsie a antisepsy. Ďalšou komplikáciou je hypotenzia (nízky krvný tlak). Vzniká v dôsledku predávkovania liekom, aby sa tak nestalo, rodiacej žene sa injekčne podajú lieky, ktoré zvyšujú cievny tonus.Kompetentný a vysokokvalifikovaný lekár, chápajúci závažnosť celého zákroku, vysvetlí žena všetky pre a proti a bez špeciálnej potreby neurobí epidurálnu anestéziu, jednoducho preto, že bol o to požiadaný. Väčšina anesteziológov diskutuje so ženami o účinnosti a výhodách tejto metódy pre matku aj dieťa a o rizikách možné komplikácie. Potom žena podpíše papiere, že je oboznámená so všetkými pre a proti a súhlasí s týmto postupom. („Túžba anestéziológa získať písomný súhlas je prirodzenou sebaobranou; pôrodník by si mal do poznámok zaznamenať, že žena súhlasí s epidurálnou analgéziou, a bolo by múdre, ak by anestéziológ tento záznam jednoducho podpísal.“) Nespěchejte s normálnym tehotenstvom a normálne sa rozvíjajúcou pôrodnou aktivitou urobiť epidurál.

Iný rozhovor je, keď je to jediný spôsob, ako umŕtviť pôrod a bezpečne ho previesť. Potom sa po rozhovore s lekárom pokúste naladiť tento postup čo najpriaznivejšie! Pozitívny prístup je 90% úspechu! V procese výberu môžete pochybovať, uvažovať, zvažovať, vyberať si to, čo je pre vás teraz najlepšie, ALE, keď ste sa už rozhodli, riaďte sa len tým! Rozruch a hádzanie sa len pokazia vec.

Zvyčajne prichádzajú ženy, ktoré sú následne pri pôrode nespokojné s epidurálnou analgéziou pôrodnica už so stabilným postojom k tejto metóde anestézie a súhlasiť s jej implementáciou až vtedy, keď nie je čas na podrobné vysvetlenia. Je potrebné dodržiavať taktiku "vysvetľovať, ale nepresviedčať. To znamená, že pri vysvetľovaní všetkých výhod spinálnych metód anestézie žene netreba trvať na ich výbere. Je to spôsobené tým, že keď pri analýze komplikácií sa spätne často ukazuje, že väčšina ťažkostí sa vyskytuje u tých žien, ktoré kategoricky odmietli podstúpiť epidurálnu anestéziu alebo analgéziu, ale podľahli presviedčaniu lekára. Zjavne je v tom niečo vážnejšie, ako naše predstavy o klinická fyziológia spinálne metódy anestézie. Samozrejme, ideálny čas na diskusiu s potenciálnymi rodičmi o úlohe zvládania bolesti chrbtice je pred pôrodom.“

Článok popisuje možné typy pôrodná anestézia, ich výhody a nevýhody, ako aj pravdepodobné komplikácie po anestézii u matky a dieťaťa.

Úľava od bolesti pri pôrode dôležitý proces. Stáva sa, že priebeh a dokonca aj výsledok pôrodu závisí od typu anestézie.

„Vypnutie“ alebo zmiernenie bolesti pomáha zmierniť stav rodiacej ženy pri prirodzenom pôrode, ako aj pri cisárskom reze v celkovej aj regionálnej anestézii. Zároveň však použitie anestézie môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa.

Na anestéziu prirodzeného pôrodu môžete použiť:

narkotické analgetikum- podávané intravenózne alebo intramuskulárne na zníženie citlivosti na bolesť počas kontrakcií a pokusov
intravenózna anestézia- anestetikum sa vstrekne do žily na zabezpečenie krátkodobého spánku pôrodnej ženy v čase najbolestivejších zákrokov (napríklad oddelenie častí placenty)
epidurálna alebo spinálna anestézia- anestetizuje obdobie kontrakcií a otvárania krčka maternice, vykonáva sa injekciou anestetika do epidurálnej (spinálnej) oblasti
lokálna anestézia- používa sa na bezbolestné šitie sĺz a rezov, vstrekuje sa priamo do oblasti, ktorá má byť znecitlivená

Pri cisárskom reze sa môže použiť anestézia:

všeobecný- úplné vypnutie vedomia pacienta, ktoré je zabezpečené zavedením anestetík cez žilový katéter alebo dýchací prístroj
chrbtice- krátkodobé vypnutie nervov vedúcich bolesť v chrbtici
epidurálna- blokáda prenosu bolesti pozdĺž nervov v oblasti chrbtice, ktorá vedie k strate citlivosti v dolnej časti tela, sa zabezpečuje injekciou anestetika do určitej oblasti pomocou špeciálnej epidurálnej ihly

Spinálna anestézia v chrbtici počas pôrodu: aký je názov?

Spinálna anestézia sa často mylne označuje ako epidurálna anestézia. Je však dôležité pochopiť, že napriek podobnému pôsobeniu a rovnakému miestu vpichu sú tieto dve úplne odlišné typy anestézia, ktorá má niekoľko zásadných rozdielov:

Spinálna anestézia sa vstrekuje do miechového priestoru, epidurálna - do epidurálnej.
Spinálna anestézia blokuje úsek miechy, epidurálny - koncové úseky nervov.
Na zavedenie spinálnej anestézie sa používa najtenšia ihla, na epidurálnu - najhrubšia.
Miesto vpichu pre spinálnu anestéziu je dolná časť chrbta, pre epidurálnu anestéziu - akákoľvek vertebrálna oblasť.
Epidurálna anestézia sa vykonáva 10 - 30 minút, spinálna - 5 - 10 minút.
Spinálna anestézia bude fungovať za 10 minút, epidurálna - za 25 - 30 minút.
Ak spinálna anestézia nezaberie, rodiacej žene sa podá celková anestézia, ak epidurálna, zvýši sa dávka analgetika.
Závažnosť vedľajších účinkov (závraty, nevoľnosť, tlakové skoky) po spinálnej anestézii je výraznejšia ako po epidurálnej anestézii.

Každý z týchto typov anestézie má teda svoje výhody a nevýhody, no netreba povedať, že niektorý z nich je bezpečnejší. Najdôležitejšie je, aby anestéziu vykonával skúsený anesteziológ, ktorý dokáže pacienta kompetentne pripraviť na blížiaci sa pôrod.

Epidurálna anestézia - indikácie: v akých prípadoch sa to robí?

Indikácie pre epidurálnu anestéziu:

operačný pôrod (viacpočetné tehotenstvo, nesprávna poloha dieťa, veľký plod, viacnásobné zapletenie pupočnej šnúry)
predčasne narodené dieťa (anestézia umožňuje uvoľnenie panvových svalov matky, čo znižuje odpor a tlak na dieťa počas pôrodu)
vysoký krvný tlak u matky
slabá alebo abnormálna pôrodná aktivita, pomalé otváranie krčka maternice
hypoxia plodu
bolestivé, vyčerpávajúce kontrakcie

DÔLEŽITÉ: Na niektorých klinikách sa epidurálna anestézia praktizuje bez indikácií. Aby sa žena pri pôrode cítila pohodlne a sebaisto, na jej žiadosť sa robí anestézia.

Veľký plod - indikácia pre epidurálnu anestéziu

Epidurálna anestézia sa vykonáva takto:

Tehotná si sadne s ohnutým chrbtom, prípadne si ľahne s nohami priloženými k hrudníku.
Anestéziológ určí polohu tela ženy a požiada ju, aby zostala úplne nehybná.
Na zmiernenie citlivosti v mieste vpichu sa vykoná predbežná injekcia anestetika.
Anestéziológ urobí punkciu a zavedie ihlu.
Cez ihlu sa zavedie katéter, vtedy žena cíti takzvané „lumbago“ v nohách a chrbte.
Ihla sa odstráni a katéter sa zafixuje leukoplastom. Zostane dlho v úzadí.
Skúška sa vykonáva zavedením malého množstva lieku.
Hlavná časť lieku proti bolesti sa podáva buď v malých dávkach nepretržite, alebo sa raz celá dávka zopakuje najskôr 2 hodiny po prvej porcii.
Katéter sa po pôrode odstráni.

DÔLEŽITÉ: Počas punkcie musí žena zostať nehybná. Od toho závisí kvalita anestézie a pravdepodobnosť komplikácií po nej.

Rúrka katétra sa vloží do úzkeho epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza v blízkosti miechového kanála. Prísun anestetického roztoku bolesť blokuje, keďže nervy zodpovedné za jej prenos sú dočasne „vypnuté“.

Video: Ako prebieha epidurálna anestézia počas pôrodu?

DÔLEŽITÉ: Ak žena počas podávania lieku pocíti nezvyčajné zmeny vo svojom stave (sucho v ústach, necitlivosť, nevoľnosť, závrat), musí o tom okamžite informovať lekára. Mali by ste tiež varovať pred kontrakciou, ak sa začne počas punkcie alebo podávania anestetika.

Komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu

Ako každá lekárska intervencia, epidurálna anestézia môže spôsobiť komplikácie, vrátane:

Pokles tlaku, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a slabosťou.
Silná bolesť v mieste vpichu, ako aj bolesti hlavy, ktoré sa niekedy dajú vyliečiť len liekmi. Dôvodom tohto javu je „únik“ malého množstva cerebrospinálny mok do epidurálnej oblasti v čase punkcie.
Ťažkosti s dýchaním v dôsledku blokády nervov v oblasti medzirebrových svalov.
Náhodná injekcia anestézie do žily. Sprevádzané nevoľnosťou, slabosťou, necitlivosťou svalov jazyka, objavením sa neznámej pachuti.
Nedostatok účinku anestézie (v každom 20. prípade).
Alergia na anestetikum, ktorá môže vyvolať nástup anafylaktického šoku.
Ochrnutie nôh je veľmi zriedkavé, ale stále je dôvodom na epidurálnu anestéziu.

Komplikácia po epidurálnej anestézii počas pôrodu - bolesť hlavy

Každá žena sa musí sama rozhodnúť, či potrebuje úľavu od bolesti pri pôrode, ak na to neexistujú priame indikácie. Nepochybne „výhody“ pôrodu s narkózou dalo by sa zvážiť:

maximálna úľava od bolesti
možnosť uvoľniť sa pri pôrode bez toho, aby ste trpeli bolesťami pri kontrakciách
prevencia nárastu tlaku
"Nevýhody" pôrodu s anestéziou:
strata psycho-emocionálneho spojenia medzi matkou a dieťaťom
riziko komplikácií
strata pevnosti v dôsledku silného poklesu tlaku

Dôsledky epidurálnej anestézie po pôrode pre matku

Možné negatívne dôsledky „epidurálu“ pre rodiacu ženu:

poranenie miechy v dôsledku vysoký tlak podané analgetikum
poškodenie ciev epidurálneho priestoru, čo vedie k výskytu hematómov
zavedenie infekcie počas punkcie a ďalší rozvoj bakteriálnych komplikácií (septická meningitída)
svrbenie krku, tváre, hrudníka, chvenie rúk
zvýšenie telesnej teploty po pôrode až na 38 - 38,5 ° C
zadržiavanie moču, ťažkosti s močením nejaký čas po pôrode

Jednou z možností je zvýšenie teploty negatívne dôsledky po epidurálnej anestézii

Epidurálna anestézia počas pôrodu: dôsledky pre dieťa

Pre dieťa môže mať aj epidurálna anestézia Negatívny vplyv. Deti narodené v anestézii môžu zažiť:

pokles srdcovej frekvencie
dýchacie problémy, často vyžadujúce mechanickú ventiláciu
ťažkosti pri saní
dysmotilita
encefalopatia (5-krát častejšie ako u detí narodených bez použitia anestézie)
narušenie komunikácie s matkou

Na otázku o potrebe epidurálnej anestézie počas pôrodu neexistuje jednoznačná odpoveď. V každom jednotlivom prípade by sa nastávajúca matka mala poradiť s lekárom možné následky v prípade odmietnutia (alebo súhlasu) anestézie a rozhodnúť.

epidurálna anestézia je potrebné urobiť ak existujú priame lekárske indikácie alebo rodiaca žena neznesie bolesť.

Sebavedomá žena, ktorá nemá žiadne priame kontraindikácie prirodzeného pôrodu bez použitia anestézie, sa bez anestézie zaobíde.

Bolesť hlavy a chrbta môže byť po epidurálnej anestézii pri pôrode?

Silné bolesti hlavy a chrbta sú bežnými následkami epidurálnej anestézie. Títo nepohodlie môže nastať dlho po pôrode. Objavujú sa v dôsledku náhodného prepichnutia mozgových blán v čase vpichu ihly.

DÔLEŽITÉ: Náhodné poškodenie mozgových blán sa vyskytuje v 3 prípadoch zo 100. V budúcnosti viac ako polovica postihnutých žien pociťuje mnohomesačné bolesti hlavy a chrbta.

Na zastavenie týchto bolestí je vo väčšine prípadov potrebný opakovaný lekársky zásah.

Robia zadarmo epiduralnu narkozu, druhorody, robia to vsetkym?

Epidurálna anestézia pre voľný pôrod sa robí po dohode s lekárom. Náklady na služby a lieky vynaložené v procese pôrodu s použitím epidurálnej anestézie môžu závisieť od špecifík zdravotného poistenia rodiacej ženy.

Svetlana, 25 rokov: Išla som rodiť bez narkózy. Cestou sa však niečo pokazilo. Spanikáril som, keď sa kontrakcie zmenili na akési kŕče. Krček maternice sa otváral veľmi pomaly a bolesť bola neskutočná. Lekár pri pohľade na moje utrpenie mi ponúkol epidurálku. Súhlasil som a nikdy som to neoľutoval. Bolesť po prepichnutí ustúpila, dokázal som sa upokojiť, uvoľniť a sústrediť. Syna porodila ľahko, ja ani dieťa sme nemali žiadne negatívne následky.

Olga, 28 rokov: Porodila v epidurálnej anestézii. 3 týždne po pôrode sa začali objavovať bolesti v chrbte. Po každom "lumbago" sú pohyby okamžite obmedzené. Stáva sa nemožné otočiť alebo uvoľniť. Bolesť sa zintenzívňuje a opakuje sa 5-10 krát denne. Už to nemám silu vydržať a k lekárovi sa bojím ísť. Bolo by lepšie, keby som rodila sama, hlavne, že som nemala žiadne indikácie na epidurálku.

Kira, 33 rokov: Už je to 3,5 roka, čo som rodila s epidurálnou anestézou a stále ma bolia nohy. Aj v noci sa občas zobudím silná bolesť v nohách a chrbte. Kvôli tomu nemôžem dlho chodiť. Život sa stal nočnou morou.