Ako sa nazýva krátkodobé zastavenie dýchania u detí? Vlastnosti diagnostiky a liečby spánkového apnoe u detí. Moderné princípy liečby

Aktualizácia: december 2018

V procese spánku je telo prestavané na úplne inú schému práce ako počas bdenia. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, v tomto čase vôbec neodpočíva - mozog riadi pohodu človeka a vytvára sny a vnútorné orgány podporujú všetky životne dôležité funkcie: tlkot srdca, produkciu hormónov, dýchanie a iné.

U niektorých ľudí však môže byť vo sne narušené normálne fungovanie tela. Z mnohých dôvodov vstupuje do pľúc menej vzduchu a telo začína pociťovať „hladovanie kyslíkom“. Lekári tento stav nazývajú syndróm spánkového apnoe. Aká nebezpečná je choroba, ako ju odhaliť a úspešne vyliečiť - na všetky tieto otázky nájdete kompetentnú a odôvodnenú odpoveď v tomto článku.

Čo je spánkové apnoe

Tento výraz znamená čiastočné alebo úplné zastavenie dýchania počas spánku. Tieto obdobia netrvajú dlhšie ako niekoľko minút, takže prakticky nie sú schopné viesť k náhlej smrti. Mozog má čas zaznamenať nedostatok kyslíka, po ktorom sa človek prebudí a obnoví normálne dýchanie. Choroba je latentná a niektorí ľudia si ju nemusia všimnúť niekoľko rokov alebo dokonca desaťročí.

Problémy s dýchaním sa však vyskytujú každú noc a spôsobujú chronický nedostatok kyslíka, ktorý pretrváva aj počas dňa. Pacient má metabolickú poruchu, zníženie funkcií rôznych orgánov, reštrukturalizáciu hormonálneho zázemia. Výsledkom je vývoj komplikácií a výskyt iných chorôb.

Nasledujúce sú najčastejšie komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri spánkovom apnoe:

• Obezita;
• Arteriálna hypertenzia - zvýšenie krvný tlak viac ako 140/90 mm Hg;
• Diabetes a prediabetes (synonymum pre „zhoršenú glukózovú toleranciu“);
• Ateroskleróza - ukladanie plakov na stene tepien, ktoré dodávajú krv do rôznych orgánov;
• ischemická choroba srdca, vrátane porúch rytmu, angina pectoris (záchvaty retrosternálnej bolesti), srdcový záchvat;
• Cerebrovaskulárne ochorenie (skrátene CVD). Ide o skupinu patológií, pri ktorých je narušená výživa mozgu a časť jeho funkcií: pamäť, pozornosť, kontrola emócií atď.;
• Chronické srdcové zlyhanie je nezvratné poškodenie srdcového svalu, pri ktorom krv začína „stagnovať“ v rôznych orgánoch / tkanivách.

Treba si uvedomiť, že každá z vyššie uvedených chorôb znižuje dĺžku života a znižuje jeho kvalitu. Ročne na tieto choroby zomiera asi 500 tisíc ľudí. Z toho trpelo 40-70 tisíc ľudí syndróm spánkového apnoe ktoré spôsobili alebo zhoršili základné ochorenie. Zbaviť sa ho a znížiť riziko vzniku týchto patológií je hlavnou úlohou pacienta, ktorý si chce predĺžiť život.

Príčiny a varianty ochorenia

Existujú dve skupiny dôvodov, kvôli ktorým sa človek stretáva s touto chorobou.

• Prvým je čiastočné upchatie dýchacích ciest. Obštrukcia sa spravidla vyskytuje na úrovni nosa alebo hltana. Je spojená s rôznymi anatomickými chybami resp chronické choroby. Často sa dočasné spánkové apnoe pozoruje u pacientov s obezitou, chronickou rinitídou, deviovaným septom, polypóznou rinosinusitídou atď.
• Druhou skupinou príčin je porušenie dýchacieho centra mozgu. Pretože vo sne človek nemôže vedome ovládať proces dýchania, táto funkcia úplne spadá do reflexov nervového systému. Pri spánkovom apnoe mozog čiastočne stráca kontrolu nad týmto procesom, čo spôsobuje „prerušenia“ dodávky kyslíka do krvi.

Obštrukčné spánkové apnoe

V závislosti od príčiny spánkového apnoe existujú tri varianty ochorenia:

1. Obštrukčná - táto forma je spojená s porušením vedenia vzduchu;
2. Centrálne - nedostatok kyslíka sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho fungovania dýchacieho centra;
3. Zmiešané - jedna osoba má súčasne dva patologické faktory.

Určenie typu ochorenia je dôležité pre výber správnej terapie, ktorá odstráni samotnú príčinu ochorenia a ovplyvní mechanizmy jeho rozvoja. V tabuľke nižšie sú zhrnuté všetky potrebné informácie, ktoré vám pomôžu porozumieť tejto problematike.

Variantná patológia	obštrukčný	Centrálne
Podmienky, ktoré môžu viesť k spánkovej apnoe (rizikové faktory)	Obezita, pretože je sprevádzaná tvorbou "tukových vankúšikov" okolo hltana; Zväčšenie hltanových mandlí (synonymum adenoidných výrastkov); Odchýlená priehradka nosa; Abnormálna štruktúra hornej čeľuste; Prítomnosť polypov benígne nádory) v nosovej dutine - polypózna rinosinusitída; Prítomnosť chronickej rinitídy (zvyčajne alergickej alebo vazomotorickej); akromegália; Časť neurologické ochorenia: amyotrofická laterálna skleróza, diabetická polyneuropatia, Guillain-Barrého syndróm, rôzne myodystrofie.	Užívanie liekov na spanie, trankvilizérov (Haloperidol, Chlopromazine) alebo silných sedatív (Diazepam, Phenazepam, Clonazepam atď.); Intoxikácia alkoholom alebo drogami; hypotyreóza; Niektoré neurologické patológie: mŕtvica a stav po mŕtvici, Parkinsonova choroba/syndróm, Alzheimerova choroba a iné.
"Spúšťací" faktor respiračných porúch	Spánok - v tomto čase sa svaly v celom tele uvoľňujú a prakticky nie sú kontrolované mozgom. Výnimkou nie sú ani svaly hltana, ktoré zabezpečujú priechodnosť dýchacích ciest. V prítomnosti jedného z vyššie uvedených faktorov sa príliš uvoľňujú a uzatvárajú lúmen hrtana, kde by mal prúdiť vzduch. To vedie k čiastočnému alebo úplnému zastaveniu dýchania.
Reakcia tela	Keď mozog zaznamená nedostatok kyslíka v krvi, „dá príkaz“ na uvoľnenie stresových hormónov: adrenalínu a kortizolu. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku, zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a prebudeniu organizmu. Prebudené telo obnovuje svalový tonus a normálne dýchanie. Potom znova zaspí a cyklus sa znova opakuje.

Zmiešaná verzia je z hľadiska liečby najťažšia, pretože kombinuje dva mechanizmy respiračného zlyhania. Preto na odstránenie symptómov je potrebné odstrániť dve príčiny súčasne. V opačnom prípade bude terapia neúčinná.

Symptómy

Keďže sa tento syndróm vyskytuje iba vo sne, je dosť ťažké odhaliť chorobu sami. Avšak 100% ľudí trpiacich spánkovým apnoe má počas spánku charakteristické dýchanie – obdobia hlasitého chrápania sa striedajú s prerušovaným dýchaním. Ľudia okolo vás si to nemôžu nevšimnúť. Ak človek spí sám a nevie, že chrápe, mali by ste venovať pozornosť ďalším príznakom choroby, medzi ktoré patria:

• Časté nočné mory alebo nepokojný spánok. Nedostatočný prísun kyslíka do mozgu vedie k zmene jeho práce a narušeniu spracovania informácií. Tento proces sa prejavuje zmenou povahy snov. Stávajú sa desivými, chaotickými, napätými. Proces spánku pacienta neosvieži a nedovolí mu odpočívať, ale naopak ho utláča a vyvoláva úzkosť;
• Pravidelné nočné prebúdzanie. Produkcia stresových hormónov a obnova dýchania sú vždy sprevádzané prerušením spánku. Takýchto záchvatov apnoe môže byť rôzny počet – od jednotlivých epizód až po niekoľko desiatokkrát. Ak sa vyskytujú neustále (v priebehu týždňov alebo mesiacov), je potrebné mať podozrenie na prítomnosť základnej patológie;
• Denná ospalosť. Pre normálny výkon potrebujú ľudia spať 6-9 hodín denne. V opačnom prípade prirodzený biorytmus zlyháva a vzniká pocit neustáleho nedostatku spánku;
• Znížená pozornosť a výkon. Postupom času sa nedostatok vzduchu začína u pacientov vyskytovať nielen v noci – pretrváva aj počas bdelosti. Nadbytok oxidu uhličitého v krvi má negatívny vplyv na mozog, čo spôsobuje narušenie jeho práce;
• Znížené duševné schopnosti;
• Emocionálna labilita: neprimerané zmeny nálady, neustála podráždenosť, hnev, sklon k depresii;
• Znížené libido u mužov a žien.

Tiež by sa nemalo zabúdať na objektívne príznaky choroby. Neustále zastavenie dýchania počas spánkového apnoe nevyhnutne vedie k rozvoju komplikácií. Môžete ich podozrievať podľa nasledujúcich kritérií:

Patologické znamenie		Komplikácia choroby
Zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg.		Formovanie stojanov arteriálnej hypertenzie a chronická nedostatočnosť srdcia; Zvýšené riziko cievnych príhod: mŕtvice, srdcové infarkty, prechodné ischemické záchvaty; rozvoj cerebrovaskulárnych ochorení.
Zvýšenie indexu telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 BMI =		Rozvoj obezity; Zvýšte pravdepodobnosť cukrovky a prediabetu; Tvorba aterosklerózy a koronárnej choroby srdca; Možný vývoj tukového ochorenia pečene.
Zmena laboratórnych parametrov	Zvýšenie glukózy nalačno: plná krv- viac ako 6,1 mmol / l; Venózna krv(plazma) - viac ako 7,0 mmol / l.
	Zmena koncentrácie lipidov v krvi: celkový cholesterol- viac ako 6,1 mmol / l; LDL– viac ako 3,0 mmol/l; HDL– menej ako 1,2 mmol/l; triglyceridy– viac ako 1,7 mmol/l
	Úroveň C-reaktívneho proteínu - viac ako 4 mg / l	Zvýšené riziko srdcových a cievnych ochorení: angína pectoris, arytmie, infarkty, chronická nedostatočnosť srdcového svalu.

Diagnóza ochorenia

Existujú dve jednoduché metódy, ktoré vám umožňujú potvrdiť prítomnosť ochorenia. Prvým je prieskum - vedci vyvinuli množstvo otázok, pomocou ktorých môžete určiť stupeň nedostatku spánku človeka a nepriamo posúdiť prítomnosť "hladovania kyslíkom". Tento dotazník sa nazýva Epworth Sleepiness Scale (skratka ESS). Ak chcete, môžete sami posúdiť pravdepodobnosť, že máte túto chorobu.

Aby ste to dosiahli, musíte odpovedať na niekoľko otázok nižšie, ktoré zhodnotia vašu expozíciu dennej ospalosti. Pre každú z nich existujú tri možné odpovede:

• V tejto situácii nezaspím - 1 bod;
• Je nízka pravdepodobnosť driemania - 2 body;
• Ľahko zaspím - 3 body.

Otázky Epworthovej stupnice:

Pri skóre viac ako 14 bodov a prítomnosti rizikových faktorov je vysoká pravdepodobnosť apnoe u dospelého človeka. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý zvolí najvhodnejšiu taktiku liečby.

Druhá metóda sa nazýva pulzná oxymetria. Pulzný oxymeter je malé zariadenie, ktoré sa nosí na prste ruky a určuje prítomnosť nedostatku kyslíka. Táto štúdia možno vykonať v ktorejkoľvek nemocnici, nevyžaduje prípravu a netrvá dlhšie ako minútu. Má to však jednu nevýhodu. Pulzná oxymetria dokáže odhaliť len dlhodobé obštrukčné spánkové apnoe. V iných prípadoch štúdia neukáže odchýlky od normy.

„Zlatý štandard“ diagnostiky

Podľa európskych odporúčaní je najlepšou metódou diagnostiky ochorenia polysomnografická štúdia. V Rusku sa však táto metóda používa veľmi zriedkavo, iba vo veľkom vedeckých centier alebo súkromné ​​kliniky.

Princíp polysomnografie je pomerne jednoduchý:

1. Pacient zaspí alebo sa uspí pomocou hardvérových alebo liekových metód;
2. Počas spánku pacient absolvuje tieto štúdie: elektroencefalografiu, elektrokardiografiu, posúdenie systému zrážania krvi, elektromyogram brady, pulznú oxymetriu, posúdenie prietoku vzduchu, počítanie dýchacích pohybov hrudníka a brucha, elektromyografiu svalov nôh;
3. Lekár vyhodnotí výsledky a porovná ich s normami.

Vykonať takéto komplexné vyšetrenie v Ruskej federácii je prakticky nemožné. Preto sa diagnostika tejto patológie uskutočňuje na základe sťažností pacientov, prítomnosti rizikových faktorov, údajov z dotazníka a pulznej oxymetrie.

Moderné princípy liečby

Na úspešné zbavenie sa choroby je potrebné poznať jej variant (obštrukčný, centrálny alebo zmiešaný) a bezprostrednú príčinu patológie (zakrivenie nosnej priehradky, prítomnosť adenoidov atď.). Až potom môžete začať s liečbou spánkového apnoe, ktorej účelom je obnoviť priechodnosť dýchacích ciest.

Odstránenie príčiny patológie

V 85-90% prípadov je hlavným faktorom výskytu obštrukčného spánkového apnoe obezita. Pri zvýšení indexu telesnej hmotnosti nad 30 je potrebné vykonať opatrenia na zníženie hmotnosti. Vo väčšine prípadov po poklese BMI na 20-25 príznaky ochorenia samy vymiznú.

Momentálne je farmaceutický trh preplnený „tabletkami na chudnutie“, súkromné ​​kliniky ponúkajú rôzne možnosti operácií a na internete sú všadeprítomné prísne diéty hraničiace s hladovaním. Pre veľkú väčšinu ľudí všetky tieto metódy neprinesú výhody, ale len dodatočne poškodia ich zdravie.

Racionálne chudnutie je možné dosiahnuť pravidelným dodržiavaním nasledujúcich podmienok:

• Odmietnutie požívania alkoholu a nikotínu (vrátane cigariet, zmesí na fajčenie, výparov atď.). Prípustné je jednorazové použitie liehovín nie viac ako 50 g nie viac ako 2-krát týždenne;
• Správna strava. Nemali by ste si odopierať všetky druhy jedla a hladovať – tieto aktivity sú účinné len na krátky čas. Na zníženie hmotnosti stačí zmeniť stravu nasledovne:
  • Odmietajte akékoľvek cukrárske výrobky vrátane čokolády, sušienok, koláčov, pečiva a iných. Tieto produkty sú zdrojom rýchlo stráviteľných sacharidov, ktoré telo nestihne využiť pre svoje potreby. V dôsledku toho sa ukladajú v tukovom tkanive v celom tele, vrátane vnútorné orgány(pečeň, pankreas, srdce, krvné cievy atď.);
  • Vyhnite sa mastným jedlám: rôzne produkty varené na masle/margaríne; tučné mäso (teľacie, jahňacie, bravčové, hovädzie); klobásy a iné;
  • Uprednostňujte bielkovinové potraviny - hydinové mäso a obilniny;
  • Do jedálnička určite zaraďte ovocie a zeleninu, ako zdroj rastlinnej vlákniny a aktivátorov čriev.
• Adekvátne denne fyzické cvičenie nevyhnutné pre chudnutie. Tento odsek neznamená, že by mal človek chodiť každý deň do posilňovne a cvičiť niekoľko hodín. Stačí ľahký chod rezká chôdza, plávanie v bazéne alebo cvičenie doma. Hlavná vec je pravidelnosť fyzické cvičenie.

Pre väčšinu pacientov tieto odporúčania postačujú na postupné znižovanie BMI na prijateľné hodnoty v priebehu niekoľkých rokov. Hlavnou vecou nie je odchýliť sa od uvedených zásad a dodržiavať opísanú schému. Zmeniť svoj životný štýl je dosť ťažké, takže ľudia to často zanedbávajú jednoduché metódy, hľadajúc "magickú pilulku" alebo iné prostriedky. Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje žiadny bezpečný a účinný prostriedok, ktorý by vám umožnil znížiť hmotnosť bez ľudského úsilia.

Zásady odstraňovania iných príčin

Ak spánkové apnoe nesúvisí so vznikom obezity, je potrebné nájsť príčinu ochorenia a pokúsiť sa ju odstrániť. Vo väčšine prípadov sa to dá dosiahnuť špeciálnou terapiou alebo malým množstvom chirurgická intervencia.

Rôzne choroby majú svoje vlastné charakteristiky liečby. Pre každého pacienta lekár individuálne určí najoptimálnejší prístup v závislosti od stavu jeho organizmu a typu porúch dýchania. Nižšie sú uvedené všeobecné zásady odstránenie patológií, ktoré môžu spôsobiť apnoe, a rysy taktiky lekára pri rôznych ochoreniach.

Lekárska taktika	Choroby, ktoré spôsobujú spánkové apnoe	Odporúčaná metóda liečby
Chirurgická - eliminácia patológie sa vykonáva hlavne chirurgickým zákrokom.	Adenoidné výrastky hltanových mandlí (adenoidy)	Adenoidektómia - odstránenie prebytočného tkaniva nosohltanovej mandle. V súčasnosti sa vykonáva bez ďalších rezov - chirurg vykonáva všetky manipulácie cez nosovú priechodku pomocou špeciálnych (endoskopických) nástrojov. Okrem toho chirurgická liečba, otolaryngológovia odporúčajú priebeh terapie, ktorý odstraňuje príčinu ochorenia a zabraňuje recidíve ochorenia. Klasická schéma zahŕňa: Antimikrobiálne lieky vo forme sprejov a nosových kvapiek; Soľné roztoky (Aqua Maris, Physiomer, Morská voda atď.) na umývanie nosových priechodov; fyzioterapia; Balneoterapia v teplom prímorskom podnebí.
	Prítomnosť polypov v nosovej dutine	Endoskopická polypektómia - odstránenie nádorových útvarov cez nosný priechod. Prevencia recidívy sa vykonáva pomocou liekov glukokortikosteroidov miestna akcia(ako sprej). Prípravky - Nasobek, Tafen nasal, Budesonid a iné.
	Odchýlená priehradka	Rhinoseptoplastika - rekonštrukčná chirurgia správna forma nosovej priehradky a priechodnosti nosových priechodov.
Konzervatívny - zlepšenie pohody pacienta možno dosiahnuť pomocou farmaceutických prípravkov.	Chronická rinitída (vazomotorická, alergická, profesionálna, atď.)	Liečba tejto skupiny ochorení by mala byť komplexná. Klasická schéma terapie, bez ohľadu na variant patológie, nevyhnutne zahŕňa nasledujúce body: Vylúčenie kontaktu s faktorom, ktorý vyvoláva zvýšenie bežnej chladu (alergén, priemyselný prach, stres atď.); Umývanie nosa roztokmi morskej vody; Lokálna protizápalová liečba (glukokortikosteroidné spreje).
	Hypotyreóza	Substitučná liečba hormonálnymi analógmi štítna žľaza(L-tyroxín).
	Cukrovka ako rizikový faktor obezity a porúch inervácie svalov hltana	Kontrola hladiny cukru v krvi sa dá dosiahnuť tromi hlavnými spôsobmi: diéta; Antiglykemické lieky (najlepšou voľbou pre väčšinu pacientov je Metformín); Inzulínové prípravky.
	Predávkovanie drogami, intoxikácia alkoholom / drogami	Princípy eliminácie otravy tela sú nasledovné: Zastavenie používania toxickej látky; Čakanie na odstránenie toxínu z tela; V závažných prípadoch je indikovaná hospitalizácia osoby v nemocnici intravenózne infúzie a zavedenie antidota (ak existuje).

Liečba "hladovania kyslíkom"

Pri dlhom priebehu patológie môže nedostatok vzduchu pretrvávať v krvi aj po adekvátnej terapii. Keďže si telo „zvyká“ na určitú koncentráciu plynu v bunkách a tkanivách, naďalej si udržiava jeho nedostatok. Výsledkom je, že osoba si zachováva príznaky napriek vynikajúcej priechodnosti dýchacích ciest.

Na nasýtenie tela kyslíkom vyvinuli americkí vedci novú techniku ​​nazývanú „neinvazívna ventilácia pľúc“. Jeho princíp je mimoriadne jednoduchý – človeku sa na tvár nasadí maska ​​alebo sa na nos nasadia dýchacie trubice, po ktorých začne špeciálne zariadenie privádzať plyn pod určitým tlakom. Tento postup sa vykonáva počas spánku a celá liečba apnoe prebieha doma.

Nevýhodou tejto metódy je jedna - cena. Na terapiu potrebujete špeciálne vybavenie, ktoré je potrebné na každodenné použitie: zariadenie CPAP alebo zariadenie ViPAP. Ich cena v Rusku sa pohybuje od 40 tisíc do 200 tisíc pri objednávke z amerických stránok - polovičná cena. Nie každý pacient si môže dovoliť také drahé vybavenie, čo obmedzuje jeho použitie.

"Prekliatie Ondine"

V článku je popísaných veľa dôvodov, ktoré môžu spôsobiť spánkové apnoe. U niektorých ľudí sa však choroba môže vyskytnúť bez akéhokoľvek dôvodu. Ako sa to stane? Na pozadí plného zdravia malé dieťa alebo sa u dospelého objaví chrápanie s epizódami zastavenia dýchania. Tieto epizódy môžu byť oveľa dlhšie ako pri klasickom priebehu ochorenia. V niektorých prípadoch končia smrťou udusením.

Tento variant sa nazýva syndróm Ondine's Curse alebo idiopatická hypoventilácia. Presná príčina jeho výskytu nie je doteraz známa. Vedci naznačujú, že syndróm je spojený s vrodeným nedostatočným rozvojom dýchacieho centra alebo poškodením nervov, ktoré sú zodpovedné za prácu dýchacích svalov. Najčastejšie sa prejavuje u novorodencov alebo malých detí, existujú však prípady neskorého nástupu ochorenia (v 30-40 rokoch).

Legenda o Undine.V nemeckej mytológii existuje príbeh o krásnej morskej panne Undine, ktorá žila na brehoch rozbúreného mora. Rytier prechádzajúci okolo jej chatrče bol očarený krásou a spevom dievčaťa. Keď jej ranným dychom prisahal, získal si srdce Ondine a oženil sa s ňou. Rytier časom zabudol na svoju lásku a našiel si nový predmet vzdychania. Keď to Ondine videla, prekliala svojho manžela a pripravila ho o možnosť dýchať počas spánku, čím mu ušetrila iba jeho „ranný dych“.

"Curse of Ondine" je diagnóza vylúčenia. Môže byť inštalovaný až po všetkých ostatných možné dôvody budú vylúčené. Výrazná vlastnosť Táto patológia je absencia akýchkoľvek symptómov, s výnimkou zastavenia dýchania a chrápania. Žiadna diagnostická metóda nemôže potvrdiť jeho prítomnosť, takže laboratórne a hardvérové ​​techniky sú potrebné len na vylúčenie iných príčin.

Úplne zbaviť sa tejto choroby je nemožné. V ťažkých prípadoch musí pacient celý život bojovať o každý nádych, pretože všetky dýchacie pohyby sú vykonávané snahou vôle. Existujúce metódy liečby neovplyvňujú príčinu hypoventilačného syndrómu a neumožňujú sa ho zbaviť. Jediným spôsobom, ako udržať slušnú kvalitu života týchto pacientov, sú prístroje CPAP na terapiu BiPAP.

Spánkové apnoe u detí

Zásady liečby a diagnostiky tohto ochorenia u dieťaťa sa prakticky nelíšia od postupov u dospelých. Príčiny a prejavy patologického procesu však majú v mladšom veku určité črty, ktoré potrebujete vedieť. To vám umožní skôr podozrievať z choroby a začať včas potvrdzovať diagnózu.

Apnoe u detí sa zriedkavo vyvíja v dôsledku nádorových procesov, lézií nervového systému a obezity. Z hľadiska frekvencie výskytu sú u mladých pacientov na prvom mieste tieto stavy:

• zasiahnuť cudzie telesá do dýchacieho traktu. Sú možné rôzne možnosti - objekt môže prechádzať z hrtana do bronchiálneho stromu. V tomto prípade môže byť diagnóza stanovená len pomocou röntgenového vyšetrenia;
• Adenoidné výrastky (zväčšenie nosohltanových mandlí);
• Anomálie v štruktúre dýchacích ciest (deformácia septa, choanálna atrézia, hypertelorizmus atď.) alebo hornej čeľuste;
• Chronická rinitída, častejšie alergickej povahy;
• Akromegália je najvzácnejší variant.

Okrem toho klasické príznaky, apnoe u novorodencov a malých detí (do 14 rokov), sa prejavuje množstvom ďalších porúch. Všetky sú spojené s nedostatkom výživy tkanív a neustálym nedostatkom vzduchu. Tie obsahujú:

1. spomalenie rastu a fyzický vývoj. Apnoe u novorodencov sa môže prejaviť pomalším prírastkom hmotnosti ako normálne. S dlhým priebehom patológie pre malých pacientov charakteristické znaky sú nízky vzrast, slabosť svalového aparátu a únava;
2. Znížené myslenie a kognitívnych funkcií. AT predškolskom veku prejavuje sa rozptýlením pozornosti a ťažkosťami pri osvojovaní si zručností čítania, počítania, orientácie v čase a pod. U školákov môže toto ochorenie spôsobiť zlý akademický výkon a disciplínu v triede;
3. Denná letargia/hyperaktivita.

Samostatnou skupinou pacientov sú deti narodené predčasne. Pri miernej odchýlke od normy (po dobu 1-2 týždňov) nemusí mať dieťa problémy s dýchaním. Predčasný pôrod však vo viac skoré dátumyčasto spôsobujú apnoe u predčasne narodených detí.

Diagnóza v tejto situácii je zriedka ťažká. Keďže dieťa nie je prepustené z perinatálne centrum pred normalizáciou jeho stavu neonatológ včas zachytí porušenie priechodnosti dýchacích ciest a za podmienok úspešne lieči liečebný ústav. S neskorým „debutom“ patológie tiež nie je ťažké ju odhaliť - matka rýchlo zistí obdobia nedostatku dýchania, ktoré sa vyskytujú počas spánku, a obráti sa na pediatra o lekársku pomoc.

TOP 5 mylných predstáv o spánkovom apnoe

Na internete je veľa článkov, ktoré popisujú tento problém. Je potrebné mať na pamäti, že pri čítaní akýchkoľvek informácií je potrebné s nimi zaobchádzať kriticky a predovšetkým sa poradiť so svojím lekárom. Pri analýze rôznych zdrojov a medicínskych portálov boli identifikované najčastejšie mylné predstavy autorov.

Tu je našich TOP 5 mylných predstáv o spánkovom apnoe:

1. Menopauza je rizikovým faktorom spánkového apnoe. Vedci doteraz nenašli vzťah medzi množstvom ženských pohlavných hormónov a tonusom hltanových svalov. Neexistujú žiadne štúdie ani klinické usmernenia na podporu tohto rizikového faktora. V opačnom prípade by hlavným kontingentom pacientov s týmto ochorením boli ženy nad 50 rokov. Takmer 90 % pacientov však tvoria muži vo veku 30 – 40 rokov;
2. ARVI môže spôsobiť ochorenie. žiadny akútne ochorenie nespôsobuje spánkové apnoe u detí. Samozrejme, môžu viesť k ťažkostiam s nazálnym dýchaním, ale toto porušenie pretrváva denná. Táto patológia je dôsledkom chronického respiračného zlyhania, ktoré trvá dlhšie ako 2 mesiace;
3. Mandibulárne dlahy sú efektívna metóda liečbe. V súčasnosti európski a domáci lekári odporúčajú liečbu spánkového apnoe bez použitia vyššie uvedených metód. Keďže pneumatiky neovplyvňujú tón hltana, nemôžu zlepšiť dýchanie nosom ani prácu dýchacieho centra, ich použitie nie je opodstatnené;
4. Tracheostómia a bariatrická chirurgia - dobré metódy odstránenie choroby. Tracheostómia (vytvorenie rezu v hrtane a zavedenie hadičky do nej) má jedinú indikáciu – ohrozenie života úplným zablokovaním horných dýchacích ciest. Táto metóda nikdy sa nepoužíva na liečbu spánkového apnoe.
   Bariatrická chirurgia (na zníženie hmotnosti) je tiež poslednou možnosťou pri liečbe obezity a nemala by byť široko používaná. Pacienti so spánkovým apnoe sú väčšinou ľudia, ktorých prakticky nič netrápi. V tomto prípade je pomer rizika a prínosu chirurgického zákroku neporovnateľný - dôsledkom takýchto operácií môže byť nozokomiálna infekcia, adhezívna choroba, stenóza hrtana atď. Uprednostňovať by sa mala konzervatívna terapia;
5. Na liečbu spánkového apnoe možno použiť bronchodilatanciá a sedatíva. Tieto skupiny liekov sa v terapii nepoužívajú. Bronchodilatátory sú látky, ktoré rozširujú priedušky a zlepšujú vedenie vzduchu nižšieúseky dýchacieho traktu. Neovplyvňujú stav nosnej dutiny a hltana. Hlavné indikácie pre ich použitie: bronchiálna astma, CHOCHP, záchvat bronchospazmu. Pri týchto ochoreniach môže byť dýchanie narušené nielen v noci, ale aj cez deň.

Sedatívne farmakologické prípravky tiež nemajú pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Naopak, niektoré z nich zvyšujú prejavy centrálneho spánkového apnoe a zvyšujú riziko komplikácií. Tento fakt nájdete v časti "kontraindikácie" po dôkladnom prečítaní pokynov.

FAQ

otázka:
Ako určiť závažnosť spánkového apnoe?

otázka:
Čo je hypopnoe?

Zníženie hĺbky alebo frekvencie dýchacích pohybov, čo vedie k hromadeniu oxidu uhličitého v krvi. Zistiť hypopnoe pri bežnom vyšetrení je dosť ťažké, preto sa tento znak pri diagnostike používa len zriedka.

otázka:
Môžu sa problémy s dýchaním vyskytnúť počas zaspávania, a nie počas spánku?

Áno, pretože k relaxácii svalov hltanu dochádza už v štádiu zaspávania. V tomto prípade sú potrebné ďalšie vyšetrenia na identifikáciu patológie.

otázka:
Môže sa choroba vyvinúť na pozadí alergií, očkovania, akútnych respiračných vírusových infekcií atď.?

Táto patológia sa vyskytuje pri dlhotrvajúcom zlyhaní dýchania, iba počas spánku. Takže akútne stavy, ako je SARS alebo reakcia tela na očkovanie, nemôže spôsobiť spánkové apnoe.

otázka:
Ako liečiť spánkové apnoe u malých detí?

Princípy terapie sa nelíšia od princípov u dospelej populácie. Hlavnou vecou je určiť príčinu porušení, potom ich môžete začať odstraňovať a bojovať proti nedostatku vzduchu.

otázka:
Ktorý lekár by mal byť konzultovaný s touto patológiou?

Stanovenie tejto diagnózy je v kompetencii terapeuta/pediatra. Každý kompetentný odborník bude môcť mať podozrenie na porušenie, vymenovať ďalšie vyšetrenie a v prípade potreby konzultovať s inými odborníkmi.

Mnoho ľudí si myslí, že spánkové apnoe je to isté ako chrápanie. V skutočnosti je chrápanie jedným z prejavov spánkového apnoe. Patológia spočíva v tom, že počas spánku dochádza k oneskoreniu dýchania. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi, ale bez ohľadu na ne má nebezpečné následky až smrteľné.

Tieto oneskorenia spánku môžu trvať od 3 sekúnd do niekoľkých minút. Postupom času budú mať negatívny vplyv nielen na fyzická kondícia pacienta, ale aj na jeho duševnú rovnováhu.

Apnoe je syndróm túto patológiu je symptóm alebo dôsledok základného ochorenia alebo anatomickej poruchy.

Príčiny

U detí je úmrtnosť v dôsledku spánkového apnoe veľmi vysoká. Z tohto dôvodu by rodičia mali sledovať spánok svojho dieťaťa. Ak sa objavia nejaké porušenia, okamžite kontaktujte pediatra a úzkych špecialistov (otolaryngológ, pulmonológ, kardiológ a neurológ).

K rozvoju syndrómu spánkového apnoe môže prispieť rôznych faktorov, medzi ktorými je potrebné poznamenať:

• následky encefalitídy a meningitídy (účinky na centrálny nervový systém),
• poranenie hlavy a miecha, iné časti centrálneho nervového systému,
• s Alzheimerovým syndrómom alebo Parkinsonovou chorobou,
• ochorenia endokrinného systému,
• obezita,
• cukrovka,
• metabolické ochorenie,
• autoimunitná porucha,
• anatomické poruchy horných dýchacích ciest,
• dedičný faktor.

Symptómy

Hlavné príznaky spánku sú často viditeľné iba pre tých, ktorí spia vedľa dieťaťa. Príznaky apnoe zahŕňajú:

• chrápať,
• prerušenie dýchania na viac ako 10 sekúnd,
• nepokojný spánok s častým budením,
• zvýšená fyzická aktivita
• častá zmena polohy
• dýchanie ústami v spánku
• zvýšené nočné potenie
• nočné nekontrolované močenie.

Z týchto dôvodov sa u dieťaťa vyvinú už viditeľné komplikácie:

• neustály nedostatok spánku
• ranné migrény,
• únava,
• túžba spať počas dňa,
• Podráždenosť,
• problémy s pamäťou,
• zhoršená koncentrácia.

Diagnóza spánkového apnoe u dieťaťa

Na zistenie choroby nemá lekár dostatok sťažností od rodičov. Na stanovenie presnej diagnózy, určenie príčin apnoe a vypracovanie terapeutického režimu je potrebných niekoľko štúdií:

• otolaryngologické vyšetrenie nosohltanu,
• faryngoskopia,
• rinoskopia,
• laryngoskopia,
• kontakt s príbuznými pacienta,
• Rovinského test,
• polysomnografia,
• elektrokardiogram,
• echokardiogram,
• vyšetrenie moču a krvi,
• vyšetrenie spúta nosohltanu.

Komplikácie

Prognóza apnoe nie je najlepšia. Pre dieťa je veľmi nebezpečné:

• neurologické komplikácie,
• problémy s adaptáciou a socializáciou,
• smrteľný výsledok,
• iné dôsledky spojené s rozvojom základnej choroby.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Doma sa nemôžete zbaviť nočného chrápania a iných nepríjemných a nebezpečných prejavov spánkového apnoe.

Na identifikáciu príčin ochorenia a ich odstránenie u dieťaťa by jeho rodičia mali:

• dodržiavať všetky pokyny lekára,
• odmietnuť samoliečbu,
• nepoužívajte metódy tradičnej medicíny,
• liečiť choroby ORL včas,
• pred spaním vypláchnite nosohltan,
• položte dieťa na bok a sledujte zachovanie polohy,
• nastavte posteľ tak, aby predná časť stúpala 20 cm od zadnej časti,
• nefajčiť (aby dieťa nebolo pasívnym fajčiarom),
• vylúčiť faktory rozvoja obezity,
• nedávajte dieťaťu prášky na spanie a sedatíva pred spaním,
• udržiavať priaznivú emocionálnu atmosféru v dome.

Čo robí lekár

Lekár vykoná úplné dôkladné vyšetrenie. A len na základe svojich výsledkov vyvíja individuálny liečebný režim. Môže pozostávať z:

• nemedikamentózne spôsoby liečby (zmena polohy počas spánku, prebaľovanie postelí a vankúšov, predpisovanie kvapiek pred spaním, inhalácie, preplachovanie nosohltanu, eliminácia dráždivých látok, oxygenoterapia, používanie mechanických metód na udržanie dostatočného priestoru na dýchanie, umelá ventilácia a používanie masiek ),
• medikamentózna terapia (tablety môžu byť predpísané na liečbu základného ochorenia, lieky nie sú veľmi účinné pri odstraňovaní apnoe),
• chirurgická intervencia (predpísaná pre anomálie anatomická štruktúra, prítomnosť chronických zápalové ochorenia horné dýchacie cesty a iné ochorenia ORL).

Prevencia

Vzhľadom na rôzne dôvody rozvoja syndrómu spánkového apnoe nemožno hovoriť o špeciálnych preventívnych opatreniach. Aby sa znížilo riziko jeho rozvoja, rodičia môžu:

• včas zistiť defekty nosa a dýchacích ciest, vykonať rinoplastiku,
• včas liečiť všetky infekčné choroby,
• ako sa ukázalo, chronický zápal nosohltanu je zastaraný,
• minimalizovať riziko poranenia nosa,
• chrániť dieťa pred častými stresovými situáciami,
• posilniť detskú imunitu,
• viesť zdravý životný štýlživot,
• sledovať normálnu hmotnosť dieťaťa.

Dozviete sa tiež, ako môže byť predčasná liečba spánkového apnoe u detí nebezpečná a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať spánkovému apnoe u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služby úplné informácie o príznakoch spánkového apnoe u detí. Ako sa príznaky ochorenia u detí vo veku 1,2 a 3 rokov líšia od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby spánkového apnoe u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

Apnoe je zástava dýchania. Dôvodom zastavenia dýchacích pohybov môžu byť rôzne ochorenia (stavová astma, čierny kašeľ, zápal pľúc), hyperventilácia pľúc so zvýšeným dýchaním, otravy niektorými toxickými látkami. Termín apnoe sa tiež niekedy používa na označenie svojvoľného zadržiavania dychu. Práve vedomé zadržiavanie dychu je základom celej teórie a praxe potápania bez špeciálnej dýchacej techniky. Človek je jedným z mála cicavcov schopných vedomého apnoe.

Netrénovaní ľudia sú schopní zadržať dych až na 30-40 sekúnd. Cvičný potápač je niekedy schopný zadržať dych na 5-6 minút.

spánkové apnoe

Najdôležitejší význam pre medicínu dnes nadobúda syndróm apnoe, ktorý je charakterizovaný prestávkami v dýchaní počas spánku. Príčinou tohto stavu môže byť buď zúženie dýchacích ciest počas spánku, alebo porušenie regulácie dýchania štruktúrami centrálneho nervového systému.

Pri obštrukčnom spánkovom apnoe dochádza k kolapsu orofaryngu pod vplyvom podtlaku v dýchacom systéme počas nádychu. Spánkové apnoe je sprevádzané zastavením dýchania v priemere na 20-30 sekúnd, aj keď niekedy sa tento interval zvýši na 3 minúty. Takéto epizódy sa môžu opakovať až niekoľko stokrát za noc a zakaždým sa človek na chvíľu zobudí. Predisponujúce faktory pre spánkové apnoe u dospelých sú adenoidy, anomálie kostí lebky v tvárovej časti, makroglosia, akromegália a gigantizmus, nervové a svalové ochorenia a hypotyreóza. Ale väčšina pacientov nemá žiadnu z týchto chorôb a príjem alkoholu a obezita sa stávajú príčinou obštrukcie. Alkohol znižuje tonus svalstva hltanu, najmä ak sa kombinuje s chronickou rinitídou a vrodeným zúžením orofaryngu.

Dôsledky syndrómu spánkového apnoe

Apnoe v noci je príčinou porúch spánku a nedostatku kyslíka. Klinický obraz ochorenia u dospelých zvyčajne predstavuje denná ospalosť, poruchy pamäti, znížená inteligencia, pľúcna hypertenzia, srdcové poruchy, prerušenia srdcového rytmu, zvýšený krvný tlak, erytrocytóza. U dospelých a detí je najťažšou komplikáciou spánkového apnoe úplné zastavenie dýchania, poruchy srdcového rytmu a smrť pacienta.

Diagnostika spánkového apnoe

Niekedy pacienti o probléme dlho nevedia, pretože po ranné prebudenie na spánkové apnoe nie je žiadna spomienka. Blízki príbuzní môžu takýmto pacientom povedať o epizódach zastavenia dýchania v noci. Klinický obraz syndrómu spánkového apnoe narastá pomaly, takže mnohí spájajú ťažkosti s celkovým starnutím tela alebo inými príčinami. Syndróm spánkového apnoe môže byť podozrivý s kombináciou chrápania a dennej ospalosti. Pozorovanie spánku môže potvrdiť diagnózu. Somografia sa však považuje za štandardnú diagnostickú metódu. Počas štúdie sa v nepretržitom režime vykonáva elektroencefalogram, elektromyografia a registrácia pohybov očí. Doplnkové vybavenie umožňuje sledovať koncentráciu kyslíka v krvi počas spánku. Indikácie pre toto nákladné vyšetrenie možno zvážiť: ťažkú ​​ospalosť počas dňa, pľúcnu hypertenziu, erytrocytózu. Pri už diagnostikovanom apnoe umožňuje somografia zhodnotiť účinnosť terapie a v prípade potreby zvoliť režim dýchania pod stálym pozitívnym tlakom.

Liečba apnoe

V jednoduchých prípadoch liečba syndrómu spánkového apnoe pozostáva zo zníženia telesnej hmotnosti na normálnu úroveň, vzdania sa alkoholu, liečby chronická rinitída. Všetkým pacientom sa odporúča spať na boku. Pri výbere liečby spánkového apnoe je potrebné zhodnotiť rizikové faktory a pokiaľ možno vylúčiť ich vplyv. V závažných prípadoch sú pacienti hospitalizovaní na vyšetrenie a výber inštrumentálnej liečby.

najviac efektívnym spôsobom terapia je maskové dýchanie pod stálym pretlakom pomocou špeciálneho prístroja. Samozrejme, väčšina pacientov si ťažko zvyká na nepríjemnosti takejto liečby apnoe. Niektorým pacientom veľmi prekáža hluk prístrojov, iným sa s dýchacou maskou na tvári ťažko zaspáva. Lekársky priemysel vyrába moderné zariadenia kde je nepohodlie pacienta minimalizované. Ďalším smerom v terapii sú mechanické fixačné zariadenia, ktoré sa vkladajú do úst, aby sa posunuli dopredu. mandibula. V zriedkavých, extrémne závažných prípadoch môže byť na liečbu spánkového apnoe vykonaná operácia tracheostómie. Indikáciou pre takýto zásah je arytmia a hrozba zástavy dýchania.

Apnoe u detí

Apnoe u detí je pomerne zriedkavé. Na druhej strane v dojčenskom veku sú možné ťažké epizódy zmiešaného zastavenia dýchania, ktoré môžu spôsobiť smrť dieťaťa. K úmrtiam dochádza väčšinou v noci. Vo väčšej miere apnoe postihuje deti prvých rokov života, ktoré majú vrodené poruchy centrálneho nervového systému akejkoľvek závažnosti. Rodičia niekedy náhodne opravia dýchacie problémy u dieťaťa počas noci a denný spánok. V tomto bode sa farba kože stáva cyanotickou, sú možné reflexné svalové zášklby a nedochádza k žiadnym respiračným pohybom hrudníka. S progresiou hypoxie sa vyvíja strata vedomia.

Dospelí môžu pomôcť - zobudiť dieťa, masírovať hrudník, umelé dýchanie a zavolajte pediatrovi domov. Aby sme predišli apnoe u detí, je potrebné pravidelne vetrať byt, neprehrievať dieťa, uspávať bábätko bez vankúša počas prvého roku života. Boj proti vírusové ochorenia, dojčenie a spánok dieťaťa v jednej izbe s matkou. Ak už dieťa zaznamenalo epizódu zastavenia dýchania, musí byť starostlivo vyšetrené v nemocničnom prostredí. Existujú špeciálne dýchacie senzory, ktoré sú inštalované v detskej postieľke. Keď sa dýchacie pohyby zastavia, zariadenie vydá signál rodičom. Liečba ťažkej spánkovej apnoe u detí je možná s pretlakovým dýchaním maskou a lieky. Ako dieťa rastie, riziko apnoe a smrti dieťaťa prudko klesá. Rodičia by sa nemali príliš sústrediť na dýchanie dieťaťa, aby nevyvolali vývoj stav podobný neuróze a neurotizmus dieťaťa. Pamätajte, že dýchanie dieťaťa môže byť normálne plytké, zrýchlené alebo spomalené. o zdravé dieťa do roka sú prípustné dýchacie pauzy kratšie ako 10 sekúnd a nerovnomerný rytmus dýchania.

Video z YouTube k téme článku:

Každý nádych dieťaťa má cenu zlata. Rodičia sa starajú o dieťa, snažia sa vytvoriť priaznivé podmienky pre vývoj dieťaťa. Ale, žiaľ, detské neduhy nie sú nezvyčajné. Spánkové apnoe u detí sa prejavuje aj vo veľmi nízky vek. Ochorenie je charakterizované oneskorením dýchania, pričom pauza môže byť krátkodobá aj dlhá.

Aké je nebezpečenstvo syndrómu?

Najčastejšie sa spánkové apnoe u novorodencov vyskytuje, keď je telo uvoľnené. Toto ochorenie často postihuje deti, ktoré boli predčasne narodené. V čase ich narodenia nie je centrum kontroly dýchania v mozgu úplne vytvorené. Nebezpečenstvo syndrómu je, že dieťa môže zomrieť v spánku.

Spánkové apnoe môže byť veľmi nebezpečné.

Najhoršie je, že o dôvodoch pokoja bábätka sa rodičia môžu dozvedieť až ráno. Ak sa raz syndróm prejavil, potom by sa malo dieťaťu venovať viac pozornosti, častejšie počúvať jeho dýchanie. Bábätko môže pokojne spať, no zároveň sa z nosohltana ozývajú nezvyčajné zvuky.

Aké ďalšie príčiny spánkového apnoe existujú?

Je pozoruhodné, že syndróm sa vyvíja častejšie u tých detí, ktoré už prekonali akúkoľvek chorobu alebo podstúpili operáciu. V iných prípadoch sa spánkové apnoe u novorodencov vyvíja v dôsledku zlej dedičnosti. Príčiny prejavu ochorenia sú spôsobené zraneniami počas pôrodu, hematómami mozgu, zápalmi v nosohltane atď.

Problém je veľmi vážny, pretože choroba nie je obyčajným rozmarom tela, je to porucha mozgu. Choroba sa musí liečiť. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

O príznakoch

Dôvody sú jasné, ale ako chorobu rozpoznať? Dieťa určite vydá prerušované dýchanie.

• hrudník sa nedvíha
• modrastá farba pier a pokožky tváre,
• vzácny pulz.

Forma ochorenia môže byť závažná. Prejavuje sa dlhším zadržaním dychu. Bábätko nemusí dýchať 15 sekúnd – tento čas stačí na to, aby sa srdce zastavilo.

O typoch apnoe

Choroba môže byť

• nervový pôvod,
• obštrukčný.

V prvom prípade bábätko nedýcha, mozog nevyšle príkaz, dieťa sa dusí.

V druhom prípade sa telo snaží obnoviť dýchanie, pretože nervový systém funguje správne. Dôvodom zastavenia je upchatie dýchacích ciest. Prvý aj druhý typ sú rovnako nebezpečné, len v prípade nervový systém budete musieť venovať osobitnú pozornosť dieťaťu, pretože nie je vždy ľahké si všimnúť, že dieťa nedýcha.

Inštrukcia pre rodičov

Predčasne narodené deti sú často nepokojné. Keďže sa narodili v čase, keď niektoré oblasti mozgu nie sú úplne vyvinuté, dochádza u nich k zástave dýchania nervového pôvodu. Obštrukčné spánkové apnoe sa väčšinou vyskytuje u detí narodených v termíne, no majú nádchu alebo infekciu.

Počúvaj ma!

Ak je spánok dieťaťa nepokojný, mali by ste venovať pozornosť tomu, ako sa spiace dieťa správa. Dýchanie by malo byť rovnomerné a pulz stabilný. Je dieťa modré a nedýcha? Radšej ho vezmite do náručia, spomaľte, posúvajte prstom po chrbte zdola nahor!

Nezabudnite potierať uši, ruky a nohy dieťaťa, masírovať hrudník, posypať telo studená voda. Ak všetko ostatné zlyhá, musíte urýchlene začať s umelým dýchaním (súčasne by mal druhý rodič zavolať sanitku).

Ak chcete dieťaťu poskytnúť umelé dýchanie, musíte ho položiť na stôl, nakloniť hlavu dozadu, jemne si zovrieť ústa a nos perami a plynulo sa nadýchnuť. Inhalácia by nemala byť silná, inak sú poškodené pľúca dieťaťa.

Ak po prvom nádychu nedôjde k pozitívnemu výsledku, postup treba zopakovať 5 až 10-krát. Potom sa vykoná uzavretá masáž srdca. Zručnosti sa najlepšie naučia v špeciálnych kurzoch.

Vlastnosti liečby choroby

Je pozoruhodné, že spánkovým apnoe trpia aj dospelí. Aby sa vylúčil vývoj ochorenia, je dôležité predpísať správnu liečbu. Po prvom útoku by ste sa mali poradiť s lekárom. Vo väčšine prípadov si vystačíte s nákupom špeciálnych liekov, no niekedy sa apnoe lieči chirurgicky.

Lekári otvoria priedušnicu, odstránia mandle. Okrem toho špecialisti opravujú arytmiu, ak existuje, diagnostikujú ďalšie príčiny, ktoré by mohli ovplyvniť prácu dýchací systém. Pred liečbou choroby, kompletná diagnostika organizmu.

Ako sa vyhnúť spánkovému apnoe?

Aby dieťa mohlo stále pokojne spať, lekári predpisujú špeciálne regeneračné lieky. Predpisujú sa aj tým deťom, ktoré sú náchylné na spánkové apnoe, ale príznaky ochorenia sa ešte neobjavili alebo jednoducho neboli zaznamenané. Pomocou liekov sa dýchanie stimuluje, stáva sa rovnomerným.

Ak máte podozrenie na chorobu, je lepšie naučiť sa prvú pomoc pre malé deti vopred. Predídete tak panike počas útoku. Okrem toho sa dnes vyrábajú špeciálne prístroje, pomocou ktorých sa monitoruje intenzita dýchania. Sú umiestnené v blízkosti postieľky alebo umiestnené pod matracom. S ich pomocou zostávajú rodičia informovaní, či dieťatko dýcha alebo nie. Ak sa dýchanie zastaví, prístroj vyšle špecifický signál. Prístroj možno použiť len na odporúčanie lekára.

Aby sa predišlo záchvatom, je potrebné dieťa počas spánku správne polohovať. Ak si všimnete sklon k obštrukcii, je lepšie, ak leží na boku. Bude potrebné ho pravidelne prevracať.

Je potrebné vylúčiť prehriatie organizmu, preto bábätko nebaľte do miliónových šiat. V dôsledku akcie vysoká teplota dýchanie sa spomaľuje. Okrem toho nezabudnite, že miestnosť by mala byť vetraná.

Prehriatie môže tiež spustiť útok.

Naše deti sú naše všetko! O ich životy treba bojovať, bez ohľadu na to, aký ťažký je tento boj. Apnoe je ochorenie, ktoré časom samo ustúpi, treba len podporovať detský organizmus, pomôcť mu chorobu prekonať.

Mnohé matky milujú sledovať, ako novorodenec spí, počúvať jeho dýchanie. Na intuitívnej úrovni rozumejú tejto funkcii dýchací systém veľa závisí. Zlyhanie dýchania je nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život dieťaťa. Spánkové apnoe je diagnostikované aj u novorodencov, tento stav je charakterizovaný zadržiavaním dychu. Pauza môže byť krátka alebo dlhá. O tom, ako identifikovať a liečiť apnoe, poskytnúť prvú pomoc pri zadržaní dychu, sa bude diskutovať ďalej.

Typy dýchania u dojčiat

Embryo začína dýchať, trénovať svaly bránice a hrudníka už v maternici (v 2. trimestri tehotenstva). Jeho telo je nasýtené kyslíkom cez placentu. Keď sa dieťa narodí, počas prvého nádychu sa otvorí hlasivková štrbina a rozšíria sa pľúca.

Lekári rozlišujú 4 typy dýchania u dojčiat:

• Pravidelné. Tento typ sa vyznačuje rovnomerným dýchaním, interval medzi nádychmi je rovnaký.
• Nepravidelný. Interval medzi nádychmi je nerovnomerný. Tento typ dýchania je typický pre predčasne narodené deti.
• Pravidelné. Tento typ dýchania je charakterizovaný cyklickosťou, strieda sa hypoventilácia (nedostatočná extilácia) s hyperventiláciou (nadmerná ventilácia pľúc). Nastáva krátke zadržanie dychu nie dlhšie ako 3 sekundy.
• Apnoe je patologický stav, pri ktorej je dýchanie dočasne zastavené v dôsledku upchatia dýchacích ciest alebo nedostatku signálu z mozgu do dýchacích ciest. Záchvaty apnoe trvajú od 15 sekúnd a viac, zadržiavanie dychu môže byť krátkodobé, ale s príznakmi bradykardie (frekvencia kontrakcií myokardu je asi 60 úderov/min). Ak sa dýchanie rýchlo obnoví, potom sa apnoický efekt označuje ako variant normy. No zadržiavanie dychu na dlhší čas je pre dieťatko životu nebezpečné.

Pri dlhotrvajúcom spánkovom apnoe sa oxid uhličitý hromadí v krvi, novorodenec môže stratiť vedomie, jeho mozog je poškodený, zaostáva vo vývoji od iných detí, ale najnebezpečnejším výsledkom je smrť. Keďže záchvaty spánkového apnoe sú častejšie pozorované v noci, rodičia si nemusia včas všimnúť dýchacie problémy.

Lekári zdieľajú nasledujúce typy apnoe u novorodencov:

• Centrálny je stav, pri ktorom sa zastaví dýchanie v dôsledku toho, že prestane signál z mozgu do dýchacích svalov.
• Obštrukčná choroba je ochorenie charakterizované opakovanými epizódami hypoventilácie a apnoe v dôsledku upchatia dýchacích ciest jazykom.
• Zmiešané - záchvaty apnoe vyvolávajú 2 z vyššie uvedených dôvodov.

Je dôležité včas identifikovať ochorenie a poradiť sa s lekárom.

Príznaky apnoe

Pri dlhom oneskorení dýchania (od 10 sekúnd alebo dlhšie), modrej koži (najmä oblasť okolo úst), prudkom spomalení pulzu (menej ako 100 úderov / min) je potrebné vyšetrenie pediatrom.

Apnoe u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Prevažne dýchanie ústami. Tento znak naznačuje, že dieťa nemá dostatok vzduchu, ktorý vstupuje cez nos.
• Ťažkosti s prehĺtaním. Ak je pre dieťa ťažké prehĺtať, potom môže byť príčinou čiastočné upchatie dýchacích ciest.
• Enuréza. Porušenie kontroly nad močením je sekundárnym znakom, ktorý poukazuje na poruchu funkčnosti centrálneho nervového systému.
• Nadmerné potenie. Výdatné vylučovanie pot u dojčaťa tiež naznačuje porušenie centrálneho nervového systému.
• Nadmerné zovretie a ochabnutie hrudníka pri výdychu. Tento príznak naznačuje poruchu dýchania.
• Nezvyčajné pozície vo sne. Dieťa sa tak snaží kompenzovať nedostatok kyslíka počas spánku na chrbte, pretože v tejto polohe môže byť dýchací trakt čiastočne zablokovaný. V dôsledku toho je výmena plynu narušená.

Ak teda nedochádza k žiadnym respiračným pohybom ( hrudný kôš nehýbe sa), objavuje sa bradykardia (pulz menej ako 60 úderov/min), koža na tvári zmodrie (najmä v okolí úst), vtedy hovoríme o apnoe. Ak je záchvat spôsobený upchatím dýchacích ciest, objavuje sa pískanie, hlučné dýchanie, ktoré pripomína chrápanie.

Dôvody zadržiavania dychu

Podľa štatistík sa spánkové apnoe vyskytuje u 8 z 10 predčasne narodených detí. Riziková skupina preto zahŕňa deti, ktoré sa narodili v 32. týždni tehotenstva a vážili menej ako 2,5 kg. Je to spôsobené nezrelosťou centrálneho nervového systému dieťaťa. Čím vyšší je stupeň nedonosenosti, tým väčšia je pravdepodobnosť porúch dýchania počas spánku.

Spánkové apnoe u detí je vyvolané nasledujúcimi chorobami:

• Poruchy trávenia, ktoré sa vyznačujú prenikaním obsahu žalúdka späť do pažeráka.
• Vrodené srdcové anomálie s rozvojom funkčného srdcového zlyhania.
• Zápal mozgových blán.
• Epilepsia je ochorenie mozgu, ktoré je sprevádzané záchvatmi.
• Hladovanie kyslíkom s prebytkom oxidu uhličitého v krvi.
• Infekčné choroby (pneumónia, otrava krvi).

V tomto prípade hovoríme o neskorom apnoe, ktoré sa prejavuje u novorodencov vo veku 6 mesiacov.

Na identifikáciu príčin respiračných porúch sa vykonáva komplexné vyšetrenie:

• chémia krvi;
• krvný test na glukózu;
• krvný test na vitamíny a mikroelementy;
• ultrazvuk mozgu;
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka;
• elektroencefalogram mozgu.

Na zistenie gastroezofageálneho refluxu sa vyšetruje pažerák.

Liečebné metódy

Ak je novorodenec predčasne narodený, potom sa umiestni do špeciálneho inkubátora, ktorý je inštalovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tam je to napojené na monitor a monitorujú sa vitálne funkcie. dôležité funkcie(frekvencia dýchacích pohybov, kontrakcie myokardu atď.). Keď nastane kritická situácia, personál je upozornený zvukovým signálom. Lekár určí, aký druh pomoci dieťa potrebuje.

Typy resuscitácie pri apnoe u detí:

• Stimulácia zahŕňa hmatový kontakt: trasenie, udieranie prstom do tela, šteklenie chodidiel atď. Na tieto účely sa používajú inkubátory s vodnými matracmi alebo možnosť vibrovania. O ich použití rozhoduje lekár.
• Dýchacie masky. Pri zadržiavaní dychu, ktoré sa opakuje 2-krát za 60 minút, sa používajú masky alebo resuscitačné vaky. Umelá pľúcna ventilácia je posledná možnosť obnoviť výmenu plynov medzi okolitým vzduchom a pľúcami. Masky CPAP udržujú tlak vzduchu vo vnútri dýchacieho traktu, používajte prístroj len podľa pokynov lekára.
• Lieky. Lieky predpísané až po zistení príčiny ochorenia. Lieky sa používajú aj na liečbu predčasne narodených detí so spánkovým apnoe. Rozhodnutie o výbere lieku a dávke vykonáva ošetrujúci lekár.
• Odstránenie príčin, ktoré vyvolávajú zadržiavanie dychu. Apnoe môžu vyprovokovať polypy v nose, zväčšené mandle, patológie dolnej čeľuste alebo poruchy funkčnosti srdca a ciev. V takýchto prípadoch lekár odstraňuje hlavnú príčinu, po ktorej sa normalizujú dýchacie funkcie.

V každom prípade pri výskyte charakteristické symptómy pri dieťa musíte kontaktovať svojho pediatra.

Prvá pomoc

Jedna vec je, ak stav bábätka kontrolujú lekári, no úplne iná je, ak rodičia zbadajú, že bábätko v postieľke zmodrie. Aby sa predišlo smrti novorodenca udusením, je potrebné poskytnúť mu prvú pomoc:

1. Vezmú dieťa do náručia, pozrú sa na čas a začnú ho privádzať k životu. Za týmto účelom sa prsty ťahajú pozdĺž chrbta zdola nahor a potom sa šteklia nohy. Zároveň žiadajú príbuzných, aby zavolali záchranku.
2. Horná a dolných končatín, ako aj uši sa potierajú, dieťa sa postrieka studenou vodou.
3. Ak sa novorodenec nezobudí, vykoná sa umelé dýchanie. Na to musí byť dieťa položené na chrbte, povrch musí byť pevný a rovný. Hlava je mierne naklonená dozadu, pery sú omotané okolo úst a do nosa dieťaťa sa pomaly vdychuje vzduch. Kapacita pľúc bábätka je menšia ako u dospelého človeka, a preto je dôležité to nepreháňať. Ak sa dýchanie neobnoví, vykoná sa ďalších 5-7 nádychov a výdychov a potom sa vykoná uzavretá masáž srdca.

Počas záchvatu spánkového apnoe sa počíta každá sekunda, a preto je dôležité naučiť sa odmietnuť prvú pomoc.

Prevencia spánkového apnoe

Je možné zabrániť zadržiavaniu dychu, preto musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• Pevný matrac zabezpečí bezpečný spánok bábätka. Informácie o tom, ako si vybrať správny matrac, nájdete v odkaze.
• Do 2 rokov spí novorodenec bez vankúša.
• Dieťa by malo spať na boku alebo na chrbte, ale nie.
• Neodporúča sa prehrievať dieťa pred spaním.
• Postieľka je umiestnená vedľa rodičovskej postele.

Neonatálna apnoe teda je nebezpečná choroba, ktoré je dôležité diagnostikovať včas a kompetentne liečiť. Ak sa objavia príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom, ktorý stanoví diagnózu a určí liečebný režim. Rodičia by sa mali naučiť, ako poskytnúť prvú pomoc, aby zabránili náhlej smrti dojčaťa.