Jedna z najčastejších akút chirurgické ochorenia v detstvo- zápal slepého čreva. Úlohou rodičov je študovať varovné signály, včas sa zorientovať a privolať pomoc a nepodnikať unáhlené akcie bez potrebných vedomostí.
Apendicitída sa nazýva akútny zápalčervovitý orgán (proces) siahajúci od slepého čreva. Vzhľadom na nezrelosť gastrointestinálneho traktu u dojčiat je táto patológia extrémne zriedkavá, ale počnúc 2 rokmi sa riziko ochorenia zvyšuje. Asi 5% prípadov sa vyskytuje u detí v škôlke, 13% - predškolskom veku, viac ako 80 % tvoria školáci. Všimli sme si, že chlapci sú vystavení tomuto stavu častejšie ako dievčatá.
Ak pacienti vo veku 4-6 rokov vedia povedať, čo ich znepokojuje, potom je ťažké alebo nemožné získať slovný opis symptómov od detí mladších ako 3 roky. Toto je prvá črta ochorenia v detstve, a teda aj hlavný problém pri diagnostike.
Druhým znakom apendicitídy u detí je prechodnosť. Patológia sa vyvíja rýchlo, často s postihnutím pobrušnice: nekróza slepého čreva, rozvoj peritonitídy.
Zápal slepého čreva je pomerne zákerná choroba, ktorá sa šikovne „maskuje“ za normálnu chorobu. otrava jedlom, plynatosť a iné typy gastrointestinálnej dyspepsie. Rodičia nie vždy dokážu posúdiť nebezpečenstvo symptómov: myšlienka na vážne patológie, ktoré ohrozujú zdravie a život, sa často ani neobjaví.
Príčiny
Slepé črevo je akousi „slepou uličkou“ hrubého čreva a príčinou jeho zápalu je zablokovanie alebo zúženie „výstupu“ pod vplyvom mnohých faktorov:
Výsledkom je, že dutina procesu nie je schopná vyprázdniť, odtok hlienu sa stáva ťažkým, zvyšuje sa tlak na steny orgánu a zvyšuje sa edém. Dôsledkom týchto javov je porušenie prietoku krvi, aktivácia oportúnnych mikroorganizmov, stagnácia venózna krv. 10-12 hodín po začiatku obštrukcie začína zápal. V niektorých prípadoch je eliminovaný silami samotného organizmu, no najčastejšie sa ďalej rozvíja.
Zapálené slepé črevo Ďalším štádiom ochorenia je pretrhnutie zapáleného procesu a vstup hnisu a výkalov do voľnej brušnej dutiny. Tento proces je rýchly, môže trvať 1 až 3 dni.
Ďalším dôvodom infekcie slepého čreva je množenie oportúnnych mikroorganizmov žijúcich v čreve. Za priaznivých okolností, medzi ktoré patrí aj zneužívanie lieky, narušenie peristaltiky, spôsobujú zápal. Tiež mikróby môžu vstúpiť do dutiny procesu zvonku: krvou alebo lymfou z iných postihnutých orgánov. Napríklad bol dokázaný vzťah medzi akútnou apendicitídou a nedávnou anamnézou ochorení nosohltanu.
Existujú aj infekcie priamo súvisiace so zápalom slepého čreva. Tie obsahujú:
- tuberkulóza;
- brušný týfus;
- amébóza.
Existujú určité faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku apendicitídy u detí. Odporúča sa včas varovať:
- zápcha;
- helmintické invázie;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu;
- nadmerná horlivosť vo výžive;
- zneužívanie sladkostí s malou fyzickou aktivitou;
- nedostatok potravín bohatých na vlákninu v strave.
Maximálne možné zdravý životný štýlživota dieťaťa, správna, veku primeraná výživa a pravidelná lekárske prehliadky výrazne znižuje riziko apendicitídy.
Príznaky choroby
Kľúčovým príznakom akéhokoľvek zápalu je bolesť. V niektorých prípadoch, s apendicitídou v počiatočných štádiách, môže byť nejasná a mierna, takže dieťa celkom pokojne je, hrá, navštevuje vzdelávacích zariadení. A jeho rodičia pripisujú jeho stav problémom s výživou, zápche, či dokonca zámerným klamstvám.
Bolesť je jedným z hlavných príznakov apendicitídy. Po 1-2 dňoch sa však obraz dramaticky zmení: choré dieťa sa stáva ľahostajným k hračkám a obľúbeným činnostiam, odmieta jesť, prestáva skákať, behať, pokúša sa ľahnúť. V tomto prípade sa sťažnosti na bolesť brucha stávajú hlavným príznakom ochorenia; možná horúčka, nevoľnosť.
Ďalší scenár je charakterizovaný náhlym vývojom patológie. Ostrá bolesť za pobrušnicou vpravo, vyžarujúce do nôh pri chôdzi, závraty, intenzívna nevoľnosť, horúčka je sprevádzaná prudkou reakciou dieťaťa na pokus dospelých dotknúť sa žalúdka.
Oba klinické obrazy umožňujú rodičom mať podozrenie na akútnu apendicitídu a čo najskôr ísť k lekárovi.
Opäť spoločné znaky zápal slepého čreva:
- Bolesť na pravej strane brucha, blízko pupka, niekedy vyžarujúca do iných častí tela.
- Nevoľnosť.
- Poruchy v práci gastrointestinálneho traktu, prejavujúce sa poruchou stolice.
- Horúčka.
Príznaky apendicitídy u detí mladších ako tri roky
Deti do 3 rokov vo všeobecnosti nedokážu svojim rodičom oznámiť konkrétne obavy. Malátnosť a bolesť sa prejavujú jediným dostupným spôsobom – plačom, najmä u detí mladších ako jeden rok. Je čas spustiť alarm, ak vaše dieťa:
- plače bez zjavného dôvodu (plný, oblečený, opitý atď.);
- intenzívne tlačí nohy na žalúdok;
- odmieta jedlo a obľúbené pochúťky;
- neumožňuje dotýkať sa kože brucha;
- snaží sa nehýbať;
- sedí alebo leží v nezvyčajnej a nepohodlnej polohe pre neho;
- ak sa plazíte alebo kráčate, potom pomaly, bez náhlych pohybov.
Okrem prejavov správania k príznakom apendicitídy u detí mladší vek týka sa:
- horúčka až 38-39, niekedy až 40 stupňov, ktorá sa objavila náhle;
- časté prehĺtanie slín;
- tekutá stolica;
- kožné vyrážky;
- opuchnuté lymfatické uzliny;
- suché sliznice.
Pri zistení takýchto príznakov je povinné kontaktovať pohotovosť najbližšej nemocnice alebo záchrannú službu! A to čo najskôr.
Príznaky apendicitídy u predškolských a školských detí
Hlavný príznak, bolesť, sa prejavuje vo veľkej väčšine prípadov akútne a v oblasti pupka. Po niekoľkých hodinách sa hladko presunie do oblasti pravej bedrovej oblasti a mierne sa zvýši. Dieťa sa sťažuje na bolesť, monotónnu bolesť a nevoľnosť. Je možné jednorazové zvracanie, ktoré sa častejšie vyskytuje ešte pred objavením sa nepohodlia v pupočnej zóne. Teplota zriedka stúpa na 38 stupňov, radšej zostáva v rozmedzí 37,3-37,8. Časté sú prípady apendicitídy u detí vo veku 8-13 rokov bez horúčky.
Ako choroba postupuje, stav dieťaťa sa zhoršuje:
- všeobecná intoxikácia sa zvyšuje;
- koža zbledne;
- sliznice vyschnú;
- zvýšená nevoľnosť a bolesť;
- objaví sa riedka stolica.
Keď sa apendicitída kombinuje s inými infekciami, napríklad s vírusová hepatitída alebo osýpky, je možný prudký skok teploty až na 39-40 stupňov a pridanie ďalších, pre zápal slepého čreva netypických príznakov.
Atypický obrázok
Bohužiaľ, podľa „štandardnej schémy“ sa apendicitída vyvíja iba u 30% detí, zvyšných 70% má atypický priebeh ochorenia. V týchto prípadoch je bolesť lokalizovaná nie v pravej iliačnej zóne alebo v blízkosti pupka, ale v iných bodoch. Napríklad, keď sa zapálené slepé črevo nachádza v oblasti pečene, bolesť sa najprv objaví v oblasti žalúdka a až potom sa presunie doprava a dole. Pri procese lokalizovanom v panvovej oblasti sa močenie stáva častejšie, zatiaľ čo proces odtoku moču je sprevádzaný bolesťou, ktorá vyžaruje do žalúdka. Tiež pri atypickom zápale slepého čreva sa často objavuje bolesť v chrbte, v dolnej časti chrbta, za hrudnou kosťou, niekedy v konečníku.
V prípade pochybností o diagnóze sú dieťaťu priradené ďalšie vyšetrenia: analýza moču, krvi, ultrazvuk panvových orgánov.
Konečnú diagnózu môže urobiť iba odborník, pretože príznaky apendicitídy dobre zapadajú do obrazu iných chorôb. Lekári majú k dispozícii metódy laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia, ktoré umožňujú nielen určiť ochorenie, ale aj objasniť formu ochorenia, lokalizáciu zapáleného miesta, závažnosť stavu.
rodičovské akcie
Hlavnou úlohou dospelých je volať o pomoc a nevyvolávať zhoršenie. Ak rodičia nevedia, čo robiť, je lepšie nerobiť nič, ale počkať na pomoc.
V žiadnom prípade a za žiadnych okolností:
- Podávajte lieky na zníženie teploty a úľavu od bolesti.
- Ponuka jedla a pitia.
- Zahrejte, masírujte a masírujte žalúdok.
- Aplikujte lokálne anestetiká na oblasť lokalizácie bolesti, aplikujte obklady a masti.
- Podávajte lieky, ktoré ovplyvňujú činnosť tráviaceho traktu (hnačka, zápcha, plynatosť atď.).
- Pokúste sa zvládnuť zručnosti hlbokej palpácie vlastnými rukami.
Zvláštne nebezpečenstvo - ľudové prostriedky. Ak existuje podozrenie na apendicitídu u detí, ich použitie je kategoricky neprijateľné, pretože existuje vysoké riziko alergií, ďalšej infekcie a nepredvídateľných následkov.
Čo robiť?
- Zavolajte o pomoc.
- Upokojte sa a snažte sa dieťa upokojiť.
- Pozvite ho, aby zaujal pre neho najvhodnejšie miesto a pozíciu.
- Vysvetlite, prečo nemôžete piť, jesť a hýbať sa.
- Zbierajte doklady a veci potrebné na hospitalizáciu.
- Trpezlivo čakajte na pomoc.
Ak je možné samostatne a rýchlo doručiť dieťa lekárom, či už ide o kliniku alebo pohotovosť na operáciu, stojí za to to urobiť.
Pri najmenšom podozrení, že sa u dieťaťa objaví zápal slepého čreva, je potrebné vyšetrenie u odborníka. Oneskorenie je plné skutočne nebezpečných následkov.
) zápalový proces, lokalizované v apendixe (appendix vermiformis, appendix), čo je prívesok slepého čreva.
Apendicitída - zápal slepého čreva
Akútna apendicitída je u detí veľmi častá. Viac ako 75 % pohotovosti chirurgické zákroky na oddeleniach detskej chirurgie v dôsledku tejto konkrétnej patológie.
Zápal slepého čreva u detí často prebieha pod rúškom iných ochorení, takže sa s ním musia popasovať nielen chirurgovia, ale aj špecialisti iných profilov (detskí gynekológovia, gastroenterológovia, urológovia, terapeuti).
Hlavným znakom priebehu zápalového procesu v apendixe v detskom veku je jeho rýchly vývoj, v dôsledku čoho veľmi rýchlo nastávajú deštruktívne zmeny v stene apendixu, vytvárajú sa podmienky pre rozvoj zápalu pobrušnice (peritonitída apendikula pôvod).
Apendicitída u detí v prvých rokoch života je zriedkavá (5% prípadov). Keďže výskyt stúpa s vekom, jeho vrchol nastáva v školskom veku.
Príčiny apendicitídy u detí a rizikové faktory
Hlavnou príčinou apendicitídy u detí je obštrukcia (upchatie) lumenu apendixu s ďalšou bakteriálnou inváziou. Obštrukcia môže viesť k:
- vrodené anomálie (krútenie, ohnutie) prílohy;
- zápalové striktúry;
- hyperplázia lymfoidného tkaniva;
- hlísty;
- cudzie telesá;
- fekálne kamene (koprolity).
Mechanická blokáda lúmenu apendixu vyvoláva hyperprodukciu sekrécie sliznice bunkami sliznice. V dôsledku toho sa tlak v procese postupne zvyšuje a napätie jeho stien sa zvyšuje, zásobovanie krvou sa zhoršuje, javy venóznej stázy sa zvyšujú a začína sa aktívny vývoj bakteriálnej mikroflóry.
Po 10-12 hodinách od začiatku patologického procesu sa zápalový proces rozšíri za steny prílohy, čo vedie k podráždeniu a zápalu pobrušnice. Ak sa obštrukcia nevyrieši, potom zvyšujúce sa zhoršovanie arteriálneho krvného zásobenia spôsobuje rozvoj tkanivovej ischémie a vznik nekrózy celej hrúbky stien apendixu.
Ďalším štádiom vývoja zápalového procesu je perforácia steny prílohy s prístupom do voľnej brušnej dutiny fekálneho a hnisavého obsahu. V priemere celý cyklus vývoja apendicitídy u detí netrvá dlhšie ako 24-36 hodín.
V niektorých prípadoch apendicitída u detí končí spontánnym zotavením, ale to je možné len vtedy, ak nedôjde k perforácii steny slepého čreva.
V prvých dvoch rokoch života sa zápal prílohy u detí prakticky nepozoruje. Vysvetľuje to skutočnosť, že stravovacie návyky v tomto veku vytvárajú najlepšie podmienky na odtok tekutého obsahu z nej. Navyše u detí prvých rokov života je lymfoidné tkanivo v slepom čreve ešte nedostatočne vyvinuté, čím sa znižuje aj riziko jeho zápalu. V ranom školskom veku úplne dospieva, čo vedie k zvýšeniu incidencie.
Rovnako dôležitá pri vzniku apendicitídy patrí vlastná mikroflóra slepého čreva a čriev. Infekcia do nej navyše môže preniknúť lymfogénnou alebo hematogénnou cestou z akéhokoľvek iného zdroja zápalu v tele. Potvrdzuje to skutočnosť, že apendicitída u detí sa často vyvíja na pozadí sinusitídy, folikulárnej tonzilitídy, zápalu stredného ucha, osýpok alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Nezávislou príčinou apendicitídy u detí môžu byť niektoré infekčné choroby napr. amébiáza, tuberkulóza, yersinióza, brušný týfus.
Predisponujúce faktory pre rozvoj apendicitídy u detí sú:
- helmintiázy (najčastejšie askarióza);
- podvýživa (prejedanie sa, obsah v strave značného množstva ľahkých sacharidov a nedostatočné množstvo vlákniny).
Formy ochorenia
Morfologická klasifikácia rozlišuje tieto formy apendicitídy u detí:
- katarálny (jednoduchý);
- deštruktívne;
- empyém slepého čreva.
Deštruktívne formy zahŕňajú flegmonóznu a gangrenóznu apendicitídu u detí, ktorá sa zase môže vyskytnúť s perforáciou alebo bez nej.
Po flegmonóznej alebo gangrenóznej apendicitíde sa často vyvinie adhezívne ochorenie.
V závislosti od aktivity zápalového procesu môže byť apendicitída u detí akútna, subakútna alebo chronická.
Klinické prejavy apendicitídy u detí sú rôzne a závisia od nasledujúcich faktorov:
- znaky anatomickej lokalizácie procesu (pravá alebo ľavá iliakálna oblasť, retroperitoneálny, subhepatálny alebo retrocekálny priestor);
- morfologické štádium vývoja zápalového procesu;
- vek dieťaťa;
- prítomnosť komorbidít.
Prvý a väčšina skorý príznak apendicitída u detí je bolesť brucha. Vo väčšine prípadov sa bolesť spočiatku vyskytuje v pupočnej alebo epigastrickej oblasti a po niekoľkých hodinách sa presunie do pravej bedrovej oblasti. S panvovou lokalizáciou červovitého procesu je bolesť lokalizovaná v suprapubickej oblasti, so subhepatickou - v oblasti pravého hypochondria a s retrocekálnym - v bedrovej oblasti. Staršie deti ukazujú nielen lokalizáciu bolesti, ale opisujú aj jej povahu. Batoľatá na túto bolesť reagujú odporom pri prehmatávaní bruška, ťahaním nôh k brušku, poruchami spánku, plačom a úzkosťou.
Ďalšie príznaky apendicitídy u detí sú:
- odmietnutie jesť;
- vracanie (u detí viacnásobné, u starších detí sa vyskytuje 1-2 krát);
- poruchy stolice (zápcha alebo naopak hnačka s prímesou hlienu vo výkaloch).
Na pozadí akútnej apendicitídy u detí sa telesná teplota zvýši na 38–40 ° C. Charakteristický je príznak nožníc, ktorý spočíva v nesúlade medzi zvýšením telesnej teploty a srdcovej frekvencie. Príznak je najvýraznejší u detí v školskom veku.
S panvovou lokalizáciou prílohy je jedným z príznakov apendicitídy u detí polakizúria (časté močenie).
Na pozadí katarálnej apendicitídy u detí zostáva jazyk vlhký a v koreňovej oblasti sa objavuje plak. Pri flegmonóznej forme ochorenia je jazyk vlhký, celý pokrytý bielym povlakom. Pri gangrenóznej apendicitíde u detí je jazyk suchý, úplne osrstený.
Pri včasnej diagnóze a chirurgická liečba prognóza je vo všeobecnosti priaznivá. Úmrtnosť je 0,1 – 0,3 %.
Chronická apendicitída u detí je oveľa menej častá ako u dospelých. Je charakterizovaná periodickým zvýšením telesnej teploty na subfebrilné hodnoty so súčasným výskytom bolesti v bruchu.
Diagnóza apendicitídy u detí
Diagnóza apendicitídy u detí sa vykonáva na základe výsledkov fyzikálneho vyšetrenia, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia.
Počas palpácie brucha dieťa odhalí ochranné napätie vo svaloch prednej brušnej steny, ostrú bolesť v pravej bedrovej oblasti, pozitívne symptómy Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, čo naznačuje podráždenie pobrušnice. U detí nízky vek palpácia brucha sa najčastejšie vykonáva počas fyziologického alebo medikamentózneho spánku. Svaly prednej brušnej steny a deti prvých rokov života sú stále dosť slabo vyvinuté, takže je takmer nemožné určiť prítomnosť ich zvýšeného napätia obvyklým spôsobom. V tomto prípade je opodstatnená elektromyografia svalov brušnej steny.
Pri diagnostike apendicitídy u detí sa tiež používa ultrazvuk, počas ktorého sa zisťuje nahromadenie voľnej tekutiny v pravej ilickej jamke, zväčšené slepé črevo (priemer nad 6,0 cm).
Vo všeobecnom krvnom teste u detí s akútnou apendicitídou sa zistí leukocytóza (počet leukocytov dosahuje 10–15x109 / l), posun leukocytového vzorca doľava. Pri celkovej analýze moču možno pozorovať albuminúriu, hematúriu, leukocytúriu.
V diagnosticky náročných prípadoch je indikované rektálne digitálne vyšetrenie, pri ktorom sa odhalí bolestivosť a previsnutie prednej steny rekta. Dospievajúce dievčatá, ktoré dosiahli plodný vek, musia podstúpiť rýchly tehotenský test a poslať ich na konzultáciu s detským gynekológom.
Ak nie je možné vykonať jednoznačnú interpretáciu získaných výsledkov, potom ako ďalšie metódy inštrumentálna diagnostika RTG sa používa resp CT vyšetrenie brušná dutina.
V niektorých prípadoch sa používa laparoskopia. Po potvrdení diagnózy sa diagnostická laparoskopia stáva terapeutickou.
U detí, rovnako ako u dospelých, diagnóza chronická apendicitída je daný metódou vylúčenia akejkoľvek inej patológie, ktorá sa môže vyskytnúť s podobnými príznakmi. V tomto prípade program laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky zahŕňa:
- bakteriologická a všeobecná analýza výkalov;
- Ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy;
- ezofagofibrogastroduodenoscopy (FEGDS).
Pri akútnej apendicitíde u detí odlišná diagnóza s nasledujúcimi chorobami:
- pravostranná pneumónia dolného laloku alebo pleurisy;
- mesadenitída;
- koprostáza;
- askarióza;
- syndróm dráždivého čreva;
- gastroenteritída;
- torzia ovariálnej cysty;
- čistiaci klystír alebo priložte na žalúdok vyhrievaciu podložku.
Potvrdenie diagnózy apendicitídy u detí je indikáciou pre núdzovú operáciu. V súčasnosti odborníci uprednostňujú laparoskopickú apendektómiu ako najmenej traumatickú techniku. chirurgická intervencia pri ktorých je riziko pooperačných komplikácií minimálne. S perforovanou apendicitídou a rozvojom peritonitídy sa apendektómia vykonáva otvorenou metódou.
Predoperačná príprava detí s deštruktívnymi formami akútnej apendicitídy sa vykonáva nie viac ako 2-4 hodiny. Dieťaťu sa podávajú antibiotiká široký rozsah akcie, detoxikačná terapia, korekcia porúch vodnej a elektrolytovej rovnováhy.
Možné následky a komplikácie
Akútna apendicitída u detí môže viesť k rozvoju závažných komplikácií:
- perforácia steny slepého čreva;
- periapendikulárny infiltrát;
- zápal pobrušnice;
- apendikulárny absces;
Predpoveď
Pri včasnej diagnóze a chirurgickej liečbe je prognóza vo všeobecnosti priaznivá. Úmrtnosť je 0,1 – 0,3 %.
Po flegmonóznej alebo gangrenóznej apendicitíde sa často vyvinie adhezívne ochorenie.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju apendicitídy, je dôležité organizovať správnu výživu dieťaťa, sledovať pravidelné vyprázdňovanie, identifikovať a liečiť akútne a chronické choroby vrátane napadnutia hlístami.
Rodičia by si mali pamätať, že apendicitída sa u detí vyvíja rýchlo a môže prebiehať atypicky, preto je veľmi dôležité konzultovať dieťa s odborníkom pri akýchkoľvek ochoreniach (horúčka, dyspeptické poruchy, bolesti brucha). To umožňuje včasnú diagnostiku ochorenia a jeho liečbu pred rozvojom komplikácií.
Video z YouTube k téme článku:
Apendicitída v medicíne sa nazýva zápalový proces prílohy. Choroba patrí k nebezpečné patológie, pretože je ťažké diagnostikovať a pri predčasnej liečbe sa vyvíjajú nebezpečné komplikácie. Príznaky apendicitídy u detí sa líšia od príznakov ochorenia u dospelých.
Zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť u detí všetkých vekových skupín. Symptómy patológie sú podobné príznakom mnohých chorôb. gastrointestinálny trakt vrátane infekčných. Preto je diagnostika ochorenia náročná aj pre skúsených lekárov.
Okrem toho príznaky ochorenia u detí závisia od ich veku. Napríklad u dojčiat je príznakom hnačka a u dospievajúcich sa, naopak, často objavuje zápcha.
Charakteristickým znakom apendicitídy u detí je jej rýchly vývoj. Ak sa ignorujú príznaky ochorenia, môžu sa vyskytnúť nebezpečné komplikácie.
Prvé príznaky apendicitídy
Prvým príznakom patológie je akútna bolesť v oblasti pupka.
Do ktorej časti brucha sa presunie, závisí od umiestnenia slepého čreva:
- obvyklé umiestnenie prílohy - bolesť v pravej dolnej časti;
- subhepatálna lokalizácia - bolestivosť v hypochondriu vpravo;
- panvová lokalizácia – bolí suprapubická časť bruška, dieťa často pocikáva, môžu sa objaviť hnačky s hlienom;
- retrocyklická lokalizácia (za konečníkom) - bolesť v bedrovej oblasti.
Klasickým prejavom apendicitídy je bolesť v pupočnej oblasti, ktorá klesá pravá strana brucho. Pri pupku je zvyčajne tupý a bolí a po pohybe nadol sa stáva intenzívnym, ostrým a bodavým.
Pri atypických miestach procesu sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky (nepohodlie a bolestivosť v inguinálnej zóne, problémy s močením, napäté brucho). V takých prípadoch nebezpečná komplikácia je gangrenózna forma zápalu apendixu.
Zvažujú sa aj príznaky zápalu apendixu u detí:
- odmietnutie jesť;
- ťažkosti s chôdzou;
- biely povlak na jazyku;
- ostrá bolesť v bruchu pri skákaní, kašli, jazde na koni.
Čo sa týka teploty, tá stúpa na rôzne úrovne v závislosti od veku. Najvyššia je s apendicitídou u detí, subfebrile (nie vyššia ako 38 stupňov) - v dospievaní. Nie sú pozorované žiadne príznaky ochorenia dýchacích ciest: kašeľ, upchatý nos, nádcha, bolesť a začervenanie v hrdle.
Dieťa s apendicitídou sa môže cítiť choré, často začína vracanie, ktoré neprináša úľavu. Niekedy sa môže prejaviť patológia spolu s vyššie uvedenými znakmi tekutá stolica a zápcha.
Ďalší príznak zápalu slepého čreva: ak dáte dieťa do polohy na chrbte s nohami pokrčenými v kolenách, potom jemným tlakom na pravú stranu bolesť ustúpi. Ak náhle uvoľníte prsty, dôjde k zvýšeniu bolestivosti.
Ak sú takéto príznaky pozorované, potom je lepšie ukázať dieťaťu lekárovi.
Ako rozpoznať záchvat u detí mladších ako 3 roky?
U detí je obzvlášť ťažké určiť patológiu, pretože nie sú schopné vyjadriť svoje pocity. Apendicitída v tomto veku je najnebezpečnejšia z dôvodu náhleho nástupu a rýchleho vývoja. Avšak vzhľadom na anatomické vlastnosti čreva a správna výživa U malých detí sa slepé črevo zapáli extrémne zriedkavo.
Zvyčajne v tomto veku, s apendicitídou, je dieťa veľmi nepokojné: tlačí nohy na žalúdok, snaží sa ležať na ľavej strane, stočené. Pri palpácii brucha deti zvyčajne plačú.
Príznaky zápalu apendixu v tomto veku zahŕňajú:
- vrtošivosť;
- odmietnutie jesť;
- ťahanie nôh do žalúdka;
- úzkosť;
- plakať;
- častá regurgitácia;
- poruchy spánku;
- vracanie (zvyčajne viacnásobné);
- nevoľnosť;
- bolesť pri močení;
- rýchly pulz;
- znížená aktivita;
- bledosť kože;
- hypertermia - až 40 stupňov;
- sucho v ústach;
- bledosť jazyka;
- riedka stolica s hlienovými sekrétmi;
- všeobecná slabosť.
V niektorých prípadoch má dieťa mladšie ako tri roky hnačku alebo zápchu. Je tiež dôležité poznamenať, že deti, ktoré sú kŕmené materské mlieko, zvyčajne teplota nestúpne nad 37,5 stupňov.
Príznaky apendicitídy u detí vo veku 5 rokov
Deti v predškolskom veku nemusia dlho hovoriť o nepohodlie v bruchu, pretože nevenujú pozornosť miernej bolesti.
Príznaky apendicitídy u detí vo veku 3 až 5 rokov zahŕňajú:
Teplota u detí tohto veku s apendicitídou stúpa na 38,5-39 stupňov.
Symptómy patológie u dieťaťa v školskom veku
U školákov sa apendicitída prejavuje rovnakými znakmi ako u dospelých pacientov.
K typickým znakom patologický stav týkať sa:
- vracanie (môže byť dvojité alebo jednoduché);
- zvýšená subfebrilná teplota(do 38 stupňov);
- strata chuti do jedla;
- narušený spánok;
- zvýšená bolesť pri predklone;
- suchý jazyk a biely povlak Na neho;
- bolesť v dolnej časti brucha.
Zvyčajne sa pozoruje normálna stolica. Niekedy sa však objaví zápcha alebo hnačka.
Odborníci tvrdia, že najčastejšie sa v tomto veku pri zapálenom slepom čreve vyvinú atypické príznaky:
- bolesť v chrbte;
- nepohodlie v epigastrickej zóne;
- bolesť v konečníku.
Lokalizácia bolesti závisí predovšetkým od lokalizácie slepého čreva.
Príznaky apendicitídy u dospievajúcich
Zápal procesu sa podľa štatistík vyskytujú častejšie ako u malých detí.
Jedným z príznakov ochorenia v dospievaní je syndróm "toxických nožníc". V tomto prípade existuje nesúlad medzi rýchlym pulzom a telesnou teplotou.
Príznaky apendicitídy u detí vo veku od 12 do 17 rokov sú:
- bolesť brucha (lokalizácia závisí od umiestnenia prílohy);
- zvýšenie teploty;
- jednorazové vracanie;
- zápcha;
- slabosť;
- plak na jazyku.
Liečba apendicitídy u detí
Liečba apendicitídy chirurgicky- vykonať apendektómiu. Na tento účel sa používajú dve metódy chirurgickej intervencie:
- odstránenie slepého čreva otvorená cesta(cez rez v brušnej dutine);
- laparoskopia (použitie špeciálneho chirurgického nástroja).
Operácia sa vykonáva pod celková anestézia. Trvá od pol hodiny do šesťdesiatich minút.
Po operácii, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, sú dieťaťu predpísané antibakteriálne lieky.
Rana po rezoch a laparoskopii až do zahojenia sa denne ošetruje antiseptickými roztokmi a aplikuje sa na ňu sterilný obväz.
Navyše, po operácii je potrebné dodržiavať diétne jedlo. Ihneď po operácii môžete dať svojmu dieťaťu piť vodu, počnúc kvapkou a zvyšovaním na čajovú lyžičku.
Nasledujúci deň je povolený nízkotučný kefír alebo slabý vývar.
Možné komplikácie
Ak ignorujete príznaky patológie u detí, potom sa môžu rýchlo vyvinúť život ohrozujúce komplikácie. Jednoduchá forma ochorenia sa rýchlo rozvinie do deštruktívnej apendicitídy (gangrenóznej a flegmonóznej).
Závažné následky apendicitídy sú:
- apendikulárna peritonitída;
- črevná obštrukcia;
- vnútorné krvácanie;
- perforácia steny slepého čreva;
- absces appendicular;
- sepsa.
Tieto následky môžu byť fatálne, ak nie sú včas diagnostikované a liečené. Niekedy vzniká periapendikulárny infiltrát, ktorý prechádza do chronická forma. Pri včasnom prístupe k lekárovi a liečbe sa riziko vzniku týchto komplikácií niekoľkonásobne znižuje. V tomto prípade je prognóza priaznivá.
Časté hnačky a vracanie s apendicitídou u dieťaťa môžu viesť k dehydratácii.
Komu pooperačné komplikácie zahŕňajú výskyt hnisu vo švíkoch, problémy s brušnými orgánmi, subdiafragmatický absces.
Apendicitída u detí rôzneho veku sa teda môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Symptómy patológie sú podobné iným ochoreniam a otravám. Zápal slepého čreva v detstve má svoje vlastné charakteristiky a je plný rýchleho nástupu závažných komplikácií. Preto, keď sa objavia príznaky zápalu procesu, nemali by ste váhať, ale zavolať núdzovú pomoc.
Zápal slepého čreva – zápalové ochorenie, ktorá sa vyskytuje v brušnej časti tela, zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok. Boli identifikované prípady, v ktorých choroba viedla k smrteľný výsledok(podľa štatistík zomiera na akútne štádium 0,1 % pacientov).
Slovo "apendix" možno dešifrovať ako "prívesok podobný červovi", nachádza sa na pravej strane brušnej dutiny. Práve jeho zápal sa bežne nazýva apendicitída. Toto ochorenie sa vyvíja, ak sa medzera medzi slepým črevom a črevom upchá.
informácie Najviac sú týmto zápalom postihnuté deti. Najčastejšie sa apendicitída vyskytuje vo veku 7-10 rokov, ale ochorenie sa môže prejaviť aj u dieťaťa v prvom roku života.
Klasifikácia
Je zvykom rozdeliť apendicitídu na jednoduché a komplikované. Apendix sa spravidla nachádza v pravej bedrovej oblasti, ale môže sa nachádzať aj vľavo, ako aj v retrocékálnom, subhepatálnom a panvovom priestore.
Podľa výskumu uskutočneného v r posledné roky, môžeme povedať, že apendicitída u dieťaťa sa môže vyvinúť ako pikantné a chronický.
Príčiny apendicitídy u detí
Apendicitída je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku odporu k normálnemu fungovaniu slepého čreva a následnej bakteriálnej invázii.
Tu možno pripísať aj niektoré anomálie: ohyby alebo krútenie čreva.
Zníženie priesvitu čreva a hyperprodukcia hlienu v ňom zvyšujú tlak, čo môže viesť k opuchu sliznice apendixu a zvýšeniu napätia jeho stien. V dôsledku toho sa odtok krvi z procesu spomaľuje, čo prispieva k rýchlej reprodukcii baktérií.
nebezpečne Už po 12 hodinách sa do zápalového procesu môže zapojiť aj pobrušnica. Prívod arteriálnej krvi do apendixu je narušený a dochádza k ischémii tkaniva, ako aj k nekróze steny apendixu. V najpokročilejších prípadoch je možná perforácia steny s uvoľnením hnisavého a fekálneho obsahu do brušnej dutiny.
Zvyčajne trvá 24-36 hodín, kým sa zápal slepého čreva úplne rozvinie.
Deti do dvoch rokov len zriedka trpia akútnou apendicitídou, je to spôsobené ich špeciálnou stravou a umiestnením slepého čreva. Choroba sa môže objaviť iba v prípade slabého vývoja lymfatických folikulov v tom istom procese.
Črevná mikroflóra je veľmi dôležitá a slepého čreva u detí, keďže rozvoj apendicitídy je často spojený s chorobami, sinusitídou a inými. Choroby, ako je týfus, môžu nezávisle vyvolať rozvoj apendicitídy.
Apendicitída môže byť tiež spôsobená:
- prejedanie;
- nedostatok vlákniny v strave;
- potraviny s vysokým obsahom cukru;
- zápcha, gastroenteritída atď.
Symptómy
Apendicitída nie je v každom prípade možné rozpoznať prvýkrát, pretože takáto choroba sa môže maskovať ako iné ochorenia. Špecifická je aj jej lokalizácia, zďaleka sa nenachádza vždy na rovnakom mieste, niekedy sa nachádza aj v iných častiach brušnej dutiny. Štatistiky ukazujú, že len 30 % zodpovedá typickému ochoreniu, zvyšných 70 % si vyžaduje iný prístup.
Apendicitída u detí môže byť rôzne príznaky. Ak je lokalizácia apendicitídy atypická, príznaky ochorenia môžu byť:
- bolesť v chrbte, konečníku;
- v polohe panvy: časté močenie s bolesťou v brušnej časti tela;
- ak má proces subhepatálnu polohu, potom sa bolesť môže vyskytnúť v žalúdku a potom zostúpiť na pravú stranu brucha.
Symptómy u detí mladších ako 3 roky
U dieťaťa do troch rokov je pomerne ťažké ochorenie rozpoznať, pretože často nie je v žiadnom určité miesto, ale akoby sa “rozlial” po celom žalúdku. V tomto prípade musíte venovať pozornosť správaniu dieťaťa:
- stane sa príliš ufňukaným;
- nebude jesť;
- zakázať dotýkať sa brucha.
informácie Rodičia si môžu všimnúť aj zvracanie a bude sprevádzaná apendicitída zvýšená teplota(do 40 ° C) a prudké zhoršenie blahobytu drobkov. Sliznice úst a jazyka vysychajú, organizmus sa dehydratuje.
Symptómy u detí vo veku 3-7 rokov
- Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v pupku. Bude nenápadný, ale konštantný a postupne sa presunie do pravej bedrovej časti brucha.
- Bábätko môže vracať, ale zvyčajne nie viac ako raz.
- Telesná teplota zostáva normálna, ak je zaznamenané jej zvýšenie, potom len do 37,5 ° C.
Ak dôjde k rozvoju hnisavý zápal slepého čreva, vtedy sa stav dieťaťa rapídne zhoršuje: pokožka zbledne, dieťa pociťuje smäd, neustále si olizuje suché pery.
Ak choroba sprevádzané iným ochorením(napríklad osýpky), zápal slepého čreva sa môže prejaviť vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky.
Diagnóza apendicitídy
Na identifikáciu choroby môžete prejsť niekoľkými postupmi:
- . Keď sa objaví choroba, počet bielych krviniek v krvi sa zvyšuje, môžu sa objaviť už na počiatočná fáza treba však pamätať na to, že zvýšená prítomnosť týchto buniek môže byť indikátorom akéhokoľvek iného zápalového ochorenia.
- Röntgen brucha. Vďaka takejto štúdii je možné identifikovať koprolit (malý kúsok výkalov, ktorý blokoval výstup z prílohy), ktorý je často príčinou apendicitídy.
- ultrazvuk. Žiaľ, len v polovici prípadov môže naznačovať ochorenie apendicitída, od r ultrazvuková procedúra môže vyvolať iné choroby, ktoré majú blízkosť s červovitým príveskom. Aby ste si boli istí, že ultrazvuk ukazuje presne apendicitídu, musíte si byť istí, že nemôžu existovať žiadne iné ochorenia.
- CT vyšetrenie. Pomáha potvrdiť diagnózu apendicitídy vo väčšine prípadov.
- Laparoskopia. Pomáha presne identifikovať ochorenie. Malým otvorom v bruchu sa pretiahne hadička, cez ktorú môže lekár vidieť slepé črevo a ďalšie orgány. Ak sa ochorenie potvrdí, slepé črevo je možné ihneď odstrániť.
Liečba apendicitídy u detí
dôležité Apendicitída u detí vyžaduje povinnú chirurgickú liečbu. Ak dôjde k bolesti, môžete si vziať no-shpu a potom zavolať lekára. Neužívajte lieky proti bolesti, zakázané je aj používanie nahrievacích vankúšikov a teplých obkladov! V prípade akútnej bolesti zavolajte núdzovú pomoc.
V nemocnici budete musieť najskôr podstúpiť sériu procedúr na identifikáciu choroby. Ak sa diagnóza potvrdí, dieťa odošle do chirurgické oddelenie. V prípade, že nie je pochýb o tom, že dieťa má apendicitídu, vykoná sa operácia (vykonáva sa v celkovej anestézii).
- Po operácii je predpísaný pokoj na lôžku. Je zakázané jesť jedlo.
- Iba na druhý deň po operácii môžete začať chodiť, ale iba ak to lekár povolí. Diéta je predpísaná, takže v prvých dňoch musíte jesť iba ovsené vločky, nízkotučný tvaroh a detská výživa.
- Iba na tretí deň je dovolené jesť varené kuracie mäso a jesť polievku v nízkotučnom vývare.
- O týždeň neskôr diéty možno prejsť na normálnu stravu.
- Stehy sa odstránia na 7-8 deň.
- Ťažké bremená by sa mali opustiť, ale ľahké je možné vykonať po 1,5-3 mesiacoch. V opačnom prípade sa na mieste švu môže vytvoriť prietrž v dôsledku skutočnosti, že poškodené svaly ešte nemali čas obnoviť svoju integritu.
Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť
Apendicitída je zápal slepého čreva (apendixu) slepého čreva. Slepé črevo je bohaté na lymfoidné tkanivo (lymfocyty imunitný systém), podieľa sa na ochrane hrubého čreva.
Deti najčastejšie ochorejú vo veku 9-12 rokov. Apendicitída u detí je typická v 30 % prípadov, atypická v 70 % ( klinický obraz môže pripomínať iný patologický stav).
U detí mladších ako 3 roky sa proces zvyčajne nachádza v pravom hypochondriu, pod pečeňou nad pupočným prstencom.
U detí starších ako 3 roky (ako u dospelých) môže byť príloha umiestnená v nasledujúcich oddeleniach:
- Pravá iliakálna oblasť (pod pupkom, klasická lokalizácia);
- V pravej časti epigastria, zo strany bedrový(proces za konečníkom);
- pubická oblasť;
- Pravé hypochondrium.
Presnú topografickú polohu slepého čreva u dieťaťa možno určiť pomocou ultrazvuku pobrušnice.
Ako rozpoznať apendicitídu u dieťaťa
U detí rôzneho veku patológia sa vyznačuje rôznymi klinické prejavy. Je veľmi ťažké rozpoznať chorobu, pretože dieťa nemôže vždy objektívne povedať o svojich pocitoch, uviesť miesto, kde je lokalizovaná bolesť. Preto je dôležité, aby rodičia starostlivo sledovali stav dieťaťa.
U detí mladších ako 5 rokov sa apendicitída prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
U dieťaťa staršieho ako 6 rokov je ľahšie diagnostikovať zápal slepého čreva ako u mladších detí, pretože sa objavujú špecifické príznaky ochorenia.
Symptómy patológie u detí starších ako 6 rokov:
- Zníženie alebo úplný nedostatok chuti do jedla;
- Intenzívny, neustály, kŕčovitý bolestivý syndróm, ktorý môže pokryť celé brucho, sa zhoršuje kašľom, kýchaním;
- Nevoľnosť, jednorazové vracanie;
- Poruchy čriev (hnačka, zápcha);
- Hypertermia až do 38 stupňov;
- Jazyk suchý, biely, slabá tvorba slín;
- Dieťa zaujme nútenú polohu, stočí sa (položí sa na jednu stranu a pritlačí kolená k hrudníku).
Pri atypickom priebehu apendicitídy môže byť bolesť lokalizovaná v chrbte, konečníku, slabinách, nad pubisou, pod rebrami, v žalúdku.
Charakteristiky symptómov u detí
Na rozdiel od dospelých majú deti symptomatické rozdiely v priebehu ochorenia:
- Náhly nástup choroby, v noci môže dieťa kričať, hádzať sa v posteli, chytiť sa za brucho;
- Pri hladení brucha sa oblasť, kde sa nachádza slepé črevo, napína;
- Ak položíte dieťa na chrbát, požiadajte ho, aby si pokrčil kolená, pričom končekmi prstov tlačí na pravú spodnú časť epigastria a prudko ho spustí, syndróm bolesti sa zintenzívni;
- Pri chôdzi bolesť vyžaruje (dáva) do pravá noha a pravá epigastrická oblasť;
- Povaha bolesti je heterogénna, môže byť bolestivá, hluchá alebo akútna, intenzívna.. Pri zmene polohy tela môže bolesť ustúpiť (v polohe na ľavej strane);
- V niektorých prípadoch môže dieťa presne určiť zdroj syndrómu bolesti.
Prvá pomoc
Kedy úzkostné symptómy ak sa dieťa sťažuje na bolesti v brušku, je potrebné zavolať ambulancia. Pred príchodom lekárov je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania.
Načítava...