Furosemid spôsob podávania vedľajšie účinky. Čo pomáha furosemidu? Inštrukcie na používanie

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku furosemid. Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Furosemidu v ich praxi. Veľká žiadosť o aktívne pridávanie vašich recenzií o lieku: pomohol alebo nepomohol liek zbaviť sa choroby, aké komplikácie boli pozorované a vedľajšie účinky, prípadne nedeklarované výrobcom v anotácii. Analógy furosemidu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie diuretického lieku na liečbu edému, arteriálnej hypertenzie a ochorenia obličiek u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

furosemid- slučkové diuretikum; spôsobuje rýchlo postupujúcu, silnú a krátkodobú diurézu. Blokuje reabsorpciu sodíkových a chloridových iónov v proximálnej a distálnej časti renálnych tubulov a v hrubom segmente vzostupnej časti Gentleovej slučky. Furosemid má výrazný diuretický, natriuretický a chloruretický účinok. V dôsledku zvýšenia uvoľňovania sodíkových iónov dochádza k sekundárnemu (sprostredkovanému osmoticky viazanou vodou) zvýšenému vylučovaniu vody a zvýšeniu sekrécie draselných iónov v distálnej časti obličkového tubulu. Zároveň sa zvyšuje vylučovanie iónov vápnika a horčíka. Má sekundárne účinky v dôsledku uvoľnenia intrarenálnych mediátorov a redistribúcie intrarenálneho prietoku krvi. Na pozadí liečby samozrejme nedochádza k oslabeniu účinku.

Pri srdcovom zlyhaní furosemid rýchlo znižuje predpätie (v dôsledku venóznej dilatácie), znižuje tlak v pľúcnici a plniaci tlak ľavej komory. Má antihypertenzívny účinok v dôsledku zvýšeného vylučovania chloridu sodného a zníženia odpovede hladkého svalstva ciev na vazokonstrikčné účinky a v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi.

Po požití 40 mg furosemidu nastupuje diuretický účinok do 60 minút a trvá asi 3-6 hodín (pri zníženej funkcii obličiek - až 8 hodín). Počas doby pôsobenia sa vylučovanie sodíkových iónov výrazne zvyšuje, po jeho ukončení však rýchlosť vylučovania klesá pod počiatočnú úroveň (syndróm "rebound" alebo "cancellation"). Tento jav je spôsobený prudkou aktiváciou systému renín-angiotenzín-aldosterón a inou antinatriuretickou neurohumorálnou reguláciou v reakcii na masívnu diurézu; stimuluje arginín-vazopresívny a sympatický systém. Znižuje hladinu atriálneho natriuretického faktora v krvnej plazme, spôsobuje vazokonstrikciu. Kvôli „rebound“ syndrómu pri užívaní raz denne nemusí mať výrazný vplyv na denné uvoľňovanie sodíkových iónov a krvný tlak.

Farmakokinetika

Absorpcia je vysoká. Biologická dostupnosť - 60-70%. Preniká cez placentárnu bariéru, vylučuje sa do materského mlieka. Vylučuje sa hlavne (88 %) obličkami nezmenený a vo forme metabolitov; zvyšok sú črevá.

Indikácie

Edémový syndróm:

s chronickým srdcovým zlyhaním;
s chronickým zlyhaním obličiek;
s nefrotickým syndrómom (pri nefrotickom syndróme je v popredí liečba základného ochorenia);
s ochoreniami pečene;
arteriálnej hypertenzie;
niektoré formy hypertenzná kríza;
pľúcny edém;
srdcová astma;
opuch mozgu;
eklampsia;
vedenie nútenej diurézy;
hyperkalcémia.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 40 mg.

Roztok na intravenózne a intramuskulárna injekcia(injekcie v ampulkách na injekciu).

Návod na použitie a dávkovanie

Tablety

Tablety sa majú užívať nalačno, bez žuvania a pitia dosť kvapaliny. Pri predpisovaní Furosemidu sa odporúča používať jeho najmenšie dávky, dostatočné na dosiahnutie požadovaného účinku. Maximálne denná dávka pre dospelých je 1500 mg. Počiatočná jednorazová dávka u detí určuje sa rýchlosťou 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti za deň s možným zvýšením dávky na maximálne 6 mg / kg za deň, za predpokladu, že sa liek neužije neskôr ako o 6 hodín. Dĺžka liečby určuje lekár individuálne v závislosti od indikácií.

Dávkovací režim u dospelých

Edémový syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní

Počiatočná dávka je 20 – 80 mg denne Požadovaná dávka sa volí v závislosti od diuretickej odpovede. Odporúča sa rozdeliť dennú dávku na 2-3 dávky.

Edémový syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek

U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek je potrebný starostlivý výber dávky postupným zvyšovaním tak, aby k strate tekutín dochádzalo postupne (na začiatku liečby je možná strata tekutín až do približne 2 kg telesnej hmotnosti denne). Odporúčaná počiatočná dávka je 40-80 mg denne. Požadovaná dávka sa volí v závislosti od diuretickej odpovede. Celá denná dávka sa má užiť raz alebo sa má rozdeliť na dve dávky. U pacientov na hemodialýze je zvyčajná udržiavacia dávka 250-1500 mg denne.

Edém pri nefrotickom syndróme

Počiatočná dávka je 40-80 mg denne. Požadovaná dávka sa volí v závislosti od diuretickej odpovede. Denná dávka sa môže užiť naraz alebo rozdelená do niekoľkých dávok.

Edémový syndróm pri ochoreniach pečene

Furosemid sa predpisuje ako doplnok k liečbe antagonistami aldosterónu v prípade ich nedostatočnej účinnosti. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, ako je porucha ortostatickej regulácie krvného obehu alebo poruchy elektrolytov alebo acidobázickej rovnováhy, je potrebný starostlivý výber dávky tak, aby k strate tekutín dochádzalo postupne (možná je strata tekutín až do približne 0,5 kg telesnej hmotnosti za deň na začiatku liečby). Počiatočná dávka je 20-80 mg denne.

Arteriálna hypertenzia

Furosemid sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s inými antihypertenzíva. Zvyčajná udržiavacia dávka je 20-40 mg denne. Pri pridávaní furosemidu k už predpísaným liekom by sa ich dávka mala znížiť dvakrát. Pri arteriálnej hypertenzii v kombinácii s chronickým zlyhaním obličiek môžu byť potrebné vyššie dávky lieku.

Ampulky

Pri intravenóznom (prúdovom) alebo intramuskulárnom podaní je dávka pre dospelých 20-40 mg 1-krát denne, v niektorých prípadoch - 2-krát denne. Pre deti je počiatočná denná dávka na parenterálne použitie 1 mg / kg.

Vedľajší účinok

výrazný pokles krvného tlaku;
kolaps;
tachykardia;
arytmie;
sklon k trombóze;
závraty;
bolesť hlavy;
svalová slabosť;
kŕče lýtkových svalov (tetánia);
parestézia;
slabosť, letargia, ospalosť;
zmätenosť;
zhoršené videnie a sluch;
hluk v ušiach;
anorexia;
suchosť ústnej sliznice;
smäd;
nevoľnosť, vracanie;
hnačka;
zápcha;
oligúria;
akútna retencia moču (u pacientov s benígna hyperplázia prostaty);
intersticiálna nefritída;
hematúria;
zníženie potencie;
znížená tolerancia glukózy;
prejav latentného diabetes mellitus;
žihľavka;
exfoliatívna dermatitída;
vaskulitída;
pruritus;
zimnica;
horúčka;
fotosenzitivita;
anafylaktický šok;
Stevensov-Johnsonov syndróm;
toxická epidermálna nekrolýza;
leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, aplastická anémia, eozinofília;
hypokaliémia, hyponatrémia, hypochlorémia, hypokalciémia, hypomagneziémia.

Kontraindikácie

akútna zlyhanie obličiek s anúriou;
závažné zlyhanie pečene, "pečeňová" kóma a prekóma;
akútna glomerulonefritída, výrazné poruchy odtoku moču akejkoľvek etiológie (vrátane jednostrannej lézie močové cesty hyperurikémia;
dekompenzovaná mitrálna resp aortálna stenóza hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, zvýšený centrálny venózny tlak (nad 10 mmHg);
porušenie metabolizmu vody a elektrolytov (hypovolémia, ťažká hyponatrémia a hypokaliémia, hypochlorémia, hypokalciémia, hypomagneziémia);
digitalisová intoxikácia;
tehotenstvo;
obdobie laktácie;
vek do 3 rokov (tvrdé lieková forma);
intolerancia laktózy, nedostatok laktázy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie (v dôsledku prítomnosti monohydrátu laktózy v prípravku);
alergia na pšenicu (nie celiakia);
precitlivenosť na účinnú látku a na niektorú zo zložiek lieku.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Furosemid prechádza placentárnou bariérou, preto sa nemá podávať počas tehotenstva. Ak je potrebné predpísať Furosemid počas tehotenstva, je potrebné posúdiť pomer prínosu užívania lieku pre matku k riziku pre plod. Prideľuje sa materským mliekom. Ak je potrebná liečba, dojčenie treba zastaviť.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby furosemidom je potrebné vylúčiť prítomnosť závažných porúch odtoku moču, pacienti s čiastočným narušením odtoku moču potrebujú prísny dohľad. Na pozadí liečby je potrebné pravidelne monitorovať krvný tlak, obsah elektrolytov v krvnej plazme (vrátane iónov sodíka, vápnika, draslíka, horčíka), acidobázický stav, zvyškový dusík, kreatinín, kyselina močová funkcie pečene a v prípade potreby vykonať vhodnú úpravu liečby.

Použitie furosemidu spomaľuje vylučovanie kyseliny močovej, čo môže vyvolať exacerbáciu priebehu dny.

Predpokladá sa, že môže byť použitý na liečbu obezity a chudnutia, hoci je to bežné diuretikum, nemá nič spoločné s diétou a jednoducho znižuje hmotnosť osoby vo vylúčenej tekutine.

Pacienti s precitlivenosťou na sulfónamidy a deriváty sulfonylmočoviny môžu mať skríženú citlivosť na furosemid.

U pacientov užívajúcich vysoké dávky furosemidu, aby sa predišlo rozvoju hyponatrémie a metabolickej alkalózy, sa neodporúča obmedzovať príjem kuchynskej soli. Na prevenciu hypokaliémie sa odporúča súčasné podávanie draslíkových prípravkov a draslík šetriacich diuretík, ako aj diéta bohatá na draslík. Výber dávkovacieho režimu pre pacientov s ascitom na pozadí cirhózy pečene by sa mal vykonávať v stacionárnych podmienkach (poruchy rovnováhy vody a elektrolytov môžu viesť k rozvoju hepatálnej kómy). Táto kategória pacientov vykazuje pravidelné monitorovanie plazmatických elektrolytov.

Pri výskyte alebo zvýšení azotémie a oligúrie u pacientov s ťažkým progresívnym ochorením obličiek sa odporúča prerušiť liečbu.

U pacientov s cukrovka alebo pri zníženej glukózovej tolerancii je potrebné pravidelné sledovanie hladiny koncentrácie glukózy v krvi a moči.

U pacientov v bezvedomí, s benígnou hyperpláziou prostaty, zúžením močovodov alebo hydronefrózou je potrebná kontrola močenia z dôvodu možnosti akútnej retencie moču.

Tento liek obsahuje monohydrát laktózy, preto pacienti so zriedkavými dedičnými problémami galaktózovej intolerancie, lapónskeho deficitu laktázy alebo glukózo-galaktózovej malabsorpcie nesmú užívať tento liek.

Zloženie liečiva zahŕňa pšeničný škrob v množstve, ktoré je bezpečné na použitie u pacientov s celiakiou (gluténová enteropatia).

Pacienti s alergiou na pšenicu (iná ako celiakia) nemajú užívať tento liek.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Počas obdobia liečby Furosemidom sa treba vyhýbať potenciálne nebezpečným činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií (riadenie vozidiel a práca s mechanizmami).

lieková interakcia

Pri súčasnom použití s fenobarbitalom a fenytoínom sa účinok furosemidu znižuje.

Zvyšuje koncentráciu a riziko rozvoja nefro- a ototoxických účinkov cefalosporínov, chloramfenikolu, kyseliny etakrynovej, cisplatiny, amfotericínu B (v dôsledku kompetitívnej renálnej exkrécie).

Pri súčasnom použití aminoglykozidov s furosemidom dochádza k spomaleniu vylučovania aminoglykozidov a k zvýšeniu rizika rozvoja ich ototoxických a nefrotoxických účinkov. Z tohto dôvodu sa treba vyhnúť použitiu tejto kombinácie liekov, okrem prípadov, keď je to nevyhnutné zo zdravotných dôvodov, kedy je potrebná korekcia (zníženie) udržiavacích dávok aminoglykozidov.

Zvyšuje účinnosť diazoxidu a teofylínu, znižuje - hypoglykemické činidlá, alopurinol.

Lieky blokujúce tubulárnu sekréciu zvyšujú koncentráciu furosemidu v krvnom sére. Lieky s nefrotoxickým účinkom – pri kombinácii s furosemidom sa zvyšuje riziko vzniku ich nefrotoxického účinku.

Glukokortikosteroidy a karbenoxolón v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko hypokaliémie.

Pri súčasnom použití so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje riziko vzniku intoxikácie digitalisom na pozadí porúch vody a elektrolytov (hypokaliémia alebo hypomagneziémia).

Zosilňuje nervovosvalovú blokádu depolarizujúcich myorelaxancií (suxametónium) a oslabuje účinok nedepolarizujúcich myorelaxancií (tubokurarín).

Nesteroidné protizápalové lieky (vrátane indometacínu a kyselina acetylsalicylová) v kombinácii s furosemidom môže spôsobiť dočasné zníženie klírensu kreatinínu a zvýšenie draslíka v sére a znížiť diuretický a antihypertenzný účinok furosemidu. U pacientov s hypovolémiou a dehydratáciou (aj počas užívania furosemidu) môžu NSAID spôsobiť rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Furosemid môže zvýšiť toxický účinok salicylátov (v dôsledku kompetitívneho vylučovania obličkami).

Sukralfát znižuje absorpciu furosemidu a oslabuje jeho účinok (tieto lieky sa musia užívať s odstupom najmenej 2 hodín).

Kombinované užívanie s karbamazepínom môže zvýšiť riziko hyponarémie.

Antihypertenzíva, diuretiká alebo iné látky schopné znižovať krvný tlak v kombinácii s furosemidom môžu viesť k výraznejšiemu antihypertenznému účinku.

Vymenovanie ACE inhibítorov u pacientov predtým liečených furosemidom môže viesť k nadmernému zníženiu krvného tlaku so zhoršením funkcie obličiek a v niektorých prípadoch k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, preto sa furosemid odporúča tri dni pred začatím liečby ACE inhibítory alebo zvýšenie ich dávky, prípadne zníženie jeho dávky.

Probenecid, metotrexát a iné lieky, ktoré sa podobne ako furosemid vylučujú v obličkových tubuloch, môžu znižovať účinok furosemidu (rovnaká cesta renálnej sekrécie), na druhej strane furosemid môže viesť k zníženiu vylučovania týchto liekov obličkami.

Lítiové soli – vplyvom furosemidu sa znižuje vylučovanie lítia, čím sa zvyšuje sérová koncentrácia lítia a zvyšuje sa riziko vzniku toxických účinkov lítia, vrátane jeho škodlivých účinkov na srdce a nervový systém. Preto je pri použití tejto kombinácie potrebné monitorovanie sérových koncentrácií lítia.

Súčasné užívanie cyklosporínu A a furosemidu zvyšuje riziko vzniku dnavá artritída v dôsledku hyperurikémie spôsobenej furosemidom a zhoršeného vylučovania urátu obličkami cyklosporínom.

Presorické amíny (epinefrín, norepinefrín) a furosemid vzájomne znižujú účinnosť.

Rádiokontrastné látky – u pacientov s vysoké riziko nefropatia liečená látkami nepriepustnými pre žiarenie liečených furosemidom mala vyšší výskyt poškodenia obličiek v porovnaní s pacientmi s vysokým rizikom nefropatie liečenými látkami nepriepustnými pre žiarenie, ktorí dostávali intravenóznu hydratáciu iba pred podaním nepriepustným pre žiarenie.

Analógy lieku Furosemid

Štrukturálne analógy podľa účinná látka:

Lasix;
furon;
furosemid (Mifar);
furosemid Lannacher;
furosemid Sopharma;
fľaštička furosemidu;
furosemid-darnitsa;
furosemid-ratiopharm;
furosemid-fereín;
injekcia furosemidu 1%;
Fursemid.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, s ktorými príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Furosemid je už dlho známy svojimi diuretickými vlastnosťami. Tento liek je široko používaný pri poruchách krvného obehu, keď sa oslabuje metabolizmus a v tele sa hromadí nadmerné množstvo tekutín. Poďme sa pozrieť na to, čo by to mohlo byť vedľajšie účinky Furosemid, ako správne užívať a dávkovať liek na rôzne patológie.

Hlavným účelom Furosemidu je mať silný diuretický účinok.

Furosemid je liek, ktorý patrí do skupiny liekov, ktoré „inhibujú“ reabsorpciu solí a vody, čím zvyšujú ich vylučovanie močom. To znamená, že tento liek má silný diuretický účinok.

Vyrába sa v niekoľkých dávkových formách - v tabletách, v granulách na suspenziu (používajú sa pre deti mladšie ako päť rokov) a v ampulkách na intravenózne použitie.

farmakologický účinok

Hlavnou úlohou Furosemidu je zabezpečiť primárne a sekundárne vylučovanie solí a vody počas močenia. Je široko používaný v kardiológii s, pretože výrazne znižuje zaťaženie srdcového svalu rozšírením veľkých cievy. To znamená, že okrem diuretika má tento liek aj vazodilatačný účinok.

Diuretický účinok závisí od dávky. Prvý účinok sa dostaví po 30-40 minútach od užitia prvej tabletky. Najviac "jasný" efekt sa pozoruje v prvých dvoch hodinách. Celkový účinok sa pozoruje 8 hodín po užití lieku.

S úvodom liek intravenózne sa výsledok prejaví už v prvých 15-20 minútach, ale trvá oveľa menej ako pri tabletách. Je to spôsobené tým, že „tabletová“ forma sa dlhšie vstrebáva a pomalšie sa z tela vylučuje.

Nedá sa presne povedať, ktorá dávková forma je lepšia, keďže účinné látky sú rovnaké a ich účinok na organizmus je rovnaký.

Droga je veľmi populárna v mnohých krajinách sveta vďaka svojim výhodám a farmakokinetike:

Liečivo sa absorbuje veľmi rýchlo, aj keď nie úplne. Najvyššia koncentrácia v krvi sa pozoruje hodinu po požití. Počas jedla sa akcia spomaľuje, ale neklesá.
V plazme sa furosemid viaže na bielkoviny z 97 – 98 %. Ak má pacient renálnu insuficienciu, potom sa väzba zníži (v závislosti od závažnosti renálnej patológie).
Furosemid sa vylučuje z tela čiastočne - cez gastrointestinálny trakt a cez urogenitálny systém. Preto je potrebné sa pred použitím uistiť, že z ich strany nie sú žiadne patológie.
U starších pacientov liek nespôsobuje takú okamžitú reakciu ako u mladšieho organizmu.
U pacientov s renálnou insuficienciou je perorálna biologická dostupnosť významne znížená.

Okrem toho má Furosemid minimálny počet vedľajších účinkov, ktoré sa zvyčajne pozorujú pri užívaní diuretík.

Indikácie na použitie

Furosemid je indikovaný na kŕčové žilyžily

Ak dôjde k porušeniu aspoň jedného orgánu, vedie to k dysfunkcii iných orgánov a systémov. Akékoľvek problémy, ktoré vzniknú v cievny systém spôsobiť poruchy krvného obehu.

Ako viete, krv dopravná funkcia a prenáša kyslík po celom tele a všetky potrebné látky pre plnohodnotné životné procesy. Ak sa prívod krvi zhorší, orgány začnú „hladovať“ a vyvinú sa rôzne patológie.

Môžeme teda dospieť k záveru, že furosemid je potrebný pri nasledujúcich ochoreniach:

Chronické, vznikajúce na pozadí cievne ochorenia, alebo kedy
Pľúcny edém v dôsledku srdcového zlyhania alebo cukrovky
cerebrálny edém
tváre a končatín počas tehotenstva
Niektoré formy

Niektorí pacienti používajú tento liek na chudnutie, to znamená na odstránenie nadmerného množstva tekutiny. Je absolútne nemožné to urobiť sami, bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom.

Furosemid pri srdcových ochoreniach má pozitívny účinok: pri vstrebaní pomáha odstraňovať nadmerné množstvo tekutín z tela a rozširovať cievy. Vďaka tomu je srdcový sval v stave pokoja a výrazne sa znižuje riziko vzniku ischémie, hypertenzie a mnohých chronických patológií.

Ako užívať Furosemid

Z dôvodu kontraindikácií sa Furosemid nesmie užívať bez lekárskeho predpisu.

V každom jednotlivom prípade by mal odborník upraviť dávku. To priamo závisí od povahy a závažnosti ochorenia.

Pri ochoreniach pľúc, obličiek, pečene a srdca v priemernom stave sa dospelým odporúča užívať 1 tabletu 1x denne, najlepšie ráno a nalačno. Pri ťažkých ochoreniach 2-3 tablety niekoľkokrát denne

Pri opuchoch u detí sa dávka určuje v závislosti od hmotnosti dieťaťa. Výpočet by sa mal vykonať od normy 1 mg na kg hmotnosti.

Kontraindikácie a obmedzenia používania

Ako všetky lieky, aj Furosemid má určité kontraindikácie, a preto by sa nemal užívať bez lekárskeho predpisu:

individuálna intolerancia jednej zo zložiek kompozície
alergické reakcie
anúria a zlyhanie obličiek
hepatálna patológia v ťažkých formách
kóma
alkalóza
arteriálna hypotenzia
diabetická kóma
deti do týchto rokov (forma tabliet)
obštrukcia odtoku moču
aortálnej
zápal pankreasu

Okrem toho existuje množstvo chorôb, pri ktorých by sa Furosemid mal užívať s mimoriadnou opatrnosťou:

hypotenzia, ktorá môže postihnúť koronárne artérie
infarkt myokardu
, presnejšie (druh arytmie, pri ktorej je srdcová frekvencia výrazne podhodnotená – menej ako 60 úderov za minútu), čo môže viesť ku kardiogénnemu šoku
ochorenie kostí a chrupaviek, artritída, artróza, dna
cukrovka
hypertrofia prostaty

V prítomnosti takýchto patológií je pred užitím lieku potrebné dôkladné vyšetrenie odborníkom.

Užívanie počas tehotenstva

Počas tehotenstva dochádza veľmi často k opuchu. Je to spôsobené zmenami, ktoré sa vyskytujú v tele. Nedostatok vitamínov a minerálov, v dôsledku čoho je narušená práca mnohých orgánov a systémov, v súvislosti s tým sa metabolizmus zhoršuje.

Kvapalina sa teda nezobrazuje celá. Často dochádza k opuchu nôh, rúk, tváre. Je to dôsledok prebytočnej tekutiny v tele. Furosemid nemôžete piť sami, ale musíte sa najprv ukázať špecialistovi.

Lekár môže predpísať Furosemid tehotnej žene len vtedy, ak je riziko vedľajších účinkov menšie ako poškodenie spôsobené patológiou, ktoré je potrebné odstrániť. V prvom trimestri, keď sa plod práve začína formovať, je liek prísne zakázaný.

Ak napriek tomu tehotná žena užíva tento liek, je potrebné pravidelne sledovať stav a vývoj plodu. V prípade akýchkoľvek porušení by sa malo používanie tohto prostriedku okamžite zastaviť.

Výsledok expozície furosemidu bol študovaný na pokusných zvieratách - králikoch a myšiach. Táto otázka nebola skúmaná u ľudí, preto neexistujú presné výsledky. negatívny vplyv na ľudskom tele.

Vedľajšie účinky furosemidu

Ako nepriaznivá reakcia použitie furosemidu môže spôsobiť alergickú vyrážku

Kardiovaskulárny systém môže byť ovplyvnený nadmerným množstvom tohto lieku. U niektorých pacientov dochádza k zvýšeniu, výskytu arytmií (tachykardia a bradykardia), tvorbe krvných zrazenín, anémii (nedostatok proteínu hemoglobínu).
Niekedy sa u pacientov vyskytujú poruchy v gastrointestinálnom trakte. To spôsobuje poruchy trávenia, vracanie, hnačku, plynatosť. Zriedkavo - v ústach je pocit smädu, sucha. Takéto príznaky sú častejšie spojené s predávkovaním.
Alergická reakcia, začervenanie kože, svrbenie, bolesť. Takéto reakcie sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku individuálnej neznášanlivosti zložiek kompozície.
Metabolizmus sa môže spomaliť, čo zvyšuje riziko a automaticky zvyšuje riziko ochorenia vaskulárne patológie. Napríklad trombóza resp.
Pri poškodení centrálneho nervového systému môže pacient pociťovať závraty, stmavnutie v očiach, túžbu sedieť alebo ležať. Mierne závraty, zhoršený sluch, zrak, čuch - to je malá časť.
Zimnica a horúčka.

Ak sa takéto ťažkosti vyskytnú počas užívania Furosemidu, je potrebné o tom informovať ošetrujúceho lekára a prestať užívať liek. V tomto prípade sa odporúča nahradiť liek analógom, ktorý je vhodný pre tohto konkrétneho pacienta. Lekár predpisuje len tie lieky, ktoré budú mať v tomto konkrétnom prípade najefektívnejší výsledok.

Pri užívaní Furosemidu je dôležité vedieť, že jeho hlavná chyba spočíva v tom, že odstraňuje prospešné kyseliny z tela a vápnik v moči.

Preto je dôležité užívať liek paralelne, aby sa normalizoval metabolizmus. Výborne sa osvedčil, čím normalizuje množstvo draslíka, horčíka a vápnika v tele.

Ďalšie informácie o možných vedľajších účinkoch diuretík nájdete v tomto videu:

Interakcia s inými liekmi

Furosemid je kombinovaný s mnohými lieky sú však také, ktoré je prísne zakázané brať spolu:

Kombinácia s chloralhydrátom sa neodporúča. V prípade súčasného užívania liekov sa môže objaviť množstvo nežiaducich účinkov – zvýšený krvný tlak, potenie, nevoľnosť, vracanie, zvýšená úzkosť.
Počas príjmu súčasne s cyklosporínom sa začína rozvíjať zlyhanie obličiek.
Interakcia tohto diuretika s NSAID môže viesť k metabolickým poruchám, rozvoju zlyhania obličiek.

Okrem toho existuje množstvo zákazov, ktoré závisia od mnohých faktorov. Z toho vyplýva, že samoliečba môže byť zdraviu škodlivá. Liek možno užívať len podľa predpisu lekára, ktorého odpudzujú fakty – výsledky testov, anamnéza, závažnosť ochorenia.

Predávkovanie a preventívne opatrenia

Pri nadmernom používaní Furosemidu sa môže objaviť falošné nutkanie na močenie.

Pri užívaní diuretického lieku je dôležité dodržiavať dávkovanie odporúčané lekárom. V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

srdcová arytmia
problémy genitourinárneho systému
falošné volania po malých potrebách
ospalosť, neustála letargia, únava po spánku
porušenie krvného tlaku
tromboembolizmus, trombóza,
psychické poruchy, apatia

Na liečbu vyššie uvedených symptómov je potrebná komplexná terapia zameraná na zlepšenie fungovania genitourinárneho systému, odstránenie nadbytočných aktívnych zložiek a normalizáciu srdcovej frekvencie. Aby sa predišlo vývoju patológií, je dôležité dodržiavať dávkovanie.

V súhrne možno poznamenať, že Furosemid je vynikajúce rýchlo pôsobiace diuretikum. Dá sa použiť v komplexná liečba kardiovaskulárneho systému. Hlavným účinkom je zlepšenie metabolizmu a v dôsledku toho odstránenie prebytočnej tekutiny. prirodzene. Pred odberom tento liek, je dôležité poradiť sa s lekárom, aby ste potvrdili alebo vylúčili prítomnosť kontraindikácií.

Keďže Furosemid má špecifický účinok na telo, musí sa dodatočne užívať s Asparkamom, ktorý blokuje Negatívny vplyv a zabraňuje vyplavovaniu vápnika, horčíka, fluóru a ďalších látok, ktoré sú potrebné pre plnohodnotné fungovanie orgánov a systémov. Ak sa počas recepcie vyskytnú zdravotné problémy, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu.

Furosemid je takzvané "slučkové" diuretikum. Slučka, pretože ňou spôsobené porušenie reabsorpcie iónov sodíka a chlóru je lokalizované vo vzostupnej časti Henleho slučky. V dôsledku zvýšeného vylučovania sodíkových iónov dochádza k zvýšenému, osmoticky súvisiacemu vylučovaniu vody a iónov draslíka, vápnika a horčíka. Pri nedostatočnej funkcii srdca liek rýchlo znižuje predpätie myokardu zvýšením lúmenu veľkých žíl. Má antihypertenzívny účinok v dôsledku intenzívneho vylučovania iónov sodíka a chlóru, zníženia objemu cirkulujúcej krvi a zníženia citlivosti cievnych stien na vazokonstrikčné faktory. Účinok lieku po intravenóznom podaní nastáva po 5-10 minútach, po perorálnom podaní - po 30-60 minútach. Maximálna aktivita furosemidu sa zaznamená po 1-2 hodinách, trvanie účinku je 2-3 hodiny (pri zlyhaní obličiek - až 8 hodín). Liečivo je charakterizované abstinenčným syndrómom: po ukončení jeho účinku sa rýchlosť vylučovania iónov sodíka zníži pod počiatočnú úroveň. Tento farmakologický "odraz" je spôsobený prudký nárast aktivita antinatriuretických neurohumorálnych väzieb, vrátane renín-angiotenzínu, ktorá sa vyskytuje ako odpoveď na profúznu diurézu. Vzhľadom na abstinenčný syndróm pri užívaní raz denne nemusí mať liek významný vplyv na denné vylučovanie sodíkových iónov a krvný tlak.

Furosemid je dostupný vo forme tabliet a roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie. Dávkovací režim lieku nastavuje lekár individuálne, berúc do úvahy indikácie, povahu priebehu ochorenia a vek pacienta. Počas farmakoterapie sa dávka a frekvencia podávania lieku upravuje v závislosti od terapeutickej odpovede a Všeobecná podmienka pacient. Diuretický (diuretický) účinok furosemidu priamo závisí od jeho dávky, pričom je prakticky nemožné dosiahnuť určitý terapeutický „strop“.

Medzi farmakokinetickými nevýhodami furosemidu treba spomenúť príliš široký "rozptyl" biologickej dostupnosti liečiva pri perorálnom podaní. V rôznych klinických situáciách sa môže pohybovať od 11 do 90%.

Keďže furosemid má rýchly a zároveň silný antihypertenzívny účinok, často sa používa pri úľave od hypertenzných kríz. Pri krízach 1. stupňa sa furosemid podáva perorálne v dávke 40-80 mg, pri krízach 2. stupňa intravenózne alebo intramuskulárne v rovnakej dávke. Zároveň sa použitie furosemidu v dlhodobej terapii arteriálnej hypertenzie javí ako iracionálne, pretože prudké zníženie objemu cirkulujúcej krvi a vazodilatácia spôsobené liekom spôsobujú reflexnú aktiváciu sympatiku a renín-angiotenzínu, ktorá eliminuje antihypertenzný účinok. Fursemid sa môže použiť pri akútnom srdcovom zlyhaní. Áno, o akútna nedostatočnosťľavej komory pod pôsobením lieku sa objem cirkulujúcej krvi (BCC) znižuje, čo znižuje prácu myokardu pri čerpaní krvi z malého kruhu na veľký. Na druhej strane zníženie BCC a dilatácia ciev malého kruhu má za následok zníženie tlaku v druhom kruhu, v dôsledku čoho sa zastaví uvoľňovanie krvnej plazmy do pľúc a zvyšuje sa edém. Furosemid sa používa na zníženie celkového opuchu pri kongestívnych formách srdcového zlyhania. Použitie iných diuretík neumožňuje dosiahnuť taký výrazný účinok v dôsledku zhoršenej absorpcie tráviaci trakt kvôli edému vnútorné orgány. Po odstránení masívneho edému je použitie furosemidu nevhodné, pretože. ďalšie vylučovanie tekutiny z tela aktivuje sympatický renín-angiotenzín-aldosterónový systém. Liek sa používa aj pri akútnom zlyhaní obličiek. Zvyšuje vylučovanie moču, reguluje vylučovanie iónov draslíka a v prípade otravy - "umýva" obličkové tubuly.

Farmakológia

"Loop" diuretikum. Porušuje reabsorpciu sodíkových iónov, chlóru v hrubom segmente vzostupnej časti Henleho slučky. V dôsledku zvýšenia uvoľňovania sodíkových iónov dochádza k sekundárnemu (sprostredkovanému osmoticky viazanou vodou) zvýšenému vylučovaniu vody a zvýšeniu sekrécie draselných iónov v distálnej časti obličkového tubulu. Zároveň sa zvyšuje vylučovanie iónov vápnika a horčíka.

Má sekundárne účinky v dôsledku uvoľnenia intrarenálnych mediátorov a redistribúcie intrarenálneho prietoku krvi. Na pozadí liečby samozrejme nedochádza k oslabeniu účinku.

Pri srdcovom zlyhaní rýchlo vedie k zníženiu predpätia srdca prostredníctvom rozšírenia veľkých žíl. Má hypotenzívny účinok v dôsledku zvýšeného vylučovania chloridu sodného a zníženia odpovede hladkého svalstva ciev na vazokonstrikčné účinky a v dôsledku zníženia BCC. Účinok furosemidu po intravenóznom podaní nastáva v priebehu 5-10 minút; po perorálnom podaní - po 30-60 minútach, maximálny účinok - po 1-2 hodinách, trvanie účinku - 2-3 hodiny (so zníženou funkciou obličiek - až 8 hodín). Počas doby pôsobenia sa vylučovanie sodíkových iónov výrazne zvyšuje, po jeho ukončení však rýchlosť vylučovania klesá pod počiatočnú úroveň (syndróm "rebound" alebo "cancellation"). Tento jav je spôsobený prudkou aktiváciou renín-angiotenzínu a inej antinatriuretickej neurohumorálnej regulácie v reakcii na masívnu diurézu; stimuluje arginín-vazopresívny a sympatický systém. Znižuje hladinu atriálneho natriuretického faktora v plazme, spôsobuje vazokonstrikciu.

V dôsledku fenoménu „rebound“ nemusí mať pri užívaní 1 krát / deň významný vplyv na denné vylučovanie sodíkových iónov a krvný tlak. Pri intravenóznom podaní spôsobuje dilatáciu periférnych žíl, znižuje predpätie, znižuje plniaci tlak ľavej komory a tlak v pľúcnici, ako aj systémový krvný tlak.

Diuretický účinok sa vyvíja 3-4 minúty po zapnutí / úvode a trvá 1-2 hodiny; po perorálnom podaní - po 20-30 minútach, trvá až 4 hodiny.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní je absorpcia 60-70%. O vážnych chorôb obličiek alebo chronického srdcového zlyhania, stupeň absorpcie klesá.

Vd je 0,1 l/kg. Väzba na plazmatické bielkoviny (hlavne albumín) - 95-99%. Metabolizované v pečeni. Vylučuje sa obličkami - 88%, žlčou - 12%. T 1 / 2 u pacientov s normálnou funkciou obličiek a pečene je 0,5 - 1,5 hodiny. Pri anúrii sa T 1 / 2 môže zvýšiť na 1,5 - 2,5 hodiny, pri kombinovanej renálnej a hepatálnej insuficiencii - až 11 - 20 hodín.

Formulár na uvoľnenie

2 ml - ampulky z tmavého skla (10) - kartónové balenia.
2 ml - ampulky z tmavého skla (5) - obrysové plastové obaly (1) - kartónové obaly.
2 ml - ampulky z tmavého skla (5) - obrysové plastové obaly (2) - kartónové obaly.

Dávkovanie

Inštalované individuálne, v závislosti od indikácií, klinickej situácie, veku pacienta. Počas liečby sa dávkovací režim upravuje v závislosti od veľkosti diuretickej odpovede a dynamiky stavu pacienta.

Pri perorálnom podaní je počiatočná dávka pre dospelých 20-80 mg / deň, potom sa v prípade potreby dávka postupne zvyšuje na 600 mg / deň. Pre deti je jedna dávka 1-2 mg / kg.

Maximálna perorálna dávka pre deti je 6 mg/kg.

Interakcia

Pri súčasnom použití s antibiotikami aminoglykozidovej skupiny (vrátane gentamicínu, tobramycínu) je možné zvýšiť nefro- a ototoxický účinok.

Furosemid znižuje klírens gentamicínu a zvyšuje plazmatické koncentrácie gentamicínu, ako aj tobramycínu.

Pri súčasnom použití s antibiotikami zo skupiny cefalosporínov, ktoré môžu spôsobiť poruchu funkcie obličiek, existuje riziko zvýšenej nefrotoxicity.

Pri súčasnom použití s beta-agonistami (vrátane fenoterolu, terbutalínu, salbutamolu) a s GCS sa môže zvýšiť hypokaliémia.

Pri súčasnom použití s hypoglykemickými látkami môže inzulín znížiť účinnosť hypoglykemických látok a inzulínu, tk. furosemid má schopnosť zvyšovať obsah glukózy v krvnej plazme.

Pri súčasnom použití s ACE inhibítory zvýšený antihypertenzívny účinok. Je možná závažná arteriálna hypotenzia, najmä po užití prvej dávky furosemidu, zrejme v dôsledku hypovolémie, ktorá vedie k prechodnému zvýšeniu hypotenzného účinku ACE inhibítorov. Zvyšuje sa riziko poškodenia funkcie obličiek a nie je vylúčený rozvoj hypokaliémie.

Pri súčasnom použití s furosemidom sa zosilňujú účinky nedepolarizujúcich svalových relaxancií.

Pri súčasnom použití s indometacínom a inými NSAID je možné zníženie diuretického účinku, zrejme v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov v obličkách a retencie sodíka v tele pod vplyvom indometacínu, ktorý je nešpecifickým inhibítorom COX; zníženie antihypertenzného účinku.

Predpokladá sa, že furosemid interaguje podobným spôsobom s inými NSAID.

Pri súčasnom použití s NSAID, ktoré sú selektívnymi inhibítormi COX-2, je táto interakcia oveľa menej výrazná alebo prakticky chýba.

Pri súčasnom použití s astemizolom sa zvyšuje riziko vzniku arytmií.

Pri súčasnom použití s vankomycínom je možné zvýšiť oto- a nefrotoxicitu.

Pri súčasnom použití s digoxínom, digitoxínom je možné zvýšenie toxicity srdcových glykozidov spojené s rizikom vzniku hypokaliémie počas užívania furosemidu.

Existujú správy o vývoji hyponatrémie pri súčasnom užívaní s karbamazepínom.

Pri súčasnom použití s kolestyramínom a kolestipolom sa znižuje absorpcia a diuretický účinok furosemidu.

Pri súčasnom použití s uhličitanom lítnym je možné zvýšiť účinky lítia v dôsledku zvýšenia jeho koncentrácie v krvnej plazme.

Pri súčasnom použití s probenecidom sa renálny klírens furosemidu znižuje.

Pri súčasnom použití so sotalolom je možná hypokaliémia a rozvoj ventrikulárnej arytmie typu "pirueta".

Pri súčasnom použití s teofylínom je možná zmena koncentrácie teofylínu v krvnej plazme.

Pri súčasnom použití s fenytoínom sa diuretický účinok furosemidu výrazne znižuje.

Po zapnutí / pri zavedení furosemidu na pozadí liečby chloralhydrátom je možné zvýšené potenie, pocit tepla, nestabilita krvného tlaku, tachykardia.

Pri súčasnom použití s cisapridom sa môže zvýšiť hypokaliémia.

Predpokladá sa, že furosemid môže znížiť nefrotoxický účinok cyklosporínu.

Pri súčasnom použití s cisplatinou je možné zvýšenie ototoxického účinku.

Vedľajšie účinky

Zo strany kardiovaskulárneho systému: znížený krvný tlak, ortostatická hypotenzia, kolaps, tachykardia, arytmie, znížený BCC.

Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: závraty, bolesť hlavy, myasténia gravis, kŕče lýtkových svalov (tetánia), parestézia, apatia, adynamia, slabosť, letargia, ospalosť, zmätenosť.

Zo zmyslov: poruchy zraku a sluchu.

Zo strany zažívacie ústrojenstvo: strata chuti do jedla, sucho v ústach, smäd, nevoľnosť, vracanie, zápcha alebo hnačka, cholestatická žltačka, pankreatitída (exacerbácia).

Z genitourinárneho systému: oligúria, akútna retencia moču (u pacientov s hypertrofiou prostaty), intersticiálna nefritída, hematúria, znížená potencia.

Z hemopoetického systému: leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, aplastická anémia.

Zo strany metabolizmu vody a elektrolytov: hypovolémia, dehydratácia (riziko trombózy a tromboembólie), hypokaliémia, hyponatrémia, hypochlorémia, hypokalciémia, hypomagneziémia, metabolická alkalóza.

Zo strany metabolizmu: hypovolémia, hypokaliémia, hyponatrémia, hypochlorémia, hypokaliemická metabolická alkalóza (v dôsledku týchto porúch - arteriálna hypotenzia, závraty, sucho v ústach, smäd, arytmia, svalová slabosť, kŕče), hyperurikémia (s možným zhoršením dny ), hyperglykémia.

alergické reakcie: purpura, žihľavka, exfoliatívna dermatitída, erythema multiforme exsudatívny, vaskulitída, nekrotizujúca angiitída, pruritus, triaška, horúčka, fotosenzitivita, anafylaktický šok.

Ostatné: s intravenóznym podaním (voliteľné) - tromboflebitída, kalcifikácia obličiek u predčasne narodených detí.

Indikácie

Edémový syndróm rôzneho pôvodu, vr. s chronickým srdcovým zlyhaním štádia II-III, cirhóza pečene (syndróm portálnej hypertenzie), nefrotický syndróm. Pľúcny edém, srdcová astma, edém mozgu, eklampsia, forsírovaná diuréza, ťažká arteriálna hypertenzia, niektoré formy hypertenznej krízy, hyperkalcémia.

Kontraindikácie

Akútna glomerulonefritída, uretrálna stenóza, obštrukcia močových ciest kameňmi, akútne zlyhanie obličiek s anúriou, hypokaliémia, alkalóza, prekóma, ťažké zlyhanie pečene, hepatálna kóma a prekóma, diabetická kóma, prekóma, hyperglykemická kóma, hyperurikémia, dna, dekompenzovaná mistentrálna mikróza hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, zvýšený centrálny venózny tlak (viac ako 10 mm Hg), arteriálna hypotenzia, akútny infarkt myokardu, pankreatitída, zhoršený metabolizmus vody a elektrolytov (hypovolémia, hyponatrémia, hypokaliémia, hypochlorémia, hypokalciémia, hypomagneziémia, intoxikácia digitálsenzitózou až furunóza .

Funkcie aplikácie

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva je použitie furosemidu možné len krátkodobo a len vtedy, ak očakávaný prínos liečby pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Keďže furosemid sa môže vylučovať do materského mlieka, ako aj potlačiť laktáciu, ak je to potrebné, použiť počas laktácie, dojčenie sa má prerušiť.

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

Kontraindikované pri ťažkom zlyhaní pečene, hepatálnej kóme a prekóme.

Aplikácia na porušenie funkcie obličiek

Kontraindikované pri akútnej glomerulonefritíde, akútnom zlyhaní obličiek s anúriou.

špeciálne pokyny

Používajte opatrne pri hyperplázii prostaty, SLE, hypoproteinémii (riziko rozvoja ototoxicity), diabetes mellitus (zníženie glukózovej tolerancie), pri stenózujúcej ateroskleróze mozgových tepien, na pozadí dlhodobej liečby srdcovými glykozidmi, u starších pacientov s ťažkou aterosklerózou, tehotenstvo (najmä prvá polovica), obdobie laktácie.

Pred začatím liečby sa majú vyrovnať poruchy elektrolytov. Počas liečby furosemidom je potrebné kontrolovať krvný tlak, hladiny elektrolytov a glukózy v krvnom sére, funkciu pečene a obličiek.

Na prevenciu hypokaliémie je vhodné kombinovať furosemid s draslík šetriacimi diuretikami. Pri súčasnom použití furosemidu a hypoglykemických liekov môže byť potrebná úprava dávky týchto liekov.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Pri použití furosemidu nie je možné vylúčiť možnosť zníženia schopnosti koncentrácie, čo je dôležité pre ľudí, ktorí riadia vozidlá a pracujú s mechanizmami.

Furosemid, na čo tieto tabletky pomáhajú? Tento liek je bežným diuretickým liekom na zmiernenie edematózneho syndrómu. Tento nástroj zvyšuje vylučovanie vody z tela, ako aj iónov horčíka a vápnika. Hlavné indikácie pre Furosemid sú: edematózny syndróm rôznej etiológie, eklampsia, pľúcny edém, hyperkalcémia, srdcová astma a niektoré formy hypertenznej krízy.

Zloženie a forma uvoľňovania

Liek je dostupný vo forme:

tablety 40 mg č. 50 (2 balenia po 25 tabliet alebo 5 balení po 10 tabliet v balení);
injekčný roztok (ampule 2 ml, balenie č. 10).

Diuretické tablety furosemidu obsahujú 40 mg účinnej látky, ako aj zemiakový škrob, mliečny cukor, povidón, MCC, želatína, mastenec, stearát horečnatý, koloidný oxid kremičitý. Ako súčasť riešenia pre i / m a / v úvode účinná látka obsahuje v koncentrácii 10 mg/ml. Pomocné zložky: chlorid sodný, hydroxid sodný, voda na injekciu.

farmakologický účinok

Aktívna zložka lieku Furosemid, ktorá má diuretický účinok, podporuje zvýšené vylučovanie vody pri súčasnom zvýšení vylučovania iónov vápnika a horčíka. Keď sa furosemid používa na pozadí srdcového zlyhania, dochádza k rýchlemu poklesu predpätia srdca spôsobeného rozšírením veľkých žíl. Po intravenóznom podaní sa účinok Furosemidu vyskytuje rýchlo - po 5-10 minútach, po požití - v priemere za hodinu. Trvanie diuretického účinku pri užívaní Furosemidu je dve až tri hodiny a pri zníženej funkcii obličiek môže účinok lieku trvať až osem hodín.

Tablety furosemidu: čo pomáha

Hlavnou indikáciou pre Furosemid je edematózny syndróm rôzneho pôvodu. Analyzované činidlo sa používa na:

nefrotický syndróm;
chronické srdcové zlyhanie druhého a tretieho stupňa;
cirhóza pečene.

Furosemid - na čo sú tieto tabletky?

Tablety sú predpísané pre:

edém, ktorého príčinami sú obličkové patológie (vrátane nefrotického syndrómu), CHF štádia II-III alebo cirhóza pečene;
prejavuje sa vo forme pľúcneho edému, akútneho srdcového zlyhania;
hypertenzná kríza (ako prostriedok monoterapie alebo v kombinácii s inými liekmi);
ťažké formy arteriálnej hypertenzie;
cerebrálny edém;
hyperkalciémia;
eklampsia.

Tiež sa liek používa na nútenú diurézu v prípade otravy chemikáliami, ktoré sa vylučujú z tela obličkami v nezmenenej forme. So zvýšeným krvným tlakom, ktorý sa vyvíja na pozadí chronického zlyhania obličiek, sa Furosemid predpisuje, ak sú u pacienta kontraindikované tiazidové diuretiká a tiež ak Clcr nepresiahne 30 ml za minútu).

Čo pomáha Furasemidu v ampulkách

V anotácii pre Furosemid v ampulkách sú uvedené rovnaké indikácie na použitie ako pre tabletovú formu lieku. Pri parenterálnom podaní liek účinkuje rýchlejšie ako pri perorálnom podaní. Preto lekári odpovedajú na otázku „Čo je riešením?“, Odpovedzte, že zavedenie Furosemidu IV vám umožňuje rýchlo znížiť tlak (arteriálny, v pľúcnej tepne, v ľavej komore) a predpätie srdca, čo je extrémne dôležité v núdzových podmienkach (napríklad pri hypertenznej kríze). V prípade, že je liek predpísaný na nefrotický syndróm, liečba základného ochorenia by mala byť na prvom mieste.

Kontraindikácie

Použitie furosemidu podľa pokynov je kontraindikované v:

stenóza močovej trubice;
akútna glomerulonefritída;
akútne zlyhanie obličiek s anúriou;
upchatie močových ciest kameňom;
hyperurikémia;
alkalóza;
S akútnym infarktom myokardu;
S hypokaliémiou;
Na pozadí závažného zlyhania pečene;
V prekomatóznych stavoch;
diabetická kóma;
arteriálna hypotenzia;
pečeňová kóma a prekóma;
hyperglykemická kóma;
dekompenzovaná mitrálna alebo aortálna stenóza;
dna;
zvýšený centrálny venózny tlak (viac ako 10 mm Hg);
hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
digitalisová intoxikácia;
porušenie metabolizmu vody a elektrolytov, vrátane hyponatriémie, hypovolémie, hypochlorémie, hypokalcémie, hypokaliémie, hypomagneziémie;
zápal pankreasu;
precitlivenosť na furosemid.

Furosemid sa predpisuje opatrne starším ľuďom, najmä s ťažkou aterosklerózou, počas tehotenstva a laktácie, ako aj na pozadí nasledujúcich ochorení:

hypoproteinémia;
Hyperplázia prostaty;
Diabetes.

Liek Furosemid: návod na použitie

Liečebný režim určuje odborník v závislosti od klinický obraz patológia. Tablety sa užívajú v objeme 20 až 80 mg denne. Dávkovanie sa môže postupne zvyšovať, čím sa denné užívanie lieku zvýši na 0,6 g Množstvo furosemidu pre deti sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti 1-2 mg na kg, nie viac ako 6 mg na kg.

Návod na použitie injekcií Furosemidu

Objem intramuskulárnych alebo intravenóznych injekcií by nemal prekročiť 0,04 g za deň. Je možné zdvojnásobiť dávku. Lekári odporúčajú vstreknúť liek do žily infekčne po dobu 2 minút. Injekcie do svalového tkaniva je možné podávať iba vtedy, ak nie je možné použiť tablety a intravenózne injekcie. Pri akútnych stavoch sú injekcie do svalu kontraindikované.

Vedľajšie účinky

Podľa recenzií môže Furosemid vyvolať nasledujúce vedľajšie účinky:

Kardiovaskulárny systém: zníženie krvného tlaku, arytmia, tachykardia, ortostatická hypotenzia, kolaps.
Nervový systém: ospalosť, myasténia gravis, apatia, slabosť, letargia, zmätenosť, kŕče lýtkových svalov, bolesť hlavy, parestézia, adynamia.
Zmyslové orgány: zhoršený sluch a zrak.
Gastrointestinálny trakt: sucho v ústach, nevoľnosť, exacerbácia pankreatitídy, smäd, vracanie, strata chuti do jedla, hnačka alebo zápcha a cholestatická žltačka.
genitourinárny systém: hematúria, intersticiálna nefritída, akútna retencia moču, znížená potencia.
Hematopoetický systém: aplastická anémia, agranulocytóza, leukopénia a trombocytopénia. Metabolizmus vody a elektrolytov: hypomagneziémia, hyponatrémia, hypovolémia, metabolická alkalóza, hypokalciémia, hypochlorémia, hypokaliémia.
Metabolizmus: hyperglykémia, svalová slabosť, kŕče, arteriálna hypotenzia, hyperurikémia a závrat.
Alergické reakcie: erythema multiforme exsudatívny, fotosenzitivita, pruritus, exfoliatívna dermatitída, žihľavka, vaskulitída, purpura, horúčka, triaška, nekrotizujúca angiitída a anafylaktický šok.

Čo môže nahradiť Furosemid?

Analógy furosemidu v tabletách: Furosemid Sopharma, Lasix. Analógy parenterálnej formy lieku: Furosemid-Darnitsa, Furosemid-Vial, Lasix. Lieky patriace do rovnakej farmakologickej podskupiny s Furosemidom: Bufenox, Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid.

Koľko stoja tablety a koľko si môžem kúpiť roztok Furosemidu?

Cena diuretických tabliet Furosemid v lekárňach - od 20 rubľov. Cena ampuliek je od 25 rubľov.

KNF (liek je zahrnutý v kazašskom národnom receptúre liekov)

Výrobca: Borisovský závod lekárske prípravky OJSC

Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia: furosemid

Evidenčné číslo:č. RK-LS-5 č. 011635

Dátum registrácie: 20.09.2013 - 20.09.2018

Limitná cena: 8,74 KZT

Inštrukcia

ruský

Obchodné meno

furosemid

Medzinárodný nechránený názov

furosemid

Lieková forma

Injekčný roztok 10 mg/ml

Zlúčenina

Jedna ampulka obsahuje:

účinná látka- furosemid 20 mg;

Pomocné látky: roztok hydroxidu sodného 1 M, chlorid sodný, voda na injekciu.

Popis

Číra bezfarebná alebo mierne žltkastá kvapalina.

Farmakoterapeutická skupina

"Slučkové" diuretiká. Sulfónamidové diuretiká. furosemid.

ATX kód S03CA01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

O intravenózne podanieúčinok furosemidu sa vyvíja po 5-10 minútach, čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie (TCmax) pri intravenóznom podaní je 30 minút, diuretický účinok trvá 2 hodiny, pri zníženej funkcii obličiek - až 8 hodín.

Relatívny distribučný objem je 0,2 l/kg. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 98%. Metabolizuje sa v pečeni za vzniku kyseliny 4-chlór-5-sulfamoylantranilovej. Vylučuje sa do lumen renálnych tubulov prostredníctvom aniónového transportného systému existujúceho v proximálnom nefrone. Klírens - 1,5 - 3 ml / min / kg. Polčas furosemidu po intravenóznom podaní je od 1 do 1,5 hodiny.

Vylučuje sa hlavne (88%) obličkami v nezmenenej forme a vo forme metabolitov, s výkalmi - 12%.

Furosemid sa uvoľňuje do materské mlieko. Furosemid prechádza placentárnou bariérou a pomaly vstupuje do plodu. Nachádza sa v tele plodu alebo v tele novorodencov v rovnakých koncentráciách ako v tele matky.

Farmakodynamika

Furosemid je účinné, rýchlo a krátko pôsobiace slučkové diuretikum. Furosemid je rýchlo pôsobiace diuretikum s výrazným diuretickým účinkom, má výrazný diuretický, natriuretický, chloruretický účinok, zvyšuje vylučovanie iónov draslíka, vápnika, horčíka. Inhibuje reabsorpciu sodíkových iónov, chlóru, hlavne v hrubom segmente vzostupnej časti Henleho slučky. Preto účinnosť diuretického účinku furosemidu závisí od toho, či liečivo dosiahne úroveň renálnych tubulov prostredníctvom mechanizmu transportu aniónov. Diuretický účinok je spôsobený potlačením reabsorpcie chloridových a sodných iónov v tomto segmente Henleho slučky. V dôsledku toho môže čiastočné vylučovanie sodíka dosiahnuť až 35 % glomerulárnej filtrácie sodíka. Dôsledkom zvýšenej sekrécie sodíka je zvýšené vylučovanie moču (následkom osmoticky viazanej vody) a zvýšenie sekrécie draselných iónov v distálnej časti obličkových tubulov. Zvyšuje tiež uvoľňovanie vápnika a horčíka.

Pri srdcovom zlyhaní vedie po 20 minútach k zníženiu predpätia srdca. Maximálny hemodynamický účinok sa dosiahne po druhej hodine lieku v dôsledku zníženia tónu žilových ciev, zníženie objemu cirkulujúcej krvi a intersticiálnej tekutiny. Má hypotenzívny účinok v dôsledku zvýšeného vylučovania chloridu sodného, zníženia odpovede hladkého svalstva ciev na vazokonstrikčné účinky a v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi.

Počas doby pôsobenia sa vylučovanie sodíkových iónov výrazne zvyšuje, ale po jeho ukončení sa rýchlosť vylučovania znižuje pod počiatočnú úroveň (syndróm „rebound“ alebo „cancellation“). Tento jav je spôsobený prudkou aktiváciou renín-angiotenzínu a inej antinatriuretickej neurohumorálnej regulácie v reakcii na masívnu diurézu, stimuluje arginínový vazopresívny a sympatický systém. Znižuje hladinu atriálneho natriuretického faktora v plazme, spôsobuje vazokonstrikciu. V dôsledku „rebound“ fenoménu, keď sa podáva raz denne, nemusí mať významný vplyv na denné vylučovanie sodíka a arteriálny tlak.

Pri intravenóznom podaní v dávke 20 mg sa nástup diuretického účinku pozoruje po 15 minútach a trvanie je asi 3 hodiny.

Kontinuálna infúzia furosemidu je účinnejšia ako opakované bolusové injekcie. Dôležité je, že dávka nad určitú nasycovaciu dávku lieku nemá výrazný efekt. Účinok furosemidu je znížený u pacientov so zníženou tubulárnou sekréciou alebo s intratubulárnou väzbou liečiva na proteíny.

Indikácie na použitie

Edémový syndróm pri chronickom zlyhaní srdca, akútnom zlyhaní srdca, chronickom zlyhaní obličiek, nefrotickom syndróme (pri nefrotickom syndróme je v popredí liečba základného ochorenia)

Edémový syndróm pri ochoreniach pečene

cerebrálny edém

Hypertenzná kríza, ťažké formy arteriálnej hypertenzie

Udržiavanie nútenej diurézy v prípade otravy chemickými zlúčeninami vylučovanými obličkami nezmenené.

Dávkovanie a podávanie

Pri intravenóznom podaní sa má furosemid podávať pomaly. Rýchlosť podávania nemá prekročiť 4 mg za minútu. U pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek (sérový kreatinín > 5 mg/ml) sa odporúča neprekračovať rýchlosť infúzie 2,5 mg za minútu.

Intramuskulárne podanie je možné vo výnimočných prípadoch, keď nie je možné použiť intravenóznu alebo orálnu cestu podania lieku. Intramuskulárna cesta podania nie je pri liečbe možná akútne stavy(napr. pľúcny edém).

Prechod z parenterálnej na perorálnu formu by sa mal uskutočniť čo najskôr.

O otázke trvania liečby rozhoduje lekár, berúc do úvahy povahu a závažnosť ochorenia.

Edémový syndróm

Dospelí a deti staršie ako 15 rokov sa predpisujú v počiatočnej dávke 20 až 40 mg furosemidu (1-2 ampulky) intravenózne, vo výnimočných prípadoch intramuskulárne. Natriuretická odpoveď furosemidu závisí od mnohých faktorov vrátane závažnosti zlyhania obličiek a rovnováhy sodíka, takže účinok dávkovania nemožno presne vypočítať. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa má dávka furosemidu opatrne titrovať tak, aby počiatočná strata tekutín bola postupná. Dávka, ktorá vedie k strate tekutín, sa rovná približne 2 kg telesnej hmotnosti (približne 280 mmol sodíka) denne. Dávka sa má podľa potreby upraviť podľa klinickej odpovede. Pri intravenóznom podaní sa furosemid začína kontinuálnou intravenóznou infúziou v dávke 0,1 mg za minútu, potom sa rýchlosť podávania postupne zvyšuje každú pol hodinu, pričom sa berie do úvahy klinická odpoveď. Vo vysokých dávkach (80 - 240 mg a viac) podávaných intravenózne rýchlosťou nepresahujúcou 4 mg / min. Maximálna denná dávka je 600 mg.

Pacienti so zníženou glomerulárnou filtráciou a nízkou diuretickou odpoveďou sa predpisujú vo veľkých dávkach - 1-1,5 g Maximálna jednotlivá dávka je 2 g.

Nútená diuréza v prípade otravy

Do infúzneho roztoku elektrolytu sa dodatočne pridá 20 až 40 mg furosemidu (1 - 2 ampulky). Ďalšia liečba sa uskutočňuje v závislosti od objemu diurézy a mala by kompenzovať stratené množstvo tekutín a elektrolytov.

Deti do 15 rokov

Priemerná denná dávka na intravenózne alebo intramuskulárne podanie u detí mladších ako 15 rokov je 0,5 - 1,5 mg / kg.

Vedľajšie účinky

Znížený krvný tlak, ortostatická hypotenzia, kolaps, tachykardia, arytmie, znížený objem krvi

Závraty, bolesť hlavy, parestézia, apatia, adynamia, slabosť, letargia, ospalosť, zmätenosť

Poruchy zraku a sluchu

Znížená chuť do jedla, sucho v ústach, smäd, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha, cholestatická žltačka, pankreatitída (zhoršenie)

Oligúria, akútna retencia moču (u pacientov s hypertrofiou prostaty), intersticiálna nefritída, hematúria, znížená potencia

Purpura, urtikária, exfoliatívna dermatitída, multiformný exsudatívny erytém, vaskulitída, nekrotizujúca angiitída, pruritus, zimnica, horúčka, fotosenzitivita, anafylaktický šok

Leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, aplastická anémia

Hypovolémia, dehydratácia (riziko trombózy a tromboembólie), hypokaliémia, hyponatrémia, hypochlorémia, hypokalciémia, hypomagneziémia, metabolická alkalóza

Svalová slabosť, kŕče v lýtkových svaloch (tetánia)

hyperglykémia, hypercholesterolémia, hyperurikémia, glukozúria,

hyperkalciúria

Tromboflebitída, kalcifikácia obličiek u predčasne narodených detí

Kontraindikácie

Precitlivenosť na furosemid alebo na ktorúkoľvek zložku lieku, sulfónamidy alebo sulfonylmočovinové lieky, môže sa vyvinúť skrížená precitlivenosť na furosemid

Akútna glomerulonefritída, akútne zlyhanie obličiek s anúriou (rýchlosť glomerulárnej filtrácie menej ako 3 – 5 ml/min)

Ťažké zlyhanie pečene, hepatálna kóma a prekóma

Stenóza močovej trubice, obštrukcia močových ciest kameňom

Predkomatózne stavy

Hyperglykemická kóma

Hyperurikémia, dna

Dekompenzovaná mitrálna alebo aortálna stenóza, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, zvýšený centrálny venózny tlak (nad 10 mm Hg), arteriálna hypotenzia, akútny infarkt myokardu

zápal pankreasu

Porušenie metabolizmu voda-elektrolyt a acidobázickej rovnováhy (hypokaliémia, alkalóza, hypovolémia, hyponatrémia, hypochlorémia, hypokalciémia, hypomagneziémia), intoxikácia digitalisom

obdobie dojčenia

I trimester tehotenstva

Liekové interakcie

V niektorých prípadoch môže intravenózne podanie furosemidu do 24 hodín po užití chloralhydrátu viesť k sčervenaniu, nadmernému poteniu, úzkosti, nevoľnosti, zvýšenému krvnému tlaku, tachykardii. Preto sa súčasné podávanie furosemidu a chloralhydrátu neodporúča.

Ototoxicita aminoglykozidov a iných ototoxických liekov sa môže zvýšiť súčasným užívaním furosemidu. Keďže výsledná porucha sluchu môže byť nezvratná, súčasné použitie je možné zo zdravotných dôvodov.

Kombinácie vyžadujúce osobitné opatrenia

Pri súčasnom použití furosemdy a cisplatiny existuje riziko vzniku ototoxického účinku. Ak liečba cisplatinou vyžaduje dosiahnutie nútenej diurézy furosemidom, potom môže byť furosemid predpísaný len v nízkej dávke (napríklad 40 mg pri normálna funkcia obličky) a pri nedostatku tekutín. V opačnom prípade je možné zvýšiť nefrotoxický účinok cisplatiny.

Pôsobením furosemidu sa znižuje vylučovanie lítia, čím sa zvyšuje škodlivý účinok lítia na srdce a nervový systém. U pacientov užívajúcich túto kombináciu je potrebné starostlivo sledovať hladiny lítia.

Liečba furosemidom môže viesť k závažnej hypotenzii a zhoršeniu funkcie obličiek a v niektorých prípadoch k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, najmä pri prvom predpisovaní inhibítora angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo antagonistu receptora angiotenzínu II alebo pri prvom užívanie zvýšenej dávky. 3 dni pred začiatkom liečby ACE inhibítormi alebo antagonistami receptora angiotenzínu II sa odporúča vysadiť furosemid alebo znížiť dávku furosemidu.

Furosemid sa má používať s opatrnosťou v kombinácii s risperidónom. U starších pacientov s demenciou sa mortalita zvyšuje pri kombinovanom použití furosemidu a risperidónu. Potreba spoločného použitia musí byť odôvodnená s ohľadom na riziko a prínos tejto kombinácie.

Kombinácie na zváženie

Súčasné podávanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), vrátane kyseliny acetylsalicylovej, môže znížiť účinok furosemidu. U pacientov s dehydratáciou alebo hypovolémiou môžu NSAID spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Súčasne sa môže zvýšiť toxický účinok salicylátov.

Pokles účinnosti furosemidu bol tiež popísaný pri súčasnom podávaní fenytoínu.

Pri súčasnej liečbe glukokortikosteroidmi, karbenoxolónom, sladkým drievkom veľké množstvá, dlhodobé užívanie laxatíva môžu zvýšiť hypokaliémiu.

Možná hypokaliémia alebo hypomagneziémia môže zvýšiť citlivosť srdcového svalu na srdcové glykozidy a lieky, čo vedie k predĺženiu QT intervalu.

Účinok iných liekov, ktoré znižujú krvný tlak (TK) (antihypertenzíva, diuretiká a iné lieky), sa môže zvýšiť, ak sa užívajú súčasne s furosemidom.

Súčasné použitie probenecidu, metotrexátu a iných látok, ktoré sa vylučujú tubulárnou sekréciou (ako furosemid), môže znížiť účinnosť furosemidu. Na druhej strane môže furosemid viesť k zníženiu renálnej eliminácie týchto liekov.

Počas liečby veľké dávky(furosemid a iné lieky) môžu zvýšiť ich sérové hladiny a zvýšiť riziko vedľajších účinkov.

Účinnosť hypoglykemických činidiel a presorických amínov (napr. epinefrín (adrenalín) , norepinefrín (norepinefrín) môže byť oslabený a teofylín a lieky podobné kurare - zosilnené.

Furosemid môže zvýšiť škodlivý účinok nefrotoxických liekov na obličky.

U pacientov, ktorí dostávajú súbežnú liečbu furosemidom a niektorými cefalosporínmi vo vysokých dávkach, je možné zhoršenie funkcie obličiek.

Pri súčasnom použití cyklosporínu A a furosemidu môže byť zvýšené riziko vzniku sekundárnej dnavej artritídy v dôsledku furosemidom vyvolanej hyperurikémie a zhoršenia vylučovania urátov obličkami spôsobeného cyklosporínom.

Pacienti s vysokým rizikom vzniku rádiokontrastnej nefropatie liečení furosemidom sú po podaní rádiokontrastnej látky náchylnejší na poškodenie funkcie obličiek v porovnaní s vysokorizikovými pacientmi, ktorí pred podaním rádiokontrastnej látky dostávali iba intravenóznu hydratáciu.

Intravenózne podaný furosemid je mierne zásaditý, preto by sa nemal miešať s liekmi s pH nižším ako 5,5.

špeciálne pokyny

Počas liečby je potrebné pravidelne sledovať krvný tlak, obsah plazmatických elektrolytov (Na, Ca, K, Mg), acidobázický stav, zvyškový dusík, kreatinín, kyselinu močovú, funkciu pečene a v prípade potreby vykonať vhodné korekcia liečby (s väčšou multiplicitou u pacientov s častým vracaním a na pozadí parenterálnych tekutín).

Pacienti s precitlivenosťou na sulfónamidy a deriváty sulfonylmočoviny môžu mať skríženú citlivosť na furosemid.

U pacientov užívajúcich vysoké dávky furosemidu, aby sa predišlo rozvoju hyponatrémie a metabolickej alkalózy, sa neodporúča obmedzovať príjem kuchynskej soli.

U pacientov s renálnou insuficienciou sa pozoruje zvýšené riziko vzniku nerovnováhy tekutín a elektrolytov.

Výber dávkovacieho režimu pre pacientov s ascitom na pozadí cirhózy pečene by sa mal vykonávať v stacionárnych podmienkach (poruchy rovnováhy vody a elektrolytov môžu viesť k rozvoju hepatálnej kómy). Táto kategória pacientov vykazuje pravidelné sledovanie obsahu elektrolytov v plazme.

Pri výskyte alebo zvýšení azotémie a oligúrie u pacientov s ťažkým progresívnym ochorením obličiek sa odporúča prerušiť liečbu.

U pacientov s diabetes mellitus alebo so zníženou toleranciou glukózy je potrebné pravidelné sledovanie hladín glukózy v krvi a moči.

U pacientov v bezvedomí, s hypertrofiou prostaty, zúžením močovodov alebo hydronefrózou je potrebná kontrola močenia z dôvodu možnosti akútnej retencie moču.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva (najmä jeho prvej polovice) sa furosemid užíva zo zdravotných dôvodov po starostlivom zvážení prínosu pre matku / rizika pre plod.

U žien počas laktácie sa vylučuje do mlieka a potláča laktáciu, v prípade potreby je užívanie lieku vhodné ukončiť dojčenie.

Vlastnosti vplyvu lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Počas obdobia liečby by ste sa mali vyhýbať potenciálne nebezpečným činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Predávkovanie

Symptómy: výrazné zníženie krvného tlaku, kolaps, šok, hypovolémia, dehydratácia, hemokoncentrácia, arytmie (vrátane AV blokády, ventrikulárnej fibrilácie), akútne zlyhanie obličiek s anúriou, trombóza, tromboembolizmus, ospalosť, zmätenosť, ochabnutá paralýza, apatia.

Liečba: korekcia rovnováha voda-soľ a acidobázický stav, doplnenie objemu cirkulujúcej krvi, symptomatická liečba. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Formulár na uvoľnenie a balenie

2 ml v sklenených ampulkách.

10 ampuliek spolu s nožom alebo vertikutátorom na otváranie ampuliek sa vloží do kartónovej škatule s vložkou z vlnitého papiera.

Krabička je prelepená etiketovým obalom z papiera pre viacfarebnú tlač.

Boxy spolu s návodom na použitie v štátnom a ruskom jazyku sú zabalené v skupinovom balení.

Počet pokynov pre by mal zodpovedať počtu balení.