Спираль Мирена. Инструкция по применению, отзывы врачей. Последствия применения при эндометриозе, миоме, предменопаузе. Варикозное расширение вен и контрацепция Противопоказания к использованию спирали

Синдром хронических маточных болей известен еще как варикоз органов малого таза или варикоз в матке. Это заболевание встречается чаще у женщин детородного возраста, трудно диагностируется и может протекать практически бессимптомно, но следует знать его признаки, чтобы избежать ошибочной диагностики женских заболеваний.

Что такое варикоз матки

Варикоз – это застой крови в венах, который привел к потере их эластичности вследствие гормональных изменений или генетической предрасположенности. Чаще подвержены заболеванию сосуды нижних конечностей, органов малого таза. Варикоз малого таза опасней, чем проявление аналогичного заболевания на ногах тем, что визуально его определить нельзя, а последствием внутреннего расширения вен может стать бесплодие, воспалительные процессы в яичниках, матке и влагалище.

Причины расширения вен малого таза

Существует несколько теорий появления данной патологии у женщин детородного возраста. Главным пусковым механизмом варикозного расширения вен матки считается беременность, т.к. появляются условия для прогрессирования болезни:

повышение концентрации прогестерона в крови, который расслабляет стенки сосудов;
увеличение нагрузки на органы малого таза (ОМТ), нарушение их нормального кровоснабжения;
обратный ток крови по яичниковой вене;
хронические воспалительные процессы матки, придатков;
искусственное прерывание беременности.

Не все беременные женщины подвержены такому риску, т.к. данное заболевание обусловлено генетически. Перед планированием беременности обязательно нужно пройти серьезное обследование, чтобы исключить риски для своего здоровья и возможные осложнения при родах. Варикоз матки выявляют с помощью ультразвуковой диагностики, а подтверждение диагноза – с помощью чрезматочной флебографии, оварикографии.

Симптомы варикоза

Выявить заболевание можно в основном по двум симптомам:

хронические боли внизу живота, усиливающиеся при физических нагрузках, во время полового акта, во второй половине менструального цикла и во время вынашивания плода;
повышенные выделения из влагалища.

Боли усиливаются, если женщина ведет не активный, сидячий образ жизни, во время воспалительных процессов мочеполовой системы. Зачастую варикоз матки тесно связан с сексуальной дисфункцией. Симптомы могут быть незначительными или отсутствовать, это зависит от стадии развития заболевания:

первая стадия – размер вены (диаметр) до 5 мм, извитый ход сосудов (симптомы незначительные);
вторая – вена до 10 мм, варикозное расширение параметральных вен матки;
третья – диаметр более 10 мм, тотальный тип варикоза.

Чем опасен при беременности

Если диагноз поставили до зачатия, то во время беременности симптомы могут усиливаться из-за гормональной перестройки. Многие женщины задаются вопросом, чем опасен варикоз и как с ним бороться при беременности? Если женщина находится под постоянным присмотром врача и следит за состоянием своего здоровья, то нарушение кровотока при беременности не опасно. В редких случаях варикоз вен малого таза может стать причиной для назначения кесарево, реже – может вызвать плацентарную недостаточность.

Диета при варикозном расширении вен

При лечении, профилактике варикоза различной этиологии очень важную роль играет питание. Врачи рекомендуют отказаться от кофе, крепкого чая, ограничить употребление сахара и соли. Полезным будет наполнение рациона свежими овощами, фруктами, растительными маслами. Такая диета благотворно влияет на ток крови, состояние стенок сосудов, предотвращает застой жидкости в организме, чем снимает нагрузку с вен. Беременным женщинам важно ограничить объем употребляемой жидкости, т.к. гормональный фон провоцирует застой крови.

Лечение варикоза вен малого таза

Выявив признаки варикоза, после подтверждения диагноза, пациенток начинают лечить консервативными методами при помощи медикаментозных средств и физиотерапии. Если же лечение не дает улучшений и боли не проходят – прибегают к оперативному вмешательству. Важным для многих остается вопрос, как лечить варикоз при беременности? В это время женщине необходимо находиться под наблюдением врача на поддерживающей терапии, а после родов – пройти интенсивное лечение.

Прием венотоников

Первое, чем лечат варикозное расширение вен матки 1-2 стадии - венотониками. Назначает их флеболог после комплексного обследования. Прописывают венотонизирующие препараты типа Флебодиа, Детралекс. Прием таблеток длится от двух до трех месяцев под присмотром врача. За это время должна значительно понизиться болезненность ОМТ, уменьшиться болевой синдром во время менструации. Такое лечение лучше совмещать с оздоровительной гимнастикой.

Упражнения

Обязательная физическая нагрузка предусматривает длительные пешие прогулки и разгрузочные упражнения, которые расслабляют шейку матки и мышцы промежности – это упражнения «березка», «велосипед». Полезна специальная дыхательная лечебная гимнастика – равномерное глубокое дыхание с включением мышц внизу живота. Показано также ношение компрессионного белья и колготок, которые поддерживают ноги, сосудистые сплетения промежности и ягодиц. Дополнительный полезный эффект оказывает контрастный душ.

Варикоз - настоящее бедствие, особенно он распространён среди «прекрасной половины». По статистике, около 57% заболевших варикозом, рискуют умереть в течение десяти лет от тромбоэмболии или онкологии. И, как будто этого недостаточно, на их головы свалилась ещё одна проблема - невозможность предохраняться от нежелательной беременности, средствами, доступными другим, не страдающим варикозом, женщинам. Речь идёт о гормональных противозачаточных средствах для орального приёма, или таблетках.

Гормональная контрацепция располагает широким набором средств:

Таблетированные препараты, с гестагенами и эстрогенами;
Имплантаты для введения под кожу;
Противозачаточные пластыри;
Вагинальные кольца;
Средства, применяющиеся непосредственно после коитуса.

Все эти способы направлены на избежание нежелательной беременности, но воздействуют на женскую природу по разному: одни снижают плотность маточного эндометрия, препятствуя достаточному кровоснабжению важных для зачатия тканей, другие делают более вязкой слизь матки, затрудняя продвижение сперматозоидов к яичникам, или угнетают функцию созревания яйцеклетки, не допуская овуляции.

Гормональные оральные контрацептивы

Гормональные контрацептивы последних поколений, гарантируют почти стопроцентную защиту от незапланированной беременности. И неудивительно, что большинство здоровых женщин предпочитает именно этот способ предохранения, который позволяет вести активную половую жизнь, не опасаясь последствий и, наслаждаясь сексуальными отношениями наравне с мужчиной.

Кроме того, эти препараты обладают рядом побочных лечебных воздействий:

Устраняют негативные проявления предменструального синдрома – неприятные ощущения в груди и головную боль, плаксивость и раздражительность;
Урегулируют лунный цикл менструаций;
Уменьшают объём потери крови во время менструации;
Снижают интенсивность дисменореи: боли внизу живота, тошноту, потерю сознания;
В большинстве случаев, исключают возникновение внематочной беременности;
Предотвращают возникновение и развитие кистоза яичников и опухолей и воспалений различной природы на придатках и в маточной полости.

Но все это актуально лишь для женщин, не страдающих заболеванием сосудистой системы. Для тех, кому повезло чуть меньше, некоторые гормональные контрацептивы могут стать смертельным приговором.

Противопоказания для приёма ОК

Как видно, даже своевременное обращение к врачу, не всегда уберегает от приёма не подходящих препаратов с негативными последствиями, что уж говорить о самостоятельном выборе того или иного средства. Тем более, если женщина имеет в анамнезе варикозную болезнь и, как правило, при этом, предрасположенность к тромбообразованию, то есть к тромбозу.

Тромбоз и варикоз являются заболеваниями сосудистой системы, и хотя проявления и последствия у них различны, варикоз из-за ослабления и патологической деформации венозных сосудов, замедляет кровоток и, тем самым, может содействовать развитию тромбоза.

Тромбоз - образование из загустевшей крови, комочков, называемых тромбами, представляющими большую опасность для здоровья и жизни человека. Такой сгусток, закупорив сосуд, может стать причиной кровоизлияния в мозг, атрофии участка мозга, который перестал снабжаться кровью или летального исхода, в случае очень большого тромба, попавшего в жизненно важную артерию.

Действие многих оральных контрацептивов основано на, содержащихся в них, определённых женских гормонов. Эти гормоны не только предотвращают возможность зачатия, но, попутно, и ослабляют стенки сосудов, провоцируя развитие варикоза и, как следствие, тромбоза. В особой группе риска находятся женщины с наследственной или приобретённой предрасположенностью к этим заболеваниям.

Даже здоровым женщинам, имеющим более широкий выбор для контрацепции, необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, так как длительное применение, содержащих некоторые женские гормоны препаратов, может привести к возникновению первичного заболевания.

Что же делать?

Представьте себя на месте молодой женщины, которая ежедневно борется с отёками, страдает от гудения, распирания и тяжести в ногах, с ужасом наблюдает за появлением новых и новых сосудистых звёздочек и фиолетовых червячков на своих ногах и думает что же надеть, чтобы прикрыть ноги и остаться женственной и привлекательной. А тут ещё противозачаточные, присоветованные подругой, как-то странно влияют на самочувствие. Из этого лабиринта, сменяющих друг-друга надежд и разочарований, есть выход - хорошо образованный, неравнодушный гинеколог.

Только хороший, ответственный специалист, тщательно изучив анамнез и все особенности пациентки, сможет предложить безопасный способ контрацепции в той или иной ситуации. Если нет возможности обратиться к врачу, в качестве временной замены, можно использовать альтернативные методы контрацепции:

Химические противозачаточные средства;
Незаконченный половой акт;
Внутриматочная спираль;
Температурный метод;
Календарный;
Презервативы.

Особенности контрацепции при варикозе

Как уже отмечалось, принимая определённые медикаменты, предотвращающие беременность, женщины могут наблюдать усиление симптомов варикоза, вследствие повышенного содержания в крови некоторых женских гормонов, которые оказывают следующие негативные влияния:

Удерживают излишнюю жидкость в тканях, увеличивая отёки, сопровождающие большинство заболеваний варикозом;
Увеличивают сворачиваемость крови, приводящее к замедлению кровеносного потока густотой массы крови и возможности образования тромбов;
Снижают эластичность стенок сосудов, что приводит к растяжению и хрупкости сосудов.

Если женщина или её ближайшие родственники, страдали когда-нибудь тромбофлебитом, то приём таких оральных контрацептивов, как: Дюфастон, Утрожестан, Джес и подобные им строго запрещены к употреблению, входящим в группы риска по варикозу и тромбофлебиту.

Градация оральных контрацептивов

Противозачаточные оральные препараты делятся на две большие группы:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

В таблетках содержатся два искусственных аналога гормонов прогестерон и этинилэстрадиол или эстроген. Эти препараты, в свою очередь, подразделяются на:

Монофазные, в которых дозировка гормональных веществ постоянна на протяжении всего месяца;
Трёхфазные, содержащие три различных сочетания гормонов, меняющиеся в соответствии с фазами менструального цикла.

Плюс к этому, существует градация по количественному содержанию рабочих веществ в контрацептиве. При этом, надо понимать, что все препараты КОК равноценно надёжно останавливают процесс овуляции, то есть одинаково предохраняют от незапланированного зачатия. Прогестаген во всех средствах представлен в равных долях, а именно он является блокиратором овуляции. Эстрогены же несут функцию нормализации менструального цикла и в разнодозированные противозачаточные вносятся в разных количествах.

Микродозированная группа

Применяются, ведущими активную половую жизнь, молодыми женщинами, ещё не имеющими детей. Эти контрацептивы отличаются облегчёнными побочными эффектами и не оказывают негативного влияния на последующий период, когда женщина решит забеременеть и прекратит приём. Идеальный выбор и для тех, кто впервые начинает принимать гормональные препараты, и для женщин после 35 лет, в течение всей сексуально активной жизни.

Низкодозированная группа

Жанин, Клайра, Ярина и Диане 35, Хлое, Демулен, Беллара, Беллуне 35, Марвелон, Ригевидон, Микрогилон, Регулон, Минизистон, Силуэт, Силест, Три-Мерси, Мидиана, Фемоден… В них содержится достаточно веществ, полностью блокирующих овуляцию и не допускающих мажущих выделений крови между менструациями. И, в то же время, они гораздо меньше воздействуют на тонус сосудов, что делает их допустимыми к употреблению женщинами, подверженными варикозной болезни.

Высокодозированная группа

Тризестон, Нон-овлон, Триквилар, Три-регол, Овидон. Эти контрацептивы, обладая большой концентрацией гормонов, могут спровоцировать ускоренное развитие варикозной болезни. А некоторые, как, например, Нон-овлон имеют ещё и очень неприятное побочное явление - одновременно с их употреблением, нельзя проводить время на солнце. При интенсивной солнечной инсоляции, на лице появляются тёмно-коричневые пигментные пятна, которые могут сохраняться до трёх лет и более.

Гестагенные противозачаточные таблетки, «мини-пили»

Как минимизировать негативное воздействия

Когда женщина, предрасположенная к возникновению варикоз и тромбоза, решает всё таки применять оральную контрацепцию, она должна знать некоторые правила жизни в такой ситуации. Так как гормональные средства характеризуются большим числом побочных эффектов, которые обычно проявляются достаточно быстро. Женщине следует быть очень внимательной ко всем ощущуениям и внешним проявлениям в первые полгода приёма.

Наблюдаться у гинеколога и периодически посещать флеболога;
Ежедневно принимать, разжижиающие кровь, венотоники;
Комплексно подходить к профилактике и, по необходимости, лечению варикоза;
Принимать курсами препараты противодействующие расширению вен.

Аспирин-кардио - разжижающий кровь, препарат, рекомендуемый флебологами. В качестве дополнительного средства можно применять Троксерутин в капсулах и, тонизирующие вены гели, локального действия: Лиотон и Венолайф. Хорошо зарекомендовал себя Аскорутин, уменьшающий поражение микрососудов и питающий организм витаминами С и Р или таблетированные прпараты Флебодиа и Венарус.

При набухании вен на ногах, возникновении, ранее не наблюдавшихся болей или тяжести в ногах, сосудистых звёздочек в различных зонах, немедленно прекратить приём ОК и обратьтся за консультацией к врачу. Применять самостоятельно, любой из вышеперечисленных препаратов, не рекомендуется.

Альтернативные средства бережного воздействия

Полностью нивилировать негативное воздействие ОК на организм, сложно, но возможно. Фармацевтическая отрасль не стоит на месте. В последние годы разработано много различных средств контрацепции, с минимальными или отсутствующими отрицательными побочными эффектами. Такие средства могут быть рекомендованы даже с уже выставленным диагнозом варикозной болезни:

Подкожные импланты с пятилетним сроком действия. Входящий в капсулы гестаген, регулярно поступает микропоциями в межклеточное пространство, усваивается организмом, блокируя процесс овуляции.
Гормональное кольцо. Эластичная окружность расположенная внутри влагалища и предотвращающая созревание яйцеклетки, выделяемыми гормонами. При этом никак не воздействует на сворачиваемость крови.
Мини пили. Микродозированные ОК. Минимальные дозы гормонов, достаточны для эффективной контрацепции, но практически не оказывают негативного воздействия на вены.
Инъекции. 1 мг суспензии молочного цвета, вводится в мышцу ягодицы, в течение пяти дней после окончания менструаций. Укол ставится 1 раз в 90 дней и полностью блокирует созревание яйцеклеток на яичниках. В первые три месяца возможны минимальные мажущие выделения, в дальнейшем менструации прекращаются. На состояние сосудов препараты воздействия не оказывают.

Широкий выбор противозачаточных средств на современном рынке, предоставляет женщинам большие возможности, но и не меньшие опасности, в случае неверного выбора.

Болезни сосудов — консультации онлайн

Варикозное расширение вен и контрацепция

№ 2 899 Болезни сосудов 09.10.2012

Добрый день! Подскажите какой метод контрацепции выбрать при незначительной несостоятельности БПВ правой конечности. Генеколог советует спираль Мирену.

ОТВЕТИЛ: 09.10.2012 Максимов Алексей Васильевич Москва

Ваш гинеколог права. При наличии варикозной болезни наиболее оптимальным способом контрацепции в плане минимизации побочных эффектов является именно спираль, так как содержание гормональных препаратов в ней минимально.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 10.10.2012 Наталья, Иркутск

но Мирена ведь гормональная спираль? Может лучше поставить обычную не гормональную?

ОТВЕТИЛ: 10.10.2012 Максимов Алексей Васильевич Москва 1.7 врач-хирург, doctor-maximov.ru

Ещё раз повторюсь: содержание действующего вещества в такой спирали минимально, поэтому на состоянии сосудистой стенки и клапанного аппарата это никоим образом не скажется. Ведь прогрессирование варикоза происходит вне зависимости от этого. Причём даже несмотря на проведение ежегодных регулярных курсов консервативного лечения и ежедневного ношения компрессионного трикотажа.

Здравствуйте. У меня сильно выпадают волосы. Все анализы в норме даже половые гормоны. Выпадали до беременности и после снова началось. Появились залысины. Гениколог прописывала контрацепцию. Но мне нельзя у меня варикоз. Прописала дюфастон с 16 по 25 день цикла. Я стала пить дюфастон волосы почти прекратили выпадать. Как только перестала пить дюфастон и снова полезли пучками. Трихолог прописал витамины. Не помогает. Скажите что мне делать. Спасибо

Здравствуйте! Я женщина 39 лет и у меня исключительный случай плодовитости. Я много лет пью противозачаточные таблетки + у меня стоит внутриматочная спираль, и тем не менее периодически (примерно раз в 2 года) у меня случаются беременности и мне приходится делать аборты. Я сделала около 15 абортов в своей жизни. Сейчас у меня новый муж и я хочу покончить с этим раз и навсегда, то есть сделать стерилизацию. Я полная и весь вес на животе, поэтому операции с разрезом или проколом живота мне запреще.

Здравствуйте!
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 32 года, имею троих детей. Хотела бы прконсультироваться у Вас по поводу контрацепции. Если поставить ВМС, то какую посоветуете. Никаких заболеваний не имею. Сходила на прием к гинекологу, врач порекомендовала спираль Мультилоад. Может, Мирена надежнее? И надо ли делать УЗИ перед постановкой спирали? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Мне 29 лет, двое детей, первые роды самостоятельные, вторые- кесарево. Была дисплазия 3 степени, сделана конизация 2 года назад. Еще у меня варикоз нижних конечностей. Врач гинеколог советует поставить спираль мирена, но я очень боюсь, начитавшись плохих отзывов в интернете. Никогда не пила гормональных противозачаточных, но беременность не планируют и вопрос контрацепции стоит сейчас очень остро. Посоветуйте, пожалуйста, в моём случае можно ставить гормональную спираль? Или может.

Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
В последнее время стали беспокоить ступни: в них противная тянущая боль, усиливающаяся вечером. Патологии костей нет (типа остеофитов), есть ощущение спазмированности, ходить не больно, но в положении покоя боль не уменьшается. Не знаю, с чем ассоциировать такую боль. Раньше, ещё в детстве подобные «спазмы» возникали только когда «переживала» падение с высоты на спину во сне))) или когда такие трюки показывали в кино. Тогда возникал сильный спазм в об.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Правила выбора и приема противозачаточных при варикозе

Гормональные противозачаточные при всем своем удобстве имеют ряд недостатков, в частности – медицинские противопоказания при варикозе и тромбозе.

Действие оральной контрацепции при варикозе

Оральные контрацептивы по праву считаются одним из самых эффективных средств по предотвращению нежелательной беременности. Однако гормональные контрацептивы при варикозе содержат вещества, аналогичные женским половым гормонам (эстроген и прогестерон). Они способствуют усилению факторов, негативно влияющих на состояние вен, и провоцируют прогресс заболевания.

ОК оказывают следующее действие:

Задерживается жидкость. Это ведет к увеличению объема циркулирующей крови при сохранении размеров циркуляторного русла. Венам приходится брать на себя дополнительную нагрузку и многократно растягиваться в диаметре. В результате возникают отеки нижних конечностей, а стенки вен истончаются.
Ухудшается микроциркуляция. Это провоцирует развитие трофических язв.
Прием гормональных препаратов может привести к нарушению обмена веществ в женском организме. Это способствует стремительному набору лишнего веса, который дает лишнюю нагрузку на нижние конечности и вены.

Вред гормональных средств при патологии вен

Женщинам, не страдающим варикозом или тромбозом нижних конечностей, позволяется принимать какой угодно тип противозачаточных. Однако длительное применение препаратов на основе гормонов может привести к первичному развитию патологии вен.

Под влиянием гормонов изменяются реологические свойства крови (вязкость и текучесть). Повышается клейкость тромбоцитов и скорость свертываемости крови. Движение крови по сосудам замедляется, происходит застойный процесс. Возникает опасность возникновения тромбов, способных при попадании в легочные артерии привести к фатальному исходу.

Варикоз и виды ОК

Если варикоз уже диагностирован, то самым простым и мудрым решением будет отказ от приема противозачаточных таблеток. Все оральные контрацептивы различаются по количеству содержащихся в них гормонов. Существуют микродозированные, низкодозированные, среднедозированные, а также препараты с максимальным содержанием гормонов. К последнему классу относятся Триквилар, Тризестон, Три-регол, Нон-овлон. Они значительно увеличивают риск заболеть варикозом.

Ярина и Жанин относительно безопасные средства, относящиеся к низкодозированной группе, но и они могут вызвать варикоз, если не минимизировать вред с помощью венотоников и разжижающих кровь препаратов.

Когда у женщины варикозное расширение вен употребление Мирены запрещено. Этот препарат значительно снижает свертываемость крови, что недопустимо при данном заболевании. Прибегать к ее установке стоит только по настоятельным рекомендациям гинеколога и после одобрения флеболога.

Какие противозачаточные таблетки можно принимать при варикозе?

Какие противозачаточные таблетки можно использовать, чтобы свести негативные для здоровья вен последствия к минимуму? Необходимо прибегнуть к помощи таблеток с минимальным количеством гормонов в составе. Микродозированные противозачаточные таблетки можно принимать при варикозе. В эту группу контрацептивов входят Логест, Новинет, Мерсилон, Минизистон, Три-Мерси.

Средства с минимальным количеством гормонов

Благодаря активному развитию медицины девушки с варикозным расширением вен имеют возможность попробовать не опасные для здоровья противозачаточные средства:

Негормональная внутриматочная спираль является одним из лучших средств защиты от нежелательной беременности при варикозе.
Гормональные кольца содержат микроскопическую долю гормонов.
Мини-пили являются отличной альтернативой комбинированным оральным контрацептивам и содержат минимальные дозы гормонов.
Подкожные импланты и инъекции содержат только прогестаген.

Признаки незамедлительного прекращения приема ОК

Необходимо срочно прекратить принимать оральные контрацептивы и обратиться за консультацией к врачу при появлении симптомов развития варикоза:

ощущении тяжести в ногах;
образовании сосудистых звездочек;
регулярной боли в ногах;
возникновении отеков;
набухании венозных сосудов.

Как минимизировать вред и предупредить негативные последствия?

Чтобы предохранение от беременности с помощью ОК приносило как можно меньше вреда при варикозе, требуется применять комплекс средств, помогающих справиться с нагрузкой на венозную систему.

Гормональные контрацептивы сгущают кровь, тем самым усугубляя варикоз. Эффективным разжижающим средством является Аспирин-кардио. Поддержит тонус вен Троксерутин. Аскорутин укрепит сосуды и повысит иммунитет. Для профилактики и купирования основных симптомов заболевания вен рекомендуется использовать венотоники (Венолайф, Доппельгерц, Лиотон).

Противопоказания для приема гормональных препаратов

Согласно инструкциям большинства гормональных препаратов варикоз не является противопоказанием для их применения. Однако оральные контрацептивы противопоказаны при венозном тромбозе. Поскольку страдающие варикозной болезнью находятся в группе риска заболеть тромбозом, то и при варикозе ОК желательно избегать.

Альтернатива гормональным препаратам

Так как оральные контрацептивы – не лучший вариант при варикозном расширении вен, приходится использовать пусть и менее удобные, зато безопасные для здоровья методы защиты. Рекомендуется использование презервативов, негормональных маточных спиралей, колпачков и средств химической контактной контрацепции (гелей, кремов, свечей).

Противозачаточные препараты на основе гормонов могут усугубить клинические проявления заболеваний вен и ускорить их развитие. Поэтому использовать их можно только по назначению гинеколога и после консультации с флебологом.

Существует большое количество различных контрацептивов, однако наиболее эффективным является внутриматочная спираль Мирена, что подтверждают отзывы об устройстве. Побочные явления минимальны, а результаты защиты достигают 100% -го результата, не менее значительным плюсом является лечебное влияние системы на женский организм.

Что такое внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль - это один из видов контрацепции. Это особое устройство, которое выглядит как спираль или дуга. Введение спирали происходит хирургическим путем. Размеры данного устройства крайне малы — не более 50 мм.

В состав спирали входят безопасные и антиаллергенные материалы:

Медицинский пластик.
Металлы (серебро, золото).
Гормон левоноргестрел.

Действие спирали

Действие спирали происходит за счет внедрения её в полость матки.

Уже после внедрения начинается работа устройства:

Снижение активности яичников.
Постепенное снижение процессов овуляции.
Активируется гипоталамо-гипофизарная система.
Сохранятся процент выработки таких гормонов, как эстроген и прогестерон.

Виды ВМС

Спираль Мирена, отзывы о которой носят по большей части положительный характер, имеет несколько видов, главными отличиями являются:

форма;
содержание;
металл.

В связи с постоянным усовершенствованием и разработкой новых спиралей, была принята классификация спиралей по поколениям — на данный момент времени существует 3 основных поколения.

Первое поколение отличается тем, что для создания внутриматочной спирали не использовались металлы, она полностью состоит из пластика. Специалисты относят ее к нейтральному типу. Противодействие беременности осуществляется при помощи провокации асептического воспаления, а также препятствия имплантации яйцеклетки, которая уже оплодотворена.

Наиболее известным видом спирали этого поколения является петля Липпеса , которая на настоящий момент времени запрещена для использования Всемирной Организацией Здравоохранения. Запрет был наложен в связи с тем, что петля имела низкие показатели по защите от беременности, а также высокого процента возникновения и развития различных воспалительных процессов и заболеваний.

Второе поколение отличается от вышеуказанного тем, что при создании спиралей уже использовались металлические детали. Наиболее эффективной из первых внутриматочных спиралей второго поколения была признана спираль, содержащая медь.

Благодаря ей устранялся процесс имплантации. Сама спирать состоит из пластиковой основы и медной проволоки, которая опоясывает ножку.

В зависимости от количества меди, которая используется при создании внутриматочной спирали, их подразделяют на 2 вида:

В более поздние временные периоды спирали стали изготавливать с применением других металлов, таких как золото и серебро.

Эти металлы намного эффективнее защищают женский организм от беременности, результат может достигать 99%. Значительным плюсом драгоценных металлов в спиралях является и то, что они предотвращают возникновение воспалительных процессов и болезней. Их срок действия в среднем составляет около 7 — 10 лет.

Третье поколение — самое современное и эффективное, состав спирали пополнился прогестином – левоноргестрелом. Другое наименование спирали — ЛНГ-ВМС. Наиболее популярным видом спирали этого поколения является — Мирена. Противозачаточное действие — 100%. Плюс спирали — лечебные свойства, их использовать рекомендуют женщинам с различными проблемами, например с миомой матки.

На данный момент времени существует около 50 различных ВМС, которые отличаются от друг друга составом, формой. Какой именно вид маточной спирали подходит пациенту, стоит уточнить у специалиста.

телосложения;
индивидуальных показателей;
данных анамнеза.

Наиболее распространёнными являются следующие виды:

полуовальная или подкова;
круглая;
полукруглая;
Т — образная.

Особенности спирали Мирена

Спираль Мирена, отзывы о которой можно найти в интернете, имеет главное отличие, отделяющее ее от других контрацептивов, — это форма. Мирена сделана в виде буквы «Т». Благодаря такой интересной конструкции спираль прочно фиксируется. Так предотвращается непроизвольное удаление устройства из организма.

Один из концов спирали имеет нить, которая помогает извлечь спираль. Также Мирена имеет гормон, который постепенно поступает в организм через мембрану.

Обычно гормоном является гестаген. Он начинает поступать в организм сразу после установки Мирены.

Спустя несколько часов после процедуры препарат полностью поступает в организм, но его максимальное действие начнется лишь через пару недель.

Благодаря установке данной внутриматочной спирали значительно затрудняется проникновение сперматозоидов в матку. В некоторых случаях спираль Мирена значительно уменьшала менструальные выделения.

Показания к применению

Внутриматочная спираль иногда является необходимой для женщины.

В некоторых случаях сам врач предлагает прибегнуть к данному методу контрацепции:

Частые беременности (особенно незапланированные).
Тяжелые заболевания, при которых запрещено рожать.
Наличие у обоих партнеров или только одного из них генетических отклонений или серьезных наследственных заболеваний.
Нежелание забеременеть на определенный период времени.

Противопоказания к использованию спирали

Спираль Мирена (отзывы и консультацию о применении ВМС необходимо получить у врача) при обнаружении ряда факторов, препятствующих установлению этого вида контрацепции, применять нельзя:

Возможные осложнения, побочные эффекты

Спираль Мирена (отзывы специалистов об отрицательном влиянии ВМС включают побочные эффекты, которые проявляются в период первой менструации после внедрения системы в организм) после установки не должна вызывать беспокойств, если проявляются следующие симптомы:

проблемы с кожей, например появление воспалений или угревой сыпи;
периодические головные боли и мигрени;
уменьшение выделений при менструации;
отсутствие менструации или сокращение цикла;
головокружения;
тошнота;
обмороки;
увеличение жировой прослойки;
резкие перепады настроения;
повышение чувствительности груди;
киста яичников.

Наиболее заметно пробочные эффекты будут проявляться всего пару месяцев, с течением времени они станут менее заметными и исчезнут вовсе.

Дополнительного лечения и медицинских консультаций не требуется, однако, если симптомы носят ярко выраженный характер и не проходят, то следует обратиться к специалисту. Менструальный цикл вернется в норму только после процедуры удаления спирали из матки.

Подготовка к введению гормональной системы

Перед установкой любой внутриматочной спирали в организм женщины проводятся некоторые процедуры и исследования. На основе полученных данных будет сделано заключение врача о том, можно или нежелательно устанавливать это средство контрацепции женщине.

Перед введением внутриматочной спирали мирена необходимо провести трансвагинальное узи

Стандартный набор исследований:

УЗИ таза и всех органов.
Общий анализ крови (позволяет определить, беременна ли женщина).
Мазок из влагалища (так исключается вероятность внутриматочной инфекции, опухолей, образований и исключение заболеваний половых органов).

После всех исследований врач скажет, можно ли установить спираль.

Инструкция по применению

Перед установкой спирали женщина проходит ряд обследований, которые позволяют выявить патологии или негативные факторы, запрещающие установку ВМС. Спираль может установить только врач-гинеколог, имеющий опыт установки.

Спираль устанавливается в область матки не менее чем через 10 дней после овуляции и полугода после родов. В несколько дней после установки могут возникать неприятные ощущения и боли в области живота.

Передозировка

Иногда пациент боится, что произойдет передозировка гормоном, который находится в спирали. Но если при установке врач все сделал правильно и не нарушил меры безопасности, а пациент соблюдал все правила, то передозировка невозможна.

Удаление спирали

Удаление внутриматочной спирали происходит следующим образом:

Особенности использования ВМС при миоме

Миома - это опухоль, которая является доброкачественной, она образована из элементов миометрия. Миомы бывают различных размеров и различного количества. Чаще всего эта проблема возникает из — за сбоя гормонов, из-за абортов или иных вмешательств различного рода в маточную область.

Основными симптомами миомы являются:

обильные выделения при менструации;
сильные боли в области матки;
тяжесть в нижней части живота.

Предположить о наличии миомы можно по увеличению продолжительности месячных и большему объему крови, наличие постоянных режущих болей.

При миоме внутриматочная спираль Мирена работает как лекарственное средство. Главным является то, что спираль способствует приостановлению развития опухоли. Значительно снижаются негативные симптомы.

Для лечения лучше всего подходят спирали последнего поколения Т — образной формы.

В спирали находится вещество — левоноргестрел, оно восстанавливает нормальный уровень прогестерона в организме. Ежедневно в организм поступает около 20 мг вещества. При восстановлении нормального кровообращения значительно уменьшаются различные симптомы, характерные для такого заболевания.

Отмечают следующую положительную динамику:

постепенное снижение и прекращение выделений крови между менструациями;
уменьшение болей;
уменьшение кровотечения при менструации;
снижение болезненного давления в нижней области живота;
значительное улучшение самочувствия.

Главной задачей спирали является уменьшение размеров миомы и нормализация гормонального баланса. Спираль не сможет полностью вылечить миому, но замедлит её развитие, а также может предотвратить данное заболевание.

При эндометриозе

Эндометриоз — заболевание половых органов, при развитии которого может возникнуть бесплодие. При эндометриозе слизистая шейки матки выходит за её пределы. В качестве лечения также может быть установлена ВМС. Чаще всего устанавливают спираль Мирена.

Она обладает следующими эффектами:

Останавливает распространение эндометриоза.
При менструации снижает объем выделений.
Убирает болевые ощущения.
Нормализует гормональный уровень в организме.

Лечебный эффект достигается благодаря содержащемуся в спирали гормону — прогестерону. Он тормозит развитие эндометрия.

При гиперплозии

Основной метод избавления от гиперплозии — это выскабливание. Также для лечения применяют медикаменты. При гиперплозии в матке происходит увеличение эндометрия, замедляется выделение гормонов.

ВМС при гиперплозии назначают в основном женщинам, которые еще имеют возможность родить. Спираль нормализует уровень гормонов, препятствует росту эндометрия. Используется в качестве профилактики и медикаментозного средства. Также спираль одновременно является контрацептивом.

Плюсы спирали:

Длительность действия — ВМС работает около 5 лет.
Экономичность. Лечение медикаментами стоит в 2 раза дороже, чем установка спирали раз в 5 лет.
Легкость установки и извлечения.

Препарат может быть установлен только после консультации у врача и обследования. При индивидуальной непереносимости и побочных эффектах спираль извлекают.

При варикозе

Спираль Мирена имеет значительное число противопоказаний, но стоит отметить, что варикоз специалисты не относят к официальному списку. Отзывы о применении спирали при варикозе противоречивы.

Женщины со склонностью к варикозу отмечают, что после процедуры установки спирали самочувствие и состояние вен заметно ухудшается. Но большая часть девушек не отмечает никаких изменений. Обусловлено это состоянием здоровья, индивидуальными особенностями и степенью прогрессирования заболевания.

Самостоятельно сложно определить риски после установления спирали Мирена. По этой причине нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, он определит, каким образом действует Мирена на сосудистую систему и варикоз. Консультация необходима и в силу того, что риски развития заболевания высоки. Стоит уточнить целесообразность и безопасность именно этого вида контрацепции.

Оральные контрацептивы оказывают более негативное влияние, так как таблетки расширяют кровеносные сосуды и это приводит к возникновению варикоза. Спираль Мирена таким эффектом не обладает.

При климаксе и предменопаузе

В период менопаузы установка спирали может значительно улучшить состояние женщины. За счет гормонов в контрацептиве смягчаются симптомы климакса. Также она защитит от нежелательной беременности. ВМС при климаксе обеспечивает нормальный уровень гормонов в организме и снижает риск возникновения онкологических заболеваний половых органов.

Спираль в менопаузу:

Убирает болезненные ощущения.
Снижает кровотечения.
Предотвращает развитие миом и новообразований.
Контролирует гормональные показатели организма.

В период предменопаузы у женщины сбивается цикл месячных, их длительность уменьшается. Данный период опасен для здоровья, так как высок риск развития миом и эндометриоза.

Спираль Мирена является отличным профилактическим средством при предменопаузе. Она контролирует развитие эндометрия, уменьшает кровотечения, таким образом уменьшается шанс серьезных заболеваний матки. Перед установкой нужна консультация гинеколога.

Применение после родов и в период лактации

Вопрос об установке спирали сразу после беременности решается непосредственно врачом. Это зависит от состояния роженицы, восстановления организма после родов и от других факторов. После родов лучше всего подойдет спираль с серебром в составе, так как оно поможет снять воспаление. Гормоны в спиралях после родов не устанавливаются.

Медь может спровоцировать воспалительный процесс . При хорошем состоянии женщины спираль могут установить через несколько дней после родов.

Мирена способствует выведению из матки всех послеродовых выделений. Если после родов состояние еще не нормализовалось, то установка спирали откладывается до первой менструации. Если женщина рожала с помощью кесарева сечения, то спираль может быть установлена минимум через полгода.

Установление спирали в период лактации также индивидуальный процесс. Лучший период для установления — месячные. Однако при лактации выделяются гормоны, подавляющие процесс овуляции. Поэтому месячные могут прийти только через 4-7 месяцев.

Есть ли шансы забеременеть при ВМС

Хотя ВМС является достаточно популярным средством контрацепции, но даже она не сможет полностью исключить нежелательную беременность. Существует официальная медицинская статистика, которая утверждает, что на 100 женщин с ВМС есть 2-3 случая беременности.

Произойти это может по разным причинам: спираль может незаметно для женщины удалиться из организма или поменять свое положение внутри матки. В таком случае есть вероятность оплодотворения яйцеклетки и развития беременности.

Когда происходит беременность со спиралью, то высока вероятность развития плода вне матки. Важно вовремя проверять состояние спирали у гинеколога и внимательно следить за любыми отклонениями от нормального состояния.

Гормональная спираль Мирена: стоимость и отзывы

Женщины отзываются о данной гормональной системе положительно и оценивают как качественную и эффективную. Но в целом спираль Мирена по-разному оказывает влияние на организм: некоторые женщины указывают, что волосы стали выпадать сильнее, появились неприятные высыпания на коже, чаще стало повышаться давление. Однако негативных отзывов о гинекологических проблемах не было выявлено.

При активной половой жизни спираль не ощущается, результаты защиты достигают практически 100%. Стоимость начинается от 12 000 рублей и может увеличиваться в зависимости от количества драгоценных металлов, используемых для создания спирали.

Внутриматочная спираль Мирена является одним из многих видов ВМС. Это популярный и надежный способ контрацепции, имеющий много благоприятных отзывов в интернете. Спираль достаточно приемлема в цене и прослужит долгий период времени. Главное — соблюдать меры предосторожности и рекомендации врача.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о ВМС Мирена

Показания и противопоказания к установке внутриматочной спирали:

Добрый день! Подскажите какой метод контрацепции выбрать при незначительной несостоятельности БПВ правой конечности. Генеколог советует спираль Мирену???

Наталья, Иркутск

ОТВЕТИЛ: 09.10.2012

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 10.10.2012 Наталья, Иркутск

но Мирена ведь гормональная спираль? Может лучше поставить обычную не гормональную?

ОТВЕТИЛ: 10.10.2012

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
14.08.2015	Здравствуйте. Мне 29 лет, двое детей, первые роды самостоятельные, вторые- кесарево. Была дисплазия 3 степени, сделана конизация 2 года назад. Еще у меня варикоз нижних конечностей. Врач гинеколог советует поставить спираль мирена, но я очень боюсь, начитавшись плохих отзывов в интернете. Никогда не пила гормональных противозачаточных, но беременность не планируют и вопрос контрацепции стоит сейчас очень остро. Посоветуйте, пожалуйста, в моём случае можно ставить гормональную спираль? Или может...
05.02.2012	Здравствуйте! Я женщина 39 лет и у меня исключительный случай плодовитости. Я много лет пью противозачаточные таблетки + у меня стоит внутриматочная спираль, и тем не менее периодически (примерно раз в 2 года) у меня случаются беременности и мне приходится делать аборты. Я сделала около 15 абортов в своей жизни. Сейчас у меня новый муж и я хочу покончить с этим раз и навсегда, то есть сделать стерилизацию. Я полная и весь вес на животе, поэтому операции с разрезом или проколом живота мне запреще...
07.09.2012	Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 32 года, имею троих детей. Хотела бы прконсультироваться у Вас по поводу контрацепции. Если поставить ВМС, то какую посоветуете. Никаких заболеваний не имею. Сходила на прием к гинекологу, врач порекомендовала спираль Мультилоад. Может, Мирена надежнее? И надо ли делать УЗИ перед постановкой спирали? Заранее спасибо.
28.06.2016	Здравствуйте. У меня сильно выпадают волосы. Все анализы в норме даже половые гормоны. Выпадали до беременности и после снова началось. Появились залысины. Гениколог прописывала контрацепцию. Но мне нельзя у меня варикоз. Прописала дюфастон с 16 по 25 день цикла. Я стала пить дюфастон волосы почти прекратили выпадать. Как только перестала пить дюфастон и снова полезли пучками. Трихолог прописал витамины. Не помогает. Скажите что мне делать. Спасибо
13.08.2012	Здравствуйте! У меня сильное варикозное расширение вен, уже с 13 лет. Беспокоит постоянная боль в ногах, почти каждый день, обычно к вечеру. По структуре нижняя часть тела, то есть ноги постоянно опухают и имеют уплотнения, тоже к вечеру. Сама по себе я худенькая, но почему-то ноги плотнее и толще, с чем это связано. кушаю мало, физическими упражнениями занимаюсь, но не много. из-за варикоза стараюсь ограничить нагрузки, ещё если занимаюсь велосипедной ездой, тут же появляются огромные синяки, т...

Варикозное расширение вен трудно поддается диагностике по причине схожести симптомов с иными женскими заболеваниями (варикозом миометрия, малого таза) и протекания недуга без каких-либо специфических признаков. Зачастую патология не выявляется на начальном этапе, ставится совершенно неправильный диагноз, заболевание не лечится, прогрессирует, переходит в запущенную стадию.

Стоит обратить внимание, что, несмотря на схожесть, варикоз вен – это отдельное заболевание, имеет свой механизм течения, при отсутствии же лечения приводит к серьезным осложнениям. Недуг в основном встречается у женщин детородного возраста, реже у подростков в возрасте 15-16 лет.

Факторы-провокаторы развития

Установить причину развития недуга может только врач после сдачи анализов и прохождения диагностики, у каждой женщины факторы развития заболевания могут быть сугубо индивидуальными. Патология может быть спровоцирована:

наступлением беременности;
тяжелыми родами, приведшими к осложнениям;
прерыванием беременности;
нарушением менструального цикла при застое крови в венах яичников;
врожденной патологией венозного клапана;
в результате прохождения гормональной терапии.

На фоне варикозного расширения вен матки часто страдают этим же недугом ноги. Такой показатель дает возможность более точно поставить диагноз, назначить адекватное и правильное лечение.

Как распознать варикоз матки?

Болезнь схожа с иными гинекологическими заболеваниями не только причинами его появления, но и симптомами. При развитии патологии:

Болит низ живота. Часто болевой синдром достигает своего пика, что сказывается на трудоспособности, нормальном образе жизни женщины.
Во время полового контакта женщина испытывает болезненность живота, дискомфорт.
Нарушается менструальный цикл. Продолжительность цикла доходит до 50 дней, протекает болезненно, со скудными кровянистыми, иногда серозными выделениями, которые часто появляются в середине цикла.

В основном боли тянущие, иррадирующие в область поясницы, крестца, промежностей. Для диагностики заболевания, определения типа варикоза женщинам предлагается пройти интравагальное УЗИ. Это наиболее распространенный и точный метод для выявления недуга. В большинстве случаев варикоз распространяется на яичники, полный курс лечения в детородном возрасте просто необходим.

Варикоз вен матки и беременность

Заболевание часто выявляется при прохождении УЗИ женщиной, планирующей беременность, либо уже находящейся в положении. Наличие варикозного расширения вен матки грозит кесаревым сечением, при осложнениях – возникновением плацентарной недостаточности.

До наступления беременности женщине возможно назначение веноактивных препаратов для стимуляции кровообращения, препятствия застоя крови. Выявление варикоза при беременности чревато:

тромбозом яичников вен на поздних сроках;
плацентарной недостаточностью;
тромбофлебитом, острым воспалением маточных стенок, приводящим к образованию в них тромбов.

В большинстве случаев кесарево сечение-единственный вариант для медиков в целях прохождения нормальных родов, без патологии. Именно беременность является толчком развития тромбоэмблемии, препятствующей нормальному вынашиванию.

Важно! Лечить недуг веноактивными препаратами своевременно, еще до наступления беременности, не доводить до опасных ситуаций, осложнений, как в период беременности, так и после родов.

Как проходит диагностика и в чем опасность?

Лечением данного заболевания занимается врач флеболог, к которому направляется женщина гинекологом на основании осмотра и жалоб при подозрении на недуг. Для диагностики пациентки проходят интравагальное УЗИ, также рентгенологическую методологию для обследования малого таза. Определяется диаметр расширения труб, стадия течение болезни. Возможно проведение лапароскопической процедуры.

При отсутствии лечения варикоз переходит в более сложные формы, болезнь поражает стенки матки, приводит к образованию тромбов в них. Застойное явление может перейти на вены яичников, что проведет к их гипофункции, несвоевременным болезненным кровотечениям, дисбалансу менструального цикла, тромбозу и разрыву вен, в итоге – к бесплодию.

Интересное видео:

Как лечить заболевание?

При варикозе вены подвергаются патологическим изменениям, больным назначается курс консервативной терапии с назначением венотоников, медикаментов, анти агрегатных препаратов. Важно разжижить кровь, устранить застойные явления, укрепить всю венозную систему.

Женщине противопоказано поднятие тяжестей, усиленные нагрузки, но рекомендуется специальная гимнастика, способная снизить кровяное давление в сосудах. При варикозном расширении вен матки стоит обратить внимание на свой рацион, употреблять больше овощей, фруктов, а от спиртного и курения лучше отказаться как можно быстрее.

Учитывая состояние сосудов и стадию болезни, курс лечения назначает только врач. На последней запущенной стадии варикоза часто не обойтись без хирургического вмешательства, вплоть до удаления матки, или участков, подвергшихся патологии. Иногда применяется комбинированное лечение путем проведения лазерной коагуляции и флебэктомии для регенерации сосудов в области паха. Делается небольшой разрез, удаляются неработоспособные отдельные вены, либо вся матка в целом. Процедура оперативная и малотравматичная.

Врачи не приветствуют самостоятельное врачевание, устанавливать себе диагноза в домашних условиях только лишь по болям внизу живота неправильно. Для постановки правильного диагноза не обойтись без полного обследования, и только в медицинских учреждениях.

Как избежать варикоза матки?

При проведении рада профилактических мероприятий не только варикоз вен матки, но других женских недугов вполне можно избежать. В целях профилактики важно:

больше двигаться, при подозрении на варикоз полезна скандинавская ходьба;
бороться с лишним весом;
соблюдать диету при расположенности организма к набору лишних килограмм;
употреблять в пищу белковые продукты, морскую капусту, рыбу, мясо, морепродукты. Также для укрепления и очищения сосудов полезна черная смородина, черноплодная рябина, облепиха.

Доказали свою эффективность некоторые народные рецепты. Полезно делать и принимать настойки из арники, шишек хмеля, конского каштана, пить яблочный уксус, разведенный водой в соотношении 1х5.

Можно приготовить лечебное сырье из смеси прополиса(30гр) с цветками сирени(100гр). Смесь заливается водкой (0,5литра), настаивается в течение 30 суток в темном месте. Полученную настойку процедить, принимать по1-2 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Варикозное расширение вен матки - заболевание опасное, неизбежно ведет к осложнениям, неприятным последствиям: к раку матки, развитию злокачественных образований, вплоть до летального исхода.

Обратить особое внимание нужно беременным женщинам, роды проходят сложно, нередки выкидыши, проведение кесарева сечения. Важно не допустить застойных явлений в области малого таза, поэтому всем женщинам рекомендуется лечебная физкультура, упражнения для ног типа “березки”, “ножниц”, “велосипеда”.

Для улучшения венозного оттока, свободной циркуляции крови к области промежности, нижним конечностям рекомендуется носить компрессионное белье, дозировать физические упражнения, любыми путями не давать прогрессировать застойным явлениям в венозных стенках сосудов, также в венах матки и области малого таза.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

Вы давно хотите зачать ребенка?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
Диагностировали тонкий эндометрий...
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!