Обнаруженная кровь в моче у детей - это серьезный повод отправиться в больницу на консультацию врачей, специализирующихся в педиатрии и урологии. Как правило, родители незамедлительно отправляются в медицинские учреждения за помощью. Любое отклонение от нормы в состоянии ребенка - это угроза возникновения какого-либо заболевания, может быть, и серьезного.
Поговорим об основных причинах возникновения данного явления у детей разной возрастной категории. Отдельно остановимся на новорожденных детках, грудничках и подросших. Начать статью необходимо с норм анализов крови и мочи у детей. Отталкиваясь от этих показателей, врачи могут диагностировать множество проблем со здоровьем.
Нормы показателей при анализах
Что же должен показывать в норме анализ мочи и крови у детей? Начнем с того, что расшифровку анализов должен делать только опытный специалист. ОАМ в первую очередь помогает диагностировать проблемы с почками и мочевыводящими путями. Цвет должен быть от светло-желтого до золотисто-соломенного, никаких примесей в норме не должно присутствовать (моча прозрачная). Далее приведена таблица норм показателей ОАМ (общего анализа мочи).
Показатель | |
Удельный вес | До 2 лет - до 1015; До 3 лет - до 1016; Старше - до 1025. |
От 4,5 до 8. |
|
Лейкоциты | Норма у девочек - до 6; Норма у мальчиков - до 3. |
Эритроциты | Новорожденные - до 7; Старше - до 3. |
Эпителиальные клетки | |
Слизь и белок | Отсутствует, либо в небольшом количестве. Белок до 0,03 г/л. |
Отсутствует. |
|
Кетоновые тела, цилиндры, билирубин, бактерии | Отсутствуют. |
Гемоглобин | |
Эритроциты | |
Цветовой показатель | |
Ретикулоциты | |
Лейкоциты | |
Палочкоядерные | |
Сегментоядерные | |
Эозинофилы | |
Базофилы | |
Лимфоциты | |
Тромбоциты | |
Обратите внимание на то, что точно расшифровать анализ может только опытный специалист, имеющий высшее медицинское образование. Таблица с нормами крови, которая приведена выше, не имеет различий по возрасту (например, норма для новорожденного ребенка по некоторому показателю может значительно отличаться от нормы того же показателя для ребенка в трехлетнем возрасте). Так что результаты в каждом случае индивидуальны.
Кровь в моче. Причины
Данное состояние принято называть гематурией. Как же можно заметить кровь в моче? Красноватый оттенок, появление прожилок в памперсе, сгустки в горшке. Что значит кровь в моче у ребенка? У данного явления есть множество различных причин, и обратите внимание на то, что у деток разной возрастной категории они разные. За состоянием здоровья ребенка нужно следить и очень тщательно.
Так вот, основные причины гематурии:
- болезни мочевых путей;
- инфекционная болезнь выделительной системы;
- почечная недостаточность;
- соли и камни в почках;
- травмы мочевыделительных путей;
- проблемы, связанные со свертываемостью крови;
- вирусные инфекции;
- опухолевые процессы и так далее.
Кроме этого, у подростков кровь в моче может появляться в результате серьезных физических нагрузок, особенно если ребенок занимается спортом и хочет добиться высоких результатов.
Новорожденный ребенок
Кровь в моче у детей, которые только родились, может появиться в результате следующих случаев:
- родовые травмы;
- инфекция мочевых путей.
Часто молодые родители поднимают панику совершенно зря. Первые дни жизни малыша очень тяжелые для него. В этот период может случится мочекислый инфаркт. Не стоит пугаться, это попадание крови в мочу из-за большого содержания в ней уратов. Обратиться к врачу в данном случае все-таки стоит, ведь причина гематурии может заключаться совершенно в другом. Тогда малютке нужны обследования и правильное лечение, которое может назначить только опытный специалист.
Грудной ребенок
Кровь в моче у детей грудного возраста, обнаруженная в подгузнике, - это настоящий шок для всех родителей. Однако не стоит заранее переживать, ведь красный цвет мочи не всегда говорит о наличии какого-то страшного заболевания. Вот некоторые причины данного явления:
- нарушения гормонального плана у девочек;
- запор;
- дерматит;
- трещины на сосках у матери (при условии, что она кормит малыша грудью);
- аллергия;
- недостаточность лактозы;
- инфекции;
- заворот кишок;
- употребление пищи с красным пигментом.
Обратите внимание на то, что сосуды у малыша очень хрупкие, к их повреждению могут привести практически любые нарушения со здоровьем. Причиной может стать даже высокая температура или переутомление. Причины гематурии у грудного ребенка:
- цистит, уретрит (которые являются следствием неправильной гигиены и развития в мочевых путях инфекции);
- патологии;
- гломерулонефрит;
- геморрагический диатез.
Подросшие дети
Следы крови в моче у ребенка постарше часто говорят о наличии проблем с почками и мочевым пузырем. Кровянистые выделения в моче - это очень частое проявление цистита. Еще одна причина этого явления - камни в почках, так как они способны повреждать слизистую оболочку, что приводит к кровотечению.
Обратите внимание на то, что никаких других симптомов может не присутствовать, ребенок может выглядеть здоровым и энергичным. Если кровь появилась в результате цистита, то можно отметить еще некоторые симптомы:
- жжение;
- боль внизу живота.
При пиелонефрите могут быть следующие симптомы:
- озноб;
- боль в спине (нижняя часть).
Другие проблемы с почками имеют симптомы:
- слабость;
- высокое АД;
- мешки под глазами;
- отеки;
- боли в брюшной области (при камнях в почках).
Диагностика
Причина изменения цвета мочи - большое количество эритроцитов. Если моча имеет красный цвет, то мы имеем дело с макрогематурией. Ее несложно диагностировать родителям самостоятельно. Однако есть и микрогематурия, которую можно обнаружить только при анализе мочи. Если есть хоть малейшие подозрения на содержание крови в моче, то необходимо сдать ряд анализов. Если реакция на кровь в моче у ребенка положительная, то необходимо провести ряд обследований: УЗИ, томография, цитоскопия, рентген. Как определить самостоятельно, в чем кроется проблема? Понаблюдайте, если кровь появляется сразу при мочеиспускании, то причина кроется в уретре, если после, то в мочевом пузыре. ОАМ может подтвердить болезнь почек, если обнаружен белок.
Как действовать?
Если вы обнаружили кровь в моче у своего ребенка, постарайтесь не паниковать. Как говорилось ранее, такую своеобразную окраску моче могут придавать продукты, содержащие красный пигмент. Вспомните, может, вы давали своему малышу накануне свеклу, морковь или чернику. Очень важно убедиться в том, что красный цвет придает именно кровь. Если вы давали ребенку новые медикаменты, то это тоже может стать причиной красного оттенка мочи. В этих случаях необходимо больше давать чистой воды. Если причина кроется именно в этом, то моча вскоре приобретет естественный оттенок.
В тех случаях, если связь с продуктами или медикаментами не выявлена, то стоит отправляться к врачу. Ребенку для начала необходимо будет сдать ОАК и ОАМ. Это поможет узнать причину данного явления.
Условия, при которых кровь в моче - это норма
Есть некоторые случаи, когда кровь в моче у детей - это нормальное явление. К таковым относится вставленный катетер в мочеиспускательный канал. Кровь в данном случае может присутствовать и несколько дней после его удаления. После процедуры цистоскопии или раздробления (удаления) камней из почек в этот день и несколько после могут появляться кровянистые выделения. Если у ребенка накануне проведения анализа мочи были серьезные физические нагрузки, то это тоже может стать причиной присутствия крови.
Почему бывает кровь в моче у ребенка? На языке медиков присутствие в урине красных кровяных тельцов называется гематурией. Причин для появления данного явления множество, они могут быть как серьезные, так и безопасные для жизни малыша. Определить степень опасности патологии может только профильный специалист, поэтому если обнаружили первые признаки гематурии, что у мальчика, что у девочки, следует направиться в медучреждение и пройти необходимое диагностическое обследование.
Причины появления крови у ребенка в моче
Если присутствуют следы крови в моче у ребенка, то вполне вероятно, что у него имеются проблемы с почками, но в некоторых случаях спровоцировать данное явление способны и другие причины. Таким образом, может быть обнаружена кровь в урине у маленьких деток в следующих случаях:
- дисфункция почек;
- патологии мочевых путей, передающиеся по наследственности;
- поражение клубочков почек;
- инфекция в системе мочевыделения;
- злокачественные образования;
- повреждение мочевыделительных путей;
- камнеобразования и соли в мочевике, почках;
- нарушения свертываемости крови;
- тромбоз почечных вен;
- понижение иммунной системы вследствие перенесенных простуд и вирусных инфекций.
У новорожденного
Появление крови в моче у ребенка требует от родителей повышенного внимания.
Если молодая мамочка увидела изменение оттенка мочевой жидкости у своей крохи, то не стоит сразу паниковать, возможно, ее покраснение находится в пределах нормы и указывает на большое содержание уратов. Однако такая реакция мочи при проникновении в нее солей не является патологией, если возникла в первые дни жизни малыша. Называют это состояние мочекислым инфарктом и не относят его к болезни. Но, кроме этого, мочеиспускание с кровью у новорожденных мальчиков и девочек бывает при инфицировании мочевых путей ребеночка, врожденных почечных патологиях и травмах, возникших во время родов. В таком случае требуется дополнительное обследование и лечение.
У грудничка
О чем может говорить кровь в урине у грудничка? У деток до года сосуды еще довольно хрупкие и поэтому всевозможные нарушения здоровья способны спровоцировать их повреждение. Гематурия у детей первого года жизни может возникнуть даже при простуде, которая сопровождается повышением температуры тела, а также при сильных физнагрузках. Нередко при мочеиспускании у годовалого ребенка появляется в урине кровь из-за неправильного ухода за ним. Тогда развивается инфекция мочевых путей и появляется уретрит и цистит. Помимо этого, гематурия в грудном возрасте может свидетельствовать о врожденных патологических изменениях, заболеваниях почек, которые характеризуются поражением гломерул.
У старшего ребенка
Самая частая причина попадания крови в мочу – это заболевания почек.
Что значит изменение мочи у детей старшего возраста, и норма ли это? В большинстве случаев примесь в урине крови у взрослых деток говорит о заболеваниях мочевика и почек. Кровь в моче у подростка нередко является симптомом мочекаменной болезни, когда конкременты повреждают слизистую оболочку пузыря и провоцирует кровотечение. У старших деток гематурия возможна и при травмировании мочевыделительных путей.
Дополнительная симптоматика
Изменение оттенка урины является признаком различных патологий, которые помимо гематурии сопровождаются еще и такими симптомами:
- При воспалении мочевого пузыря (цистите), кроме красных кровяных тельцов в мочевой жидкости, малыша может беспокоить боль резкая боль при опорожнении через уретру.
- При инфекционно-воспалительном заболевании почек (пиелонефрите) у маленького пациента возможно сильное повышение температуры тела, болевые ощущения в поясничном отделе и присутствие в мочевой жидкости лейкоцитов.
- Если у малыша диагностировали мочекаменную болезнь, то помимо крови в моче, появляется сильная боль в области поясницы.
- При патологии почек, характеризующейся поражением почечных клубочков, гематурия сопровождается отечностью и повышенным давлением.
Когда не следует беспокоиться?
Интенсивные физические нагрузки могут провоцироват кровь в урине.
Мочевая жидкость с кровяными выделениями считается нормой в следующих случаях:
- Если малышу в мочеиспускательный канал поставили катетер, то следы крови допустимы еще 2-3 дня после его извлечения.
- Если ребенок перед сдачей биологического материала на лабораторное исследование занимался повышенной физической нагрузкой.
- При диагностическом обследовании с помощью эндоскопа кровянистые выделения возможны сразу в день процедуры и спустя пару суток после нее.
- Если крохе проводили дробление конкрементов или их удаление из почек.
Кровь в моче у ребенка всегда вызывает беспокойство у родителей. Гематурия чаще считается симптомом патологического процесса, но может быть и физиологическим проявлением, не представляющим опасности для здоровья. Иногда наличие крови определяется визуально (макрогематурия), в других случаях изменения выявляются при лабораторной диагностике (микрогематурия).
Почему в моче кровь
Причинами появления крови у ребенка в моче могут быть механические повреждения слизистой оболочки органов мочевыведения, а также острые или хронические патологии:
- функциональные нарушения работы почек;
- инфекционно-воспалительные заболевания МВП;
- мочекаменная болезнь;
- туберкулезное поражение почек или мочевого пузыря;
- перенесенные вирусные инфекции;
- травмы МВП, в т. ч. инородные тела в уретре;
- болезни кроветворной системы с нарушением свертываемости крови;
- опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
У новорожденных
Если новорожденный писает с кровью, педиатры чаще считают это проявлением мочекислого инфаркта. В первые дни после рождения организм ребенка, в т. ч. выделительная система, адаптируется к условиям внеутробного существования. За счет физиологической потери веса и обезвоживания меняется состав крови и мочи, повышается содержание мочевой кислоты.
На 3-4 день жизни можно заметить изменение цвета урины (до красно-кирпичного). В моче у ребенка появляются продукты распада лейкоцитов — пуриновые основания и ураты (соли калия и натрия).
Через неделю-полторы обменные процессы стабилизируются, дефицит жидкости возмещается за счет грудного вскармливания, состав мочи нормализуется, и цвет становится соломенно-желтым.
Однако изменения цвета мочи у младенца может быть следствием врожденной патологии почек или других органов мочевыделительной системы, что важно не пропустить в первые дни.
У грудничка
Появление примеси крови в моче у грудничка может возникнуть из-за погрешностей в уходе. Нарушение правил гигиены провоцирует развитие инфекций мочевого пузыря или уретры.
Симптом гематурии иногда наблюдается во время простудных заболеваний, протекающих на фоне высокой температуры тела.
Причиной появления кровянистых сгустков бывают повреждения в области малого таза, т. к. капилляры у грудничков хрупкие.
Кровь на пеленке может быть следствием запора, аллергического дерматита или трещин сосков (если ребенок на грудном вскармливании).
Изменение цвета урины при мочеиспускании у детей вызывают некоторые продукты или лекарственные препараты. В каждом случае консультация педиатра необходима.
У подростков
Гематурия у подростков может быть связана с тяжелыми физическими нагрузками во время тренировок, травмами, стрессами или повышением артериального давления. Иногда урина окрашивается вследствие перегрева организма на солнце или в бане.
Кровь в моче у девочки может быть признаком гормональных изменений в связи с половым созреванием. Инфекции МВП с эритроцитурией чаще встречаются у девочек при снижении иммунитета, несоблюдении правил личной гигиены и в связи с анатомическими особенностями выделительной системы.
Кровь при мочеиспускании у подростка может появиться в результате мастурбации.
Следы крови в моче у ребенка подросткового возраста возникают вследствие развития мочекаменной болезни (твердые конкременты травмируют слизистую пузыря), геморрагического цистита, уретрита, пиелонефрита или гломерулонефрита. В некоторых случаях эритроциты в моче наблюдаются при сахарном диабете.
Симптомы и диагностика
Макрогематурия проявляется изменением цвета урины (от слабо-розового до кирпично-красного или почти черного) за счет присутствия красных кровяных телец — эритроцитов. Моча бывает окрашена равномерно либо наблюдаются кровяные прожилки или сгустки. По степени окрашивания урины выделяют 3 степени макрогематурии:
- инициальную (когда изменяется цвет мочи в начале мочеиспускания), это признак повреждения мочеиспускательного канала;
- терминальную (когда изменяется последняя порция мочи), чаще это происходит при повреждении уретры или шейки мочевого пузыря;
- тотальную (когда вся моча равномерно окрашена), такие изменения характерны для воспалительных заболеваний МВП.
Микрогематурия выявляется при диагностических исследованиях. Дополнительными признаками бывают бледность кожных покровов, слабость и головокружение.
Если ребенок писает с кровью, необходимо срочно обратиться к педиатру, который даст направление на ОАМ и ОАК. В случае отклонения от нормы нужна консультация профильного специалиста — уролога или нефролога.
Проводятся дополнительные исследования:
- расширенные анализы мочи и крови;
- УЗИ почек и органов брюшной полости;
- рентгенография, томография или цистоскопия.
Лечение
Любое проявление гематурии требует тщательного обследования и строгого выполнения назначений врача. Специалист учитывает возраст, общее состояние, вероятность аллергических проявлений и переносимость лекарственных средств.
Цель терапии заключается в устранении причин, спровоцировавших появление крови в моче.
Если наличие крови в моче у новорожденного ребенка не является патологией, достаточно нормализовать питьевой режим. Следует с осторожностью проводить гигиенические процедуры у новорожденного мальчика, чтобы не повредить половой член. Проведение терапевтических мероприятий зависит от степени поражения органов мочевыделительной системы.
Комплексное лечение болезней МВС осуществляется с использованием медикаментозных препаратов, средств народной медицины, физиопроцедур. В случае необходимости проводятся хирургические операции.
Неосложненные воспалительные процессы в начальной стадии лечат при помощи народных средств — настоями крапивы, тысячелистника, шиповника, листьев брусники и клюквенными морсами. Инфекционно-воспалительные процессы устраняют антибиотиками широкого спектра действия. Для эффективного антибактериального лечения предварительно делают посев мочи на чувствительность к антибиотикам.
При хронических заболеваниях, сопровождающихся гематурией, назначают железосодержащие препараты и витамины группы B.
Важную роль играют диетическое питание и питьевой режим, а также общеукрепляющие мероприятия. Главные принципы лечебного питания — употребление разрешенных продуктов, частый дробный прием пищи и правильная термообработка.
После проведенного лечения следует проходить регулярные осмотры у педиатра или детского уролога и сдавать анализы.
Состояние, при котором возникает кровь в моче у ребенка, в медицине называют гематурией. Провоцирует такую патологию множество причин, которые могут быть как опасными, так и безопасными для здоровья маленького пациента. При обнаружении примесей крови в урине важно посетить медицинское учреждение, где будут назначены требуемые диагностические мероприятия, по результатам которых врач поставит диагноз и назначит соответствующую терапию.
Появление крови при мочеиспускании у ребенка – повод для незамедлительного обращения к педиатру.Классификация факторов, провоцирующих патологию
- Преренальные. Возникают на допочечной стадии и не связаны с почечными заболеваниями. К примеру, интоксикация организма, заболевания инфекционного характера.
- Ренальные. Зависят от заболеваний почек.
- Постренальные. Представляют собой поражения нижележащих путей мочевыведения. К примеру, конкременты, опухоли, воспалительные процессы в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.
Причины крови в моче у ребенка
У новорожденного
Следы крови в моче у ребенка, который только появился на свет, не должны сразу заставить паниковать молодую маму. Иногда такие примеси свидетельствуют о большом скоплении в биологической жидкости уратов. Такое состояние доктора не считают патологическим, если оно возникает в первые дни жизни маленького пациента. Эта реакция урины называется мочекислым инфарктом и не причисляется к заболеваниям. Однако, помимо этого, мочеиспускание с кровью у мальчиков и девочек может не быть показателем нормы и иногда говорит об инфекциях, локализующихся в мочеиспускательных путях. А также гематурия у новорожденного может означать врожденные патологии или повреждения, которые были нанесены младенцу при родах. При обнаружении примесей крови важно незамедлительно обратиться к доктору, чтобы удостовериться, что маленький пациент здоров.
У грудничка
У детей, которым не исполнилось еще года, спровоцировать появление крови в биологической жидкости может множество причин. Связано это с тем, что сосуды у маленьких пациентов еще не успели полностью окрепнуть и различные нарушения в организме могут поспособствовать их травмированию. У грудничка гематурия возможна даже при простуде, во время которой происходит повышение показателей температуры. Иногда кровь в детской моче свидетельствуют о недостаточно хорошем уходе за ребенком. В результате этого появляется инфицирование мочевыводящих путей, что приводит к воспалению мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Причиной появления в биологической жидкости красных кровяных телец могут стать и патологии врожденного характера, различные почечные заболевания.
У ребенка постарше
У девочки или мальчика, которым исполнилось более 5-ти лет, макрогематурия не норма, и чаще всего значит, что в мочевом пузыре или почках протекает воспалительный процесс. Кровь в моче у подростка может быть обнаружена из-за пиелонефрита, представляющего собой воспалительное поражение лоханки, чашечек и паренхимы почек. Гематурия может наблюдаться и при почечнокаменном заболевании. В этом случае ее появление обусловлено движением конкрементов по мочеиспускательному каналу, в процессе чего они травмируют его стенки и вызывают кровотечение. Гломерулонефрит (почечное заболевание, для которого характерно поражение клубочков) также может спровоцировать эту неприятную патологию.
Сопутствующие симптомы
Помимо присутствия крови в биологической жидкости, иногда у детей наблюдается и дополнительная симптоматика:
- Болевой синдром при мочеиспускании. Развивается при воспалительных процессах, которые локализуются в мочевом пузыре.
- Повышение показателей температуры тела, боли в зоне поясницы. Отмечают также присутствие в моче лейкоцитов, которые свидетельствуют о почечном заболевании воспалительного характера.
- Болевые ощущения в почках, которые отдают в низ брюшины, ноги и паховую область. Чаще всего являются признаками почечнокаменной болезни.
- Отечности и повышение артериального давления свидетельствуют о гломерулонефрите.
Когда и к какому врачу обратиться?
Кровь в моче у детей считается вариантом нормы в следующих ситуациях:
При гематурии у ребенка нужна обратиться к педиатру, а после – к урологу. - Прошествие нескольких дней после удаления катетера из мочеиспускательного канала.
- Чрезмерная физическая активность перед сдачей биологической жидкости на анализ.
- Проведение эндоскопического обследования и сутки после него.
- Присутствие камней в почках, которые дробили при помощи медпрепаратов или лазерной терапии.
Если же родители обнаружили присутствие крови в моче у ребенка без видимых причин, то важно как можно скорее посетить медицинское учреждение. Потребуется записаться на прием к педиатру, который проведет первоначальный осмотр, после чего отправит маленького пациента к урологу или гинекологу.
Диагностические мероприятия
Гематурия у детей предполагает первоначальную сдачу общего анализа мочи и крови. Затем следует биохимическое исследование, которое позволяет выявить количество мочевины и креатинина. Иногда требуется анализ урины по Нечипоренко. Следующим этапом диагностики выступает ультразвуковое исследование почек и органов, которые локализуются в малом тазу. Если результатов данных анализов недостаточно, доктор отправляет маленького пациента на компьютерную томографию, которая позволяет выявить более полную клиническую картину.
Состояния, когда в моче присутствуют клетки крови эритроциты, называется гематурией. Родители могут заметить ее по изменению цвета на красноватый оттенок, наличию прожилок на памперсе или по характерным сгусткам в горшке у малыша.
Состояние здоровья маленьких детей требует внимательного наблюдения для своевременного выявления отклонений от нормы. Воспитание мальчиков и девочек обязательно включает навыки ухода за телом, правильного подмывания.
В систему диспансеризации входят частые проверки анализа мочи. В осадке лаборант может увидеть такие нежелательные примеси, как повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов, белок, цилиндры, соли, бактерии.
Трактовка «плохого анализа» невозможна без дополнительных исследований, выяснения связи с возможными физиологическими причинами. Например, кровь в моче у ребенка подросткового возраста появляется при повышенной физической нагрузке и стремлении добиться высоких результатов в спорте.
Можно ли кровь в моче считать нормой?
Если врач говорит о крови в моче, то это означает повышенное количество эритроцитов. У ребенка оно зависит от возрастного периода и пола.
Организм новорожденного малыша не в состоянии сразу обеспечить полноценную работу всех систем. Ведь ему необходимо перейти на отдельный от матери уровень. Идет приспособление к самостоятельной жизни. Эритроциты, накопленные во внутриутробном периоде, уничтожаются и вместо них появляются собственные продукты кроветворения.
Это становится причиной желтухи, мочекислого диатеза, появления в моче «старых» эритроцитов до 7 клеток на поле зрения. Насколько длительно будет протекать адаптация грудного ребенка зависит от состояния иммунитета, полученного от матери. Вот почему при беременности акушеры-гинекологи так строго следят за состоянием женщины, рекомендуют достаточное количество витаминов, соблюдение режима.
Почечная фильтрация у детей от года до двух лет несовершенна. Мембрана пропускает часть эритроцитов. Норма допускает выделение с мочой до 5 клеток на поле зрения.
После двухлетнего возраста при отсутствии заболеваний и пороков мочевыделительных органов устанавливается постоянная величина для:
- девочек – 0-3 эритроцита;
- мальчиков – 1.
Любое превышение этого количества расценивается как гематурия.
Физиологические причины гематурии у детей
Физиологические причины имеют кратковременный характер, не связаны с заболеваниями. Но для их подтверждения придется исключить детскую патологию. Появление крови в моче в этих случаях указывает на недостаточную приспособленность организма ребенка к нагрузкам и потребует общеукрепляющего лечения.
Стремление родителей закаливать малыша банными процедурами опасно тяжелыми последствиями
Наиболее частые «срывы» возникают при:
- длительном пребывании на солнце;
- перегревании в бане;
- разрешении ребенку употреблять «взрослые» продукты и острые блюда с солью, консервантами;
- неадекватной физической нагрузке на спортивных тренировках;
- перегрузке апельсинами и мандаринами, шоколадом;
- турпоходах, ходьбе или беге на большие дистанции;
- стрессовых ситуациях в семье или школе;
- негативной реакции на некоторые лекарства.
Подробнее о механизмах поступления крови в мочу .
Классификация причин гематурии
Причины гематурии принято различать по отношению к почкам на:
- преренальные возникшие на допочечном этапе, не зависящие от патологии почек (например, инфекционные болезни, сепсис, отравления);
- ренальные (почечные) – определяются заболеваниями почек;
- постренальные – включают поражения нижележащих путей мочевыделения (камень в мочеточнике или мочевом пузыре, опухоли мочевого пузыря, аномальное строение мочеточников, циститы и уретриты).
В каких случаях возможно ошибочное заключение?
При направлении на анализ мочи мам учат правилам сбора. Очень важно не допустить попадания посторонних примесей. Если у ребенка симптомы энтероколита (частый жидкий стул, боли в животе), то в мочу попадают после дефекации элементы воспаления кишечника, содержащие эритроциты.
Не стоит искать подходящую емкость дома, лучше приобрести стерильный контейнер для мочи в аптеке
Девочкам подросткового возраста нельзя сдавать анализ перед началом менструации и в течение недели после нее. В моче появляются эритроциты даже при минимальных кровянистых выделениях при заболеваниях придатков, эндокринных нарушениях.
Делать исследование в таких случаях не имеет смысла, результат не будет считаться достоверным.
Какие свойства эритроцитов помогают в диагностике?
Расшифровка анализа мочи дает не только количественную оценку степени гематурии, но и позволяет по виду эритроцитарных клеток определить источник кровоточивости.
Неизмененные эритроциты, ничем не отличающиеся от клеток крови, свидетельствуют об отсутствии причин для застоя мочи. Могут быть вызваны раздражением мочевого пузыря и мочеточников солями, выраженным циститом. Капли крови в конце мочеиспускания появляются в случае поражения шейки мочевого пузыря, при опухолевом росте в этой зоне, воспалении уретрального канала у мальчиков.
Измененные эритроциты – указывают на застойную патологию типа мочекаменной болезни, когда камень перекрывает отток мочи. Задерживаясь в моче, эритроциты теряют свои щелочные свойства, сморщиваются или превращаются в кольца.
При каких заболеваниях у ребенка наблюдается гематурия?
В диагностике всегда сначала исключается травмирование. Ушибы в зоне поясницы, живота вследствие падения, драк, спортивных и бытовых травм способны вызвать нарушение кровообращения в почечной паренхиме с выбросом крови в мочу.
Тяжелые разрывы почек, мочеточников сопровождаются внутренним кровотечением, шоковым состоянием, перитонитом.
Разрыв капсулы почки - одна из возможных причин гематурии у детей
Одна из больших групп причин гематурии у детей – заболевания органов мочевыделения. По характеру поражения они могут быть:
- воспалительными (включая специфический процесс при туберкулезе) – уретриты, циститы, воспаление паренхимы и лоханочного аппарата почек;
- невоспалительные – гидронефроз, мочекаменная болезнь, врожденные аномалии, опухоли.
Кроме того, в детском возрасте почки часто поражаются при тяжелом течении других заболеваний, к этому приводят:
- распространенные формы нагноения в случаях флегмоны, абсцедирующей пневмонии, остеомиелита костной ткани, общего сепсиса;
- такие инфекционные болезни, как грипп, брюшной тиф, скарлатина, геморрагическая лихорадка, кишечные инфекции, менингит;
- патология крови и кроветворных органов, связанная с нарушением проницаемости стенок капилляров, изменением структуры эритроцитов, низкой свертываемостью при капилляротоксикозах, гемофилии, гемолитической анемии;
- декомпенсация пороков сердца и признаками недостаточности кровообращения.
Какие симптомы сопровождают гематурию?
Кроме лабораторных изменений, у ребенка в случаях заболеваний мочевыделительного тракта наблюдаются разные признаки, о которых нужно знать родителям.
Гломерулонефрит – воспаление почек инфекционно-аллергического характера, быстро переходит из острой формы к хроническому течению. Начинаться может со сниженного объема выделяемой мочи. Кроме того, имеют значение:
- повышение температуры;
- слабость, вялость;
- пастозность лица;
- головная боль.
Из-за слабости и общего недомогания дети предпочитают лежать в постели
Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата. Проявляется следующими симптомами:
- болевым синдромом, чаще с одной стороны в пояснице, возможны боли в области пупка;
- температура тела поднимается и падает с ознобами;
- возникает резь при мочеиспускании, малыши плачут, отказываются от горшка;
- недержание мочи может возникнуть у ребенка школьного возраста;
- у старших детей позывы к мочевыделению становятся частыми и мучительными.
Циститы чаще беспокоят девочек, но если мальчика не избавить вовремя от фимоза , то его в будущем ожидают частые уретриты и циститы. Наблюдается симптоматика:
- боли над лобком постоянного характера, тянущие;
- значительные рези в ходе акта мочеиспускания;
- недержание мочи;
- общая слабость.
Настоящая мочекаменная болезнь в детском возрасте встречается редко. Но нарушение обмена веществ с повышением концентрации солей в моче бывает гораздо чаще. Они могут со временем сформировать камни и травмировать мочевыделительные пути. Поэтому нужно следить за типом выделяемых солей. У детей они хорошо лечатся с помощью диеты.
Какие методы диагностики позволяют установить причину крови в моче?
Особенностей диагностики для детского или взрослого возраста не существует. Выбор метода зависит от состояния пациента. Обследование начинается с анализа мочи. Где его сдать подскажет участковый педиатр.
Одновременно с гематурией в осадке мочи могут определяться:
- белок, цилиндры как слепки белковых соединений в канальцах, почечный или переходный эпителий;
- лейкоцитурия и бактериурия зависят от выраженности воспаления;
- кристаллы солей указывают на нарушенный метаболизм, возможность ранения слизистой.
Гематурию позволяет определить не только лабораторное исследование, но и визуальный осмотр
В комплекс обследования входят:
- проведение общего клинического анализа крови;
- определение концентрации факторов свертывания;
- биохимические тесты для выявления содержания азотистых веществ (мочевины, креатинина);
- УЗИ почек, органов брюшной полости;
- анализы мочи по методу Амбурже и Нечипоренко (расчет на 1 мл);
- при необходимости компьютерная томография, экскреторная уропиелография.
Педиатры при получении минимума обследования направляют пациентов к другим детским специалистам: урологу, гинекологу.
Важно, что детские болезни почек и мочевого пузыря не сразу становятся хроническими. При остром течении болезни у врача есть время назначить оптимальное лечение и полностью избавить ребенка от патологии.
Loading...