Un medicament unic pentru tratamentul hipertensiunii arteriale noliprel forte. Medicament combinat puternic pentru presiune noliprel și nuanțele utilizării sale Cât timp puteți lua noliprel forte

hipotensiv combinație de medicamente (inhibitor ACE si diuretic)

Ingrediente active

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

comprimate filmate, culoare alba, alungit, cu risc pe ambele părți.

Excipienți: lactoză monohidrat - 74,455 mg, stearat de magneziu - 0,45 mg, maltodextrină - 9 mg, dioxid de siliciu coloidal anhidru - 0,27 mg, carboximetil amidon de sodiu (tip A) - 2,7 mg.

Compoziția carcasei filmului: macrogol 6000 - 0,087 mg, premix peliculă albă SEPIFILM 37781 RBC (glicerol - 4,5%, hipromeloză - 74,8%, macrogol 6000 - 1,8%, stearat de magneziu - 4,5%, dioxid de titan (E171,4%) - 3 mg - 124,1%

14 buc. - sticle din polipropilenă cu dozator și dop care conțin un gel care absoarbe umezeala (1) - pachete de carton cu control pentru prima deschidere.
29 buc. - sticle din polipropilenă cu dozator și dop care conțin un gel care absoarbe umezeala (1) - pachete de carton cu control pentru prima deschidere.
30 buc. - sticle din polipropilenă cu dozator și dop care conțin un gel care absoarbe umezeala (1) - pachete de carton cu control pentru prima deschidere.

Ambalaje pentru spitale:
30 buc. - sticle din polipropilena cu dozator si dop ce contin un gel care absoarbe umezeala (3) - pachete de carton cu comanda prima deschidere.

efect farmacologic

Medicamentul Noliprel A este o combinație de medicamente care conține perindopril arginină și indapamidă. Proprietăți farmacologice medicament Combină Noliprel A proprietăți individuale fiecare dintre componente.

Mecanism de acțiune

Noliprel A

Combinația de perindopril și indapamidă sporește efectul antihipertensiv al fiecăruia dintre ele.

Perindopril

Perindoprilul este un inhibitor al enzimei care transformă angiotensina I în angiotensină II (inhibitor ECA). ACE, sau kininaza II, este o exopeptidază care transformă atât angiotensina I în angiotensina II vasoconstrictor, cât și descompune bradikinina vasodilatatoare într-o heptapeptidă inactivă. Ca urmare, perindoprilul reduce secreția de aldosteron; prin principiul feedback-ului negativ crește activitatea reninei în plasma sanguină; la utilizare pe termen lung reduce OPSS, care se datorează în principal efectului asupra vaselor de sânge din mușchi și rinichi. Aceste efecte nu sunt însoțite de retenția de sodiu și lichide sau de dezvoltarea tahicardiei reflexe.

Perindoprilul normalizează funcția miocardică, reducând preîncărcarea și postîncărcarea.

Când se studiază parametrii hemodinamici la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică (ICC), o scădere a presiunii de umplere în ventriculii stângi și drepti ai inimii, o scădere a rezistenței vasculare periferice, o creștere a debitului cardiac și o creștere a fluxului sanguin al mușchilor periferici. au fost dezvăluite.

Indapamidă

Indapamida aparține grupului de sulfonamide proprietăți farmacologice aproape de diuretice tiazidice. Indapamida inhibă reabsorbția ionilor de sodiu în segmentul cortical al ansei de Henle, ceea ce duce la o creștere a excreției ionilor de sodiu, ionilor de clorură și, într-o măsură mai mică, ionilor de potasiu și magneziu, crescând astfel diureza și reducând tensiunea arterială. .

Acțiune antihipertensivă

Noliprel A

Medicamentul Noliprel A are un efect antihipertensiv dependent de doză, atât asupra tensiunii arteriale diastolice, cât și asupra tensiunii arteriale sistolice, atât în ​​poziție în picioare, cât și în poziție culcat. Efectul antihipertensiv persistă 24 de ore.Stable efect terapeutic se dezvoltă la mai puțin de 1 lună de la începerea terapiei și nu este însoțită de tahifilaxie. Întreruperea tratamentului nu provoacă un sindrom de sevraj.

Medicamentul Noliprel A reduce gradul de hipertrofie ventriculară stângă (LVH), îmbunătățește elasticitatea arterială, reduce rezistența vasculară periferică, nu afectează metabolismul lipidic (colesterol total, colesterol HDL și LDL, trigliceride).

Efectul utilizării unei combinații de perindopril și indapamidă asupra HVS în comparație cu enalapril a fost dovedit. La pacientii cu hipertensiune arterialași LVH tratată cu perindopril erbumină 2 mg (echivalent cu perindopril arginină 2,5 mg)/indapamidă 0,625 mg sau enalapril 10 mg o dată pe zi, iar când doza de perindopril erbumină este crescută la 8 mg (echivalent cu perindopril arginină) și în 10 mg arginină. 2,5 mg sau enalapril până la 40 mg 1 dată/zi, a existat o scădere mai semnificativă a indicelui de masă ventricular stâng (LVMI) în grupul cu perindopril/indapamidă comparativ cu grupul cu enalapril. În același timp, cel mai semnificativ efect asupra LVMI este observat cu utilizarea perindopril erbumină 8 mg / indapamidă 2,5 mg.

Un efect antihipertensiv mai pronunțat a fost observat și în terapia combinată cu perindopril și indapamidă, comparativ cu enalapril.

La pacientii cu Diabet Tip 2 (medie - vârsta 66 ani, IMC 28 kg/m 2, hemoglobină glicozilată (HbA 1c) 7,5%, TA 145/81 mm Hg. S-a studiat efectul unei combinații fixe de perindopril/indapamidă asupra principalelor micro și macrovasculare complicaţii pe lângă modul în care terapie standard strategii de control glicemic și control intensiv al glicemiei (IGC) (HbA țintă 1c<6.5%).

83% dintre pacienți au avut hipertensiune arterială, 32% și 10% au avut complicații macro și microvasculare, 27% au avut microalbuminurie. Majoritatea pacienților la momentul includerii în studiu au primit terapie hipoglicemiantă, 90% dintre pacienți au primit agenți hipoglicemianți orali (47% dintre pacienți în monoterapie, 46% - terapie cu două medicamente, 7% - terapie cu trei medicamente). 1% dintre pacienți au primit terapie cu insulină, 9% - doar dieteterapie. Sulfonilureele au fost luate de 72% dintre pacienți, metformină - de 61%. Ca terapie concomitentă, 75% dintre pacienți au primit medicamente antihipertensive, 35% dintre pacienți au primit agenți de scădere a lipidelor (în principal inhibitori ai HMG-CoA reductază (statine) - 28%), ca agent antiagregant plachetar și alți agenți antiplachetari (47%).

După o perioadă de prelungire de 6 săptămâni în care pacienții au primit terapie cu perindopril/indapamidă, aceștia au fost repartizați într-un grup standard de control glicemic sau într-un grup ICS (Diabeton MB cu opțiunea de creștere a dozei la maximum 120 mg/zi sau adăugarea unui alt agent hipoglicemiant).

Grupul IHC (urmărire medie 4,8 ani, HbA medie 1c 6,5%), comparativ cu grupul de control standard (HbA medie 1c 7,3%) a arătat o reducere semnificativă cu 10% a riscului relativ al incidenței combinate a complicațiilor macro și microvasculare .

Avantajul a fost realizat printr-o reducere semnificativă a riscului relativ: complicații microvasculare majore cu 14%, apariția și progresia nefropatiei cu 21%, microalbuminurie cu 9%, macroalbuminurie cu 30% și dezvoltarea complicațiilor renale cu 11%.

Beneficiile terapiei antihipertensive nu au depins de beneficiile obținute cu ICS.

Perindopril

Perindoprilul este eficient în tratamentul hipertensiunii arteriale de orice severitate.

Efectul antihipertensiv al medicamentului atinge maxim după 4-6 ore după o singură administrare orală și durează 24 de ore.La 24 de ore după administrarea medicamentului se observă o inhibare reziduală pronunțată a ACE (aproximativ 80%).

Perindoprilul are un efect antihipertensiv la pacienții cu activitate a reninei plasmatice atât scăzută, cât și normală.

Numirea simultană a diureticelor tiazidice crește severitatea efectului antihipertensiv. În plus, combinația dintre un inhibitor ECA și un diuretic tiazidic reduce, de asemenea, riscul de hipokaliemie în timpul tratamentului cu diuretice.

Blocare dublă a RAAS

Există date din studii clinice de terapie combinată cu un inhibitor ECA cu ARA II (antagonist al receptorilor angiotensinei II).

Au fost efectuate studii clinice la pacienți cu antecedente de boli cardiovasculare sau cerebrovasculare sau diabet zaharat de tip 2 cu afectare confirmată a organului țintă, precum și studii la pacienți cu diabet zaharat de tip 2 și nefropatie diabetică.

Aceste studii nu au evidențiat un efect pozitiv semnificativ asupra apariției evenimentelor renale și/sau cardiovasculare și asupra ratelor de mortalitate la pacienții care au primit terapie combinată, în timp ce riscul de a dezvolta hiperkaliemie, insuficiență renală acută și/sau hipotensiune arterială a crescut în comparație cu pacienții care au primit monoterapie.

Luând în considerare proprietățile farmacodinamice intragrup similare ale inhibitorilor ACE și ARA II, aceste rezultate pot fi așteptate pentru interacțiunea oricăror alte medicamente, reprezentanți ai claselor de inhibitori ACE și ARA II.

Prin urmare, utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA și ARA II la pacienții cu nefropatie diabetică este contraindicată.

Există dovezi dintr-un studiu clinic care investighează efectele benefice ale adăugării de aliskiren la terapia standard cu un inhibitor ECA sau ARA II la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și boală renală cronică sau boli cardiovasculare sau o combinație a acestor boli. Studiul a fost încheiat devreme din cauza unui risc crescut de rezultate adverse. Moartea cardiovasculară și accidentul vascular cerebral au apărut mai frecvent în grupul cu aliskiren decât în ​​grupul placebo. De asemenea, evenimentele adverse și evenimentele adverse grave de interes special (hiperkaliemie, hipotensiune arterială și insuficiență renală) au fost înregistrate mai des în grupul cu aliskiren decât în ​​grupul placebo.

Indapamidă

Efectul antihipertensiv se manifestă atunci când medicamentul este utilizat în doze care au un efect diuretic minim.

Efectul antihipertensiv al indapamidei este asociat cu o îmbunătățire a proprietăților elastice ale arterelor mari, o scădere a rezistenței vasculare periferice.

Indapamida reduce HVS, nu afectează concentrația de lipide din plasma sanguină: trigliceride, colesterol total, LDL, HDL; metabolismul carbohidraților (inclusiv la pacienții cu diabet zaharat concomitent).

Farmacocinetica

Combinația de perindopril și indapamidă nu modifică caracteristicile lor farmacocinetice în comparație cu administrarea separată a acestor medicamente.

Perindopril

absorbtie si metabolism

După administrarea orală, perindoprilul este absorbit rapid. Biodisponibilitatea este de 65-70%. Aproximativ 20% din totalul perindopril absorbit este transformat în metabolitul activ perindoprilat. Cmax a perindoprilatului în plasmă este atinsă după 3-4 ore.La administrarea medicamentului în timpul meselor, conversia perindoprilului în perindoprilat scade (acest efect nu are semnificație clinică semnificativă).

Distribuție și excreție

Legarea de proteinele plasmatice este mai mică de 30% și depinde de concentrația plasmatică a perindoprilului. Disociarea perindoprilatului asociat cu ECA este încetinită. Ca urmare, T 1/2 "eficient" este de 25 de ore. Renumirea perindoprilului nu duce la acumularea lui, iar T 1/2 de perindoprilat la administrare repetată corespunde perioadei de activitate a acestuia, astfel, echilibrul. starea este atinsă după 4 zile.

Perindoprilatul este excretat din organism prin rinichi. T 1/2 de perindoprilat este de 3-5 ore.

Îndepărtarea perindoprilatului încetinește la pacienții vârstnici, precum și la pacienții cu insuficiență renală și insuficiență cardiacă.

Clearance-ul perindoprilatului în timpul dializei este de 70 ml/min.

Farmacocinetica perindoprilului se modifică la pacienții cu ciroză hepatică: clearance-ul hepatic al perindoprilului este redus de 2 ori. Cu toate acestea, cantitatea de perindoprilat formată nu se modifică, astfel încât nu este necesară ajustarea dozei.

Perindoprilul traversează bariera placentară.

Indapamidă

Aspiraţie

Indapamida este absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal. Cmax în plasma sanguină este atinsă la 1 oră după ingestie.

Distributie

Legarea proteinelor plasmatice - 79%.

Administrarea repetată a medicamentului nu duce la acumularea acestuia în organism.

reproducere

T 1/2 este de 14-24 ore (în medie 19 ore). Se excretă în principal prin rinichi (70% din doza administrată) și prin intestine (22%) sub formă de metaboliți inactivi.

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

Farmacocinetica indapamidei nu se modifică la pacienții cu insuficiență renală.

Indicatii

- hipertensiune esentiala;

- la pacientii cu hipertensiune arteriala si diabet zaharat tip 2 pentru a reduce riscul de a dezvolta complicatii microvasculare (de la rinichi) si complicatii macrovasculare din bolile cardiovasculare.

Contraindicatii

Perindopril

- hipersensibilitate la perindopril și alți inhibitori ai ECA;

- angioedem (edem Quincke) în antecedente în timpul tratamentului cu alți inhibitori ECA (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”);

- angioedem ereditar / idiopatic;

- sarcina;

- utilizarea concomitentă cu aliskiren și medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat și/sau insuficiență renală moderată sau severă (rata de filtrare glomerulară (GFR) mai mică de 60 ml/min/ 1,73 m 2 suprafață corporală) (vezi secțiunile „Acțiune farmacologică” și „Interacțiunea medicamentoasă”);

- utilizarea concomitentă cu antagonişti ai receptorilor de angiotensină II (ARA II) la pacienţii cu nefropatie diabetică (vezi pct. „Instrucţiuni speciale”);

Indapamidă

- hipersensibilitate la indapamidă și alte sulfonamide;

- insuficienta renala severa (CC mai mica de 30 ml/min);

- encefalopatie hepatica;

- hipokaliemie;

- insuficienta hepatica severa;

- utilizarea concomitentă cu medicamente non-antiaritmice care pot determina tahicardie ventriculară polimorfă de tip „piruetă”;

- perioada de alăptare;

- vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Noliprel A

- hipersensibilitate la excipienții care compun medicamentul;

- din cauza lipsei de experiență clinică suficientă, medicamentul Noliprel A nu trebuie utilizat la pacienții aflați în hemodializă, precum și la pacienții cu insuficiență cardiacă decompensată netratată;

- varsta pana la 18 ani (eficacitatea si siguranta nu au fost stabilite);

- prezența deficitului de lactază, galactozemiei sau sindromului de malabsorbție a glucozei-galactozei (medicamentul conține lactoză).

Cu precauție (vezi secțiunile „Instrucțiuni speciale” și „Interacțiuni medicamentoase”): boli sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie); terapia cu imunosupresoare (risc de dezvoltare a neutropeniei, agranulocitoză); terapie concomitentă cu preparate cu litiu; preparate de aur, AINS, baclofen, corticosteroizi; medicamente care pot determina prelungirea intervalului QT, medicamente care pot provoca tahicardie ventriculară polimorfă de tip „piruetă”, cu excepția medicamentelor non-antiaritmice (vezi secțiunea „Contraindicații”); oprimarea hematopoiezei măduvei osoase; scăderea BCC (aport de diuretice, dietă fără sare, vărsături, diaree, hemodializă); angina pectorală; boli cerebrovasculare; hipertensiune arterială renovasculară; Diabet; insuficiență cardiacă cronică (FC IV conform clasificării NYHA); insuficiență hepatică; hiperuricemie (însoțită în special de gută și nefrolitiază cu urati); labilitatea tensiunii arteriale; varsta in varsta; efectuarea hemodializei folosind membrane cu flux mare sau desensibilizare, înainte de procedura de afereză LDL; starea după transplantul de rinichi; anestezie; stenoza valvei aortice/cardiomiopatie obstructivă hipertrofică; ateroscleroza; în reprezentanții rasei negroide (efect mai puțin pronunțat din cerere); la sportivi (o reacție pozitivă este posibilă la controlul doping); stenoză bilaterală a arterei renale sau prezența unui singur rinichi funcțional, terapie concomitentă cu diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu sau la pacienții cu niveluri plasmatice crescute de potasiu.

Dozare

Alocați înăuntru, de preferință dimineața, înainte de mese.

Hipertensiune esentiala

1 tabletă de Noliprel A 1 dată/zi.

Dacă este posibil, medicamentul începe cu selectarea dozelor de medicamente cu o singură componentă. În caz de necesitate clinică, se poate lua în considerare posibilitatea prescrierii terapiei combinate cu Noliprel A imediat după monoterapie.

Pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2 pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații microvasculare (de la rinichi) și complicații macrovasculare din bolile cardiovasculare

1 tabletă Noliprel A 1 dată/zi. După 3 luni de terapie, cu o bună toleranță, este posibilă creșterea dozei la 2 comprimate de Noliprel A 1 dată/zi (sau 1 comprimat 1 dată/zi).

Pacienți vârstnici

Tratamentul cu medicamentul trebuie prescris după monitorizarea funcției renale și a tensiunii arteriale.

insuficiență renală

insuficiență renală severă (CK<30 мл/мин). Pentru pacientii cu insuficiență renală moderat severă (CC 30-60 ml/min) se recomandă începerea terapiei cu dozele necesare de medicamente (sub formă de monoterapie), care fac parte din Noliprel A. Pacienți cu CC≥60 ml/min nu este necesară ajustarea dozei. Pe fondul terapiei, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de creatinine și potasiu în plasma sanguină.

Insuficiență hepatică

Medicamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică severă. La insuficiență hepatică moderat severă nu este necesară ajustarea dozei.

Copii și adolescenți

Noliprel A nu trebuie prescris din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța medicamentului la pacienții din această grupă de vârstă.

Efecte secundare

Informații generale despre profilul de securitate

Perindoprilul are un efect inhibitor asupra RAAS și reduce excreția ionilor de potasiu de către rinichi în timpul tratamentului cu indapamidă. Hipokaliemie (conținut de potasiu<3.4 ммоль/л) развивается у 2% пациентов на фоне применения лекарственного препарата Нолипрел А.

Cele mai frecvente efecte secundare au fost:

Pentru perindopril: amețeli, dureri de cap, parestezii, disgeuzie (perversiune a gustului), vedere încețoșată, vertij, tinitus, hipotensiune arterială, tuse, dificultăți de respirație, dureri abdominale, constipație, dispepsie, diaree, greață, vărsături, mâncărime, erupții cutanate, spasme musculare și astenie;

Pentru indapamidă: reacții de hipersensibilitate, în principal cutanată, la pacienții predispuși la reacții alergice și astmatice și erupții cutanate maculo-papulare.

Lista efectelor secundare

Frecvența reacțiilor adverse observate în timpul studiilor clinice și/sau al supravegherii după punerea pe piață este dată în următoarea gradare: foarte des (≥1/10), adesea (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

* Estimarea frecvenței reacțiilor adverse identificate prin rapoarte spontane a fost efectuată pe baza datelor din rezultatele studiilor clinice

Supradozaj

Simptome: cel mai probabil simptom este o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, uneori combinată cu greață, vărsături, convulsii, amețeli, somnolență, confuzie, oligurie, care se poate transforma în anurie (ca urmare a hipovolemiei). Pot apărea și tulburări electrolitice (hiponatremie, hipokaliemie).

Tratament: măsurile de urgență se reduc la eliminarea medicamentului din organism - lavaj gastric și/sau numirea cărbunelui activat, urmată de restabilirea echilibrului hidric și electrolitic. Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, pacientul trebuie transferat în poziția „culcat” cu picioarele ridicate. Dacă este necesar, corectați hipovolemia (de exemplu, perfuzie intravenoasă cu soluție 0,9%). Perindoprilatul, metabolitul activ al perindoprilului, poate fi eliminat din organism prin dializă.

interacțiunea medicamentoasă

Preparate cu litiu: odată cu utilizarea concomitentă a preparatelor cu litiu și a inhibitorilor ECA, poate apărea o creștere reversibilă a concentrației de litiu în plasma sanguină și efecte toxice asociate. Utilizarea concomitentă a unei combinații de perindopril și indapamidă cu preparate cu litiu nu este recomandată. Dacă este necesar, o astfel de terapie trebuie să monitorizeze în mod regulat conținutul de litiu din plasma sanguină (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Medicamente, asocierea cu care necesită o atenție și precauție deosebită

Baclofen: intensificarea efectului antihipertensiv. Trebuie monitorizată tensiunea arterială și, dacă este necesar, trebuie ajustate dozele de medicamente antihipertensive.

AINS, inclusiv doze mari de acid acetilsalicilic (≥ 3 g/zi): utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA cu AINS (acid acetilsalicilic în doză care are efect antiinflamator, inhibitori COX-2 și AINS neselectivi) poate duce la scăderea efectului antihipertensiv. Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA și a AINS poate duce la un risc crescut de agravare a funcției renale, inclusiv dezvoltarea insuficienței renale acute și o creștere a potasiului seric, în special la pacienții cu funcție renală inițial redusă. Trebuie avută grijă atunci când se prescrie o combinație de medicament și AINS, în special la pacienții vârstnici: pacienții trebuie să primească o cantitate adecvată de lichid, se recomandă monitorizarea funcției renale atât la începutul terapiei articulare, cât și periodic în timpul tratamentului.

Antidepresive triciclice, antipsihotice (neuroleptice): medicamentele din aceste clase cresc efectul antihipertensiv și cresc riscul de hipotensiune ortostatică (efect aditiv).

Perindopril

Datele din studiile clinice arată că blocarea duală a RAAS ca urmare a administrării simultane de inhibitori ai ECA, ARA II sau aliskiren duce la o creștere a incidenței reacțiilor adverse precum hipotensiune arterială, hiperkaliemie și disfuncție renală (inclusiv insuficiență renală acută). ), comparativ cu situațiile în care se utilizează un singur medicament care afectează RAAS (vezi secțiunile „Acțiune farmacologică”, „Contraindicații” și „Instrucțiuni speciale”).

Medicamente care provoacă hiperkaliemie: anumite medicamente sau clase de medicamente pot crește incidența hiperkaliemiei: aliskiren, săruri de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ECA, ARA II, AINS, heparine, imunosupresoare (cum ar fi ciclosporină sau tacrolimus), medicamente care conțin trimetoprim, inclusiv trimetoprim combinat fix și sulfametoxazol. Combinația acestor medicamente crește riscul de a dezvolta hiperkaliemie.

Utilizarea simultană este contraindicată

Aliskiren și medicamente care conțin aliskiren: utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA cu medicamente care conțin aliskiren este contraindicată la pacienții cu diabet zaharat și/sau insuficiență renală moderată sau severă (RFG).<60 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела) (см. раздел "Противопоказания"). Возрастает риск развития гиперкалиемии, ухудшения функции почек, сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Aliskiren: la pacienții fără diabet zaharat sau cu insuficiență renală (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела), возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (см. раздел "Особые указания").

Terapie combinată cu inhibitori ECA și ARA II: Conform datelor din literatura de specialitate, la pacienții cu boală aterosclerotică, insuficiență cardiacă sau diabet zaharat cu afectare a organului țintă, utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA și a ARA II duce la creșterea incidenței hipotensiunii arteriale, sincopei, hiperkaliemiei și afectarii funcției renale. (inclusiv insuficiență renală acută), în comparație cu situațiile în care este utilizat un singur medicament care afectează RAAS. Utilizarea unei blocări duble a RAAS (de exemplu, în cazul administrării simultane de inhibitori ECA și ARA II) trebuie limitată la cazuri izolate cu control strict al funcției renale, potasiului plasmatic și tensiunii arteriale (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale ").

Estramustina: utilizarea simultană poate duce la un risc crescut de reacții adverse, cum ar fi angioedem.

Diuretice care economisesc potasiu (de exemplu, triamteren, amilorid) și săruri de potasiu: hiperkaliemie (cu un posibil rezultat fatal), în special cu afectarea funcției renale (efecte suplimentare asociate cu hiperkaliemia).

Combinația de perindopril cu medicamentele menționate mai sus nu este recomandată (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”). Dacă, totuși, este indicată utilizarea concomitentă, acestea trebuie utilizate cu precauții și cu monitorizarea regulată a conținutului de potasiu din serul sanguin.

Caracteristicile utilizării spironolactonei în insuficiența cardiacă cronică sunt descrise în continuare în subsecțiunea „Combinația de medicamente care necesită o atenție specială”.

Agenți hipoglicemianți orali și insulină: studiile epidemiologice au arătat că utilizarea combinată a inhibitorilor ECA și agenților hipoglicemianți (insuline, agenți hipoglicemianți orali) poate spori efectul hipoglicemiant al insulinei și agenților hipoglicemianți orali până la dezvoltarea hipoglicemiei. Acest efect este cel mai probabil să fie observat în primele săptămâni de terapie simultană, precum și la pacienții cu insuficiență renală.

Diuretice care economisesc potasiu: la pacienții care primesc diuretice, în special la pacienții cu hipovolemie și/sau concentrație redusă de sare, la începutul tratamentului cu perindopril poate fi observată o scădere excesivă a tensiunii arteriale, al cărei risc poate fi redus prin întreruperea diureticului, refacerea lichidului sau pierderea de sare. înainte de a începe tratamentul cu perindopril și numirea perindoprilului într-o doză mică, cu o creștere treptată suplimentară.

Cu hipertensiune arterială la pacienții cu hipovolemie sau concentrație scăzută de sare în timpul tratamentului cu diuretice, diureticele trebuie fie întrerupte înainte de a începe utilizarea unui inhibitor al ECA (în acest caz, un diuretic economisitor de potasiu poate fi reintrodus mai târziu), fie un inhibitor al ECA trebuie administrat la o doză mică cu creștere treptată în continuare.

Când se utilizează diuretice în caz de insuficiență cardiacă cronică un inhibitor ECA trebuie administrat într-o doză foarte mică, posibil după reducerea dozei de diuretic concomitent care economisește potasiu.

În toate cazurile, funcția renală (concentrația creatininei) trebuie monitorizată în primele săptămâni de utilizare a inhibitorilor ECA.

Diuretice care economisesc potasiu (eplerenonă, spironolactonă): atunci când se utilizează eplerenonă sau spironolactonă în doze de la 12,5 mg până la 50 mg pe zi și doze mici de inhibitori ai ECA în tratamentul insuficienței cardiace cronice clasa funcțională II-IV conform clasificării NYHA cu fracția de ejecție a ventriculului stâng< 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов. Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов, необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови: еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

la pacienții care primesc simultan terapie cu inhibitori mTOR, riscul de apariție a angioedemului poate crește (vezi pct. „Instrucțiuni speciale”).

Racecadotril: a fost raportat angioedem la pacienţii cărora li s-a administrat inhibitori ECA (cum este perindopril). Riscul de apariție a angioedemului poate crește odată cu utilizarea concomitentă a racecadotrilului (un inhibitor al encefalinazei utilizat pentru a trata diareea acută).

Combinație de medicamente care necesită atenție

Antihipertensive și vasodilatatoare: utilizarea simultană a acestor medicamente poate spori efectul antihipertensiv al perindoprilului. Cu numirea simultană cu nitroglicerină, alți nitrați sau alți vasodilatatori, este posibilă o scădere suplimentară a tensiunii arteriale.

Alopurinol, agenți citotoxici și imunosupresori, corticosteroizi (cu utilizare sistemică) și procainamidă: utilizarea simultană cu inhibitori ai ECA poate fi însoțită de un risc crescut de leucopenie (vezi pct. „Instrucțiuni speciale”).

Mijloace de anestezie generală: Inhibitorii ECA pot spori efectul hipotensiv al unui număr de agenți de anestezie generală (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Gliptine (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin): atunci când sunt utilizate împreună cu inhibitori ai ECA, riscul de angioedem crește datorită suprimării activității dipeptidil peptidazei-4 (DPP-IV) de către gliptin.

Simpatomimetice poate slăbi efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA.

Preparate de aur: când se utilizează inhibitori ECA, incl. perindopril, la pacienții care au primit un preparat intravenos de aur (aurotiomalat de sodiu), au fost descrise reacții nitritoide, manifestate prin înroșirea pielii feței, greață, vărsături, hipotensiune arterială.

Indapamidă

Combinație de medicamente care necesită o atenție specială

Medicamente care pot provoca tahicardie ventriculară polimorfă de tip „piruetă”: din cauza riscului de hipokaliemie, se recomandă prudență atunci când indapamida este administrată concomitent cu medicamente care pot provoca torsada vârfurilor, precum clasa I A (chinidină, hidrochinidină, disopiramidă) și antiaritmice de clasa III (amiodaronă, dofetilidă, ibutilidă, bretilium) ., sotalol); unele antipsihotice (clorpromazină, ciamemazină, levomepromazină, tioridazină, trifluoperazină); benzamide (amisulpridă, sulpiridă, sultopridă, tiapridă); butirofenone (droperidol, haloperidol); alte antipsihotice (pimozidă); alte medicamente precum bepridil, cisapridă, difemanil metil sulfat, eritromicină IV, halofantrină, mizolastină, moxifloxacină, pentamidină, sparfloxacină, vincamină IV, metadonă, astemizol, terfenadină. Este necesar să se controleze conținutul de potasiu din plasma sanguină și, dacă este necesar, să se efectueze o corecție; controlează intervalul QT.

Medicamente care pot provoca hipokaliemie:(in/in), gluco- și mineralocorticoizi (cu uz sistemic), tetracosactide, laxative care stimulează motilitatea intestinală: risc crescut de hipokaliemie (efect aditiv). Este necesar să se controleze conținutul de potasiu din plasma sanguină, dacă este necesar - corectarea acestuia. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care primesc simultan glicozide cardiace. Trebuie folosite laxative care nu stimulează motilitatea intestinală.

glicozide cardiace: hipokaliemia sporește efectul toxic al glicozidelor cardiace. Cu utilizarea simultană a indapamidei și a glicozidelor cardiace, conținutul de potasiu din plasma sanguină și parametrii ECG trebuie monitorizați și, dacă este necesar, terapia trebuie ajustată.

Combinație de medicamente care necesită atenție

Diuretice care economisesc potasiu (amilorid, spironolactonă, triamteren): această combinație este justificată la unii pacienți. În acest caz, pot apărea hipokaliemie sau hiperkaliemie (mai ales la pacienții cu insuficiență renală sau diabet zaharat). Dacă este necesară utilizarea simultană a indapamidei și a diureticelor care economisesc potasiul de mai sus, trebuie efectuată monitorizarea conținutului de potasiu din plasma sanguină și a parametrilor ECG. Dacă este necesar, regimul de tratament poate fi revizuit.

Metformină: insuficiență renală funcțională, care poate apărea în timpul tratamentului cu diuretice, în special „buclă”, în timp ce numirea metforminei crește riscul de a dezvolta acidoză lactică. Metforminul nu trebuie utilizat dacă concentrația plasmatică a creatininei depășește 15 mg/l (135 µmol/l) la bărbați și 12 mg/l (110 µmol/l) la femei.

Săruri de calciu: cu administrarea concomitentă se poate dezvolta hipercalcemie datorită scăderii excreției ionilor de calciu de către rinichi.

Ciclosporină: este posibilă creșterea concentrației de creatinine în plasma sanguină fără a modifica concentrația de ciclosporină în plasma sanguină, chiar și cu un conținut normal de apă și ioni de sodiu.

Corticosteroizi, tetracosactide (cu utilizare sistemică): o scădere a efectului antihipertensiv (retenție de sare și apă pe fondul utilizării corticosteroizilor).

Instrucțiuni Speciale

Frecvent la perindopril și indapamidă

Utilizarea medicamentului Noliprel A, care conține o doză mică de indapamidă și perindopril arginină, nu este însoțită de o scădere semnificativă a frecvenței reacțiilor adverse, cu excepția hipokaliemiei, în comparație cu administrarea componentelor individuale în dozele cele mai mici permise pentru utilizare (vezi secțiunea „Efecte secundare”). La începutul terapiei cu două medicamente antihipertensive pe care pacientul nu le-a primit anterior, nu poate fi exclus un risc crescut de idiosincrazie. Monitorizarea atentă a pacientului minimizează acest risc.

Funcție renală afectată

Terapia este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală severă (CK<30 мл/мин). У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, применяя низкие дозы препаратов, либо применять только один из препаратов. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови - через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 мес. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т.ч. при стенозе почечной артерии. Лекарственный препарат Нолипрел А не рекомендуется применять в случае двустороннего стеноза почечных артерий или стеноза артерии единственной функционирующей почки

Hipotensiunea arterială și tulburarea echilibrului hidric și electrolitic

În cazul hiponatremiei inițiale, există riscul dezvoltării bruște a hipotensiunii arteriale, în special la pacienții cu stenoză a arterei renale. Prin urmare, în timpul monitorizării dinamice a pacienților, trebuie acordată atenție posibilelor simptome de deshidratare și scăderii conținutului de electroliți din plasma sanguină, de exemplu, după diaree sau vărsături. Astfel de pacienți necesită monitorizare regulată a electroliților din plasmă. În cazul hipotensiunii arteriale severe, poate fi necesară administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de sodiu 0,9%.

Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea terapiei. După restabilirea BCC și a tensiunii arteriale, terapia poate fi reluată folosind doze mici de medicamente sau poate fi utilizat doar unul dintre medicamente.

Utilizarea combinată de perindopril și indapamidă nu previne dezvoltarea hipokaliemiei, în special la pacienții cu diabet zaharat sau cu insuficiență renală. Ca și în cazul unei combinații a oricărui medicament antihipertensiv și a unui diuretic, este necesară monitorizarea regulată a conținutului de potasiu din plasma sanguină.

Preparate cu litiu

Utilizarea concomitentă a unei combinații de perindopril și indapamidă cu preparate cu litiu nu este recomandată (vezi secțiunea „Interacțiuni medicamentoase”).

Excipienți

Trebuie avut în vedere faptul că excipienții medicamentului includ lactoză monohidrat. Nu prescrieți medicamentul Noliprel A pacienților cu intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază și malabsorbție la glucoză-galactoză.

Utilizare pediatrică

Nu prescrieți Noliprel A copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța utilizării perindoprilului și indapamidei, atât separat, cât și împreună, la pacienții din această grupă de vârstă.

Perindopril

Blocare dublă a RAAS

Există dovezi ale unui risc crescut de hipotensiune arterială, hiperkaliemie și insuficiență renală (inclusiv insuficiență renală acută) la utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA cu ARA II sau aliskiren. Prin urmare, blocarea duală a RAAS prin combinarea unui inhibitor ECA cu ARA II sau aliskiren nu este recomandată (vezi secțiunile „Interacțiuni medicamentoase” și „Efecte farmacologice”). Dacă este necesară o dublă blocare, atunci aceasta trebuie efectuată sub supravegherea strictă a unui specialist, cu monitorizare regulată a funcției renale, a potasiului plasmatic și a tensiunii arteriale. Utilizarea inhibitorilor ECA în asociere cu ARA II este contraindicată la pacienții cu nefropatie diabetică și nu este recomandată la alți pacienți (vezi pct. „Contraindicații”).

Diuretice care economisesc potasiu, preparate cu potasiu, înlocuitori de sare de masă care conțin potasiu și suplimente alimentare

Nu este recomandată administrarea concomitentă de perindopril și diuretice care economisesc potasiu, precum și suplimente de potasiu, înlocuitori de sare de masă care conțin potasiu și aditivi alimentari (vezi secțiunea „Interacțiuni medicamentoase”).

Neutropenie/agranulocitoză/trombocitopenie/anemie

Există rapoarte privind dezvoltarea neutropeniei/agranulocitozei, trombocitopeniei și anemiei în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA. La pacienții cu funcție renală normală și fără factori de risc concomitenți, neutropenia apare rar. Cu precauție extremă, perindoprilul trebuie utilizat pe fondul bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie), precum și pe fondul administrării de imunosupresoare, alopurinol sau procainamidă sau o combinație a acestor factori, în special la pacienții cu insuficiență renală inițială.

Unii dintre acești pacienți au dezvoltat infecții severe, în unele cazuri rezistente la terapia intensivă cu antibiotice. Atunci când se prescrie perindopril unor astfel de pacienți, se recomandă monitorizarea periodică a numărului de leucocite din sânge. Pacienții trebuie să informeze medicul despre orice semne de boli infecțioase (de exemplu, durere în gât, febră) (vezi secțiunea „Interacțiuni medicamentoase” și „Efecte secundare”).

Anemie

Anemia se poate dezvolta la pacientii care au suferit un transplant de rinichi sau la pacientii in hemodializa. Mai mult, cu cât nivelul inițial al hemoglobinei este mai mare, cu atât scăderea acesteia este mai pronunțată. Acest efect nu pare să fie dependent de doză, dar poate fi legat de mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA. O scădere ușoară a hemoglobinei are loc în primele 6 luni de tratament, apoi conținutul de hemoglobină se stabilizează și se recuperează complet după întreruperea medicamentului. La astfel de pacienți, tratamentul poate fi continuat, dar testele hematologice trebuie efectuate în mod regulat.

Hipersensibilitate/edem angioneurotic

Când luați inhibitori ECA, inclusiv. și perindopril, în cazuri rare, se poate dezvolta angioedem al feței, extremităților, buzelor, limbii, corzilor vocale și/sau laringelui (vezi secțiunea „Efecte secundare”). Acest lucru se poate întâmpla în orice moment în timpul terapiei. Dacă apar simptome, medicamentul trebuie oprit imediat și starea pacientului trebuie monitorizată până când edemul dispare complet. Dacă umflarea afectează doar fața și buzele, atunci de obicei se rezolvă de la sine, deși antihistaminicele pot fi folosite ca terapie simptomatică.

Angioedemul, care este însoțit de umflarea laringelui, poate fi fatal. Umflarea limbii, a corzilor vocale sau a laringelui poate duce la obstrucția căilor respiratorii. Dacă apar astfel de simptome, terapia adecvată trebuie începută imediat, de exemplu, se administrează epinefrină (adrenalină) s/c la o doză de 1:1000 (de la 0,3 la 0,5 ml) și/sau se asigură permeabilitatea căilor respiratorii.

La pacienţii de culoare a fost raportat un risc mai mare de angioedem.

La pacienții cu antecedente de angioedem, care nu sunt asociate cu utilizarea inhibitorilor ECA, poate exista un risc crescut de angioedem atunci când iau acest grup de medicamente (vezi secțiunea „Contraindicații”).

În cazuri rare, în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA, se dezvoltă angioedem al intestinului.

În același timp, pacienții prezentau dureri abdominale ca simptom izolat sau în combinație cu greață și vărsături, în unele cazuri fără angioedem al feței anterior și cu un nivel normal al C1-esterazei. Diagnosticul a fost stabilit prin CT abdominal, ecografie sau în momentul intervenției chirurgicale. Simptomele s-au rezolvat după întreruperea tratamentului cu inhibitori ai ECA. Prin urmare, la pacienții cu dureri în abdomen care primesc inhibitori ai ECA, atunci când se efectuează diagnosticul diferențial, este necesar să se țină cont de posibilitatea dezvoltării angioedemului intestinal.

Inhibitori mTOR (ținte ale rapamicinei la mamifere) (de exemplu, sirolimus, everolimus, temsirolimus): la pacienții care primesc simultan terapie cu inhibitori mTOR (de exemplu, sirolimus, everolimus, temsirolimus), riscul de a dezvolta angioedem (inclusiv umflarea căilor respiratorii sau a limbii cu/fără disfuncție respiratorie) poate crește (vezi secțiunea „Interacțiuni medicamentoase”).

Reacții anafilactoide în timpul desensibilizării

Există rapoarte separate despre dezvoltarea reacțiilor anafilactice pe termen lung, care pun viața în pericol, la pacienții cărora li se administrează inhibitori ECA în timpul terapiei de desensibilizare cu venin de himenoptere (inclusiv albine, viespi). Inhibitorii ECA trebuie utilizați cu prudență la pacienții predispuși la reacții alergice și supuși procedurilor de desensibilizare. Trebuie evitată utilizarea medicamentului la pacienții care primesc imunoterapie cu venin de himenoptere. Cu toate acestea, reacțiile anafilactice pot fi evitate prin oprirea temporară a inhibitorului ECA cu cel puțin 24 de ore înainte de începerea procedurii.

Reacții anafilactoide în timpul aferezei LDL

Rareori, pacienții cărora li s-a administrat inhibitori ECA au prezentat reacții anafilactoide care pun viața în pericol în timpul aferezei LDL cu sulfat de dextran. Pentru a preveni o reacție anafilactoidă, terapia cu inhibitori ai ECA trebuie întreruptă temporar înainte de fiecare procedură de afereză.

Hemodializa

Au fost raportate reacții anafilactoide la pacienții cărora li s-au administrat inhibitori ECA în timpul hemodializei folosind membrane cu flux mare (de exemplu, AN69). Prin urmare, este de dorit să se utilizeze o membrană de alt tip sau să se utilizeze un agent antihipertensiv dintr-o grupă farmacoterapeutică diferită.

Tuse

În timpul terapiei cu un inhibitor ECA, poate apărea o tuse uscată persistentă, care dispare după întreruperea medicamentului. Când un pacient dezvoltă o tuse uscată, trebuie să fie conștient de posibila natură iatrogenă a acestui simptom. Dacă medicul curant consideră că terapia cu un inhibitor ECA este necesară pentru pacient, este posibil să se continue administrarea medicamentului.

Risc de hipotensiune arterială și/sau insuficiență renală (inclusiv la pacienții cu insuficiență cardiacă, deficit de apă și echilibru electrolitic)

În unele condiții patologice, poate exista o activare semnificativă a RAAS, în special cu hipovolemie severă și o scădere a conținutului de electroliți din plasma sanguină (datorită unei diete fără sare sau a utilizării pe termen lung a diureticelor), la pacienți. cu tensiune arterială inițial scăzută, cu stenoză de arteră renală, insuficiență cardiacă cronică sau ciroză hepatică cu edem și ascită. Utilizarea unui inhibitor ECA determină o blocare a acestui sistem și, prin urmare, poate fi însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și/sau o creștere a concentrației de creatinine în plasma sanguină, indicând dezvoltarea insuficienței renale funcționale. Aceste fenomene sunt mai des observate la administrarea primei doze de medicament sau în primele 2 săptămâni de terapie. În cazuri rare, aceste afecțiuni se dezvoltă acut și în alte momente ale terapiei. În astfel de cazuri, atunci când terapia este reluată, se recomandă utilizarea medicamentului într-o doză mai mică și apoi creșterea treptată a dozei.

Pacienți vârstnici

Înainte de a începe să luați perindopril, este necesar să evaluați activitatea funcțională a rinichilor și conținutul de potasiu din plasma sanguină. La începutul terapiei, se selectează doza de medicament, ținând cont de gradul de scădere a tensiunii arteriale, în special în cazul deshidratării și pierderii electroliților. Astfel de măsuri ajută la evitarea scăderii puternice a tensiunii arteriale.

Ateroscleroza

Riscul de hipotensiune arterială există la toți pacienții, dar medicamentul trebuie utilizat cu precauție extremă la pacienții cu boală coronariană sau insuficiență cerebrovasculară. La astfel de pacienți, tratamentul trebuie inițiat cu doze mici.

Hipertensiunea renovasculară

Revascularizarea este tratamentul pentru hipertensiunea renovasculară. Cu toate acestea, utilizarea inhibitorilor ECA poate avea un efect pozitiv la această categorie de pacienți, atât în ​​așteptarea unei intervenții chirurgicale, cât și în cazul în care intervenția chirurgicală nu este posibilă.

Tratamentul cu Noliprel A nu este indicat la pacienții cu stenoză a arterei renale diagnosticate sau suspectate, deoarece terapia trebuie începută într-un cadru spitalicesc cu doze mai mici de combinație de perindopril și indapamidă.

Insuficiență cardiacă/severă insuficienta cardiaca

La pacienții cu insuficiență cardiacă severă (clasa IV NYHA) și la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 (pericol de creștere spontană a nivelului de potasiu), tratamentul trebuie început cu o doză mică de medicament și sub supraveghere medicală atentă.

Pacienții hipertensivi cu boală coronariană nu trebuie să înceteze să ia beta-blocante: inhibitorii ECA trebuie utilizați împreună cu beta-blocante.

Diabet

La pacienții cu diabet zaharat de tip 1 (pericol de creștere spontană a conținutului de potasiu), tratamentul trebuie început cu o doză mică de medicament și sub supraveghere medicală atentă.

În prima lună de terapie cu inhibitori ai ECA, concentrația de glucoză în plasma sanguină trebuie monitorizată cu atenție la pacienții cu diabet zaharat care primesc tratament cu medicamente hipoglicemiante pentru administrare orală sau insulină (vezi secțiunea „Interacțiuni medicamentoase”).

Chirurgie/anestezie generală

Efectuarea anesteziei generale pe fondul utilizării inhibitorilor ECA poate duce la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, mai ales atunci când se utilizează agenți de anestezie generală care au efect hipotensiv.

Se recomandă, dacă este posibil, încetarea administrării inhibitorilor ECA cu acțiune prelungită, inclusiv. perindopril, cu o zi înainte de operație. Este necesar să se avertizeze medicul anestezist că pacientul ia inhibitori ECA.

Stenoza aortică sau mitrală/cardiomiopatie obstructivă hipertrofică

Inhibitorii ECA trebuie utilizați cu prudență la pacienții cu obstrucție a tractului de evacuare a ventriculului stâng.

Insuficiență hepatică

În cazuri rare, pe fondul luării de inhibitori ai ECA, apare icterul colestatic. Odată cu progresia acestui sindrom, este posibilă dezvoltarea necrozei fulminante a ficatului, uneori cu un rezultat fatal. Mecanismul prin care se dezvoltă acest sindrom este neclar. Dacă apare icter sau o creștere semnificativă a activității enzimelor hepatice în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, pacientul trebuie să înceteze să ia medicamentul și să consulte un medic (vezi secțiunea „Efecte secundare”).

Hiperkaliemie

În timpul tratamentului cu inhibitori ECA, inclusiv. perindopril, se poate dezvolta hiperkaliemie. Factorii de risc pentru hiperkaliemie sunt insuficiența renală, deteriorarea funcției renale, vârsta peste 70 de ani, diabetul zaharat, unele afecțiuni concomitente (deshidratare, decompensare cardiacă acută, acidoză metabolică), utilizarea concomitentă de diuretice care economisesc potasiu (inclusiv spironolactonă și derivatul său eplerenon, triamteren, amilorid), preparate de potasiu sau înlocuitori de sare de masă care conțin potasiu, precum și utilizarea altor medicamente care cresc conținutul de potasiu în plasma sanguină (de exemplu, heparină, inhibitori ECA, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, acid acetilsalicilic la o doză de 3 g/zi sau mai mult, inhibitori COX-2 și AINS neselectivi, imunosupresoare precum ciclosporină sau tacrolimus, trimetoprim). Utilizarea preparatelor de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, înlocuitori de sare de masă care conțin potasiu poate duce la o creștere semnificativă a conținutului de potasiu din sânge, în special la pacienții cu funcție renală redusă. Hiperkaliemia poate duce la tulburări grave, uneori fatale, ale ritmului cardiac. Dacă este necesară administrarea simultană a medicamentelor de mai sus, tratamentul trebuie efectuat cu prudență pe fondul monitorizării regulate a conținutului de potasiu din serul sanguin (vezi secțiunea „Interacțiuni medicamentoase”).

diferențe etnice

Perindoprilul, ca și alți inhibitori ai ECA, are un efect antihipertensiv clar mai puțin pronunțat la pacienții din rasa neagră în comparație cu reprezentanții altor rase. Poate că această diferență se datorează faptului că pacienții cu hipertensiune arterială din rasa Negroid au adesea o activitate scăzută a reninei.

Indapamidă

Encefalopatie hepatica

În prezența funcției hepatice afectate, administrarea de diuretice tiazidice și de tip tiazidic poate duce la dezvoltarea encefalopatiei hepatice. Într-o astfel de situație, ar trebui să încetați imediat să luați diuretic.

Echilibrul apă-electrolitic

Conținutul de ioni de sodiu din plasma sanguină. Conținutul de ioni de sodiu din plasma sanguină trebuie determinat înainte de începerea tratamentului și apoi monitorizat în mod regulat în timpul administrării medicamentului. Hiponatremia în stadiul inițial poate să nu fie însoțită de simptome clinice, așa că este necesară monitorizarea regulată de laborator. Monitorizarea mai frecventă a conținutului de ioni de sodiu este indicată la pacienții cu ciroză hepatică și la pacienții vârstnici (vezi secțiunile „Efecte secundare” și „Supradozaj”). Orice tratament cu diuretice poate determina hiponatremie, uneori cu consecinte foarte grave. Hiponatremia însoțită de hipovolemie poate duce la dezvoltarea deshidratării și a hipotensiunii ortostatice. O scădere simultană a conținutului de ioni de clorură poate duce la dezvoltarea alcalozei metabolice compensatorii secundare: frecvența și severitatea acesteia sunt nesemnificative.

Conținutul de ioni de potasiu din plasma sanguină. Terapia cu tiazide și diuretice asemănătoare tiazidei este asociată cu riscul de apariție a hipokaliemiei. Este necesar să se evite hipokaliemia (mai puțin de 3,4 mmol / l) la următoarele categorii de pacienți din grupul cu risc ridicat: pacienți vârstnici, pacienți subnutriți (atât care primesc, cât și care nu primesc terapie medicamentoasă combinată), pacienți cu ciroză hepatică ( cu edem și ascită), boală coronariană, insuficiență cardiacă. Hipokaliemia la acești pacienți sporește efectul toxic al glicozidelor cardiace și crește riscul de aritmii. Pacienții cu un interval QT prelungit, atât congenital, cât și indus de medicamente, prezintă, de asemenea, un risc crescut.

Hipokaliemia, ca și bradicardia, contribuie la dezvoltarea unor aritmii cardiace severe, în special torsada vârfurilor, care poate fi fatală. În toate cazurile descrise mai sus, este necesară o monitorizare mai regulată a conținutului de ioni de potasiu din plasma sanguină. Prima măsurare a conținutului de ioni de potasiu trebuie efectuată în prima săptămână de la începerea terapiei.

Dacă se detectează hipokaliemie, se efectuează o corecție adecvată.

Conținutul de ioni de calciu din plasma sanguină. Tiazidele și diureticele asemănătoare tiazidei pot reduce excreția ionilor de calciu de către rinichi, ducând la o creștere ușoară și temporară a concentrației de calciu în plasma sanguină. Hipercalcemia severă se poate datora hiperparatiroidismului nediagnosticat anterior. Înainte de a examina funcția glandei paratiroide, ar trebui să încetați să luați diuretice.

Concentrația plasmatică a glucozei

Este necesar să se controleze concentrația de glucoză în sânge la pacienții cu diabet zaharat, în special în prezența hipokaliemiei.

Acid uric

Odată cu creșterea concentrației de acid uric în plasma sanguină în timpul terapiei, incidența atacurilor de gută poate crește.

Diuretice și funcție renală

Tiazidele și diureticele de tip tiazidic sunt pe deplin eficiente numai la pacienții cu funcție renală normală sau ușor afectată (concentrația plasmatică a creatininei la adulți este sub 25 mg/l sau 220 μmol/l).

La pacienții vârstnici, indicatorul normativ al concentrației plasmatice a creatininei trebuie ajustat în funcție de vârstă, greutate și sex, în conformitate cu formula Cockcroft:

pentru bărbați în vârstă:

K \u003d (140 - vârstă) x greutate / 0,814 x concentrația plasmatică a creatininei,

unde vârsta în ani, greutatea în kg, concentrația plasmatică a creatininei în µmol/l

pentru femeile in varsta:

rezultatul obținut trebuie înmulțit cu un factor de 0,85.

La începutul tratamentului cu un diuretic la pacienții din cauza hipovolemiei (datorită excreției de apă și ioni de sodiu), se poate observa o scădere temporară a RFG și o creștere a concentrației de uree și creatinine în plasma sanguină. Această insuficiență renală funcțională tranzitorie nu este periculoasă la pacienții cu funcție renală inițial normală, dar la pacienții cu insuficiență renală, severitatea ei poate crește.

fotosensibilitate

Pe fondul administrării de diuretice tiazidice și de tip tiazidic, au fost raportate cazuri de reacții de fotosensibilitate (vezi pct. „Efecte secundare”). Dacă apar reacții de fotosensibilitate în timpul administrării medicamentului, tratamentul trebuie întrerupt. Dacă este necesară continuarea terapiei diuretice, se recomandă protejarea pielii de expunerea la soare sau la razele ultraviolete artificiale.

Miopie acută și glaucom secundar cu unghi închis

Sulfonamidele și derivații lor pot provoca dezvoltarea reacțiilor idiosincratice care conduc la miopie temporară (tranzitorie) și glaucom acut cu unghi închis. Fără un tratament adecvat, glaucomul acut cu unghi închis poate duce la pierderea vederii. În primul rând, este necesar să încetați să luați medicamentul cât mai curând posibil. Dacă presiunea intraoculară continuă să fie ridicată, poate fi necesar un tratament terapeutic sau chirurgical imediat. Factorii de risc care pot duce la dezvoltarea glaucomului acut cu unghi închis includ o alergie la o sulfonamidă sau penicilină.

Atleții

Indapamida poate da o reacție pozitivă în timpul controlului doping.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme

Acțiunea substanțelor care compun medicamentul Noliprel A nu duce la o încălcare a reacțiilor psihomotorii. Cu toate acestea, la unii oameni, ca răspuns la scăderea tensiunii arteriale, pot apărea diverse reacții individuale, în special la începutul terapiei sau atunci când alte medicamente antihipertensive sunt adăugate la terapia în curs. În acest caz, capacitatea de a conduce o mașină sau alte mecanisme poate fi redusă.

Sarcina și alăptarea

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii (vezi secțiunea „Contraindicații”).

Medicamentul Noliprel A este contraindicat în timpul alăptării. Este necesar să se evalueze semnificația terapiei pentru mamă și să se decidă dacă se întrerupe alăptarea sau încetează administrarea medicamentului.

Sarcina

Perindopril

Nu au fost efectuate studii controlate adecvate privind utilizarea inhibitorilor ECA la femeile gravide. În prezent, nu există date epidemiologice convingătoare privind riscul teratogen la administrarea de inhibitori ai ECA în primul trimestru de sarcină, însă nu poate fi exclusă o ușoară creștere a riscului de tulburări de dezvoltare fetală. Atunci când planificați sarcina, medicamentul trebuie exclus și alte medicamente antihipertensive aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii trebuie prescrise. Dacă este detectată o sarcină, terapia cu inhibitori ECA trebuie oprită imediat și, dacă este necesar, trebuie prescrisă altă terapie.

Se știe că efectul inhibitorilor ECA asupra fătului în trimestrul II și III de sarcină poate duce la o încălcare a dezvoltării acestuia (scăderea funcției renale, oligohidramnios, încetinirea osificării oaselor craniului) și dezvoltarea complicațiilor. la nou-născut (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie).

Dacă pacienta a primit inhibitori ECA în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, se recomandă efectuarea unei ecografii fetale pentru a evalua starea funcției craniului și rinichilor.

Nou-născuții ale căror mame au primit terapie cu inhibitori ECA pot prezenta hipotensiune arterială și, prin urmare, nou-născuții trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă (vezi secțiunile „Contraindicații” și „Instrucțiuni speciale”).

Indapamidă

Datele privind utilizarea indapamidei la femeile gravide sunt absente sau limitate (mai puțin de 300 de cazuri). Utilizarea pe termen lung a diureticelor tiazidice în al treilea trimestru de sarcină poate provoca hipovolemie la mamă și o scădere a fluxului sanguin uteroplacentar, ceea ce duce la ischemie fetoplacentară și întârzierea creșterii fetale.

Studiile la animale nu au evidențiat efecte toxice directe sau indirecte asupra funcției de reproducere.

perioada de alaptare

Medicamentul Noliprel A este contraindicat în timpul alăptării.

Perindopril

În prezent, nu a fost stabilit dacă perindoprilul se excretă în laptele matern. Din cauza lipsei de informații privind utilizarea perindoprilului în timpul alăptării, utilizarea acestuia nu este recomandată, este de preferat să se utilizeze alte medicamente cu un profil de siguranță mai studiat, mai ales la hrănirea nou-născuților și a prematurilor.

Indapamidă

În prezent, nu există informații sigure cu privire la excreția indapamidei sau a metaboliților săi în laptele matern.

Nou-născutul poate dezvolta hipersensibilitate la derivații de sulfonamide și hipokaliemie.

Nu poate fi exclus un risc pentru nou-născuți/sugari.

Indapamida este similară ca structură cu diureticele tiazidice, care determină scăderea cantității de lapte matern sau suprimarea lactației.

Indapamida este contraindicată în timpul alăptării.

Fertilitate

Frecvent pentru perindopril și indapamidă

Un studiu de toxicitate asupra reproducerii nu a arătat niciun efect asupra fertilităţii la şobolani de ambele sexe. Probabil că nu există niciun efect asupra fertilității umane.

Aplicație în copilărie

Utilizarea la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani este contraindicată.

Pentru afectarea funcției renale

La insuficiență renală severă (CC mai puțin de 30 ml/min) utilizarea medicamentului este contraindicată. La insuficiență renală moderată (CC 30-60 ml/min) doza maximă de Noliprel A este de 1 comprimat/zi. La QC ≥ 60 ml/min

Termeni si conditii de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la o temperatură care să nu depășească 30 ° C. Perioada de valabilitate - 3 ani.

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Cuprins [Afișare]

Noliprel este un medicament sub presiune cu acțiune combinată, adică acest comprimat conține două substanțe diferite care acționează simultan. Aceste substanțe - perindopril și indapamidă - aparțin diferitelor clase de medicamente pentru hipertensiune arterială. Indapamida este un diuretic, iar perindoprilul este un inhibitor al ECA. Ei scad tensiunea arterială în multe feluri, iar acțiunea lor combinată este foarte puternică.

Pastile de presiune Noliprel - tot ce trebuie să știți:

• Instructiuni de folosire;
• Indicații de utilizare, contraindicații;
• Cum să luați, în ce doze;
• Care este diferența dintre Noliprel Bi-Forte și Noliprel A;
• Evaluări ale pacienților și medicilor;
• Cum să tratezi diabetul de tip 2;
• Cum să înlocuiți Noliprel, cum să abandonați „chimia” dăunătoare.

Citește articolul!

Noliprel ajută adesea în cazurile în care alte medicamente pentru hipertensiune arterială sunt neputincioase, iar acest lucru justifică prețul relativ ridicat al acestuia.

Împreună cu acest medicament sunt adesea căutați:

Cu toate acestea, dacă nu căutați și tratați cauzele hipertensiunii, ci doar „stingeți” hipertensiunea arterială cu pastile, atunci chiar și cele mai puternice medicamente vor fi de puțin folos. Veți primi un mic amânare, vă veți prelungi viața cu câțiva ani, dar calitatea acesteia va fi scăzută din cauza problemelor constante de sănătate. Utilizați pastile „chimice” ca măsură temporară și concentrați-vă pe găsirea și eliminarea cauzelor hipertensiunii.

Noliprel este unul dintre cele mai puternice medicamente antihipertensive pe care medicii le au în prezent la dispoziție. Se dovedește adesea că acest medicament scade prea mult tensiunea arterială. Ca urmare, pacienții se confruntă cu oboseală cronică, letargie, somnolență și uneori chiar durere la inimă, deoarece mușchiul inimii este lipsit de oxigen și de nutriție. În astfel de cazuri, trebuie să treceți la tablete Noliprel cu o doză mai mică de ingrediente active. Acest lucru este discutat în detaliu mai jos în articol. Dacă hipertensiunea arterială este ușoară și Noliprel se dovedește a fi un medicament prea eficient, atunci trebuie să consultați un medic pentru a-l înlocui cu un alt medicament. Cu o probabilitate mare, se va putea face deloc fără medicamente, dacă utilizați metoda descrisă în blocul „Viderea hipertensiunii în 3 săptămâni este reală!”.

Articolul nostru constă în instrucțiunile pentru medicamentul Noliprel, inclusiv Noliprel Be-forte, care este completat cu informații din reviste medicale, precum și recenzii ale vizitatorilor site-ului nostru despre acest medicament. Instrucțiunile oficiale de utilizare sunt scrise în detaliu, dar foarte dificile, nu sunt clare pentru pacienți.

Am încercat să oferim informații în mod convenabil, astfel încât să puteți găsi rapid răspunsuri la întrebările care vă interesează.

Suplimente dovedite eficiente și rentabile pentru tensiunea arterială:

• Magneziu + Vitamina B6 de la Source Naturals;
• Taurina din Jarrow Formulas;
• Ulei de pește de la Now Foods.

Citiți mai multe despre tehnică în articolul „Tratamentul hipertensiunii fără medicamente”. Cum să comandați suplimente pentru hipertensiune arterială din SUA - descărcați instrucțiuni. Reduceți tensiunea arterială la normal fără efectele secundare nocive pe care le provoacă Noliprel și alte pastile „chimice”. Îmbunătățește funcția inimii. Deveniți mai calmi, scăpați de anxietate, dormiți ca un bebeluș noaptea. Magneziul cu vitamina B6 face minuni pentru hipertensiune arterială. Vei avea o sănătate excelentă, spre invidia semenilor tăi.

Principala indicație pentru numirea comprimatelor de presiune Noliprel este hipertensiunea esențială. Esențial - înseamnă primar, nu secundar, adică o creștere a tensiunii arteriale la o persoană nu este cauzată de probleme cu rinichii, glanda tiroidă, glandele suprarenale sau alte boli grave.

De asemenea, acest medicament este adesea prescris dacă un pacient are hipertensiune arterială combinată cu diabet de tip 2. În toate aceste cazuri, metoda noastră de tratare a hipertensiunii fără medicamente ajută. Dacă tensiunea arterială este peste 160/100, atunci luați Noliprel și urmați recomandările noastre simple în același timp. Când vă simțiți mai bine și indicatorii de presiune scad, atunci, de comun acord cu medicul dumneavoastră, încercați să reduceți doza pentru a abandona treptat complet pastilele „chimice”.

Medicamentul sub presiune Noliprel este produs în mai multe soiuri. Este util pentru medici și pacienți să le înțeleagă. Reamintim că Noliprel este un medicament combinat pentru hipertensiune arterială, ale cărui ingrediente active sunt perindoprilul și indapamida.

Varietăți de comprimate combinate perindopril + indapamidă

Noliprel A Bi-forte este cea mai puternică varietate a acestor pastile și este cea mai frecvent prescrisă. Dacă se dovedește a fi prea eficient, atunci se trece la tablete cu doze mai mici de ingrediente active.

Dacă Noliprel A Bi-forte este prea puternic pentru tine, adică scade excesiv tensiunea arterială, trebuie să treci la o altă versiune a acestui medicament. De asemenea, este posibil să luați separat perindopril și indapamidă.

Noliprel A - înseamnă că în aceste tablete, perindoprilul este asociat cu aminoacidul arginina. Noliprel convențional - utilizat perindopril erbumină (perindopril tertbutilamină). Poate fi mai bine să utilizați Noliprel A, deoarece aminoacidul arginina are un efect benefic suplimentar asupra sistemului cardiovascular. Dar este puțin probabil ca acest efect să fie semnificativ, deoarece dozele de arginină sunt mici. Ce este arginina și cum este utilă, citiți aici.

Este suficient să luați pastile moderne combinate pentru presiune doar 1 dată pe zi, iar acesta este marele lor avantaj. Acest mod de administrare este cel mai convenabil pentru pacienți, în special pentru persoanele în vârstă împrăștiate. Medicul vă va prescrie o varietate mai mult sau mai puțin puternică de Noliprel și în acest fel va determina doza inițială a medicamentului. Ulterior, medicul ajusteaza doza dupa 4-6 saptamani in functie de rezultatele obtinute. Dacă trebuie să îmbunătățiți efectul de scădere a tensiunii arteriale, atunci puteți trece la o varietate mai puternică sau puteți adăuga un alt medicament la Noliprel. După cum ne amintim, tableta Noliprel conține două ingrediente active. Dacă decid să adauge un alt medicament, atunci există deja trei ingrediente active. De regulă, un antagonist de calciu este ales ca medicament suplimentar.

Noliprel se ia un comprimat pe zi. Pacienți - nu alegeți singuri cutare sau cutare doză de perindopril și indapamidă! Deoarece o supradoză este mortală, poate provoca un atac de cord. Și în orice caz, te vei simți rău dacă vei coborî prea mult presiunea.

Simptome de supradozaj (chemați o ambulanță!):

• Scăderea excesivă a tensiunii arteriale;
• Amețeli, slăbiciune, apatie, somnolență;
• Greață, vărsături, convulsii;
• Nevoia frecventă de a urina sau, dimpotrivă, încetarea producției de urină;
• Puls foarte scăzut - bradicardie;
• Transpirație rece, leșin.

Se poate aștepta ca Noliprel să scadă presiunea „superioară” cu 27 mm Hg. Art., iar cea „inferioară” - cu 13 mm Hg. Artă. Deși fiecare pacient este diferit.

Efectul terapeutic al Noliprelului

Noliprel este un medicament combinat pentru hipertensiune arterială, care include perindopril și indapamidă. Ambele substanțe active scad tensiunea arterială superioară și inferioară și se întăresc reciproc.

Beneficiile comprimatelor Noliprel pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

• Eficacitatea combinației de perindopril și indapamidă a fost demonstrată pe scară largă în practică.
• Acest medicament nu are un efect dăunător asupra metabolismului, nu agravează rezultatele testelor de sânge pentru colesterol, trigliceride și glucoză și este potrivit pentru diabet.
• Indapamida este considerat unul dintre cele mai sigure medicamente diuretice și în același timp foarte eficient.
• Acțiunea fiecărui comprimat de Noliprel durează 24 de ore, așa că este suficient să luați medicamentul o dată pe zi.
• După oprirea tratamentului, sindromul de sevraj nu se dezvoltă, adică presiunea nu revine.
• Medicamentul scade puternic atat presiunea sistolica, cat si cea diastolica, in pozitie in picioare si culcat.
• Gradul de hipertrofie a ventriculului stâng al inimii scade, adică scade riscul unui atac de cord. Acest efect este independent de scăderea tensiunii arteriale.

Noliprel este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Este deosebit de nedorit să luați acest medicament în al 2-lea și al 3-lea trimestru de sarcină, dar nu este necesar și în primul.

De obicei, se recomandă oprirea tratării hipertensiunii arteriale cu pastile „chimice” cu câteva săptămâni înainte de concepție. Dacă sarcina are loc în timp ce luați pastile pentru tensiunea arterială, atunci nu este nevoie să o întrerupeți, dar femeia ar trebui să înceteze imediat să ia medicamente potențial periculoase, să efectueze o examinare cu ultrasunete a fătului și să consulte un medic cu privire la modul de tratare a hipertensiunii în continuare.

Noliprel nu este potrivit pentru tratamentul hipertensiunii arteriale dacă pacientul a prezentat manifestări de hipersensibilitate la inhibitorii ECA, în special la perindopril. Cea mai severă dintre aceste manifestări este edemul Quincke. Dacă tusea uscată devine insuportabilă, atunci medicamentul trebuie anulat. Medicul îl va schimba cu un medicament pentru hipertensiune arterială dintr-o clasă diferită.

Medicamentul nu este prescris sau utilizat cu precauție extremă în probleme grave de rinichi:

• stenoza bilaterală a arterelor renale;
• stenoza arterei singurului rinichi care funcționează;
• rata de filtrare glomerulară de 30 ml/min și mai mică.

Cu precauție extremă, Noliprel trebuie prescris în următoarele situații:

• insuficiență cardiacă severă cu sau fără insuficiență renală;
• ciroza hepatică, care este însoțită de edem și ascită;
• Pacientul a avut recent vărsături și/sau diaree.

În toate aceste cazuri, utilizarea medicamentului poate provoca imediat o scădere bruscă a tensiunii arteriale, mai ales după prima doză de comprimate și apoi în primele 2 săptămâni de terapie. Există, de asemenea, riscul scăderii excesive a tensiunii arteriale la pacienții care urmează o dietă strictă fără sare.

Pe fondul luării Noliprel, ar trebui să verificați în mod regulat dacă există semne clinice de deshidratare și deficiență de electroliți în plasma sanguină. În același timp, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale ca urmare a primei doze nu este un obstacol în calea utilizării ulterioare a acestui medicament. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o reducere a dozei sau trecerea la indapamidă sau perindopril în monoterapie, fără a doua componentă a pilulei combinate. Pentru pacienții vârstnici, se recomandă insistent să se facă analize de sânge înainte de a începe Noliprel pentru a evalua activitatea funcțională a rinichilor și concentrația de potasiu în plasmă.

Gata cu scurtarea respirației, durerile de cap, creșterea presiunii și alte simptome de HIPERTENSIUNE! Cititorii noștri pentru tratamentul presiunii folosesc deja această metodă.

Pentru a afla mai multe…

Un pacient căruia i s-a prescris Noliprel sau alți inhibitori ECA pentru hipertensiune arterială trebuie să verifice în mod regulat concentrația de creatinine în plasma sanguină. Deoarece blocarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron cu perindopril sau alți inhibitori ECA poate duce la insuficiență renală funcțională, uneori acută. Această complicație este rară, totuși, se recomandă să începeți cu atenție terapia medicamentoasă pentru hipertensiune arterială și să creșteți treptat doza de comprimate. De asemenea, trebuie să monitorizați în mod regulat concentrația de potasiu din plasma sanguină. Nivelul său admis este de 3,4 mmol / l și mai mult. Dacă conținutul de potasiu din sânge scade sub normal, atunci aceasta înseamnă un risc puternic de aritmie cardiacă, care poate duce chiar la moarte.

Majoritatea recenziilor pacienților despre comprimatele Noliprel confirmă că acest medicament scade în mod eficient tensiunea arterială. De obicei ajută la menținerea tensiunii arteriale sub 140/90 sau chiar sub 130/80 mmHg. Artă. si reduce astfel riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficienta renala. Noliprel ajută adesea chiar și în cazurile în care alte medicamente sunt inutile, iar acest lucru justifică prețul relativ ridicat al acestuia.

Galina Myuzukova

Am 41 de ani, inaltime 168 cm, greutate 72 kg, pana de curand avea 79 kg. De 3 ani iau Noliprel A Forte pentru hipertensiune arterială. Recent, am reușit să slăbesc, dar după aceea medicamentul a început să funcționeze mai rău. Au fost dureri în regiunea inimii, uneori capul se învârte. Presiunea scade prea jos. Decid întrebarea despre trecerea la Physiotens - un medicament mai slab. Poate voi lua separat Indapamidă sau perindopril (Prestarium).

Efectul puternic al Noliprel este confirmat nu numai de pacienți, ci și de medici în recenziile lor informale, precum și în studiile ale căror rezultate sunt publicate în reviste medicale. Problemele care apar la pacienții cu hipertensiune arterială în legătură cu administrarea acestui medicament apar atunci când pacienții nu respectă recomandările medicului și/sau instrucțiunile pentru medicament.

Yuri Bystryakov

Noliprel mi-a ținut bine presiunea timp de 8 ani. Peste 130/90 practic nu s-a ridicat. Am dureri de cap regulate de săptămâna trecută. Am măsurat presiunea - 140/100-150/110, iar aceasta este dimineața după somn. Din anumite motive, medicamentul a încetat să funcționeze. Organismul s-a obișnuit sau starea de sănătate s-a deteriorat odată cu vârsta. Acum gândiți-vă: să creșteți doza de Noliprel sau să treceți la un alt medicament? Am 47 de ani si sunt supraponderal. Lucru de birou, managerial, nervos.

Noliprel, ca și alte comprimate pentru hipertensiune arterială, trebuie luat în mod constant, în fiecare zi, și nu în cure sau când simțiți o creștere a presiunii.

Svetlana Shestakova

De câțiva ani iau Noliprel A dimineața pentru hipertensiune. Acum câteva luni, un prieten (nu un medic) m-a sfătuit să adaug Cardiomagnyl înainte de culcare. Sunt foarte multumit de rezultat. Presiunea nu a scăzut, pentru că atât de bine a păstrat-o Noliprel. Dar se pare că magneziul și aspirina dilată vasele de sânge, facilitează fluxul de sânge prin ele și, prin urmare, starea de sănătate se îmbunătățește. Poate că schema Noliprel + Cardiomagnyl va fi utilă altcuiva.

Tabletele de Cardiomagnyl conțin doze foarte mici de magneziu, așa că sunt de puțin folos. Conțin și aspirină, care poate provoca sângerări la nivelul stomacului. Beneficiul aspirinei în reducerea riscului de atac de cord nu a fost dovedit, iar riscul de sângerare a fost confirmat în mod convingător prin practică. Luați magneziu cu vitamina B6 comprimate Magne-B6, Magnerot, Magnicum, Magvit. Citiți mai multe în articolul „Magneziul – principalul mineral din dieta pentru hipertensiune arterială”.

Oamenii se plâng adesea de efectele secundare, deoarece acest medicament scade prea mult tensiunea arterială. În astfel de cazuri, pot fi simțite slăbiciune, letargie, oboseală, apatie, lipsă de energie pentru muncă. Aceasta înseamnă că trebuie să treceți la tablete cu o doză redusă din ambele ingrediente active, care fac parte din medicamentul combinat. Sau, dacă hipertensiunea arterială este ușoară, atunci Noliprel este pastile prea puternice și trebuie să le înlocuiți cu altele mai moi. Nu faceți acest lucru pe cont propriu, ci consultați-vă medicul.

Dmitri Jeludev

Noliprel - pastile puternice de presiune, dar nu un panaceu. Am luat acest medicament în fiecare dimineață de mult timp - 2 mg perindopril și 0,625 mg indapamidă într-un comprimat. Câțiva ani totul a fost bine, dar acum presiunea a început să crească. M-am dus la doctor - a zis sa mai adaug Nebilet. Am îndeplinit recomandarea - chiar a ajutat. Dar înțeleg că aceasta este o măsură temporară. Am decis să trec la un stil de viață sănătos pentru a renunța la droguri. Așa am ajuns pe site-ul tău. Nici cele mai scumpe pastile nu vor putea reduce presiunea pentru totdeauna. Este timpul să ai grijă de sănătatea ta.

Pacienții din recenziile lor se plâng adesea de efectele secundare ale medicamentelor combinate puternice pentru presiune, inclusiv Noliprel. De obicei, aceste reacții adverse sunt neplăcute, dar nu atât de puternice încât să fie necesar să încetați să luați pastile. Mai mult, ele pot și ar trebui neutralizate prin trecerea la un stil de viață sănătos.

Ca urmare a normalizării tensiunii arteriale în timpul administrării medicamentului, durerile de cap dispar de obicei, conștiința se limpezește. Din aceasta, starea de bine se îmbunătățește mai mult decât se înrăutățește din cauza efectelor secundare. Tusea uscată apare adesea, dar este de obicei un simptom psihosomatic. Adică, dacă pacienții nu știau că perindoprilul, ca și alți inhibitori ECA, provoacă o tuse uscată, atunci cel mai probabil nu ar fi avut acest efect secundar.

Au existat multe studii care au confirmat eficacitatea și siguranța relativă a perindoprilului și indapamidei în monoterapie pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Mai târziu, acești agenți de scădere a tensiunii arteriale au fost combinați pentru a crea puternicul medicament combinat Noliprel. În anii 2000, a fost testat pe larg mai întâi în laborator și mai târziu pe pacienți reali pentru a-și testa eficacitatea și incidența efectelor secundare.

Cercetare asupra pastilelor de tensiune arterială Noliprel

SKIF-2	2010	Mankovsky B.N., Ivanov D.D. Efectul terapiei antihipertensive asupra funcției renale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2: rezultatele unui studiu prospectiv „SKIF-2” // Fețele Ucrainei. - 2010. - Nr. 8. - S. 50-54.
PIXEL	2005	Dahlof B., Grosse P., Gueret P. et al. Combinația perindopril/indapamidă mai eficientă decât enalaprilul în reducerea tensiunii arteriale și a masei ventriculare stângi: studiul PIXEL // J. Hipertensiune arterială. - 2005. - Vol. 23. - P. 2063–70
Falco Forte	2010	Safarik R. Nivelul de risc cardiovascular total determină abordarea tratamentului antihipertensiv. Rezultatele Programului Științific Falco Forte: Pp.5.179 // Journal of Hypertension. - 2010. - Vol. 28. - P. 101.
STRATEGIA A	2012	Chazova I., Ratova L., Martynyuk T. în numele echipei de autori. Rezultatele studiului rus STRATEGY A (program multicentric rus de evaluare a eficacității Noliprel A Forte la pacienții cu hipertensiune arterială cu risc ridicat cu control insuficient al tensiunii arteriale) // Consilium Medicum. - 2012. - V. 14, Nr. 1
PRACTICANT	2012	Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N. în numele participanților la studiu. Rezultatele unui studiu deschis prospectiv pentru a evalua eficacitatea antihipertensivă și tolerabilitatea Noliprel Bi-Forte la pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată și diabet zaharat de tip 2 (studiul PRAKTIK) // Hipertensiune arterială. - 2012. - Nr. 4 (24)

Rezultatele acestor studii i-au convins pe practicieni că Noliprel nu este doar un medicament foarte eficient, ci și destul de sigur. Prin urmare, a fost adesea prescris pacienților. Să ne oprim separat pe tema tratării hipertensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care utilizează aceste tablete.

În 2012, au fost publicate rezultatele studiului ucrainean PRACTICE. S-a studiat eficacitatea și siguranța prescrierii comprimatelor de Noliprel de la presiune la pacienții la care hipertensiunea arterială este combinată cu diabet. Participanții la studiu au fost 762 de bărbați și femei cu vârsta peste 40 de ani, la care hipertensiunea arterială a fost complicată de diabet zaharat de tip 2. Acești pacienți au avut valori ale tensiunii arteriale cuprinse între 160/100 mm Hg. pana la 200/120 mm Hg Anterior, toți nu luaseră și nici nu luaseră pastile pentru tensiune, dar medicamentele nu le puteau scădea tensiunea sub 140/90 mm Hg. Artă.

Medicii au prescris Noliprel Bi-forte tuturor acestor pacienți, câte 1 comprimat pe zi. Toate medicamentele pentru tensiune arterială pe care diabeticii le luaseră anterior au fost anulate. După o lună de terapie cu Noliprel Bi-forte a fost efectuat primul control al rezultatului. Dacă nivelul tensiunii arteriale a rămas peste 140/90 mm Hg, atunci amlodipină 5 mg a fost adăugată o dată pe zi. Ulterior, dacă este necesar, doza de amlodipină a fost crescută la 10 mg pe zi.

Metoda de tratament a hipertensiunii arteriale severe „impact triplu”:

1. Pacientului i se prescriu comprimate Noliprel Bi-Forte 1 dată pe zi. Perindopril 10 mg + indapamidă 2,5 mg este un dublu zgomot.
2. Dacă după o lună presiunea rămâne peste 140/90 mm Hg. Art., apoi se mai adauga amlodipina 5 mg o data pe zi.
3. După 2-4 săptămâni, doza de amlodipină poate fi crescută la 10 mg pe zi dacă presiunea nu scade până la țintă.

Scăderea medie a presiunii superioare (sistolice) la participanții la studiu a fost de 44,7 mm Hg. Art., iar presiunea inferioară (diastolică) - 21,2 mm Hg. Artă. După 3 luni de tratament, 62,4% dintre pacienții cu hipertensiune arterială și diabet au reușit să atingă nivelul țintă al tensiunii arteriale< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

Inițial (762 de persoane)	A 7-a zi (762 persoane)	A 30-a zi (762 persoane)	Ziua 60 (762 de persoane)	A 90-a zi (762 de persoane)
Presiune sistolică (superioară) de birou, mm Hg Artă.	174,3±0,5	154,0±0,5	143,3±0,5	134,6±0,4	129,6±0,3
Presiune diastolică (inferioară) de birou, mm Hg Artă.	100,6±0,4	91,0±0,3	86,0±0,3	81,8±0,3	79,4±0,2
< 140/90 мм рт. ст., кол-во (%)	-	39 (5,1)	201 (26,5)	406 (53,5)	565 (74,8)
Procentul de pacienți care ating nivelul tensiunii arteriale< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%)	-	31 (4,1)	150 (19,8)	334 (44,0)	471 (62,4)
Procentul de pacienți care ating nivelul tensiunii arteriale< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%)	-	6 (0,8)	31 (4,1)	72 (9,5)	146 (19,3)
Proporția de pacienți a căror presiune superioară a scăzut cu 20 și mai mică - cu 10 mm Hg. art., %	-	43,6	73,1	89,6	94,6

Proporția de pacienți care până la sfârșitul urmăririi au răspuns cu o scădere a tensiunii arteriale sistolice (superioare) cu? 20 mmHg si presiunea diastolica (inferioara) pe? 10 mm Hg, a fost de 94,6%. Aceasta indică o eficacitate foarte mare a tratamentului hipertensiunii arteriale conform metodologiei utilizate în studiu.

63% dintre participanții la studiu au reușit să atingă tensiunea arterială< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

Înainte de începerea studiului, printre pacienții hipertensivi cu diabet de tip 2, 390 de persoane (51,2%) au fost caracterizate ca fiind pacienți cu risc crescut de infarct miocardic și accident vascular cerebral, iar 372 (48,8%) au fost cu risc foarte mare. După 3 luni de tratament, proporția pacienților din grupul cu risc ridicat a crescut la 69,6% datorită transferului unor pacienți din grupul cu risc foarte ridicat. De asemenea, mulți participanți la studiu au putut trece în grupul cu risc moderat. Au fost 232 dintre ei (30,4%). Astfel, s-a realizat o reducere a riscului de catastrofă cardiovasculară la 604 (79,3%) pacienți cu diabet de tip 2 și hipertensiune arterială.

Toți cei 762 de pacienți care au început studiul l-au finalizat cu succes. Unele reacții adverse în timpul tratamentului cu Noliprel Bi-forte comprimate sub presiune au fost observate numai la 8 (1,1%) pacienți. Aceste efecte secundare au inclus:

• tuse uscată și durere în gât (0,3%);
• scăderea excesivă a tensiunii arteriale (0,3%);
• slăbiciune (0,1%);
• natura nu este specificată (0,4%).

Nu au existat efecte secundare grave care să necesite întreruperea sau înlocuirea medicamentului. Astfel, pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2 au tolerat bine terapia cu comprimate combinate de indapamidă și perindopril.

Noliprel nu agravează rezultatele analizelor de sânge pentru zahăr, colesterolul „bun” și „rău”, trigliceridele, nu elimină potasiul din organism.

Autorii studiului PRACTITION recomandă clinicienilor să prescrie medicamente combinate pentru tensiunea arterială pacienților cu hipertensiune arterială asociată cu diabet zaharat de tip 2. O opțiune adecvată de comprimat combinat ar fi Noliprel. Terapia cu acest medicament a permis reducerea tensiunii arteriale la< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

Vă recomandăm să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră și să învățați și să faceți gestionarea diabetului de tip 2. Chiar și cele mai puternice pastile pentru tensiunea arterială doar „aduc la tăcere” simptomele, dar nu tratează cauzele problemelor dumneavoastră de sănătate. Principala cauză a hipertensiunii arteriale asociată cu diabetul de tip 2 este rezistența la insulină, care, la rândul ei, este cauzată de intoleranța alimentară la carbohidrați. Aflați cum să vindecați diabetul de tip 2 cu șanse de 90% fără injecții cu insulină.

Reacții adverse frecvente ale Noliprel:

• scăderea excesivă a tensiunii arteriale, dureri de cap;
• oboseală crescută, amețeli, variabilitate a dispoziției;
• tuse seacă;
• dureri abdominale, greață, constipație, diaree;
• hipotensiune arterială ortostatică (disconfort la ridicarea bruscă în picioare);
• o ușoară creștere a concentrației de creatinine în urină și sânge, care se oprește după întreruperea medicamentului;
• o creștere temporară a concentrației de potasiu în plasma sanguină sau invers hipokaliemie;
• erupție cutanată, mâncărime

• vărsături, tulburări ale apetitului și percepției gustului;
• convulsii, confuzie, leșin;
• scăderea funcției renale, creșterea excreției de proteine ​​în urină;
• dificultăți de respirație, bronhospasm;
• gură uscată;
• tinitus;
• deteriorarea rezultatelor testelor de sânge pentru testele hepatice;
• Nivelurile ridicate de acid uric din sânge cresc riscul de gută
• urticarie, angioedem.

Reacții adverse severe, dar extrem de rare:

• infarct miocardic, angină pectorală, aritmie;
• insuficiență renală acută;
• pancreatită;
• trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie.

Concluzii privind efectele secundare:

• Examinați contraindicațiile pentru tratamentul hipertensiunii arteriale cu Noliprel și, de asemenea, în ce cazuri este prescris cu precauție.
• În timpul tratamentului cu acest medicament, verificați regulat potasiul cu analize de sânge.

Noliprel - pastile combinate pentru presiune, care includ ingredientele active perindopril și indapamidă. Este unul dintre cele mai puternice medicamente antihipertensive pe care medicii le au astăzi în arsenalul lor și, în același timp, este relativ sigur. Reacții adverse apar uneori, dar nu sunt atât de grave încât trebuie să anulați medicamentul sau să-l înlocuiți cu altul. Pacienții simt rapid efectele benefice asupra stării lor de bine datorită faptului că le este scăzută tensiunea arterială.

Pentru a trata hipertensiunea arterială cu un medicament combinat puternic, este suficient să luați doar o tabletă pe zi. Acest lucru este convenabil pentru pacient și crește șansa ca pacientul să urmeze recomandările medicului, adică nu uitați să luați medicamentul în fiecare zi. Aceste tablete sunt disponibile în mai multe soiuri, cu diferite doze. Dacă presiunea scade prea mult, atunci puteți trece la o altă versiune de Noliprel, cu un conținut mai scăzut de ingrediente active în fiecare comprimat, sau puteți fi tratat separat cu una dintre componente - perindopril sau indapamidă.

Medicamentul puternic Noliprel ajută adesea chiar și atunci când alte pastile de presiune nu funcționează. Acest lucru justifică prețul nu mic pe care îl are medicamentul original produs de compania franceză. Tot în articol am abordat în detaliu problema tratării hipertensiunii arteriale, care este combinată cu diabetul de tip 2, folosind acest medicament.

Noliprel este un medicament antihipertensiv eficient care ajută la reducerea rapidă a tensiunii arteriale.

Principalele substanțe active ale acestui medicament sunt indapamida și perindoprilul, care au efecte antihipertensive pronunțate.

De regulă, Noliprel poate fi prescris atât pentru o scădere simptomatică a tensiunii arteriale, cât și în tratamentul complex al hipertensiunii cronice (permanente).

Destul de des, acest agent antihipertensiv este prescris în timpul tratării diabetului zaharat, însoțit de hipertensiune arterială.

Utilizarea regulată a Noliprel previne riscul unei posibile apariții a complicațiilor cardiovasculare grave ale hipertensiunii arteriale (accident vascular cerebral, edem cerebral etc.).

Principalele indicații pentru utilizarea Noliprel:

• hipertensiune arteriala;
• tratamentul complex al consecințelor unui accident vascular cerebral, însoțit de hipertensiune arterială.

Atenţie:Înainte de a utiliza Noliprel, se recomandă să consultați un medic generalist calificat!

Medicamentul este produs sub formă de tablete solubile pentru administrare orală.

Doza zilnică a acestui medicament este de 1 t. 1 r. pe zi (de preferință dimineața) timp de 15-20 de minute. înainte de mese cu multă apă.

Cursul tratamentului și doza medicamentului sunt prescrise de medicul curant absolut individual pentru fiecare pacient, în funcție de severitatea cursului unei anumite boli.

În absența efectului hipotensiv necesar, doza medicamentoasă a medicamentului poate fi dublată la 2 tone pe zi, numai după o consultare obligatorie cu medicul dumneavoastră!

Odată cu dezvoltarea oricăror reacții adverse după utilizarea prelungită a Noliprel, se recomandă să vă consultați cu medicul dumneavoastră!

În acest articol, am aflat cu ce ajută Noliprel, precum și cum să-l luăm corect.

Noliprel - un medicament combinat, aparține grupului de medicamente antihipertensive.

Noliprel conține două ingrediente active - perindopril și indapamidă, care împreună reduc atât presiunea sistolica, cât și presiunea diastolică.

Eficacitatea medicamentului este dependentă de doză.

Efectul farmacologic al medicamentului Noliprel este determinat de combinația componentelor de mai sus, vom lua în considerare acțiunea lor separat.

Această substanță este un inhibitor al ECA, o enzimă care stimulează producția de aldosteron de către glandele suprarenale, care are efect vasodilatator. Efectul substanței nu este însoțit de reținerea de sare și apă în organism, iar cu utilizarea prelungită nu provoacă tahicardie.

Perindoprilul este capabil să aibă un efect hipotensiv și să faciliteze activitatea inimii prin reducerea preîncărcării asupra acesteia. Studiul parametrilor hemodinamici la pacienții diagnosticați cu insuficiență cardiacă a arătat o scădere a umplerii ventriculilor inimii și o creștere a fluxului sanguin periferic în mușchi.

Substanța perindopril acționează asupra hipertensiunii arteriale în diferite grade: de la moderată și ușoară până la severă. Scăderea presiunii are loc în orice poziție a corpului uman.

Această substanță aparține grupului de sulfonamide, fiind în același timp un diuretic clorsulfamoil. Indapamida favorizează reabsorbția ionilor de sodiu în segmentul ansei de Henle, crescând excreția de clorură și ionii de sodiu de către rinichi. Acest efect sporește diureza și are un efect hipotensiv.

În timpul monoterapiei, indapamida reduce presiunea, menținând această stare în timpul zilei.

O astfel de eficacitate se manifestă la doza minimă a acestei substanțe. Se remarcă capacitatea indapamidei de a îmbunătăți elasticitatea arterelor, reducând în același timp rezistența arteriolelor și a OPSS.

Indicatorii de laborator afirmă că, cu orice metode de tratament (pe termen scurt, mediu sau lung) a pacienților care suferă de hipertensiune arterială, indapamida nu afectează metabolismul lipidic.

Acest medicament se administrează pe cale orală (pe gură) dimineața, de preferință înainte de mese. Adulții pot lua 1 comprimat.

Trebuie amintit că înainte de a prescrie Noliprel la pacienții vârstnici, este necesar să se evalueze posibila reacție a tensiunii arteriale și a rinichilor.

Noliprel este indicat în următoarele situații:

• cu hipertensiune arterială esenţială
• pentru a reduce probabilitatea complicațiilor microvasculare la nivelul rinichilor și a complicațiilor macrovasculare din bolile cardiovasculare la pacienții cu diabet zaharat și în același timp cu hipertensiune arterială.

Contraindicat în:

• angioedem în antecedente (în timp ce luați alți inhibitori ECA),
• angioedem idiopatic sau ereditar,
• insuficiență renală severă,
• hipokaliemie,
• stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza existentă a arterei unui singur rinichi,
• insuficiență hepatică severă,
• utilizarea concomitentă de medicamente care prelungesc intervalul QT,
• utilizarea concomitentă de medicamente antiaritmice, care pot provoca aritmii ventriculare de tip „piruetă”,
• sarcina,
• alaptarea,
• hipersensibilitate la substanța perindopril sau la alți inhibitori ai ECA, la substanțele indapamidă și sulfonamidă, precum și la alte componente auxiliare ale medicamentului.

Aplicati cu grija Noliprel concomitent cu diuretice care economisesc potasiu, cu hiperglicemie si cu preparate cu potasiu.

Din cauza experienței clinice insuficiente, Noliprel nu este prescris pacienților diagnosticați cu insuficiență cardiacă decompensată netratată și celor aflați în hemodializă.

De asemenea, utilizat cu prudență atunci când:

• prezența bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv (de exemplu, sclerodermie, lupus eritematos),
• tratament cu imunosupresoare (există riscul de a dezvolta agranulocitoză, neutropenie),
• scăderea BCC (se dezvoltă pe fondul luării de diuretice, folosind o dietă fără sare),
• angina pectorală,
• Diabet,
• boli cerebrovasculare,
• labilitatea tensiunii arteriale,
• afecțiuni după transplantul de rinichi,
• prezența deficitului de lactoză.

Ingredientele active ale Noliprel - perindopril și indapamidă - atunci când sunt utilizate, pot avea unele efecte nedorite asupra organismului uman.

1. Sistemul hematopoietic poate reacționa la aceste substanțe prin dezvoltarea trombocitopeniei, neutropeniei, leucopeniei, anemiei aplastice, agranulocitozei, anemiei hemolitice. În anumite situații clinice (de exemplu, pacienții aflați în hemodializă sau după transplant de rinichi), inhibitorii ECA provoacă anemie.
2. Sistem nervos. Din acest sistem, pacienții raportează frecvente dureri de cap, astenie, amețeli, vertij, labilitate a dispoziției, confuzie, leșin.
3. organe de simț. Deseori, pacienții raportează tinitus și tulburări de vedere.
4. Sistemul vascular și inima. Adesea, pacienții indică o scădere pronunțată persistentă a tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, aritmii cardiace, tahicardie ventriculară, bradicardie, fibrilație atrială, infarct miocardic, există cazuri de aritmie de tip „piruetă” cu un rezultat fatal.
5. Sistemul respirator. Din partea acestui sistem, apare adesea o tuse uscată, care persistă o perioadă destul de lungă când luați Noliprel și dispare fără urmă după întreruperea medicamentului. Au mai fost înregistrate dificultăți de respirație, bronhospasm, rinită și pneumonie eozinofilă.
6. Sistem digestiv. Cazuri frecvente de uscăciune a mucoasei bucale, vărsături și greață, dureri epigastrice, dureri abdominale, scăderea poftei de mâncare, tulburări de percepție a gustului, dispepsie, diaree. În cazuri rare, se înregistrează: icter colestatic, angioedem, encefalopatie hepatică, hepatită, pancreatită.
7. Pielea și pielea. Adesea apar erupții cutanate, erupții cutanate maculopapulare, mâncărime, umflarea buzelor, feței, extremităților, urticarie, purpură.
8. SIstemul musculoscheletal. Pacienții raportează în cazuri rare spasme musculare.
9. sistem urinar. În cazuri rare, a fost înregistrată insuficiență renală acută.
10. Sistem reproductiv. Există cazuri de dezvoltare a impotenței pe termen scurt.

• preparate cu litiu (utilizarea simultană a acestor medicamente poate provoca o creștere reversibilă a concentrației de litiu în sânge),
• diuretice tiazidice (crește riscul de toxicitate).

Dispozitive medicale, a căror combinație necesită o atenție și precauție deosebită:

• Baclofen (utilizarea paralelă cu acest medicament sporește efectul hipotensiv, prin urmare, este imperativ să se monitorizeze funcționarea rinichilor și a tensiunii arteriale și, dacă este necesar, să se ajusteze doza ambelor medicamente),
• Medicamentele AINS, inclusiv o doză mare de acid acetilsalicilic (această interacțiune duce adesea la o scădere a efectului natriuretic, diuretic și antihipertensiv).

Medicamente care necesită atenție atunci când sunt luate cu Noliprel:

• neuroleptice și antidepresive (medicamentele din aceste clase pot crește efectul antihipertensiv și pot crește semnificativ riscul de hipotensiune arterială),
• tetracosactide și corticosteroizi (reduc efectele antihipertensive prin reținerea lichidelor).

7. Instrucțiuni speciale

1. Când se utilizează medicamentul în cauză, există riscul de neutropenie și acest fenomen depinde de bolile concomitente.
2. În cazuri rare, administrarea Noliprel este însoțită de edem Quincke, în astfel de situații, ar trebui să încetați de urgență să luați medicamentul și să solicitați ajutor medical. Pentru ameliorarea mai rapidă a simptomelor, se iau antihistaminice.
3. Pacienții care au suferit un transplant de rinichi pot dezvolta anemie. Se remarcă următoarea situație: cu cât nivelul inițial al hemoglobinei este mai ridicat, cu atât scăderea acesteia este mai pronunțată.

8. Analogi ai medicamentului

1. Co Prenessa.
2. Ko-Perineva.
3. Perindid.

Acest medicament poate fi achiziționat din rețeaua de farmacii la următoarele prețuri:

• în Rusia - de la 560 la 680 de ruble,
• în Ucraina - de la 140 la 210 grivne.

Pacienții observă efectul pozitiv al Noliprel asupra hipertensiunii arteriale. Puteți citi toate recenziile în detaliu mai jos.

Multe medicamente diferite sunt utilizate în mod obișnuit în tratamentul hipertensiunii arteriale. Pentru a face terapia mai ușoară și mai sigură, sunt produși agenți combinați. De exemplu, Noliprel, ale cărui instrucțiuni de utilizare ar trebui luate în considerare mai detaliat. Ne vom opri, de asemenea, asupra întrebării la ce presiune ar trebui luat medicamentul.

Noliprel este un medicament combinat împotriva hipertensiunii arteriale. Aparține inhibitorilor ECA de tip combinat. În acest caz, a doua proprietate a medicamentului este diuretic. Medicamentul ajută la eliminarea excesului de lichid din organism. Principalele ingrediente active din compoziție sunt perindoprilul și indapamida. În combinație, aceste componente ajută la extinderea vaselor de sânge, eliminarea lichidului din organism, scăzând astfel tensiunea arterială.

Prețul mediu al medicamentului este de 600-650 de ruble per pachet. În plus, acest instrument este combinat. Terapia cu astfel de medicamente, care includ mai multe componente diferite, poate fi mai ușoară și mai ieftină decât terapia în care fiecare medicament este selectat individual. În plus, cu terapia combinată, devine mult mai ușor să combinați medicamentele și există mai puține șanse ca medicamentele să nu se potrivească.

Ce ajută Noliprel? Luarea acestui medicament este indicată pentru hipertensiunea arterială, care, în același timp, persistă în mod constant pentru o lungă perioadă de timp. Nu trebuie să utilizați Noliprel în cazuri izolate de hipertensiune arterială - este potrivit doar pentru un tratament cu drepturi depline cu o boală dezvoltată.

La ce presiune se prescrie Noliprel? De obicei, acest medicament este necesar dacă valorile tensiunii arteriale sunt în mod constant peste 140/100 milimetri de mercur. Nu începeți să luați acest medicament pe cont propriu.

Important! Remediul este prescris exclusiv pentru hipertensiunea arterială esențială - Noliprel nu este potrivit pentru secundar.

Tabletele de presiune Noliprel au o listă destul de mare de contraindicații atunci când acest remediu nu trebuie utilizat niciodată. De obicei, acest medicament nu este utilizat în următoarele cazuri:

• hipersensibilitate la componentele medicamentului, inhibitori ai ECA și diuretice;
• angioedem în istoricul bolii, mai ales dacă a apărut în timpul tratamentului cu inhibitori ECA;
• insuficiență renală severă, diferite boli renale severe;
• insuficiență hepatică și boală hepatică severă;
• utilizarea concomitentă a anumitor medicamente împotriva aritmiei și pentru tratamentul diabetului zaharat cu insuficiență renală;
• perioada de naștere a copilului și alăptare;
• medicamentul conține lactoză, deci nu ar trebui să-l luați dacă sunteți intolerant la el;
• vârsta de până la optsprezece ani, deoarece nu există informații despre siguranța utilizării acestui instrument înainte de a împlini vârsta majoratului.

Acestea sunt principalele contraindicații ale administrarii Noliprel. În orice caz, înainte de a începe tratamentul, trebuie să vă consultați medicul, deoarece este important să combinați corect acest remediu cu alte medicamente împotriva hipertensiunii arteriale și a altor patologii care pot apărea în legătură cu această boală.

Instrucțiunile oficiale de utilizare a Noliprel spun că, indiferent de vârsta specifică, adulții și vârstnicii ar trebui să ia un comprimat pe zi, de preferință dimineața.

Pot împărți pastila? Instrucțiunile de utilizare pentru acest medicament nu interzic acest lucru, cu toate acestea, încă nu se recomandă împărțirea comprimatului în mai multe doze. Efectul dorit apare numai atunci când se ia doza completă, de preferință dimineața, așa cum este indicat în recomandări.

Dacă o tabletă nu este suficientă, poate fi selectată o terapie suplimentară pentru hipertensiune arterială. De exemplu, dimineața - Noliprel, seara - Concor. O astfel de terapie poate fi prescrisă numai de către medicul curant.

Important! Compatibilitatea dintre Noliprel și alcool este destul de slabă: băuturile alcoolice agravează, în general, starea hipertensiunii arteriale.

De obicei, Noliprel este luat în cursul principal al tratamentului pentru hipertensiune arterială, care este individual pentru fiecare pacient. Cel mai adesea, cu utilizarea prelungită a medicamentului, în orice caz, trebuie să faceți pauze, deoarece medicamentul are un efect destul de negativ asupra ficatului și rinichilor. Numai medicul curant poate prescrie medicamentul și poate selecta durata cursului de tratament.

Instrucțiunile oficiale pentru medicament nu spun dacă merită să legați medicamentul cu consumul de alimente. Principalul lucru este să luați un comprimat dimineața și să nu îl luați seara.

De obicei, acest medicament nu începe să acționeze imediat, concentrația maximă a substanței active în sânge este atinsă numai după ceva timp. Agentul incepe sa actioneze la 2-4 ore dupa ingestie.

Dacă Noliprel nu ajută, atunci nu ar trebui să creșteți singur doza. Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și să alegeți un medicament mai potrivit. De asemenea, merită să luați în considerare faptul că efectul luării acestui remediu apare la numai 2-4 ore după administrarea lui, așa că nu trebuie să vă așteptați la un efect instantaneu.

Metipred este un medicament glucocorticosteroid care este utilizat în tratamentul diferitelor procese inflamatorii severe. Pentru a vă asigura că poate fi utilizat împreună cu Noliprel, trebuie să vă consultați medicul, deoarece fiecare caz este individual.

Noliprel are o listă destul de extinsă de efecte secundare. În primul rând, acestea sunt diverse reacții alergice la componentele medicamentului, alte simptome de intoleranță la ingredientele active ale medicamentului.

De asemenea, cel mai probabil este o scădere excesivă a tensiunii arteriale, până la hipotensiune arterială, și alte tulburări ale inimii și vaselor de sânge. Datorită efectului semnificativ al medicamentului asupra rinichilor și ficatului, pot apărea diferite tulburări ale acestor organe.

Posibile manifestări ale sistemului nervos: dureri de cap, oboseală, astenie. Pot apărea tulburări gastro-intestinale: greață, tulburări gastro-intestinale.

Merită să ne amintim că medicamentele diuretice duc la o scădere a cantității de potasiu din organism, prin urmare, cu utilizarea prelungită, este necesar să se controleze cantitatea acestei substanțe.

Nu există multe alte medicamente similare - medicamentele combinate sunt mai puțin frecvente decât medicamentele convenționale pentru hipertensiunea arterială. De obicei, un rezultat similar poate fi obținut folosind o combinație de inhibitori ai ECA și diuretice sau medicamente combinate pe baza acestora.

Prestarium este, de asemenea, un medicament combinat, dar este puțin mai puțin eficient decât Noliprel. Prin urmare, dacă aveți de ales, este mai bine să începeți imediat să utilizați Noliprel după prescripția unui medic.

Care este mai bine: Prestans sau Noliprel? Doar specialistul în tratament poate răspunde la aceasta. Prestans este un analog al Prestarium, concentrarea sa este, de asemenea, ușor diferită de Noliprel.

Valz este un medicament bazat pe valsartan. Aparține blocanților receptorilor de angiotensină, acest medicament ajută și la scăderea tensiunii arteriale. Este dificil de spus care medicament este mai bun, deoarece aceste medicamente au mecanisme de acțiune complet diferite. Prin urmare, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

De asemenea, este greu de spus care este mai bun: Noliprel sau Valsakor. Acesta din urmă este un analog al lui Valz. De asemenea, este dificilă alegerea între Noliprel sau Lozap - care este mai bun. Lozap este un alt tip de medicament în aceeași direcție cu produsele pe bază de valsartan.

Lorista sau Noliprel, care este mai bine de ales, trebuie, de asemenea, verificate cu un medic. Lorista aparține aceluiași grup de medicamente, astfel încât efectul Lorista și Noliprel este dificil de comparat.

Enalapril este un inhibitor al ECA - Noliprel a fost creat pe baza unei substanțe active similare. Cu toate acestea, Enalapril nu include o componentă diuretică, astfel încât efectul său poate fi mai puțin pronunțat - acest medicament nu este combinat.

Concor este un blocant adrenergic și este destul de dificil de spus care remediu este mai bun, deoarece afectează hipertensiunea arterială în moduri diferite. Uneori, aceste medicamente sunt chiar combinate împreună.

Medicamentul Noliprel forte este un medicament modern eficient, cu o acțiune combinată specială. Ca parte a unui comprimat al medicamentului, există două componente diferite, care, imediat după administrarea medicamentului, încep să acționeze simultan, efectuând acțiunea lor individuală.

Compoziția unică a medicamentului

Compoziția medicamentului conține substanțe - și indapamidă, care aparțin diferitelor categorii și tipuri de medicamente care vizează tratarea hipertensiunii arteriale. este un medicament diuretic eficient, iar perindoprilul este un inhibitor al ECA. Fiecare substanță scade rapid și eficient indicatorii tensiunii arteriale - fiecare în felul său. Acțiunea lor simultană devine mult mai puternică.

Noliprel forte ajută foarte des în situațiile în care alte medicamente pentru hipertensiune arterială nu au rezultatul dorit. În cea mai mare parte, acesta este motivul pentru costul mai mare al medicamentului.

În aparență, medicamentul este o tabletă de formă alungită, de culoare strict albă. Fiecare comprimat are o linie de pauză pe ambele părți. În blistere vin 14/30 bucăți. Medicamentul în sine vine într-un pachet obișnuit de carton. Alături de principalele componente terapeutice - perindopril și indapamidă, există mai multe componente auxiliare - dioxid de siliciu, celuloză, stearat de magneziu și lactoză.

Reguli de bază pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

În ciuda eficacității medicament, nu ar trebui să îl considerați un remediu care vizează tratarea tuturor formelor de hipertensiune arterială. Ca toate medicamentele similare, Noliprel forte 5 mg ameliorează rapid și eficient starea pacientului, dar nu elimină principalele cauze ale stării de rău. Dacă nu identificați cauzele care au cauzat hipertensiunea arterială, ci pur și simplu reduceți ratele crescute din când în când, medicamentele grave nu vor avea sens.

O persoană poate obține doar un mic răgaz, adică își va prelungi viața mai mult de o duzină de ani, fără a îmbunătăți calitatea generală a vieții. Din acest motiv, medicii recomandă utilizarea substanțelor chimice standard ca efect temporar, eforturile principale ar trebui îndreptate spre găsirea și eliminarea principalelor cauze ale hipertensiunii arteriale.

Pentru a normaliza eficient tensiunea arterială, experții prescriu foarte des Noliprel forte, deoarece aparține categoriei celor mai puternice medicamente.

Nu trebuie să luați pastile pe cont propriu, ci doar conform indicațiilor medicului. Utilizarea incorectă a unui medicament puternic poate duce la efectul exact opus.

Efectul puternic al medicamentului poate reduce presiunea destul de mult, motiv pentru care pacienții încep să simtă semne de oboseală cronică neplăcută, somnolență și letargie din cauza lipsei de nutriție și a oxigenului obișnuit din organism. Într-o astfel de situație, medicul va reduce doza sau va prescrie o altă formă de Noliprel cu un volum redus al principalelor substanțe terapeutice active.

Principalele indicații

Indicația principală pentru utilizarea medicamentului este. Indicatorul - esențial - indică faptul că boala este primară și nu aparține categoriei secundare. Cu alte cuvinte, creșterea parametrilor de presiune nu a fost cauzată anterior de o varietate de probleme și funcționare defectuoasă a rinichilor, o funcționare defectuoasă a glandelor suprarenale, un organ precum glanda tiroidă sau alte patologii destul de severe. În plus, medicamentul poate fi prescris dacă presiunea crește la o persoană care suferă de diabet zaharat de tip 2.

În toate formele de hipertensiune, tratamentul medicamentos poate fi combinat cu regulile unui stil de viață sănătos. Dacă faceți totul corect, puteți reduce treptat complet doza de medicamente și puteți ieși din situații dificile cu o cantitate minimă de medicamente. Dacă indicatorii de presiune cresc peste 160/100, Noliprel trebuie luat într-o doză mică, reducându-l treptat pentru a reduce treptat utilizarea componentelor chimice.

Soiuri de Noliprel

Companiile farmaceutice moderne produc medicamentul în diferite forme și soiuri. Diferența se bazează pe doza componentelor principale - perindopril și indapamidă. Iată cele mai de bază forme și tipuri de medicament cu caracteristicile raportului dintre componente:

• Noliprel 2/0,625;
• Noliprel Forte 4/0,25;
• Noliprel A 2,5 / 0,625;
• Noliprel A Forte 5/1,25;
• Noliprel A Bi-forte 10/2.5.

Noliprel forte din această listă este cea mai puternică varietate a acestui medicament, este prescris mult mai des. Dacă în timpul tratamentului efectul medicamentului prescris devine prea puternic, acesta este înlocuit cu analogi cu o doză mai mică.

Dacă, concomitent cu hipertensiunea arterială, există o defecțiune a sistemului cardiovascular general, medicul poate prescrie Noliprel A. Compoziția conține aminoacidul arginină, care are un efect benefic asupra stării umane, asupra vaselor și inimii sale.

Cum să luați medicamentul corect?

Medicamentele moderne combinate care vizează tratarea presiunii sunt de obicei luate o dată pe zi. Noliprel forte nu face excepție. Tableta se bea o dată pe zi, ceea ce este un avantaj incontestabil al medicamentului.

Este cu siguranță imposibil să răspundeți la întrebarea cum să luați medicamentul corect. Această problemă ar trebui să fie decisă de un medic care efectuează o examinare preliminară a pacientului, ținând cont de starea generală a sănătății sale. Dacă specialistul decide să prescrie Noliprel Forte din toate formele de medicament, el prescrie inițial doza inițială a medicamentului.

Aproximativ 4-6 săptămâni mai târziu
doza este ajustată în funcție de rezultatele obținute. Dacă este necesar pentru a spori efectul principalelor substanțe asupra organismului, Noliprel forte poate fi înlocuit cu omologul său mai puternic. De asemenea, intensificarea terapiei se poate baza pe utilizarea unui medicament suplimentar, după care trei substanțe medicinale încep să acționeze asupra organismului. Nu numai arginina, ci și un antagonist de calciu poate acționa ca supliment. Problema unui astfel de plan este decisă de medic.

În unele situații, Noliprel forte poate fi anulat cu totul. Acest lucru se întâmplă din cauza apariției efectelor secundare neplăcute și uneori periculoase, printre care se numără:

1. Nevoia frecventă de a vizita toaleta sau oprirea completă a urinei;

Aceste condiții neplăcute și destul de adesea periculoase necesită întreruperea imediată a medicamentului sau o reducere semnificativă a dozei prescrise anterior.

Este strict interzis să vă prescrieți un medicament, acest lucru ar trebui făcut de un medic! Acest lucru se bazează pe diferite efecte secundare și pe posibilul risc de supradozaj, care poate provoca un atac de cord.

Fundamentele efectului terapeutic al medicamentului

Noliprel este un remediu combinat de înaltă calitate care vizează tratamentul hipertensiunii arteriale. Conține, după cum sa menționat mai sus, două ingrediente active principale - perindopril, precum și indapamidă. Fiecare dintre ele se caracterizează prin acțiunea sa individuală, iar atunci când sunt utilizate simultan, se completează în mod ideal unul pe celălalt.

Combinația acestor componente este foarte eficientă, ceea ce a fost dovedit de-a lungul multor ani de practică. Doza medicamentului a fost concepută astfel încât medicamentul să nu aibă efecte nocive asupra organismului, ci doar să ofere beneficii. Iată cele mai de bază:

• Îmbunătățirea indicatorilor compoziției sângelui - glucoză, colesterol, triglicerină;
• efect diuretic sigur;
• Absența completă a simptomelor de sevraj, adică după încetarea completă a utilizării medicamentului, indicatorii de presiune nu sar pe mașină;
• Scăderea presiunii sistolice totale și a presiunii diastolice standard, indiferent de poziția persoanei - culcat sau în picioare;
• Reducerea nivelului de hipertrofie a părții stângi a ventriculului inimii, ceea ce reduce automat riscul unui atac de cord.

Toate efectele avantajoase enumerate se manifesta indiferent de scaderea indicatorilor de presiune, adica actioneaza ca un supliment avantajos.

Farmacocinetica

În procesul de administrare orală standard a Noliprel, trebuie să fiți pregătit pentru faptul că componentele principale sunt absorbite în sânge și țesuturi moi foarte repede. Cantitatea maximă de substanțe se notează în plasmă la aproximativ o oră după ingestie. În ceea ce privește timpul de înjumătățire, medicamentul este excretat din plasmă timp de o oră și trece mai departe prin organism. Aproximativ 28% din doza utilizată este în sânge. Aceasta este cantitatea maximă de medicament, care se observă la aproximativ 3-4 ore după ingestie.

Trebuie remarcat faptul că consumul de alimente inhibă semnificativ principalele procese farmacocinetice. Din acest motiv se recomandă administrarea medicamentului o dată pe zi, pe stomacul gol, de preferință înainte de micul dejun.

Componentele principale ale medicamentului sunt excretate împreună cu urina. Timpul total de înjumătățire este de 17 ore, iar concentrațiile totale de echilibru sunt de obicei atinse în 4 zile. La pacienții mai în vârstă, acest proces poate fi ușor mai lent. Un fenomen similar este observat și la acei pacienți care suferă de insuficiență cardiacă, precum și renală.

Clearance-ul total de dializă al componentelor principale este de 70 ml/min. Acest indicator poate fi modificat la pacienții care suferă de ciroză hepatică. De obicei, este redus de aproape două ori. Aceștia nu sunt indicatori foarte serioși, prin urmare nu este necesară ajustarea dozei.

Instructiuni de folosire

Noliprel se administrează pe cale orală,
după cum sa menționat deja, înainte de masa de dimineață. Doza optimă este de 1 comprimat la fiecare 24 de ore. Dacă este necesar, doza prescrisă anterior poate fi aproximativ dublată. Persoanelor în vârstă li se prescrie medicamentul strict pe baza informațiilor referitoare la nivelul total de calciu din sânge, precum și la activitatea funcțională a rinichilor. O doză specială este prescrisă pentru pacienții care suferă de deshidratare și pierderi de electroliți.

Pentru fiecare pacient, doza este selectată strict la nivel individual. Acest lucru ar trebui să fie făcut de un medic.

În plus, este necesar să se însoțească tratamentul cu o monitorizare atentă a nivelului de creatinine și potasiu din sânge. Inițial, acești indicatori sunt măsurați după două săptămâni de tratament, iar apoi frecvența poate ajunge o dată la două luni. Dacă studiile au arătat semne de insuficiență funcțională generală a rinichilor, medicamentul este anulat automat. Dacă există dorința de a continua terapia cu medicamentul combinat descris, trebuie să începeți cu cele mai minime doze, precum și strict în monoterapie.

O atenție deosebită este acordată pacienților cu insuficiență renală și cu un fenomen atât de neplăcut precum stenoza arterei renale. Dacă aceste patologii sunt moderate, nu se efectuează ajustarea dozei.

Contraindicatii

Noliprel este contraindicat categoric la femei în timpul sarcinii, precum și în perioada postpartum a alăptării. Este extrem de nedorit să luați medicamentul în timpul al 2-lea și al 3-lea trimestru de gestație. Aproape toți experții recomandă cu fermitate oprirea completă a tratamentului cu medicamentul cu două până la trei luni înainte de concepție cu o sarcină planificată.

Dacă concepția a avut loc deja în
procesul de tratament cu Noliprel forte, nu este necesar să îl întrerupeți imediat. Ceea ce trebuie să faceți este să încetați să luați medicamentul, precum și să efectuați un studiu urgent al stării fătului pe un preparat cu ultrasunete. Tratamentul ulterior al hipertensiunii arteriale va fi efectuat cu alte medicamente.

În plus față de sarcină și alăptare, medicamentul nu este prescris pentru probleme de sănătate, cum ar fi:

1. Viteza totală a procesului de filtrare glomerulară este sub norma stabilită - 30 ml / min.

Viteza totală a procesului de filtrare glomerulară este sub norma stabilită - 30 ml / min

În același timp, medicamentul nu este prescris pacienților cu o sensibilitate crescută la inhibitorii ECA, adică la perindopril. Neglijarea regulii duce la un fenomen atât de neplăcut precum edemul Quincke și apariția unei tuse. Dacă problemele respiratorii debilitante devin insuportabile, medicamentul este automat anulat și înlocuit cu alte medicamente.

Masuri de precautie

Se iau precauții speciale dacă pacientul are următoarele patologii și disfuncționalități în organism:

• Insuficiență cardiacă acută, în special cea însoțită de insuficiență renală adversă;
• Ciroză de diferite forme de dezvoltare, însoțită de ascită și edem sever;

Se observă prudență la administrare, deoarece utilizarea medicamentului poate provoca o scădere bruscă a parametrilor de presiune. Acest lucru se manifestă acut după administrarea inițială a medicamentului și în primele două săptămâni ale tratamentului prescris. În plus, există întotdeauna riscul unei scăderi abrupte și inutile a performanței în urma unei diete stricte cu restricții de sare.

În timpul tratamentului cu Noliprel, este foarte important să se verifice regulat organismul pentru apariția semnelor clinice de lipsă de electroliți și deshidratare.

Trebuie înțeles că scăderea rapidă a presiunii caracteristică primelor zile de tratament nu poate fi un motiv pentru a întrerupe administrarea medicamentului. De obicei, medicii reduc pur și simplu doza prescrisă anterior sau transferă temporar pacientul la utilizarea separată de Indapamidă sau Perindopril. Dacă medicamentul este prescris pacienților de o vârstă foarte înaintată, specialiștii efectuează o examinare a corpului lor înainte de a-l lua. Analizele de sânge sunt obligatorii pentru o evaluare adecvată a funcționalității globale a rinichilor, precum și a nivelului de concentrație și volum de potasiu.

Pacienții cărora medicul curant le-a prescris medicamentul Noliprel forte sau alți inhibitori ECA pentru hipertensiune arterială sunt desemnați să verifice cantitatea de creatinină din sânge. Acesta este un punct important, deoarece consumul poate duce la o scădere rapidă a funcției renale. Din acest motiv, pacienților cu boli similare li se prescrie medicamentul cu cea mai mare precauție inițială, doza fiind crescută treptat.

Cât despre cantitatea de potasiu
în plasma sanguină, acest indicator este, de asemenea, monitorizat în mod constant. Este de dorit ca acesta să fie egal cu 3,4 mmol / l sau puțin mai mare. De îndată ce acest indicator scade sub norma stabilită, medicul reduce doza sau anulează medicamentul prescris anterior, deoarece acest lucru duce direct la riscul de apariție a aritmiilor acute. În lipsa măsurilor luate, un astfel de fenomen poate duce automat la moarte.

Depozitarea și caracteristicile achiziției medicamentului

Siguranța completă în utilizarea Noliprel cu alte medicamente poate fi determinată numai de un specialist. Medicul de la recepție este obligat să raporteze toate medicamentele care sunt luate pentru o lungă perioadă de timp pentru a trata patologiile paralele.

La Noliprel Forte, prețul variază de la 650 la 780 de ruble. Totul depinde de doza medicamentului. Dacă nu este posibil să urmați terapie cu acest medicament special din cauza costului sau a efectelor secundare, puteți acorda atenție următorilor analogi:

1. Co-prene;

Ko-Perineva

Analogii Noliprel forte trebuie selectați de un medic care conduce pacientul, cunoaște toate caracteristicile sănătății sale și bunăstarea generală. În ceea ce privește termenii și condițiile de depozitare, atunci trebuie să păstrați produsul cât mai departe de copii și strict la temperatura camerei. Perioada de valabilitate totală este de 3 ani, dar după deschiderea plicului, perioada de valabilitate nu trebuie să depășească 2 luni. Puteți cumpăra un medicament din farmacii și strict pe bază de rețetă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2

Pentru persoanele care sunt bolnave
această formă de diabet, Noliprel forte a arătat rate destul de mari de eficacitate în tratament. După cum a arătat practica, la femeile și bărbații care suferă de diabet de hipertensiune arterială, ai căror indicatori ajung la 180/100 mm, au scăpat rapid de simptomele neplăcute. Un rezultat pozitiv la diabeticii cu hipertensiune arterială a fost obținut în decurs de trei luni. La peste 80% dintre pacienți, presiunea a revenit la normal la 130/80 mmHg.

Pentru mulți diabetici, medicamentul combinat Nomiprel forte a devenit o adevărată salvare, deoarece alte medicamente nu au dat un rezultat similar. Principalul avantaj al acestui regim de tratament este nu numai posibilitatea normalizării presiunii, ci și îmbunătățirea metabolismului, care are automat un efect pozitiv asupra evoluției generale a diabetului.

Aflați mai multe despre efectele secundare

Problema efectelor secundare merită explorată mai detaliat. Acesta este un punct important de luat în considerare, deoarece există semne că poți să te lași și să fii sigur că după un anumit timp totul va trece. Există, de asemenea, astfel de simptome, al căror aspect medicamentul trebuie remarcat imediat. Care dintre semne sunt periculoase pentru pacient, care nu sunt, poate fi determinat doar de medicul curant. Din acest motiv el trebuie să fie sigur că le raportează apariția.

Toate fenomenele neplăcute pot fi împărțite în mai multe grupuri - frecvente, rare și severe. Iată câteva semne ale efectelor secundare care sunt cele mai frecvente:

• Senzații neplăcute la ridicare;
• Creșterea cantității de creatinină;
• Creșterea temporară a cantității de potasiu din plasmă sau deficiența sa acută;
• Diverse probleme la suprafața pielii.

Cefalee puternică

Printre simptomele mai rare, experții disting astfel de semne și simptome ca:

• confuzie și convulsii;
• Scăderea funcției renale generale cu o creștere simultană a proteinelor totale;
• Rezultate slabe la testele medicale hepatice.

În unele cazuri, pacienții pot crește riscul unor astfel de patologii neplăcute precum urticaria sau guta.

Efectele secundare ale tratamentului cu Noliprel forte pot fi destul de severe. Când sunt detectați, medicul, de regulă, anulează complet medicamentul. Iată cele mai elementare simptome destul de severe:

1. Leucopenie, trombocitopenie, anemie.

Pentru a evita toate efectele secundare enumerate mai sus, merită să studiați cu atenție principalele contraindicații și situații în care este necesară prudență înainte de a lua medicamentul. De asemenea, va ajuta la monitorizarea constantă a cantității de potasiu din procesul de tratament prin efectuarea unui test de sânge.

Când sunt luate la întâmplare o doză mare de Nolipred, o persoană are o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care este adesea însoțită de factori atât de neplăcuți precum confuzie, leșin, amețeli, greață și convulsii. Au existat cazuri în care pacienții au dezvoltat fenomene atât de neplăcute precum hipokaliemia sau hiponatremia.

Dacă există o stare de rău ascuțită, dacă a fost stabilită o supradoză de medicament, în primul rând este necesar să chemați o ambulanță. Medicii vor efectua o lavaj gastric și vor prescrie cărbune activat și medicamente care vizează normalizarea echilibrului general de apă și electroliți. Dacă tensiunea arterială a unei persoane a scăzut rapid, aceasta este așezată într-o poziție culcat și picioarele îi sunt ușor ridicate. În cazuri mai avansate, medicii pot efectua dializă.

Cele mai frecvente întrebări despre tratamentul cu Noliprel

În procesul de prescriere a unui medicament, pacienții au adesea anumite întrebări. Cele mai frecvente dintre ele vor fi descrise mai jos, precum și răspunsurile la fiecare solicitare prezentată atenției dumneavoastră.

Consumul de alcool în același timp cu medicamentul crește semnificativ riscul de reacții adverse.

O persoană poate simți brusc o durere de cap, amețeli și chiar leșin. Nu există o interdicție categorică a utilizării simultane, dar nu merită riscul. În primele zile merită să renunți complet la consumul de alcool, în timp ce organismul se obișnuiește cu noul medicament. După două săptămâni, se poate consuma alcool, principalul lucru este să nu luați o cantitate mare de alcool.

Luarea Noliprel afectează potența?

Studiile controlate dublu-orb au arătat că medicamentul nu are un efect dăunător asupra puterii masculine. Dacă există o anumită deteriorare, atunci în primul rând acestea sunt cauzate de probleme cu vasele și arterele care umplu penisul cu sânge. De asemenea, un eșec în potență poate fi cauzat de diabet, pe care un bărbat de foarte multe ori nici măcar nu îl bănuiește. Pe baza acestui fapt, putem concluziona că eliminarea medicamentului nu va determina o soluție a problemei, ci doar va agrava situația generală și starea de sănătate.

Cât de eficient este Noliprel în scăderea tensiunii arteriale?

Acest medicament
scade presiunea. Gradul de influență a medicamentului depinde direct de caracteristicile individuale ale organismului fiecărui bărbat și femeie. Dacă presiunea unei persoane este scăzută pentru mai mult timp și mai rar este crescută, merită să discutați această problemă cu un specialist. Cel mai probabil, medicul va reduce doza la minimum sau va înlocui medicamentul cu un alt medicament.

Pot să iau medicamente o dată la două zile?

Opțiunea de a lua acest medicament o dată la două zile nu a fost testată și studiată. Cel mai probabil, efectul general al medicamentului din aceasta va fi redus. În zilele de ignorare, este posibil să apară creșteri serioase de presiune, ceea ce este foarte dăunător pentru vasele de sânge. De asemenea, există întotdeauna riscul de a întâlni un fenomen atât de neplăcut și periculos ca. Aici puteți oferi un singur sfat - trebuie să luați medicamentul numai conform schemei prescrise de medicul curant.

Noliprel sau Noliprel forte - care este mai bun?

A doua versiune a acestui medicament poate fi considerată mai bună pentru că are o doză mai mare. Cu formele avansate de hipertensiune arterială, aceasta poate fi mai eficientă.

Noliprel forte - recenzii

Cea mai mare parte a pacienților care lasă feedback cu privire la primirea și tratamentul cu Noliprel forte observă că acest medicament reduce cel mai eficient nivelul general al tensiunii arteriale totale.

Mulți pacienți reușesc să mențină presiunea la 130/80 mmHg. O astfel de stare confortabilă și presiune reduce în mod eficient riscul de a dezvolta boli precum accident vascular cerebral, atac de cord fatal, insuficiență renală acută.

Se gasesc o multime de pareri cu privire la faptul ca Noliprel forte este cel mai util intr-o situatie in care alte medicamente nu au dat niciun rezultat. În multe privințe, acest lucru justifică costul ridicat al medicamentului, care este menționat și în recenzii. Recenziile negative se găsesc și pe web, dar se referă în principal la prețuri excesive, precum și la o eficiență redusă, care este adesea cauzată de nerespectarea recomandărilor medicului.

Pentru a înțelege cum s-a arătat medicamentul în practică, puteți studia următoarele recenzii de la pacienți și de la specialiști.

Galina, 41 de ani „De trei ani iau Noliprel forte. Aproape imediat, am reusit sa reduc indicatorii de presiune, ba mai mult, greutatea mea a revenit treptat la normal. Pentru mine nu există un medicament mai eficient - metabolismul a revenit complet la normal, iar simptomele neplăcute ale hipertensiunii nu mă mai deranjează.

Yuri, 54 de ani „Am luat Noliprel timp de 8 ani și în tot acest timp și-a menținut indicatori în intervalul 130/90. Recent, am început să observ o ușoară stare de rău dimineața. Capul doare putin si apare o usoara crestere a presiunii. Medicul mi-a explicat că medicamentul în doza prescrisă a devenit familiar organismului și a prescris un analog al Noliprel forte cu un conținut mai mare de substanțe de bază.

Oksana Viktorovna, cardiolog „Eu prescri Noliprel forte pentru majoritatea pacienților mei care suferă de hipertensiune arterială. Sunt foarte mulțumiți, practic nu există eșecuri și efecte secundare, deoarece studiez cu mare atenție istoricul medical al fiecăruia și prescriu cu atenție regulile de terapie. Rezultatele tratamentului cu acest medicament sunt pur și simplu uimitoare.”

În unele cazuri, pacienții raportează reacții adverse minore de la utilizarea acestui medicament combinat. Acestea sunt în mare parte asociate cu diferite efecte secundare neplăcute, dar mai degrabă slabe. După cum a arătat practica, ele pot fi complet neutralizate prin aplicarea regulilor unui stil de viață sănătos.

Dacă pacienții au un astfel de efect secundar ca tusea uscată, medicii îl atribuie unui simptom psihosomatic. Foarte des, puteți scăpa de ea pur și simplu realizând faptul că, dacă o persoană nu ar ști despre existența sa, nimic nu s-ar manifesta.

Acestea sunt toate regulile comune de tratament pentru persoanele care pur și simplu suferă de hipertensiune arterială. O situație ușor diferită se dezvoltă la persoanele care, pe lângă hipertensiune arterială, au diabet de tip 2. Tratamentul lor merită o atenție specială.

Rezumând

Noliprel este un modern
pastile combinate care vizează tratamentul hipertensiunii arteriale. Compoziția conține două ingrediente active - perindopril și indapamidă. În tratamentul hipertensiunii arteriale, acesta este unul dintre cele mai puternice medicamente și, în același timp, relativ sigur. Pacienții obțin rapid un efect pozitiv din tratamentul cu acest medicament, presiunea scade și adesea cu absența completă a efectelor secundare.

Un rezultat pozitiv poate fi obținut luând doar o tabletă pe zi. Această schemă este foarte convenabilă pentru o persoană, deoarece este aproape imposibil să pierdeți un medicament. Tabletele sunt clasificate ca fiind puternice.

Problema tratamentului hipertensiunii arteriale (AH) astăzi este la scară largă, patologia este inclusă în programele naționale de sănătate ale multor țări dezvoltate. Boala continuă cu tensiune arterială crescută persistent de la 139/89 mm Hg. Se manifestă la copii, adolescenți, pacienți vârstnici, aceștia din urmă fiind mai sensibili la îmbolnăvire din cauza combinației de patologii, modificări ale metabolismului carbohidraților și lipidelor.

Boala este diagnosticată cu ajutorul: examinarea pacientului, măsurarea tensiunii arteriale (TA) în dinamică, recoltarea anamnezelor, studii de laborator și instrumentale (analize generale de urină, analize de sânge clinice și biochimice), ECG, ecografie cardiacă, Dopplerografie (diagnostic). a stării fluxului sanguin în vase).

Fiecare etapă a hipertensiunii arteriale expune vasele și organele umane la un mare pericol. Munca rinichilor joacă un rol deosebit, boala devine cronică din momentul epuizării funcției lor depresoare.

Vom învăța cum să prevenim „focarele” de boală, la ce presiune se utilizează Noliprel. Regimul de tratament, instrucțiunile de utilizare a medicamentului, analogii, prețul - și alte puncte importante pe care le vom analiza în acest articol.

Lupta împotriva hipertensiunii arteriale include terapie cu antibiotice, alimentație adecvată

Descrierea, compoziția medicamentului, dozajul medicamentelor

"Noliprel" - un medicament pentru presiune, scăzând presiunea superioară (sistolice) și inferioară (diastolice) prin acțiunea a două substanțe simultan: perindopril și indapamidă.

Perindoprilul este un inhibitor al ECA, favorizează vasodilatația, îmbunătățește elasticitatea și starea peretelui vascular al arterelor, crește circulația sângelui în organe și țesuturi și reduce sarcina asupra inimii. La 3 ore după administrarea Noliprel, pastila de presiune este absorbită, substanța perindopril este concentrată în sânge. Excretat cu urina. Inhibitorul ECA este eliberat mai mult timp la pacienții vârstnici, cu funcție renală afectată și decompensare cardiacă.

Citeste si:

Tablete de indapamidă pentru presiune

Indapamida are o proprietate diuretică asemănătoare tiazidei, ajutând la reducerea tensiunii arteriale. Absorbit complet din tractul gastrointestinal, intră în sânge la 60 de minute după ingestie. Excretat cu urină și fecale.

„Noliprel” scade tensiunea arterială printr-o combinație a acestor două substanțe, unde eficiența fiecăreia este sporită. Durata acțiunii medicamentului asupra organismului este de o zi. Efectul clinic apare după o lună de terapie.

Cel mai adesea, pastilele sunt prescrise atunci când terapia mai blândă nu mai ajută.

Cum reduce Noliprel tensiunea arterială? Efectul combinat al componentelor constitutive asupra corpului este capabil de:

• stabilizează activitatea inimii;
• previne creșterea presiunii în ventriculii stângi și drepti ai inimii;
• crește volumul vascular cerebral;
• reduce rezistența pereților vaselor de sânge la fluxul sanguin (în mușchi, rinichi);
• crește renina din sânge (o componentă care afectează nivelul tensiunii arteriale și reglează volumul sângelui circulant);
• reduce secreția de aldosteron - hormonul cortexului suprarenal (contribuie la reținerea de sodiu, lichid în organism);
• nu afectează metabolismul lipidelor și carbohidraților din organism.

Medicamentul este produs în tablete de formă ovală, albe, fără coajă. Ambele părți conțin un scor care asigură împărțirea ușoară a pilulei.

Există comprimate cu diferite doze și denumiri, acestea sunt (perindopril/indapamidă în mg), respectiv:

• „Noliprel” (2/0,625);
• „Noliprel A” (2,5/0,625);
• „Noliprel Forte” (4 / 1,25);
• „Noliprel A Forte” (5 / 1,25);
• „Noliprel A Bi-forte” (10 / 2,5).

Litera „A” din nume indică prezența argininei. Este un aminoacid esențial pentru sistemul cardiovascular.

Interacțiunea celor două componente din medicamentul "Noliprel A" are un efect combinat asupra organismului

Medicamentul sub presiune cu prefixul „Forte” are un efect sporit datorită creșterii dozelor de perindopril și indapamidă. Prin urmare, în timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze constant creatinina și potasiul.

Cel mai puternic remediu din această linie este Noliprel A Bi-forte. Medicul prescrie medicamente pentru a asigura o scădere lină a tensiunii arteriale, medicamentul poate fi înlocuit cu tablete cu o doză mai mică.

Aplicație

Combinația de medicamente este prescrisă pentru:

• hipertensiune arterială primară;
• diabet zaharat de tip II (pentru a reduce complicațiile din activitatea rinichilor și a inimii, a vaselor de sânge).

Citeste si:

Tablete Equator pentru normalizarea tensiunii arteriale

Mod de aplicare

„Noliprel” de la hipertensiune arterială pentru adulți este recomandat să luați dimineața 1 comprimat de 1 dată pe zi. Aportul convenabil de tablete oferă un efect complex al medicamentului asupra organismului.

Medicamentul se administrează într-o singură doză timp de o lună. Dar după monitorizarea stării pacientului, dacă este necesar, se ajustează doza de Noliprel.

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 30 de grade Celsius.

Medicamentul se administrează pe cale orală, înghițind și beți un comprimat cu apă.

Reacții adverse, supradozaj

Luând aceste pastile pentru prima dată, trebuie să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și a mecanismelor complexe. Este interzis să luați alcool în timpul tratamentului, această combinație poate duce la întreruperea alimentării cu sânge a țesuturilor și organelor.

Luarea de pastile poate provoca hipersensibilitate, o reacție alergică sau edem Quincke.

Instrumentul este contraindicat în:

• disfuncție a rinichilor, ficatului;
• hipercalcemie;
• hipokaliemie;
• insuficiență cronică a cortexului suprarenal.

Este interzisă utilizarea medicamentului în timpul nașterii copilului sau în timpul alăptării. Medicamentul trebuie înlocuit cu unul mai sigur. Substanțele active pătrund în laptele matern și în fluxul sanguin al fătului.

Medicamentul nu este destinat tratamentului pacienților pediatrici.

După aplicare, pot apărea reacții adverse. Sunt:

• deteriorarea funcției renale;
• hipotensiune arterială crescută, aritmie, atac de cord, accident vascular cerebral;
• durere, balonare, constipație, vărsături;
• dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, ușoară inhibiție;
• dificultăți de respirație, tuse.

În ciuda faptului că administrarea medicamentului este determinată de indicații medicale, medicamentul "Noliprel" are și efecte secundare.

O supradoză de medicament provoacă:

• somnolenţă;
• hipotensiune;
• bradicardie;
• convulsii;
• frisoane;
• greață, vărsături;
• amețeli, uneori pierderea conștienței.

Hipertensiunea arterială nu este o problemă doar pentru persoanele în vârstă. Un astfel de diagnostic poate fi pus pacientului la o vârstă fragedă. Statisticile dezamăgitoare ale bolilor cardiovasculare au multe motive, principalele fiind nerespectarea unui stil de viață sănătos, situațiile constante stresante, un program de viață încărcat, malnutriția și, bineînțeles, ereditatea.

Este foarte dificil să faci față creșterilor hipertensive, mulți oameni nu ajută la normalizarea tensiunii arteriale, cei simplificați pentru ei în terapie, folosesc medicamente puternice combinate. De asemenea, medicamentul "Noliprel" aparține grupului lor. În acest articol vom lua în considerare principalele sale proprietăți.

Deoarece mulți sunt interesați de un analog ieftin al Noliprel, vom selecta mai multe înlocuitoare pentru acest medicament în funcție de principalele sale caracteristici. Și luați în considerare, de asemenea, câțiva analogi ai acestora.

Numirea medicamentului "Noliprel", preț

Acesta este un remediu combinat care include substanța activă perindopril, sare de erbumină și diureticul indapamidă. Această combinație de substanțe vă permite să extindeți arterele, să creșteți și, prin urmare, să normalizați tensiunea arterială și funcția inimii.

Cu alte cuvinte, componentele conținute în compoziție afectează eficient vasele, redându-le proprietatea de elasticitate.

Terapia consolidată cu acest medicament este prescrisă numai atunci când inhibitorii ECA mai slabi nu afectează organismul în mod corespunzător.

Un pachet de comprimate din acest medicament costă 350 de ruble. Cunoscând prețul medicamentului "Noliprel", analogii sunt mai ieftin de adunat cu ușurință. Dar mai întâi trebuie să vă ocupați de dispozițiile conținute în instrucțiunile atașate medicamentului.

Indicații, programări și efecte secundare

Instrucțiunile de utilizare atașate la medicamentul "Noliprel" nu definesc analogul. Indică doar proprietățile medicamentului.

Acest remediu este prescris dacă este necesar pentru a minimiza riscul de complicații precum infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral.

Adesea, medicamentul este prescris persoanelor cu boli de rinichi, boli de inimă, hipertensiune arterială, diabet zaharat (tip 2).

Medicamentul se ia o dată pe zi (un comprimat). Este recomandabil să faceți acest lucru dimineața. În timpul terapiei cu acest medicament, nivelurile sanguine ale creatininei și potasiului trebuie monitorizate cu atenție.

Pentru a preveni cazurile de supradozaj cu acest medicament, numai un medic competent trebuie să-l prescrie.

Un medicament destul de puternic în legătură cu normalizarea tensiunii arteriale are o listă impresionantă de efecte secundare asupra corpului bolnavilor, principalele sunt:

• aritmie;
• scăderea potenței;
• afectarea funcției renale;
• bronhospasm, tuse, nas care curge;
• mâncărimi ale pielii.

Avantajele acestui remediu includ acțiunea rapidă și posibilitatea de a prescrie medicamente pentru pacienții cu diabet zaharat. Un analog ieftin al Noliprel ar trebui să aibă, de asemenea, proprietăți similare, dar nu este întotdeauna posibil să găsiți o copie exactă a medicamentului în ceea ce privește compoziția și acțiunea.

Contraindicații pentru internare

Nu puteți lua medicamentul "Noliprel" pentru boli de rinichi, deoarece conține un diuretic, în prezența reacțiilor alergice la componentele conținute în medicament, în timpul sarcinii și alăptării, cu boli hepatice, patologii asociate cu neabsorbția glucozei. de corp. Nu puteți combina acest medicament cu antidepresive.

Preparate identice cu combinația de medicamente

Foarte des, persoanele care suferă de hipertensiune arterială se întreabă care este mai bine - medicamentul „Noliprel” sau „Noliprel A”. Aceste medicamente sunt interschimbabile. Singura diferență dintre ele este că medicamentul Noliprel conține sare de erbumină în compoziție, iar Noliprel A conține sare de arginină. Arginina este identică cu erbumina, doar că prelungește termenul de valabilitate al medicamentelor pe care le conține. Prezența sa este indicată de litera A.

Costul ambalării comprimatelor Noliprel A este de 550 de ruble. Este inutil să cauți printre medicamente identice atât ca compoziție, cât și în ceea ce privește efectele asupra organismului, pentru un analog ieftin al Noliprel. Costul lor este egal cu remediul combinat original și mai mare.

Acestea includ, de asemenea, medicamentul "Noliprel A Forte", care costă 670 de ruble, tabletele "Noliprel A Bee Forte", prețul lor este de 680 de ruble per pachet, pastilele "Ko-Pyreneva", pot fi cumpărate pentru 650 de ruble, Medicamentul „Prestarium Arginin Combi”, prețul său este de 600 de ruble. Medicamentele mai ieftine sunt tabletele Co-Prenessa, care costă 400 de ruble, iar Prylamid, prețul său este de 300 de ruble.

Este necesar să se selecteze analogi mai ieftini pentru medicamente identice "Noliprel", "Noliprel A", "Noliprel A Forte" dintr-un număr de inhibitori ai ECA combinați. Acestea ar trebui să aibă același efect asupra corpului pacientului ca o combinație a componentelor conținute în ele.

Trebuie înțeles că analogii Noliprel Forte, de exemplu, sau un medicament identic sub un alt nume, în loc de perindopril și indapamidă, pot include și alte componente.

În prezent, au fost dezvăluite asemănări în ceea ce privește efectul asupra corpului pacientului a unor elemente active precum perindopril, quinapril, ramipril, elanopril, lisinopril, captopril. Prin urmare, din grupul de inhibitori ACE combinați, este posibil să se selecteze analogi ieftini pentru medicamentul "Noliprel" care includ aceste substanțe în compoziția lor. Ele sunt enumerate mai jos.

Combinat cu quinapril

Deci, analogul ieftin al "Noliprel" din acest grup este medicamentul "Quinard N", costă 200 de ruble. Produs sub formă de tablete. Conține quinapril și hidroclorotiazidă diuretică. Este prescris pentru hipertensiune arterială. Se ia o dată pe zi (un comprimat). Poate provoca insomnie, anemie, dureri de cap, tulburări intestinale, tuse, secreții nazale, erupții cutanate și mâncărime.

Chiar și pentru medicamentul "Noliprel", un analog ieftin din acest grup de inhibitori ai ECA combinați - tablete "Quinapril Sandoz Comp", costă 250 de ruble. Compoziția și efectul lor asupra stabilizării tensiunii arteriale sunt identice cu medicamentul "Quinard N".

Inhibitori ai ECA combinați cu ramipril

Din acest grup de medicamente complexe, următoarele tablete pot fi atribuite analogilor ieftini ai medicamentului Noliprel: Ramag N, costă 250 de ruble și Rami Sandoz Compositum, prețul lor este de 300 de ruble.

Să ne oprim, de exemplu, asupra medicamentului „Ramag N”. Compoziția sa include ramipril și diureticul hidroclorotiazidă. Este prescris pentru hipertensiune arterială. Medicamentul se ia o dată (un comprimat) dimineața. Poate provoca tuse persistentă severă, anemie, erupții cutanate și mâncărime, greață, tulburări intestinale și inflamații ale tractului gastro-intestinal. Nu este prescris pentru boli ale rinichilor și ficatului.

Inhibitori ai ECA combinați cu elanopril

Tabletele "Berlipril Plus" și "Elanozid" - analogii medicamentului "Noliprel", ale căror recenzii sunt în mare parte pozitive. În compoziția lor, acestea conțin elanopril și diureticul hidroclorotiazidă.

Sunt prescrise pentru insuficiența cardiacă cronică și hipertensiunea arterială. Luat o dată pe zi (un comprimat). Poate provoca reacții adverse precum aritmie, sete, tensiune nervoasă, insomnie, tinitus, vedere încețoșată, urticarie, eczeme, prurit.

Tabletele Berlipril Plus costă 250 de ruble, Elanozid este jumătate din preț - 100 de ruble.

Inhibitori ai ECA combinați cu lisinopril

Din acest grup de medicamente, analogii ieftini ai medicamentului Noliprel includ tablete Liprazide, al căror cost este de 210 de ruble, și Lopril Bosnalek N, le puteți cumpăra pentru 240 de ruble.

De exemplu, medicamentul „Liprazid” conține lisinopril și diureticul hidroclorotiazidă în compoziția sa. Este prescris pentru hipertensiune arterială. Se ia o dată pe zi (un comprimat). Poate provoca reacții adverse precum vărsături, dureri abdominale, slăbiciune, iritabilitate, pierderea poftei de mâncare, pancreatită, dureri în piept, confuzie, bronhospasm.

Inhibitori ECA combinați cu captopril

Din acest grup de medicamente, analogii ieftini ai medicamentului "Noliprel" includ tablete "Capotiazid", prețul lor este de 150 de ruble și "Normopress", care poate fi cumpărat pentru 200 de ruble.

Deci, de exemplu, medicamentul "Normopress" include captopril și diureticul hidroclorotiazidă. Este prescris pentru hipertensiune arterială. Se ia o dată pe zi (o jumătate de comprimat). Poate provoca hipoglicemie, vedere încețoșată, rinită, tuse uscată, prurit, impotență, slăbiciune, iritație intestinală, palpitații.

Analogi ieftini ai medicamentului "Noliprel" de producție rusă

Alegând analogi pentru medicamentul "Noliprel" mai ieftin (Rusia), vă puteți concentra pe astfel de medicamente combinate interne, cum ar fi tabletele Dalneva (perindopril + diuretic amlodipină), costă 500 de ruble, pastile Egipres (ramipril + diuretic amlodipină) - 200 de ruble, medicament "Ecuator" (lisinopril + diuretic amlodipină) - 250 de ruble, medicamentul "Iruzid" (lisinopril + diuretic hidroclorotiazidă) - 300 de ruble.

Medicamentul „Noliprel” este, de asemenea, înlocuit cu medicamente puternice necombinate, precum „Captopril AKOS” și „Enalapril AKOS”, care costă 200 de ruble.

După cum puteți vedea, lista de medicamente similare care afectează normalizarea hipertensiunii arteriale este foarte mare. Acest lucru se poate explica doar prin faptul că un anumit tip de medicament este potrivit pentru fiecare persoană.

Este posibil să alegeți un remediu pentru tratamentul individual al tensiunii arteriale numai prin încercare și sub supravegherea strictă a medicului curant. La urma urmei, fiecare inhibitor combinat al ECA poate provoca reacții adverse grave care pun viața în pericol.

De asemenea, utilizarea independentă a unor astfel de medicamente poate fi cauza unei supradoze, în care se observă o tensiune arterială scăzută, ceea ce, de asemenea, nu este normal.