Decodificarea inhibitorilor APF. Inhibitori ECA: indicații și contraindicații, mecanism de acțiune și posibile efecte secundare. Caracteristici de utilizare în hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală a sistemului cardio-vascular. Pentru tratamentul acestei boli se folosesc medicamente din diferite grupe farmacologice. Printre aceștia se remarcă inhibitorii ECA - o clasă destul de tânără de medicamente antihipertensive, care este populară printre medici și pacienți. Acest lucru se datorează eficacității lor ridicate, împreună cu un profil bun de tolerabilitate.

Primul inhibitor al ECA, și anume captopril, a fost sintetizat în 1975. De atunci, a început dezvoltarea activă a noilor medicamente din acest grup farmacologic. Astăzi, există câteva zeci de substanțe chimice ale grupului, dar puțin mai mult de o duzină de reprezentanți și-au găsit până acum aplicație în medicină.

Clasificare

Nu există o clasificare unică a inhibitorilor ECA. Ele sunt împărțite în clase în funcție de structura chimică, activitatea biologică, durata efectului etc.

Una dintre opțiunile de clasificare pentru inhibitorii ECA implică împărțirea acestora după structura chimică în substanțe care includ grupul:

• sulfhidril,
• carboxialchil,
• fosfinil,
• hidroxamic.

Comparația inhibitorilor ECA din aceste subgrupe a arătat că prezența oricăreia dintre grupurile din compoziția medicamentului nu dă diferențe semnificativeîn proprietăți.

În funcție de activitatea biologică, se disting 2 tipuri de inhibitori ai ECA:

1. Medicamente active care prezintă ele însele activitate biologică. Acest subgrup este reprezentat de lisinopril, captopril, cenonapril și libenzapril.
2. Promedicamente care sunt transformate în metaboliți activi după ingestie. Toți reprezentanții grupului sunt incluși aici, cu excepția celor 4 descriși mai sus.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei au durată diferită efect terapeutic. În conformitate cu aceasta, ele sunt împărțite în medicamente care au:

• efect prelungit (fosinopril, lisinopril etc., care se iau o dată la 24 de ore);
• efect de durată medie (enalapril luat de 1-2 ori pe zi);
• un efect scurt care necesită consumul de droguri de 2-3 ori pe zi (captopril).

Proprietățile farmacologice ale inhibitorilor ECA

Efectele inhibitorilor ECA se datorează capacității lor de a inhiba activitatea enzimei de conversie a angiotensinei, care asigură reglarea sistemului renină-angiotensină.

Enzima de conversie a angiotensinei este un participant activ în reglementare tensiune arterialași echilibrul de apă și electroliți. Sub influența acestei substanțe, angiotensina-I este transformată în angiotensină-II, care are un efect vasoconstrictor puternic.

Blocanții ECA, prin inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei, elimină efectele presoare și alte efecte neuroumorale ale angiotensinei-II asupra sistemului cardiovascular. În timpul tratamentului cu aceste medicamente, inhibarea formării:

• arginină vasopresină;
• norepinefrină;
• alte substanțe care prezintă proprietăți antinatriuretice și vasoconstrictoare.

În plus, reprezentanții grupului previn descompunerea bradikininei și a altor kinine, contribuind la acumularea lor în organism. Aceste substanțe au proprietăți natriuretice și vasodilatatoare.

Blocantele ECA își exercită efectul antihipertensiv reducând simultan formarea de vasoconstrictori și favorizând acumularea de vasodilatatoare. Vasodilatația arterială și venoasă periferică în timpul tratamentului cu medicamente din grup nu este însoțită de o creștere a frecvenței cardiace. Acestea reduc rezistența la fluxul sanguin în vase, cresc debitul cardiac și îmbunătățesc fluxul sanguin general.

Inhibarea formării angiotensinei II, pe lângă scăderea presiunii, duce la o creștere a lumenului arteriolei glomerulare eferente a rinichilor, ceea ce determină o scădere a presiunii hidrostatice intraglomerulare. Aceasta este:

• elimină hipertensiunea intraglomerulară;
• previne progresia leziunilor renale, inclusiv diabetici.

Acest efect nefroprotector posibilă aplicare Inhibitori ECA pentru terapie nefropatie diabetica nu este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. Pentru a asigura eficacitatea tratamentului, trebuie urmată o dietă săracă în sare.

Datorită reducerii post- și preîncărcării asupra mușchiului inimii, dilatarea cavităților miocardice scade și tolerabilitatea se îmbunătățește. activitate fizica. Acest lucru permite utilizarea medicamentelor grupului la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă.

Proprietățile specifice clasei ale inhibitorilor ECA sunt cardioprotectoare, care se manifestă prin regresia LVH (hipertrofie ventriculară stângă) și prevenirea leziunilor ischemice și de reperfuzie ale mușchiului cardiac.

Lista efectelor farmacodinamice ale inhibitorilor ECA:

• extinderea venelor și arterelor;
• preîncărcare și postîncărcare reduse;
• reducerea hipertensiunii intraglomerulare;
• regresie LVH;
• prevenirea modificărilor grosimii miocardului, mărimii și formei camerelor și dilatației ventriculului stâng;
• creșterea diurezei și natriurezei;
• nefroprotecție;
• imbunatatirea sensibilitatii la insulina.

Acțiunea blocantelor ECA este mai pronunțată la persoanele de vârstă mijlocie, a căror hipertensiune arterială este cauzată cel mai adesea de activitatea crescută a sistemelor simpatico-suprarenal și renină-angiotensină.

Indicatii

Inhibitorii ECA sunt prescriși în principal pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, pe baza numeroaselor efecte arătate, lista de indicații a fost extinsă semnificativ și arată astfel:

• hipertensiune arterială simptomatică și esențială;
• insuficienta cardiaca exprimata clinic;
• scăderea fracției de ejecție a ventriculului stâng;
• curs cronic de insuficiență renală;
• boli renale diabetice.

Blocantele ECA sunt indicate în principal în prezența concomitenților:

• insuficienta cardiaca;
• Diabet;
• infarct miocardic trecut.

Contraindicatii

Deși inhibitorii ECA au un profil ridicat de siguranță, există afecțiuni și boli în care utilizarea lor este interzisă. Aceasta este:

• îngustarea arterelor renale;
• sarcina;
• curs sever de insuficiență renală;
• intoleranță la substanțele grupului;
• alăptarea;
• hiperkaliemie;
• copilărie.

Nu este recomandată administrarea concomitentă a inhibitorilor ECA cu alopurinol, rifampicină, indometacină, medicamente care conțin litiu, citostatice, agenți care economisesc potasiul, imunosupresoare și psihotrope fenotiazinice.

Efecte secundare

Toate efecte secundare Inhibitorii ECA sunt împărțiți în 2 tipuri: specifici și nespecifici. la primul tip impacturi negative include:

• tuse seacă;
• hipotensiune;
• disfuncție renală;
• angioedem;
• hiperkaliemie.

Acțiunile negative de natură nespecifică se pot manifesta:

• anemie
• durere de cap;
• tulburări de vedere și percepție a gustului;
• iritatii ale pielii;
• tulburări digestive;
• leucopenie;
• ameţeală;
• reactii alergice;
• astenie;
• impotenţă;
• rinită;
• dureri musculare;
• tulburări de sânge;
• gură uscată;
• bronhospasm etc.

Beneficiile unui inhibitor ECA

Numeroase studii au arătat că activitatea antihipertensivă ridicată a inhibitorilor ECA este completată de o serie de beneficii suplimentare. Aceasta este:

• acțiune nefroprotectoare;
• reducerea incidenței accidentului vascular cerebral și infarctului miocardic;
• profil de securitate ridicat;
• acțiune organoprotectoare;
• neutralitate metabolică (nu agravează profilul lipidic și glucidic);
• efect anti-aterosclerotic (pentru unele medicamente);
• posibilitatea de utilizare în diabetul zaharat;
• încetinirea dezvoltării insuficienței cardiace congestive.

Caracteristicile reprezentanților individuali

Se crede că captopril, care are cel mai mult timp scurt acțiuni, depreciate. O părere similară despre enalapril, pe care trebuie să-l bei de 2 ori pe zi. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt la fel de populare ca și noua generație de inhibitori ai ECA, care mențin tensiunea arterială normală cu 1 comprimat pe zi. Acest lucru se datorează eficienței lor și prețului accesibil. În plus, nu există studii de încredere care să susțină beneficii semnificative. cea mai nouă generație inhibitori ai ECA.

Captopril

Acest medicament are efectul cel mai scurt, dar în același timp cel mai rapid. Acest lucru îl face un instrument indispensabil pentru criza hipertensivă. Când se administrează sub limbă, reducerea presiunii începe după 10-15 minute, iar atunci când se administrează pe cale orală - după 30-40 de minute.

Datorită duratei sale scurte de acțiune, este rar utilizat pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale. În astfel de cazuri, este necesară aplicarea sa de 3 ori. Disponibil și sub nume comercial Kapoten.

enalapril

Unul dintre cei mai folosiți inhibitori ai ECA. Are cea mai largă listă de indicații, este accesibil și destul de eficient. Tabletele se folosesc de 1-2 ori pe zi (în funcție de doză), indiferent de alimente. În organism, este transformat într-un metabolit activ numit enalaprilat.

Medicamentul este produs de multe companii farmaceutice sub diferite denumiri:

• Berlinpril,
• Envipril,
• enam,
• Invoril,
• Renitek,
• ednit,
• Enap.

Ramipril

Un alt reprezentant al grupului cu indicații extinse. El este cel care este preferat atunci când alege un medicament pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, precum și a atacului de cord.

Medicamentul limitează răspândirea necrozei în cazul unui atac de cord și crește supraviețuirea. Acțiunea se dezvoltă la 1-2 ore după administrare și durează o zi.

Lista medicamentelor cu ramipril în compoziție:

• Hartil,
• piramida,
• Korpril,
• ramicardie,
• Tritace.

Perindopril

Aceasta este substanță medicinală Are un efect antihipertensiv relativ slab, prin urmare, în majoritatea cazurilor este utilizat în combinație cu alte medicamente. Mai des prescris pentru tratamentul insuficienței cardiace decât hipertensiunea arterială.

După o singură utilizare, efectul apare după 4-6 ore. Cu aplicații repetate, durata efectului persistă timp de 36 de ore.

În farmacii pot fi găsite sub denumirile:

• Perineva,
• prestarium,
• parnavel,
• Arentopres,
• Coverex.

Lisinopril

Este, de asemenea, un medicament destul de popular, care mai rar decât alți membri ai grupului provoacă o tuse uscată.

Medicamentul începe să acționeze într-o oră, ajungând la maximum în 6 ore și menținând efectul în timpul zilei. Produs de mulți producători farmaceutici sub denumirile:

• diroton,
• Irumed,
• April,
• Ascultă,
• Zoniksem,
• Lisinoton.

Trandolapril

Medicamentul își arată efectul antihipertensiv la 1 oră după ingestie și se păstrează timp de 24 de ore. Este de preferat pentru hipertensiunea arterială cu ischemie cardiacă concomitentă.

Trandolapril este produs sub numele de Gopten.

Fosinopril

Acest medicament este singurul care aparține ultimei generații de inhibitori ECA. Particularitatea sa este excreția din organism de către rinichi și ficat în proporții egale, ceea ce permite să fie prescris persoanelor cu diverse boli rinichi. Medicamentul se ia la fiecare 24 de ore.

Substanța este produsă sub denumirile:

• Phosicard,
• fozinap,
• Monopril,
• Fosinotek.

Alegerea unui inhibitor ECA pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Inhibitorii ECA sunt utilizați atât independent, cât și în combinație cu alte medicamente. Decizia privind numirea lor trebuie luată de medic după o examinare completă a pacientului pentru a detecta prezența posibile contraindicații, precum și condițiile în care medicamentele grupului vor fi ineficiente.

• Atunci când se alege un remediu specific, se acordă preferință medicamentelor cu efect pe termen lung, ținând cont de toleranța individuală a medicamentului de către pacient și de răspunsul organismului la administrarea acestuia.
• Doza de medicament este selectată empiric, cu numirea minimului recomandat și crescută treptat dacă este necesar.
• O scădere persistentă a tensiunii arteriale se observă după 2-3 săptămâni de terapie cu medicamentul potrivit și doza acestuia.

În caz de ineficacitate a tratamentului cu inhibitori ai ECA, se prescrie terapia combinată cu alte medicamente antihipertensive. Cel mai sigur și mai eficient este să luați un inhibitor ECA cu un antagonist de calciu sau un diuretic. Dacă este necesar, alte combinații pot fi prescrise sub supraveghere medicală.

Se numesc compuși chimici pentru tratamentul și prevenirea bolilor de inimă inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei(APF). Inhibitorii moderni pot trata eficient multe boli, de la hipertensiune arterială la insuficiență cardiacă.

Principiul de acțiune este că medicamentul blochează angiotensina, care este responsabilă de vasoconstricție. Angiotensina face ca glandele suprarenale să producă aldosteron, care în majoritatea cazurilor provoacă bolile de mai sus.

Clasificarea inhibitorilor ECA

Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în mai multe tipuri. Toate sunt diferite unele de altele și sunt concepute pentru a trata o anumită boală. Există, de asemenea, o diferență în generarea medicamentului, versiunile mai moderne sunt mai eficiente.

În total, există aproximativ patru tipuri de inhibitori, care arată astfel:

1. inhibitori de grupare sulfhidril;
2. grupare carboxil;
3. grupare fosfinil;
4. inhibitori naturali.

• Speciile de mai sus sunt desemnate ca active, deoarece au activitate biologică, fiecare dintre aceste specii îndeplinește o funcție de inhibare a angiotensinei, dar face acest lucru cu într-un mod diferit pătrunderea și excreția din organism.
• De asemenea, se pot acumula în celule în moduri diferite.. Fiecare medicament are un efect pozitiv asupra stării miocardului și a întregului organism în ansamblu.
• Există și alte preparate ACE, care sunt substanţe inactive şi se numesc promedicamente. Acțiunea lor este activată numai după absorbția din tract gastrointestinal ca urmare a hidrolizei, și este, de asemenea, posibil ca metabolismul să aibă loc în ficat.
• Ele includ pe toate forme de dozare inadecvat pentru descrierea grupurilor active. Pe baza acesteia se formează mai multe clase care diferă prin modul în care sunt absorbite și viteza de acțiune.

Lista medicamentelor

Există medicamente instantanee care vor ajuta la un atac de hipertensiune arterială, precum și medicamente care pot fi utilizate pentru terapie pe termen lung fără efecte negative. Acest lucru se realizează datorită ratelor de absorbție diferite, de exemplu, medicamentul comun capoten este absorbit din tractul gastrointestinal în decurs de o oră, apoi este excretat de rinichi.

O listă detaliată a medicamentelor care vă pot ajuta cu hipertensiune arterială:

Această listă este incompletă, deoarece în fiecare zi sunt emise din ce în ce mai multe. medicamente eficiente nouă generație. Medicamentele furnizate au fost testate, dar este necesară consultarea unui specialist înainte de a le lua.

De asemenea, au următoarele contraindicații: afectarea funcției renale, ateroscleroza severă a vaselor de sânge, sunt utilizate cu prudență în diabetul zaharat.

Într-un articol similar vei găsi și mai multe

Proprietăți farmacologice

• Orice inhibitor al ECA este un medicament unic, deoarece ajută la normalizarea concentrației ionilor de potasiu și magneziu, ceea ce duce, la rândul său, la o îmbunătățire a sistemelor de transport ale membranelor celulare.
• În același timp, mușchiul inimiiîncepe să lucreze mai activ (dacă mai devreme era într-o stare depresivă), acest lucru îi permite să suporte mai bine activitatea fizică.
• Proprietatea principală este un efect vasodilatator. Cu un curs lung hipertensiune arteriala când miocardul stomacului stâng este ușor hipertrofiat, un inhibitor ECA poate ajuta, va avea loc regresia părții hipertrofiate.
• Circulația tuturor organelor se îmbunătățește semnificativ, dacă creierul a suferit o perioadă lungă de timp înfometată de oxigen din cauza vasoconstricției asociate cu angiotensina, atunci problema va fi rezolvată.
• Este foarte important ca acest medicament poate interactiona cu alte medicamente pt tratament complex boală gravă.

Pe baza celor de mai sus, inhibitorii pot afecta aproximativ 4 zone ale corpului:

1. Impact asupra sistemului cardiovascular sub formă de îmbunătățiri ale funcționării și stării generale.
2. Impact asupra rinichilor, aici ACE îmbunătățește diureza, reduce migrarea macrofagelor și monocitelor.
3. Efecte neuroumorale sub formă de supresie a angiotensinei, o scădere a activității sistemului simpatico-suprarenal.
4. Efectele asupra celulelor se manifestă prin îmbunătățirea metabolismului glucozei și acțiunea antiinflamatoare.

Indicatii de utilizare

În primul rând, orice boală de vasoconstricție diagnosticată care este asociată cu angiotensină de primul sau al doilea tip este o indicație de utilizare.

O listă mai detaliată a bolilor pentru care sunt prescrise această specie medicamente:

În multe boli, medicamentul acționează ca o componentă a terapiei complexe sau ca un medicament pentru ameliorarea convulsiilor. Cu un curs destul de simplu al bolii, poate fi folosit ca monoterapie.

Este foarte important ca o persoană cu atacuri periodice de hipertensiune să aibă acest medicament, deoarece poate atenua în mod semnificativ cursul unui atac.

O listă cu cea mai recentă generație de medicamente care vor ajuta la un atac:

• zofenopril;
• fosinopril;
• lasinopril.

Avantajele lor constau în faptul că o parte a medicamentului este ulterior excretată de ficat, ceea ce le permite să fie utilizate de către acele persoane care au insuficiență renală.

FEEDBACK DE LA CITITORUL NOSTRU!

În general, medicamentul este bine tolerat, dar, ca orice alt medicament, are propriile sale contraindicații.

Lista generală a contraindicațiilor:

• sarcina și alăptarea;
• stenoza gurii aortice;
• diureză severă (poate duce la o cădere severă tensiune arteriala);
• insuficiență renală (acum este posibil să luați inhibitori de nouă generație cu ea);
• stenoza arterei unui singur rinichi;

Există și alte contraindicații care pot fi identificate doar de medic.

Există, de asemenea, boli în care medicamentul trebuie utilizat cu mare grijă, acestea includ următoarele boli:

1. diverse boli autoimune;
2. disfuncție a rinichilor și ficatului;
3. varsta in varsta.

Este imposibil să vă prescrieți singur un medicament ACE, deoarece este necesară o rețetă pentru a-l cumpăra. Medicul va efectua o examinare completă și va studia anamneza înainte de a o prescrie.

Dacă există contraindicații, dar beneficiul este mai mare decât posibilul rău, atunci medicamentul va fi utilizat sub control strict.

Efecte secundare

La respectarea dozei specificate în instrucțiuni sau a fost luată individual de medicul curant, frecvența reacțiilor adverse este foarte scăzută. Formele de tablete se caracterizează prin reacții corporale sub formă de greață și intoleranță.

LA practică medicală Următoarele reacții adverse au fost raportate în timpul administrării medicamentului:

• pe fondul internării, se poate dezvolta hipotensiune arterială (o afecțiune opusă hipertensiunii arteriale);
• funcționarea normală a rinichilor poate fi perturbată;
• apar dureri de cap și amețeli;
• greață și pierderea poftei de mâncare;
• variat reactii alergice;
• la utilizarea dozelor crescute este posibilă hipotensiunea arterială.

În general, deteriorare poate fi foarte pronunțat dacă o persoană a avut o patologie gravă înainte de a o lua, de exemplu, în majoritatea cazurilor, o încălcare a rinichilor a fost înregistrată la persoanele cu o boală care exista deja înainte de a lua medicamentul.

Inhibitori ECA în diabetul zaharat fac o treabă excelentă cu sarcina care le este atribuită, dar dacă există leziuni grave ale rinichilor și altor organe din cauza bolii primare, atunci luarea lor poate provoca consecințe grave. De asemenea, unii oameni pot tusi in timp ce iau inhibitori.

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al medicamentului este bine înțeles, astfel încât este posibil să se aprofundeze detaliile modului în care funcționează medicamentul.

Inhibitorii acționează după cum urmează:

vorbind limbaj simplu, pur și simplu împiedică hormonul angiotensină să creeze un efect vasoconstrictor.

De asemenea, efectul asupra bradikininei vă permite să dilați semnificativ vasele de sânge, crescând astfel eficacitatea medicamentului.

Bradikinina este o peptidă care scade tensiunea arterială în cantități mari.

Astfel de acțiune combinată este unic, motiv pentru care blocanții ECA sunt apreciați pe scară largă în tratamentul și ameliorarea atacurilor multor boli. Deoarece atunci când luați medicamentul, vasele se pot extinde semnificativ, ar trebui să fiți pregătit presiune redusă dacă ai o predispoziție la asta.

Beneficiile medicamentelor și eficacitatea lor

• Analogi direcți pentru acest tip de medicamente practic nici unul, ceea ce înseamnă că nu există cu ce să le compari, dar chiar și în astfel de condiții au o mulțime de avantaje.
• Cel mai important lucru este care cu ajutorul medicamentului poate fi asigurat ca ajutor rapid pentru ameliorarea simptomatică și terapia pe termen lung, inhibitorii ECA sunt un medicament versatil.
• Acum disponibil pe piață inhibitori ai ECA combinați, care pot acționa atât ca un diuretic, cât și ca un agent antihipertensiv.
• se preferă medicațiaîntr-o varietate de afecțiuni cardiace în comparație cu alți agenți antihipertensivi. Are un efect mai blând, iar împreună cu terapie asigură prevenirea și îmbunătățirea stării generale. Capacitatea celulelor de a absorbi glucoza este mult crescută, în diabetul zaharat acest lucru poate ajuta la reducerea dozelor de insulină.
• Nouă generație medicamente poate fi folosit chiar si cu probleme grave ale rinichilor, acesta fiind un avantaj incontestabil pentru persoanele care au un singur rinichi sau au patologii grave cu acest organ.

Preturi la medicamente

Acest grup de medicamente poate fi găsit în orice farmacie mare, prețurile vor depinde de oraș, precum și de marca care reprezintă medicamentul.

Conţinut

Hipertensiunea arterială este o boală comună a sistemului cardiovascular. Adesea, o creștere a presiunii provoacă angiotensina I biologic inactivă. Pentru a preveni efectul acesteia, regimul de tratament ar trebui să includă medicamente care inhibă acțiunea hormonului. Astfel de agenți sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.

Ce este APF

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) sunt un grup de compuși chimici naturali și sintetici, a căror utilizare a contribuit la obținerea unui mare succes în tratamentul pacienților cu patologii cardiovasculare. APF este folosit de peste 40 de ani. Primul medicament a fost captopril. În continuare, au fost sintetizate lisinopril și enalapril, care au fost înlocuiți cu inhibitori de nouă generație. În cardiologie, medicamentele ACE sunt utilizate ca agenți principali care au un efect vasoconstrictor.

Beneficiul inhibitorilor este blocarea pe termen lung a hormonului angiotensină II - principalul factor care afectează creșterea tensiunii arteriale. În plus, agenții enzimelor de conversie a angiotensinei previn descompunerea bradikininei, ajută la reducerea rezistenței arteriolelor eferente, eliberează oxid nitric și crește vasodilatația prostaglandinei I2 (prostaciclina).

Medicamente ACE de nouă generație

LA grupul farmacologic Medicamentele ACE, medicamentele cu doze repetate (enalapril) sunt considerate învechite, tk. nu asigură conformitatea necesară. Dar, în același timp, Enalapril rămâne cel mai popular remediu care demonstrează o eficacitate excelentă în tratamentul hipertensiunii arteriale. În plus, nu există dovezi confirmate că ultima generație de blocante ECA (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) au mai multe avantaje față de inhibitorii eliberați acum 40 de ani.

Ce medicamente sunt inhibitorii ECA

Agenții puternici vasodilatatori ai enzimelor de conversie a angiotensinei în cardiologie sunt adesea utilizați pentru a trata hipertensiunea arterială. Caracteristici comparativeși o listă de inhibitori ai ECA, care sunt cei mai populari în rândul pacienților:

1. enalapril

• Acțiunea indirectă a cardioprotectorului reduce rapid tensiunea arterială (diastolic, sistolic) și reduce sarcina asupra inimii.
• Acționează până la 6 ore, excretat prin rinichi.
• Rareori poate provoca tulburări de vedere.
• Preț - 200 de ruble.

1. Captopril

• Remediu pe termen scurt.
• Stabilizează bine presiunea, dar medicamentul necesită mai multe doze. Doza poate fi stabilită numai de un medic.
• Are activitate antioxidantă.
• Rareori poate provoca tahicardie.
• Preț - 250 de ruble.

1. Lisinopril

• Medicamentul are o durată lungă de acțiune.
• Funcționează independent, nu trebuie să fie metabolizat în ficat. Excretat prin rinichi.
• Medicamentul este potrivit pentru toți pacienții, chiar și pentru cei care sunt obezi.
• Poate fi utilizat de către pacienții cu boli cronice rinichi.
• Poate cauza durere de cap, ataxie, somnolență, tremor.
• Costul medicamentului este de 200 de ruble.

1. Lotensin

• Ajută la reducerea presiunii.
• Are activitate vasodilatatoare. Conduce la o scădere a bradikininei.
• Contraindicat femeilor care alăptează și femeilor însărcinate.
• Rareori, poate provoca vărsături, greață, diaree.
• Costul medicamentului este de 100 de ruble.

1. Monopril.

• Încetinește metabolismul bradikininei. Volumul sângelui circulant nu se modifică.
• Efectul se obține după trei ore. De obicei, medicamentul nu creează dependență.
• Cu prudență, medicamentul trebuie luat de către pacienții cu boli cronice rinichi.
• Preț - 500 de ruble.

1. Ramipril.

• Cardioprotectorul produce ramiprilat.
• Reduce rezistența vasculară periferică totală.
• Utilizarea este contraindicată în prezența unei stenoze arteriale hemodinamice semnificative.
• Costul fondurilor - 350 de ruble.

1. Accupril.

• Ajută la reducerea presiunii.
• Elimină rezistența la nivelul vaselor pulmonare.
• Rareori, medicamentul poate provoca tulburări vestibulare și pierderea gustului.
• Prețul este în medie de 200 de ruble.

1. Perindopril.

• Ajută la formarea unui metabolit activ în organism.
• Eficiența maximă este atinsă în 3 ore de la utilizare.
• Rareori, poate provoca diaree, greață, gură uscată.
• Costul mediu al unui medicament în Rusia este de aproximativ 430 de ruble.

1. Trandolapril.

• Cu utilizarea prelungită reduce severitatea hipertrofiei miocardice.
• Supradozajul poate provoca hipotensiune arterială severă și angioedem.
• Preț - 500 de ruble.

1. 
   Quinapril.

• Influențează sistemul renină-angiotensină.
• Reduce semnificativ sarcina asupra inimii.
• Rareori poate provoca reacții alergice.
• Preț - 360 de ruble.

Clasificarea inhibitorilor ECA

Există mai multe clasificări inhibitorii ale ACE, acestea se bazează pe o grupă chimică din moleculă care interacționează cu centrul ACE; calea de excreție din organism; activitate de acțiune. Pe baza naturii grupului care se leagă de atomul de zinc, inhibitorii sunt împărțiți în 3 categorii. LA Medicină modernă clasificarea inhibitorilor ECA chimici utilizat pe scară largă a medicamentelor care conțin:

• o grupare sulfhidril;
• grupare carboxil (preparate care conțin dicarboxilați);
• grupa fosfinil (medicamente care conțin fosfonați);
• grup de compuși naturali.

Gruparea sulfhidril

Cu ajutorul unor reactivi specifici, grupările sulfhidril ale enzimelor provoacă inhibarea completă sau parțială a activității diferitelor enzime. Mijloacele acestui grup sunt antagoniştii de calciu. Lista celor mai faimoase mijloace ale grupului de enzime sulfhidril:

• Benazepril (Potensin);
• Captopril (Epsitron, Kapoten, Alkadil);
• Zofenopril (Zocardis).

Inhibitori ECA cu o grupare carboxil

Grupul carboxil monovalent funcțional are un efect pozitiv asupra vieții pacienților cu hipertensiune arterială. De regulă, preparatele care conțin dicarboxilat sunt utilizate doar o dată pe zi. Astfel de agenți nu pot fi utilizați pentru boala coronariană boli de inima, diabet, insuficienta renala. Lista celor mai faimoase medicamente care conțin dicarboxilat:

• Perindopril (Prestarium);
• Enalapril (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitek);
• Lisinopril (Diroton, Lisinoton);
• Ramipril (Tritace, Hartil, Amprilan);
• Spirapril (Quadropril);
• quinapril;
• Trandolapril;
• Cilazapril.

Preparate care conțin fosfonați

Gruparea fosfinil se leagă de ionul de zinc în centru activ ACE în timp ce își inhibă activitatea. Astfel de agenți sunt utilizați pentru a trata insuficiența renală și hipertensiunea arterială. Preparatele ACE care conțin fosfonați sunt în general considerate a fi o nouă generație de medicamente. Au o capacitate mare de a pătrunde în țesuturi, astfel încât presiunea se stabilizează pentru o perioadă lungă de timp. Cele mai populare medicamente ACE din acest grup:

• Fosinopril;
• Phosicard.

Inhibitori naturali ECA

Preparate ACE origine naturală au fost descoperite la studierea peptidelor care sunt conținute în veninul de zhararaki. Astfel de agenți acționează ca un fel de coordonatori care limitează procesele de alungire puternică a celulelor. Presiunea scade din cauza scaderii rezistentei vasculare periferice. Inhibitorii naturali ai ECA care sunt ingerați împreună cu produsele lactate se numesc lactokinine și casokinine. În cantități mici, se găsesc în usturoi, hibiscus, zer.

Inhibitori ECA - indicații de utilizare

Agenții cu enzime de conversie a angiotensinei sunt utilizați chiar și în Chirurgie Plastică. Dar, de regulă, sunt prescrise mai des pacienților pentru a scădea tensiunea arterială și acelor pacienți care au tulburări în activitatea sistemului cardiovascular (pentru tratamentul hipertensiunii arteriale). Nu este recomandat să utilizați medicamente pe cont propriu, deoarece aceste medicamente au multe efecte secundare și contraindicații. Principalele indicații pentru utilizarea inhibitorilor ECA:

• nefropatie diabetica;
• Disfuncția VS (ventriculul stâng) a inimii;
• ateroscleroza arterelor carotide;
• infarct miocardic transferat;
• Diabet;
• microalbuminurie;
• boala bronșică obstructivă;
• fibrilatie atriala;
• activitate ridicată a sistemului renină-angiotensiv;
• sindrom metabolic.

Inhibitori ECA pentru hipertensiune arterială

Medicamentele ACE blochează enzima de conversie a angiotensinei. Aceste medicamentele moderne are efecte pozitive asupra sănătății umane, protejându-i rinichii și inima. În plus, inhibitorii ECA au fost utilizați pe scară largă în diabetul zaharat. Aceste medicamente cresc sensibilitatea celulelor la insulină, îmbunătățesc absorbția glucozei. De regulă, toate medicamentele pentru hipertensiune arterială trebuie luate doar o dată pe zi. Lista medicamentelor utilizate în hipertensiune arterială:

• Moexzhril;
• lozzhopril (diroton, lisoril);
• Ramipril (tritace);
• Talinolol (beta-blocant);
• fizinopril;
• Cilazapril.

Inhibitori ECA în insuficiența cardiacă

Adesea, tratamentul insuficienței cardiace cronice implică utilizarea de inhibitori. Acest grup de cardioprotectori din țesuturi și plasma sanguină previne conversia angiotensinei I inactive în angiotensină II activă, prevenind astfel efectele adverse asupra inimii, rinichilor, patului vascular periferic și stării neuroumorale. Lista medicamentelor cardioprotectoare care pot fi luate în insuficiența cardiacă:

• enalapril;
• captopril;
• agent antianginos verapamil;
• lisinopril;
• Trandolapril.

Inhibitori ECA în insuficiența renală

Multă vreme s-a crezut că inhibitorii au un efect negativ asupra funcționării rinichilor și, prin urmare, au fost contraindicați chiar și pentru stadiul inițial insuficiență renală. Astăzi, aceste fonduri, dimpotrivă, sunt prescrise pacienților pentru tratamentul funcției renale afectate împreună cu diuretice. Preparatele cu enzime de conversie a angiotensinei reduc proteinuria și îmbunătățesc stare generală rinichi. Puteți lua următorii inhibitori ECA pentru CKD:

• captopril;
• lisinopril;
• perindopril;
• Trandolapril.

Inhibitori ECA - mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA este reducerea activității enzimei de conversie a angiotensinei, care accelerează tranziția angiotensinei I biologic inactive la activ II, care are un efect vasopresor pronunțat. Medicamentele ACE inhibă descompunerea bradikininei, care este considerată un vasodilatator puternic. În plus, aceste medicamente reduc fluxul de sânge către mușchiul inimii, reducând în același timp sarcina, protejează rinichii de efectele diabetului și ale hipertensiunii. Folosind inhibitori, este posibilă limitarea activității sistemului kalikreină-kinină.

Luând inhibitori ECA

Mulți pacienți cu hipertensiune arterială sunt adesea interesați de întrebarea, cum să luați blocantele ECA? Utilizarea oricăror medicamente trebuie convenită cu medicul. În general, inhibitorii trebuie administrați cu o oră înainte de mese, pe stomacul gol. Doza, frecvența de utilizare, intervalul dintre doze trebuie stabilite de un specialist. În timpul tratamentului cu inhibitori, merită renunțat la antiinflamatorii medicamente nesteroidiene(Nurofen), înlocuitori de sare și alimente bogate în potasiu.

Inhibitori ECA - contraindicații

Lista contraindicațiilor relative pentru administrarea de inhibitori:

• hipotensiune arterială moderată;
• insuficiență renală cronică severă;
• copilărie;
• anemie severă.

Contraindicații absolute pentru inhibitorii ECA:

• hipersensibilitate;
• alăptarea;
• stenoza bilaterală a arterelor renale;
• hipotensiune arterială severă;
• stenoză aortică severă;
• sarcina;
• hiperkaliemie severă;
• porfirie;
• leucopenie.

Efectele secundare ale inhibitorilor ECA

În timp ce luați inhibitori, este necesar să fiți conștienți de dezvoltarea efectelor secundare metabolice. Adesea pot apărea amețeli, angioedem, tuse uscată, o creștere a potasiului în sânge. Aceste complicații pot fi eliminate complet dacă încetați să luați medicamentul. Există și alte reacții adverse ale ACE:

• mâncărime, erupție cutanată;
• slăbiciune;
• hepatotoxicitate;
• scăderea libidoului;
• potențial fetopatic;
• stomatită, febră, palpitații;
• umflarea picioarelor, gâtului, limbii, feței;
• există risc de cădere și fracturi;
• diaree sau vărsături severe.

Prețul inhibitorilor ECA

Puteți cumpăra inhibitori într-un departament specializat al magazinului sau în orice farmacie din Moscova. Prețul acestora poate diferi, în funcție de forma de lansare și de compania producătorului. Iată o listă scurtă cu cea mai recentă generație de medicamente inhibitoare și costul lor aproximativ:

Nume	Prețul în ruble
Captopril
enalapril
Spirapril
Perindopril
Benazepril
Lisinopril
Trandolapril
Quinapril
Fosinopril
Moexpril

Din acest articol veți afla: ce sunt inhibitorii ECA (abreviați ca inhibitori ECA), cum reduc ei tensiunea arterială? Cum sunt medicamentele similare și prin ce diferă? Lista medicamentelor populare, indicațiile de utilizare, mecanismul de acțiune, efectele secundare și contraindicațiile inhibitorilor ECA.

Data publicării articolului: 07/01/2017

Ultima actualizare articol: 06/02/2019

Grupul numit inhibitori ECA medicamente, care blochează o substanță chimică care favorizează vasoconstricția și creșterea presiunii.

Rinichii umani produc o enzimă specifică - renina, din care începe un lanț de transformări chimice, ducând la apariția în țesuturi și plasma sanguină a unei substanțe numite „enzima de conversie a angiotensinei”, sau angiotensină.

Ce este angiotensina? Aceasta este o enzimă care are capacitatea de a îngusta pereții vasculari, crescând astfel fluxul sanguin și presiunea. În același timp, creșterea sa în sânge provoacă producția de alți hormoni de către glandele suprarenale, care rețin ionii de sodiu în țesuturi, cresc vasospasmul, provoacă bătăile inimii și cresc cantitatea de lichid din organism. Se dovedește cerc vicios transformări chimice, în urma cărora hipertensiunea arterială devine stabilă și contribuie la deteriorarea pereților vasculari, la dezvoltarea insuficienței cardiace și renale cronice.

Un inhibitor ECA (inhibitor ECA) întrerupe acest lanț de reacții, blocându-l în stadiul de transformare într-o enzimă de conversie a angiotensinei. În același timp, contribuie la acumularea unei alte substanțe (bradikinina), care împiedică dezvoltarea reacțiilor celulare patologice în insuficiența cardiovasculară și renală (diviziunea intensă, creșterea și moartea celulelor miocardice, rinichilor, pereților vasculari). Prin urmare, inhibitorii ECA sunt utilizați nu numai pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, ci și pentru prevenirea insuficienței cardiace și renale, a infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral.

Inhibitorii ECA sunt unul dintre cei mai eficienți medicamente antihipertensive. Spre deosebire de alte medicamente care dilată vasele de sânge, ele previn spasmele vasculare și acționează mai blând.

Inhibitorii ECA sunt prescriși de un medic generalist pe baza simptomelor hipertensiunii arteriale și a bolilor concomitente. Acceptați și instalați în mod independent doza zilnica nu recomand.

Cum sunt inhibitorii ECA diferiți unul de celălalt?

Inhibitorii ECA au indicații și contraindicații similare, mecanism de acțiune, efecte secundare, dar diferă unul de celălalt:

• substanța inițială în baza medicamentului (rolul decisiv îl joacă partea activă a moleculei (grupului), care asigură durata perioadei de acțiune);
• activitatea medicamentului (substanța este activă sau are nevoie termeni suplimentari pentru a începe, în măsura în care este disponibil pentru absorbție);
• metode de excreție (care este importantă pentru pacienții cu boli hepatice și renale severe).

materie prima

Substanța părinte afectează durata medicamentului în organism, atunci când este administrată, acest lucru vă permite să alegeți doza și să determinați perioada de timp după care este necesar să repetați aportul.

Ramipril este disponibil în 2,5 mg, 5 mg și 10 mg

Activitate

Rolul decisiv îl joacă mecanismul de transformare a unei substanțe chimice într-o substanță activă:

Lisinopril este disponibil în doze de 5, 10 și 20 mg.

Metode de îndepărtare

Există mai multe moduri de a elimina inhibitorii ECA din organism:

1. Medicamente care sunt excretate prin rinichi (captopril, lisinopril).
2. Cea mai mare parte este excretată prin rinichi (60%), restul - prin ficat (perindopril, enalapril).
3. Excretat în mod egal de rinichi și ficat (fosinopril, ramipril).
4. Majoritatea ficatului (60%, trandolapril).

Acest lucru vă permite să selectați și să prescrieți un medicament pentru pacienții cu boli severe ale rinichilor sau ficatului.

Datorită faptului că generațiile și clasele de medicamente nu se potrivesc, medicamentele din aceeași serie (de exemplu, cu o grupă sulfhidril) pot avea mecanisme de acțiune ușor diferite (farmacocinetică). De obicei, aceste diferențe sunt indicate în instrucțiuni și conțin informații despre efectul alimentelor asupra absorbției (înainte de a mânca, după), metodele de excreție, timpul în care substanța este reținută în plasmă și țesuturi, timpii de înjumătățire și degradare (transformare în o formă inactivă), etc. Informațiile sunt importante pentru specialist pentru prescrierea corectă a medicamentului.

Lista inhibitorilor ECA populari

Lista de medicamente include o listă a celor mai comune medicamente și analogii lor absoluti.

Generaţie	Denumirea internațională a medicamentului	Denumiri comerciale (analogi absoluti)
Prima generație (cu grupare sulfhidril)	Captopril	Katopil, capoten, blockordil, angiopril
	Benazepril	benzapril
	Zofenopril	Zocardis
Medicamente de 2 generații, inhibitori ai ECA (cu o grupă carboxil)	enalapril	Vasolapril, Enalakor, Enam, Renipril, Renitek, Enap, Invoril, Corandil, Berlipril, Bagopril, Myopril
	Perindopril	Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernic, Stoppress, Arenthopres
	Ramipril	Dilaprel, vaselong, pyramil, korpril, ramepress, khartil, tritace, amprilan
	Lisinopril	Diroton, Diropress, Irumed, Liten, Irumed, Sinopril, Dapril, Lysigamma, Prinivil
	Cilazapril	prilazid, inhibeis
	Moexipril	Moex
	Trandolapril	Gopten
	Spirapril	Quadropril
	Quinapril	Accupro
A 3-a generație (cu grupare fosfinil)	Fosinopril	Fosinap, fozikard, monopril, fozinotek
	Ceronapril

Industria farmaceutică produce medicamente combinate: Inhibitori ECA în asociere cu alte substanţe (cu diuretice - captopres).

Enap H - combinație de medicamente. Conține enalapril și un diuretic care economisește potasiu (hidroclorotiazidă)

Indicatii de utilizare

Pe lângă efectul hipotensiv pronunțat, inhibitorii ECA au câteva calități suplimentare: au un efect pozitiv asupra celulelor pereților vasculari și a țesuturilor miocardice, previn degenerarea și moartea în masă a acestora. Prin urmare, ele sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială și pentru a preveni comorbiditățile:

• infarct miocardic acut sau trecut;
• accident vascular cerebral ischemic;
• insuficiență renală cronică;
• cronic insuficiență cardiovasculară;
• boala ischemică;
• nefropatie diabetică (afectarea rinichilor în diabetul zaharat);
• funcția contractilă redusă a miocardului;
• periferic patologia vasculară(ateroscleroza obliterantă a extremităților).

Inhibitorii ECA sunt utilizați pe scară largă în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic.

În prezența unui complex de boli din listă, inhibitorii ECA rămân medicamentele preferate de elecție pentru o lungă perioadă de timp, au o mulțime de avantaje față de alte medicamente antihipertensive.

Cu utilizarea continuă, acestea:

• reduce semnificativ riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare pe fondul hipertensiunii arteriale (infarct miocardic) (în 89%), pe fondul hipertensiunii arteriale și diabetului zaharat (în 42%);
• sunt capabili să provoace dezvoltarea inversă a hipertrofiei (creșterea grosimii peretelui) ventriculului stâng și să prevină întinderea pereților (dilatarea) camerelor inimii;
• atunci când se administrează cu diuretice, nu este necesar să se controleze nivelul și să se utilizeze preparate cu potasiu, deoarece acest indicator rămâne normal;
• crește rata de filtrare glomerulară pe fondul insuficienței renale (în 42-46%);
• reglează indirect ritmul și au un efect antiischemic.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie inhibitori ECA în combinație cu diuretice (diuretice), beta-blocante sau alte medicamente pentru a crește efectul.

Mecanism de acțiune

Acțiune cu hipertensiune arterială susținută (hipertensiune arterială)

Medicamentele blochează conversia angiotensinei, care are un efect vasoconstrictor pronunțat. Acțiunea se extinde asupra enzimelor plasmatice și tisulare, astfel încât oferă un efect hipotensiv ușor și de lungă durată.

Acțiune în insuficiență cardiovasculară, cardiopatie ischemică, infarct miocardic, accident vascular cerebral

Datorită scăderii nivelului de angiotensină, crește cantitatea unei alte substanțe (bradikinina), care previne diviziunea patologică, creșterea, degenerarea și moartea în masă a celulelor musculare ale inimii și a pereților vasculari din cauza lipsei de oxigen. Cu utilizarea regulată a inhibitorilor ECA, procesul de îngroșare a miocardului și a vaselor de sânge, extinderea camerelor inimii, care apar pe fondul hipertensiunii arteriale stabile, încetinește vizibil.

Cu insuficiență renală, afectarea rinichilor în diabetul zaharat

Inhibitorii ECA inhibă indirect producerea de enzime suprarenale specifice care rețin ionii de sodiu și apă. Contribuie la reducerea edemului, refacerea stratului interior (endoteliului) al vaselor de sânge glomeruli renali, reduc filtrarea proteinelor renale (proteinurie) și presiunea glomerulară.

Cu ateroscleroză (datorită hipercolesterolemiei) și creșterea coagulării sângelui

Datorită capacității inhibitorilor ECA de a elibera oxid nitric în plasma sanguină, aderența trombocitelor este redusă și nivelul de fibrine (proteine ​​implicate în formarea unui cheag de sânge) este normalizat. Datorită capacității de a suprima producția de hormoni suprarenali care cresc nivelul de colesterol „rău” din sânge, medicamentele au un efect anti-sclerotic.

Efecte secundare

Inhibitorii ECA rareori cauzează reacții adverse, de obicei le tolerează destul de bine. Cu toate acestea, există o serie de simptome și afecțiuni pentru care trebuie să consultați un medic și să înlocuiți inhibitorii ECA cu alte medicamente.

Efect secundar	Descriere
Apariția tusei uscate	Indiferent de doză, tuse uscată, agonizantă la 20% dintre pacienți (se rezolvă la 4-5 zile după întreruperea tratamentului)
Alergie	Manifestări cutanate ale unei reacții alergice sub formă de erupție cutanată, urticarie, mâncărime, roșeață, edem Quincke (în 0,2%)
Dezechilibrul electrolitic	Hiperkaliemie pe fondul utilizării diureticelor care economisesc potasiu (spironolactonă) (creștere a cantității de potasiu)
Efect asupra ficatului	Dezvoltarea colestazei (stagnarea bilei în vezica biliară)
Hipotensiunea arterială	Letargie, slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale, care este reglată prin reducerea dozei, retragerea la diuretice
Dispepsie	Greață, vărsături, diaree
Disfuncție renală	Creșterea creatininei din sânge, creșterea glicemiei în urină, insuficiență renală acută (insuficiența renală poate apărea la persoanele în vârstă cu insuficiență cardiacă)
perversiune a gustului	Scăderea sensibilității sau pierderea completă a gustului
Modificarea formulei de sânge	O creștere a numărului de neutrofile

Contraindicații de utilizare

Inhibitorii ECA sunt contraindicați la pacienții cu comorbidități	Nu prescrie medicamente
Stenoza (îngustarea lumenului) aortei (un vas mare din care sângele intră în circulația sistemică din ventriculul stâng al inimii)	În timpul sarcinii, acestea pot cauza lipsa lichidului amniotic, întârzierea creșterii, formarea anormală a oaselor craniului, plămânilor și moartea fătului.
Stenoza arterei renale	În timpul alăptării
Insuficiență renală severă (nivelul creatininei peste 300 µmol/l)	Cu intoleranță individuală
Hipotensiune arterială severă
O creștere a nivelului de potasiu din sânge (mai mult de 5,5 mmol / l)

În farmacologie, iese în evidență grup de droguri- Inhibitori ECA, lista medicamentelor de ultimă generație este actualizată constant. În scurt, centrul principal efectele acestor medicamente - tensiunea arterială. Medicamentele au un mecanism comun de acțiune, dar diferă ca structură, compoziție, durata de lucru, metoda de excreție. În practica medicală, nu există o clasificare unică a inhibitorilor ECA, astfel încât împărțirea în tipuri este arbitrară.

Informatii generale

Inhibitorii sunt medicamente nefroprotectoare farmacologice, care sunt blocante ale enzimelor care provoacă hipertensiune arterială. Au un efect benefic asupra organismului în diferite patologii:

• boli cardiovasculare;
• hipertensiune;
• insuficienta cardiaca cronica (CHF).

Conform statisticilor, aceste fonduri sunt considerate lideri în tratamentul bolilor vasculare, efectul lor ușor are un efect pozitiv asupra tuturor organelor și sistemelor. Există așa ceva laturi pozitiveîn tratamentul cu inhibitori:

• medicamentele nu afectează negativ sistemul excretor, rinichii;
• nu perturbă metabolismul carbohidraților;
• au voie sa fie luate de catre persoanele cu diabet zaharat, pacientii in varsta care sufera de boli cronice.

Multe medicamente au o compoziție combinată, prin urmare, înlocuiesc alte medicamente. În această direcție, tratamentul cu un singur medicament este utilizat în mod activ, această metodă este relevantă și solicitată astăzi. Inhibitorii pot fi combinați cu alți agenți farmacologici, oferind un efect mai extins asupra organismului. Această caracteristică este indispensabilă pentru persoanele în vârstă, care suferă adesea de boli concomitente.

Enalapril - un inhibitor în combinație cu un blocant al canalelor de calciu

Mecanismul de acțiune al medicamentelor

Mecanismul și schema de acțiune a inhibitorilor ECA vizează blocarea enzimei, care reține fluidele și compușii chimici, ceea ce duce la creșterea presiunii. Compoziția preparatelor include elemente care sunt capabile să pătrundă în tesuturi moi. O caracteristică distinctivă a componentelor constitutive este capacitatea de a se dizolva bine în grăsimi. De acest indicator depinde efectul pozitiv al medicamentului.

Pe lângă toate aceste aspecte pozitive, medicamentele ACE încetinesc descompunerea anumitor compuși chimici, ceea ce contribuie la vasodilatația și stabilizarea presiunii. Utilizarea sistematică și pe termen lung a fondurilor din grupul ACE contribuie la astfel de schimbări în organism:

• pereții vaselor de sânge sunt întăriți;
• tensiunea arterială se stabilizează;
• îmbunătățește circulația sângelui în rinichi;
• utilizarea fondurilor reduce riscul de apariție a aritmiilor.

Aceste medicamente afectează funcțiile de protecție ale organismului, stimulându-le și contribuind la protecția miocardului. Această metodă vă permite să preveniți o criză hipertensivă și să întăriți mușchiul inimii. Inhibitorii ECA sunt utilizați pentru hipertrofia mușchilor inimii, întăresc pereții vaselor de sânge și stabilizează starea camerelor inimii.

Inhibarea este eficientă în insuficiența cardiacă, nu are un efect dăunător asupra rinichilor și ficatului uman, ceea ce devine un avantaj important al terapiei.

Pentru a încetini agregarea trombocitelor, se recomandă administrarea unui inhibitor al Cardiomagnyl

Indicatii de utilizare

Politica de preț a inhibitorilor le face accesibile pentru toți pacienții care au nevoie de tratament cu profil îngust. Terapia a devenit accesibilă și eficientă, motiv pentru care este folosită în medicina modernă. Inhibitorii ECA au fost lider în tratamentul hipertensiunii arteriale de 30 de ani. Principalul avantaj al acestei terapii este efectul minim asupra organe interne, nu există complicații după un curs lung de tratament.

Indicații pentru utilizarea inhibitorilor ECA:

• perioada de după un accident vascular cerebral, când se observă o presiune instabilă;
• perioada post-infarct, din cauza căreia presiunea crește, este diagnosticată disfuncția ventriculară stângă;
• patologii renale;
• hipertensiune arterială din cauza dezvoltării diabetului zaharat, sindromului de nefroscleroză diabetică;
• disfuncție ventriculară stângă, disfuncție cardiacă severă și sistem circulator.

Aceste boli și modificări legate de vârstă, care sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale, sunt corectate cu inhibitori. Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul curant prescrie o terapie care vizează stabilizarea stare patologică, dă un efect benefic asupra tuturor organelor și sistemelor vieții.

În imagine, medicamentul Concor, prescris ca beta-blocant pentru hipertensiune arterială

Clasificare

Din cauza lipsei de semnificație clinică, nu există o clasificare binecunoscută a medicamentelor. Separarea inhibitorilor are loc în funcție de componentele structurale chimice:

• pe bază de fosinopril, grupare fosfonil;
• catopril - un grup de sulfhidrali;
• enalapril - un grup de carboxil;
• grup natural.

Există diferențe de durată. În cele mai multe cazuri, frecvența zilnică de administrare a medicamentului este de 1 dată pe zi. Prelungirea acțiunii medicamentelor poate fi utilizarea lor timp de o lună sau mai mult.

Aceste fonduri sunt, de asemenea, împărțite în funcție de biodisponibilitate, care se datorează gamei înguste de influență. Există 2 grupuri care sunt distribuite în funcție de componentele moleculare:

• agenții hidrofili sunt acele medicamente care sunt absorbite instantaneu în plasmă și oferă un efect terapeutic rapid;
• agenți hidrofobi - acest grup include majoritatea inhibitorilor, a căror acțiune are loc la nivel celular, ceea ce contribuie la un efect pronunțat.

O listă mare de medicamente trebuie studiată cu atenție și comparată cu cea generală tablou clinic rabdator. Există și un al treilea clasificator:

• agenții activi care sunt procesați în ficat în același timp au o structură activă biologic.
• promedicamente, acțiunea lor începe după absorbția în țesuturile moi ale stomacului, intestinelor și conversia în metaboliți.

Eficiența depinde de mulți indicatori, inclusiv de tolerabilitatea medicamentelor de către oameni. Prin urmare, este important să se completeze examen diagnosticși apoi începeți să acceptați fonduri de la substanta activa recomandat de un medic.

Numele inhibitorilor de nouă generație

Caracteristici de recepție

Principalul avantaj al inhibitorilor ECA este efectul lor benefic asupra sistemelor vitale și a organelor interne. Compoziția specifică a inhibitorilor afectează direct localizarea bolii, lăsând astfel intacte alte organe.

Indicații de utilizare și cum să utilizați corect medicamentele, medicul vă va spune la recepție. Există o listă de recomandări care ar trebui luate în considerare atunci când luați ACE:

• medicamentele se recomandă a fi luate cu 1-1,5 ore înainte de masă;
• doar un medic poate indica numărul exact de doze pe zi;
• merită să renunți la sare, înlocuitori de zahăr;
• fii atent la dieta zilnică, mănâncă numai produse naturale;
• Evitați alimentele bogate în potasiu.

Medicii acordă o atenție deosebită dietei pacientului în tratamentul inhibitorilor ECA. Pacientul este sfătuit să renunțe la multe produse care pot afecta tensiunea arterială și la cele care conțin un numar mare de potasiu.

Când tratați acest grup de medicamente, trebuie să aveți grijă să luați alte medicamente, în special antiinflamatoare, antipiretice și analgezice. Utilizarea frecventă a unor astfel de medicamente reduce eficacitatea inhibitorilor.

Spitalizarea pacientului este utilizată numai în caz de încălcări grave și progresie a bolilor concomitente. În tratamentul inhibitorilor ECA, este necesară monitorizarea constantă a stării. sistemul excretorși creșteri ale tensiunii arteriale. Nu puteți anula și prescrie medicamente pe cont propriu. Merită să ne amintim că numai un curs lung de terapie va da rezultatul dorit și va normaliza tensiunea arterială.

Tablete de diferite mărci comerciale pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale

Contraindicatii

Inhibitorii, ca și alți agenți farmacologici, au propriile lor contraindicații, sunt împărțiți în absoluti și relativi:

• sarcina, alaptarea copilului;
• vârsta de până la 18 ani;
• hiperkaliemie;
• intoleranță individuală la componente;
• stenoza aortica;
• presiune scăzută.

Bolile grave ale ficatului, rinichilor, anemiei, hepatitei necesită o atenție atentă din partea medicului atunci când se tratează cu inhibitori. Auto-medicația este strict interzisă - sănătatea trebuie tratată cu atenție și factorii care provoacă complicații trebuie excluși.

Cu utilizarea prelungită a Cardipril, sănătatea pacienților se îmbunătățește în fiecare zi.

Înainte de a începe tratamentul cu inhibitori, este necesar să excludem faptul de sarcină, în caz contrar ingrediente active poate afecta negativ fătul. Când alăptează, medicul trebuie să compare risc posibil cu avea nevoie de ajutor femeie.

Efectele secundare ale medicamentelor

Inhibitorii ECA sunt bine absorbiți de organism, dar au totuși anumite efecte secundare si efecte. Dacă există simptome neplăcute, atunci, pentru a preveni, merită să refuzați să luați medicamente și să vizitați un medic.

Există o listă cu astfel de efecte secundare:

• tuse uscată, persistentă;
• amețeli, oboseală cronică;
• hiperkaliemie;
• palpitații ale inimii;
• tulburări ale sistemului digestiv;
• modificări ale compoziției calitative a sângelui;
• scăderea activității sistemului excretor;
• schimbare bruscă a tensiunii arteriale.

Efectele și efectele secundare sunt manifestări pur individuale, astfel încât unii oameni pot prezenta reacții alergice sub formă de erupții cutanate. Când corectați tensiunea arterială cu inhibitori, se recomandă să luați în mod regulat analiza generala sânge pentru a controla orice modificări.

Terapia cu agenți farmacologici din grupa inhibitorilor ECA este buna prevenire boli ale sistemului circulator. Singura și cea mai importantă regulă care trebuie luată în considerare în timpul tratamentului este respectarea strictă a tuturor recomandărilor și prescripțiilor medicului.