Analogii periciazinei sunt sinonime. Cartea de referinta a medicamentelor. Denumirea comercială și compoziția

Indicatii:  

Tulburări psihotice acute;

Tulburări psihotice cronice precum schizofrenia, tulburări delirante cronice non-schizofrenice: tulburări delirante paranoide, psihoze halucinatorii cronice (pentru tratamentul și prevenirea recăderii);

Anxietate, agitație psihomotorie, comportament impulsiv agresiv sau periculos (ca medicament suplimentar pentru tratamentul pe termen scurt al acestor afecțiuni).

Contraindicatii:  

Hipersensibilitate la periciazină și/sau la alte componente ale medicamentului;

Glaucom cu unghi închis;

retenție urinară din cauza bolilor glandei prostatei;

Agranulocitoza în istorie;

istoric de porfirie;

Terapie concomitentă cu agonişti dopaminergici: levodopa, amantadină, apomorfină, bromocriptină, cabergolină, entacaponă, lisuridă, pergolid, piribenidil, pramipexol, quinagolidă, ropinirol, cu excepţia utilizării acestora la pacienţii cu boala Parkinson (vezi secţiunea „Interacţiunea cu alte medicamente” ) ;

Insuficiență vasculară(colaps);

Intoxicatia acuta substanțe care deprimă sistemul nervos central sau comă;

Insuficienta cardiaca;

feocromocitom;

Miastenia gravis pseudoparalitică severă (boala Erb-Goldflam);

- Vârsta copiilor (până la 18 ani).

Atenție:  

La pacienții cu factori predispozanți pentru dezvoltarea aritmiilor ventriculare (pacienți cu afecțiuni cardiovasculare, interval QT lung congenital, bradicardie, hipopotasemie, hipomagnezemie, post și/sau alcoolism, care primesc concomitent terapie cu medicamente care pot prelungi intervalul QT și/sau pot provoca severe bradicardie mai mică de 55 de bătăi pe minut, conducere intracardiacă lentă sau modificarea compoziției electrolitice a sângelui), deoarece antipsihoticele fenotiazinice în cazuri foarte rare pot provoca prelungirea intervalului QT (acest efect depinde de doză) și crește riscul de dezvoltarea de aritmii ventriculare severe, inclusiv tahicardie ventriculară bidirecțională torsada vârfurilor, care poate pune viața în pericol (moarte subită);

La pacienții cu insuficiență renală și/sau hepatică (risc de acumulare a medicamentului);

La pacienții vârstnici (există o predispoziție crescută la dezvoltarea hipotensiunii posturale, efecte hipotensive și sedative excesive, dezvoltarea tulburărilor extrapiramidale, hipertermie pe timp cald și hipotermie pe vreme rece, constipație, paralizie obstructie intestinalași retenția urinară în bolile de prostată, există riscul de acumulare a medicamentului din cauza scăderii funcției hepatice și renale);

La pacienții cu boli cardiovasculare (datorită pericolului pentru ei de posibile efecte hipotensive și asemănătoare chinidinei, capacitatea medicamentului de a provoca tahicardie);

La pacienții vârstnici cu demență (risc crescut de deces);

La pacienții cu factori de risc pentru AVC (la pacienții vârstnici cu demență, s-a observat o creștere de trei ori a incidenței accidentelor vasculare cerebrale);

La pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea complicațiilor venoase și tromboembolice (vezi „Efecte secundare”, „ Instrucțiuni Speciale");

La pacienții cu epilepsie care nu primesc terapie anticonvulsivante adecvată (antipsihoticele din grupul fenotiazinelor scad pragul convulsivant);

La pacientii cu boala Parkinson;

La pacienții cu hipertiroidism (risc crescut de apariție a agranulocitozei la utilizarea periciazinei în asociere cu medicamente pentru tratamentul hipertiroidismului);

La pacienții cu modificări ale tabloului sanguin (risc crescut de a dezvolta leucopenie sau agranulocitoză);

La pacienții cu cancer de sân (posibilitatea de progresie a bolii datorită creșterii nivelului de prolactină din sânge);

La pacienții cu diabet zaharat, pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat (este necesară monitorizarea atentă a concentrațiilor de glucoză din sânge din cauza posibilității de a dezvolta hiperglicemie sau toleranță redusă la glucoză).

Sarcina și alăptarea:  

Sarcina

Este de dorit să se mențină sănătatea mintală a mamei în timpul sarcinii pentru a preveni decompensarea. Dacă terapia medicamentoasă este necesară pentru a menține echilibrul mental, atunci trebuie începută și continuată în doze eficiente pe tot parcursul sarcinii.

Studiul efectului teratogen al periciazinei la om nu a fost efectuat, nu există date privind efectul administrării periciazinei în timpul sarcinii asupra dezvoltării creierului fetal, cu toate acestea, o analiză a sarcinilor care au avut loc în timpul administrării periciazinei nu a evidențiat niciun efect teratogen specific. efecte. Astfel, riscul unui efect teratogen al medicamentului, dacă există, este neglijabil.

Numirea periciazinei în timpul sarcinii este posibilă, dar de fiecare dată este necesar să se compare beneficiul pentru mamă cu riscul pentru făt. Este recomandabil să limitați durata medicamentului în timpul sarcinii.

Următoarele tulburări au fost raportate la nou-născuții ale căror mame au luat antipsihotice, derivați de fenotiazină, în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină (date de urmărire după punerea pe piață):

• tulburări respiratorii de severitate variată (de la tahipnee la insuficiență respiratorie), bradicardie și scăderea tensiune arteriala, mai ales frecvent dacă mama lua alte medicamente în același timp medicamentele(cum ar fi medicamentele psihotrope și medicamentele cu efect asemănător atropinei);
• simptome asociate cu acțiunea asemănătoare atropinei a derivaților fenotiazinei, cum ar fi ileusul meconiu, dificultăți de hrănire, balonare, tahicardie;
• tulburări neurologice, cum ar fi tulburări extrapiramidale (inclusiv tremor și hipertonicitate musculară), somnolență, agitație;
• întârzierea trecerii meconiului.

Dacă este posibil, la sfârșitul sarcinii, este de dorit să se reducă doza de periciazină și medicamentele sale corective antiparkinsoniene care pot potența efectul asemănător atropinei al neurolepticelor. La nou-născuți, trebuie monitorizată starea sistemului nervos și funcția tractului gastrointestinal.

perioada de alaptare

Din cauza lipsei de date privind pătrunderea medicamentului în laptele matern, nu este recomandat să se efectueze alăptareaîn timp ce luați medicamentul.

Dozare și administrare:  

Periciazine 5 mg, 10 mg și 20 mg capsule este pentru uz oral pacientii adulti.

La copii trebuie utilizate alte forme de dozare ale medicamentului (vezi secțiunea „Contraindicații”).

Regimul de dozare variază foarte mult în funcție de indicații și de starea pacientului. Dozele de medicament trebuie selectate individual. Dacă starea pacientului o permite, atunci tratamentul ar trebui să înceapă cu doze mici, care pot fi apoi crescute treptat. Trebuie utilizată întotdeauna cea mai mică doză eficientă.

Doza zilnică trebuie împărțită în 2 sau 3 doze și cea mai mare parte a dozei trebuie luată întotdeauna seara.

La adulți, doza zilnică poate varia de la 30 mg la 100 mg.

Doza zilnică maximă este de 200 mg.

Tratamentul tulburărilor psihotice acute și cronice

Doza zilnică inițială este de 60-80 mg (divizată în 2-3 prize). Doza zilnică poate fi crescută cu 20 mg pe săptămână până la atingerea efectului optim (în medie, până la 100 mg pe zi).

În cazuri excepționale, doza zilnică poate fi crescută la 200 mg.

Corectarea încălcărilor comportamentului

Doza zilnică inițială este de 10-30 mg.

Tratamentul pacienților vârstnici

Dozele se reduc de 2-4 ori.

Efecte secundare:  

Reacțiile adverse sunt enumerate mai jos, a căror apariție poate depinde sau nu de mărimea dozei luate și, în acest din urmă caz, este rezultatul sensibilității individuale crescute a pacientului.

Tulburări ale sistemului nervos central

Sedare sau somnolență, mai accentuată la începutul tratamentului și dispare de obicei după câteva zile;

Apatie, anxietate, modificări ale dispoziției;

În unele cazuri sunt posibile efecte paradoxale: insomnie, agitație, inversare a somnului, agresivitate crescută și simptome psihotice crescute;

Tulburări extrapiramidale (mai frecvente când se utilizează medicamentul în doze mari):

Distonie sau diskinezie acută (torticolis spastic, crize oculogerice, trismus etc.), care apar de obicei în decurs de 4 zile după începerea tratamentului sau creșterea dozei;

Parkinsonismul, care se dezvoltă mai des la pacienții vârstnici și/sau după un tratament de lungă durată (de săptămâni sau luni), este parțial eliminat odată cu numirea m-anticolinergicelor centrale și se manifestă prin apariția unuia sau mai multor dintre următoarele simptome: tremor (foarte adesea singura manifestare a parkinsonismului), rigiditate, akinezie cu sau fără hipertonicitate musculară;

Distonie tardivă sau diskinezie, de obicei (dar nu întotdeauna) care rezultă din tratamentul prelungit și/sau utilizarea medicamentului în doze mari și poate apărea chiar și după întreruperea tratamentului (dacă apar, m-anticolinergicele centrale nu au efect și pot provoca deteriorarea );

Acatizie, de obicei observată după administrarea de doze inițiale mari.

Depresie respiratorie (posibilă la pacienții cu factori predispozanți la dezvoltarea depresiei respiratorii, de exemplu, la pacienții care primesc alte medicamente care pot deprima respirația, la pacienții vârstnici etc.).

Tulburarea sistemului nervos autonom

Efecte datorate blocării receptorilor m-colinergici (uscăciunea gurii, pareza de acomodare, retenție urinară, constipație, ileus paralitic).

Tulburare cardiovasculară

Scăderea tensiunii arteriale, de obicei hipotensiune arterială posturală (mai frecventă la pacienții vârstnici și la pacienții cu scăderea volumului sanguin circulant, în special la începutul tratamentului și la utilizarea dozelor inițiale mari);

Aritmii, inclusiv aritmii atriale, bloc atrioventricular, tahicardie ventriculară, inclusiv tahicardie ventriculară „piruetă” cu potențial fatală, mai probabil când se utilizează doze mari (vezi „Cu precauție”; „Interacțiune cu alte medicamente”; „Instrucțiuni speciale”);

Modificări ECG, de obicei minore: prelungirea intervalului QT, deprimarea segmentului ST, aspectul undei U și modificări ale undei T;

La utilizarea antipsihoticelor, au fost observate cazuri de complicații tromboembolice venoase, inclusiv embolism pulmonar (uneori fatal) și cazuri de tromboză venoasă profundă (vezi „Instrucțiuni speciale”).

Tulburări endocrine și metabolice (mai frecvente când se utilizează medicamentul în doze mari)

Hiperprolactinemie, care poate duce la amenoree, galactoree, ginecomastie, impotență, frigiditate;

Creșterea greutății corporale;

Încălcări ale termoreglării;

Hiperglicemie, scăderea toleranței la glucoză.

Pielea și reactii alergice

Reacții alergice ale pielii, erupții cutanate;

Bronhospasm, edem laringian, angioedem, hipertermie și alte reacții alergice;

Fotosensibilitate (mai des atunci când se utilizează medicamentul în doze mari);

Sensibilizarea pielii de contact (vezi „Instrucțiuni speciale”).

Tulburări hematologice

Leucopenie (observată la 30% dintre pacienții cărora li se administrează doze mari de antipsihotice);

Agranulocitoză, a cărei dezvoltare nu depinde de doză și care poate apărea atât imediat, cât și după leucopenie care durează două până la trei luni.

Tulburări oftalmice

Depozite maronii în camera anterioară a ochiului, pigmentarea corneei și a cristalinului din cauza acumulării medicamentului, de obicei nu afectează vederea (mai ales atunci când se utilizează doze mari de medicamente din grupul derivaților fenotiazinei pentru o lungă perioadă de timp).

Din partea ficatului și a căilor biliare

Icter colestatic și leziuni hepatice, mai ales de tip colestatic sau mixt, care necesită întreruperea medicamentului.

Altele (tulburări frecvente)

Sindrom neuroleptic malign, un sindrom cu potențial letal care poate apărea cu toate antipsihoticele și se manifestă prin hipertermie, rigiditate musculară, tulburări ale sistemului autonom (paloare, tahicardie, tensiune arterială instabilă, transpirație crescută, dificultăți de respirație) și tulburări de conștiență până la comă. Apariția unui sindrom neuroleptic malign necesită întreruperea imediată a tratamentului cu neuroleptice. Deși acest efect al periciazinei și al altor antipsihotice este asociat cu idiosincrazia, există factori predispozanți pentru apariția acestuia, precum deshidratarea sau leziunile organice ale creierului;

Test serologic pozitiv pentru prezența anticorpilor antinucleari, fără manifestari clinice lupus eritematoză;

Foarte rare: priapism;

Congestie nazala;

Foarte rar: dezvoltarea unui sindrom de sevraj cu o întrerupere bruscă a tratamentului cu doze mari de periciazină, manifestată prin greață, vărsături, insomnie și posibilitatea exacerbarii bolii de bază sau dezvoltarea unor tulburări extrapiramidale;

La pacienţii care iau antipsihotice fenotiazinice au fost observate cazuri izolate de moarte subită, posibil cauzate de cauze cardiace (vezi „Instrucţiuni speciale”), precum şi cazuri inexplicabile de moarte subită.

Supradozaj:  

Simptome

Simptomele supradozajului cu fenotiazine includ depresia SNC care progresează de la somnolență la comă cu areflexie. Pacienții cu manifestări inițiale de intoxicație sau intoxicație moderată pot prezenta neliniște, confuzie, agitație, agitație sau stare de delir. Alte manifestări ale supradozajului includ scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, aritmii ventriculare, modificări ECG, colaps, hipotermie, constricție pupilară, tremor, contracții musculare, spasm sau rigiditate musculară, convulsii, mișcări distonice, hipotensiune musculară, dificultate la înghițire, depresie respiratorie, apnee, cianoză. De asemenea, este posibilă apariția poliuriei, ducând la deshidratare, și dischinezii extrapiramidale severe.

Tratament

Tratamentul trebuie să fie simptomatic și efectuat într-o secție specializată în care este posibil să se organizeze monitorizarea funcțiilor respiratorii și cardiovasculare și să se continue până la eliminarea completă a fenomenelor de supradozaj.

Dacă au trecut mai puțin de 6 ore după administrarea medicamentului, atunci trebuie efectuată lavaj gastric sau aspirarea conținutului acestuia. Utilizarea emeticelor este contraindicată din cauza riscului de aspirare a vărsăturilor din cauza letargiei și/sau tulburărilor extrapiramidale. Aplicare posibilă cărbune activ. Nu există un antidot specific.

Tratamentul ar trebui să vizeze menținerea funcțiilor vitale ale organismului.

Cu o scădere a tensiunii arteriale, pacientul trebuie să fie transferat într-o poziție orizontală cu picioarele ridicate. Perfuzie prezentată lichid intravenos. Dacă administrarea de lichide este insuficientă pentru a elimina hipotensiunea, se pot administra norepinefrină, dopamină sau fenilefrină. Este contraindicată introducerea epinefrinei.

Cu hipotermie, puteți aștepta rezoluția sa independentă, cu excepția cazului în care temperatura corpului scade la un nivel la care este posibilă dezvoltarea aritmiilor cardiace (adică până la 29,4 ° C).

Tahiaritmiile ventriculare sau supraventriculare răspund de obicei la restabilirea temperaturii normale a corpului și la eliminarea tulburărilor hemodinamice și metabolice. Dacă aritmiile care pun viața în pericol persistă, pot fi necesare antiaritmice. Trebuie evitată utilizarea lidocainei și, dacă este posibil, a medicamentelor antiaritmice cu acțiune prelungită.

Cu deprimarea sistemului nervos central și a respirației, poate fi necesar să se transfere pacientul la ventilație mecanică și terapie cu antibiotice pentru a preveni infecțiile pulmonare.

Reacțiile distonice severe răspund de obicei la administrarea intramusculară sau intravenoasă de prociclidină (5-10 mg) sau orfenadrine (20-40 mg). Convulsiile pot fi oprite prin administrarea intravenoasă de diazepam.

În tulburările extrapiramidale, medicamentele anticolinergice antiparkinsoniane sunt utilizate intramuscular.

Interacțiune:  

Combinații contraindicate

la pacientii fara boala Parkinson- antagonism reciproc între agoniştii dopaminergici şi periciazină.

Nu trebuie tratate tulburările extrapiramidale cauzate de utilizarea antipsihoticelor cu agonişti dopaminergici (scăderea sau pierderea activităţii antipsihotice) - în acest caz, este mai indicată utilizarea medicamentelor anticolinergice antiparkinsoniane.

Cu agonişti dopaminergici (levodopa, amantadină, apomorfină, bromocriptină, cabergolină, entacaponă, lisuridă, pergolid, piribedil, pramipexol, quinagolidă, ropinirol) la pacientii cu boala Parkinson- antagonism reciproc între agoniştii dopaminergici şi periciazină. Agoniştii dopaminergici pot exacerba tulburările psihotice. Daca pacientii cu boala Parkinson care primesc agonisti dopaminergici necesita tratament antipsihotic, atunci acestia trebuie intrerupt prin reducerea treptata a dozelor (retragerea brusca a agonistilor dopaminergici poate creste riscul de sindrom neuroleptic malign). Când se utilizează periciazine în asociere cu levodopa, trebuie utilizată cea mai mică doză eficientă din ambele medicamente;

Cu alcool - potențarea efectului sedativ cauzat de periciazină;

Cu amfetamină, clonidină, guanetidină - efectul acestor medicamente este redus atunci când sunt luate simultan cu antipsihotice;

Cu sultopridă - un risc crescut de apariție a aritmiilor ventriculare, în special, a fibrilației ventriculare.

Combinații medicamente necesită prudență la utilizare

Cu medicamente care pot crește intervalul QT (antiaritmice de clasa IA și III, moxifloxacină, eritromicină, metadonă, meflochină, sertindol, antidepresive triciclice, săruri de litiu, cisapridă și altele) - o creștere a riscului de apariție a aritmiilor (vezi „Contraindicații”, „Cu precauție”);

Cu diuretice tiazidice - riscul de aritmii crește, datorită posibilității de a dezvolta tulburări electrolitice (hipokaliemie, hipomagnezemie);

Cu medicamente antihipertensive, în special alfa-blocante - o creștere a efectului hipotensiv și a riscului de apariție a hipotensiunii ortostatice (efect aditiv). Pentru clonidină și guanetidină, vezi „Interacțiuni cu alte medicamente”, „Combinații de medicamente nerecomandate”;

Cu alte medicamente care au efect depresiv asupra sistemului nervos central: derivați de morfină (analgezice, antitusive), barbiturice, benzodiazepine, anxiolitice non-benzodiazepine, hipnotice, neuroleptice, antidepresive cu efect sedativ (amitriptilină, doxepină, mianserina, mirtamină ), inhibitori ai histaminei H 1-receptori cu efect sedativ, antihipertensive cu acțiune centrală, baclofen, talidomidă, pizotifen - pericolul unui efect inhibitor suplimentar asupra sistemului nervos central, depresie respiratorie;

Cu antidepresive triciclice, inhibitori MAO, maprotilină - o creștere a riscului de a dezvolta sindrom neuroleptic malign, este posibilă creșterea și creșterea duratei efectelor sedative și anticolinergice;

Cu atropină și alte anticolinergice, precum și medicamente cu efect anticolinergic (antidepresive imipramină, medicamente anticolinergice antiparkinsoniene, disopiramidă) - posibilitatea cumulării reacțiilor nedorite asociate cu un efect anticolinergic, cum ar fi retenția urinară, constipația, uscăciunea gurii, insolația. , etc n, precum și reducerea efectului antipsihotic al neurolepticelor;

Cu beta-blocante - riscul de a dezvolta hipotensiune arterială, în special ortostatică (efect aditiv), și riscul de a dezvolta retinopatie ireversibilă, aritmii și diskinezie tardivă;

Cu medicamente hepatotoxice - o creștere a riscului de acțiune hepatotoxică;

Cu săruri de litiu - o scădere a absorbției în tractul gastrointestinal, o creștere a ratei de excreție a Li +, o creștere a severității tulburărilor extrapiramidale; în plus, semnele precoce ale intoxicației cu Li + (greață și vărsături) pot fi mascate de efectul antiemetic al fenotiazinelor;

Cu adrenostimulante alfa și beta (epinefrină, efedrina) - o scădere a efectelor lor, o scădere paradoxală a tensiunii arteriale este posibilă;

Cu medicamente antitiroidiene - un risc crescut de a dezvolta agranulocitoză;

Cu apomorfină - o scădere a efectului emetic al apomorfinei, o creștere a efectului său inhibitor asupra sistemului nervos central;

Cu medicamente hipoglicemiante - atunci când sunt combinate cu neuroleptice, este posibilă o scădere a efectului hipoglicemiant, ceea ce poate necesita o creștere a dozelor acestora.

Combinații de medicamente cu interacțiuni care trebuie luate în considerare

Cu antiacide (săruri, oxizi și hidroxizi de magneziu, aluminiu și calciu) - o scădere a absorbției periciazinei în tractul gastrointestinal. Dacă este posibil, intervalul dintre administrarea de antiacide și periciazină trebuie să fie de cel puțin două ore;

Cu bromocriptină - o creștere a concentrației plasmatice de prolactină atunci când se administrează periciazină interferează cu efectele bromocriptinei;

Cu inhibitori ai poftei de mâncare (cu excepția fenfluraminei) - o scădere a efectului lor.

Instrucțiuni speciale:  

Când luați periciazină, se recomandă monitorizarea regulată a compoziției sângelui periferic, în special în caz de febră sau infecție (posibilitatea dezvoltării leucopeniei și agranulocitozei). Dacă sunt detectate modificări semnificative ale sângelui periferic (leucocitoză, granulocitopenie), tratamentul cu periciazină trebuie întrerupt.

Sindrom neuroleptic malign - în cazul unei creșteri inexplicabile a temperaturii corpului, tratamentul cu periciazină trebuie întrerupt, deoarece poate fi o manifestare a sindromului neuroleptic malign, ale cărui manifestări precoce pot fi și apariția unor tulburări autonome (cum ar fi creșterea transpirație, instabilitate puls și tensiune arterială).

În timpul tratamentului, nu trebuie să luați alcool și medicamente care conțin alcool, deoarece în acest caz potențarea efectului sedativ duce la o scădere a reacției, care poate fi periculoasă pentru persoanele care conduc vehicule și mecanisme (vezi „Interacțiuni cu alte medicamente” ).

Datorită capacității medicamentului de a reduce pragul de convulsii, pacienții cu epilepsie trebuie monitorizați cu atenție clinic și, dacă este posibil, electroencefalografic atunci când iau periciazină.

Cu excepția cazurilor speciale, periciazina nu trebuie utilizată la pacienții cu boala Parkinson (vezi „Contraindicații” și „Interacțiuni cu alte medicamente”).

Antipsihoticele din grupul de derivați fenotiazinici sunt capabile să prelungească în funcție de doză intervalul QT, ceea ce, după cum se știe, poate crește riscul de apariție a aritmiilor ventriculare severe, inclusiv a tahicardiei ventriculare cu torsada vârfurilor care pune viața în pericol. Riscul de apariție a acestora crește în prezența bradicardiei, hipokaliemiei și cu prelungirea intervalului QT (congenital sau dobândit sub influența medicamentelor care măresc durata intervalului QT). Înainte de a prescrie terapia antipsihotică, dacă starea pacientului o permite și în timpul tratamentului cu medicamentul, este necesar să se excludă prezența factorilor care predispun la dezvoltarea acestor aritmii severe (bradicardie mai mică de 55 bătăi pe minut, hipokaliemie, hipomagnezemie, încetinirea intraventriculară). conducție și interval QT lung congenital sau interval QT lung atunci când se utilizează alte medicamente care prelungesc intervalul QT) (vezi „Cu precauție”, „Efecte secundare”).

În cazul în care distensia abdominală și durerea în cavitate abdominală, trebuie efectuată examinarea necesară pentru a exclude obstrucția intestinală, deoarece dezvoltarea acestui efect secundar necesită măsuri urgente necesare.

O monitorizare deosebit de atentă a stării pacienților și o atenție specială este necesară atunci când se prescrie periciazină și alte antipsihotice pacienților vârstnici, pacienților cu boli cardiovasculare, pacienților cu insuficiență hepatică și renală, pacienților vârstnici cu demență și pacienților cu factori de risc pentru accident vascular cerebral (vezi . " Cu grija").

În studiile clinice randomizate, comparativ cu placebo, unele antipsihotice atipice la pacienții vârstnici cu demență, a fost observată o creștere de trei ori a riscului de apariție a complicațiilor cerebrovasculare. Mecanismul acestui risc crescut de evenimente cerebrovasculare nu este cunoscut. O creștere a acestui risc la administrarea altor antipsihotice sau la administrarea de antipsihotice la pacienții din alte grupuri nu poate fi exclusă, așa că periciazina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu factori de risc pentru accident vascular cerebral.

La pacienții vârstnici cu psihoză asociată cu demență, a fost observat un risc crescut de deces în timpul tratamentului cu medicamente antipsihotice. O analiză a 17 studii controlate cu placebo (durata medie 10 săptămâni) a arătat că majoritatea pacienților tratați cu antipsihotice atipice au avut un risc de deces de 1,6-1,7 ori mai mare decât pacienții tratați cu placebo. Într-un studiu clinic tipic controlat cu placebo la pacienții tratați cu medicamentul activ (neuroleptic) la sfârșitul unui curs de tratament de 10 săptămâni, mortalitatea a fost de 4,5% față de 2,6% la pacienții tratați cu placebo. Deși cauzele de deces în studiile clinice cu antipsihotice atipice au variat, majoritatea cauzelor de deces au fost fie cardiovasculare (de exemplu, insuficiență cardiacă, moarte subită) fie infecțioase (de exemplu, pneumonie). Studiile observaționale au confirmat că, la fel ca tratamentul cu antipsihotice atipice, tratamentul cu neuroleptice tipice poate crește și mortalitatea. Nu este clar măsura în care creșterea mortalității se poate datora utilizării medicamentului antipsihotic, mai degrabă decât a unor caracteristici ale pacientului.

La utilizarea medicamentelor antipsihotice au fost observate cazuri de complicații tromboembolice venoase, uneori fatale. Prin urmare, periciazina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea complicațiilor tromboembolice venoase (vezi „Efecte secundare”).

Hiperglicemia și toleranța redusă la glucoză au fost raportate la pacienții tratați cu periciazină. Pacienții cu diagnostic stabilit de diabet zaharat sau cu factori de risc pentru dezvoltarea acestuia, care încep tratamentul cu periciazină, trebuie monitorizați în timpul tratamentului cu concentrațiile de glucoză din sânge (vezi „Efecte secundare”).

În legătură cu posibilitatea dezvoltării unui sindrom de sevraj cu o întrerupere bruscă a tratamentului cu doze mari de periciazină (vezi „Efecte secundare”), administrarea medicamentului trebuie întreruptă treptat atunci când este utilizat în doze mari.

Datorită posibilității de fotosensibilitate, pacienții cărora li se administrează periciazină trebuie sfătuiți să evite expunerea la lumina directă a soarelui.

Datorită faptului că persoanele care tratează frecvent fenotiazinele, în cazuri foarte rare, este posibilă dezvoltarea sensibilizării pielii de contact la fenotiazine, trebuie evitat contactul direct al medicamentului cu pielea.

În practica pediatrică, se recomandă utilizarea periciazinei în alte forme de dozare, de exemplu, sub formă de soluție pentru administrare orală.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme: & nbsp

Pacienții, în special cei care sunt conducători de vehicule sau persoane care lucrează cu alte mecanisme, trebuie informați cu privire la posibilitatea de a avea somnolență și scăderea reacției în legătură cu administrarea medicamentului, în special la începutul tratamentului, deoarece reacțiile psihomotorii afectate pot fi potențial. periculos la conducere și lucrul cu mecanisme.

Forma de eliberare/dozaj:  

Capsule, 5 mg, 10 mg și 20 mg.

Ambalare:  

10 capsule într-un ambalaj blister din folie de clorură de polivinil EP-73 conform GOST 25250-88 sau produs de Bilkea Research GmbH, Germania și folie de aluminiu lăcuită imprimată conform GOST 745-2003.