Кто такой дерматолог? В первую очередь, это дипломированный специалист в области медицины, а именно в дерматологии. Врач лечить разнообразные заболевания, которые связанны непосредственно с кожным покровом. Но, помимо этого, дерматолог может лечить и другие патологии, которые беспокоят больного.
Часто к врачу обращаются с грибковым поражением волос или ногтевых пластин.
Компетенция врача дерматолога
Если возникают болезни, при которых поражается кожный покров, необходимо срочно обратиться в поликлинику к врачу-дерматологу. Обратите внимание, что лечением больного занимается дерматолог только в медицинских учреждениях. Не стоит спрашивать знакомого доктора на улице, что у меня. Точного диагноза такой специалист поставить не сможет.
Чтобы дерматолог смог определить причину и степень тяжести болезни, необходимо провести тщательный осмотр больного при помощи медицинского инвентаря. Врач проводит дополнительные методы обследования в условиях поликлиники или амбулатории, для того чтобы подтвердить диагноз. Именно так работает квалифицированный врач с медицинским высшем образованием.
Помимо этого обследования, в компетенцию врача входят и дополнительные мероприятия с больным.
Используется кожно-аллергическая проба. Это позволит врачу выявить аллергию на лекарственные препараты. Если этого не сделать, у больного может возникнуть серьезная аллергия или иной побочный эффект, который привет к осложнению основного дерматологического заболевания.
Доктор также может в индивидуальном порядке заниматься с пациентом о расстановки правильного образа жизни. В частности это касается питания. Врач поможет определиться вам с диетой, если это необходимо в вашем случае. Ответит на интересующие вопросы по данному заболеванию, а также даст дельные советы и рекомендации. Все эти требования должен выполнять врач-дерматолог.
Какие анализы назначает дерматолог? Список лабораторных исследований обширный. Поэтому приведем только несколько анализов. Ведь при каждом заболевании, назначается разный тип обследования.
Могут назначить:
- Стандартное обследование: кровь и моча, анализ крови из вены.
- Аллергологическая панель Ig G.
- Иммуноглобулин Е (IgE).
- Анализы на герпетические инфекции.
- Аллергологический скрининг.
- Соскобы с пораженной области.
Помимо этого, при необходимости врач проводит диагностическое обследование. Чем занимается доктор в плане диагностики? Как правило, при каждом заболевании назначается своя диагностика. Поэтому точно сказать какой именно будет использован метод диагностики нельзя. Назначается один или несколько методов.
Цитология
С помощью такого обследования, доктор выявляет структуру клеток. Часто назначается при раке кожи или пузырных дерматозах.
ПЦР
Полная диагностика кожного покрова на наличие инфекции.
Гистология
Берется проба и проводится анализ биопсия кожи. Это необходимо для четкого постановления диагноза.
Иммунофлюоресцентное исследование
Выявление аутоимунных болезней.
Помимо этого, при необходимости проводится диагностика болезней печени, поджелудочной железы и ревматоидный фактор.
Все методы обследования больного, помогут поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.
Какие болезни лечит дерматолог?
Многих пациентов интересует вопрос: что лечить дерматолог, у него определенный круг заболеваний или нет? Сразу ответим, что нет ни какого определенного круга. Доктор лечить все заболевания, которые напрямую связаны с кожным покровом человека.
Поэтому все заболевания мы перечислить не сможем, так как этот список очень обширный.
Что лечить дерматолог: распространенные болезни?
Разнообразного рода . Это воспалительное заболевание кожи, которое возникает под воздействием химических, бактериологических и иных факторов.
Баланопостит – воспалительный процесс, который протекает на крайней плоти и головки полового пениса. Такой недуг часто возникает у детей.
Бородавки – доброкачественное образование на кожном покрове. Такой недуг имеет вирусную этиологию, поэтому тяжело поддается лечению.
Врач лечит гонорею, при таком заболевании происходит поражение слизистых оболочек органов, которое в свою очередь выстланы цилиндрическим эпителием.
Псориаз и проказа или болезнь Хансена, это частые дерматологические заболевания. Врач при таких недугах проводит строе лечение по схеме. Стоит отметить, что болезнь Хансена это недуг, который вызывается микобактерией Лепра. Поэтому при таком заболевании поражается нервная система и кожный покров. Занимающийся лечением доктор при таком недуге проводит комплексное лечение.
Также лечит врач дерматолог и такие заболевания как:
- ихтиоз;
- кандидоз;
- крапивица;
- различные формы лишая;
- рак кожи;
- сифилис;
Как вы заметили по некоторым написанным заболеванием, врач может лечить не только болезни кожи. Также доктор помогает вылечить болезни, которые возникают на слизистых оболочках, лечит болезни волос и ногтей.
Молодых родителей интересует вопрос: существует ли детский дерматолог, который может вылечить ребенка?
Детского врача-дерматолога в принципе нет. В условиях поликлиники в настоящее время на кабинетах пишут «детский дерматолог». По сути, этот тот же врач. Но, детский доктор-дерматолог, проходит дополнительно короткий педиатрический курс. Поэтому и называют детский-дерматолог.
Когда необходимо идти к доктору?
Если на кожном покрове возникают нижеописанные признаки – повод срочного обращения к врачу-дерматологу.
- Нарушение естественно цвета кожи.
- Повышенная жирность кожи.
- Сухость.
- Наличие на эпидермисе новообразований.
- Отёчность.
- Прыщи, пятна, угри.
- Сыпь.
- Трещины, морщины на кожном покрове.
- Образование «мешков».
- Сосудистые звездочки.
- Целлюлит.
Все вышеописанные заболевания и иные дерматологические проявления лечит доктор как у женщин, так у мужчин и детей. Именно с такими симптомами необходимо обратиться за помощью к доктору.
Теперь вы знаете, что входит в компетенцию доктора, что лечит и когда к нему обратиться.
Видео, Грибковые инфекции
Одним из наиболее востребованных медицинских специалистов является дерматолог. Чем занимается врач дерматолог, что лечит? С какими проблемами стоит к нему обращаться? Когда его посещение обязательно? Как проходит прием? Подобные вопросы часто задают люди самых разных возрастов, что не случайно. Врач дерматолог – это специалист в ведении, которого находится кожа человека.
Это высококвалифицированный специалист, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний и патологий кожи, а также волос, ногтей, слизистых оболочек, потовых и сальных желез. В его компетенции самый широкий спектр различных заболеваний и состояний кожи. Что лечит этот врач? От крапивницы и реакции на укусы комаров до различных форм лишая, псориаза и проказы.
Медицинская профессия дерматолог имеет свыше 10 узких специализаций. В штате крупных клиник и медицинских центров, как правило, достаточное количество профессионалов. В районных поликлиниках обязательно есть врач-дерматолог общей практики или дерматолог-венеролог. К этим специалистам следует обращаться в случаях проблем с кожей.
Дерматолог-венеролог – более узкий специалист. Он занимается диагностикой и лечением не только вышеперечисленных заболеваний, но и инфекций, передающихся половым путем. В том числе диагностикой ВИЧ-инфекции и СПИДа. В районных поликлиниках он также ведет прием больных, страдающих неинфекционными кожными болезнями.
Не стоит откладывать визит к специалисту, если у подростка:
- сыпь, зуд, шелушение кожи неизвестного происхождения;
- угри и другие косметологические отклонения от нормы;
- повышенное потоотделение;
- проблемы с волосами и ногтями;
- кожные покровы неестественно яркого или бледного цвета.
Трихолог – это доктор, специализирующийся на волосах и кожных покровах головы. Что он лечит?
GVILHeWQUlw
Заболевания волосистой части головы, выпадение волос, их ломкость и тусклый вид и прочие недостатки являются поводом для визита к этому врачу. Он поможет мужчинам бороться с облысением, а женщинам – иметь всегда красивую и ухоженную прическу. Трихолог решает не только эстетические проблемы, к нему стоит обратиться в таких серьезных случаях, как:
- алопеция (облысение);
- стойкая непроходящая перхоть;
- преждевременное поседение;
- различные виды лишая;
- прогрессирующая ломкость волос;
- микоз;
- красная волчанка;
- педикулез.
Миколог – занимается диагностикой и лечением грибковых заболеваний кожи, ногтей, слизистых оболочек. Это прежде всего хороший специалист-дерматолог, который занимается точной диагностикой кожных заболеваний. Проведя ряд исследований, он подтвердит или опровергнет наличие у пациента грибковой инфекции, назначит необходимое лечение. Наиболее частым поводом для обращения к данному специалисту являются микозы и онихомикозы. Микозами называют грибковые поражения кожи, онихомикозами – ногтей. Спектр этих заболеваний достаточно широк. И все они нуждаются в квалифицированном и грамотном лечении. Этим и занимается дерматолог-миколог.
Дерматолог-хирург – специалист, в компетенцию которого входит:
- удаление различных новообразований кожи (родинок, бородавок, папиллом и т. д.);
- обработка и перевязка ран, укусов, язв, ожогов.
В современных клиниках хирурги широко используют такие прогрессивные методы лечения, как криодиструкция, электрокоагуляция, удаление новообразований с помощью лазера и др.
Дерматолог-косметолог работает на стыке двух профессий и занимается не только эстетическими проблемами и недостатками кожи, но и профилактикой различных патологий. К ним относятся:
- дерматиты;
- преждевременное старение и увядание кожи;
- подростковые проблемы (угревая сыпь, прыщи);
- целлюлит;
- рубцы и шрамы после травм и хирургических вмешательств.
Что происходит в кабинете специалиста?
Записавшись на прием к специалисту, необходимо выполнить некоторые несложные действия. За сутки до визита отказаться от косметики на пораженных участках лица. Не следует употреблять острую, жирную, сладкую пищу. Нужно исключить алкоголь, ситуации, травмирующие воспаленную кожу. Например, расчесы, узкую одежду, воздействие химических веществ или солнечных лучей.
При подозрении на заразное, легко передающееся заболевание человека необходимо ограничить в общении с близкими. Особенно это касается маленьких детей и пожилых людей с ослабленным иммунитетом.
Не нужно обрабатывать пораженные места зеленкой, марганцовкой или другими препаратами. При обращении к дерматовенерологу не применяйте накануне антибиотиков и других сильнодействующих средств. Это может исказить результаты анализов. Не лишним будет их наличие за последние полгода. Список лекарственных препаратов, применяемых пациентом, также может помочь доктору в проведении точной диагностики.
Прием проходит индивидуально с соблюдением всех норм врачебной этики и конфиденциальности. На приеме у ребенка могут присутствовать родители. Прием пожилого человека или инвалида может, с его согласия, проводится в присутствии родственников.
Затем доктор назначает необходимые для постановки точного диагноза исследования и уже на основе их результатов проводит адекватное комплексное лечение.
Методы диагностики
Цель врача на первичном и последующих приемах – собрать как можно больше информации о состоянии здоровья пациента. Для этого он может назначить следующие исследования:
- общий клинический анализ мочи и крови;
- анализы на наличие грибков и бактерий;
- тесты на аллергию;
- гормональный анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- осмотр кожных покровов с помощью лампы Вуда;
- осмотр кожных покровов с помощью специальных увеличительных стекол;
- анализ соскобов пораженного эпидермиса, содержимого прыщей, гнойников и т. д.;
- ПЦР-диагностика и др.
В случаях, когда точность диагноза вызывает сомнения, на помощь вашему лечащему врачу, придут специалисты: иммунолог, эндокринолог, аллерголог, онколог, гинеколог, психотерапевт.
Перечень анализов и тестов зависит и от того, что лечит специалист. Существуют точные методы диагностики заболеваний волос, ногтей, потовых желез и т. д.
Важная информация
Кожа является главным защитным барьером человеческого организма. Она чаще других органов сталкивается с агрессивным воздействием вирусов, грибков, химических веществ и неблагоприятных погодных условий. От ее поражений не застрахован никто. Не стоит откладывать визит к врачу-дерматологу. Очень часто именно он помогает пациентам избежать серьезных проблем со здоровьем. Следует знать, что:
- Грибковые заболевания не проходят сами собой. Они нуждаются в долгом лечении под наблюдением специалиста. Это относится и к венерическим болезням.
- Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции, других тяжелых хронических заболеваний и их своевременное лечение значительно повышают качество и продолжительность жизни.
- Очень часто неожиданно появляющиеся высыпания и другие изменения на коже свидетельствуют о снижении иммунитета и более серьезных (онкология, сахарный диабет) заболеваниях.
- Аллергические реакции на пищу, химические препараты, укусы насекомых нуждаются в точной диагностике и грамотном лечении.
- Не стоит игнорировать подростковые изменения и проблемы кожи. В этом возрасте закладываются основы ее здоровья и красивого внешнего вида.
При возникновении проблем с кожей не стоит заниматься самолечением или испытывать на себе средства народной медицины. Это может спровоцировать усугубление болезни и ее переход в хроническую стадию.
Только специалист дерматолог проведет точную диагностику недуга, подберет правильное лечение и сможет оценить его эффективность.
При заболеваниях кожи необходимо обратиться к дерматологу. С какими симптомами нужно записаться к специалисту, а также как проходит прием, рассмотрим более подробно.
Дерматология как область медицины
Дерматология – одно из древнейших направлений медицины, которое направлено на:
- Изучение строения кожных покровов и слизистых оболочек.
- Выявление особенностей функционирования кожи в период нормы и патологических процессов.
- Формулирование методов диагностики и лечения кожных покровов и слизистых.
- Способы профилактики возможных заболеваний кожи.
- Диагностирование и лечение поражений волос и ногтей.
Дерматология подразделяется на общую и частную. Общая изучает вопросы анатомического и гистологического строения, физиологические и биохимические процессы, методы диагностики, лечения и профилактики кожных заболеваний. Частная дерматология направлена на определение конкретной проблемы, детальное изучение влияние наследственных факторов и окружающей среды, возможную терапию болезни.
Что делает врач?
Дерматолог обязательно входит в штат детской и взрослой поликлиники. Врач выполняет следующие функции:
- Диагностирует возникшее заболевание кожи или ее придатков (ногтей, волос).
- Назначает терапевтическое или хирургическое лечение.
- Ликвидирует нежелательные косметические дефекты.
- Выдает рекомендации по профилактике и образу жизни (диета, физические нагрузки).
Что лечит дерматолог:
- Бородавки, родинки, акне.
- Экзему и псориаз.
- Дерматиты любой этиологии.
- Грибковые поражения кожи и слизистых.
- Перхоть.
- Аллергическую сыпь и другие проблемы.
Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. Берется во внимание пол, возраст, телосложение, тип кожи, хронические заболевания, склонность к аллергии, внешние факторы среды.
Когда нужен медосмотр?
Регулярный дерматологический осмотр позволяет выявить опасные кожные болезни на ранней стадии, особенно это касается любителей солярия. Своевременное обнаружение прогрессирующих процессов значительно повышает шансы на выздоровление.
Осмотр дерматолога необходим в случае:
- Появления раздражения, высыпаний или зуда на кожных и слизистых оболочках.
- Трещин на поверхности кожи.
- Возникновения язвочек на коже и слизистых.
- Патологического изменения цвета кожных покровов.
- Увеличения размеров или формы бородавок и родинок.
Ежегодный медосмотр у врача проходят люди, связанные с производством и реализацией продуктов питания, работники детских учреждений, сотрудники аптеки и больницы.
Как проходит прием?
Прием врача-дерматолога проходит в теплом помещении. Обязательным условием осмотра является хорошая освещенность, обеспечивающая детальное рассмотрение проблемы.
Прием дерматолога включает в себя:
- Опрос больного, выяснение жалоб и анамнеза.
- Осмотр и диагностика заболевания.
- Назначение терапевтического или хирургического лечения.
При необходимости перед постановкой диагноза врач назначает взятие анализов.
Когда надо прийти на прием?
Для профилактики появления опасных заболеваний необходимо ежегодное обследование у дерматолога. При возникновении патологии на коже, придатках или слизистых требуется безотлагательное посещение врача. Это важно, чтобы не допустить распространение заболевания на обширные участки кожи, предотвратить возможные осложнения. Рекомендовано регулярное обследование родинок и бородавок, позволяющее зафиксировать их озлокачествление.
Как смотрит?
Прием дерматолога начинается с детального сбора анамнеза и выявления жалоб больного. Последующий осмотр включает в себя:
- Рассмотрение кожной патологии с расстояния в 1 шаг. Это позволяет изучить общую картину сыпи, степень ее распространенности на теле, локализацию в определенных местах.
- Детальное изучение проблемы, постановка предварительного диагноза.
- Пальпация пораженных участков, включающая надавливание, легкое поскабливание. Выполняется для изучения шелушения, отечности, возможное изменение окраски.
- Внимательное рассмотрение патологии при помощи дерматоскопа. Это прибор, позволяющий проанализировать кожные проблемы под многократным увеличением. С его помощью новообразования проверяют на доброкачественность.
- Взятие необходимых анализов (соскобы, мазок, выделения).
- Окончательная постановка диагноза, назначение комплексного лечения.
В случае возникновения спорной ситуации могут назначаться дополнительные пробы и исследования (анализы крови и мочи, аллергопробы).
Лечение
После сбора анамнеза, изучения анализов и постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение. Оно может включать в себя:
- Использование наружных лекарственных средств (гормональных, заживляющих, противогерпетических).
- Антигистаминные препараты (для приема внутрь и в форме мази).
- Антибиотикотерапию.
- Противогрибковые средства (внутрь и наружно).
- Средства лечебной косметики, обеспечивающие глубокое увлажнение и питание.
Дополнительно дерматолог дает рекомендации по питанию, водным процедурам, оптимальной одежде. Врач может отправить на консультацию к другим специалистам узкого профиля (трихологу, косметологу, онкологу). При необходимости назначается хирургическое устранение проблемы (удаление родинок и бородавок).
Чем отличается прием у дерматовенеролога?
Стоит ли идти к дерматовенерологу с сыпью? Этот врач тоже лечит кожные заболевания. К нему также обращаются люди, страдающие инфекциями, которые передаются половым путем.
Прием связан с вопросами личного характера, на которые стоит отвечать честно и без стеснения. Нельзя тянуть с визитом к врачу, поскольку поздняя диагностика может осложнить последующее лечение.
У женщин
Прием женщин включает в себя сбор анамнеза, осмотр, взятие анализов и постановку диагноза. Особенности:
- Обязательный осмотр в гинекологическом кресле.
- Взятие мазка из влагалища, уретры, шейки матки.
- Лечение возможных последствий половой инфекции (бесплодие).
Дерматовенеролог занимается обследованием и терапией беременных женщин, имеющих соответствующие проблемы.
У мужчин
Чаще к врачу-дерматовенерологу обращаются мужчины. Их прием выглядит следующим образом:
- Выявление жалоб и хронических заболеваний.
- Визуальный осмотр.
- Ректальное обследование при помощи пальцев.
- Взятие мазка из мочеиспускательного канала.
- Анализ секрета предстательной железы.
После получения результатов микроскопического исследования дерматовенеролог назначает соответствующее лечение. Возможно проведение коррекции возникших после инфекции осложнений, включающих различные сексуальные нарушения.
Какими болезнями занимается врач-венеролог?
В случае необходимости диагностирования заболевания, передающегося половым путем, следует посетить венеролога. Врач изучит возникшую проблему, проведет глубокую диагностику, назначит комплексное лечение.
Венеролог лечит:
- У женщин – вагиноз, эндометрит.
- У мужчин – простатит, уретрит, появление в сперме микробов.
- У обоих полов – сифилис, гонорею, микоплазмоз, хламидиоз.
Нельзя стесняться возникшей проблемы и затягивать с обращением к врачу. Стоит посетить венеролога при возникновении:
- Боли при мочеиспускании и половом контакте.
- Высыпаний в паху и на половых органах.
- Нарушений при семяизвержении.
- Выделений, сопровождающихся неприятным запахом.
- Любого дискомфорта в области половых путей, усиливающегося во время секса.
Врач поможет избавиться от патологии, избежать рецидивов и осложнений. Назначенное лечение значительно повышает качество жизни, улучшая самочувствие и сексуальные отношения.
Дерматовенеролог – отличия
Многие люди считают, что врач-дерматовенеролог и дерматолог – это одно и то же. Эти специалисты проходили интернатуру по одинаковому профилю. Разница заключается в местах работы и определенных нюансах. Дерматолога можно встретить в обычной поликлинике. Дерматовенеролог работает в кожно-венерическом диспансере, ведет прием в частных кабинетах.
Дерматовенеролог лечит только взрослых людей. Круг изучаемых патологий включает кожные проблемы, венерические заболевания и инфекции, косметические дефекты.
К кому идти с аллергией?
Часто аллергическая реакция возникает в виде кожной сыпи, сопровождаемой зудом, жжением и покраснением. При возникновении подобной проблемы требуется срочно обратиться к врачу-дерматологу или аллергологу. Специалист назначит грамотное лечение, порекомендует подходящую диету и водный режим. В случае появления высыпаний на наружных половых органах стоит проконсультироваться с дерматовенерологом.
– доктор по кожным болезням, занимается изучением и устранением проблем плохого состояния эпидермиса, ногтевых пластин, волос, слизистых оболочек. В дерматологии существует несколько узких специализированных областей – аллерголог, онколог, косметолог, венеролог. Чтобы понять, к какому специалисту в сфере дерматологии обратиться, нужно пройти первичную диагностику, выявить причину развития патологии.
Задача дерматолога выявить и устранить заболевания, сопровождающиеся кожными проявлениями
Что лечит дерматолог?
– кожный врач, в его обязанности входит лечение высыпаний разной этиологии, новообразований на кожных покровах, первоначальная причина появления сыпи не имеет решающего значения.
Какие болезни лечит дерматолог:
Врач дерматолог занимается лечением дерматитов (преимущественно аллергические реакции на раздражители), а также других заболеваний с кожными проявлениями
Псориаз, пузырчатка, болезнь Дюринга – причина возникновения этих патологий до конца не изучена, но поскольку они негативно влияют на состояние кожи, их лечением занимается дерматолог.
Специализация дерматологов
Дерматология тесно связана с венерологией, косметологией, онкологией, большинство специалистов по кожным проблемам имеют широкий профиль.
Виды специалистов-дерматологов:
- Дерматовенеролог – врач специализируется на диагностике и терапии болезней, которые передаются половым путём, большинство из них проявляются различными высыпаниями, зудом, жжением, покраснением и отёчностью кожи.
- Дерматолог-онколог – изучает, назначает медикаментозное лечение, принимает решение о необходимости оперативного вмешательства при опухолях кожи, проводит консультацию о мерах профилактики при наличии опасных невусов на коже. Лечение проводит совместно с хирургом, который при необходимости удаляет родинки, папилломы, бородавки доброкачественного и злокачественного происхождения.
- Дерматолог-аллерголог – разные кожные проявления часто свидетельствуют о развитии аллергии.
- Дерматолог-трихолог – изучает проблемы раннего облысения, ухудшения состояния волос, лечит перхоть, себорею, другие дерматологические проблемы, которые затрагивают волосистую часть головы.
- Дерматолог-косметолог – занимается лечением проблемной, увядающей кожи, консультирует о правилах ухода. К нему обращаются при угревой сыпи, целлюлите, ломкости ногтей, выпадении волос, при наличии келоидных рубцов. Врач подберет необходимые лекарства, косметические средства и процедуры при псориазе, лишае, дерматите, чесотке, демодекозе, микозе.
Детский дерматолог - классификации не существует как таковой, проблемами занимается тот же врач, что и у взрослых
– данную специализацию выделяют редко, поскольку любой специалист по кожным заболеваниям хорошо разбирается в лечении болезней у детей и взрослых. Но некоторые патологий – склередема, склерема, эритема, адипонекроз новорождённых проявляются активно именно у ребёнка, поэтому доктор принимает и в детских поликлиниках.
Дерматологические патологии проявляются на фоне инфекционных, аутоиммунных, венерических болезней, нередко носят наследственный характер.
Когда обращаться к дерматологу?
Самостоятельно распознать причину появления сыпи, зуда, подобрать правильное лекарство невозможно, поэтому при появлении неприятных симптомов обратитесь к обычному участковому дерматологу или .
Признаки дерматологических заболеваний:
- зуд – одно из основных проявлений кожных болезней;
- сыпь в виде папул, пустул, угрей, прыщей, комедонов, пятен, иногда внутри высыпаний наблюдается гной, сукровица, серозная жидкость;
- покраснение, шелушение, сухость или повышенная жирность кожи;
- эрозии и язвы, которые долго не проходят;
- изменение состояния волос, ногтей, кожи на руках и стопах;
- перхоть, себорея.
Врачи ведут приём в кожно-венерологических центрах, которые есть практически в каждом городе
В частных клиниках можно найти не только дерматолога, но и специалистов с более узкой специализацией – миколог, трихолог, косметолог, венеролог. Все услуги платные, цена первичного осмотра и консультации – 1,6–1,8 тыс. руб., средняя стоимость каждого анализа – 400–700 руб.
Заключение от дерматолога-венеролога из государственного кожвен диспансера требуется при устройстве на работу, поступлении в ВУЗ.
Что делает дерматолог на приёме?
Перед первой консультацией у дерматолога нужно предварительно подготовиться – удалить все красящие лекарственные средства, которыми смазана сыпь, за несколько дней отказаться от спринцеваний, не пользоваться антисептическим и дезинфицирующими растворами, препаратами.
На приёме врач смотрит на состояние кожных покровов, изучает высыпания при помощи увеличительного стекла и ультрафиолетовой лампы, слизистых половых органов, проводит пальпацию, берёт соскобы с поражённых участков для лабораторной диагностики. Дополнительно доктор задаёт пациенту вопросы о характере питания, специфике работы, половой жизни.
Методы первичной диагностики:
- диаскопия – надавливание на проблемные участки предметным стеклом, позволяет определить характер пятен;
- дермографизм – оценка реакции сосудов на механическое раздражение;
- граттаж – лёгкое поскабливание кожи для определения степени шелушения.
Соскоб относится к анализам, которые сдаются практически при всех проявлениях заболевания на коже, чтобы выявить степень шелушения и найти или опровергнуть наличие бактерий
Иногда кожник ставит предварительный диагноз уже на этом этапе, но чаще всего пациенту назначают ряд общих и специфических анализов.
Какие методы диагностики использует?
Поскольку дерматологические проблемы могут возникнуть на фоне разных заболеваний, выявить точную причину патологии помогут лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Виды исследований:
- клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи – проверяют состояние внутренних органов, выявляют болезни, которые могли стать причиной дерматологических патологий;
- анализ кала на дисбактериоз и яйца глистов;
- тесты на онкомаркеры, ВИЧ, венерические заболевания;
- ПЦР, РИФ, ИФА – проводят для выявления антител к различным патогенным микроорганизмам, ДНК болезнетворных микробов;
- аллергопробы;
- йодная и уксусная проба – проводят при наличии папиллом, чесотки, разноцветного лишая;
- определение кислотно-щелочной реакции кожи;
- биопсия – для исследований берут небольшой образец кожи с поражённого участка для микроскопического исследования;
- УЗИ – обследование проводят при выявлении нарушений в работе внутренних органов для определения степени тяжести патологии;
- микробиологическое, бактериологическое исследование тканей, содержимого высыпаний, мазка из влагалища, уретры.
Трихоскоп - аппарат позволяет сделать снимок пораженного места и увеличить его во много раз для детального исследования
Один из современных методов исследования – изучение кожи, волос при помощи дерматоскопа-трихоскопа. Камера делает снимки поражённых областей, после чего они выводятся на экран с многократным увеличением.
Кожные покровы первыми страдают от негативного воздействия внешних факторов, стресса, некачественных косметических продуктов, средств бытовой химии – полностью избежать дерматологических проблем довольно сложно.
Методы профилактики:
- выявить и устранить аллергены, которые провоцируют появление неприятных симптомов;
- всю домашнюю работу, которая подразумевает контакт с химическими веществами, проводить в перчатках, по возможности приобретать гипоаллергенные средства;
- придерживаться моногамных половых отношений, пользоваться барьерными средствами контрацепции при сексуальных контактах с новым партнёром;
- соблюдать режим дня, высыпаться. Избегать стрессов;
- не находиться под палящим солнцем с 12 до 17 часов, использовать продукты с высокой степенью защиты от ультрафиолета;
- регулярно ухаживать за кожей – очищать, увлажнять, питать;
- каждую неделю осматривать голову ребёнка на предмет выявления вшей, особенно если появился зуд;
- избегать контактов с бродячими животными;
- любые царапины сразу обрабатывать антисептическим средством;
- обрабатывать обувь противогрибковыми средствами, при частом посещении бассейна, сауны наносит на ногти защитный лечебный лак;
- в маникюрных салонах не стесняться просить мастера провести дезинфекцию инструментов ещё раз;
Высыпания часто появляются у любителей жирной, вредной пищи, спиртных напитков – печень не справляется с большим количеством вредных веществ, часть токсинов выходит через поры кожи, образуются прыщи и пятна. Достаточно скорректировать рацион, употреблять больше продуктов с клетчаткой, чтобы улучшить внешний вид кожных покровов.
– востребованный врач, к нему обращаются не только с целью избавиться от серьёзных кожных заболеваний, но и для получения консультаций по вопросам улучшения состояния кожи, волос, ногтей.
Дерматолог – это специалист по болезням кожи , ногтей, волос и слизистых оболочек. Иногда врачей-дерматологов, особенно занимающихся научной деятельностью, называют дерматопатологами. Такой акцент на слово «патология» указывает, что дерматолог глубоко изучает причины возникновения кожных болезней и участвует в клинических исследованиях и проверках эффективности того или иного метода лечения.Чем занимается дерматолог?
Дерматологи занимаются выявлением причин заболеваний кожи, их лечением и профилактикой.К предрасполагающим факторам развития фолликулитов относятся:
- загрязнение кожи ;
- повышенная потливость ;
- механические травмы и трение кожи;
- нарушение эндокринного баланса организма;
- иммунодефицитные состояния.
Фурункул и карбункул
Фурункул (чирей ) – это гнойное воспаление, которое поражает не только волосяного фолликула, но и окружающей его ткани, при этом в процессе воспаления сам фолликул некротизируется (разрушается ). Если воспаляются несколько расположенных рядом фолликулов, то развивается обширное гнойное воспаление – карбункул. Если же фурункулы образуются на расстоянии друг от друга, но их несколько, то процесс называют фурункулезом. Фурункулы и карбункулы возникают при усугублении и осложнении фолликулита. После вскрытия фурункула и карбункула выделяется гной, а на их месте образуется язва, которая постепенно рубцуется. Все это происходит в течение 2 недель.В отличие от фолликулита, при фурункуле и карбункуле может развиться лихорадка.
Гидраденит
Гидраденит – это гнойное воспаление потовых желез. Чаще всего гидраденит располагается в подмышечной области, вокруг сосков, пупка, половых органов и заднего прохода. Воспаленные железы имеют вид болезненных уплотнений, которые могут увеличиваться до размеров куриного яйца. Узлы спаиваются с окружающей тканью, кожа над ними размягчается, истончается и в итоге образуется свищ, через который наружу выделяется гной. Иногда узлы могут рассасываться, не вскрываясь.Импетиго
Импетиго (от латинского слова impeto – поражать, нападать ) – это поверхностное гнойное поражение кожи, при котором на открытых участках кожи образуются вялые пузыри с тонкими стенками (фликтены ), заполненные мутноватым содержимым (иногда в них присутствует кровь ). Вокруг этих пузырей образуется венчик красного цвета. Фликтены быстро вскрываются, и на их месте образуются эрозии (поверхностный дефект кожи ), которые покрываются корками или чешуйками (вследствие высыхания содержимого пузыря ). После заживления временно остаются красные пятна. Весь этот процесс длится около недели, в тяжелых случаях – несколько недель.Причина импетиго – гнойные стафилококки (бета гемолитический стрептококк группы А ).
Импетиго может поражать область вокруг ногтя (поверхностный панариций ), уголки рта (заеда, щелевое импетиго ), слизистые оболочки рта, носа, конъюнктиву (импетиго слизистых ).
Эктима
Эктима (от греческого слова ekthyma – гнойный прыщ ) – глубокое язвенное поражение кожи, вызванное стрептококковой инфекцией, которое возникает на фоне пониженного иммунитета .Рожа
Рожа (латинское название переводится как красная кожа ) – это острое инфекционное воспаление кожи и слизистых оболочек. Возбудителем рожи являются стрептококки группы A, золотистый стафилококк, гемофильная палочка и пневмококки. На коже лица и голеней (излюбленное расположение ) появляется красное отечное пятно, которое быстро увеличивается в размерах, приобретая форму «языков пламени», вызывает сильную боль , чувство жжения. При этом отмечается лихорадка, озноб , резкое и выраженное ухудшение самочувствия, увеличение местных лимфатических узлов .Флегмона
Флегмона – острое гнойное инфекционное воспаление кожи и подкожной клетчатки, вызываемое стрептококками и стафилококками. Подкожная флегмона это гнойник без четких границ ярко-красного цвета, на ощупь горячий и болезненный. На коже может наблюдаться пузырьковая сыпь и кровоизлияния. Чаще поражается кожа лица и нижних конечностей.Лишай
Под общим названием «лишай» объединены кожные заболевания, при которых на коже появляются сильно шелушащиеся пятна и/или плотные узелки. В отличие от других заболеваний пятна и узелки являются единственными элементами кожной сыпи и не трансформируются в другие элементы.Существуют следующие виды лишая:
- Простой лишай лица (сухая стрептодермия ) – болезнь вызывается стрептококком, развивается, в основном, у детей в осенне-зимний период (период обветриваний и гиповитаминоза ) и проявляется крупными шелушащимися пятнами бледно-розового цвета на лице, при этом лицо становится как бы «припудренным».
- Красный плоский лишай – это хроническое воспалительное (предположительно аутоиммунное ) заболевание кожи и слизистых оболочек рта и половых органов (реже поражаются ногти и волосы ). На пораженном участке образуются красные или фиолетовые узелковые высыпания с восковидным блеском. Кожа становится бугристой, высыпания приобретают различные формы (дуга, овал, кольца ), появляется шелушение, чешуйки, которые отделяются с трудом.
- Стригущий лишай – это грибковое поражение волос (трихофития, микроспория );
- Разноцветный лишай (отрубевидный лишай ) – это слабозаразное грибковое заболевание кожи, которое чаще всего встречается у лиц молодого и среднего возраста. Возбудителем болезни являются дрожжеподобные грибы. Разноцветный лишай проявляется округлыми пятнами разных размеров светло-коричневого цвета (цвета «кофе с молоком» ), которые располагаются на коже груди, живота, спины (реже – на шее и конечностях ) и имеют четкие границы. Пятна могут расти и сливаться друг с другом. При легком поскабливании поверхность пятен шелушится. Чешуйки бывают настолько мелкими, что напоминают отруби (отсюда второе название болезни – отрубевидный лишай ). Под воздействием солнечных лучей эти пятна не темнеют, выделяются как очаги белого цвета (лейкодерма ).
- Опоясывающий лишай – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, которое вызывается вирусом герпеса 3-го типа и проявляется высыпаниями с образованием быстро вскрывающихся болезненных зудящих пузырьков по ходу пораженных нервов. Чаще всего поражаются межреберные нервы, а сыпь располагается вдоль ребер, отсюда название «опоясывающий». Повторных высыпаний обычно не наблюдается.
- Розовый лишай Жильбера (питириаз ) – болезнь инфекционной природы (вызывается предположительно вирусами герпеса 6-го и 7-го типа ). На коже туловища вдоль линий Лангера (линии, в направлении которых кожа максимально растяжима ) образуются розовые пятна, причем первое пятно бывает самым большим и называется материнским. Пятна быстро начинают шелушиться, отмечается зуд . Заболевание проходит самостоятельно в течение 4 – 5 недель, независимо от приема лекарственных препаратов.
- Простой хронический лишай Видаля (ограниченный нейродермит ) – нервно-аллергическое заболевание, при котором наблюдается очень сильный зуд, высыпания на фоне красных пятен с шелушением кожи, следы от расчесов.
- Лишай при заболеваниях внутренних органов – амилоидный лишай, микседематозный лишай, атрофический лишай (склеродермия ).
Кератомикозы
Кератомикозы – это группа грибковых болезней кожи, при которых поражается только поверхностный слой кожи (роговой слой ) и волосы.К кератомикозам относятся следующие болезни:
- разноцветный (отрубевидный ) лишай – образование на коже пятен цвета «кофе с молоком», которые становятся белыми под воздействием солнечных лучей;
- узловая трихоспория (пьедра ) – заболевание кутикулы волос, при котором на волосе образуются участки белого или черного цвета, при этом волос приобретает каменистую плотность («piedra» – камень ).
Дерматомикозы
Дерматомикозы или дерматофитии – это кожные болезни, вызванные плесневыми грибками (дерматофитами ), которые поражают не только кожу, но и ногти и волосы.Существуют следующие виды дерматомикозов:
- микоз крупных складок – это грибковое поражение паховых складок (паховая эпидермофития ), а также межпальцевых поверхностей стоп (эпидермофития стоп ), вызванное грибком эпидермофитоном;
- микозы стоп, кистей и туловища – это руброфития и трихофития (при поражении кистей и стоп частично поражаются ногти );
- микозы волосистой части головы – микроспория, трихофития и фавус.
Кандидозы
Кандидоз – это грибковое поражение кожи, ногтей и слизистых оболочек (в тяжелых случаях поражаются внутренние органы ), которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.Существуют следующие формы кандидоза:
- кандидоз слизистой оболочки полости рта (в том числе губ и языка );
- генитальный кандидоз (кандидоз половых органов );
- кандидоз ногтей (онихомикоз ) и околоногтевого валика (паронихий );
- кандидозная опрелость (в межпальцевых складках кистей и стоп, под молочными железами, в паховых и межъягодичной складках );
- кандидоз внутренних органов (глотки, пищевода, кишечника, бронхов и легких ).
Герпетическая инфекция
Этот термин включает в себя большую группы заболеваний, вызываемых различными типами вируса герпеса (herpes – ползучий ). У всех вирусов герпеса имеется особенность проникать в ткани человека и существовать там в неактивном состоянии до того момента, пока не ослабнет иммунная система организма. Носителями вируса герпеса являются 90% людей, но проявляется он только у 50%.Существуют следующие виды герпеса:
- простой герпес – вызывается вирусом герпеса человека 1-го типа и проявляется сильно зудящими болезненными пузырьками на губах, в области крыльев носа, на слизистой ротовой полости во время или после острой респираторной инфекции (ОРВИ );
- генитальный герпес – вызывается вирусом герпеса 2-го типа и проявляется болезненными высыпаниями в области мочеполовых органов, при этом пузырьки быстро вскрываются и образуются эрозии, которые покрываются корочками;
- герпетический панариций – герпетические высыпания на пальцах рук, возникающие, в основном, у медицинских работников (стоматологи, анестезиологи ), которые контактируют со слизистыми оболочками больных герпесом;
- герпес новорожденных – наблюдается у детей, которые заразились вирусом герпеса, проходя через родовые пути матери.
Бородавки
Появление бородавок на коже обусловлено вирусом папилломы (от латинского слова papilla – сосочек, полип ). Обычно бородавки образуются при снижении иммунитета. Особенностью этих вирусов является их потенциальная онкогенность – возможность вызывать злокачественные образовании кожи или слизистых оболочек.Существуют следующие виды бородавок:
- простые бородавки – безболезненные плотные сосочковые образования цвета кожи, с бугристой поверхностью, которые образуются в области кистей и стоп (иногда в области коленей );
- плоские (юношеские ) бородавки – образуются на лице и кистях, их возвышение над кожей незначительное, а поверхность гладкая, поэтому они называются плоскими;
- подошвенные бородавки – образуются на подошвенной поверхности стоп, иногда их путают с мозолью , так как при ходьбе они вызывают боль;
- подногтевые бородавки – образуются под свободным краем ногтевых пластинок пальцев кистей, реже стоп, в связи с чем, свободный край ногтя приподнимается;
- остроконечные кондиломы (венерические бородавки ) – пальцеобразные выпячивания на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек мочеполовых органов (головка полового члена, отверстие мочеиспускательного канала, половых губ, влагалища, шейки матки, паховой области и области заднего прохода ).
Чесотка
Чесотка – это инфекционное заболевание, которое вызывается чесоточным клещом. Заражение происходит при контакте с кожей больного или через предметы быта. Поражается, в основном, кожа в области межпальцевых складок кистей, передняя и боковая поверхность живота, область ягодиц, поясницы, молочные железы и мужские половые органы. На этих участках возникает сильный зуд (усиливается ночью и после купания ), пузырчатые высыпания, при расчесывании которых они вскрываются, на их месте образуются эрозии, корочки. Характерным является наличие чесоточных ходов, которые невооруженным глазом видны как парные точечные высыпания или корочки на расстоянии друг от друга (места входа и выхода клеща ).Контактный дерматит могут вызывать следующие факторы:
- физические факторы – трение, давление, высокие и низкие температуры, все виды облучения, электрический ток и другое;
- химические факторы – кислоты, щелочи (мыла, средства по уходу за кожей ), лекарственные препараты местного применения, соки растений (ядовитый плющ ), насекомые и другие факторы.
Аллергический дерматит
Аллергический дерматит (аллергический контактный дерматит ) – воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте, где произошел контакт с аллергеном и развивается вследствие формирования ответной аллергической реакции организма. В отличие от контактных дерматитов, в развитии аллергического дерматита участвуют иммунные клетки организма, которые выделяют вещества, стимулирующие местную воспалительную реакцию. При аллергическом дерматите возникает сильный зуд, отек, покраснение и высыпания с образованием пузырей. Кожные симптомы аллергического дерматита появляются только при повторном контакте с аллергеном (моющие средства, стиральные порошки, лекарственные препараты, средства по уходу за кожей, красители ).Экзема
Экзема (от греческого слова ekzeo – вскипаю ) – остро или хроническое аллергическое заболевание кожи, которое проявляется выраженной местной воспалительной реакцией (красной и отечной кожей ), сильным зудом, высыпаниями (пузырьки, узлы ), эрозиями с мокнутием.Причиной экземы могут быть:
- химические вещества;
- физические факторы;
- лекарственные препараты;
- пищевые продукты;
- аутоиммунные реакции организма.
Атопический дерматит (нейродермит )
Атопический дерматит относится к группе аллергических заболеваний, которые имеют наследственную предрасположенность. К таким болезням относятся бронхиальная астма , поллиноз , аллергический ринит , отек Квинке, крапивница. В аллергической реакции при этих болезнях участвуют особые антитела (специфические иммуноглобулины класса E ), которые при других аллергиях не обнаруживаются в крови. Болезнь начинается с детского возраста (диатез ) и проявляется сильным зудом, высыпаниями и покраснением кожи.Токсико-аллергические дерматиты
Токсико-аллергические дерматиты или токсидермии – это острое аллергическое воспаление кожи (иногда и слизистых оболочек ), которое развивается, если раздражитель проникает сначала в кровь, а потом в кожу. В кровь аллергены могут попадать из дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.Токсидермии могут проявляться следующими симптомами:
- пятнистая сыпь – сосудистые, пигментные или геморрагические пятна, поверхность которых гладкая и шелушащаяся;
- крапивница – на коже возникает волдырь (отек ), зуд, жжение;
- отек Квинке – при возникновении аллергического отека в слизистой оболочке дыхательных путей, их просвет почти полностью закрывается, и развивается приступ удушья.
Псориаз
Псориаз – это хроническое кожное заболевание, причины которого еще до конца не изучены. Считается, что болезнь имеет наследственную предрасположенность, которая проявляется при воздействии некоторых факторов окружающей среды (вирусы, стрептококки, алкоголь, некоторые лекарственные препараты ), при этом в организме нарушается баланс между веществами, стимулирующими воспаление и угнетающими его. Это приводит к иммунным расстройствам и аллергическим реакциям. Болезнь поражает не только кожу, но и ногти, суставы, позвоночник и почки. При псориазе на коже волосистой части головы, в области крупных суставов, поясницы появляются шелушащиеся бляшки ярко-красного цвета.Пузырчатка (пемфигус )
Пузырчатка или пемфигус – кожная болезнь неуточненной (предположительно аутоиммунной ) природы, при которой в крови образуются аутоантитела (антитела против собственных клеток ), активно атакующие клетки кожи и слизистых оболочек, вызывая их разрушение.При пузырчатке возникают следующие симптомы:
- на коже образуются пузыри, после вскрытия которых появляется эрозия;
- верхний слой кожи начинает шелушиться и отделяться в виде коричневых корочек, под которыми образуются язвочки;
- неприятный запах изо рта ;
- повышенное слюноотделение;
- боль при жевании пищи.
Болезнь Дюринга
Болезнь Дюринга (герпетиформный дерматит Дюринга ) – это доброкачественное хроническое заболевание, при котором на коже образуются пузырьки, напоминающие сыпь при герпесе, с сильным зудом и жжением. Кожные симптомы сочетаются с нарушением всасывания в тонком кишечнике (целиакия или глютеновая недостаточность ).Себорея
Себорея – это болезненное состояние кожи, которое возникает из-за чрезмерного выделения измененного кожного сала сальными железами кожи.Себорея имеет следующие проявления:
- блестящая кожа – в местах выделения большого количества сала кожа становится блестящей и влажной;
- черные точки – закупоренные сальными пробками поры (протоки сальных желез );
- белые угри – сальные кисты в виде мелких желто-белых пузырьков;
- перхоть – сильное шелушение кожи головы;
- жирные волосы – после мытья волос они быстро пропитываются салом и начинают блестеть.
Акне
Акне или простые угри – это воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.Существуют следующие виды хейлитов:
- контактные хейлиты – возникают при контакте раздражителей с губами (косметика, облучение, высокие или низкие температуры, электрический ток и другие факторы ), при этом образуются пузырьки, которые быстро вскрываются, обнажая эрозивную поверхность;
- аллергические хейлиты – возникают при повторном воздействии аллергического фактора на губы (помада, зубная паста, стоматологические вещества, цитрусовые, экзотические фрукты, сигареты, жевательная резинка ), при этом на месте вскрывшихся пузырьков образуются корочки и чешуйки;
- эксфолиативный хейлит – возникает вследствие навязчивого состояния, при котором человек постоянно облизывает губы, в итоге губы становятся сухими и покрываются корочками, а больной жалуется на жжение и болезненность губ;
- гландулярный хейлит – возникает вследствие аномалии мелких слюнных желез, при этом на границе слизистой оболочка рта и губ появляются красные точки (устья расширенных слюнных желез ), из которых выделяются капельки слюны, а при длительном течении возникают белесоватые кольца (участки лейкоплакии );
- симптоматические хейлиты – поражение губ при атопическом дерматите, при приеме некоторых медикаментов (ретиноиды ), при инфекционных болезнях (герпес, стрептодермия , кандидоз, туберкулез , сифилис ) и гиповитаминозах (дефицит витаминов A, B, C ).
Аномалии пигментации кожи
Цвет кожи зависит от присутствия в ней «красящего вещества» (пигмента меланина ), который образует в меланоцитах (клетках базального слоя эпидермиса ) из аминокислоты тирозина или под влиянием ультрафиолетовых лучей. Под воздействием различных факторов активность меланоцитов может изменяться, что приводит к местному изменению оттенка кожи.Существуют следующие виды нарушения пигментации кожи:
- Веснушки – мелкие пигментные пятна круглой или овальной формы, которые появляются на лице, шее, кистях рук. Веснушки появляются в летний период и исчезают зимой. Появление веснушек обусловлено наследственной предрасположенностью.
- Хлоазмы (мелазмы ) – более крупные по сравнению с веснушками пигментные пятна, имеющие неправильные очертания. Они могут быть светло-коричневого, темно-желтого или темно-коричневого цвета. Хлоазмы появляются симметрично на лбу, вокруг глаз, на щеках, над верхней губой у женщин в возрасте 30 – 35 лет. Возникновение хлоазм связано с изменением гормонального фона при беременности , приеме противозачаточных таблеток, при нарушении функции печени или наличии наследственной предрасположенности.
- Родинки (невусы ) и родимые пятна – врожденные или приобретенные кожные отметины, которые обычно темнее всей остальной кожи. Цвет родимых пятен может быть красным, коричневым, черным, фиолетовым. Родинки могут возвышаться над поверхностью кожи. Их появление обусловлено наследственными причинами, гормональными нарушениями, облучением, вирусами и другими факторами. Большинство родинок безопасны, но при частом трении могут перерастать в злокачественную опухоль кожи.
- Лентиго – доброкачественное пигментное пятно желтого цвета. Лентиго может быть старческим, детским и юношеским солнечным и наследственным. Лентиго крайне редко переходит в злокачественную форму.
- Лейкодерма – участки кожи, которые отличаются от всей остальной кожи более светлым оттенком, что обусловлено недостатком или полным отсутствием в них пигмента меланина. Участки лейкодермы могут быть округлыми или неправильной формы, в зависимости от причин. Чаще всего обесцвечивание возникает после воспалительных процессов (поствоспалительная лейкодерма ) или при воздействии химических веществ на кожу (профессиональная лейкодерма ). Особой формой лейкодермы является ожерелье Венеры – симптомом сифилиса в виде белых очагов неправильной формы в области шеи и груди.
- Витилиго (пегая кожа, болезнь белых пятен ) – это появление на здоровой коже белых депигментированных пятен, которые имеют склонность к росту и слиянию. Часто обесцвеченные пятна появляются симметрично. Волосы в области пятен могут сохранять свой цвет, а могут также обесцвечиваться. Депигментированные участки очень чувствительны к ультрафиолетовым лучам, под воздействием которых наблюдается их покраснение и отек (эритема ). Болезнь начинается в детстве и прогрессирует с возрастом. Причина болезни неизвестна.
Опухоли кожи
Опухоли кожи могут быть доброкачественными и злокачественными. Также кожа может поражаться при распространении злокачественных клеток из других органов (метастазы ).Наиболее часто встречаются следующие виды опухолей:
- Саркома Капоши – злокачественная опухоль, которая образуется из эндотелия кровеносных сосудов в коже. На коже голеней и стоп образуются красные или коричневые пята неправильной формы с четкими краями, которые затем превращаются в узелки и большие бляшки.
- Лимфомы кожи – возникают вследствие образования большого количества лимфоидных клеток в коже, имеют злокачественную природу. На коже появляются шелушащиеся пятна с узелковой сыпью или эрозиями;
- Меланома – злокачественная опухоль кожи из клеток, вырабатывающих пигмент меланин (меланоцитов ). Участки гиперпигментации при меланоме имеют черные вкрапления, неправильные формы, четкие края и слегка возвышаются над поверхностью кожи.
- Пигментная ксеродерма – дистрофические изменения кожи, которые вызваны непереносимостью солнечного света и часто приобретают злокачественную форму;
- Липома – доброкачественная опухоль в подкожно-жировой клетчатке, которая состоит из жировых клеток.
- Гемангиома – доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов.
Сифилис
Сифилис – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. Болезнь передается преимущественно половым путем и поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему, внутренние органы и кости. Первое проявление сифилиса (твердый шанкр ) наблюдается в месте внедрения трепонемы (обычно на половых органах ). Твердый шанкр – это гладкая безболезненная эрозия или язва с правильными округлыми очертаниями синюшно-красного цвета. Наблюдается увеличение лимфоузлов вблизи твердого шанкра. Дальнейшие проявления сифилиса различны (пятнистая сыпь, узелковая сыпь, алопеция, лейкодерма, гумма ).Гонорея
Гонорея – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем , возбудителем которого являются гонококки. При гонорее поражаются слизистые оболочки мочеполовых органов, прямой кишки, ротовой полости и редко глаз.При гонорее возникают следующие жалобы:
- гнойные или слизистые выделения из влагалища или из мочеиспускательного канала;
- зуд, жжение или боль во время мочеиспускания .
Хламидиоз
Хламидийная инфекция – одна из самых частых инфекций, передающихся половым путей, возбудителем которой являются хламидии . Инфекция передается преимущественно половым путем. Кроме поражения мочеполовых органов, эти бактерии являются причиной таких заболеваний как венерический лимфогранулематоз (гнойное воспаление лимфоузлов, расположенных вблизи мочеполовых органов ), трахома (поражение конъюнктивы и роговицы глаз ), пневмонии . Урогенитальный (мочеполовой ) хламидиоз может протекать бессимптомно, а может иметь выраженные проявления.Урогенитальный хламидиоз вызывает следующие жалобы:
- слизисто-гнойные выделения из влагалища или мочеиспускательного канала;
- кровянистые выделения между менструациями ;
- болезненность при половом акте;
- зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
Трихомониаз
Трихомониаз – это инфекция передающаяся половым путем, вызываемая простейшими микроорганизмами трихомонадами. Иногда заражение может произойти при использовании общего постельного белья (особенно у девочек ), а также во время родов. Трихомонады способны перемещаться, благодаря наличию жгутиков и переносить на своей поверхности бактерии (чаще всего гонококки ) и вирусы.При трихомониазе возникают следующие жалобы:
- серо-желтые, пенистые выделения из половых путей или мочеиспускательного канала с неприятным запахом;
- зуд, жжение в области половых органов и мочеиспускательного канала;
- болезненность во время полового контакта;
- выделение крови со спермой;
- эрозии или язвы на коже головки полового члена;
- боли в промежности или в нижней части живота.
Микоплазмоз
Урогенитальный микоплазмоз – это инфекция мочеполового тракта, передаваемая половым путем, возбудителем которого является микоплазма . У микоплазм отсутствует клеточная оболочка, а также РНК и ДНК. Микоплазмоз очень часто протекает бессимптомно, поэтому, во избежание осложнений, необходимо диагностировать и лечить инфекцию вовремя.Микоплазмоз может вызывать следующие жалобы:
- гнойные или слизистые выделения из мочеиспускательного канала или влагалища;
- зуд, жжение в области наружных половых органов, промежности;
- болезненность во время полового акта;
- зуд и жжение во время мочеиспускания;
- кровянистые выделения между менструациями.
Донованоз
Донованоз (венерическая гранулема ) – это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, которое передается преимущественно половым путем. Болезнь развивается в странах с влажным и жарким климатом. Возбудителем болезни являются калиматобактерии или тельца Донована. В местах внедрения бактерий образуются узелки величиной с горошину, которые быстро изъязвляются (язвенная форма ). Образовавшаяся язва имеет склонность к расширению своих границ. Из язвы иногда выделяется скудное гнойное содержимое с неприятным запахом. На дне язвы образуются бородавчатые разрастания бледно-розового цвета, которые легко кровоточат (веррукозная форма ), впоследствии образуется также молодая зернистая соединительная ткань – грануляции (цветущая форма ). При рубцевании происходит сужение мочеиспускательного канала, заднего прохода и влагалища. В тяжелых случаях язвенное поражение охватывает всю толщу кожи, подкожно-жировую клетчатку, связки, мышцы и кости, вызывая их некроз (омертвение ).Шанкроид
Шанкроид (синонимы – мягкий шанкр, венерическая язва, третья венерическая болезнь ) – острая венерическая инфекция , которая вызывается стрептобактерией Дюкрея. Встречается в странах Африки, Азии, Центральной и Южной Америки. Регистрируется также в некоторых странах Европы (Великобритания, Италия, Португалия ). Шанкроид является кофактором (сопутствующим фактором ) передачи ВИЧ , то есть облегчает проникновению вируса СПИДа в клетки организма (среди больных шанкроидом отмечена высокая распространенность ВИЧ-инфекции ).На месте внедрения стрептобактерий Дюкрея образуется очень болезненная язва, которая имеет неправильную округлую форму и быстро увеличивается в размерах. Через 1 – 2 месяца при отсутствии осложнений язва рубцуется.
Как проходит прием врача-дерматолога?
На прием к врачу-дерматологу можно идти без предварительной подготовки. Исключение составляют случаи, когда нужно сдать анализы (следует идти на прием натощак
) или провести исследование слизистых оболочек половых органов (не обрабатывать дезинфицирующими средствами, мазями, не делать спринцеваний, то есть идти на прием, оставив все, как есть
). Если поражена кожа лица, то лучше не наносить косметику, а при изменениях ногтей следует предварительно снять лак.Во время приема дерматолог расспрашивает пациента о его жалобах, осматривает пораженный участок и всю кожу, проводит ощупывание, поскабливание кожи.
В результате врач устанавливает дерматологический статус пациента – состояние его кожи. Чтобы определить протяженность высыпаний врач-дерматолог проводит осмотр кожи под косыми лучами света в темном помещении (трансиллюминация
).
Иногда дерматолог может поставить диагноз и назначить лечение уже на этом этапе, но в большинстве случаев, для точного диагноза врачу будут необходимы данные анализов (анализ крови, анализ кала ). Даже если у пациента есть результаты анализов, сделанных ранее, в некоторых случаях могут потребоваться более свежие сведения.
С какими симптомами чаще обращаются к дерматологу?
Поход к дерматологу необходим при высыпаниях на коже, зуде, возникновении пигментаций и других изменений кожи. Посещение кабинета врача-дерматолога является обязательным для людей определенных профессий (работники сферы медицины и обслуживания
).Симптомы, с которыми следует обратиться к дерматологу
| Симптом | Механизм возникновения | Какими методами выявляют причины? | При каких заболеваниях наблюдается? |
| Пятнистая сыпь | - Сосудистые пятна
– возникают вследствие местного расширения поверхностных сосудистых сплетений. Сосудистые пятна могут быть мелкими (розеолы
) и крупными (эритемы
) воспалительными и невоспалительными (телеангиоэктазии
). При надавливании пятна исчезают и появляются вновь при прекращении давления. - Геморрагические пятна – возникают при выходе красных клеток крови (эритроцитов ) из сосудистого русла в межклеточное пространство кожи. Они не исчезают при надавливании. - Пигментные пятна – возникают при накоплении (гиперпигментация ) или дефиците и отсутствии (депигментации ) пигмента меланина на ограниченном участке кожи. - Эритематозно-сквамозные пятна – это красноватые пятна с выраженным шелушением кожи. |
|
|
| Сыпь с образованием пузырьков | - пузырьки возникают в тех случаях, когда при воспалительной реакции образуется полость, где накапливается серозное (бесцветное ), гнойное (бело-желтое ) или геморрагическое (кровь ) содержимое. |
|
|
| Узелковая сыпь | - воспалительный отек в глубоких слоях кожи; Разрастание рогового слоя эпидермиса. |
|
|
| Сыпь с образованием волдырей | - быстрый и кратковременный отек сосочкового слоя кожи с расширением кожных сосудов. |
|
|
| Сыпь с образованием гнойничков | - при проникновении в волосяной фолликул, подкожно-жировую клетчатку, потовые или сальные железы бактерии активно размножаются, а ответная реакция организмы вызывает образование гноя (смесь лейкоцитов и погибших микробов ). |
|
|
| Сильный зуд | - раздражение нервных окончаний веществами, которые выделяются при воспалительной или аллергической реакции (гистамин, брадикинин, трипсин, калликреин, вещество P
); Раздражающие вещества попадают на кожу извне (химические вещества ). |
|
|
| Покраснение кожи | - расширение сосудов при воспалительной или аллергической реакции. |
|
|
| Сухая кожа | - потеря межклеточных связей клеток рогового слоя под воздействием различных факторов, что облегчает потерю влаги через кожу. |
|
|
| Жирная кожа | - повышенная выработка кожного сала сальными железами. |
|
|
| Высыпания на половых органах | - воспалительный процесс, вызванный бактериям, вирусами, грибками или простейшими. |
|
|
| Выделения из влагалища или уретры |
|
||
| Пигментация или депигментация кожи | - местное увеличение или уменьшение количества пигмента меланина при воспалении, злокачественном процессе, аллергии или вследствие наследственной предрасположенности. |
|
|
| Шелушение кожи, образование чешуек | - усиление процесса ороговения клеток эпидермиса; Нарушение удаления (отделения ) ороговевших клеток с поверхности кожи. |
|
|
| Эрозии и язвы | - эрозия представляет собой дефект кожи в пределах эпидермиса (надкожицы
), возникающий при вскрытии пузырьков, узелков и гнойничков, который заживает без образования рубцов; Язва является глубоким дефектом, который захватывает кожу, подкожно-жировую клетчатки и подлежащие ткани (мышцы, связки ) и заживает с образованием рубца. |
|
|
| Патологические образования на коже или слизистых оболочках | - разрастание шиповатого слоя эпидермиса под воздействием вирусной инфекции; Скопление пигмента меланина, которое возвышается над поверхностью кожи; Инфильтрация (наводнение и уплотнение ) сосочкового слоя дермы. |
|
|
| Изменение волос | - рубцевание волосяных фолликулов после воспалительной реакции; Нарушение процесса накопления пигмента в волосяных фолликулах. |
|
|
| Изменение ногтей и кожи вокруг ногтей | - проникновение инфекции в ногтевые участки; Распространение воспалительного, аллергического или злокачественного процесса на ногтевые участки; Повреждение ногтя при прямом контакте с раздражающим веществом. |
|
|
Какие исследования проводит дерматолог?
Прежде всего, дерматолог выясняет жалобы пациента и проводит осмотр кожи. Врач задает вопросы о давности появления жалоб, о том, что именно провоцирует их появление, как питается пациент, каковы условия его работы, имеются ли физические, умственные или психоэмоциональные перегрузки, аллергия, отмечались ли в семье подобные жалобы и другое. Вопросы могут касаться и внутренних органов, так как кожа является "зеркалом" организма, а жалобы со стороны кожи могут быть связаны с нарушением функции любого органа.После расспроса проводится осмотр кожи при рассеянном дневном свете или достаточно ярком электрическом освещении в теплой, но не жаркой комнате (холод вызывает спазм сосудов кожи, а высокая температура – их чрезмерное расширение ). При этом дерматолог может попросить пациента раздеться полностью, чтобы осмотреть всю кожу, а не только пораженный участок. При осмотре дерматолог часто использует лупу, чтобы лучше рассмотреть высыпания.
Методы исследования, которые проводит дерматолог
| Исследование | Какие заболевания выявляет? | Как проводится? |
| Исследования, проводимые на приеме у дерматолога | ||
| Ощупывание
(пальпация ) |
| Врач пальцами проводит ощупывание кожи, берет ее в складку, сдвигает, чтобы определить ее эластичность, температуру тела, болезненность высыпаний, их спаянность с соседними участками и консистенцию. |
| Поскабливание
(граттаж ) |
| С помощью предметного стекла (стекло для микроскопического исследования ) или тупого скальпеля дерматолог поскабливает кожу, чтобы определить шелушится ли она, и насколько плотно чешуйки прикреплены к коже. |
| Диаскопия
(витропрессия ) |
| С помощью предметного стекла или диаскопа (прозрачная пластмассовая пластинка ) врач надавливает на пораженный участок. Так определяется характер пятен на коже (сосудистые, пигментные или геморрагические пятна ). |
| Дермографизм |
| Дермографизм – это реакция сосудов на механическое раздражение кожи. Для определения дермографизма деревянным шпателем или рукояткой неврологического молоточка проводят по коже. После этого на месте проведения в норме остается след красного цвета (расширение сосудов, которое длится до 3 минут ). Если появляется белый след или красный след держится дольше трех минут, то это говорит о нарушении сосудистого тонуса. |
| Дерматоскопия |
| Это новый метод исследования кожи и волос с помощью дерматоскопа-трихоскопа (аппарата с камерой ), с последующей обработкой полученных результатов на компьютере. На экране компьютера получается 20 кратно и более увеличенное изображение исследуемой области. |
| Специальные методы исследования | ||
| Кожные пробы
(аллерготесты ) |
| С помощью аппликации, прокола кожи или образования царапины внутрь кожи вводят известные аллергены под разными номерами, чтобы определить имеется ли повышенная чувствительность организма к какому-либо аллергену. Таким же способом проводят пробы с грибковыми фильтратами. Реакция кожи может возникнуть сразу (через 20 минут ) или в течение 2 дней (в редких случаях – через месяц ). |
| Люминесцентная диагностика |
| С помощью специальной лампы (лампа Вуда ), которая излучает ультрафиолетовые лучи, исследуют пораженный участок или материал под микроскопом. При этом отмечается «самосвечение» (флюоресценция или люминесценция ) некоторых высыпаний. |
| Йодная и уксусная пробы |
| Пораженный участок обрабатывают 5% уксусной кислотой или йодом . |
| pH-метрия кожи |
| Определение кислотно-щелочной реакции кожи проводят с помощью специального прибора – pH метра. |
| Лабораторные исследования | ||
| Биопсия и гистологическое исследование кожного биоптата или содержимого пузырей |
| Под микроскопом проводится исследование кусочка кожи или содержимого пузырей. В качестве объекта биопсии выбирают диагностически наиболее ценный патологический элемент на коже (лучше всего подходят свежие элементы ). Саму процедуру биопсии проводят под местной анестезией. Если патологический элемент маленький, то его удаляют полностью. Если же элемент крупный, то удаляют его периферийную (крайнюю ) часть вместе с краем окружающей здоровой кожи. Материал берут с помощью скальпеля, электрохирургического ножа или при пункции (прокол ) кожи. Результаты исследования получают через 2 – 10 дней. |
| Микроскопическое исследование соскоба с кожи, мазков-отпечатков или волос |
| Взятый материал кладут на предметное стекло, обрабатывают щелочью (20% раствором гидроксида калия ) или окрашивают специальным образом, после чего исследуют под микроскопом. Результат исследования получают через 1 – 2 дня. |
| Микроскопическое исследование соскоба с мочеполовых органов |
|
|
| Бактериологическое исследование соскоба с кожи или из мочеполовых органов |
| На питательную среду делают посев соскоба с кожи. После чего ждут роста культуры бактериальных или грибковых клеток. Чтобы выявить вирус, используют не питательные среды, а культуры живых клеток (так как вирус может размножаться только внутри клеток ). |
| Серологическое исследование крови |
| В пробирке проводится реакция антиген-антитело и определяется количественный и качественный состав антител к вирусам, бактериям, грибкам и аллергенам. Для этого чаще всего используют иммуноферментный анализ крови (ИФА ) и реакцию иммунофлюоресценции (РИФ ). |
| Полимеразная цепная реакция |
| С помощью ПЦР выявляется ДНК вируса, бактерий и грибков. |
| Общий анализ крови |
| Кровь берут натощак для определения гемоглобина , эритроцитов, лейкоцитов и их фракций (нейтрофилы , эозинофилы , макрофаги и лимфоциты ). |
| Биохимический анализ крови | Натощак берут анализ крови и определяют содержание в ней глюкозы, билирубина , мочевины и креатинина , при необходимости исследуют уровень гормонов в крови. | |
| Анализ кала |
| Обязательно проводят исследование кала на яйца глист и дисбактериоз . |
Какими методиками лечит врач-дерматолог?
Лечение кожных болезней проводится различными способами, в зависимости от причин, которые привели к их развитию. Венерические болезни лечат одновременно у обоих партнеров, даже если у второго жалобы отсутствуют.Врач-дерматолог назначает несколько видов терапии:
- местная терапия – это нанесение лекарственных средств непосредственно на очаг поражения;
- общая или системная терапия – это прием препаратов внутрь или их введение внутримышечно и внутривенно;
- физиотерапия – воздействие физических методов на очаг поражения.
Методы лечения кожных болезней
Механизм лечебного действия медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения кожных болезней
Помощь врача-дерматолога необходима также в тех случаях, когда болезнь кожи является не самостоятельным заболеванием, а симптомом и формой другой болезни. В этих случаях проводится его консультация, и учитываются рекомендации по лечению. Например, при туберкулезе, склеродермии, красной волчанке наблюдается поражение кожи, однако болезни имеют системный характер, то есть поражают весь организм, поэтому лечение не может ограничиваться устранением только видимых симптомов на коже.
Loading...