ВИЧ - аббревиатура, расшифровывающаяся, как вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию.
Последняя стадия ВИЧ-инфекции - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
ВИЧ-инфекция и СПИД: в чем принципиальная разница этих двух состояний?
ВИЧ-инфекция
Неизлечимая инфекционная болезнь. Она относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним течением, поражающим иммунную систему.
То есть, вирус , попав в организм здорового человека от больного, долгие годы может никак себя не проявлять.
Однако постепенно ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которая призвана защищать организм человека от всевозможных инфекций и негативных воздействий.
Поэтому со временем иммунитет «сдает свои позиции».
СПИД (AIDS)
Состояние, при котором иммунная система человека практически неспособна бороться с инфекциями, противостоять развитию раковых клеток и различным вредным факторам окружающей среды. В этой стадии любая инфекция, даже самая безобидная, может привести к развитию тяжелого заболевания, а в последующем и смерти больного от осложнений, энцефалита или опухоли.
Факты о болезни
Пожалуй, сейчас не найдется ни одного взрослого человека, который ни разу бы не слышал о ВИЧ-инфекции. Ведь недаром её называют «чумой XX века». Да и в XI веке она движется вперед «семимильными шагами», ежедневно унося около 5 000 человеческих жизней во всем мире. Хотя, как заболевание ВИЧ имеет не столь давнюю историю.
Считается, что ВИЧ-инфекция начала свое «триумфальное шествие» по планете в еще в 70-е годы прошлого века, когда были описаны первые массовые случаи заражения по симптоматике схожие со СПИДом.
Однако официально о ВИЧ-инфекции заговорили лишь в начале 80-х годов прошлого столетия:
- В 1981 году опубликованы две статьи, в которых рассказывалось о развитии необычной пневмоцистной пневмонии (вызвана дрожжеподобным грибком) и саркомы Капоши (злокачественная опухоль кожи) у мужчин-гомосексуалистов.
- В июле 1982 года предложен термин «СПИД» для обозначения новой болезни.
- Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году одновременно в двух независимых лабораториях:
- Во Франции в институте им. Луи Пастера под руководством Люка Монтанье
- В США в Национальном институте рака под руководством Галло Роберта
- В 1985 году разработана методика, которая определяла наличие в крови у больных антител к ВИЧ - иммуноферментный анализ.
- В 1987 году диагностирован первый случай ВИЧ-инфекции в СССР. Больной - мужчина-гомосексуалист, который работал в странах Африки переводчиком.
- В 1988 году Всемирной организацией здравоохранения объявлен международный день борьбы со СПИДом - 1 декабря.
Откуда взялся ВИЧ? На этот вопрос однозначного ответа нет. Однако существует несколько гипотез.
Наиболее распространенная теория - человек заразился от обезьяны. Она основана на том, что у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в Центральной Африке (Конго), из крови выделен вирус, способный вызвать развитие СПИДа у человека. Вероятно, заражение человека произошло при случайном ранении во время разделывании туши обезьяны или укусе человека обезьяной.
Однако ВИЧ обезьян - слабый вирус и человеческий организм справляется с ним в течение одной недели. Но чтобы вирус нанес вред иммунной системе, необходима его передача от одного человека к другому в течение короткого времени. Тогда вирус мутирует (изменяется), приобретая свойства, характерные для ВИЧ человека.
Также существует предположение, что среди племен Центральной Африки ВИЧ существовал длительное время. Однако только с началом повышенной миграции в XX веке вирус распространился по всему миру.
Статистика
Ежегодно заражаются ВИЧ огромное количество людей во всем мире.
Число ВИЧ-инфицированых
- Во всем мире на 01.01.2013 года составило 35,3 миллиона человек
- В России на конец 2013 года - около 780 000 человек, причем 51 190 тысяч были выявлены в период с 01.01.13 по 31.08.13 года
- По странам СНГ
(данные на конец 2013 года):
- Украина - около 350 000
- Казахстан - около 16 000
- Белоруссия - 15 711
- Молдова - 7 800
- Грузия - 4 094
- Армения - 3 500
- Таджикистан - 4 700
- Азербайджан - 4 171
- Киргизия - около 5 000
- Туркмения - официальные власти утверждают, что ВИЧ-инфекции в стране не существует
- Узбекистан - около 7 800
Смертность
С начала эпидемии от СПИДа умерло около 36 миллионов человек. Причем смертность больных год от года уменьшается - благодаря успешной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ или АРТ).
Знаменитости, ушедшие из жизни от СПИДа
- Джиа Каранджи - американская супермодель. Умерла в 1986 году. Страдала тяжелой формой наркотической зависимости.
- Фредди Меркьюри - солист группы легендарной рок-группы Queen. Умер в 1991 году.
- Майкл Вастфал - известный теннисист. Умер на 26 году жизни.
- Рудольф Нуриев - легенда мирового балета. Умер в 1993 году.
- Райн Уайт - первый и самый известный ребенок с ВИЧ-инфекцией. Он страдал гемофилией и заразился ВИЧ при переливании крови в 13 лет. Мальчик вместе с матерью всю жизнь боролся за права ВИЧ-инфицированных. Райн Уайт умер от СПИДа в 1990 году в 18 лет, но не проиграл: он доказал всему миру, что ВИЧ-инфицированые люди не представляют угрозы при соблюдении элементарных предосторожностей, имея право на обычную жизнь.
Вирус иммунодефицита человека
Пожалуй, не найдется другого вируса, который так досконально изучается и в тоже время остается большой загадкой для ученых, унося тысячи жизней ежегодно, в том числе и детских. Связано это с тем, что вирус иммунодефицита человека весьма быстро видоизменяется: 1000 мутаций на один ген. Поэтому до сих пор не найдено эффективного лекарственного средства против него и не разработана вакцина . Тогда как, к примеру, вирус гриппа мутирует в 30 (!) реже.К тому же, имеются несколько разновидностей самого вируса.
ВИЧ: строение
Существует два основных типа ВИЧ:- ВИЧ-1или HIV-1 (открыт в 1983 г.) - основной возбудитель инфекции. Он весьма агрессивен, вызывая типичные проявления заболевания. Наиболее часто встречается в Западной Европе и Азии, Южной и Северной Америке, Центральной Африке.
- ВИЧ-2 или HIV-2 (открыт в 1986 г.) - менее агрессивный аналог ВИЧ-1, поэтому заболевание протекает мягче. Не так широко распространен: встречается в западной Африке, Германии, Франции, Португалии.
Строение
ВИЧ - шарообразная (сферическая) частица, имеющая размер от 100 до 120 нанометров. Оболочка вируса плотная, образована двойным липидным (жироподобные вещества) слоем с «шипами», а под ним - белковый слой (p-24-Капсид).
Под капсулой находятся:
- две нити вирусной РНК (рибонуклеиновая кислота) - носитель генетической информации
- вирусные ферменты: протеаза, интерграза и транскриптаза
- белок p7
Важнейшая особенность ретровирусов - наличие специального фермента : обратной транскриптазы. Благодаря этому ферменту вирус преобразовывает свою РНК в ДНК (молекула, обеспечивающая хранение и передачу генетической информации следующим поколениям), которую затем внедряет в клетки хозяина.
ВИЧ: свойства
ВИЧ во внешней среде малоустойчив:- быстро погибает под воздействием 5% раствора перекиси водорода, эфира, раствора хлорамина, 70 0 С спирта, ацетона
- вне организма на открытом воздухе гибнет в течение нескольких минут
- при +56 0 С - 30 минут
- при кипячении - мгновенно
ВИЧ: особенности жизненного цикла
ВИЧ обладает особой тропностью (предпочитает) к некоторым клеткам иммунной системы - Т-лимфоцитам-хелперам, моноцитам, макрофагам, а также клеткам нервной системы, в оболочке которых присутствуют специальные рецепторы - СD4-клетки. Однако имеется предположение, что ВИЧ поражает и другие клетки.За что отвечают клетки иммунной системы?
Т-лимфоциты -хелперы активируют работу практически всех клеток иммунной системы, а также вырабатывают специальные вещества, которые борются с чужеродными агентами: вирусы, микробы , грибки, аллергены . То есть, по сути, контролируют работу почти всей иммунной системы.
Моноциты и макрофаги - клетки, поглощающие чужеродные частицы, вирусы и микробы, переваривая их.
Жизненный цикл ВИЧ включает в себя несколько фаз
Их рассмотрим на примере Т-лимфоцита-хелпера:- Попав в организм, вирус связывается со специальными рецепторами на поверхности Т-лимфоцита - СD4-клетки. Далее он проникает в клетку хозяина и сбрасывает внешнюю оболочку.
- При помощи обратной транскриптазы на вирусной РНК (матричной) синтезируется ДНК-копия (одна цепочка). Затем копия достраивается в двухцепочную ДНК.
- Двухцепочная ДНК перемещается в ядро Т-лимфоцита, где встраивается в ДНК клетки хозяина. На данном этапе действующий фермент - интеграза.
- ДНК-копия сохраняется в клетке хозяина от нескольких месяцев до нескольких лет, так сказать «спит». На этом этапе наличие вируса в организме человека можно обнаружить при помощи тестов со специфическими антителами.
- Любая вторичная инфекция провоцирует перенос информации с ДНК-копии на матричную (вирусную) РНК, что ведет к дальнейшему размножению вируса.
- Далее рибосомы клетки хозяина (частицы, вырабатывающие белок) на вирусной РНК синтезируют вирусные белки.
- Затем из вирусной РНК и вновь синтезированных вирусных белков происходит сборка новых частей вирусов, которые выходят из клетки, разрушая её.
- Новые вирусы прикрепляются к рецепторам на поверхности других Т-лимфоцитов - и цикл начинается вновь.
Общая схема деления ВИЧ вместе с фотографией, сделанной под электронным микроскопом.
Инфицирование ВИЧ
Канули в лету времена, когда считалось, что ВИЧ-инфекция - заболевание, которым страдают только наркоманы, секс-труженицы и гомосексуалисты.Заразиться может каждый вне зависимости от социального статуса, финансового достатка, пола, возраста и сексуальной ориентации. Источник заражения - ВИЧ-инфицированный человек на любой стадии инфекционного процесса.
Просто так ВИЧ по воздуху не летает. Он содержится в биологических жидкостях организма: крови, сперме, влагалищных выделениях, грудном молоке, спинномозговой жидкости. Для заражения необходимо, чтобы в кровоток попала инфицирующая доза - около 10 000 вирусных частиц.
Пути передачи ВИЧ инфекции
- Гетеросексуальные контакты - незащищенный вагинальный секс.
Риск заражения после одного полового контакта с семяизвержением составляет у пассивного партнера («принимающая» сторона) от 0.1 до 0.32%, а активного («вводящая» сторона) - 0.01-0.1%.
Однако инфицирование может произойти и после одного полового контакта, если имеется любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея, трихомониаз и другие. Поскольку количество Т-лимфоцитов-хелперов и других клеток иммунной системы повышается в воспалительном очаге. И тогда ВИЧ «въезжает в организм человека на белом коне».
К тому же, при всех ЗППП слизистая оболочка склонна к травмам, поэтому нередко нарушается её целостность: появляются трещины, язвы, эрозии. В результате заражение происходит намного быстрее.
Вероятность инфицирования повышается при длительных половых контактах: если болен муж, то в течение трех лет в 45-50% случаев жена заражается, если больна жена - в 35-45% муж. Риск заражения у женщины выше, поскольку во влагалище попадает большое количество инфицированной спермы, она дольше контактирует со слизистой, а площадь контакта больше.
- Употребление внутривенных наркотиков
Поскольку наркоманы для внутривенного введения наркотиков часто используют общие нестерильные медицинские шприцы или общую посуду для приготовления раствора. Вероятность заражения - 30-35%.
К тому же, нередко наркоманы вступают в беспорядочные половые связи, что в несколько раз повышает вероятность инфицирования как их самих, так и других лиц.
- Незащищенный анальный секс вне зависимости от сексуальной ориентации
- Незащищенный оральный секс
Однако риск заражения повышается, если в уголках рта имеются заеды, а в полости - ранки, язвы.
- Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей
Возможно инфицирование здоровой матери при грудном вскармливании больного ребенка, если у женщины имеются трещины на сосках, а у малыша кровоточат десны.
- Случайные травмы медицинским инструментарием, подкожные и внутримышечные инъекции
- Переливание крови и пересадка органов
На заметку
Вероятность заражения зависит от исходного состояния иммунной системы человека: чем она слабее, тем быстрее происходит инфицирование, а заболевание протекает тяжелее. К тому же, имеет значение, какова вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного, если она высока, то риск заражения возрастает в несколько раз.
Диагностика ВИЧ-инфекции
Довольно сложна, поскольку её симптомы появляются спустя длительное время после инфицирования и схожи с другими заболеваниями. Поэтому основной метод ранней диагностики - тестирование на ВИЧ инфекцию.Методы диагностики ВИЧ-инфекции
Разработаны давно и постоянно совершенствуются, сводя риск как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов к минимуму. Наиболее часто для диагностики используется кровь. Однако существуют тест-системы для определения ВИЧ в слюне (соскоб со слизистой полости рта) и в моче, однако широкого применения они пока не нашли.Имеются три основных этапа диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:
- Предварительный - скрининг (сортировка), служащий для отбора предположительно инфицированных лиц
- Референтный
- Подтверждающий - экспертный
Некоторые понятия в контексте диагностики ВИЧ-инфекции:
- Антиген - сам вирус или его частицы (белки , жиры , ферменты, частички капсулы и так далее).
- Антитело - клетки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на попадание в организм ВИЧ.
- Сероконверсия - иммунный ответ. Попав в организм, ВИЧ интенсивно размножается. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, концентрация которых в последующие несколько недель повышается. И только, когда их количество достигает определенного уровня (сероконверсия), они обнаруживаются специальными тест-системами. Далее уровень вируса падает, а иммунная система успокаивается.
- «Период окна» - промежуток с момента заражения до появления сероконверсии (в среднем от 6-12 недель). Это период самый опасный, поскольку высок риск передачи ВИЧ, а тест-система выдает ложноотрицательный результат
Скрининговый этап
Определение общих антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 при помощи иммуноферментного анализа - ИФА (ELISA). Он информативен обычно через 3-6 месяцев после инфицирования. Однако иногда он выявляет антитела несколько раньше: спустя три-пять недель после опасного контакта.Предпочтительно использовать тест-системы четвертого поколения. Они имеют одну особенность - кроме антител, определяют ещё и антиген ВИЧ - р-24-Капсид, что позволяет выявить вирус ещё до выработки достаточного уровня антител, уменьшая «период окна».
Однако в большинстве стран странах всё еще применяются уже устаревшие тест-системы третьего или даже второго поколения (определяют только антитела), поскольку они дешевле.
Однако они чаще дают ложноположительные результаты: если имеется инфекционное заболевание во время беременности, аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз), наличие в организме вируса Эпштейн-Бара и при некоторых других заболеваниях.
Если результат ИФА положительный, то диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется, а переходят к следующему этапу диагностики.
Референтный этап
Проводится более чувствительными тест-системами 2-3 раза. В случае двух положительных результатов, переходят к третьему этапу.Экспертный этап - имуноблоттинг
Способ, при котором определяют антитела к отдельным белкам ВИЧ.Состоит из нескольких стадий:
- ВИЧ при помощи электрофореза разрушают на антигены.
- методом блотинга (в особой камере) их переносят на специальные полоски, на которые уже нанесены белки, характерные для ВИЧ.
- на полоски наносится кровь больного, если в ней имеются антитела к антигенам, происходит реакция, которая видна на тест-полосках.
Поэтому существуют два варианта проведения экспертного этапа
лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции:
| Первый вариант | Второй вариант |
Имеется ещё один чувствительный метод диагностики ВИЧ-инфекции - полимеразно цепная реакция (ПЦР) - определение ДНК и РНК вируса. Однако у него присутствует существенный недостаток - высокий процент ложноположительных результатов. Поэтому его используют в комплексе с другими методами.
Диагностика у детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей
Имеет свои особенности, поскольку в крови ребенка могут присутствовать материнские антитела к ВИЧ, которые проникают через плаценту. Они имеются с момента рождения, сохраняясь до 15-18 месяцев жизни. Однако отсутствие антител не является свидетельством того, что ребенок не инфицирован.Тактика диагностики
- до 1 месяца - ПЦР , поскольку вирус в этот период ещё интенсивно не размножается
- старше месяца - определение антигена р24-Капсид
- лабораторно-диагностическое обследование и наблюдение с момента рождения до 36 месяцев
Симптомы и признаки ВИЧ у мужчин и женщин
Диагностика сложна, потому что клинические проявления похожи на симптомы других инфекций и заболеваний. К тому же, ВИЧ-инфекция протекает по-разному у разных людей.Стадии ВИЧ-инфекции
Согласно Российской клинической классификации ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский)ВИЧ-инфекция симптомы
- Первая стадия - инкубация
Вирус активно размножается. Продолжительность - с момента заражения до 3-6 недель (иногда до одного года). При ослабленном иммунитете - до двух недель.
Симптомы
Отсутствуют. Заподозрить можно, если была опасная ситуация: незащищенный случайный сексуальный контакт, переливание крови и так далее. Тест-системы не обнаруживают в крови антитела. - Вторая стадия - первичных проявлений
Иммунный ответ организма на внедрение, размножение и массивное распространение ВИЧ. Первые симптомы появляются в течение первых трех месяцев после заражения, они могут опережать сероконверсию. Продолжительность - обычно 2-3 недели (редко несколько месяцев).
Варианты течения
- 2А - Бессимптомное Отсутствуют проявления болезни. Присутствует лишь выработка антител.
- 2Б - Острая инфекция без вторичных заболеваний Наблюдается у 15-30% больных. Протекает по типу острой вирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза.
- Повышение температуры тела 38,8С и выше - ответ на внедрение вируса. Организм начинает вырабатывать активное биологическое вещество - интерлекин, которое «дает сигнал» гипоталамусу (находится в головном мозге), что в организме находится «чужак». Поэтому повышается выработка энергии, а отдача тепла понижается.
- Увеличение лимфатических узлов - реакция иммунной системы. В лимфоузлах повышается выработка антител лимфоцитами против ВИЧ, что ведет к рабочей гипертофии (увеличению в размерах) лимфатических узлов.
- Высыпания на коже в виде красных пятен и уплотнений, мелких кровоизлияний размером до 10 мм в диаметре, склонные к слиянию между собой. Сыпь располагается симметрично в основном на коже на туловища, но иногда - на лице и шее. Она - следствие прямого повреждения вирусом Т-лимфоцитов и макрофагов в коже, что приводит к нарушению местного иммунитета. Поэтому в последующем имеется повышенная восприимчивость к различным болезнетворным микроорганизмам.
- Диарея (учащенный жидкий стул) развивается из-за непосредственного воздействия ВИЧ на слизистую оболочку кишечника, которое вызывает изменения в местной иммунной системе, а также нарушает всасывание.
- Воспаление горла (ангина, фарингит) и ротовой полости связно с тем, что ВИЧ поражает слизистую полости рта и носа, а также лимфоидную ткань (миндалины). В результате появляется отек слизистой, увеличиваются миндалины, что вызывает боль в горле, болезненное глотание и другие симптомы, характерные для вирусной инфекции.
- Увеличение печени и селезенки связано с реакцией иммунной системы на внедрение ВИЧ в организм.
- Иногда развиваются аутоиммунные заболевания (псориаз, себорейный дерматит и другие). Причина и механизм формирования пока невыяснены. Однако чаще всего эти заболевания возникают на более поздних стадиях.
- 2В - Острая инфекция с вторичными заболеваниями
Наблюдается у 50-90% больных. Протекает на фоне временного снижения СD4-лимфоцитов, поэтому иммунная система ослаблена и не может полноценно противостоять «чужакам».
Возникают вторичные заболевания, вызванные микробами, грибками, вирусами: кандидоз, герпес, инфекции дыхательных путей, стоматит, дерматит, ангина и другие. Как правило, они хорошо поддаются лечению. Далее состояние иммунной системы стабилизируется, а заболевание переходит на следующий этап.
- Третья cтадия - длительное распространенное увеличение лимфатических узлов
Продолжительность - от 2 до 15-20 лет, поскольку иммунная система сдерживает размножение вируса. В этот период постепенно снижается уровень СD4-лимфоцитов: примерно со скоростью 0,05-0,07x109/л в год.
Имеется только увеличение не менее двух групп лимфатических узлов (ЛУ), не связанных между собой в течение трех месяцев, за исключением паховых. Размер ЛУ у взрослых - более 1 см, у детей - более 0,5 см. Они безболезненные и эластичные. Постепенно ЛУ уменьшаются в размерах, оставаясь в таком состоянии надолго. Но иногда могут вновь увеличиваться, а затем уменьшаться - и так на протяжении нескольких лет.
- Четвертая стадия - вторичные заболевания (преСПИД)
Развивается, когда иммунная система истощена: уровень CD4-лимфоцитов, макрофагов, а также других клеток иммунной системы значительно падает.
Поэтому ВИЧ, практически не встречая ответа от иммунной системы, начинает усиленно размножаться. Он поражает всё больше и больше здоровых клеток, приводя к развитию опухолей и тяжелых инфекционных заболеваний - опуртонистические инфекции (с ними в обычных условиях организм легко справляется). Некоторые из них встречаются лишь у ВИЧ-инфицированных, а некоторые - и у обычных людей, только у ВИЧ-положительных они протекают намного тяжелее.
Заболевание можно заподозрить, если имеется хотя бы 2-3 заболевания или состояния из перечисленных на каждом этапе.
Имеет три стадии
- 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
- Потеря массы тела до 10% от исходного веса менее чем за 6 месяцев. Причина - белки вируса внедряются в клетки организма, подавляя в них синтез белков. Поэтому больной буквально «высыхает на глазах», также нарушается всасываемость питательных веществ в кишечнике.
- Повторные поражение кожи и слизистых оболочек бактериями (гнойники, фурункулы), грибками (кандидоз, лишай), вирусами (опоясывающий герпес)
- Фарингиты и синуситы (более трех раз в году).
- 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
- 4Б. Возникает через 7-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-200 CD4/мм3 .
Характеризуется заболеваниями и состояниями:
- Потеря массы тела более 10% за 6 месяцев. Имеется слабость.
- Повышение температуры тела до 38,0-38,5 0 С более 1 месяца.
- Хроническая диарея (понос) более 1 месяца развивается вследствие как непосредственного поражения вирусом слизистой кишечника, так и присоединения вторичной инфекции, как правило, смешанной.
- Лейкоплакия - разрастание сосочного слоя языка: появляются белые нитевидные образования на его боковой поверхности, иногда на слизистой щек. Её возникновение - плохой признак для прогноза заболевания.
- Глубокие поражения кожи и слизистых (кандидоз, простой пузырьковый лишай, контагиозный моллюск, руброфития, разноцветный лишай и другие) с затяжным течением.
- Повторные и стойкие бактериальные (тонзиллит, пневмонии), вирусные (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, вирус простого герпеса) инфекции.
- Повторный или распространенный опоясывающий лишай, вызванный вирусом ветряной оспы.
- Локализованная (нераспространенная) саркома Капоши - злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из сосудов лимфатической и кровеносной системы.
- Легочной туберкулез.
- 4В. Развивается через 10-12 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3. Возникают болезни, угрожающие жизни.
Характеризуется заболеваниями и состояниями:
- Крайнее истощение, отсутствие аппетита и выраженная слабость. Больные более месяца вынуждены проводить в постели.
- Пневмоцистная пневмония (вызвана дрожжеподобным грибком) - маркер ВИЧ-инфекции.
- Часто рецидивирующий герпес, проявляющийся незаживающими эрозиями и язвами на слизистых оболочках.
- Протозойные заболевания: криптоспоридиоз и изоспороз (поражают кишечник), токсоплазмоз (очаговые и диффузные поражения головного мозга, пневмонии) - маркеры ВИЧ-инфекции.
- Кандидоз кожи и внутренних органов: пищевода, дыхательных путей и так далее
- Внелегочной туберкулез: костей, мозговых оболочек, кишечника и других органов.
- Распространенная саркома Капоши.
- Микобактериозы, поражающие кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему и другие внутренние органы. Микобактерии присутствуют в воде, почве, пыли. Вызывают заболевание только у ВИЧ-инфицированных.
- Криптококковый менингит, вызывается грибком, который присутствует в почве. В здоровом организме обычно не возникает.
- Заболевания центральной нервной системы: слабоумие, двигательные расстройства, забывчивость, снижение способности концентрировать внимание, замедление мыслительных способностей, нарушение походки, изменения личности, неловкость в руках. Развивается как из-за непосредственного воздействия ВИЧ на нервные клетки в течение длительного времени, так и в результате развившихся осложнений после перенесенных заболеваний.
- Злокачественные опухоли любой локализации.
- Поражения почек и сердца, обусловленные ВИЧ-инфекцией.
- Пятая стадия - терминальная
Развивается при количестве CD4-клеток ниже 50-100 CD4/мм3. В этой стадии все имеющиеся заболевания прогрессируют, лечение вторичных инфекций неэффективно. Жизнь больного зависит от проводимой ВААРТ, но, к сожалению, она, а также лечение вторичных заболеваний неэффективны. Поэтому больные, как правило, погибают в течение нескольких месяцев.
Имеется классификация ВИЧ-инфекции по ВОЗ, однако она менее структурированная, поэтому в основном специалисты предпочитают работать по классификации Покровского.
Приведенные данные о стадиях и их проявлениях ВИЧ-инфекции носят усредненный характер. Не все больные проходят последовательно через стадии, иногда «перескакивая» через них или задерживаясь на определенном этапе на длительное время.
Поэтому течение болезни бывает достаточно продолжительным (до 20 лет) или непродолжительным (известны случаи молниеносного течения, когда больные погибали в течение 7-9 месяцев с момента заражения). Связывают это с особенностями иммунной системы больного (например, у некоторых мало CD4-лимфоцитов или изначально снижен иммунитет), а также типом ВИЧ.
ВИЧ-инфекция у мужчин
Симптомы укладываются в обычную клинику, не имея специфических проявлений.ВИЧ-инфекция у женщин
Как правило, у них присутствуют нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные с наличием межменструальных кровотечений), а сама менструация болезненная.У женщин несколько выше риск возникновения злокачественных опухолей на шейке матки.
К тому же, у них воспалительные процессы женских половых органов возникают чаще (более трех раз в году), чем у здоровых женщин, протекая тяжелее.
ВИЧ-инфекция у детей
Течение не отличается от такового у взрослых, но имеется отличие - они несколько отстают в физическом и умственном развитии от сверстников.
Лечение ВИЧ инфекции
К сожалению, пока не существует лекарственного препарата, который бы полностью излечивал от этого заболевания. Однако имеются лекарства, которые существенно снижают размножение вируса, продлевая жизнь больным.Причем эти препараты настолько эффективны, что при правильном лечении CD4-клетки растут, а сам ВИЧ даже самые чувствительные методы с трудом обнаруживают в организме.
Чтобы этого достичь у пациента должна быть самодисциплина:
- прием лекарства в одно и тоже время
- соблюдение дозировки и диеты
- непрерывность лечения
Основные направления лечения
- Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний
- Обеспечить более длительное сохранение качества жизни инфицированных больных
- С помощью ВААРТ и профилактики вторичных заболеваний добиться ремиссии (отсутствие клинических симптомов)
- Эмоциональная и практическая поддержка больных
- Обеспечение бесплатными препаратами
Первая стадия
Лечение не назначается. Однако если был контакт с ВИЧ-инфицированным, то в первые трое суток после него рекомендуется химиопрофилактика.
Вторая стадия
2А. Лечение не проводится, за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3
2В. Лечение назначается, однако если уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3, то от него воздерживаются.
2Б. Назначается лечение, если у больного имеются проявления, характерные для 4 стадии, но за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3.
Третья стадия
Назначается ВААРТ, если уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3, а уровень РНК ВИЧ более 100 000 копий или больной активно желает начать терапию.
Четвертая стадия
Назначается лечение, если уровень CD4-лимфоцитов менее 350 CD4/мм3 или количество РНК ВИЧ более 100 000 копий.
Пятая стадия
Лечение прописывается всегда.
На заметку
Детям ВААРТ назначается вне зависимости от стадии заболевания.
Таковы существующие стандарты по лечению ВИЧ-инфекции на сегодняшний день. Но недавно проведены исследования, доказывающие, что ранее начало ВААРТ дает лучшие результаты. Поэтому, вероятнее всего, скоро эти рекомендации будут пересмотрены.
Препараты, применяемые для лечения ВИЧ
- Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Диданозин, Ламивудин, Зидовудин, Абаковир, Ставудин, Зальцитабин)
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Ифавиренц, Делавирдин)
- Ингибиторы протеазы (фермента) вируса (Саквинавир, Индинавир, Нельфинавир, ритонавир, нельфинавир)
Однако в скором времени выйдет на рынок новый препарат - Quad, который обещает коренным образом изменить жизнь ВИЧ-инфицированных. Поскольку быстрее работает, обладает меньшим количеством побочных эффектов. К тому же, решает проблему устойчивости ВИЧ к лекарствам. И пациентам больше не придется глотать горстями пилюли. Поскольку новое лекарство сочетает в себе действие нескольких препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, а принимается однократно в день.
Профилактика ВИЧ инфекции
«Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить».Пожалуй, не найдется человека, который не согласен с этим утверждением. Оно касается и ВИЧ/СПИДа. Поэтому в большинстве стран реализуются различные программы для уменьшения темпов распространения этой инфекции.
Однако мы поговорим о том, что может сделать каждый. Ведь нужно не так много усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких от этой чумы.
Профилактика ВИЧ/СПИДа среди лиц с повышенным риском
Гетеросексуальные и гомосексуальные контакты- Наиболее верный способ - иметь одного полового партнера, ВИЧ-статус которого известен.
- Вступать в случайные половые связи (вагинальные, анальные) только с использованием презерватива. Самые надежные - латексные со стандартной смазкой.
Но вероятность инфицирования все же сводится почти к нулю, если правильно пользоваться кондомом: необходимо надевать его до начала полового акта, следить, чтобы не оставалось воздуха между латексом и половым членом (имеется риск разрыва), всегда использовать презерватив в соответствии с размером.
Практически все презервативы, изготовленные из других материалов, не защищают от ВИЧ вообще.
Прием внутривенных наркотиков
Наркомания и ВИЧ зачастую идут «рука об руку», поэтому самый надежный способ - отказ от приема внутривенных наркотиков.
Однако если все же избран этот путь, необходимо соблюдать меры предосторожности:
- Индивидуальное и однократное использование стерильных медицинских шприцов
- Приготовление раствора для инъекции в стерильной индивидуальной посуде
- с помощью набора для самостоятельного осеменения (партер ВИЧ-отрицательный)
- очистка спермы с последующим осеменением (оба партнера ВИЧ-положительны)
- экстракорпоральное оплодотворение
Прием лекарственных препаратов:
- ВААРТ (при необходимости) с лечебной или профилактической целью в зависимости от срока беременности
- поливитаминов
- препаратов железа и другие
Важно вовремя сдавать все необходимые анализы: определять вирусную нагрузку, уровень CD4-клеток, мазки и так далее.
Медицинский персонал
Рискует инфицироваться, если деятельность связана проникновением через естественные барьеры (кожа, слизистая) и манипуляций, во время которых они контактируют с биологическими жидкостями.
Профилактика инфицирования
- использование средств защиты: очки, перчатки, маска и защитная одежда
- своевременно сбрасывать использованную иглу в специальный не прокалываемый контейнер
- контакт с ВИЧ-инфицированной биологической жидкостью - химиопрофилактика - прием комплексной ВААРТ по схеме
- контакт с предположительно инфицированной биологической жидкостью:
- повреждение кожи (прокол или порез) - кровь не нужно останавливать в течение нескольких секунд, затем место травмы обработать 700С спиртом
- попадание биологической жидкости на неповрежденные участки тела - промыть проточной водой с мылом, затем протереть 700С спиртом
- попадание в глаза - промыть проточной водой
- в полость рта - полоскание 700С спиртом
- на одежду - снять её и замочить в одном из дезрастворов (хлорамин и другие), а кожу под ней протереть 70% спиртом
- на обувь - двух кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезрастворов
- на стены, пол, кафель - залить дезраствором на 30 минут, затем протереть
Как передается ВИЧ?
Здоровый человек заражается от ВИЧ-инфицированного на любой стадии заболевания при попадании в кровоток инфицирующей дозы.Способы передачи вируса
- Незащищенный половой акт с ВИЧ-инфицированным (гетеросексуальные и гомосексуальные контакты). Наиболее часто - у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Риск увеличивается при анальном сексе вне зависимости от сексуальной ориентации.
- При употреблении внутривенных наркотиков: использование совместно с ВИЧ-инфицированным нестерильного шприца или посуды для приготовления раствора.
- От ВИЧ-инфицированной женщины к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.
- При контакте медработников с зараженной биологической жидкостью: попадание на слизистые оболочки, уколы или порезы.
- Переливание крови или пересадка органов от ВИЧ-инфицированных. Разумеется, проводится тестирование донорского органа или крови перед медицинскими манипуляциями. Однако если оно приходится на «период окна», тест выдает ложноотрицательный результат.
Где можно сдать кровь на ВИЧ?
Благодаря специальным программам, а также принятым законам по защите ВИЧ-инфицированных информация не разглашается и не передается третьим лицам. Поэтому не стоит бояться раскрытия статуса или дискриминации в случае положительного результата.Сдать кровь на ВИЧ-инфекцию бесплатно можно двумя видами:
- Анонимно Человек не сообщает своего имени, а ему присваивают номер, по которому можно узнать результат (для многих так комфортнее).
- Конфиденциально Сотрудникам лаборатории становится известны имя и фамилия человека, но они сохраняют врачебную тайну.
- в любом региональном центре по СПИДу
- в городской, областной или районной поликлинике в кабинетах анонимного и добровольного тестирования, где осуществляется забор крови для выявления ВИЧ-инфекции.
Кроме того, можно сдать анализ в частном медицинском центре, который оснащен специальной аппаратурой, но уже, скорее всего, - платно.
В зависимости от возможностей лаборатории результат можно получить в тот же день, через 2-3 дня или спустя 2 недели. Учитывая, что для многих людей тестирование - стресс, лучше уточнить сроки заранее.
Что делать есть если тест на ВИЧ положительный?
Обычно при получении положительного результата теста на ВИЧ-инфекцию врач анонимно приглашает к себе больного и объясняет:- течение самого заболевания
- какие исследования ещё необходимо пройди
- как жить с этим диагнозом
- какое лечение принимать в случае необходимости и так далее
Обязательно определяется:
- уровень CD4-клеток
- наличие вирусных гепатитов (В, С, Д)
- в некоторых случаях антиген р-24-Капсид
Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией?
- при кашле или чихании
- при укусах насекомых или животных
- через общую столовую посуду и приборы
- во время медицинских осмотров
- при плавании в бассейне или водоеме
- в сауне, парилке
- через рукопожатие, объятие и поцелуй
- при пользовании общим туалетом
- в общественных местах
Кто такие ВИЧ-диссиденты?
Люди, отрицающие существование ВИЧ-инфекции.Их убеждения основаны на том, что:
- ВИЧ не выявлен однозначно и бесспорно
На самом деле фотографий, сделанных под электронным микроскопом предостаточно
- От лечения противовирусными препаратами больные умирают быстрее
, чем от болезни
Отчасти это верно, поскольку самые первые препараты действительно вызывали большое количество побочных эффектов. Однако современные лекарства намного эффективнее и безопаснее. К тому же, наука не стоит на месте, изобретая более действенные и безопасные средства.
- Считают мировым заговором фармакологических компаний
Если бы это было бы именно так, то фармкомпании распространяли бы информацию не о самом заболевании и его лечении, а о некоей чудодейственной вакцине, которой, кстати, по сей день не существует.
- Утверждают, что СПИД - заболевание иммунной системы
, не вызванное вирусом
Мол, оно - следствие иммунодефицита, развившегося в результате стресса, после сильного облучения, воздействия яда или сильных лекарств и каких-то других причин.
Тут можно противопоставить тот факт, что как только ВИЧ-инфицированный больной начинает принимать ВААРТ, его состояние значительно улучшается.
Все эти высказывания вводят в заблуждение больных, поэтому они отказываются о лечения. Тогда как вовремя начатая ВААРТ замедляет течение заболевания, продлевая жизнь и позволяя ВИЧ-инфицированным людям быть полноценными членами общества: работать, рожать здоровых детей, жить в обычном ритме и так далее. Поэтому так важно вовремя выявить ВИЧ, а при необходимости приступить к ВААРТ.
Женщины подвергаются инфицированию вирусом иммунодефицита чаще, чем мужчины. Симптомы ВИЧ у женщин намного разнообразнее, чем у инфицированных мужчин, что облегчает раннее обнаружение инфекции. Этот факт обусловлен особенностями гормонального фона и микрофлоры организма.
Инкубационный период ВИЧ-инфекции длится одинаково для женщин и мужчин: от 1 до 4 месяцев (зафиксирован малый процент случаев, когда такой период длился около года). Во время этого периода отсутствуют клинические признаки инфекции, ни один тест не покажет правильного результата.
Появляются только после перехода болезни в острую фазу, которая продолжается от двух месяцев до года. Длительность течения острой фазы зависит от крепости иммунной системы.
Симптоматика первых проявлений ВИЧ у женщин выражена ярче, чем , а количество симптомов, которые появляются вскоре после заражения, намного больше.
Особенности ВИЧ у беременных женщин
Организм беременных может вырабатывать специфические клетки иммунной системы, которые часто путают с . Для исключения ошибочных итогов анализ крови у беременных повторяют несколько раз при помощи различных методов.
Анализ на ВИЧ при беременности проводится в конце первого, а также второго триместров. Используют различные методы лабораторной диагностики; самыми распространёнными являются методы ПЦР и иммуноблоттинга. Это необходимо, чтобы исключить возможные ошибки в результатах.
Часто первичные признаки ВИЧ бывают нечёткими, их принимают за простудные заболевания или сезонное обострение хронических болезней.
Симптоматика ВИЧ схожа и с признаками токсикоза у беременных женщин. Сходные признаки:
- тошнота, рвотные позывы;
- головокружение и нарушение координации движений;
- снижение массы тела;
- повышенная утомляемость, бессилие, апатия;
- депрессии и бессонница.
Если у беременной женщины определяют вирус иммунодефицита, то сначала назначается повторная сдача анализа для подтверждения диагноза. При положительном результате проводится антиретровирусное лечение, повышающее шансы родить здорового ребёнка. Инфицированная женщина, которая не проходила лечения во время беременности, рискует здоровьем плода. Статистика показывает, что каждый второй -инфекцией, если лечение не проводилось.
Интересно! Ребёнку, у которого инфицирован хоть один из родителей, проводят проверку методом ПЦР трижды, чтобы исключить заражение.
Роды у ВИЧ-инфицированных обычно проводят с помощью кесарева сечения, для предупреждения инфицирования ребёнка при прохождении через родовые пути. Таких детей сразу же переводят на искусственное вскармливание.
Симптомы ВИЧ на ранних стадиях болезни
На ранних стадиях ВИЧ у женщин проявляется весьма разнообразно. Первичные признаки инфекции схожи с симптомами простуды и других заболеваний, на которые пациентки не обращают внимания.
К ряду внешних признаков заболевания, характерных именно для женщин, относятся:
- незначительное воспаление лимфоузлов по всему телу;
- , шелушение кожи;
- снижение массы тела; ухудшение аппетита, которое может перерасти в анорексию;
- герпетические высыпания в области рта и гениталий, развитие кандидозов, грибковых болезней разной локализации;
- частые головные боли, головокружения, слабость, тошнота;
- учащённые позывы к мочеиспусканию, диарея, боли в животе;
- возможно нарушение координации движений, расстройства нервной системы (бессонница, депрессивное настроение, быстрая утомляемость, апатия);
- повышенное потоотделение во время сна;
- проблемы с репродуктивной системой (задержка месячных, изменение количества менструальной крови, кровотечения или обильные слизистые выделения);
- обострение болезней мочевыводящей системы.
На стадии бессимптомного течения болезни постепенно пропадают перечисленные признаки, создаётся впечатление полного выздоровления.
Симптомы у ВИЧ-инфицированных женщин на поздних стадиях болезни
По окончании стадии бессимптомного течения начинается фаза вторичных заболеваний.
Клетки иммунной системы уже не продуцируются в количестве, достаточном для поддержания защитного барьера организма.
- слизистых влагалища и других оболочек не вылечиваются полностью. Кольпиты, вагиниты осложняются развитием злокачественных новообразований, часто развивается рак шейки матки.
- Страдает дыхательная система. Часто СПИД сопровождается , пневмониями.
- Появляются диффузные лимфосаркомы ( мягких тканей), которые стремительно развиваются. У женщин чаще всего поражается ЦНС и ПНС.
Симптоматика фазы вторичных заболеваний схожа с симптоматикой первичного этапа болезни. Признаки инфекции у женщин:
- Увеличение лимфатических узлов в паху, в области подмышек.
- Повышенная потливость, особенно по ночам.
- Развитие кандидоза (молочница, другие грибковые заболевания).
- Сильная усталость без видимой на то причины.
- Боли в области таза.
Высыпания на коже
Болезни приобретают затяжной характер, негативно сказываются на общем состоянии организма. Это обусловлено тем, что ВИЧ переходит в необратимую, последнюю стадию – СПИД, после этого срок жизни составляет лишь несколько лет или даже месяцев.
У инфицированных женщин обусловлены действием вторичных инфекций:
- быстрое развитие злокачественных опухолей;
- прогрессирующий туберкулёз, в том числе внелегочный;
- осложнённые пневмонии;
- язвенные процессы на слизистых оболочках (раны не заживают);
- хронические тяжелые заболевания мочеполовых органов;
- поражение центральной и периферийной нервной системы;
- кости становятся хрупкими, волосы и зубы выпадают;
- снижение массы тела до критических параметров.
Если женщина заразилась ВИЧ-инфекцией, ей нужно тщательно следить за здоровьем, так как ослабление иммунной системы способствует развитию болезней, которые у здоровой женщины лечатся быстро и без осложнений.
Для замедления течения заболевания врачом назначается специальная антиретровирусная терапия, ведение здорового образа жизни. Это способствует продлению бессимптомного периода, наступление стадии СПИДа отодвигается. Иногда СПИД не развивается, и ВИЧ-инфицированная женщина живет нормальной жизнью.
Вирус иммунодефицита человека на сегодняшний день является самым страшным и, к сожалению, пока что неизлечимым заболеванием. Однако есть препараты, способные продлить жизнь пациента до 70-80 лет. Очень важно вовремя обнаружить заболевание, поскольку его игнорирование может привести к смерти через 9-11 лет после заражения.
Это важная тема, и поэтому сейчас следует рассмотреть один из ее аспектов. А именно - симптомы ВИЧ у женщин.
Специфика заболевания
Для начала нужно оговориться, что вирус самостоятельно не размножается. Ему нужны живые, здоровые, крепкие клетки. Попадая в организм, он их одолевает, а они после этого начинают вырабатывать новые вирусы. Выполнив эту «функцию», истощенные клетки гибнут. Размножившиеся вирусы заражают другие, и все заново.
Этот процесс порой длится годами. Защитные функции организма постепенно ослабевают, и в конце концов количество иммунных клеток сводится к минимуму. Даже простуда может нанести настолько истощенному организму серьезный урон и даже привести к смерти.
Заражение может произойти через грудное молоко, кровь, сперму и влагалищные выделения. Чаще всего причиной попадания вируса в организм становится незащищенный половой акт.
Развитие инфекции
Этот процесс занимает 10-12 лет в среднем. Принято выделять четыре фазы:
- Инкубационный период. Происходит активное размножение вируса упомянутым выше способом. Он распространяется по всему организму. Занимает это от 1 до 3 месяцев. Иммунитет ослабевает, но незначительно.
- Начальные проявления. Организм начинает вырабатывает специфические антитела, пытаясь защитить себя от вируса.
- Вторичные проявления. Появляются ярко выраженные симптомы. Иммунитет ослабевает.
- СПИД. Заболевание обретает необратимую форму и заканчивается летальным исходом. Смерть наступает через 1-3 года.
Симптомы ВИЧ у женщин и у мужчин схожи. Важно отметить, что в случае с данным заболеванием отсутствуют сроки. У одних людей первые признаки появляются спустя две недели после заражения. У других - через несколько лет. У кого-то инфекция прогрессирует стремительно. А у некоторых заболевание не проявляет себя годами. Все очень неопределенно. Что и говорить, если были выявлены случаи устойчивости к ВИЧ. Ученые до сих пор не могут выяснить, чем это вызвано.
Первые тревожные сигналы
Важно отметить, что у женщин проявляют себя более разнообразно, чем у мужчин. Однако специфичными их назвать нельзя. Поэтому многие просто игнорируют их, греша на ОРВИ или простуду. И вот о каких симптомах идет речь:
- Беспричинное повышение температуры тела до 38 градусов. В течение 2-3 дней показатель не уменьшается.
- Внезапная вялость, упадок сил и сильная слабость во всем теле. Такая апатия может держаться несколько дней или пройти за считаные часы.
- Увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха.
- Болезненные месячные, слишком обильные выделения.
- Расстройство желудка.
- Мигрень и раздражительность.
- Боли непонятного характера, ощущаемые в области таза.
- Сильная ночная потливость, сменяющаяся ознобом.
Первые симптомы ВИЧ у женщин могут также сопровождаться болью в горле и кашлем, пропавшим аппетитом и тошнотой, в некоторых случаях отмечено возникновение заболеваний мочеполовой системы.
Чаще всего девушку одолевает эндометрит, герпес и молочница. И поскольку организм заражен, заболевания либо резко обостряются, либо переходят в хроническую форму. А препараты, которые раньше помогали, вообще как будто не оказывают никакого действия. Более того, со временем на гениталиях появляются гнойные воспаления и незаживающие язвы, бородавчатые наросты.
Особенности симптоматики
Важно оговориться, что первичные проявления могут быть как множественными, так и единичными. И напоминают они о себе в одних случаях едва заметно, а в других вполне ярко выраженно. Но наличие признаков, которые относятся к первым симптомам ВИЧ у женщины, еще не означает, что она заражена именно этим вирусом. Расстройства желудка, упадок сил и повышенная температура могут указывать и на какое-либо другое заболевание.
Однако убедиться можно лишь пройдя обследование. И так как самый ранний симптом ВИЧ - это изменения в лимфоузлах, то при его наличии даже в незначительном проявлении надо провериться. Хорошо, что на сегодняшний день можно бесплатно и анонимно сдать анализ в любом центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.
Нельзя медлить. Увеличение лимфоузлов может быть не всегда заметно, однако при пальпации ощущается. Это дает возможность самостоятельно выявить нарушения. Важно знать, что по мере развития ВИЧ лимфоузлы возвращаются к своим прежним размерам. И потом распознать наличие вируса в организме без теста будет сложно.
Где могут быть боли?
Некоторые симптомы ВИЧ у женщин проявляются в неприятных ощущениях. В боли, возникающей в правом подреберье, например. Она обычно является последствием увеличенной печени и селезенки.
Также многие зараженные жалуются на боли во время диареи, от которой, кстати, невозможно избавиться даже при помощи специфических лекарственных препаратов и диеты.
Еще, рассказывая о первых признаках и симптомах ВИЧ у женщин, нельзя не оговориться, что примерно каждой третьей приходится бороться с энцефалитом и менингитом серозного вида. Эти заболевания сопровождаются мощной головной болью, повышенной до критических показателей температурой, рвотой и тошнотой.
Кроме перечисленного к ранним симптомам и признакам ВИЧ у женщин относят эзофагит. Это воспалительный процесс пищевода, сопровождающийся болями в области груди и нарушенной функцией глотания.
Впрочем, как бы заболевание ни проявлялось, через 1-2 месяца все симптомы утихнут. Зачастую инфицированные думают, что просто полностью излечились от беспокоившего недуга. Однако на этом ничего не заканчивается.
Бессимптомный период
Он наступает спустя, как правило, пару месяцев после первых тревожных сигналов. Многим просто неизвестно, какие симптомы у женщин на ВИЧ указывают, и они забывают о периоде недомогания. Инфицированные продолжают вести вполне себе активный образ жизни и чувствуют себя при этом прекрасно. Длиться данный период может несколько лет.
Но потом начинаются ухудшения. Вторичные признаки, о которых дальше пойдет речь. И это новая стадия, являющаяся переходом к СПИД-ассоциированному комплексу.
Симптомы, в которых она проявляется, начинают серьезно беспокоить. Женщина обращается к врачу, сдает анализы, узнает о своем заболевании. И лечение начать не поздно, но оно будет тяжелым, дорогим и менее эффективным. Плюс ко всему придется бороться с сопутствующими заболеваниями, о которых сейчас пойдет речь.
Вторичные проявления
ВИЧ - это патогенный вирус, и он вызывает заболевания, на которые организм с нормальной иммунной системой обычно не реагирует. Речь идет об оппортунистических инфекциях. К таковым относятся:
- Кожные поражения: контагиозный моллюск, лишай, псориаз, руброфития, папилломы, себорея, афты, крапивница, розовая сыпь и кондиломы.
- Опоясывающий лишай.
- Микозы.
- Поражения ЦНС.
- Бактериальные инфекции.
- Заболевания вирусной природы.
- Воспаления глотки и носовых придаточных пазух.
- Хронический понос.
- Туберкулез.
- Повышенная температура тела.
- Волосистая лейкоплакия.
- Онкологические новообразования.
- Множественный геморрагический саркоматоз.
Болезни притягиваются к ослабленному женскому организму словно магнит. Особо ярко выражены расстройства нервной системы. Сначала они проявляются в небольших проблемах с памятью. Потом заметно снижается концентрация внимания. В худших случаях развивается слабоумие.
Кроме того, к вторичным симптомам ВИЧ-инфекции у женщин относят сальпингит, дисплазию и карциному.
Лечение на ранних стадиях
Как уже было сказано ранее, изгнать из организма этот вирус невозможно. Однако если верить новым исследованиям ВОЗ, то раннее начало терапии приводит к лучшим результатам.
Конечно, любые меры, назначенные медиками, приводят к улучшению качества жизни пациента и замедлению развития заболевания. Однако если человек начинает принимать начиная с момента, когда у него обнаружили 500 клеток CD4/мм³ или ниже, то его лечение становится намного более безопасным и доступным по цене.
И это касается всех инфицированных, вне зависимости от пола и возраста. Кстати, по отношению к зараженным детям действуют другие рекомендации. Антиретровирусная терапия показана всем малышам, которым нет 5 лет, вне зависимости от количества клеток CD4.
Также лечение показано всем кормящим и беременным женщинам без исключения. И супружеским парам, в которых один партнер заражен.
Как провериться?
Если после изучения симптомов ВИЧ у женщин и фото (многие из них не для впечатлительных) появилась тревога и желание узнать о состоянии своего иммунитета, то не нужно медлить.
В любой поликлинике можно бесплатно сдать кровь на иммуноферментный анализ, в ходе которого будет выявлено наличие/отсутствие антител по отношению к данному вирусу. Нужен только паспорт. А результаты будут готовы через 5-10 дней.
Также есть медицинские центры, кожно-венерологические диспансеры и даже экспресс-тесты на СПИД, купить которые можно в аптеке. Результат становится известен через полчаса.
К чему приводит игнорирование заболевания?
Выше было многое сказано о симптомах ВИЧ у женщин на ранних стадиях и о том, как данное заболевание себя проявляет в дальнейшем. Что же происходит, если его игнорировать?
Заболевание, постепенно развиваясь, в конце переходит в последнюю стадию СПИДа. Иммунитет практически на нуле, у организма нет сил бороться. Реальное состояние отображается на внешнем виде: сильнейшая худоба, множество синяков и черных пятен на теле.
Аппетит отсутствует, появляются нагноения, надрывы, язвы и другие массовые поражения кожи, которая окончательно утрачивает способность к регенерации. Все тело покрывается пятнами. Кожа слезает, обнажая ткани.
Дыхание очень затруднено, также мешает постоянный кашель, сопровождающийся кровавыми отхаркиваниями. Пропадает логическое мышление, начинается абсцесс опухолей.
И это лишь малая часть проявления СПИДа. К сожалению, стадия необратима. Отсрочить летальный исход и облегчить боль могут лишь в стационаре.
Но это ждет далеко не каждого. Своевременное обнаружение вируса и грамотная терапия - вот что поможет снизить скорость развития заболевания до минимума и не допустить его перехода на другую стадию. Именно поэтому так важно знать, какие у ВИЧ первые симптомы. И женщинам, и мужчинам.
Позитивные прогнозы
Напоследок стоит сказать кое о чем хорошем. О том, что миру известны случаи длительной ремиссии при ВИЧ.
В 2007 году в Южной Африке родилась девочка, которая была заражена еще в утробе. После появления на свет она вместе с 143 другими инфицированными детьми была отправлена на эксперимент.
Их поделили на две группы. По отношению к одной из них в течение 40 недель применяли агрессивные методы и давали ретровирусные препараты. Другой группе прописали плацебо.
Эффект был замечен лишь у той девочки. Хотя ей давали плацебо. Удивительно, но она достигла длительной ремиссии при отсутствии терапии, которая продолжается до сих пор.
По статистике в нашей стране каждая пятая женщина является носителем ВИЧ-инфекции. Многие люди могут и не подозревать о том, что у них — ВИЧ-инфекция. Поэтому важно знать, какие ВИЧ-симптомы у женщин могут быть. Ведь клиническая картина болезни может быть различной, так как она зависит от индивидуальных особенностей человека.
Врачи выделяют 4 стадии недуга, в числе которых инкубационный период, первые признаки заболевания, которые появились вследствие нарушений функционирования органов, спровоцированные ВИЧ, а также смертельный СПИД. Любая женщина может жить, не догадываясь, что она уже инфицирована, так как болезнь развивается практически бессимптомно.
Недуг может развиваться в организме незаметно на протяжении 10 лет, после чего переходит в прогрессирующую форму, влияющую на иммунную систему человека. Поэтому очень важно выявить первые симптомы ВИЧ у женщин, так как игнорирование симптоматики может привести в конечном итоге к плачевным последствиям, неизлечимым осложнениям и летальному исходу.
Первые признаки инфекции у женщин
Иногда симптомы ВИЧ-инфекции у женщин могут быть ярко выраженными. Например, самым первым и достоверным признаком недуга является существенное увеличение лимфатических узлов в области шеи, паха, ключицы и подмышек. Если появляются такие симптомы, то женщина отправляется в лечебное учреждение, чтобы обследоваться на ряд воспалительных заболеваний. Обследование женщины включает обязательную сдачу анализа крови на ВИЧ-инфекцию.
Первыми проявлениями недуга являются:
- беспричинное резкое увеличение температуры;
- быстрая утомляемость;
- постоянные головные боли;
- рвотный рефлекс;
- резкая потеря веса.
В период инкубации проявления инфекции у женщин являются незаметными и неспецифичными. ВИЧ-симптомы у женщин, фото которых можно посмотреть в медицинских справочниках, проявляются со стороны большинства органов и систем. При этом нарушается функционирование практически всего организма, а также женщина быстро заболевает простудными заболеваниями, так как иммунная система прекращает выполнять свои функции.
Основной симптоматикой заболевания у представительниц слабого пола являются увеличенные лимфатические узлы в паховой области, болезненные месячные, резкая смена настроений, раздражительность. Кроме того, женщина начинает ощущать тянущие, неприятные ощущения в области таза. Клиническая картина недуга дополняется влагалищными выделениями в виде слизи с неприятным запахом.
Если у женщины болезненные менструации и головные боли, то не стоит эти симптомы сразу же списывать на ВИЧ. Но если они носят системный, продолжительный характер, то это серьезный повод задуматься и посетить врача. Существует негласная статистика, которая свидетельствует о том, что ВИЧ-инфекция протекает у женщин намного медленнее, чем у мужчин. Поэтому каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, а при появлении первых признаков болезни немедленно обращаться за медицинской помощью.
Симптомы заражения ВИЧ-инфекцией у женщин можно диагностировать с помощью лабораторных методов. На сегодняшний день предлагается огромное множество различных тестов и анализов, которые позволяют выявить недуг. Самым достоверным и оптимальным является иммуноферментный анализ. Стоимость анализа выгодно отличается от других методик, поэтому он получил широкое распространение. Скрининговый метод обеспечивает одномоментное исследование нескольких образцов крови проверяющегося человека.
Если в ходе ИФА в крови выявлены антитела к ВИЧ, то человеку необходимо пройти ряд других диагностик, в том числе вестерн-блот, иммуноблоттинг. Эти методы более точны, но их стоимость уже значительно дороже, по сравнению с иммуноферментным анализом. Данные методы основаны на анализе наличия антител к инфекции, но они предусматривают несколько стадий с непосредственным расщеплением белков.
Если дополнительные исследования подтверждают факт заражения, то назначается лечение, которое может улучшить качество жизни больного. Вылечить полностью ВИЧ-инфекцию невозможно, можно только поддерживать состояние человека в стабильном состоянии. Поэтому так важно выявить симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях, так как их здоровье еще можно скорректировать.
Сдать анализ крови на ВИЧ-инфекцию можно в любой поликлинике города. Осуществить обследование можно анонимно, если Вы сомневаетесь в отсутствии недуга. Кроме того, каждый человек может быть уверен, что сведения о результатах анализа будут разглашены его родственникам, так как они носят конфиденциальных характер и могут использоваться только медицинскими работниками.
ВИЧ-инфекция у беременных
Каждая беременная женщина должна сдавать кровь на ВИЧ-инфекцию, так как это может помочь предотвратить рождение инфицированного ребенка. Ранние симптомы ВИЧ у женщин, которые находятся в положении, проявляются крайне редко, поэтому узнать о заражении можно только с помощью анализа крови. Если анализ дал положительный результат, то проводится дополнительное обследование беременной.
Сегодня благодаря новым методам профилактики трансплацентарной передачи инфекции можно заметно уменьшить риск передачи ВИЧ от матери к ребенку. Кроме того, беременная женщина, зараженная ВИЧ-инфекцией, проходит антиретровирусное лечение. При этом требуется постоянное наблюдение врачами и строгое выполнение всех назначений и рекомендаций.
Пациентка с ВИЧ-инфекцией, которая хочет родить здорового малыша, не должна рожать естественным путем. В данном случае необходимо кесарево сечения. Также рекомендуется искусственное вскармливание ребенка, так как инфекция передается с молоком. Во время беременности риск заражения ребенка составляет 5-8%, а во время родоразрешения он увеличивается до 20%. В случае соответствующей и своевременной терапии риск заражения сводится до 1-2%.
У иммунной системы человеческого организма важная задача: защищать его от разных видов заболеваний. Сила и прочная связь клеток создают надежный щит, разрушить который способен коварный вирус. Чтобы вовремя приступить к терапии, необходимо знать признаки ВИЧ у женщин. Опасность инфекции не только в ее разрушающем действии, но и способности долгое время «дремать», прежде чем принять прогрессирующую форму. Женщина даже не всегда догадывается о присутствии вируса в организме, заражая других, а ведь профилактика ВИЧ-инфекции могла бы спасти многие жизни.
Пути передачи ВИЧ-инфекции
Не всегда контакт здорового человека с носителем ВИЧ-инфекции несет опасность. Риск заражения существует хоть при однократном контакте, хоть постоянном, более весомым фактором считается вид и количество биологической жидкости, содержащей ВИЧ-инфекцию. У женщины с положительной пробой на ВИЧ концентрация вируса зависит от стадии заболевания. Если говорить о путях передачи инфекции через контакт с биологической жидкостью, то по степени вероятности заражения ВИЧ следует выделить следующие:
- максимальная (через кровь, грудное молоко, спинномозговую жидкость, сперму);
- минимальная (через пот, слюну, слезы, мокроту, мочу).
Признаки передачи ВИЧ у женщин естественным путем заражения проявляются, когда максимальная концентрация биологической жидкости с вирусом попадает в кровь или на слизистую, например, при половом акте или рождении ребенка. Искусственный путь передачи ВИЧ сводится к инвазивным процедурам разного характера – от введения внутривенных наркотиков или переливания крови по медицинским показаниям до нанесения татуировок, аппаратных косметических процедур или маникюра, если инструменты были плохо обработаны.
Первые симптомы заражения у женщин
Через сколько проявляется ВИЧ? Это самый частый вопрос, который возникает у всех людей, независимо от пола при опасной ситуации. Коварный вирус отличается разрушающим действием, но не менее опасна затяжная форма его проявления. Согласно некоторым медицинским данным, ВИЧ-инфекция способна находиться в организме и никак не проявлять себя более десяти лет! О начале размножения вируса женщины могут узнать по следующим первым признакам:
- Резкий, часто без причины подъем температуры до 40 градусов, которую не удается сбить на протяжении недели и более.
- Головные боли, мышечная слабость, потливость.
- Увеличенные лимфоузлы (шея, область подмышек, пах).
- Анорексия.
- Тошнота, спазмы, рвота.
- Болезненная менструация, обильные слизистые выделения.
Стадии заболевания и их признаки
Особенностью протекания ВИЧ-инфекции у женщин считается отсутствие симптомов. Ряд признаков вируса могут вообще не проявиться, зато другие появляются как дополнительные, потому что ослабленная иммунная система не способна справляться с воздействием иных патогенных микроорганизмов. Через сколько проявляются симптомы ВИЧ-заражения? До явных признаков вирус способен затаиться на длительное время, либо проявляет себя частично, поэтому многие женщины даже не догадываются о наличии недуга.
Стадии развития заболевания у женщин при попадании ВИЧ-инфекции выглядят так:
- Инкубационная. Средняя продолжительность стадии с момента, когда ВИЧ попадает в организм женщины, до появления первых симптомов составляет около трех месяцев, иногда до года. С момента инфицирования отмечается активное размножение вируса с последующим распространением по всему организму, но для иммунной системы женщины ВИЧ пока не несет угрозы.
- Первичная. Продолжительность этой стадии заболевания занимает около трех месяцев. Характерным признаком распространения вируса считается появление антител. Симптомы у женщин носят слабовыраженный характер, часто носители ВИЧ минуют эту фазу без проявления основных признаков болезни.
- Вторичная. Если прогрессирование болезни протекает медленно, то средняя продолжительность этой фазы составляет около семи лет. Симптомы ВИЧ-заражения начинают проявлять себя постепенно, очень редки случаи, когда девушка или молодая женщина подвержены быстрому развитию болезни. На коже появляются высыпания, отмечается лихорадка, начинается фарингит. Увеличение лимфатических узлов, печени и диарея – это характерные внешние симптомы, которые являются признаками ВИЧ у женщин.
- Третья. Прогрессирующая, острая фаза ВИЧ-заболевания характеризуется значительным истощением иммунной системы, что приводит к проявлению вторичной инфекции. Длительность, как и тяжесть заболевания, зависит от индивидуальных особенностей организма. Другие инфекции либо диагностирование онкологических болезней усугубляют клиническую картину развития ВИЧ-заболевания, хотя при правильном лечении не исключена ремиссия.
- Четвертая (СПИД). Необратимая стадия распространения ВИЧ-инфекции, когда любые методы противовирусной терапии в сочетании с лечением вторичных заболеваний не могут помочь пациенту. От нескольких недель до пары месяцев больному предстоит проходить поддерживающий курс, поскольку лекарство от СПИДа до сих пор не найдено. О начале необратимой стадии при заражении ВИЧ-инфекцией свидетельствуют обширное грибковое поражение кожи, пневмония, гепатит, кандидоз, язвенные образование на слизистой.
Как проводится диагностика
Для выявления ВИЧ-инфекции и правильной постановки диагноза проводятся многократные исследования. Отсутствие характерных симптомов ВИЧ-заболевания опасно не менее, чем ошибочный диагноз, поэтому инфекционист обязательно назначит проведение лабораторных анализов на предмет выявления антител. На ранних стадиях заболевания ВИЧ-тесты не всегда способны выявить инфекцию, поэтому женщинам необходимо пройти повторное обследование через несколько недель даже при первом отрицательном результате.
Если сама диагностика на ВИЧ-инфекцию проводится в лаборатории, то поставить диагноз на основе данных, осмотра и анамнеза должен врач-инфекционист. Если специалист заподозрит признаки ВИЧ, то он предложит женщине встать на учет для контроля за состоянием здоровья. Чтобы наблюдать за состоянием здоровья и не упустить возможное развитие ВИЧ-инфекции, раз в полгода придется сдавать анализы на вирусную нагрузку, иммунный статус либо пройти курс приема антиретровирусных препаратов.
Видео: как проявляется ВИЧ на ранних стадиях
Коварный характер вируса иммунодефицита человека проявляется не только в разрушающем действии на иммунную систему. ВИЧ-инфекция проявляет себя не сразу, затаиваясь на несколько лет, прежде чем нанести сокрушающий удар по организму. Пусть пока не найдены эффективные препараты лечения СПИДа, но профилактика ВИЧ, знание симптоматики, своевременная постановка диагноза – это хороший шанс, чтобы долго противостоять болезни. Период начальной стадии проявления ВИЧ у женщин имеет ряд признаков, о которых лучше судить не по фото, а детально узнать из этого видео.
Loading...