Activități în ambulatoriu instituţiile policlinici

În 2009, principalul domeniu de activitate a fost îmbunătățirea organizării furnizării îngrijire medicală a fost un set de măsuri menite să asigure disponibilitatea unei îngrijiri medicale de calitate, prevenirea bolilor și formarea imagine sănătoasă viața populației din regiunea Murmansk, realizarea eficienței structurale a asistenței medicale și cheltuirea rațională a fondurilor bugetare, consolidarea în continuare a asistenței medicale primare.

Rețeaua de instituții medicale

Conform rapoartelor statistice anuale de stat, la sfârșitul anului 2009, în regiunea Murmansk funcționau 61 de instituții independente de asistență medicală, care sunt persoane juridice, care includ:

22 de spitale de diferite tipuri;

4 dispensare cu sectie de internare;

16 ambulatori independente, inclusiv:

4 clinici pentru adulți, 2 clinici pentru adulți și copii (ZATO satul Vidyaevo, ZATO oraș Skalisty), 4 clinici pentru copii, 6 clinici stomatologice;

și 4 centre: Instituția de Stat „Centrul Regional Consultativ și de Diagnostic Murmansk”, Instituția de Stat „Centrul Regional de Prevenire și Controlul SIDA din Murmansk și boli infectioase", Instituția de stat de asistență medicală „Centrul regional de Murmansk pentru tipuri specializate de îngrijire medicală”, Instituția de sănătate de stat „Centrul regional de medicină de reabilitare și reabilitare din Murmansk”;

7 instituții pentru protecția maternității și copilăriei (4 instituții de obstetrică (inclusiv 3 maternități și 1 centru perinatal), 3 case de copii);

6 instituții de tip special (Biroul Regional de Medicină Legală Murmansk, Centrul Teritorial Murmansk pentru Medicină de Dezastre, Centrul Regional Murmansk prevenirea medicala", GOUZ "Centrul Regional de Informare Medicală și Analitică din Murmansk", MUZ "Biroul de Statistică Medicală" din Murmansk, GOUZ " Centru medical rezerve de mobilizare „Rezerva”);

și alte 2 instituții: Instituția de Stat „Stația Regională de Transfuzie de Sânge Murmansk”, Instituția Federală de Stat „Centrul de Igienă și Epidemiologie în Regiunea Murmansk”.

În anul 2009 au funcționat următoarele instituții de sănătate: 4 centre de sănătate, 25 posturi de paramedic-moașă, 15 centre de sănătate paramedic, 14 unități farmacie, 30 de secții de ambulatoriu în cadrul Spitalului Raional Central, Spitalul Central Orășenesc etc., 16 ambulatori medical.

În plus, asistența medicală populației din regiunea Murmansk a fost oferită de independent agentii guvernamentale Agenția Federală Medicală și Biologică: Instituția Federală de Stat „Unitatea Centrală Medicală și Sanitară N 120” ZATO Snezhnogorsk” și Instituția Federală de Stat „Unitatea Centrală Medicală și Sanitară N 118” din Polyarnye Zori.

Tipuri de instituții	Instituții de sănătate pe nivel de conducere
Municipal	Subiectul Federației Ruse	Federal	Total unități de sănătate
	în zonele rurale
Facilități spitalicești
Dispensare


Instituții de îngrijire a sănătății mamei și copilului
Instituții medicale de tip special

Total

Ambulatorii

** din 2005 - persoane juridiceîn conformitate cu nomenclatorul instituțiilor medicale aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 627 din 7 octombrie 2005, inclus în sistemul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse

Ambulatoriile (independente și incluse în unitățile sanitare), secțiile dispensare și clinicile prenatale au o capacitate planificată de 18.220 de vizite pe tură (2008 - 18.224, 2007 - 18.558), adică 217,8 vizite la 10 mii de locuitori. Capacitatea planificată a instituțiilor din mediul rural a scăzut cu 2,1% și se ridică la 472 de vizite (2,6% din capacitatea totală a tuturor instituțiilor). Ponderea principală a capacității este desfășurată pe baza clinicilor orașului și a clinicilor care fac parte din spitalele orașului - 44,9%, clinici ale Spitalului Districtual Central - 27,9%.

Pe teritoriu (sistemul Ministerului Sănătății al SR RF):

Capacitatea clinicilor la 10.000 de locuitori (total)

Teritoriu
Murmansk
Apatie
Kandalaksha
Kirovsk
Monchegorsk
Olenegorsk
ZATO Polyarny
ZATO Severomorsk
districtul Kovdorsky
raionul Kola
districtul Lovozersky
raionul Pechenga
cartierul Tersky
ZATO Skalisty
ZATO Ostrovnoy			Transferat la FMBA
ZATO Zaozersk
Polyarnye Zori
APOI satul Vidyaevo
În general pentru teritoriu

Cea mai mare schimbare a capacității (o creștere de 5,5%) a avut loc în Kandalaksha, în ciuda unei reduceri a suprafeței totale de la 2796 m² la 2648 m² și a unei scăderi a numărului de populație atașată de la 55.635 la 54.681 (cu 1,7%). Capacitatea a scăzut cel mai mult în ZATO Vidyaevo (cu 0,68%). Puterea sistemelor de control automat la 10.000 de locuitori în regiune a crescut cu 0,69%, în ciuda unei scăderi a totalului de 18.224 în 2008 la 18.220 în 2009.

Statele de ambulatoriu

Dinamica numărului de posturi cu normă întreagă și ocupate de medici în instituţiile municipale sănătate

În anul de raportare, comparativ cu 2008, numărul posturilor cu normă întreagă a scăzut cu 2,18%, iar numărul posturilor ocupate a scăzut cu 2,3%. Coeficientul de angajare cu fracțiune de normă în ambulatorii a fost de 1,4.

Personalul APU cu medici în 2009

			Compl. state
Murmansk
Apatie
Kandalaksha
Kirovsk
Monchegorsk
Olenegorsk
Poliarny
Severomorsk
districtul Kovdorsky
raionul Kola
districtul Lovozersky
raionul Pechenga
cartierul Tersky
ZATO Skalisty
ZATO Ostrovnoy
ZATO Zaozersk
Zorii Polari
ZATO Snezhnogorsk
Dar Vidyaevo
Total pentru regiune

Medicii cu cel mai slab personal sunt APU din districtul Pechenga (77,9%), districtul Tersky, Severomorsk și orașul administrativ închis Skalisty. În cadrul normei stabilite în Federația Rusă (93,5%), personalul dintr-un număr de APU din regiune este ocupat prin combinarea posturilor medicale cu o creștere a coeficientului de fracțiune de normă de la 1,49 (medie pentru regiune) la 2,11.

În anul de raportare, munca intensă a personalului medical a avut loc în ambulatoriile din regiunea Kola (KS - 2,11), ZATO Skalisty (KS - 1,95) și orașul Monchegorsk - 1,75. Această situație în furnizarea de personal afectează în mod inevitabil negativ calitatea îngrijirii medicale oferite populației din aceste teritorii ale regiunii Murmansk.

Personal medicii în posturi ocupate în ambulatoriile din regiune au scăzut în 2009 cu 0,15%.

Dinamica personalului APU de către medici pe posturi ocupate

Numărul de personal al medicilor APU a crescut cu 18,3% din 2006 până în 2008 și a scăzut din nou în anul de raportare. Schimbări similare au avut loc în ceea ce privește gradul de ocupare.

Personalul medicilor din ambulatoriu în instituțiile sanitare municipale

Teritoriu			Ocuparea posturilor cu normă întreagă

Murmansk

Kandalaksha

Monchegorsk
Olenegorsk
Polar
Severomorsk
Kovdorsky
Kola
Lovozersky
Pechenga

Stâncos
Ostrovny
Zaozersk
Zorii Polari

În anul de raportare, încadrarea ambulatoriilor cu medici în majoritatea unităţilor teritoriale din regiune a fost sub norma stabilită (93,5). APU-urile din Murmansk, Kandalaksha, Polyarny, regiunea Kola și Polyarnye Zori au personal complet la niveluri standard. Cel mai mic personal al APU cu medici este în districtele Pechenga, Tersky și orașul administrativ închis Skalisty.

Dinamica posturilor full-time și ocupate de medie personalului medicalîn APU de pe teritoriul Ministerului Sănătăţii şi Sistemului Dezvoltării Sociale

Numărul personalului medical a crescut cu 0,8% pe fondul unei reduceri a posturilor de personal cu 4,3%, deși nu a atins norma stabilită de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse (100%). În regiunile din regiune, situația personalului cu personal medical este prezentată în tabelul de mai jos.

Cel mai mare raport cu fracțiune de normă în munca personalului medical din regiunea Kola este de 1,64.

Personalul APU cu personal paramedical în 2009

			Compl. state
Murmansk
Apatie
Kandalaksha
Kirovsk
Monchegorsk
Olenegorsk
Poliarny
Severomorsk
districtul Kovdorsky
raionul Kola
districtul Lovozersky
raionul Pechenga
cartierul Tersky
ZATO Skalisty
ZATO Ostrovnoy
ZATO Zaozersk
Zorii Polari
ZATO Snezhnogorsk
Dar Vidyaevo
Total pentru regiune

Cel mai slab nivel de personal al personalului de asistenta medicala este in ZATO Skalisty (80,97%), in timp ce numarul stabilit in Federatia Rusa este de 100%. În APU din Severomorsk și regiunea Kola, personalul este angajat pe cheltuiala nivel înalt locuri de muncă cu jumătate de normă.

Cel mai mare raport cu fracțiune de normă pentru personalul de îngrijire este în regiunea Kola (1,64), în Severomorsk - 1,57, Murmansk - 1,49, cu o medie pentru regiune de 1,37.

Nivelul de personal al personalului medical din ambulatoriile din instituțiile municipale

Teritoriu			Ocuparea posturilor cu normă întreagă

Murmansk

Kandalaksha

Monchegorsk
Olenegorsk
Polar
Severomorsk
Kovdorsky
Kola
Lovozersky
Pechenga

Stâncos
Ostrovny
Zaozersk
Zorii Polari

Cea mai proastă situație de personal cu personalul de îngrijire s-a dezvoltat în regiunea Tersky, unde nivelul de personal pentru posturile ocupate este de 80,97%. Nivelul de angajare cu personal medical în regiunea Murmansk (95,75%) în anul de raportare a depășit cifra pentru Federația Rusă (95,5%), norma fiind de 100%.

27529 0

Îngrijirea în ambulatoriu este cel mai răspândit tip de îngrijire medicală, care este primită de aproximativ 80% dintre toți pacienții care aplică la organizațiile medicale. Principalele tipuri de ambulatorii (APU) includ: policlinici (pentru adulti, copii, stomatologice), dispensare, centre de practica medicala generala (de familie), clinici prenatale etc.

Organizarea activităților APU se bazează pe patru principii fundamentale prezentate în Fig. 10.1.

Orez. 10.1. Principiile de bază ale îngrijirii în ambulatoriu

Concentrare preventivă

APU-urile sunt chemate să joace un rol principal în formarea unui stil de viață sănătos ca un set de măsuri care să permită menținerea și întărirea sănătății populației și îmbunătățirea calității vieții.

Domeniul prioritar de activitate al clinicii este munca de dispensar. Examenul clinic este un domeniu de activitate a instituțiilor medicale, inclusiv un set de măsuri pentru promovarea unui stil de viață sănătos, prevenire și diagnostic precoce boli, tratament eficient pacienţii şi urmărirea acestora.

În activitățile preventive ale APU, primar, secundar și profilaxia tertiara(vezi secțiunea 2.9).

Metoda dispensarului este utilizată în primul rând atunci când se lucrează cu anumite grupuri oameni sanatosi(copii, gravide, sportivi, cadre militare etc.), precum și cu pacienții supuși observarea dispensarului. În procesul de examinare medicală, aceste contingente sunt înregistrate în scopul de depistare precoce boli, tratament complex, desfășurând măsuri pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață, restabilirea capacității de muncă și extinderea perioadei de viață activă.

Un domeniu important de activitate preventivă a APU include munca de vaccinare. Populația copiilor vaccinări preventive se efectueaza conform calendarului de vaccinare corespunzator, pentru populatia adulta - dupa bunul plac si indicatii.

Localismul

Majoritatea APU-urilor funcționează pe bază locală, de ex. Instituțiilor li se atribuie anumite teritorii, care, la rândul lor, sunt împărțite în secțiuni teritoriale. Loturile se formează în funcție de populație. Fiecărui loc i se atribuie un medic local (medic generalist, pediatru) și o asistentă locală.

Atunci când se formează locații pentru a asigura condiții egale de lucru pentru medicii locali, ar trebui să se țină seama nu numai de dimensiunea populației, ci și de lungimea amplasamentului, tipul de dezvoltare, distanța față de clinică, accesibilitatea la transport și alți factori.

Disponibilitate

Implementarea acestui principiu este asigurată de o rețea largă de APU care operează pe teritoriul Federației Ruse. În 2008, în Rusia funcționau 11.241 de APU, în care asistența medicală a fost acordată a peste 50 de milioane de oameni. Orice rezident al țării nu ar trebui să aibă obstacole în a contacta APU atât la locul de reședință, cât și pe teritoriul pe care se află în prezent. Disponibilitatea și libertatea de îngrijire în ambulatoriu pentru populație este asigurată în cadrul Programului de garanții de stat pentru acordarea asistenței medicale gratuite cetățenilor.

Continuitatea și etapizarea tratamentului

Îngrijirea în ambulatoriu este prima etapă a unui singur proces tehnologic acordarea de îngrijiri medicale: clinică-spital-instituţii tratament de reabilitare. De regulă, pacientul apelează mai întâi la medicul local al clinicii. Dacă este necesar, poate fi trimis la un centru de consultanță și diagnostic, un dispensar (oncologic, antituberculos, psihoneurologic etc.), o instituție spitalicească, un centru de reabilitare medicală și socială.

Trebuie să existe continuitate între aceste niveluri de îngrijire medicală pentru a evita dublarea studii de diagnostic, menținerea dosarelor medicale, asigurând astfel comprehensiune în prevenirea, diagnosticarea, tratamentul și reabilitarea pacienților. Una dintre modalitățile de a realiza acest lucru este introducerea unui istoric medical electronic (pașaportul electronic al pacientului).

Dezvoltarea ulterioară a îngrijirii în ambulatoriu ar trebui să vizeze rezolvarea următoarelor sarcini: asigurarea disponibilității acestui tip de îngrijire medicală pentru toate grupurile de populație care locuiesc în orice regiune a țării; satisfacerea deplină a nevoilor populației de tratament calificat, de îngrijire preventivă și medico-socială; consolidarea focusului preventiv în activitățile APU; creșterea eficienței APU, îmbunătățirea managementului; îmbunătățirea culturii și calității asistenței medicale și sociale.

O.P. Shchepin, V.A. Medic

Chestionar pentru evaluarea activității registrului (indicați denumirea instituției de sănătate și adresa _____________________________________)

Antiseptic aseptic în maternitate. Rolul regimului sanitar și igienic în reducerea complicațiilor septice în instituțiile obstetricale

Interacțiunea cu clinici, dispensare specializate și alte instituții medicale și preventive.

Clinica este o instituție multidisciplinară de tratament și prevenire care asigură etapa prespitalicească cel mai mare volum de îngrijiri medicale acordate populaţiei din teritoriul atribuit. În orașe există două tipuri de clinici pentru adulți:

· fuzionat cu spitalele;

· neintegrat (independent).

În funcție de capacitate, clinicile din oraș sunt împărțite în 5 grupuri. Capacitatea clinicilor este evaluată prin numărul de vizite pe tură.

· Structura clinicii orașului include următoarele diviziuni:

· managementul clinicii;

· registru;

· sala de primire premedicala; .

· departamentul de prevenire;

· unitati medicale si preventive:

· sectii terapeutice;

· departamentul de tratament de recuperare;

· secții pentru acordarea de tipuri de asistență medicală specializată (chirurgicală, ginecologică) cu cabinete ale specialiștilor relevanți (cardiologie, reumatologie, neurologie, urologie, oftalmologie, otorinolaringologie);

· servicii paraclinice (săli de kinetoterapie și radiografie, laboratoare, camera de diagnostic funcțional, camera de ecografie);

· spital de zi la clinică și spital la domiciliu;

· partea administrativă și economică;

· centre de sănătate medicală și paramedicală la întreprinderile anexate.

Numărul de departamente și birouri, capabilitățile lor potențiale sunt determinate de capacitatea clinicii și de numărul de posturi de personal, care depind de mărimea populației repartizate clinicii. Structura clinicii (deschiderea anumitor secții, cabinete etc.) depinde de atractia populației la această instituție, de capacitatea clinicii de a oferi pacienților asistența medicală necesară.

Principalele funcții și sarcini ale clinicii orașului:

· acordarea de îngrijiri medicale de specialitate calificate populației direct în clinică și la domiciliu;

La registru se creează „dosar medical ambulatoriu” pentru fiecare pacient, toate celelalte documente medicale sunt înregistrate, stocate și executate, iar volumul de muncă al medicilor este reglementat printr-un sistem de cupon sau autoînregistrare. Datele despre toate apelurile primite sunt introduse în „Cartea de înregistrare a apelurilor la domiciliu” (f. 031/u).

În clinică, medicul local lucrează pe un program rotativ, vede pacienții în clinică și oferă îngrijiri la domiciliu: se ocupă de vizitele inițiale la domiciliu și planifică vizitele active în funcție de starea de sănătate a pacientului.

· acordarea primului ajutor în caz de boli acute, leziuni, intoxicații și alte condiții de urgență, indiferent de locul de reședință al pacientului;

· internarea în timp util a celor care au nevoie de tratament intern (la un spital de 24 de ore, la un spital de zi la un spital, la un spital de zi la o clinică), la un spital la domiciliu;

Un spital de zi într-un spital și un spital de zi într-o clinică sunt organizate pentru pacienții care nu au nevoie de supraveghere și tratament medical non-stop, pe baza spitalelor multidisciplinare sau a ambulatoriilor. Capacitatea spitalelor este determinată individual în fiecare caz concret de către medicul-șef al unității sanitare în baza căreia este organizată. În funcție de disponibilitatea condițiilor, un spital de zi desfășurat în instituții medicale poate avea de la 6 la 20 sau mai multe paturi. În fiecare pat, pacienții sunt supuși observației zilnice de către un medic, examinări de diagnostic de laborator, terapie medicamentoasă, proceduri și injecții timp de 2-4-6 ore cu o pauză de 20-30 de minute. Centrele de chirurgie ambulatorie efectuează interventii chirurgicale complexitate crescută.

Pentru un pacient care se află într-un spital de zi, se creează un „Carte medicală de spitalizare”, cu următoarele înscrise în el: informaţii scurte de la anamneză, istoric medical și examen și tratament în curs.

Spitalizarea la domiciliu în ambulatoriile se organizează pentru pacienții cu boli acute și cronice a căror stare nu necesită spitalizare. Personalul spitalului de domiciliu este stabilit în conformitate cu standardele de personal prevăzute pentru ambulatoriile. Selecția pacienților este efectuată de șefii secțiilor terapeutice la recomandarea medicilor generaliști locali și a specialiștilor medicali. Dacă starea pacientului se înrăutățește, pacientul este transferat la spital. Toate înregistrările pentru un pacient care este internat la domiciliu sunt făcute în „Fișa medicală a unui pacient ambulatoriu”. Ajustarea tratamentului și prelungirea certificatului de incapacitate de muncă se efectuează cu implicarea CEC la domiciliu în termenele stabilite de legislația privind examinarea incapacității temporare de muncă. Spitalul la domiciliu folosește în activitatea sa toate serviciile de consiliere, tratament și diagnostic ale clinicii.

· examinarea invalidității temporare, eliberarea pacienților din muncă, trimiterea spre examinare medicală și socială a persoanelor cu semne de invaliditate permanentă;

ÎN institutie medicala se ține o „Carte de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă” specială (f. 036/u). În cazuri neclare și conflictuale, precum și atunci când se referă la tratament balnear, ITU și atunci când se decide asupra unui transfer temporar la un alt loc de muncă, pacientul este îndrumat către o comisie de experți clinici (CEC). Clinica dispune de „Jurnal de consemnare a concluziilor CEE” (f. 035/u).

În cazurile de boli cronice, prelungite, pacientul este transferat în dizabilitate - temporară sau permanentă. Categoria (grupul) de handicap este determinată de examenul medical si social, care se organizează în timpul managementului protecţie socială populatia.

· organizarea si implementarea complexului masuri preventive care vizează reducerea morbidității, invalidității și mortalității în rândul populației care locuiește în zona de servicii, precum și în rândul lucrătorilor din întreprinderile anexate;

· Efectuarea de examinări medicale preventive ale populaţiei în vederea identificării bolilor în etapele inițialeși efectuarea măsurilor de tratament, preventive și sanitare necesare;

Examen medical preventiv - activ examen medical anumite grupuri ale populației de către medici de una sau mai multe specialități și efectuarea de analize de laborator și diagnostic în scopul depistarii precoce a bolilor și implementării măsurilor terapeutice și sanitare necesare.

organizarea și implementarea examinării clinice a populației (sănătoase și bolnave); Pentru fiecare specialitate se stabilește o listă specială a pacienților supuși controlului medical.

Examenul medical este metoda activă monitorizarea stării de sănătate a populației și un sistem de măsuri socio-economice, organizatorice, sanitare, sanitare, sanitare, de tratament, preventive și antiepidemice, bazate științific, care vizează conservarea și cea mai rapidă recuperare sănătate, reducerea morbidității, muncă și reabilitare socială.

· trimiterea pacienţilor la tratament sanatoriu-staţiune;

· organizarea și desfășurarea de evenimente pentru educația sanitară și igienă a populației, promovarea unui stil de viață sănătos.

Organizarea activității clinicii
Activitatea clinicii orașului se bazează pe un principiu teritorial-sector. Zona terapeutică teritorială este cea principală unitate structurală clinici. Parcele sunt formate pe baza:

Unele forme de documentație medicală ale acestui ordin și-au pierdut vigoare din cauza emiterii de noi ordine ale Ministerului Sănătății (notate parțial în textul ordinului nr. 1030), de aprobare a formularelor de fișă medicală primară a ambulatoriilor utilizate în prezent.

Proiectare și cercetare de stat
Institutul de Proiectare a Unităților de Sănătate
„Giproniizdrav”
Ministerul Sănătății al URSS

Alocația

privind proiectarea unităților de sănătate
(la CH Şi P 2.08.02-89)

Sectiunea IV - Ambulatorii

Moscova

Aprobat de director

Giproniyzdrav

Manualul este destinat designerilor.

Manualul a fost dezvoltat de GiproNIIZdrav:

A. I. Arbakov (șef de grup), M. G. Parafenyuk, E. A. Trofimova, N. A. Pleshnova, V. K. Gurskaya;

Filiala Kiev - T. V. Zyuzina-Zinchenkr, N. Z. Pidgirnyak, A. S. Prokopovich.

INSTITUȚII POLICLINICE AMBULATORII
(dispoziții generale)

1. Ambulatoriile au scopul de a acorda îngrijiri medicale pacienților veniți și la domiciliu, precum și de a implementa un set de măsuri de tratament și de prevenire care vizează prevenirea îmbolnăvirilor.

2. Ambulatoriile se recomandă a fi amplasate în clădiri separate sau adiacente spitalului, în imediata apropiere a serviciilor de diagnostic și tratament.

3. Numărul de vizite la un ambulatoriu în timpul celui mai lung schimb se consideră egal cu 60% din numărul total de vizite la cabinetele medicale pe zi.

4. În funcție de funcțiile îndeplinite, zonele de influență și populația populației deservite, ambulatoriile se împart în:

General, de bază, consultativ și diagnostic, stomatologic, fizioterapeutic;

Ambulatorii, raion central, oras, interraional, regional, republican;

Clinici pentru adulti, copii.

5. Cele mai frecvente obiecte de construcție în masă sunt clinicile orașului pentru adulți, clinicile orașului pentru copii și ambulatoriile.

POLICLINICA ORAȘANA PENTRU ADULTI

1. Clinica de oraș este o instituție medicală și preventivă destinată să efectueze măsuri preventive, examinări medicale și acordarea de îngrijiri medicale populației care locuiește în zona de funcționare a acesteia.

2. Obiectivele principale ale clinicii din oraș sunt:

Acordarea de îngrijiri medicale de specialitate calificate populației din zona deservită direct în clinică și la domiciliu;

Organizarea și implementarea unui set de măsuri preventive în rândul populației din zona deservită;

Organizarea și implementarea examinării clinice a populației (sănătoase și bolnave) și, mai ales, adolescenților, lucrătorilor întreprinderilor industriale și șantierelor, persoanelor cu risc crescut boli cronice;

Organizarea si implementarea evenimentelor sanitare si de igienaeducaţia tehnică a populaţiei, promovarea unui stil de viaţă sănătos.

3. Activitatea clinicii orășenești se bazează pe principiul serviciului local către populația care locuiește în zona anexată acesteia. Capacitatea clinicii este direct dependentă de mărimea populației deservite și de numărul de zone terapeutice.

4. Componența clinicii depinde și de rețeaua existentă de instituții medicale și este determinată de atribuirea de proiectare.

5. Structura clinicii poate include secții de obstetrică și ginecologie, clinici prenatale, secții stomatologice, farmacii etc.

Clinicile stomatologice și clinicile prenatale, dacă nu includ camere cu raze X și UHF, pot fi construite în clădiri rezidențiale. Dacă este disponibil în clinică clinica prenatala toate spațiile asociate cu șederea pacienților trebuie să fie separate de clinică și să aibă o intrare separată.

6. La amplasarea unei clădiri de clinică, este necesar să se țină cont de cerințele pentru separarea fluxurilor de vizitatori (pacienți și vizitatori ai secției de prevenire, copii) și pentru zonarea rațională a spațiului interior. Departamentele clinicii ar trebui să fie formate din trei grupuri principale: zonele comune, unitati medicale si preventive, birouri si spatii casnice.

7. Grupul de spații comune include lobby-înregistrare și săli de referință și informare.

Unitățile de tratament și prevenire sunt formate dintr-un departament de prevenire, secții de tratament și diagnostic, secții și secții auxiliare asistență de urgență.

Departamentele de diagnostic și tratament includ:

Cabinete medicale;

Compartimente de diagnostic (săli de diagnostic cu raze X, săli de diagnostic funcțional, laborator de diagnostic clinic);

Departamentul de Fizioterapie și kinetoterapie.

Compartimentele auxiliare includ secția de transfuzii de sânge și secția centrală de sterilizare.

Departamentele de urgență ar trebui să includă un centru de traumă și sediul îngrijire de urgență. O secție de transfuzii de sânge și un centru de traumatologie ar trebui proiectate ca parte a unei policlinici numai cu o justificare adecvată, deoarece este mai oportună organizarea acestor servicii în spitale. Îngrijirea de urgență poate fi oferită nu de o clinică, ci de un serviciu de ambulanță.

8. Compartimentul de prevenire este destinat examinărilor regulate în dispensar ale persoanelor practic sănătoase, în special ale anumitor grupuri profesionale, persoane aparținând „grupurilor de risc” pentru boli cronice. Acest departament ar trebui să fie situat într-o zonă separată care nu este accesibilă pacienților.

9. Clinica poate include un spital de zi, care este destinat șederii timp de mai multe ore a pacienților, care sunt supuși mai multor teste diagnostice succesiv sau proceduri medicale. Acest tip de organizare face posibilă creșterea eficacității tratamentului pentru 5 pacienți care nu necesită spitalizare non-stop. Spitalul de zi folosește serviciile de diagnostic și tratament ale clinicii. Include secții cu post de asistent medical de serviciu, cabinet medical, sală de tratament, spații sanitare și igienice, spații pentru ședere în timpul zilei a pacienților și mese, încăperi pentru depozitarea lenjeriei curate și murdare.

10. La clinicile regionale de consiliere sau ambulatoriile republicane, regionale, spitale regionale ar trebui prevăzute pensiuni separate pentru vizitarea pacienților pentru șederea lor în timpul consultării, examinării și tratamentului. Spațiile pensiunilor ar trebui să fie prevăzute conform recomandărilor pentru cămine, acestea includ și spații separate; scopuri medicale(post de asistenta medicala, camera de proceduri, camera de clisma).

11. Compartimentele care ar trebui prevăzute cu intrări exterioare independente și amplasate în primul rând la parter includ: secția de urgențe, centrul de traumatologie, camera de boli infecțioase, secția de transfuzii de sânge.

12. Secţiile de specialitate: dermatovenerologice, ftiziologice, obstetrico-ginecologice, psihiatrice, narcologice sunt incluse în clinică prin decizie a autorităţilor sanitare locale, putând face parte din instituţiile de specialitate (dispensare) corespunzătoare. Atunci când sunt incluse în structura clinicii, este necesar să se prevadă pentru fiecare dintre aceste secții coridoare și zone de așteptare impenetrabile, plasare în zone izolate.

13. Nu este permisă amplasarea sălilor pentru alergii în apropierea farmaciilor, sălilor de tratament, laboratoarelor și cantinelor.

14. În secția stomatologică, laboratorul de proteză trebuie să fie amplasat separat de alte sedii, într-o zonă netrecabilă.

15. Se asigură o sală de conferințe pentru 50% din personal.

16. Suprafața sălilor de așteptare și a vestiarelor se calculează ținând cont de numărul de vizitatori prezenți simultan în clinică.

16. Compoziția și suprafața sediului clinicilor pentru adulți se recomandă a fi luate conform.

17. Componența sediului ambulatoriilor și dispensarelor de specialitate este determinată de sarcina de proiectare în conformitate cu structura și specificul instituției, ținând cont.

Tabelul 1

Numărul estimat de vizitatori prezenți simultan în sediul clinicilor orașului

	Denumirea sediului	Numărul estimat de vizitatori per cameră
		în clinici pentru adulți		în clinici pentru copii, inclusiv nou-născuți
		lobby	aşteptat	lobby	aşteptat

	Cabinetul terapeutului și camera de primire a adolescenților
	Cabinet pediatru
	Cabinet neurolog, obstetrician-ginecolog, urolog, oncolog, chirurgie stomatologica, hematolog, endocrinolog, ftiziatru
	Cabinetul unui medic traumatolog-ortoped
	Cabinete oftalmolog, dermatovenerolog
	Cabinetul chirurgului
	Cabinet stomatologie terapeutică
	Cabinet de cardiolog-reumatolog
	Cabinet psihiatru (narcolog)
10.	Cabinet stomatologie ortopedică
11.	Cabinet de ortodont
12.	Cabinetul logopedului
13.	Cabinete ale secției de kinetoterapie, masaj, kinetoterapie, mecanoterapie
14.	Birourile departamentului de diagnosticare funcțională	conform tabelului manualului corespunzător
15.	camera cu raze X
16.	Procedural

Clinica este o instituție medicală și preventivă multidisciplinară care asigură cel mai mare volum de îngrijiri medicale populației din teritoriul repartizat în stadiul prespital. În orașe există două tipuri de clinici pentru adulți:

integrate cu spitalele;
neintegrat (independent).