Elektronické tlakomery sa pre svoju jednoduchosť používajú neustále. Hlavným problémom elektronických zariadení je neočakávaný reset hodnôt. Poďme zistiť, prečo tonometer neukazuje tlak a resetuje dostupné hodnoty.
Princíp činnosti elektronického tonometra
Všetky tonometre majú podobný princíp činnosti. Spočíva v meraní tlaku zisťovaním výkyvov v manžete prístroja, ku ktorému dochádza pri „počúvaní“ krvi prechádzajúcej žilami. V manžete je nainštalované špeciálne zariadenie, ktoré sa nasadí na rameno v oblasti tepny.
Tento princíp fungovania je oscilometrická metóda. Ďalej sa získané indikátory zobrazujú na druhej časti tonometra - mechanickom manometri alebo hlavnej jednotke elektronickej verzie.
Štruktúra zariadenia
Čo sa týka práce elektronické zariadenie, potom sú oscilácie vyskytujúce sa v manžete analyzované automatickým systémom, ktorý ich prevádza na digitálne hodnoty. V závislosti od dostupných funkcií môže elektronický tonometer zobraziť nasledujúce údaje:
- ukazovatele horného a dolného krvného tlaku;
- tep srdca;
- stanovenie prítomnosti arytmií a iných možných patológií.
Automatický monitor krvného tlaku
V elektronických odrodách môžete použiť predchádzajúce uložené údaje. Niektoré modely si pamätajú hodnoty krvného tlaku až do 20-30 meraní.
Automatický tlakomer má značnú nevýhodu v podobe nečakaného vynulovania údajov. Takáto nepríjemnosť sa môže vyskytnúť počas používania zariadenia a predtým fixné indikátory sa tiež často „stratia“.
Dôvody poklesu ukazovateľov
Ak sa elektronický tlakomer počas používania resetuje, môžeme hovoriť o vážnej poruche. Často však robia chyby aj samotní používatelia. Preto medzi všetkými možnými príčinami prezentovaného problému môžeme rozlíšiť:
Zariadenie nezobrazuje všetky údaje
- úplná porucha zariadenia;
- chyba v oscilometrickej metóde merania - došlo k poruche v manžete;
- užívateľ trhol rukou, čo spôsobilo zlyhanie merania prietoku krvi;
- používateľ má arytmiu - v tomto čase srdce pracuje nepravidelne, takže automatický systém nemá čas na meranie indikátorov a ich interpretáciu do číselných hodnôt;
- ďalšie vlastnosti tela používateľa;
- odpojenie kábla hlavnej jednotky, čo spôsobuje nesprávne zobrazenie čísel na displeji.
Vlastnosti tela zahŕňajú rôzne poruchy v kardiovaskulárny systém ktorý sa často vyskytuje u starších ľudí. Zároveň vo väčšine prípadov tonometer zobrazuje rôzne indikátory, ale môže dokonca resetovať hodnoty.
Ako to opraviť?
Pred odstránením existujúcej poruchy je potrebné určiť jej príčinu. Ak ide o nesprávne meranie tlaku, je potrebné znovu prečítať návod s odporúčaniami na použitie. Základným pravidlom v tomto prípade je nehýbať rukou, na ktorej sa meria tlak.
Činnosti používateľa pri oprave zariadenia závisia od príčiny poruchy:
Odpojenie kábla vyžaduje spájkovacie kontakty
Aby ste predišli problémom alebo následným prípadným bezplatným opravám, odporúča sa, aby ste si kúpili zariadenia od tých značiek, ktoré majú svoje vlastné servisné strediská v mieste bydliska používateľa.
Dobrý deň milí priatelia!
Dnes, ako sme sľúbili, si povieme niečo o tlakomeroch. Myslím, že po podrobnej diskusii o hypertenzia je logické hovoriť o metroch.
Možno pre mnohých z vás nie je výber tonometra obzvlášť ťažký.
A úžasné!
Preto budem veľmi rád, ak v tomto článku nájdete aj niečo cenné pre seba.
Viem však, že tisíce ľudí, ktorí nemajú nič spoločné s liečivami, denne zadávajú do vyhľadávača frázu „ako si vybrať tlakomer? A ktovie, možno narazia práve na tento blog.
Preto tu chcem uviesť čo najpodrobnejšie informácie o tom, ako si vybrať správny monitor krvného tlaku pre seba a svojich blízkych, aby to neskôr za vyhodené peniaze neznesiteľne nebolelo.
O čom bude tento rozhovor?
Najprv analyzujeme, čo sú monitory krvného tlaku a ako fungujú.
Po druhé, zamyslime sa večná otázka zákazníci "Ktorý tlakomer je lepší?"
Po tretie, zamyslime sa nad tým, aké otázky musíte položiť kupujúcemu, ktorý chce kúpiť tonometer.
Po štvrté, pripomeňme si, ako správne merať krvný tlak.
Po piate, pozrime sa na to najviac FAQ zákazníkov a rozhodnúť sa, ako na ne reagovať.
No, si pripravený?
Potom začnime.
Čo sú tonometre?
Pozrite sa na tento diagram:
Takže všetky monitory krvného tlaku sú rozdelené na mechanické, poloautomatické a automatické.
Tie posledné sú na ramene a na zápästí.
Kedysi dávno existoval ortuťový tonometer, ktorý bol najpresnejší, pretože, ako viete, krvný tlak sa meria v milimetroch ortuti.
Sú to rovnaké milimetre, aké ukázal.
Jednu takúto sme mali doma. Po prvom infarkte lekári prísne nariadili otcovi, aby si pravidelne meral krvný tlak, a mama niekde dostala prístroj s krásnym názvom „Riva-Rocci ortuťový tlakomer“ (tak sa volá taliansky lekár, ktorý ho vymyslel).
Keď sme so sestrou študovali na lekárskom ústave, prvá vec, ktorú sme sa naučili robiť z lekárskych manipulácií, bolo meranie tlaku, pretože. mali sme pravidelný domáci tréning.
Ale toto zariadenie nebolo bezpečné. Pamätám si, že sme omylom rozdrvili sklenený stĺpik prístroja, nesprávne ho zatvorili a unikli kvapôčky ortuti. Mama si teda musela zohnať ďalšiu.
Ortuťové nahradili mechanické tonometre.
Po prvé, sú kompaktnejšie. Po druhé, bezpečné. A po tretie, sú presné ako ich predchodcovia.
V mechanickom tonometri musí všetko urobiť osoba, ktorá meria: manžetu nafúkne aj vyfúkne, pričom si zaznamená číslo na stupnici tlakomeru, keď začne pulzácia (toto je systolický tlak), a číslo, keď sa zastaví (toto je diastolický tlak).
Princíp činnosti mechanického tonometra
Keď je tlak vzduchu v manžete vyšší ako krvný tlak v cievach, prietok krvi v brachiálnej tepne sa zastaví. V trubici stetoskopu nepočujeme žiadne tóny.
Potom, keď vzduch klesá, lúmen tepny sa mierne otvorí, prietok krvi sa obnoví a v trubici sa objavia Korotkovove zvuky.
Po niekoľkých sekundách tlak vzduchu v manžete natoľko poklesne, že sa tepna úplne otvorí a šelesty zmiznú.
Korotkov Nikolaj Sergejevič je ruský chirurg, ktorý na začiatku 20. storočia ako prvý vynašiel auskultačnú metódu merania krvného tlaku, teda počúvaním stetoskopom. Predtým sa to robilo palpáciou (pomocou prstov - ako cítime pulz).
Poloautomatické tlakomery
V týchto zariadeniach sa tlak, rovnako ako v mechanických, čerpá hruškou. Ale potom tonometer robí všetko sám: uvoľňuje vzduch a zobrazuje výsledok na obrazovke.
Automatické monitory krvného tlaku
Sami v týchto zariadeniach nemusíte nič robiť. Nie, klamem. Potreba.
Kliknite na veľké tlačidlo. A je to!
Automatický tonometer urobí zvyšok práce za človeka: napumpuje vzduch do manžety, vyfúkne ju a ukáže výsledok.
Princíp činnosti poloautomatických a automatických tlakomerov
Tieto prístroje využívajú na meranie tlaku oscilometrickú metódu.
Kolísanie (kmitanie) krvného tlaku v tepne ramena, ku ktorému dochádza pri vypúšťaní vzduchu, spôsobuje oscilácie vzduchu v manžete nasadenej na paži, ktoré sú zaznamenávané špeciálnym snímačom prístroja a následne spracované vstavaným mikroprocesor.
Aký je najlepší tonometer?
Čo myslíte, priatelia?
Keď v drogérii počujem, že nejaký návštevník žiada mechanický tlakomer, lebo to povedal ošetrujúci lekár, veľmi ho chcem vidieť. Údajne len taký tonometer je presný a všetka elektronika klame.
Pred pár rokmi som bol na školení v Omrone a samozrejme nás zaujímala aj táto problematika. Uskutočnili sme experiment: jeden a ten istý kolega meral tlak pomocou automatického zariadenia a pomocou mechanického. Výsledkom bola, ako sa hovorí, tyutelka v tyutelke.
Prečo sa výsledky zhodovali?
Pretože:
Meranie krvného tlaku mechanickým tlakomerom je medicínsky výkon!!!
Na tom školení som sa naučil úžasnú vec: ukázalo sa, že v Japonsku učia lekárov pol roka merať krvný tlak. Vieš si predstaviť? POL ROKA!
A v našej krajine každá stará mama vo veku 70 - 80 rokov verí, že v tom nie je nič zložité.
Keby som mal po svojom, mechanické tlakomery by som pustil až po predložení diplomu z lekárskej fakulty.
A preto.
Raz sa uskutočnila štúdia medzi Obyčajní ľudia, nikdy nie lekári, ktorí im tlak merali mechanickým tonometrom. Ukázalo sa, že 75% takíto merači boli nesprávne identifikovaní podľa Korotkovových tónov.
A je v poriadku, ak iná osoba meria tlak takým tonometrom. Ale ľudia sa vedia zmerať! A jedno napumpovanie hrušky zvýši tlak o 10-15 mm Hg!
Okrem toho nezabúdajme, že starší ľudia majú problémy so zrakom a sluchom. Nevidel som to, nepočul som to.
Stáva sa tiež, že tlakomer ležal na stole a nebol pripevnený k manžete, čo tiež skresľovalo výsledky.
Alebo merač vypustil vzduch príliš rýchlo a nezachytil prvú a poslednú číslicu.
Niektorí ľudia sa pri meraní tlaku neriadia tónmi, ale kolísaním ručičky tlakomeru. Ale to nie je správne!
Okrem iného, keď je plnenie pulzu slabé, a to sa stáva často u starších ľudí, môže byť v trubici úplné ticho. A potom sa človek zľakne a jeho tlak ešte viac stúpa.
Tak uvediem...
9 dôvodov, prečo neodporúčam nezdravotníkom kupovať mechanický tlakomer:
1. Špeciálne vyškolená osoba by mala merať tlak mechanickým tonometrom.
2. 75 % meračov nesprávne určí tlak.
3. Znížený sluch a zrak zvyšujú pravdepodobnosť chyby.
4. Meraním tlaku na seba sa zvyšuje o 10-15 mm Hg. čl.
5. Nie správna poloha meradlo zvyšuje možnosť chyby.
6. Nadmerné nafúknutie manžety a rýchle vyfúknutie ovplyvní správny výsledok.
7. Pri slabom plnení pulzu nie sú tóny v trubici počuteľné.
8. Opakované pumpovanie vzduchu do manžety počas procesu merania za účelom zachytenia prvého a posledného tónu výrazne skresľuje výsledok.
9. Málokto vie, že mechanický tonometer sa musí každoročne kalibrovať (prispôsobovať norme) v servisnom stredisku.
Poviete si, no a čo, nepredávajte ich, alebo čo?
Samozrejme, predať: lekárom aj v prípade, keď žiadny z vašich argumentov kupujúceho nepresvedčil.
A čo automaty a poloautomaty?
Kupujúci sa vždy zaujímajú o otázku, ako presne elektronické tlakomery?
Ich chyba je len 3-5 mm Hg. Toto číslo nie je vôbec podstatné.
Sú navrhnuté špeciálne pre domáce použitie ľuďmi bez lekárskeho vzdelania.
Ak porovnáme automatické a poloautomatické stroje, uvažujme logicky.
- Poloautomatickú žiarovku si človek nafúkne aj sám, to znamená opäť fyzická aktivitačo môže ovplyvniť výsledok merania.
- Ak hovoríme o veľmi starom človeku, potom je pre neho ťažké pracovať s hruškou: svalová sila už nie je rovnaká. Nie je jednoduchšie zaobstarať mu skutočne ľahké a ľahko ovládateľné zariadenie? Myslím automatický.
Ako vidíte, som za automaty. Ja sám dlho používam iba automatické zariadenia. A mám dve z nich: AND a Omron. A obe fungujú 100 a 1 rok a nemám žiadne sťažnosti ani na jedno, ani na druhé.
Jediné, čo niektorých kupujúcich od kúpy strojčeka odrádza, je cena (okrem názoru ich lekára, ktorý som už uviedol vyššie).
ale päť(pre Omron) a desať(pre AND) roky záruky hovoria samy za seba. A spravidla tieto zariadenia vydržia oveľa dlhšie.
Vydeľte cenu tonometra záručnou dobou a vyjde vám, že človek na seba mesačne minie len drobné. Vykonajte tieto výpočty spolu s kupujúcim.
O tlakomeroch na zápästí
Ešte pár slov k tlakomerom na zápästie.
Na tom istom školení, ktoré som spomínal, nás veľmi zaujala problematika presnosti tlakomerov na zápästí.
Spoločnosť Omron verí, že tlakomery na zápästie sú rovnako presné ako nadlaktie a možno ich odporučiť bez ohľadu na vek.
A potom sme sa tiež riadili zásadou „dôveruj, ale preveruj“ a merali sme tlak tej istej osoby ramennými a karpálnymi tonometrami. Výsledok bol opäť rovnaký.
Ale po 9 rokoch práce v lekárňach som si uvedomil, že je lepšie ponúkať náramkové zariadenia ľuďom do 40 rokov. A preto:
- S vekom sa cievy opotrebúvajú a cievy zápästia sú rýchlejšie, pretože sú tenké. Znižuje sa elasticita ich stien. A pre presné meranie musia byť v dobrom stave. Brachiálna tepna je v tomto smere trvácnejšia, čiže sa lepšie hodí na zachytávanie kmitov (kmitov).
- U staršieho človeka rôzne mikrotraumy v oblasti o zápästný kĺb(výrony, modriny atď.). Toto je kontraindikácia používania zariadení na zápästie.
- Starnutím vznikajú rôzne kĺbové deformity, objavujú sa „kosti“, čo vedie k nesprávnemu nasadeniu manžety pomôcky.
Čakali ste, že vám poviem o notoricky známej ateroskleróze? Nepoviem, pretože ateroskleróza postihuje veľké a stredne veľké tepny. Karpály medzi ne nepatria.
Teraz budeme analyzovať, aké otázky by si mal kupujúci položiť pri kúpe tonometra.
- za koho sa berieš? Pýtame sa, aby sme pochopili, v akom veku je zariadenie zakúpené. Ak pre osobu mladého a stredného veku - môžete ponúknuť rameno aj karp. Ak pre starších ľudí - iba rameno.
- Vyskytujú sa nepravidelné srdcové rytmy (arytmie)? Ak „áno“ alebo „neviem“, ponúkame iba s funkciou inteligentného merania. Ak nie, tak akékoľvek.
- Ak si to nevezmú pre seba, pýtame sa, má ten človek plné ruky práce? Ak sa človeku ťažko odpovedá, ponúkame tonometer s univerzálnou manžetou. Ak pre seba, okamžite podľa pleti človeka zistíme, ktorá manžeta je tu potrebná.
- Koľko ľudí bude používať tonometer? Ak dva, ponúkame s pamäťou pre dvoch.
- Ak máte pred sebou relatívne mladého človeka, spýtajte sa, kde to plánujete využiť? Domy? Cestovanie? Na výlety sú vhodnejšie kompaktné modely, ako sú zápästie alebo malé poloautomatické zariadenia.
- Je pre vás dôležité pamätať si dátum a čas merania? Ak áno, vyberte si modely s fixným dátumom a časom merania.
Nepísal som o „pamäti“, pretože táto funkcia je dostupná vo väčšine moderných tlakomerov.
Toto sú základné otázky.
Tento algoritmus si môžete stiahnuť kliknutím na obrázok:
Čo je funkcia inteligentného merania tlaku?
Funkcia inteligentného merania tlaku je teraz pravdepodobne poskytovaná v tonometroch akéhokoľvek ochranná známka.
To znamená, že pri každom meraní tlaku prístroj sám určí optimálna úroveň vstrekovanie vzduchu. Meria tlak už v procese vstrekovania vzduchu, podrobne analyzuje pulzovú vlnu a v prípade arytmie vyberie fragment s najstabilnejšou pulzáciou tak, aby bol výsledok merania čo najpresnejší.
Ako správne merať tlak?
V ideálnom prípade by to malo byť takto:
Nižšie vidíte veľmi užitočnú tabuľku. Ak si ho chcete stiahnuť ako súbor programu Word, kliknite naň.
Odporúčam vám to vytlačiť a ešte lepšie zalaminovať a ukázať kupujúcemu.
Veľmi dôležité!
Keď budete zákazníkovi v lekárni merať tlak, povedzte mu, že teraz už len kontrolujete fungovanie prístroja a vysvetľujete, ako ho používať.
Nemeriate krvný tlak! Pretože existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú hodnoty tlaku.
Týmto spôsobom zabránite námietkam:
- Zariadenie klame.
Nemám taký tlak.
- Prečo tak vysoko?
Domnievam sa, že meranie by sa nemalo vykonávať na sebe, ako to robia mnohí zamestnanci lekárne, ale na kupujucom.
- Po prvé, kvôli charakteristikám kardiovaskulárnych ochorení môže tonometer neustále vykazovať chybu a kontrolou prevádzky zariadenia na kupujúcom pochopíte, či mu tento model vyhovuje alebo nie.
- Po druhé, uvidíte, či nie je manžeta príliš malá.
- Keď sa kupujúcemu meria tlak, je s tým už mentálne „spriaznený“ a predstavuje si, ako ho využije doma. Preto je takýto predaj jednoduchší.
často kladené otázky
1. Na ktorej ruke by sa mal merať krvný tlak?
Najprv musíte zistiť, či existuje rozdiel medzi hodnotami tlaku na oboch rukách. Ak nie je viac ako 10 mm Hg. Art., možno merať na akomkoľvek. Pre pravákov bude vhodné merať na ľavej ruke, pre ľavákov - vpravo.
Najprv však musíte urobiť niekoľko meraní na oboch rukách.
Ak rozdiel presahuje 10 mmHg, meranie by sa malo uskutočniť na paži s vyššími číslami.
2. Prečo je tlak na oboch rukách taký odlišný?
To je možné s vážnymi vaskulárna patológia: zúženie, plaky, krvné zrazeniny.
Choďte k lekárovi a nechajte sa vyšetriť!
3. Prečo koľkokrát meriam tlak, tonometer ukazuje iné čísla?
Pretože tlak nie je konštantná hodnota. Rozprávali sme sa, sedeli, vstávali, prechádzali sa, jedli, znervózneli – to všetko sa odráža na tlaku.
Preto lekári odporúčajú vykonať tri merania s intervalom 2-3 minút a zmerať priemernú hodnotu. Mnoho moderných monitorov krvného tlaku má takúto funkciu: samotné zariadenie vypočíta priemerný tlak. Je veľmi dôležité, ak meriate tlak 3x za sebou, urobiť si medzi meraniami túto 2-3 minútovú prestávku. Plavidlá by si mali oddýchnuť od stláčania a zotaviť sa. V opačnom prípade budú výsledky nesprávne.
4. Prečo, keď mi lekár meria krvný tlak, mám iné čísla?
Pretože na klinike nie je možné vytvoriť podmienky pre správne meranie tlaku (pozri vyššie). Pri návšteve lekára ste tak či onak nervózni. Existuje dokonca aj taký výraz: „syndróm bieleho plášťa“. Preto sú presnejšie merania krvného tlaku v kľude domáce prostredie.
5. Sú drahšie tlakomery (v rámci tej istej značky) presnejšie?
nie Všetky sú presné a ich cena závisí od sady doplnkových funkcií.
6. Prečo je japonský tlakomer vyrobený v Číne?
Pretože pracovná sila je v tejto krajine lacná. Ak by sa zbieralo v Japonsku, stálo by to dvakrát toľko. Medzi remeselnou čínskou výrobou a továrenskou výrobou je obrovský rozdiel. Montáž tonometrov prebieha pod prísnou kontrolou japonských špecialistov. O kvalite tonometrov svedčia certifikáty Ministerstva zdravotníctva a Štátna norma. A životnosť zariadení dosahuje 20 rokov.
Toto ukončím.
Ako sa vám páčil tento článok, priatelia?
Asi niečo vynechalo. Je to veľmi široká téma.
Ak máte čo pridať, pridajte!
Máte otázky, pýtajte sa!
Ak sa vyskytli ťažké prípady na túto tému, povedzte nám to!
A na záver sa ťa opýtam...
A nakoniec vás pozývam, aby ste sa zamysleli a odpovedali na ne otázky:
1. Čo treba urobiť/povedať kupujúcemu, aby sa podľa možnosti poistil proti vráteniu tonometra?
2. V akom prípade ponúkate poloautomat?
3. Čo je zvláštne na manžete tlakomerov Omron? Aký je prínos pre používateľa?
4. V akom prípade ponúknete kupujúcemu tonometer s funkciou „Talking Assistant“?
5. Aký je význam doplnkových možností „kalendár“ a „hodiny“ v niektorých modeloch tlakomerov?
6. Meria muž na hlavnom obrázku tohto článku tlak správne? 🙂
Tabuľky pre tlakomery Omron a AND AND si môžete stiahnuť kliknutím na obrázky nižšie.
Tonometre A:
Monitory krvného tlaku Omron:
Mám na nich veľmi pôsobivé tabuľky, môžete z nich odstrániť tie modely, ktoré nemáte a s najväčšou pravdepodobnosťou nebudete mať. Bude pre vás jednoduchšie ich vytlačiť.
A pozrite sa na záložky v spodnej časti: automatické, poloautomatické, zápästie.
Myslím, že článok zaujme nielen lekárnikov, ale aj všetkých ľudí, ktorí majú srdce a cievy. 🙂
Takže to neberte do práce, kliknite na sociálne tlačidlá. siete, ktoré vidíte nižšie, zdieľajte odkaz na tento článok so svojimi priateľmi a rodinou.
A ja sa s vami lúčim, kým sa znova nestretneme na blogu ""!
S láskou k vám Marina Kuznecovová
P.S. Vo svojej knihe „The ABC of Pharmacy Sales“ uvádzam úplný algoritmus na predaj tonometra. Podrobnosti
Elektronický tlakomer je dnes takmer v každej domácnosti. Toto je povinný atribút. domáca lekárnička u starších ľudí a dokonca aj mladí ľudia začali masívne získavať údaje zdravotnícka pomôcka. Nie každý však vie, ako ho správne používať. Preto sa hovorí o nepresných elektronických monitoroch krvného tlaku a iných mylných predstavách o krvnom tlaku. MedAboutMe sa pozrel na najčastejšie chyby, ktorých sa ľudia dopúšťajú pri meraní vlastného krvného tlaku.
Prvýkrát v histórii ľudstva zmeral krvný tlak (TK) Stephen Hales v roku 1714. Pokusným zvieraťom bol kôň, do krčnej tepny, ktorému výskumník vložil zvislú mosadznú trubicu a sledoval, do akej výšky stĺpec krvi stúpa. Počas nasledujúcich 200 rokov celá galaxia vedcov prišla na rôzne spôsoby merania tlaku a vytvorila rôzne zariadenia, až napokon v roku 1905 náš krajan, vojenský chirurg N.S. Korotkov nevyvinul spoľahlivú metódu na meranie krvného tlaku, ktorá sa nazýva aj auskultačná. Táto metóda sa používa už viac ako 100 rokov v mechanických (ručných) tonometroch.
Podstata Korotkovovej metódy je nasledovná: pacientovi sa na rameno nasadí manžeta (návlek Riva-Rocci, pomenovaný po svojom vynálezcovi) a do nej sa vstrekne vzduch. Tlak vzduchu v manžete je monitorovaný manometrom, ktorý pozorne sleduje lekár. V tomto prípade je stetoskop (alebo fonendoskop v neskorších verziách) umiestnený na projekcii brachiálnej artérie v lakťovej jamke. Čo sa deje?
- Vzduch je pumpovaný do manžety, kým tlak v manžete nie je vyšší ako systolický tlak osoby. Tento moment je ľahké určiť: lekár prestane počuť akékoľvek zvuky. Prietok krvi je úplne zablokovaný.
- Potom lekár začne postupne vypúšťať vzduch z manžety a tlak v nej klesá. Akonáhle sa vyrovná systolickému tlaku človeka, lekár počuje takzvaný prvý Korotkovov tón. V momente systoly sa zvyšuje tlak v brachiálnej tepne a krv trhavo prechádza cez cievy ramena. Preto sú zvuky a zvuky nerovnomerné.
- Lekár pokračuje v odvádzaní vzduchu, tlak v manžete klesá ešte nižšie, zvuk vo fonendoskope sa stlmí – a úplne zmizne. V tomto bode sa zaznamenáva diastolický tlak. Akonáhle tlak v manžete klesne pod túto hodnotu, znamená to, že už neexistujú žiadne prekážky v prietoku krvi.
Mechanické tlakomery sú nepohodlné, pretože na ich používanie musí mať človek určité zručnosti. V dôsledku toho hrá ľudský faktor príliš veľkú úlohu pri meraní tlaku pomocou Korotkoffovej metódy.
Preto si takú obľubu získali elektronické tonometre, ktoré sú založené na oscilometrickej metóde merania krvného tlaku. Podstatou metódy je registrácia zmien objemu tkaniva pri tepnovej pulzácii v závislosti od dávkovaného tlaku vyvíjaného na končatinu. To znamená, že zariadenie číta pre oči neviditeľné zmeny tlaku v manžete. Túto techniku prvýkrát navrhol fyziológ E. Marey v roku 1876. Vtedy to bolo príliš komplikované. Dnes ľudstvo získalo počítače a analytické programy, ktoré vám umožňujú vypočítať údaje akejkoľvek objemnosti. Dodávame tiež, že na rozdiel od tonometrov využívajúcich Korotkoffovu metódu elektronické tonometre umožňujú priložiť manžetu aj na tenkú vrstvu tkaniva. Chyba moderných elektronických tonometrov nepresahuje 3 mm Hg. čl.
Pravda, o domáce použitie Vplyvom ľudského faktora sa aj tak nedá vyhnúť. Aké chyby robia bežní pacienti, ktorí si chcú merať tlak na sebe?
Chyba #1. Nesprávny výber manžety
Karpálne elektronické tonometre a ramenné sa predávajú v obchodoch. Prvé, ako by ste mohli uhádnuť z názvu, sa nosia na zápästí. Ale majú množstvo obmedzení. Karpálne tonometre sa neodporúčajú používať:
- Obézni ľudia, pretože ich ukazovatele tlaku sú veľmi závislé od toho, ako ďaleko od srdca bude tonometer. Navyše u ľudí s nadváhou je priemer ciev premenlivou hodnotou. Preto je riziko získania nesprávnych ukazovateľov vysoké.
- Ľudia nad 45 rokov, pretože krvné cievy vekom strácajú elasticitu.
Takže pri pokuse o použitie karpálnych tonometrov pre tieto kategórie ľudí je pravdepodobnosť nesprávneho indikátora veľmi vysoká. Ak je tlakomer zakúpený pre rodinu a nie pre konkrétnu osobu, je lepšie ihneď kúpiť verziu s manžetou na rameno, aby ju mohli používať všetci členovia rodiny.
Chyba #2. Nesprávna veľkosť manžety
Toto je najčastejšia chyba pri meraní krvného tlaku. Manžetu je potrebné vybrať na základe obvodu ramena osoby. U dospelého človeka je tento ukazovateľ v rozmedzí 23-32 cm.Príliš veľká manžeta povedie k podhodnoteniu krvného tlaku a príliš krátka a úzka ich naopak nadhodnotí.
Americkí kardiológovia odporúčajú, aby dĺžka nafúknutej časti manžety (pneumatickej komory) bola aspoň 80% obvodu paže, to znamená približne 18-26 cm.Šírka manžety by mala zodpovedať približne 40% obvod paže, teda rovný vidieť Veľkosť manžety odhadnete „podľa oka“: mala by pokrývať 2/3 vzdialenosti od lakťa po rameno človeka.
Tlakomer je dodávaný s manžetou pre priemerného dospelého. Ak je obvod paže výrazne väčší (alebo menší), musíte sa postarať o zakúpenie špeciálnej manžety vhodnej veľkosti.
Chyba #3. Nesprávna poloha tela
Pre presné určenie krvného tlaku je potrebné čo najviac eliminovať vplyv gravitácie. Tradične sa krvný tlak meria na úrovni srdca. Vertikálna poloha tela zároveň poskytuje najpresnejšie ukazovatele. Ležanie na boku alebo iné polohy vytvárajú dodatočné rušenie. Pacienta môžete položiť na chrbát, no v tomto prípade by končatina mala byť na úrovni srdca. Okrem toho sa ukazovatele súčasne zvyšujú o 3-5 mm Hg. Ak je manžeta vyššie ako srdce, krvný tlak sa zníži. Ak je nižšia, je naopak príliš vysoká. Chyba môže byť dosť významná: každé 2-3 cm nahor alebo nadol od úrovne srdca dáva mínus alebo plus 2 mm Hg. čl.
Kardiológovia hovoria o takzvanej flebostatickej osi, ktorá prechádza približne cez spojenie IV rebra s hrudnou kosťou - na tejto úrovni sa nachádza stred pravej predsiene. Práve ona by sa mala pri meraní krvného tlaku riadiť ako „srdcová úroveň“. Lekári upozorňujú, že u ľudí s kyfózou alebo chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) môže byť táto os posunutá, takže samomeranie tlaku u takýchto pacientov môže viesť k chybným údajom.
Takže správna poloha: sedíte na stoličke s chrbtom, ruka leží voľne na stole s dôrazom v oblasti lakťa. Počas merania nemôžete hýbať rukou, nemôžete ani hovoriť.
Chyba #4. Nesprávne umiestnenie manžety
Pri meraní krvného tlaku treba vyzliecť hrubé oblečenie: sveter, bundu – to všetko zhorší presnosť merania. Pri použití elektronických tlakomerov je možné manžetu umiestniť priamo na košeľu. Nohy by sa nemali prekrížiť alebo prehodiť koleno cez koleno - to vedie k zvýšeniu systolického krvného tlaku o 2-8 mm Hg. čl.
Zaujímavosťou je, že môžete merať tlak v rôznych častiach rúk a nôh – na zápästiach, na prstoch nôh, na členkoch a výsledky sa budú líšiť v závislosti od vzdialenosti od srdca. Čím ďalej od srdca je oblasť, kde sa meria tlak, tým väčší je systolický tlak a nižší diastolický. V tomto prípade sa priemerný ukazovateľ mení len málo.
U každého piateho človeka je rozdiel v krvnom tlaku medzi pravou a ľavou pažou väčší ako 10 mm Hg. čl. V tomto prípade sa výber vždy robí v prospech veľkých hodnôt.
Chyba #5. Pokúste sa niekoľkokrát zmerať tlak
Jednou z najpopulárnejších chýb je pokus zmerať tlak niekoľkokrát a dokonca aj na tej istej ruke. Získané výsledky vedú človeka k myšlienke chybného tonometra alebo že všetky elektronické tonometre klamú. A faktom je, že cievy majú čas prispôsobiť sa dekompresii už pri prvom meraní. Preto druhý a nasledujúce pokusy o meranie tlaku poskytujú úplne iné výsledky ako prvé: čísla sa môžu líšiť o 20-40 mm Hg. čl. Preto je také dôležité dodržiavať pokyny a vykonávať opakované merania najskôr po 7-10 minútach.
Tlak človeka do značnej miery závisí od toho, čo robil pred meraním. Preto by sa malo prísne dodržiavať niekoľko pravidiel, berúc do úvahy psychológiu pacienta:
- Adaptácia človeka na ordináciu trvá 5-10 minút. „Syndróm bieleho plášťa“ je jedným z hlavných problémov merania krvného tlaku na klasických klinikách. Skrytý strach pred lekármi sa prejavuje zvýšeným krvným tlakom.
- Pokus o tlak ihneď po príchode z ulice alebo v stave vzrušenia pridáva 20 až 40 mm Hg. čl.
- Rozprávanie počas merania môže „hodiť“ ďalších 10 mm Hg. čl.
- posledná cigareta pred meraním tlaku treba fajčiť aspoň 1,5-2 hodiny.
- Najmenej hodinu pred procedúrou by ste nemali jesť a dve hodiny je minimálny interval po požití alkoholu, tonických nápojov.
- Po užití očných a nosových kvapiek by malo prejsť aj 1,5-2 hodiny.
A posledný dôležitý bod. Ak existuje podozrenie, že tonometer "skáče" - skontrolujte batérie alebo skúste prejsť na napájanie. Je možné, že dôvod „skokov“ krvného tlaku spočíva práve v tomto.
Urobte si test
Poloautomatické a automatické zariadenia.
Predtým boli hlavnými zariadeniami ortuť. Manžety monitorov krvného tlaku v procese merania krvného tlaku môžu byť umiestnené na zápästí alebo predlaktí. Krvný tlak sa meria v milimetroch ortuti (mm Hg). Ale čo ak tonometer neukazuje tlak alebo dáva iné hodnoty? A ako skontrolovať presnosť tonometra?
Na odhad krvného tlaku potrebujete poznať počiatočné údaje, ktoré vyzerajú takto:
- znížená Krvný tlak sa berie do úvahy v prípadoch, keď je horný indikátor 100-110 a dolný je 70-60 mm Hg. čl.;
- optimálne- 120/80 mm Hg. čl.;
- mierne zvýšené- 130-139 / 85-89 mm Hg. čl.;
- vysoká- 140/90 mm Hg. čl.
S vekom sa krvný tlak spravidla mení smerom nahor v dôsledku zmien vaskulárnej priepustnosti.
Normálny tlak sa uvažuje pri nasledujúcich hodnotách:
- u 16-20 ročných- 100-120 / 70-80 mm Hg. čl.;
- u 20-40 ročných- 120-130 / 70-80 mm Hg. čl.;
- u 40-60 ročných- menej ako 140/90 mm Hg. čl.;
- nad 60 rokov- menej ako 150/90 mm Hg. čl.
Pre správna definícia AD musí spĺňať nasledujúce pravidlá:
- aspoň 5 minút by mal byť pacient v pokojnom a príjemnom prostredí;
- hodinu pred zákrokom by nemal jesť, piť ani fajčiť;
- jeho močového mechúra nemusí byť úplný;
- po emocionálnych výbuchoch musíte počkať aspoň hodinu;
- počas merania nehovorte, seďte rovno a majte oporu pod chrbtom;
- neprekrížte nohy, aby ste neprivreli veľké cievy a nezasahovali do prietoku krvi;
- manžeta by nemala visieť ani pevne zvierať ruku;
- Manžeta by mala byť na úrovni srdca a dva centimetre nad lakťom.
Porušenie základných podmienok na meranie krvného tlaku vedie k chybným hodnotám. Chybová hodnota môže dosiahnuť 20-25 mm Hg. čl.
Používatelia sa niekedy stretávajú so situáciami, keď tonometer neukazuje tlak. Dôvody, prečo tonometer neukazuje tlak, môže zistiť iba špecialista, ako odpovedať na určité otázky týkajúce sa prevádzky zariadenia.
Tonometer ukazuje iný tlak
Ak sa dokážete vyrovnať s rozdielom v údajoch prístroja po meraní krvného tlaku v dlhých intervaloch, vysvetlite ich rôzne podmienky kedy sa vykonávajú merania (čas dňa, fyzický stav osoba atď.), potom vás nesúlad medzi výsledkami pri meraní po 5-7 minútach núti zamyslieť sa.
Medzitým na to existujú dôvody.
Chyby sa môžu vyskytnúť v dôsledku vlastností samotného zariadenia, jeho nesprávneho použitia, meraní s rôznymi zariadeniami, polohy manžety vzhľadom na srdce, stavu napájania elektronického zariadenia, fyziologické vlastnosti tela (cievy sú uložené hlboko, veľká tuková vrstva, nízka elasticita ciev a pod.), ako aj postoj pacienta a jeho správanie počas zákroku.
Údaje sa menia aj kvôli tomu, že steny cieva, stlačené manžetou pri predchádzajúcom meraní krvného tlaku, sa prispôsobia dekompresii a nestihnú sa vrátiť do pôvodného stavu, čo ovplyvňuje prietok krvi a jeho parametre.
Ak u mladých ľudí dôjde k obnove tepien za niekoľko minút, potom u starších ľudí sa tento čas zvýši na 10-15 minút.
Meranie krvného tlaku sa preto musí vykonávať striktne podľa pokynov, s jedným zariadením, s prihliadnutím na vek a pri čakaní na druhý postup v pokoji.
Najpresnejšie výsledky sa získajú po troch meraniach v nastavených intervaloch a spriemerovaní hodnôt prístroja.
Prečo tonometer vzlietne pri meraní tlaku?
Niekedy v procese merania krvného tlaku dochádza k ostrému nulovaniu hodnôt tonometra. Dôvody sú:
- porucha zariadenia;
- porucha (chyba) oscilometrickej metódy merania, ktorá je základom pre činnosť veľkej väčšiny elektronických poloautomatických a automatických tonometrov;
- mimovoľný pohyb ramena, na ktorom je upevnená manžeta elektronického zariadenia, ktorého činnosť je založená na oscilometrickej metóde merania;
- arytmia, keď srdce pracuje nepravidelne a časový interval medzi jednotlivými „údermi“ nemusí stačiť na spustenie snímača elektronického tonometra;
- charakteristiky tela pacienta, ako je uvedené vyššie.
Bez ohľadu na typ použitého tonometra, ak existujú pochybnosti o správnosti jeho činnosti, je potrebné kontaktovať metrologické laboratórium na overenie. Takouto kontrolou prechádzajú všetky predávané zariadenia pri predpredajnej príprave.
Oscilometrický princíp merania krvného tlaku je spojený s tlakom v manžete, ktorý sa mení počas pulzného výboja a jeho absencie. Pod vplyvom tohto tlaku sa mení objem končatiny pod manžetou, čo zaznamená senzor v nej umiestnený.
Signál zo snímača vstupuje do „mozgu“ prístroja, kde je spracovaný a prevedený na viditeľné čísla, ktoré nám vypovedajú o skutočnom krvnom tlaku. Keďže táto metóda je spojená s impulzom, potom je jeho hodnota daná aj zariadením. Pohyby pacienta alebo jeho paže, na ktorej sa meranie vykonáva, ovplyvňujú tlak v manžete, čo ovplyvňuje činnosť prístroja a presnosť jeho odčítania.
Princíp merania krvného tlaku podľa Korotkova (auskultačná metóda)
Takýto jav je nemožný v mechanických zariadeniach, ktorých činnosť je založená na auskultačnej metóde merania. Jeho podstata spočíva v počúvaní hluku spojeného s pohybom krvi. V procese vtláčania vzduchu do manžety prístroja a jej odvzdušňovania vznikajú, zosilňujú, zoslabujú a miznú zvuky, ktoré zachytí fonendoskop.
Špecialista v určitom okamihu zaznamená hodnoty zariadenia zodpovedajúce horným a dolným hodnotám tlaku. Musí mať dobrý sluch a skúsenosti s týmto zariadením. Presnosť merania do značnej miery závisí od jeho schopností.
Prečo sú pri meraní tlaku rozdielne hodnoty?
Tonometer, ako každé meracie zariadenie, má chyby spojené s metódou, ktorá je základom jeho činnosti.
Presnosť stanovenia krvného tlaku je ovplyvnená:
- rýchlosť čerpania vzduchu do dutiny manžety a jej krvácanie;
- množstvo tlaku vytvoreného v manžete;
- prirodzené kolísanie krvného tlaku, ktoré sa môže pomerne rýchlo meniť;
- čas medzi meraniami;
- používanie rôznych zariadení;
- meranie na rôznych rukách;
- typ manžety a viac posunutá vzhľadom na srdce;
- správanie pacienta počas procedúry (rozprávanie, kýchanie, zdvihnutie ruky s manžetou a jeho emócie, zmena polohy tela atď.).
Pri použití konvenčného (mechanického) tonometra presnosť merania závisí aj od profesionality osoby, ktorá postup vykonáva, pretože nie každý je schopný zachytiť zvuky a ich zmeny vo fonendoskope. Obzvlášť výrazné rozdiely v údajoch mechanického zariadenia sa pozorujú, keď sa tlak určuje nezávisle.
Tu pôsobí vynaložené úsilie, napätie pozornosti a regulácia rýchlosti uvoľňovania tlaku v manžete. Pri použití elektronického tonometra sa výrazne znižuje vplyv ľudského faktora, čo vysvetľuje jeho zvýšenú presnosť.
Ľudské emócie nemožno ignorovať. Ak jeho prvé meranie ukázalo zvýšenú (zníženú) hodnotu tlaku, tak nastáva mimovoľné vzrušenie, ktoré určite ovplyvní výsledok opakovaného merania.
Tlak môže stúpať aj pri pohľade na osobu v bielom plášti, ktorá robí merania.
Počas čakania na druhé meranie sa pacient upokojí, jeho krvný tlak sa vráti do normálu, čo ukazuje opakovaný postup. S tým súvisí, že veľa ľudí sa snaží zbaviť neexistujúceho.
Podobné videá
Viac o tom, čo zobrazujú čísla na displeji tonometra, sa dozviete vo videu:
Z uvedeného vyplýva, že krvný tlak je potrebné merať v kľudnom domácom prostredí v rovnakom čase a nie pri zdravotníckych zariadení, kde k zvýšeniu tlaku prispieva aj samotné prostredie.
22.12.2008, 10:43
K dispozícii sú 2 prístroje na meranie tlaku s digitálnou indikáciou: automatický a poloautomatický.
Niekedy sa pri meraní tlaku stane nasledovné.
Manžetu nafúknem na tlak vyšší, ako je očakávaný tlak, až na 200.
Potom, ako sa očakávalo, tlak začne postupne klesať.
Po objavení sa pulzu a ustálení hornej hodnoty krvného tlaku začne tlak v manžete prudko klesať a prístroj nezaznamenáva nižšia hodnota tlak. Na displeji sa zobrazí symbol chyby.
Najprv som hrešil na prístroji. Myslel som, že ventily sú zlé.
Potom som sa rozhodol zmerať tlak vo fľaši. :)
Pripevnil som k nemu manžetu. V tomto prípade tlak plynulo klesal požadovanou rýchlosťou.
Zdá sa, že zariadenia fungujú správne.
Aký to má potom zmysel?
A ďalej. Všimol som si, že tento jav nastáva, keď sa cítim zle.
22.12.2008, 16:20
Dôvodov môže byť niekoľko:
1) porucha tonometra;
2) chyba oscilometrickej metódy. Faktom je, že približne 80 % všetkých automatických a poloautomatických zariadení, ktoré merajú krvný tlak, používa oscilometrickú techniku. Chyba tejto metódy je výrazne vyššia ako chyba auskultačnej metódy:
a) pri pohybe ruky;
b) s arytmiami (je to spôsobené tým, že malé oscilácie v manžete (napríklad s krátkym intervalom RR) nemusia byť oscilometrickým snímačom zachytené a vynechané).
Hoci existujú náznaky, že oscilometrická metóda je presnejšia ako auskultačná metóda v prítomnosti Korotkovovho fenoménu „nekonečného tónu“ (keď tóny zmiznú pri tlaku v manžete 30-40 mm Hg a menej), správne meranie krvný tlak pomocou mechanického tonometra zabezpečuje validitu merania pri tomto jave. V tomto prípade (t. j. ak sú Korotkovove zvuky určené pri tlaku v manžete 30-40 mm Hg a menej, až po 0 mm Hg), na rozdiel od obvyklého merania diastolického krvného tlaku, sa berie do úvahy fáza IV, ktorá zodpovedá prudkému tlmené tóny. Vo všetkých ostatných prípadoch sa na stanovenie diastolického krvného tlaku berie do úvahy fáza V, ktorá zodpovedá vymiznutiu Korotkovových zvukov.
Môžem teda odporučiť kontrolu správnej činnosti vašich tlakomerov porovnaním s mechanickými. Môžete to urobiť tak, že sa obrátite na osobu, ktorá má príslušné zručnosti, alebo to urobte sami po prečítaní pravidiel na meranie krvného tlaku [Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia] a nezabudnite, že ak sú Korotkovove zvuky určené pri tlakoch do 0 mm Hg, pre registráciu diastolického tlaku je potrebné použiť IV fázu. Je tiež vhodné poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčiny zlého zdravotného stavu. Ak nízky level diastolický tlak je potvrdený, je potrebné vylúčiť insuficienciu aortálnej chlopne.
Ak používate zariadenie na meranie krvného tlaku na zápästí, musíte si uvedomiť, že má značné nevýhody. Po prvé, táto metóda by sa nemala používať u ľudí s aterosklerotickými a/alebo vazospastickými poruchami, pretože môže poskytnúť skreslené výsledky. Po druhé, je potrebné, aby ruka počas merania zaujala určitú polohu (zápästie je striktne na úrovni srdca).
22.12.2008, 18:42
Tlakomer nemám na zápästí a funguje.
Testované na inej osobe a na fľaši.
Problém je v tom, že po načerpaní do 200 začne tlak postupne klesať na moju "hornú" reálnu hodnotu, napríklad na 170.
Potom tlak v manžete pomaly klesajúci na 160 – 150 začne náhle prudko klesať takou rýchlosťou, že prístroj zaregistruje chybu a neuvedie hodnoty.
Nie je to o výbave, ale o tele.
Z nejakého dôvodu sa tak správa len vtedy, keď sa cíti zle.
prečo je to tak?
22.12.2008, 18:54
Zmerali ste si krvný tlak mechanickým tonometrom?
22.12.2008, 19:18
Tlak mi merali ortuťovým tlakomerom (so slúchadlami), keď nastal problém.
Meria sa, ale akosi nie hneď. Musel som niekoľkokrát pumpovať, aby som dostal pulz.
Keď elektronické fungujú normálne bez chýb, tak rozdiel oproti ortuti je len cca 10-12%.
A hlavná otázka znie: prečo pri meraní tlaku pri zlom zdravotnom stave, keď sa dosiahne jeho horná hodnota, telo prudko uvoľní tlak v manžete?
Je to v manžete. Akoby niekto (alebo niečo) pri dosiahnutí hodnoty horný tlak otvára dodatočný tlakový poistný ventil v meracom systéme. Systém zvyčajne hlási chybu.
Načítava...