Ide o pomerne závažnú komplikáciu, pretože môže byť sprevádzaná stratou sklovité telo, migrácia hmôt šošovky dozadu a menej často - expulzívne krvácanie. Pri nevhodnej liečbe dlhodobé účinky straty sklovca zahŕňajú stiahnutú zrenicu, uveitídu, zákal sklovca, knôtový syndróm, sekundárny glaukóm, zadnú dislokáciu umelej šošovky, odlúčenie sietnice a chronický cystický makulárny edém.

Známky prasknutia zadnej kapsuly

• Náhle prehĺbenie prednej komory a náhle rozšírenie zrenice.
• Porucha jadra, nemožnosť vytiahnuť ho na hrot sondy.
• Možnosť aspirácie sklovca.
• Je jasne viditeľná prasknutá kapsula alebo sklovec.

Taktika závisí od štádia operácie, v ktorej došlo k prasknutiu, jeho veľkosti a prítomnosti alebo neprítomnosti prolapsu sklovca. Medzi hlavné pravidlá patrí:

• zavedenie viskoelastických pre jadrové hmoty, aby sa dostali do prednej komory a zabránili sklovcovej hernii;
• zavedenie špeciálnej mandle za hmotu šošovky na uzavretie defektu v kapsule;
• odstránenie fragmentov šošovky zavedením viskoelastických alebo ich odstránením pomocou fako;
• úplné odstránenie sklovca z prednej komory a oblasti rezu s vitreotómiou;
• Rozhodnutie o implantácii umelej šošovky by sa malo urobiť s prihliadnutím na nasledujúce kritériá:

Ak sa šošovka zatiahne vo veľkom počte vstúpiť do sklovcovej dutiny, umelá šošovka by sa nemala implantovať, pretože môže interferovať so zobrazením očného pozadia a úspešnou pars plana vitrektómiou. Implantáciu umelej šošovky možno kombinovať s vitrektómiou.

Pri malom pretrhnutí zadného puzdra je možná starostlivá implantácia SC-IOL do kapsulárneho vaku.

Pri veľkej medzere a najmä pri intaktnej prednej kapsulorexii je možné fixovať SC-IOL v ciliárnom sulku umiestnením optickej časti do kapsulárneho vaku.

Nedostatočná podpora kapsuly môže vyžadovať sulkulárne šitie vnútroočnej šošovky alebo implantáciu PC-IOL pomocou kĺzavého pohybu. Avšak PC-IOL spôsobujú viac komplikácií, vrátane bulóznej keratopatie, hyphemy, záhybov dúhovky a pupilárnych nepravidelností.

Dislokácia fragmentov šošovky

Dislokácia fragmentov šošovky do sklovca po pretrhnutí zonulárnych vlákien alebo zadného puzdra je zriedkavý, ale nebezpečný jav, pretože môže viesť ku glaukómu, chronickej uveitíde, odchlípení sietnice a chronickému racemóznemu edému makuly. Tieto komplikácie sú častejšie spojené s fako ako s EEC. Najprv by sa mala liečiť uveitída a glaukóm, potom by mal byť pacient odoslaný k vitreoretinálnemu chirurgovi na vitrektómiu a odstránenie fragmentov šošovky.

Poznámka: Môžu nastať prípady, keď nie je možné dosiahnuť správnu polohu ani pre PC-IOL. Vtedy je spoľahlivejšie odmietnuť implantáciu a rozhodnúť sa pre korekciu afakie kontaktnou šošovkou alebo sekundárnu implantáciu vnútroočnej šošovky až neskôr.

Načasovanie operácie je kontroverzné. Niektorí odporúčajú odstrániť zvyšky do 1 týždňa, pretože neskoršie odstránenie ovplyvňuje obnovenie zrakových funkcií. Iní odporúčajú odložiť operáciu o 2-3 týždne a liečiť uveitídu a zvýšenú vnútroočný tlak. Hydratácia a zmäkčenie šošoviek počas ošetrenia uľahčuje ich odstránenie pomocou vitreotómu.

Chirurgická technika zahŕňa pars plana vitrektómiu a odstránenie mäkkých fragmentov s vitreotómiou. Hustejšie fragmenty jadra sú spojené zavedením viskóznych tekutín (napríklad perfluorokarbón) a ďalšou emulgáciou s fragmatómom v strede sklovcovej dutiny alebo odstránením cez rohovkový rez alebo sklerálnu kapsu. Alternatívna metóda odstránenie hustých jadrových hmôt - ich rozdrvenie s následným odsatím,

Dislokácia SC-IOL do sklovcovej dutiny

Dislokácia SC-IOL do sklovcovej dutiny je zriedkavý a komplexný jav, ktorý poukazuje na nesprávnu implantáciu. Opustenie vnútroočnej šošovky môže viesť k vitreálnemu krvácaniu, odlúčeniu sietnice, uveitíde a chronickému cystickému makulárnemu edému. Liečba je vitrektómia s odstránením, premiestnením alebo výmenou vnútroočnej šošovky.

S adekvátnou kapsulárnou podporou je možná repozícia tej istej vnútroočnej šošovky do ciliárneho sulcus. Pri nedostatočnej kapsulárnej podpore sú možné tieto možnosti: odstránenie vnútroočnej šošovky a afakie, odstránenie vnútroočnej šošovky a jej nahradenie PC-IOL, sklerálna fixácia tej istej vnútroočnej šošovky nevstrebateľným stehom, implantácia vnútroočnej šošovky šošovka s klipom dúhovky.

Krvácanie do suprachoroidálneho priestoru

Krvácanie do suprachoroidálneho priestoru môže byť dôsledkom expulzívneho krvácania, niekedy sprevádzaného prolapsom obsahu očná buľva. Ide o hrozivú, ale zriedkavú komplikáciu, ktorá je pri fakoemulzifikácii nepravdepodobná. Zdrojom krvácania je prasknutie dlhých alebo krátkych zadných ciliárnych artérií. Prispievajúce faktory sú starší vek glaukóm, zväčšenie predného a zadného segmentu, srdcovo-cievne ochorenia a strata sklovca, hoci presná príčina krvácania nie je známa.

Príznaky suprachoroidálneho krvácania

• Zvyšujúce sa brúsenie prednej komory, zvýšený vnútroočný tlak, prolaps dúhovky.
• Únik sklovca, zmiznutie reflexu a výskyt tmavého tuberkulu v oblasti žiaka.
• V akútnych prípadoch môže cez oblasť rezu vytekať celý obsah očnej gule.

Okamžité opatrenia zahŕňajú uzavretie rezu. Zadná sklerotómia, aj keď sa odporúča, môže zvýšiť krvácanie a viesť k strate oka. Po operácii sú pacientovi predpísané lokálne a systémové steroidy na zastavenie vnútroočného zápalu.

Následná taktika

• ultrazvuk sa používa na posúdenie závažnosti zmien, ktoré sa vyskytli;
• operácia je indikovaná 7-14 dní po skvapalnení krvných zrazenín. Krv sa vypustí, vitrektómia sa vykoná s výmenou vzduchu / tekutiny. Napriek tomu zlá prognóza videnie, v niektorých prípadoch môže byť zachované zvyškové videnie.

Edém

Edém je zvyčajne reverzibilný a je najčastejšie spôsobený samotnou operáciou a traumou endotelu pri kontakte s nástrojmi a vnútroočnou šošovkou. Pacienti s Fuchsovou endoteliálnou dystrofiou predstavujú zvýšené riziko. Ďalšími príčinami edému je použitie nadmernej sily počas fakoemulzifikácie, komplikovaný alebo predĺžený chirurgický zákrok a pooperačná hypertenzia.

Prolaps dúhovky

Prolaps dúhovky je zriedkavou komplikáciou operácie s malým rezom, ale môže sa vyskytnúť pri EEC.

Príčiny prolapsu dúhovky

• Rez počas fakoemulzifikácie je bližšie k periférii.
• Presakovanie vlhkosti cez rez.
• Slabé šitie po EEK.
• Faktory súvisiace s pacientom (kašeľ alebo iné napätie).

Príznaky prolapsu dúhovky

• Na povrchu očnej gule v oblasti rezu sa určuje vypadnuté tkanivo dúhovky.
• Predná komora v oblasti rezu môže byť plytká.

komplikácie: nerovnomerné zjazvenie rany, ťažký astigmatizmus, vrastanie epitelu, chronická predná uveitída, racemický makulárny edém a endoftalmitída.

Liečba závisí od intervalu medzi operáciou a detekciou prolapsu. Ak dúhovka vypadne počas prvých 2 dní a nedôjde k infekcii, je indikovaná jej repozícia s opakovaným zošitím. Ak k prolapsu došlo už dávno, oblasť prolapsovanej dúhovky je vyrezaná kvôli vysoké riziko infekcií.

Posun vnútroočnej šošovky

Posun vnútroočnej šošovky je zriedkavý, ale môže byť sprevádzaný optické chyby a štrukturálne poruchy oka. Keď sa okraj vnútroočnej šošovky posunie do oblasti zrenice, pacienti sa obávajú zrakových aberácií, oslnenia a monokulárnej diplopie.

Príčiny

• K posunu vnútroočnej šošovky dochádza hlavne počas chirurgického zákroku. Môže to byť spôsobené dialýzou zonového väzu, ruptúrou puzdra a môže sa vyskytnúť aj po klasickej fakoemulzifikácii, keď je jedna haptická časť umiestnená v kapsulárnom vaku a druhá v ciliárnom sulku.
• Pooperačné príčiny sú trauma, podráždenie očnej gule a zmršťovanie kapsuly.

Liečba miotikami je prospešná s malým vytesňovaním. Významné posunutie vnútroočnej šošovky môže vyžadovať jej výmenu.

Malý stupeň pooperačného posunu implantovanej vnútroočnej šošovky (IOL) môže súvisieť s jej nepresnou lokalizáciou počas operácie, asymetrickým umiestnením podporných prvkov haptiky vnútroočnej šošovky alebo chirurgickým poškodením ligamentózno-kapsulárneho aparátu šošovky (CLAS) . Takéto posuny spravidla nemôžu ovplyvniť zrakovú ostrosť alebo spôsobiť nepohodlie u pacientov, preto nie je potrebná chirurgická liečba.

Frekvencia výrazného posunu (dislokácie) vnútroočnej šošovky, ktorá si vyžaduje chirurgická intervencia, je približne 0,2-2,8 % a podľa niektorých odborníkov má tendenciu narastať v dôsledku širšieho zavedenia metódy fakoemulzifikácie. Okrem toho existujú prípady posunutia umelých šošoviek po Nd: YAG laserovej disekcii (kapsulotómii).

Príčiny dislokácie vnútroočnej šošovky a možné komplikácie

Hlavným dôvodom výraznej dislokácie vnútroočnej šošovky je poškodenie MCA počas operácie a v pooperačnom období v dôsledku traumy. Frekvencia prevádzkového poškodenia SKAH je asi 1-2%. Takmer vo všetkých prípadoch je možné implantovať modely zadnej komory vnútroočnej šošovky do kapsulárneho vaku alebo ciliárneho sulku s použitím zostávajúcich fragmentov vaku puzdra šošovky ako podpory a po predmanipulácii prednej vitrektómie alebo zriedkavejšie po implantácii intrakapsulárneho krúžky.

Nesprávne posúdenie zostávajúcich fragmentov SAH zo strany chirurga ako podpory alebo nevykonanie vyššie uvedených manipulácií môže viesť k posunutiu šošovky do sklovca alebo do fundu. Môže tiež viesť k rozvoju závažných komplikácií - hemoftalmia, proliferujúca vitreoretinopatia, malátna uveitída, chronický makulárny edém, odlúčenie sietnice.

Liečebné metódy

Pri voľbe operačného prístupu k posunutej vnútroočnej šošovke sa berie do úvahy stupeň dislokácie vnútroočnej šošovky, prítomnosť sprievodných komplikácií (úlomky šošovky v sklovci alebo vo funde, existujúci edém makuly, odlúčenie sietnice atď.). Je zvykom rozlišovať dva typy chirurgického prístupu: predný (rohovka) a zadný (cez plochú zónu ciliárneho telesa). Predný prístup sa používa v prípadoch, keď sa posunutá šošovka alebo jej nosné prvky (haptika) nachádzajú v zornom poli chirurga a existuje možnosť ich transpupilárneho zachytenia. Zadný prístup sa používa v prípade úplného posunutia vnútroočnej šošovky do sklovca alebo fundu. Takýto prístup sa týka vitreoretinálnej chirurgie a umožňuje v prípade potreby vykonať rozsiahlejšie vitreoretinálne manipulácie.

Chirurgické techniky používané na prístup k nasadenej vnútroočnej šošovky zahŕňajú: nahradenie modelu zadnej komory umelej šošovky modelom prednej komory, premiestnenie modelu zadnej komory a odstránenie vnútroočnej šošovky bez následnej implantácie.

Technológia výmeny zadnokomorovej vnútroočnej šošovky za predokomorovú sa používa vtedy, keď konštrukčné vlastnosti zadnokomorovej vnútroočnej šošovky alebo jej haptiky sťažujú premiestnenie šošovky a jej fixáciu stehom. V súčasnosti sú dostupné určité modely IOL prednej komory a úspešne sa používajú na nahradenie šošoviek zadnej komory, ktoré nevyžadujú šitie. Ich implantácia je bezpečná a má veľmi nízke riziko špecifických komplikácií. Konečná zraková ostrosť zároveň nie je horšia ako zraková ostrosť pacientov s reimplantovanou zadnou komorovou vnútroočnou šošovkou a v niektorých prípadoch je dokonca vyššia.

Technológie na premiestnenie posunutej IOL zadnej komory zahŕňajú:

• Umiestnenie IOL zadnej komory do ciliárneho sulku a fixácia transsklerálneho stehu pozdĺž abexterna a abinterna, v prípade potreby s endoskopickou kontrolou;
• Umiestnenie IOL zadnej komory do ciliárneho sulku pomocou zostávajúcich fragmentov kapsulárneho vaku bez fixácie stehom;
• Fixácia vnútroočnej šošovky stehom na dúhovku;
• V zriedkavých prípadoch umiestnenie IOL zadnej komory do prednej komory.

Obzvlášť široko akceptované je použitie technológie umiestňovania IOL zadnej komory do ciliárneho sulku a dodatočnej transsklerálnej fixácie stehom. Fixácia zadných komorových šošoviek transsklerálnymi stehmi v ciliárnom sulku je zároveň technicky zložitejší postup a potenciálne nebezpečný pre rozvoj nasledujúcich komplikácií: porušenie sklovca, chronická malátna uveitída, sklerálne fistuly, hemoftalmia, endoftalmitída, atď. ako opakované dislokácie alebo sklony vnútroočnej šošovky, odtrhnutie sieťového puzdra. Ultrazvuková biomikroskopia očí po operácii zároveň ukazuje, že správne lokalizovať haptickú časť šošovky v ciliárnom sulku a správne olemovať je možné len v 40 % prípadov. Vo zvyšných 60 % prípadov môže byť haptická časť posunutá vzhľadom na ciliárny sulcus: vpredu v 24 % prípadov a vzadu v 36 % prípadov.

Posunutie umelej šošovky oka je teda relatívne zriedkavou, ale závažnou komplikáciou operácie sivého zákalu a vyžaduje si vysokú kvalifikáciu očného chirurga, aby vyvinul správnu taktiku prístupu, berúc do úvahy model posunutej vnútroočnej šošovky, ako aj primeranú posúdenie zvyškových fragmentov kapsulárneho vaku a súvisiacich komplikácií. Adekvátna chirurgická taktika v prípade dislokácie vnútroočnej šošovky umožňuje v budúcnosti získať dobré anatomické výsledky a vysokú zrakovú ostrosť pacienta.

Jeden z popredných oftalmologické centrá Moskva, kde je všetko dostupné moderné metódy chirurgická liečba šedého zákalu. Najnovšie vybavenie a uznávaní špecialisti sú zárukou vysokých výsledkov.

"MNTK pomenovaná po Svyatoslav Fedorov"- veľký oftalmologický komplex "Očná mykochirurgia" s 10 pobočkami v rôznych mestách Ruská federácia, ktorú založil Svyatoslav Nikolaevič Fedorov. Počas rokov svojej práce dostalo pomoc viac ako 5 miliónov ľudí.

Následky a komplikácie po operácii katarakty

Následky a komplikácie po operácii katarakty

Chirurgické odstránenie sivého zákalu je vysoko efektívna, ale pomerne zložitá a šperková operácia, riziko komplikácií po ktorej je pomerne vysoké. Komplikácie po operácii šedého zákalu sa vyskytujú spravidla u pacientov, ktorí majú sprievodné ochorenia alebo nedodržiavajú rehabilitačný režim. Okrem toho môže byť vývoj komplikácií výsledkom lekárskej chyby.

Bežné komplikácie sú popísané nižšie.

Vodnaté oko

Nadmerné slzenie môže byť výsledkom infekcie. Infekcia oka počas operácie je prakticky vylúčená z dôvodu dodržiavania sterility. Avšak nedodržanie odporúčaní lekára v pooperačnom období (umývanie tečúca voda, neustále trenie oka atď.) môže viesť k infekcii. V tomto prípade sa používajú antibakteriálne lieky.

Sčervenanie očí

Sčervenanie oka môže byť príznakom infekcie aj príznakom závažnejšej komplikácie - krvácania. Počas operácie môže dôjsť ku krvácaniu do očnej dutiny traumatická katarakta a vyžaduje okamžitú odbornú pomoc.

Edém rohovky

Dôsledky operácie sivého zákalu môžu zahŕňať opuch rohovky. Svetelný stupeň opuch je pomerne častý a prejavuje sa najčastejšie 2-3 hodiny po operácii. Mierny edém najčastejšie zmizne sám, ale na urýchlenie procesu môže lekár predpísať očné kvapky. Počas obdobia opuchu môže byť videnie rozmazané.

Bolesť v oku

V niektorých prípadoch sa po odstránení sivého zákalu zvýši vnútroočný tlak. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku použitia roztoku počas operácie, ktorý normálne nemôže prejsť drenážnym systémom oka. Zvýšenie tlaku sa prejavuje bolesťou oka alebo hlavy. Zvýšený vnútroočný tlak je spravidla zastavený liekmi.

Dezinzercia sietnice

Dôsledky po odstránení šedého zákalu zahŕňajú takú závažnú komplikáciu, ako je odlúčenie sietnice. Rizikoví sú pacienti s krátkozrakosťou (krátkozrakosťou). Podľa štúdií je výskyt odlúčenia sietnice asi 3-4%.

Posun vnútroočnej šošovky

Pomerne zriedkavou komplikáciou je posunutie implantovanej vnútroočnej šošovky. Často je táto komplikácia spojená s prasknutím zadnej kapsuly, ktorá drží šošovku na mieste. správna poloha. Posun sa môže prejaviť ako záblesky svetla pred očami alebo naopak zatemnením v očiach. Najvýraznejším prejavom je „dvojité videnie“ v očiach. Pri silnom posunutí môže pacient dokonca vidieť okraj šošovky. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Posun je eliminovaný „prišitím“ šošovky k kapsule, ktorá ju drží. V prípade dlhšieho posunu (viac ako 3 mesiace) môže dôjsť k zahojeniu šošovky, čo následne skomplikuje jej odstránenie.

Endoftalmitída

Pomerne závažnou komplikáciou operácie katarakty je endoftalmitída - rozsiahly zápal tkanív očnej gule. Spustená endoftalmitída môže spôsobiť stratu zraku, takže jej liečbu je v žiadnom prípade nemožné odložiť. Priemerný výskyt endoftalmitídy po odstránení katarakty je asi 0,1 %. Pacienti s rizikovými chorobami štítna žľaza a oslabený imunitný systém.

Opacifikácia puzdra šošovky

Medzi komplikácie po odstránení katarakty patrí zakalenie zadného puzdra šošovky. Dôvodom vývoja tejto komplikácie je "rast" epiteliálnych buniek na zadnej kapsule. Táto komplikácia môže viesť k zhoršeniu zraku a zníženiu jeho ostrosti. Opacifikácia zadného puzdra sa vyskytuje pomerne často - u 20-25% pacientov podstupujúcich odstránenie šedého zákalu. Liečba opacifikácie zadnej kapsuly je chirurgická a vykonáva sa pomocou YAG lasera, ktorý „vypaľuje“ výrastky epiteliálnych buniek na kapsule. Procedúra je pre pacienta bezbolestná, nevyžaduje anestéziu, po ktorej sa odporúča kvapkať protizápalové kvapky. Pacient po laserovej terapii sa môže okamžite vrátiť do normálneho rytmu života. Niekedy po zákroku je zaznamenané rozmazané videnie, ktoré rýchlo zmizne.

Technológia fakoemulzifikácie existuje už viac ako 30 rokov av súčasnosti je v oblasti očnej chirurgie veľmi žiadaná. Tento spôsob odstránenia sivého zákalu je najšetrnejší a jeho použitie minimalizuje komplikácie po sivom zákale.

Počas operácie sa pomocou tejto technológie vykoná mikrorez, ktorý nevyžaduje ďalšie šitie.

Na ochranu tkanív oka sa používajú špeciálne prípravky nazývané "viskoelastika".

Technológia umožňuje nahradiť šošovku poškodenú šedým zákalom špeciálnou skladacou šošovkou, ktorá umožňuje oku získať späť všetky svoje funkcie. Za zmienku tiež stojí, že operáciu možno vykonať v ktorejkoľvek fáze katarakty.

Až do relatívne nedávnej doby sa takéto operácie vykonávali až po dosiahnutí „zrelého“ stavu katarakty. V tomto prípade bola šošovka silne zhutnená, čo výrazne predĺžilo čas operácie a často viedlo k vážnym komplikáciám. Najlepšou možnosťou je preto odstránenie šedého zákalu skoré štádium pre ktoré je fakoemulzifikácia ideálna. Avšak, ako každá iná forma chirurgická intervencia, môžu mať po sivom zákale rôzne komplikácie. Preto je správna katarakta veľmi dôležitá.

Po tejto operácii možno za najčastejšiu komplikáciu považovať takzvaný „sekundárny šedý zákal“. Podľa štúdií pravdepodobnosť jeho prejavu priamo závisí od materiálu, z ktorého bola šošovka vyrobená a ktorá nahrádza šošovku. Polyakrylové šošovky sa v tomto ohľade považujú za najbezpečnejšie, len v 10 % prípadov spôsobujú sekundárny šedý zákal. Pre ich náprotivky vyrobené zo silikónu je toto číslo už 40% a pre polymetylmetakrylát - až 56%.

Je potrebné poznamenať, že príčiny vedúce k vzniku pooperačného šedého zákalu sú v súčasnosti veľmi zle pochopené.

Predpokladá sa, že vznik tohto ochorenia súvisí s bunkami šošovky, ktoré zostali po jej extrakcii, a ich nasadením v priestore za implantovanou šošovkou. Fibróza kapsuly obsahujúcej šošovku môže spôsobiť takéto komplikácie so značným stupňom pravdepodobnosti. Používa sa na odstránenie komplikácií

YAG laser, cez ktorý je vytvorený otvor v centrálnej časti zadného puzdra.

Zvýšený vnútroočný tlak

Tento problém sa spravidla prejaví v relatívne krátkom čase po operácii a je spôsobený tým, že viskoelastikum, ktoré sa používa na ochranu tkanív oka počas operácie, nebolo možné úplne odstrániť.

Tiež komplikácie pri odstraňovaní šedého zákalu sú niekedy vyjadrené vo vývoji takzvaného "pupilárneho bloku" - dôvodom je posunutie šošovky do dúhovky. Na odstránenie tohto stavu zvyčajne stačí niekoľko dní vkvapkať do očí antiglaukómové kvapky.

Cystoidný makulárny edém

S touto formou komplikácie sa stretáva len 1 % všetkých pacientov, u ktorých bol katarakta odstránený pomocou fakoemulzifikácie. Ak bola operácia vykonaná extrakapsulárne, toto číslo sa môže zvýšiť až o 20%. Obzvlášť často sa makulárny edém po odstránení šedého zákalu pozoruje u ľudí trpiacich chorobami, ako je cukrovka, uveitída a niektoré ďalšie.

Liečba sa uskutočňuje kortikosteroidmi, ako aj inhibítormi angiogenézy, ak však tieto metódy nie sú dostatočne účinné, možno vykonať vitreektómiu.

Edém rohovky

Tento jav možno nazvať jedným z pomerne bežných po odstránení šedého zákalu.

Môže to byť spôsobené poškodením počas chirurgického zákroku, chemickým aj mechanickým, alebo v dôsledku zápalového procesu. Vo veľkej väčšine prípadov opuch zmizne pomerne rýchlo - zvyčajne na to stačí niekoľko dní a jeho liečba nie je potrebná. Približne v 0,1 % prípadov sa však môže vyskytnúť pseudofakická bulózna keratopatia, pri ktorej sa tvoria malé vezikuly. V tomto prípade lekár predpisuje antihypertenzívne masti a roztoky alebo použitie špeciálnych kontaktné šošovky.

Stojí za zmienku, že to vyžaduje povinnú liečbu patológie, ktorá spôsobila tento stav. Ak liečba nie je dostatočne účinná, môže byť potrebná keratoplastika – transplantácia rohovky.

Pooperačný astigmatizmus

Táto komplikácia sa pozoruje pomerne často a môže znížiť účinok operácie. Stupeň môže závisieť od mnohých faktorov, vrátane: spôsobu extrakcie katarakty, veľkosti rezu, prítomnosti stehov, zložitosti operácie. Mierny astigmatizmus sa zvyčajne bez problémov upraví kontaktnými šošovkami alebo okuliarmi. Ak je komplikácia výrazná, môže byť potrebná refrakčná chirurgia.

Posun objektívu

Tento druh komplikácií sa pozoruje pomerne zriedkavo, percento jeho prejavov u pacientov, ktorí podstúpili operáciu pred 5 až 25 rokmi, je iba 0,1 až 1,7%. Faktory ako takzvaný „pseudo-exfoliatívny syndróm“ a slabé zónové väzy môžu zvýšiť riziko posunutia šošovky.

Ďalšie možné komplikácie po odstránení katarakty

Operácia šedého zákalu niekedy vedie k riziku regmatogénneho odchlípenia sietnice, čo je predispozícia k tomu u mnohých pacientov. Riziková skupina zahŕňa ľudí trpiacich cukrovkou a cukrovkou, tých, ktorí dostali zranenie oka v pooperačnom období. Približne v 50% prípadov sa odlúčenie pozoruje do jedného roka po operácii, pravdepodobnosť jeho výskytu závisí od spôsobu extrakcie.

Pri intrakapsulárnej extrakcii je pravdepodobnosť 5,7%, pri extrakapsulárnej extrakcii je toto číslo výrazne nižšie - asi 0,41-1,7%, pri fakoemulzifikácii - iba 0,25-0,57%.

Na určenie komplikácie v počiatočnom štádiu je potrebné po implantácii šošovky nejaký čas pozorovať špecialistu.

V zriedkavých prípadoch je počas operácie možné expulzívne krvácanie - celkom akútny stav nepredvídateľné.

Medzi rizikové faktory v tomto prípade patrí axiálna myopia, arteriálnej hypertenzie staroba, ateroskleróza, zápalové procesy A tak ďalej. Zvyčajne sa táto komplikácia vyrieši sama, bez narušenia zrakových funkcií, avšak veľmi zriedkavo môže dôjsť k strate zrakového orgánu.

Na terapiu sa používajú systémové alebo lokálne kortikosteroidy, ako aj antiglaukómové lieky a prostriedky s cykloplegickým alebo mydriatickým účinkom. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať druhú operáciu.

Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií po operácii sivého zákalu, mala by sa vykonávať na renomovanej klinike s moderným vybavením a kvalifikovanými odborníkmi. Je potrebné si aj vybrať kvalitné šošovky z dobrého materiálu a nezabudnite náležitá starostlivosť za očami po výmene šošovky.

Vďaka novým medicínska technika operácia šedého zákalu sa považuje za jednoduchý chirurgický zákrok, ktorý nesie minimálne zdravotné riziko pacient.

Ale vysoká kvalifikácia chirurga a používanie moderného vybavenia nevylučujú možnosti rozvoja pooperačných komplikácie.

Prečo oko po odstránení sivého zákalu nevidí tak dobre, ako by malo?

Komplikácie sa spravidla pozorujú u pacientov, ktorí mali kataraktu, komplikované komorbiditami(diabetes mellitus, oslabená imunita), alebo nedodržali lekárske odporúčania pre starostlivosť o oči po zákroku.

Pravdepodobnosť vedľajšie účinky zvyšuje a starí ľudia- vekom očné tkanivá strácajú schopnosť rýchlej regenerácie.

V niektorých prípadoch sa pozorujú spontánne komplikácie, ktoré nie sú spojené so žiadnym z vyššie uvedených faktorov a vyvíjajú sa kvôli individuálnym vlastnostiam organizmu alebo z neznámych dôvodov.

Ako by malo oko vyzerať po operácii?

Akákoľvek, dokonca aj minimálne invazívna, chirurgická intervencia neprechádza bez stopy pre telo, takže postup odstránenia katarakty spôsobuje nepohodlie. Po jeho vykonaní môže dôjsť bolesť rôznej intenzity, zápal a opuch očných viečok, mierne začervenanie oka.

Môžete sa zbaviť opuchov obmedzenie príjmu tekutín a produkty, ktoré spôsobujú opuch.

Pred očami pacienta je možné pozorovať svetelný plášť- zvyčajne je to spôsobené lokálnym zápalom alebo pevnými stehmi. Normálne tieto príznaky po niekoľkých dňoch zmiznú samé a nevyžadujú lekársky zásah.

Poradenstvo. Napriek tomu, že zrak je obnovený takmer okamžite po operácii, pacienti odporúčané obmedzenie zrakovej záťaže: Je zakázané riadiť auto, čítať malé texty, dlho pracovať pri počítači, pozerať televíziu alebo používať mobilné gadgety.

Dôvody, prečo sa zrak nezotaví

Aby ste nezmeškali vývoj komplikácií a včas sa prihlásili zdravotná starostlivosť, pacienti v pooperačnom období potrebujú dobre sa starajte o svoje zdravie.

Ak sa objavia akékoľvek varovné príznaky alebo ťažké nepohodlie, mali by ste okamžite ísť k lekárovi.

Komplikácie zahŕňajú:

• silný opuch ktorá neprechádza dovnútra 2-3 dni po operácii;
• krvácanie- na rohovke sa objavia charakteristické červené škvrny alebo pruhy;
• silné slzenie, vzhľad hnisavý sekrét;
• intenzívna bolesť v oblasti oka, chrámu alebo nadočnicovej oblasti;
• dvojité videnie, záblesky alebo stmavnutie V očiach.

Pozor! Použiť ľubovoľné lieky bez konzultácie lekár kategoricky zakázané- samoliečba pooperačných komplikácií môže situáciu zhoršiť a viesť k úplnej strate zraku.

Aké komplikácie sú možné po výmene šošovky

Všetky komplikácie po odstránení katarakty sú rozdelené na intraoperačné(ku ktorému došlo počas operácie) a pooperačné.

najprv sa zvyčajne pozorujú s nedostatočnou zručnosťou chirurga a zahŕňajú poškodenie rohovky ultrazvukom alebo laserom, pretrhnutie väziva šošovky alebo jej puzdra a pod.V závislosti od stupňa poškodenia tkaniva pacienti vyžadujú medikamentóznu resp. chirurgický zákrok.

Pooperačné komplikácie sa pozorujú častejšie a môžu byť spojené s lekárskymi chybami a komorbiditami alebo spontánnymi zmenami v očných tkanivách.

Tiež vás bude zaujímať:

Sekundárna katarakta je spôsobená "muchami"

Sekundárna katarakta sa vyvíja po operácii na odstránenie primárnej, ale mechanizmy výskytu chorôb sú úplne odlišné.

Príčiny sekundárne katarakty sú bunkové reakcie pri systémových patológiách, endokrinné poruchy a iné choroby; na zadnej strane puzdra šošovky rastú epitelové bunky, čím sa vytvorí hustý film.

o túto komplikáciu pacient postupne obnovené videnie sa zhoršuje, pred očami je hmla a pakomáry. Sekundárna katarakta sa diagnostikuje po vyšetrení štruktúr oka pomocou špeciálneho zariadenia. Spôsob liečby - laserová korekcia (zničenie prerastených buniek).

Zvýšený vnútroočný tlak

Bežná komplikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku neúplného vymytia gélovitého činidla, ktoré sa vstrekuje do oka na ochranu jeho štruktúr pred chirurgickým poškodením. Pacienti sa vyvíjajú mierny opuch rohovka, pri pohľade na zdroj svetla sa objaví dúhové kruhy, je toho málo znížené videnie. Diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta a merania vnútroočného tlaku pomocou špeciálneho tonometra. Liečba lekárske(kvapkanie kvapiek na liečbu glaukómu do očí).

Foto 1. Vnútroočný tlak je pohodlnejšie merať pneumotonometrom. Na fotografii je model CT-80 od spoločnosti Topcon.

Ružová hmla v očiach alebo Irwin-Gassov syndróm

Makulárny edém(Irvine-Gassov syndróm) sa vyskytuje v dôsledku nahromadenia tekutiny v makule (centrálna časť sietnice). Príznaky ochorenia zahŕňajú zhoršenie centrálne videnie, skreslenie predmetov, fotofóbia, ako aj vzhľad pred očami charakteristiky ružovkastý rubáš.

Na diagnostiku Irwin-Gassovho syndrómu je potrebné vyšetrenie očného pozadia mikroskopom alebo optickým tomografom. Pacienti s touto diagnózou sú predpísaní protizápalové lieky v tabletách alebo injekciách pri absencii výsledku liečby - chirurgická intervencia.

Odkaz. Irvine-Gassov syndróm zriedkavo vedie k úplnej strate zraku, ale obnovenie funkcií oči prechádzajú pomaly niekoľko mesiacov.

Edém rohovky

Komplikácia sa môže vyvinúť tak v dôsledku zásahu do štruktúr oka, ako aj v dôsledku zvýšenia vnútroočného tlaku, infekcie resp. alergické reakcie.

Skúsenosti pacientov sčervenanie oka, citlivosť na svetlo, rozmazané videnie, ostrá bolesť a plačlivosť.

Na stanovenie diagnózy musí lekár vyšetriť oko pomocou oftalmologického zariadenia, v prípade potreby odobrať slznú tekutinu a tkanivá na analýzu. Choroba sa lieči s antibakteriálne alebo antivírusové lieky, regenerujúce kvapky, fyzioterapia.

Pooperačný astigmatizmus: krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť

Príčinou pooperačného astigmatizmu je nedostatočná kvalita inštrumentov použitých na vykonanie operácie, príliš veľké napätie stehov alebo zvýšenie vnútroočného tlaku.

Na astigmatizmus možno predpokladať zhoršenie zraku v pooperačnom období – v závislosti od typu ochorenia u pacientov krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť rôzna intenzita. Diagnóza sa robí na základe oftalmologického vyšetrenia oka pomocou špeciálneho prístroja. terapia - nosiť špeciálne vybrané okuliare alebo kontaktné šošovky.

Posun šošovky

Dôsledok nesprávnych činností chirurga počas operácie, ktorý spôsobuje pretrhnutie väzov alebo kapsuly. S touto patológiou majú pacienti dvojité videnie, záblesky alebo stmavnutie pred očami, mierny opuch a bolesť.

Diagnóza je založená na vyšetrení fundusu. Chirurgická liečba: lekári šošovku zdvihnú a potom ju zafixujú normálnej polohe.

Oddelenie sietnice: ak sa objavia čierne bodky

Najčastejšie dochádza k odlúčeniu sietnice u pacientov s krátkozrakosťou, ako aj po úraze oka v pooperačnom období. Príznaky ochorenia - vzhľad pred očami škvrny, muchy alebo záblesky, neskôr - rubáše ktorý pokrýva zorné pole. Diagnostika si vyžaduje komplexné vyšetrenie a meranie vnútroočného tlaku. Poškodenie je možné opraviť iba chirurgicky .

Expulzívne krvácanie

Expulzívne krvácanie nastáva v dôsledku prasknutia veľkej tepny umiestnenej v cievnatke oka.

Najčastejšie pozorované u pacientov s komorbiditami vrátane patológií hematopoézy, cukrovka, glaukóm, ateroskleróza, kardiovaskulárne poruchy.

Expulzívne krvácanie je komplikácia, ktorá sa vyvíja počas operácie a vyžaduje okamžité utesnenie vzniknutého poškodenia.

Oko je veľmi boľavé a slzí - podozrenie na endoftalmitídu

Závažné purulentno-septické poškodenie oka v dôsledku infekcie v tkanivách počas (alebo po) operácii. Symptómy zahŕňajú silná bolesť, prudký pokles videnia, edém rohovky, slzenie a pobočka hnisavý obsah. Na identifikáciu ochorenia u pacienta sa odoberie slzná tekutina a vzorka sklovca na analýzu, po ktorej je predpísaná liečba - antibiotiká a antivírusové lieky , nesteroidné protizápalové lieky, v závažných prípadoch - chirurgická intervencia.