Kniha Kognitívna terapia: kompletný sprievodca je výsledkom dlhoročného výskumu a klinickej praxe autora. Táto kompletná príručka pojednáva o základných konceptoch kognitívnej psychoterapie a jej indikáciách. Načrtnuté sú hlavné metódy terapeutického procesu, je určené ich miesto pri náprave rôznych kognitívnych skreslení pacientov a liečbe psychických porúch. Teoretické zdôvodnenie je uvedené a popis krok za krokom jednotlivé techniky kognitívnej terapie. Kniha je bohato ilustrovaná klinickými príkladmi. Samostatná kapitola je venovaná úlohe osobnosti psychoterapeuta v praxi psychoterapie. Kognitívna terapia je určená psychológom a psychoterapeutom, ktorí sa hlásia ku kognitívno-behaviorálnej tradícii, odborníkom v iných oblastiach, ktorí sa snažia rozširovať hranice odborných vedomostí, študentom psychologických katedier vysokých škôl
Na našej stránke si môžete stiahnuť knihu „Kognitívna terapia: Kompletný sprievodca Beck Judith zadarmo a bez registrácie vo formáte fb2, rtf, epub, pdf, txt, prečítajte si knihu online alebo si kúpte knihu v internetovom obchode.
Priatelia, väčšina našich problémov je v našich hlavách. Problém prejedania sa je problémom návykov. A v stravovacích návykoch tvrdo trénujeme 3x denne, niekedy aj častejšie. Všetko je uložené v podvedomí a je zbytočné s tým bojovať. Ale ak pochopíte, ako to funguje, môžete sa prispôsobiť a vyhrať celý proces.
Každá kapitola knihy obsahuje podnadpis "Co si myslis?"
Dôležitou inovatívnou myšlienkou Judith Beck je identifikovať „ničivé myšlienky“. Tie zvyčajné myšlienky, ktoré vedú k vnútornej sabotáži, k poruchám, znemožňujú chudnutie. Judith odhalí takúto myšlienku a dá tip, ako reagovať. Vopred varovaný je predpažený.
Úlohou každého dňa je prečítať si aspoň 2-krát denne „Kartu výhod“. A to je neskutočne silný ťah – tréning podvedomia. Podvedomie sme nastavili tak, aby sme boli štíhli, aby sme z celého srdca chceli dosiahnuť cieľ. Dáme mu smer a potom je úspech nevyhnutný.
Toto nie je diétna kniha. Môžete si vybrať akúkoľvek zdravú stravu. Stačí si vopred naplánovať jedlo, vedieť kedy a čo budete jesť.
Kniha je silná praktické radyže práca.
- Ako odolať pokušeniu prejedať sa?
- Ako neustúpiť?
- Čo robiť s emóciami?
- Čo robiť v prípade poruchy? atď.
Doktorka Judith Beck sa snažila predvídať všetky otázky, všetky ťažkosti, ktoré sa objavia u človeka, ktorý sa snaží vyrovnať s prejedaním. A ponúka riešenie.
Musíme sa len riadiť radami.
Dúfam, že vám táto kniha pomôže tak, ako pomohla mne!
Ďakujem za návštevu)
Kognitívna terapia:
Základy a ďalšie
Judith S. Beck, Ph.D.
Predslov od Aaron T. Beck, M.D.
TLAČ GUILFORD
Kognitívna terapia
Kompletný sprievodca
Judita Becková, PhD
Predhovor Aaron Beck, MD
Moskva Petrohrad Kyjev
Vydavateľstvo "Williams"
Hlava redakcia N.M. Makarova
Preklad z angličtiny a úprava E.L. Černenko
Vedecký konzultant psychol. vedy E.V. Krainikov
Autor: všeobecné otázky kontaktujte vydavateľstvo Williams
na adresách:
http://www.williamspublishing.com
115419, Moskva, PO box 783; 03150, Kyjev, PO Box 152
Beck, Judith S.
B42 Kognitívna terapia: kompletný sprievodca: Per. z angličtiny. - M.: LLC "ID Williams", 2006. - 400 s.: choré. - Paral. sýkorka. Angličtina
ISBN 5-8459-1053-6 (ruština)
Kniha Kognitívna terapia: Kompletný sprievodca je výsledkom dlhoročného výskumu a klinickej praxe autora. Táto kompletná príručka pojednáva o základných konceptoch kognitívnej psychoterapie a jej indikáciách. Načrtnuté sú hlavné metódy terapeutického procesu, je určené ich miesto pri náprave rôznych kognitívnych skreslení pacientov a liečbe psychických porúch. Uvádza sa teoretické zdôvodnenie a postupný popis jednotlivých techník kognitívnej terapie. Kniha je bohato ilustrovaná klinickými príkladmi. Samostatná kapitola je venovaná úlohe osobnosti psychoterapeuta v praxi psychoterapie. Kognitívna terapia Je určená psychológom a psychoterapeutom, ktorí sa hlásia ku kognitívno-behaviorálnej tradícii, odborníkom v iných oblastiach, ktorí sa snažia rozširovať hranice odborných vedomostí a študentom psychologických fakúlt vysokých škôl.
BBC (U) 88,4
Všetky práva vyhradené. Žiadna časť tejto publikácie nesmie byť reprodukovaná na žiadny účel v žiadnej forme alebo akýmikoľvek prostriedkami, elektronickými alebo mechanickými, vrátane fotokopírovania alebo nahrávania na magnetické médiá, pokiaľ to nie je výslovne písomne povolené spoločnosťou Guilford Publications., Inc.
Všetky práva vyhradené. Žiadna časť tejto knihy sa nesmie reprodukovať, uchovávať vo vyhľadávacom systéme alebo prenášať v akejkoľvek forme alebo akýmikoľvek prostriedkami, elektronicky, mechanicky, fotokopírovaním, mikrofilmovaním, nahrávaním alebo inak, bez písomného súhlasu vydavateľa.
Ruské vydanie vydané vydavateľstvom Williams v súlade s dohodou s R&I Enterprises International, Copyright © 2006.
Autorizovaný preklad z anglického vydania vydaného Guilford Publications, Inc., Copyright
ISBN 5-8459-1053-6 (kópia) © Williams Publishing House, 2006
ISBN 0-8986-2847-4 © The Guilford Press, 1995
_________________________________________________________
Kapitola 1 Úvod 19
Kapitola 2 Kognitívna konceptualizácia 33
Kapitola 3 Štruktúra prvého terapeutického sedenia 47
Kapitola 4 Druhé a nasledujúce sedenie: Štruktúrovanie
a formát 69
Kapitola 5
Kapitola 6 Identifikácia automatických myšlienok 101
Kapitola 7 Detekcia emócií 121
Kapitola 8 Hodnotenie automatických myšlienok 133
Kapitola 9 Reakcie na automatické myšlienky 155
Kapitola 10
Kapitola 11
Kapitola 12 Ďalšie kognitívne a behaviorálne techniky 231
Kapitola 13
14. kapitola Domáce úlohy 293
Kapitola 15 Ukončenie liečby a prevencia relapsu 319
Kapitola 16. Vytvorenie plánu liečby 335
Kapitola 17 Ťažkosti v terapii 355
Kapitola 18
Príloha A. Pracovný list Terapeutický prípad 375
(a terapeuti) 383
Príloha D. Informácie pre kognitívnych terapeutov 384
Bibliografia 386
Predmetový index 393
Predslov 13
Úvod 17
Kapitola 1 . Úvod 19
Rozvoj kognitívneho terapeuta 29
Ako používať túto knihu 29
Kapitola 2 Kognitívna konceptualizácia 33
Kognitívny model 34
Viera 35
Vzťahy, pravidlá a predpoklady 36
Vzťah medzi správaním a automatickými myšlienkami 37
Príklad prípadu 39
Kapitola 3 Štruktúra prvého terapeutického sedenia 47
Ciele a štruktúra prvého terapeutického sedenia 48
Stanovenie programu 50
Skóre nálady 52
Spoznávanie sťažností pacienta, identifikácia jeho aktuálnych problémov
a stanovenie cieľov terapie 53
Naučiť pacienta kognitívny model 56
Očakávania od terapie 59
Kniha je výsledkom dlhoročného výskumu a klinickej praxe autorky. Táto kompletná príručka pojednáva o základných konceptoch kognitívnej psychoterapie a jej indikáciách. Načrtnuté sú hlavné metódy terapeutického procesu, je určené ich miesto pri náprave rôznych kognitívnych skreslení pacientov a liečbe psychických porúch. Uvádza sa teoretické zdôvodnenie a postupný popis jednotlivých techník kognitívnej terapie.
Kniha je bohato ilustrovaná klinickými príkladmi. Samostatná kapitola je venovaná úlohe osobnosti psychoterapeuta v praxi psychoterapie.
O autorovi: Judith S. Beck, Ph.D., je riaditeľkou Inštitútu pre kognitívnu terapiu a výskum, ktorý sa nachádza na predmestí Philadelphie. Zastáva tiež pozíciu klinickej asistentky psychológie a psychiatrie na Pensylvánskej univerzite, kde vyučuje psychiatriu. viac…
S knihou „Kognitívna terapia. Kompletný sprievodca“ tiež číta:
Ukážka knihy „Kognitívna terapia. Kompletný sprievodca »
Kognitívna terapia:
Základy a ďalšie
Judith S. Beck, Ph.D.
Predhovor Aarona T. Becka, M.D.
TLAČ GUILFORD
New York Londýn
Kognitívna terapia
Kompletný sprievodca
Judita Becková, PhD
Predhovor Aaron Beck, MD
Moskva Petrohrad Kyjev
2006
BBK (U)88,4
B42
MDT 616,89
Vydavateľstvo "Williams"
Hlava upravil N.M. Makarova
Preklad z angličtiny a vydanie E.L. Černenko
Vedecký konzultant psychol. Vedy E.V. Krainikov
V prípade všeobecných otázok kontaktujte vydavateľstvo Williams
na adresách:
[chránený e-mailom] www.wiiamspubishing.com
115419, Moskva, PO box 783; 03150, Kyjev, PO Box 152
Beck, Judith S.
B42 Kognitívna terapia: kompletný sprievodca: Per. z angličtiny. - M.: LLC "ID Williams", 2006. - 400 s.: choré. - Paral. sýkorka. Angličtina
ISBN 5-8459-1053-6 (ruština)
Kniha Kognitívna terapia: Kompletný sprievodca je výsledkom dlhoročného výskumu a klinickej praxe autorky. Táto kompletná príručka pojednáva o základných konceptoch kognitívnej psychoterapie a jej indikáciách. Načrtnuté sú hlavné metódy terapeutického procesu, je určené ich miesto pri náprave rôznych kognitívnych skreslení pacientov a liečbe psychických porúch. Uvádza sa teoretické zdôvodnenie a postupný popis jednotlivých techník kognitívnej terapie. Kniha je bohato ilustrovaná klinickými príkladmi. Samostatná kapitola je venovaná úlohe osobnosti psychoterapeuta v praxi psychoterapie. Kognitívna terapia je určená psychológom a psychoterapeutom, ktorí sa hlásia ku kognitívno-behaviorálnej tradícii, odborníkom v iných oblastiach, ktorí sa snažia rozširovať hranice odborných vedomostí a študentom psychologických fakúlt vysokých škôl.
BBC (U) 88,4
Všetky práva vyhradené. Žiadna časť tejto publikácie nesmie byť reprodukovaná za žiadnym účelom v žiadnej forme alebo akýmikoľvek prostriedkami, elektronickými alebo mechanickými, vrátane fotokopírovania alebo nahrávania na magnetické médiá, pokiaľ to výslovne písomne nepovolí Guiford Pubications., Inc.
A práva vyhradené. Žiadna časť tejto knihy sa nesmie bez písomného súhlasu vydavateľa reprodukovať, uchovávať vo vyhľadávacom systéme alebo prenášať v žiadnej forme alebo akýmikoľvek prostriedkami, elektronicky, mechanicky, fotokopírovaním, mikrofilmovaním, nahrávaním alebo iným spôsobom.
Vydanie v ruskom jazyku vydané vydavateľstvom Wiiams v súlade s dohodou s R&I Enterprises International, Copyright © 2006.
Autorizovaný preklad z anglického vydania vydaného Guiford Pubications, Inc., Copyright
© 2006
ISBN 5-8459-1053-6 (kópia) © Williams Publishing House, 2006
ISBN 0-8986-2847-4 © The Guiford Press, 1995
_________________________________________________________
Kapitola 1 Úvod 19
a formát 69
Kapitola 7 Detekcia emócií 121
(a terapeuti) 383
Bibliografia 386
Index 393
Predslov 13
Úvod 17
Kapitola 1 Úvod 19
Rozvoj kognitívneho terapeuta 29
Ako používať túto knihu 29
Kapitola 2 Kognitívna konceptualizácia 33
Kognitívny model 34
Viera 35
Vzťahy, pravidlá a predpoklady 36
Vzťah medzi správaním a automatickými myšlienkami 37
Príklad prípadu 39
Zistenia 44
Kapitola 3 Štruktúra prvého terapeutického sedenia 47
Ciele a štruktúra prvého terapeutického sedenia 48
Stanovenie programu 50
Skóre nálady 52
Spoznávanie sťažností pacienta, identifikácia jeho aktuálnych problémov
a stanovenie cieľov terapie 53
Naučiť pacienta kognitívny model 56
Očakávania od terapie 59
Vysvetliť pacientovi podstatu jeho poruchy 61
Zhrnutie relácie a definovanie domáca úloha 63
Spätná väzba 65
Zistenia 67
Kapitola 4 Druhé a nasledujúce sedenie: Štruktúrovanie
a formát 69
Krátke zhodnotenie stavu a nálady pacienta 70
Prepojenie aktuálnej relácie s predchádzajúcou 73
Stanovenie programu 74
Rozbor domácej úlohy 76
Prerokovanie bodov programu, stanovenie nových
domáca úloha a pravidelné zhrnutie 77
Záverečné zhrnutie a spätná väzba 83
Tretie a ďalšie stretnutie 84
Kapitola 5
Recenzia minulého týždňa 89
Skóre nálady 90
Odkaz na predchádzajúcu reláciu 93
Stanovenie programu 94
Rozbor domácej úlohy 96
Prerokovanie bodov programu 96
Definícia novej domácej úlohy 97
Záverečný prehľad 98
Spätná väzba 99
Problémy vyplývajúce z poznania terapeuta 99
Kapitola 6 Identifikácia automatických myšlienok 101
Funkcie automatických myšlienok 101
Vysvetlenie povahy automatických myšlienok pacientovi 104
Odhalenie automatických myšlienok 106
Identifikácia problémovej situácie 112
Rozdiely medzi automatickými myšlienkami a interpretáciami 114
Rozdiely medzi viac a menej výrazným automatom
myšlienky 115
Spresnenie zapamätaných automatických myšlienok 115
Zmena formy „telegrafických“ alebo opytovacích myšlienok 116
Učiť pacientov rozpoznávať automatické myšlienky 118
Kapitola 7 Detekcia emócií 121
Rozdiel medzi automatickými myšlienkami a emóciami 122
Dôležitosť rozlišovania emócií 124
Ťažkosti s označovaním emócií 126
Ťažkosti pri posudzovaní intenzity emócií 128
Používanie stupnice intenzity emócií na plánovanie
terapia 131
Kapitola 8 Hodnotenie automatických myšlienok 133
Voľba automatického myslenia - "cieľ" 133
Práca s automatickým myslením 135
Otázky automatických myšlienok 136
Použitie alternatívne otázky 145
Odhalenie kognitívnych skreslení 147
Hodnotenie výhod automatických myšlienok 149
Obsah 9
Účinnosť automatického myslenia 150
Konceptualizácia nešťastného hodnotenia automatického myslenia 151
Kapitola 9 Reakcie na automatické myšlienky 155
Pracovný list o dysfunkčných myšlienkach (RDM) 155
Motivovanie pacientov k používaniu formulára RDM 164
Keď formulár RDM nie je dostatočne účinný 165
Ďalšie spôsoby, ako nájsť odpovede na automatické myšlienky 166
Kapitola 10
Kognitívna konceptualizácia 170
Identifikácia stredne pokročilých presvedčení 176
Mali by sa zmeniť presvedčenia 180
Vysvetliť pacientom podstatu ich presvedčenia 182
Transformácia pravidiel a vzťahov na predpoklady 182
Určenie výhod a nevýhod presvedčení 183
Formovanie novej viery 184
Zmena viery 184
Kapitola 11
Kategórie základných presvedčení 204
Odhalenie základných presvedčení 206
Prezentácia základných presvedčení pacientovi 207
Vysvetlenie povahy a vplyvu základných presvedčení pacientovi 208
Zmena základných presvedčení a formulovanie nových myšlienok 212
Formulár na prácu so základnými presvedčeniami 213
Kapitola 12 Ďalšie kognitívne a behaviorálne techniky 231
Riešenie problému 231
Rozhodovanie 233
Behaviorálne experimenty 235
Monitorovanie a plánovanie činností 238
Rozptýlenie a odvrátenie pozornosti 250
Relax 253
Zvládacie karty 253
Technika postupnej aproximácie 255
Hranie rolí 258
Tortová technika 261
Funkčné porovnania a chvályhodné skutky 265
Kapitola 13
Detekcia vzoru 271
Vysvetlenie povahy obrazových zobrazení pacientovi 273
Hľadanie odpovede na spontánne obrázky 275
Reakcia na spontánne obrázky 285
Kognitívna terapia: Obrazy ako terapia 286
14. kapitola Domáce úlohy 293
Definícia domácej úlohy 294
Zvýšenie pravdepodobnosti úspešného ukončenia zo strany pacienta
domáca úloha 300
Ťažkosti s konceptualizáciou 308
Kapitola 15 Ukončenie liečby a prevencia relapsu 319
Činnosti terapeuta na prvom sedení 319
Činnosti terapeuta v procese terapie 321
Úkony terapeuta pred ukončením liečebného cyklu 325
Posilňovacie relácie 331
Kapitola 16. Vytvorenie plánu liečby 335
Dosiahnutie terapeutických cieľov v široký zmysel 335
Plánovanie intervencie počas sedení 336
Vypracovanie plánu liečby 337
Plánovanie individuálnych stretnutí 338
Výber problému - "cieľ" 344
Zmena témy v relácii 349
Zmena štandardnej liečby špecifických porúch 350
Kapitola 17 Ťažkosti v terapii 355
Identifikácia problému 355
Konceptualizácia problémov 358
Zablokovanie 367
Riešenie problémov vznikajúcich v priebehu terapie 368
Kapitola 18
Príloha A. Pracovný list Terapeutický prípad 375
Príloha B. Odporúčaná literatúra pre terapeutov 380
Príloha B. Odporúčaná literatúra pre pacientov
(a terapeuti) 383
Príloha D. Informácie pre kognitívnych terapeutov 384
Bibliografia 386
Index 393
Môjmu otcovi Aaronovi T. Beckovi, MD
PREDSLOV
"Aký je účel tejto knihy?" je prirodzená otázka, ktorú si kladie čitateľ každej knihy o psychoterapii, a práve o nej by sa malo hovoriť v predslove. Aby som budúcim čitateľom knihy Kognitívna psychoterapia Dr. Judith Beck: Kompletný sprievodca na túto otázku odpovedal, musím sa vrátiť k počiatkom kognitívnej terapie a jej následnému vývoju.
Keď som prvýkrát začal liečiť pacientov súborom terapeutických techník, ktoré som neskôr nazval „kognitívna terapia“, netušil som, kam ma tento prístup – taký odlišný od toho psychoanalytického, ktorý som poznal – zavedie. Na základe ich klinické pozorovania: a výsledky niektorých systémových klinický výskum a experimentoch som navrhol, že základom takých psychiatrických porúch, ako je depresia a úzkosť, je porucha myslenia. Hovoríme o systematickom skresľovaní pacientových interpretácií jeho životných skúseností. Tým, že som pacienta upozornil na tieto deformácie a ponúkol mu alternatívy – teda pravdepodobnejšie vysvetlenia traumatických situácií – zistil som, že týmto spôsobom som dosiahol takmer okamžitú úľavu od symptómov poruchy. Aby som predišiel relapsu, naučil som pacientov, ako používať tieto kognitívne schopnosti Každodenný život. Ukázalo sa, že riešenie aktuálnych problémov pacienta v rovine „tu a teraz“ vedie k takmer úplnému ústupu príznakov v priebehu 10-14 týždňov. Ďalšie klinické štúdie môjho výskumného tímu a iných lekárov potvrdili účinnosť kognitívnej terapie pri liečbe depresívnych, statívových a panických porúch.
V polovici 80. rokov som už mohol tvrdiť, že kognitívna terapia dosiahla status „systému psychoterapie“. Tvorili ho:
14 Predslov
Teória osobnosti a psychopatológia, ktorej hlavné postuláty boli empiricky potvrdené;
model psychoterapie so súborom princípov a stratégií vypracovaných na základe teórie psychopatológie;
presvedčivé empirické zistenia založené na výsledkoch klinických štúdií potvrdzujúcich účinnosť tohto prístupu.
Od úsvitu kognitívnej terapie nová generácia terapeutov/vyšetrovateľov/pedagógov uskutočnila množstvo základných štúdií koncepčného modelu psychopatológie a aplikovanej kognitívnej psychoterapie s ohľadom na viac široký rozsah psychiatrické poruchy. Systematický výskum odhalil základné kognitívne definície porúch osobnosti a psychiatrických porúch, vyvinul princípy idiosynkratického spracovania a získavania informácií o týchto poruchách a skúmal vzťah medzi kognitívnou zraniteľnosťou a vystavením stresu.
Aplikácia kognitívnej terapie na nespočetné množstvo psychologických, psychiatrických a somatických porúch ďaleko presahuje to, čo som si dokázal predstaviť, keď som kognitívnou terapiou liečil prvých pacientov s depresiou a úzkosťou. Na základe výsledkov štúdií uskutočnených vo svete, ale najmä v USA je dobre dokázané, že kognitívna terapia je účinná pri liečbe extrémne širokého spektra ochorení – od posttraumatickej stresovej poruchy až po obsedantno-kompulzívnu poruchu, od fóbií všetky druhy až po poruchy príjmu potravy. V kombinácii s liekmi je kognitívna terapia užitočná pri liečbe bipolárnej poruchy. afektívna porucha a schizofrénie. Zistilo sa tiež, že kognitívna terapia je úspešná pri liečbe mnohých chronických fyzických stavov, ako je bolesť dolnej časti chrbta, kolitída, hypertenzia a syndróm chronickej únavy.
S toľkými spôsobmi využitia kognitívnej terapie, ako sa môže vášnivý terapeut naučiť jej základné princípy? Chcem reagovať slovami Alenky v krajine zázrakov: „Začnite od začiatku“ a vrátim sa k otázke uvedenej na začiatku tohto predslovu. Účelom tejto knihy, ktorú napísala Dr. Judith Beck, členka novej generácie kognitívnych terapeutov (ktorá mala možnosť vypočuť si množstvo diskusií na obľúbenú tému ako tínedžer), je poskytnúť jasný základ pre prax. kognitívnej terapie. Napriek širokému spektru aplikácií kognitívnej terapie je založená na rovnakých základných princípoch, o ktorých bude reč v tejto práci – základnej príručke pre kognitívnych terapeutov. (Iné diela od autora niektorých
Predslov 15
Som, prevedie kognitívneho terapeuta bludiskom každej zo špecifických porúch.)
Dúfam, že aj skúsení kognitívni terapeuti budú považovať túto knihu za veľmi užitočnú pri zlepšovaní svojich konceptualizačných schopností, rozširovaní repertoáru terapeutických techník, naučení sa efektívnejšieho plánovania liečby a pri riešení ťažkostí, ktoré počas terapie vznikajú.
Samozrejme, žiadna kniha o kognitívnej terapii nemôže nahradiť dohľad, ktorý možno získať od kvalifikovaných kognitívnych terapeutov (pozri prílohu D).
Doktorka Judith Beck je dostatočne kvalifikovaná na to, aby poskytla poradenstvo kognitívnym terapeutom. Za posledných desať rokov viedla pracovné skupiny, workshopy a organizovala konferencie, prednášala aj o kognitívnej terapii, viedla mnohých začínajúcich i skúsených terapeutov, prispela k vytvoreniu protokolov na liečbu rôznych porúch a výskumná práca o kognitívnej terapii. S takým pozoruhodným množstvom vedomostí a skúseností napísala knihu obsahujúcu skutočne neoceniteľné informácie, ktoré vám umožňujú využívať kognitívnu terapiu najefektívnejším spôsobom v praxi.
Prax kognitívnej terapie nie je jednoduchá. Pozoroval som mnohých účastníkov klinického výskumu, napríklad tých, ktorí sú schopní prejsť procesom terapeutickej práce s „automatickými myšlienkami“ bez toho, aby si uvedomovali pacientove vnímanie ich osobného sveta a bez najmenšieho pocitu „zdieľanej empirie“ . Cieľom doktorky Beckovej je vzdelávať začínajúcich aj skúsených kognitívnych terapeutov v základoch kognitívnej terapie a tohto poslania sa zhostila na výbornú.
Aaron T. Beck, MUDr
16 Predslov
HĽADÁME VAŠU SPÄTNÚ VÄZBU!
Vy, čitateľ tejto knihy, ste jej hlavným kritikom a komentátorom. Ceníme si váš názor a chceme vedieť, čo sme urobili správne, čo sa dalo urobiť lepšie a čo by ste ešte chceli, aby sme zverejnili. Máme záujem počuť akékoľvek ďalšie pripomienky, ktoré by ste nám chceli povedať.
Čakáme na vaše komentáre a tešíme sa na ne. Môžete nám poslať papier alebo e-mail, alebo jednoducho navštíviť náš webový server a uverejniť tam svoje pripomienky. Jedným slovom, akýmkoľvek spôsobom je to pre vás výhodné, dajte nám vedieť, či sa vám táto kniha páči alebo nie, a tiež vyjadrite svoj názor na to, ako urobiť naše knihy pre vás zaujímavejšími.
Pri posielaní listu alebo správy nezabudnite uviesť názov knihy a jej autorov, ako aj spiatočnú adresu. Váš názor si pozorne prečítame a určite ho zohľadníme pri výbere a príprave na vydanie nasledujúcich kníh. Naše súradnice:
Email: [chránený e-mailom]
WWW: www.wiiamspubishing.com
Adresy na listy:
z Ruska: 115419, Moskva, PO Box 783
z Ukrajiny: 03150, Kyjev, PO Box 152
ÚVOD
Za posledných desať rokov som sa zúčastnil mnohých pracovných skupín a seminárov o kognitívnej terapii na národnej i medzinárodnej úrovni. Vždy ma udivovali tri veci. Prvým je rastúci záujem o kognitívnu terapiu, jednu z mála holistickej psychoterapie, ktorá bola empiricky dokázaná ako účinná. Druhým je vytrvalosť psychológov, psychoterapeutov a psychiatrov osvojiť si princípy kognitívnej terapie a dôkladne študovať techniky tak, aby ich dôsledne aplikovali vo svojej praxi, vedenú jasnou konceptualizáciou. Po tretie, o kognitívnej terapii existuje nespočetné množstvo mylných predstáv, z ktorých najbežnejšie sú: že ide čisto o súbor techník, že znehodnocuje emócie a bagatelizuje úlohu terapeutického vzťahu, že ignoruje zdroje zakorenené v detstve. veľa psychických ťažkostí.
Väčšina pacientov sa cíti pohodlnejšie, keď rozumejú tomu, čo môžu od terapie očakávať, keď sú im jasné ich povinnosti, ako aj autorita terapeuta a keď si predstavujú, ako bude terapia prebiehať (v rámci jedného sedenia aj ako celá - kurzová liečba). Terapeut sa snaží pacientovi čo najjasnejšie a najdostupnejšie vysvetliť štruktúru sedení a následne prísne dodržiavať stanovený formát.
Mnoho účastníkov pracovnej skupiny mi povedalo, že kognitívne techniky používajú už roky bez toho, aby ich tak nazývali. Iní, oboznámení s prvým manuálom kognitívnej terapie „Kognitívna terapia depresie“ (A. Beck, A. Rush, B. Shaw, G. Imeri), nedokázali túto formu terapie dostatočne efektívne aplikovať v praxi.
Táto kniha je určená širokému publiku, od tých, ktorí nie sú oboznámení s kognitívnou terapiou, až po tých, ktorí sú dosť skúsení, ale chcú si zlepšiť svoje zručnosti v kognitívnej konceptualizácii pacientov, plánovaní liečby, aplikácii rôznych techník, hodnotení účinnosti liečbu a identifikáciu problémov, ktoré sa vyskytnú v priebehu terapie.
18 Úvod
V snahe zlepšiť prezentáciu materiálu som vybral jeden terapeutický prípad ako príklad pre celú knihu. Sally bola mojou pacientkou, keď som pred pár rokmi začal s touto knihou. Z mnohých dôvodov sa ukázala ako ideálna pacientka. Jej liečba jasne ilustruje „štandardnú“ kognitívnu terapiu nekomplikovanej jedinej epizódy depresie. Pre uľahčenie prezentácie sú Sally a všetci ostatní pacienti v tejto knihe prezentovaní ako ženy, pričom terapeutom je vo všetkých týchto prípadoch imaginárny muž. Tiež používam výraz „pacient“ skôr ako „klient“, pretože táto definícia je spôsobená mojím medicínsky orientovaným prístupom k práci.
Tento sprievodca kognitívnou terapiou popisuje proces kognitívnej konceptualizácie, princípy plánovania liečby, štruktúrovanie sedení a diagnostikovanie problémov, ktoré sú nevyhnutné pri práci s akýmkoľvek pacientom. Hoci kniha popisuje liečbu jednoduchej depresívnej poruchy, prezentované techniky sú použiteľné na liečbu pacientov s veľký rozsah problémy. Príslušná kapitola poskytuje návody na liečbu množstva porúch, ktoré slúžia ako základ pre správnu úpravu terapie podľa potrieb jednotlivých pacientov.
Táto kniha by nevznikla bez prelomového diela otca kognitívnej terapie Aarona T. Becka, ktorý je mojím otcom a zároveň významným vedcom, teoretikom, praktikom a mimoriadnou osobnosťou. Myšlienky prezentované čitateľom boli vytvorené ako výsledok mojej vlastnej dlhodobej práce klinické skúsenosti doplnené o čítanie odbornej literatúry, supervíziu a diskusie s otcom aj s inými odborníkmi. Každá supervízia, každý môj študent a pacient mi dal neoceniteľnú skúsenosť. Som im všetkým vďačný.
Na záver sa chcem poďakovať všetkým, ktorí mi pomohli vytvoriť túto príručku, najmä Kevinovi Kühlweinovi, Christine Padeschi, Thomasovi Ellisovi, Donaldovi Bealovi, E. Thomasovi Dowdovi a Richardovi Basisovi. Moje poďakovanie patrí Tine Inforzato, Helen Wells a Barbare Cherry za prípravu rukopisu a Rachel Techer a Heather Bogdanoff za pomoc s poslednými úpravami.
Kapitola 1
ÚVOD
Kognitívnu terapiu vyvinul Aaron Beck na Pensylvánskej univerzite začiatkom šesťdesiatych rokov minulého storočia ako štruktúrovanú, krátkodobú, na súčasnosť orientovanú formu psychoterapie určenú na liečbu depresívnych porúch. Hlavným cieľom kognitívnej terapie bolo riešenie aktuálnych problémov pacientov, ako aj zmena dysfunkčného, skresleného myslenia a správania (Beck, 1964) V priebehu rokov A. Beck a jeho nasledovníci úspešne využívajú kognitívnu terapiu, prispôsobujúc ju liečiť množstvo mentálne poruchy. Početné zmeny ovplyvnili zameranie terapie, dĺžku liečby a samotné techniky, ale teoretický základ kognitívna terapia zostala nezmenená. Vo všeobecnosti kognitívny model naznačuje, že základom všetkých psychických porúch osobnosti je skreslené alebo dysfunkčné myslenie (čo následne skresľuje emócie a správanie pacienta). Realistické hodnotenie a zmena takéhoto myslenia vedie k zlepšeniu pohody a harmonizácii správania, takže na dosiahnutie udržateľných výsledkov je potrebné identifikovať, vyhodnotiť a zmeniť dysfunkčné postoje a presvedčenia, ktoré sú základom každej psychickej poruchy.
Iné formy kognitívnej terapie vyvinuli renomovaní vedci. Za zmienku stojí najmä racionálno-emotívna terapia Alberta Ellisa (Eis, 1962), kognitívno-behaviorálna modifikácia Donalda Meichenbauma (Meichenbaum, 1977) a multimodálna terapia Arnolda Lazarusa (Lazarus, 1976). Významne prispeli k rozvoju kognitívnej terapie mnohí ďalší teoretici, vrátane Michaela Mahoneyho (1991), Vittoria Guidana a Giovanniho Liottiho (1983). Historické prehľady vývoja kognitívnej terapie ukazujú, že sa vyvíjala mnohými smermi (Arnkoff & Gass, 1992; Hoon & Beck, 1993).
V tomto článku čitateľom predstavujeme kognitívnu terapiu tak, ako ju pôvodne vyvinul Aaron Beck.
Kognitívna terapia je jedinečná v tom, že zahŕňa holistickú teóriu osobnosti a psychopatológiu založenú na silných empirických dôkazoch. Rozsah jeho použitia je mimoriadne široký, čo potvrdzujú aj empirické dôkazy.
Od zverejnenia prvej štúdie výsledkov liečby v roku 1977 (Rush, Beck, Kovacs, & Hoon, 1977) bola kognitívna terapia predmetom rozsiahleho výskumu. Kontrolované experimenty potvrdili jeho účinnosť pri liečbe depresie (pozri metaanalýzu: Dobson, 1989), zovšeobecnené Úzkostná porucha(Buter, Fenne, Robson a Geder, 1991), panická porucha (Barow, Craske, Gerney a Kosko, 1989; Beck, Soko, Cark, Berchick a Wright, 1992; Cark, Sakovskis, Hackmann, Middeton a Geder , 1992), sociálne fóbie (Geernter a kol., 1991; Heimberg a kol., 1990), poruchy užívania látok (Woody a kol., 1983), poruchy príjmu potravy (Agras a kol., 1992; Fairburn, Jones, Peveer, Hope, & Do, 1991; Garner a kol., 1993), problémy vo vzťahoch (Baucom, Sayers a Scer, 1990) a depresie v nemocnici (Bower, 1990; Mier, Norman, Keitner, Bishop, & Dow, 1989 Thase, Bower a Harden, 1991).
V súčasnosti sa kognitívna terapia využíva celosvetovo ako jediná resp dodatočný pohľad liečenie mnohých iných porúch. Sú to obsedantno-kompulzívna porucha (Sakovskis & Kirk, 1989), posttraumatická stresová porucha (Dancu & Foa, 1992; Parrott & Howes, 1991), poruchy osobnosti (Beck a kol., 1990; Layden, Newman, Freeman a Morse, 1993; Young, 1990), rekurentná depresia (R. DeRubeis, osobná komunikácia október 1993), syndróm chronickej bolesti (Mier, 1991; Turk, Meichenbaum a Genest, 1983), hypochondrická porucha (Warwick & Sakovskis, 1989), a schizofrénie (Chadwick & Lowe, 1990; Kingdon & Turkington, 1994; Perris, Ingeson a Johnson, 1993). Kognitívna terapia sa úspešne využíva nielen pri liečbe psychiatrických pacientov, ale aj pri práci s ľuďmi vo výkone trestu v miestach neslobody, so školákmi, s pacientmi s rôznymi chorobami a mnohými ďalšími kategóriami obyvateľstva.
Persons, Burns a Peroff zistili (1988), že kognitívna terapia je účinná pre pacientov bez ohľadu na ich zázemie, úroveň vzdelania a príjem. Bol prispôsobený na prácu so všetkými pacientmi vekových skupín, od predškolákov (Kne, 1993) po starších ľudí (Casey & Grant, 1993; Thompson, Davies, Gaagher & Krantz, 1986). Hoci sa táto kniha zameriava výlučne na individuálnu terapiu, kognitívna terapia bola upravená aj pre prácu so skupinami pacientov (Beuter h zip., 1987; Freeman, Schrodt, Gison, & Ludgate, 1993), riešenie problémov vo vzťahoch s partnerom (Baucom & Epstein, 1990; Dattiio & Padesky, 1990) a rodinná terapia (Bedrosian & Bozicas, 1994; Epstein, Schesinger a Dryden, 1988).
Úvod 21
Môže vzniknúť legitímna otázka; Ako zostáva kognitívna terapia rozpoznateľná po takom utrpení? Faktom je, že vo všetkých formách vytvorených z primárneho modelu A. Becka je liečba založená na kognitívnej formulácii konkrétnej poruchy a jej aplikácii na konceptualizáciu, alebo pochopenie terapeutom pacienta. V priebehu liečby terapeut povzbudzuje pacienta rôznymi spôsobmi, aby uskutočnil kognitívne zmeny – reštrukturalizáciu jeho systémov myslenia a viery – s cieľom dosiahnuť trvalé emocionálne a behaviorálne zlepšenia.
Aby sme čitateľom podrobnejšie a prístupnejšie priblížili teoretické koncepty aj samotný proces kognitívnej terapie, v celej knihe uvádzame fragmenty jedného terapeutického prípadu. 18-ročná Sally je pacientkou, ktorá je z mnohých dôvodov ideálna na kognitívnu terapiu. Proces jej liečby dokonale ilustruje princípy kognitívnej terapie. Sally navštívila terapeuta na konci druhého semestra na vysokej škole, pretože mala depresiu a prežívala neustála úzkosť. Bojovala so svojimi každodennými činnosťami. Ako sa ukázalo, Sallyin stav spĺňal kritériá depresie. stredný stupeň závažnosti podľa Diagnostic and Statistica Manua of Menta Disorders, štvrté vydanie, revízia textu, 2000 (DSM-IV-TR; American Psychiatric Association, 2000). Kompletnejší psychologický portrét Sally je uvedený v ďalšej kapitole, ako aj v prílohe A.
Aby sme demonštrovali znaky typického zásahu do kognitívnej terapie, tu je úryvok z prepisu Sallyho štvrtého terapeutického sedenia. Terapeut identifikuje aktuálny problém pacienta, identifikuje a vyhodnotí dysfunkčné myšlienky súvisiace s problémom, vypracuje racionálny plán a vyhodnotí vnímanú účinnosť terapeutickej intervencie.
Kapitola 22
Terapeut: Takže, Sally, chceš povedať, že chceš vyriešiť svoj problém nájsť si prácu na čiastočný úväzok?
Pacient: Áno. Potrebujem peniaze... ale nie som si istý.
T: (Všíma si smutný pohľad dievčaťa.) Na čo myslíš? Práve teraz?
P: Nemôžem robiť tú prácu.
T: Ako sa cítiš, keď na to myslíš?
P: Som smutný. A smutné.
T: Takže si si pomyslel: "Nemôžem robiť tú prácu" - a bol si smutný. Povedz mi, prečo si myslíš, že tú prácu nezvládneš?
P: Pretože aj štúdium je pre mňa ťažké.
T: Rozumel. Niečo iné?
P: Neviem... Som taká unavená. Neviem si predstaviť, ako budem hľadať túto prácu, nieto ešte niekam chodiť každý deň ...
T: Uvidíme. Možno v skutočnosti bude pre vás ťažké hľadať prácu: študovať ponuky zamestnávateľov, hodnotiť rôzne možnosti a nepracovať vôbec? V každom prípade, existuje nejaký iný dôvod, prečo nebudete môcť vykonávať prácu, ak ju dostanete?
P: ...Nič ma nenapadá.
T: A čo dôkazy o opaku? Čo robíte?
P: Minulý rok som už pracoval. A potom som spojil prácu so školou a inými vecami. Ale teraz... neviem.
T: Existuje nejaký iný dôkaz, že tú prácu môžete robiť?
P: Neviem... Možno, ak mi to nebude trvať príliš dlho... A nebude to príliš komplikované.
T: Čo by to mohlo byť za prácu?
P: Možno predaj? Minulé leto som pracoval ako obchodný zástupca.
T: Kde sa dá nájsť taká práca?
P: Napríklad v [univerzitnom] kníhkupectve. Videl som tam náborový inzerát.
T: Dobre. Predstavte si, že vás toto kníhkupectvo najalo. Čo najhoršie sa môže stať?
P: Najhoršie je, ak zlyhám.
T: Dokážeš to prežiť?
Úvod 23
P: Samozrejme. Práve odchádzam z tejto práce.
T: Čo je najlepšie, čo sa môže stať, ak dostaneš túto prácu?
P: Hm... zvládnem to.
T: A ktorý scenár je najrealistickejší?
P: Samozrejme, že zo začiatku to bude pre mňa ťažké... Ale snáď to zvládnem.
T: Pamätáte si, prosím, ako na vás pôsobí počiatočná myšlienka „nemôžem robiť svoju prácu“?
P: Cítim sa smutný a ponurý... strácam chuť čo i len hľadať si prácu.
T: A ako sa teraz cítite, keď ste zmenili myslenie? Uvedomíte si, že je to možné, uspejete?
P: Je mi lepšie. Určite sa tam pokúsim dostať.
T: Čo s tým budeš robiť?
P: Choďte do tohto kníhkupectva. dnes.
T: Aká je pravdepodobnosť, že tam skutočne pôjdete?
P: Určite pôjdem.
T: Ako sa teraz cítiš?
P: Trochu lepšie. Som trochu nervóznejšia. Ale mám nádej.
Sally je teraz schopná použiť štandardné otázky (pozri kapitolu 8) na identifikáciu a vyhodnotenie svojej deštruktívnej myšlienky: "Nemôžem robiť svoju prácu." Mnohí pacienti, ktorí pociťujú podobné ťažkosti, vyžadujú oveľa viac terapeutického úsilia na rozvinutie túžby konať a zmeniť svoje správanie.
Hoci liečba každého pacienta musí byť individuálna, existujú určité všeobecné zásady základná kognitívna terapia.
Princíp 1: Kognitívna terapia je založená na neustále sa vyvíjajúcej formulácii terapeutického prípadu z hľadiska kognitívnej terapie. Sallyin terapeut sa snaží pochopiť jej ťažkosti v troch časových rámcoch.
Na úvod prezradí, aké je jej momentálne myslenie, ktoré spôsobuje smútok a túžbu („Som neúspešná, na nič som dobrá, nikdy sa mi to nepodarí“), ale aj jej problematické správanie – túžbu po izolácia od ostatných, neochota vstať s posteľou, odmietanie vyhľadať pomoc. (Všimnite si, že toto problematické správanie je poháňané jej deštruktívnym myslením a následne ho posilňuje.)
24 Kapitola 1
Terapeut následne identifikuje predisponujúce faktory, ktoré ovplyvňujú vnímanie Sally a prispievajú k vzniku depresie (napríklad nedávny odchod z rodičovského domu a túžba dobre sa učiť napriek vnútornému presvedčeniu o vlastnej bezcennosti).
Ďalej terapeut formuluje hypotézu o formujúcich udalostiach a pacientových pretrvávajúcich spôsoboch interpretácie týchto udalostí, ktoré mohli viesť k nástupu depresie. (Napríklad Sally mala vždy tendenciu pripisovať svoje úspechy šťastiu, pričom svoju vlastnú (relatívnu) slabosť považovala za odraz svojej „skutočnej“ povahy.)
Terapeut buduje svoje predpoklady na základe údajov, ktoré mu Sally poskytne už na prvom sedení. Ako získava nové informácie, spresňuje svoje predstavy o pacientovi. Terapeut zdieľa svoje názory so Sally na kľúčové otázky, aby sa uistil, že jeho odhady sú správne. Navyše v procese terapie trénuje Sally, aby sa na svoje skúsenosti pozerala cez prizmu kognitívneho modelu. Dievča sa učí identifikovať svoje vlastné myšlienky spojené s deštruktívnymi emóciami, vyhodnocovať ich a vytvárať na ne adaptívnejšie reakcie. Postupne sa jej blahobyt zlepšuje a jej správanie sa stáva čoraz funkčnejším.
Princíp 2: Kognitívna terapia vyžaduje silné terapeutické spojenectvo. Ako mnohí iní pacienti s nekomplikovanou depresiou a zvýšená úzkosť Pre Sally je ťažké nadviazať dôverný vzťah s terapeutom a spolupracovať s ním. Deje sa tak napriek tomu, že terapeut prejavuje vrúcnosť a empatiu, vyjadruje účasť, úprimnú pozornosť a kompetenciu – všetko, čo je potrebné na vytvorenie atmosféry dôvery. Pacientku nielen pozorne a súcitne počúva, ale aj presne zhŕňa jej myšlienky a pocity, prejavuje realistický optimizmus a nikdy pacientku nesúdi. Na konci každého sedenia si od Sally pýta aj spätnú väzbu, aby zistil, či je so sedením spokojná a či má pocit, že jej terapeut rozumie.
Iní pacienti, najmä tí s poruchami osobnosti, vyžadujú oveľa výraznejšiu empatiu, aby vytvorili terapeutické spojenectvo s terapeutom počas liečby (Beck a kol., 1990; Young, 1990). Ak by bola Sally jedným z týchto pacientov, terapeut by musel tráviť viac času a energie budovaním terapeutickej aliancie a byť kreatívny. Napríklad by mohol pravidelne diskutovať so Sally o jej vzťahu k samotnému terapeutovi.
Princíp 3: V kognitívnej terapii sa kladie dôraz na spoluprácu a aktívnu účasť. Terapeut povzbudzuje Sally, aby terapiu brala ako tímové úsilie; Spoločne rozhodnú o tom, akým problémom sa budú venovať pri každom stretnutí, ako často sa budú stretávať a čo by mala Sally medzitým robiť
Úvod 25
medzi reláciami ako domácu úlohu. Spočiatku je terapeut najaktívnejší pri stanovovaní agendy a podávaní rozborov po každom sedení. Keď sa Sallyin stav začne postupne zlepšovať, terapeut povzbudí dievča, aby sa aktívnejšie zapojilo do terapeutického procesu. Teraz sama navrhuje témy na rozhovory, odhaľuje vlastné deformácie myslenia, zhŕňa hlavné výsledky sedení a určuje obsah domácich úloh.
Zásada 4: Kognitívna terapia je zameraná na cieľ a zameraná na problém. Na prvom sedení terapeut požiada Sally, aby vymenovala svoje problémy a stanovila ciele terapie – čo by chcela dosiahnuť. Napríklad prvým z uvedených problémov bol pocit osamelosti. S pomocou terapeuta Sally definuje cieľ z hľadiska správania: nájsť si nových priateľov a zlepšiť vzťahy s existujúcimi. Terapeut tiež povzbudzuje Sally, aby vyhodnotila myšlienky, ktoré jej bránia dosiahnuť svoj cieľ (napríklad "Ja nie som nič. Nemám čo ponúknuť iným ľuďom. Nikto ma nepotrebuje") a primerane na ne reagovala. Na to potrebujete:
posúdiť opodstatnenosť problematických myšlienok priamo na sedení na základe vlastných skúseností;
dôkladnejšie kontrolovať myšlienky v rámci živej komunikácie s priateľmi a známymi.
Identifikáciou deformácií svojho myslenia a učením sa korigovať svoje myšlienky Sally nielen rieši problém, ktorý je pre ňu relevantný, ale zlepšuje aj vzťahy s ľuďmi vo svojom okolí.
Terapeut teda venuje osobitnú pozornosť prekážkam, ktoré bránia pacientovi riešiť problémy a dosahovať svoje ciele. Mnohí pacienti, ktorí sa úspešne vyrovnali s rôznymi životnými okolnosťami pred prepuknutím poruchy, nepotrebujú špeciálny tréning v riešení problémov. Oveľa užitočnejšie je pre nich naučiť sa adekvátne vnímať vlastné dysfunkčné myšlienky, pre ktoré nedokážu využiť predtým nadobudnuté zručnosti. Ostatní pacienti, ktorí nie sú zvyknutí riešiť svoje problémy, by mali byť dôsledne školení v používaní vhodných stratégií. Terapeut teda musí predovšetkým individuálne špecifické ťažkosti pacienta a načrtnúť požadovanú úroveň terapeutickej intervencie.
Princíp 5: Kognitívna terapia sa zameriava na súčasnosť, najmä na začiatku liečby. Vo väčšine prípadov by mal byť liečebný proces jasne fixovaný na aktuálne problémy a špecifické situácie, ktoré pacienta vyradia z činnosti. Analýza a/alebo realistickejšie posúdenie aspektov života, ktoré pacienta v súčasnosti najviac traumatizujú
26 Kapitola 1
viesť k zníženiu bolestivých symptómov a zlepšeniu jeho pohody. Kognitívny terapeut teda zvyčajne začína terapiu identifikáciou pacientových problémov v rovine „tu a teraz“ a odsúvaním diagnózy do budúcnosti. Pozornosť terapeuta sa presúva do minulosti v nasledujúce prípady:
pacient má silný sklon robiť to a nie inak;
práca zameraná na riešenie aktuálnych problémov nevedie k hmatateľným výsledkom v kognitívnej, behaviorálnej a emocionálnej sfére;
terapeut je presvedčený, že v tomto prípade je dôležité určiť, ako a kedy vznikli výrazné dysfunkčné reprezentácie a ako v súčasnosti ovplyvňujú pacienta.
Terapeut napríklad hovorí so Sally o svojich zážitkoch z detstva, aby jej pomohol uvedomiť si postoje a postoje, ktoré získala ako dieťa: „Ak uspejem, dokážem, že niečo som“ alebo „Ak nie som úspešná, znamená, že som netvor." Terapeut pomáha Sally vyhodnotiť, nakoľko pravdivé sú tieto názory, minulé aj súčasné, a vytvárať realistickejšie reprezentácie. Ak mala Sally poruchu osobnosti, terapeut by s ňou hovoril viac o jej živote a diskutoval by o zdrojoch určitých presvedčení a správania z detstva.
Princíp 6: Kognitívna terapia je edukačná terapia, ktorej cieľom je naučiť pacienta byť svojim vlastným terapeutom. V kognitívnej terapii sa osobitná pozornosť venuje prevencii relapsu. Hneď na prvom sedení terapeut vysvetlí Sally podstatu a priebeh jej poruchy, vysvetlí podstatu procesu kognitívnej terapie a predstaví kognitívny model (ukáže
Načítava...