Rekurentná depresívna porucha: príčiny, symptómy a liečba. Čo je to rekurentná depresia Symptómy rekurentnej depresívnej poruchy

Príčiny a hlavné príznaky rekurentnej depresívnej poruchy. Druhy medikamentózna liečba a rady pre chorých. Nové metódy psychologickej pomoci.

Obsah článku:

opakujúci depresívna porucha je porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresívnej nálady, motorickou retardáciou a anhedóniou (neschopnosťou zažiť pozitívne emócie) stredne ťažké alebo ťažké, bez známok zvýšenej nálady a aktivity. V zásade tento stav trvá od dvanástich do šiestich mesiacov a je sprevádzaný obdobiami remisie až osem týždňov. Patológia postihuje prevažne ženy vo veku Balzac. V priebehu je aj sezónnosť exacerbácií a individuálna periodicita.

Príčiny rozvoja rekurentnej depresívnej poruchy

Stanovenie jediného etiologického faktora je v tomto prípade spravidla nemožné. Najčastejšie existuje niekoľko dôvodov. Počas určitého obdobia vynakladajú svoje Negatívny vplyv o stave človeka. Po určitom čase sa s nimi rezervné sily tela prestanú vyrovnávať. Potom sa objaví posledný provokujúci faktor, v dôsledku čoho sa objavia prvé príznaky.

Medzi hlavné dôvody rozvoja rekurentnej depresie patria:

Endogénne. V podstate ide o prítomnosť dedičnej predispozície. Vo väčšine prípadov sa pri zbere anamnézy môžete dozvedieť o nejakom príbuznom s duševnou diagnózou. Môže to byť buď rovnaká choroba, alebo iné typy patológie. Do tejto skupiny patria aj genetické mutácie, ktoré sa vyskytujú v období oplodnenia. Potom hovoria o vrodených sklonoch človeka. Často ide o spontánne prestavby v rámci chromozómov, ktoré môžu v budúcnosti ovplyvniť zdravie.
Psychogénne. Prítomnosť pokojného charakteru sa u mnohých ľudí nepozoruje. Prílišná emocionalita v bežnom živote vystavuje človeka prežívaniu neustály pocit stres. K tomuto stavu vedú aj zlé správy, zlyhania v osobnom živote a v práci, hádky s blízkymi a ďalšie faktory. Ak sa ich vplyv stáva príliš častým alebo je na ne človek príliš náchylný, potom sa často nedá vyhnúť patologickej reakcii organizmu v podobe depresie.
Somatické. Veľa chorôb vnútorné orgány sa môže odraziť v psycho-emocionálnom stave človeka. Po prvé, ide o infekčné lézie, v ktorých sú do procesu zapojené štruktúry mozgu. Po druhé, je to trauma. Prítomnosť traumatického poranenia mozgu akejkoľvek závažnosti môže viesť k vážnym následkom. Veľmi často, pri absencii symptómov u takýchto ľudí, nie sú pozorované v zdravotnícke zariadenia a neupozorňujú na existujúce riziko. Za zmienku stojí aj škodlivosť toxických a omamných látok.

Výskyt prvých epizód rekurentnej depresie je spravidla spojený s vplyvom psychogénneho faktora. Ale opakované útoky sa realizujú v dôsledku pôsobenia vnútornej patológie.

Príznaky rekurentnej depresívnej poruchy u ľudí

Pre rekurentnú depresívnu poruchu nie je veľa špecifických znakov. Hlavne celkové príznaky nachádza v mnohých iných duševných chorobách. Hrá obrovskú úlohu odlišná diagnóza. Cestou vylúčenia charakteristické znaky patológiu možno presnejšie definovať. Existuje rozdelenie všetkých príznakov rekurentnej depresívnej poruchy do dvoch skupín.

Hlavné príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Pri tejto chorobe je veľmi dôležité včas venovať pozornosť alarmujúcim príznakom tela. Neprijať patologický stav pre normu potrebujete vedieť o niekoľkých hlavných znakoch tejto choroby.

Identifikujú sa tieto príznaky:

Depresia. Jeho prítomnosť u človeka je prvým a povinným bodom v diagnostike. Vyznačuje sa depresívnou náladou. Pacientka nie je spokojná s vecami, ktoré jej predtým priniesli. Každým dňom je pre neho ťažšie usmievať sa a stále viac sa trápiť vnútorný pocit nespokojnosť. Postupom času začínajú problémy v práci a v spoločnosti. Hlučné spoločnosti budú otravovať a hnevať, ale nenútia k žiadnej akcii.
Znížený záujem. Znak, ktorý sa prejavuje v celej sile svojho pôsobenia. Osoba stráca zvedavosť. Nechce vedieť, čo sa okolo neho deje. Neexistuje žiadna motivácia konať, aj keď to bola jeho obľúbená zábava. Takíto ľudia sa zdráhajú stretávať s priateľmi a chodenie do práce im spôsobuje veľké ťažkosti. Čítanie novín a časopisov, sledovanie televíznych programov nemôže uspokojiť a zaujať, ako predtým. Na záver pacient poznamenáva, že ani jedna vec mu nemôže priniesť radosť.
Rýchla únavnosť. Tento príznak si vyžaduje obzvlášť veľkú pozornosť, pretože môže signalizovať mnohé stavy úzkosti organizmu, hoci sa prejavuje celkom typicky. Ráno človeka začína ťažkým vstávaním, aj keď sen trval veľké množstvočas. Počas celého dňa človek pociťuje zrútenie a letargiu, ktoré ostatní často vnímajú ako lenivosť. K večeru sa energetické zdroje človeka ešte viac vyčerpajú, dostaví sa ospalosť a únava. Môžu sa pripojiť aj príznaky bolesti kĺbov a svalov.

Ďalšie príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Niekedy sa hlavné príznaky choroby neobjavia dostatočne na to, aby si boli istí jej prítomnosťou. Často sa tiež stáva, že sa maskujú za nejakú vnútornú patológiu. Niekedy pôsobia ako príznaky bipolárnej afektívnej poruchy, no v tomto prípade sa striedajú so zvýšenou emocionalitou.

Preto existuje niekoľko ďalších kritérií, pomocou ktorých môžete overiť správnosť diagnózy. Medzi nimi:

Nízke sebavedomie. V prítomnosti takéhoto príznaku človek stráca schopnosť primerane kritizovať svoju osobnosť. O ich vzhľade sú príliš predpojaté predstavy. Pre ženy sú charakteristické komplexy menejcennosti, hanblivosť. Radšej zostávajú vždy v úzadí a neprejavujú svoju prítomnosť. Muži trpia viac neistotou. To spôsobuje problémy v práci, kariérny rast sa stáva nemožným, problémy vznikajú v rodine.
Zvýšený pocit viny. Charakterizovaný nadmerným strachom z toho, že niekoho urazí. V tomto prípade sa človek vždy riadi okolnosťami a nikdy sa neháda s názorom niekoho iného. Ak sa napriek tomu rozhodne pre nejaký čin, potom kvôli svojim obavám veľmi dlho trpí. Neustále sa mu zdá, že urobil niečo zlé a urazil túto druhú osobu. Takýto návrh je sprevádzaný neustálym ospravedlňovaním sa niekomu, aj keď je nevhodné.
samovražedné sklony. Takéto myšlienky nenapadnú človeka hneď. Tento stav podporuje prítomnosť ďalších príznakov ochorenia. Čím sú výraznejšie, tým rýchlejšie začne pacient uvažovať o tom, že si ublíži. Málokedy sú takéto impulzy spontánne. Najčastejšie ide o dobre premyslený a naplánovaný proces. V čase pokusu o samovraždu si je pacient už úplne istý svojou bezmocnosťou a zbytočnosťou na tomto svete. Ani kvalifikovaní ľudia ho nie vždy dokážu odradiť od takéhoto konania.
Znížená pozornosť. Ľudia sa často obracajú na odkaz na tento prejav. Najmä ak donedávna takéto porušenia nezaznamenali. Po prvé, ťažkosti s odbornými zručnosťami a až potom s výkonom bežnej práce. Človek sa nemôže sústrediť na jednu vec. Zhromaždiť všetky myšlienky do jedného záveru trvá pomerne dlho. Tento stav prináša mnohé ťažkosti a výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta.
Problémy so spánkom. Takmer vždy sa vyskytujú porušenia režimu dňa a noci s recidivujúcou depresiou. Navyše nadobúdajú trvalý charakter, ale so zmenou prevahy fáz spánku a bdenia. Na skoré štádia možné prejavy nespavosti. Kvôli výčitkám a veľkému množstvu myšlienok človek jednoducho nemôže zaspať a ak sa mu to podarí, tak efektivita takéhoto spánku je veľmi malá. Následne sa rezervné sily tela vyčerpajú a ako ochranná reakcia napr. neustála ospalosť.
Porucha chuti do jedla. Takáto patológia závisí nielen od tejto choroby, ale aj od individuálnych charakteristík človeka. Vo väčšine prípadov ide stále o podvýživu. Pre nezáujem okolia pacient stráca obvyklú chuť do jedla. Stáva sa to čiastočné aj úplné odmietnutie jedla. Ale v niektorých prípadoch sú takéto depresívne poruchy sprevádzané obžerstvom. V snahe nejako kompenzovať morálne vyčerpanie môžu pacienti získať pomerne veľkú nadváhu.

Klasifikácia rekurentnej depresie

Na základe rozmanitosti klinické prejavy, dá sa posúdiť rôzne druhy tohto ochorenia. Toto rozdelenie bolo založené na prítomnosti určitého počtu hlavných a dodatočných diagnostických kritérií. Zohľadňuje sa aj vplyv depresívneho stavu na vnútorné orgány a systémy človeka.

V dôsledku toho sa rozlišujú tieto stupne závažnosti ochorenia:

Svetlo. Toto štádium je diagnostikované, keď má pacient dva hlavné symptómy v kombinácii s niekoľkými ďalšími. Zároveň je potrebné vziať do úvahy aj zapojenie vnútorných orgánov do procesu. V tomto prípade je minimálny alebo žiadny. Celkový stav človeka je uspokojivý, adaptabilita na každodenný život je zachovaná.
Mierne. Viac ťažká porážka, ktorý sa vyznačuje rovnakými ukazovateľmi ako predchádzajúci stupeň, ale keď sú už zistené štyri sprievodné príznaky. Aj v tomto stave je prítomnosť somatickej patológie v jej dosť závažných prejavoch povinná.
ťažký. Táto diagnóza sa stanoví, ak má pacient všetky uvedené príznaky. Sú tiež sprevádzané porušeniami z rôznych orgánov a systémov, ale už v život ohrozujúcich podmienkach. Väčšina pacientov podlieha povinnej a okamžitej hospitalizácii a vyžaduje poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Vlastnosti liečby rekurentnej depresívnej poruchy

V posledných rokoch sa problém liečby rekurentnej depresívnej poruchy stal viac skúmaným a pochopeným. Podľa všeobecne uznávaných noriem je v prvom rade úplný diagnostické vyšetrenie pacient. Potom je prítomnosť iných duševných porúch vylúčená metódou diferenciálnej diagnostiky. Až po potvrdení očakávanej diagnózy môžete pristúpiť k výberu metód terapie.

Moderná spoločnosť vkladá veľké nádeje do rozvoja sebaobsluhy pacienta, pretože práve ňou začína cesta k uzdraveniu. Je veľmi dôležité, aby si každý človek vytvoril mechanizmus sebazáchovy. Na základe toho v budúcnosti je možné zabrániť vzniku mnohých chorôb.

Prvou a najdôležitejšou radou pre pacienta s recidivujúcou depresiou bude požiadať o návštevu lekára. Medzi mnohými ľuďmi je strach z návštevy nemocnice a ešte viac zo psychológov. Kvôli tejto myšlienke sa preskakujú fázy, v ktorých by mohla byť poskytnutá pomoc, a presunuli sa do vážnejšej fázy. A to len zhoršuje situáciu.

Druhá rada je úplné odhalenie. Nebojte sa podeliť o svoje myšlienky a obavy. U človeka, ktorý skrýva svoj skutočný zdravotný stav za vymyslenou maskou pre spoločnosť, je veľmi ťažké odhaliť prítomnosť choroby. Práve správny rozhovor s blízkym môže niekedy zabrániť samotnému rozvoju ochorenia.

Ďalším krokom pri riešení problému je dôvera. Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov v terapii je potrebné získať podporu samotného pacienta. Pacienti veľmi často ostro reagujú na vymenovanie psychotropných liekov, pričom ich použitie je v tejto situácii nevhodné. Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov je liečba rekurentnej depresie nemožná bez použitia lieky. Úplný súhlas s konaním lekárske opatrenia výrazne urýchľuje proces zisťovania a odstraňovania príčiny depresie.

Psychologická pomoc

Dnes vo svete existujú stovky rôznych metód psychoterapie, ale všetky sú zamerané na odstránenie rovnakej skupiny chorôb. Niektoré sú založené na individuálnych lekciách, iné na skupinovej. Mnohé z nich sú už považované za zastarané a moderní psychoanalytici ich nepoužívajú.

Chcel by som sa pozastaviť nad tými metódami, ktoré sa stále používajú:

Psychodynamické. esencia túto metódu spočíva vo vedení individuálneho sedenia s pacientom na hodinu. Počas takéhoto rozhovoru mu lekár dovolí voľne vyjadrovať myšlienky, ktoré mu napadnú. Predpokladá sa, že kvôli takémuto asociatívnemu mysleniu sa existujúci problém stane miestom oneskorenia v rozhovore. Následné sedenia pomôžu človeku objaviť skutočné dôvody jeho depresie.
Analýza snov. Táto metóda našla svoje uplatnenie v mnohých metódach liečby. Najjednoduchší spôsob, ako sa dostať do nevedomej časti myslenia, je cez sen. To, čo sa v ňom deje, sa delí na zjavné a skryté. Špeciálne vyškolený lekár dokáže interpretovať to, čo pacient vidí, keď spí. Veľmi často sú tam dôvody, ktoré rušia pacienta. A niečo, o čom nikomu nepovie. Pomocou rovnakej techniky je možná následná korekcia chorobného stavu.
Behaviorálna terapia. Zahŕňa metódy, ktorých cieľom je už eliminovať existujúce metódyľudská adaptácia. Potom sa vytvorí nový model správania sa v stresových situáciách. Stáva sa to počas sedení, na ktorých lekár pomocou analýzy určuje chyby v konaní pacienta a opravuje ich s ním. Táto technika je opodstatnená a pomerne rozšírená.
Korekcia kognitívnych funkcií. Relatívne nový typ starostlivosti o duševné zdravie. Jeho podstata vychádza z vnímania vonkajších okolností človekom. Lekár zisťuje úsudky pacienta o dianí v jeho živote a snaží sa mu ukázať, ako veľmi sa mýli. Prirodzene sa používajú sugestívne frázy, rozvíjanie prúdu myšlienok a nie priame odhováranie. Pacient teda sám začína premýšľať o spoľahlivosti svojho chápania reality. počíta najlepšia metóda liečbu depresie.

Liečebná terapia

Výber liekov je jedným z najťažších štádií liečby tohto ochorenia. Bez nich sa zaobídete len v niektorých prípadoch recidivujúcich depresií mierny stupeň. Vo všetkých jeho ostatných prejavoch nemá zmysel vkladať nádeje do iných metód terapie. To nemusí pacientovi nielen prospieť, ale aj zhoršiť jeho celkový zdravotný stav.

Moderná farmakológia poskytuje dostatok veľký rozsah lieky, ktoré môžu pomôcť pri tejto chorobe:

Prípravky s tricyklickou štruktúrou. Prostriedky, ktoré sú zamerané na potlačenie hlavných príznakov ochorenia. Medzi najčastejšie používané patrí imipramín. Má pomerne dlhý terapeutický účinok, je dostupný v rôzne formy. Tiež nemá žiadne kontraindikácie pre ľudí s kardiovaskulárna patológia. Účinné v prítomnosti samovražedných myšlienok a letargie.
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Najvýraznejším predstaviteľom je fluoxetín. Látka má selektívny účinok na serotonínové receptory. Zvyšovaním jeho koncentrácie v krvi zlepšuje náladu pacienta. Tento mechanizmus účinku umožňuje neovplyvňovať iné orgánové systémy a má minimálny vedľajší účinok.
inhibítory MAO. Monoaminooxidáza je enzým, ktorého úlohou je ničiť serotonín a norepinefrín. Keď sa jeho množstvo v krvi zníži, hladina týchto látok začne stúpať. Pacient sa tak stáva veselším, prejavuje záujem o život a životné prostredie. Medzi bežne používané moklobemidy.

Ako liečiť rekurentnú depresívnu poruchu - pozrite sa na video:

Rekurentná depresívna porucha je obrovským problémom moderného sveta, ktorý drží krok s jej progresívnym vývojom. Zachovanie mentálne zdravie je dôležitou úlohou pre každého človeka a vyžaduje starostlivé sledovanie jeho stavu. Rozvoj odolnosti voči účinkom stresu môže výrazne znížiť riziko ochorenia.

Mnoho ľudí, ktorí používajú frázu: „Mám depresiu“, si neuvedomuje, aká nebezpečná je táto choroba. Rozmanitosť typov a foriem depresívnych porúch je veľmi veľká a doteraz nie sú všetky úplne študované. Jednou z najbežnejších je rekurentná depresívna porucha, pri ktorej človek zistí, že depresia sa vrátila až po určitom čase po prvej epizóde. Touto formou trpia približne 2 % populácie duševná choroba.

Charakteristiky a formy ochorenia

Rekurentná depresívna porucha sa líši povahou priebehu. Táto forma je charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie, ktoré majú typické symptómy, ale v anamnéze choroby by nemali existovať žiadne nezávislé obdobia zvýšenia nálady, hoci môžu nastať krátke epizódy zlepšenia, niekedy v dôsledku antidepresív. Trvanie jedného depresívneho záchvatu môže byť veľmi odlišné, od dvoch týždňov až po mnoho mesiacov, po ktorých nasleduje obdobie remisie bez prejavov depresívnych symptómov. Patria sem sezónne afektívne poruchy. Táto choroba má rôzne formy sa môže vyskytnúť s rôznym stupňom závažnosti symptómov:

v miernom priebehu je depresívna epizóda sprevádzaná miernymi príznakmi, pričom nedochádza k žiadnym výbuchom energie;
stredný stupeň priebeh je charakterizovaný miernym prejavom depresívnych symptómov bez energetických vzostupov;
v závažných prípadoch môže mať záchvat formu veľkej depresívnej poruchy, endogénnej depresie, maniodepresívnej psychózy a vitálnej depresie.

treba rozlišovať tento druh poruchy z recidivujúcej fulminantnej depresie, kde duševné epizódy sú krátke, od dvoch dní do dvoch týždňov, a opakujú sa približne raz za mesiac po dobu jedného roka.

Charakteristiky priebehu ochorenia a príčiny jeho výskytu

Štatistiky ukazujú, že ženská polovica trpí touto chorobou dvakrát viac ako mužská polovica. Opakujúca sa depresia sa najčastejšie objavuje pomerne neskoro, po 40 rokoch a niekedy oveľa neskôr. Priemerná dĺžka jednej epizódy je 6–8 mesiacov a obdobie remisie trvá viac ako osem týždňov, pričom človek nemá výrazné afektívne symptómy. IN Staroba niekedy je v interiktálnom období diagnostikovaná chronická depresia. Je veľmi ťažké identifikovať skutočné príčiny tejto depresívnej duševnej poruchy, je však možné identifikovať hlavné faktory ovplyvňujúce nástup ochorenia:

genetická predispozícia alebo iné endogénne faktory. V 35% prípadov, keď dôjde k depresii, neexistujú vôbec žiadne vonkajšie príčiny;
psychogénne dôvody. Porucha je spôsobená nadmerným preťažením mozgu v dôsledku stresu, ktorý je spôsobený duševnou traumou alebo inými psychosociálnymi faktormi;
organické príčiny sú spojené s následkami akéhokoľvek traumatického poranenia mozgu, intoxikácie, neuroinfekcie atď.;
ak ide o sezónnu depresiu, potom jej výskyt môže súvisieť s nedostatkom serotonínu a iných neurotransmiterov.

Zvyčajne sa prvá depresívna epizóda rekurentnej poruchy vyskytuje v dôsledku vonkajších psychotraumatických faktorov a opakované, naopak, sú zriedkavo spôsobené vonkajšie príčiny.

Príznaky rekurentnej depresie

Mentálne záchvaty svojou štruktúrou zodpovedajú klasickej depresívnej epizóde. Vyznačujú sa triádou hlavných príznakov depresie: 1) pokles nálady, neschopnosť cítiť potešenie z bežných činností; 2) zvýšená únava, motorická letargia, nedostatok energie; 3) porušovanie úsudkov a myslenia so zaujatosťou pesimistickým smerom. Každodenné stresové situácie môžu negatívne ovplyvniť závažnosť opakujúcich sa záchvatov. Rekurentná depresívna porucha je tiež charakterizovaná množstvom ďalších afektívnych symptómov:

človek môže mať nerozumný pocit vina, odsúdenie ich činnosti;
pacient sa stáva menej sebavedomým, jeho sebadôvera klesá;
znížená schopnosť koncentrácie;
môžu sa objaviť samovražedné tendencie, myšlienky na spôsobenie akejkoľvek škody;
poruchy spánku: nespavosť, nočné mory, úzkosť;
často dochádza k zníženiu chuti do jedla;
človeka navštevujú pochmúrne myšlienky o vyhliadkach do jeho budúcnosti.

Počas rôznych epizód sa príznaky môžu líšiť v povahe a závažnosti.

Diagnóza ochorenia

Hlavným kritériom pre diagnostiku rekurentnej depresie je zistenie aspoň dvoch záchvatov trvajúcich viac ako dva týždne. Okrem toho by medzi útokmi malo prejsť niekoľko mesiacov v rade bez prejavov zjavných symptómov. duševná porucha a zhoršenie nálady. Pri diagnostikovaní aktuálnej epizódy sa určuje stupeň závažnosti poruchy: mierna, stredná, ťažká. S miernym stupňom musí mať osoba aspoň dva z hlavných symptómov plus akékoľvek dva ďalšie. Ak sa zistia tri alebo štyri ďalšie príznaky s dvoma hlavnými príznakmi, potom sa porucha klasifikuje ako stredne závažná. V závažných prípadoch má pacient všetky hlavné príznaky, ako aj viac ako štyri ďalšie. Ak má pacient v anamnéze manickú epizódu, potom sa stanoví diagnóza bipolárnej afektívnej poruchy. Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné vylúčiť akúkoľvek formu schizofrenickej poruchy, ako aj afektívne poruchy, ktoré sú organického charakteru, napríklad nádor na mozgu, encefalitídu, endokrinné poruchy. Rekurentná depresívna porucha sa nedá zistiť pomocou psychologické metódy Domy. Diagnózu môže vykonať iba kvalifikovaný odborník na klinike.

Liečba rekurentnej depresie a jej prevencia

Pri výbere spôsobu liečby je veľmi dôležité vykonať úplné predbežné vyšetrenie pacienta a urobiť čo najpresnejšiu diagnózu. Periodická depresia sa lieči hlavne tromi spôsobmi: liekmi, psychoterapiou a ECT (terapiou elektrošokmi). Posledná metóda sa používa iba vo veľmi závažných prípadoch. Najúčinnejšia je kombinácia psychoterapeutických techník s užívaním antidepresív. Na liečbu ľahších foriem rekurentnej poruchy však psychológovia považujú behaviorálnu a kognitívnu terapiu za dostatočnú. V medikamentóznej terapii možno okrem antidepresív predpísať aj inhibítory, neuroleptiká, benzodiazepíny. Bez ohľadu na zvolený spôsob liečby je dôležité pochopiť, že rekurentná depresívna porucha sa lieči dlhodobo a terapia by sa v žiadnom prípade nemala prerušovať bez povolenia lekára. Navyše, po potlačení záchvatu sa mnohým pacientom odporúča aj udržiavacia liečba, pri ktorej sa niekedy predpisuje lítium alebo iné lieky. Hlavným cieľom prevencie recidivujúcej depresie je zníženie frekvencie záchvatov, predĺženie obdobia remisie. K tomu je potrebné minimalizovať stresové faktory, ktoré môžu pacienta ovplyvňovať Každodenný život, ako aj pravidelne navštevovať psychiatra na vymenovanie preventívnej liečby.

RECITUJÚCA DEPRESÍVNA PORUCHA -

Dvakrát častejšie u žien (4,7 – 25,8 %) ako u mužov (2,1 – 12,3 %).

Etiológia

Pozri „Rekurentná depresívna porucha, súčasný stav remisie“.

Patogenéza

Pozri „Rekurentná depresívna porucha, súčasný stav remisie“.

Klasifikácia

V domácej literatúre sa rozlišuje bezútešná, úzkostná a apatická depresia. V ICD sa podľa závažnosti rozlišujú mierne, stredné a ťažké. Podľa aktivity sa rozlišuje exacerbácia, relaps a remisia.

Poliklinika

Závisí od aktivity ochorenia, variantu priebehu. Klasický obraz pozostáva z depresívnej nálady, smútku, melanchólie, ochudobnenia myslenia a jeho pripútanosti k nepríjemným udalostiam, spomalenia pohybov a reči až po depresívnu strnulosť.

Liečba

Psychoterapia: psychodynamická (podľa Bellaka), nedirektívna (koncepty Rogersa, Perlsa, Maslowa), racionálna (podľa Becka a Ellisa), interpersonálna (diela Weismana, Clermana). Medikamentózna terapia: použitie tricyklických antidepresív, inhibítorov monoaminooxidázy, inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, antidepresív iných skupín. Lítiové prípravky sú účinné pri prevencii exacerbácií.

OPAKOVANÁ DEPRESÍVNA PORUCHA, SÚČASNÝ STAV V REMISII

Etiológia

Bolo navrhnutých veľa teórií, niektoré z nich hľadajú dôvod detstvo v štádiu formovania osobnosti. Opodstatnenejšia je súvislosť ochorenia so stresmi (problémy v rodine a v práci, strata blízkych a pod.). Úloha genetickej predispozície bola preukázaná.

Patogenéza

Existujúca teória nedostatku serotonínu (norepinefrínu) sa neosvedčila. Autor: moderné nápady okrem narušenia serotonergných systémov dochádza aj k dysfunkcii postsynaptických β-adrenergných receptorov, 5-HT2 a presynaptických α-adrenergných receptorov.

Poliklinika

Klinický obraz obsahuje len anamnestické údaje o prítomnosti depresívnej poruchy v minulosti. Pravdepodobnosť recidívy v prítomnosti anamnézy jedného útoku je asi 50%, viac ako jeden - až 75%. Po útoku má 30 % neúplné zotavenie, 20 % - chronický priebeh.

Liečba

Po ukončení liečby exacerbácie (relapsu), ktorá trvá minimálne 4-5 mesiacov, je nevyhnutná profylaxia lítiovými prípravkami alebo tricyklickými antidepresívami.

OPAKUJÚCA SA DEPRESÍVNA PORUCHA, AKTUÁLNA ĽAHKÁ EPIZODA- syndróm charakterizovaný depresívnou triádou: depresívna nálada, pomalé myslenie a motorická retardácia. V domácej literatúre je skôr známa ako unipolárna depresia.

Etiológia

Pozri „Rekurentná depresívna porucha, súčasný stav remisie“.

Patogenéza

Pozri „Rekurentná depresívna porucha, súčasný stav remisie“.

Poliklinika

Klinický obraz zahŕňa depresiu, smútok, melanchóliu, mentálnu retardáciu s myšlienkami spútanou na nepríjemné udalosti a motorickú retardáciu. Symptómy sú najvýraznejšie skoro ráno. Na stanovenie diagnózy musí trvanie príznakov trvať najmenej 2 týždne. Pre epizódu mierneho stupňa nie sú charakteristické pokusy o samovraždu, depresívny stupor, melancholický raptus.

Liečba

Liečba miernej epizódy zahŕňa psychoterapiu a liekovú terapiu: použitie tricyklických antidepresív, inhibítorov monoaminooxidázy, inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, antidepresív iných skupín. Dĺžka liečby je 4-6 mesiacov. Na prevenciu relapsu po liečbe sú účinné lítiové prípravky, tricyklické antidepresíva.

OPAKOVANÁ DEPRESÍVNA PORUCHA, AKTUÁLNA STREDNÁ EPIZODA

Etiológia

Pozri „Rekurentná depresívna porucha, súčasný stav remisie“.

Patogenéza

Pozri „Rekurentná depresívna porucha, súčasný stav remisie“.

Poliklinika

Klinický obraz epizódy strednej závažnosti zahŕňa rovnaké symptómy ako v klinike miernej epizódy: depresívna nálada, motorická retardácia, spomalenie myslenia, sú však výraznejšie, regredujú pomalšie. Samovražedné pokusy, depresívny stupor, melancholický sú tiež necharakteristické. raptus. Charakteristické sú somatovegetatívne poruchy.

Liečba

Psychoterapia, medikamentózna terapia: použitie tricyklických antidepresív, inhibítorov monoaminooxidázy, inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, antidepresív iných skupín. Dĺžka liečby je 6 mesiacov alebo viac. Aby sa predišlo relapsu po liečbe, je povinné používanie lítiových prípravkov alebo tricyklických antidepresív.

OPAKOVANÁ DEPRESÍVNA PORUCHA, SÚČASNÁ ZÁVAŽNÁ EPIZODA BEZ PSYCHOTICKÝCH PRÍZNAKOV- pozri „Rekurentná depresívna porucha, súčasná mierna epizóda“.

Etiológia

Pozri „Rekurentná depresívna porucha, súčasný stav remisie“.

Patogenéza

Pozri „Rekurentná depresívna porucha, súčasný stav remisie“.

Poliklinika

Porušenia sú úplne autonómne (žiadna reakcia na pochvalu, odmenu). Charakteristické sú somatovegetatívne poruchy. Útok je zle zastavený, často sa opakuje. možné atypické formy prúdy.

Liečba

OPAKUJÚCA SA DEPRESÍVNA PORUCHA, SÚČASNÁ ZÁVAŽNÁ EPIZÓDA S PSYCHOTICKÝMI SYMPTÓMI

Etiológia

Pozri „Rekurentná depresívna porucha, súčasný stav remisie“.

Patogenéza

Pozri „Rekurentná depresívna porucha, súčasný stav remisie“.

Poliklinika

Pri ťažkej epizóde unipolárnej depresie je klinika najrozvinutejšia: hypotýmia vo forme hlbokej melanchólie (často ju pacienti lokalizujú v oblasti srdca), hypochondrické myšlienky a myšlienky sebaobviňovania, ťažká motorická inhibícia (v niektorých prípadoch , depresívna strnulosť), samovražedné myšlienky a pokusy, rozvoj melancholického vzrušenia. Porušenia sú úplne autonómne (žiadna reakcia na pochvalu, odmenu). Priebeh komplikujú psychotické symptómy (bludy: paranoidný, hypochondrický, pocit viny a pod.). Charakteristické sú somatovegetatívne poruchy. Útok je zle zastavený, často sa opakuje. Sú možné atypické vzory prúdenia.

Liečba

Ak sú prítomné psychotické symptómy v klinický obraz sú potrebné nielen antidepresíva, psychoterapia, ale aj množstvo iných metód: elektrokonvulzívna terapia, antipsychotiká. Podľa rôznych zdrojov sú účinné amoxapín, klozapín, kombinácie amitriptylínu a perfenazínu, nortriptylínu a tiohexénu.

Rekurentná depresívna porucha je jednou z najťažšie diagnostikovaných. Ide o depresiu jedného alebo druhého stupňa, ktorá trvá dlho - od 3 mesiacov do roka, s obdobiami remisie 1-2 mesiace. Väčšinou ide o recidívu klasickej depresie. Podľa ICD 10 sa rekurentná depresívna porucha diagnostikuje podľa dvoch typov znakov - hlavnej skupiny a doplnkovej. Zložitosť sa ukáže pri zvažovaní prvého kritéria hlavnej skupiny.

Depresívna rekurentná porucha je najčastejšie recidívou depresie

Prvé kritérium- toto znížená hladina nálady, ktorá trvá najmenej 3 mesiace a nie je spojená s faktormi prostredia. Príznaky však majú tendenciu zmiznúť samy od seba po dobu 1-2 mesiacov. To všetko posudzuje človek sám. Jeho vlastné hodnotenie je vždy subjektívne. Niekedy je pre nás ťažké pochopiť naše emócie. Pridajte k tomu možnosť nejakého stresu, stabilné stresujúce prostredie, ktoré môže zmeniť náladu každého. V dôsledku toho dostaneme takýto obrázok. Manžel neustále pije, v práci sú problémy, peňazí je málo. Postavme sa na miesto ženy. Ideálne by bolo, keby si človek našiel inú, zmenil prácu a nejako zázračne zbohatnúť. Ale neporaďte to hneď takto pacientovi?
Druhé kritérium- ide o stratu záujmu o činnosti, ktoré predtým prinášali radosť a stratu schopnosti ju prežívať, ktorá trvá rovnaké obdobie. Je dobré, ak kedysi existovali také činnosti, ktoré prinášali radosť, inak ich niektorí nemajú na celý život. A tu sa stretávame s ťažkosťami odlíšenia sa od dystýmie.
Tretie kritérium- neustály pokles sily, stav niekedy nazývaný syndróm chronická únava. Toto by sa malo dodržiavať najmenej 2 mesiace. Vo všeobecnosti je všetko jasné. Je len jedno „ale“. Strata sily môže nastať v dôsledku naj rôzne dôvody vrátane somatických ochorení. A to znamená, že v ideálnom prípade by bolo potrebné absolvovať komplexné vyšetrenie u lekárov rôznych špecializácií.

Nateraz pridajme ešte jednu zložitosť a potom prejdime na pridané vlastnosti. Spočíva v tom, že kvalita remisie môže byť nízka. V podstate sa nemení stav, ale subjektívne hodnotenie daného stavu človeka. V niektorých prípadoch si myslí, že uplynulý týždeň ubehol ako blázon. A potom sa rozhodne, že sa nie je čoho báť. Neurobilo sa tak málo a nestalo sa nič zlé.

Pridané vlastnosti

Ustálený pesimizmus a nihilizmus v názoroch.
Neustály pocit viny, sklon k sebemrskačeniu, pocit bezcennosti na pozadí všeobecnej úzkosti.
Nedostatok sebaúcty. Prejavuje sa to najmä negatívnym pohľadom, nedôverou vo vlastné sily a nízkym sebavedomím.
Ťažkosti so sústredením sa na niečo, čiastočná alebo úplná strata schopnosti rozhodovať sa.
Zlá chuť do jedla a poruchy spánku.
Možné samovražedné myšlienky.

Ľudia s rekurentnou depresívnou poruchou môžu mať samovražedné myšlienky

Tento súbor kritérií je v podstate rovnaký ako tie, ktoré sa používajú na diagnostiku depresie. Depresívna rekurentná porucha môže byť tiež mierna, stredná alebo ťažká. Jediný rozdiel je v tom, že epizódy sa zaryjú, trvajú dlho a menia sa na niečo stabilné, neustále prítomné v živote človeka. Prečo a bola reč o ťažkostiach pri rozlišovaní s dystýmiou.

Hlavným problémom je, že pri tejto poruche možno pozorovať aj psychotické symptómy – bludy a halucinácie. A nikto nikdy nepovie, že presne toto sa deje.

Po prvé, ťažkosti pri odlíšení od schizofrénie sú jednoducho zaručené. Trvá dlho a samotné príznaky depresie sú rovnaké negatívne symptómy schizofrénie.
Po druhé, neexistujú žiadne absolútne metódy na rozlíšenie bludov. Pri schizofrénii najčastejšie zapadá do nejakých vlastných, špeciálnych noriem a samotný symptómový komplex by mal byť oveľa bohatší.

Na prvom mieste sú vždy produktívne symptómy a pri opakovaných depresiách bludy a halucinácie len sprevádzajú poruchu nálady, objavujú sa len občas. Pravda, samotné spektrum schizofrenických porúch je dosť široké, až si človek môže myslieť, že ide o „slabé príznaky“ schizofrénie alebo depresie s psychotickými príznakmi, prodróm klasickej paranoidná forma alebo niečo iné?

Aj preto je nadpis „Rekurentná depresívna porucha“ s ICD kódom 10 F33 javom, ktorý sa vyskytuje pomerne často, no pri psychotických príznakoch je v diagnostike oveľa menej častý.

Diferencujte RDR so schizoafektívnou poruchou a všetkými afektívnymi poruchami organického typu. Tu je to druhé, čo sa dá urobiť, jednoduchšie a účelnejšie.

Rekurentná depresívna porucha: liečba

Zaobchádza sa s ňou rovnako ako so všetkým, čo sa lieči. Takýchto prípadov, aby sa niekto vyliečil, je však veľmi málo. Je to spôsobené najmä dvoma dôvodmi.

Na dlhé mesiace, ba aj roky sa stav depresie stáva pre človeka známym a normálnym. Neochvejne „zabúda“ na to, ako to bolo predtým, neverí, že je to možné tak, ako to bolo predtým. Preto každá terapia spočíva na spôsobe života a obvyklom spôsobe myslenia a konania. Aby antidepresíva a komplexná terapia priniesli ovocie, musíte v sebe niečo zmeniť a prebudovať svoj život tak, aby ste znížili počet stimulujúcich faktorov. depresie. A vzhľadom na to, že mnohí pacienti či klienti si už dávno zvykli „liečiť“ svoju emocionálnu sféru alkoholom, veľa fajčia, zneužívajú kávu, v noci nespia, a to všetko sa stalo komplexom príčin a následkov nie včera, situáciu možno nazvať veľmi komplikovanou.

Pacient si zvykne na pocit beznádeje a už si nepamätá, že je možné cítiť svet aj inak.

Druhým dôvodom je, že si musíte nacvičiť niektoré metódy, ktoré by situáciu dokázali napraviť. Depresia tohto druhu už dlho zväzuje ruky a nohy. Ak sa objavila prvýkrát v živote, môžete sa presvedčiť, aby ste si šli ráno zabehať, zacvičiť si a večer sa prejsť v parku. V rekurentnej forme je to také ťažké, že je to takmer nemožné. Vzali sme to najjednoduchšie, najzákladnejšie z toho, čo sa dalo urobiť, aby sme opustili štát. A meditácie, psychologické tréningy sú mimo reality.

Budeme len radi, radi, ak sa to niekomu podarí a svet vráti farby, no veríme, že je to málo pravdepodobné. Na toto tvrdenie sa dá pozerať z dvoch uhlov pohľadu. Ako náznak toho, že netreba míňať energiu, ale ani peniaze a je lepšie naďalej sedieť vo svojej ulite. Alebo ako provokáciu k hrdinským činom, ktoré menia ich samotných a ich svet. Každý si vyberie niečo, čo je pre neho pohodlnejšie alebo lepšie.

Rozprávať sa o všeobecnom princípe terapie nemá veľký zmysel. Rovnako ako pri liečbe depresie vo všetkých jej klasických i exotických podobách. Liečebný režim závisí od individuálnych charakteristík pacienta a charakteristických znakov tohto prípadu. Ak sa ukáže, že depresia je odolná voči liekom, potom sa buď úplne zrušia, alebo sa spolu s nimi predpíšu lieky, ktoré zvyšujú ich účinok.

Sústreďme sa na všeobecné zásady ktoré pacient potrebuje poznať a pochopiť. Dobrým prínosom je metóda vyhadzovania balastu. To je všetko, čo má buď jednoznačne negatívne vlastnosti, alebo skôr negatívne. Napríklad zistíte, že trávite priveľa času v niečej spoločnosti, snažíte sa vyliať si dušu, no akosi „nevylieva“ a nezlepšuje sa to. Vzdajte sa takýchto rozhovorov, stretnutí s takýmito ľuďmi. Nie je to o hádke s priateľmi. Niekedy je však okruh našej komunikácie len na škodu nám a tým, s ktorými komunikujeme. Dať si prestávku je úplne rozumné.

Máte zvyky, ktoré sa stali druhou prirodzenosťou, ale bez toho všetkého sa zaobídete? IN modernom sveteúlohu takých často zohrávajú sociálne médiá, alebo skôr - veľa hodín vegetácie tam. A komunikácia v plnom zmysle sa nedá nazvať a nemá zmysel, ale ľudia niečo komentujú celé hodiny. Často v takýchto komentároch možno vysledovať črty závislosti. Je jasné, že to nie je ľahké, ale treba s tým prestať.

A tak by ste si mali krok za krokom očistiť svoj život od najrôznejších „burín“. Aký dobrý je tento prístup. Muž v depresii. Je pre neho ťažké niečo urobiť. Preto je v depresii. A je mu odporúčané, aby niečo urobil. Najprv navrhujeme vyhodiť, vyčistiť, nerobiť.

Ľuďom trpiacim touto poruchou sa odporúča obmedziť interakcie na sociálnych sieťach.

Žite takto mesiac – neustále vyhadzujte všetko, čo je alarmujúce alebo pripomína závislosť, takže sami uvidíte, o čo vám to pôjde ľahšie. Balast je všetko, čo vám odoberá energiu, čo potrebujete mať na sebe, bez toho, aby ste na oplátku dostávali čokoľvek v psychologickom zmysle.

Dobrá je akákoľvek psychoterapia, ktorá je zameraná na zmenu postoja k tomu, čo sa deje. Depresiu nazývajte poruchou a pojem hraničí s pojmom „choroba“, v rámci hospitalizmu sa bezprostredne formuje postoj k sebe samému. Dovoľte, aby sa stalo, čo sa stane. Samozrejme, takéto rady nemožno doviesť až do absurdnosti. Toto je len náznak emocionálny stav do značnej miery závisí od toho, ako sa k nemu správame.

V hĺbke psychiky je depresia vždy spojená s tým, že človek má nejaké frustrované potreby. Od potreby peňazí až po potrebu dostať odpovede na globálne filozofické otázky. Najzaujímavejšie je, že vždy vieme, ktoré konkrétne potreby neboli uspokojené do takej miery, že je nepríjemné na to čo i len myslieť. o čo tu ide? V tom, že sú zvolené nesprávne spôsoby uspokojenia.

Na najjednoduchšej úrovni to vyzerá takto. Muž zo školských rokov chcel byť historikom alebo umelcom. Ale moji rodičia na tom trvali, alebo som sa z nejakého iného dôvodu stal účtovníkom alebo chemikom. Pri preložení na niečo iné – konflikty v práci, meškanie platov a podobne, vzniká neriešiteľný rozpor. Je to určite riešiteľné, no nie každému sa podarí prerobiť si život v dospelosti. To sa môže týkať akýchkoľvek aspektov – lásky, niektorých sociálnych, rodinných. V dôsledku toho môžu antidepresíva pomôcť, ale zohrávajú väčšinou dočasnú úlohu. Nevyliečia konflikty v práci ani neúspechy v láske.

Príčinou poruchy môže byť nedostatok sebarealizácie v živote.

Toto sú problémy, ktoré by mala riešiť komplexná psychoterapia. V ideálnom prípade by malo nastať také rozloženie síl – antidepresíva pomáhajú dostať sa z toho najpochmúrnejšieho stavu, ktorý spútava ruky, psychológ radí, ukazuje, ako najlepšie premýšľať, ak je to potrebné na vyriešenie problému, a sám pacient rozhoduje.

Keď hovoríme o depresii, často ani netušíme, aká nebezpečná a mnohostranná je táto choroba. V skutočnosti existuje niekoľko rôznych typov depresívnych porúch, medzi ktorými nie je medzi populáciou najmenej častá rekurentná depresívna porucha. Asi dve percentá z celkového počtu ľudí s depresiou trpia neskôr opakovanými depresiami.

Ochorenie je charakterizované opakovanými epizódami depresie rôznej závažnosti s výraznou depresívnou triádou:

Motorická retardácia
Depresívna nálada
Pomalá duševná aktivita.

Epizódy môžu trvať od troch mesiacov do jedného roka, priemerná dĺžka trvania takejto epizódy je 6 mesiacov. Interval medzi exacerbáciami zvyčajne nepresahuje dva mesiace. Počas tohto obdobia pacienti cítia úplné zotavenie.

Avšak u malej časti pacientov v tomto čase existuje chronická depresia, tento stav je bežný v starobe. S pribúdajúcim vekom sa trvanie záchvatov v čase zvyšuje. Existuje sezónny alebo individuálny rytmus obnovenia choroby. Epizódy môžu byť vyvolané stresovou situáciou, ktorá ovplyvňuje závažnosť ochorenia.

Ženy sú dvakrát častejšie postihnuté rekurentnou depresívnou poruchou.

Domáci psychiatri nazývajú túto chorobu unipolárna depresia. V medzinárodných referenčných knihách sa uvádza pod kódom F33 a má niekoľko foriem, ktoré sa líšia závažnosťou. Niektoré formy choroby, sprevádzané hyperaktivitou a miernou eufóriou, spĺňajú kritériá pre duševné choroby, ako je mánia a hypománia.

Choroba postihuje ľudí po 50 rokoch, menej často v 40 rokoch. Existujú aj mladší pacienti s diagnózou rekurentnej depresie.

Hlavné príznaky choroby

Únava, pocit nedostatku energie
Nedostatok potešenia z činností, ktoré predtým prinášali uspokojenie, pokles záujmu o ne
Depresívna nálada.

Ďalšie príznaky

Pocit viny bez príčiny, sebaobviňovanie, sebaodsudzovanie
Strata sebadôvery, znížená sebaúcta
Myšlienky alebo činy poškodzujúce vlastné zdravie alebo život, pokusy o samovraždu
Neschopnosť sústrediť sa, znížená pozornosť
Nespavosť
Úvahy o beznádeji budúcnosti
Nedostatok chuti do jedla alebo naopak neustály pocit hladu.

Diagnostika

Opakujúce sa depresívne epizódy „hovoria“ o prítomnosti rekurentnej depresie. Podlieha najmenej dvom epizódam, každá trvá najmenej dva týždne a oddelené časovým intervalom niekoľkých mesiacov bez toho, aby boli sprevádzané zlou náladou, apatiou.

Rekurentná depresívna porucha nevylučuje prítomnosť zložitejšej duševnej choroby. Podľa lekárskej klasifikácie ide o ochorenie ľahkého, stredného, ťažkého stupňa.

Mierne ochorenie má dva hlavné príznaky a dva ďalšie. Môže byť so somatickými príznakmi (od štyroch príznakov strednej závažnosti alebo 2-3 závažných) a bez nich.

Porušenie strednej závažnosti je charakterizované prítomnosťou dvoch hlavných symptómov a 3-4 ďalších. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade môže a nemusí mať somatické príznaky. S poklesom počtu symptómov na dva sa ich závažnosť výrazne zvyšuje.

Závažná porucha má všetky hlavné príznaky a štyri alebo viac ďalších. Delí sa na recidivujúce depresie bez psychotických symptómov a s psychotickými symptómami (nevyhnutne sú prítomné halucinácie, bludy, emocionálna strnulosť).

Pri diagnostike rekurentnej depresívnej poruchy ju treba odlíšiť od schizoafektívnych a organických afektívnych porúch. Takže v schizoafektívnych formách sa prítomnosť symptómov schizofrénie prejavuje v organických afektívne poruchy pacient má zákl somatické ochorenie(mozgový nádor, endokrinné poruchy atď.)

Príčiny ochorenia

Napriek významným skúsenostiam medicíny so štúdiom tejto poruchy vedci stále nedávajú presnú odpoveď, čo vám umožňuje špecifikovať príčiny, choroboplodný. Podľa domácich psychiatrov existuje viacero faktorov, medzi ktorými hlavnú úlohu zohráva predispozícia (endogénny faktor) k tejto forme mentálnej deviácie v dôsledku genetické vlastnosti organizmu. Okrem toho sa rozlišujú psychogénne, organické a vonkajšie príčiny.

Psychogénne príčiny – depresia
Organické príčiny - poranenia hlavy, intoxikácia, infekcie.
Vonkajšia - duševná trauma.

Predpokladá sa, že prvé epizódy choroby sú vyvolané vonkajšími príčinami, ale vývoj opakovaných fáz je spojený s charakteristikami organizmu a jeho predispozíciou k odchýlkam tohto druhu.

Psychiatri tvrdia, že rekurentnú depresívnu poruchu môžu sprevádzať manické epizódy bez ohľadu na počet epizód základného ochorenia. V prípade takejto symbiózy choroba prechádza do bipolárnej afektívnej poruchy.

Liečba

Liečba tohto ochorenia začína vyšetrením Všeobecná podmienka zdravie chorého človeka. Paralelne sa vykonáva diferenciálna diagnostika zameraná na identifikáciu rekurentného depresívneho syndrómu a vylúčenie možnosti inej mentálnej odchýlky.

Choroba sa lieči pomocou:

Antipsychotické lieky
Antidepresíva
Inhibítory
Benzodiazepíny.

Efektívne využívanie kognitívnych, psychodynamických, nedirektívnych, racionálnych, interpersonálnych a skupinová psychoterapia. Liečbu môžu brzdiť ťažkosti s diagnostikovaním prejavujúcej sa abnormality.

Opakovanú depresívnu poruchu nemožno diagnostikovať doma pomocou psychologických metód. Len psychiater môže stanoviť diagnózu. Na liečbe choroby sa podieľajú aj psychiatri.

Tiež by vás mohlo zaujímať