Roseola rosea je vírusová patológia, ktorá sa vyskytuje u malých detí (do 3 rokov) a je charakterizovaná výskytom charakteristických vyrážok na koži tela. Roseola sa v dospelosti prakticky nevyskytuje, s výnimkou syfilitickej roseoly, ktorá je prejavom základného ochorenia.
Dôvody
Roseola pre deti sa vyskytuje, keď sa telo dieťaťa prvýkrát stretne s vírusom typu 6 - neexistujú žiadne iné príčiny tejto choroby. Väčšinou sa ochorenie nediagnostikuje, pretože nemá špecifické príznaky a ak sa objavia prvé príznaky, lekári väčšinou diagnostikujú bábätko, hoci v skutočnosti má roseolu. Keď sa po niekoľkých dňoch objaví vyrážka, nie je spojená so základnou chorobou, pretože sa domnieva, že ide len o alergickú reakciu na lieky predpísané dieťaťu s ARVI. Vo väčšine prípadov teda roseola u detí nie je diagnostikovaná.
Symptómy
Ochorenie sa vždy prejavuje rovnakými príznakmi. Sú to príznaky ako:
- horúčka bez akýchkoľvek príznakov infekcie;
- ospalosť a plačlivosť dieťaťa;
- odmietnutie jesť.
Niekedy sa k príznakom môže pridať aj začervenanie v hrdle, čo núti lekárov k nesprávnej diagnóze. Počas tohto obdobia sa telesná teplota udržiava bez poklesu na úrovni 38–39 stupňov. Užívanie antipyretických liekov zvyčajne nemá žiadny účinok. Toto je primárne obdobie roseoly u detí.
Sekundárne obdobie je charakterizované príznakmi, ako je zníženie teploty na normálne ukazovatele a objavenie sa vyrážky na chrbte, bruchu a hrudníku. Zvláštnosťou je, že vyrážka s chorobou, ako je detská roseola, sa nerozšíri na tvár a končatiny dieťaťa. Všetky tieto príznaky v kombinácii môžu lekárovi napovedať o chorobe a analýza na herpes vírus typu 6 potvrdí odhady lekára. Diagnóza patológie však nie je taká dôležitá, pretože jej liečba je podobná liečbe akejkoľvek inej vírusovej choroby.
Vyrážka na tele dieťaťa zvyčajne trvá 2-3 dni, po ktorej zmizne bez stopy. Nesvrbí, neodlupuje sa a po zmiznutí nezanecháva pigmentáciu na tele bábätka. Okrem toho vyrážka zmizne v prípadoch, keď rodičia podajú dieťaťu antihistaminiká (veriac, že má Alergická reakcia lieky) - to mätie lekárov, ktorí namiesto správnej diagnózy môžu predpokladať aj vznik alergie u bábätka. Užívanie antihistaminík zároveň vyrážku skutočne „nevyčistí“ – len sama od seba zmizne do niekoľkých dní, čo by sa stalo aj bez liekov.
Vyrážka je reprezentovaná škvrnami s priemerom 3 až 5 mm. Tieto škvrny majú svetloružovú farbu, niekedy sú obklopené bledým okrajom.
Charakteristiky choroby u dospelých
Samostatne je potrebné zvážiť výskyt charakteristickej vyrážky u dospelých, ktorých príčiny sú podobné. Je to mimoriadne zriedkavé, pretože herpes vírus tohto typu u dospelých spôsobuje skôr ako vyrážky. Ale občas, ak detstva dieťa sa s týmto vírusom nestretlo, roseola sa môže vyvinúť u dospelých.
Príznaky tejto choroby u dospelých sú podobné - to je teplo v prvých troch dňoch, ktorá potom klesne na normálnu úroveň s objavením sa charakteristickej vyrážky na tele. Tiež u dospelých sa môžu zvýšiť submandibulárne lymfatické uzliny.
Vo všeobecnosti nie je ochorenie pre dospelého človeka ťažké, ale počas tehotenstva predstavuje roseola nebezpečenstvo pre nenarodený plod. Ak sa teda žena nakazí vírusom počas tehotenstva, pravdepodobne sa vyskytnú problémy s vynosením dieťaťa alebo vznikom rôznych deformácií u neho. Niekedy sa lekári stretávajú s otázkou ukončenia tehotenstva.
Existuje taká patológia ako syfilitická roseola, ktorej príčiny sú spojené s vývojom hlavnej patológie u človeka. Je ľahké rozlíšiť syfilitickú roseolu od bežnej roseoly, pretože jej predchádza niekoľko klinické štádiá- Inkubačná doba je asi 3 mesiace.
V prvej fáze sa u pacienta vyvinú tvrdé chancre (jeden alebo viac) na miestach, kde sa do tela dostáva bledý treponém. Často sú miesta ich lokalizácie pohlavné orgány, konečník, pery. Keď chancre zmiznú, a to sa môže stať aj bez liečby, vyvinie sa druhá fáza syfilisu, ktorá sa vyznačuje výskytom špecifickej vyrážky na tele pacienta - roseola.
Charakteristickým znakom tohto typu vyrážky je jej lokalizácia nielen na tele, ale aj na končatinách človeka. Okrem toho sa rýchlo šíri a príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých týždňov. Roseola so syfilisom neprechádza bez stopy - najskôr stmavne, získa žltohnedú alebo hnedú farbu a potom je každé miesto pokryté kôrkou, ktorá sa nakoniec rozpadne a zmizne.
Vo vnútri pod kôrou dochádza k ulcerácii povrchu kože, k hnisaniu alebo nekróze tkaniva.
Vlastnosti liečby
Baby roseola nevyžaduje špecifická liečba. Všetko, čo potrebujete, je dať dieťaťu hojný nápoj, znížte teplotu antipyretikami a dajte vitamíny na udržanie imunity.
Užívanie antibiotík môže stav zhoršiť. malý pacient, pretože ďalej znižujú imunitu. V rovnakom čase antibakteriálne látky nevyhnutné v prípadoch, keď na pozadí zníženej imunity vo vírusovej patológii dieťa chytilo bakteriálna infekcia, a objavili sa u neho komplikácie - atď.
Detská roseola zvyčajne zmizne do týždňa bez zanechania stopy a stav dieťaťa sa vráti do normálu.
U dospelých túto patológiu liečiť podobne - symptomaticky. Ale ak ide o syfilitickú roseolu, potom je už potrebné kontaktovať venerológa, ktorý predpíše špecifickú terapiu syfilisu, pretože bez liečby je táto patológia pre telo mimoriadne nebezpečná a je plná vážnych komplikácií.
Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?
Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti
Choroby s podobnými príznakmi:
Zápal pľúc (oficiálne zápal pľúc) je zápalový proces v jednom alebo oboch dýchacie orgány, ktorá má zvyčajne infekčnú povahu a je spôsobená rôznymi vírusmi, baktériami a hubami. V dávnych dobách bola táto choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších, a hoci moderné vybavenie liečba umožňuje rýchlo a bez následkov zbaviť sa infekcie, choroba nestratila svoj význam. Podľa oficiálnych údajov v našej krajine každý rok trpí zápalom pľúc v tej či onej forme.
Sekundárny syfilis sa vyvíja 6-7 týždňov po prvých príznakoch syfilisu; ak sa neuskutoční trvá 2-4 roky, prebieha vo vlnách: aktívne prejavy sú nahradené skrytými, v súvislosti s ktorými rozlišujú - sekundárny čerstvý syfilis, sekundárny rekurentný a latentný, latentný.
Pri sekundárnom syfilise dochádza k zovšeobecneniu syfilitickej infekcie; kým v krvi a najmä vo vyrážkach obsahuje veľké množstvo spirochéty, takže prejavy sú veľmi nákazlivé (zvlášť vysoká je nákazlivosť erozívnych prvkov).
Príznaky sekundárneho syfilisu:
Klinicky charakterizované prevládajúcou léziou kože a slizníc; v menšej miere - zmeny vnútorných orgánov a nervový systém(niekedy na subklinickej úrovni). Vyrážky sekundárneho obdobia sú polymorfnej povahy: škvrnité (bodkovaný, roseolózny syfilis), papulózne (papulárne syfilidy); vezikuly, pustuly (pustulárne syfilidy) sú oveľa menej časté.
V oblasti vyrážok nie sú žiadne akútne zápalové zmeny (vyrážka nemá jasnú farbu, jej farba alebo odtieň sa porovnáva s meďou, šunkou). Vyrážky majú zaoblené obrysy, nespájajú sa; neexistuje trend smerom k periférnemu rastu. Prvky sa môžu vyskytovať na ktorejkoľvek časti kože a na báze majú hustý infiltrát (s výnimkou roseoly).
Erózna papuľa
Charakteristická je absencia subjektívnych pocitov (bolestivosť, svrbenie, pálenie) v oblasti sekundárnych syfilidov. Zmeny v sekundárnom období sú charakterizované relatívnou dobrotou - vyrážky zmiznú aj bez liečby, nezanechajú žiadnu stopu (jazvy zostávajú iba po hlbokých pustulárnych syfilidoch), nie sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty a výrazným porušením celkového stavu. Vyrážka rýchlo ustúpi pod vplyvom antisyfilitickej liečby.
Vyrážky sekundárneho obdobia sú sprevádzané pozitívnym CSR (R. Wasserman a sedimentárne - v 98-100%).
Syfilitická roseola.
Syfilitická roseola(škvrnitý syfilid) patrí medzi časté prejavy sekundárneho obdobia. Je to jemná, zaoblená škvrna ružovo-modravej farby s neostrými okrajmi, bez odlupovania. Škvrny nesplývajú, bez tendencie k periférnemu rastu, bez známok akútny zápal, subjektívne pocity.
Roseola je lokalizovaná častejšie na bočných plochách tela; spontánne zmiznú po niekoľkých dňoch (menej často - 2-3 týždne), bez olupovania a nezanechávajú žiadne stopy. V atypických prípadoch sa roseola pozoruje: s odlupovaním, splývajúcou, edematóznou (alebo žihľavkou), granulovanou (folikulárna; niekedy vizuálne a palpáciou je určená vo forme perifolikulárnych tesnení - u oslabených osôb s tuberkulózou).
Syfilitická roseola môže mať podobnosť s prejavmi toxikodermy, vyrážky s akútne infekcie, škvrny z uhryznutia hmyzom, ako aj s "mramorovou" kožou. Po prvých injekciách antibiotík (penicilínová séria) sa roseola rozjasní - „zapáli“, môže sa premeniť na atypickú (ako prejav Herxheimer-Lukashevichovej reakcie; „endotoxický šok“ - v dôsledku uvoľnenia endotoxínov počas masívneho rozpadu spirochét).
Papulárny syfilis.
Iné charakteristický prejav sekundárny syfilis sú papulózne vyrážky. Tradične sa opisujú odrody papulóznych syfilidov, ktoré sa líšia veľkosťou (miliárne, lentikulárne, numulárne, široké kondylómy), odlupovacími znakmi (seboroické, psoriasiformné), lokalizáciou (palmo-plantárne), typom zoskupenia prvkov (korimbiformné), reliéfom (frambesiformné ), atď.
Papulárny syfilis Pri všetkej rozmanitosti opisov by sme mali venovať pozornosť tým inherentným: papuly pravidelného tvaru, s hustým infiltrátom, bez tendencie k periférnemu rastu, odtieň šunky. Odlupovanie pozdĺž periférie papuly ("Biettov golier") je charakteristická absencia subjektívnych pocitov. Papuly môžu erodovať, premeniť sa na plačúci syfilis (najmä charakteristické pre široké kondylómy - v záhyboch); v ústnej dutine sa často pozorujú jasne červené papuly bez epitelu. Treba poznamenať, že keď sa syfilis kombinuje s nejakým druhom dermatózy, je možný druh „vrstvenia“. klinické príznaky.
Pozorovali sme napríklad prejavy sekundárneho syfilisu u pacienta, ktorý dlhodobo trpel psoriázou; jeho syfilidy boli psoriasiformné, ale s modrastým odtieňom; mnohé papuly mali zmiešaný typ peelingu - so striebristo-bielymi šupinami a typom "Biettovho goliera"; na pozadí špecifickej liečby došlo k rýchlej regresii "psoriatických" prvkov. Niekedy sa na chodidlách objavia ojedinelé syfilitické papuly pripomínajúce prejavy mykózy, pripomínajúce kurie oká (pozorovali sme jednotlivé papuly v medziprstových záhyboch chodidiel).
Pustulózny syfilis.
Pustulózne syfilidy sa vyznačujú špeciálnou „diagnostickou zákernosťou“, pripomínajúcou prejavy banálnej pyodermie a iných infekcií (odtiaľ názvy - impetiginous, akné), ale majú modrastý odtieň, vysokú hustotu (na periférii môže byť medeno-červený valec , často - "Biettov golier") .
Pustulózny syfilis Syfilitická leukoderma.
Syfilitická leukoderma („náhrdelník z Venuše“) - vyskytuje sa častejšie 4-6 mesiacov po infekcii (pozri prejavy sekundárneho recidivujúceho syfilisu). Je lokalizovaný častejšie na zadnej a bočnej strane krku (môže však zachytiť rozsiahlejšie oblasti kože – hornú časť chrbta, oblasť ramenných kĺbov). Na postihnutých miestach sa objavujú depigmentované škvrny obklopené zónou hyperpigmentácie. Škvrny majú zaoblený tvar a u rôznych pacientov - rôzne veľkosti a množstvá. Pigmentovaný syfilis môže trvať dlho (mnoho mesiacov); jeho prejavy sa označujú ako trofické poruchy (druh neurodystrofického procesu).
Pri štúdiu cerebrospinálnej tekutiny u pacientov s leukodermou boli zistené zmeny (patológia neurocytov atď.). Predpokladá sa, že poruchy autonómneho a centrálneho nervového systému zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji leukodermy, a preto by sa v prítomnosti "náhrdelníka Venuše" mala venovať pozornosť neurologickému stavu; podľa indikácií zapojiť neuropatológa - s vymenovaním neurotropnej terapie a liekov, ktoré zlepšujú penetráciu antisyfilitických liekov do mozgovomiechového moku (etamid, prodigiosan, systémové polyenzýmy, kavinton, sermion, cinnarizín, piracetam atď.). Pri diferenciálnej diagnostike treba pamätať na sekundárnu leukodermiu (vyskytuje sa po regresii niektorých kožných vyrážok, napr. pri viacfarebnom lišajníku).
syfilitická leukoderma Syfilitická alopécia.
Syfilitická alopécia – objavuje sa častejšie aj u pacientov so sekundárnym recidivujúcim syfilisom; prejavuje sa vo formách: maloohnisková, difúzna a zmiešaná. Súčasne sa objavujú plešaté škvrny („srsť z morí“) alebo sa pozoruje celkové rednutie vlasov; pokožka sa nemení. Predpokladá sa, že vlasy vypadávajú v dôsledku vaskulitídy, tvorby špecifických perivaskulárnych a perifolikulárnych infiltrátov, čo vedie k trofickým poruchám; zároveň podľa ich závažnosti možno čiastočne usudzovať na stupeň cievnych diskorelácií. Hoci je tento proces benígny (vlasy dorastajú), mali by sa dodatočne predpisovať reologicky aktívne a trofiku zlepšujúce lieky ( kyselina nikotínová, komplamin a pod.), vitamíny C, rp.B, P, A, E. Pacienti so syfilitickou alopéciou by sa mali zdržať chôdze v chladnom počasí bez klobúka, pretože. to zhoršuje trofické poruchy a vypadávanie vlasov. Syfilitická povaha alopécie je stanovená na základe iných prejavov syfilisu, ako aj pozitívnych sérologických reakcií.
Syfilitická alopécia veľký praktickú hodnotu majú výrazné príznaky sekundárnych čerstvých a opakujúcich sa období syfilisu. Pri sekundárnom čerstvom syfilise možno pozorovať reziduálne prejavy primárneho syfilisu (ulcerózny tvrdý chancre, regionálna skleradenitída, polyadenitída); zatiaľ čo neexistuje žiadna leukoderma a alopécia. Pri sekundárnom recidivujúcom syfilise nie sú žiadne prejavy primárnych lues, pre toto obdobie je charakteristický výskyt leukodermy a alopécie.
So sekundárnym čerstvým syfilisom sú vyrážky hojné, rozšírené, roztrúsené, malej veľkosti a svetlejšej farby. Pri sekundárnom recidivujúcom syfilise sa častejšie pozoruje malé množstvo vyrážok, tendencia k ich zoskupovaniu; zatiaľ čo prvky sú väčšie, ich farba je vyblednutá. V súčasnosti sa však zaznamenávajú ťažkosti s rozlíšením čerstvého a opakujúceho sa syfilisu; súčasne sa ich klinické rozdiely „vymazávajú“ - takže symptómy charakteristické pre recidivujúci syfilis sa môžu vyskytnúť pri čerstvom syfilisu a naopak (napríklad svetlá, hojná, stredne veľká vyrážka - s recidivujúcim syfilisom). Častejšie sa zaznamenávajú vyrážky so svrbením, pálenie, s monopalmárnym (alebo plantárnym) syfilisom (pri absencii vyrážky na iných miestach); niekedy majú papuly symptóm "oblátky" podobný príznaku parapsoriázy. Medzi "aktualizované", "moderné" znaky sekundárneho syfilisu patrí zvýšenie počtu pacientov s léziami slizníc (erytematózno-papulárne vyrážky, prejavy ako angína atď.). S ťažkosťami rozlíšenia medzi čerstvým a recidivujúcim syfilisom sa niekedy objavuje označenie: „sekundárny čerstvý-recidivujúci syfilis“ (liečba je predpísaná v „záujmoch pacienta“ - podľa schém opakujúceho sa obdobia).
Palmárny syfilid 
plantárny syfilis
Ako bolo uvedené, po vyrážkach sekundárneho čerstvého syfilisu začína latentné obdobie; po určitom čase (líši sa u rôznych pacientov) je nahradený novými aktívnymi prejavmi, t.j. s rozvojom sekundárneho recidivujúceho syfilisu. V tomto prípade môžu byť recidívy sekundárneho obdobia 2-4 roky (striedajú sa s latentnými prejavmi). Sekundárny latentný syfilis je charakterizovaný absenciou klinických symptómov, ktoré by umožňovali podozrenie na prítomnosť syfilisu u pacienta. Krvné testy však ukazujú pozitívne CSR.
Opäť môžeme konštatovať spoločenský význam sekundárneho syfilisu – vzhľadom na dlhý priebeh tohto obdobia a vysokú nákazlivosť. V tomto ohľade majú údaje na diagnostiku sekundárneho syfilisu veľký praktický význam:
- Klinické prejavy: výskyt vyrážok na koži a slizniciach (zvyčajne roseola, papuly), bez jasnej zápalovej farby a subjektívnych pocitov. Zvláštnosť morfológie a lokalizácie vyrážky odráža štádium ochorenia - viacnásobné, svetlé, malé vyrážky v kombinácii so zvyškami ulceróznej chancre a polyadenitídy naznačujú sekundárny čerstvý syfilis; s recidivujúcou - vyrážkou - niekoľko, menej jasných, ale väčších, so sklonom k zoskupovaniu; pridané vlastnosti recidivujúce lues sú neurotrofické poruchy (leukoderma, alopécia).
- Vizualizácia bledej spirochéty pri výtoku erozívnych syfilidov (najmä široké kondylómy, elementy v ústnej dutine).
- Dôležitým diagnostickým kritériom sú výsledky imunologických testov (CSR, RIBT, RIFT). Pri sekundárnom čerstvom syfilise je CSR pozitívna v 100%, pri sekundárnom rekurentnom - 98%.
- „Veneremická bdelosť“ je nevyhnutná – aj pri vyšetrovaní pacientov, ktorí, ako sa zdá, „nemôžu mať syfilis“, vrátane tých, ktorí trpia dermatózami; pri dodržaní pravidla je možné vyhnúť sa chybám - všetci pacienti so škvrnitými, papulóznymi („parapsoriázami“), pustulárnymi vyrážkami (hojné alebo lokalizované, najmä nejasného pôvodu) by mali určite podstúpiť sérologické vyšetrenie, pretože ak sa prehliadne, sekundárne obdobie môže prejsť do.
Roseola sa prejavuje ako vyrážka veľká kvantita veľkých prvkov, ako aj poškodenie vnútorných orgánov, pohybového aparátu a nervového systému. Liečba je komplexná, zameraná na obnovenie fungovania tela.
Dôvody
Syfilitická roseola je vonkajším prejavom sekundárneho syfilisu. Celkom dané pohlavná choroba prechádza 3 fázami vývoja.
Treponema pallidum je skutočným pôvodcom. Infekcia sa prenáša sexuálne alebo hematogénne, ako aj in utero, menej často prostredníctvom predmetov osobnej hygieny. Postupne sa šíri po celom tele, preniká do tkanív orgánov a ovplyvňuje cievy.
Roseola, ktorá je reprezentovaná kožnou vyrážkou, naznačuje začiatok deštruktívneho procesu.
Symptómy
Prvé príznaky sekundárneho syfilisu sa objavujú na konci prvého štádia, asi po 1,5-2 mesiacoch.
Symptomatické prejavy bodkovaného syfilisu:
- slabosť, malátnosť;
- bolesť hlavy;
- zvýšenie subfebrilnej teploty;
- bolesti svalov a kĺbov.
Kožné prejavy sa objavujú týždeň po všeobecnom zhoršení pohody.
Syfilitickú roseolu predstavuje diseminovaná vyrážka s veľkým počtom papúl, pustúl a vezikúl na tele. Pigmentové škvrny sú častejšie lokalizované na trupe a končatinách, menej často na tvári, nohách a rukách. Ide o prvky vaskulárneho typu (zväčšené povrchové cievy). Majú hladký povrch, zaoblený tvar, nevystupujú nad povrch kože.
Odtieň škvŕn je svetloružový, ale časom sa stávajú ružovými a neskôr žltohnedými. Ich veľkosť nepresahuje 1,5 cm, s relapsmi sa prvky môžu zvýšiť až na 2 cm v priemere.
Každá syfilitická škvrna obsahuje vysokú koncentráciu treponema pallidum, takže je vysoko nákazlivá.
Okrem vyrážky charakteristický príznak roseola je generalizovaná lymfadenitída. Všetky prejavy choroby sú reakciou imunitný systém osoba.
Do tela sa uvoľňujú patogénne mikroorganizmy, ktoré sú zničené pôsobením buniek imunitného systému toxické látky ktoré vedú k poškodeniu vnútorných orgánov, kostrový systém kĺby, centrálny nervový systém, miecha a mozog.
Ak sa ochorenie nelieči, vyrážka môže pretrvávať 4-5 týždňov. Potom syfilis prechádza do posledného štádia, ktoré môže pre pacienta skončiť aj smrťou.
Rozdiel medzi roseolou a inými chorobami
Rozlišujte roseola od kožné ochoreniaľahko. Vyrážka nespôsobuje pacientovi nepohodlie. Neexistuje žiadne svrbenie, pálenie a olupovanie, žiadne príznaky zápalu.
Syfilidy sa vyznačujú zaobleným tvarom a jasnými hranicami, v štruktúre formácií možno vysledovať polymorfizmus. Po stlačení na mieste roseoly sa rozjasní, ale potom rýchlo obnoví svoju prirodzenú ružovú farbu.
V niektorých prípadoch je roseola lokalizovaná na slizniciach a genitáliách.
Za deň sa vytvorí asi 10 nových formácií. Sú na úrovni s povrchom kože, nelíšia sa v štruktúre. Vyrážky sa zriedka spájajú. Výskytu vyrážky predchádzajú príznaky všeobecnej nevoľnosti.
Ktorý lekár lieči syfilitickú roseolu
Na liečbu musíte kontaktovať dermatológa-venereológa.
Diagnostika
Diagnostika pozostáva z vizuálneho vyšetrenia a laboratórneho vyšetrenia. Používajú sa tieto metódy:
- sérologické testy - RIF, RPGA, RIBT;
- biopsia zväčšených lymfatických uzlín;
- antikardiolipínový test (syfilis RPR);
- štúdium výtoku z prvkov vyrážky;
- punkcia cerebrospinálnej tekutiny.
Pacientovi sa tiež podáva všeobecná analýza krvi. Podľa výsledkov vyšetrenia sa zistí zvýšenie leukocytov, zníženie počtu erytrocytov.
Príznaky syfilitickej roseoly sú podobné ako pri iných dermatologických ochoreniach, preto je dôležitá odlišná diagnóza. Choroba sa odlišuje od týchto patológií:
- toxická dermatitída - vyrážky sú sprevádzané svrbením, spájajú sa;
- ružový lišajník - škvrny sú usporiadané symetricky, najskôr sa objaví materská doska;
- alergie - vyrážka je sprevádzaná svrbením a olupovaním;
- Uhryznutie hmyzom – v strede prvkov je bodka;
- rubeola - prvky vyrážky sú na celom tele, vrátane tváre a krku, zmiznú na 3. deň po nástupe;
- osýpky - škvrny spolu splývajú, majú rozdielnu veľkosť, ich výskyt je sprevádzaný katarom dýchacieho traktu a príznaky intoxikácie;
- týfus - pri aplikácii roztoku jódu na formácie stmavnú.
Liečba
Ak idete do nemocnice pri prvých príznakoch ochorenia, účinnosť liečby je asi 90%. Terapia sa vykonáva v nemocnici, aby sa vylúčil kontakt chorého so zdravými. Samoliečba nebude účinná, preto sa nepokúšajte liečiť doma.
Pri syfilitickej roseole sa nelieči vyrážka, ale pôvodca syfilisu.
Základom liečby je antibiotická terapia. Bledý treponém je nestabilný voči penicilínom. Už po 2-3 intramuskulárnych injekciách antibiotika sa pozoruje výrazné zlepšenie pohody. Liečivo sa podáva každé 3-4 hodiny.
Ak ste alergický na antibiotiká skupiny penicilínov, predpisuje sa azitromycín alebo tetracyklín.
Alergická reakcia na antibiotiká sa prejavuje začervenaním škvŕn, zvýšením ich počtu a zvýšením telesnej teploty.
Spolu s liečbou antibiotikami sa používajú zlúčeniny arzénu, napríklad Novarsenol, ako aj imunomodulátory (Pyrogenal) a multivitamínové komplexy.
Vyrážky je možné lubrikovať antiseptikami (chlórhexidín), fyziologickým roztokom, ortuťovou alebo heparínovou masťou.
Prevencia
Prevencia syfilitickej roseoly je podobná preventívne opatrenia so syfilisom:
- nepoužívajte predmety osobnej hygieny iných ľudí, jedzte z oddelených jedál;
- chráňte sa počas pohlavného styku;
- vyhnúť sa náhodným spojeniam;
- nebozkávajte a nekontaktujte s pacientmi so syfilisom;
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.
Ak sú v rodine pacienti so syfilisom, musia sa prijať všetky opatrenia na prevenciu infekcie. Potreba byť in súkromná izba, vetrajte miestnosť denne.
V prípade sexuálneho kontaktu s infikovaným syfilisom (aj s použitím kondómu) je potrebné absolvovať kurz preventívna liečba. Identifikovať patogén bude možné až po 2 týždňoch.
Liečba syfilitickej roseoly je dlhá, uskutočňuje sa v kurzoch. Pre rýchle zotavenie by ste mali dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Užitočné video o príznakoch syfilisu
Neexistujú žiadne súvisiace články.
Po primárnom období syfilisu, ktoré je charakterizované diseminovanou vyrážkou s veľkým polymorfizmom prvkov (roseola, papuly, vezikuly, pustuly), léziami somatických orgánov, pohybového aparátu, nervového systému a generalizovanou lymfadenitídou. Diagnóza sekundárneho syfilisu sa vykonáva detekciou bledého treponému pri výtoku kožných prvkov, bodkovaných lymfatických uzlín a cerebrospinálnej tekutiny; nastavenie sérologických reakcií. Liečba zahŕňa penicilínovú terapiu a symptomatickú terapiu lézií vnútorných orgánov.
Všeobecné informácie
Obdobie sekundárneho syfilisu začína 2-3 mesiace po preniknutí bledého treponému do tela a je spojené s ich vstupom do krvi a lymfy. Pôvodcovia syfilisu sa prenášajú krvou a lymfatickými cievami počas vnútorné orgány, lymfatické uzliny a nervový systém, čo spôsobuje ich poškodenie. Pod vplyvom imunitnej odpovede organizmu môže bledý treponém vytvárať spóry a cysty, v ktorých zostáva v nevirulentnej forme, čo spôsobuje vývoj latentného obdobia sekundárneho syfilisu. So znížením aktivity imunitných mechanizmov sa patogén dokáže opäť premeniť na patogénnu mobilnú formu, čo spôsobí recidívu sekundárneho syfilisu.
Klasifikácia sekundárneho syfilisu
Čerstvý sekundárny syfilis - vzniká po primárnom syfilise a prejavuje sa ako hojná diseminovaná malá polymorfná vyrážka, prítomnosť tvrdého chancre v štádiu riešenia a polyadenitída. Trvanie 2-4 mesiace.
Latentný sekundárny syfilis - je charakterizovaný vymiznutím klinických symptómov a je detekovaný iba pozitívnymi výsledkami sérologických štúdií. Vydrží až 3 mesiace alebo viac.
Recidivujúci sekundárny syfilis - dochádza k striedaniu relapsov syfilisu s latentnými obdobiami. Počas relapsov sa vyrážka znova objaví. Na rozdiel od čerstvého sekundárneho syfilisu je však menej hojný, väčší a umiestnený v skupinách, pričom vytvára oblúky, prstence, girlandy a polkruhy.
Symptómy sekundárneho syfilisu
Vývoj sekundárneho syfilisu často začína s bežný príznak, podobne ako prejavy SARS alebo chrípky . Táto nevoľnosť, horúčka, zimnica, bolesť hlavy. Výrazná vlastnosť sekundárny syfilis je artralgia a myalgia, horšie v noci. Len týždeň po nástupe týchto prodromálnych symptómov, kožné prejavy sekundárny syfilis.
Vyrážky sekundárneho syfilisu - sekundárny syfilis - sa vyznačujú výrazným polymorfizmom. Zároveň majú celý riadok podobné charakteristiky: benígny priebeh bez periférneho rastu a deštrukcie okolitých tkanív, zaoblený tvar a jasné ohraničenie od okolitej kože, absencia subjektívnych symptómov (niekedy mierne svrbenie) a akútnych zápalových prejavov, hojenie bez zjazvenia. Sekundárne syfilidy obsahujú vysokú koncentráciu bledého treponému a spôsobujú vysoký infekčné nebezpečenstvo pacient so sekundárnym syfilisom.
Najčastejšou formou vyrážky pri sekundárnom syfilise je syfilitická roseola alebo bodkovaný syfilid, prejavujúci sa zaoblenými bledoružovými škvrnami s priemerom do 10 mm. Zvyčajne sú lokalizované na koži končatín a trupu, ale môžu byť aj na tvári, nohách a rukách. Roseola so sekundárnym syfilisom sa objavuje postupne, 10-12 kusov denne počas týždňa. Typické zmiznutie roseoly pri stlačení. Zriedkavejšie formy roseolovej vyrážky pri sekundárnom syfilise zahŕňajú šupinatú a vzostupnú roseolu. Prvý má v strede miernu priehlbinu a je pokrytý lamelárnymi šupinami, druhý stúpa nad všeobecnú úroveň kože, vďaka čomu vyzerá ako pľuzgier.
Na druhom mieste z hľadiska prevalencie sekundárneho syfilisu je papulózny syfilis. Jeho najtypickejšia forma je šošovkovitá, má vzhľad husto elastických papuliek s priemerom 3-5 mm ružovej alebo medenočervenej farby. V priebehu času začína olupovanie v strede papule sekundárneho syfilisu, ktorý sa šíri do periférie. Charakterizovaný "Biettov golier" - odlupovanie pozdĺž okraja papule, zatiaľ čo v strede to už skončilo. Riešenie papúl končí tvorbou dlhodobej hyperpigmentácie. Zriedkavejšie formy papulózneho syfilisu zahŕňajú seboroický, mincovitý, psoriasiformný, plačúci syfilis, papulózny syfilis dlaní a chodidiel, ako aj široké kondylómy.
Zriedkavá forma vyrážok sekundárneho syfilisu je pustulózny syfilis. Jeho vzhľad sa zvyčajne pozoruje u oslabených pacientov (pacienti s tuberkulózou, narkomani, alkoholici) a naznačuje závažnejší priebeh sekundárneho syfilisu. Pustulárny syfilid je charakterizovaný prítomnosťou hnisavého exsudátu, ktorý zasychá s tvorbou žltkastej kôry. Klinický obraz pripomína prejavy pyodermie. Pustulózny syfilis sekundárneho syfilisu môže mať tieto formy: impetiginózny, akné podobný, ektymatózny, kiahňový, rupoidný.
Pri opakujúcom sa sekundárnom syfilise môže byť pigmentovaný syfilis(syfilitická leukoderma), ktorá sa objavuje na boku a vzadu na krku vo forme zaoblených belavých škvŕn, nazývaných "náhrdelník Venuše".
Kožné prejavy sekundárneho syfilisu sú sprevádzané generalizovaným zväčšením lymfatických uzlín (lymfadenitída). Zväčšené krčné, axilárne, femorálne, inguinálnych lymfatických uzlín zostávajú bezbolestné a nie sú prispájkované k tkanivám, ktoré ich obklopujú. Podvýživa vlasových korienkov pri sekundárnom syfilise vedie k vypadávaniu vlasov s rozvojom difúznej alebo fokálnej alopécie. Časté sú slizničné lézie ústna dutina(syfilis ústnej dutiny) a hrtan. Tie spôsobujú charakteristický chrapot hlasu u pacientov so sekundárnym syfilisom.
Na strane somatických orgánov sú pozorované najmä funkčné zmeny, ktoré počas liečby rýchlo miznú a chýbajú v obdobiach latentného sekundárneho syfilisu. Poškodenie pečene sa prejavuje jej bolestivosťou a zväčšením, porušením pečeňových testov. Často sa pozoruje gastritída a gastrointestinálna dyskinéza. Na strane obličiek je možná proteinúria a výskyt lipoidnej nefrózy. Poškodenie nervového systému sa prejavuje podráždenosťou a poruchami spánku. Niektorí pacienti so sekundárnym syfilisom majú syfilitickú meningitídu, ktorá je ľahko liečiteľná. Môže dôjsť k poškodeniu kostrového systému s rozvojom osteoperiostitis a periostitis, prejavujúcich sa nočnými bolesťami najmä kostí končatín a prebiehajúcimi bez kostných deformít. V niektorých prípadoch je možné pozorovať sekundárny syfilis, zápal stredného ucha, suchú pleurézu, retinitídu, neurosyfilis.
Diagnóza sekundárneho syfilisu
Rozmanité klinický obraz sekundárny syfilis vyžaduje testovanie na syfilis u každého pacienta s difúznou vyrážkou spojenou s polyadenopatiou. V prvom rade ide o štúdiu oddeliteľných kožných prvkov na prítomnosť bledého treponému a test RPR. Treponema pallidum sa dá zistiť aj v materiáli odobratom z punkčnej biopsie lymfatickej uzliny. Štúdium cerebrospinálnej tekutiny získanej lumbálnou punkciou počas obdobia čerstvého sekundárneho syfilisu alebo relapsu tiež často odhalí prítomnosť patogénu.
Pri sekundárnom syfilise má väčšina pacientov pozitívne sérologické reakcie (RIBT, RIF, RPHA). Výnimkou je len 1-2 % prípadov falošne negatívnych reakcií v dôsledku príliš vysokého titra protilátok, ktoré je možné znížiť zriedením séra.
Klinické prejavy vnútorných orgánov si môžu vyžadovať ďalšiu konzultáciu s gastroenterológom,
Syfilis je infekčné ochorenie spôsobené mikroorganizmom Treponema pallidum alebo bledý treponém. Do ľudského tela sa patogén dostáva cez poškodenú kožu alebo sliznice. Je možný prenos mikroorganizmu cez placentu a transfúziou krvi.
Kožné prejavy syfilisu
Kožné prejavy môžu byť príznakom primárneho syfilisu, kedy sa mikrób premnoží priamo v mieste prieniku. Toto tvorí tvrdý chancre.
Keď sa treponém šíri krvným obehom, telo začne bojovať s infekciou a produkuje protilátky. Počas interakcie mikróba a imunitného systému sa biologicky uvoľňuje účinných látokčo vedie k rozvoju prejavov sekundárneho syfilisu. Jedným z týchto príznakov je syfilitická vyrážka.
Terciárny alebo neskorý syfilis sa vyskytuje dlho po infekcii. Je sprevádzané poškodením kostí, nervového systému a iných orgánov. Vyrážka so syfilisom v neskorom období je jedným z častých prejavov ochorenia.
Kožné prejavy sprevádzajú vrodenú formu ochorenia.
V každej fáze ochorenia majú vyrážky so syfilisom svoje vlastné charakteristiky.
Primárny syfilis
Na konci sa objavia prvé príznaky syfilitickej vyrážky inkubačná doba, ktorá v priemere trvá od 2 týždňov do 2 mesiacov. Na koži alebo sliznici sa objaví defekt s priemerom 2 mm až 2 cm alebo viac. Primárna lézia sa nazýva "tvrdý chancre" a vyzerá ako zaoblený vred s rovnými okrajmi a hladkým dnom, často v tvare tanierika.
Vred je nebolestivý, výtok z neho je nevýrazný. Nachádza sa na zhutnenej ploche - infiltráte. Je veľmi hustá a na dotyk pripomína hrubú lepenku, chrupavku, gumu.
Erózia je podobná vredu, ale nemá presne ohraničené okraje. Ide o povrchovú chybu, ktorá môže zostať nepovšimnutá. Tvrdý chancre alebo erózia sú najčastejšie jednotlivé, ale môže sa vytvoriť niekoľko ohnísk.
Malé vredy sú bežnejšie u žien a nachádzajú sa na slizniciach. Obrie chancre do priemeru 5 cm sú lokalizované na koži brucha, vnútorných stehien, hrádze, brade, Horné končatiny(ruky a predlaktia) a zaznamenávajú sa najmä u mužov.
Tvrdý chancre môže byť umiestnený na perách alebo na jazyku. V druhom prípade sa vyskytuje štrbinovitá alebo hviezdicovitá forma defektu.
V ohnisku poškodenia sa treponém intenzívne množí, takže primárny chancre môže slúžiť ako zdroj infekcie pre iných ľudí. Vred pretrváva asi 7 týždňov, potom sa hojí jazvou.
vrodený syfilis
Pri včasnom vrodenom syfilise, ktorý sa prejavuje skoro po narodení, sa často pozorujú typické sekundárne syfilidy. Táto forma ochorenia sa však vyznačuje zvláštnymi kožnými prejavmi.
Papulárny syfilid môže byť reprezentovaný kožnou infiltráciou. Koža zhrubne, sčervenie, napuchne, potom sa začne olupovať. Tento znak sa objavuje na dlaniach, chodidlách, zadku, ako aj okolo úst a na brade. Postihnutá koža je poškodená tvorbou divergujúcich trhlín. Po ich zahojení zostávajú jazvy na celý život. Postihnutá je nosová dutina a hlasivky.
Syfilitický pemfigus je ďalším typickým prejavom vrodeného syfilisu. Na pokožke sa tvoria bubliny s priehľadným obsahom do veľkosti 2 cm, obklopené červeným okrajom. Zvyčajne sa objavujú na dlaniach a chodidlách. Bubliny sa nezväčšujú a nespájajú sa. Zároveň vnútorné orgány trpia, výrazne sa zhoršujú všeobecný stav dieťa.
syfilitický pemfigus
V neskorom období vrodenej formy ochorenia sa nachádzajú gumovité a tuberkulózne útvary (syfilidy) typické pre obdobie treťohôr.
Diagnostika a liečba
Ako zistiť, čo spôsobilo zmeny na koži? Keď sa objavia vyrážky neznámeho pôvodu, mali by ste sa poradiť s dermatológom. V mnohých prípadoch je diagnóza jasná pri vyšetrení.
Na potvrdenie syfilitickej príčiny ochorenia sa vykonávajú ďalšie štúdie:
- detekcia treponému pri výtoku z tvrdého chancre alebo erózií;
- netreponemálne testy (reakcia mikroprecipitácie alebo rýchla reakcia s plazmou);
- treponémové testy (imunofluorescenčná reakcia, treponémová imobilizačná reakcia);
- enzýmová imunoanalýza (pasívna hemaglutinačná reakcia).
Laboratórna diagnostika syfilisu je pomerne náročná. Je ťažké interpretovať výsledky samostatne, takže sa musíte poradiť s lekárom.
Načítava...