Zápal nervu ramenného kĺbu. Neuropatia brachiálneho plexu Brachiálna neuropatia

Často sa odporúča nezamieňať neuralgiu s neuritídou brachiálneho nervu, ale pre neskúseného človeka nie je také ľahké rozlíšiť jeden od druhého. Bolestivé symptómy prebiehajú približne rovnako. Neuritída (plexitída) je zápal samotného nervu a neuralgia je bolestivá reakcia nervu na zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v blízkosti, pretože nervy sú stlačené v dôsledku opuchu. Keďže situácie spolu súvisia, neuralgia sa môže premeniť na neuritídu.

Symptómy

Prvým príznakom neuralgie sú svalové kŕče. Ide o mimovoľné kontrakcie v hornej časti ramena, ktoré pripomínajú zášklby alebo zášklby. Môže byť prerušovaný alebo častý. Často dochádza dokonca k celej sérii zášklbov v priebehu niekoľkých minút. Spočiatku to nespôsobuje veľa nepohodlia a človek jednoducho nemusí venovať pozornosť.

Ak sa vyvinie zápal, dochádza k opuchu svalov. Edém začína stláčať nervy v brachiálnom plexe a objavuje sa bolesť. Bolesť môže byť veľmi odlišná: boľavá, tupá, ostrá, horiaca. Akútne bolesti sa často prejavujú vo forme periodických záchvatov a tupé a bolestivé bolesti môžu neustále rušiť a nadobúdať oslabujúci charakter.

Postupne sa bolesť šíri po celej ruke. V niektorých prípadoch je lokalizovaný v oblasti ramena, ale často je ťažké určiť jeho pôvodný zdroj. Ale je cítiť, že bolesť je hlboká, nie povrchná. V pokročilej verzii sa bolesť môže presunúť do oblasti lopatky alebo hrudníka. Niekedy sa to stáva tak bolestivé, že je potrebná blokáda novokainu.

Keďže bolesť nemá jasnú lokalizáciu a v pokročilých prípadoch sa začína šíriť do dorzálnej a hrudnej oblasti, je ťažké ju správne diagnostikovať. V niektorých prípadoch možno predpokladať aj gastritídu alebo žalúdočný vred.

Keďže nerv, ktorý je stlačený (zažíva stlačenie), prestáva normálne fungovať, existujú nepohodlie necitlivosť, efekt "plazivej husej kože", čiastočná strata citlivosti. Reflexy skĺznu, svaly začnú zle pracovať, končatina ochabne. Pre človeka je ťažké ovládať ruku - nie je možné ju úplne vziať späť, zdvihnúť ju atď.

Príčiny

Neuralgia brachiálneho nervu je najčastejšie jednostranný proces, hlavne ten pravý. Neuralgia so všetkými jej nepríjemnými príznakmi nie je nebezpečná choroba. Ale neuritída môže viesť k narušeniu nervu, pretože je ovplyvnený.

Ak ochorenie postihlo iba určité časti nervového plexu, dôjde k čiastočnej strate citlivosti. Ak je ovplyvnená celá nervová spleť, potom je možný vývoj takých následkov, ako je zníženie sily motora a dokonca paralýza ruky. Po prvé, prsty strácajú schopnosť pohybu, potom je ťažké ohnúť a uvoľniť ruku a následne je možná úplná atrofia svalov.

Bezprostredné príčiny rozvoja neuralgie:

• hypotermia;
• Infekcie, vírusy;
• Nadmerná fyzická aktivita;
• Poranenia kĺbov - subluxácia a dislokácia, silné modriny, zlomenina kľúčnej kosti;
• Nesprávne aplikovaný turniket alebo omietka;
• Osteochondróza cervikálny;
• Nádory krku, ramena, podpazušia;
• Zápal väzov pri natiahnutí;

Nepriame príčiny rozvoja neuralgie:

• Poruchy cievneho systému súvisiace s vekom;
• cukrovka;
• Hormonálne a metabolické poruchy.

Umiestnenie brachiálneho nervu

Ak je neuritída brachiálneho nervu spôsobená hypotermiou alebo infekciou, potom prebieha v akútnej forme. Symptómy sa objavia takmer okamžite, s bolesťou v ramene a krku sa spája slabosť a horúčka. Do dvoch-troch dní sa stav výrazne zhorší. Ak príčinou nie je veľmi ťažké zranenie, potom sa bolestivý syndróm postupne zvyšuje a môže sa znižovať. Neznepokojuje ani tak bolesť, ale stuhnutosť a čiastočná necitlivosť.

Niekedy príznaky ustúpia samy, ale ak sa neuralgia nelieči, vráti sa. Útoky sa zintenzívnia a budú sprevádzané komplikáciami.

Liečba

Nie je možné nechať vývoj choroby voľný priebeh. Ak sa liečba začne včas, potom neuralgia prechádza dostatočne rýchlo a bez relapsov. Liečba neuralgie je vždy zložitá, hlavné fázy sú nasledovné:

• Odstránenie akútnej bolesti;
• Oslabenie zápalového procesu;
• Stlmenie syndrómu reziduálnej bolesti, súčasná anestézia;
• Liečba základnej príčiny;
• Regeneračné procedúry: fyzioterapia, akupunktúra, elektroforéza, laserová terapia, masáž;
• Parafínová a ozokeritová terapia, bahenné zábaly, radónové kúpele, talasoterapia, kúrenie palinové cigary, fyzioterapia;
• Posilňujúce prostriedky tradičnej medicíny ako doplnok;
• Ako preventívne opatrenie je vhodné plávanie a telesná výchova.

V prvom štádiu ochorenia sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Ich zoznam je pomerne široký: Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam, Nimesulid, Indometacin, Naproxen, Ketanov a ďalšie. Umožňujú vám zmierniť bolesť a zápal, kvôli ktorému dochádza k opuchu. V dôsledku toho sa intenzita opakovanej bolesti znižuje. Analgetiká dobre fungujú pri syndróme bolesti: "Solpadein", "Pentalgin", "Ďalší", "Saridon" atď. V závažných prípadoch môže byť potrebná silná anestézia až po novokainovú blokádu. Ide však len o predbežné štádium a nie o samotnú liečbu, pretože analgetiká a nesteroidné lieky nemožno užívať dlhodobo.

V prvých dňoch sa na zníženie opuchu môžu použiť mierne diuretiká. Aby nedošlo k strate draslíka v procese odstraňovania prebytočnej vody, môžu sa použiť prípravky ako "Veroshpiron" ("Spironolaktón").

Po odstránení alebo oslabení bolesti je potrebné určiť presnú príčinu ochorenia. Po zistení príčiny je predpísaná liečba. Pri liečbe nemá malý význam pohodlná poloha poranenej končatiny. V prípade potreby je možné použiť dlahy a obväzy na správne upevnenie ramena v pridelenej polohe.

V procese liečby nemusí bolesť ustúpiť, preto sa perorálne lieky proti bolesti nahrádzajú masťami, ktoré majú analgetický a protizápalový účinok (Ben-Gay, Bom-Benge, Fastum Gel), masťami s včelím a hadím jedom (Apizartron, "Nayatoks", "Viprosal"), v neskorších štádiách sa používajú otepľovacie masti ("Kapsicam", "Finalgon" a ďalšie). Zvyšujú krvný obeh a prispievajú k normalizácii svalových vlákien.

Otepľujúce masti sa môžu použiť len vtedy, keď výrazný edém už ustúpil, inak môžete získať opačný účinok a situáciu zhoršiť.

Na posilnenie tela sú predpísané vitamíny (skupina B sa vstrekuje). Na normalizáciu emocionálneho pozadia možno predpísať antidepresíva. Môžete si vziať aj nie veľmi ťažké prášky na spanie.

Akútne obdobie ochorenia najčastejšie trvá až dva týždne. Pri včasnej liečbe je choroba úplne vyliečená. Spravidla je možné obnoviť všetku poškodenú funkčnosť a vrátiť pacienta do plnohodnotného života.

Posttraumatická neuritída

Traumatická neuritída (alebo posttraumatická neuropatia) je najzávažnejším variantom neuralgie ramena. Ide o ochorenie, ktoré postihuje nervový koreň v dôsledku mechanického poškodenia nervu:

• rany;
• operácie;
• Neúspešné injekcie (postinjekčná neuritída);
• Nárazy a dlhodobé upínanie;
• hlboké popáleniny;
• Zlomeniny a dislokácie.

Príznaky posttraumatickej neuritídy sú veľmi rozdielne, ale vždy sú spojené s motorickou aktivitou poranenej končatiny: znížená citlivosť (necitlivosť) alebo naopak zvýšená (podráždenosť, bolestivosť), zhoršený pohyb až ochrnutie. Povinným príznakom je pretrvávajúca bolesť, ktorá sa počas palpácie mnohokrát zintenzívňuje.

Okrem toho sa môže objaviť bledosť alebo začervenanie pokožky, objavuje sa pocit tepla, zvyšuje sa potenie. Porušenie krvného obehu vedie k všeobecnému zhoršeniu metabolizmu. To môže byť sprevádzané vypadávaním vlasov, suchou pokožkou, lámavými nechtami.

Ochrnutie ruky pri posttraumatickej neuritíde brachiálneho nervu

Pomerne často sa hlavné príznaky posttraumatickej neuritídy nevyvinú okamžite, ale niekoľko týždňov po úraze a dokonca aj mesiace. To môže skomplikovať účinnú diagnostiku.

Okrem úľavy od bolesti a protizápalových opatrení bude liečba zahŕňať súbor nasledujúcich postupov:

• Stimulácia svalov a nervov;
• akupunktúra;
• Príjem vitamínov skupiny "B", "C" a "E";
• Dodatočné techniky.

Pri traumatickej neuritíde sa liečba vyberá individuálne. Ak je atrofia nervov závažná, môže sa vykonať operácia, počas ktorej sa stratené nervy nahradia zdravými (odobraté z dolnej časti nohy pacienta a iných častí tela).

Kód ICD-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) je hlavným dokumentom na spracovanie štatistických údajov. Aplikované v zdravotnícke zariadenia vyspelé krajiny vrátane Ruska, ktoré v roku 1999 prešli na najnovšiu modifikáciu ICD-10. Všetky dobre preštudované choroby sú klasifikované a označené rôznymi kódmi.

Pretože je spôsobená neuralgia rôzne dôvody, v ICD-10 je uvedený v dvoch kódoch (triedach): G a M. V kóde G sú choroby nervového systému, neuralgia tam patrí do triedy 6. M kód obsahuje ochorenia pohybového aparátu a spojivových tkanív. Tam je neuralgia priradená do 13. ročníka.

Zápal nervov v klasifikácii ICD teda nie je veľmi presne definovaný. Pri akejkoľvek diagnóze je dôležité nielen zozbierať zoznam príznakov, ale aj zistiť presnú príčinu ich vzniku. Preto v prípadoch, keď je hlavná príčina nejasná alebo má viaczložkový charakter, v medzinárodná klasifikácia choroby, existujú podsekcie, ktoré umožňujú stanoviť nejasnú diagnózu. V ťažkých prípadoch lekári používajú kódovanie M79.2 - neuralgia a neuritída nešpecifikovaná, neuritída NOS.

Gymnastika

Gymnastika resp fyzioterapia je neoddeliteľnou súčasťou procesu obnovy po neuritíde.

Je potrebné mať na pamäti, že gymnastika je kontraindikovaná pri silnej bolesti a celkovom vážnom stave. Pre rameno je potrebné vyčkať akútnu fázu ochorenia v najpokojnejšom stave. V druhej fáze robte jemné pohyby a až v tretej fáze liečby začnite intenzívnejšie cvičenia. So súhlasom lekára.

Jemné cvičenia. Pasívne pohyby treba robiť postihnutou končatinou a aktívne pohyby symetrickým kĺbom zdravej končatiny (druhou rukou). Ak sú svaly slabé, urobte ľahké cvičenia. Na zníženie zaťaženia možno použiť podopretie končatiny v hmotnosti podväzkom alebo popruhom. Je dobré robiť nejaké cvičenia v teplej vode.

Terapeutické cvičenie na zápal ramena zahŕňa najmä tieto cvičenia:

1. Zaujmite polohu v stoji alebo v sede. Zároveň zdvihnite ramená nahor, snažte sa dosiahnuť na ušné lalôčiky a potom ich znova spustite nadol. Urobte 10-15 krát. Môžete vykonávať striedavo - s chorým a zdravým ramenom, pričom si všimnete rozdiel v amplitúde a sledovaní bolesti.
2. Zo sediacej alebo stojacej polohy (chrbát je držaný rovno) sa pokúste spojiť lopatky a potom vráťte ramená do voľnej polohy. Môžete opakovať 10-15 krát.
3. Rameno voľne visí pozdĺž tela. Ohnite postihnutú ruku v lakti, zdvihnite lakeť do vodorovnej polohy a narovnajte ruku. Narovnanú ruku sa snažte vrátiť čo najďalej, neotáčajte telo. Potom spustite ruku a opakujte všetko znova. Cvičenie sa vykonáva jednou rukou 8-10 krát.
4. Paža je ohnutá v lakti a odložená nabok. Ramenná kefa. Urobte krúživé pohyby ohnutou rukou v jednom smere, zastavte na niekoľko sekúnd a potom v druhom smere. Vykonajte 6-7 úplných otáčok v každom smere. Ak je ťažké vykonať cvik vo vodorovnej polohe, môžete trup mierne nakloniť k boľavej paži.
5. Urobte vertikálne výkyvy tam a späť chorou rukou za hlavou. Rameno je rovné, švihy sa robia opatrne a pomaly. Dosť 5-8 krát.
6. S dvoma narovnanými rukami sa švihnite pred seba krížom krážom a potom ich roztiahnite od seba a trochu vzad. Opakujte pohodlný počet krát s dobrou amplitúdou.
7. Východisková poloha - narovnaná ruka pred vami. Otočte ruku a predpažte dlaňou buď k sebe, alebo od seba. Opakujte 10-15 krát. Vo všeobecnosti je užitočné vykonávať rôzne pohyby prstami (najmä palcom a ukazovákom) a v kĺbe zápästia.

Fyzikálne terapeutické cvičenia sa vykonávajú niekoľkokrát denne. Bolestivé rameno môžete masírovať aj svojpomocne. Keď sa ruka zotaví natoľko, že môže vykonávať uchopovacie pohyby, musíte cvičenia prepojiť s predmetmi (lopta, gymnastická palica, expandéry).

Počas tehotenstva

Neuralgia sa môže vyskytnúť u ľudí akejkoľvek vekovej skupiny. Tehotné a mladé mamičky sa najčastejšie stretávajú s problémom neuralgie lícneho nervu, no niekedy ich prekonáva aj ten brachiálny. Príčinou môžu byť (nepočítajúc možné zranenia) nasledujúce problémy:

• Podchladenie tela alebo zmeny teploty;
• Infekčné alebo vírusové ochorenia;
• Zaťaženie chrbtice a posun ťažiska;
• Chronická osteochondróza, zhoršená znížením motorickej aktivity;
• Prítomnosť nádorov.

Ale najbezprostrednejšia príčina neuritídy počas tehotenstva je nosenie nesprávne vybraného obväzu v neskorom tehotenstve. Ak obväzový popruh stlačí rameno, môže dôjsť k narušeniu krvného obehu a v kombinácii s inými predispozíciami môže v tomto mieste začať zápal a v dôsledku toho neuralgia.

Počas tehotenstva je najťažšie odstrániť bolesť, pretože nie všetky lieky môžu byť použité. Preto sa v tomto prípade vykonáva šetriaca terapia - anestetiká sú predpísané hlavne na vonkajšie pôsobenie.

11508 0

DD príčiny brachiálnej plexopatie:

1. nádory: napr. Pancoastov syndróm (takmer vždy je postihnutá spodná časť plexu)

2. (idiopatická) brachiálna plexitída: častejšie horný plexus alebo difúzna lézia

3. vírusový

4. po RT: často difúzne

5. SD

6. vaskulitída

7. dedičný: dominantný typ

8. zranenie

Diagnóza: ak nie je jasná etiológia, treba vykonať RGC (s lordotickým položením na vrcholy), skontrolovať glukózu, ESR a antinukleárne protilátky. Idiopatická brachiálna plexitída zvyčajne vykazuje určité zlepšenie po 4 týždňoch. Ak do tejto doby nedôjde k zlepšeniu, potom by sa malo vykonať MRI oblasti plexu.

Idiopatická neuropatia brachiálneho plexu

DR. mená: (ochrnutý) zápal ramena, brachiálna plexitída, neuralgická amyotrofia, Parsonage-Turnerov syndróm atď. Dôvod nie je jasný, neexistujú jasné náznaky infekcie alebo zápalu. Je možný alergický mechanizmus. Prognóza je väčšinou priaznivá.

V klasickom prehľade 99 prípadov je pomer% : & = 2,4:1. Predchádzajúca alebo súbežná infekcia hornej časti dýchacieho traktu pozorované v 25 % prípadov. Môže sa vyskytnúť po očkovaní. V 34 % prípadov bola lézia obojstranná.

Hlavným príznakom je akútny nástup intenzívnej bolesti. Súčasne alebo o niečo neskôr sa vyvinula slabosť (v 70% prípadov sa syndróm bolesti vyskytuje do 2 týždňov), zvyčajne na pozadí zníženia bolesti. Slabosť nikdy nepredchádzala bolesti, akútny nástup slabosti bol pozorovaný v 80 % prípadov. Bolesť je zvyčajne konštantná, pacienti ju opisujú ako ostrú, bodavú, pulzujúcu. Bolesť sa zhoršuje pohybmi rúk, v 15% prípadov bola pozorovaná bolesť svalov. Bolesť trvá niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Parestézie boli v 15 % prípadov. Bolesť zvyčajne nemá radikulárny charakter. Ak je lézia bilaterálna, potom je slabosť zvyčajne symetrická.

EMG/SNP pomáha lokalizovať postihnutú oblasť v rámci plexu, ako aj identifikovať subklinické postihnutie opačnej končatiny. Počkajte ≥ 3 týždne od nástupu symptómov.

Inšpekcia

Svalová slabosť alebo paralýza bola pozorovaná v 96% prípadov, obmedzenie ramenného pletenca - v 50% prípadov. Frekvencia poškodenia svalov v zostupnom poradí: deltový, supra- a infraspinatus, serratus anterior, biceps a triceps. "Pterygoidná lopatka" bola pozorovaná v 20% prípadov. Citlivé poruchy boli v 60 % plexusových lézií, boli zmiešaného charakteru (povrchová koža a proprioceptívna). Senzitívne poruchy sú najčastejšie pozorované na vonkajšom povrchu hornej časti ramena (v oblasti inervácie okolitého nervu) a radiálnej ploche predlaktia. Stav reflexov môže byť odlišný.

Celkovo bolo postihnutých 56 % prípadov topčasť plexu, v 38% - difúzna, v 6% - dolná časť (na základe prevládajúcej lézie).

výsledky

Funkčné zotavenie je lepšie u pacientov s prevládajúcou léziou horného plexu. Po 1 g malo 60 % pacientov s postihnutím horného plexu normálnu funkciu, kým žiadny s postihnutím dolného plexu. Nástup zlepšenia si vyžadoval 1,5-3 roky. Frekvencia zotavenia do 1 roka - 36%, 2 roky - 75%, 3 roky - 89%. Relapsy boli pozorované iba v 5% prípadov. Neexistujú žiadne dôkazy o účinku steroidov na priebeh ochorenia.

radiačná neuropatia

Často pozorované po vonkajšom ožiarení axilárnej oblasti pri rakovine prsníka. Charakteristické sú senzorické poruchy so svalovou slabosťou alebo bez nej. Na vylúčenie rozšírenia nádoru do brachiálneho plexu môže byť potrebné CT alebo MRI.

Greenberg. Neurochirurgia

Plexit ramenný kĺb- Ide o zápalové ochorenie, pri ktorom sa pozoruje poškodenie nervových štruktúr ramena. Plexus zahŕňa predné vetvy štyroch dolné nervy krčnej oblasti a prvého hrudného miechového nervu.

Rameno ako anatomická jednotka sa vyznačuje veľkou veľkosťou a zložitosťou svojej štruktúry. Nachádza sa na spodnej a Horná strana kľúčnej kosti, a tiež začína v chrbtici a pokračuje k dolnej hranici podpazušia.

Táto patológia je dosť vážna, pretože môže spôsobiť invaliditu. Navyše tento pojem zahŕňa nielen stratu príležitosti pracovať. Pacienti trpiaci plexitídou strácajú schopnosť vykonávať aj tie najjednoduchšie pohyby rúk, takže sa o seba nedokážu postarať a vyžadujú neustálu starostlivosť.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale rezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Častejšie patológia postihuje ľudí stredného veku. Vyvíja sa aj v dôsledku poranenia spôsobeného pri narodení plodu.

Pre pacienta je obzvlášť ťažké prispôsobiť sa novým podmienkam, keď dôjde k porážke ruky, s ktorou vykonáva všetky hlavné činnosti. V takýchto prípadoch si vyžaduje veľa úsilia, času a túžby znovu sa naučiť, ako robiť akékoľvek pohyby druhou končatinou.

Okrem toho brachiálna neuritída spôsobuje pacientom intenzívnu bolesť v dôsledku vývoja zápalového procesu nervových plexusov.

Pocity bolesti sú výrazne zosilnené, keď sa pokúsite urobiť nejaké pohyby, napríklad zdvihnúť ruku alebo ju vziať na stranu. Tiež podobný príznak sa stáva intenzívnejším v noci.

Ovplyvňuje aj jemnú motoriku. Pre pacienta je ťažké vykonávať činnosti prstami (zaväzovanie šnúrok na topánkach, držanie predmetov, otváranie zámkov vo dverách atď.).

S progresiou ochorenia končatina úplne stráca citlivosť, vyvíja sa paralýza, paréza, svalová atrofia. pravá ruka alebo vľavo, v závislosti od lokalizácie patologického procesu.

Príčiny

Plexitída ramenného nervu je často spôsobená infekčnými agens. Môže sa vyvinúť aj v dôsledku úrazu, zníženia obranyschopnosti organizmu a množstva ďalších faktorov.

Typické príčiny ochorenia sú:

• Úrazy: zlomeniny, pomliaždeniny, vykĺbenia ramenných kĺbov, podvrtnutie väzivového aparátu, rany na krku, poranenia pri pôrode u novorodencov.
• Mikrotraumy prijaté počas konštantný tlak na nervových vláknach ramena (spať v nepohodlné držanie tela, používanie barlí, nádorové procesy chrbtice, pľúc).
• Infekčné choroby vrátane vírusových.
• Aneuryzma tepny prechádzajúcej v blízkosti nervových plexusov.
• Osteochondróza krčnej alebo hrudnej oblasti.
• Metabolické poruchy (cukrovka, dna).
• Častá hypotermia.
• Patologické stavy lymfatických uzlín.
• Kostoklavikulárny syndróm.

Patogenéza

Brachiálna plexopatia sa môže vyskytnúť v dvoch fázach:

Keď sa patologický proces rozšíri do cervikálnych plexusov, objaví sa bolesť v zadnej časti hlavy, paréza bránice a hlbokých svalov krku sa stáva výraznejšou. V prípadoch, keď je ovplyvnený bránicový nerv, pacient sa začína obávať škytavky.

Bolesť s plexitídou nervov ramena je lokalizovaná pod kľúčnou kosťou a nad ňou, môže vyžarovať do hornej končatiny. Patologické prejavy sa šíria do svalov, dochádza k poklesu hlbokých reflexov.

Formuláre

Plexitída brachiálneho plexu môže byť vyjadrená v niekoľkých formách:

Erb-Duchenneova obrna (horná plexitída)	Prejavy v tejto forme ochorenia sú podobné príznakom podráždenia radiálneho a axilárneho nervu. Práca mnohých svalov je narušená, najmä brachiálny, bicepsový, deltový, brachioradiálny, niekedy infraspinatus a supraspinatus. Ak sa nelieči, patologický proces vedie k ich atrofii. Pri tejto forme ochorenia je pre pacienta ťažké zdvihnúť a presunúť rameno na stranu, ohýbať končatinu v lakte. Reflexy bicepsového svalu ochabujú a časom môžu úplne vyblednúť. Na vonkajšej strane predlaktia a ramena dochádza k zvýšeniu citlivosti alebo jej úplnej absencii. Bolesť má difúzny charakter a najintenzívnejšie sa prejavuje v hornej časti ramena. Nad kľúčnou kosťou môže lekár počas vyšetrenia určiť bod bolesti Erb, ktorý sa nachádza bližšie smerom von od fixačného bodu sternocleidomastoideus.
Dejerine-Klumpkeho obrna (plexitída dolného ramena)	Dolná plexitída je charakterizovaná poškodením nervových plexusov ramena, lakťa, kože a časti stredného nervu. Pri tejto forme padá hlavná rana na svaly ruky, s výnimkou oblasti, ktorá je regulovaná radiálnym nervom. Paralýza Dejerine-Klumpkeho sa prejavuje parézou a ochrnutím svalov predlaktia a ruky. Atrofické zmeny sa rozširujú na také malé svaly, ako sú hypotenárne, vermiformné, medzikostné, flexory prstov a rúk. Dochádza k porušeniu motoriky, pohyby prstov sú výrazne sťažené, karporadiálny reflex vybledne. Porucha citlivosti a bolesť siahajú do vnútornej strany ramena a predlaktia, prstenníka, malíčka. Rovnaké príznaky sa vyskytujú na zadnej strane ruky. Okrem toho je možné zistiť Horner-Bernardov syndróm.
Celková plexitída	Táto forma je veľmi zriedkavá. Charakterizuje sa distribúcia patologického procesu na celú dĺžku nervového plexu ramena. Pocity bolesti sú lokalizované v supraklavikulárnej oblasti a pod ňou môžu byť podané do ruky. Dochádza k porušeniu citlivosti v celom ramene, dochádza k jeho paralýze. To všetko vedie k rozvoju atrofických procesov v svalovom tkanive. Periosteálne a šľachové reflexy zmiznú. Okrem toho sa u pacientov dajú zistiť závažné vegetatívno-cievne poruchy, ktoré sa prejavujú edémami, poruchou regulácie teploty ruky a predlaktia, potením, pulzáciou rádiokarpálnej artérie.

Symptómy plexitídy ramena

Toto ochorenie sa vyznačuje množstvom závažných symptómov, ktoré môže lekár určiť a v závislosti od stupňa progresie predpísať liečebný postup.

S patológiou majú pacienti nasledujúce príznaky:

• Bolestivý syndróm, ktorý sa šíri pozdĺž postihnutého nervového plexu a možno ho pozorovať zozadu aj zozadu vnútri paže.
• Paralýza a paréza.
• Atrofické zmeny vo svaloch, ktoré sú inervované nervom zapojeným do patologického procesu.
• Porušenie citlivosti na vnútornej strane končatiny.
• Ťažkosti pri pokuse o pohyb postihnutej končatiny.
• Na strane lokalizácie patologického procesu niekedy dochádza k zúženiu zrenice (mióza) a prehĺbeniu očnej gule (enoftalmus).

Podobný klinický obraz sa vyslovuje, ak sa vírusová infekcia stala príčinou vývoja plexitídy. Bolesť je ostrá, boľavá, vystreľujúca, praská. Porušenie citlivosti sa vo väčšine prípadov pozoruje v dolnej časti končatiny.

S rozvojom patológie v dôsledku vplyvu infekčno-toxického agens sú reflexy vyhasnuté, citlivosť je narušená a pohyb je výrazne sťažený. Posledný príznak sa vyskytuje v dôsledku atrofickej paralýzy a parézy.

Okrem toho pacienti často trpia zvýšeným potením, opuchmi rúk, trofickými zmenami na koži a nechtoch a môže byť pozorovaný aj pomalý pulz. Všetky tieto príznaky sa objavujú v dôsledku vývoja poruchy v cievnom systéme.

S šírením infekčno-toxického procesu do blízkych tkanív sa vyvíja bolesť, ktorá svojou povahou pripomína brachialgiu. Takáto choroba môže byť sprevádzaná zvýšením cervikálnych lymfatických uzlín zo strany lézie a ich bolestivosťou.

Diagnostika

Na detekciu plexopatie brachiálneho nervu sa vo väčšine prípadov používajú tieto diagnostické metódy:

• neurologické vyšetrenie pacienta;
• všeobecná analýza krvi;
• rádiologická metóda;
• elektroneuromyografia.

Špecialista vykonáva diferenciálnu diagnostiku aj pri ochoreniach ako polyneuropatia, polyneuritída, artritída ramenného kĺbu, reflexno-ramenné syndrómy, radikulárna neuritída, ischias krčnej chrbtice.

Liečba

Na úplné zotavenie pacienta je potrebné vykonať komplexnú liečbu patologického procesu. Do značnej miery závisí od príčiny, ktorá prispela k rozvoju ochorenia.

Pri plexitíde ramena by pacient nemal prísť do kontaktu s chemickými činidlami, ktoré môžu mať toxický účinok na telo. Tiež stojí za to vyhnúť sa hypotermii a nadmernému fyzická aktivita. Uistite sa, že používate ortopedický styling na dlahu alebo obväz.

Používajú sa nasledujúce lieky:	Nesteroidné protizápalové lieky: paracetamol, ibuprofén. Odstránenie bolesti: lieky na báze analgínu, novokaínové blokády. Prípravky na zlepšenie tkanivového trofizmu a krvného obehu. Lieky, ktoré zvyšujú priechodnosť nervov. Vitamíny. Ak bola príčina bakteriálna infekcia Pacientovi je predpísaný priebeh antibiotík. Prostriedky na odstránenie opuchov: láka, močovina a iné. Pri porušení pohybov sa používajú anticholínesterázové lieky.
Fyzioterapeutické metódy	aplikácie bahna; masáž postihnutej končatiny; parafínová terapia; vystavenie impulznému prúdu; ultrazvuková terapia s hydrokortizónom; kryoterapia; induktoforéza; elektroforéza; laserové ošetrenie; balneoterapia. Ak prešla plexitída chronická forma, liečba by mala zahŕňať pobyt v špecializovaných kúpeľoch alebo sanatóriu.
cvičebná terapia	Na urýchlenie procesu hojenia by mali byť terapeutické opatrenia doplnené o terapeutické cvičenia. Musíte vykonať pomerne jednoduché cvičenia: Položte ruky na úroveň hrudníka a vykonajte rozťahovacie pohyby. Položte kefy na ramená a robte krúživé pohyby dopredu a potom späť. Znížte a zdvihnite ramená. Mahi ruky. Prineste a roztiahnite lopatky. Cvičenia môžete vykonávať aj na „švédskej“ stene a pomocou malých predmetov to pomôže obnoviť jemnú motoriku.
Liečba chirurgickým zákrokom	Chirurgická intervencia je potrebná, ak je ochorenie vyvolané nádorom alebo sa vyvinulo v dôsledku traumy, cervikostálneho syndrómu, aneuryzmy.
Alternatívna medicína	Metódy alternatívnej medicíny ako akupunktúra, pijavice, homeopatické lieky, laserová punkcia.
etnoveda	Liečba plexitídy ramenného kĺbu doma sa vykonáva pomocou: Propolisové masti. Odvary z liečivých rastlín. Obklady z nálevu z kôry vŕby bielej. Kúpele s odvarom mäty. Alkoholový roztok mumiyo vo forme aplikácií.

Prevencia

Aby ste zabránili rozvoju ramennej plexitídy, nezanedbávajte preventívne opatrenia. Mali by sa vykonávať aj po liečbe ochorenia, aby sa zabránilo výskytu opakovaných recidív.

Plávanie je veľmi užitočné. Zabraňuje nielen rozvoju plexitídy, ale tiež udržuje telo v dobrej kondícii. Podobný vodné procedúry zabrániť výskytu zápalových procesov v kĺboch, odstrániť emočné prepätie, stres, pomáhajú vyrovnať sa s problémami so šľachami.

Spolu s plávaním môžete vykonávať aj gymnastické cvičenia. Primeraná fyzická aktivita je pre telo veľmi prospešná v každom veku.

Vykonávaním cvičení je možné zvýšiť pohyblivosť kĺbov, zabrániť ich osifikácii. Telesná výchova výrazne posilňuje imunitný systém a následne pomáha zvyšovať odolnosť organizmu voči rôznym infekciám.

Zápal ramenného nervu

Zovretý nerv sa môže vyskytnúť pod vplyvom rôznych príčin, po ktorých je diagnostikovaná neuropatia brachiálneho plexu. Tento stav je nebezpečný pre ľudské zdravie a môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate motorickú schopnosť. Preto sa pri prvých prejavoch odporúča konzultovať s odborníkom av prípade potreby absolvovať terapeutický kurz.

Dôvody rozvoja choroby

Anatomické umiestnenie nervového plexu určuje jeho časté zranenie. Z prednej a zadnej strany je orámovaný svalmi a stred lemuje chrbticu. V tesnej blízkosti sa nachádza systém veľkých krvných ciev, ktoré transportujú krv do horných končatín. Priamo pod plexom je vrchol pľúc. Preto pod vplyvom určitých faktorov vzniká zápal nervu ramenného kĺbu. Tie obsahujú:

• Zranenia. Na tomto oddelení sa často pozorujú vyvrtnutia a pretrhnutia väzov, dislokácie a zlomeniny.
• Paralýza batohu. Prejavuje sa po stlačení ramena postrojom z batohu.
• Scalene syndróm. V tomto prípade dochádza k zovretiu a poškodeniu neurovaskulárnych zakončení, ktoré sa nachádzajú v kostoklavikulárnej oblasti.
• Zhubné novotvary.
• Porušenie obranyschopnosti tela.
• Infekčné patogény. Patria sem patológie vírusovej povahy, ktoré môžu viesť ku komplikáciám vo forme neuritídy.

Späť na index

Symptómy, ktoré charakterizujú vývoj neuritídy

Prejavy zápalu brachiálneho nervu priamo závisia od lokalizácie lézie. Plexitída má tri odrody s charakteristickým klinickým obrazom pre každú:

• Horná. Je charakterizovaná poškodením supraklavikulárnej oblasti, a teda horných kmeňov plexu. Medzi hlavné prejavy patria:
  • syndróm náhlej bolesti, zhoršený v procese pohybu;
  • slabý pocit v predlaktí;
  • zníženie alebo úplné zlyhanie svalového tonusu;
  • neschopnosť lakťového kĺbu.
• Nižšia. V tomto prípade trpí spodná časť plexu, čo je indikované:
  • znížená citlivosť svalového aparátu dolného ramena;
  • strata zmyslových schopností na vnútornej strane ruky;
  • znížený svalový tonus;
  • Hornerov syndróm.
• Celkom. Má priľahlý súbor klinických prejavov, ktoré sú charakteristické pre horné a dolné lézie.

Späť na index

Aké diagnostické metódy sa používajú?

Neuritídu radiálneho a brachiálneho nervu môže určiť lekár na základe získaných informácií a klinických prejavov. Je však možné určiť úroveň vývoja a závažnosť poškodenia plexu vykonaním takýchto štúdií:

• Röntgenová diagnostika;
• elektroneuromyografia;
• CT vyšetrenie;
• vyšetrenie magnetickou rezonanciou;
• prepichnutie miechy.

Späť na index

Liečba neuritídy brachiálneho nervu

Lieky na vyliečenie choroby

Po objavení sa symptómov a vykonaní vyšetrenia, ktoré potvrdilo neuritídu brachiálneho nervu, je predpísaná komplexná liečba. Najprv to začína vymenovaním liekov, ktoré sú rozdelené do podskupín:

• Nesteroidné protizápalové lieky. Vyrovnajú sa s bolesťou a zápalom, čo vedie k rozvoju opuchu. Patria sem Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam, Nimesulid, Indometacin, Ketanov.
• Lieky proti bolesti. V tomto prípade dobre pomáhajú lieky analgínovej skupiny, konkrétne Pentalgin, Next, Saridon. So silnou bolesťou sa uchyľujú k novokainovým blokádam.
• Diuretiká. Používajú sa na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela a zníženie opuchov.
• Miestne prípravky. Často sa uchyľujte k liekom proti bolesti a protizápalovým mastiam a gélom, pretože sa aplikujú priamo na léziu. Patria sem "Fastum Gel", "Apizartron", "Finalgon".

Späť na index

Kedy je možné vykonať fyzickú terapiu?

Počas obdobia remisie sa odporúča liečiť neuralgiu brachiálneho nervu špecializovanými postupmi, pretože počas exacerbácie to môže vyvolať zhoršenie patologického procesu. Postupy pomáhajú odstraňovať bolesť, zápaly, obnovujú procesy výživy a normalizujú činnosť svalov. Lekári vymenúvajú:

• krátkopulzová elektroanalgézia;
• ultravysokofrekvenčná terapia;
• elektroforéza s protizápalovými liekmi;
• kryoterapia lokálneho vplyvu;
• liečivé bahno;
• infračervená laserová terapia;
• vysokofrekvenčná magnetoterapia.

Na skoré štádia masáž predpisuje a vykonáva skúsený odborník, ktorý dokáže správne ovplyvniť poškodený nerv.

Fyzioterapia

Neuropatia brachiálneho plexu môže byť úspešne obnovená pomocou fyzioterapeutických cvičení. Pomáha zlepšovať proces prekrvenia kĺbu, posilňovať pohybový aparát a predchádzať vzniku kontraktúr. Počas tréningu sa striedajú aktívne a pasívne cvičenia s postupné zvyšovanieúroveň zaťaženia. Ak sa objaví intenzívna bolesť, cvičebná terapia sa na niekoľko dní zastaví.

Liečba ľudovými prostriedkami

Samostatné vykonávanie terapie môže byť veľmi nebezpečné a viesť k vážnym komplikáciám. Odporúča sa prediskutovať všetky manipulácie s lekárom, ktorý vyberie užitočné recepty a predpíše frekvenciu používania. Často používané:

• masť na báze chmeľu;
• odvar z paliny na brúsenie;
• odvar z harmančeka a šalvie, ktoré sa pridávajú do kúpeľa;
• brusnicová infúzia.

Späť na index

Možné následky

Vo väčšine prípadov, s včasnou terapiou, lekári dávajú pozitívne predpovede o zotavení. Avšak vzhľadom na predĺžené obdobie ochorenie, ktoré ustúpi bez príznakov, môže spôsobiť komplikácie. Tieto často zahŕňajú čiastočnú stratu motorických schopností a niekedy sa vyvinie paralýza ramenného kĺbu a neuritída.

Vždy je jednoduchšie predchádzať patologickému procesu, ako vykonávať dlhú a nákladnú liečbu. V prvom rade sa odporúča vyhnúť sa zraneniam alebo ich liečiť včas, ako aj odstrániť rôzne zápalové procesy. Veľmi dôležitou podmienkou je udržiavanie svalového tonusu prostredníctvom športových a liečebných cvičení. Zdravie všetkých častí tela je priamo závislé od imunitnej obrany, preto sa odporúča vykonať vitamínové komplexy na udržanie správnej rovnováhy vitamínov a minerálov.

Neuralgia ramena je pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov a má symptómy, ktoré sa prejavujú v závislosti od miesta lézie plexu. Liečba sa vykonáva komplexnými liekmi, ľudové prostriedky a cvičebná terapia, ktoré samotné sú málo prospešné. Keďže následky po poškodení brachiálneho nervu sú vážne, odporúča sa svedomito dodržiavať pokyny lekára.

Ako liečiť neuritídu ramenného kĺbu

Bolesť v ramene sa môže objaviť nielen u staršej osoby. S takýmto problémom sa často stretávajú mladí ľudia, najmä športovci alebo tí, ktorí z titulu svojej profesie vystavujú ramenný kĺb zvýšenému zaťaženiu. Akútna bolesť značne obmedzuje pohyb ruky, a preto spôsobuje mnohé problémy. Konkrétne sa takéto pocity vyskytujú pri neuritíde brachiálneho nervu, známej tiež ako plexitída brachiálneho plexu. S touto patológiou sú nervové vlákna ovplyvnené zápalovým procesom. A keďže brachiálny plexus inervuje celú ruku a čiastočne hornú časť tela, tento stav môže viesť k vážnym následkom. Liečba zápalu brachiálneho nervu by sa preto mala začať čo najskôr, keď sa objavia prvé príznaky. Okrem toho táto patológia spôsobuje silnú bolesť.

všeobecné charakteristiky

Neuritída je akútny zápalový proces, ktorý postihuje nervové vlákna. Brachiálny plexus má zložitú štruktúru. Ovláda pohyby ruky a poskytuje citlivosť pokožky. Patológia môže postihnúť ako jednotlivé nervy, tak aj celý plexus. V tomto prípade môže dôjsť k čiastočnej strate citlivosti, znecitliveniu a úplnej imobilizácii ruky. Rôzne prejavy patológie závisia od lokalizácie zápalového procesu a príčiny jeho výskytu.

Ak sa neuritída brachiálneho nervu vyskytne v dôsledku poranenia, hypotermie alebo infekcie, potom prebieha v akútnej forme.

Porušenie jemných motorických schopností, znížená citlivosť a ťažkosti s pohybom ramena spájajú silné pocity bolesti. Pacient môže mať horúčku, celkovú slabosť, nevoľnosť, zníženú imunitu. Stav sa zhoršuje za niekoľko dní, ale s včasnou liečbou počas 2 týždňov je možné patológiu odstrániť.

Niekedy je zápal spôsobený zmenami súvisiacimi s vekom, hormonálne poruchy alebo zvýšené namáhanie kĺbu. V tomto prípade sa príznaky môžu postupne zvyšovať. Spočiatku pacient pociťuje slabé svalové kŕče, ktoré si len zriedka všimne. Potom sú tu bolesti, zhoršené pohybom. Vyskytujú sa ťažkosti s ohýbaním ruky v lakti, jej ťahaním dozadu, držaním malých predmetov v ruke. Dochádza k znecitliveniu kože, pocitu husej kože alebo brnenia.

Zvyčajne s včasným začiatkom liečby je možné zbaviť sa lézie nervového plexu za 2-3 týždne. Na obnovenie funkcií ruky je potrebný ďalší čas. Najčastejšie si pacient po niekoľkých mesiacoch chorobu nepamätá. Ale v pokročilých prípadoch je možná úplná strata citlivosti ruky alebo dokonca svalová atrofia, čo vedie k invalidite.

Vlastnosti liečby

Bez špeciálneho vyšetrenia je ťažké diagnostikovať zápal nervu. Jeho symptómy sú veľmi podobné humeroskapulárnej periartritíde, vyvrtnutiu alebo iným patológiám ramenného kĺbu. Dokonca aj cervikálna osteochondróza môže spôsobiť podobné pocity. Preto je liečba predpísaná až po presnej diagnóze. A to je možné pomocou rádiografie, MRI a elektroneurografie. Až potom môže lekár zvoliť taktiku liečby. Zvyčajne ide o komplex terapeutických opatrení. Iba v pokročilých prípadoch, s atrofiou nervu, je predpísaná operácia.

Ale zvyčajne neuritída dobre reaguje na konzervatívnu liečbu. Mala by byť fázovaná: po prvé, v akútnom období je dôležité zmierniť bolesť. V súčasnosti nie je možné použiť žiadne iné metódy. Uistite sa, že okamžite poskytnete odpočinok zranenej ruke. K tomu je upevnený v polohe únosu, ohnutý v lakti. Po vymiznutí akútnej bolesti sa používa protizápalová terapia. Zároveň lekár určuje príčinu patológie a odstraňuje ju. Niekedy je potrebné použitie antidepresív alebo liekov na spanie, pretože mnohí pacienti sú veľmi znepokojení stratou pohyblivosti a nemôžu spať od bolesti.

Akútne obdobie ochorenia zvyčajne ustúpi do 2 týždňov. Potom je predpísaná rehabilitačná terapia. Ide o fyzioterapiu, masáže, fyzioterapeutické cvičenia. Obdobie rehabilitácie môže trvať až šesť mesiacov, ale na úplné obnovenie funkcie nervov musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. Často si to vyžaduje injekcie vitamínových prípravkov, napríklad Milgamma, ako aj dlhodobé nosenie špeciálnych ortéz. Ako pomocná liečba môžete použiť alternatívne metódy, ale iba tie, ktoré odporučí ošetrujúci lekár.

Zmiernite bolesť a zápal

V počiatočnom období sa na zmiernenie bolesti používajú analgetiká. Môže to byť "Next", "Analgin", "Solpadein", "Pentalgin" a ďalšie. Niekedy je potrebná blokáda novokaínu alebo injekcia hormonálnych látok. Pri neznášanlivosti týchto liekov, ako aj počas tehotenstva, je možné bolesť zmierniť pomocou vonkajších anestetík.

Po vymiznutí akútnej bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Zmierňujú zápal a zastavujú bolesť, ktorá bude pacienta dlho prenasledovať. Účinné "Diclofenac", "Nimesulid", "Ketanov", "Nise", "Indometacin", "Meloxicam". Okrem užívania liekov sú vo vnútri predpísané rôzne masti a gély: Viprosal, Fastum Gel, Dolgit, Ben Gay, Apizartron. Po zmiernení opuchu a zápalu sú potrebné otepľovacie prípravky, ktoré urýchľujú obnovenie pohyblivosti paží, napríklad Finalgon alebo Kapsikam.

Odstráňte hlavnú príčinu

Liečba zápalu nervu bude účinná len vtedy, keď sa odstránia príčiny zápalu. Preto po odstránení akút bolesť vykoná sa ďalšie vyšetrenie a predpíše sa špecifická liečba. Infekčný zápal vyžaduje antibiotiká alebo antivírusové lieky. Najčastejšie je predpísaná komplexná terapia vrátane dvoch liekov z rôznych skupín. Je tiež potrebné odstrániť toxíny z tela.

Pri poškodení nervu po úraze ramena je vždy nutná imobilizácia a obmedzenie pohyblivosti paže. Niekedy môže byť potrebná chirurgická liečba. Fixácia ruky v abdukčnej polohe je potrebná aj pri zápaloch nervov spôsobených zvýšeným stresom alebo zovretím nervu. A pri podchladení je účinné suché teplo.

V prípade metabolických porúch alebo ischémie nervov v dôsledku vaskulárnych porúch sú predpísané vazodilatanciá: "Eufillin" alebo "Papaverine". Na zmiernenie opuchu sú potrebné diuretiká, najlepšie je Veroshpiron. Potrebujeme aj lieky na zlepšenie nervového vedenia, biogénne stimulanty a vitamíny.

Postupy obnovy

Po zmiernení akútnej bolesti a znížení zápalového procesu je úlohou liečby brachiálnej neuritídy obnoviť mikrocirkuláciu a normalizovať nervovosvalový prenos. Na tento účel sú veľmi účinné fyzioterapeutické postupy. Pomáhajú zlepšovať krvný obeh a metabolické procesy, zmierňujú zvyškovú bolesť, obnovujú pohyblivosť paží.

Najčastejšie predpísané postupy sú:

• laserová terapia;
• kryoterapia;
• bahenné kúpele;
• parafínové aplikácie;
• elektroforéza;
• magnetoterapia;
• diadynamické prúdy;
• akupunktúra;
• elektromyostimulácia;
• hirudoterapia;
• liečivé sprchy alebo kúpele.

Účinné v štádiu zotavenia po zápale masáže nervového plexu. Pomáha obnoviť citlivosť pokožky a pohyblivosť ramenného kĺbu. Na tento účel sa robí masáž nielen v tejto oblasti. Dbajte na to, aby ste zachytili zónu krčka goliera, hornú časť chrbta a paže po celej jej dĺžke. Pri masáži sa treba vyvarovať tlaku na bolestivé miesta, pretože tento postup je účinný len vtedy, keď nespôsobuje zvýšenú bolesť.

etnoveda

Tradičné metódy sa používajú ako doplnková terapia na zmiernenie bolesti a zápalu. Môžu urýchliť zotavenie a zmierniť stav pacienta, ale iba vtedy, ak sa používajú ako súčasť komplexnej liečby. Najčastejšie sa používajú rôzne obklady, potieranie a domáce masti.

• Keď lekár povolí termálne procedúry, môžete si oblasť ramien nahriať vreckom nahriatej soli.
• Na obklad môžete použiť zmes propolisovej tinktúry s olivovým olejom.
• Plece účinne potrieme chrenom alebo šťavou z čiernej reďkovky. Jedľový olej tiež dobre zmierňuje bolesť.
• Odporúča sa robiť teplé kúpele s odvarmi bylín. Na postup je dobré použiť šalviu, harmanček, dubovú kôru, orechové listy.

Fyzioterapia

Po zmiznutí bolesti a zápalu sú nevyhnutne predpísané fyzioterapeutické cvičenia. Pomáha predchádzať vzniku kontraktúr, svalovej atrofii a obnovuje pohyblivosť ramenného kĺbu. Správne zvolené cvičenia zlepšujú svalový tonus a eliminujú pohybové poruchy. Všetky pohyby musia byť vykonávané so zdravým a boľavým ramenom súčasne alebo striedavo. Každé cvičenie sa opakuje 7-10 krát. Najprv je však potrebné mierne zaťaženie na boľavé rameno, dokonca je možné vykonávať pasívne pohyby s pomocou lekára alebo špeciálnych simulátorov. Všetky pohyby sa vykonávajú pomaly, bolesť by sa nemala zvyšovať.

Na obnovenie pohyblivosti ramenného kĺbu sa zvyčajne používajú nasledujúce cvičenia:

• zdvihnite ramená a snažte sa dotknúť vašich uší;
• vezmite lopatky späť a spojte ich;
• otáča sa štetcom, keď je rameno narovnané pred vami;
• narovnajte ruku pred sebou a snažte sa ju vziať čo najďalej za chrbtom;
• vykonajte kruhové pohyby rukami, kefa v tomto čase leží na ramene;
• kývať dopredu a hore s narovnanou rukou;
• hojdajte sa pred sebou oboma rukami a prekrížte ich.

Na liečbu neuritídy brachiálneho nervu vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna terapia. Hlavnou vecou je uplatniť súbor opatrení a nezastaviť postup po zmiernení stavu. Lekári vždy varujú pacientov, že zbavenie sa tejto patológie je dlhý proces.

Neuropatia brachiálneho plexu: poškodenie nervov ramena

Neuropatia brachiálneho plexu- Ide o poškodenie nervov v hornej oblasti ramena.

Čo je to neuropatia brachiálneho plexu?

Lézie brachiálneho plexu sú sprevádzané silná bolesť v ramenách a rukách. Pacient môže tiež zažiť obmedzená pohyblivosť a čiastočná alebo úplná paralýza postihnutú končatinu.

Neuropatia brachiálneho plexu nie je bežnou chorobou, takže jej symptómy sú často zamieňané s inými ochoreniami, ako je herniovaný krčný disk.

Nervy brachiálneho plexu pochádzajú z piateho, šiesteho, siedmeho a ôsmeho krčného a prvého hrudného miechového nervu a sú zodpovedné za inerváciu svalov a kože hrudníka, ramena, paže a dlane. Preto môže byť poškodenie brachiálneho plexu sprevádzané rôznymi príznakmi - v závislosti od toho, ktorá skupina nervov bola postihnutá.

Príčiny a symptómy neuropatie brachiálneho plexu

Neuropatia brachiálneho plexu je periférny typ neuropatie, ktorý sa týka poškodenia jedného alebo viacerých nervov. V súlade s tým je neuropatia brachiálneho plexu léziou brachiálnych nervov.

Najčastejšou príčinou neuropatie brachiálneho plexu je zranenie.

tlak z nádoru;

Poškodenie vyplývajúce z radiačnej terapie;

problémy s imunitným systémom;

Stojí za zmienku, že niekedy lekári nedokážu vysvetliť príčinu neuropatie brachiálneho plexu. Takéto prípady sú tzv idiopatický- teda nerozumné.

Existujú aj isté faktory, ktoré zvyšujú riziko poškodenia brachiálneho plexu:

Športy, najmä kontaktné – box, pretláčanie rukou, volejbal, basketbal, tenis a pod.

Športová jazda na motocykli;

Jednou z foriem neuropatie brachiálneho plexu je farársko-turnerov syndróm. Toto je zriedkavé ochorenie, častejšie u mladých mužov ako u žien alebo iných vekových skupín. Napriek tomu, že za roky výskumu sa podarilo identifikovať celý zoznam faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto syndrómu, jeho príčina zostáva neznáma. Podľa štatistík postihuje Parsonage-Turnerov syndróm menej ako 2 ľudí na 100 000 obyvateľov ročne.

Ochorenie sa prejavuje akútnou bolesťou v ramene alebo paži, po ktorej nasleduje svalová slabosť a necitlivosť končatiny. V závažných prípadoch sú svaly paralyzované. Stojí za zmienku, že bolesť ramena nie vždy končí slabosťou a paralýzou a paralýze nie vždy predchádza záchvat akútnej bolesti.

Chirurgia, infekcia, trauma alebo očkovanie môžu vyvolať rozvoj Parsonage-Turnerovho syndrómu. Zatiaľ však nebolo presne stanovené, ako ovplyvňujú brachiálny plexus. Najpravdepodobnejšia teória považuje tento syndróm za autoimunitné ochorenie nervov brachiálneho plexu.

Vo väčšine prípadov choroba prechádza sama. Obdobie zotavenia môže trvať niekoľko mesiacov až 3-4 roky - závisí to od veku a zdravotného stavu pacienta, ako aj od závažnosti symptómov.

Symptómy neuropatie brachiálneho plexu zahŕňajú:

- necitlivosť. V závažných prípadoch dochádza k úplnej strate citlivosti v ramene a paži. Necitlivosť môže spôsobiť ďalšie komplikácie, najmä opakované poranenie postihnutých oblastí. Pacient si nevšimne rastúcu bolesť a príznaky zápalu v dôsledku nedostatku citlivosti v ramene a paži.

- abnormálne pocity- mravčenie, pálenie v brachiálnom plexu. Niekedy môže do ruky preniknúť elektrický výboj.

- svalová slabosť v ruke a ramene, čo pacientovi sťažuje zdvihnutie ruky a pohyb zápästia.

- Hornerov syndróm- zriedkavé ochorenie, ktoré môže byť spôsobené neuropatiou brachiálneho plexu. Poškodenie nervov brachiálneho plexu vyvoláva prerušenie nervových signálov, ktoré ovládajú časti tváre, vďaka čomu možno pozorovať nasledujúce príznaky: zúženie zreníc, pokles očného viečka, nedostatočné potenie v postihnutej časti tváre. Prítomnosť symptómov Hornerovho syndrómu môže naznačovať neuropatiu brachiálneho plexu.

Diagnostika a liečba neuropatie brachiálneho plexu

Podrobný popis príznakov, ako aj všetkého, čo predchádzalo ich vzniku – šport, mŕtvice, choroby atď. - umožniť lekárovi stanoviť správnu diagnózu a zistiť príčinu ochorenia.

Niekedy diagnóza neuropatie brachiálneho plexu zahŕňa:

rentgén hrude;

Elektromyografia (kontrola funkcie svalov a súvisiacich nervov);

MRI hlavy a ramena;

Testy nervového vedenia.

Tieto štúdie určia príčinu lézie brachiálneho plexu, ak nebola objasnená počas fyzikálneho vyšetrenia.

Liečba neuropatie brachiálneho plexu závisí od viacerých faktorov – závažnosti a typu poranenia, času, ktorý uplynul od jeho prijatia, a ďalších podmienok.

Vyskočené nervy si väčšinou nevyžadujú inú liečbu ako užívanie liekov proti bolesti a užívanie protizápalových liekov(masti, krémy).

Fyzioterapia počas obdobia zotavenia udrží pohyblivosť kĺbov a zabráni svalovej atrofii.

Niekedy sa počas procesu hojenia vytvorí okolo nervu zjazvené tkanivo, ktoré sa musí chirurgicky odstrániť. Operácia je potrebná aj vtedy, ak je poškodenie nervov natoľko závažné, že je pochybné o ich zotavení.

Chirurgický zákrok by mal nasledovať nie viac ako 6-7 mesiacov po poranení. Ak sa operácia vykoná neskôr, existuje riziko, že svaly neobnovia svoju funkčnosť.

Počas chirurgická intervencia doktor dokáže transplantácia nervu nahradením poškodených častí brachiálneho plexu nervami zozbieranými z iných častí tela.

Prevádzka tiež umožňuje obnoviť funkčnosť nerv oddelený od miechy pripojením k menej dôležitému, ale pripojenému nervu k mieche.

Nervové tkanivo rastie veľmi pomaly (nie viac ako 2,5 cm) za mesiac, takže účinnosť operácie môžete posúdiť najskôr rok po jej vykonaní. Po celú dobu musí pacient vykonávať špeciálne cvičenia na udržanie pružnosti kĺbov a prevenciu svalovej atrofie.

• Zášklby očí alebo myokýmia tváre - príčiny a príznaky myokýmie tváre. Diagnostika a liečba zášklbov tvárových svalov
• Syndróm karpálneho tunela - príčiny a príznaky necitlivosti v rukách. Rizikové faktory. Diagnostika syndrómu a moderná liečba.
• Interkostálna neuralgia: príčiny, symptómy a liečba - symptómy a diagnostika interkostálnej neuralgie. Liečba interkostálnej neuralgie
• Porážka ischiatický nerv- príčiny, hlavné príznaky, metódy diagnostiky a liečby

Čítame tiež:

- Systémová sklerodermia - materiály pre špecialistov
- Chirurg Alexej Maksimov - Pätná ostroha - príznaky a liečba - Príčiny a podstata pätovej ostrohy, ako aj podrobnosti o spôsoboch liečby pätovej ostrohy - vykladanie chodidla špeciálnymi ortopedickými vložkami (individuálne a sériové, korekčné a ne korektívna), masáž chodidiel, fyzioterapia - ultrazvuk a elektroforéza, terapia rázovými vlnami a rádioterapia, ako aj zbytočné (a niekedy dokonca škodlivé) blokády liekov.
- Biochemické parametre pri metabolických ochoreniach kostí
- Tvarovanie a jeho miesto v systéme ľudského zdravia - aké benefity prináša tvarovanie pre zdravie človeka

Plexitída ramena

Plexitída ramena- porážka brachiálneho plexu, prejavujúca sa bolestivým syndrómom v kombinácii s motorickou, senzorickou a autonómnou dysfunkciou hornej končatiny a ramenného pletenca. Klinický obraz sa líši v závislosti od úrovne lézie plexu a jeho genézy. Diagnózu vykonáva neurológ v spojení s ďalšími odborníkmi, môže si vyžadovať elektromyo- alebo elektroneurografiu, ultrazvuk, rádiografiu, CT alebo MRI ramenného kĺbu a oblasti plexu, biochémiu krvi, hladiny C-reaktívneho proteínu a RF. Vyliečiť brachiálnu plexitídu a plne obnoviť funkciu plexu je možné iba počas prvého roka za predpokladu, že sa odstráni príčina ochorenia, vykoná sa adekvátna a komplexná terapia a rehabilitácia.

Plexitída ramena

Brachiálny plexus je tvorený vetvami dolných krčných miechových nervov C5-C8 a prvého hrudného koreňa Th1. Nervy vychádzajúce z brachiálneho plexu inervujú kožu a svaly ramenného pletenca a celej hornej končatiny. Klinická neurológia rozlišuje totálnu léziu plexu - Kererovu obrnu, léziu len jeho hornej časti (C5-C8) - proximálnu DMD a léziu len dolnej časti (C8-Th1) - distálne Dejerine-Klumpke. obrna.

V závislosti od etiológie je ramenná plexitída klasifikovaná ako posttraumatická, infekčná, toxická, kompresno-ischemická, dysmetabolická, autoimunitná. Spomedzi plexitíd inej lokalizácie (cervikálna plexitída, lumbosakrálna plexitída) je najbežnejšia brachiálna plexitída. Široká distribúcia a polyetiológia ochorenia určuje jeho význam ako pre neurológov, tak aj pre špecialistov v oblasti traumatológie - ortopédie, pôrodníctva a gynekológie, reumatológie, toxikológie.

Príčiny

Medzi faktormi, ktoré spôsobujú plexitídu ramena, sú najčastejšie zranenia. Poškodenie plexu je možné pri zlomenine kľúčnej kosti, vykĺbení ramena (vrátane zvyčajného vykĺbenia), podvrtnutí alebo poškodení šliach ramenného kĺbu, pomliaždenine ramena, porezaní, bodnutí alebo strelné rany oblasť brachiálneho plexu. Často sa ramenná plexitída vyskytuje na pozadí chronickej mikrotraumatizácie plexu, napríklad pri práci s vibračným nástrojom pomocou barlí. V pôrodníckej praxi je dobre známa Duchenne-Erbova pôrodná obrna, ktorá je dôsledkom pôrodnej traumy.

Druhé miesto v prevalencii je obsadené brachiálnou plexitídou kompresno-ischemického pôvodu, ku ktorej dochádza pri stláčaní vlákien plexu. Môže sa to stať, keď je rameno dlhodobo v nepohodlnej polohe (pri hlbokom spánku, u pacientov na lôžku), keď je plexus stlačený aneuryzmou podkľúčovej tepny, nádorom, poúrazovým hematómom, zväčšenými lymfatickými uzlinami , ďalšie krčné rebro, s rakovinou Pancoast.

Plexitída ramena infekčnej etiológie je možná na pozadí tuberkulózy, brucelózy, herpetická infekcia, cytomegália, syfilis, po chrípke, angína. Dysmetabolická plexitída ramena sa môže vyskytnúť pri diabetes mellitus, dysproteinémii, dne a iných metabolických ochoreniach. Nie je vylúčené iatrogénne poškodenie brachiálneho plexu pri rôznych chirurgických zákrokoch v oblasti jeho lokalizácie.

Symptómy

Plexitída ramena sa prejavuje ako syndróm bolesti - plexalgia, ktorá je vystreľovaním, bolesťou, vŕtaním, lámaním. Bolesť je lokalizovaná v oblasti kľúčnej kosti, ramena a šíri sa do celej hornej končatiny. Zvýšená bolesť sa pozoruje v noci, vyvolaná pohybmi v ramennom kĺbe a paži. Potom sa pripája svalová slabosť na hornej končatine a prechádza do plexalgie.

Pre DMD je typická hypotónia a pokles sily svalov proximálneho ramena, čo vedie k ťažkostiam pri pohyboch v ramennom kĺbe, abdukcii a zdvíhaní paže (najmä ak je potrebné v nej držať záťaž ), ohýbanie v lakťovom kĺbe. Dejerine-Klumpkeho paralýza je naopak sprevádzaná slabosťou svalov distálnych častí hornej končatiny, ktorá sa klinicky prejavuje ťažkosťami pri vykonávaní pohybov ruky alebo držaní rôznych predmetov v nej. V dôsledku toho pacient nemôže držať pohár, plne používať príbor, zapínať gombíky, otvárať dvierka kľúčom atď.

Poruchy pohybu sú sprevádzané poklesom alebo stratou lakťových a karporadických reflexov. Senzorické poruchy vo forme hypestézie postihujú laterálny okraj ramena a predlaktia s proximálnou paralýzou, vnútornú oblasť ramena, predlaktia a ruky - s distálnou paralýzou. Pri porážke sympatických vlákien zahrnutých v dolnej časti brachiálneho plexu môže byť jedným z prejavov Dejerine-Klumpkeovej paralýzy Hornerov symptóm (ptóza, rozšírenie zrenice a enoftalmus).

Okrem motorických a senzorických porúch je brachiálna plexitída sprevádzaná trofickými poruchami, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku dysfunkcie periférnych autonómnych vlákien. Zaznamenáva sa pastozita a mramorovanie hornej končatiny, zvýšené potenie alebo anhidróza, nadmerné stenčenie a suchosť kože, zvýšená lámavosť nechtov. Koža postihnutej končatiny je ľahko zranená, rany sa dlho nehoja.

Často dochádza k parciálnej lézii brachiálneho plexu s výskytom buď proximálnej DMD alebo distálnej Dejerine-Klumpkeho obrny. Zriedkavejšie je zaznamenaná totálna brachiálna plexitída, ktorá zahŕňa kliniku oboch uvedených paralýz. Vo výnimočných prípadoch je plexitída bilaterálna, čo je typické skôr pre lézie infekčného, ​​dysmetabolického alebo toxického pôvodu.

Diagnostika

Neurológ môže stanoviť diagnózu "brachiálnej plexitídy" na základe anamnézy, sťažností a výsledkov vyšetrení potvrdených elektroneurografickou štúdiou a ak nie je, elektromyografiou. Je dôležité odlíšiť plexitídu od neuralgie brachiálneho plexu. Ten sa spravidla prejavuje po hypotermii, prejavuje sa plexalgiou a parestéziou a nie je sprevádzaný motorickými poruchami. Okrem toho je potrebné odlíšiť plexitídu ramena od polyneuropatie, mononeuropatie nervov ruky (neuropatia stredného nervu, neuropatia ulnárneho nervu a neuropatia radiálneho nervu), patológia ramenného kĺbu (artritída, burzitída, artróza) , humeroskapulárna periartritída, ischias.

Na účely diferenciálnej diagnostiky a stanovenia etiológie plexitídy sa v prípade potreby uskutoční konzultácia s traumatológom, ortopédom, reumatológom, onkológom, odborníkom na infekčné choroby; Ultrazvuk ramenného kĺbu, RTG alebo CT vyšetrenie ramenného kĺbu, MRI brachiálneho plexu, RTG pľúc, vyšetrenie hladiny cukru v krvi, biochemické krvné testy, stanovenie RF a C-reaktívneho proteínu atď. vyšetrenia.

Liečba

Diferencovaná terapia je určená genézou plexitídy. Podľa indikácií sa vykonáva antibiotická terapia, antivírusová liečba, imobilizácia poraneného ramenného kĺbu, odstránenie hematómu alebo nádoru, detoxikácia, korekcia metabolických porúch. V niektorých prípadoch (častejšie pri pôrodníckej paralýze) je potrebné spoločné rozhodnutie s neurochirurgom o vhodnosti chirurgického zákroku - plastiky nervových kmeňov plexu.

Všeobecným smerom liečby je vazoaktívna a metabolická terapia, ktorá poskytuje zlepšenú výživu, a tým aj rýchle zotavenie nervových vlákien. Pacienti s plexitídou ramena dostávajú pentoxifylín, komplexné prípravky vitamínov B, kyselinu nikotínovú, ATP. Niektoré fyzioterapeutické procedúry sú zamerané aj na zlepšenie trofizmu postihnutého plexu - elektroforéza, bahenná terapia, termálne procedúry, masáže.

Rovnako dôležitá je symptomatická liečba vrátane zmiernenia plexalgie. Pacientom sú predpísané NSAID (diklofenak, metamizol sodný atď.), Terapeutické blokády s novokaínom, hydrokortizónová ultrafonoforéza, UHF, reflexná terapia. Na podporu svalov, zlepšenie krvného obehu a prevenciu kontraktúr kĺbov postihnutej ruky sa odporúča špeciálny cvičebný komplex a masáž hornej končatiny. V období zotavenia sa vykonávajú opakované kurzy neurometabolickej terapie a masáže, cvičebná terapia sa nepretržite vykonáva s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Prognóza a prevencia

Včasné začatie liečby, úspešná eliminácia vyvolávajúceho spúšťača (hematómy, nádory, úrazy, infekcie a pod.), adekvátna restoratívna terapia väčšinou prispieva k úplnej obnove funkcie nervov postihnutého plexu. Pri oneskorenom začiatku terapie a neschopnosti úplne eliminovať vplyv príčinného faktora má ramenná plexitída z hľadiska zotavenia nie príliš priaznivú prognózu. V priebehu času dochádza vo svaloch a tkanivách k nezvratným zmenám spôsobeným ich nedostatočnou inerváciou; svalová atrofia, vytvárajú sa kontraktúry kĺbov. Keďže najčastejšie býva postihnutá dominantná ruka, pacient stráca nielen odborné schopnosti, ale aj schopnosť sebaobsluhy.

Opatrenia na prevenciu plexitídy ramena zahŕňajú prevenciu úrazov, adekvátny výber spôsobu pôrodu a odborné vedenie pôrodu, dodržiavanie operačných techník, včasnú liečbu úrazov, infekčných a autoimunitných ochorení a korekciu dysmetabolických porúch. Dodržiavanie normálneho režimu, zdravá fyzická aktivita a správna výživa pomáhajú zvyšovať odolnosť nervových tkanív voči rôznym nepriaznivým vplyvom.

Symptómy a liečba neuralgie brachiálneho nervu

Pomerne bolestivé ochorenie, ktorého hlavným príznakom je výrazný bolestivý syndróm ramena, sa nazýva neuralgia brachiálneho nervu, jej príznaky a liečba závisia od príčiny, ktorá ju spôsobila. Najčastejšie sú na pozadí ostrých bolestí v ramene a paži dlhotrvajúca fyzická námaha, minulé infekcie a osteochondróza. Bezprostrednou príčinou neuralgie je kompresia (stlačenie) nervu spasticky stlačenými a zapálenými svalmi, šľachami alebo deformovanými medzistavcovými platničkami.

Klinické prejavy

Faktory, ktoré spúšťajú patologický proces, sú:

trauma - ťažká modrina, vyvrtnutie, dislokácia;

ťažká intoxikácia - otrava alebo alkoholizmus;

prudké zníženie imunity, napríklad v dôsledku SARS alebo silného stresu;

systémové poruchy zdravia pri endokrinných poruchách – cukrovka, choroby štítna žľaza, hypofýza;

patológia cievneho systému.

Vo väčšine prípadov je postihnutá pracovná ruka - pravá ruka a ľavá ruka pre ľavákov. Povaha neuralgie závisí od toho, ktoré korene nervových segmentov sú zovreté. Môžu sa vyskytnúť náhle záchvatovité pálivé alebo prenikavé bolesti vyžarujúce do chrbta, boku, hrudníka, periodicky sa zvyšujúce a dočasne miznúce, alebo neustále bolestivé pocity bolesti s takmer žiadnymi svetelnými intervalmi. Pri hlbokej lokalizácii lézie môžu byť symptómy natoľko alarmujúce, že vyvolávajú predpoklad na rozvíjajúci sa infarkt alebo žalúdočný vred.

Často je bolesť sprevádzaná lokálnym opuchom tkanív, zvýšeným potením, stuhnutím v oblasti ramien, zhoršenou pohyblivosťou, mimovoľnými zášklbami či chvením. Ťažkosti so zdvihnutím ruky nahor alebo z cesty. Koža v postihnutej oblasti sčervenie. Akýkoľvek, dokonca aj najľahší dotyk na boľavé miesto spôsobuje vážne nepohodlie.

Počas obdobia pokojných záchvatov sú pravdepodobné parestézie - pocit plazenia, chvenia, brnenia, miernej necitlivosti, slabosti v postihnutej ruke a iných neuralgických symptómov.

Pri stlačení prsta v podpazuší alebo na hranici bicepsu a tricepsu v strede ramena – v takzvaných Valle bodoch – dochádza k ostrej bolesti.

Existuje primárna a sekundárna neuralgia ramenného kĺbu. V prvom prípade je patológia obmedzená na bolestivý syndróm, lokálny zápal, môže byť sprevádzaná horúčkou, horúčkou, nie je komplikovaná opuchom a je celkom ľahko reverzibilná, jej príčinou je často banálna hypotermia. Takýto stav sám o sebe spôsobuje viac fyzického trápenia ako vážneho ohrozenia zdravia.

Sekundárna neuralgia brachiálneho plexu je príznakom iných, závažnejších porúch v tele, ako je osteochondróza, a nemožno ju úplne vyliečiť bez liečby základnej choroby.

Diagnostika a liečba

Liečba neuralgie brachiálneho nervu by sa mala vykonávať pri prvých príznakoch ochorenia, a to nielen preto, že spôsobuje vážne nepohodlie. Dlhodobý nedostatok terapie zhoršuje stav zovretého nervu, zintenzívňuje záchvaty bolesti, vyvoláva ďalší rozvoj polyartritídy alebo neuritídy - vážnu léziu s dysfunkciou ramenného kĺbu až paralýzu.

Diagnóza je ťažká z dôvodu podobnosti symptómov s množstvom iných ochorení a vyžaduje si odlíšenie od prejavov cervikálnej osteochondrózy, neuritídy.

Okrem zberu anamnézy sa používajú inštrumentálne metódy:

• ultrazvukový postup;
• rádiografia;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia.

Liečba neuralgie brachiálneho nervu má niekoľko cieľov: zachrániť človeka pred fyzickým trápením, vrátiť končatiny do normálnej pohyblivosti, odstrániť základné príčiny, ktoré spôsobili chorobu.

Používa sa komplexná terapia:

1. Bolestivý syndróm je zastavený nesteroidnými protizápalovými liekmi. Používajú sa prípravky obsahujúce ibuprofén a analgetiká: Ibuklin, Nurofen, Diclofenac, Ketanov, Next, Solpadein. Tabletové analgetiká sú účinné pri bolesti miernej až strednej intenzity, ale pri ťažkých akútnych záchvatoch nemusia byť dostatočne účinné. Okrem toho dlhodobé užívanie liekov proti bolesti negatívne ovplyvňuje stav pečene a obličiek, čo spôsobuje porušenie ich funkcií.
2. Na zabezpečenie stabilného terapeutického účinku sa kombinuje perorálne podávanie analgetík lokálna liečba protizápalové a hrejivé masti a gély - prípravky Finalgon, Viprosal, Kapsikam. V prípadoch pretrvávajúcej neznesiteľnej bolesti sa používa novokainová blokáda.
3. Keďže neuralgia ramenného kĺbu spôsobuje pacientovi dlhodobé ťažké fyzické utrpenie, ktoré nevyhnutne ovplyvňuje psycho-emocionálne pozadie a náladu, liečba je sprevádzaná použitím ľahkých antidepresív.
4. V rámci komplexnej terapie sú predpísané injekcie vitamínov B, ktoré sú potrebné na stimuláciu intracelulárneho metabolizmu v tkanivách.
5. Povinné miesto pri liečbe neuralgie ramenného kĺbu je obsadené fyzioterapiou. Akupunktúra, ultrazvukové ošetrenie, elektroforéza, laseroterapia majú analgetický a cielený regeneračný účinok, pomáhajú odstraňovať prekrvenie postihnutej oblasti, zmierňujú opuchy, čím sa znižuje používanie analgetík. Primárna neuralgia po absolvovaní kurzu fyzioterapie môže byť úplne vyliečená.
6. Fyzioterapeutické cvičenia sú potrebné na posilnenie svalového a väzivového aparátu, obnovenie pohyblivosti kĺbov. Cvičebné cvičenia predpisujú lekári, po niekoľkých ambulantných tréningoch sa môžu vykonávať aj doma. Na odľahčenie chorého kĺbu je možné použiť obväzy a obväzy fixujúce ruku.
7. So súhlasom lekára môžete liečbu doplniť tradičnou medicínou: trením na báze feferónky, horčice, včelieho jedu, liečivých bylín.

Najdôkladnejšia terapia sekundárnej neuralgie ramenného kĺbu nebude mať požadovaný účinok, ak nebudete liečiť základnú chorobu, ktorá ju spôsobila. Samodiagnostika založená len na symptómoch je tiež neprijateľná: je ľahké začať ťažkú ​​nervovú léziu. Všetky terapeutické opatrenia by mali predpisovať lekári a prebiehať pod lekárskym dohľadom.

Neuropatia ( alebo neuropatia) nazývané nezápalové poškodenie nervov, súvisiace s ochorenia nervového systému. Neuropatia môže postihnúť periférne aj kraniálne nervy. Neuropatia, sprevádzaná poškodením viacerých nervov súčasne, sa nazýva polyneuropatia. Frekvencia výskytu neuropatie závisí od ochorenia, pri ktorom sa vyvíja. Diabetická polyneuropatia sa teda vyvíja vo viac ako 50 percentách prípadov diabetes mellitus. Asymptomatická alkoholická neuropatia pri chronickom alkoholizme sa vyskytuje v 9 prípadoch z 10. Súčasne sa klinicky výrazná alkoholická polyneuropatia s cerebelárnymi poruchami podľa rôznych zdrojov pozoruje v 75-80 percentách prípadov.

Rôzne typy dedičných neuropatií sa vyskytujú s frekvenciou 2 až 5 percent. Pri nodulárnej periarteritíde sú polyneuropatie zaznamenané v polovici všetkých prípadov. Pri Sjögrenovom syndróme sú neuropatie zaznamenané v 10 až 30 percentách prípadov. Pri sklerodermii je neuropatia zaznamenaná v jednej tretine prípadov. Súčasne sa u 7 z 10 pacientov rozvinie neuropatia. trojklanného nervu. Viacnásobné neuropatie pri alergickej angiitíde sa vyvinú v 95 percentách prípadov. Rôzne typy neuropatií pri systémovom lupus erythematosus sa pozorujú u 25 percent pacientov.

Podľa priemerných údajov sa neuropatia tvárového nervu pozoruje u 2 - 3 percent dospelej populácie. Jedna z desiatich neuropatií sa opakuje ( po liečbe opäť vzplanie). Frekvencia trigeminálnej neuropatie je jeden prípad na 10-15 tisíc obyvateľov.

Pri viacnásobných zraneniach, popáleninách, nárazových syndrómoch sa takmer vždy vyvinie poškodenie nervov. Najčastejšie pozorovaná posttraumatická neuropatia hornej a dolných končatín. Vo viac ako polovici prípadov sa tieto neuropatie vyvinú na úrovni predlaktia a ruky. V pätine prípadov ide o kombinované poranenie viacerých nervov. Podiel neuropatie brachiálneho plexu predstavuje 5 percent.

Nedostatok vitamínu B12 je v 100 percentách prípadov sprevádzaný neuropatiou. Pri nedostatku iných vitamínov zo skupiny B sa neuropatia vyskytuje aj v 90-99 percentách prípadov. Zaujímavý prístup k definícii a liečbe neuropatie používajú predstavitelia tradičnej čínskej medicíny. Podľa čínskych liečiteľov je toto ochorenie poruchou typu „Vietor“ ( vplyv vzduchu na ľudské zdravie) na pozadí zlyhaní imunitného systému. Napriek tomu, že mnohí ľudia nevzbudzujú dôveru v metódy čínskej medicíny, pomocou integrovaného prístupu dosahujú lekári pozitívny výsledok asi v 80 percentách prípadov liečby tohto ochorenia.

Spôsoby, ktorými čínski lekári liečia neuropatiu, sú:

• manuálna terapia;
• hirudoterapia ( používanie pijavíc);
• terapia kameňmi ( masáž kameňmi);
• vákuum ( konzervované) masáž.

Akupunktúra v liečbe neuropatie
Pri neuropatii lícneho nervu sa pomocou akupunktúry aktivujú aktívne body na kanáli hrubého a tenkého čreva, močovom a žlčníkovom mechúre a žalúdku. Pomocou akupunktúrnych bodov ( oblasti na tele, kde sa hromadí krv a energia), čínski lekári nielen minimalizujú bolesť, ale zlepšujú aj celkový stav pacienta.

Masáž v čínskej tradičnej medicíne
Manuálna terapia sa používa nielen na liečbu, ale aj na diagnostiku neuropatie, pretože umožňuje rýchlo určiť, ktoré svaly sú upnuté. Akupresúra zlepšuje krvný obeh, dáva voľnosť orgánom a svalom a zvyšuje telesné zdroje na boj s neuropatiou.

Hirudoterapia
Použitie pijavíc pri liečbe neuropatie je spôsobené viacerými účinkami, ktoré táto metóda má.

Liečivé účinky hirudoterapie sú:

• Účinok enzýmov– pijavica v procese liečby vstrekuje do krvi asi 150 rôznych zlúčenín, ktoré priaznivo pôsobia na organizmus. Najbežnejšími enzýmami sú hirudín ( zlepšuje reologické vlastnosti krvi), anestezín ( pôsobí ako analgetikum), hyaluronidáza ( zlepšuje absorpciu užitočné látky ).
• Relaxácia- uhryznutie pijavicami pôsobí na pacienta upokojujúco a robí ho odolnejším voči stresovým faktorom.
• Posilnenie imunity- väčšina zlúčenín vnášaných pijavicou je proteínového pôvodu, čo priaznivo pôsobí na nešpecifickú imunitu.
• Drenážny efekt- uhryznutie pijavicami v dôsledku zvýšeného prekrvenia zlepšuje odtok lymfy, čo má pozitívny vplyv na celkový stav pacienta.
• Protizápalové pôsobenie– sekrécia pijavíc pôsobí antimikrobiálne a protizápalovo, pričom nespôsobuje vedľajšie účinky.

Masáž kameňmi
Kombinácia horúcich a studených kameňov má tonizujúci účinok na cievy a zlepšuje krvný obeh. Kamenná terapia má tiež relaxačný účinok a pomáha zbaviť sa svalového napätia.

Baňková masáž
Vákuová terapia zlepšuje drenáž mäkkých tkanív a spôsobuje vazodilatáciu. Táto metóda aktivuje metabolické procesy, čo pozitívne ovplyvňuje celkový tón pacienta.

Ako fungujú nervy?

Nervový systém ľudského tela zahŕňa mozog s hlavovými nervami a miechu s miechovými nervami. Mozog a miecha sa považujú za centrálnu časť nervového systému. Hlavové a miechové nervy patria do periférnej časti nervového systému. Existuje 12 párov hlavových nervov a 31 párov miechových nervov.

Všetky štruktúry ľudského nervového systému pozostávajú z miliárd nervových buniek ( neuróny), ktoré sa spájajú s gliovými prvkami a vytvárajú nervové tkanivo ( šedej a bielej hmoty). Nervové bunky, ktoré sa navzájom líšia tvarom a funkciou, tvoria jednoduché a zložité reflexné oblúky. Mnohé reflexné oblúky tvoria dráhy, ktoré spájajú tkanivá a orgány s centrálnym nervovým systémom.

Všetky nervové bunky pozostávajú z nepravidelne tvarovaného tela a procesov. Existujú dva typy neurónových procesov - axón a dendrit. Axón je zhrubnutá niť vybiehajúca z tela nervovej bunky. Dĺžka axónu môže dosiahnuť jeden meter alebo viac. Dendrit má kužeľovitý tvar s mnohými vetvami.
Je oveľa tenší ako axón a kratší. Dĺžka dendritu je zvyčajne niekoľko milimetrov. Väčšina nervových buniek má veľa dendritov, avšak vždy je len jeden axón.

Procesy nervových buniek sa spájajú a vytvárajú nervové vlákna, ktoré sa zase spájajú a vytvárajú nerv. Nerv je teda "šnúra", pozostávajúca z jedného alebo viacerých zväzkov nervových vlákien, ktoré sú obalené.

Neuróny sú rôznorodé vo svojom tvare, dĺžke, počte procesov a funkcií.

Typy neurónov

Klasifikačný parameter	Typ nervovej bunky	Charakteristika nervovej bunky
Podľa počtu pobočiek	Unipolárny neurón	Z tela neurónu odchádza iba jeden axón a nie sú tam žiadne dendrity.
	bipolárny neurón	Z tela nervovej bunky vychádzajú dva procesy - jeden axón a jeden dendrit.
	Multipolárny neurón	Jeden axón a viac ako jeden dendrit odchádzajú z tela nervovej bunky.
Pozdĺž dĺžky axónu	Dlhé axónové nervové bunky	Dĺžka axónu je viac ako 3 milimetre.
	Krátke axónové nervové bunky	Priemerná dĺžka axónu je jeden až dva milimetre.
Podľa funkcie	Dotknite sa ( citlivý) neuróny	Ich dendrity majú citlivé zakončenia, z ktorých sa prenášajú informácie do centrálneho nervového systému.
	Motorické neuróny ( motor) neuróny	Majú dlhé axóny, pozdĺž ktorých prechádza nervový impulz z miechy do svalov a sekrečných orgánov.
	Interneuróny	Vykonávajú spojenie medzi senzorickými a motorickými neurónmi a prenášajú nervový impulz z jedného do druhého.

V závislosti od typu neurónov a ich procesov zahrnutých v zložení sú nervy rozdelené do niekoľkých typov:

• senzorické nervy;
• motorické nervy;
• zmiešané nervy.

Senzorické nervové vlákna sú tvorené dendritmi senzorických neurónov. Ich hlavnou úlohou je prenášať informácie z periférnych receptorov do centrálnych štruktúr nervového systému. Vlákna motorických nervov zahŕňajú axóny motorických neurónov. Hlavnou funkciou motorických nervov je prenášať informácie z centrálneho nervového systému na perifériu, hlavne do svalov a žliaz. Zmiešané nervy pozostávajú zo zväzkov oboch axónov a dendritov rôznych neurónov. Vedú nervové impulzy v oboch smeroch.

Všetky nervové bunky medzi sebou komunikujú prostredníctvom svojich procesov prostredníctvom synapsií ( nervové spojenia). Na povrchu dendritov a tela nervovej bunky je veľa synaptických plakov, cez ktoré prichádza nervový impulz z inej nervovej bunky. Synaptické plaky sú vybavené synaptickými vezikulami obsahujúcimi neurotransmitery ( neurochemikálie). Pri prechode nervového vzruchu sa neurotransmitery uvoľňujú vo veľkom množstve do synaptickej štrbiny a uzatvárajú ju. Keď sa impulz dostane ďalej, neurotransmitery sa zničia. Z tela neurónu je impulz vedený pozdĺž axónu do dendritov a tela nasledujúceho neurónu alebo do svalových alebo žľazových buniek.

Axón je pokrytý myelínovou pošvou, ktorej hlavnou úlohou je nepretržité vedenie nervového vzruchu pozdĺž celého axónu. Myelínová pošva sa skladá z niekoľkých do 5-10) proteínové vrstvy, ktoré sú ako valce navinuté okolo axónu. Myelínové vrstvy obsahujú vysokú koncentráciu iónov. Myelínová pošva je prerušená každé 2 až 3 milimetre, čím sa vytvárajú špeciálne oblasti ( odpočúvania Ranviera). V záchytných zónach Ranviera sa prúd iónov prenáša pozdĺž axónu, čo zvyšuje rýchlosť nervového impulzu desiatky a stovky krát. Nervový impulz preskočí z jedného zachytenia Ranviera do druhého a prekoná sa veľká vzdialenosť na kratší čas.

V závislosti od prítomnosti myelínu sú všetky nervové vlákna rozdelené do troch typov:

• nervové vlákna typu A;
• nervové vlákna typu B;
• nervové vlákna typu C.

Nervové vlákna typu A a B obsahujú myelinizované axóny nervových buniek. Vlákna typu C nemajú myelínový obal. Nervy tvorené vláknami typu A sú najhrubšie. Majú najvyššiu rýchlosť vedenia nervových vzruchov ( od 15 do 120 metrov za sekundu alebo viac). Vlákna typu B vedú impulzy rýchlosťou až 15 metrov za sekundu. Vlákna typu C sú najtenšie. Vzhľadom na to, že nie sú pokryté myelínovým obalom, nervový impulz nimi prechádza oveľa pomalšie ( rýchlosť impulzu nie viac ako 3 metre za sekundu).

Nervové vlákna sú zásobené rôznymi nervovými zakončeniami ( receptory).

Hlavné typy nervových zakončení neurónov sú:

• senzorické alebo aferentné nervové zakončenia;
• motorické nervové zakončenia;
• sekrečné nervové zakončenia.

Senzorické receptory sa nachádzajú v ľudskom tele v zmyslových orgánoch a v vnútorné orgány. Reagujú na rôzne podnety chemické, tepelné, mechanické a iné). Vzniknutý vzruch sa prenáša pozdĺž nervových vlákien do centrálneho nervového systému, kde sa mení na vnem.
Motorické nervové zakončenia sa nachádzajú vo svaloch a svalovom tkanive rôznych orgánov. Z nich idú nervové vlákna do miechy a mozgového kmeňa. Sekrečné nervové zakončenia sa nachádzajú v žľazách vnútornej a vonkajšej sekrécie.
Aferentné nervové vlákna prenášajú podobnú stimuláciu zo senzorických receptorov do centrálneho nervového systému, kde sa prijímajú a analyzujú všetky informácie. V reakcii na nervový stimul sa objaví prúd impulzov odozvy. Prenáša sa pozdĺž motorických a sekrečných nervových vlákien do svalov a vylučovacích orgánov.

Príčiny neuropatií

Príčiny neuropatie môžu byť veľmi odlišné. Bežne ich možno rozdeliť do 2 kategórií – endogénne a exogénne. Endogénne zahŕňajú tie príčiny, ktoré vznikli v samotnom tele a viedli k poškodeniu jedného alebo viacerých nervov. Môže ísť o rôzne endokrinné, demyelinizačné, autoimunitné ochorenia. Exogénne príčiny sú tie, ktoré pôsobia zvonka tela. Patria sem rôzne infekcie, zranenia a intoxikácie.

Endogénne príčiny neuropatií sú:

• endokrinné patológie, napríklad diabetes mellitus;
• demyelinizačné ochorenia - roztrúsená skleróza, diseminovaná encefalomyelitída;
• autoimunitné ochorenia - Guillain-Barrého syndróm;
• alkoholizmus;
• beriberi.

Endokrinné patológie

Medzi endokrinnými patológiami, ktoré spôsobujú poškodenie nervov, je hlavné miesto dané diabetes mellitus. Pri tejto chorobe môžu byť postihnuté ako celé nervové kmene, tak iba nervové zakončenia. Najčastejšie sa pri diabetes mellitus pozoruje difúzne, symetrické poškodenie nervových zakončení na dolných končatinách s rozvojom polyneuropatie.

Mechanizmus diabetickej neuropatie sa redukuje na podvýživu nervových zakončení. Tieto poruchy sa vyvíjajú v dôsledku poškodenia malých ciev, ktoré kŕmia nervy. Ako viete, pri diabete mellitus ako prvé trpia malé cievy. V stene týchto ciev sú zaznamenané rôzne patologické zmeny, ktoré následne vedú k narušeniu prietoku krvi v nich. Rýchlosť pohybu krvi a jej objem v takýchto cievach klesá. Čím menej krvi v cievach, tým menej sa dostáva do tkanív a nervových kmeňov. Keďže nervové zakončenia sú zásobené malými cievami ( ktoré sú postihnuté ako prvé), potom je ich výživa rýchlo narušená. V tomto prípade sú v nervovom tkanive zaznamenané dystrofické zmeny, ktoré vedú k narušeniu funkcie nervov. Pri diabetes mellitus sa najskôr vyvinie porucha citlivosti. Na končatinách sú rôzne parestézie vo forme tepla, husej kože, pocitov chladu.

V dôsledku metabolických porúch charakteristických pre cukrovka, vzniká edém v nerve a zvyšuje sa tvorba voľných radikálov. Tieto radikály pôsobia na nervy ako toxíny, čo vedie k ich dysfunkcii. Mechanizmus neuropatií pri diabetes mellitus teda spočíva v toxických a metabolických príčinách.

Okrem diabetes mellitus možno pozorovať neuropatie v patológiách štítnej žľazy, nadobličiek, Itsenko-Cushingovej choroby.

demyelinizačné ochorenia ( DZ)

Táto skupina chorôb zahŕňa patológie, ktoré sú sprevádzané deštrukciou myelínového obalu nervu. Myelínová pošva je štruktúra, ktorá sa skladá z myelínu a pokrýva nerv. Poskytuje okamžitý prechod impulzov pozdĺž nervového vlákna.

Demyelinizačné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť neuropatiu, sú:

• roztrúsená skleróza;
• akútna diseminovaná encefalomyelitída;
• koncentrická skleróza;
• Devicova choroba alebo akútna neuromyelitída optica;
• difúzna leukoencefalitída.

Pri demyelinizačných ochoreniach sú postihnuté kraniálne aj periférne nervy. Napríklad pri skleróze multiplex najčastejšia forma DZ) rozvíjať neuropatie okulomotorického, trojklaného a tvárového nervu. Najčastejšie sa to prejavuje paralýzou zodpovedajúceho nervu, čo sa prejavuje porušením pohybu očí, citlivosti tváre a slabosťou svalov tváre. Poškodenie miechových nervov je sprevádzané monoparézou, paraparézou a tetraparézou.

Mechanizmus deštrukcie myelínového obalu pokrývajúceho nervové vlákno je zložitý a nie je úplne objasnený. Predpokladá sa, že pod vplyvom rôznych faktorov začne telo produkovať anti-myelínové protilátky. Tieto protilátky vnímajú myelín ako cudzie teleso, teda ako antigén. Vytvára sa komplex antigén-protilátka, ktorý spúšťa deštrukciu myelínového obalu. V nervovom tkanive sa teda vytvárajú ložiská demyelinizácie. Tieto ohniská sa nachádzajú v mozgu aj v mieche. Dochádza teda k deštrukcii nervových vlákien.

Na skoré štádia ochorenie v nervu vyvíja edém a zápalovú infiltráciu. V závislosti od nervu sa toto štádium prejavuje rôznymi poruchami – poruchou chôdze, slabosťou končatín, tuposťou citlivosti. Ďalej dochádza k narušeniu vedenia impulzu pozdĺž nervového vlákna. V tomto štádiu sa vyvíja paralýza.

S optomyelitídou ( Devicova choroba) hlavových nervov je postihnutý iba zrakový nerv. Miechové nervy sú postihnuté na úrovni miechy, kde sa nachádza ohnisko demyelinizácie.

Autoimunitné ochorenia

Najčastejšou autoimunitnou patológiou, ktorá je sprevádzaná rôznymi neuropatiami, je Guillain-Barrého syndróm. Pri tejto chorobe sa pozorujú rôzne polyneuropatie.

Baktérie a vírusy zapojené do vývoja Guillain-Barrého syndrómu sú:

• kampylobakter;
• hemofilný bacil;
• vírus Epstein-Barr.

Tieto vírusy a baktérie sú schopné spôsobiť zápal v črevnej sliznici s rozvojom enteritídy; v sliznici dýchacích ciest - s rozvojom bronchitídy. Po takýchto infekciách sa v tele spustí autoimunitná reakcia. Telo produkuje bunky proti vlastným nervovým vláknam. Tieto bunky pôsobia ako protilátky. Ich pôsobenie môže byť namierené proti myelínovej pošve nervu, proti Schwannovým bunkám, ktoré produkujú myelín, alebo proti bunkovým štruktúram neurónu. V jednom alebo druhom prípade nervové vlákno napučí a je infiltrované rôznymi zápalovými bunkami. Ak sú nervové vlákna pokryté myelínom, potom je zničený. Deštrukcia myelínu sa vyskytuje v segmentoch. V závislosti od typu poškodených nervových vlákien a typu reakcie, ktorá sa v nich vyskytuje, sa rozlišuje niekoľko typov neuropatií.

Typy neuropatie pri Guillain-Barrého syndróme sú:

• akútna demyelinizačná polyneuropatia;
• akútna motorická neuropatia;
• akútna senzorická axonálna neuropatia.

Reumatoidná artritída
Neuropatie sa tiež pozorujú pri autoimunitných ochoreniach, ako je sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída. Mechanizmus poškodenia nervových vlákien pri týchto ochoreniach je odlišný. Takže pri reumatoidnej artritíde sa pozoruje kompresia nervov s rozvojom kompresnej neuropatie. V tomto prípade dochádza k stlačeniu nervových vlákien deformovanými kĺbmi. Najbežnejšia je kompresia ulnárneho nervu ( s ďalším rozvojom neuropatie) a peroneálny nerv. Syndróm karpálneho tunela je bežným prejavom reumatoidnej artritídy.

Pri reumatoidnej artritíde sa spravidla pozoruje mononeuropatia, to znamená poškodenie jedného nervu. V 10 percentách prípadov sa u pacientov rozvinie mnohopočetná mononeuropatia, to znamená, že je postihnutých niekoľko nervov súčasne.

sklerodermia
Pri sklerodermii môžu byť ovplyvnené trigeminálne, ulnárne a radiálne nervy. Postihnuté môžu byť aj nervové zakončenia dolných končatín. V prvom rade je systémová sklerodermia charakterizovaná rozvojom neuropatie trojklaného nervu. Niekedy to môže byť prvý príznak ochorenia. V neskorších štádiách je typický rozvoj periférnej polyneuropatie. Mechanizmus poškodenia nervov pri sklerodermii sa redukuje na rozvoj systémovej vaskulitídy. Cievy nervových obalov ( endoneurium a perineurium) sa zapáli, zhrubne a následne sklerotizuje. To vedie k nedostatku kyslíka v nervu ( ischémia) a vývoj dystrofických procesov v ňom. Niekedy sa na hranici dvoch ciev môžu vytvárať zóny nekrózy, ktoré sa nazývajú infarkty.

Pri sklerodermii sa vyvíjajú obe senzorické neuropatie - s poruchou citlivosti a motorické neuropatie - s motorickou nedostatočnosťou.

Sjögrenov syndróm
Pri Sjogrenovom syndróme sú postihnuté prevažne periférne nervy a oveľa menej často kraniocerebrálne. Spravidla vzniká senzorická neuropatia, ktorá sa prejavuje rôznymi parestéziami. V tretine prípadov sa vyvinú tunelové neuropatie. Vývoj neuropatie pri Sjögrenovom syndróme sa vysvetľuje poškodením malých ciev nervového puzdra, infiltráciou samotného nervu s rozvojom edému v ňom. V nervovom vlákne, ako aj v cieve, ktorá ho vyživuje, rastie spojivové tkanivo a vzniká fibróza. Súčasne sú zaznamenané degeneratívne zmeny v miechových uzlinách, ktoré spôsobujú dysfunkciu nervových vlákien.

Wegenerova granulomatóza
S touto patológiou sa veľmi často zaznamenáva kraniálna neuropatia, to znamená poškodenie kraniálnych nervov. Najčastejšie sa rozvinie zraková neuropatia, neuropatia okulomotorického, trojklaného nervu a nervu abducens. V zriedkavých prípadoch sa neuropatia laryngeálnych nervov vyvíja s rozvojom porúch reči.

Alkoholizmus

Nadmerné užívanie alkoholu a jeho náhrad je vždy sprevádzané poškodením nervového systému. Asymptomatická neuropatia dolných končatín sa pozoruje takmer u všetkých ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. V druhom a treťom štádiu alkoholizmu sa vyvinú ťažké neuropatie s poruchou chôdze.

Pri alkoholizme sú spravidla postihnuté nervy končatín a primárne sú postihnuté dolné končatiny. Difúzne symetrické poškodenie nervových plexusov na úrovni dolných končatín pri alkoholizme sa nazýva distálna alebo periférna alkoholická neuropatia. V počiatočnom štádiu sa to prejavuje "výpraskom" chodidiel pri chôdzi, neskôr sa pridruží bolesť nôh, pocit necitlivosti.

Mechanizmus alkoholickej neuropatie sa redukuje na priamy toxický účinok alkoholu na nervové bunky. Neskôr s rozvojom metabolických porúch v organizme sa pripája porucha prekrvenia nervových zakončení. Výživa nervového tkaniva je narušená, pretože mikrocirkulácia trpí alkoholizmom. Pri pokročilom alkoholizme vzniká porucha a makrocirkulácia ( na úrovni veľkých plavidiel). Navyše v dôsledku poškodenia žalúdočnej sliznice alkoholom je narušená absorpcia látok. Zároveň majú alkoholici nedostatok tiamínu alebo vitamínu B1. Je známe, že tiamín hrá dôležitú úlohu v metabolických procesoch nervového tkaniva a v jeho neprítomnosti dochádza k rôznym léziám na úrovni nervového systému. Nervové vlákna sú poškodené a následne cez ne dochádza k spomaleniu prechodu nervového vzruchu.

Distálna alkoholická neuropatia môže trvať dlho. Vyznačuje sa vymazaným, latentným priebehom. Neskôr sa však môže skomplikovať parézou a paralýzou. Pri alkoholizme môžu byť postihnuté aj hlavové nervy, a to nervy nachádzajúce sa v mozgovom kmeni. V neskorších štádiách alkoholizmu sú zaznamenané neuropatie zrakových, tvárových a sluchových nervov.

Otrava drevným alkoholom alebo metyl, ktorý sa používa ako náhrada za etyl) existujú rôzne stupne poškodenia zrakového nervu. Zhoršenie zraku je však väčšinou nezvratné.

Avitaminóza

Vitamíny, najmä skupina B, zohrávajú veľmi dôležitú úlohu v metabolických procesoch v nervovom tkanive. Preto s ich nedostatkom vznikajú rôzne neuropatie. Takže pri nedostatku vitamínu B1 ( alebo tiamín) rozvíja Wernickeho encefalopatiu s poškodením okulomotorického, abducentného a tvárového nervu. Je to preto, že tiamín sa ako enzým podieľa na mnohých redoxných reakciách. Chráni membrány neurónov pred toxickými účinkami produktov peroxidácie.

Vitamín B12 sa tiež aktívne podieľa na metabolických procesoch tela. Aktivuje syntézu metionínu, mastných kyselín a pôsobí anabolicky. Pri jeho nedostatku vzniká syndróm funikulárnej myelózy. Spočíva v procese demyelinizácie nervových kmeňov miechy s ich následnou sklerózou. Nedostatok tohto vitamínu je charakterizovaný takzvanou nerovnomernou demyelinizáciou sivej hmoty v mieche a mozgu v periférnych nervových zakončeniach. Neuropatia s nedostatkom B12 je sprevádzaná porušením statiky a pohybov, svalovou slabosťou a poruchou citlivosti.

Exogénne príčiny neuropatie sú:

• trauma vrátane predĺženej kompresie;
• otravy;
• infekcie - záškrt, HIV, herpes vírus.

Zranenia

Traumatické poškodenie nervov je jednou z najčastejších príčin neuropatie. Zranenia môžu byť akútne alebo chronické. Mechanizmus vývoja poškodenia nervov je odlišný. Takže pri akútnych zraneniach vedie silný úder alebo naťahovanie k narušeniu integrity nervového vlákna. Niekedy môže nerv zostať neporušený, ale štruktúra myelínového obalu je porušená. V tomto prípade sa tiež vyvíja neuropatia, pretože vedenie nervového impulzu je stále poškodené.

Pri dlhšom stlačení nervového vlákna ( nárazové syndrómy) alebo ich štípanie, dochádza aj k neuropatiám. Mechanizmus ich vývoja je v tomto prípade porušením prívodu krvi do nervového plášťa a v dôsledku toho problémy s výživou nervu. Nervové tkanivo, ktoré zažíva hlad, začína atrofovať. Vyvíjajú sa v ňom rôzne dystrofické procesy, ktoré sú príčinou ďalšej nervovej dysfunkcie. Najčastejšie sa takýto mechanizmus pozoruje u ľudí uväznených v troskách ( v dôsledku nejakej katastrofy) a dlhodobo imobilný. Spravidla sú postihnuté nervy dolných končatín ( ischiatický) a horné končatiny ( ulnárne a radiálne nervy). Rizikovými oblasťami pre tento mechanizmus rozvoja neuropatie sú dolná tretina predlaktia, ruky, predkolenia a chodidla. Keďže ide o najvzdialenejšie časti tela, prekrvenie je v nich horšie. Preto pri najmenšom stláčaní, stláčaní, naťahovaní v týchto oblastiach dochádza k nedostatočnému zásobovaniu krvou. Keďže nervové tkanivo je veľmi citlivé na nedostatok kyslíka, po niekoľkých hodinách začnú bunky v nervových vláknach odumierať. Pri dlhšej hypoxii môže väčšina nervových vlákien odumrieť a stratiť svoje funkcie. V tomto prípade sa nerv môže stať nefunkčným. Ak nerv po dlhú dobu nezaznamenal nedostatok kyslíka, pozorujú sa rôzne stupne jeho dysfunkcie.

Traumatické poškodenie hlavových nervov možno pozorovať pri poraneniach hlavy. V tomto prípade možno pozorovať aj stlačenie nervu alebo jeho priame poškodenie. Nervy môžu byť poškodené pri otvorenom aj uzavretom poranení hlavy. Najčastejšie pozorovaná posttraumatická neuropatia lícneho nervu. Následkom operácie môže byť aj poškodenie tvárového, trojklaného nervu. traumatické poranenie tretia vetva trojklaného nervu sa môže vyvinúť po liečbe alebo extrakcii zuba.

Traumatické poškodenie nervu zahŕňa aj trakciu ( ťahanie) mechanizmus. Pozoruje sa pri páde z prepravy, dislokáciách, nepohodlných zákrutách. Najčastejšie tento mechanizmus poškodzuje brachiálny plexus.

otravy

Nervové vlákna sa môžu poškodiť v dôsledku pôsobenia rôznych chemických zlúčenín v tele. Týmito zlúčeninami môžu byť soli kovov, organofosforové zlúčeniny, lieky. Tieto látky majú spravidla priamy neurotoxický účinok.

Nasledujúce chemikálie a lieky môžu spôsobiť neuropatiu:

• izoniazid;
• vinkristín;
• viesť;
• arzén;
• ortuť;
• fosfínové deriváty.

Každý z týchto prvkov má svoj vlastný mechanizmus účinku. Spravidla ide o priamy toxický účinok na nervové bunky. Arzén sa teda ireverzibilne viaže na tiolové skupiny proteínov. Arzén je najcitlivejší na enzýmové proteíny, ktoré sa podieľajú na redoxných reakciách v nervovej bunke. Väzbou na ich proteíny arzén inaktivuje tieto enzýmy, čím narúša funkciu buniek.

Olovo má priamy psychotropný a neurotoxický účinok. Veľmi rýchlo preniká do tela a hromadí sa v nervovom systéme. Pre otravu týmto kovom je charakteristická takzvaná "olova polyneuritída". Olovo v podstate ovplyvňuje motorické vlákna a preto na klinike prevažuje motorické zlyhanie. Niekedy je pripojená citlivá zložka, ktorá sa prejavuje bolesťou v nohách, bolestivosťou pozdĺž nervu. Okrem periférnej neuropatie u ošípaných spôsobuje encefalopatiu. Je charakterizovaná poškodením nervového tkaniva mozgu vrátane symetrického poškodenia nervov v dôsledku ukladania olova v centrálnom nervovom systéme.

Ortuť a protirakovinové liečivo vinkristín majú tiež priamy neurotoxický účinok na neuróny.

Izoniazid a iné lieky proti tuberkulóze dlhodobé užívanie komplikované kraniálnou aj periférnou neuropatiou. Mechanizmus poškodenia nervov je spôsobený inhibíciou syntézy pyridoxalfosfátu alebo vitamínu B6. Je to koenzým väčšiny metabolických reakcií v nervovom tkanive. Izoniazid s ním na druhej strane vstupuje do konkurenčného vzťahu a blokuje jeho endogénne ( vnútri tela) vzdelávanie. Preto, aby sa zabránilo rozvoju periférnej neuropatie pri liečbe antituberkulóznymi liekmi, je potrebné užívať vitamín B6.

infekcií

zvyčajne rôzne druhy neuropatie sa vyvinú po prenesení tejto alebo tej infekcie. Mechanizmus vývoja neuropatií je v tomto prípade spojený s priamym toxickým účinkom na nervové vlákna samotných baktérií a ich toxínov. Takže s diftériou sa pozorujú skoré a neskoré neuropatie. Prvé sú spôsobené pôsobením záškrtového bacila na nerv a druhé sú spôsobené prenikaním záškrtového toxínu do krvi a jeho toxickým účinkom na nervové vlákno. Pri tejto infekcii sa môžu vyvinúť neuropatie okulomotorického nervu, bránicových nervov, vagusových nervov, ako aj rôzne periférne polyneuropatie.

Neuropatia sa tiež vyvíja, keď je telo napadnuté vírusom herpes, konkrétne vírusom 3. typu, ako aj vírusom HIV. Herpes vírus typu 3 alebo vírus Varicella-Zoster pri počiatočnom preniknutí do ľudského tela preniká do nervových uzlín a zostáva tam dlhú dobu. Ďalej, akonáhle nastanú v organizme nepriaznivé podmienky, reaktivuje a ovplyvňuje nervové vlákna. Pri tejto infekcii sa môžu vyvinúť neuropatie tvárových, okulomotorických nervov, ako aj polyneuropatia rôznych nervových pletení.

Existujú aj dedičné neuropatie alebo primárne neuropatie, ktoré sa vyvíjajú samy o sebe bez pozadia akéhokoľvek ochorenia. Tieto neuropatie sa prenášajú z generácie na generáciu alebo cez jednu generáciu. Väčšina z nich sú senzorické neuropatie ( pri ktorých je narušená citlivosť), ale existujú aj motorové ( s poruchou motorickej funkcie).

Dedičné neuropatie sú:

• Patológia Charcot-Marie-Tooth- pri tejto neuropatii je najčastejšie postihnutý peroneálny nerv, po ktorom nasleduje atrofia svalov nôh;
• Refsumov syndróm- s rozvojom motorickej neuropatie;
• Syndróm Dejerine Sotta alebo hypertrofická polyneuropatia - s poškodením kmeňových nervov.

Symptómy neuropatie

Príznaky neuropatií sú veľmi rôznorodé a závisia od toho, ktorý nerv bol postihnutý. Je zvykom rozlišovať medzi kraniálnou a periférnou neuropatiou. Keď sú kraniálne, hlavové nervy sú ovplyvnené, ktorýkoľvek z 12 párov. Tu sa rozlišuje optická neuropatia ( s porážkou zrakové nervy ), sluchové, tvárové a tak ďalej.
Pri periférnej neuropatii sú postihnuté nervové zakončenia a plexusy končatín. Tento typ neuropatie je typický pre alkoholickú, diabetickú, traumatickú neuropatiu.

Príznaky neuropatie tiež závisia od typu vlákien, ktoré tvoria nerv. Ak sú postihnuté motorické vlákna, potom sa vyvinú poruchy pohybu vo forme svalovej slabosti, poruchy chôdze. Pri miernych a stredne ťažkých formách neuropatie sa pozoruje paréza, v ťažkých formách sa pozoruje paralýza, ktorá sa vyznačuje úplnou stratou motorickej aktivity. Zároveň sa po určitom čase takmer vždy vyvinie atrofia zodpovedajúcich svalov. Takže, ak sú ovplyvnené nervy dolnej časti nohy, potom sa vyvinie atrofia svalov dolnej časti nohy; ak nervy tváre atrofujú mimické a žuvacie svaly.

Ak sú postihnuté zmyslové vlákna, potom vznikajú poruchy citlivosti. Tieto poruchy sa prejavujú znížením alebo zvýšením citlivosti, ako aj rôznymi parestéziami ( pocit chladu, tepla, plazenie).

Porušenie práce žliaz vonkajšej sekrécie ( napríklad slinné) je spôsobené poškodením autonómnych vlákien, ktoré sú tiež súčasťou rôznych nervov alebo sú reprezentované nezávislými nervami.

Symptómy neuropatie tvárového nervu

Keďže tvárový nerv obsahuje chuťové, sekrečné a motorické vlákna, klinika jeho lézie je veľmi rôznorodá a závisí od miesta jeho poškodenia.

Symptómy neuropatie tvárového nervu sú:

• asymetria tváre;
• poruchy sluchu;
• nedostatok chuti, sucho v ústach.

Na samom začiatku ochorenia môže byť zaznamenaná bolesť. Existujú rôzne parestézie vo forme necitlivosti, brnenia v uchu, lícnych kostiach, očiach a na čele na strane lézie. Táto symptomatológia nie je dlhá a trvá jeden až dva dni, po ktorých sa objavia príznaky neuropatie tvárového nervu spojené s porušením jeho funkcie.

Asymetria tváre
Je to hlavný príznak neuropatie tvárového nervu. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia motorických vlákien tvárového nervu a v dôsledku toho parézy tvárových svalov. Asymetria sa prejavuje jednostranným poškodením nervov. Ak bol nerv ovplyvnený na oboch stranách, potom sa na oboch stranách pozoruje paréza alebo paralýza svalov tváre.

S týmto príznakom zostáva polovica tváre na strane lézie nehybná. Najlepšie je to vidieť, keď človek prejavuje emócie. V pokoji to nemusí byť badateľné. Koža na povrchu čela, najmä nad nadočnicovým povrchom, sa nezhromažďuje do záhybov. Pacient nemôže pohnúť obočím, čo je obzvlášť viditeľné, keď sa ho snaží prekvapiť. Nasolabiálny záhyb na strane lézie sa vyhladí a kútik úst sa zníži. Pacient nie je schopný úplne zavrieť oko, v dôsledku čoho zostáva vždy pootvorené. Z tohto dôvodu slzná tekutina neustále vyteká z oka. Vyzerá to tak, že ten človek neustále plače. Tento príznak neuropatie vedie k takej komplikácii, ako je xeroftalmia. Charakterizuje ju suchá rohovka a spojovka oka. Oko vyzerá červené a opuchnuté. Pacient je trápený pocitom cudzie telo v oku, pálenie.

Pri jedení má pacient s ochrnutím mimických svalov ťažkosti. Tekutá potrava neustále vyteká a tuhá potrava uviazne za lícom a musí sa odtiaľ vybrať jazykom. Počas rozhovoru vznikajú určité ťažkosti.

Poruchy sluchu
Pri neuropatii lícneho nervu možno pozorovať stratu sluchu až hluchotu a jeho posilnenie ( hyperakúzia). Prvá možnosť sa pozoruje, ak bol tvárový nerv poškodený v pyramíde spánkovej kosti po tom, čo z nej odišiel veľký petrosálny nerv. Môže sa vyskytnúť aj syndróm vnútorného zvukovodu, ktorý je charakterizovaný poruchou sluchu, tinnitom a ochrnutím tvárových svalov.

Hyperakúzia ( bolestivá citlivosť na zvuky, najmä nízke tóny) sa pozoruje, keď je tvárový nerv poškodený predtým, ako z neho odíde veľký kamenný nerv.

Nedostatok chuti, sucho v ústach
Pri poškodení chuti a sekrečných vlákien, ktoré idú ako súčasť lícneho nervu, má pacient poruchu chuti. Strata chuťových vnemov sa pozoruje nie na celom povrchu jazyka, ale iba na jeho predných dvoch tretinách. Je to spôsobené tým, že lícny nerv poskytuje chuťovú inerváciu dvom predným tretinám jazyka a zadnú tretinu zabezpečuje glosofaryngeálny nerv.

Pacient má tiež sucho v ústach alebo xerostómiu. Tento príznak je spôsobený poruchou slinných žliaz, ktoré sú inervované tvárovým nervom. Keďže vlákna tvárového nervu zabezpečujú inerváciu submandibulárnych a sublingválnych slinných žliaz, pozoruje sa dysfunkcia týchto žliaz s ich neuropatiou.

Ak je koreň tvárového nervu zapojený do patologického procesu, potom súčasne dochádza k lézii trigeminálneho, abducentného a sluchového nervu. V tomto prípade sa symptómy neuropatie zodpovedajúcich nervov spájajú s príznakmi neuropatie lícneho nervu.

Príznaky trigeminálnej neuropatie

Trojklanný nerv, podobne ako tvárový nerv, je zmiešaný. Obsahuje senzorické a motorické vlákna. Senzorické vlákna sú súčasťou hornej a strednej vetvy a motorické vlákna sú súčasťou dolnej. Preto budú symptómy trigeminálnej neuropatie závisieť aj od lokalizácie lézie.

Príznaky trigeminálnej neuropatie sú:

• porušenie citlivosti pokožky tváre;
• paralýza žuvacích svalov;
• bolesť tváre.

Porušenie citlivosti pokožky tváre
Porušenie citlivosti sa prejaví v jej znížení alebo úplnej strate. Môžu sa vyskytnúť aj rôzne parestézie vo forme plazenia, pocitov chladu, brnenia. Lokalizácia týchto symptómov bude závisieť od toho, ako bola ovplyvnená vetva trojklaného nervu. Takže keď je poškodená oftalmická vetva trojklaného nervu, pozorujú sa poruchy citlivosti v oblasti horného viečka, očí a zadnej časti nosa. Ak je postihnutá maxilárna vetva, potom je v zóne narušená citlivosť, povrchová aj hlboká vnútorné storočie a vonkajší okraj oka, horná časť líc a pery. Tiež je narušená citlivosť zubov umiestnených na hornej čeľusti.

Pri postihnutí časti tretej vetvy trojklaného nervu sa diagnostikuje zníženie alebo zvýšenie citlivosti v oblasti brady, dolnej pery, dolnej čeľuste, ďasien a zubov. Ak dôjde k lézii uzla trigeminálneho nervu, potom v klinickom obraze neuropatie dochádza k porušeniu citlivosti v oblasti všetkých troch vetiev nervu.

Paralýza žuvacích svalov
Tento príznak sa pozoruje, keď sú ovplyvnené motorické vlákna mandibulárnej vetvy. Ochrnutie žuvacích svalov sa prejavuje ich slabosťou a nefunkčnosťou. V tomto prípade sa na strane lézie pozoruje oslabený zhryz. Vizuálne sa svalová paralýza prejavuje v asymetrii oválu tváre - svalový tonus je oslabený a temporálna jamka na strane lézie klesá. Niekedy spodná čeľusť sa môže odchýliť od stredová čiara a trochu klesnúť. Pri obojstrannej neuropatii s úplnou paralýzou žuvacích svalov môže dolná čeľusť úplne ochabnúť.

bolesť tváre
Symptóm bolesti pri neuropatii trojklaného nervu je hlavným. Bolesť tváre v tejto patológii sa tiež nazýva neuralgia trojklaného nervu alebo tvárový tik.

Bolesť pri neuropatii nie je konštantná, ale paroxysmálna. Neuralgia trojklaného nervu je charakterizovaná krátkodobou ( od niekoľkých sekúnd do minúty) záchvaty vystreľujúcich bolestí. V 95 percentách prípadov sú lokalizované v zóne inervácie druhej a tretej vetvy, to znamená v oblasti vonkajšieho rohu oka, dolného viečka, líca, čeľuste ( spolu so zubami). Bolesť je vždy jednostranná a zriedka vyžaruje na opačnú stranu tváre. Hlavnou charakteristikou bolesti v tomto prípade je ich sila. Bolesti sú také silné, že človek počas trvania záchvatu zamrzne. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť bolestivý šok. Niekedy môže záchvat bolesti spôsobiť kŕč tvárových svalov - tvárový tik. Neznesiteľná bolesť sprevádzaná znecitlivením tváre alebo inými parestéziami ( husia koža, zima).

Ak bola jedna z vetiev trigeminálneho nervu poškodená oddelene, potom bolesť nemusí byť paroxysmálna, ale bolestivá.

Útok bolesti môže vyvolať akýkoľvek, dokonca aj mierny dotyk na tvári, rozprávanie, žuvanie, holenie. Pri často sa opakujúcich záchvatoch sliznica oka opuchne, začervená, zreničky sú takmer vždy rozšírené.

Príznaky neuropatie ulnárneho nervu

Pri neuropatii ulnárneho nervu sa pozorujú motorické a senzorické poruchy. Ulnárny nerv vystupuje z brachiálneho plexu a inervuje flexorové zápästie, prstenník a malíček.

Symptómy neuropatie ulnárneho nervu sú:

• poruchy citlivosti v oblasti zodpovedajúcich prstov a vyvýšenie malíčka;
• porušenie funkcie ohybu ruky;
• porušenie chovu a informovania prstov;
• atrofia svalov predlaktia;
• rozvoj kontraktúr.

V počiatočných štádiách neuropatie ulnárneho nervu sú pocity necitlivosti, plazenia v oblasti malíčka a prstenníka, ako aj pozdĺž ulnárneho okraja predlaktia. Postupne sa pripája bolesť. často Je to tupá bolesť núti pacienta držať ruku ohnutú v lakti. Ďalej sa vyvíja slabosť a atrofia svalov ruky. Pre pacienta je ťažké vykonávať určité fyzické aktivity ( napríklad vziať kanvicu, nosiť tašku). Svalová atrofia sa prejavuje vyhladením elevácie malíčka a svalov pozdĺž ulnárneho okraja predlaktia. Malé interfalangeálne a medzikostné svaly tiež atrofujú. To všetko vedie k zníženiu sily v rukách.

Pri dlhodobej neuropatii vznikajú kontraktúry. Kontraktúra je trvalé obmedzenie pohyblivosti kĺbu. Pri neuropatii ulnárneho nervu dochádza k Volkmannovej kontraktúre alebo kontraktúre vo forme "pazúrovej labky". Charakterizuje ju pazúrovité postavenie prstov, vybočený kĺb zápästia a flexia distálnych článkov prstov. Táto poloha ruky je spôsobená atrofiou medzikostných a vermiformných svalov.

Pokles citlivosti končí jej úplnou stratou na malíčku, prstenníku a ulnárnom okraji dlane.

Diagnóza neuropatie

Hlavnou metódou diagnostiky neuropatií je neurologické vyšetrenie. Okrem nej sa využívajú aj inštrumentálne a laboratórne metódy. Z inštrumentálnych diagnostických metód má osobitný význam elektrofyziologické vyšetrenie periférnych nervov, a to elektromyografia. Laboratórne metódy zahŕňajú testy na detekciu špecifických protilátok a antigénov, ktoré sú charakteristické pre autoimunitné a demyelinizačné ochorenia.

Neurologické vyšetrenie

Spočíva vo vizuálnom vyšetrení, štúdiu reflexov a identifikácii špecifických symptómov pre porážku určitého nervu.

Ak neuropatia existuje dlhší čas, potom je asymetria tváre viditeľná voľným okom - s neuropatiou tvárového a trojklanného nervu, končatín - s neuropatiou ulnárneho nervu, polyneuropatia.

Vizuálne vyšetrenie a výsluch na neuropatiu lícneho nervu
Lekár požiada pacienta, aby pevne zavrel oči a zvrásnil čelo. Pri neuropatii tvárového nervu sa záhyb na čele zo strany poškodenia nezhromažďuje a oko sa úplne nezatvorí. Cez medzeru medzi nezatvárajúcimi sa viečkami je viditeľný pás skléry, ktorý dáva orgánu podobnosť s okom zajaca.

Ďalej lekár požiada pacienta, aby si nafúkol líca, čo tiež nefunguje, pretože vzduch na strane lézie vychádza cez ochrnutý kútik úst. Tento príznak sa nazýva plachta. Keď sa pokúšate odhaliť zuby, dochádza k asymetrii úst v podobe tenisovej rakety.

Pri diagnostikovaní neuropatie tvárového nervu môže lekár požiadať pacienta, aby urobil nasledovné:

• zatvor oči;
• zvrašte si čelo;
• zdvihnúť obočie;
• holé zuby;
• nafúknuť líca;
• skúste pískať, fúkať.

Ďalej sa lekár pýta na prítomnosť porúch chuti a či má pacient problémy so žuvaním ( zasekáva sa jedlo pri jedení).
Osobitná pozornosť sa venuje lekárovi, ako sa choroba začala a čo jej predchádzalo. Či už išlo o vírusovú alebo bakteriálnu infekciu. Keďže herpes vírus tretieho typu môže byť dlhodobo uložený v nervových gangliách, je veľmi dôležité spomenúť, či infekcia bola alebo nebola herpes vírus.

Príznaky, ako je bolesť a parestézia v oblasti tváre, ucha, môžu byť veľmi rozmazané. V ambulancii neuropatie sú prítomní prvých 24-48 hodín, a preto sa lekár pýta aj na to, ako prebiehalo ochorenie v prvých hodinách.
Pri neuropatii tvárového nervu sú rohovkové a žmurkacie reflexy oslabené.

Vizuálne vyšetrenie a výsluch na neuropatiu trojklaného nervu
Pri trigeminálnej neuropatii je hlavným diagnostickým kritériom paroxysmálna bolesť. Lekár kladie otázky o povahe bolesti, jej vývoji a tiež odhaľuje prítomnosť špecifického spúšťača ( vyvolávajúca bolesť) zóny.

Charakteristiky bolestivého syndrómu pri trigeminálnej neuropatii sú:

• paroxysmálny charakter;
• silná intenzita ( pacienti porovnávajú záchvat bolesti s prechodom elektrického prúdu cez nich);
• prítomnosť vegetatívnej zložky - záchvat bolesti sprevádza slzenie, výtok z nosa, lokálne potenie;
• tvárový tik - záchvat bolesti sprevádza kŕče alebo svalové zášklby;
• spúšťacie zóny - tieto zóny, pri dotyku dochádza k záchvatovej bolesti ( napr žuvačka, obloha).

Tiež pri neurologickom vyšetrení lekár odhalí pokles superciliárneho, rohovkového a mandibulárneho reflexu.

Na identifikáciu oblastí so zhoršenou citlivosťou lekár skúma citlivosť pokožky tváre v symetrických oblastiach tváre, pričom pacient hodnotí podobnosť pocitov. Touto manipuláciou môže lekár zistiť zníženie celkovej citlivosti, jej zvýšenie alebo stratu v určitých oblastiach.

Vizuálne vyšetrenie a výsluch na neuropatiu ulnárneho nervu
Spočiatku lekár skúma ruky pacienta. Pri dlhodobej neuropatii ulnárneho nervu nie je diagnostika náročná. Charakteristická poloha ruky vo forme „pazúrovej labky“, atrofia svalov elevácie malíčka a ulnárnej časti ruky okamžite indikuje diagnózu. Avšak v počiatočných štádiách ochorenia, keď nie sú žiadne zjavné príznaky atrofie a charakteristickej kontraktúry, sa lekár uchýli k špeciálnym technikám.

Pri detekcii neuropatie ulnárneho nervu sa zaznamenávajú tieto javy:

• Pacient nie je schopný úplne zovrieť ruku v päsť, pretože prstenník a malíček sa nedokážu úplne ohnúť a pohnúť do strany.
• V dôsledku atrofie medzikostných a červovitých svalov sa pacientovi nedarí roztiahnuť prsty a potom ich vrátiť späť.
• Pacientovi sa nedarí pritlačiť kefu na stôl a poškriabať ju malíčkom.
• Pacient nie je schopný úplne ohnúť ruku v dlani.

Citlivosť sa úplne stráca na malíčku a jeho eminencii, na ulnárnej strane predlaktia a ruky a tiež na prstenníku.

Vyšetrenie na iné neuropatie
Neurologické vyšetrenie v prípade poškodenia nervov sa znižuje na štúdium ich reflexov. Takže pri neuropatii radiálneho nervu sa oslabí alebo zmizne reflex z tricepsového svalu, pri neuropatii tibiálneho nervu zmizne Achillov reflex, s poškodením peroneálneho nervu plantárny reflex. Vždy sa skúma svalový tonus, ktorý sa môže v počiatočných štádiách ochorenia znížiť a potom úplne stratiť.

Metódy laboratórnej diagnostiky

Neexistujú žiadne špecifické markery pre rôzne druhy neuropatií. Na diagnostiku príčin neuropatií sa používajú laboratórne metódy. Najčastejšie sa diagnostikujú autoimunitné a demyelinizačné ochorenia, metabolické poruchy, infekcie.

Laboratórna diagnostika pri diabetickej neuropatii
Pri diabetickej neuropatii je hlavným laboratórnym markerom hladina glukózy v krvi. Jeho hladina by nemala presiahnuť 5,5 milimólov na liter krvi. Okrem tohto parametra sa používa indikátor glykovaného hemoglobínu ( HbA1C). Jeho úroveň by nemala presiahnuť 5,7 percenta.

sérologické ( s detekciou protilátok a antigénov) vyšetrenie sa redukuje na dôkaz špecifických protilátok proti inzulínu, proti bunkám pankreasu, protilátok proti tyrozínfosfatáze.

Laboratórna diagnostika neuropatií spôsobených autoimunitnými ochoreniami
Autoimunitné ochorenia, vrátane ochorení spojivového tkaniva, sú charakterizované prítomnosťou špecifických protilátok v krvnom sére. Tieto protilátky si telo vytvára proti vlastným bunkám.

Najbežnejšie protilátky nájdené pri autoimunitných ochoreniach sú:

• anti-Jo-1 protilátky- sú zistené pri dermatomyozitíde a polymyozitíde;
• anticentromérne protilátky- so sklerodermiou;
• ANCA protilátky- s Wegenerovou chorobou;
• ANA protilátky- so systémovým lupus erythematosus a množstvom iných autoimunitných patológií;
• anti-U1RNP protilátky- s reumatoidnou artritídou, sklerodermiou;
• anti-Ro protilátky- so Sjögrenovým syndrómom.

Laboratórna diagnostika neuropatií spôsobených demyelinizačnými ochoreniami
Pri patológiách sprevádzaných demyelinizáciou nervových vlákien existujú aj špecifické laboratórne parametre. Pri skleróze multiplex sú to markery DR2, DR3; pri Devikovej optomyelitíde sú to protilátky proti aquoporínu-4 ( AQP4).

Laboratórna diagnostika postinfekčných neuropatií
Laboratórne markery sú v tomto prípade protilátky, antigény a cirkulujúce imunitné komplexy. Pri vírusových infekciách sú to protilátky proti antigénom vírusu.

Najbežnejšie laboratórne nálezy pri postinfekčných neuropatiách sú:

• VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG- pri infekcii vírus Epstein-Barr;
• CMV IgM, CMV IgG- s cytomegalovírusovou infekciou;
• VZV IgM, VZV IgG, VZM IgA- pri infekcii vírusom Varicella-Zoster;
• protilátky proti Campylobacter- s enteritídou spôsobenou kampylobakterom. Pri tomto type enteritídy je riziko vzniku Guillain-Barrého syndrómu 100-krát vyššie ako pri bežnej infekcii.

Laboratórna diagnostika neuropatií spôsobených nedostatkom vitamínov
V tomto prípade je tento typ diagnózy nevyhnutný, pretože koncentráciu vitamínov v tele je možné určiť iba laboratórnou metódou. Takže za normálnych okolností by koncentrácia vitamínu B12 v krvnom sére mala byť v rozmedzí 191 - 663 pikogramov na mililiter. Zníženie hladiny vitamínov pod túto normu môže viesť k neuropatiám.

Inštrumentálny výskum

Pri tomto type diagnózy je hlavnou úlohou elektrofyziologický výskum. Hlavnou takouto metódou je meranie rýchlosti prechodu nervového impulzu pozdĺž vlákna a elektromyografia.

V prvom prípade sa zaznamenávajú svalové reakcie na podráždenie určitých bodov nervového vlákna. Tieto odozvy sa zaznamenávajú ako elektrický signál. K tomu je nerv podráždený v jednom bode a odpoveď je zaznamenaná v inom. Rýchlosť medzi týmito dvoma bodmi sa vypočítava z doby latencie. Na rôznych miestach tela je rýchlosť šírenia impulzov rôzna. Na horných končatinách je rýchlosť 60 - 70 metrov za sekundu, na nohách - od 40 do 60. Pri neuropatiách je rýchlosť nervového impulzu výrazne znížená, s atrofiou nervov je znížená na nulu.

Elektromyografia zaznamenáva činnosť svalových vlákien. Za týmto účelom vo svale ( napríklad na ruku) zaviesť malé ihlové elektródy. Môžu sa použiť aj kožné elektródy. Ďalej sú zachytené reakcie svalu vo forme bioelektrického potenciálu. Tieto potenciály možno zaznamenať osciloskopom a zaznamenať ako krivku na film alebo zobraziť na obrazovke monitora. Pri neuropatiách dochádza k oslabeniu svalovej sily. Na začiatku ochorenia možno zaznamenať len mierny pokles svalovej aktivity, následne však svaly môžu úplne atrofovať a stratiť svoj elektrický potenciál.

Okrem týchto metód, ktoré priamo študujú aktivitu nervu, existujú diagnostické metódy, ktoré identifikujú príčiny neuropatie. Tieto metódy sú predovšetkým počítačová tomografia ( CT a nukleárna magnetická rezonancia ( NMR). Tieto štúdie môžu odhaliť štrukturálne zmeny v nervoch a v mozgu.

Indikátory detekované pomocou CT a NMR sú:

• zhrubnutie nervu zápalové procesy;
• zameranie demyelinizácie alebo plaku roztrúsenej sklerózy;
• kompresia nervu rôznymi anatomickými štruktúrami ( stavce, kĺb) - pri traumatickej neuropatii.

Liečba neuropatie

Liečba neuropatie závisí od príčin, ktoré viedli k jej rozvoju. V zásade sa liečba znižuje na odstránenie základnej choroby. Môže ísť o liekovú terapiu aj o operáciu. Paralelne sa uskutočňuje eliminácia symptómov neuropatie, menovite eliminácia syndrómu bolesti.

Lieky na odstránenie symptómov bolesti pri neuropatii

Droga	Mechanizmus akcie	Spôsob aplikácie
karbamazepín (obchodné názvy Finlepsin, Timonil, Tegretol)	Znižuje intenzitu útokov a tiež zabraňuje novým útokom. Je to liek voľby pri neuropatii trojklaného nervu.	Frekvencia užívania lieku za deň závisí od formy lieku. Dlhodobo pôsobiace formy s platnosťou 12 hodín sa užívajú dvakrát denne. Ak je denná dávka 300 mg, potom sa rozdelí na dve dávky po 150 mg. Zvyčajné formy lieku, ktoré pôsobia 8 hodín, sa užívajú 3-krát denne. Denná dávka 300 mg sa rozdelí na 100 mg trikrát denne.
Gabapentín (obchodné názvy Catena, Tebantin, Convalis)	Má silný analgetický účinok. Gabapentín je obzvlášť účinný pri postherpetických neuropatiách.	Pri postherpetickej neuropatii sa má liek užívať podľa nasledujúcej schémy: 1 deň - raz 300 mg, bez ohľadu na jedlo; 2. deň - 1600 mg v dvoch rozdelených dávkach; 3. deň – 900 mg v troch rozdelených dávkach. Ďalej sa udržiavacia dávka nastavuje individuálne.
meloxicam (obchodné názvy Recox, Amelotex)	Blokuje syntézu prostaglandínov a iných mediátorov bolesti, čím odstraňuje bolesť. Má tiež protizápalový účinok.	Jedna až dve tablety denne jednu hodinu po jedle. Maximálna denná dávka je 15 mg, čo zodpovedá dvom 7,5 mg tabletám alebo jednej 15 mg tablete.
baklofén (obchodný názov Baklosan)	Uvoľňuje svaly a uvoľňuje svalové kŕče. Znižuje excitabilitu nervových vlákien, čo vedie k analgetickému účinku.	Liek sa užíva podľa nasledujúcej schémy: Od 1 do 3 dní - 5 mg trikrát denne; Od 4 do 6 dní - 10 mg trikrát denne; Od 7 do 10 dní - 15 mg trikrát denne. Optimálna terapeutická dávka je 30 až 75 mg denne.
dexketoprofén (obchodné názvy Dexalgin, Flamadex)	Má protizápalový a analgetický účinok.	Dávka lieku sa nastavuje individuálne na základe závažnosti bolestivého syndrómu. V priemere je to 15 - 25 mg trikrát denne. Maximálna dávka je 75 mg denne.

Súbežne s odstránením bolestivého syndrómu sa uskutočňuje vitamínová terapia, predpisujú sa lieky, ktoré uvoľňujú svaly a zlepšujú krvný obeh.

Lieky na liečbu neuropatie

Droga	Mechanizmus akcie	Spôsob aplikácie
Milgamma	Obsahuje vitamíny B1, B6 a B12, ktoré pôsobia ako koenzýmy v nervovom tkanive. Znižujú procesy dystrofie a deštrukcie nervových vlákien a prispievajú k obnove nervového vlákna.	V prvých 10 dňoch sa podávajú 2 ml liečiva ( jednu ampulku) hlboko do svalu 1-krát denne. Potom sa liek podáva každý druhý deň alebo dva počas ďalších 20 dní.
Neurovitan	Obsahuje vitamíny B2, B6, B12, ako aj oktotiamín ( predĺžený vitamín B1). Podieľa sa na energetickom metabolizme nervového vlákna.	Odporúča sa 2 tablety dvakrát denne po dobu jedného mesiaca. Maximálna denná dávka sú 4 tablety.
Mydocalm	Uvoľňuje svaly, uvoľňuje bolestivé kŕče.	V prvých dňoch 50 mg dvakrát denne, potom 100 mg dvakrát denne. Dávka lieku sa môže zvýšiť na 150 mg trikrát denne.
Bendazol (obchodný názov Dibazol)	Expanduje cievy a zlepšuje krvný obeh v nervovom tkanive. Uvoľňuje tiež svalové kŕče, čím zabraňuje vzniku kontraktúr.	Prvých 5 dní 50 mg denne. Počas nasledujúcich 5 dní 50 mg každý druhý deň. Všeobecný kurz liečba 10 dní.
fyzostigmín	Zlepšuje nervovosvalový prenos.	Subkutánne sa injikuje 0,5 ml 0,1% roztoku.
Biperiden (obchodný názov Akineton)	Uvoľňuje svalové napätie a odstraňuje kŕče.	Odporúča sa 5 mg lieku ( 1 ml roztoku) podávané intramuskulárne alebo intravenózne.

Liečba chorôb, ktoré spôsobujú neuropatiu

Endokrinné patológie
V tejto kategórii ochorení sa najčastejšie pozoruje diabetická neuropatia. Aby sa zabránilo progresii neuropatie, odporúča sa udržiavať hladiny glukózy v určitých koncentráciách. Na tento účel sú predpísané hypoglykemické činidlá.

Hypoglykemické lieky sú:

• sulfonylmočovinové prípravky- glibenklamid ( alebo maninil), glipizid;
• biguanidy- metformín ( obchodné názvy metfogamma, glukofág);

Metformín je v súčasnosti najpoužívanejším antidiabetikom. Znižuje vstrebávanie glukózy v črevách, čím znižuje jej hladinu v krvi. Počiatočná dávka lieku je 1 000 mg denne, čo sa rovná dvom tabletám metformínu. Liek sa má užívať s jedlom, zapiť dostatočným množstvom vody. V budúcnosti sa dávka zvýši na 2 000 mg, čo zodpovedá 2 tabletám po 1 000 mg alebo 4 až 500 mg. Maximálna dávka rovná sa 3000 mg.

Liečba metformínom sa má vykonávať pod kontrolou funkcie obličiek, ako aj biochemickým krvným testom. Najčastejším vedľajším účinkom je laktátová acidóza, a preto so zvýšením koncentrácie laktátu v krvi sa liek ruší.

Demyelinizačné ochorenia
S týmito patologiami sa uskutočňuje kortikosteroidná terapia. Na tento účel sú predpísané prednizolón, dexametazón. Zároveň sú dávky týchto liekov oveľa vyššie ako terapeutické. Tento spôsob liečby sa nazýva pulzná terapia. Napríklad 1 000 mg lieku sa predpisuje intravenózne každý druhý deň v priebehu 5 injekcií. Ďalej prechádzajú na tabletovú formu lieku. Spravidla je dávka v tomto období liečby 1 mg na kg hmotnosti pacienta.

Niekedy sa uchýlia k vymenovaniu cytostatík, ako je metotrexát a azatioprín. Schéma používania týchto liekov závisí od závažnosti ochorenia a prítomnosti komorbidít. Ošetrenie sa uskutočňuje pod nepretržitou kontrolou leukocytového vzorca.

Avitaminóza
Pri avitaminóze sú predpísané intramuskulárne injekcie zodpovedajúcich vitamínov. Pri nedostatku vitamínu B12 - injekcie kyanokobalamínu ( 500 mikrogramov denne), s nedostatkom vitamínu B1 - injekcie 5% tiamínu. Ak je súčasne nedostatok niekoľkých vitamínov, potom sú predpísané multivitamínové komplexy.

infekcií
Pri infekčných neuropatiách je liečba zameraná na elimináciu infekčného agens. Pri vírusových neuropatiách je predpísaný acyklovir, pri bakteriálnych neuropatiách vhodné antibiotiká. Predpisujú sa aj cievne lieky ako vinpocetín ( alebo cavinton), cinnarizín a antioxidanty.

Zranenia
Pri úrazoch hrajú hlavnú úlohu rehabilitačné metódy, a to masáž, akupunktúra, elektroforéza. V akútnom období poranenia sa používajú metódy chirurgickej liečby. V prípade, že došlo k úplnému narušeniu celistvosti nervu, konce poškodeného nervu sa pri operácii zošijú. Niekedy sa uchýlia k rekonštrukcii nervových kmeňov. Rýchla chirurgická intervencia v prvých hodinách po zranení) a intenzívna rehabilitácia je kľúčom k obnoveniu práce nervu.

Fyzioterapia na liečbu neuropatie

Fyzioterapia je predpísaná počas neaktívneho obdobia ochorenia, to znamená po akútna fáza neuropatia. Ich hlavnou úlohou je obnoviť funkciu nervu a zabrániť vzniku komplikácií. Spravidla sa predpisujú v priebehu 7-10 procedúr.

Hlavné fyzioterapeutické postupy používané na liečbu neuropatie sú:

• elektroforéza;
• darsonvalizácia;
• masáž;
• reflexná terapia;
• magnetoterapia;
• vodoliečba.

elektroforéza
Elektroforéza je spôsob podávania liečiv cez kožu alebo sliznice tela pomocou elektriny. Pri vykonávaní tejto metódy sa na postihnutú oblasť tela umiestni špeciálna podložka navlhčená liekom. Na vrchu je pripevnená ochranná vrstva, na ktorej je inštalovaná elektróda.

Najčastejšie je elektroforéza predpísaná pre neuropatiu tvárového nervu. Od lieky používa sa eufillin, dibazol, prozerin. Kontraindikácie pri použití elektroforézy sú kožné ochorenia, akútne aj chronické, ale v akútnom štádiu aj infekcie a zhubné nádory.

Darsonvalizácia
Darsonvalizácia je fyzioterapeutická procedúra, pri ktorej je telo pacienta vystavené pulznému striedavému prúdu. Tento postup má vazodilatačný a tonizujúci účinok na telo. Cez rozšírené cievy prúdi krv do nervového vlákna a dodáva kyslík a potrebné látky. Zlepšuje sa výživa nervu, zvyšuje sa jeho regenerácia.

Postup sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení, ktoré pozostávajú zo zdroja pulzných sínusových prúdov. Kontraindikáciou jej realizácie je gravidita, prítomnosť arytmií alebo epilepsia u pacienta.

Masáž
Masáž je obzvlášť nevyhnutná pri neuropatiách sprevádzaných svalovým kŕčom. Pomocou rôznych techník sa dosiahne svalová relaxácia a úľava od bolesti. Počas masáže sa do svalov rozprúdi krv, čím sa zlepší ich výživa a fungovanie. Masáž je integrálnou metódou liečby neuropatií, ktoré sú sprevádzané svalovou parézou. Systematické zahrievanie svalov zvyšuje ich tonus a prispieva k zrýchlenej rehabilitácii. Kontraindikáciou masáže sú aj akútne, hnisavé infekcie a zhubné nádory.

Reflexná terapia
Reflexná terapia sa nazýva masáž biologicky aktívnych bodov. Táto metóda má relaxačný, analgetický a sedatívny účinok. Výhodou tejto metódy je, že ju možno kombinovať s inými metódami, ako aj skutočnosť, že sa k nej možno uchýliť už týždeň alebo dva po nástupe ochorenia.

Magnetická terapia
Magnetická terapia využíva nízku frekvenciu ( konštantný alebo premenlivý) magnetické pole. Hlavný účinok tejto techniky je zameraný na zníženie bolesti.

Hydroterapia
Vodoliečba alebo vodoliečba zahŕňa širokú škálu procedúr. Najbežnejšie sú sprchy, zálievky, kruhové a stúpacie sprchy, vane a podvodné masážne sprchy. Tieto procedúry majú mnoho pozitívnych účinkov na organizmus. Zvyšujú stabilitu a odolnosť organizmu, zvyšujú krvný obeh, urýchľujú metabolizmus. Hlavnou výhodou je však zníženie stresu a uvoľnenie svalov. Kontraindikácie hydroterapie sú epilepsia, tuberkulóza v aktívnom štádiu, ako aj duševné choroby.

Prevencia neuropatie

Opatrenia na prevenciu neuropatie sú:

• prijatie preventívnych opatrení;
• vykonávanie činností zameraných na zvýšenie imunity;
• formovanie schopností odolávať stresu;
• zdravotné procedúry ( masáž, terapeutická gymnastika tvárových svalov);
• včasná liečba chorôb, ktoré môžu vyvolať vývoj tejto patológie.

Bezpečnostné opatrenia pri neuropatii

V prevencii tohto ochorenia je veľmi dôležité dodržiavať množstvo pravidiel, ktoré zabránia jeho prejavom a exacerbácii.

Faktory, ktorým sa treba vyhnúť na preventívne účely, sú:

• hypotermia tela;
• trauma;
• koncepty.

Posilnenie imunity

Znížená funkčnosť imunitného systému je jednou z častých príčin tohto ochorenia. Pri sklone k neuropatii je preto potrebné venovať náležitú pozornosť posilneniu imunitného systému.

• udržiavanie aktívneho životného štýlu;
• bezpečnosť vyvážená strava výživa;
• používanie produktov, ktoré pomáhajú posilniť imunitu;
• otužovanie tela.

Životný štýl so slabým imunitným systémom
Pravidelné vykonávanie rôznych cvičení je účinným prostriedkom na posilnenie imunitného systému. Fyzická aktivita pomáha rozvíjať vytrvalosť, čo prispieva k boju proti tejto chorobe. Pacienti, ktorí trpia akýmikoľvek chronickými poruchami, by sa mali najskôr poradiť s lekárom a zistiť, aké druhy cvičenia im neuškodia.

Pravidlá pre vykonávanie fyzických cvičení sú:

• mali by ste si vybrať tie typy činností, ktoré pacientovi neprinášajú nepohodlie;
• vybraný šport by sa mal praktizovať pravidelne, pretože s dlhými prestávkami sa získaný účinok rýchlo stráca;
• tempo a čas cvičení vykonávaných na začiatku by mali byť minimálne a nespôsobovať silnú únavu. Keď si telo zvykne, trvanie tried by sa malo predĺžiť a zaťaženie by malo byť intenzívnejšie;
• je potrebné začať triedy s aeróbnymi cvičeniami, ktoré vám umožnia zahriať a pripraviť svaly;
• Najlepší čas na cvičenie je ráno.

Športové aktivity, ktoré môžu byť súčasťou väčšiny pacientov s neuropatiou, sú:

• plávanie;
• gymnastika vo vode vodný aerobik);
• bicyklovanie;
• spoločenské tance.

Pri absencii možnosti ( zo zdravotných alebo iných dôvodov), ak sa chcete venovať určitému športu, mali by ste zvýšiť množstvo fyzickej aktivity počas dňa.

Spôsoby, ako zvýšiť úroveň stresu bez špeciálnych športových cvičení, sú:

• odmietnutie výťahu- lezenie a zostupovanie po schodoch môže posilniť kardiovaskulárny a nervový systém a predchádzať širokému spektru chorôb;
• chôdza Turistika zvyšuje celkový tonus organizmu, zlepšuje náladu a priaznivo pôsobí na imunitný systém. Chôdza tiež pomáha udržiavať svalový tonus, priaznivo vplýva na stav kostí a kĺbov, čím znižuje pravdepodobnosť zranenia a
  Nedostatok potrebného množstva vitamínov spôsobuje zníženie aktivity imunitných buniek a zhoršuje odolnosť organizmu voči prejavom neuralgie. V rámci prevencie by sa preto do jedálnička mali zaraďovať potraviny bohaté na tieto prospešné látky. Osobitná pozornosť by sa mala venovať takým vitamínom ako C, A, E.

  Potraviny, ktoré sú zdrojom vitamínov, ktoré pomáhajú posilniť imunitu, sú:

  • vitamín A- kuracia a hovädzia pečeň, medvedí cesnak, kalina, maslo;
  • vitamín E- orechy ( mandle, lieskové orechy, arašidy, pistácie), sušené marhule, rakytník;
  • vitamín C- kiwi, Paprika, kapusta, špenát, paradajky, zeler.
  Stopové prvky a produkty, ktoré ich obsahujú
  Nedostatok stopových prvkov spôsobuje zníženie imunity a brzdí regeneračné procesy v tele.

  Najdôležitejšie stopové prvky pre správna prevádzka imunitný systém sú:

  • zinok- droždie, tekvicové semiačka, hovädzie mäso ( varené), hovädzí jazyk ( varené), sezam, arašidy;
  • jód- treščia pečeň, ryby ( losos, platesa, morský vlk), rybí tuk;
  • selén- pečeň ( bravčové mäso, kačica), vajcia, kukurica, ryža, fazuľa;
  • vápnik- mak, sezam, chalva, sušené mlieko, tvrdé syry, kravský syr;
  • železo- červené mäso hovädzie, kačacie, bravčové), pečeň ( hovädzie, bravčové, kačacie), vaječný žĺtok, ovsené vločky, pohánka.
  Potraviny s vysokým obsahom bielkovín
  Proteíny sú zdrojom aminokyselín, ktoré sa podieľajú na tvorbe imunoglobulínov ( látky podieľajúce sa na tvorbe imunity). Pre plnú funkčnosť imunitného systému sú potrebné bielkoviny rastlinného aj živočíšneho pôvodu.

  Potraviny bohaté na bielkoviny zahŕňajú:

  • strukoviny ( fazuľa, šošovica, sója);
  • obilniny ( krupica, pohánka, ovsené vločky);
  • sušené marhule, sušené slivky;
  • ružičkový kel;
  • vajcia;
  • tvaroh, syr;
  • ryba ( tuniak, losos, makrela);
  • pečeň ( hovädzie, kuracie, bravčové);
  • mäso ( hydina, hovädzie mäso).
  Potraviny, ktoré dodajú telu potrebné množstvo tuku
  Tuky sa podieľajú na tvorbe makrofágov (napr. bunky, ktoré bojujú proti choroboplodným zárodkom). Podľa druhu a princípu účinku sa tuky delia na užitočné ( polynenasýtené a mononenasýtené) a škodlivé ( nasýtené, cholesterol a umelo spracované tuky).

  Potraviny obsahujúce tuky, ktoré sa odporúčajú na posilnenie imunitného systému, sú:

  • mastné a polotučné ryby ( losos, tuniak, sleď, makrela);
  • zeleninový olej ( sezam, repka, slnečnica, kukurica, sója);
  • vlašské orechy;
  • semená ( slnečnica, tekvica);
  • sezam;
  Potraviny s dostatkom sacharidov
  Sacharidy sú aktívnym účastníkom procesov tvorby energie, ktorú telo potrebuje na boj s chorobou. V závislosti od mechanizmu účinku môžu byť sacharidy jednoduché alebo zložité. Prvá kategória sa v tele rýchlo spracováva a prispieva k priberaniu. Komplexné sacharidy normalizujú tráviaci systém a dlhodobo udržiavajú pocit sýtosti. Tento typ Sacharidy sú pre telo najprospešnejšie.

  Potraviny, ktoré obsahujú zvýšené množstvo pomalých (komplexných) sacharidov, sú:

  • fazuľa, hrach, šošovica;
  • cestoviny z tvrdej pšenice;
  • ryža ( nečistené, hnedé);
  • ovos;
  • pohánka;
  • kukurica;
  • zemiak.
  Probiotické zdroje
  Probiotiká sú druhy baktérií, ktoré majú komplexný priaznivý účinok na ľudský organizmus.

  Účinky, ktoré tieto mikroorganizmy spôsobujú, sú:

  • zlepšenie funkčnosti imunitného systému;
  • doplnenie nedostatku vitamínov skupiny B ( spoločný faktor pri neuropatii);
  • stimulácia posilnenia črevnej sliznice, ktorá zabraňuje rozvoju patogénnych baktérií;
  • normalizácia tráviaceho systému.
  
  

  Potraviny s dostatkom probiotík sú:

  • jogurt;
  • kefír;
  • kyslá kapusta (mali by ste si vybrať nepasterizovaný produkt);
  • fermentovaný mäkký syr;
  • kváskový chlieb ( bez kvasníc);
  • acidofilné mlieko;
  • konzervované uhorky, paradajky ( bez pridaného octu);
  • namočené jablká.
  Potraviny, ktoré brzdia funkčnosť imunitného systému
  Potraviny, ktoré poškodzujú imunitný systém, zahŕňajú alkohol, tabak, sladkosti, konzervačné látky a umelé farbivá.

  Nápoje a potraviny, ktoré by sa mali pri prevencii neuropatie obmedziť, zahŕňajú:

  • pečivo, cukrovinky - obsahujú veľký početškodlivé tuky a cukor, čo spôsobuje nedostatok vitamínov B;
  • rybie, mäsové, zeleninové, ovocné konzervy priemyselná výroba - zahŕňajú veľké množstvo konzervačných látok, farbív, zvýrazňovačov chuti;
  • sladké sýtené nápoje - obsahujú veľa cukru a tiež spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu v črevách;
  • Produkty rýchle občerstvenie (rýchle občerstvenie) - pri výrobe sa používa veľké množstvo modifikovaných škodlivých tukov;
  • duchovia priemerných a vysoký stupeň pevnosť – alkohol brzdí vstrebávanie živín a znižuje toleranciu organizmu voči rôznym chorobám.
  Diétne odporúčania na prevenciu neuropatie
  Na zvýšenie účinku živín pri výbere, príprave a používaní produktov by sa malo dodržiavať množstvo pravidiel.

  Zásady výživy pri prevencii poškodenia tvárového nervu sú:

  • čerstvé ovocie by sa malo konzumovať 2 hodiny pred alebo po hlavnom jedle;
  • Najzdravšie ovocie a zelenina sú tie, ktoré sú pestrofarebné ( červená, oranžová, žltá);
  • najvýhodnejšie typy tepelného spracovania výrobkov sú varenie, pečenie a dusenie;
  • zelenina a ovocie sa odporúča umývať v tečúcej vode.
  Hlavným pravidlom zdravej výživy je vyvážený jedálny lístok, ktorý by mal obsahovať 4 až 5 jedál denne.

  Skupiny potravín, z ktorých každá by mala byť súčasťou dennej stravy, sú:

  • obilniny, obilniny, strukoviny;
  • zelenina;
  • ovocie a bobule;
  • mliečne výrobky a mliečne výrobky;
  • mäso, ryby, vajcia.
  Pitný režim na posilnenie imunity
  Na zabezpečenie funkčnosti imunitného systému by mal dospelý človek prijať od 2 do 2,5 litra tekutín denne. Na určenie presného objemu je potrebné vynásobiť hmotnosť pacienta 30 ( odporúčaný počet mililitrov vody na 1 kilogram hmotnosti). Výsledný údaj je denný príspevok kvapalina ( v mililitroch). Pitie si môžete spestriť obohatenými nápojmi a bylinkovými čajmi.

  Recepty na posilnenie imunity
  Nápoje na zlepšenie ochranných funkcií tela, ktoré je možné pripraviť doma, sú:

  • harmančekový čaj- lyžicu sušených kvetov sparíme pol litrom vriacej vody a pijeme 3x denne jednu tretinu pohára;
  • zázvorový nápoj- Nastrúhajte 50 gramov koreňa zázvoru, stlačte a šťavu zmiešajte s citrónom a medom; nalejte horúcu vodu a konzumujte ráno niekoľko hodín pred jedlom;
  • infúzia ihiel- Rozdrvte 2 polievkové lyžice ihličia a zalejte horúcou vodou; o tri hodiny neskôr prefiltrujte, pridajte citrónovú šťavu a užite pol pohára dvakrát denne po jedle.

  Otužovanie tela

  Kalenie je systematický vplyv na telo takých faktorov, ako je voda, slnko, vzduch. V dôsledku otužovania si človek rozvíja vytrvalosť a zvyšuje mieru adaptability na meniace sa faktory prostredia. Otužovacie aktivity priaznivo pôsobia aj na nervový systém, rozvíjajú a posilňujú odolnosť voči stresu.
  Hlavné pravidlá efektívneho otužovania sú postupné a systematické. Nemali by ste začať s dlhými sedeniami a okamžite použiť nízke teploty ovplyvňujúcich faktorov. Dlhé prestávky medzi otužovacími procedúrami znižujú dosiahnutý efekt. Otužovanie tela by preto malo dodržiavať harmonogram a pravidelnosť.

  Spôsoby otužovania tela sú:

  • chodiť naboso- na aktiváciu biologických bodov umiestnených na chodidlách je užitočné chodiť naboso po piesku alebo tráve;
  • vzduchové kúpele (vystavenie vzduchu na čiastočne alebo úplne nahom tele) - prvé 3 - 4 dni by sa postupy trvajúce nie dlhšie ako 5 minút mali vykonávať v miestnosti, kde sa teplota pohybuje od 15 do 17 stupňov; ďalšie stretnutia sa môžu konať vonku teplotný režim nie menej ako 20 - 22 stupňov, postupne sa zvyšuje trvanie vzduchových kúpeľov;
  • trenie- uterákom alebo špongiou namočenou v studenej vode trieť telo, začínajúc zhora;
  • nalievanie studenej vody- na počiatočné postupy by sa mala používať voda pri izbovej teplote, ktorá sa postupne znižuje o 1 - 2 stupne; ľudia so slabou imunitou by mali začať s oblievaním nôh a rúk; po skončení relácie osušte a utrite pokožku froté uterákom;
  • studená a horúca sprcha - musíte začať so studenou a teplou vodou a postupne zvyšovať teplotný rozdiel.

  Zvládanie stresu

  Jedným z dôvodov, ktoré môžu vyvolať vývoj alebo relaps ( opätovné zhoršenie) neuropatia, je stres. efektívnym spôsobom konfrontácia s negatívnymi udalosťami je emocionálna a fyzická relaxácia. Oba spôsoby relaxácie spolu úzko súvisia, pretože pri vzrušení nervového systému dochádza nevedome a automaticky k napätiu vo svaloch. Preto, aby sa vyvinula odolnosť voči stresu, mala by sa trénovať schopnosť uvoľniť sa duševne aj emocionálne.

  Uvoľnenie svalov
  Pre efektívny rozvoj a využitie techník svalovej relaxácie pri vykonávaní cvičení je potrebné dodržiavať množstvo pravidiel.

  Pozície, ktoré je potrebné dodržiavať počas relaxácie, sú:

  • pravidelnosť - aby ste si osvojili relaxačnú techniku ​​a využili ju vo chvíľach blížiacej sa úzkosti, mali by ste tréningu venovať 5 až 10 minút denne;
  • Môžete sa venovať relaxácii v akejkoľvek polohe, ale najlepšou možnosťou pre začiatočníkov je poloha „ležať na chrbte“;
  • musíte vykonávať cvičenia na odľahlom mieste, vypnúť telefón a iné rozptýlenia;
  • ľahká hudba pomôže zvýšiť efektivitu relácií.
  Cvičenie Shavasana
  Táto technika kombinuje fyzické cvičenia a autotréning ( opakovanie určitých príkazov nahlas alebo potichu).

  Fázy tohto cvičenia na uvoľnenie svalov sú:

  • mali by ste ležať na podlahe alebo inom vodorovnom povrchu a mierne roztiahnuť ruky a nohy do strán;
  • zdvihnite bradu, zatvorte oči;
  • do 10 minút vyslovte frázu „som uvoľnený a pokojný“ podľa nasledujúceho scenára – pri vyslovení „ja“ by ste sa mali nadýchnuť, pri slove „uvoľnený“ – výdych, „a“ – nádych a pri poslednom slove „pokojný“ - výdych;
  • Účinnosť cvičenia môžete zároveň zvýšiť tým, že si budete predstavovať, ako je telo naplnené jasným svetlom pri nádychu a pri výdychu sa teplo šíri do všetkých častí tela.
  Relaxácia podľa Jacobsona
  Princípom tejto zostavy cvikov je striedanie napätia a uvoľnenia partií tela. Metóda je založená na kontraste medzi stiahnutými a uvoľnenými svalmi, čo motivuje pacienta rýchlo sa zbaviť napätia. Predložená metóda zahŕňa niekoľko etáp určených pre každú časť tela. Ak chcete začať relaxovať, musíte si ľahnúť, roztiahnuť ruky a nohy od seba, zavrieť oči.

  Fázy relaxácie podľa Jacobsona sú:

  1. Relaxácia svalov tváre a hlavy:

  • mali by ste napnúť svaly čela a uvoľniť sa po 5 sekundách;
  • potom musíte pevne zavrieť oči, zavrieť pery a pokrčiť nos. Po 5 sekundách uvoľnite napätie.
  2. Cvičenie rúk- musíte stlačiť svaly v päsť, napnúť predlaktia a ramená. Vydržte v tomto stave niekoľko sekúnd, potom pomaly uvoľnite svaly. Opakujte niekoľkokrát.

  3. Pracujte so svalmi krku a ramien- táto zóna pri strese je najviac vystavená stresu, preto treba dať prácu s týmito časťami tela dosť pozornosť. Mali by ste zdvihnúť ramená a snažiť sa čo najviac zaťažiť chrbát a krk. Po uvoľnení opakujte 3 krát.

  4. Uvoľnenie hrudníka- pri hlbokom nádychu musíte zadržať dych a pri výdychu - zmierniť napätie. Striedaním nádychov a výdychov po dobu 5 sekúnd by ste mali zafixovať stav relaxácie.

  5. Cvičenie na brucho:

  • musíte sa nadýchnuť, zadržať dych a utiahnuť lis;
  • pri dlhom výdychu by mali byť svaly uvoľnené a zotrvať v tomto stave 1 - 2 sekundy.
  6. Uvoľnenie zadku a nôh:
  • mali by ste napnúť gluteálne svaly a potom relaxovať. Opakujte 3-krát;
  • potom musíte napnúť všetky svaly nôh a držať ich v tejto polohe niekoľko sekúnd. Po uvoľnení vykonajte cvičenie ešte niekoľkokrát.
  Pri vykonávaní tejto techniky sa človek môže stretnúť so skutočnosťou, že určité svalové skupiny nie sú vhodné na rýchlu relaxáciu. Týmto častiam tela treba venovať väčšiu pozornosť a zvýšiť počet striedaní uvoľnenia a napätia.

  Alternatívne relaxačné metódy
  V situáciách, keď nie je možné vykonávať cvičenia na uvoľnenie svalov, možno použiť iné metódy zvládania stresu. Účinnosť metódy závisí od individuálnych charakteristík pacienta a situácie, ktorá vyvolala úzkosť.

  • zelený čaj– tento nápoj priaznivo pôsobí na činnosť nervovej sústavy, zlepšuje celkový tonus organizmu a pomáha odolávať negatívne emócie;
  • tmavá čokoláda- tento produkt obsahuje látku, ktorá podporuje tvorbu hormónu zapojeného do boja proti depresii;
  • zmena činnosti- v očakávaní úzkosti by ste mali byť odvrátení od tohto stavu, prepínať pozornosť na domáce povinnosti, príjemné spomienky, robiť to, čo miluje; skvelý spôsob, ako nepodľahnúť vzrušeniu, je cvičenie alebo prechádzka na čerstvom vzduchu;
  • studená voda - zažívate vzrušenie, musíte si ponoriť ruky pod prúd studenej tečúcej vody; navlhčite ušné laloky vodou a ak je to možné, umyte si tvár;
  • hudba- správne vybrané hudobné skladby pomôžu normalizovať emocionálne pozadie a vyrovnať sa so stresom; podľa odborníkov najhmatateľnejší vplyv na nervový systém majú husle, klavír, prírodné zvuky, klasická hudba.

  Wellness opatrenia pre neuropatiu

  Takéto procedúry ako masáž alebo tvárová gymnastika, ktoré môže pacient vykonávať nezávisle, pomôžu predchádzať tejto chorobe.

  Masáž pre neuralgiu
  Pred začatím masáží by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. V niektorých prípadoch môže byť namiesto rúk použité špeciálne zariadenie ( masér) s vibračným pôsobením.

  Masážne techniky na prevenciu neuralgie sú:

  • trenie ( ramená, krk, predlaktia);
  • hladkanie ( tylový hrbolček);
  • Kruhový pohyb ( v oblasti lícnych kostí, líc);
  • klepanie končekmi prstov ( obočie, čelo, oblasť okolo pier).
  Všetky pohyby by mali byť ľahké, bez tlaku. Trvanie jednej relácie by nemalo presiahnuť 5 minút. Masáž by sa mala vykonávať denne počas 3 týždňov.

  Gymnastika na prevenciu záchvatov neuralgie
  Vykonávanie súboru špeciálnych cvičení zlepšuje krvný obeh a zabraňuje stagnácii vo svaloch. Na lepšiu kontrolu procesu by sa gymnastika mala vykonávať pred zrkadlom.

  Cvičenia tvárovej gymnastiky sú:

  • sklony a kruhové pohyby hlavy;
  • natiahnutie krku a hlavy doprava a ľavá strana;
  • skladanie pier do rúrky, do širokého úsmevu;
  • opuch a stiahnutie líc;
  • otváranie a zatváranie očí s veľkým napätím očných viečok;
  • zdvíhanie obočia nahor a súčasne tlačenie prstov na čelo.

  Liečba patológií prispievajúcich k rozvoju neuropatie

  Na zníženie pravdepodobnosti rozvoja alebo recidívy neuropatie je potrebné včas identifikovať a odstrániť príčiny, ktoré môžu tieto procesy vyvolať.

  Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko tohto ochorenia, patria:

  • ochorenia zubov a ústnej dutiny;
  • infekčné procesy akejkoľvek lokalizácie;
  • zápal stredného ucha príušná žľaza;
  • prechladnutia;
  • herpes a iné vírusové ochorenia;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému.