Analógy periciazínu sú synonymá. Referenčná kniha liekov. Obchodný názov a zloženie

Indikácie:  

Akútne psychotické poruchy;

Chronické psychotické poruchy, ako je schizofrénia, chronické neschizofrenické poruchy s bludmi: paranoidné poruchy s bludmi, chronické halucinačné psychózy (na liečbu a prevenciu relapsu);

Úzkosť, psychomotorická nepokoj, agresívne alebo nebezpečné impulzívne správanie (ako doplnkový liek na krátkodobú liečbu týchto stavov).

Kontraindikácie:  

Precitlivenosť na periciazín a / alebo iné zložky lieku;

glaukóm s uzavretým uhlom;

Zadržiavanie moču v dôsledku chorôb prostaty;

Agranulocytóza v anamnéze;

porfýria v anamnéze;

Súbežná liečba dopamínergnými agonistami: levodopa, amantadín, apomorfín, bromokriptín, kabergolín, entakapon, lisurid, pergolid, piribenidil, pramipexol, chinagolid, ropinirol, s výnimkou ich použitia u pacientov s Parkinsonovou chorobou (pozri časť „Interakcia s inými liekmi“ );

Cievna nedostatočnosť(kolaps);

Akútna otrava látky, ktoré tlmia centrálny nervový systém alebo kómu;

Zástava srdca;

feochromocytóm;

Myasthenia gravis ťažká pseudoparalytická (Erb-Goldflamova choroba);

- Vek detí (do 18 rokov).

Upozornenie:  

U pacientov s predisponujúcimi faktormi pre rozvoj ventrikulárnych arytmií (pacienti s kardiovaskulárnym ochorením, vrodeným dlhým QT intervalom, bradykardiou, hypokaliémiou, hypomagneziémiou, nalačno a/alebo trpiaci alkoholizmom, ktorí dostávajú súbežnú liečbu liekmi, ktoré môžu predĺžiť QT interval a/alebo spôsobiť závažnú bradykardiu s frekvenciou menšou ako 55 úderov za minútu, spomalenie intrakardiálneho vedenia alebo zmenu elektrolytového zloženia krvi), pretože fenotiazínové antipsychotiká môžu vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobiť predĺženie QT intervalu (tento účinok závisí od dávky) a zvýšiť riziko vzniku závažných ventrikulárnych arytmií, vrátane obojsmernej komorovej tachykardie torsades de pointes, ktorá môže byť život ohrozujúca (náhla smrť);

U pacientov s renálnou a/alebo hepatálnou insuficienciou (riziko akumulácie lieku);

U starších pacientov (zvýšená predispozícia k rozvoju posturálnej hypotenzie, nadmerné hypotenzívne a sedatívne účinky, rozvoj extrapyramídových porúch, hypertermia v horúcom počasí a hypotermia v chladnom počasí, zápcha, paralytické črevná obštrukcia a retencia moču pri ochoreniach prostaty, existuje riziko akumulácie lieku v dôsledku zníženia funkcie pečene a obličiek);

U pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami (kvôli nebezpečenstvu možných hypotenzívnych účinkov a účinkov podobných chinidínu, schopnosť lieku spôsobiť tachykardiu);

U starších pacientov s demenciou (zvýšené riziko úmrtia);

U pacientov s rizikovými faktormi pre mozgovú príhodu (u starších pacientov s demenciou sa pozoroval trojnásobný nárast výskytu mozgových príhod);

U pacientov s rizikovými faktormi pre rozvoj venóznych a tromboembolických komplikácií (pozri „Vedľajšie účinky“, špeciálne pokyny");

U pacientov s epilepsiou, ktorí nedostávajú adekvátnu antikonvulzívnu liečbu (antipsychotiká zo skupiny fenotiazínov znižujú kŕčový prah);

U pacientov s Parkinsonovou chorobou;

U pacientov s hypertyreózou (zvýšené riziko vzniku agranulocytózy pri použití periciazínu v kombinácii s liekmi na liečbu hypertyreózy);

U pacientov so zmenami v krvnom obraze (zvýšené riziko vzniku leukopénie alebo agranulocytózy);

U pacientov s rakovinou prsníka (možnosť progresie ochorenia v dôsledku zvýšenia hladiny prolaktínu v krvi);

U pacientov s diabetes mellitus, pacientov s rizikovými faktormi pre rozvoj diabetes mellitus (potrebné je starostlivé sledovanie koncentrácie glukózy v krvi vzhľadom na možnosť vzniku hyperglykémie alebo zníženej tolerancie glukózy).

Tehotenstvo a dojčenie:  

Tehotenstvo

Je žiaduce zachovať duševné zdravie matky počas tehotenstva, aby sa zabránilo dekompenzácii. Ak je medikamentózna liečba nevyhnutná na udržanie duševnej rovnováhy, mala by sa začať a pokračovať v účinných dávkach počas tehotenstva.

Štúdia teratogénneho účinku periciazínu u ľudí sa neuskutočnila, neexistujú žiadne údaje o účinku užívania periciazínu počas tehotenstva na vývoj mozgu plodu, avšak analýza tehotenstiev, ku ktorým došlo počas užívania periciazínu, nepreukázala žiadne špecifické teratogénne účinky. účinky. Riziko teratogénneho účinku lieku, ak existuje, je teda zanedbateľné.

Vymenovanie periciazínu počas tehotenstva je možné, ale zakaždým je potrebné porovnať prínos pre matku s rizikom pre plod. Počas tehotenstva je vhodné obmedziť trvanie lieku.

Nasledujúce poruchy boli hlásené u novorodencov, ktorých matky užívali antipsychotiká, deriváty fenotiazínu, počas tretieho trimestra gravidity (údaje z postmarketingového sledovania):

• poruchy dýchania rôznej závažnosti (od tachypnoe po respiračné zlyhanie), bradykardia a znížená krvný tlak, obzvlášť časté, ak matka súčasne užívala iné drogy lieky(ako sú psychotropné lieky a lieky s účinkom podobným atropínu);
• symptómy spojené s účinkom fenotiazínových derivátov podobným atropínu, ako je mekóniový ileus, ťažkosti s kŕmením, nadúvanie, tachykardia;
• neurologické poruchy, ako sú extrapyramídové poruchy (vrátane tremoru a svalovej hypertonicity), ospalosť, agitovanosť;
• oneskorenie pri prechode mekónia.

Ak je to možné, na konci gravidity je žiaduce znížiť dávku periciazínu a jeho korekčných antiparkinsoník, ktoré môžu zosilniť účinok neuroleptík podobný atropínu. U novorodencov treba sledovať stav nervového systému a funkciu tráviaceho traktu.

obdobie dojčenia

Vzhľadom na nedostatok údajov o penetrácii lieku do materského mlieka sa neodporúča vykonávať dojčenie pri užívaní lieku.

Dávkovanie a spôsob podávania:  

Periciazín 5 mg, 10 mg a 20 mg kapsuly sú určené na perorálne použitie dospelých pacientov.

U detí majú sa použiť iné dávkové formy lieku (pozri časť „Kontraindikácie“).

Dávkovací režim sa značne líši v závislosti od indikácií a stavu pacienta. Dávky lieku by sa mali vyberať individuálne. Ak to stav pacienta dovoľuje, liečba by sa mala začať nízkymi dávkami, ktoré sa potom môžu postupne zvyšovať. Vždy sa má použiť najnižšia účinná dávka.

Denná dávka sa má rozdeliť na 2 alebo 3 dávky a väčšia časť dávky sa má užiť vždy večer.

U dospelých sa denná dávka môže pohybovať od 30 mg do 100 mg.

Maximálna denná dávka je 200 mg.

Liečba akútnych a chronických psychotických porúch

Počiatočná denná dávka je 60-80 mg (rozdelená do 2-3 dávok). Denná dávka sa môže zvyšovať o 20 mg týždenne, kým sa nedosiahne optimálny účinok (v priemere až do 100 mg denne).

Vo výnimočných prípadoch sa môže denná dávka zvýšiť na 200 mg.

Náprava porušení správania

Počiatočná denná dávka je 10-30 mg.

Liečba starších pacientov

Dávky sa znížia 2-4 krát.

Vedľajšie účinky:  

Nižšie sú uvedené nežiaduce reakcie, ktorých výskyt môže alebo nemusí závisieť od veľkosti podanej dávky a v druhom prípade sú výsledkom zvýšenej individuálnej citlivosti pacienta.

Poruchy centrálneho nervového systému

Sedácia alebo ospalosť, výraznejšia na začiatku liečby a zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch;

Apatia, úzkosť, zmeny nálady;

V niektorých prípadoch sú možné paradoxné účinky: nespavosť, nepokoj, inverzia spánku, zvýšená agresivita a zvýšené psychotické symptómy;

Extrapyramídové poruchy (častejšie pri použití lieku vo vysokých dávkach):

Akútna dystónia alebo dyskinéza (spastická torticollis, okulogerické krízy, trizmus atď.), ktoré sa zvyčajne vyskytujú do 4 dní po začatí liečby alebo po zvýšení dávky;

Parkinsonizmus, ktorý sa vyskytuje častejšie u starších pacientov a / alebo po dlhodobej liečbe (týždne alebo mesiace), je čiastočne eliminovaný vymenovaním centrálnych m-anticholinergík a prejavuje sa objavením sa jedného alebo viacerých z nasledujúcich príznakov: tremor (veľmi často jediný prejav parkinsonizmu), stuhnutosť, akinéza so svalovou hypertonicitou alebo bez nej;

Neskorá dystónia alebo dyskinéza, zvyčajne (ale nie vždy) vznikajúce pri dlhodobej liečbe a/alebo užívaní lieku vo vysokých dávkach a môžu sa vyskytnúť aj po ukončení liečby (ak sa vyskytnú, centrálne m-anticholinergiká nemajú žiadny účinok a môžu spôsobiť zhoršenie stavu );

Akatízia, zvyčajne pozorovaná po užití vysokých počiatočných dávok.

Respiračná depresia (možná u pacientov s predisponujúcimi faktormi na rozvoj respiračnej depresie, napríklad u pacientov užívajúcich iné lieky, ktoré môžu tlmiť dýchanie, u starších pacientov atď.).

Porucha autonómneho nervového systému

Účinky v dôsledku blokády m-cholinergných receptorov (sucho v ústach, paréza akomodácie, retencia moču, zápcha, paralytický ileus).

Kardiovaskulárna porucha

Znížený krvný tlak, zvyčajne posturálna hypotenzia (častejšie u starších pacientov a pacientov s poklesom objemu cirkulujúcej krvi, najmä na začiatku liečby a pri použití vysokých počiatočných dávok);

Arytmie, vrátane predsieňových arytmií, atrioventrikulárny blok, komorová tachykardia, vrátane potenciálne smrteľnej ventrikulárnej „piruetovej“ tachykardie, pravdepodobnejšia pri použití vysokých dávok (pozri „S opatrnosťou“; „Interakcia s inými liekmi“; „Špeciálne pokyny“);

Zmeny EKG, zvyčajne menšie: predĺženie QT intervalu, depresia ST segmentu, vzhľad U vlny a zmeny T vlny;

Pri používaní antipsychotík boli pozorované prípady venóznych tromboembolických komplikácií vrátane pľúcnej embólie (niekedy smrteľnej) a prípadov hlbokej žilovej trombózy (pozri „Osobitné pokyny“).

Endokrinné a metabolické poruchy (častejšie pri použití lieku vo vysokých dávkach)

Hyperprolaktinémia, ktorá môže viesť k amenoree, galaktoree, gynekomastii, impotencii, frigidite;

Zvýšenie telesnej hmotnosti;

Porušenie termoregulácie;

Hyperglykémia, znížená tolerancia glukózy.

Koža a alergické reakcie

Alergické kožné reakcie, kožná vyrážka;

Bronchospazmus, laryngeálny edém, angioedém, hypertermia a iné alergické reakcie;

Fotosenzitivita (častejšie pri použití lieku vo vysokých dávkach);

Kontaktná senzibilizácia pokožky (pozri „Špeciálne pokyny“).

Hematologické poruchy

Leukopénia (pozorovaná u 30 % pacientov užívajúcich vysoké dávky antipsychotík);

Agranulocytóza, ktorej vývoj nezávisí od dávky a ktorá sa môže vyskytnúť okamžite aj po leukopénii trvajúcej dva až tri mesiace.

Očné poruchy

Hnedasté ložiská v prednej očnej komore, pigmentácia rohovky a šošovky v dôsledku hromadenia liečiva, zvyčajne neovplyvňujúce videnie (najmä pri dlhodobom užívaní vysokých dávok liekov zo skupiny derivátov fenotiazínu).

Zo strany pečene a žlčových ciest

Cholestatická žltačka a poškodenie pečene, väčšinou cholestatického alebo zmiešaného typu, vyžadujúce prerušenie liečby.

Iné (bežné poruchy)

Malígny neuroleptický syndróm, potenciálne smrteľný syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť pri všetkých antipsychotikách a prejavuje sa hypertermiou, svalovou rigiditou, autonómnymi poruchami (bledosť, tachykardia, nestabilný krvný tlak, zvýšené potenie, dýchavičnosť) a poruchami vedomia až kómou. Výskyt malígneho neuroleptického syndrómu si vyžaduje okamžité ukončenie liečby neuroleptikami. Hoci je tento účinok periciazínu a iných antipsychotík spojený s idiosynkráziou, existujú predisponujúce faktory pre jeho výskyt, ako je dehydratácia alebo organické mozgové lézie;

Pozitívny sérologický test na prítomnosť antinukleárnych protilátok, bez klinické prejavy lupus erythematosis;

Veľmi zriedkavé: priapizmus;

Nazálna kongescia;

Veľmi zriedkavo: rozvoj abstinenčného syndrómu s náhlym ukončením liečby vysokými dávkami periciazínu, prejavujúci sa nevoľnosťou, vracaním, nespavosťou a možnosťou exacerbácie základného ochorenia alebo rozvojom extrapyramídových porúch;

U pacientov užívajúcich fenotiazínové antipsychotiká boli pozorované ojedinelé prípady náhlej smrti, pravdepodobne spôsobené srdcovými príčinami (pozri „Osobitné pokyny“), ako aj nevysvetlené prípady náhlej smrti.

Predávkovanie:  

Symptómy

Symptómy predávkovania fenotiazínmi zahŕňajú depresiu CNS postupujúcu od ospalosti ku kóme s areflexiou. Pacienti s počiatočnými prejavmi intoxikácie alebo stredne závažnou intoxikáciou môžu pociťovať nepokoj, zmätenosť, agitovanosť, agitovanosť alebo stavy delíria. Medzi ďalšie prejavy predávkovania patrí pokles krvného tlaku, tachykardia, ventrikulárne arytmie, zmeny na EKG, kolaps, hypotermia, zúženie zreníc, tras, svalové zášklby, svalové kŕče alebo stuhnutosť, kŕče, dystonické pohyby, svalová hypotenzia, ťažkosti s prehĺtaním, útlm dýchania, apnoe, cyanóza. Je tiež možný výskyt polyúrie, ktorá vedie k dehydratácii a ťažkým extrapyramídovým dyskinézam.

Liečba

Liečba by mala byť symptomatická a mala by sa vykonávať na špecializovanom oddelení, kde je možné zorganizovať monitorovanie respiračných a kardiovaskulárnych funkcií a pokračovať v nej až do úplného odstránenia fenoménu predávkovania.

Ak po užití lieku uplynulo menej ako 6 hodín, je potrebné vykonať výplach žalúdka alebo aspiráciu jeho obsahu. Použitie emetík je kontraindikované kvôli riziku aspirácie zvratkov v dôsledku letargie a / alebo extrapyramídových porúch. Aplikácia možná aktívne uhlie. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Liečba by mala byť zameraná na udržanie vitálnych funkcií tela.

S poklesom krvného tlaku musí byť pacient prenesený do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami. Zobrazená infúzna intravenózna tekutina. Ak podávanie tekutín nestačí na odstránenie hypotenzie, možno podať norepinefrín, dopamín alebo fenylefrín. Zavedenie epinefrínu je kontraindikované.

Pri hypotermii môžete čakať na jej nezávislé vyriešenie, s výnimkou prípadov, keď telesná teplota klesne na úroveň, pri ktorej je možný rozvoj srdcových arytmií (to znamená až do 29,4 ° C).

Komorové alebo supraventrikulárne tachyarytmie zvyčajne reagujú na obnovenie normálnej telesnej teploty a elimináciu hemodynamických a metabolických porúch. Ak pretrvávajú život ohrozujúce arytmie, môžu byť potrebné antiarytmiká. Treba sa vyhnúť používaniu lidokaínu a ak je to možné, dlhodobo pôsobiacich antiarytmík.

Pri útlme centrálneho nervového systému a dýchania môže byť potrebné previesť pacienta na mechanickú ventiláciu a antibiotickú liečbu, aby sa predišlo pľúcnym infekciám.

Závažné dystonické reakcie zvyčajne reagujú na intramuskulárne alebo intravenózne podanie procyklidínu (5-10 mg) alebo orfenadrínu (20-40 mg). Kŕče možno zastaviť intravenóznym podaním diazepamu.

Pri extrapyramídových poruchách sa intramuskulárne používajú anticholinergné antiparkinsoniká.

Interakcia:  

Kontraindikované kombinácie

u pacientov bez Parkinsonovej choroby- vzájomný antagonizmus medzi dopamínergnými agonistami a periciazínom.

Nemali by ste liečiť extrapyramídové poruchy spôsobené užívaním antipsychotík s dopamínergnými agonistami (zníženie alebo strata antipsychotickej aktivity) – v tomto prípade je skôr indikované použitie anticholinergných antiparkinsoník.

S dopaminergnými agonistami (levodopa, amantadín, apomorfín, bromokriptín, kabergolín, entakapon, lisurid, pergolid, piribedil, pramipexol, chinagolid, ropinirol) u pacientov s Parkinsonovou chorobou- vzájomný antagonizmus medzi dopamínergnými agonistami a periciazínom. Dopamínergné agonisty môžu zhoršiť psychotické poruchy. Ak pacienti s Parkinsonovou chorobou, ktorí dostávajú dopamínergné agonisty, vyžadujú antipsychotickú liečbu, potom sa má liečba prerušiť postupným znižovaním dávok (náhle vysadenie dopaminergných agonistov môže zvýšiť riziko neuroleptického malígneho syndrómu). Pri použití periciazínu spolu s levodopou sa má použiť najnižšia účinná dávka oboch liekov;

S alkoholom - zosilnenie sedatívneho účinku spôsobeného periciazínom;

S amfetamínom, klonidínom, guanetidínom - účinok týchto liekov sa znižuje, ak sa užívajú súčasne s antipsychotikami;

So sultopridom - zvýšené riziko vzniku ventrikulárnych arytmií, najmä komorovej fibrilácie.

Kombinácie lieky vyžadujúci opatrnosť pri používaní

S liekmi, ktoré môžu predĺžiť QT interval (antiarytmiká triedy IA a III, moxifloxacín, erytromycín, metadón, meflochín, sertindol, tricyklické antidepresíva, soli lítia, cisaprid a iné) - zvýšenie rizika vzniku arytmií (pozri „Kontraindikácie“, "S opatrnosťou");

Pri tiazidových diuretikách - riziko arytmií sa zvyšuje v dôsledku možnosti vzniku porúch elektrolytov (hypokaliémia, hypomagneziémia);

OD antihypertenzíva, najmä alfa-blokátory - zvýšenie hypotenzného účinku a riziko vzniku ortostatickej hypotenzie (aditívny účinok). Pre klonidín a guanetidín pozri „Interakcia s inými liekmi“, „Neodporúčané kombinácie liekov“;

S inými liekmi, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém: deriváty morfínu (analgetiká, antitusiká), barbituráty, benzodiazepíny, nebenzodiazepínové anxiolytiká, hypnotiká, neuroleptiká, antidepresíva so sedatívnym účinkom (amitriptylín, doxepín, miansepín, trimiprazolín, mirtazapín ), blokátory histamínu H 1-receptory so sedatívnym účinkom, centrálne pôsobiace antihypertenzíva, baklofén, talidomid, pizotifén - nebezpečenstvo dodatočného inhibičného účinku na centrálny nervový systém, respiračná depresia;

S tricyklickými antidepresívami, inhibítormi MAO, maprotilínom - zvýšenie rizika vzniku neuroleptického malígneho syndrómu je možné zvýšiť a predĺžiť trvanie sedatívnych a anticholinergných účinkov;

S atropínom a inými anticholinergikami, ako aj liekmi s anticholinergným účinkom (imipramínové antidepresíva, anticholinergné antiparkinsoniká, dizopyramid) - možnosť kumulácie nežiaducich účinkov spojených s anticholinergným účinkom, ako je retencia moču, zápcha, sucho v ústach, úpal n, ako aj zníženie antipsychotického účinku neuroleptík;

S beta-blokátormi - riziko vzniku hypotenzie, najmä ortostatickej (aditívny účinok), a riziko vzniku ireverzibilnej retinopatie, arytmií a tardívnej dyskinézy;

S hepatotoxickými liekmi - zvýšenie rizika hepatotoxického účinku;

So soľami lítia - zníženie absorpcie v gastrointestinálnom trakte, zvýšenie rýchlosti vylučovania Li +, zvýšenie závažnosti extrapyramídových porúch; skoré príznaky intoxikácie Li + (nauzea a vracanie) môžu byť navyše maskované antiemetickým účinkom fenotiazínov;

S alfa a beta adrenostimulanciami (epinefrín, efedrín) - zníženie ich účinkov, paradoxné zníženie krvného tlaku;

S antityroidnými liekmi - zvýšené riziko vzniku agranulocytózy;

S apomorfínom - zníženie emetického účinku apomorfínu, zvýšenie jeho inhibičného účinku na centrálny nervový systém;

Pri hypoglykemických liekoch - pri kombinácii s neuroleptikami je možné zníženie hypoglykemického účinku, čo si môže vyžadovať zvýšenie ich dávok.

Kombinácie liekov s interakciou, ktorú treba vziať do úvahy

S antacidami (soli, oxidy a hydroxidy horčíka, hliníka a vápnika) - zníženie absorpcie periciazínu v gastrointestinálnom trakte. Ak je to možné, interval medzi užitím antacíd a periciazínu by mal byť aspoň dve hodiny;

S bromokriptínom - zvýšenie koncentrácie prolaktínu v plazme pri užívaní periciazínu interferuje s účinkami bromokriptínu;

S liekmi na potlačenie chuti do jedla (s výnimkou fenfluramínu) - zníženie ich účinku.

Špeciálne pokyny:  

Pri užívaní periciazínu sa odporúča pravidelne sledovať zloženie periférnej krvi, najmä pri horúčke alebo infekcii (možnosť rozvoja leukopénie a agranulocytózy). Ak sa zistia významné zmeny v periférnej krvi (leukocytóza, granulocytopénia), liečba periciazínom sa má prerušiť.

Neuroleptický malígny syndróm – v prípade nevysvetliteľného zvýšenia telesnej teploty je potrebné liečbu periciazínom prerušiť, pretože môže ísť o prejav neuroleptického malígneho syndrómu, ktorého skorými prejavmi môžu byť aj autonómne poruchy (napr. potenie, nestabilita pulzu a krvného tlaku).

Počas liečby by ste nemali užívať alkohol a drogy obsahujúce alkohol, pretože v tomto prípade zosilnenie sedatívnych účinkov vedie k zníženiu reakcie, čo môže byť nebezpečné pre ľudí, ktorí riadia vozidlá a mechanizmy (pozri „Interakcia s inými liekmi“ ).

Vzhľadom na schopnosť lieku znižovať prah záchvatov, pacienti s epilepsiou majú byť pri užívaní periciazínu starostlivo klinicky sledovaní a ak je to možné, elektroencefalograficky.

Okrem osobitných prípadov sa periciazín nemá používať u pacientov s Parkinsonovou chorobou (pozri „Kontraindikácie“ a „Interakcie s inými liekmi“).

Antipsychotiká zo skupiny derivátov fenotiazínu sú schopné v závislosti od dávky predlžovať QT interval, čo, ako je známe, môže zvýšiť riziko vzniku závažných komorových arytmií, vrátane život ohrozujúcej komorovej tachykardie torsades de pointes. Riziko ich výskytu sa zvyšuje v prítomnosti bradykardie, hypokaliémie a s predĺžením QT intervalu (vrodené alebo získané pod vplyvom liekov, ktoré predlžujú trvanie QT intervalu). Pred predpísaním antipsychotickej liečby, ak to stav pacienta umožňuje, a počas liečby liekom je potrebné vylúčiť prítomnosť faktorov predisponujúcich k rozvoju týchto závažných arytmií (bradykardia menej ako 55 úderov za minútu, hypokaliémia, hypomagneziémia, spomalenie intraventrikulárneho vodivosť a vrodený dlhý QT interval alebo dlhý QT interval pri užívaní iných liekov, ktoré predlžujú QT interval) (pozri „S opatrnosťou“, „Vedľajší účinok“).

Ak je brušná distenzia a bolesť v brušná dutina je potrebné vykonať potrebné vyšetrenie na vylúčenie črevnej obštrukcie, pretože rozvoj tohto vedľajšieho účinku si vyžaduje nevyhnutné naliehavé opatrenia.

Pri predpisovaní periciazínu a iných antipsychotík starším pacientom, pacientom s kardiovaskulárnymi ochoreniami, pacientom s hepatálnou a renálnou insuficienciou, starším pacientom s demenciou a pacientom s rizikovými faktormi pre mozgovú príhodu je potrebné obzvlášť starostlivé sledovanie stavu pacientov a pacientov s rizikovými faktormi pre mozgovú príhodu (pozri . Opatrne").

V randomizovaných klinických štúdiách v porovnaní s placebom, niektorými atypickými antipsychotikami u starších pacientov s demenciou, sa pozorovalo trojnásobné zvýšenie rizika rozvoja cerebrovaskulárnych komplikácií. Mechanizmus tohto zvýšeného rizika cerebrovaskulárnych príhod nie je známy. Zvýšenie tohto rizika pri užívaní iných antipsychotík alebo pri užívaní antipsychotík u pacientov z iných skupín nemožno vylúčiť, preto sa má periciazín používať s opatrnosťou u pacientov s rizikovými faktormi pre mozgovú príhodu.

U starších pacientov s psychózami súvisiacimi s demenciou liečených antipsychotikami sa pozorovalo zvýšené riziko úmrtia. Analýza 17 placebom kontrolovaných štúdií (priemerné trvanie 10 týždňov) ukázala, že väčšina pacientov liečených atypickými antipsychotikami mala 1,6-1,7-krát vyššie riziko úmrtia ako pacienti liečení placebom. V typickom placebom kontrolovanom klinickom skúšaní u pacientov liečených aktívnym liekom (neuroleptikom) na konci 10-týždňovej liečby bola mortalita 4,5 % oproti 2,6 % u pacientov liečených placebom. Hoci sa príčiny smrti v klinických štúdiách s atypickými antipsychotikami líšili, väčšina príčin smrti bola buď kardiovaskulárneho (napr. zlyhanie srdca, náhla smrť) alebo infekčnej povahy (napr. zápal pľúc). Observačné štúdie potvrdili, že podobne ako liečba atypickými antipsychotikami, aj liečba typickými neuroleptikami môže zvýšiť úmrtnosť. Nie je jasné, do akej miery môže byť zvýšenie úmrtnosti spôsobené skôr užívaním antipsychotického lieku než niektorými charakteristikami pacienta.

Pri používaní antipsychotík boli pozorované prípady venóznych tromboembolických komplikácií, niekedy smrteľných. Preto sa má periciazín používať s opatrnosťou u pacientov s rizikovými faktormi pre rozvoj venóznych tromboembolických komplikácií (pozri „Vedľajšie účinky“).

U pacientov liečených periciazínom bola hlásená hyperglykémia a znížená tolerancia glukózy. Pacienti so stanovenou diagnózou diabetes mellitus alebo s rizikovými faktormi pre jeho rozvoj, ktorí začnú liečbu periciazínom, majú byť počas liečby sledovaní koncentráciou glukózy v krvi (pozri „Vedľajšie účinky“).

V súvislosti s možnosťou rozvoja abstinenčného syndrómu s náhlym ukončením liečby vysokými dávkami periciazínu (pozri „Vedľajšie účinky“) sa má liek vysadiť pri postupnom užívaní vysokých dávok.

Vzhľadom na možnosť fotosenzitivity sa pacientom užívajúcim periciazín má odporučiť, aby sa vyhýbali priamemu slnečnému žiareniu.

Vzhľadom na to, že u ľudí, ktorí často liečia fenotiazíny, je vo veľmi zriedkavých prípadoch možný rozvoj kontaktnej kožnej senzibilizácie na fenotiazíny, treba sa vyhnúť priamemu kontaktu lieku s pokožkou.

V pediatrickej praxi je vhodné používať periciazín v iných dávkových formách, napríklad vo forme roztoku na perorálne podanie.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy: & nbsp

Pacienti, najmä tí, ktorí sú vodičmi vozidiel alebo osobami pracujúcimi s inými mechanizmami, by mali byť informovaní o možnosti ospalosti a znížení ich reakcie v súvislosti s užívaním lieku, najmä na začiatku liečby, pretože môže dôjsť k zhoršeniu psychomotorických reakcií. potenciálne nebezpečné pri vedení vozidla a práci s mechanizmami.

Forma uvoľňovania/dávkovanie:  

Kapsuly, 5 mg, 10 mg a 20 mg.

Balenie:  

10 kapsúl v blistrovom balení vyrobenom z polyvinylchloridovej fólie EP-73 podľa GOST 25250-88 alebo vyrobeného spoločnosťou Bilkea Research GmbH, Nemecko a potlačenej lakovanej hliníkovej fólie podľa GOST 745-2003.