Tá istá bude venovaná chirurgickým nástrojom a niektorým aspektom práce chirurga. Skrátka môžem povedať, že som spokojný s pokrokom medicíny v našej dobe, ochorieť POTOM je dosť smutné a bolestivé =) Pod rezom je veľa fotiek. Dúfam, že ma neomrzia historické príspevky.
Nástroje
manekýn na štúdium a školenie. Venus fermee
Musím povedať, že tieto figuríny sú vyrobené veľmi krásne. Každý výrobok má aj umeleckú hodnotu.
píla na lebky, 19. stor.
amputačný nôž, 18. storočie
umelá pijavica, 19. storočie.
nástroj na vyťahovanie striel z tela, 16. storočie. V 19. storočí sa to však zmenilo len málo.
cervikálny dilatátor, 19. storočie.
Drôtená slučka na vyrezanie tkaniva, 19. storočie.
súprava na opravu hernie, 19. storočie.
najzaujímavejšia vec je Hurtzov kompas. V tele našiel náboje. 1915. rok. Ako som to našiel, neviem.
roubík. 19-20 storočia. Aby pacient nekričal.
klystír s tabakovým dymom. 18-19 storočia. Tak zachránili utopených a udusených.
kraniotomický prístroj, 19. storočie.
odstraňovač mandlí, 19. storočie.
zariadenie na odstraňovanie kameňov z močového mechúra, 18-19 storočia.
Drevená truhlica holiča-chirurga, obsahujúca dvadsať nástrojov. Francúzsko, 1715-1830
lekárska truhlica kráľovského chirurga Sira Stanleyho Hewetta. Londýn.
je otvorený
Chirurgické nástroje v mahagónovej truhlici s nápisom „U. Ward, armádny chirurg, 1812“ (W. Ward, armádny chirurg 1812). Plný set. Používali sa v rokoch 1810 až 1850.
prvky súpravy nástrojov prispôsobených na použitie v armáde a námorníctve, druhé vydanie, vylepšenia od Alexandra Reeda. Vydal R. Horsfield London 1764
kompletná súprava na amputáciu. Vyryté 1806, určené pre lodného chirurga.
kompletná súprava na trepanáciu
Anestézia
Anestézia pomocou prírodných omamných látok rastlinného pôvodu (mandragora, belladonna, ópium, indické konope, niektoré odrody kaktusov a pod.) sa oddávna používala v starovekom svete (Egypt, India, Čína, Grécko, Rím, medzi domorodcami Ameriky).Prvým lekárom, ktorý upozornil na analgetický účinok oxidu dusného, bol americký zubár Horace Wells (Wells, Horace, 1815-1848). V roku 1844 požiadal svojho kolegu Johna Riggsa, aby mu pod vplyvom tohto plynu vytrhol zub. Operácia bola úspešná, no jej opakovaná oficiálna demonštrácia na klinike slávneho bostonského chirurga Johna Warrena (Warren, John Collins, 1778-1856) zlyhala a na oxid dusný sa na chvíľu zabudlo.
Éterom začala éra anestézie. Prvú skúsenosť s jeho použitím pri operáciách urobil americký lekár K. Long (Long, Crawford, 1815-1878) 30. marca 1842, no jeho práca zostala nepovšimnutá, keďže Long svoj objav neoznámil v tlači, a znova sa to opakovalo.
Rozkvet chirurgie v 19. storočí. prispeli k zavedeniu anestézie a asepsie do chirurgickej praxe, čo umožnilo vyriešiť dva hlavné problémy, ktoré brzdili rozvoj chirurgie. Napriek dobre vyvinutej chirurgickej technike: anestézia operácií a ochrana rany pred následným hnisaním. Stalo sa to len za 2 desaťročia. V roku 1846 bola navrhnutá éterová anestézia, o rok neskôr sa ako narkotikum použila para chloroformu namiesto éterovej pary. V roku 1867 J. Lister, ktorý navrhol bojovať proti mikroorganizmom prenikajúcim do rany roztokom kyseliny karbolovej, položil základ antiseptiká. Koncom 19. stor bola nahradená asepsou, ktorej cieľom je predbežné (pred operáciou) zničenie mikroorganizmov a ich spór fyzikálnymi činiteľmi (vyváranie bielizne a nástrojov vo vode, sterilizácia parou a pod.).
Lekársky nástroj pochádza z dávnych čias. Prvé podobnosti chirurgických nástrojov siahajú do 9. tisícročia pred Kristom. Boli vyrobené z obsidiánu a používali sa pre zvieratá.
Prvé vzorky sa objavili v starovekom Egypte v roku 2600 pred Kristom. Pomocou vyrobených čepelí bola vykonaná obriezka. Medené ihly boli tiež vynájdené dávno pred naším letopočtom. Okrem toho už v prvom tisícročí nášho letopočtu mala medicína k dispozícii rôzne píly, trepanačné nástroje, vrtáky na lebky. Od 20. storočia sa v medicíne začali používať sofistikovanejšie nástroje a prístroje. Väčšina z nich sa však používala už dávno predtým. Niektoré nástroje zmenili svoj vzhľad len mierne, iné sa zmenili natoľko, že medzi nimi a ich predchodcami nemožno nájsť žiadnu podobnosť.
Vaginálny dilatátor (17. storočie)
Tieto rozšírenia sa pôvodne používali na gynekologické vyšetrenia a potom migroval do iných oblastí medicíny. Európske vzorky zo 17. storočia mali najdesivejší vzhľad, čo do stupňa dopadu sa veľmi nelíšili od moderných nástrojov.
Dymový/tabakový klystír (1750-1810)
Je ťažké uveriť, ale raz tabakový dym bol považovaný za liek, len sa podával rektálne. Predovšetkým dobrý liek dymový klystír sa považoval za resuscitáciu utopených ľudí - lekári verili, že vnútorné zahrievanie, dokonca aj čriev, môže vyvolať dýchanie. Pochybné výhody a nepohodlie pri používaní nástroja však viedli k tomu, že sa v Anglicku objavila bežná nadávka. „Fúkať do niekoho tabak“ (v origináli to znie drsnejšie) znamená „vešať si rezance na uši“, „klamať“.
Litotome (1740-1830)
Používal sa pri operácii litotómie – otváranie žlčníka a odstraňovanie kameňov. Rukoväte nástroja zvierali močový mechúr, po čom chirurg pomocou pružinového mechanizmu uvoľnil malú čepeľ ukrytú v jednom z koncov litotómu. Čepeľ prerezala steny orgánu.
Obriezkový nôž (1770)
teraz obriezka podľa lekárske indikácie je pomerne jednoduchý a obľúbený postup, ktorý možno vykonať takmer na každej klinike. Zároveň sa v rôznych častiach sveta stále praktizuje rituálna obriezka, ktorú nevykonávajú lekári, ale duchovní, a dokonca aj pomocou takýchto desivých nástrojov.
Pinzeta na vyťahovanie striel (XVI. storočie)
Tento nástroj pomohol odstrániť guľky z veľmi hlbokých rán. Vo vnútri tenkého valca pinzety bol vrták, ktorý bol zaskrutkovaný do tela strely, čo uľahčilo jej vybratie z rany.
Umelá pijavica (19. storočie)
Hirudoterapia alebo liečba pijavicami sa praktizuje už od 2. storočia nášho letopočtu. e. a až do našich dní. V roku 1840 sa jeden pohotový lekár rozhodol požičať si od prírody takpovediac „technológiu“ a navrhol mechanické pijavice používané pri operáciách očí a uší. Prístroj pomocou rotujúcich čepelí prerezal malú ranku v povrchových tkanivách a vďaka podtlaku vytvorenému vo valci sa krv odsala.
Šípové kliešte (XVI. storočie)
O tomto nezvyčajnom nástroji je málo známe: lekári tej doby používali iné improvizované prostriedky na extrakciu šípov z tela. Pravdepodobne boli kliešte vložené priamo do rany, centrálny driek zachytil koniec šípu a bočné hroty boli od seba odsunuté pomocou okrúhlych rukovätí a rozširovali konce rany. Lekár teda neriskoval, že vytiahne iba driek šípu a hrot ponechá v tele pacienta.
Amputačný nôž (XVIII storočie)
Amputačné nástroje tej doby boli spravidla zakrivené - pre jednoduché použitie.
Chirurg začal operáciu kruhovým rezom pozdĺž priemeru končatiny, pričom rozrezal kožu a svaly
okolo kosti. Amputácia bola ukončená pílkou na kosti.
Ale počnúc 19. storočím sa na rovnaké účely začali používať rovné nože - takže pre lekára bolo pohodlnejšie nechať na zdravej časti končatiny chlopňu kože navyše, ktorá potom prekrýva miesto rezu.
Amputačná píla (XVII storočie)
Keďže sa chirurgovia v tých časoch počítali, títo lekári zarábali celkom slušné peniaze. Niektorí dokonca zdobili svoje nástroje rôznymi rytinami a drahokamami, aby ukázali svoje bohatstvo. Až teraz sa z toho ich pacienti nepolepšili: rezba na ostrí nožov a píl sa stala vynikajúcou živnou pôdou pre mikróby.
Dilatátor maternice (19. storočie)
Používa sa na rozšírenie krčka maternice počas pôrodu. Zakrivená stupnica medzi madlami umožnila určiť šírku otvoru s presnosťou až na milimeter. Nástroj sa už nepoužíval, pretože jeho používanie často viedlo k prasknutiu krčka maternice u rodiacej ženy.
Svorka na hemoroidy (XIX. storočie)
Princíp činnosti je takmer rovnaký ako pri vytláčaní dužiny, namiesto slučky sa používajú iba ploché, tupé čepele. Je pravda, že vnútorný nádor sa nedá dosiahnuť takýmito kliešťami - príliš veľkými - takže nástroj sa používal iba na liečbu hemoroidov.
Hysterotóm (1860-90s)
Ďalším názvom nástroja je metrotóm. Používal sa na vykonanie hysterotómie (alebo metrotómie), teda operácie na odstránenie krčka maternice.
Hirtzov kompas (1915)
Prístroj umožnil presne určiť polohu guľky v tele človeka a zachránil lekárov od nutnosti náhodne podrezávať svojich pacientov.
Moderní chirurgovia si často neuvedomujú vynaliezavosť svojich predchodcov pri vytváraní týchto nástrojov. V dobe pred modernou anestéziou bol každý nástroj navrhnutý do detailov tak, aby bola práca vykonaná čo najrýchlejšie a najefektívnejšie. Táto kapitola je hlbokou poctou starovekým vynálezcom, ktorých nástroje dodnes s úspechom používame.
prehistorické nástroje
História chirurgie v staroveku je zahalená temnotou. Vieme, že prvé nástroje boli vyrobené z pazúrika, kameňa a obsidiánu. Používali sa na rezanie tkanív a liečenie rán. Používala sa aj meď, železo, sklo, slonovina či drevo. Na to bol vhodný akýkoľvek materiál, ktorého tvar sa dal meniť podľa potrieb chirurga. Existujú dôkazy o trepanácii pozorovanej v kostiach lebky v prehistorických dobách. Zaujímavé je, že niektoré z týchto rán lebky vykazujú známky hojenia kostí, čo dokazuje, že „akcia“ bola niekedy úspešná, resp. najmenej, pacient počas zákroku nezomrel. "Staroveké indikácie" pre kraniotómiu nie sú úplne jasné. Najpravdepodobnejšie sú dve: krvácanie zo zranenia a potreba vypustiť démonov, choroboplodný alebo neprijateľné správanie pacienta (príčetnosť).
Nástroje starovekého sveta
Oveľa viac sa vie o chirurgických nástrojoch v grécko-rímskych časoch. Nástroje používané v Grécku a Taliansku boli veľmi podobné. Slávni autori tohto obdobia - Hippokrates, Celsus - opísali podobu a funkciu rôznych chirurgických nástrojov. Starovekí autori uvádzajú viac ako 100 rôznych chirurgických zákrokov vykonávaných počas éry Rímskej ríše. Úžasné objavy nástrojov boli urobené v Pompejách, Paríži a Benátkach. Často bol chirurg pochovaný aj s jeho nástrojmi, ktoré sa zachovali dodnes. Staroveké rímske chirurgické nástroje boli vyrobené z bronzu, ocele, cínu, dreva; slonovina, rohovina, kosť, striebro, zlato a železo. Bronzové nástroje sú dobre zachované, ostatné do značnej miery utrpeli. Našlo sa mnoho rôznych nástrojov, vrátane klieští, skalpelov, háčikov, lancet, špachtlí, ihiel a navíjačov. Na [Obr. jeden; 17KB ] sú zobrazené kópie niektorých z nich, originál sa našiel v Pompejách v 1. storočí nášho letopočtu.
Nástroje stredoveku
Od smrti Pavla Igaina v roku 690 po Kr. začalo temné obdobie v histórii chirurgie. Tento čas pokračoval až do roku 1080 nášho letopočtu, kedy bola v Solerne založená lekárska škola. V mnohých ohľadoch bola príčinou stagnácie vo vývoji nástroja nízka autorita chirurgov, ktorí boli málo vzdelaní, nekvalifikovaní a verili, že všetko možné v chirurgii sa urobilo už pred nimi. V tomto období vynikali islamskí chirurgovia. Albucasim (936-1013) sa narodil a žil v Španielsku, napísal knihu, kde spojil všetky medicínske poznatky toho obdobia. Toto dielo sa používalo až do 15. storočia. Zatiaľ čo väčšina arabských lekárov tej doby sa vyhýbala operácii, Albuqasim písal o používaní nožov na odstraňovanie šípov, kauterizáciu rán a litotomické nástroje. Vynašiel aj nôž na mandle a chirurgické nožnice. Ďalší slávny lekár stredoveku Avicenna (980-1037) sa narodil v Perzii, jeho dielo „Kánony medicíny“ používali lekári niekoľko stoviek rokov. Kniha pokrýva mnoho aspektov chirurgická prax, vrátane šitia rán, liečenia zlomenín, používania materiálov, ktoré urýchľujú hojenie rán.
Renesancia chirurgických nástrojov
Mesto Salerno v Taliansku dobyl Robert Norman v roku 1075 nášho letopočtu. Táto dedina bola zmesou kultúr, vrátane gréckej, latinskej, židovskej a arabskej. Čoskoro po založení školy v Salerne boli otvorené lekárske fakulty v Bologni a Neapole. V týchto rokoch sa znovuzrodila chirurgia, mnohé klasické diela boli preložené z arabčiny a latinčiny, iné boli napísané nanovo. Chirurgická starostlivosť v mestách zahŕňala šitie rán, operácie zlomenín lebky, liečbu pararektálnych fistúl, odstraňovanie kameňov z močového mechúra a dokonca aj resekciu štítna žľaza so strumou! Slávni chirurgovia tej doby histórie boli Lafranchi Milano (používal zvieraciu priedušnicu na opravu prietrže); Gay de Hauliac (1298-1368 n.l., známy amputáciami a litotómiami); a Ambroise Pare (1509-1590 n.l.). Paré vyvinul mnoho chirurgických nástrojov a postupov: ligoval sa cievy, bol špecialistom na vojenskú poľnú chirurgiu, najmä na odstraňovanie striel a amputácie končatín. Len málo nástrojov tej doby prežilo do 20. storočia, ale stále máme nejaké ilustrácie [obr. 2; 17 kB].
Chirurgické nástroje 1600-1800. AD
Počas tohto obdobia väčšina výrobcov chirurgických nástrojov pracovala v továrňach, ktoré vyrábali riad alebo zbrane pre vojakov. Len niekoľko majstrov pracovalo špeciálne pre medicínu. Väčšina nástrojov bola určená na amputácie, neurochirurgické a urologické výkony. V tomto období sa zrodilo mnoho opisov nástrojov a operácií. Na [Obr. 3; 14KB ] zobrazuje ilustrovanú stranu chirurgickej učebnice tej doby. Na obr. 4-6 sú knihy v pevnej väzbe z 18. storočia zobrazujúce súpravy chirurgických nástrojov. Ryža. 4 [Obr. 4; 17KB] ilustruje urologickú súpravu z doby okolo roku 1740. Všimnite si oceľové nástroje používané na litotómiu a extrakciu kameňa. Na [Obr. 5; 17KB ] zobrazuje francúzsku neurochirurgickú súpravu z roku cca 1770. Táto je v krásnom pozlátenom koženom puzdre s trojrozmerným povrchom. Vnútri - sponky na trepanáciu, vŕtačku, vrtáky a elevátor kostí. Tieto nástroje sa pravdepodobne nikdy nepoužívali a boli vyrobené ako dar pre významného chirurga. Na [Obr. 6; 17KB ] zobrazuje amputačnú súpravu od francúzskeho majstra Caprona, okolo roku 1780. Táto súprava obsahuje amputačné nože, turniket a neurochirurgické nástroje. Možno boli použité v poľnej chirurgii, hoci nástroje sú vo výbornom stave.
Nástroje z 19. storočia
Ďalší rozvoj chirurgie v 19. storočí viedol k vzniku mnohých nových nástrojov. Niektoré z nich, najmä tie vydané začiatkom storočia, sú skôr suvenírmi. Sú krásne a funkčné zároveň. Rukoväte nástrojov sú vyrobené z rôznych druhov dreva, rohoviny alebo slonoviny.
Zoznam nástrojov, ktoré mal lekár k dispozícii, bol však veľmi obmedzený. Chirurg v devätnástom storočí, ktorý išiel navštíviť pacienta, zbalil svoje nástroje do obyčajnej plátennej tašky. S rozširovaním schopností chirurga vzrástol dopyt po špecializovaných nástrojoch. Každý seriózny špecialista mal na mieru vyrobený zamatový nôž zo slonoviny, s ktorým zaobchádzal s najväčšou starostlivosťou. „Sterilizácia“ tohto nástroja nemohla byť zverená nikomu. Počet vyrobených nástrojov bol obmedzený a všetky boli očíslované.
Koncom 19. storočia Mathieu zorganizoval prvú výstavu chirurgických nástrojov. V tom istom čase začala tvrdá konkurencia medzi výrobcami. Každý z nich sa snažil dosiahnuť dokonalosť a propagoval najmodernejší a najelegantnejší nástroj. To viedlo k množeniu neobvyklých dizajnov a položilo základ pre mnohé trendy v chirurgickej inštrumentácii, o ktorých sa hovorí v tejto knihe. Pozoruhodné zlepšenia a pokrok v chirurgii boli možné len s vývojom nových nástrojov. Použitie anestézie v polovici storočia rozšírilo obzory chirurgickej praxe.
Až koncom 19. storočia, s príchodom sterilizácie nástrojov, sa ich „krása“ začala zmenšovať. Formy sa stali menej dekoratívnymi a používanie nekovových rukovätí sa skončilo koncom storočia. Ryža. 12 [Obr. 12; 17KB] zobrazuje kovovú anglickú armádu chirurgická súprava okolo roku 1900. Tvary nástrojov sú podobné, ale menej dekoratívne ako predtým a nástroje sú sterilizovateľné. Je úžasné, že väčšina našich chirurgov dokáže otvoriť súpravu týchto nástrojov a použiť ich dnes, 100 rokov po ich výrobe! Štýl hlavných nástrojov sa veľmi nezmenil, aj keď ponuka nových nástrojov sa stále rozširuje. Pochopenie tohto je dôležité pre moderných chirurgov, aby si zachovali historický pohľad na vývoj nástroja. Často je výhodné pozrieť sa späť na nástroje, ktoré majú storočnú históriu na vytváranie moderných projektov. Produkty vytvorené pred stovkami a dokonca tisíckami rokov v sebe nesú veľa výnimočných a úžasných vecí.
Kapitola z knihy Fedorova I.V. "Chirurgické nástroje." Funkcie a účel“.
Arbitier Douglas (Douglas Arbittier) - anesteziológ, zakladateľ a riaditeľ Amerického múzea starožitných chirurgických nástrojov, USA.
Fedorov Igor Vladimirovič, lekár lekárske vedy, vedúci školiaceho centra pre endoskopickú chirurgiu a gynekológiu Kazanskej štátnej lekárskej akadémie.
Britská lekárska charita Wellcome Trust predstavila zbierku fotografií lekárskych nástrojov a zariadení, ktoré používal Aesculapius pred storočiami. Niektoré z týchto položiek vyzerajú celkom zvláštne a niektoré sú úplne šokujúce.
Mosadzná striekačka, Francúzsko, 17. storočie
Nepochybným vrcholom kolekcie Wellcome Trust sú injekčné striekačky. Mosadzné striekačky zo 17. storočia, striekačky na klystír zo slonoviny z 18. storočia, sklenené striekačky z 20. storočia a striekačky z nehrdzavejúcej ocele – všetky dnes vyzerajú ako staré umelecké diela.
Striekačka na klystír, Srí Lanka, 17. storočie
Samonastavovacia striekačka na klystír, Japonsko, 19. storočie
Samonastaviteľná striekačka na klystír s piestom a nádržkou na vodu. Japonsko, 19. storočie. Vedecké múzeum, Londýn, Spojené kráľovstvo.
Súbor lekárskych nástrojov zo 16. storočia
Okrem injekčných striekačiek sú v kolekcii fotografií široko zastúpené aj starožitné chirurgické nástroje. Obzvlášť zaujímavý je nôž s dvojitou čepeľou, ktorý používali chirurgovia zo 16. storočia, pinzeta na vyťahovanie hrotov šípov a vyťahovač na vyťahovanie striel.
Uzda na nedôveru. Belgicko, 16. storočie
V 50. rokoch 16. storočia v Belgicku existovali masky „uzda na nedôveru“, ktoré sa používali na verejné ponižovanie a trestanie občanov. Takýto trest sa týkal najmä žien, ktoré sa postavili proti úradom alebo spôsobili verejné narušenie.
Jedi prilba pre MRI
Nedávno, v 80. rokoch minulého storočia, sa používali takmer „jediské“ prilby. Boli použité počas procedúry MRI na vyšetrenie mozgu bez použitia kraniotómie. Slovo „Jedi“ bolo použité špeciálne preto, aby deti s radosťou nosili takéto masky počas vyšetrenia bez toho, aby boli rozmarné.
Vŕtačka na kraniotómiu, Nemecko, 18. storočie
Ale v 18. storočí v Nemecku sa takýto desivý predmet používal na trepanáciu lebky.
Protetická ruka, 19. storočie
Je známe, že vek, ktorého vek vedci odhadujú na 3000 rokov, bol nájdený v starovekom Egypte. A v 90. rokoch 19. storočia existovali protetické ruky vyrobené z ocele a mosadze, ktoré akoby vyšli zo steampunkového vesmíru.
Model oka, 19. storočie
Model oka 1840-1900 Wellcome Library, Londýn, Spojené kráľovstvo.
Krabička na falošné oči
V roku 1900 ste v londýnskych lekárňach mohli nájsť na pulte obrovské škatule plné falošných očí pre každý vkus.
Bonus: Najstaršia protéza na svete (3000 rokov stará)
Drevené prsty objavené vedcami na pravá noha staroegyptská múmia stará 3000 rokov. Ukázalo sa, že nájdený artefakt je najstaršou známou protézou. Odhad vedcov potvrdili výsledky experimentu, pri ktorom bola dobrovoľníkovi s podobným zranením nainštalovaná presná kópia tejto protézy. Osoba s takouto protézou sa mohla voľne pohybovať a nosiť sandále. Dnes, keď ešte existuje, je sotva možné niekoho prekvapiť protetikou časti chodidla, ale vzhľad takejto protézy po dobu troch tisíc rokov možno bezpečne nazvať fantastickým vedeckým prielomom tej doby.
Bonus: Najstarší kondóm na svete (370 rokov starý)
Najstarší dochovaný kondóm bol nájdený vo Švédsku, v meste Lund. Starodávna antikoncepcia z roku 1640 bola vyrobená z bravčového čreva a mohla sa používať znova a znova. Dodnes sa zachoval latinský návod, ktorý odporúča kondóm po každom použití vyprať v teplom mlieku. Kondómy zo 17. storočia vyrobené z ovčích a bravčových čriev boli slabou ochranou proti pohlavne prenosné choroby, preto sa vedci domnievajú, že sa používali najmä na zabránenie otehotnenia. V skutočnosti sa datuje do roku 1564. Taliansky lekár a vynálezca Gabriele Fallopio prišiel s nápadom priložiť na mužský pohlavný orgán plátené vrecko namočené v najrôznejších chemikáliách.
Najmä pre tých, ktorí sa zaujímajú o všetky druhy artefaktov, sme pripravili od Každodenný život osoba.
Načítava...