Câte zile durează analiza citologiei lichide? Citologia cervicală este o metodă modernă de diagnostic în ginecologie. Etichetarea rezultatelor citologiei

Studiul materialului obținut din colul uterin face posibilă determinarea caracteristicilor structurii celulare a acestei regiuni anatomice, identificarea modificări patologiceși să confirme sau să infirme diagnosticul suspectat.

Cel mai frecvent tip de analiză citologică în ginecologie este testul PAP sau testul Papanicolaou. A fost dezvoltat la începutul secolului al XX-lea pentru diagnostic precoce cancer de col uterin și continuă să fie folosit și astăzi. Tot în această zonă există cele mai recente metode– ThinPrep, sau citologie pe bază de lichid. Această tehnică îmbunătățește semnificativ eficiența căutarea diagnosticuluiși vă permite să faceți un diagnostic în timp util și să prescrieți un tratament eficient.

Indicații pentru examenul citologic

Scopul principal al implementării analizei citologiei cervicale este depistarea precoce a cancerului. Detectarea în timp util a celulelor atipice din biomaterial este necesară pentru a putea bloca procesul de cancer. Cancerul de col uterin este unul dintre cele mai frecvente patologii oncologice printre femei. Pericolul său constă în cursul său asimptomatic, motiv pentru care cercetarea este atât de importantă.

Analiza frotiului de la canalul cervical Testul Papanicolaou – precis și cale rapidă obțineți date sigure despre prezența sau absența celulelor atipice cu modificări precanceroase sau canceroase. În plus, tehnica ne permite să identificăm unele boli de fond, a căror etiologie nu este tumorală.

Examenul citologic al frotiurilor cervicale este standardul pentru detectarea și urmărirea următoarelor stări patologice:

• prezența microflorei patogene;
• tulburări ale ciclului menstrual (durată, intensitate);
• boli virale (herpes genital, infecție cu papilomavirus uman - HPV);
• infertilitate (imposibilitatea concepției);
• modificări erozive ale epiteliului cervical;
• scurgeri vaginale patologice.

Un frotiu citologic este, de asemenea, necesar ca test de screening în următoarele cazuri:

1. Planificarea sarcinii.
2. Mai multe nașteri la rând.
3. Vârsta fragedă a unei femei în timpul primei ei nașteri.
4. Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali.
5. Postmenopauza.
6. Planificarea producției dispozitiv intrauterin.
7. Modificări vizibile de natură patologică la examinarea colului uterin în oglinzi.
8. Istoric familial (cazuri de cancer de col uterin și alte patologii canceroase în rândul rudelor).
9. Terapia hormonală pe termen lung.
10. Studiul citologic anterior a fost efectuat mult timp.

Examinarea citologică a frotiurilor de col uterin se recomandă să fie efectuată anual în scopuri preventive, iar dacă sunt detectate anomalii patologice, cel puțin de două ori pe an pentru a monitoriza eficacitatea terapiei.

Pregătirea pentru procedura de colectare a biomaterialului

Pentru ca rezultatul citologiei cervicale să fie de încredere, este necesar să se țină cont de regulile de pregătire pentru colectarea biomaterialului. Acestea sunt după cum urmează:

1. Excepţie proceduri de igienă sub formă de dusuri (igienizare).
2. Abțineți-vă de la activități sexuale cu trei zile înainte de procedură.
3. Refuzul temporar de a folosi tampoane, supozitoare vaginale, tablete, creme si geluri.
4. Nu urinați cu două ore înainte de a lua materialul.

În plus, trebuie să știți despre următoarele nuanțe:

• obținerea unui frotiu din canalul cervical este posibilă numai în afara sângerării menstruale, perioada optimă este de 10-12 zile din ciclu;
• citologia frotiului nu va fi de încredere în faza acuta boli de natură infecțioasă, deci se efectuează după un curs de terapie;
• administrarea intravaginală a oricărui fel de medicamente trebuie oprită cu consultarea medicului curant cu cel puțin cinci zile înainte de procedura de colectare a materialului.

Condițiile și regulile suplimentare de care pacientul trebuie să țină cont trebuie clarificate cu medicul ginecolog.

Tehnica de colectare a materialelor

Pentru a obține material care va fi supus examinării citologice, medicul face o răzuire din exocervix - partea exterioară a colului uterin - și din mucoasa mucoasă a vaginului folosind o spatulă Eyre. Pentru a obține o răzuire și o examinare ulterioară a unui frotiu din canalul cervical, se folosește o sondă specială - endobrush. Utilizarea lui face posibilă obținerea de biomaterial în cantități suficiente pentru analiză.

Setul de instrumente al unui ginecolog pentru obținerea de material poate include:

• Spatula cu aer;
• spireta - un instrument pentru aspirarea materialului din endocol;
• endobrush;
• pensetă;
• speculum ginecologic;
• lingura Volkmann.

Secvența de acțiuni în timpul procedurii include:

1. Examenul ginecologic al colului uterin în speculum. În același timp, pereții vaginali sunt extinși și se efectuează răzuirea, ceea ce poate provoca o senzație de ușor disconfort.
2. În același timp, materialul este colectat pentru analiza microflorei.
3. Probele de biomaterial rezultate sunt aplicate pe sticlă și fixate, apoi etichetate și transferate pentru analiză în laborator.

Ecografia colului uterin: metode și proceduri în timpul sarcinii

Procedura de obținere a biomaterialului nu durează mai mult de 15 minute.

Interpretarea rezultatelor cercetării

Echilibrul normal al microflorei și absența modificărilor patologice la analizarea unui frotiu pentru citologie confirmă starea sănătoasă a canalului cervical. Când se studiază, celulele din frotiu sunt comparate cu standardele morfologice ale normei, adică dimensiunea, forma și structura lor nu ar trebui să aibă abateri anormale.

Medicul confirmă că rezultatele studiului corespund unei stări de sănătate în următoarele cazuri:

1. Un frotiu pentru citologie include celule epiteliale de tip cilindric cu un singur strat.
2. Când se face un frotiu din zona de tranziție sau din vagin, este normal să se detecteze celulele epiteliale stratificate.

Chiar și abaterile minore ale morfologiei celulare sunt reflectate în raportul de laborator. Modificările pot confirma boli inflamatorii sau prezența unor anomalii benigne. Cel mai des remarcat:

• atipie inflamatorie;
• atipie datorată prezenței HPV;
• atipie mixtă;
• atipii de etiologie necunoscută, care necesită numiri suplimentare pentru diagnostic.

Ce cauzează modificări ale epiteliului cervical?

Abateri ale frotiului pentru citologie de la indicatori normali poate provoca următoarele patologii și condiții:

1. Infecția cu papilomavirus uman.
2. Infecție herpetică.
3. Trichomonaza.
4. Candidoza.
5. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, în special a antibioticelor.
6. Utilizarea contracepției hormonale.
7. Instalarea unui dispozitiv intrauterin
8. Sarcina.

Ce schimbări sunt posibile?

Modificările benigne pot include:

1. Detectarea trichomonas, ciuperci candida, anomalii cauzate de infectarea cu virusul herpes.
2. Atipie celulară provocată de reacții inflamatorii: metaplazie, keratoză.
3. Modificări atrofice celule epitelialeîn combinație cu inflamație: colpită, metaplazie.

Modificările displazice și atipiile sugerează următoarele condiții:

1. Atipii de origine necunoscută (ASC-US).
2. Risc ridicat de prezență a celulelor canceroase în material (HSIL).
3. Atipie precanceroasă: diferite grade de displazie.

Dacă sunt detectate celule canceroase, este necesar să se prescrie metode suplimentare de examinare și un curs ulterior de corecție terapeutică (conservatoare sau tratament chirurgical) cu control citologic constant.

Ce este flora cocobacilară într-un frotiu?

Etichetarea rezultatelor citologiei

Modificări ale rezultatelor analizei citologice ale denumirii prezentate în tabelul de mai jos.

Orice grad de modificări displazice este un semnal care confirmă necesitatea unor cercetări suplimentare și numirea unei terapii adecvate.

Grade de displazie

Se disting următoarele grade de modificări displazice ale epiteliului cervical:

1. Uşor. Confirmă începutul activului proces inflamator.
2. Moderat. Vorbește despre risc ridicat dezvoltarea patologiilor oncologice.
3. Grele. Precedează o afecțiune precanceroasă.

Detectarea la timp a displaziei contribuie la o mai mare eficacitate a terapiei, deoarece este încă posibilă prevenirea patologiilor canceroase.

Celulele atipice detectate: ce înseamnă asta pentru pacient

Consultațiile medicale regulate sunt cheia eficacității tratamentului și a prevenției

Ginecologul ar trebui să efectueze o consultație detaliată, în timpul căreia va explica ce este într-un anumit caz și va explica oportunitatea efectuării unei examinări suplimentare. Metodele suplimentare de căutare de diagnostic vă vor permite să determinați corect cel mai eficient curs de terapie.

Pentru diagnosticarea când celulele atipice sunt detectate în timpul examen citologicîn ginecologie sunt prescrise în plus următoarele:

• analize citologice repetate ale epiteliului cervical;
• biopsie;
• generală şi analiză biochimică sânge;
• test pentru depistarea papilomavirusului uman.

Este important să respectați toate recomandările și prescripțiile medicale, acest lucru va permite identificarea și corectarea procesului patologic în scurt timp. Eficacitatea cursului tratamentului trebuie monitorizată în mod regulat prin examen citologic. Terapia va fi considerată completă atunci când rezultatele citologiei confirmă starea sănătoasă a epiteliului cervical.

Examinarea răzuiturilor de la colul uterin este importantă procedura de diagnosticare, care ar trebui efectuată în mod regulat pentru monitorizarea preventivă a sănătății femeii. Vizita anuala la medicul ginecolog pentru examinare si diagnostic posibile patologii ar trebui să fie o regulă de viață pentru toată lumea, deoarece diagnosticarea precoce a oricărei boli este cheia pentru inițierea în timp util a tratamentului și eficacitatea sa ridicată.

Să ne uităm la modul în care se efectuează un frotiu citologic și ce înseamnă acesta. Corpul uman este format din milioane de celule care se reînnoiesc zilnic. Prin urmare, una dintre cele mai precise și logice modalități de evaluare sănătatea femeilorîn ginecologie este studiul elementelor individuale la microscop, ceea ce face posibilă tragerea unei concluzii despre modul în care apar procesele cheie din punct de vedere fiziologic. În acest sens, analiza citologică în ginecologie (din greacă „cytos”, care înseamnă „celulă”) rămâne în căutarea mult timp, iar importanța acesteia nu este diminuată de apariția cercetării moderne de laborator de înaltă tehnologie.

Când se comandă testul?

După cum se știe, analiza citologiei în ginecologie este indispensabilă în primul rând în determinarea tumorilor și a afecțiunilor precanceroase, dar permite și identificarea multor boli infecțioase, inflamatorii și boli autoimune. În acest sens, este folosit cu succes astăzi în multe domenii ale medicinei, inclusiv în ginecologie. Un frotiu pentru citologie la femei este prescris pacienților în următoarele cazuri:

• Pentru prevenire diverse boli. De exemplu, medicii ginecologi recomandă efectuarea unui astfel de test în fiecare an pt detectarea la timp tot felul de neoplasme, infectii si inflamatii.
• Ca parte a diagnosticului, un astfel de studiu ne permite să identificăm natura bolii, determinând prezența unei tumori și natura acesteia, precum și detectarea bolilor concomitente. Medicii prescriu un astfel de studiu pentru a confirma sau infirma un diagnostic anterior.
• Pentru a exercita controlul. În timpul cursului terapeutic, pacienților li se prescrie un examen citologic pentru a monitoriza dinamica bolii, dacă este necesar, se efectuează modificări ale planului de tratament și se confirmă recuperarea. Pentru bolnavii de cancer, testele citologice periodice pot detecta recidivele.

Ce arată un test citologic în ginecologie?

Acest test poate avea scopuri diferite, în funcție de celulele care sunt prelevate pentru microscopie. În primul rând, personalul de laborator evaluează cât de bine corespunde substanței testate normei. De exemplu, acest lucru este indicat de forma și structura biomaterialului, împreună cu prezența sau absența anumitor incluziuni în acesta. Un motiv de îngrijorare este prezența leucocitelor (celule sanguine care îndeplinesc o funcție de protecție) sau a organismelor microscopice în probe, care vor indica apariția proceselor ginecologice infecțioase.

Detectarea celulelor atipice

Un specialist calificat vă va spune ce arată un test citologic în ginecologie. Cel mai periculos semn al patologiei este identificarea celulelor atipice cu prezența degenerescenței maligne. În acest caz, rezultatul analizei citologice va fi motivul efectuării unei căutări oncologice, adică va fi necesar un diagnostic care vizează depistarea cancerului, care probabil este încă într-un stadiu incipient și nu prezintă nicio modificare în bine- fiinţă.

De asemenea, pe lângă analiza citologică, ginecologia realizează și studii histologice. Diferența dintre aceste două tipuri de diagnosticare este că, în timpul examinării histologice, medicii nu studiază acumulările individuale de celule, ci țesuturile diferitelor organe sau formațiuni. Această analiză necesită, de obicei, îndepărtarea preliminară a biomaterialului (biopsie, adică o bucată de țesut este ciupită) sau chiar se efectuează o intervenție chirurgicală pentru aceasta.

Pregătirea pentru analiza histologică necesită mai mult efort decât examenul citologic. Prin urmare, se efectuează mult mai rar și numai dacă există suficiente temeiuri, în timp ce citologia este adesea prescrisă în scop preventiv pentru a se asigura că pacientul este sănătos. Să vorbim mai detaliat despre modul în care citologia diferă de histologie în ginecologie.

Principalele diferențe dintre histologie și citologie

Ambele studii pot dezvălui multe când vine vorba de sănătate. Oamenii care sunt departe de medicină nu înțeleg întotdeauna acești termeni. Se pune întrebarea cu privire la modul în care histologia diferă de fapt de citologie. Să încercăm să ne dăm seama.

Histologia este disciplina dedicată studiului țesuturilor diverse organisme, inclusiv cele umane. Exact așa se numește procesul de realizare a cercetării asupra materialului biologic. Citologia este știința structurii tuturor viețuitoarelor, prin urmare se concentrează asupra celulelor. Același cuvânt înseamnă o metodă care implică studiul unităților structurale din interiorul pereților laboratorului.

Fiecare caz are propriul obiect de studiu, care este principala diferență între aceste direcții. Astfel, histologia studiază țesuturile, structura și funcțiile acestora. Citologia se concentrează pe studiul structurii la scară mai mică - pe elementele celulare.

Efectuarea unei biopsii

Pentru a efectua un examen histologic, este necesar să îndepărtați mai întâi un fragment de țesut necesar din organism. Pentru a face acest lucru, se efectuează o biopsie. Uneori, recoltarea este efectuată simultan cu intervenția chirurgicală. Materialul extras este pregătit în mai multe etape, apoi este analizat cu atenție direct la microscop. Rezultatul va fi baza pentru a face un diagnostic precis.

Când se utilizează histologia?

Histologia este metoda invaziva, și este de obicei utilizat atunci când boala sa făcut deja cunoscută. Între timp, citologia se efectuează fără a provoca nicio vătămare a corpului. Cu toate acestea, această procedură face posibilă recunoașterea patologie ginecologică, care tocmai iese la iveală în organism, chiar și în absența simptomelor alarmante.

Cum se face un test citologic în ginecologie? O examinare citologică de bază necesită luarea unui frotiu împreună cu plasarea biomaterialului pe sticlă și uscarea acestuia, după care este colorat și examinat la mărire mare. Concluzia despre dezvoltarea patologiei în acest caz se face pe baza modificărilor observate în structura celulară.

Cele două studii descrise sunt adesea efectuate unul după altul: mai întâi, ele studiază țesutul în ansamblu, apoi efectuează o analiză mai aprofundată a materialului. Uneori nu este nevoie de intervenție histologică și poate fi folosită doar citologia. De exemplu, pentru a afla dacă o pacientă a dezvoltat eroziune uterină, este suficient să se efectueze un frotiu. Acum vom afla în câte zile se face analiza citologică.

Cât timp va dura să așteptați rezultatele?

Durata examenului citologic cu frotiu la femei depinde direct de volumul de muncă al laboratorului. Spre deosebire de multe alte tipuri de analize moderne, citologia, ca parte a implementării sale clasice, necesită participarea obligatorie a unui specialist în microscopie. Adevărat, recent medicii au folosit în mod activ sisteme automate citologice, care pot accelera procesul de cercetare de mai multe ori. În medie, rezultatul analizei este gata în maximum trei zile, dar în unele situații urgente poate fi dat chiar și în decurs de o oră.

Într-un frotiu citologic, de regulă, dimensiunea este evaluată împreună cu forma, numărul și natura aranjamentului celulelor, ceea ce face posibilă diagnosticarea bolilor de fond, precanceroase și canceroase ale organelor genitale feminine.

Decodificarea rezultatelor

De regulă, la descifrarea unei analize citologice în ginecologie, se iau în considerare următorii parametri:

• Materialul este adecvat. Acest lucru sugerează că biomaterialul are de bună calitate, conține un volum suficient de tipuri de celule adecvate.
• Insuficient complet (sau se poate indica faptul că nu este suficient de adecvat). În acest caz, celulele metaplazice, elementele endocervixului și epiteliul scuamos sunt absente în țesut sau sunt observate în cantități insuficiente.
• Biomaterialul este complet defect (sau inadecvat). Cu acest indicator, este imposibil să se judece prezența sau absența modificărilor patologice în organele sistemului genito-urinar feminin.

În procesul de pregătire a rezultatului, pot fi indicate următoarele concluzii:

Testarea serotipului papilomavirus oncogen

Dacă se detectează o modificare minimă sau se suspectează oncologie, se recomandă efectuarea unei examinări pentru un serotip oncogen al virusului papiloma.

Ce sunt celulele epiteliale scuamoase? Acest criteriu este important atunci când se face un frotiu pentru tipul descris. cercetare de laborator. Pentru a obține un rezultat bun al testului, este necesar ca celulele epiteliale să fie în limite normale, atunci citograma poate fi considerată fără nicio caracteristică și va corespunde vârstei și standardelor necesare de sănătate a femeilor.

Cum funcționează și ce este în ginecologie?

Cancerul începe de obicei în celulele care căptușesc interiorul colului uterin. Zona acestui organ, situată lângă corpul uterului, este acoperită cu celule glandulare. Zona de lângă vagin este acoperită cu celule plate. Celulele glandulare și scuamoase se întâlnesc într-un loc numit zonă de transformare. În această zonă apar cele mai multe tipuri de cancer.

Dar celulele sănătoase nu devin canceroase peste noapte. Cele normale se transformă mai întâi în așa-zise precanceroase și abia apoi devin periculoase. O astfel de schimbare poate fi detectată la microscop. Pentru o lungă perioadă de timpÎn aceste scopuri s-a folosit un frotiu vaginal, pentru care medicul a luat material celular din colul uterin cu o spatulă, l-a aplicat pe sticlă, l-a uscat, apoi l-a colorat și l-a examinat la microscop.

Este de remarcat faptul că în timpul transferului, unele dintre celule se pierd, iar din cauza uscării și colorării, cele rămase își schimbă forma. Drept urmare, un medic care examinează un frotiu la microscop poate greși cu ușurință, pierzând astfel cancerul sau confundând o celulă sănătoasă cu o celulă canceroasă.

Acuratețea diagnosticului

Precizia diagnosticelor standard este de numai patruzeci până la șaizeci la sută. Iar tehnica de analiză citologică în ginecologie face posibilă evitarea unor astfel de erori. Ca parte a acestui studiu, pentru a nu pierde nicio celulă, în timpul colectării biomaterialului medicul folosește o perie specială, care este imediat pusă într-o soluție de conservare și trimisă la laborator. Trebuie spus că îndepărtează mucusul și alte impurități care pot interfera cu distincția celulelor canceroase.

Analiza frotiului computerizat

Apoi, în laborator, toate componentele sunt colectate din soluție, se face un frotiu multistrat și este vopsit cu o vopsea specială care nu se schimbă. formă celularăși apoi analizate la microscop. Pentru a face studiul și mai fiabil, frotiul este supus analizei computerizate. Este de remarcat faptul că acuratețea citologiei pe bază de lichid este de nouăzeci și cinci la sută.

Ce arată un frotiu citologic, când să-l ia și de ce?

Frotiu citologic, ce este, ce arată, de ce se administrează și cui este indicat? De ce este prescris acest test tuturor femeilor sănătoase care nu sunt virgine? Este posibil și cât de periculos este să faci un frotiu pentru citologie în timpul sarcinii, în diferite etape?

Descrierea analizei, termenele limită și caracteristicile procedurii

Se prelevează scurgerile din vagin, și anume din colul uterin și din canalul cervical pentru a găsi sau exclude displazie și cancer. Analiza frotiului citologic este indicată pentru absolut toate femeile, indiferent dacă acestea sunt în prezent active sexual. Frecvența de livrare este stabilită ca standard - o dată pe an. Cu toate acestea, frecvența poate fi mai mare dacă o femeie are displazie și (sau) virusuri HPV oncogene cu ectopie. La urma urmei, după cum știți, cancerul părții uterului care se extinde în vagin este provocat tocmai de papilomavirusul uman. Adică, un frotiu pentru citologie cervicală este deosebit de important pentru femeile care sunt expuse riscului conform acestui criteriu. De obicei, li se recomandă să efectueze și un tip de examinare mai precis - un test Papanicolau.

Viitoarele mame nu trebuie să fie supuse acestui test - rezultatul unui frotiu citologic poate fi aflat după naștere. Cu toate acestea, uneori este necesar dacă displazia a fost găsită anterior, de exemplu. Dar acest lucru este în cazuri excepționale. În general, această analiză nu este obligatorie în această perioadă a vieții unei femei, deoarece luarea unui frotiu pentru citologie poate fi vizibilă (nu uitați că în timpul sarcinii există un flux puternic de sânge către organele pelvine) și aproape sigur va sângera mai târziu. - foarte neplăcut factor psihologic pentru viitoarea mamă.

Pentru a obține un răspuns clar la întrebarea pusă - dacă există sau nu riscul dezvoltării unui proces oncologic, trebuie să respectați regulile.

1. Să începem cu când să luăm un frotiu pentru citologie - este necesar în absența unui proces inflamator, altfel este inutil, rezultatul său nu poate fi considerat de încredere.

2. Ziua ciclului joacă un rol important. Ar trebui să fie cam 12-20, dar nu imediat după menstruație sau în așteptarea începerii acesteia.

3. De asemenea, este important modul în care este luat un frotiu pentru citologie, acest lucru ar trebui să fie făcut cu un instrument special. Este important să luați celule nu din epiteliu, care sunt reînnoite constant, ci dintr-un strat mai profund. În acest scop, se folosesc perii speciale. Colectarea trebuie efectuată din zona în care este localizată ectopia (dacă există) sau din altă zonă suspectă de atipie.

Când este nevoie de tratament?

Transcrierea unui frotiu pentru citologie conține de obicei o descriere a celulelor și modificările acestora. În asta, oameni care nu au educatie medicala, e mai bine să nu încerci să-ți dai seama. Principalul lucru este că acolo nu este scris CIN I, II sau III. Aceasta înseamnă displazie și gradul acesteia. În astfel de cazuri, este deja necesară o examinare suplimentară.

În primul grad, colposcopia este de obicei suficientă, iar dacă nu există modificări patologice evidente, se recomandă observarea unui medic ginecolog și periodic, cel puțin o dată pe an, efectuarea unui frotiu vaginal pentru citologie.

În gradul II, se prescrie de obicei o biopsie cervicală și, în funcție de rezultatul acesteia (histologie), se poate efectua „cauterizarea” zonei patologice. În viitor, medicul se uită din nou periodic la ceea ce arată frotiul citologic, astfel încât, dacă este necesar, să ia măsuri prompte.

În cazul displaziei de gradul III, partea afectată a colului uterin este îndepărtată chirurgical și se efectuează analiza histologică a acesteia. Uneori, o astfel de displazie severă regresează, dar se poate transforma și în oncologie, deoarece aceasta este deja o afecțiune precanceroasă. Deci, această operație este atât diagnostică, cât și terapeutică.

Trebuie spus că nu numai citologia unui frotiu din canalul cervical este dată în absența infecțiilor cu transmitere sexuală și a inflamației, ci se efectuează și toate procedurile chirurgicale. În caz contrar, există posibilitatea introducerii unui agent patogen infecțios în uter, iar acest lucru este plin de complicații grave.

Dacă un frotiu citologic ginecologic arată inflamație, atunci femeii i se recomandă tratament, de obicei cu un test preliminar pentru microflora vaginală pentru a găsi agentul cauzator al procesului inflamator, apoi repetați procedura de colectare a celulelor din colul uterin.

Și numai atunci când frotiul citologic este normal, vă puteți relaxa și mergeți la „programul” obișnuit al testelor preventive. Cancerul de col uterin se dezvoltă lent, astfel de examinări preventive sunt suficiente pentru femeie sănătoasă, chiar și unul care este infectat cu virusurile HPV tipurile 16 și 18 - cel mai oncogen.

Analiza citologică (din grecescul „cytos” - celulă) este un studiu al numărului, structurii și formei celulelor și componentelor intercelulare obținute dintr-un organism viu sub un microscop optic. Vă permite să identificați modificările patologice în stadii incipienteși clarifică localizarea lor suficient de rapid, spre deosebire de alte metode instrumentale.

Analiza citologică este una dintre cele mai comune metode de diagnostic în ginecologie și obstetrică.

La Clinica pentru Sănătatea Femeii, diverse lichide (vaginale și fluxul menstrual, urină) și (mai des) straturile superficiale de celule din care sunt prelevate diverse departamente sistemul reproductiv.

De exemplu:

• vulva;
• vagin;
• colul uterin și canalul cervical (canalul intern al colului uterin);
• cavitatea internă a uterului;
• trompele uterine;
• ovarele.

Pentru citologia părților externe (până la uter), sunt necesare straturi de celule exfoliate liber, astfel încât acest studiu este o metodă destul de nedureroasă, rapidă (de la câteva minute în timpul intervenției chirurgicale până la câteva zile în timpul unei examinări de rutină) și metode de masă recomandate anual. examinarea de rutină a femeilor peste 18 ani (sub rezerva începerii activității sexuale) sau între 30 și 65 de ani.

Reprezentanții grupurilor de risc pentru oncologie sunt examinați de 2 ori pe an; bolnavii de cancer sub tratament și pacienții endocrinologici – mai des, conform indicațiilor.

Pentru a studia compoziția celulară a organelor mai profunde, sunt necesare măsuri suplimentare:

• endoscopie (uter);
• Puncții de organe;
• tampoane și amprente obținute în timpul laparoscopiei, inciziei deschise sau în timpul operațiilor chirurgicale.

Frotiul citologic include examinarea straturilor superficiale (epiteliu) și mijlociu (mezoteliu) ale organelor, precum și a altor componente incluse și este utilizat pentru a rezolva mai multe probleme.

Sunt asa:

Analiza citologică în ginecologie este unul dintre studiile cele mai informative (de exemplu, la stabilirea activității hormonale, citologia concurează cu succes cu un test de sânge), cu toate acestea, gradul de fiabilitate a acestuia depinde direct de calificările medicului care preia materialul, pe respectarea strictă a regulilor de colorare și pregătire a probelor și privind alegerea corectă a locației gardului.

Prin urmare, metoda necesită repetare sistematică și, dacă sunt detectate abateri, suplimentarea cu o examinare cuprinzătoare.

Tipuri de teste citologice

Analiza citologică este cunoscută în ginecologie încă de la începutul secolului al XX-lea, când medicul grec Georgios Papanikolaou a folosit-o pentru prima dată pentru diagnosticarea precoce a cancerului de col uterin. Au fost dezvoltate acum câteva metode noi care arată o fiabilitate îmbunătățită.

Procedura de efectuare a manipulărilor la colectarea materialului rămâne comună pentru toate aceste tipuri, diferențele se referă la metodele de pregătire, prelucrare și analiză a probei prelevate.

De exemplu:

Examinarea probei preparate este efectuată în mod tradițional vizual de către un citolog folosind un microscop puternic, dar în ultimii ani a apărut și analiza hardware.

Diferențele dintre analizele citologice și histologice

Uneori, diagnosticienii trebuie să studieze nu celulele individuale, ci poziția lor relativă și natura spațiului intercelular. În acest caz, pacientul este trimis pentru histologie (din grecescul „histos” - țesut) - colectarea și examinarea ulterioară a unui mic fragment de țesut (grup de celule înrudit structural și funcțional).

Caracteristicile examenului histologic:

• se referă la metode de biopsie;
• necesită o pregătire mai complexă;
• efectuate într-un spital;
• efectuat sub anestezie;
• diferă într-o tehnică de țintire care necesită mai multă muncă la luare;
• necesită prelucrare complexă a materialului selectat;
• este necesar un studiu hardware.

Prelevarea de țesut nu este indicată în prezența unor focare foarte mici ale leziunii detectate.

Histologia este folosită în mod obișnuit pentru a diagnostica virusul papiloma uman (HPV) și nivelul și stadiul cancerului.

Diferențele dintre examenul citologic și analiza markerului tumoral

Markerii tumorali sunt molecule de proteine ​​specifice care pot fi produse atât de celulele modificate, cât și de cele sănătoase ale corpului în prezența unor tulburări.

De exemplu:

• proces inflamator;
• formațiuni benigne;
• la fumat;
• atunci când luați medicamente;
• în timpul sarcinii, menstruației și a altor modificări fiziologice;
• depinde de vârstă.

Prin urmare, testul markerului nu este 100% fiabil. Analiza necesită cercetare sânge venos, urina si alte lichide.

Obiectivele studiului sunt similare analizei citologice:

• identificarea prezenței unei tumori și determinarea naturii acesteia (oncologică sau benignă);
• evaluarea eficacității terapiei anticancer;
• cautarea metastazelor si recidivelor.

Analiza markerului tumoral este utilizată pentru femeile cu risc de cancer de reproducere, sistemul digestivși alte organe și nu este utilizat pentru examinare preventivă. Uneori metoda este folosită pentru a clarifica rezultatele unui test citologic.

Mulți markeri tumorali identifică diferite boli, așa că acest test necesită o examinare cuprinzătoare.

Avantajul testului pentru ginecologie este capacitatea de a determina modificări ale organelor de deasupra colului uterin (ovare, uter, trompele uterine). Testul pentru markeri tumorali necesită o pregătire mai atentă a pacientului datorită sensibilității ridicate a subiecților de testare la fluctuațiile fiziologice.

Diferențele față de analiza microbiologică ( frotiu pentru floră)

Un frotiu din vagin, canal cervical, uretră și rect pentru microfloră (microorganisme patogene, simbiotice și oportuniste) se face prin manipulări similare unui frotiu pentru citologie și este inclus într-un examen ginecologic de rutină, recomandat pentru fiecare femeie la fiecare șase luni.

De obicei, ambele tipuri de frotiuri sunt luate în același timp. Analiza microbiologică poate necesita cultură pe un mediu nutritiv. Microscopia pentru bacteriofloră se efectuează folosind o altă metodă de colorare (colorarea Gram).

Indicatii

Analiza citologică în ginecologie face parte din examinarea de screening a populației adulte de sex feminin din multe țări ale lumii. Un test citologic de rutină este obligatoriu pentru toate femeile peste 18 ani (această vârstă scade odată cu debutul mai devreme al activității sexuale) și sub 65 de ani.

La o vârstă mai înaintată (datorită scăderii nivelului de estrogen și scăderii fiabilității rezultatului), un frotiu este prescris la discreția medicului ginecolog. Grupul de atenție specială include femeile de peste 30 de ani.

Pentru femeile de vârstă de screening în absența rezultatelor pozitive ale testelor (adică în absența patologiilor detectate, citogramă stadiul 1) timp de 2 ani data planificată se transferă la fiecare 2 ani, dacă rezultatul este negativ în 3 teste - timp de 3 ani.

Indicațiile pentru examinarea citologică neprogramată pot include:

Testează portabilitatea

Un studiu citologic de screening se efectuează pe celule nu mai departe de partea exterioară a canalului cervical și este o metodă neinvazivă.

Preluarea celulelor exfoliate liber din vagin nu provoacă disconfort pacientul experimentează un oarecare disconfort atunci când ia material de pe suprafața colului uterin și din canalul acestuia, totuși, această procedură este pe termen scurt și, de asemenea, nu implică pătrunderea în straturile profunde.

Pentru a reduce disconfortul, medicul ginecolog poate preîncălzi instrumentele în apă fierbinte. Acest studiu este considerat pe drept o procedură medicală banală și nu ar trebui să provoace îngrijorare.

Femeile care sunt forțate să facă frecvent frotiuri pentru citologie (de exemplu, pacienții cu cancer) se obișnuiesc foarte repede cu aceste manipulări, ceea ce ar trebui să servească drept dovezi excelente pentru femeile care evită acest studiu din cauza fricii de durere sau de posibile complicații.

Pregătirea preliminară

Fiabilitatea rezultatelor examinării citologice depinde în mare măsură de pregătire corespunzătoare si un moment bine ales pentru a vizita medicul ginecolog.

Un frotiu nu trebuie luat în următoarele condiții:

Cum se colectează materialul pentru analiză?

Se face un frotiu citologic în timpul rutinei examen ginecologic, care nu durează mai mult de 15 minute și nu necesită nicio altă pregătire specială din partea pacientului. După instalarea dilatatorului și introducerea speculului, specialistul răzuie de pe peretele vaginal, suprafața exterioară a colului uterin și din canal cu o spatulă sau o perie, plasează frotiul pe o lamă de sticlă și îl trimite asistentului de laborator.

Cât timp ar trebui să aștept un răspuns?

În condiții de urgență (de exemplu, în timpul interventie chirurgicala), rezultatul citologiei este furnizat chirurgului cu câteva minute înainte de finalizarea operației. În așteptarea unui răspuns în timpul unei examinări de rutină în clinica prenatala durează până la 2 săptămâni, deoarece în acest caz timpul de pregătire a rezultatului depinde de volumul de muncă al instituției și nu necesită urgență.

În clinicile private, un răspuns poate fi dat în decurs de 1-3 zile, dar trebuie amintit că rezultatul cel mai precis al unui studiu citologic poate fi obținut urmând toate etapele de pregătire a probei, care durează aproximativ 7 zile în afara citotului („ urgent”).

Decodificarea rezultatelor

Analiza citologică în ginecologie se încheie cu eliberarea rezultatelor sub forma unei citograme.

Citograma conține informații despre una dintre cele 5 etape ale dezvoltării bolii conform sistemului Bethesda din 2014:

1. Fără abateri. Rezultat negativ al testului.
2. Modificări minore în morfologia celulară; Nu există celule atipice. De regulă, această etapă indică prezența inflamației, a cărei detectare va necesita măsuri suplimentare de examinare.
3. Unele celule conțin deformații nucleare, ceea ce indică tendința lor de a fi atipice. Stadiul este caracteristic displaziei și eroziunii cervicale și necesită un examen histologic pentru a exclude afecțiunile precanceroase.
4. Prezența celulelor cu deformații maligne: nucleu mărit; citoplasmă alterată; se modifică structura cromozomilor. Această etapă indică un nivel precanceros de displazie.
5. Prezența celulelor cu modificări maligne în număr mare.

Pe lângă celulele epiteliale, citograma descrie și alte componente ale frotiului:

• gradul de curățenie microbiologică a vaginului (norma este de gradele 1 și 2; clasele 3 și 4 indică inflamație infecțioasă);
• numărul de leucocite (globule albe care apar într-un frotiu când diferite tipuri inflamaţie; în mod normal - până la 10 bucăți într-un frotiu de la suprafața colului uterin, până la 30 - de la uretra);
• prezența mucusului (normă – cantitate moderată);
• prezența bacteriilor și ciupercilor (microorganismele trebuie să fie absente);
• conținut de celule epiteliale plate (nu mai mult de 10 bucăți).

Tulburări detectate folosind o citogramă

Analiza citologică în ginecologie este o metodă informativă care vă permite să diagnosticați multe tulburări pe stadiu inițial. Pe lângă diferitele grade de progresie a proceselor maligne, o citogramă ajută la detectarea unei game largi de alte patologii.

Boli infectioase:

Formațiunile benigne și displazia (deformațiile celulare) sunt periculoase din cauza posibilității degenerării în cancer:

• polipi– proliferarea celulară;
• leucoplazie(hiperkeratoză) – deformarea epiteliului (mucoasa mucoasă) a colului uterin;
• eritroplazie– atrofia celulelor stratului superior, poate fi observată cu estrogen scăzut;
• displazie– modificări ale structurii celulelor epiteliale cervicale (se referă la afecțiuni precanceroase).

Inflamații de natură neinfecțioasă (de exemplu, cauzate de diabet zaharat decompensat).

Starea hormonală și abaterile sale:

• nivelurile ridicate de estrogen sunt un factor de risc oncologic pentru boli ale organelor genitale și ale glandelor mamare;
• cantități reduse de estrogen - motiv posibil infertilitatea și instabilitatea ciclului menstrual;
• niveluri crescute de androgeni - hormoni sexuali masculini;
• abateri ale nivelului de prolactină;
• discrepanță între activitatea hormonală și faza ciclului.

Examinări suplimentare care pot fi prescrise dacă în citogramă sunt detectate 2-5 etape:

Tabelul 1:

Fenomene	Semne	Durată	Frecvența apariției
Normă	durere moderată în abdomenul inferior; slabă scurgere sângeroasă și sângeroasă.	1-2 zile după procedură	Adesea
Periculos	durere severă în abdomenul inferior; sângerare abundentă care a început la momentul nepotrivit sau pentru prea mult timp; creșterea temperaturii corpului și frisoane.	Mai mult de 3 zile	Rareori

Tabelul 2:

Motive	Posibil consecinte	Acțiuni
sensibilitate crescută; tonul puternic al mușchilor cervicali; afectarea microscopică a capilarelor din colul uterin.	Pasa pe cont propriu	duș cald; produse de igienă personală.
iritație ca răspuns la manipulare în prezența inflamației, eroziunii, tumorilor și a altor modificări de organ. acțiuni necalificate ale medicului (în principal penetrarea pe distanță lungă a instrumentului în canalul cervical);	aderențe și stenoză la nivelul colului uterin; pierderi de sânge; răspândirea procesului malign (dacă tumora canceroasă este deteriorată).	Solicitați asistență medicală urgentă

Costul analizei

Examenul citologic în Rusia este inclus în programul gratuit de asigurare de sănătate. Serviciile private oferă testare în limita a 1000 de ruble. (date pentru 2018), cu posibilitatea de a colecta material la domiciliu.

De unde pot obține un frotiu pentru citologie?

Analiza citologică în ginecologie este unul dintre tipurile de examinare în masă a populației feminine din Rusia.

Conform programului de asigurări obligatorii de sănătate, un frotiu pentru citologie se face la clinica prenatală de la locul de reședință.

Aproape toate clinicile private din Rusia oferă servicii similare. Instituțiile mari au propriile lor laboratoare pentru testarea probelor, în timp ce cele mai mici trimit probe către centrele intermediare.

Posibile complicații după luarea unui frotiu

Procedura standard pentru colectarea materialului citologic din zone până în partea posterioară a canalului cervical poate fi limitată la mici senzații neplăcuteîn zona cervicală, care dispar în 1-2 zile. Cu toate acestea, uneori apar și alte manifestări.

Complicații normale și periculoase după examenul citologic

Pentru a preveni complicațiile după colectarea materialului pentru citoanaliza, ar trebui să urmați câteva reguli simple:

• timp de 1-2 zile, limitează-te la un duș atunci când faci proceduri cu apă;
• Abține-te de la activități sexuale, dușuri, folosirea unui tampon și a altor produse intravaginale timp de cel puțin 1 săptămână.

Caracteristicile examenului citologic la femeile însărcinate

În timpul unei sarcini normale, se face un frotiu citologic de 3 ori - la înregistrare, în săptămâna a 30-a și a 36-a. Scopul principal al studiului este în acest caz detectarea infecțiilor periculoase pentru făt, precum și identificarea celulelor atipice, care, având în vedere predispoziția, apar pentru prima dată în timpul sarcinii.

Contraindicațiile manipulării sunt creșterea tonusului uterin și amenințarea de avort spontan.

Viața unei femei active moderne include mulți factori care îi pot afecta negativ sănătatea, prin urmare, pentru diagnosticarea în timp util a posibilelor patologii, este extrem de necesar să fie examinată în mod regulat de specialiști. Analiza citologică în ginecologie este una dintre cele mai accesibile, simple și metode eficiente depistare precoceîncălcări.

Format articol: Lozinsky Oleg

Video despre analiza citologică

Ce este un test citologic și cum se face: