Acest articol are scopul de a evidenția subiectul „ Clasificarea genurilor„: după ce criterii sunt împărțite, ce perioade de naștere se disting și ce le caracterizează pe fiecare dintre ele.
Naştere sunt încheierea logică a procesului de sarcină și momentul culminant al acestuia. Conform definiției general acceptate, este un firesc proces fiziologic terminând cu nașterea unui copil. De obicei, acestea încep cu contracții intermitente puternice ale uterului (sau ruperea lichidului amniotic), urmate de dilatarea completă a colului uterin și apariția capului bebelușului din pelvis, urmată de nașterea întregului corp fetal. La 15-20 de minute după nașterea copilului, placenta (placenta) este eliberată.
Conform definiției OMS, „ naștere normală- cele care încep spontan la femeile cu risc scăzut la debutul travaliului și rămân așa pe tot parcursul travaliului: copilul se naște spontan într-o prezentare cefalică între 37 și 42 de săptămâni de gestație încheiate, după care mama și copilul sunt în stare bună.” Acest proces are loc în principal instinctiv și este controlat la nivel hormonal și neurologic.
Nașteri în timp util, premature (PR) și întârziate
La ora de începere activitatea muncii nașterile sunt împărțite în timp util, prematur și întârziate. Ele au propriile lor caracteristici fiziologice, așa că este imposibil de prezis în avans cum se va desfășura acest proces la o anumită femeie.
Naștere la timp (la timp)- apar în timpul sarcinii între a 38-a și a 42-a săptămână. În acest caz, greutatea medie a unui nou-născut la termen este de 3300±200 g, iar lungimea este de 50-55 cm. Nașterea prematură (PB), adică înainte de termenul limită- Apare la mai puțin de 37 de săptămâni de sarcină. Și în sfârșit naștere târzie (după data scadenței) - când sarcina este de 42 de săptămâni sau mai mult (pentru sarcina post-term).
Clasificare PR
După sincronizare:
- foarte devreme (de la 22 la 27 de săptămâni de sarcină cu greutatea fătului de la 500 la 1000 g);
- precoce (de la 28 la 33 de săptămâni cu greutatea copilului de la 1000 la 2000 g);
- prematur (de la 34 la 37 săptămâni cu o greutate fetală de la 2000 la 2500 g).
Cel mai adesea, pierderea sarcinii (în mai mult de 50% din toate cazurile) apare la 34-37 de săptămâni de sarcină, cu cel mai favorabil rezultat și un procent ridicat de supraviețuire fetală.
Sarcina la 22-27 saptamani si bebelusul este viabil timp de 7 zile este considerata prematura, in caz contrar este considerat un avort spontan tardiv.
în aval distinge:
- accidente spontane (reprezintă aproximativ 80% din toate accidentele);
- induse artificial (indicatii - boli graveși afecțiuni care amenință viața unei femei, moarte fetală intrauterină, malformații fetale incompatibile cu viața).
Pe etape de dezvoltare PR-urile se disting:
- amenințător (însoțit de durere sâcâitoareîn partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, tonul sau contracțiile uterului, colul uterin este închis);
- debut (caracterizat prin dureri de crampe clar definite, scurgeri sângeroase, evacuarea dopului de mucus, dilatarea colului uterin 1-2 cm, posibila ruptura de apa);
- început (cu prezența contracțiilor regulate cu intervale între ele mai mici de 10 minute, ruperea membranelor, scurgerea lichidului amniotic, dilatarea colului uterin mai mult de 2 cm, scurgerile sângeroase din tractul genital, partea prezentă a fatul este situat la intrarea in pelvis).
În cazul unei pierderi amenințătoare și incipiente a sarcinii, este posibil să se efectueze un tratament care vizează menținerea sarcinii. În caz de complicații, se efectuează o examinare cuprinzătoare a stării mamei și a copilului pentru a determina tactici suplimentare pentru gestionarea travaliului.
Copiii prematuri reprezintă 60-70% din mortalitatea neonatală precoce și 65-75% din mortalitatea infantilă.
Nașterea fiziologică și chirurgicală
Normal naștere fiziologică apar prin canalul natural de naștere. Se mai numesc si spontane. Nașterea fiziologică, de regulă, este însoțită de dureri severe de diferite grade de intensitate. Intensitatea durerii depinde de obicei de starea întregului central sistemul nervos femeile în travaliu, caracteristicile individuale ale pragului de sensibilitate la durere, starea generala corp, precum și starea emoțională. Durere severăîn timpul contracțiilor este cauzată de dilatarea colului uterin.
Nașterea operativă se efectuează prin intervenție chirurgicală (de exemplu, operație cezariană)
Dacă copilul este îndepărtat prin operație cezariană sau folosind pense obstetricale sau folosind alte operații de naștere, atunci o astfel de naștere este operațională- Asta chirurgie, în care fătul este îndepărtat printr-o incizie în peretele abdominal anterior și uter. O operație cezariană poate fi planificată, atunci când data nașterii este stabilită în prealabil, și de urgență, atunci când indicațiile pentru operație cezariană din partea mamei sau a fătului apar brusc. În unele maternități, astfel de operații sunt efectuate la solicitarea femeii.
O operație cezariană planificată (înainte de debutul travaliului) este efectuată, de exemplu, cu miopie mare cu modificări ale zile diferite, malformații ale uterului și vaginului, poziții incorecte făt (transvers, oblic), placenta previa, prezența a două sau mai multe cicatrici pe uter după cezariană etc.
Durata travaliului: prelungit, rapid și rapid
Durata normală a travaliului poate varia ușor. De obicei, a doua și următoarele nașteri au loc mai repede decât prima.
De obicei, durata travaliului este:
la mamele primate, în medie, 9-11 ore, durata maximă - 18 ore, mai mult de 18 ore - astfel de nașteri sunt considerate prelungit;
la femeile multipare, în medie, 6-8 ore, durata maximă este de 13-14 ore, mai mult de 14 ore sunt prelungite.
Dacă travaliul se termină în 4-6 ore pentru femeile primipare (2-4 ore pentru femeile multipare), atunci se numește rapid. Durată mai puțin de 4 ore la femeile primipare (2 ore la femeile multipare) se numesc rapid.
Am descris clasificarea genurilor. Acum să ne uităm la perioadele lor.
Perioadele de travaliu
Prima etapă a travaliului - perioada de dilatare a colului uterin- durează de la primele contracții până la dilatarea completă a colului uterin. În ceea ce privește durata, aceasta este cea mai mare perioadă lungă. Pentru femeile primipare, este în medie 8-10 ore, iar pentru femeile multipare, 6-7 ore. Prima etapă a travaliului constă din 3 faze. Prima, sau faza latentă perioada de dilatare a colului uterin începe cu apariția contracțiilor regulate (1-2 contracții în 10 minute) și se termină cu netezirea (sau scurtarea pronunțată) a colului uterin și deschiderea faringelui uterin cu cel puțin 4 cm faza latentă a primei etape a travaliului este, în medie, de 5-6 ore, iar la femeile primipare este întotdeauna mai lungă decât la femeile multipare. Intensitatea și durerea contracțiilor în această perioadă sunt cel mai adesea ușoare. Prin urmare, nu este necesară intervenția medicamentoasă în faza latentă a travaliului. Cu toate acestea, la unele femei, în prezența factorilor de complicare, are sens să se stimuleze procesele de dilatare a colului uterin și de relaxare a segmentului inferior cu ajutorul medicamentelor antispastice.
Când colul uterin este dilatat cu 4 cm, începe al doilea, sau faza activă perioada de dilatare a colului uterin. Această fază se caracterizează prin travaliu intens și deschiderea rapidă a faringelui uterin de la 4 la 8 cm. Durata medie a doua fază durează, în medie, 3-4 ore și este cel mai adesea aceeași la femeile primipare și multipare. În acest moment, de regulă, se observă 3-5 contracții în decurs de 10 minute. Intensitatea și durerea contracțiilor crește rapid. Din acest motiv, în faza activă a primei etape a travaliului, este permisă utilizarea medicamentelor pentru calmarea durerii în combinație cu medicamente antispastice. Când colul uterin se deschide 6-8 cm sub influența contracțiilor intense, se deschide sac amniotic(involuntar sau cu asistență medicală), ceea ce duce la revărsarea a 150-200 ml de lichid amniotic ușor și limpede. Când colul uterin se dilată, capul fetal se deplasează prin canalul de naștere. Faza activă a primei etape a travaliului se încheie cu deschiderea completă sau aproape completă a orificiului uterin. În acest caz, capul fetal coboară la nivelul podelei pelvine.
Apoi vine a treia, sau faza tranzitorie perioada de dilatare a colului uterin, numită faza de decelerare. Această fază durează până când colul uterin este dilatat complet cu 10-12 cm. În timpul fazei de decelerare, apare iluzia că travaliul aproape s-a oprit. Durata acestei faze la femeile primipare este de la 20 de minute la 1-2 ore, la femeile multipare este mai mică de 20 de minute și uneori complet absentă. Contracțiile spre sfârșit ar trebui să apară la fiecare 3 minute timp de 50-60 de secunde, cu capul fetal coborând în cavitatea pelviană sau chiar coborând pe podeaua pelviană.
Orez. 1. Perioada de expulzare a fătului
perioada de expulzare
A doua perioadă începe din momentul în care colul uterin este complet dilatat și se termină cu nașterea copilului. Această perioadă este cea mai critică, deoarece capul fetal trebuie să treacă prin inelul osos închis al pelvisului, care este destul de îngust pentru făt. După ce partea prezentă a fătului coboară pe podeaua pelvină, contracțiile mușchilor abdominali se unesc. Acest lucru duce la apariția unor încercări, datorită cărora bebelușul se mișcă prin inelul vulvar al pelvisului și se naște.
Odată tăiat capul fetal, totul ar trebui să fie gata pentru ca copilul să se nască. Imediat ce capul a erupt și nu merge mai adânc după împingere, obstetricianul începe imediat să nască copilul, încercând să prevină posibile rupturi ale perineului. În timpul îngrijirii obstetricale, perineul este protejat de leziuni prin îndepărtarea cu grijă a fătului din canalul de naștere. Este necesar să se limiteze avansarea excesiv de rapidă a capului fetal. Dacă este necesar, disecția perineului este posibilă pentru a facilita nașterea copilului. Acest lucru previne incompetența mușchilor planșeului pelvin și prolapsul pereților vaginali din cauza întinderii excesive în timpul nașterii. Cel mai adesea, nașterea unui copil are loc în 8-10 încercări.
Durata celei de-a doua etape a travaliului pentru femeile primipare este, în medie, de 30-60 de minute, iar pentru femeile multipare - 15-20 de minute.
După nașterea copilului, dacă cordonul ombilical nu este prins și este situat sub nivelul mamei, aproximativ 60-80 ml de sânge revin din placentă la făt. Din acest motiv, cordonul ombilical trebuie traversat numai după ce pulsația vasculară s-a oprit.
Orez. 2. Perioada de expulzare a fătului
Dacă a doua perioadă este prea lungă, riscul de foamete de oxigen a bebelușului crește brusc, așa că se iau măsuri chirurgicale sub formă de disecție a perineului (epiziotomie) sau altă metodă de corectare a travaliului.
După ce începe nașterea copilului a treia etapă a travaliului - perioada de succesiune. La cateva minute dupa nasterea copilului, contractiile se reiau, favorizand desprinderea placentei de peretii uterului si expulzarea placentei separate (placenta, membrane, cordonul ombilical) din tractul genital.
După nașterea fătului, uterul se micșorează și devine rotunjit, fundul său este situat la nivelul buricului. În timpul contracțiilor ulterioare, întreaga musculatură uterină se contractă, inclusiv zona în care este atașată placenta - platforma placentară. Placenta nu se contractă și, prin urmare, este deplasată de la locul placentar, care scade în dimensiune. Placenta formează pliuri care ies în cavitatea uterină și în cele din urmă se desprinde de pe peretele său. Nașterea placentei, separată de pereții uterului, pe lângă contracții, este facilitată de eforturile care apar atunci când placenta se deplasează în vagin și irită mușchii planșeului pelvin. După nașterea placentei, uterul se contractă brusc.
În timpul nașterii normale, separarea placentei de peretele uterin are loc numai în a treia perioadă. În primele două perioade, separarea nu are loc, deoarece locul de atașare a placentei se contractă mai puțin decât alte părți ale uterului, iar presiunea intrauterină împiedică separarea placentei.
Orez. 3. Perioada de expulzare a fătului
A treia perioadă este cea mai scurtă ca durată. Contracțiile ulterioare de obicei nu provoacă disconfort. Contracțiile moderat dureroase apar numai la femeile multipare. În perioada de după naștere în timpul nașterii normale, pierderea fiziologică de sânge este de aproximativ 200-300 ml.
Odată cu nașterea placentei, travaliul este considerat încheiat și începe perioada postpartum.
Nou-născutul este spălat, mucusul este aspirat din gură, gât și nas, cântărit și alte procedurile necesare, și, de asemenea, evaluat folosind scorul Apgar. În acele maternități în care se practică atașamentul timpuriu, se aplică imediat la sân.
Ce alte nașteri mai sunt?
În funcţie de poziţia femeii în travaliu pot fi:
- verticală (în poziție verticală). Sunt o poziție mai tradițională pentru popoarele din nord, Asia și Africa. Avantajul lor este libertatea de acțiune a mamei în travaliu. În plus, gravitația contribuie suplimentar la o naștere mai rapidă a copilului;
- orizontal (întins pe spate). Aceasta este o ipostaza clasica lumea modernă Majoritatea femeilor preferă să nască întinse pe spate.
In functie de locul de livrare:
- domestice (care apar la domiciliu). Se întâmplă cu sau fără îngrijire obstetricală. Varietatea lor este nașterea în apă - o metodă în care femeia în travaliu este scufundată în apă;
- într-un domeniu specializat institutie medicala- maternitate.
Nașterile la domiciliu se împart și în cele planificate, atunci când o femeie în travaliu plănuiește să nască acasă în avans, și cele neplanificate, când o femeie naște acasă pentru că nu a avut timp să ajungă la maternitate sau la spital.
Clasificarea nou-născuților
Din punct de vedere al perinatologiei, este indicat să se clasifice nou-născuții în funcție de greutatea lor la naștere:
- sunt considerați nou-născuții născuți cu o greutate de până la 2500 g fructe cu greutate mică la nastere;
- pana la 1500 g - cu greutate corporală foarte mică;
- pana la 1000 g - cu greutate corporală extrem de mică la nastere.
Am încercat să oferim informații detaliate despre ce clasificare există a nașterii și a nou-născuților. Maternitatea este considerată una dintre cele mai puternice și mai emoționale experiențe din viața unei femei. Emoții pozitive de la nașterea unui copil totul este blocat senzații dureroaseși vă ajută să uitați rapid de ceea ce ați trăit.
Cezariană este o operație în care fătul și placenta sunt îndepărtate printr-o incizie creată artificial în uter și peretele abdominal anterior.
În prezent cezariana reprezintă 20-25% din toate nașterile.
În 60% din cazuri, o operație cezariană se efectuează conform planului (în acest caz, indicațiile pentru aceasta sunt determinate în timpul sarcinii), în alte cazuri se recurge la o cezariană de urgență. Este de preferat o intervenție chirurgicală planificată, deoarece în acest caz totul cercetarea necesară iar pregătirea preoperatorie se realizează integral.
Aspecte juridice
Cine ar trebui să decidă cum se naște copilul? Această problemă a fost rezolvată anterior în clinica prenatala, unde pacienta este observată în timpul sarcinii. Dacă o femeie are vreo boală, părerea ei despre gestionarea sarcinii și metoda de naștere este dată nu numai de medicul obstetrician-ginecolog, ci și de alți specialiști a căror consultare este necesară pentru o anumită pacientă. Decizia finală este luată de medicii maternității.
Adesea apare întrebarea: poate o femeie să aleagă independent metoda de naștere, adică să decidă dacă va naște prin canalul vaginal sau prin cezariană. Oficial, la noi, operatia cezariana nu se poate face doar la cererea unei femei trebuie sa existe indicatii; Se crede că pacientul, fără a avea cunoștințe profesionale despre pericol interventie chirurgicalași despre impactul operației asupra corpului ei și asupra sănătății copilului nenăscut, nu poate lua astfel de decizii. Deși în unele țări, de exemplu în Olanda, dorința unei femei este suficientă pentru a efectua operația.
Cu toate acestea, în practică, se dovedește că majoritatea operațiilor cezariane sunt efectuate conform indicațiilor relative, adică atunci când este posibilă nașterea vaginală. În aceste cazuri, atitudinea pacientului față de o anumită metodă de livrare este foarte importantă, iar dorința ei poate fi decisivă. În plus, dacă o femeie insistă asupra intervenției chirurgicale, motivele pentru aceasta pot fi întotdeauna găsite. Dar sarcina medicului în acest caz nu este să rezolve imediat problema în favoarea unei operații cezariane. El trebuie să afle motivele pentru care o femeie nu vrea să nască prin canalul de naștere și să-i spună despre riscuri posibile pentru ea și pentru copil. Adesea, după o conversație cu un medic, o femeie acceptă să nască prin canalul de naștere.
Este important ca o femeie să se acorde cu adevărat nașterea naturală, pentru că atitudine negativă pot avea un impact negativ asupra travaliului și asupra stării copilului și, ca urmare, nașterea se va încheia cu o operație, așa cum a cerut pacienta de la bun început. Prin urmare, în multe maternități există un psiholog care ajută femeile să scape de frica de naștere și le insuflă încredere într-un rezultat favorabil al nașterii pentru ea și pentru copil.
Multe femei, la rândul lor, dimpotrivă, doresc să refuze intervenția chirurgicală atunci când medicul insistă asupra acestei metode de livrare. În acest caz, medicul este, de asemenea, obligat să informeze pacienta despre toate riscurile posibile care există pentru ea în timpul nașterii vaginale și în timpul intervenției chirurgicale. În cazul în care medicii determină că o intervenție chirurgicală este necesară, dar femeia nu este de acord cu aceasta, trebuie să-și pună în scris refuzul operației, indicând că a fost avertizată despre necesitatea intervenției chirurgicale, dar o refuză. Decizia finală în acest caz îi revine pacientului. Cu toate acestea, amintiți-vă că, dacă refuzați intervenția chirurgicală, dvs. sunteți responsabil pentru consecințele acestui refuz pentru dumneavoastră și copilul nenăscut. Ar trebui cu siguranță să cântăriți argumentele pro și contra, să comparați posibilele pericole pentru sănătate ale unei operații cezariane și ale nașterii naturale și, dacă este posibil, să consultați un alt medic.
Dacă o femeie este de acord cu o operație, ea semnează un formular de consimțământ, indiferent dacă este supusă unei operații planificate sau de urgență. În formularul „Consimțământ pentru operație” se mai precizează că femeii i se explică indicațiile pentru care se efectuează operația și că este avertizată despre eventualele riscuri. Dacă femeia este inconștientă, atunci decizia asupra operației este luată de un consiliu de medici. Concluzia privind necesitatea intervenției chirurgicale trebuie să aibă semnăturile a cel puțin trei medici.
Înainte de operație, medicul anestezist discută și cu femeia, care este obligată să explice pacientului avantajele metodei de calmare a durerii care va fi folosită în timpul operației, iar dacă femeia este de acord, semnează un formular de consimțământ pentru anestezie sau rahianestezie.
În plus, toate femeile supuse unei intervenții chirurgicale pot sângera. În caz de pierdere masivă de sânge, poate fi necesară o transfuzie de sânge, care, de asemenea, nu poate fi efectuată fără acordul femeii. Deoarece o femeie poate fi inconștientă în timpul operației, în majoritatea maternităților i se cere să semneze în prealabil un acord (înainte de operație) pentru o transfuzie de sânge, dacă este necesar.
Înainte de a semna consimțământul pentru intervenții chirurgicale și alte proceduri medicale sau de a le refuza, o femeie are dreptul de a primi răspunsuri la toate întrebările sale referitoare la metoda de intervenție chirurgicală, metoda de ameliorare a durerii și posibilele riscuri pentru ea și pentru copil. Medicul este obligat să-i explice totul femeii într-o limbă pe care o poate înțelege, fără a pune presiune asupra ei.
Nu trebuie să semnați nimic fără să citiți, citiți cu atenție toate punctele formularului pe care vi se dă să semnați, clarificați tot ceea ce nu înțelegeți. Amintiți-vă că nu respectați doar anumite formalități, ci luați o decizie importantă.
Indicatii
Există indicații absolute și relative pentru operația cezariană. Indicațiile absolute includ acele situații în care nașterea naturală este imposibilă sau este periculoasă pentru viața mamei și a fătului. Indicațiile relative includ boli și situații obstetrice în care este posibilă nașterea vaginală, dar cu un risc mai mare pentru mamă și făt decât operația cezariană.
Indicațiile absolute includ:
1. Îngustarea pelvisului de gradul III-IV, sau deformarea acestuia din cauza leziunilor sau din alte motive, creând obstacole în calea înaintării fătului.
2. Tumori ale colului uterin, pelvisului, ovarelor, vezica urinara, creând obstacole mecanice în calea nașterii unui făt prin canalul natural de naștere.
3. Cancer de col uterin, vagin, organe genitale externe, rect, vezica urinara.
4. Placenta previa.
5. Prezentarea și prolapsul anselor de cordon ombilical.
6. Desprinderea prematură a unei placente situate normal în absența condițiilor de naștere urgentă prin canalul natural de naștere, cu sângerare abundentă.
7. Introducerea incorectă a capului (prezentare frontală).
8. Eclampsie.
9. Vene varicoase severe ale vaginului și organelor genitale externe.
10. Amenințarea cu ruptura uterină.
11. Poziția transversală sau oblică a fătului.
Citiri relative:
1.Îngustarea pelvisului gradul I-II în combinație cu altele factori nefavorabili(făt mare, sarcină post-term, etc.).
2. O cicatrice pe uter după o operație cezariană (deși aceasta este o indicație relativă, foarte puțini medici din lume decid să efectueze o naștere vaginală după o operație anterioară).
3. Debutul hipoxiei fetale.
4. Prezentare podalică a fătului.
5. Sarcina multiplă.
6. Sarcina post-term când organismul nu este pregătit pentru naștere.
7. Primipara, 30 de ani.
8. Sarcina rezultată în urma tehnologiilor de reproducere asistată (FIV), istoric de infertilitate.
9. Malformații ale uterului.
10. Boli cronice ale mamei (de exemplu, defecte cardiace, diabet zaharat, miopie).
11. Infecția cu HIV la mamă.
Cel mai adesea, decizia în favoarea unei operații cezariane se ia atunci când există mai multe indicații relative (de exemplu, prezentarea podală în combinație cu fructe mari, sau o femeie primigravida de peste 30 de ani a cărei sarcină a avut loc după FIV).
Beneficiile nașterii naturale
Nașterea prin canalul natural de naștere este mai fiziologică atât pentru mamă, cât și pentru copil, deoarece are loc în momentul în care amândoi sunt pregătiți pentru aceasta.
O operație cezariană lasă o urmă pe viață sub forma unei cicatrici pe uter. 95% dintre femeile cu o cicatrice uterină sunt supuse unei operații cezariane repetate și nu sunt capabile să nască singure. Posibilă apariție boala adezivă(„aderențele” sunt ţesut conjunctiv, care poate crește în cavitatea abdominalăși „sigilează” ansele intestinale, ovarele, trompele uterine, din cauza căreia durerea, constipația și infertilitatea pot apărea în viitor).
După o naștere naturală, corpul unei femei se recuperează mai repede, perioada postpartum este mai ușoară, așa că prescripțiile sunt necesare mult mai rar. medicamente, checkout are loc mai rapid. Mama rămâne cu copilul aproape imediat după naștere și îl poate hrăni la cerere.
Deși o operație cezariană te eliberează de durerile de travaliu, după o operație cezariană o femeie experimentează dureri intense în zonă. sutura postoperatorie, este imposibil să faci fără analgezice. După o naștere naturală, chiar dacă s-au pus cusături în perineu, calmarea durerii nu este necesară în majoritatea cazurilor.
Faptul că o operație cezariană vă ajută să vă păstrați silueta este, de asemenea, un mit. Peretele abdominal este întins în timpul sarcinii, nu în timpul nașterii, iar în prezența unei suturi, tonusul acesteia este restabilit mai rău. Dezvoltarea inversă a uterului după o operație cezariană are loc și mai lent, astfel încât scurgerea postpartum continuă mai mult.
Mulți oameni cred că, după o operație cezariană, problemele cu urinarea, prolapsul uterin și hemoroizii apar mai rar, dar acest lucru nu este adevărat, deoarece sarcina asupra organelor genitale apare nu numai în timpul nașterii, ci pe tot parcursul sarcinii. Cu toate acestea, trebuie recunoscut că în cazul unei operații cezariane nu există întindere a vaginului, deci rămâne mai îngust decât după o naștere naturală.
Unele femei consideră că avantajul unei operații cezariane este că își pot alege data nașterii. Dar nici acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece nimeni nu este protejat de debutul prematur al travaliului înainte de data programată pentru operație. În plus, puteți alege o dată doar în măsura în care starea mamei și a copilului o permite.
Concluzie
În ciuda tuturor beneficiilor unei nașteri vaginale, în unele cazuri prezintă riscuri mai mari pentru mamă și copil decât operația cezariană, așa că dacă există indicație de intervenție chirurgicală, toate riscurile trebuie cântărite. În plus, dacă există indicații absolute, nașterea vaginală este pur și simplu imposibilă, iar intervenția chirurgicală este necesară pentru a salva viața mamei și a copilului.
Când sarcina se apropie de sfârșit, probabil că fiecare femeie se gândește cu o oarecare teamă la cum vor începe contracțiile, cum va decurge nașterea, cât de sănătos se va naște copilul lor și dacă totul va fi bine din punct de vedere al sănătății cu ea însăși. În căutarea fiabilității și a siguranței în viitor etapa cea mai importantăîn viața unei femei, viitorii părinți acordă o atenție deosebită metodelor și metodelor de naștere, dintre care există destul de multe astăzi număr mare, alege-le pe cele mai potrivite pentru tine.
De asemenea, merită să mulțumim medicinei, care a făcut progrese mari în posibilitățile de naștere astăzi. Anterior, bunicile și străbunicile noastre erau toate la fel: în maternitate în decubit dorsal sub supravegherea unor obstetricieni și asistente adesea nemulțumiți. Astăzi imaginea s-a îmbunătățit semnificativ, iar medicul poartă o mare responsabilitate pentru fiecare femeie în travaliu care vine la el.
Totuși, trebuie menționat și faptul că posibilitățile maternităților pentru nașteri plătite sunt mult mai confortabile și plăcute decât cele gratuite. Serviciile includ: abordare individuală un medic ales de mama în travaliu, o sală de naștere separată, iluminare slabă, muzică liniștitoare, un maxim de tehnologie și instrumente moderne necesare nașterii unui copil. De asemenea, este posibil ca tatăl sau rudele apropiate ale gravidei să fie prezenți la naștere. După naștere, mama este transferată împreună cu nou-născutul într-o secție confortabilă separată, unde un medic pediatru și un ginecolog vin în mod constant să-i vadă, iar tatăl poate să-și viziteze soția și copilul la anumite ore.
Să luăm acum în considerare mai multe tipuri de naștere și să ne dăm seama care sunt cele mai potrivite și care sunt mai periculoase atât pentru sănătatea copilului, cât și a femeii în travaliu.
Nașterea într-un spital, la rândul său, se împarte în: orizontală, verticală, în prezența soțului.
Pro: monitorizarea pas cu pas a stării copilului, femeii în travaliu, capacitatea de a rapid îngrijire medicală, respectarea tuturor regulilor sanitare si igienice.
Dezavantaje: unele analgezice sunt folosite nerezonabil de des, precum și un anumit stres psihologic pentru mama în travaliu.
Nașterea pe spate.
Aceste nașteri sunt convenabile deoarece mama în travaliu este monitorizată în mod constant de medici specialiști, iar în cazul unor complicații în procesul de naștere, medicii discută între ei cele mai bune moduri un rezultat de succes.
Acest tip de naștere este cel mai utilizat în toate maternități Rusia. Cu toate acestea, merită menționat că pe baza caracteristici fiziologice structura unei femei, în poziție orizontală pe spate (pe un scaun special de maternitate) este destul de dureroasă și incomodă. Acest lucru se datorează faptului că uterul pune multă presiune atunci când este întins pe vasele de sânge de-a lungul coloanei vertebrale, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin. Procesul de naștere încetinește
Medicii încep să prescrie injecții analgezice și uneori stimulente, ceea ce afectează bunăstarea copilului.Fiecare femeie aflată în travaliu ar trebui să-și amintească că atunci când încep contracțiile, nu este nevoie să stea culcat la pat. În timpul contracțiilor din prima parte a travaliului, este necesar să vă plimbați, să vă ghemuiți și, astfel, să găsiți cea mai confortabilă poziție pentru ameliorarea durerii. În timp ce împingeți, ar trebui să vă așezați conform indicațiilor obstetricianului dumneavoastră.
Nașterea este verticală.
Acest tip de naștere este cel mai popular în America și Europa. Se caracterizează prin nașterea în ghemuit sau în patru picioare. Odată cu acest tip de naștere, o femeie se poate mișca calmă prin cameră și poate lua cele mai confortabile poziții pentru ea.
Avantaje: durerea este mai puțin severă, împingerea este mai ușoară, copilul este mai puțin probabil să primească leziuni intracraniene la trecerea prin canalul de naștere, a doua etapă a travaliului (împingerea și extracția fetală) este redusă considerabil.
Dezavantaje: procesul de monitorizare a stării fătului este oarecum complicat, perineul suferă mai des de rupturi.
Nașterea în prezența soțului.
Dacă soțul tău decide să fie prezent la nașterea copilului tău, consideră-l un erou în sine,
întrucât nu toți bărbații sunt pregătiți să vadă un astfel de „Sacrament”. Dar dacă, totuși, persoana iubită este gata să facă un astfel de pas, atunci el se va dovedi a fi cel mai mare sprijin de încredere în nașterea ta: va putea să-ți facă masajul potrivit, să cheme un medic dacă este necesar, să aducă apă. , vă distrage atenția de la durere și vă pregătesc pentru un rezultat pozitiv al nașterii. Multe cupluri, după ce au născut împreună, se disting prin legături de familie armonioase, iar tatăl își iubește și are grijă de copilul său mult mai mult.cezariana.
De regulă, o operație cezariană este prescrisă numai la recomandarea unui medic, care, la rândul său, se bazează pe niște indicatori specifici ai abaterii procesului de naștere. natural. Aceasta este o intervenție chirurgicală atunci când copilul se naște fără a trece prin canalul de naștere, dar este îndepărtat din pântecele mamei prin tăierea uterului. În acest moment, mama se află sub anestezie locală, nu simte durere și urmărește întregul proces fără a-și pierde cunoștința. Procesul de naștere în sine este complet nedureros, dar după operație femeia se simte destul de dificilă, în plus, trebuie să-și revină după naștere mult mai mult decât eu în mod natural cu împingerea. O operație cezariană de către mamă nu afectează deloc sănătatea bebelușului.
Nașterea în apă.
Destul de răspândit în Europa, dar nu foarte des practicat în Rusia. Acest tip nașterea se caracterizează prin scufundarea mamei într-o baie sau o piscină cu apă caldă,
personal special, prezența unui medic și a unei asistente în apropiere pentru a controla procesul nașterii și instrumentele necesare pentru a primi copilul. Acest proces se bazează pe ameliorarea durerii pentru femeia în travaliu, deoarece apa înmoaie semnificativ contracțiile și eforturile, precum și pe tranziția lină a bebelușului de la placentă la mediul de apă și abia apoi la aer. Potrivit unora indicatii medicale Este strict interzisă intrarea în apă: cu un bazin îngust, necesitatea intervenției chirurgicale, prezentarea podală a fătului, prezența boli cronice.Pro: ameliorarea excelentă a durerii, durata redusă a primei părți a travaliului.
Contra: lipsa unui spital pentru îngrijiri de urgență
Nașterea la domiciliu.
Aceste nașteri sunt efectuate cu un stres psihologic minim asupra mamei, dar prezintă un anumit pericol din cauza locației îndepărtate a intervenției chirurgicale și a majorității specialiștilor care se află în maternități, dacă procesul de naștere ia o cale negativă neplanificată. Nașterea acasă este posibilă doar cu permisiunea unui specialist cu experiență pentru femeile complet sănătoase a căror sarcină a decurs calm și fără complicații. La naștere trebuie să fie prezent un medic și o asistentă cu experiență.
Pro: mediu familiar, relaxant
Dezavantaje: lipsa îngrijirii medicale în timp util, de înaltă calificare în cazul unor complicații în procesul de naștere.
Nașterea este un proces care reprezintă sfârșitul natural al sarcinii. Și, în ciuda faptului că umanitatea există de multe milenii, întrebarea „Cum să naștem?” rămâne încă relevantă. Pe vremea sovietică era mult mai simplu. Toată lumea a născut la fel: în maternitățile de stat, în poziție mincinoasă, sub supravegherea medicilor obstetricieni. Femeile înspăimântate au petrecut ore întregi în maternitatea imensă, adesea rece, în timp ce medici și asistente veșnic nemulțumiți se năpusteau între ele.
Astăzi situația s-a îmbunătățit considerabil. Majoritatea maternităților practică așa-numita naștere moale. Aceasta este o naștere naturală cu stres minim pentru mamă și copil. O femeie are posibilitatea (desigur, nu gratuit) să aleagă din timp medicul și moașa care își vor naște copilul.
Dacă te hotărăști să naști în clinica platita, atunci iti vor crea conditii mai confortabile: o sala de maternitate individuala cu un minim de accesorii medicale, iluminare slaba, muzica linistitoare. Daca te hotarasti sa nasti acasa sau in apa, un specialist va veni la tine prin acord.
Medicii încearcă să țină cont de toate dorințele gravidei. Acum o femeie poate alege în ce poziție să nască și dacă tatăl va fi prezent la naștere.
Naștere tradițională pe spate
Majoritatea maternităților rusești practică nașterea la spate tradițională. Cu toate acestea, nașterea în poziție orizontală nu este deloc necesară. Desigur, această poziție este foarte convenabilă pentru medici, dar este complet nefirească pentru femeia în travaliu. Nașterea culcat pe spate este incomodă și dureroasă - uterul exercită presiune asupra vaselor de sânge care circulă de-a lungul coloanei vertebrale, ceea ce perturbă fluxul sanguin normal. Travaliul încetinește, ceea ce duce la o probabilitate crescută de a folosi medicamente stimulatoare și pentru ameliorarea durerii, care la rândul lor afectează sănătatea bebelușului.
Pentru a rupe acest cerc vicios, ar trebui să știi că culcat în pat în timpul nașterii nu este deloc necesar. În prima etapă a travaliului (adică în timpul contracțiilor), se recomandă să mergi, să te ghemuiești și să stai în picioare. A doua etapă a travaliului, când începe împingerea și se naște copilul, poate fi efectuată și în poziție verticală.
Naștere verticală
În ultimele două-trei decenii, totul mai multe femei in Europa si America nasc in picioare in patru labe sau ghemuite. Aceasta este așa-numita naștere verticală. Există multe opțiuni pentru ipostaze verticale care fac acest proces mai ușor. Nașterea verticală înseamnă că femeia în travaliu se poate mișca liber: să meargă, să stea în picioare sau să se așeze. O femeie, de regulă, simte intuitiv ce poziție ar trebui să ia și, de obicei, această poziție se dovedește a fi cea mai favorabilă pentru nașterea unui copil. Corpul insusi iti spune ce miscari are nevoie pentru ca bebelusul sa iasa.
Nașterea cu soțul (naștere comună)
Soțul prezent la naștere îi poate oferi femeii un sprijin psihologic atât de important în situația ei, o poate ajuta să suporte contracțiile (să facă un masaj etc.) și, de asemenea, să cheme un medic dacă ceva nu merge bine. Fiind prezent la nașterea unui copil, un bărbat devine un participant deplin la „sacrament”. Astfel de soți își înțeleg mai bine soțiile și se disting, de obicei, prin interes grijuliu și sincer pentru tot ceea ce privește copilul.
Nașterea la domiciliu
Potrivit unor experți, în viitorul apropiat în Rusia, ca și în multe țări europene, aproximativ jumătate din nașteri vor avea loc acasă. Nu toată lumea poate naște acasă, ci doar în mod absolut femei sanatoase. Într-o astfel de situație, este foarte important să se țină cont de cursul sarcinii, de starea viitoare mamăși făt, prezența factorilor de risc și rezultate examen medical. Desigur, profesioniști experimentați și competenți ar trebui să fie prezenți la nașterile la domiciliu.
Nașterea în apă
Nașterile în apă sunt destul de răspândite în străinătate și sunt folosite în Rusia. Nașterea în apă diferă de nașterea tradițională prin aceea că femeia în travaliu este scufundată periodic într-o baie sau o piscină cu apă caldă. Dar, cel mai important, ea trebuie să intre în apă cu încercări când capul bebelușului începe să erupă, astfel încât acesta să iasă nu în aer, ci în mediul acvatic.
Sensul nașterii în apă este că copilul se găsește într-un mediu apropiat de cel intrauterin (adică lichidul amniotic), ceea ce asigură o tranziție mai lină la noile condiții de existență.
Nașterea în apă se efectuează numai la cererea femeii în absența contraindicațiilor medicale. Contraindicațiile acestei metode de naștere sunt: necesitatea intervenției chirurgicale (operație cezariană), pelvisul îngust, prezența bolilor cronice, toxicoza tardivă, prezentarea podală a fătului etc.
cezariana
Operația cezariană este o operație chirurgicală care se efectuează din motive medicale stricte (de exemplu, sarcină după termen, pelvis îngust etc.). Acest tip de naștere este ales nu de femeie, ci de medic.
Spre sfârșitul sarcinii, fiecare femeie se întreabă cum va decurge nașterea. În țara noastră, încă din vremea sovietică, acest proces a fost legat de maternitatea de stat și personalul medical în tură. La fel ca acum câteva decenii, femeile acum nasc în principal în mod tradițional: întinse pe spate. Introducerea unui certificat de naștere și dezvoltarea medicinei private au contribuit la crearea unor condiții mai flexibile pentru acest proces. Dar nu toate femeile știu ce tipuri de naștere există.
Fiecare tip de naștere are avantaje și dezavantaje de care trebuie luate în considerare la alegere. De asemenea, ar trebui să ascultați cu atenție recomandările medicului care a observat sarcina.
Nașterea tradițională
Nașterea tradițională are loc în decubit dorsal. Sunt răspândite, dar nu complet naturale.
Principalul avantaj al acestei metode de livrare este că majoritatea specialiștilor sunt calificați să o implementeze. Experiența acumulată de-a lungul deceniilor ajută la rezolvarea cu succes a complicațiilor.
Această metodă este larg răspândită și, dacă alegerea se face în favoarea ei, nu va fi nicio dificultate în găsirea unei instituții potrivite. O femeie știe dinainte cum va avea loc nașterea unui copil și acest lucru îi permite să se simtă mai încrezătoare.
Defect mod tradițional asociate cu poziția femeii. Este nenatural, crește durerea și creează presiune asupra vaselor de sânge, încetinind nașterea copilului.
cezariana
Cu o operație cezariană, nașterea are loc prin intervenție chirurgicală. În maternitățile de stat, această metodă este utilizată conform indicațiilor medicale.
În timpul operației, femeia nu simte durere și nu este nevoie de efort. Există și alte avantaje:
- Riscul de complicații este minim.
- Copilul nu dezvoltă asfixie, deoarece este imposibil ca cordonul ombilical să se înfășoare în jurul gâtului.
- Mușchii planșeului pelvin ai femeii rămân în aceeași stare.
- Atunci când se face o operație de rutină, data operației este cunoscută din timp și anxietatea gravidei este redusă.
Principalul dezavantaj al acestei metode este efectul anesteziei asupra stării copilului și a mamei. Acum aplicat diverse tipuri ameliorarea durerii, dar toate acestea, într-o măsură sau alta, perturbă funcționarea sistemului nervos al bebelușului (scăderea tonusului muscular, letargie, creșterea insuficientă în greutate etc.). De asemenea, pot apărea probleme cu respirația și digestia.
Naștere verticală
În timpul nașterii unui copil, femeia stă în patru labe sau se ghemuiește, iar medicul îl ridică de jos. Această metodă este cea mai naturală; așa are loc nașterea la animale și la femeile din travaliul popoarelor tribale.
Femeia este relativ liberă să se miște, mai ales în prima etapă. Uterul se deschide mai repede și mai ușor, deoarece capul bebelușului apasă constant pe intrarea acestuia. Riscul de rupturi perineale la mamă este extrem de scăzut.
Dezavantajul acestei metode este că este dificil să găsești un medic obstetrician-ginecolog. Nașterea verticală este contraindicată când vene varicoase vene, greutate fetală mai mare de 4 kg, precum și dacă copilul este prematur.
Nașterea în apă
Locul pentru nașterea unui copil poate fi o baie sau o piscină cu apă caldă. Această metodă devine treptat populară în rândul femeilor tinere aflate în travaliu, dar provoacă critici din partea unor medici.
Beneficiile se bazează pe acțiunea apei. Ajută o femeie să se relaxeze mai bine și să experimenteze mai puțină durere. Este mai ușor pentru copil să treacă prin canalul de naștere, deoarece forța gravitației este mai mică și nu irosește energie pentru a o depăși.
Dar critica medicilor este justificată, pentru că dacă se naște în apă, un copil se poate sufoca imediat după naștere sau poate contracta un fel de infecție dacă nu se menține sterilitatea. Odată ce sângerarea se dezvoltă, este mult mai dificil să o oprești, iar în caz de ruptură, cusăturile pot fi aplicate numai după 2-3 ore.
Nașterea lui Leboer
Medicul francez F. Leboer a sugerat că nașterea are mai mult succes dacă luminile sunt reduse în cameră și se aude muzică plăcută. Aceasta nu este nici măcar o metodă, ci o opțiune pentru crearea condițiilor.
Avantajul său este că copilul se adaptează mai lin la noul mediu cu iluminare slabă. Cordonul ombilical este tăiat puțin mai târziu, iar acest lucru evită ruperea bruscă a conexiunii fiziologice dintre mamă și copil, care durează 9 luni de sarcină.
Nașterea conform lui Leboer nu este încă obișnuită, așa că este prea devreme să vorbim despre dezavantaje. Dar lumina slabă poate să nu fie suficientă pentru a efectua unele proceduri medicale, mai ales în caz de complicații.
Nașterea la domiciliu
Nașterea în mediu de acasă răspândită în SUA și în unele țări europene. Acolo, medicul obstetrician-ginecolog care conduce sarcina poate obtine licenta pentru a desfasura astfel de activitati. În Rusia practic nu există astfel de specialiști, așa că nașterile la domiciliu sunt rareori efectuate.
Avantajele metodei sunt că femeia în travaliu, fiind acasă înconjurată de cei dragi, se simte mai încrezătoare și mai calmă. Această condiție facilitează foarte mult procesul de naștere naturală a unui copil.
Există un dezavantaj și foarte semnificativ - lipsa unei varietăți de îngrijiri medicale care pot fi necesare în cazul în care apar complicații (echipament de resuscitare, asistență chirurgicală etc.). Acest lucru ar putea avea un efect tragic asupra rezultatului procesului.
Nașterea articulară
Nașterea în comun este atunci când o persoană este în mod constant cu femeia în travaliu. persoană apropiată(mamă, soț, prieten). Multe maternități de stat oferă posibilitatea realizării acestora.
Încărcare...