avort medical - mod convenabilîntrerupe sau nu patologic sarcina dorita pe stadii incipiente. Cu toate acestea, dacă procedura este efectuată incorect, există riscul ca fragmentele de embrion să rămână în cavitatea uterină, ceea ce va duce inevitabil la complicații grave, însoțite de sângerare și dureri severe.
COSTUL ABORTULUI ÎN CLINICA NOASTRA DIN ST. PETERSBURG
Ce este un avort medical incomplet?
Sarcina în timpul avortului farmaceutic este întreruptă prin luarea de medicamente speciale.
Dacă rezultatul este favorabil, ovulul fertilizat este complet eliberat cu fluxul menstrual. Cu un avort incomplet, sarcina progresează în continuare, sau curatare completa nu apare - nu toate fragmentele membranelor ies din cavitatea uterină. În acest caz, conținutul uterului este îndepărtat de urgență, deoarece țesuturile biologice rămase se descompun, creând condiții favorabile pentru dezvoltarea microflorei patogene și periculoase.
Pentru a identifica problema în timp util, trebuie să vă prezentați pentru o scanare cu ultrasunete la ora stabilită după procedură și apoi să vizitați un ginecolog după încă 2 săptămâni. Dacă a rămas ceva în uter, curățarea se realizează prin aspirație cu vid, mai rar prin chiuretaj. Potrivit statisticilor, frecvența avortului incomplet de tabletă la până la 9 săptămâni este de 0,4%.
Cauze comune ale avortului incomplet
Următorii factori pot rezulta din expulzarea incompletă a embrionului din cavitatea uterină:
- erori în procedura de avort;
- medicamente selectate incorect - adesea femeile iau un singur medicament, uitând de al doilea;
- încălcări ale dozei medicamentului - acest lucru se întâmplă în timpul unui avort la domiciliu;
- dezechilibre hormonale;
- etapă târzie a sarcinii - prin urmare, este necesar să faceți o ecografie pentru a determina momentul și abia apoi să luați pastile de avort;
- inflamaţie;
- intoxicații alimentare, în care o parte din medicament ar putea fi vomita.
Avortul medical se efectuează în stadii incipiente, până la 6 săptămâni, exclusiv sub supravegherea unui medic ginecolog. Întreruperea sarcinii efectuată în acest mod ulterior crește riscul de complicații grave de mai multe ori.
Acesta este motivul pentru care medicamentele pentru avort nu sunt disponibile în comerț. Luarea incorect de pastile este o amenințare directă pentru sănătatea și viața unei femei.
Simptomele avortului medical incomplet
Semnele unui avort incomplet pot apărea imediat sau după câteva zile. O femeie poate simți disconfort în abdomenul inferior. Durerea este sâcâitoare, crampe în natură, apare în mod acut, luarea de analgezice dă un efect temporar. Din păcate, aceste simptome sunt adesea considerate o normă: femeile cred că așa ar trebui să fie după ce au luat pastilele.
Alte simptome indică un avort spontan incomplet:
- sângerare vaginală abundentă;
- temperatură ridicată;
- durere crescută în timpul actului sexual;
- frisoane, slăbiciune;
- durerea iradiază (dă) spre sacrum și perineu.
Pe fondul sângerării prelungite, apar amețeli, pulsul se accelerează și transpirația crește. Fragmente de țesut placentar sau embrionar, în descompunere, duc la perturbarea microflorei și la proliferarea bacteriilor patogene.
În timp, semnele devin mai vii, li se alătură:
- durere în zona perineală;
- scurgeri seroase;
- mâncărime, arsuri ale organelor genitale;
- slăbiciune articulară;
- iritabilitate, nervozitate.
În timpul examinării, medicul conduce diagnostic instrumentalși se bazează pe constatările de laborator. Este necesară o ecografie transvaginală a uterului pentru a detecta cheaguri de sânge și rămășițe de componente embrionare. Testele de sânge și urină confirmă dezvoltarea procesului inflamator.
Proceduri necesare
Dacă diagnosticul de „avort incomplet” este confirmat, rămășițele fătului sunt îndepărtate de urgență. Medicina modernă vă permite să faceți acest lucru în mai multe moduri.
Dacă problema este detectată în ziua 5-7, va ajuta terapie medicamentoasă, care constă în administrarea de medicamente care provoacă respingerea țesuturilor patogene.
Aspirația vacuum este prescrisă atunci când au trecut mai mult de două săptămâni de la avort. Procedura este nedureroasă, scurtă, efectuată sub anestezie și implică aspirarea resturilor din cavitatea uterină.
Chiuretajul chirurgical se efectuează sub anestezie generală sau locală. Operația durează 30 de minute, după care femeia își revine după anestezie în camera de spital. Ginecologul prescrie un studiu al nivelurilor hormonale și terapie antibacteriană.
Sarcina după un avort incomplet
Întreruperea medicală a sarcinii este cel mai sigur avort, dar are și consecințe, deoarece este o intervenție violentă în procesul fiziologic.
Femeile, în special cele care au făcut avort de mai multe ori, ar trebui să planifice sarcina dorită numai după examinare, coordonând timpul cu medicul ginecolog. Organismul are nevoie de timp pentru a se recupera (cel puțin șase luni).
- amenințare cu avort spontan;
- atașare incorectă ovul;
- întârzierea creșterii intrauterine.
Nașterea este însoțită de impotență, slăbiciune și sângerare postpartum. ÎN perioada postpartum Adesea apar complicații infecțioase și septice.
Dacă un avort medical merge bine, nu va provoca consecințe semnificative asupra sănătății.
Păstrarea sănătății reproductive a unei femei implică efectuarea blândă a tuturor manipulărilor ginecologice. Acest lucru este valabil și pentru întreruperea sarcinii. Se știe că cu cât procedura este efectuată mai devreme, cu atât complicațiile sunt mai puțin periculoase. Este optim să abandonați complet această manipulare, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Prin urmare, se recomandă efectuarea unui avort cu ajutorul medicamentelor pentru o perioadă scurtă de gestație.
Ce este o metodă de medicație?
Înlocuirea instrumentelor chirurgicale și a aspiratoarelor cu vid medicamente hormonale ne-a permis să dezvoltăm o metodologie avort farmacologic. Aceasta este o procedură non-invazivă pentru a scăpa de sarcină în stadiile incipiente, care apare spontan.
Avantajele sale sunt asociate cu următorii factori:
- eficienta 98-99%;
- nicio posibilitate de rănire a uterului sau a colului uterin în timpul procedurilor chirurgicale;
- risc scăzut de infecție ascendentă;
- nu există pericol de a face HIV, hepatită;
- nu există riscuri cauzate de anestezie;
- poate fi folosit în primigravidas, influență asupra sănătatea femeilor minim;
- nivel scăzut de stres, nu creează o situație traumatică.
Procedura nu necesită o spitalizare lungă. După ce pacientul a luat medicamente care provoacă un avort medical, se poate aștepta sângerare la domiciliu. Dar autoadministrarea medicamentelor fără medic este imposibilă.
Ceea ce este mai bine avort sub vid sau medicinal?
Acest lucru se decide individual. Dar complicațiile și gradul de interferență în organism cu aspirația în vid sunt mult mai mari.
Cum se stabilește timpul pentru un avort?
Momentul pentru avortul medical este determinat de protocolul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 14 octombrie 21015. Ei înregistrează că este posibil să se efectueze o tulburare de gestație până la 63 de zile sau săptămâna a 9-a. Dar în practica mondială există diferențe în ceea ce privește durata acestei manipulări. În țările dezvoltate, perioada este definită ca fiind de 49 de zile sau 7 săptămâni de sarcină.
De ce este determinată o astfel de perioadă pentru întrerupere farmacologică?
În a 5-a săptămână de sarcină, embrionul începe să dobândească trăsături umane, apar rudimentele multor organe și cordonul ombilical. În săptămâna 6, placenta începe să se formeze, iar organele interne continuă să se dezvolte. În săptămâna 8, embrionul are deja un aspect complet uman și intră în stadiul fetal. După această perioadă, are loc formarea vaselor de sânge în placentă, astfel încât un avort medical poate provoca sângerări abundente.
Înregistrat și utilizat în Rusia următoarele medicamente pentru avort medical:
- Mifepristonă 200 mg.
- Misoprostol 200 mcg.
Avortul farmacologic poate fi utilizat dacă vârsta gestațională corespunde cu cea permisă de protocol. Principala condiție pentru finalizarea cu succes a procedurii este ziua sarcinii și prezența unui embrion în interiorul uterului conform rezultatelor ecografiei. După operație cezariană metoda medicinala de preferat .
Pregătirea pentru procedură
Când vizitați prima dată un ginecolog, trebuie să efectuați o examinare generală, o examinare bimanuală pe scaun și în oglinzi, iar tampoanele sunt luate din vagin. De asemenea, măsurat tensiunea arterială, puls, ritm respirator. În continuare, femeia este trimisă pentru o ecografie pentru a determina ziua exactă a gestației, starea uterului și ovulul fecundat.
Se fac trimiteri pentru teste de sânge, urină, glucoză și ECG. O coagulogramă este prescrisă dacă există un istoric de probleme cu sistemul de coagulare a sângelui. Poate fi nevoie metode suplimentare examinări, a căror necesitate este determinată de medic.
Metoda de executare
La vizitarea din nou la obstetrician-ginecolog, pacienta semnează consimțământul pentru efectuarea unui avort artificial prin medicamentele farmacologice. Modul în care se efectuează un avort medical este determinat de protocolul clinic.
Pentru vârsta gestațională de până la 63 de zile se utilizează 200 mg de Mifepriston, pe care femeia îl bea cu un medic. Este necesară supravegherea unui medic timp de 1-2 ore, după care puteți merge acasă.
Dacă perioada este de 49 de zile, se iau 200 mcg de Misoprostol la următoarea vizită după 24-48 de ore. În timpul sarcinii 50-63 de zile, se utilizează 800 mcg de medicament. Acest medicament trebuie plasat sub limbă, în spatele obrazului sau adânc în vagin. Cu ultima metodă de administrare, trebuie să stați întins timp de 30 de minute. Pacientul trebuie supravegheat timp de 3-4 ore. În această perioadă, majoritatea oamenilor încep să sângereze. Dacă acest lucru nu se întâmplă, pentru a obține rezultatul, luați din nou comprimatul Misoprostol 400 mcg.
Semnele unui avort sunt identice cu un avort spontan. O femeie simte o durere de stomac cu crampe și apar scurgeri asemănătoare menstruației.
Cât durează sângerarea?
Pentru majoritatea femeilor, durează 7-9 zile. Descărcări de sânge după procedură sunt rar observate până la următoarea menstruație. Dacă manipularea se efectuează la 3-4 săptămâni, sângerarea nu este mult diferită de menstruație. Pe măsură ce perioada crește, eliberarea de sânge crește uneori poate fi necesară utilizarea terapiei hemostatice.
După 14 zile, trebuie să vă prezentați pentru o examinare de urmărire. Acest lucru este necesar pentru a confirma că întreruperea a avut loc. Dacă are loc un avort medical nereușit, este prescrisă aspirația din uter.
Contraindicații
Cele de mai sus medicamente au serios efecte secundare. În ciuda gradului ridicat de siguranță, există anumite contraindicații pentru avortul medical:
- perioada de gestație depășește 63 de zile;
- diagnosticat;
- fibroame mari care se modifică cavitatea internă uter;
- boli infecțioase ale organelor genitale în perioada acută;
- anemie cu hemoglobină mai mică de 100 g/l;
- porfiria este o boală asociată cu metabolismul afectat al hemoglobinei pigmentare constitutive;
- tulburări de sângerare, precum și luarea de anticoagulante;
- intoleranță individuală la unul dintre medicamente;
- insuficiență suprarenală sau utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor;
- boli de ficat și rinichi, care sunt însoțite de insuficiență acută sau cronică;
- boli severe ale altor organe;
- epuizare extremă;
- fumatul când o femeie are peste 35 de ani;
- hipertensiune arterială;
- astmul bronșic;
- glaucom;
- diabet zaharat și alte boli ale sistemului endocrin;
- tumori hormonal active;
- perioada de lactație;
- sarcina în timpul sau după administrarea contraceptivelor orale.
Conform recomandărilor OMS, întreruperea utilizării Mifepristonei este posibilă până la 22 de săptămâni, dar severitatea sângerării crește paralel cu perioada. În acest caz, pe durata procedurii, pacientul este internat într-un spital, unde există o sală de operație mare și se pot acorda îngrijiri chirurgicale de urgență.
Fibroamele amenință dezvoltarea sângerării, dar dacă dimensiunea celui mai mare nod este de până la 4 cm și nu modifică cavitatea uterină, atunci puteți recurge la o metodă farmacologică.
Anemia este, de asemenea, o contraindicație relativă. Consecințele avortului medical se pot manifesta printr-o scădere a concentrației hemoglobinei: sângerarea după administrarea medicamentelor depășește sângerarea menstruală ca volum și durată.
Tulburările hemostazei au implicații asupra volumului și duratei pierderii de sânge. Dacă cu puțin timp înainte de procedură femeia a fost tratată cu anticoagulante, atunci o creștere a timpului de coagulare a sângelui va duce la sângerări mai abundente. Femei care fumează peste 35 de ani sunt expuși riscului de a dezvolta tromboză și boală sistemul cardiovascular. Prin urmare, pentru a exclude complicațiile, se efectuează o consultare cu un terapeut.
Utilizarea contraceptivelor orale mult timp înainte de sarcină afectează și sistemul hemostatic. Dar această contraindicație este relativă. Dacă rezultatele coagulogramei nu evidențiază anomalii patologice, atunci această metodă de întrerupere poate fi utilizată.
Dacă sarcina are loc în timp ce este instalat un DIU, acesta este îndepărtat înainte de procedură. Tacticile ulterioare nu diferă de standarde.
Infecția organelor genitale este o patologie care necesită o terapie adecvată, care nu trebuie amânată. Avortul medical nu contribuie la dezvoltarea infecției ascendente și la tratament infecție acută poate fi efectuată simultan.
Mifepristona și Misoprostolul pătrund în laptele matern. Dacă este necesară întreruperea în timpul alăptării, atunci trebuie să extrageți lapte până la 5 zile după administrarea Misoprostolului. În acest timp, copilul este transferat la hrănire artificială.
Astmul bronșic, hipertensiunea arterială și glaucomul sunt boli care răspund la prostaglandine. Prin urmare, în aceste patologii, administrarea Misoprostolului este contraindicată.
În plus, trebuie luate în considerare contraindicațiile pentru fiecare medicament. În cea mai mare parte, acestea coincid cu cele prezentate mai sus. Poate fi suplimentat numai cu utilizarea atentă a Misoprostolului la pacienții cu epilepsie, ateroscleroză cerebrală, boala coronariană inimile.
Posibile complicații
În ciuda numărului mic de complicații, este posibil să se stabilească de ce avortul medical este periculos. În 85% din cazuri reacții adverse sub formă de durere abdominală și sângerare sunt moderate, nu este necesar un tratament special.
În alte cazuri, manipularea poate duce la următoarele complicații:
- sindrom de durere severă;
- sângerare abundentă;
- temperatură;
- avort incomplet;
- sarcina progresiva.
Durerea în abdomenul inferior se observă în perioada expulzării produselor de avort. Intensitatea sa poate varia, dar contează și pragul de toleranță individual. Analgin și Drotaverine sunt utilizate pentru a reduce durerea. Recomandările OMS indică ibuprofenul pentru a reduce durerea. Dacă sânii vă dor după un avort, acest lucru se poate datora unor niveluri ridicate, care cresc pe măsură ce sarcina progresează. Acest simptom dispare de la sine.
Sângerarea este considerată semnificativă dacă trebuie să schimbați două tampoane într-o oră, iar această afecțiune durează cel puțin 2 ore. În acest caz, este indicată aspirarea în vid a conținutului uterului pentru a-l opri. În cazurile severe, se efectuează curățare chirurgicală.
În 2-5% din cazuri, avortul medical este incomplet. Apoi, este, de asemenea, necesar să se efectueze aspirația în vid sau chiuretajul cavității uterine. Mai puțin de 1% din cazuri duc la progresia sarcinii. Dacă o femeie insistă asupra unui avort, atunci folosesc metode invazive. Cei care și-au schimbat decizia trebuie să fie informați despre posibilul efect teratogen al medicamentelor asupra fătului. Dar nu există suficiente date pentru a confirma acest fapt.
Luarea de medicamente poate provoca o ușoară creștere a temperaturii, dar nu durează mai mult de 2 ore. Dacă febra durează 4 ore sau mai mult sau apare la o zi după administrarea Misoprostolului, aceasta indică dezvoltarea proces infecțios. O femeie cu aceste simptome ar trebui să consulte un medic.
Complicațiile infecțioase nu sunt tipice pentru avortul farmacologic. Dar există un grup de oameni care au un risc crescut de complicații infecțioase:
- , stabilit prin frotiu;
- pacienți cu o infecție cu transmitere sexuală cu până la 12 luni în urmă, dar nu există o confirmare de laborator a vindecării acesteia;
- pacientii diagnosticati cu;
- femei cu un număr mare parteneri sexuali sau statut socioeconomic scăzut.
Alte complicații sub formă de simptome dispeptice pot fi un semn al sarcinii în sine. La reacții alergice este necesar tratamentul cu antihistaminice.
Perioada de recuperare
După administrarea Mifepristonă și Misoprostol, nu există nicio întrerupere a ciclului menstrual. Dar când începe menstruația și cât durează aceasta după un avort medical este greu de prezis. Momentul procedurii este important, după mai mult de întrerupere timpurie recuperarea ciclului are loc mai rapid.
Prima menstruație poate începe în 30-50 de zile. Dar avortul medical nu afectează debutul, așa că este posibilă o nouă fertilizare în primul ciclu. Pentru a evita acest lucru, imediat după procedură medicul prescrie combinat contraceptive orale. Acestea pot fi mijloace precum Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Selecţie medicament se întâmplă individual.
Protejează de sarcina nedoritaîn 99% din cazuri. Efectul pozitiv este reglarea și restabilirea ciclului menstrual. Perioada minimă pentru o astfel de contracepție este de 3 luni, dar trebuie să așteptați până când organismul își revine complet pentru a decide când puteți rămâne însărcinată. De obicei, aceasta este o perioadă de cel puțin 6 luni.
Dacă sarcina are loc mai devreme, aceasta poate duce la complicații precum:
- amenințare de întrerupere;
- sarcina extrauterina;
- anemie la o femeie.
Sfaturile medicilor cu privire la modul de refacere a corpului după un avort medical sunt următoarele:
- începeți să luați contraceptive orale devreme;
- evita supraîncălzirea și hipotermia în prima lună după procedură;
- nu vizitați sauna, piscina sau înotați în apă deschisă;
- nu faceți o baie fierbinte, faceți un duș;
- ai grija de sanatatea ta in timpul sezonului raceli evitați mulțimile de oameni pentru a evita infectarea;
- alimentația trebuie să fie echilibrată, cu suficiente proteine și vitamine;
- renunțați complet la alcool, eliminați fumatul;
- la început ar trebui să limitezi activitate fizică. Cei care se implică intens în sport sau fitness trebuie să înceteze pentru un timp să meargă la sală;
- va limita situatii stresanteși stres emoțional.
Activitatea sexuală după un avort medical este posibilă după sfârșitul primei menstruații. Uterul după un avort artificial este o suprafață extinsă a rănilor cu un teren de reproducere pentru microorganisme. Contactul sexual prezintă întotdeauna un risc de infecție. În plus, fricțiunile active pot furniza disconfort sau duce la reluarea sângerării.
Fizioterapia are un efect pozitiv asupra procesului de recuperare. Alegerea unei metode specifice de expunere trebuie convenită cu medicul curant, deoarece Această metodă de tratament are și contraindicații.
Dacă ciclul menstrual nu se reia în 2 luni, ar trebui să consultați un medic pentru a efectua o examinare și a căuta cauzele dezechilibrului hormonal. Este posibil să fiți îngrijorat și de disconfortul din glandele mamare, care au început să se pregătească pentru alăptare. Prin urmare, în unele cazuri, se recomandă consultarea unui mamolog.
În ciuda numeroaselor aspecte pozitive, avortul medical nu este o metodă ideală. Orice interferență cu mediu intern poate duce la consecințe neplăcute. Pentru a le evita, este necesar să abordați corect problemele de planificare familială și să nu rezolvați problema după ce apare.
Nu oferă o garanție absolută că nu vor exista complicații după efectuarea acesteia.
Desigur, riscul de consecințe adverse aici este mai mic decât cu moduri traditionale efectuarea unui avort - chiuretajul cavității uterine și aspirația vacuum, cu toate acestea, administrarea de agenți farmacologici foarte activi în doze uriașe (exact ceea ce este necesar pentru apariția efectului) este o lovitură puternică pentru organism și în primul rând pentru sistemul pituitaro-ovarian . Consecințele unui avort medical se pot manifesta după câteva luni sau chiar ani - din cauza dezechilibrului hormonal, o femeie poate deveni infertilă; ciclul menstrual– instabil; menstruație – lungă și dureroasă; Personajul se poate schimba și în rău - femeia devine extrem de iritabilă și uneori chiar agresivă sau, dimpotrivă, adinamică și letargică și începe să sufere de depresie.
Toate consecințele întreruperea medicamentelor Sarcinile pot fi împărțite în complicații precoce (sau de urgență) care apar în primele zile după administrarea medicamentului și cele tardive care apar pe o perioadă lungă de timp (până la câțiva ani). Complicațiile de urgență includ, desigur, avortul, care fără ajutor medical se poate termina foarte trist (de aceea avortul medical ar trebui să fie efectuat doar în clinici sau spitale). O complicație neplăcută, dar nu direct care pune viața în pericol este durerea severă, cu crampe în abdomenul inferior. În principiu, sunt o consecință directă a avortului medical, deoarece Atât mifepristonul, cât și (mai ales) misoprostolul au proprietatea de a crește contracțiile uterine, ceea ce provoacă durere. Când luați medicamente pe cale orală, apar ocazional tulburări de scaun și dureri spastice în intestine, deoarece toate au proprietatea de a intensifica contracțiile mușchilor netezi intestinali. Ocazional (de obicei cu examinarea insuficientă a pacientului), avortul medical se efectuează pe fondul bolilor inflamatorii existente ale uterului, colului uterin, vaginului (endometrită, cervicită, salpingită, vaginită), uneori chiar de o anumită etiologie (gonoreică, trichomonas). . Acest lucru duce la progresia inflamației, care a fost ascunsă anterior și la apariția unei imagini pronunțate. boala inflamatorie: durerea apare în abdomenul inferior, scurgerile vaginale întunecate sau întunecate încep să deranjeze culoare verzuie, uneori amestecat cu puroi, febră. Aici, tratamentul trebuie să includă în mod necesar terapia antibacteriană într-un cadru spitalicesc. Uneori, după un avort, un ovul fertilizat sau resturile sau membranele acestuia rămân în cavitatea uterină. Apare o condiție numită avort incomplet. Puteți bănui dacă după un avort reperarea din vagin nu se oprește mult timp. În acest caz, nu este nevoie să încercați să corectați singur situația, de exemplu, luând medicamente hemostatice - efectul, dacă este cazul, va fi de scurtă durată. Cea mai bună decizie aici este să contactați un ginecolog și să efectuați o examinare cu ultrasunete pentru a determina adevăratul motiv sângerare, iar dacă este un ou fecundat neseparat, îndepărtați-l deja chirurgical– prin chiuretaj al cavității uterine.
Al doilea grup include consecințele tardive ale întreruperii medicale a sarcinii. Acestea includ dezechilibrul hormonal din cauza leziunilor ovarelor induse de medicamente și complicațiile asociate, dintre care cea mai importantă, desigur, este. Este destul de dificil să tratezi o astfel de infertilitate, uneori, singura modalitate de a rămâne însărcinată este. O altă consecință a avortului medical este aceea că menstruațiile devin neregulate, grele sau, dimpotrivă, puține și uneori dureroase. De multe ori în același timp sângerare uterină apar la mijlocul ciclului, durează 3-4 zile, apoi se oprește spontan - femeia nu poate distinge dacă este vorba de sângerare menstruală sau sângerare uterină - situația devine din ce în ce mai confuză. După administrarea de mifepristonă, crește și riscul de apariție a tumorilor acelor organe a căror creștere și dezvoltare este reglată de organismul nostru. sistemul hormonal(la femei acestea sunt glandele mamare, ovarele, corpul uterin, colul uterin). Un risc crescut de a dezvolta tumori în aceste organe este una dintre consecințele pe termen lung ale avortului medical, care pun viața în pericol.
Amintiți-vă că probabilitatea complicațiilor unui avort medical crește dacă: luați medicamentul singur, fără supraveghere medicală; luați un medicament de calitate scăzută; dozajul medicamentului este încălcat. În alte cazuri, atunci când un avort este efectuat de un specialist calificat într-o clinică bine echipată folosind un produs original de înaltă calitate (și destul de scump), riscul de complicații este scăzut.
În cele mai multe cazuri, o ecografie repetă la o vizită de urmărire va confirma expulzarea sacului gestațional. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat deja, unii medici vă vor sfătui să luați o doză suplimentară de misoprostol. Într-un studiu recent, mai mult de jumătate dintre femeile care au primit o a doua doză de misoprostol au raportat rezultate pozitive în urma avortului medical atunci când au luat o săptămână mai târziu. „Avortul incomplet” este adesea asociat cu sângerare excesivă sau infecție și este o indicație pentru chiuretajul cu aspirație.
Avort eșuat
O „sarcină în curs” apare atunci când prin medicamente incapabil sa intrerupa sarcina. Diagnosticul se pune când examenul cu ultrasunete care arată o sarcină viabilă cu activitate cardiacă fetală la 2 săptămâni după inițierea tratamentului.
„Continuarea sarcinii” este mai puțin frecventă la femeile supuse unui avort medical ≤ 49 de zile. Un studiu realizat de Spitz et al utilizând avortul medical aprobat de FDA a constatat rate de „sarcină continuă” de 1% pentru gestație ≤ 49 de zile, 4% pentru gestație între 50 și 56 de zile și 9% pentru gestație între 57 și 63 de zile.
O meta-analiză a studiilor medicale privind avortul medical publicată de Cann și colab. în 2000 a raportat rate similare de „în continuare sarcina” și tratament cu mifepristonă și misoprostol sau metotrexat și misoprostol la femeile gravide ≤49 de zile.
Într-un studiu randomizat care a comparat mifepristona orală sau misoprostolul vaginal la femeile ≤ 63 de zile gravide, El-Refei și colegii săi au descoperit semnificativ mai multe nivel înalt sarcina curentă cu aport oral (7% vs. 1%, p = .01). Această constatare este susținută de studiile în curs de desfășurare din SUA care arată sarcina<1% у женщин с применением мифепристона и мизопростола до 63 дней гестационного периода. Показатели «продолжающейся беременности» после приема мифепристона и орального мизопростол, низкие.
Când apare o „sarcină în curs de desfășurare”, femeile rareori raportează sângerare mică sau deloc după un avort medical, deși aceasta nu este norma. De obicei, simptomele sarcinii vor fi în continuare prezente dacă au fost prezente înainte de avort. Examenul fizic poate să nu fie diagnostic, în funcție de stadiul inițial al sarcinii și de intervalul de timp pentru urmărire, precum și de poziția uterului, de aspectul pacientului și de experiența medicului. Ecografia pune un diagnostic al prezenței unui embrion cu activitate cardiacă în timpul examinării după un avort. Dacă sarcina este mai mică de 47 de zile (polul fetal mai mic de 5 mm), poate fi prea devreme pentru a detecta activitatea cardiacă ecografic.
În acest caz, o „sarcină în curs de desfășurare” va fi în continuare diagnosticată corect dacă, după tratament, ultrasunetele arată o dezvoltare ulterioară a ovulului sau embrionului în funcție de timpul de la ultima vizită. Când testele ulterioare relevă o „sarcină în curs”, este indicată aspirarea chirurgicală a oului pentru a finaliza avortul medical.
Infecție rezultată în urma avortului medical
Într-o sarcină normală, un ecograf cu experiență care folosește o sondă transvaginală ar trebui să vadă ovulul fertilizat în uter, nivelul I-hCG atinge aproximativ 2000 mIU/ml. Dacă nu se face acest lucru, este imposibil să se dovedească o sarcină extrauterină. Prezența unui ou fecundat cu gălbenuș sau activitate cardiacă embrionară în trompele uterine este diagnosticul, dar aceste fenomene nu sunt întotdeauna prezente.
Salpingectomia rămâne cea mai frecvent efectuată procedură chirurgicală pentru tratarea sarcinii extrauterine în Statele Unite. În ultimii 20 de ani, totuși, au fost dezvoltate proceduri chirurgicale pentru a păstra oviductul. În multe cazuri de sarcină extrauterină neruptă precoce, este posibil gestionarea medicală a situației.
Metotrexatul, deși nu este un medicament aprobat de FDA pentru astfel de indicații, este singurul abortiv care s-a găsit util în tratarea sarcinilor ectopice, deși nu este 100% eficient și este o alternativă la intervenția chirurgicală doar în anumite circumstanțe. Mifepristona este ineficientă în tratarea sarcinii tubare, posibil pentru că trompele uterine sunt lipsite de receptori pentru progesteron. Misoprostolul nu este eficient pentru tratarea sarcinii extrauterine.
La începutul avortului medical se utilizează o doză de metotrexat de 50 mg/m2 intramuscular. Aceasta este aceeași cu o doză de metotrexat prescrisă pentru tratamentul sarcinii extrauterine nerupte timpurii. Într-un studiu recent, 350 de femei au primit metotrexat pentru a trata o sarcină ectopică. Succesul a fost corelat cu pretratamentul seric cu R-hCG și prezența activității cardiace fetale.
Succesul a scăzut de la 98% cu hCG cu concentrație I<1,000 мМЕ / мл до 93% при концентрации в 1000 - 1.999 мМЕ / мл и до 92% на уровнях 2000 - 4999 мМЕ / мл. Пребывание в клинике и мониторинг Я-ХГЧ необходимо после введения метотрексата, поскольку разрыв труб может произойти даже со снижением концентрации в сыворотке Я-hCG.
Moartea după avort
Raportările de deces după avort medical sunt foarte rare - mai puțin de 1 din 100.000 de cazuri, o constatare similară cu avortul chirurgical precoce și avortul spontan.
Din 2000, peste 1,1 milioane de femei din Statele Unite au avut un avort cu medicamente folosind mifepristonă. Șase femei din America de Nord au murit din cauza șocului toxic secundar unei infecții bacteriene rare a uterului, după un avort medical cu mifepristonă și misoprostol. Acest tip de infecție fatală se observă și după avort spontan, naștere și avort chirurgical, precum și în alte situații legate de sarcină. Investigațiile în curs de desfășurare ale Controlului Bolilor și ale Centrului pentru Prevenire nu au găsit o relație cauză-efect între aceste medicamente și infecții.
Deși Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a emis un ghid actualizat pentru semnele de avertizare ale infecției după avortul medical în aprilie 2006, nu a recomandat nicio modificare a standardelor actuale pentru serviciile de avort medical. FDA nu are suficiente informații pentru a recomanda utilizarea antibioticelor profilactice. Rapoartele de sepsis fatal la femeile supuse avortului medical sunt foarte rare. Utilizarea profilactică a antibioticelor prezintă riscul de reacții adverse grave, cum ar fi reacții alergice severe sau fatale, și poate promova, de asemenea, dezvoltarea bacteriilor multirezistente la medicamente. În cele din urmă, nu se știe care antibiotic și regim (la ce doză și pentru cât timp) vor fi eficiente în prevenirea acestor infecții fulminante rare.
Consecințele întreruperii medicale a sarcinii sunt mai puțin periculoase decât cele chirurgicale, dar în absența asistenței calificate pot duce la infertilitate și chiar la moarte. Luarea pastilelor nu este dificilă, cu toate acestea, în ciuda simplității aparente a procedurii, provoacă schimbări grave în organism: o doză mare de hormoni afectează sistemul reproducător și perturbă procesele naturale de pregătire pentru nașterea fătului.
Vărsături
Această complicație se dezvoltă la aproximativ 44% dintre femei când iau misoprostol pe cale orală și la 31% când iau misoprostol intravaginal. Studiile confirmă, de asemenea, că frecvența vărsăturilor este afectată de intervalul dintre administrarea unui medicament hormonal (Mifepristone) și a unei prostaglandine (Misoprostol). Probabilitatea apariției acestui simptom este mai mică dacă intervalul este de 7-8 ore decât cu o pauză zilnică.
Greaţă
Acest simptom este mai frecvent decât alte tulburări gastro-intestinale în timpul avortului medical. Nu s-a stabilit pe deplin ce anume este cauzat de: expunerea la medicamente sau întreruperea sarcinii.
Cu toate acestea, a fost identificată o tendință în care greața este mai pronunțată cu o doză mare de Misoprostol (o prostaglandină), administrare rapidă și o vârstă gestațională de 6-7 săptămâni. Dacă apar vărsături, trebuie să vă informați medicul. Poate fi necesar să luați din nou pastilele.
Alergie
Reacțiile alergice ca o consecință a avortului medical se pot dezvolta la componentele oricăruia dintre medicamentele luate. Cel mai adesea este o erupție cutanată sau urticarie. Manifestările severe, cum ar fi edem Quincke și probleme de respirație, apar extrem de rar. Pentru a evita această complicație, după ce ați luat medicamente ar trebui să stați într-o unitate medicală (clinică) cel puțin câteva ore.
Diaree
Tulburările scaunului apar la aproximativ 36% dintre femei când iau Misoprostol pe cale orală și la 18% când iau Misoprostol intravaginal. Simptomul poate avea diferite grade de severitate. Eficacitatea luării antidiareice în astfel de cazuri nu a fost dovedită. De obicei, diareea încetează de la sine după câteva ore.
Dureri abdominale severe
Acest simptom este cauzat de spasmul mușchilor uterului, care face parte din mecanismul de acțiune al medicamentului hormonal. Se observă la 96% dintre femei și este considerată normală. Severitatea durerii poate varia: de la ușoară la insuportabilă. Simptomul începe să crească rapid la 30-50 de minute după administrarea Misoprostolului și cel mai adesea dispare după terminarea avortului. Există tendința că, cu cât sarcina este mai scurtă, cu atât durerea este mai ușoară.
Pentru a-l elimina, se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Naproxen), iar în cazuri severe, analgezice narcotice (Codeină, Oxicodonă).
Convulsii
Apare la aproximativ 1,5-3 ore după administrarea Misoprostolului. Cel mai adesea localizat în zona inghinală. Acestea dispar după terminarea avortului. Un tampon de încălzire cald poate fi folosit pentru a reduce durerea.
Toate complicațiile de mai sus nu necesită tratament special și de cele mai multe ori dispar de la sine după finalizarea avortului. Când sunt severe, se folosesc remedii simptomatice.
Consecințe și complicații pe termen mediu
Efectele pe termen mediu apar în câteva săptămâni de la avortul medicamentos.
Sângerare
Acest simptom apare devreme, la ceva timp după administrarea pastilelor. Dacă volumul sângerării corespunde sângerării menstruale (nu mai mult de 1-2 tampoane pe oră), durează 7-14 zile și scade treptat, atunci nu există motive de îngrijorare - aceasta nu este o complicație, ci un proces normal.
În unele cazuri, femeile observă scurgeri timp de până la 30 de zile, dar este spotting și nu este însoțită de durere sau alte simptome. Dacă sângerarea este abundentă (2-3 sau mai multe tampoane pe oră), prelungită și/sau însoțită de durere, atunci trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră. Această complicație este rară și se dezvoltă pe fondul avortului incomplet sau al infecției.
Cu cât sarcina este mai lungă, cu atât este mai mare riscul de sângerare anormală. În 0,4% din cazuri se efectuează transfuzie de sânge, în 2,6% - chiuretaj de aspirație. Fără asistență medicală în timp util, decesul nu poate fi exclus.
Continuarea sarcinii sau întreruperea incompletă
În 1-4% din cazuri, ovulul fertilizat nu este expulzat din uter sau nu este eliminat complet. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive: doza de medicament este calculată incorect, momentul procedurii este prea târziu, există tulburări hormonale sau procese inflamatorii în corpul femeii.
Astfel de consecințe după întreruperea medicală a sarcinii sunt însoțite de sângerare prelungită și nediminuată, durere sâcâitoare sau crampe în abdomenul inferior, creșterea temperaturii și febră. Nu le puteți face față singur, medicamentele hemostatice nu vă vor ajuta.
Sunt necesare ecografie și urmărire. Dacă nu se face acest lucru, atunci, în cazul unui avort incomplet, resturile de ovul fetal vor duce la răspândirea infecției, otrăvirea generală a sângelui și moartea. Dacă sarcina continuă să se dezvolte, atunci riscul de a avea un copil cu malformații grave este mare.
Durere în abdomenul inferior
În mod normal, crampele din uter dispar treptat după terminarea avortului. Dacă durerea continuă, acesta poate fi un semn de infecție sau întreruperea incompletă a sarcinii. Acest simptom necesită examinare de către un ginecolog și ecografie.
Dureri de cap și amețeli
Aceste consecințe ale avortului medical se dezvoltă la 20% dintre femei. De regulă, cauza este o pierdere mare de sânge. Se observă, de asemenea, slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale și presincopă.
Dacă amețelile sunt însoțite de sângerare, atunci este necesar ajutorul unui medic. Într-un alt caz, puteți lua un analgezic, vă puteți odihni mai des și vă puteți schimba treptat poziția corpului.
Efecte și complicații pe termen lung
Consecințele pe termen lung ale avortului medical sunt rare, dar cel mai greu de tratat. Apar după câteva luni și chiar ani.
Nereguli menstruale
Dacă menstruația a început la timp (începând cu data avortului) sau a fost întârziată cu 7-10 zile, acesta este un semn că sistemul reproducător și endocrin și-au revenit. Aproximativ 10-15% dintre femei notează că în primele cicluri, menstruația este mai dureroasă și mai grea, dar în curând devine la fel ca înainte.
O complicație va fi indicată de o întârziere de peste 40 de zile sau de perioade abundente, însoțite de crampe dureri intense, febră și deteriorarea stării generale de bine.
În primul caz, este posibilă fie reapariția sarcinii (aceasta se întâmplă la 2 săptămâni după avort), fie o perturbare a funcționării ovarelor. Este necesar să consultați un medic, acesta va determina cauza și va prescrie procedurile necesare. Contraceptivele orale sunt adesea folosite pentru a restabili nivelurile hormonale.
Dacă menstruația este foarte grea, cu durere severă și o creștere a temperaturii, atunci poate că particulele de ovul fertilizat rămân în uter și/sau s-a dezvoltat o infecție.
După examinarea unui medic și ecografie, se efectuează chiuretaj și se prescriu antibiotice.
Boli infecțioase și inflamatorii
Ele se dezvoltă după un avort medical ca o exacerbare a formelor cronice sau datorită particulelor rămase din ovulul fecundat. Dacă o femeie a avut procese infecțioase și inflamatorii ascunse, lente (salpingită, gonoree etc.) înainte de avort, atunci după procedura de avort pot începe să progreseze.
Acest lucru se manifestă prin durere în abdomenul inferior, scurgeri cu un miros neplăcut și o culoare verzuie, impurități purulente și temperatură crescută. După diagnosticul de laborator, medicul prescrie antibiotice, cel mai adesea într-un cadru spitalicesc.
Infertilitate
Cauzele acestei consecințe grave sunt tulburările hormonale sau bolile inflamatorii ale uterului și anexelor.
În primul caz, echilibrul hormonilor sexuali masculini și feminini este perturbat, drept urmare procesul de fertilizare a ovulului și atașarea acestuia la peretele uterului este îngreunat.
Procesele inflamatorii pot duce la formarea de aderențe și îngustarea lumenului trompelor uterine. Acest lucru împiedică oul să se deplaseze în uter.
Modificări ale stării emoționale, caracterului
Uneori, dezechilibrul hormonal și procedura de avort în sine afectează caracteristicile psihicului unei femei. Ea poate deveni excesiv de iritabilă, agresivă sau plângănoasă, deprimată, letargică.
La început, astfel de reacții sunt observate numai în situații dificile, de exemplu, în timpul sau după o ceartă. Dar în curând ele devin totale, apărând fără cauze externe.
Pentru a elimina problema, trebuie să consultați un medic: un psihiatru sau psihoterapeut sau să consultați un psiholog.
Avortul medical și consecințele acestuia sunt încă studiate. Cercetările confirmă că, cu cât procedura de avort este efectuată mai devreme, cu atât este mai mic riscul de complicații.
Cele mai frecvente dintre ele sunt sângerarea, durerea în abdomenul inferior și infecția. Consecințele sunt asociate cu tulburări hormonale și riscul eliberării incomplete a ovulului fertilizat. Pot apărea tulburări ale ciclului menstrual, dezvoltarea inflamației și infertilitatea.
Video util despre avortul medical
imi place!
Încărcare...