Asepsa(grécka negatívna predpona a- + septikos, spôsobujúca hnisavosť, hnilobný) - systém preventívne opatrenia namierené proti možnosti preniknutia mikroorganizmov do rany, tkanív, orgánov, telesných dutín pacienta (zraneného) pri chirurgické operácie, obväzy, endoskopia a iné lekárske a diagnostické manipulácie.
Asepsa zahŕňa :
a) sterilizácia nástrojov, materiálov, nástrojov atď.;
b) špeciálne ošetrenie rúk chirurga;
c) dodržiavanie osobitných pravidiel a metód práce pri operáciách, výskume a pod.;
d) vykonávanie osobitných hygienicko-hygienických a organizačných opatrení v liečebnom ústave.
Existovať exogénne a endogénne zdroje infekcie .
Hlavnými zdrojmi exogénnej infekcie sú pacienti s purulentno-zápalovými ochoreniami a bacilonosiči. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami (s postriekaním slín a iných tekutín), kontaktom (z predmetov, ktoré sú v kontakte s povrchom rany), implantáciou (z predmetov ponechaných v rane - stehy, drenáž atď.).
Zdroje endogénnej infekcie - chronické zápalové procesy v tele samotného pacienta mimo operačnej oblasti (ochorenia kože, zubov, krčných mandlí) alebo v orgánoch, na ktorých sa operácia vykonáva (vermiformné slepé črevo, žlčníka atď.), ako aj saprofytickú flóru ústnej dutiny, čriev, dýchacích ciest a pod. Spôsoby infekcie - kontaktné, lymfogénne, hematogénne.
Aseptické metódy
Prevenciu infekcií prenášaných vzduchom v operačných sálach a šatniach uľahčuje ich usporiadanie a vybavenie, organizácia práce v nich a opatrenia zamerané na zníženie znečistenia ovzdušia mikróbmi a ničenie baktérií, ktoré sa v ňom už vyskytujú: systematické mokré čistenie, prítomnosť ventilačných systémov s prevahou prúdenia vzduchu cez digestor („pretlak vzduchu“), inštalácie na vytváranie laminárneho prúdenia klimatizovaného vzduchu, baktericídne lampy, ako aj dodržiavanie stanovených pravidiel zo strany zdravotníckeho personálu.
Prístup nepovolaných osôb do operačných sál by sa mal čo najviac obmedziť, mal by sa obmedziť pohyb personálu. Všetky osoby na operačnej sále musia byť v plášťoch, čiapkach, maskách, návlekoch na topánky. Stupeň znečistenia ovzdušia v operačnej sále a šatni sa posudzuje na základe výsledkov systematicky vykonávaných bakteriologických štúdií.
Pri príprave na operáciu je potrebné prísne dodržiavať určité poradie. Ako prvá sa na operáciu pripravuje operačná sestra. Nasadí si masku, očistí si ruky, oblečie si sterilný plášť (s pomocou sestry), sterilné gumené rukavice a potom rozloží bielizeň, sterilné nástroje a šijací materiál na sterilný stôl. Chirurg a jeho asistenti ošetrujú ruky pomocou sestra na operačnej sále nasaďte si sterilné masky, plášte a pokračujte v spracovaní operačného poľa, ktoré je chránené sterilnou bielizňou.
Prevencia kontaktnej infekcie sa dosahuje sterilizáciou chirurgickej bielizne, obväzového a šijacieho materiálu, rukavíc, nástrojov, spracovaním rúk chirurga a operačného poľa. Sterilizácia šijacieho materiálu je zameraná na prevenciu infekcie rany. Za sterilitu je zodpovedná chirurgická sestra.
Prevencia endogénnej infekcie rany spočíva v identifikácii a liečbe ložísk infekcie u pacienta, ktorý sa pripravuje na plánovanú operáciu. Plánovanú operáciu treba odložiť, ak má pacient horúčku, vriedky, angínu, kazivé zuby alebo iné ložiská hnisavej infekcie. Ak sa v operačnom poli alebo v jeho blízkosti nachádzajú infikované oblasti, napríklad črevná fistula, starostlivo sa ohradia sterilnými obrúskami, špeciálnymi lepiacimi fóliami z línie chirurgického rezu, prelepia sa náplasťou, niekedy zašijú a až po starostlivé spracovanie operačného poľa, operácia sa vykonáva.
V pooperačnom období frekvencia výmeny obväzu na operačnej rane závisí od charakteru výtoku a stupňa jeho zvlhčenia, keďže obväz nasiaknutý výtokom rany prestáva ranu chrániť a vytvárajú sa pod ňou podmienky na vývoj infekcie, jej zovšeobecnenie.
Antisepsa úzko súvisí s asepsou.
Antiseptiká(grécky anti- proti + septikos spôsobujúce hnisavosť, hnilobný) - komplex terapeutických a preventívnych opatrení zameraných na ničenie mikróbov v rane, patologickom ohnisku alebo v tele ako celku.
Existujú mechanické, fyzikálne, chemické, biologické a zmiešané antiseptiká.
V jadre mechanické antiseptiká spočíva v mechanickom odstránení infikovaných a neživotaschopných tkanív, ako aj cudzie telesá, umývanie rán, otváranie hnisavých ložísk a pruhov. Mechanické antiseptiká zahŕňajú primárnu chirurgickú liečbu rany, ktorej jedným z cieľov je znížiť počet baktérií v rane alebo ich z rany úplne odstrániť spolu s vyrezanými tkanivami.
Komu fyzikálne antiseptikum zahŕňa využitie hygroskopickosti obväzového materiálu, ktorý v dôsledku kapilárnych vlastností vytvára podmienky na aktívne odsávanie ranového výtoku s obsahom mikroorganizmov a ich toxínov. Na zlepšenie tohto procesu sa obväzový materiál impregnuje hypertonickými roztokmi (zvyčajne 5-10% roztokom chloridu sodného). Veľký význam v prevencii a liečbe infekcie rany má aj využitie ďalších fyzikálnych faktorov: suchého tepla ( Tepelná úprava), UV žiarenie (liečba svetlom), laserové žiarenie (lasery), ultrazvuk ( Ultrazvuková terapia), polia UHF (terapia UHF) atď.
Chemické antiseptiká zahŕňa lokálne alebo parenterálne použitie látok s bakteriostatickými resp baktericídny účinok- antiseptické a chemoterapeutické lieky (antiseptiká, chemoterapeutiká).
Biologické antiseptikum - použitie rôznych liekov, ktoré ovplyvňujú mikrobiálnu bunku alebo jej toxíny priamo (bakteriofágy, antitoxíny, zvyčajne podávané vo forme séra) alebo nepriamo cez telo pacienta (krvné produkty, aktívne imunizačné látky, proteolytické enzýmy).
Zmiešané antiseptikum je založená na použití viacerých druhov antiseptík a je najrozšírenejšia.
Aseptické a antiseptické prostriedky sú odlišné, ale navzájom sa dopĺňajú, vďaka čomu sa dosahuje jediný cieľ - prevencia infekcie rany. Medzi úlohy asepsie patrí dekontaminácia predmetov, ktoré sú v kontakte s povrchom, ako aj ochrana rany pred kontaktom s predmetmi, ktoré sa nedajú zbaviť mikróbov. Pri operáciách, ako aj pri všetkých lekárskych a diagnostických výkonoch, pri ktorých hrozí zavlečenie baktérií do tkanív alebo orgánov (vpichy, katetrizácia a pod.), je potrebné dodržiavať pravidlá asepsie.
Hlavné články v systéme asepsie sú: 1) správna údržba chirurgického obväzového bloku (pozri); 2) sterilizácia materiálov a nástrojov; 3) príprava chirurga, jeho asistentov a operujúcej sestry na operáciu; 4) príprava pacienta na operáciu.
Baktérie sa môžu dostať do rany dvoma spôsobmi – exogénnou a endogénnou. Exogénna cesta: zo vzduchu s prachom, s kvapkami tekutiny, postriekaním a hlienom pri rozprávaní, kašli, (kvapkanie), cez predmety súvisiace s ranou (kontaktná infekcia), cez predmety ponechané v rane zámerne (šitie, drény, tampóny ) alebo náhodne (nitky gázy, gázové guľôčky alebo obrúsky) - implantačná infekcia. Zdrojom endogénnej infekcie rany je telo pacienta: mikróby sa môžu do rany dostať z okolitej kože alebo z hlboko uložených orgánov (črevá a pod.) pri operáciách na nich. Okrem toho je možné, že mikróby preniknú do rany ich prenesením pozdĺž lymfatických uzlín alebo z ložísk infekcie vzdialených od rany (kazivé atď.).
Hlavnou metódou zabránenia vstupu baktérií do rany vzduchom a kvapkaním je správna prevádzka zariadenia a jeho zhoda lekársky personál pravidlá správania pre nich. Miera znečistenia ovzdušia na operačnej sále a šatni sa posudzuje podľa výsledkov systematicky vykonávaných. Počas operácií a obliekania sú rozhovory zakázané. Pred operáciou sa musia všetci jej zúčastnení osprchovať, obliecť si špeciálne ľahké bavlnené oblečenie, papuče, čiapku a masku. Povinné systematické mokré čistenie operačnej sály a šatne.
Pri príprave na operáciu treba dôsledne dodržiavať určité poradie – ako prvá sa na operáciu pripravuje operujúca sestra. Nasadí si masku, očistí si ruky (pozri Ručné spracovanie), oblečie si sterilný plášť (s pomocou sestry) a potom gumený (keďže žiadny spôsob ručného spracovania nezabezpečí ich sterilitu počas celej operácie), potom položí sterilné nástroje na sterilnom stole, spodná bielizeň.
Chirurg a jeho asistenti im ošetria ruky, s pomocou sestry si oblečú sterilné plášte, rukavice a začnú spracovávať chirurgické pole (pozri), potom ho priložia sterilnou bielizňou.
Návštevníci a diváci na operačnej sále musia mať šiltovky, masky, plášte, návleky na topánky. Pred začatím prevádzky musia zaujať svoje miesta. Chôdza na operačnej sále a rozprávanie počas operácie sú neprijateľné. Ak na operačnej sále pracujú dvaja alebo viacerí, stoly by mali byť umiestnené tak, aby sa tímy, ktoré na nich pracujú, navzájom nerušili a neporušovali pravidlá asepsie. Nikto okrem operačnej sestry by nemal prechádzať medzi operačným stolom a stolom so sterilnými materiálmi.
Ak sa v blízkosti operačného poľa alebo v ňom samotnom nachádzajú infikované oblasti, napríklad rozkladajúci sa rakovinový vred a pod., potom sa opatrne ohradia sterilnými obrúskami z línie chirurgického rezu, zapečatia, niekedy zašijú a až po starostlivé spracovanie operačného poľa, operácia sa vykonáva.
Ak si chirurg pri operácii kontaminoval ruky, musí ich preliečiť, vymeniť plášť a rukavice, ako aj bielizeň okolo rany a až potom pokračovať v operácii.
V pooperačnom období by sa obväz alebo nálepka na operačnej rane, keď navlhne, mala okamžite vymeniť, pretože keď je impregnovaná výtokom z rany, prestáva chrániť ranu a vznikajú pod ňou podmienky pre rozvoj infekcie. .
Príprava pacienta na operáciu – viď.
Starostlivé dodržiavanie pravidiel asepsie minimalizuje počet hnisavých komplikácií pri plánovaných aj núdzových chirurgických zákrokoch.
Asepsa (z gréckeho aseptos – nepodlieha rozkladu; synonymum pre nehnilobnú metódu) je metóda prevencie infekcie zamedzením prieniku mikróbov do rany, tkaniva alebo telovej dutiny pri chirurgických operáciách, preväzoch a iných terapeutických a diagnostické manipulácie. Asepsa, podobne ako antiseptiká (pozri), zahŕňa použitie rovnakých prostriedkov chemických a fyzikálnych účinkov na mikroflóru, ich zásadný rozdiel je však v tom, že asepsa je zameraná na prevenciu zavlečenia patogénov a antiseptiká - na boj proti už zavedeným mikróbom.
Hlavným prvkom asepsie je sterilizácia (pozri). Neprítomnosť mikróbov na nástrojoch, materiáloch atď., v kontakte s operačnou sálou alebo inou ranou, zavedenou do tkanív, dutých orgánov atď., zabezpečuje prevenciu kontaktnej a implantačnej infekcie. Asepsa zahŕňa množstvo techník manipulácie so sterilnými a nesterilnými predmetmi, pravidlá správania sa pri chirurgických zákrokoch, ako aj systém opatrení, ktoré minimalizujú možnosť vstupu mikróbov vzduchom, kvapôčkami alebo endogénnymi cestami (pozri Operačná obväzová jednotka, Obväzy , Chirurgická operácia). Aseptická metóda je najdôležitejším zo základov modernej chirurgie. Asepsa je povinná aj v prípadoch, keď sa zákrok vykonáva na „tkanivách, ktoré už obsahujú mikroflóru, pretože porušenie asepsy ohrozuje prenikanie patogénov, ktoré sú nebezpečnejšie ako už zavedené (napríklad pôvodca erysipelu, anaeróbna superinfekcia), alebo zhoršiť priebeh procesu rany (Bact. pyocyaneum). Preto treba pravidlá asepsie na „hnisavej“ operačnej sále (šatne) dodržiavať rovnako prísne ako na „čistej“. Porušenie asepsie počas „čistých“ operácií určite povedie k zvýšeniu frekvencie pooperačného hnisania. Ak je rana už kontaminovaná alebo sa jej kontaminácii nedá úplne zabrániť, potom sa asepsa kombinuje s antiseptickým účinkom na ranu, na okolité tkanivá (hĺbkové antiseptikum) alebo na telo ako celok (chemoterapia). Antibiotiká sú najspoľahlivejším liekom, ktorý dokáže kompenzovať aseptické poruchy, ktoré sú nevyhnutné pri niektorých závažných zákrokoch (napríklad resekcia žalúdka, čriev, pažeráka, radikálna operácia pľúcneho hnisania a pod.). Výpočet takejto kompenzácie však nemôže ospravedlniť zanedbanie pravidiel a techník asepsie.
Asepsa (a - bez, septikus- hniloba) je nehnilobný spôsob práce.
Asepsa- súbor metód a techník práce zameraných na zabránenie vniknutiu infekcie do rany, do tela pacienta, vytvorenie bezmikróbnych, sterilných podmienok pre chirurgický výkon pomocou organizačných opatrení, aktívnych dezinfekčných chemikálií, ako aj technických prostriedkov a fyzikálne faktory.
Treba zdôrazniť význam organizačných opatrení: stávajú sa rozhodujúcimi. V modernej asepse si dva z jej hlavných princípov zachovali svoj význam:
Všetko, čo príde do kontaktu s ranou, musí byť sterilné;
Všetci chirurgickí pacienti musia byť rozdelení do dvoch prúdov: "čistý" a "hnisavý".
Antiseptiká(proti- proti, septikus- hniloba) - protihnilobný spôsob práce. Termín „antiseptikum“ zaviedol v roku 1750 anglický chirurg J. Pringle, ktorý opísal antiseptický účinok chinínu.
Antiseptiká- systém opatrení zameraných na ničenie mikroorganizmov v rane, patologickom ohnisku, orgánoch a tkanivách, ako aj v tele pacienta ako celku, pomocou mechanických a fyzikálnych metód vplyvu, aktívnych chemikálií a biologických faktorov.
Ak teda asepsa bráni vstupu mikroorganizmov do rany, potom ich antiseptikum zničí v rane a v tele pacienta.
Bez dodržiavania pravidiel asepsy a antisepsy v chirurgii nie je možné pracovať. Implementácia v vnútorné prostredie telo pacienta - hlavný rozdiel medzi chirurgickými metódami. Ak sa súčasne u pacienta vyvinie infekčná komplikácia v dôsledku toho, že mikróby vstúpili do tela zvonku, v súčasnosti sa to bude považovať za iatrogénnu komplikáciu, pretože jej vývoj je spojený s nedostatkami v činnosti chirurgickej služby .
Asepsa
Hlavné spôsoby šírenia infekcie
Aby ste zabránili vniknutiu infekcie do rany, musíte v prvom rade poznať jej zdroje a spôsoby šírenia (obr. 2-1).
Infekcia, ktorá sa do rany dostane z okolia, sa nazýva exogénne. Jeho hlavnými zdrojmi sú: vzduch s prachovými časticami, na ktorých sa usadzujú mikroorganizmy; výtok z nosohltanu a horných dýchacích ciest pacientov, návštevníkov a zdravotníckeho personálu; výtok z rany z hnisavých rán, rôzne znečistenie domácnosti.
Ryža. 2-1. Hlavné spôsoby šírenia infekcie
Exogénna infekcia môže preniknúť do pacientovej rany tromi hlavnými spôsobmi: vzduchom, kontaktom a implantáciou.
Infekcia, ktorá sa dostane do rany z tela samotného pacienta, sa nazýva endogénne. Jeho hlavné zdroje: koža pacienta, vnútorné orgány, patologické ohniská.
Prevencia infekcií prenášaných vzduchom
Vzduchovou cestou infekcie sa mikroorganizmy dostávajú do rany z okolitého vzduchu, kde sú na prachových časticiach alebo v kvapkách sekrétu z horných dýchacích ciest či výtoku z rany.
Na prevenciu vzdušnej infekcie sa používa súbor opatrení, z ktorých hlavné sú organizačné opatrenia súvisiace s osobitosťami práce chirurgických oddelení a nemocnice ako celku.
Vlastnosti organizácie a usporiadania chirurgickej nemocnice
Princíp dodržiavania pravidiel asepsy a antisepsy je základom organizácie chirurgickej nemocnice. Je to nevyhnutné na prevenciu infekcie rany, vytvorenie maximálnych podmienok na vykonávanie operácií, vyšetrení a pooperačnej starostlivosti o pacientov.
Hlavné štrukturálne divízie chirurgickej nemocnice zahŕňajú prijímacie oddelenie, liečebno-diagnostické oddelenie a operačnú jednotku.
Oddelenie recepcie
Prijímacie oddelenie (prijímacia miestnosť) je určené na príjem pacientov odoslaných z ambulantných zdravotníckych zariadení (poliklinika, zdravotné stredisko a pod.), privezených sanitkami alebo záchrannými vozidlami, alebo ktorí sami hľadajú pomoc.
ASEPSIS(grécky a - negatívny + septikos hnisavý, spôsobujúci hnisavosť) - systém preventívnych opatrení zameraných proti možnosti vniknutia mikroorganizmov do rany, tkanív, orgánov, telesných dutín pacienta (zraneného) pri chirurgických operáciách, obväzoch, endoskopii a iných terapeutických a diagnostické manipulácie. Asepsa zahŕňa:
a) sterilizácia nástrojov, materiálov, prístrojov atď.,
b) špeciálne ošetrenie rúk chirurga,
c) dodržiavanie osobitných pravidiel a metód práce pri prevádzke, výskume a pod., d) vykonávanie osobitných hygienicko-hygienických a organizačných opatrení v zdravotníckom zariadení.
Metóda asepsie je ďalším vývojom antiseptickej metódy a úzko s ňou súvisí (pozri Antisepsa).
Zakladateľmi asepsie sú nemeckí chirurgovia E. Bergmann a C. Schimmelbusch a v Rusku M. S. Subbotin, P. I. Dyakonov.
V roku 1890 na X. medzinárodnom kongrese lekárov v Berlíne Bergmann ako prvý vyhlásil základný zákon asepsie: všetko, čo príde do kontaktu s ranou, musí byť bez baktérií.
Spočiatku bola metóda asepsie zameraná na ochranu pacienta a personálu pred škodlivými účinkami antiseptických liekov (kyselina karbolová, sublimát atď.). Fyzikálne faktory, ktoré ničia mikróby na všetkom, čo prichádza do kontaktu s ranou, umožnili vyhnúť sa priamemu vystaveniu rany toxickým antiseptikom.
Neskôr sa ukázalo, že jedna asepsa nie je schopná zabezpečiť prevenciu hnisania a že je potrebné komplexné použitie asepsy a antisepsy. Mnohé nové vysokoaktívne antiseptické látky a prípravky (antibiotiká, sulfónamidy, nitrofuránové zlúčeniny atď.) zlý vplyv na tele.
Na zabezpečenie asepsie sa v posledných rokoch využíva množstvo fyzikálnych faktorov (rádioaktívne žiarenie, ultrafialové lúče, ultrazvuk a pod.).
Prideliť dva zdroje chirurgickej infekcie: exogénne a endogénne. Endogénny zdroj je v tele pacienta, exogénny zdroj je v prostredí.
V prevencii endogénnej infekcie má hlavná úloha antisepsa, exogénna infekcia - asepsa.
Exogénna infekcia je rozdelená na vzduch, kvapkanie, kontakt, implantáciu.
Zdroj infekcie vzduchu sú mikrobiálne bunky, ktoré sú suspendované vo vzduchu. Vzduch miest, uzavretých priestorov a nemocníc je obzvlášť nasýtený mikróbmi.
Boj s infekciou vzduchu je predovšetkým boj proti prachu. Hlavné opatrenia zamerané na zníženie infekcie vzduchu sú nasledovné:
1) zariadenie na správne vetranie operačných sál a šatní (klimatizácia);
2) obmedzenie návštev operačných sál a obmedzenie pohybu personálu a návštevníkov cez ne;
3) ochrana pred statickou elektrinou, ktorá prispieva k rozptylu prachu;
4) mokré čistenie priestorov;
5) pravidelné vetranie a ožarovanie operačnej sály ultrafialovými lúčmi;
6) skrátenie času kontaktu so vzduchom otvorenej rany.
kvapôčkovou infekciou- typ infekcie ovzdušia, kedy je zdrojom infekcie vzduch kontaminovaný kvapôčkami slín z úst a dýchacích ciest pacienta, personálu, prípadne malými kvapkami iných infikovaných tekutín. Kvapôčková infekcia je pre pacienta spravidla najnebezpečnejšia.
Hlavnými opatreniami zameranými na boj proti kvapôčkovej infekcii sú zákaz rozhovorov na operačnej sále, povinné nosenie gázových masiek pokrývajúcich ústa a nos personálu, ako aj včasné rutinné čistenie operačných sál.
kontaktná infekcia- infekcia rany pri kontakte s nesterilnými nástrojmi, infikovanými rukami, materiálmi atď.
Prevencia kontaktnej infekcie spočíva v sterilizácii všetkých zariadení, nástrojov a materiálov, ktoré sú v kontakte s ranou (pozri Sterilizácia, v chirurgii) a prísne dodržiavanie pravidlá spracovania rúk chirurga (pozri Spracovanie rúk). Veľký význam sa prikladá aj obsluhe v rukaviciach a vykonávaniu väčšiny manipulácií s tkanivami skôr nástrojmi ako rukami.
infekcia implantátu- infekcia zanesená do rany šicím materiálom, tampónmi, drenážmi, protézami a pod.
Prevencia tejto infekcie spočíva v starostlivej sterilizácii šijacieho materiálu, drénov, endoprotéz a pod., a ak je to možné, v zriedkavejšom používaní cudzích telies ponechaných v rane (použitie netampónového spôsobu ošetrenia rany, vstrebateľné šijacie materiály, atď.).
Infekcia implantátom môže byť často latentná (latentná) a prejaví sa až po dlhšom čase, keď je oslabená obranyschopnosť organizmu.
Mimoriadne dôležitá je prevencia implantačnej infekcie pri transplantácii orgánov a tkanív, keďže použitie rôznych imunosupresívnych látok potláča obranyschopnosť organizmu, v dôsledku čoho sa zvyčajne nevirulentná saprofytická mikroflóra stáva veľmi nebezpečnou.
Metóda asepsie na ničenie mikroorganizmov a ich spór vyžaduje použitie fyzikálnych činidiel a chemikálií.
Z fyzikálnych faktorov sa najčastejšie používa akcia vysoká teplotačo spôsobuje denaturáciu mikrobiálnych bielkovín. Spóry väčšiny mikróbov sú odolnejšie voči vysokým teplotám.
Citlivosť mikróbov na teplotu závisí od ich typu, kmeňa a stavu mikrobiálnej bunky (citlivejšie sú deliace sa a mladé baktérie). Dôležité je aj prostredie, v ktorom sa baktérie nachádzajú (bielkoviny, cukor citlivosť znižujú, alkálie a kyseliny ju zvyšujú). Chlad oneskoruje reprodukciu mikrobiálnych buniek bez toho, aby mal výrazný baktericídny účinok.
Ultrafialové lúče majú výrazný baktericídny účinok. Ich pôsobením mikróby umierajú vo vzduchu, na povrchu tkanív, na koži živých predmetov, na stenách a podlahách miestností atď.
V poslednom čase sa arzenál asepsy dopĺňa o gama lúče, ktorých zdrojom bývajú rádioaktívne izotopy 60Co a 137Cs. Sterilizácia týmito lúčmi sa vykonáva v špeciálnych komorách v dávke 1,5-2 miliónov rubľov. Táto metóda môže sterilizovať spodnú bielizeň, šijací materiál, krvné transfúzne systémy atď.
Ultrazvuková sterilizácia vyžaduje výkonné ultrazvukové generátory a praktickú hodnotu ešte nemá.
Kvapalné médiá môžu byť zbavené mikróbov a spór ich vystavením bakteriálnym filtrom, ale nezadržiavajú filtrovateľné vírusy.
Chemikálie používané na sterilizáciu musia byť baktericídne a nesmú poškodiť nástroje a materiály, s ktorými prichádzajú do styku.
Okrem tradičných látok vypožičaných z arzenálu antiseptík (jód, alkohol, chlóramín atď.) sa na dezinfekciu nástrojov, nástrojov a materiálov používajú aj iné látky (napríklad dikyselina).
Pri prevencii infekcie rany veľký význam mať ďalšie opatrenia: ovíjanie okrajov rany sterilnými obrúskami, postupná výmena nástrojov a bielizne, opakované umývanie rúk chirurga alebo výmena rukavíc po „špinavých“ fázach operácie, uzatváranie rany utierkami po operácii je nútený zastaviť, ako aj priložiť pooperačný obväz.
V poslednej dobe sa niekedy na uzatvorenie rany namiesto obväzov používajú filmotvorné látky (napr. plastubol), ktoré bývajú balené v aerosólových dózach.
Na zabezpečenie aseptických opatrení sú mimoriadne dôležité organizačné opatrenia. Medzi nimi je najdôležitejšie správne rozloženie. chirurgické oddelenia a operačných jednotiek (pozri Operačná sála, Prevádzková obväzová jednotka), čo znižuje riziko vzdušných a nozokomiálna infekcia. Pre obzvlášť „čisté“ operácie (transplantácie orgánov a tkanív) sa budujú „ultračisté“ operačné sály a „ultračisté“ oddelenia, kde sa dosahuje vysoký stupeň izolácie pacientov od personálu, čo je možné pri použití monitorovania. systémy na monitorovanie pacientov (pozri Monitorovanie pozorovaní).
Dôležitým opatrením na zabezpečenie asepsie je sanitácia obsluhy. Výskum v posledných rokoch ukazujú, že zdrojom chirurgickej infekcie je často zdravotnícky personál, v hltane a nosohltane, ktorého patogénna flóra odolná voči antibiotikám sa často nachádza. V prípadoch, keď sanitácia zlyhá, je potrebné siahnuť po nasadení rezistentných bacilonosičov mimo chirurgických oddelení.
Bibliografia: Breido I. S. História antiseptík a asepsie v Rusku, L., 1956, bibliogr.; Infekcia v chirurgii, v knihe: 24. kongres. International. ostrovy chirurgov, vyd. B. V. Petrovský, zväzok 1, s. 21, M., 1972; Maškovskij M. D. Lieky, časť 2, str. 436, M., 1972; Pods V. I. Eseje o všeobecnej a urgentnej chirurgii, s. 77, M., 1959; U s ade 1 W. Die Aseptik und die Antiseptik in der Chirurgie, in: Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O. Nordmann, Bd 1, S. 393, B.-Wien, 1940.
V. I. Stručkov, V. A. Sacharov.
Moderná medicína dosiahla v úspešnom boji proti mnohým chorobám nebývalé vrcholy. vážnych chorôb osoba. A v neposlednom rade je to zásluha rozvoja a efektívna aplikácia aseptikov a antispektológov, najmä ak ide o taký odbor medicíny, akým je chirurgia. Milióny životov boli zachránené tým, že sme sa naučili poraziť malých nepriateľov človeka, ktorí nie sú viditeľní ani voľným okom. Ide o všetky druhy infekcií: baktérie, vírusy, huby, prvoky atď.
Ochrana pacientov pred infekciou je jednou z najdôležitejších úloh zdravotníckych pracovníkov. Vernosť povinnosti a znalosť najpreventívnejších opatrení môže zabezpečiť zdravotné stredisko vysoký stupeň liečbe pacientov. Na tejto práci by sa mali podieľať všetci zamestnanci - špecialisti na infekčné choroby: lekári, zdravotné sestry, zdravotné sestry, technici, asistenti.
Čo je asepsa?
Asepsa poskytuje súbor opatrení prijatých na zabránenie zavlečenia mikróbov do rany počas práce. zdravotnícke zariadenia ich skorým zničením na všetkých okolitých objektoch. Medzi tieto činnosti patrí vykonávanie dezinfekčných a sterilizačných procesov s cieľom predchádzať výskytu mikroorganizmov.
Ak hovoríme o možnostiach infekcie rany, potom ich možno zoskupiť a identifikovať hlavné 2 spôsoby:
- Exogénne, keď k infekcii dôjde zvonku vzduchom, Dýchacie cesty, ústna dutina.
- Endogénne. V tomto prípade infekcia vstúpi do dutiny pacienta počas operácie z vnútorných lézií, napríklad čriev atď.
Ak teda vymenujeme všetky aseptické opatrenia, potom hlavné postupy sú: sterilizácia nástrojov, prípravkov, zariadení, materiálov; špeciálne ošetrenie rúk chirurg a jeho asistenti; použitie špeciálne vyvinutých techník v priebehu lekárske opatrenia; uplatňovanie komplexu hygienických a organizačných postupov.
Stručne o antiseptikách
Antiseptiká sú určené na priamy boj s infekciou v jej mieste. To je zabezpečené znížením životaschopnosti mikroorganizmov, zvýšením imunitných ochranných vlastností pacienta a odstránením intoxikácie pacienta.
Existujú 4 typy antiseptík - sú to:
- Mechanický. Chirurgická metóda primárna liečba, pri ktorej sa rana zbaví cudzích teliesok, mikroorganizmov a poškodených tkanív.
- Fyzické. Tento typ antiseptiká sa vykonáva vystavením ošetrovanej oblasti rôznym fyzikálne metódy a znamená napríklad použitie UFL, rôznych riešení, obväzov určených na vytváranie neúnosných podmienok pre život mikróbov.
- Chemický. Patria sem špeciálne látky, ktoré sa používajú na liečbu a liečbu rán.
- Biologická metóda zahŕňa použitie postupov s použitím antibiotík a iných činidiel biologického pôvodu.
Aktuálne v chirurgická prax veľa rôznymi spôsobmi ruky chirurga. Sú to dobre známe antiseptiká - jód, roztok brilantnej zelene, peroxid vodíka, metylénová modrá. Už viac ako 60 rokov sa chlórhexidín, univerzálne antiseptikum vyrábané v Anglicku a Poľsku, účinne používa na dezinfekciu rúk a chirurgických polí na celom svete.
Načítava...