Tomografia computerizată (CT) este o examinare cu raze X care se efectuează ca o examinare obișnuită cu raze X, cu imagini luate strat cu strat la diferite adâncimi și apoi procesate cu ajutorul unui computer. Într-o scanare CT, mai multe fascicule de raze X și o serie de detectoare electronice de raze X se rotesc în jurul pacientului într-o mișcare în spirală. Această metodă se numește tomografie computerizată elicoidală sau spirală.

Special programe de calculator procesează cantități mari de date primite, creând imagini bidimensionale, care sunt apoi afișate pe monitor. Pe o tomogramă, oasele apar albe, ca la o radiografie; țesături moi au diferite nuanțe de gri, aerul este negru.

Tomografia computerizată cu raze X poate diferenția țesuturile după densitatea lor sau capacitatea lor de a absorbi razele X, făcând distincție între gaz, țesut gras, lichid, țesut moale, sânge scurs, structuri osoase si calcificare.

Cu toate acestea, pe baza caracteristicilor de densitate, este imposibil să se facă un diagnostic patohistologic sau să se determine natura lichidului (purulent sau de altă natură). Faceți diferența între malign și formațiuni benigne este posibil doar prin dovezi indirecte, făcând concluzii provizorii cu diferite grade de fiabilitate.

Utilizarea tomografiei computerizate cu raze X organele interne, oase, țesuturi moi și vasele de sânge patologia poate fi identificată mai detaliat decât în ​​cazul examinărilor radiografice convenționale. Următoarele tipuri de studii pot fi efectuate folosind tomografia computerizată:

1. Scanarea CT a creierului.
2. Scanarea CT a oaselor și articulațiilor craniului.
3. Scanarea CT a gâtului (țesuturi moi, vertebre cervicale superioare).
4. Scanarea CT a cavității toracice (plămâni, mediastin).
5. Scanarea CT a aortei toracice și abdominale (cu contrast).
6. Scanarea CT a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal: pancreas, organe din zona hepato-pancreato-duodenală, glandele suprarenale, rinichi (cu contrast).
7. Scanarea CT a pelvisului (IRM-ul este mai informativ).
8. Scanarea CT a vertebrelor (nu mai mult de 2-3).
9. Scanarea CT a discurilor intervertebrale (nu mai mult de 2-3) (IRM-ul este mai informativ).

Fiecare dintre studiile enumerate este independent procedura de diagnosticare, necesitând selecția diferitelor tipuri de protocoale de poziționare și scanare a pacientului. Cu cât este indicată mai precis zona de investigat, cu atât va fi realizată mai eficient.

În timpul scanării, pacientul trebuie să stea nemișcat, în timp ce examinează toracele și cavitățile abdominale trebuie să-ți ții respirația. Nerespectarea acestor condiții duce la apariția unor artefacte care complică sau fac complet imposibilă interpretarea datelor obținute.

„Tomografie computerizată (CT)

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ POATE FI EROARE?

Tomografia computerizată (CT) este o metodă de diagnostic extrem de precisă, totuși, într-un anumit procent din cazuri, poate face greșeli în diagnostic. Erorile la scanările CT ale plămânilor, creierului și altor organe pot fi asociate cu doi factori.

În primul rând, erorile de diagnostic în scanările CT sunt afectate de calitatea imaginilor în sine: dacă scanerul CT are probleme sau nu este configurat corect, imaginile rezultate ale organelor pot avea zgomot - artefacte. Artefactele pot fi, de asemenea, asociate cu mișcările pacientului în timpul examinării, corpuri straineîn organism, prea multă greutate a pacientului și alți factori.

Artefacte - interferență la o scanare CT a pelvisului cauzată de protezele metalice ale articulației șoldului

În al doilea rând, și mai important, pot apărea erori de diagnostic CT decodare incorectă Scanare CT de către un radiolog. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care medicul nu are suficientă experiență pentru a interpreta imaginile. Chiar dacă studiul se face pe un aparat CT modern și puternic, orice pacient poate întâmpina o eroare a medicului în cazuri complexe de diagnosticare. Pentru a reduce riscul unor astfel de erori, medicii recomandă obținerea de sfaturi independente de la un specialist înalt specializat.

ERORI TIPICE LA CT PULMONAR

• Cancer sau tuberculoză? Un radiolog neexperimentat poate confunda cancerul pulmonar periferic și infiltratul tuberculos. Pentru ca chirurgii să decidă dacă să opereze, au nevoie de o descriere mai bună a scanărilor CT.
• Pneumonie sau cancer pulmonar? Dacă o scanare CT relevă pneumonie, starea bronhiilor trebuie analizată cu atenție pentru a exclude cancerul central. Uneori este posibil să distingem pneumonia de cancer pulmonar CT poate fi efectuat numai de un radiolog cu experiență. Din păcate, cancer central adesea ratat de medici
• Raportul CT pentru cancerul pulmonar nu descrie detalii importante. De exemplu, bronhiile afectate de cancer nu sunt enumerate, starea carinei nu este descrisă, dimensiunea tumorii este indicată incorect, starea peretelui toracic nu este descrisă, ganglionii limfatici mediastinali sunt descriși incorect etc. Dar toate aceste detalii influențează direct alegerea tratamentului de către oncologi!
• Natura focarelor din plămâni nu este indicată: de exemplu, natura focarelor (centrilobulare, perilimfatice, mixte) nu este indicată și nu diagnostic diferenţial proces diseminat. Leziunile plămânilor la tomografii pot fi de o natură complet diferită (de exemplu, metastaze canceroase sau sarcoidoză), iar medicul, în descrierea tomografiei, ar trebui să sugereze originea acestora și să recomande un plan de examinare suplimentar.

ERORI TIPICE LA CT CREIER

• Tumoră sau accident vascular cerebral? Uneori, la o scanare CT, o tumoare cerebrală arată ca un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic și diagnostic corect, parerea unui diagnostician cu experienta este necesara. Cum să distingeți o tumoare sau un accident vascular cerebral pe un CT sau RMN - în acest sens, trebuie să vă bazați pe un diagnosticist cu experiență
• Accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic? Uneori poate exista confuzie în raportul CT. Este necesară opinia unui specialist cu experiență. Ceea ce este mai periculos, un accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, depinde de dimensiunea și poziția acestuia.
• Anevrism pe CT. Un anevrism cerebral poate fi omis la CT de către un medic fără experiență.
• Hematomul epidural și subdural pe CT poate fi confundat cu hemoragia subarahnoidiană. Aceste afecțiuni trebuie să fie clar diferențiate, deoarece necesită tratamente diferite!
• Chisturile retrocerebeloase sunt diagnosticate destul de des pe tomografii. Uneori, în locul unui chist, există o expansiune normală a cisternei magna (mega cisterna magna) - o dezvoltare normală. Pentru a evita neurochirurgiile inutile, este mai bine să arătați astfel de imagini unui specialist cu experiență.
• Tromboza sinusului sigmoid pe CT este adesea diagnosticată atunci când nu există. Tromboza poate imita granulațiile pachioniene, structurile vasculare normale.

Constatarea CT primară a fost tromboza sinusului sigmoid. De fapt, vedem granulații arahnoide (pachioniene). O greșeală tipică a specialiștilor CT începători

CE SĂ FAC DACĂ CT CT ESTE GREȘIT?

Dacă aveți îndoieli cu privire la corectitudinea raportului CT sau doriți o descriere mai completă a scanării CT, puteți obține o a doua opinie. Acest serviciu medical distribuite în întreaga lume: radiolog specializare restrânsă reinterpretează imaginile CT, RMN sau PET și emite o opinie independentă. O astfel de concluzie este mai fiabilă, mai precisă și mai detaliată, deoarece acest diagnostician este selectat în funcție de specializarea sa și se ocupă de un anumit domeniu de radiologie la nivel de expert.

Scanarea CT a plămânilor nu este întotdeauna rațional să se prescrie din cauza dozei mari de radiații pentru pacient. Cu o mică diseminare focală a plămânilor pe o radiografie regulată a organelor piept tuberculoza poate fi suspectată. Este suficient să efectuați un test Mantoux sau Diaskintest pentru a confirma diagnosticul. Dacă se suspectează carcinomatoza canceroasă, CT este rațională în absența PET-CT (tomografie cu emisie de pozitroni).

Scanarea CT a plămânilor - ce arată

Scanarea CT a plămânilor este o metodă concepută pentru a clarifica caracteristicile patologiei, care este detectată pe o radiografie a toracelui, dar nu permite stabilirea unui diagnostic. O imagine cu raze X este obținută prin însumarea umbrelor situate de-a lungul traseului fasciculului de raze X. În spatele sternului se află un întreg complex de organe care nu sunt diagnosticate pe o radiografie toracică. Mai precis mic modificări anatomice, creșterea intratoracică ganglionii limfatici vizualizate la efectuarea unei scanări CT a toracelui.

Este rațional să se efectueze o tomografie computerizată dacă se suspectează limfadenopatie hilară. Radiologul poate vizualiza în imagine o mărire noduloasă a rădăcinilor plămânilor. Aici sunt posibilitățile tradiționale Metoda cu raze X limitat. O scanare CT a plămânilor și a mediastinului permite un studiu amănunțit al dimensiunii și structurii ganglionilor limfatici măriți.

Cu tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici la copii, radiografia nu arată patologie din cauza suprapunerii de proiecție a sternului și inimii. Tomografia computerizată indică în mod clar natura patologică a limfadenopatiei.

Nu este întotdeauna necesar să faceți o scanare CT a plămânilor. Datorită expunerii mari la radiații a pacientului, este necesar să fii selectiv în prescrierea metodei de diagnosticare. La leziune traumatică piept este adesea prescris tomografie computerizată. Sunt studii clinice cu privire la iraţionalitatea prescrierii unei proceduri pentru traumatismul toracic contondent.

Cercetătorii din California și Massachusetts au efectuat studii amănunțite pentru a evalua posibilitatea de a nu folosi tomografia computerizată pentru această nosologie.

Scanările CT cresc probabilitatea de cancer la tineri din cauza efectelor mutaționale ale radiațiilor ionizante asupra celulelor. Costul analizei nu este ieftin.

Profesor, doctor stiinte medicale R. Rodriguez de la San Francisco (Universitatea din California) a realizat un studiu care a implicat aproximativ 11 mii de persoane de peste 14 ani. Aproximativ 5.000 de persoane au avut un diagnostic necunoscut.

Sortarea leziunilor a fost efectuată după următoarea gradație:

1. Fractura coloanei vertebrale toracice
2. Sânge în cavitatea pleurală;
3. Colapsul pulmonar;
4. Ruperea diafragmei;
5. Leziuni ale bronhiilor, traheei, esofagului;
6. Fracturi ale mai multor coaste.

Leziuni ușoare, fractura unei coaste fără deplasare nu necesită interventii chirurgicale, prin urmare, verificarea atentă a diagnosticului nu joacă un rol important.

Pe parcursul studiului au fost efectuate 2 tipuri de diagnostice: CT detaliat al toracelui, CT al plămânilor cu sensibilitate maximă pentru leziuni toracice.

Rezultate CT toracic

Rezultatele unei scanări CT a toracelui au fost următoarele:

• Sensibilitate pentru traumatisme minore sau medii – 99%;
• Specificitatea este de aproximativ 31,7%, ceea ce nu este suficient pentru un diagnostic de încredere.

Ar trebui să vă gândiți bine înainte de a comanda un studiu pentru leziunile toracice. Numai atunci când eficacitatea altor metode este scăzută, este rațional să se utilizeze tomografia computerizată: descrierea „diseminării mici-focale a plămânilor”.

Interpretare CT pulmonar

La interpretarea unei radiografii, descrierea „diseminarea focală fină a plămânilor” indică cel mai adesea un proces tuberculos. Când este detectat un focar primar (Gon), calea limfatică către rădăcină poate fi judecată cu un grad ridicat de certitudine cu privire la tuberculoză.

Nu te poți baza doar pe descrierea umbrelor diseminate cu focale mici pe ambele părți și nu poți suspecta un proces tuberculos. Carcinomatoza este mai periculoasă - leziuni canceroase.

Ele pot fi distinse printr-o radiografie. În tuberculoză, diseminarea focală mică crește în timp, umbrele focale tind să se contopească treptat. Distrugerea plămânilor duce la apariția unor zone de defrișare. Radiologii ar trebui să caute polimorfismul în imagini. La scanarea CT a plămânilor, cavitățile de carie sunt vizibile clar. Pe baza descrierii tomogramei, medicul judecă amploarea procesului.

Diseminarea focală mică carcinomatoasă nu se caracterizează prin polimorfism. Leziunile nu sunt predispuse la fuziune, nu se găsesc cavități distructive, deoarece sunt formate de celulele canceroase ale plămânilor la fumători

Cancerul pulmonar este detectat cel mai des la fumătorii de lungă durată. Confirmarea informațiilor este un studiu recent de la Washington State Health Organization, publicat în JAMA Internal Medicine. Experimentele au fost realizate ca parte a unui program internațional de fumat.

Pentru o scanare CT a plămânilor, ale cărei rezultate vor fi prezentate mai jos, au fost selectați 37 de fumători. Scopul testului a fost de a încuraja oamenii să renunțe la fumat din cauza unui risc crescut de cancer pulmonar. Efectuarea unei scanări CT a plămânilor pentru a detecta tumoră malignă ar trebui să creeze unei persoane teama de cancer.

Așteptarea rezultatelor după efectuarea unui test creează frica psihologica pentru sănătate. Abuzul de țigări creează obiceiul unei atitudini iresponsabile față de sănătate. Pacienții au fost, de asemenea, informați că scanările CT cu ecranare suplimentară prezintă un risc similar de tumoră, astfel încât persoana este protejată cu grijă de expunerea la radiații.

Rezultatele studiului nu au descris numărul de tumori detectate, deși acestea au fost găsite la 1% dintre subiecți. Obiectivele experimentelor sunt diferite. Potrivit statisticilor, depistarea precoce a cancerului pulmonar la un fumător cu tratament radical asigură încetarea pe termen lung a dependenței.

Medicii ar trebui să înțeleagă că reacția emoțională a unei persoane la screening le permite să se concentreze asupra valorilor umane universale, care nu includ fumatul. Formarea motivației de a renunța la țigări se poate datora nu numai spuselor orale. Rezultate, descriere Scanarea CT este un marker important pentru crearea unui marker stabil în creierul uman. Medicul radiologie trebuie să informeze pacientul despre pericolele fumatului.

Sperăm că cititorii au înțeles sensul de bază a ceea ce arată o scanare CT a plămânilor, care sunt consecințele și complicațiile procedurii. Este important după citirea articolului să înțelegeți gradul de pericol din scanarea CT și fumat. Sănătatea ta este în mâinile tale!

Ruptura diafragmei din stânga, stomacul este vizualizat în cavitatea toracică

hidrotorax pe partea stângă, cavități multiple în plămânul stâng comprimat cu prezența nivelurilor orizontale de lichid

pneumotorax în dreapta, emfizem subcutanat sever în dreapta, lichid în cavitatea toracică în stânga

multiple modificări focale în ambii plămâni cu carii în centru, proces volumetric al rădăcinii drepte

leziuni multiple în plămâni, secțiune axială

fin focalizat modificări difuze plămâni, caracteristice sarcoidozei

modificări difuze fin focale în plămâni, caracteristice sarcoidozei, secțiune axială

includerea gazului în mediastinul superior

Fiabilitatea examinării CT

Întreabă: Marina367799

Gen: Femeie

Varsta: 37

Boli cronice: nu este specificat

Buna ziua! De câțiva ani mă deranjează o tuse. La început mi-am tratat gâtul. La sfarsitul anului 2013 Am avut bronșită în toamna lui 2014. s-a îmbolnăvit de ARVI și tuse severă de două sau de trei ori sânge în salivă. Au început examinări nesfârșite: am făcut 5 examinări ORL - nu au găsit nimic grav în afară de faringită cronică și amigdalita, au făcut o radiografie la plămâni - normal, am făcut o tomografie toracică: „la o serie de TCSM, modificări focale și infiltrative. în plămâni nu sunt detectate componenta vasculara. Lumenul traheei, bronhiilor principale, lobare și segmentare pe ambele părți nu este îngustat, cursul lor nu este schimbat, pereții nu sunt îngroșați sau compactați. Rădăcinile plămânilor sunt structurale și nu sunt extinse. Mediastinul este situat central. Camerele inimii sunt de dimensiuni normale. Diafragma este amplasată normal, contururile sale sunt netede și clare. Ganglionii limfatici mediastinali nu sunt mariti. Ganglionii limfatici axilari nu sunt măriți. Regiunea toracică aorta nu este modificată. Diametrul trunchiului pulmonar. Până la 2,4 cm, artera pulmonară dreaptă până la 2,1 cm, stânga până la 2,0 cm. Nu există lichid liber în cavitățile pleurale. Modificările distructive osoase în zona de studiu nu sunt detectate. „Am făcut spirografie și teste de alergie pentru acarieni domestici – s-a pus diagnosticul astmul bronșic curs blând. O vreme, m-am linistit ca nu era totul asa de infricosator, mi-am tratat astmul, dar din cand in cand, mai des seara, am observat respiratie suieratoare si o usoara tuse uscata cand expiram puternic. Dar acum aproximativ o lună m-am îmbolnăvit de ARVI și din nou cu o tuse uscată puternică am început să sângerez din gât (am decis că vasele de sânge se sparg). ARVI s-a transformat rapid în bronșită, sputa purulentă a început să plece, am luat-o pentru analiză. Și găsesc celule atipice în el! Rezultatul il voi afla peste o saptamana, dupa tratamentul cu antibiotice, fac din nou testul - rezultatul este bun. Dar nu pot să-mi scot din cap acolo unde au apărut pentru prima dată celulele atipice, de ce apare sângele când tușesc? Rezultatul unei tomografii poate fi greșit? Mulţumesc anticipat.

Este recomandată intervenția chirurgicală pentru diagnosticul meu sau este posibil un tratament alternativ? Evgheni Fedorovici. În august 2017, am fost supusă fluorografiei, care a evidențiat întunecare în al doilea segment al plămânului. Examinare în mai 2017. Ea a fost tratată pentru pneumonie, o imagine ulterioară a arătat prezența aceluiași întunecare fără modificări. Rezultatul primului RCT din 10 octombrie 2017: Mediastinul este situat într-o locație tipică, nu mărită ca dimensiune, cu contururi clare, formă normală, fără formațiuni patologice focale. În parenchimul segmentelor S1-S2 ale lobului superior al plămânului drept, se determină modificări interstițiale eterogene din cauza focarelor polimorfe, cu dimensiuni cuprinse între 8,5 mm și 44,1 mm în diametru, față de care sunt vizualizate zone de compactare precum sticla șlefuită. . În alte segmente, parenchimul este fără formațiuni patologice focale, pneumatizare normală. Arhitectura modelului pulmonar și vascular al plămânilor este fără nicio caracteristică. Lumenul traheei și bronhiilor principale este liber, pereții sunt fără modificări patologice. Sinusurile pulmonare sunt libere, fără modificări patologice. Sinusurile pulmonare sunt libere, fără modificări patologice. Straturile pleurale nu sunt îngroșate. Ganglionii limfatici ai mediastinului anterior (sternali, prevasculari și precordiali) nu sunt vizualizați. Ganglionii limfatici ai mediastinului posterior nu sunt măriți. Ganglionii limfatici ai mediastinului central nu sunt mariti. RCT repetat 9 ianuarie 2018 a dat același rezultat, singura diferență este de dimensiune: în primul caz de la 8,5 mm la 44,1 mm. În diametru, în al doilea caz de la 9,6 mm la 44,4 mm în diametru. Rezultatul unei biopsii pulmonare din 17 octombrie: Stenoză asemănătoare tumorii a bronhiei lobului superior B2 din dreapta, gradul III (complet) din cauza obstrucției lumenului (cu carie). Rezultatul biopsiei din 20 octombrie 2017: Consolidarea lobului superior al plămânului drept (atelectazie). Stenoza de tip tumoral (B2) a bronhiei lobului superior din dreapta, gradul III, datorita obstructiei lumenului, compresiei din exterior si infiltrarii mucoasei (cu carii). Rezultatele markerului tumoral sunt negative. Vă mulțumim anticipat pentru înțelegere

2 raspunsuri

Nu uitați să evaluați răspunsurile medicilor, ajutați-ne să le îmbunătățim punând întrebări suplimentare pe tema acestei întrebări.
De asemenea, nu uitați să le mulțumiți medicilor.

Simptomele sunt groaznice. Repetați scanarea CT cu contrast.

Marina367799 2015-04-11 23:43

Multumesc pentru raspuns!

Dacă nu găsiți informațiile de care aveți nevoie printre răspunsurile la această întrebare, sau problema dvs. este ușor diferită de cea prezentată, încercați să întrebați întrebare suplimentară doctor pe aceeași pagină, dacă este pe subiectul întrebării principale. De asemenea, puteți pune o nouă întrebare, iar după ceva timp medicii noștri îi vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informatiile necesare V întrebări similare pe această pagină sau prin pagina de căutare a site-ului. Vă vom fi foarte recunoscători dacă ne recomandați prietenilor dvs rețelele sociale.

Site-ul portalului medical oferă consultații medicale prin corespondență cu medicii de pe site. Aici primești răspunsuri de la practicieni reali din domeniul tău. În prezent, pe site puteți obține sfaturi în 49 de domenii: alergolog, anestezist-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetician, ginecolog, homeopat, dermatolog, ginecolog pediatru , neurolog pediatru, urolog pediatru, chirurg pediatru, endocrinolog pediatru, nutriționist, imunolog, specialist în boli infecțioase, cardiolog, cosmetolog, logoped, specialist ORL, mamolog, avocat medical, narcolog, neurolog, neurochirurg, nefrolog, nutriționist, oncolog, oncourolog, medic ortoped-traumatolog, oftalmolog, pediatru, chirurg plastician , proctolog, psihiatru, psiholog, pneumolog, reumatolog, radiolog, sexolog-androlog, stomatolog, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 96,64% dintre întrebări.

Rămâi alături de noi și fii sănătos!

Diagnosticul CT este o scanare cu raze X a unei anumite zone în mai multe planuri. Rezultatul procedurii este o serie de secțiuni strat cu strat, pe baza cărora tomograful construiește o imagine tridimensională a zonei corpului din diferite părți.

Precizia diagnosticului CT

Întrebarea cât de precisă este tomografia computerizată este de interes pentru fiecare pacient căruia un medic prescrie acest studiu.

Examenul cuprinde mai multe etape:

• folosind un tomograf, se construiesc „cadre” strat cu strat și un model 3D;
• medicul radiolog le analizează și dă o concluzie;
• Medicul curant interpretează rezultatele ținând cont de tabloul general al bolii și de caracteristicile pacientului.

Principalul avantaj al scanării computerului este conținutul informațiilor și fiabilitatea acesteia. Imaginile arată o imagine completă a stării corpului pacientului: metoda face posibilă identificarea bolilor și patologiilor, tumorilor și neoplasmelor aproape tuturor organelor interne, creierului și măduva spinării, coloana vertebrală, vasele de sânge.

În imaginea tridimensională puteți vedea în detaliu:

• starea organelor;
• localizarea leziunii și natura leziunii;
• relația zonei afectate cu structurile din jur.

Precizia ridicată a diagnosticului CT asigură cel mult detectarea bolilor stadii incipiente dezvoltare și, de asemenea, face posibilă monitorizarea în timp real a performanței biopsiilor tisulare și a altor proceduri complexe. În unele situații, diagnosticul CT permite evitarea laparoscopiei și a altor proceduri chirurgicale.

Ce poate reduce acuratețea diagnosticului CT?

Precizia diagnosticului CT este afectată de orice mișcare a pacientului în timpul examenului tomografic. În astfel de cazuri, imaginile strat cu strat vor fi neclare, iar modelul 3D construit va fi distorsionat.

Dacă pacientul în felul lui stare emoțională incapabil să stea nemișcat, pentru a crește acuratețea diagnosticului CT, procedura se efectuează sub sedare.

Elementele metalice din corpul subiectului pot reduce acuratețea rezultatelor scanării. Distorsiunile vor apărea și atunci când bariul sau bismutul sunt folosite în studiile anterioare.