Modificări difuze ale glandei tiroide la o adolescentă. Simptomele bolii tiroidiene la adolescenți Adenom tiroidian toxic

Dragi vizitatori ai portalului!
Secțiunea „consultări” își suspendă activitatea.

În arhiva consultațiilor medicale de 13 ani, există un număr mare de materiale pregătite pe care le puteți folosi. Salutări, editorial

Zinaida întreabă:

Buna ziua! I-au făcut o ecografie a glandei tiroide copilului și așa am văzut: lobul stâng are 39x11x12 mm, lobul drept este de 34x12x12, volumul este de 7,2 cm3, în structura ambilor lobi sunt formațiuni anechoice cu un clar. , contur uniform de la 2 la 4 mm, avascular. În concluzie, ei au scris: chisturi în ambii lobi glanda tiroida a facut o programare la un endocrinolog. dar până vine acea zi a programării la medic, poți să înnebunești, să-mi spui cât de periculos este, sau mai bine zis, aceste chisturi se pot dizolva sau....

Responsabil Berejnaia Irina Iurievna:

Bună Zinaida Conform examenul cu ultrasunete copilul are într-adevăr chisturi, cel mai probabil chisturi foliculare, ceea ce nu amenință sănătatea; poate să nu fie vizualizat (dispărut) în dinamică. Nu ai de ce să-ți faci griji. Planificați cu calm să consultați un medic, acordați-vă la o examinare obligatorie prin ultrasunete o dată la șase luni.

Elena intreaba:

Buna ziua, un baietel de 7 ani la ecografie in lobul drept are o formatie de 4 mm, forma corecta cu limite clare. Țesătură arr. izoecogenă. Echostr-ra este eterogen datorită alternanței de mici pete hidrofile și focare fibroase. Restul este norma.ganglioni limfatici submandibulari 3-4 mm la numar. resp. x-ra (dureri în gât).TTG-4,36, T4 St..-16,6;T3 St.-5,7; ATPO-7.6.Numit până la endorm pentru 1k. 1 data pe zi timp de 3 luni, apoi controleaza.Parea ta este foarte importanta. Mulțumiri.

Responsabil Volobaeva Ludmila Iurievna:

Buna ziua! Endorm este un supliment alimentar și efect de vindecare nu a fost dovedit. Recomand sa nu atingeti copilul si dupa 3 luni sa reluati TSH si T4 liber, iar dupa 6 luni o ecografie a glandei tiroide.

Nellie întreabă:

Înainte de școală, fiica mea a făcut o ecografie a glandei tiroide, au spus că indicatorii au fost măriți precum lățimea lobului drept 14 lungime 38, grosime 14 volum 3,6 lățime stânga 14 lungime 37 grosime 13 volum 3,2 istm 3,5 total 6,8. Inaltimea copilului 130 cm greutate 29 kg. Sunt foarte îngrijorat, nu știu ce să fac, merită să vă faceți griji, vă rog să-mi spuneți. Multumesc, astept un raspuns

Responsabil Berejnaia Irina Iurievna:

Bună Nell O creștere a volumului glandei tiroide nu este o patologie. Conform datelor dumneavoastră, este imposibil să faceți o concluzie despre starea organului, deoarece nu există o descriere a structurii. Doar faceți o reexaminare într-un centru specializat.

Elena intreaba:

Fiica mea are 6,5 ani. Au fost testați înainte de școală. Ecografia glandei tiroide a arătat - lobul drept este -33, volumul este 2,7, lobul stâng este 33, volumul este 2,9, volumul total este 5,6, conturul este uniform și clar, capsula nu este compactată, mobilitatea în timpul deglutiției este păstrată, ecostructura este eterogenă, moderat difuză, aportul de sânge - volum 16., ganglioni limfatici regionali - nr.
Concluzie - modificări difuze moderate ale glandei tiroide, o creștere a volumului glandei tiroide comparativ cu norma de vârstă.
Ce inseamna asta?Este necesar sa se doneze sange pentru hormoni (te-e frica de injectii pana la lesin)? Nu există reclamații, nodurile se simt normale la atingere. Mulțumesc!

Responsabil Volobaeva Ludmila Iurievna:

Buna ziua!
Are copilul dumneavoastră modificări minore în? glanda tiroida. Într-o astfel de situație, este într-adevăr necesar să verificați următoarele:
1) hormonul de stimulare a tiroidei.
2) tiroxina liberă.
3) anticorpi la tiroperoxidază. Dacă acești indicatori sunt normali, atunci totul este în regulă.

Natasha întreabă:

Am găsit un nod în lobul stâng de până la 8 mm cu conținut de lichid, noduri în lobul drept de până la 5 mm - este grav?

Responsabil Berejnaia Irina Iurievna:

Bună Natasha Da, poate fi grav. O descriere a formațiunilor găsite ar face posibil să fim mai specifici. Dimensiunea educației nu joacă un rol în proiecții. Vă rugăm să faceți o examinare la un centru specializat.

Olga întreabă:

Buna ziua, fiica mea are 7 ani, au facut o ecografie si iata rezultatul: glanda tiroida: contururile sunt clare, uniforme, simetrice, mobile. Dimensiuni: lobul drept 42*11*13mm, volum 2,9 cm3 lobul stâng 42*10*13mm, volum 2,6 cm3 PPT 0,9 m2 (greutate 23kg, înălțime 122cm) - normă până la 4,2 cm3 Volum total 5,5 cm3 - 131% - Istmul 1 3.2mm - normal până la 3mm ecostructura zonelor: eterogen datorită alternanței zonelor hipo- și izogenice ecogenitate: general-mediu elasticitate: conservat Noduli: nu Concluzii: mărirea difuză a glandei tiroide de 1 grad, încălcarea structura glandei tiroide. Vă rog să mă ajutați să-mi dau seama, este chiar înfricoșător?

Responsabil Berejnaia Irina Iurievna:

Bună Olga În cazul dumneavoastră, este necesară o examinare suplimentară a funcției tiroidei. După ce ai consultat un medic și ai primit rezultatele examinărilor hormonale necesare, vei putea răspunde în mod specific la întrebările tale. Este foarte important să nu pierdeți timpul, multe probleme de funcționare afectată sunt rezolvate.

Valentina intreaba:

Buna ziua!Fiul meu are 7 ani.S-au gasit 2 ganglioni (0,5 si 0,2 cm) in lobul stang al glandei tiroide.Volumul lobului stang este de 1,3 la dreapta.-1,6.iodomarina 6 luni.Si medicul de la diagn . Centrul a spus că Iodomarin nu ar trebui să dea niciun caz. Spune-mi, te rog, cum să fiu?

Responsabil Berejnaia Irina Iurievna:

Bună Valentina Nu există nicio legătură între locația nodurilor și deschiderea iodomarinei. Numirea în acest caz se datorează, probabil, cu scop preventiv. Nodurile sunt examinate în primul rând prin ultrasunete și în dinamică. Tratamentul fără diagnostic este inacceptabil.

Ruslan întreabă:

Vă rugăm să ne spuneți ce să facem. O fiică de 15 ani a fost diagnosticată cu hipotiroidism subclinic. Analize 12.06.2014:
TSH 5,7 μUI / ml, T4 - 18 pmol / l, AT la TPO 61,8 U / ml. Cu o lună înainte de test, Zobofit a fost luat 1k 2 r pe zi. Analize anterioare 04/09/2014: TSH - 4,8 μIU/ml, T4 - 17,7 pmol/l, AT la TPO 5,2 U/ml. Doctorul a recomandat acum 2 luni să luați tiroxină. Ne este foarte teamă că va trebui să o luăm tot timpul. De ce a crescut AT la TPO? Dacă gușa ar putea influența. Ce înseamnă creșterea AT la TPO? Ar putea fi aceasta o greșeală? Anterior era normal. Doar TSH a fost în intervalul 4,05, 4,8 - 6,22. Cum să tratezi?

Responsabil Volobaeva Ludmila Iurievna:

Buna ziua! Administrarea de tiroxină nu va dăuna fiicei tale sau tiroidei. Fierul de călcat nu va uita cum să „lucreze”. TSH crescut este un stimulator de creștere al glandei tiroide, așa că este important să o readuceți la normal. Pentru aceasta, există un singur tratament eficient - tiroxina. Trebuie luat o dată pe zi pe stomacul gol și după 2 luni repetă TSH.

Natalia intreaba:

Salut! Ajutor! Au făcut o ecografie de scuturi.glande. Băiatul are 8,8 ani. Greutate 39 kg, inaltime 146 cm.Lobul drept are 43 mm lungime, 8 mm latime, 15 mm grosime. Volum 3,3 cm cub. Lobul stâng lungime - 43 mm, latime - 11 mm, grosime - 17 mm.Volum - 4,5 cm cub. Suprafața corpului 1,2 mp. Volumul total este de 7,8 ml, ecostructura parenchimului este cu granulație medie, eterogenă cu focare de ecogenitate redusă. În concluzie, hiperplazie, modificări difuze ale glandei tiroide. Am citit pe internet că asta e norma sau nu? Ajuta-ma te rog.

Responsabil Berejnaia Irina Iurievna:

Bună Natalia Modificările în structura glandei tiroide oferă motive pentru o examinare ulterioară. Modificările descrise corespund tiroiditei autoimune. Trebuie să consultați un endocrinolog.

Elena intreaba:

Salut! Rezultatul TSH-ului copilului este de 4,6 μUI/ml., Spune-mi, aceasta este norma sau excesul lui? Ar putea medicamentul iodomarin să afecteze nivelul de TSH?

Responsabil Renchkovskaya Natalya Vasilievna:

Buna, Elena.
Fiecare laborator indică între paranteze norma pentru o anumită vârstă. De asemenea, trebuie să vedeți copilul direct și să știți dacă există plângeri, să faceți o ecografie a glandei tiroide.
Iodomarina promovează educația hormoni activi glanda tiroidă și astfel poate scădea TSH. Adresați-vă direct medicului endocrinologului pediatru.
Cu uv. Natalia Vasilievna.

Svetlana întreabă:

Buna ziua, fiul meu are 6 ani, am trecut gratuit analiza pentru T4. - rezultat 11.1, analiza pentru TSH - rezultat - 2.09. Predată analiza pe fondul primirii iodomarinei (după cum a spus sau a spus medicul). Nu vom avea o programare curând, este posibil să aflăm dacă analizele sunt normale sau nu? Mulțumiri.

Julia întreabă:

Buna ziua, va rog sa-mi spuneti ce are copilul, am fost diagnosticati cu astm bronsic la varsta de 1,5 ani, am folosit medicamentul hormonal flexocid timp de un an, apoi am supravietuit fara el un an, acum il folosim din nou, eram pe o examinare pentru astm, am trecut o gramada de analize, au aratat ca nu e alergie, dar glandele tiroide, au scris o gusa endemica in cauza, dupa 3 luni am trecut un test de sange pentru hormoni, endocrinologul a spus ca sunt. normal, iar ultrasunete lobul drept 11 lățime 10 lungime 32 volum 1,9; stânga 11 lățime 11 lungime 29 volum 1,7 volum total 3,6, contururile sunt clare, uniforme; ecogenitatea este normală; structura este mică, curată; există formațiuni focale; dimensiuni 2,6x2,4x3,9; localizarea s / otd pe dreapta; forma este corectă; contururile sunt clare; structura este omogenă; nu există ganglioni limfatici regionali; semne de formare nodulară a scutului.

Responsabil Berejnaia Irina Iurievna:

Bună ziua Julia În ceea ce privește gradul de creștere și necesitatea de a lua medicamente profilactice, trebuie să consultați un medic pediatru familiarizat cu situația endemică din zona dvs. de reședință. Sarcina vizualistului este să descrie prezența nodului și caracteristicile acestuia (ceea ce s-a făcut) și să controleze posibilele modificări ale dinamicii (periodicitatea este de aproximativ șase luni). Flexocidul nu poate provoca formarea de formațiuni focale. Unele medicamente (amiodarona, preparate cu litiu, interferon) pot provoca apariția de anticorpi la peroxidază, dar prezența, apariția nodurilor nu poate fi asociată cu administrarea de medicamente.

Elena intreaba:

Spuneti-mi, va rog, este necesar sa faceti o biopsie prin punctie a nodulului tiroidian la un copil de 6 ani, sau se poate dispensa?Dimensiunea glandei tiroide si a hormonilor sunt normale, formarea nu este palpabila, clinic. euterioza.Nodulul din segmentul mijlociu este de 1,5x0,6x0,5 cm, izoecogen, structura mixta, fluxul sanguin nu este crescut.Dimensiunea nodului nu s-a schimbat in 3 luni.Diagnostic: modificari focale la nivelul glandei tiroide.Daca gata, cât de informativă este biopsia?

Responsabil Berejnaia Irina Iurievna:

Bună Elena Biopsia prin puncție este singura metodă foarte informativă pentru a face un diagnostic citologic al nodului, de aceea este necesară. Absența unei modificări a dimensiunii sale, din păcate, această manipulare nu este anulată. Conținutul informațional al puncției depinde de medic, medicul care o efectuează și citolog, de aceea este indicat să o faceți în centre specializate, unde eficacitatea acestei analize este de aproximativ 98%. Baia de soare, desigur, este posibilă, este necesar să evitați soarele activ (pălărie panama cu boruri late).

Olga întreabă:

Buna ziua! Va rog ajutati cu un sfat! In decembrie 2013, fiica mea a facut o ecografie a glandei tiroide, la acel moment avea 6 ani si 2 luni.
Rezultate ultrasunete:
Lobul drept - 33,9 x 11,5 x 12,9 (volum 2,40)
Cotă din stânga - 33,6 x 11,3 x 12,4 (volum 2,25)
Istmul - 3.0
Volumul - 4,65
Contururile sunt uniforme și clare. Ecostructura este eterogenă datorită zonelor cu ecogenitate redusă neuniform.
În dreapta, de-a lungul tractului posterior, în treimea mijlocie, este localizată o formațiune rotundă anechoică de 2,5 mm în diametru cu incluziuni hiperecogene, fără flux sanguin sigur. Nodurile nu sunt localizate. Vascularizarea este normală. Ganglionii limfatici periferici nu sunt măriți.
Concluzie: Modificări difuz-eterogene ale structurii glandei tiroide. O creștere a dimensiunii glandei tiroide. Chist mic al lobului drept al glandei tiroide.
Cu rezultatele US ne-am adresat medicului endocrinolog. Medicul a prescris iodomarină la o doză de 125 o dată pe zi și a dat o trimitere pentru TSH (6,4) și T4fr (13,4).
Problema este că de când am început să luăm Iodomarin, fiica mea a început să-și revină foarte mult, i-a crescut pofta de mâncare. Este acest lucru normal atunci când luați o astfel de doză de iodomarină?
Am decis să fac o ecografie și să apelez chiar la un endocrinolog, pentru că. are o problema cu tiroida - oncologia glandei tiroide, a fost operata in 2003.
Multumesc anticipat!

Responsabil Berejnaia Irina Iurievna:

Conform rezultatelor examinării dumneavoastră, copilul are tiroidită autoimună. Norma la copii și adolescenți a indicatorului TSH de la 5 la 14 ani este de 0,4-5,0 mU / l. O creștere a conținutului de TSH reflectă sensibilitatea axei hipotalamo-hipofizare la o scădere persistentă a nivelului tirohormonilor care circulă în sânge. În caz de funcționare defectuoasă a glandei, TSH crește peste valorile normale, chiar dacă nivelul T4 St. în intervalul normal. Prezența sau absența simptomelor depinde de atenția medicului care efectuează interogarea. Unul dintre cele mai cunoscute studii despre hipotiroidismul subclinic în copilărie și adolescență este lucrarea lui D.C. Moore. Pe scurt, el a considerat AIT în copilărie ca un efect dăunător minim (insultă ușoară) asupra glandei tiroide și o creștere moderată a TSH fără prezența unei guși mari și a manifestărilor clinice ale hipotiroidismului ca urmare a restructurării homeostaziei. Astfel, se atinge un nou nivel de compensare stabilă a stării tiroidei (resetarea tirostatului) cu prețul unei creșteri cronice a TSH seric. De asemenea, autorul este de acord cu opinia altor cercetători care consideră că, la observarea pe termen lung, riscul de apariție a manifestărilor clinice ale hipotiroidismului rămâne la 1/3 dintre copiii și adolescenții cu hipotiroidism subclinic. Prin urmare, este necesară monitorizarea regulată a acestor pacienți. Problema prescrierii tratamentului cu tiroxină ar trebui să fie decisă de medic individual. Medicul dumneavoastră consultant s-a ghidat în mod evident după aceste date și nu este exclusă continuarea terapiei specializate. Nu este nevoie să luați medicamente care conțin iod.

Buna ziua! Conform rezultatelor testelor, copilul are hipotiroidism sever. Dacă băiatul nu a luat tiroxină, atunci este necesar să începeți să o luați cât mai curând posibil. Dacă este luat, atunci este necesar să creșteți doza de medicament, este posibil să o înlocuiți cu o altă marcă. Problema înlocuirii și a dozei este decisă exclusiv intern. Dar faptul că o tiroxină este necesară este fără ambiguitate.

Modificările difuze ale glandei tiroide sunt termen medical, pe care diagnosticienii îl folosesc atunci când determină. Într-un stadiu incipient, modificările difuze nu cauzează probleme pacientului, dar dacă există deja încălcări în activitatea organului, atunci orice suprasolicitare, stres sau infecție poate provoca dezvoltarea bolii.

Dezechilibrul în producție mărturisește încălcări ale activității glandei. Numărul lor în sânge poate sau. Acest lucru va afecta negativ funcționarea întregului organism și va duce la multe simptome care indică o tulburare de sănătate.

Diagnosticul modificărilor difuze este pus de un endocrinolog. Baza studiului se află în organism, plângerile pacientului și rezultatele examinării. În timpul examinării prin metodă, medicul poate detecta. Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, pacientul este repartizat. Aceasta este o metodă de cercetare accesibilă și sigură, care ajută la detectarea transformărilor difuze chiar și în cazurile în care nu au fost încă observate alte semne ale bolii.

Ce este

Modificările difuze sunt tulburări uniforme ale structurii țesutului pe întreaga suprafață a organului, fără o localizare clară.

Uneori, modificările difuze pot fi însoțite de formarea de noduri. Pentru a se asigura de prezența lor, precum și pentru a detecta sigiliile în țesuturi, semnele de eco și ecostructura ajută specialistul în ecografie. De asemenea, fac posibilă determinarea dacă neoplasmele sunt maligne sau benigne.

Cu o structură omogenă a organului, semnalele de eco reflectate sunt uniforme și de aceeași dimensiune. Dacă omogenitatea țesutului este perturbată, atunci semnalele de eco au intensități și dimensiuni diferite.

Cauze

Transformările difuze pot apărea dintr-o varietate de motive. În primul rând, acestea sunt perturbări hormonale ale glandei tiroide și procese inflamatorii in ea. Lipsa hormonilor afectează negativ aspectul glandei și structura țesutului acesteia. În același timp, dimensiunea sa poate crește. Inflamația perturbă sistemul imunitar. Organismul produce anticorpi care provoacă leziuni propriilor celule, în special celulelor tiroidiene. Acest proces se manifestă ca inflamație, în urma căreia țesutul organului este distrus.

Situația ecologică nefavorabilă în regiunea de reședință, alimentația dezechilibrată, deficitul de iod în organism, ereditatea provoacă și modificări difuze. Această problemă apare mai des la femei, deoarece acestea sunt mai predispuse la perturbări hormonale.

Semne de modificări difuze

O serie de semne vorbesc despre transformări ale glandei tiroide. În primul rând, aceasta este o creștere a dimensiunii unui organ, o creștere sau o scădere a densității sale, țesut. Toate aceste procese sunt cauzele tulburărilor în activitatea sistemului endocrin.

Ca rezultat al schimbărilor difuze se dezvoltă diverse boli. Există două tipuri de tulburări tiroidiene. Aceasta este fie o cantitate crescută de hormoni, fie o scădere a numărului de hormoni. În cazuri rare, inflamația dispare fără modificarea nivelului hormonal.

Simptomele însoțitoare variază în funcție de boala dezvoltată. Hipertiroidismul poate provoca iritabilitate nervoasă, agresivitate, probleme cu sistemul cardiovascular și cu organele de vedere, diaree, scădere bruscă în greutate cu apetit îmbunătățit.

Hipotiroidismul are alte simptome. Pacienții suferă de slăbiciune și apatie generală, frisoane constante, constipație, creștere în greutate cu pierderea poftei de mâncare. Au probleme cu părul și unghiile.

Toate schimbările indică faptul că în organism au loc transformări difuze. Ele provoacă tulburări în activitatea tuturor organelor și sistemelor, reduc inteligența și performanța, provoacă dezvoltarea depresie si nevroze.

Forme

Manifestările difuze pot lua mai multe forme. Cu transformări moderate se păstrează structura omogenă a glandei. Pe suprafața sa nu există neoplasme și noduri.

Modificările difuz-nodulare sugerează apariția unor neoplasme în structura țesuturilor. Un nod este un folicul tiroidian mărit. Fiecare nod are propria sa capsulă, care îl protejează de țesutul sănătos.

Ca rezultat apar neoplasmele de tip AIT, adică inflamația cronică a țesutului organului, însoțită de distrugerea celulelor.

- un proces patologic care acoperă toate țesuturile corpului și este definirea diagnosticului.

Tratamentul modificărilor difuze ale glandei tiroide

Problemele de funcționare a glandei tiroide pot apărea la orice persoană, indiferent de vârstă și sex, și chiar și la copii.

Cursul de tratament este prescris individual. Se bazează pe schimbări difuze, natura și varietatea acestora. Dacă tulburările tiroidiene sunt minore, pacientului i se prescriu preparate cu iod și produse care îl conțin. O astfel de terapie se efectuează intermitent.

Dacă modificările difuze sunt cauzate de lipsa de hormoni, atunci analogii lor sintetici sunt prescriși sau preparate combinate. În timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze constant cantitatea de hormoni din sânge. Dacă se observă formarea crescută a acestora, atunci medicul prescrie tireostatice speciale. Aceste medicamente pot suprima hormonii.

Cu o creștere puternică a glandei tiroide sau a nodurilor de pe suprafața acesteia, se recomandă intervenție chirurgicală. Această metodă este utilizată atunci când o glandă mărită interferează cu funcționarea normală a altor organe. După operație, pacientul este prescris terapie cu hormoni pentru a preveni recidiva și pentru a nu provoca dezvoltarea complicațiilor.

Terapia medicală trebuie susținută de măsuri preventive constante. Dieta ar trebui revizuită și inclusă în ea. Evita situatiile stresante sistem imunitar, Accept complexe de vitamine. În plus, se recomandă evitarea expunerii prelungite la lumina directă a soarelui. Datorită unei abordări integrate, va fi posibilă obținerea de rezultate bune în tratament și prevenirea complicațiilor.

Modificările difuze ale glandei tiroide sunt modificări ale țesuturilor întregii glande tiroide, care sunt detectate în timpul ecografie(ecografie).

Cu anumite transformări ale glandei, folosind diagnosticul cu ultrasunete, se constată o modificare a capacității țesutului tiroidian de a reflecta sunetul (numită ecogenitate). În acest caz, putem spune că întreaga glandă reflectă undele ultrasonice într-un mod în care un organ sănătos nu ar trebui. În viitor, este necesar un diagnostic mai precis, care va reflecta starea adevărată a glandei tiroide. Prin urmare, „modificări difuze ale glandei tiroide” este doar un termen care este folosit în metoda de diagnosticare cu ultrasunete și poate însemna boli ale glandei de natură diferită.

Cod ICD-10

E00-E07 Boli ale glandei tiroide

Cauzele modificărilor difuze ale glandei tiroide

Cauzele modificărilor difuze ale glandei tiroide sunt următoarele:

• Nu suficient iod în organism.

Dacă o persoană trăiește într-o zonă în care solul și apa sunt sărace în iod, atunci acest lucru afectează foarte mult aspectul modificărilor difuze ale glandei tiroide. Aceste regiuni din practică medicală numite endemice, adică acolo unde o anumită boală are o distribuție în masă. Prin urmare, putem spune că bolile tiroidiene în astfel de zone sunt frecvente.

• Modificări ale echilibrului hormonal al glandei tiroide.

Încălcarea reproducerii hormonilor tiroidieni (mai mult sau mai puțini decât are nevoie organismul) afectează aspectul glandei și structura țesutului acesteia. În acest caz, poate apărea o creștere a organului, care are loc uniform și în toate direcțiile, ceea ce se numește o mărire difuză a glandei tiroide.

• Tulburări autoimune, exprimate în inflamația țesuturilor glandei tiroide.

De obicei, procesele inflamatorii din acest organ sunt de natură autoimună. Adică, tulburările inflamatorii ale glandei tiroide apar din cauza faptului că imunitatea umană, din cauza unui număr de motive patologice, începe să devină agresivă pentru glanda tiroidă. Aceasta boala se numeste tiroidita cronica autoimuna (sau tiroidita limfomatoasa). Cursul acestei boli se caracterizează prin formarea de anticorpi și limfocite în organism care dăunează celulelor propriei glande tiroide. Trebuie luat în considerare faptul că, în starea normală a sistemului imunitar uman, producerea de anticorpi are loc ca răspuns la pătrunderea elementelor străine în organism.

• Alimentație dezechilibrată.

Când mâncarea este rară, bogat în iod, pot apărea modificări în structura și funcționarea glandei tiroide. Aceleași anomalii apar dacă hrana pacientului este înăuntru cantitati mari contine alimente care contin substante care impiedica producerea de hormoni tiroidieni. Aceste produse includ varza (albă, conopidă, varză de Bruxelles), porumb, fasole, napi, alune, soia.

• O schimbare a situației ecologice din regiune, care s-a produs brusc din cauza diverșilor factori.

De exemplu, tragedia centralei nucleare de la Cernobîl, care a afectat deteriorarea bruscă a mediului în teritoriile adiacente acestei centrale, a provocat modificări generale ale glandei tiroide în rândul populației.

Modificările difuze ale glandei tiroide sunt o manifestare a următoarelor boli:

• gușă endemică,
• tiroidita cronică autoimună,
• tiroidita subacuta,
• gușă mixtă,
• gușă toxică difuză.

Simptome ale modificărilor difuze ale glandei tiroide

Simptomele modificărilor difuze ale glandei tiroide se manifestă în următorii factori:

1. Apariția eterogenității în structura țesutului și densitatea diferită a suprafeței glandei, care exclud apariția transformărilor focale în glanda tiroidă.
2. Modificarea volumului glandei tiroide, care se exprimă prin creșterea acesteia. În unele cazuri, creșterea țesutului tiroidian duce la formarea unei guși - o creștere patologică puternică a volumului parenchimului tiroidian.
3. Apariția neclarității, estomparea contururilor externe ale acestui organ.
4. Modificările rezultate în funcționarea glandei tiroide, care sunt însoțite de o încălcare a fondului hormonal. Aceste modificări sunt de două tipuri:
   • hipertiroidism - manifestat printr-o creștere a nivelului hormonilor tiroidieni;
   • hipotiroidie – manifestată prin scăderea nivelului hormonilor tiroidieni.

Printre simptomele însoțitoare ale măririi difuze a glandei tiroide, se pot distinge următoarele:

• aspectul părului uscat;
• unghii fragile;
• prezența răcelilor persistente;
• prezența frisoanelor constante;
• prezența letargiei constante, slăbiciune și oboseală crescută;
• scăderea capacității de muncă și a productivității muncii (fizică și intelectuală);
• apariția unei stări anxioase și nevrotice, precum și iritabilitate sau depresie crescută;
• scăderea abilităților intelectuale;
• având probleme cu Procese cognitive- memorarea si reproducerea informatiilor, concentrarea atentiei, perseverenta generala;
• apariția unor modificări ale greutății care nu sunt legate de cantitatea și calitatea nutriției pacientului;
• apariția unor tulburări în funcționarea sistemului endocrin, care provoacă dezechilibru hormonal în organism;
• apariția unor probleme cu sfera sexuală a unei persoane, o scădere a funcțiilor sexuale ale corpului;
• prezența constipației permanente, cronice, fără legătură cu alimentația pacientului.

Forme

Modificări difuze ale parenchimului

Parenchimul este un anumit set de celule de organe care poartă o anumită sarcină funcțională. Parenchimul diferă de stromă prin faptul că provine din diferite tipuri de țesut. Dacă stroma este formată numai din celule de țesut conjunctiv, atunci parenchimul poate include țesut hematopoietic (de exemplu, în splină), țesut epitelial (de exemplu, diferite glande ale epiteliului)), celule nervoase (sau noduri nervoase) și așadar pe.

Parenchimul și stroma sunt în strânsă „colaborare” și nu pot fi separate, deoarece această integritate este cea care permite organului să funcționeze normal. Stroma este un fel de schelet pentru organ, „scheletul”, iar parenchimul umple fiecare organ cu un scop funcțional specific.

Parenchimul tiroidian este un țesut epitelial funcțional, care constă din celule care se divide activ. Parenchimul tiroidian este format din foliculi, și anume vezicule de diferite dimensiuni, care sunt unitățile structurii și funcționării acestui țesut. În medie, fiecare folicul este egal cu patruzeci până la cincizeci de micromicroni. Fiecare dintre bule este împletită cu vase de sânge și capilare ale sistemului limfatic. Foliculii tiroidieni produc doi hormoni: triiodotironina și tetraiodotironina (sau tiroxina). Unitatea de triiodotironină conține trei molecule de iod, iar unitatea de tiroxină conține patru molecule de iod. Hormonii tiroidieni sunt prescurtați ca T3 și, respectiv, T4. Hormonul T4, secretat de glandă, în celulele și țesuturile corpului este transformat în hormonul T3, care este principala substanță care afectează procesele metabolice ale unei persoane.

Modificările difuze ale parenchimului glandei tiroide sunt modificări ale întregului țesut al parenchimului care sunt asociate cu o creștere a glandei tiroide. În același timp, trebuie luat în considerare faptul că întregul parenchim al glandei a suferit o transformare, iar aceste modificări sunt distribuite uniform pe întreaga zonă a organului. Vizual, acest fenomen poate fi observat ca o creștere a volumului glandei tiroide în toate direcțiile.

Modificările difuze ale parenchimului glandei tiroide sunt detectate prin palpare în timpul examinării de către un endocrinolog. După efectuarea unei ecografii, care este prescrisă de un specialist, în unele cazuri se stabilește un diagnostic de „modificări difuze în parenchimul tiroidian”. Un astfel de diagnostic poate fi pus chiar și în absența oricăror alte semne de boală tiroidiană. În aceste cazuri, pacientul nu este încă deranjat de nimic, dar glanda în sine funcționează deja în modul de tensiune. Prin urmare, orice stimul negativ suplimentar - stres, suprasolicitare emoțională și fizică, boli infecțioase- Poate duce la progresia bolii. În acest caz, funcționarea glandei tiroide este perturbată, ceea ce se manifestă prin apariția unui dezechilibru în producția de hormoni. Producția de hormoni tiroidieni poate crește sau scădea, ceea ce afectează cantitatea acestora în sângele unei persoane, ceea ce afectează negativ funcționarea întregului organism și, de asemenea, duce la apariția multor simptome ale unei tulburări de sănătate.

În unele cazuri, astfel de modificări difuze ale parenchimului tiroidian sunt asociate încă de la început cu o încălcare a echilibrului hormonal al glandei și conduc la o creștere externă a organului.

Modificări structurale difuze

Modificările difuze ale structurii glandei tiroide sunt transformări care apar în glande, care sunt asociate cu o modificare a structurii țesutului organului.

Cu o creștere difuză a glandei tiroide, structura glandei se modifică: devine mai densă și crește în volum. Pe primele etape extinderea difuză a glandei tiroide, simptomele unor astfel de modificări sunt de obicei absente. În acest caz, modificările în structura organului sunt constatate la vizitarea unui endocrinolog care examinează și palpează glanda. După detectarea anomaliilor în structura glandei tiroide, specialistul prescrie un test de sânge de laborator pentru a determina starea hormonală și nivelul de anticorpi ai glandei tiroide.

În diferite stadii de mărire difuză a glandei tiroide, precum și cu diferite boli care au cauzat-o, rezultatele testelor pot fi diferite. Primul stagiu bolile pot fi însoțite de un status hormonal normal, adică de absența oricăror tulburări în reproducerea hormonilor tiroidieni. În același timp, în ceea ce privește testele de laborator, există o cantitate adecvată de tiroxină și triiodotironină, care sunt produse de fier.

Toate cele de mai sus nu se aplică tulburărilor autoimune, deoarece chiar și în stadiile incipiente ale unor astfel de boli, se observă o cantitate crescută de anticorpi în serul sanguin. Acest lucru se datorează faptului că imunitatea pacientului a început deja să stimuleze corpul uman pentru o funcționare îmbunătățită împotriva propriului organ - glanda tiroidă.

După teste de laborator(sau împreună cu acestea) se prescrie o examinare cu ultrasunete (ultrasunete) pentru a pune un diagnostic și a prescrie terapia adecvată.

Progresia bolii tiroidei duce nu numai la o modificare a structurii țesuturilor glandelor, ci și la disfuncționalități ale întregului organism. Prima „lovitură” este luată de sistemul nervos: o persoană devine anxioasă și neliniștită, precum și iritabilă și dezechilibrată. Apoi există probleme cu funcționarea inimii și a vaselor de sânge, activitatea sistemului reproducător este perturbată. Procesele metabolice din organism suferă și ele, deoarece hormonii tiroidieni reglează metabolismul calciului în organism. Ca urmare, pacientul poate dezvolta carii multiple și osteoporoză.

Modificări difuz-focale

Modificările difuz-focale ale glandei tiroide reprezintă o creștere a țesutului tiroidian, în care se observă apariția focarelor cu o structură alterată a țesutului glandei. Mai mult, în cele mai multe cazuri, aceste focare sunt înconjurate de țesut glandular al glandei tiroide cu o structură neschimbată.

Neoplasmele care se găsesc la ultrasunete pot fi diferite ca structură și natura formațiunii. Acestea includ:

• chisturi,
• adenoame,
• teratom,
• hemangioame,
• paraganglioame,
• lipoame
• tumori canceroase.

Modificările difuz-focale ale glandei tiroide nu sunt o boală independentă, ci apar ca urmare a unui dezechilibru sistemic în organism. Astfel de anomalii sunt observate cu următoarele diagnostice:

• gușă nodulară,
• gușă mixtă,
• adenom tiroidian,
• cancer tiroidian.

Detectare modificări focale difuze Glanda tiroidă ar trebui să alerteze medicul și pacientul, deoarece acest fenomen poate indica debutul dezvoltării proceselor tumorale benigne sau maligne în organ. Modificări similare ale glandei tiroide apar la ultrasunete ca focare cu ecogenitate crescută sau scăzută. Este important de știut că benign și tumori maligne au doar indicatorul lor inerent de ecogenitate. O astfel de diferență în parametrii examinării ne permite să facem diagnosticul cu ultrasunete mai precis și mai competent.

Modificări difuz-nodulare

Modificările difuz-nodulare ale glandei tiroide pot fi detectate prin palparea glandei tiroide la o întâlnire cu un endocrinolog. Acest lucru se poate face datorită faptului că localizarea glandei este superficială și este perfect palpabilă.

Palparea organului se efectuează după cum urmează. Pacientul este în fața specialistului; în timp ce pacientul poate să stea pe un scaun, să stea în picioare sau să se întindă pe canapea. Prin apăsarea asupra glandei într-un anumit mod, endocrinologul evaluează dimensiunea glandei tiroide, densitatea țesutului acesteia, precum și uniformitatea structurii organului. În acest moment, medicul poate detecta zone cu densitate crescută și o creștere a țesutului glandular, care sunt numite noduri. De asemenea, un specialist poate afirma modificări difuze ale glandei tiroide, adică o creștere generală a volumului acesteia. După o astfel de examinare preliminară, endocrinologul prescrie pacientului o scanare cu ultrasunete.

Un specialist în ecografie poate confirma sau infirma un diagnostic preliminar pus anterior. De obicei, temerile endocrinologilor în timpul examinării sunt confirmate. Dacă, în timpul unei ecografii, un specialist detectează noduri în țesutul glandular care sunt mai mari de un centimetru, aceasta servește drept bază pentru o biopsie tisulară a nodului suspect. Trecerea unei astfel de proceduri este prescrisă de un endocrinolog după revizuirea rezultatelor diagnosticului cu ultrasunete. Și numai după o examinare histologică și teste de sânge de laborator pentru hormoni, medicul curant stabilește un diagnostic precis și prescrie un curs de tratament medicamentos.

De obicei, natura apariției nodurilor este parenchimoasă, adică este asociată cu o creștere a unuia sau mai multor foliculi ai țesutului glandular al glandei tiroide. Specialiștii numesc un nodul tiroidian un neoplasm în structura parenchimului, care are propria capsulă, care limitează nodul de țesutul sănătos al organului.

Pentru o lungă perioadă de timp, modificările difuz-nodulare ale glandei tiroide pot fi asimptomatice și pot fi detectate numai la o întâlnire cu un endocrinolog. Dacă ganglionii tiroidieni cresc mult în dimensiune, ei încep să afecteze funcționarea organelor și țesuturilor aflate în apropiere. De exemplu, pacienții se pot plânge de o senzație de sufocare, o modificare a timbrului vocii sau apariția unei senzații de nod străin în gât. De asemenea, este obișnuit ca nodulii mari să provoace diverse modificări în structura și funcționarea laringelui, ceea ce poate provoca simptome de durere.

Pentru un număr mare de noduri, este caracteristic procesul de degenerare a țesutului benign în malign, care se numește proces de malignitate. Care este natura unui astfel de fenomen, uneori necunoscut experților înșiși. Prin urmare, pacienții care au modificări difuz-nodulare ale glandei tiroide ar trebui să fie sub supravegherea constantă a endocrinologilor.

Neoplasmele maligne la ultrasunete se caracterizează prin ecogenitate redusă, eterogenitatea structurii țesutului tiroidian și prezența depozitelor de săruri de calciu în țesutul neoplasm.

Modificările nodulare ale glandei tiroide sunt simptome ale următoarelor boli:

• nodal gușă coloidă,
• adenom fibrochistic,
• carcinoame.

Modificări chistice difuze

Modificările chistice difuze ale glandei tiroide sunt prezența formațiunilor chistice în țesutul glandular al glandei tiroide pe fondul unei creșteri generale a volumului organului.

Neoplasmele chistice sunt de natură cavitară. Chisturile au o capsulă care le limitează de țesutul tiroidian normal, iar în interiorul neoplasmului se găsește întotdeauna o cavitate. Această cavitate este umplută cu un coloid, adică un lichid care conține o cantitate mare de hormoni produși de glandă.

Pe o perioadă lungă de timp, modificările chistice difuze ale glandei tiroide pot să nu prezinte niciun simptom. Și numai la o examinare preventivă de către un endocrinolog va exista o suspiciune de prezență de chisturi în organ. Cursul bolilor, cum ar fi un chist tiroidian simplu și adenom fibrochistic, sunt însoțite de formarea de chisturi în organ.

Chisturile se manifestă nu numai printr-o creștere a unei anumite zone a țesutului tiroidian, care poate da o senzație de prezență a unui element străin în partea din față a gâtului. Pentru astfel de neoplasme, aspectul supurației de la pătrunderea unei anumite infecții în chist este caracteristic. În acest caz, procesul de supurație este însoțit de simptome ale unui proces inflamator acut - o creștere a temperaturii corpului, intoxicație generală a corpului, apariția unei dureri ascuțite în zona chistului și a țesuturilor din apropiere.

Pentru chisturi, ca și pentru noduri, este caracteristic procesul de degenerare a țesutului benign în malign. Prin urmare, endocrinologii sfătuiesc pacienții cu o boală similară să nu neglijeze vizitele constante la specialiști și, de asemenea, să urmeze cu strictețe toate metodele de terapie prescrise.

Modificări difuze moderate

La examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide, pot fi detectate modificări difuze moderate ale glandei tiroide. Aceasta înseamnă că glanda are unele măriri uniforme pe toată suprafața, dar nu sunt atât de mari încât să provoace o mare îngrijorare. În acest caz, cel mai adesea, organismul funcționează în modul corect, fără a perturba reproducerea hormonilor.

Cu modificări difuze moderate ale glandei tiroide, nu există focare de compactare a țesuturilor sau noduri. Întregul parenchim al glandei tiroide este mărit într-o mică măsură, dar fără a modifica structura țesutului.

În acest caz, medicul endocrinolog poate considera că nu este necesar un tratament special al problemei. O astfel de decizie poate fi luată numai atunci când nu există alte simptome și manifestări tulburătoare ale disfuncției tiroidiene pentru medic și pacient.

În același timp, trebuie amintit că situația cu o glanda tiroidă mărită nu poate fi lăsată scăpată de sub control. Prin urmare, o dată sau de două ori pe an este necesar să vizitați un endocrinolog, care va efectua o examinare a zonei anterioare a gâtului și, de asemenea, va trimite pacientul la o scanare cu ultrasunete.

Modificări difuze pronunțate

Modificările difuze pronunțate ale glandei tiroide se manifestă printr-o creștere puternică a țesutului tiroidian, care este diagnosticată ca urmare a unei examinări cu ultrasunete.

Modificările difuze pronunțate ale glandei tiroide sunt caracteristice următoarelor boli ale organului:

• tiroidita autoimună,
• hipertiroidism în boala Graves (boala Graves).

În unele cazuri, modificările difuze pronunțate ale glandei tiroide sunt însoțite de o creștere focală (nodulară sau chistică) a țesutului tiroidian.

De regulă, modificările difuze pronunțate ale glandei tiroide sunt asociate cu o încălcare a funcționării acesteia, care afectează echilibrul hormonal din corpul pacientului. Glanda începe să producă insuficient sau intensiv anumiți hormoni tiroidieni, care, în general, afectează stare generală sănătatea și bunăstarea pacientului. Pe lângă transformările tulburătoare ale glandei, pacienții se pot plânge de probleme cu sistemul cardiovascular, sistemul nervos, organe reproductive, sistemul osos și așa mai departe. Toate aceste afecțiuni sunt rezultatul funcționării necorespunzătoare a glandei tiroide, ai căror hormoni afectează funcționarea întregului organism.

Modificările difuze severe ale glandei tiroide necesită un tratament medicamentos obligatoriu, care este prescris de un endocrinolog după toate testele și examinările necesare în acest caz.

Diagnosticul modificărilor difuze ale glandei tiroide

Diagnosticul modificărilor difuze ale glandei tiroide poate fi efectuat în mai multe moduri. Studiul anomaliilor în structura și funcționarea glandei tiroide se efectuează în următoarea ordine:

• Examinare de către un endocrinolog.

La vizitarea acestui specialist se simte (palpată) regiunea cervicală anterioară a pacientului. Dacă în timpul acestei proceduri este detectată o oarecare îngroșare a glandei tiroide, alarmând medicul, endocrinologul trimite pacientul pentru o examinare suplimentară. Procedurile de clarificare vor permite concretizarea diagnosticului si alegerea celei mai optime solutii la problema sub forma unui tratament adecvat.

• Utilizarea metodelor de cercetare imagistică, și anume:
  • examinare cu ultrasunete (ultrasunete);
  • tomografie computerizata;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Diagnosticarea cu ultrasunete sau examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) este cea mai populară metodă de examinare a glandei tiroide. Această metodă de obținere a informațiilor despre starea glandei tiroide se compară favorabil prin faptul că este cel mai sigur instrument de diagnosticare. Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică sunt considerate metode mai potențial periculoase care afectează sănătatea pacientului și, din aceste motive, sunt utilizate mai rar.

În marea majoritate a cazurilor, diagnosticul de „modificări difuze la nivelul glandei tiroide” este determinat de pacient după procedura cu ultrasunete. Indicațiile pentru un astfel de studiu pot fi de mai multe tipuri:

• plângeri ale pacientului cu privire la propria stare de sănătate și bunăstare și/sau senzații și modificări externe în partea anterioară regiunea cervicală;
• suspiciuni care au apărut în timpul examinării pacientului asupra patologiilor existente în structura glandei tiroide;
• încălcări existente ale funcționării glandei tiroide, și anume, o declarație de dezechilibru hormonal în corpul pacientului, obținută ca urmare a studiilor de laborator (analize de sânge și așa mai departe).

Dacă nu există dovezi preliminare care să susțină modificări patologiceîn glanda tiroidă, ultrasunetele nu sunt prescrise, deoarece nu este o metodă de diagnosticare de screening.

Diagnosticul de „modificări difuze ale glandei tiroide” se stabilește dacă rezultatele ecografiei indică o modificare a ecogenității țesuturilor tiroidiene. În același timp, poate fi detectată eterogenitatea ecostructurii organului - o scădere sau o creștere a ecogenității în diferite părți ale glandei, precum și o scădere sau creștere generală a calităților ecogenice ale glandei tiroide.

Imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică este bună pentru detectarea leziunilor difuze sau focale ale țesutului tiroidian. Rezultatele acestor studii sunt de mare valabilitate, deoarece pot fi folosite pentru a evalua calitativ structura și densitatea țesuturilor tiroidiene.

Diagnosticul modificărilor difuze ale glandei tiroide este, în primul rând, o declarație a faptului modificărilor în țesutul tiroidian. Diagnosticele de clarificare care vă permit să determinați boala necesită metode de cercetare suplimentare (de exemplu, teste de laborator pentru hormoni și așa mai departe).

Boala tiroidiană la copii poate fi mai severă decât la adulți.

Acest lucru se datorează faptului că dezechilibrul hormonal în vârstă fragedă duce la probleme de creștere și dezvoltare mentală: defecțiunile glandei tiroide afectează nu numai procesele metabolice, ci pot afecta negativ funcționarea creierului, în special departamentul său hipotalamo-hipofizar.

Cauzele bolilor

Problemele tiroidiene sunt întotdeauna cauzate de lipsa sau excesul de hormoni.

Determinarea a ceea ce a servit exact drept cauza principală a bolii organului endocrin la copii este una dintre sarcinile principale ale specialistului care tratează.

Dacă această cauză nu este detectată și eliminată, atunci tratamentul copilului poate să nu dea un efect pozitiv.

Cu toate acestea, atunci când se stabilește că încălcarea este o consecință a unei predispoziții ereditare, atunci tratamentul poate aduce doar o îmbunătățire a situației, dar în niciun fel nu poate preveni toate bolile tiroidiene în viitor.

Pe lângă predispoziția genetică, bolile tiroidiene pot apărea din cauza următorilor factori negativi sau a combinațiilor acestora:

1. Deficiență de seleniu, iod în organism. Iodul este un element necesar pentru ca glanda tiroidă la copii să funcționeze normal.

În copilărie și adolescență, deficiența de iod poate determina o scădere a capacitati intelectuale, încetineala dezvoltării fizice, precum și deficitul de iod pot provoca gușă nodulară la copii.

1. Bolile infecțioase pot afecta nu numai organele ORL, ci și celulele organului glandular, provocând o creștere a glandei tiroide la un copil și inflamarea țesuturilor acesteia.
2. Bolile autoimune pot provoca o încălcare a sintezei hormonilor tiroidieni, provocând astfel nu numai modificări difuze ale glandei tiroide, ci și introducând un dezechilibru în echilibrul general al hormonilor din corpul copilului.
3. Situație proastă a mediului în regiune. Fondul de radiație crescut are un efect deosebit de negativ asupra glandei tiroide, care poate provoca diferite manifestări ale tulburărilor tiroidiene.

În cea mai mare parte, fondul de radiații provoacă dezvoltarea proceselor tumorale în țesuturile organului.

1. Mancare de proasta calitate. În prezent, chiar și în dieta copiilor există o cantitate semnificativă de aditivi artificiali care pot afecta absorbția de către organism a macro și microelementelor utile.

De asemenea, factorii de stres și stresul psiho-emoțional pot afecta negativ funcțiile glandei tiroide la copii.

Acest lucru se datorează faptului că, într-o situație stresantă, organismul trebuie să crească sinteza unei serii de hormoni și să reducă concentrația altora în sânge. În același timp, încep defecțiuni în funcționarea multor organe și a sistemelor acestora.

În special, hormonii tiroidieni la copii pot fi produși în volume insuficiente sau supraestimate din cauza disfuncționalităților hipotalamusului sau glandei pituitare.

Aceste părți ale creierului au o relație strânsă cu organul glandular.

Boli posibile

ÎN anul trecut tratamentul glandei tiroide la copii este din ce în ce mai necesar.

Principalul factor care provoacă creșterea patologiilor din copilărie ale organului glandular, experții subliniază situația mediului în continuă deteriorare.

Următoarea cea mai importantă este lipsa de iod din alimentele consumate.

Deficitul de iod din alimente are un efect deosebit de negativ asupra corpului copilului în timpul formării sale inițiale, adică în perioada de gestație.

Există un număr suficient de patologii tiroidiene care pot apărea în copilărie. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt următoarele:

• tiroidita la copii;
• hipertiroidism;
• hipotiroidism.

Pe lângă cele de mai sus, există și 2 forme de patologii tiroidiene în care apare o gușă la copil - gușă nodulară și gușă endemică.

Gușa nodulară este considerată cea mai periculoasă, deoarece nodulii din țesuturile organului glandular pot degenera în tumori maligne.

Manifestări simptomatice generale

Indiferent de patologia care a afectat glanda tiroidă, există un anumit număr de manifestări simptomatice comune care apar individual sau împreună, cu încălcarea performanței organului glandular.

Părinții ar trebui să fie atenți și să ceară sfatul unui medic endocrinolog pediatru dacă sunt detectate următoarele serii de manifestări:

1. Când există încălcări ale organului glandular la un copil, destul de des există probleme ale sistemului cardiovascular. Adesea ele sunt exprimate printr-o încălcare a ritmului bătăilor mușchiului inimii. Acest lucru poate fi presupus măsurând pulsul unui copil de mai multe ori. Dacă sare în mod constant și apoi deasupra, apoi sub normă, atunci putem presupune în siguranță încălcări.
2. Abaterile în activitatea glandei tiroide la un copil pot fi presupuse și pe baza aspectului său. Când un copil are un aspect destul de letargic, este apatic și nu este suficient de activ, vorbirea este lentă, pielea este prea uscată, apare adesea dermatita - probabil că există încălcări ale echilibrului hormonal al corpului.
3. Foarte des, cu disfuncții ale glandei tiroide, există încălcări ale dezvoltării mentale. Acest lucru se exprimă prin imposibilitatea de a se concentra pe ceva anume, afectarea memoriei. Astfel, procesul educațional este foarte lent.
4. Când un copil are întârziere de creștere și este vizibil mai scăzut decât proprii colegi, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un endocrinolog și să treceți la testele recomandate de acesta.
5. În caz de încălcări ale funcției tiroidei, manifestări negative din partea tract gastrointestinal. Principala manifestare este mișcările intestinale dificile, care sunt aproape permanente.
6. Dacă părul unui copil începe să cadă activ, atunci acesta este un semn direct că Sistemul endocrin functioneaza anormal. În acest caz, o vizită la un endocrinolog pediatru devine un eveniment obligatoriu și trebuie efectuată cât mai curând posibil.

Aceste simptome, cele mai multe dintre ele, pot să nu indice nicio încălcare a sistemului endocrin.

Cu toate acestea, cu combinația lor, există deja motive serioase de îngrijorare, mai ales atunci când sunt completate de manifestări simptomatice caracteristice pentru oricare dintre bolile tiroidiene.

Hipotiroidismul

Hipotiroidismul este cea mai frecventă boală tiroidiană din copilărie. Se caracterizează printr-o scădere a performanței organului glandular.

Poate fi primar și secundar. Pentru această patologie, sunt specifice următoarele manifestări simptomatice:

1. Inca din primele zile de viata, copilul are o temperatura corporala redusa. La copiii mai mari, există somnolență constantă. Sunt probleme de coordonare.
2. Copiii au un apetit redus și au adesea dificultăți la defecare.
3. Ritmul bătăilor mușchiului inimii este perturbat, frecvența acestuia este mai mică decât ar trebui să fie la o anumită vârstă.
4. Corpul crește mai lent decât cel al semenilor, dezvoltarea mentală poate fi și mai lentă.
5. Ordinea dentiției poate fi perturbată, precum și creșterea slabă a acestora.
6. Tonusul muscular este redus. Poate exista umflarea extremităților, în cea mai mare parte - cele inferioare.
7. Pielea este excesiv de uscată, se poate desprinde.

Tratamentul acestei boli trebuie început imediat după detectarea acesteia, deoarece funcția redusă a organului glandular, în primul rând, duce la o scădere a abilităților intelectuale.

hipertiroidism

Următoarea boală cea mai frecventă la copii este hipertiroidismul. Această patologie se caracterizează printr-o creștere a producției de hormoni.

Această boală nu depinde de sexul copilului și se manifestă în principal în perioada de 3-12 ani.

Hipertiroidismul apare mult mai rar la nou-născuți, dar și aceste cazuri sunt posibile. Motivul principal este predispoziția genetică.

Hiperfuncția glandei tiroide la copii poate avea următoarele manifestări simptomatice:

1. Frecvența contracțiilor mușchiului inimii cu creșterea tensiunii arteriale.
2. Organul glandular poate crește în dimensiune.
3. Crește funcția glandelor sudoripare.
4. Pofta de mâncare scade, se observă apatie și slăbiciune, somnul este agitat, starea de spirit este schimbătoare, adesea proastă.
5. Copilul poate simți un oarecare disconfort în ochi - arsură, vedere dublă, presiune. Când boala capătă amploare, se poate observa exoftalmia (ochii proeminenti).
6. Greutatea corporală este instabilă și poate fluctua fără motiv.

Unele dintre simptomele hipertiroidismului sunt similare cu cele ale hipotiroidismului.

Și la fel ca și hipotiroidismul, hipertiroidismul poate duce la consecințe graveși devin cauza multor patologii care nu vor mai fi corectate în viitor.

Tiroidită

Tiroidita este o patologie a glandei tiroide care apare ca urmare a unei infecții bacteriene sau virale a țesuturilor organului glandular.

Dintre toate încălcările în activitatea glandei tiroide, acestea apar cu o frecvență de numai 1 - 2%. Se obișnuiește să se facă distincția între aceste tipuri:

1. Picant.

Apare ca urmare a oricărei boli de natură infecțioasă, de natură acută sau cronică a cursului.

La forma acuta Apar slăbiciune și letargie constantă, se manifestă durere în zona organului glandular, temperatura corpului este prea ridicată.

Poate exista nevoia de a vomita, greață și dureri de cap. Ganglionii limfatici cei mai apropiați de organul afectat sunt măriți.

1. Subacută.

Această formă se formează după boli deja transferate de natură infecțioasă.

Principalele semne ale unei tulburări tiroidiene sunt următoarele:

• marirea tiroidei,
• durere în zona organului glandular afectat,
• temperatură ridicată și
• manifestări caracteristice intoxicaţiei generale a organismului.

1. Cronic.

Această patologie este denumită și gușa lui Riedel. Nu are manifestări simptomatice specifice.

În cea mai mare parte, dezvoltarea sa are loc neobservată de pacient.

În viitor, pot apărea semne precum durere și strângere a gâtului în zona organului glandular, dificultăți de înghițire și respirație, precum și tuse uscată.

Cu tiroidita, abilitățile funcționale ale organului nu sunt afectate, iar starea generală a copilului se schimbă rar.

Tiroidita Hashimoto

Tiroidita cronică autoimună apare din motive necunoscute.

În cea mai mare parte, fetele suferă de această patologie. Boala are următoarele manifestări:

• deficiență de creștere;
• retard mintal;
• creștere în greutate;
• activitate redusă;
• oboseală rapidă;
• durere a glandei tiroide;
• uscarea pielii.

Tiroidita Hashimoto poate să nu fie o patologie independentă, dar poate fi o consecință a altor boli tiroidiene.

boala lui Graves

Această patologie se mai numește și boala Basedow. Denumirea medicală este gușă difuză toxică.

Patologia este de natură autoimună. Manifestările simptomatice ale bolii sunt următoarele:

• glanda tiroidă este mărită;
• instabilitatea fondului emoțional;
• tremor;
• creșterea temperaturii;
• tulburari de somn;
• Ritmul cardiac a crescut;
• se dezvoltă exoftalmia.

Copilul poate fi în mod constant însetat, iar pielea lui se poate întuneca ușor, mai ales în jurul ochilor, dobândind o nuanță cupru.

Gușă nodulară și endemică

Gușă endemică - suficientă boala rara tiroida la copii. În cea mai mare parte, se dezvoltă din cauza deficienței de iod a organismului.

Pentru această patologie semn distinctiv este o creștere a parametrilor organului glandular, dar fără perturbări în funcționarea acestuia.

În cursul dezvoltării gușă nodulară la copii pot apărea neoplasme ale organului diferitelor structuri.

Cu această patologie, nu există durere în glanda tiroidă, dar poate exista o senzație de strângere în gât.

Este necesară supravegherea unui specialist pentru a detecta în timp util procesele tumorale ale unui organ care sunt de natură malignă.

Destul de des, atunci când există încălcări ale activității organului glandular la copii, este posibil să nu existe semne specifice, iar copilul se va plânge doar de oboseală și durere în piept.

Părinții nu trebuie să ignore astfel de manifestări.

Un apel în timp util la un specialist va putea identifica toate posibilele încălcări în stadiile incipiente și va preveni majoritatea consecințelor negative ale acestora, ceea ce va permite copilului să crească ca membru cu drepturi depline al societății și să ducă o viață normală.

Pediatrii și endocrinologii afirmă că în rândul copiilor, în special al fetelor, se înregistrează o creștere a incidenței glandei tiroide.

Pentru pediatrii raionali devin relevante următoarele întrebări: „Cu ce ​​asociem această situație? Ce examinare trebuie efectuată setarile de ambulatoriu? Cum se interpretează rezultatele sondajului? În ce caz este necesară o examinare și un tratament aprofundat în spital?

Atunci când examinează pacienții cu suspiciune de patologie tiroidiană, specialiștii folosesc pe scară largă diagnosticul cu ultrasunete, care permite nu numai evaluarea dimensiunii glandei tiroide, ci și identificarea modificărilor în structura acesteia. Este la fel de important ca această metodă de diagnostic să fie non-invazivă, neagresivă și să nu poarte o sarcină psihologică asupra unui organism în creștere.

Dorim să prezentăm propriile noastre observații, în primul rând, specialiștilor din asistența medicală primară. De oportunitatea tacticilor de management și de interpretarea corectă a rezultatelor imaginii ecografice a glandei tiroide depinde evoluția și rezultatul ulterioare al bolii. Lucrarea s-a desfășurat în baza Instituției de Sănătate de Stat „Copiii Regionale Spitalul clinic lor. N. N. Silishcheva, Astrakhan, din 1994 până în 2010.

În majoritatea cazurilor, în ciuda măririi glandei tiroide, există o gușă endemică, detectată în regiunile cu deficit de iod, care nu necesită internarea copilului într-un spital. Pentru a descrie această boală se folosesc următorii termeni: gușă juvenilă, pubertală, difuză netoxică, simplă, eutiroidă (adică fără disfuncție).

În 2003, Ministerul Sănătății din Regiunea Astrakhan, angajați ai Academiei Medicale de Stat Astrakhan, cu participarea endocrinologilor orașului și regiunii, în cadrul activităților programului țintă regional „Prevenirea bolilor cu deficit de iod” , a realizat un sondaj de „endemicitate” folosind proiectul „Tiromobil”. Frecvența măririi glandelor tiroide în rândul școlarilor din oraș și din regiune la vârsta de 8-11 ani a variat de la 17,5% la 30%. Concentrația medie de iod în urină a corespuns gradului mediu de deficit de iod - 26 mcg/l. Indicatorii conținutului de iod în urină au variat de la 18,8 la 30,4 µg/l.

Pentru comparație: conform studiilor de screening efectuate în 1995-1998. angajaţii de la Endocrinologic centru științific, frecvența măririi glandelor tiroide în rândul școlarilor din Moscova a variat de la 7,3% la 12,5%, ajungând în unele cazuri. categorii de vârstă 15%, iar concentrația medie de iod în urină a corespuns unui grad ușor de deficiență de iod - 72 μg / l.

În marea majoritate a cazurilor, în condiții de deficiență ușoară până la moderată de iod, o ușoară creștere a glandei tiroide este detectată doar cu o examinare țintită. Simplul fapt al unei mariri moderate a glandei tiroide cu functia normala acesta din urmă practic nu afectează activitatea altor organe și sisteme. Prin urmare, cel mai adesea copilul nu face nicio plângere anume și nu dă impresia că este grav bolnav. Prin urmare, gușa cu deficit de iod este menționată în literatură ca un semn de „foame ascunsă”. Nu se vorbește despre vreo disfuncție clar exprimată și clinic manifestă a glandei tiroide. În principiu, gușa se formează pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului.

Pentru tratamentul gușii endemice eutiroide, de regulă, este suficient să se prescrie preparate cu iod (iodură de potasiu) într-o doză fiziologică, adică 100-200 mcg pe zi. Eficacitatea tratamentului este evaluată la 6 luni de la inițierea acestuia. În cazul unei tendințe de reducere a dimensiunii glandei tiroide, terapia se continuă timp de 1,5-2 ani. După eliminarea iodurii de potasiu, se recomandă utilizarea sării iodate. Dacă, în timp ce luați preparate cu iod timp de 6 luni, dimensiunea glandei tiroide nu s-a normalizat, atunci utilizarea levotiroxinei (L-tiroxină) pe cale orală dimineața cu 30 de minute înainte de micul dejun la o doză de 2,6-3 mcg / kg de corp. greutatea pe zi este indicată în combinație cu 100-200 micrograme de iod (iodură de potasiu) pe zi, pe termen lung. O doză adecvată de L-tiroxină este selectată în funcție de nivelul hormonului de stimulare a tiroidei din serul sanguin al pacientului. După normalizarea dimensiunii glandei tiroide conform examenului ecografic efectuat la fiecare 6 luni, se recomandă trecerea la un aport pe termen lung de doze profilactice de iod (Fig. 1).

Luând în considerare structura patologiei glandei tiroide la copiii din regiunea Astrakhan în dinamică, se poate observa că ponderea formelor omogene de gușă în 1994 a reprezentat 86,4%, iar până în 1998 procentul formelor omogene de gușă a scăzut. și sa ridicat la 34,2%, adică a scăzut de 2,5 ori. Formele eterogene de gușă din 1994 au crescut până în 1998 de peste 5 ori conform examenului dinamic (Fig. 1). Cel mai probabil, această situație a fost cauzată de deficiența de iod.

Rolul principal în patogeneza gușii cu deficit de iod este atribuit factorilor de creștere autocrini (ARF), în special factorului de creștere asemănător insulinei de tip 1 (IGF-1), factorului de creștere epidermică (ERF) și factorului de creștere a fibroblastelor, care, în condiții. de deficit de iod în glanda tiroidă, au un efect puternic de stimulare asupra tirocitelor, provocând o creștere a volumului glandei tiroide și o încălcare a structurii acesteia.

Am constatat că la copiii cu gușă eutiroidă la nivelul glandei tiroide, modificări ecografice precum eterogenitatea difuză a structurii (83,3%), incluziuni hipoecogene în țesuturile glandei (50%), vascularizație crescută (33,3%), în grade egale, hiperecogenă. , sunt vizualizate incluziuni anecoice (16,7% fiecare), omogenitatea structurii glandei în doar 16,7% din cazuri, iar doar 1/6 dintre pacienții examinați nu au evidențiat incluziuni.

Când este detectată o structură difuz-eterogenă, cercul bolilor „suspectate” include tiroidita cronică autoimună și gușa difuz-toxică. Etiologia și patogenia tiroiditei cronice autoimune este următoarea: un defect moștenit în funcția supresoarelor T duce la stimularea de către ajutoarele T a producției de anticorpi citostimulatori sau citotoxici la tiroglobulină, componenta coloidală sau fracția microzomală. În funcție de predominanța acțiunii citostimulatoare sau citotoxice a anticorpilor, se izolează formele hipertrofice și atrofice ale tiroiditei autoimune. Când se asociază cu HLA-B8 și DR5, se produc predominant anticorpi citostimulatori și se formează o formă hipertrofică de tiroidită cronică autoimună, iar când se asociază HLA-DR3, cu producția predominantă de anticorpi citotoxici, se formează o formă atrofică de tiroidite autoimune.

La copiii din regiunea Astrakhan, forma hipertrofică a tiroiditei autoimune (gușa lui Hashimoto) este mai frecventă - 81,3%, forma atrofică a fost detectată la doar 6,2% dintre pacienți.

Criteriile de diagnostic pentru gușa lui Hashimoto sunt: ​​gușa, prezența anticorpilor la piroxidază tiroidiană sau a fracțiunii microzomale, prezența modificărilor ultrasonice caracteristice în structura glandei tiroide.

La copiii cu tiroidita cronica autoimuna se pot inregistra si alte boli autoimune de origine endocrina si somatica, care pot indica o predispozitie innascuta la reactii autoimune. În departamentul nostru, au fost tratați copii care au avut tiroidită autoimună combinată cu diabet zaharat de tip 1, gușă toxică difuză și alopecie autoimună. Mai mult decât atât, în comparație cu 1994, proporția pacienților cu tiroidită cronică autoimună a crescut de 5 ori.

Literatura descrie că tiroidita autoimună se caracterizează prin semne ultrasonice sub formă de eterogenitate a structurii, o scădere a ecogenității (absența ecogenității difuze), îngroșarea capsulei și, uneori, prezența calcificărilor în țesutul tiroidian. Cu toate acestea, datele proprii ale modificărilor ecografice au propriile lor caracteristici. Am constatat că la copiii cu tiroidită autoimună, modificări precum eterogenitatea difuză a structurii (87,5%), mărirea glandei (81,3%), prezența incluziunilor hipo-, hiper- și an-ecogenice (56,3%) sunt cele mai importante. adesea vizualizate.%), fără incluziuni (43,7%) (prezentate în ordine descrescătoare). Ecogenitatea redusă a glandei tiroide a apărut la 50% dintre copii, iar ecogenitatea crescută și vascularizația la 31,3%, respectiv, prezența benzilor fibroase la 18,7%. Mai mult decât atât, benzile fibroase au fost găsite doar în tiroidita cronică autoimună.

Astfel, cele mai caracteristice semne ecografice pentru tiroidita cronică autoimună, conform datelor noastre, sunt creșterea glandei tiroide, eterogenitatea structurală difuză, ecogenitatea redusă, prezența benzilor fibroase în 1/5 din cazuri și în mai mult de jumătate din cazuri. , prezența incluziunilor (hipo-, hiperecogene) în țesutul glandular.

La toți pacienții cu tiroidită cronică autoimună (100%), examenul a evidențiat titruri foarte mari de anticorpi la piroxidaza tiroidiană. Valoarea minimă a fost 109,7 U/ml, maxima a fost 962,8 U/ml. Prin urmare, indicele de anticorpi la peroxidaza tiroidiană (TPO) mai mic de 100 U/ml a fost considerat ca fiind îndoielnic. La 40% dintre copiii cu tiroidită cronică autoimună a fost depistat hipotiroidism, când nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) a crescut și a fost în intervalul de la 4,9 la 14,7 μUI/ml (cu o normă de până la 3,6). Cu toate acestea, prezența hipotiroidismului dobândit la copii a fost considerată ca rezultat al tiroiditei autoimune.

Indicațiile pentru tratamentul cu levotiroxină în tiroidita cronică autoimună sunt hipotiroidismul clinic și subclinic și gușa cu TSH la limita superioară a normalului 2-3,5 µUI/ml. Levotiroxina trebuie administrată într-o doză adecvată. Criteriul de adecvare ar trebui luat în considerare atingerea unui nivel normal de TSH, intervalul optim de TSH în tratamentul levotiroxinei este intervalul de 0,5-2,0 µUI/ml.

În prezent, una dintre cele mai frecvente boli tiroidiene la copii este gușa toxică difuză. Dacă în 1994 nu a existat o singură spitalizare cu gușă toxică difuză în secția de endocrinologie a ODKB din Astrakhan (Fig. 1), atunci în 1998 procentul de spitalizări cu acest diagnostic a fost de 8,8%, iar în 2008 această patologie a crescut cu 2,5 ori s-au ridicat la 22,3%.

Tireotoxicoza - stare patologică gușă toxică difuză, care se dezvoltă ca urmare a expunerii la o cantitate în exces de hormoni tiroidieni asupra organelor și sistemelor corpului. Boala se manifestă prin astfel de semne: copilul devine iritabil, plângăcios, neliniştit, oboseşte repede. În ciuda apetitului bun, slăbit, palpitații, insuficiență cardiacă, transpirație excesivă, tremur în mâini și pe tot corpul, pielea devine umedă și fierbinte, în unele cazuri apar simptome oftalmice - strălucire a ochilor, exoftalmie, clipire rar, lacrimare. Patogenia acestei boli este un defect moștenit al supresoarelor T, care duce la formarea de clone T-helper interzise care stimulează formarea de autoanticorpi care se leagă de receptorii hormonilor de stimulare a tiroidei de pe celulele foliculare tiroidiene, ceea ce duce la extinderea difuză a glanda și stimularea producției de hormoni tiroidieni. Pacienții cu gușă toxică difuză trebuie examinați și tratați într-un spital, deoarece terapia tireostatică prescrisă poate duce la complicații sub formă de reactie alergica, agranulocitoză. Modificările ecografice ale structurii și dimensiunii glandei în gușa toxică difuză arată astfel: cel mai adesea glanda este mărită în dimensiune (79%), difuz eterogen (93%), ecogenitatea este redusă (58%), incluziunile hipoecogene sunt vizualizate. la 43%, vascularizare crescută și ecogenitate de numai 28,5%. Mai mult, în jumătate din cazuri nu au fost găsite incluziuni în glandă (Fig. 2).

După cum se vede în fig. 2, ecogenitatea redusă a fost mai frecventă cu gușa toxică difuză.

Cele mai caracteristice semne ecografice depistate la copiii cu gușă toxică difuză sunt glanda tiroidă mărită cu o structură difuz eterogenă, ecogenitate redusă, în jumătate din cazuri glanda conține incluziuni, adesea hipoecogene, are vascularizație crescută.

Imaginea cu ultrasunete seamănă cu tiroidita autoimună, deoarece ambele boli sunt de natură autoimună.

Nivelul de tiroxină liberă în serul sanguin al pacienților cu gușă toxică difuză a fost ridicat sau ridicat și a variat de la 25,6 la 142,5 pmol / l (cu o normă de până la 21), iar nivelul de TSH a fost foarte scăzut: în intervalul de la 0,009 la 0,11 μ UI / ml (la o rată de 0,32-3,6). Hormonul de stimulare a tiroidei în gușa toxică difuză a fost redus în 100% din cazuri.

Conform datelor noastre, hipotiroidismul primar congenital ocupă un loc important în structura bolilor tiroidiene. Screening-ul pentru hipotiroidismul congenital, care a fost efectuat în regiunea Astrakhan din 2007, face posibilă diagnosticarea bolii la naștere.

Studiul a constatat că în hipotiroidismul congenital primar, cel mai des este detectată hipoplazia glandei tiroide (72,7%), volumul total al glandei tiroide fiind în intervalul de la 0,17 la 1,0 cm 3 . După cum se știe, o dezvoltare mentală favorabilă poate fi așteptată numai atunci când tratamentul cu levotiroxină este început în prima lună de viață a unui copil. Un nivel scăzut de hormoni tiroidieni, mai ales în primele luni de viață, duce la o întârziere a proceselor de mielinizare a fibrelor nervoase, reduce acumularea de lipide, glicoproteine ​​în țesutul nervos, ceea ce provoacă în final tulburări morfologice și funcționale la nivelul membranelor. ale neuronului, căile creierului. Consecința acestor procese patologice este dezvoltarea retardului mintal, întârzierea dezvoltării psihofizice. La naștere în 85-90% din cazuri manifestari clinice hipotiroidismul este absent. Concentrația de TSH în serul sanguin al unui copil luat în a 4-a-5-a zi de viață de la călcâi nu trebuie să depășească 20 mcU / ml. La o concentrație de TSH de 50-100 mcU/ml și peste, imediat după prelevarea sângelui dintr-o venă pentru reexaminarea hormonilor tiroidieni, se prescrie terapia de substituție cu levotiroxină. Doza inițială este de 12,5-25-50 mcg/zi sau 8-10-12 mcg/kg/zi. Am stabilit că hipotiroidismul congenital primar se caracterizează prin modificări ultrasonice sub forma unei reduceri semnificative a dimensiunii (72,7%), heterogenitate difuză a structurii (63,6%), ecogenitate crescută (63,6%). Incluziunile sub formă de chisturi și noduri, vascularizația crescută nu sunt tipice pentru hipotiroidismul congenital primar. Ecogenitatea crescută a glandei tiroide a fost mai frecventă în hipotiroidismul congenital.

Gusa eutiroidiana se caracterizeaza prin dimensiuni in intervalul 10-35 cm 3 , pentru gusa difuz-toxica - 19,8-103,2 cm 3 , pentru tiroidita cronica autoimuna - 9,8-46,1 cm 3 .

Analizand motive posibile care afectează negativ starea morfologică și funcțională a glandei tiroide la copiii din regiunea Astrakhan, o legătură directă între modificările structurale ale glandei tiroide și riscurile naturale, geochimice și tehnogene (prezența unei industrie a gazelor, activități agricole dezvoltate în regiune). ) nu este exclus. De exemplu, dintre substanțele chimice care poluează apa potabilă, în structura riscului total de cancerigen, ponderea cea mai mare revine riscului de arsenic în apa potabilă, care depășește valoarea admisă. În unele districte din regiunea Astrakhan, cum ar fi Enotaevsky, Narimanovskiy, există o scădere a conținutului unui astfel de oligoelement precum aluminiul în mediu, în regiunile Enotaevsky, Limansky, Krasnoyarsk, conținutul de cobalt este redus, aceste microelemente sunt implicate în reglarea funcției tiroidiene, diviziunea celulară. În raioanele Chernoyarsky, Enotaevsky, Narimanov, Limansky, Kamyazyaksky, conținutul de seleniu, care are un puternic efect antioxidant și protector asupra celulelor tiroidiene, este redus, ceea ce crește riscul de a dezvolta formațiuni nodulare și tumorale de 4 ori. Cea mai mare parte a teritoriului regiunii Astrakhan are un nivel scăzut de vitamine A și E, care sunt antioxidanți naturali.

Rezumând datele din literatură și materialele propriilor observații pe o perioadă de 16 ani, recomandăm asistenței medicale primare, precum și endocrinologilor pediatri:

1. În condițiile deficitului de iod, numărul formelor eterogene de gușă a crescut, ceea ce necesită diagnostic diferențial între gușa endemică (eutiroidă, juvenilă) și tiroidita cronică autoimună. Pentru aceasta, sunt examinați anticorpii la piroxidază tiroidiană (anticorpi la TPO). Titrul de diagnostic al anticorpilor la TPO, având în vedere practica departamentului nostru, ar trebui să fie peste 100 U/ml.
2. Copiii cu boli autoimune (tiroidită autoimună și gușă toxică difuză) sunt expuși riscului pentru alte boli autoimune, cum ar fi Diabet, anemie cu deficit de B12, vitiligo, artrita reumatoida etc.
3. Pacienții cu tiroidită cronică autoimună, precum și pacienții cu gușă eutiroidă, din regiunea cu deficit de iod pot primi doze fiziologice de iod (100-200 mcg pe zi).
4. La tratamentul inițial al unui copil cu patologie tiroidiană, este necesar să se efectueze o ecografie a glandei tiroide, să se examineze sângele pentru hormoni: tiroxină liberă (T4 liberă), TSH.
5. Indicatie pentru terapie de substituție levotiroxina este tiroidita cronică autoimună cu prezența gușii cu niveluri de TSH peste 1,0 μUI/ml sau prezența hipotiroidismului clinic sau subclinic, precum și a gușii endemice (difuz-netoxice, eutiroidiene) în absența efectului tratamentului cu iodură de potasiu. (Jodomarin) după 6 luni.
6. Dinamica ultrasunetelor și a hormonilor tiroidieni este evaluată o dată la 6 luni.
7. Când un pacient primește levotiroxină, adecvarea tratamentului este evaluată după nivelul hormonului de stimulare a tiroidei o dată la 6 luni pentru copiii mai mari de un an și până la un an după nivelul T4 liber sau T4 total (cu hipotiroidism congenital). la fiecare 3 luni.
8. Copiii cu gușă toxică difuză ar trebui să primească tratament tireostatic în spital până la debutul eutiroidismului, tratamentul de susținere se efectuează în ambulatoriu.
9. În diagnosticul diferențial al bolilor tiroidiene, este necesar să se țină seama de datele cu ultrasunete:

• Ecogenitatea redusă a glandei tiroide în funcție de ultrasunete este mai frecventă în bolile tiroidiene autoimune (tiroidită autoimună și gușă toxică difuză).
• Ecogenitatea crescută este de 2 ori mai frecventă în hipotiroidismul congenital, dar poate fi în bolile tiroidiene autoimune.
• Cu o gușă simplă (endemică, netoxică), ecogenitatea glandei tiroide este normală.
• Incluziunile hipoecogene, hiperecogene se găsesc în gușa difuză netoxică, tiroidita cronică autoimună, gușa difuză toxică.
• Hipotiroidismul congenital primar se caracterizează prin hipoplazie a glandei tiroide și absența oricăror incluziuni în structura acesteia.
• Cordoanele fibroase se găsesc numai în tiroidita cronică autoimună.
• Vascularizarea crescută a glandei tiroide este mai caracteristică bolilor autoimune ale glandei.
• Vascularizarea crescută a glandei tiroide nu apare în hipotiroidismul congenital.
• Cele mai mari dimensiuni ale glandei tiroide sunt caracteristice, în primul rând, pentru gușa toxică difuză, dar pot apărea și în tiroidita cronică autoimună.

Literatură

1. Ochirova E. A. Cum arată un rinichi diabetic? Metode de cercetare pentru diabet (diagnostic cu ultrasunete) // Planet Accu-Chek. 2010. Nr 2. 28 p.
2. Gușă endemică: scrisoare de informare nr. 8. Alcătuită de E. P. Kasatkina, V. A. Peterkova, M. Yu.
3. Boli de deficit de iod la copii și adolescenți: diagnostic, tratament, prevenire: Program științific și practic. M.: Fundația Internațională pentru Protecția Mamei și Copilului, 2005. 48 p.
4. Fadeev V.V. Terapia patogenetică a gușii eutiroidiene // Consilium Medicum. 2002, vol. 4. Nr. 10. S. 516-520.
5. Denisov I.N., Shevchenko Yu.L. 2000 Boli: Manualul unui medic. a 2-a ed. M.: GEOTAR-MED, 2003. 1343 p.
6. Peterkova V. A., Semicheva T. V., Kasatkina L. N.. etc Consens. Tiroidită autoimună la copii: ghiduri clinice pentru diagnostic și tratament. M.: Berlin-Khemi, 2002. 8 p.
7. Gerasimov G. A. Recomandări pentru tratamentul cu hormoni tiroidieni și iod: un ghid. M.: Berlin-Khemi, 1999. 15 p.
8. Regimuri de tratament. Endocrinologie / Ed. I. I. Dedova, G. A. Melnichenko. M.: Litterra, 2007. 304 p.
9. Dedov I. I., Peterkova V. A., Bezlepkina O. B. Hipotiroidismul congenital la copii (diagnostic precoce la copii). M.: Berlin-Khemi, 1999. 23 p.
10. Program de screening diagnostic precoceși tratamentul hipotiroidismului congenital: linii directoare. Ministerul Sănătății și Industriei Medicale; ed. acad. RAMS I. I. Dedova. M.: MSZN RF, 1996. 24 p.
11. Atlas al sănătății populației din regiunea Astrakhan. Astrakhan: Întreprinderea de stat a regiunii Astrakhan „Complexul de editare și tipărire „Volga”, 2010. 160 p.

N. Yu. Otto*
G. R. Sagitova**, Doctor în științe medicale, conferențiar

* Instituția de Sănătate de Stat „Spitalul Clinic Regional de Copii numit după N. N. Silishcheva”, ** ASMA, Astrahan

1 Imaginea organului de pe ecranul aparatului cu ultrasunete este prezentată în alb-negru, unde toate efectele acustice sunt distribuite în intervalul de la negru absolut la alb absolut pe o scară „gri”. În funcție de ce saturație (luminozitate) culoarea grițesutul studiat are, ei vorbesc despre ecogenitatea lui. Normal este considerat în mod tradițional ecogenitatea organelor parenchimatoase - ficatul, splina, pancreasul, reflexia de la care razele ultrasunetelor sunt în mod normal aproximativ aceleași. Dacă există formațiuni patologice, atunci ecogenitatea lor este comparată cu cea normală. Formațiunile care au o ecogenitate aproximativ egală cu țesuturile din jur se numesc izoecogen. Structurile care au o luminozitate mai mare sunt descrise ca formațiuni cu ecogenitate crescută sau ecogenice (acestea includ țesut osos, calculi, hemangioame). Structurile care sunt mai puțin luminoase decât în ​​mod normal sunt descrise ca hipoecogene. Anecoice sunt toate transparente acustic, adică complet transmisive la razele ultrasonice, structuri. Ele arată absolut negre (sânge, urină, bilă).