TULBURARE DE CONVERSIUNE
numită anterior isterie, este o modificare sau pierdere a funcției senzoriale sau motorii care indică o tulburare fizică (organică), care, totuși, nu este detectată. Astfel de simptome sunt o expresie a conflictului psihologic sau a nevoii psihologice (de exemplu, de a „scăpa” de stresul psihosocial). Termenul de „conversie” (lit. „transformare”) se referă la o cauză a tulburării care, fiind pur psihologică, se exprimă nu la nivel psihologic (să zicem, anxietatea), ci prin simptome somatice (corporale). Simptomele de conversie imită adesea acest lucru boala neurologica ca pierdere a senzației, care poate include o îngustare bruscă a câmpului vizual, orbire, surditate, pierderea mirosului sau lipsa senzației în diferite părți ale corpului. Paralizia sau pierderea funcției motorii este tipică, manifestată prin incapacitatea de a mișca membrele, pierderea vocii și incapacitatea de a merge sau de a sta în picioare. Paralizie și tulburări senzoriale de obicei coexistă; de exemplu, pierderea simultană a capacității de a mișca brațele sau picioarele și a sensibilității la acestea este foarte tipică. Sunt posibile și forme mai complexe de manifestări comportamentale ale tulburării, cum ar fi pierderea coordonării, convulsii foarte asemănătoare cu crizele de epilepsie și episoade de pierdere a conștienței, cum ar fi leșinul. Plângerile de durere în absența unei cauze organice au fost considerate anterior un simptom al tulburării de conversie, dar în practica psihiatrică modernă nu se pune diagnosticul de conversie pentru acest simptom. Cercetările privind tulburarea de conversie au început în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, când neurologul francez J.-M Charcot a studiat pacienții cu paralizie, convulsii și alte simptome de conversie, care erau considerate a fi manifestări ale isteriei. Numele de „isterie” ne duce înapoi la teoria antică care explica aceste simptome ca un uter „rătăcitor”.
(vezi și ISTERIE). Charcot a studiat isteria folosind hipnoza; datorită muncii sale, studiul acestei probleme a devenit o activitate respectabilă. Înainte de epoca lui Charcot, isteria a fost văzută ca o pretenție sau, în cel mai bun scenariu ca o născocire a imaginaţiei.
(vezi si FREUD Sigmund). Simptomele de conversie se găsesc adesea la alte stări psihologice, precum sindromul Briquet (tulburare de somatizare; caracterizată prin prezența unei constante, o mare varietate de plângeri somatice și o nevoie pronunțată de ajutor și sprijin psihologic) și tulburări de personalitate antisocială. Tulburarea de conversie izolată este rară. De obicei, se dezvoltă brusc într-o situație de stres psihologic extrem, cum ar fi traume, moartea unei persoane dragi sau o situație îngrozitoare. Simptomele de conversie pot persista ani de zile și se pot transforma în adevărate tulburări organice. De exemplu, o persoană cu paralizie „isterica” a unui braț sau picior poate dezvolta în cele din urmă atrofie severă a mușchilor neutilizați sau contractura acelor mușchi care țin membrul în aceeași poziție. Cu toate acestea, majoritatea simptomelor de conversie dispar mult mai repede. Din punct de vedere clinic, atunci când apar simptome de conversie, este necesar să se excludă tulburările neurologice sau alte tulburări organice pe care acestea le imită. De exemplu, dacă, atunci când o zonă de piele devine amorțită, semne de deteriorare sistemul nervos nu sunt detectate, atunci amorțeala poate fi considerată un simptom de conversie. Hipnoza este adesea folosită ca o modalitate de a schimba un simptom și chiar ca un tratament pentru a-l elimina. Trebuie remarcat faptul că simptomele tulburării de conversie nu sunt o fraudă conștientă sau o falsă, ci sunt absolut reale pentru pacient. Psihoterapeuții indică adesea două motive inconștiente care determină un pacient să „țină” la un simptom în tulburările de conversie. Una dintre ele, așa-zisa. beneficiul principal este protecția față de conștientizarea conflictului intern. Un alt - beneficiu secundar - este capacitatea de a evita situațiile periculoase datorită bolii sau de a deveni subiect de atenție și îngrijire. Tratamentul pentru tulburarea de conversie poate implica eliminarea câștigului secundar sau, așa cum se face în terapia psihanalitică, descoperirea conflictului inconștient.
Vezi de asemenea CATALEPSIE.
Enciclopedia lui Collier. - Societate deschisă. 2000 .
Vedeți ce înseamnă „TULBURARE DE CONVERSIE” în alte dicționare:
Tulburare de conversie- (tulburare de conversie) o tulburare somatoformă când nevoia sau conflictul psihosocial se transformă în simptome fizice dramatice care afectează funcția motrică și senzorială voluntară... Psihologie generală: glosar
Termenul „conversie” se întoarce la conceptul lui Freud de isterie de conversie, conform căruia un conflict psihosexual este transformat într-o tulburare somatică. În prezent, K. r. sunt destul de specifice și rare... Enciclopedie psihologică
TULBURARE SOMATOFORMĂ- Clasa boli mintale, în care există simptome fizice evidente care sugerează prezența unei tulburări fizice, dar nu poate fi detectată nicio tulburare organică sau disfuncție neurofiziologică, care ... ... Dicționar explicativ de psihologie
Tulburare de conversie (tulburare de conversie)- (lat. conversio transformare, schimbare) – 1. tulburare somato-like (somatoformă), caracterizată, după cum era de așteptat, prin transformarea unui conflict psihologic într-un simptom somatic care aduce un beneficiu primar și/sau secundar... .. . Dicţionar Enciclopedicîn psihologie şi pedagogie
Termenul I. a fost folosit pentru a descrie modele de comportament dezadaptativ de severitate variabilă de la un tip de tulburare de personalitate (tulburare de personalitate isterică) la o formă de psihoză (psihoză isterică sau fictică). Cu toate acestea, cel mai adesea... Enciclopedie psihologică
Wikisource are texte pe tema ICD 10: secțiunea Clasa V Clasa V (F) ... Wikipedia
Conversia este procesul de respingere a conținutului mental al subconștientului, înlocuirea acestuia cu forme corporale de manifestare a diferitelor fenomene. De aici provine numele unui astfel de sindrom ca tulburarea de conversie - aceasta este o reacție mentală în care, pe fondul situațiilor stresante, depresiei și resentimentelor, acestea sunt înlocuite la nivel subconștient, ducând la dezvoltarea simptomelor fiziologice. tulburări și boli din organism.
Tulburarea de conversie (conversia isterica) este boala psihologica, un tip special. De asemenea, fenomenul se numește tulburare de conversie disociativă. Cu acest sindrom, funcțiile senzoriale sau motorii ale unei persoane sunt afectate, din acest motiv el începe să observe simptome reale ale diferitelor boli. De fapt, nu există tulburări funcționale în organism, în ciuda simptomelor lor evidente, iar persoana se simte rău (subconștientul înlocuiește situatii stresante imitarea bolilor).
La început, medicul francez, neurologul J.-M., studia activ acest sindrom. Charcot, el a dat fenomenului numele de conversie isterică. În timpul observării pacienților săi care sufereau de această tulburare, el a descoperit că pacienții nu pretindeau boala, ci sufereau de fapt de simptome. diverse boli, care de fapt nu există.
Mai târziu, în lucrările lui S. Freud au apărut informații despre tulburare, care a explicat că energia mentală a unui pacient cu tulburare de conversie se transformă în energie somatică. Înlocuirea stărilor depresive cu subconștientul duce la fantezii despre bolile corporale și dezvoltarea tablou clinic conversii.
Sindromul se manifestă printr-o pierdere a controlului conștient asupra memoriei și senzațiilor, precum și asupra funcției motorii a corpului. În tulburările disociative, procesul de control este atât de afectat încât se poate schimba zilnic și chiar din oră. Este dificil de aflat cât de afectate sunt funcțiile de control al conștiinței asupra corpului s-a stabilit că tulburarea de personalitate de conversie se caracterizează printr-o strânsă legătură temporară cu evenimente traumatice din viață, situații conflictuale, ruperea relațiilor cu un partener și altele; evenimente insuportabile pentru psihic.
Motive pentru dezvoltare
S-a stabilit că femeile, precum și tinerii și bătrânii sunt cele mai susceptibile la dezvoltarea sindromului de conversie, deoarece tocmai la aceste categorii de persoane sfera emoțională este cea mai vulnerabilă și instabilă.
Cauza principală a tulburării de conversie este considerată a fi un conflict psihologic intern, în care o persoană este părtinitoare față de ceilalți, face solicitări excesive și încetează să evalueze în mod realist situația din jurul său.
În cele mai multe cazuri, acest comportament este caracteristic persoanelor cu nivel scăzut stima de sine, în care dorința de a crește propria importanță în ochii celorlalți duce la conversie - înlocuirea subconștientă a situațiilor stresante cu dezvoltarea simptomelor bolilor. Astfel, chiar și prin diferite boli, o persoană încearcă să fie în centrul atenției dacă nu poate realiza acest lucru în alte moduri.
Al doilea motiv pentru care reacția de conversie a organismului se înlocuiește energie psihică somaticul este dorinţa de a evada din conflictul intern sau extern existent. Organismul construiește o reacție de apărare sub forma unei boli imaginare pentru a se ascunde de situațiile stresante.
O persoană nu poate controla în mod conștient ambii factori, are o convingere puternică că este grav bolnav și începe să experimenteze efectiv simptomele și semnele oricărei boli.
Comun factor psihologic tulburarea de personalitate de conversie este primirea oricărui beneficiu inconștient din acest sindrom. Astfel, o persoană cu o tulburare disociativă încearcă să manipuleze obiectul iubirii și să-l țină aproape, cel puțin cu ajutorul unei boli imaginare.
Simptome
Datele de cercetare care au fost efectuate în secolul al XIX-lea au afirmat că simptomele tulburării de personalitate de conversie sunt limitate la leșin, tulburări mintale, atacuri isterice și paralizie. în diferite grade gravitaţie. Studiile ulterioare au arătat că simptomele acestui sindrom se pot răspândi la orice sistem al corpului, precum și la orice organ. corpul uman. Cele mai frecvente manifestări sunt senzația de nod în gât, dificultăți la înghițire și pierderea unuia dintre simțurile percepției senzoriale.
Simptomele de conversie sunt împărțite în mai multe grupuri:
Simptomele pot fi destul de severe, de la periodice (care apar din când în când) la cronice. Manifestarea regulată a semnelor tulburării face dificilă funcționarea unei persoane atât social, profesional, cât și în viața de familie.
Tratament
Tratamentul tulburărilor disociative include medicație și psihoterapie.
Farmacoterapia pentru tulburările de conversie include medicamente:
- neuroleptice;
- tranchilizante;
- nootropice;
- antidepresive;
- psihostimulante;
- timoleptice.
Cel mai adesea, medicamentele din grupele de antidepresive și tranchilizante sunt utilizate în tratamentul conversiei isterice. Efect tratament medicamentos se reduce la simptomatic și patogenetic. Îmbunătățirea stării pacientului după administrarea medicamentelor se poate transforma într-o stare de remisie stabilă.
Tratamentul psihoterapeutic este un set de măsuri:
Terapia psihodinamică este utilizată pentru a trata copiii și adolescenții folosind abordări cognitiv-comportamentale. Terapia de familie este indicată cuplurilor a căror tulburare de conversie este asociată probleme familiale. La tratarea adolescenților, terapia de grup este utilizată pentru a dezvolta abilități de supraviețuire într-un mediu social.
Dacă tratamentul ambulatoriu nu dă rezultate, există indicații de spitalizare a pacientului. Într-un cadru spitalicesc, mai mult decât diagnosticare aprofundată tulburări organice și îmbunătățirea stării pacientului în afara condițiilor disfuncționale.
Simptomele observate la cei dragi care semnaleaza prezenta unei afectiuni precum tulburarea de personalitate de conversie nu trebuie sa treaca neobservate. Doar contactul în timp util cu un psihoterapeut calificat și eliminarea factorilor provocatori - stres, neînțelegere și conflicte în familie și la locul de muncă - va fi calea către o terapie și o recuperare de succes.
Conversie în nevroza isterică - aceasta este transformarea conflictului mental reprimat în simptome somatice. Simptomele de conversie, care reflectă conflictul în mod simbolic, urmăresc să beneficieze de boală.
Despre terminologie. Conceptele de „reacții de conversie”, „sindrom de conversie”, „nevroze de conversie”, „isterie de conversie” și „reacții isterice” sunt în mare măsură identice. Mai mult, o reacție isterica nu înseamnă doar tulburări somatice. „Histeric” servește ca definiție a tulburărilor mintale specifice. Reacțiile isterice apar predominant la persoanele isterice, dar nu sunt strict asociate cu niciunul. structura mentala. Din cauza evaluării peiorative cu care termenul „isteric” este folosit în viața de zi cu zi, acest concept nu este de obicei folosit în psihiatrie.
Simptome
Reacțiile de conversie se manifestă prin simptome motorii, senzoriale și senzoriale, precum și stări convulsive, de exemplu, paralizia unuia sau mai multor membre, adesea ambele picioare cu incapacitatea de a sta și de a merge (astasia-abasia), sau imobilitate completă, ceea ce corespunde la reflexul aparent al morții întâlnit la unele animale și dă impresia de lipsă de conștiință. Opusul sunt stările psihomotorii de excitare, agitația motrică ascuțită cu furie și țipete.
Simptomele frecvente ale conversiei sunt durerea în cea mai mare parte diferite părți corpului, dar mai ales dureri de cap și dureri abdominale. Este de la sine înțeles că orice boală organică este exclusă. Vărsăturile pot fi, de asemenea, o manifestare a unei reacții de conversie.
Este imposibil de descris toată varietatea de sindroame de conversie. Aproape orice imagine a bolii poate fi imitată sub forma unei reacții de conversie. Cu toate acestea, o tulburare somatică cu adevărat existentă și o deficiență funcțională pot fi îmbunătățite și susținute prin mecanisme isterice similare.
Motive
Reacțiile de conversie au fost primul model pe care Freud a bazat apariția nevrozelor. Dacă dorințele neîmplinite și conflictele nerezolvate sunt reprimate în inconștient, energia lor este păstrată. Mai târziu se manifestă în cele mai multe forme diferite, cu reacții de conversie sub formă de semne de tulburări somatice. Natura expresivă și simbolică a reacțiilor de conversie se află la suprafață: paralizia piciorului indică faptul că persoana nu mai poate merge; tulburările vizuale indică faptul că pacientul nu vrea să știe nimic despre ceea ce se întâmplă în fața ochilor lui; dacă înghițirea este afectată, el nu poate „înghiți necazurile”; în prezența vărsăturilor, pacientul este „totul dezgustat”. „Discursul corporal” aici este foarte clar și dramatic. „Corpul devine o minge pentru joc” (Blankenburg).
Reacțiile de conversie reprezintă fantezii și aspirații nesatisfăcute. În același timp, nu trebuie să uităm de conținutul lor sexual, așa cum se observă în cazul unui arc isteric (rar în prezent) - o criză funcțională cu hiperlordoză și ridicare a pelvisului la femei.
Multe sindroame de conversie trebuie înțelese ca un apel. Ele exprimă simbolic anumite tendințe - este ca un reproș: da, sunt paralizat, nu mi se mai poate cere nimic; asta mi s-a intamplat; acum vei avea în sfârșit grijă de mine. Sindroamele de conversie vizează eliberarea de responsabilitățile externe și interne, este o chemare către lumea exterioară pentru a atrage atenția. Acestea servesc scopului de a obține beneficii de pe urma bolii în două moduri: prin formarea unui simptom isteric, se obține o anumită satisfacție din impulsurile reprimate (beneficiu primar din boală) și, în plus, printr-o atenție sporită, recunoaștere și evaluare, se atinge satisfacția narcisistă (beneficiu secundar din boală).
Reacțiile de conversie sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. Apar mai des la personalitățile isterice, astenice, narcisiste și altele care au o întârziere. dezvoltare personală. Reacțiile de conversie în intensitate și formă depind de condițiile sociale, de lumea înconjurătoare care provoacă anxietate și de evaluarea pe care o primesc de la alții. „Contagiozitatea” și tendința de identificare și imitare joacă un rol semnificativ. În ultimele decenii, s-a produs o schimbare în formele lor - de la gesturi externe la cele psihofizice, mai mult tulburări profunde funcții; „forme isterice de idei” s-au înmuiat spre așa-numitele „forme intime” psihosomatice.
Diagnostic
Decisive pentru diagnostic sunt comportamentul demonstrativ, expresivitatea conținutului experiențelor și scopul simptomelor. Datorită acestui fapt, simptomele de conversie diferă de tulburările cauzate organic cu aceleași funcții. Observațiile ulterioare ale pacienților relevă dovezi ale unui conflict subiacent.
Flux
Formarea simptomelor în timpul reacțiilor de conversie este în mare parte diversă. Cursul acestor reacții arată că ele se pot schimba atât spontan, cât și ca urmare a modificărilor condiţiile de viaţă. Mai rar, simptomele de conversie persistă mult timp. Mai des, în cazul reacțiilor de conversie, există o tendință la recidive de tip identic sau similar. Odată cu vârsta, simptomele se schimbă spre sindroame psihonevrotice sau psihosomatice. În timp ce prognosticul simptomelor este relativ bun, boala de bază stare patologică personalități pentru o lungă perioadă de timp rămâne stabil și greu de tratat.
În ciuda faptului că medicina studiază anatomia și psihicul uman de multe secole, unele reacții ale corpului sunt încă greu de explicat. Astfel de reacții misterioase includ tulburări de conversie disociativă.
Boală sau prefăcătorie?
Cum îi tratează de obicei pe cei care se plâng de boală, dar la examinare se dovedește că sunt sănătoși? Mulți vor spune că această persoană este un fals, dar se vor înșela. Medicii știu asta uneori din punct de vedere fizic persoana sanatoasa apar încălcări diverse funcții corp. Acest fenomen se numește „tulburare de conversie”.
Psihicul uman este foarte complex. În unele cazuri, conflicte sociale contradicții interne, situațiile stresante sau traumele psihologice duc la o persoană să se simtă copleșită și bolnavă. El are dureri și simptome de boală, uneori chiar apare paralizia. Multă vreme, senzațiile și semnele imaginare au fost numite isterie și tratate ca o prefăcuție. Abia la sfârșitul secolului al XIX-lea Jean Martin Charcot a demonstrat că pacienții suferă de fapt simptome de boli inexistente. Era de pe vremea asta medicina oficială a recunoscut că tulburarea de conversie isterică este o boală.
Sigmund Freud, care a internat cu J.M. Charcot, și-a adus contribuția la studiul bolii. Tânărul psiholog căuta legături între amintirile conștiente și inconștiente, „închise”. În procesul de comunicare cu pacienții, Freud a dezvoltat o metodă specială, numită psihanaliza, care permite eliberarea amintirilor „închise” și eliminarea cauzelor bolii.
De ce se întâmplă asta
Tulburarea de conversie este observată cel mai adesea la copii, adulți tineri și vârstnici. Motivul este că oamenii sunt cei mai sensibili emoțional în această perioadă a vieții. Cu toate acestea, fetele și femeile sunt mai susceptibile la boală decât băieții și bărbații.
Ca urmare a șocului psihologic sever apare conflict intern, iar pacientul nu poate evalua corect situația actuală. Tulburarea de conversie poate fi cauzată de o subestimare a propriei importanțe, de o încercare de „apărare” de probleme dificile sau de nevoia de a lua decizii importante sau de a-și asuma responsabilitatea. Toate acestea se întâmplă pe un fundal de stres, iar psihicul „activează” boala.
Inițial, simptomele s-au limitat la leșin, crize isterice, paralizie și tulburări psihice. Cu toate acestea, în cursul studierii unui complex numit „tulburare de conversie”, simptomele s-au dovedit a fi mai extinse. S-a stabilit că efectele bolii pot fi resimțite de orice organ. O analiză mai profundă a făcut posibilă împărțirea simptomelor în patru grupuri separate.
Grupul motor de simptome
Primul și cel mai extins grup de simptome afectează sau limitează funcțiile motorii. Complexitatea simptomelor poate varia: de la tulburări de mers până la paralizie. Tulburarea de conversie este adesea asociată cu convulsii incontrolabile care apar brusc ca răspuns la stimularea externă. Pacientul poate cădea, țipa, zvâcnește brațele sau picioarele, se poate apleca nefiresc și se poate rostogoli pe podea. Astfel de tulburări de mișcare durează de la câteva ore până la câteva minute și poate fi cauzată de un sunet ascuțit și puternic, apariția unei persoane noi, un fulger de lumină și alți iritanți.
Grup senzorial de simptome ale tulburărilor disociative
Acest grup include toate simptomele asociate cu sensibilitatea umană. se pot manifesta în moduri diferite:
- încălcarea pragului de sensibilitate, la care poate crește sau scădea, poate apărea amorțeală, în care sensibilitatea la durere dispare cu totul;
- o încălcare a percepției temperaturii, în care o persoană încetează să se simtă cald;
- surditate;
- modificarea gustului;
- manifestări de orbire;
- simțul mirosului afectat.
Toate aceste simptome pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate și pot dura diferite perioade de timp.
Simptome autonome
Simptomele din acest grup provoacă spasme ale mușchilor netezi și ale vaselor de sânge. În acest caz, tulburarea de conversie poate arăta ca orice altă boală. Inițial, persoana este supusă unei varietăți de teste și teste până când se suspectează că este o tulburare disociativă.
Grupul mental de simptome
Acest grup poate conține fantezii inofensive și iluzii morbide. Pot apărea halucinații sau poate începe pierderea imaginară a memoriei, așa-numita amnezie. Cu toate acestea, simptomele provoacă tensiune și anxietate, iar în cazuri mai severe pot chiar provoca
Tulburare de identitate disociativă
În ciuda menționării sale frecvente în romanele polițiste și în filmele pline de acțiune și a semnelor pe care le folosesc autorii, boala este destul de rară. Chiar și unui psihiatru cu experiență îi este dificil să stabilească cu exactitate un diagnostic fără a-l confunda cu manifestările de schizofrenie sau cu încercările unei persoane de a acționa o boală pentru a evita responsabilitatea sau pedeapsa pentru o infracțiune.
Anterior, diagnosticul folosea denumirea de „tulburare de personalitate multiplă”. Dar astăzi acest diagnostic a fost abandonat. Denumirea oficială folosită este „tulburare de identitate disociativă”. Dar cel mai adesea acest subtip de tulburare se numește „tulburare de personalitate divizată”. Simptomele și semnele bolii sunt diagnosticate după patru criterii:
- Pacientul are două sau mai multe afecțiuni de personalitate. Fiecare persoană are propriul său model de comportament, o viziune separată asupra lumii și propria sa atitudine față de lumea din jurul său.
- Personalitățile interne câștigă alternativ controlul asupra comportamentului pacientului.
- Pacientul nu are amintiri despre evenimente importanteîn viața lui, nu își amintește fapte importante.
- Starea pacientului nu este cauzată de alcool sau droguri. Pacientul nu a experimentat expunerea la substanțe toxice și nu a fost diagnosticat cu alte boli psihice.
Atunci când diagnostichează tulburarea de personalitate divizată la copii, psihiatrii întâlnesc adesea manifestări de fantezie violentă, jocuri prelungite și prieteni imaginari.
Cum se efectuează tratamentul?
Dacă un pacient este diagnosticat cu tulburare de conversie, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Prima etapă este eliminarea factorului traumatic. Indiferent cât de mult încearcă medicul să influențeze simptomele bolii, dacă cauza principală nu este identificată, atunci nu va exista niciun efect de durată.
Schimbarea mediului este benefică pentru pacient. Tratamentul principal este ședințele de psihoterapie. În plus, pacientul trebuie să fie convins că boala lui este psihologică. Acest lucru vă va ajuta să obțineți mentalitatea potrivită pentru tratament și să vă grăbiți recuperarea.
Un bun psihanalist este capabil să identifice tulburarea de personalitate de conversie și să determine cursul optim de tratament. Aplicație medicamente adesea nu este necesar. Terapia medicamentosă este necesară numai dacă stare depresivă pacient. Pentru a calma anxietatea și depresia, medicul poate prescrie un curs de tranchilizante sau antidepresive.
Probabilitatea unei recuperări complete este destul de mare. Totul depinde de profesionalismul medicului și de oportunitatea asistenței. Cu toate acestea, în unele cazuri există recidive, iar uneori se observă tulburări de conversie de-a lungul vieții unei persoane.
Această patologie psihică este cunoscută de oameni încă de atunci Grecia antică. Isterie (nevroză isterică, tulburare de conversie sau disociație clasificare modernă ICD 10) – tulburare de personalitate, care se caracterizează prin demonstrativitatea pronunțată a pacientului, nevoia sa crescută de atenție la sine, stima de sine umflată, egocentrism, precum și multe simptome de conversie care apar atunci când o anumită personalitate se decompensează.
. canal YouTube.Istoria studiului isteriei (tulburare disociativă)
Cuvântul „isterie” provine de la termenul „hystera” (greacă pentru „uter”). În Grecia Antică, ei erau încrezători în posibilitatea ca această boală să apară numai la reprezentanții „sexului frumos” și legătura ei cu perturbarea uterului femeii. Ei credeau că „un uter nesatisfăcut se plimbă prin corpul pacientului, comprimându-se atât pe el însuși, cât și pe alte organe și vase”, iar acest lucru, la rândul său, duce la diferite tulburări în organism. Se credea că acolo unde uterul „s-a oprit”, va apărea un „simptom” în acea parte a corpului sau a organului. Astăzi s-a dovedit că apariția isteriei nu are nimic de-a face cu sexul, cu toate acestea, se manifestă mult mai puțin frecvent la bărbați decât la femei. Aceste caracteristici sunt asociate cu o labilitate emoțională mai mare a femeilor.
Isterie (tulburare disociativă) – actriță bună
Isteria se caracterizează prin simptome extrem de diverse. Evident, acesta este motivul pentru care a fost supranumită „pretendentul”, deoarece poate lua forma aproape tuturor bolilor somatice și este capabilă să manifeste simptome corporale în absența unor tulburări reale. Destul de des, se deghizează ca o boală necunoscută care nu răspunde la terapia medicală convențională. Aproape orice comportament al unui isteric este concentrat asupra publicului - în absența acestuia, toate manifestările emoționale pur și simplu nu au sens. Astfel de oameni le pasă de impresia pe care o fac. Vor să fie iubiți, admirați și vor să atragă atenția tuturor.
Nevroza sau conversia isterică, tulburarea disociativă conform clasificării moderne (ICD 10) este însoțită de simptome destul de neobișnuite care convertesc stres mentalîn simptome somatice (corporale). Aceste simptome de conversie apar adesea în timpul psihotraumei și sunt considerate ca decompensare a personalității. Aceste simptome includ: tulburări de sensibilitate, vedere, auz, voce, tulburări de mișcare, tulburări somatice (corporale). O persoană cu nevroză isterică vrea să fie considerată nesănătoasă. Nevoia ei de boală este atât de actualizată încât se poate vorbi chiar despre dependență. Boala organică, în mod natural, este exclusă cu aceste simptome.
Mecanismul de formare a simptomelor isterice (de conversie, disociative) este următorul: diverse tulburări psihologice neplăcute, datorită unui mecanism de protecție numit „reprimare”, sunt transformate în tulburări folosite de pacient (adesea în mod inconștient) pentru a atrage atenția oamenilor. în jurul. Ca urmare, starea dureroasă capătă caracterul nu numai plăcut, ci chiar de dorit pentru pacient. Acest lucru face procesul de tratament mai dificil.
Netrusova Svetlana Grigorievna – candidat stiinte medicale, conf. univ., medic psihiatru de cea mai înaltă categorie, psihoterapeut. Puteți viziona alte videoclipuri pe acest subiect pe site-ul nostru canal YouTube.Decompensarea isteriei (personalitate disociativă) sub formă de simptome de conversie
Mare atac isteric poate fi numit un fel de „performanță”, care include mai multe „acte” (faze). Uneori, personalul spitalului poate vedea stările induse ale pacienților care se află în aceeași cameră. Sechestrarea unui pacient este „preluată” de alți pacienți din secție, iar fiecare își arată propria „ cele mai bune părți" În timpul unor astfel de convulsii, o persoană poate efectua o varietate de mișcări haotice cu mâinile sau, dimpotrivă, poate fi într-o stare imobilizată de ceva timp. Uneori apar atacuri de hibernare isterica (atacuri letargice), repetate de mai multe ori pe zi. În această stare, nu este posibil să treziți o persoană folosind metodele obișnuite. Cu o durată lungă de astfel de stări, ele sunt clasificate ca stupoare isterică.
Este necesar să se facă distincția între crizele isterice și crizele de grand mal în epilepsie. În timpul aceluiași criza de epilepsie persoana nu are nevoie de public („spectatori”) și există o tulburare a conștiinței (comă), care nu se observă la isterici. Starea de comă poate fi detectată prin semne cum ar fi, în special, suprimarea reflexelor, dilatarea pupilelor, lipsa reacției lor la lumină, absența reflexelor corneene (nu există nicio clipire la atingerea corneei ochiului) , reflexe abdominale. După o criză, pacienții cu epilepsie suferă de amnezie, când nu își amintesc ce s-a întâmplat. Acest lucru nu se poate spune despre pacienții cu isterie care sunt în stare excelentă după o criză.
Manifestări de conversie
Simptomele de conversie pot lua forma tulburări de mișcare: paralizii, pareze, hiperkinezie etc. Astfel de „leziuni” afectează de obicei membrele. Este curios că în astfel de cazuri picioarele sunt afectate mai des (astasia - incapacitatea de a sta în picioare, abazia - incapacitatea de a merge) decât brațele. Acest lucru se datorează faptului că oamenii își folosesc mâinile pentru a mânca și a se servi singuri. De asemenea, la persoanele cu tulburare de conversie, disociativă (nevroză isterică), mușchii feței, gâtului sau limbii sunt destul de rar afectați (spre deosebire de paralizia adevărată). Acest fapt De asemenea, nu este surprinzător, deoarece istericii fără părțile corpului de mai sus pur și simplu nu vor putea „face performanțe”. Pacientul poate lua uneori ipostaze cu adevărat bizare care sunt absolut necaracteristice persoanelor cu leziuni organice. Cu o paralizie adevărată, există dispariția reflexelor și o scădere semnificativă a tonusului muscular, dar în cursul conversiei, tulburările disociative (isterice) nu este cazul. Toate reflexele sunt păstrate, iar tonusul muscular este normal.
Un alt tip de conversie - tulburări de sensibilitate, manifestată prin modificarea pragului durerii și durere isterică (algie). Dar distribuția zonelor de perturbare nu corespunde deloc acelor zone care sunt inervate de nervii senzoriali, ci corespunde doar ideilor subiective ale pacientului despre modul în care sunt distribuite funcțiile. În cazul în care pacientul învață care zone trebuie inervate în „ versiunea corecta„, zonele existente de pierdere a sensibilității își schimbă localizarea. Algia în timpul isteriei poate fi de natură, origine și localizare diferită. Adesea, durerea apare în locuri în care pacientul a avut anterior un fel de vătămare sau vătămare. Algia genezei isterice (de conversie) este destul de greu de distins de durerea fizică. Medicii folosesc o metodă specială în acest caz folosind un placebo. Dacă, la administrarea unui analgezic fără știrea pacientului durere fizică devin mai puțin pronunțate, atunci durerea isterică nu dispare cu farmacoterapie. Dar dacă pacientul este convins că durerea este redusă ca urmare a acțiunii cuiva " remediu„, bea chiar și apă plată ameliorează starea. Aceasta este o trăsătură caracteristică a durerii psihogene, permițând medicului să o distingă de durerea fizică.
Adesea pacientii cu isterie (tulburare disociativa) sufera de tulburări de conversie organele interne
. De exemplu, există un spasm al mușchilor esofagieni, care amintește de o senzație de „nod în gât”, dificultăți în deplasarea alimentelor prin esofag, vărsături isterice, cazuri de pseudoapendicită, dificultăți de respirație și balonare, așa-numitele. astmul bronșic cu crize pseudoastmatice, angină isterică, pseudoinfarct, tahicardie și tulburări cardiovasculare. Pseudomanifestările menționate se deosebesc de bolile reale prin faptul că se bazează pe un mecanism de beneficiu sau de plăcere condiționată pentru pacient, adesea subconștient. Astfel de tulburări sunt benefice pentru pacient (de exemplu, îl pot salva de a se afla într-o situație neplăcută, îi pot oferi posibilitatea de a nu lucra, pot crea o anumită „poziție” acasă printre rude).
Cu tulburări vizuale de conversie isterică, așa-numitele îngustarea câmpurilor vizuale. O astfel de tulburare nu afectează în niciun fel orientarea în spațiu și teren. În cazul orbirii isterice a unui ochi vedere binoculară rămâne neschimbată - pacienții în astfel de cazuri folosesc excelent ochiul lor „nevăzător”. În cazul orbirii isterice complete a ambilor ochi, pacienții sunt complet încrezători în propria lor incapacitate completă de a vedea, dar în timpul examinării nu există o patologie a analizorului vizual.
Manifestări surditate isterica apar mai frecvent. De obicei, cu surditate isterică, o scădere sau absență completă a sensibilității urechile, ceea ce în sine nu este posibil. Cu alte cuvinte, surditatea isterică (de conversie) este de natură selectivă, prin urmare toate informațiile referitoare la personalitatea pacientului sunt perfect percepute.
Mutism complet ( pierderea sonorității vocii) este, de asemenea, o întâmplare comună printre isterici. Vorbind de mutenie, care se bazează pe spasm pronunțat corzile vocale, este important de menționat că tusea la pacienți este sonoră, ceea ce nu este tipic pentru o tuse cu mutețe organică.
Tulburarea isterică poate fi adesea însoțită de o varietate de tratamente pe termen scurt tulburări psihice , cu o colorare afectivă și teatralitate strălucitoare. Adesea, astfel de tulburări mintale sunt o reflectare a unui eveniment sau subiect interesant pentru o persoană. Acest tip de tulburare se manifestă adesea în format amnezie, în plus, selectiv sau profitabil condiționat. Amnezia isterică poate acoperi o perioadă de timp strâns asociată de pacient cu un eveniment neplăcut din viața lui. Când amnezia nu mai este relevantă și nu mai este benefică, „memoria pierdută” revine. Uneori, istericii par să interpreteze scene și, în cursul lor, exprimă idei delirante și experimentează halucinații vii asemănătoare scenei. Datorită diverselor idei autoinduse, unii indivizi sunt susceptibili la atacuri de glosolalie isteric (vorbire involuntară într-un limbaj inexistent).
Vorbind despre stări crepusculare conștiință în isterie, de menționat diferențele calitative cu cele din epilepsie și tulburări organice. „Amurgul” isteric (disociativ) se caracterizează prin teatralitate și prefăcătorie. Dacă în timpul „performanței” pacienții sunt întrebați ceva, s-ar putea să dea un răspuns, deși prost, dar tot la subiect întrebarea pusă. Cu alte organice sau tulburări psihice răspunsul este dat complet deplasat și în sine este destul de ridicol.
Isteria poate lua o mare varietate de măști și poate dura de la câteva ore până la câțiva ani (cu condiția ca individul să se afle în circumstanțe traumatice în tot acest timp). Când influenţa trecutului declanșatoare pauze sau se oprește complet, putem vorbi despre eliminarea factorilor care amenință bunăstarea pacientului și despre realitatea scăpării simptomelor de conversie. Uneori, eliminarea simptomelor disociative apare într-o stare de pasiune.
Este necesară o abordare integrată în tratamentul isteriei
În tratamentul nevrozei isterice (tulburarea de conversie sau disociativă), psihoterapia (individuală, de grup) și terapia ocupațională joacă un rol mai semnificativ. Terapia este adesea completată cu medicamente (tranchilizante, doze mici de neuroleptice sedative) sau se efectuează terapia simptomatică pentru creșterea anxietății, depresiei, atacuri de panica, fobii. Psihocorecția poate dezvălui traume psihologice din copilărie sau „sindrom de supraprotecție”. În viata adulta decompensarea tulburării disociative (de conversie) apare după sau pe fondul unei situații traumatice, conflicte frecvente, nemulțumire în orice domeniu al vieții (în primul rând personal), inadaptare socială și lipsă de împlinire în ceva.
Contactul în timp util cu un specialist va ajuta să facă față rapid psihotraumei la acești pacienți, iar acest lucru va duce la îmbunătățire (compensare) stare mentalăși își vor stabili, de asemenea, relații armonioase cu ceilalți. Prin urmare, dacă dumneavoastră sau cei dragi vă confruntați cu simptomele descrise mai sus, nu amânați să mergeți la medic, ci rezolvați cât mai curând problemele psihologice și bucurați-vă de viață!
Încărcare...