Torzia (torzná deformácia) stavcov zahŕňa „krútenie“ (ale nie otáčanie) stavcov okolo zadného pozdĺžneho väzu, „natiahnutého“ pozdĺž dorzálnej časti osi chrbtica. Tento stav sa často pozoruje pri skolióze (zakrivenie osi chrbtice v laterálnej rovine) a je charakterizovaný posunom pedikúl vertebrálnych oblúkov s porušením symetrie v segmente chrbtice (hodnotené röntgenovým vyšetrením). Často sa proces vyskytuje na pozadí klinovitej deformácie stavcov pri Scheuermann-Mauovej chorobe u dospievajúcich.
Torzia sa často zamieňa s rotáciou. V skutočnosti ide o 2 rôzne pojmy. Aby ste pochopili, čo je torzia, zvážte anatomické a fyziologické vlastnosti štruktúry a fungovania chrbtice.
V lekárskej literatúre sú tieto pojmy v skutočnosti synonymá. Vedci túto otázku v zásade neberú do úvahy, pretože pre oba typy rotácie stavcov sa používajú podobné princípy liečby av anatomickom atlase neexistuje pojem „torsio“, ale existuje „rotacio“.
Tieto stavy nie sú zaujímavé pri posudzovaní biomechanických znakov fungovania chrbtice, takže lekári "nezavesia" na objasnenie znakov svojej diagnózy. Aby sme boli spravodliví, skúsme nájsť rozdiel medzi torziou a rotáciou.
Krútenie nastáva, keď sa telo stavca „krúti“ a nie niekoľko segmentov chrbtice.
Hlavné vlastnosti krútenia:
- Telo jedného stavca je posunuté vzhľadom na zadné väzivo chrbtice s normálnou polohou susedných segmentov;
- Vizuálne vyšetrenie chrbta neukazuje žiadne vonkajšie zmeny;
- Bez kompresie nervového koreňa nie je bolesť pozorovaná ani pri krútení o viac ako 90 stupňov;
- Na obrázkoch sa rádiológ pri určovaní stupňa posunutia tela jednotlivého stavca zameriava na tiene oblúkov. Ak sú na oboch stranách symetrické, nedochádza k skrúteniu. Ak namiesto 2 tieňov koreňov oblúkov je na obrázku vysledovaný iba jeden, dochádza k rotácii.
Indikátorom osi rotácie pri torzii je zadné pozdĺžne väzivo chrbtice, a nie vrcholový stavec, ako pri rotácii. Výsledkom je, že na röntgenových snímkach chrbtice vyrobených v priamej projekcii na diagnostiku patológie by ste sa mali zamerať na posunutie tiel stavcov a nerovnomerné usporiadanie ich oblúkov. Jasnejšie sa tieto zmeny dajú vysledovať pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou. Na určenie veľkosti oblúka by ste sa mali zamerať na korene oblúkov.
V jednoduchšom jazyku možno torziu vysvetliť na príklade zápalkovej škatuľky. Ak ho položíte na okraj, otočíte základňu a hornú časť v opačných smeroch, dostaneme jasný príklad torzného posunu (deformácie). Telesná schránka – znamená jeden funkčný segment chrbtice (pozostáva z 2 stavcov a medzistavcovej platničky medzi nimi).
Rotáciu si možno predstaviť, ak sa špic prepichne cez niekoľko zápalkových škatúľ a táto štruktúra sa posunie ako vertikálne točité schodisko.
Pri diagnostikovaní vyššie uvedených patologických stavov lekári určujú zvyškový obrat, ktorý odráža funkčnú nedostatočnosť chrbtice.
Zvyškový obrat opisuje uhol natočenia tela stavca alebo celého segmentu chrbtice (počas otáčania), ktorý zostáva, keď sa os chrbtice vráti do svojej normálnej polohy z laterálnej rotácie trupu.
Diagnóza zvyškovej deformácie:
- Röntgenové snímky poškodeného úseku sa robia v čelných a bočných projekciách;
- Prvá séria sa vykonáva, keď je pacient otočený v laterálnej rovine;
- Druhým je, keď sa vráti do svojej normálnej polohy;
- Rozdiel medzi uhlom pri otáčaní a v normálnej polohe je zvyšková deformácia.
Ako posúdiť torznú deformáciu pri skolióze
Najrelevantnejšie hodnotenie torznej deformácie tiel stavcov pri skolióze.
Na vyhodnotenie skrútenia v takejto situácii sa používajú nasledujúce metódy:
- Pevely test. Vykonáva sa v stojacej polohe osoby s narovnanými nohami a rovným chrbtom. V tejto polohe sa robí röntgenový snímok chrbtice v priamej projekcii. Posun jednotlivých stavcov možno určiť odchýlkou tŕňového výbežku stočeného stavca od zvislej roviny;
- Cobbova metóda. Zahŕňa vykonanie röntgenu chrbtice v bočnej projekcii. Na výslednom obrázku je nakreslená čiara pozdĺž prednej alebo zadnej časti tiel stavcov. Porušenie jeho hladkosti na určitej úrovni bude znamenať krútenie.
V závislosti od príčinného faktora sa krútenie delí na:
- Absolútna;
- Relatívna.
Absolútna torzia sa vyskytuje na pozadí ochorení chrbtice. Najčastejšie sa pozoruje na pozadí skoliózy (posun osi v laterálnej rovine) a kyfoskoliózy (zvýšená hrudná kyfóza a jej odchýlka do určitého uhla na stranu).
Patogeneticky pri týchto ochoreniach dochádza k preťažovaniu chrbtových svalov, poruche fungovania medzistavcových kĺbov, čo znemožňuje návrat vertebrálne segmenty vo fyziologickej polohe pri otáčaní tela.
K funkčnej torzii dochádza pri asymetrickom fungovaní kostrového svalstva na oboch stranách chrbta alebo tlaku na určitú časť chrbtice zo zväčšenej pečene či opuchnutých čriev. V takejto situácii sa chrbtica vráti do normálneho fungovania po odstránení základnej príčiny ochorenia. Funkčný typ patológie sa môže vyskytnúť aj v období rýchleho rastu chrbtice (u dospievajúcich).
Torzia je teda krútenie deformovaného stavca pozdĺž osi, ktorá je zadné väzivo chrbtica. Rotácia - rotácia nedeformovaných stavcov pozdĺž vertikálnej osi chrbtice. Lekári používajú tieto pojmy ako synonymá, čo neovplyvňuje taktiku liečby patológie.
Štruktúra ľudskej nohy pod kolenom
Ľudský členkový kĺb je referenčným bodom kostrového skeletu dolnej končatiny. Práve na túto artikuláciu človeka padá váha tela pri chôdzi, športovaní, behu. Noha, na rozdiel od kolenného kĺbu, drží bremená hmotnosťou, a nie pohybom, čo sa odráža vo vlastnostiach jej anatómie. Štruktúra členkový kĺb nohy a iné časti chodidla má veľký klinický význam.
- Anatómia ľudskej nohy
- Balíky
- svaly
- Achillovej šľachy
- zásobovanie krvou
- Ostatné kĺby členku
- Funkcie
- Diagnostika
Anatómia ľudskej nohy
Pred uvažovaním o štruktúre rôznych častí chodidla je potrebné povedať, že v tejto časti nohy organicky interagujú svalové prvky, väzivové štruktúry a kosti.
V tomto prípade je kostra nohy rozdelená na falangy prstov, metatarzu a častí tarzu. Kosti tarzu sú spojené v členkovom kĺbe s prvkami dolnej časti nohy.
V tarze je jednou z najväčších kostí talus. Na vrchu je rímsa tzv blokovať. Tento prvok je spojený zo všetkých strán s holennou a fibulou.
V bočných prvkoch artikulácie sú kostné výrastky, ktoré sa nazývajú členky. Vonkajšia je časť fibuly a vnútorná je holenná kosť. Každý kĺbový povrch kostí má hyalínovú chrupavku, ktorá hrá úlohu tlmenia nárazov a výživy. . Artikulácia je:
- Podľa procesu pohybu - biaxiálne.
- Tvar je blokový.
- Podľa štruktúry - komplex (viac ako 2 kosti).
Balíky
Obmedzenie pohybov v ľudskom kĺbe, ochrana, zadržiavanie kostných štruktúr navzájom sú možné v dôsledku prítomnosti väzov členkového kĺbu nohy. Opis týchto prvkov musí začínať skutočnosťou, že tieto štruktúry v anatómii sú rozdelené do troch skupín. Prvá skupina zahŕňa vlákna, ktoré navzájom spájajú kosti dolnej časti nohy:
- Dolné zadné väzivo je časť, ktorá bráni vnútornej rotácii kostí nohy.
- Medzikostné väzivo - spodná časť membrány, ktorá je po celej dĺžke natiahnutá medzi kosťami predkolenia.
- Priečny väz je malá vláknitá časť, ktorá zabezpečuje fixáciu chodidla od otáčania dovnútra.
- Dolné predné fibulárne väzivo. Vlákna tejto časti sú nasmerované z vonkajšieho členku na holennú kosť a pomáhajú zabrániť otáčaniu nohy smerom von.
Okrem vyššie uvedených funkcií vlákien poskytujú aj upevnenie výkonnej holennej kosti ku krehkej fibule. Ďalšou skupinou ľudských väzov sú vonkajšie bočné vlákna:
- Kalneálna fibula.
- Zadná talus fibula.
- Predná talus fibula.
Tieto väzy pochádzajú z vonkajšej fibuly a rozchádzajú sa v rôznych smeroch smerom k častiam tarzu, preto sú zovšeobecnené pojmom ako "deltový väz". Funkciou týchto štruktúr je vystuženie vonkajšieho okraja danej časti.
Treťou skupinou sú bočné vnútorné väzy:
- Tibiálna päta.
- Tibiálna člnkovitá.
- Traram posterior tibial.
- Talar anterior tibial.
Podobne ako anatómia vyššie uvedených skupín vlákien, tieto väzy udržujte tarzálne kosti v pohybe a začnite pri vnútornom členku.
svaly
Dodatočné upevňovacie prvky, pohyb v kĺbe sa dosahuje pomocou svalových prvkov, ktoré obklopujú členkový kĺb nohy. Akýkoľvek sval má špecifický fixačný bod na chodidle a jeho účelu, ale štruktúry môžete usporiadať do skupín podľa hlavnej funkcie.
Svaly, ktoré sa podieľajú na flexii, sú plantárne, tibialis posterior, dlhé ohýbače palca, triceps. Za funkciu extenzie je zodpovedný dlhý extenzor palca a predný tibialisový sval.
Tretia skupina sa nazýva pronátory - tieto vlákna otáčajú členkový kĺb dovnútra smerom k strednej časti. Tieto svaly sú dlhé a krátke peroneálne. Ich antagonistami sú peroneálny predný sval, dlhý extenzor palca.
Achillovej šľachy
Členok v zadnej oblasti je fixovaný najväčšou Achillovou šľachou v ľudskom tele. Kĺbový kĺb vzniká spojením m. soleus a gastrocnemia v dolnej časti predkolenia.
Silná šľacha sa tiahla medzi kalkaneálnym tuberkulom a svalnatými bruškami má dôležitú funkciu počas jazdy.
Dôležitým klinickým bodom je pravdepodobnosť vyvrtnutia a prasknutia tejto štruktúry. Zároveň je traumatológ povinný vykonať komplexnú liečbu, aby sa obnovila funkcia.
zásobovanie krvou
Metabolické procesy, obnova prvkov po zranení a strese, práca svalov v kĺbe je možná vďaka špeciálnej anatómii krvného zásobenia, ktorá obklopuje spojenie. Štruktúra artérií členkového kĺbu je podobná prekrveniu kolenného kĺbu.
Zadné a predné peroneálne a tibiálne tepny sa rozvetvujú v oblasti vnútorných a vonkajších členkov a zachytávajú kĺb zo všetkých strán. Vďaka tomuto zariadeniu arteriálnej siete dochádza k normálnej prevádzke tejto anatomickej časti.
Venózna krv z tejto časti odchádza cez vnútorné a vonkajšie siete a vytvára dôležité spojenia: tibiálne a safénové vnútorné žily.
Ostatné kĺby členku
Členok spája kosti chodidla s predkolením, ale navzájom sa spájajú aj malé časti dolnej končatiny. spojené malými spojmi:
Takáto zložitá anatómia ľudského chodidla mu pomáha udržiavať rovnováhu medzi podpornou funkciou a pohyblivosťou nôh, čo je dôležité, aby človek kráčal rovno.
Funkcie
Štruktúra členku je primárne zameraná na dosiahnutie mobility, ktorá je potrebná pri chôdzi. Splatné dobre koordinovaná práca vo svalovom kĺbe môže byť pohyb vykonávaný v dvoch rovinách. Vo frontálnej rovine členkový kĺb vykonáva extenziu a flexiu. Vo vertikálnej osi môže dôjsť k rotácii: v malom objeme, smerom von a dovnútra.
Okrem toho, vzhľadom na mäkké tkanivá tejto oblasti, zachovanie neporušené kostných štruktúr, dochádza k amortizácii pohybov.
Diagnostika
V členkovom kĺbe môžu nohy podstúpiť rôzne patológie. Na vizualizáciu defektu, na jeho identifikáciu, na správne stanovenie diagnózy existuje rôzne diagnostické metódy:
- ultrazvuk. K dnešnému dňu sa zriedka používa, pretože na rozdiel od kolenného kĺbu je dutina členkového kĺbu malá. Táto metóda sa však vyznačuje absenciou negatívneho účinku na tkanivo, rýchlosťou implementácie a hospodárnosťou. Je možné určiť cudzie telesá, opuch a nahromadenie krvi v kĺbovom vaku, vizualizovať väzy.
- Atroskopia. Nízko traumatický a minimálne invazívny zákrok vrátane zavedenia videokamery do kapsuly. Lekár si bude môcť na vlastné oči pozrieť povrch vrecka a identifikovať ohnisko ochorenia.
- Rádiografia. Najdostupnejšia a cenovo najefektívnejšia možnosť prieskumu. V rôznych projekciách sa snímajú snímky členkového kĺbu, kde je možné zistiť nádor, dislokáciu, zlomeninu a ďalšie procesy.
- MRI. Tento postup lepšie ako ktorýkoľvek iný určí stav Achillovej šľachy, väzov, kĺbovej chrupavky. Metóda je pomerne drahá, ale najúčinnejšia.
- CT vyšetrenie. Táto metóda sa používa na posúdenie stavu kĺbového kostrového systému. Pri artróze, novotvaroch, zlomeninách je táto metóda z hľadiska diagnózy najpresnejšia.
Inštrumentálne metódy sú doplnené výsledkami laboratórnych testov a lekárskeho vyšetrenia, na základe týchto informácií odborník určuje diagnózu.
Patológia artikulácie členkového kĺbu
Bohužiaľ, aj silný členok je náchylný na zranenie a výskyt chorôb. Najbežnejšie ochorenia členkového kĺbu sú:
- Artritída.
- Osteoartróza.
- Pretrhnutie Achillovej šľachy.
- Zranenia.
Ako identifikovať chorobu? Čo robiť a na akého lekára sa obrátiť? Je potrebné pochopiť všetky uvedené choroby.
Pri tomto ochorení v dôsledku nedostatku vápnika, traumatizácie a častého preťaženia vzniká dystrofia chrupaviek a kostí. V priebehu času sa na kostiach vytvárajú výrastky - osteofyty, ktoré porušujú rozsah pohybu.
Choroba prejavuje sa mechanickou bolesťou. To znamená, že symptómy sa zvyšujú večer, znižujú sa v pokoji a zvyšujú sa po cvičení. Tuhosť ráno chýba alebo je krátkodobá. Dochádza k postupnému znižovaniu pohyblivosti členku.
S týmito príznakmi musíte kontaktovať terapeuta. S rozvojom komplikácií pošle na konzultáciu k inému lekárovi.
Artritída
Počas vývoja sa môžu vyskytnúť zápalové procesy artikulácie reumatoidná artritída alebo dostať sa do dutiny infekcie. Členok sa tiež môže zapáliť dnou v dôsledku ukladania solí kyseliny močovej.
Choroba sa prejavuje bolesť v kĺbe ráno a na konci noci. Pri pohybe bolesť ustúpi. Príznaky sa odstraňujú pomocou protizápalových liekov (Diclofenac, Nise, Ibuprofen), ako aj po aplikácii gélov a mastí na členkový kĺb. Je tiež možné určiť patológiu súčasným poškodením kĺbov ruky a kolenného kĺbu.
Touto chorobou sa zaoberajú reumatológovia, odporúčajú základné lieky na odstránenie príznakov ochorenia. Každá choroba má svoje vlastné lieky určené na zastavenie zápalového procesu.
Najdôležitejšie je rozlišovať infekčná artritída z iných príčin. Spravidla sa prejavuje ťažkými príznakmi s edematóznym syndrómom a intenzívnou bolesťou. V kĺbovej dutine sa zhromažďuje hnis. Často je nutná hospitalizácia pacienta, je potrebný pokoj na lôžku, liečba antibiotikami.
Zranenia
Pri priamom poranení členku pri práci, pri nehode, pri športe môže dôjsť k poškodeniu rôznych tkanív kĺbu. Poškodenie môže spôsobiť narušenie integrity šliach, pretrhnutie väzov, zlomeniny kostí.
Spoločné vlastnosti sú: edém, bolesť po úraze, nemožnosť došľapu na dolnú končatinu, znížená pohyblivosť.
Po poranení členka je potrebné zabezpečiť zvyšok končatiny, priložiť na toto miesto ľad, následne konzultovať s lekárom. Traumatológ po vyšetrení a výskume predpíše súbor liečebných postupov.
Typicky terapia zahŕňa imobilizácia(imobilizácia kĺbu), ako aj vymenovanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Niekedy môže byť potrebná operácia, môže sa vykonať pomocou artroskopie alebo klasickým spôsobom.
Pretrhnutie Achillovej šľachy
Pri priamom údere do zadnej časti členkového kĺbu, pri páde na nohu, pri športovom zaťažení môže dôjsť k pretrhnutiu Achillovej šľachy. V tomto prípade človek nemôže narovnať nohu, postaviť sa na prsty. V oblasti poškodenia nohy sa hromadí krv, tvorí sa edém. Pohyby kĺbov sú veľmi bolestivé.
Na záver by som rád poznamenal, že kontrola svalov nôh sa vyskytuje v dôsledku nervového systému. Ak kĺby a svaly nie sú zaťažované, postupne atrofujú a keď kĺby pracujú dlhší čas bez oddychu, nevyhnutne prichádza ich únava. Po odpočinku sa kĺby nôh dostanú do tónu a ich výkon sa obnoví. Preto lekári odporúčajú častejšie prestávky medzi ťažkou fyzickou prácou.
Spondylóza
Čo je spondylóza? Ide o ochorenie, pri ktorom sa na telách stavcov objavujú patologické okrajové kostné výrastky nazývané osteofyty. Toto je jeden z typov deformácie stavcov. Preto sa toto ochorenie označuje aj ako deformujúca sa spondylóza. Hoci, aby sme boli vyberaví z hľadiska lekárskej terminológie, spondylóza nie je nezávislou chorobou. Ide o patologický proces, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia iných ochorení chrbtice, a to nielen. Tieto ochorenia by sa mali považovať za príčiny spondylózy.
Príčiny
Osteochondróza chrbtice sa považuje za hlavnú príčinu spondylózy.. Ide o chronický degeneratívne-dystrofický proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, chronických sprievodných ochorení a metabolických porúch. Medzi tieto choroby a poruchy patrí obezita, hypertenzia, diabetes mellitus. Pri osteochondróze sa fyzikálne vlastnosti medzistavcových platničiek (pevnosť, elasticita, vlhkosť) zhoršujú a ich výška klesá. V dôsledku toho sa stenčený disk posunie v anterolaterálnom smere. V tomto prípade sa zvyšuje statický tlak na anterolaterálne časti stavcov. Po určitom čase sa tu vyvinú lokálne zápalové reakcie, ktoré vedú k zhrubnutiu kostného tkaniva stavcov.
V budúcnosti sa tu ukladajú vápenaté soli (proces tzv. osifikácie), v dôsledku čoho sa vyvíja taká choroba, ako je spondylóza chrbtice. Aj keď, ak budete naďalej úzkostliví vo všetkom, čo súvisí s terminológiou, ide o negramotný a nesprávny výraz. Spondylóza (grécky spondylos – stavec) môže byť len v chrbtici, ale nikde inde.
Pri skolióze možno pozorovať obraz podobný osteochondróze, ktorý vedie k spondylóze. Ide o ochorenie (vrodené alebo získané), počas ktorého dochádza k bočnému zakriveniu chrbtice. V tomto prípade sa osteofyty môžu vyskytovať nielen v anterolaterálnom, ale aj v zadných častiach tiel stavcov. Toto ochorenie môže byť výsledkom poranení chrbtice. V dôsledku týchto zranení dochádza k čiastočnému natrhnutiu predného pozdĺžneho väziva chrbtice. V dôsledku toho vznikajú v prednom a laterálnom úseku vyššie opísané zápalové zmeny a vzniká spondylóza.
Niektorí lekári dokonca uvažujú o traume hlavný dôvod spondylóza a osteochondróza s tým podľa ich názoru nemajú nič spoločné. V tomto prípade vzniká úplne logická otázka – aký je dôvod takej vysokej frekvencie spondylózy pri relatívne malom počte úrazov. Významnú úlohu tu zrejme zohrávajú nielen akútne, ale aj chronické drobné úrazy v dôsledku fyzickej námahy, častých otrasov, vibrácií u manuálne pracujúcich a športovcov.
Spondylóza je teda dôsledkom jedného alebo viacerých negatívnych faktorov uvedených nižšie:
- pokročilý vek;
- Závažné chronické ochorenia;
- Nadváha;
- Fyzické cvičenie;
- Poranenie chrbtice.
Všetky tieto patologické faktory vedú k štrukturálnym zmenám v chrbtici. A spondylóza zároveň ide ako adaptačný proces. Výskyt osteofytov do určitej miery stabilizuje chrbticu. Tieto okrajové výrastky zabraňujú posunutiu deformovaných stavcov.
Symptómy
Ale ako viete, každá medaila má aj druhú stranu. V dôsledku posunutia disku a výskytu osteofytov je predné pozdĺžne väzivo chrbtice podráždené. Navyše v dôsledku týchto patologických procesov dochádza k zaťaženiu tzv. fazetové kĺby - artikulácie medzi procesmi susedných stavcov. V tomto prípade sú korene miechových nervov porušené a zapálené. A v prípade posterolaterálnej spondylózy dochádza k zúženiu miechového kanála.
V dôsledku toho existujú také príznaky spondylózy, ako sú:
- Bolesť v inervovanej oblasti, vyžarujúca do krku, hlavy, končatín (v závislosti od lokalizácie spondylózy);
- Obmedzená pohyblivosť chrbtice a svalov;
- Svalové reflexné napätie;
- Niekedy - posilnenie zadnej alebo bočnej (lordóza a kyfóza).
Všetky tieto znaky majú nerovnakú závažnosť a závisia od lokalizácie a závažnosti spondylózy.
Choroba má 3 stupne:
- 1 stupeň. Malé kostné výrastky nepresahujú telá stavcov. Symptómy sú mierne alebo úplne chýbajú.
- 2 stupeň. Ďalší rast osteofytov, ktoré sa zo susedných stavcov ponáhľajú k sebe. Obmedzenie pohybu chrbtice, výskyt bolesti periodická bolesť, ktoré sa zvyšujú s fyzická aktivita a hypotermia.
- 3 stupeň. Fúzia osteofytov susedných stavcov navzájom, vo vzhľade pripomínajúcom konzolu. Ankylóza (úplná nehybnosť) chrbtice, sprevádzaná silným svalovým napätím a ďalším zvýšením bolesti.
V dôsledku bolesti a svalovej kontrakcie dochádza k spazmu krvných kapilár a hromadeniu kyseliny mliečnej vo svaloch. Súčasne sa zaznamenáva ďalšia metabolická porucha v postihnutej chrbtici, v dôsledku ktorej sa ochorenie zhoršuje. Treba si uvedomiť, že ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v oblasti krčnej a driekovej chrbtice a pomerne zriedkavo v oblasti hrudnej, pretože. fixujú ho rebrá, hrudná kosť a svaly ramenného pletenca. Výskyt osteofytov je vo väčšine prípadov obmedzený proces s léziami 1-2-3 stavcov. Viac o deformujúcej spondylóze a jej liečbe sa dozviete z tohto článku.
Diagnostika a liečba
Diagnostika spondylózy len na základe symptómov nie je možná, pretože tieto symptómy sú nešpecifické. Laboratórne analýzy tu tiež nie sú informatívne. Preto sa diagnóza spondylózy uskutočňuje na základe inštrumentálnych štúdií. A najúčinnejšou štúdiou v tomto prípade je konvenčný röntgen. Na vysokokvalitných röntgenových snímkach v 3 projekciách (priame, bočné a šikmé) sú jasne viditeľné osteofyty vo forme okrajových kostných výrastkov. V niektorých prípadoch sa na diagnostiku môže použiť počítačová tomografia.
Liečba spondylózy môže byť konzervatívna a operatívna. Treba mať na pamäti, že spondylóza je nezvratné ochorenie. Osteofyty, ktoré sa vytvorili, nikam nepôjdu a nevyriešia sa. Preto je všetko úsilie v liečbe zamerané na:
- Odstránenie bolesti;
- odstránenie zápalu;
- Rozšírenie rozsahu pohybu v chrbtici;
- Zlepšenie miestnych metabolických procesov.
Na tento účel sa používajú lieky, fyzikálne procedúry, fyzioterapia a rôzne nekonvenčné metódy. Hlavnou liekovou skupinou sú nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Voltaren, Indometacin), vyrábané vo forme gélov a mastí. Tieto prostriedky sa aplikujú jemnými trecími pohybmi na kožu v projekcii postihnutých stavcov. Okrem protizápalových liekov sa na uvoľnenie svalov používajú svalové relaxanciá (Mydocalm, Sirdalud), ako aj prostriedky zlepšujúce lokálny krvný obeh (Pentoxifylline, Trental). A tiež sú predpísané rôzne skupiny vitamínov a mikroelementov na zlepšenie výživy kostného a chrupavkového tkaniva stavcov.
Po zlepšení stavu a odstránení exacerbácie sa uchýlia k masáži chrbta a fyzikálnym procedúram - parafín, ozocerit, fonoforéza, elektroforéza. triedy fyzická terapia posilniť chrbticu, uvoľniť svaly a rozšíriť rozsah pohybu. Tieto účinky sa posilňujú masážou zadnej časti šije, ramenného pletenca a krížov. Spolu s touto liečbou sa používajú netradičné metódy. Jednou z takýchto techník je osteopatia. Osteopatia zahŕňa komplex špeciálnych účinkov na postihnutú chrbticu s cieľom zlepšiť metabolizmus a odstrániť existujúce poruchy.
Veľmi populárne pri liečbe ochorení chrbtice, vrátane spondylózy, rôznych ľudových prostriedkov. Tieto ľudové prostriedky sú rôzne obklady, pleťové vody, domáce masti, vyrobené prevažne z rastlinných surovín. Všetky tieto prostriedky dobre odstraňujú bolesť a zápal, ale poskytujú len dočasný účinok. Bohužiaľ, konvenčné metódy liečby spondylózy nevedú vždy k požadovanému výsledku. Indikáciou je silná bolesť, ťažká deformácia stavcov a degeneratívne zmeny v blízkych tkanivách chirurgická intervencia, pri ktorej sa vykonávajú rôzne druhy plastických operácií stavcov.
Výživa
Spondylóza je ochorenie, pri ktorom nie je potrebná prísna diéta. Napriek tomu je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania týkajúce sa výživy. Predtým existoval názor, že príčinou choroby je stolová soľ, preto by sa mala obmedziť. Soľ naozaj treba obmedziť, no z úplne iných dôvodov. Nadmerný príjem soli vedie k zvýšeniu krvného tlaku a k rozvoju aterosklerózy. Tieto procesy, vrátane v stavcoch.
Ďalšia mylná predstava: ak sú osteofyty vápnik, potom sa musíte vzdať vápnika. Ale tu je všetko presne naopak. Osteofyty pri spondylóze nie sú nadbytkom, ale nedostatkom vápnika. Preto by strava mala obsahovať potraviny bohaté na tento stopový prvok - kyslé mlieko, orechy, tvrdé syry, čerstvá zelenina a ovocie.
Ďalšie články o spondylóze
2.1.2. Spojenie stavcovStavce sú spojené mimoriadne rozmanitým spôsobom: atlas je kĺbovo spojený s tylovou kosťou a s epistrofiou; telá zostávajúcich stavcov, počnúc epistrofiou, cez synchondrózy; vertebrálne oblúky, tŕňové výbežky – synelastózy a priečne výbežky – syndesmózy; kĺbové procesy - cez kĺby.
Atlanto-okcipitálny kĺb(art. atlantooccipitalis) tvorené atlasom a kondylom okcipitálnej kosti. Podľa typu štruktúry je spoj elipsoidný. Kĺb má dve kapsuly, dve membrány a dva bočné väzy (obr. 2).
Každá kĺbová kapsula(capsula articularis) pripevnený okolo kondylu tylovej kosti a pozdĺž okraja lebečnej glenoidálnej jamky atlasu.Dorzálne a ventrálne membrány (membrana atlantooccipitalis dorsalis et ventralis)sú fixované na kondyly okcipitálnej kosti a oblúky atlasu; uzatvárajú priestor medzi kapsulami. Bočné väzy (lig. laterale atlantis) smerujú z jugulárnych výbežkov k lebečným okrajom krídel atlasu.
Atlantoaxiálny kĺb(art. atlantoaxalis) nachádza sa medzi atlasom a epistrofiou. Podľa typu - rotačné. Kĺb má dve kapsuly, dorzálnu membránu a väzy odontoidného procesu. Každá kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okrajov kĺbových plôch atlasu a kĺbových procesov epistrofie. Obe kapsuly sú spojené ventrálne. Dorzálna membrána uzatvára priestor medzi atlasom a epistrofiou. Dorzálne väzivo odontoidu spája odontoidný proces s ventrálnym oblúkom atlasu.
Telá stavcov sú spojené medzistavcovými platničkami a dlhými väzmi (obr. 3).
Medzistavcové platničky(disci intervertebralis) umiestnené medzi hlavou a jamkou tiel susedných stavcov, postavené z vazivovej chrupavky. Disk je rozdelený na obvodovú a centrálnu časť. Obvodová časť disku je tzvvláknitý krúžok(anulus fibrosus) . Pozostáva zo zväzkov kolagénových vlákien prebiehajúcich šikmo od jedného stavca k druhému, pričom sa navzájom križujú. Stredná časť - nucleus pulposus - zvyšok tetivy, vykonávajúci pružinovú funkciu. Medzistavcové platničky dosahujú maximálnu hrúbku v najpohyblivejších častiach chrbtice.
V chrbtici sú dva dlhé väzy - dorzálne a ventrálne.
|
Ryža. 2. Väzy atlanto-okcipitálneho a os-atlantického kĺbu koňa. |
|
|
|
Ryža. 3. Väzy medzi susednými stavcami. 1 - tŕňový proces; |
Dorzálne pozdĺžne väzivo(lig. longitudinálne dorsale) leží vo vnútri miechového kanála na dorzálnom povrchu tiel stavcov. Začína od epistrofie a končí v kanáli sakrálnej kosti a rozširuje sa v oblasti každej synchondrózy.
Ventrálne pozdĺžne väzivo(lig. longitudinálne ventrale) začína na ventrálnej ploche posledného hrudného stavca a končí na krížovej kosti.
Stavcové oblúky sú spojené o medzikĺbové alebo žlté väzy (ligg. interarcuale (flava )), sa rozprestierajú medzi oblúkmi susedných stavcov a sú postavené z elastického tkaniva.
Tŕňové výbežky sú spojené interspinóznym, supraspinóznym a v krčnej oblasti nuchálnymi väzmi.Medzitŕňové väzy(ligg. interspinalia) tvorené zväzkami elastických vlákien prebiehajúcimi šikmo kaudoventrálne od predného tŕňového výbežku k zadnému. U psa sú tieto väzy nahradené medzitŕňovými svalmi.
Supraspinózne väzivo(lig. supraspinale) nachádza sa na vrcholoch tŕňových výbežkov hrudných, bedrových a krížových stavcov. Na krku prechádza supraspinózne väzivo do povrazovej časti šíjového väzu.
Krčné väzivo (lig. nuche) pozostáva zo šnúrových a lamelových častí (obr. 4).
Kanatická časť je pokračovaním supraspinózneho väzu ku krku a lamelárna časť je pokračovaním interspinóznych väzov. U psa je šijové väzivo reprezentované jednou šnúrovou časťou, ktorá sa vo forme párového elastického pásika tiahne od tŕňového výbežku 1. hrudného stavca po kaudálny okraj epistrofického hrebeňa.
|
|
|
Ryža. 4. Šijové väzivo koňa. 1 - atlas; 2 - epistrofia; 3 - VII krčný stavec; 4 - tŕňový výbežok 1. hrudného stavca; 5 - prvé rebro; 6 - tŕňový proces VII hrudného stavca; 7 - šnúrová časť nuchálneho väzu; 8 - kapucovitá časť šijového väzu; 9 - supraspinózne väzivo; 10 - lamelárna časť nuchálneho väzu; |
Prasa toto väzivo nemá..
U dobytkapárová povrazová časť šíjového väzu prebieha od tŕňového výbežku 1. hrudného stavca k tylovej kosti. Rozširuje sa v oblasti kohútika a spolu s nadspinovým väzom tvorí kapucňovitú časť väzu. Párová lamelárna časť nuchálneho väzu začína od tŕňových výbežkov krčných stavcov a prechádza do časti povrazca.
Pri koňovi šnúrová časť nuchálneho väzu smeruje od tŕňového výbežku III-IV hrudného stavca k okcipitálnemu predkoleniu. V oblasti kohútika rozširujúca sa časť šnúry tvorí kapucňovitú časť väziva. Lamelárna časť šíjového väzu začína od tŕňových výbežkov krčných a prvých hrudných stavcov a končí v povrazovej časti väziva.
Priečne procesy bedrových stavcov sú spojenémedzipriečnych väzov(lig. intertransversaria).
Kĺbové procesy stavcov sú spojené iba kĺbovými puzdrami.
Aby ste mali predstavu o dôsledkoch choroby, oplatí sa zoznámiť sa s väzivovým aparátom chrbtice a zvážiť príznaky kalcifikácie.
Anatómia a fyziológia
Na udržanie chrbtice vo vzpriamenej polohe a na zabezpečenie jej pohyblivosti je potrebný väzivový aparát. Hlavné typy odkazov:
- Predná pozdĺžna. Je najdlhšia. Prechádza pozdĺž predného povrchu chrbtice. Hlavnou funkciou je obmedzenie predĺženia chrbta.
- Zadné pozdĺžne. Nachádza sa vo vnútri miechového kanála, pripája sa k zadnému okraju všetkých vertebrálnych platničiek a obmedzuje ohyb chrbtice.
- Žltá. Krátke a široké väzy, pozostávajúce z elastických vlákien, sú pripevnené k oblúkom blízkych stavcov. Zabezpečte fixáciu stavcov a zabráňte poraneniu medzistavcovej platničky.
Po oboznámení sa s hlavnými prvkami väzivového aparátu stojí za zváženie, k čomu môže viesť kalcifikácia.
Prejavy patológie v závislosti od lokalizácie
Degeneratívne-dystrofické procesy, ktoré spôsobujú ukladanie vápnika v štruktúre spojivového tkaniva chrbtice, sa prejavujú rôznymi spôsobmi a symptómy budú závisieť od toho, ktoré väzivo je postihnuté.
Predný pozdĺžny väz
Lézia je spojená s ochorením - spondylózou (rast osteofytov na stavcoch). Vyznačuje sa takými prejavmi:
- lokalizovaná tupá bolesť v určitej oblasti chrbta (v mieste kalcifikácie miechového väziva);
- výrazné svalové napätie v blízkosti patologického zamerania;
- dysfunkcia jedného alebo viacerých stavcov a medzistavcových platničiek (pocit stuhnutosti).
Bolestivý syndróm a myospazmus vedú k zhoršeniu funkcie odpisovania medzistavcovej chrupavky a prispievajú k poškodeniu chrupavkového tkaniva.
V neskorších štádiách ochorenia majú pacienti porušenie citlivosti, atrofiu svalov chrbta a končatín, zmenu chôdze (človek sa snaží držať chrbát tak, aby zaťaženie chorej oblasti bolo minimálne).
Charakteristické znaky patológie sú:
- lokalizácia prejavov bolesti;
- nedostatok ožiarenia (bolesť nevyžaruje do blízkych orgánov a tkanív);
- symptomatológia po nočnom odpočinku klesá a večer sa zintenzívňuje.
Tieto znaky patológie pomáhajú lekárovi pri prvom vyšetrení pacienta rozlíšiť spondylózu od iných vertebrálnych ochorení.
Zadné pozdĺžne väzivo
Jeho kalcifikácia vedie k nasledovnému:
- obmedzenie mobility;
- zúženie medzistavcového otvoru.
Zníženie medzery medzi stavcami vyvoláva upnutie blízkych ciev a nervových procesov. Prejavy patologického procesu:
- bolesť;
- stuhnutosť;
- porušenie citlivosti;
- svalová slabosť;
- rušenie práce vnútorné orgány(ak sú korene zodpovedné za inerváciu systémov a orgánov zovreté).
Ukladanie vápenatých solí v zadnom pozdĺžnom väzive často slúži ako spúšťač, ktorý vyvoláva výskyt výčnelkov a hernií.
Symptomatológia ochorenia je podobná osteochondróze alebo hernii a pre odlišná diagnóza pacienti podstupujú počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu.
žlté väzy
Tieto prvky držia stavce pohromade a ich kalcifikácia vedie k dysfunkcii jedného vertebrálneho skĺbenia. kde:
- v mieste kalcifikácie sú prejavy bolesti, ktoré sa objavujú v noci a zosilňujú sa ráno;
- mobilita je narušená;
- chrupavkové medzistavcové tkanivo stráca svoju elasticitu a stráca schopnosť odpruženia pri chôdzi a fyzickej námahe.
V pokročilých prípadoch môže dôjsť k úplnej deštrukcii chrupavkových platničiek a fúzii stavcov (Bekhterevova choroba).
Kalcifikácia zriedka postihuje iba jeden žltý väz. Ochorenie je typické skôr pre generalizovaný proces, ktorý postihuje niekoľko medzistavcových kĺbov.
Príčiny
Lekári považujú za hlavné provokujúce faktory kalcifikácie:
- trauma;
- zápalové procesy v chrbtici;
- metabolické ochorenie;
- nevyvážená strava (prebytok v strave potravín s vysokým obsahom vápnika);
- hypodynamia;
- zakrivenie držania tela (sklon je jednou z častých príčin ukladania vápnika v krku);
- hypotermia;
- preťaženie chrbtice (ťažká fyzická práca, vyčerpávajúce tréningy).
Ak analyzujeme zoznam dôvodov, vidíme, že vo väčšine prípadov človek, ktorý sa stravuje nesprávne a zanedbáva primeranú fyzickú aktivitu, vyvoláva vývoj patologického procesu.
Kalcifikácia väzov chrbtice vedie k zníženiu pohyblivosti chrbtice a je sprevádzaná bolesťou. Bohužiaľ, ani pri včasnej liečbe nie je možné úplne odstrániť patológiu, preto by ste mali brať vážne nebezpečenstvo usadenín soli a ak je to možné, eliminovať provokujúce faktory.
Mimochodom, teraz môžete bezplatne získať moje e-knihy a kurzy, ktoré vám pomôžu zlepšiť vaše zdravie a pohodu.
pomoshnik
Získajte lekcie kurzu liečby osteochondrózy ZDARMA!
Pozdĺžne väzy chrbtice
Chrbtica má dva hlavné pozdĺžne väzy - predné a zadné.
Predné pozdĺžne väzivo chrbtice
Predné pozdĺžne väzivo je masívne v bedrovej oblasti a stenčené v krčnej oblasti. Obsahuje málo receptorov bolesti, takže jeho podráždenie zvyčajne nevedie k rozvoju reakcie na bolesť. Jednou z funkcií predného pozdĺžneho väziva chrbtice je obmedzenie predĺženia chrbtice.
Zadné pozdĺžne väzivo chrbtice
Zadné pozdĺžne väzivo (ligamentum longitudinis posterius) sa podieľa na tvorbe prednej steny miechového kanála. Je už predná, časť jej rozšírenia je dostupná len na krčnej úrovni chrbtice. Začína sa od zadného povrchu tela druhého krčný stavec, zostupuje do miechového kanála a lemuje jeho prednú stenu. Súčasne je zadné pozdĺžne väzivo pevne spojené so zadným okrajom všetkých medzistavcových platničiek a má voľné spojenie s periostom zadných plôch tiel stavcov. Rovnako ako predné pozdĺžne väzivo chrbtice pozostáva z povrchovo umiestnených dlhých zväzkov a relatívne krátkych zväzkov vlákien spojivového tkaniva, ktoré tvoria jeho hlbšiu vrstvu. Na priečnom reze zadného pozdĺžneho väzu je vidieť, že je v strednej časti zhrubnutý a na okrajoch tenší; jeho prierez je teda kosákovitý. Podieľa sa na obmedzení ohybu chrbtice. Zadné pozdĺžne väzivo chrbtice v driekovej úrovni chrbtice je menej vyvinuté ako v iných jej častiach. To môže byť dôvodom relatívnej frekvencie jeho perforácie herniovaným medzistavcovým diskom, posunutím na stranu.
Iné väzy chrbtice
Okrem pozdĺžnych väzov, ktoré sú veľmi dlhé, zahŕňa väzivový aparát chrbtice 23 širokých, ale krátkych žltých väzov (ligamenti flavi), ktoré pozostávajú najmä zo silných elastických vlákien. Spájajú oblúky susedných stavcov, pričom každý z nich začína na dolnom okraji oblúka konkrétneho stavca a končí na hornom okraji oblúka stavca nižšie. Žlté väzy sa podieľajú na tvorbe stien miechového kanála, vypĺňajú medzery medzi oblúkmi susedných stavcov a zabraňujú nadmernému ohýbaniu chrbtice. Žlté väzy majú výraznú hrúbku (od 2 do 7 mm). Mohutnejšie sú v driekovej oblasti, najmä na úrovni lumbosakrálneho kĺbu. Pri lumbálnej punkcii poskytuje žlté väzivo ihle určitý odpor, ktorého prekonanie prepichujúcim lekárom je zvyčajne zreteľne cítiť medzi vpichmi kože a dura mater. Predné časti žltého väziva sa tesne približujú k kapsulám fazetových kĺbov. Preto môže byť hypertrofia žltého väziva niekedy sprevádzaná nielen zúžením miechového kanála, ale aj medzistavcovými otvormi.
V architektonike chrbtice majú značný význam aj medzipriečne, medzikostné, supraspinózne a priečne tŕňové väzy, ktoré pozostávajú prevažne z vláknitých vlákien. Súčasne majú priečne väzy vertikálnu orientáciu a spájajú priečne procesy susedných stavcov, čím obmedzujú ohyb chrbtice v opačnom smere; cez tieto väzy prechádzajú neurovaskulárne zväzky. Medzikostné a supraspinózne väzy chrbtice spájajú tŕňové výbežky stavcov a obmedzujú tak ohyb chrbtice. Priečne tŕňové väzy spájajú priečne a tŕňové výbežky susedných stavcov a riadia amplitúdu rotačných pohybov. Približne 50% ľudí má párové väzivo, ktoré prechádza cez medzistavcové otvory LV-SI a rozdeľuje ho na dve časti. Jeho prítomnosť môže byť dôležitá pri zúžení medzistavcového foramenu na úrovni lumbosakrálneho kĺbu. Okrem toho treba mať na pamäti, že bolesť v sakrálnej oblasti môže byť niekedy príznakom postihnutia iliopsoas a iliosakrálnych väzov, ako aj ileosakrálneho skĺbenia ( možné prejavy ankylozujúca spondylitída alebo Bechterevova choroba).
zdravé:
Súvisiace články:
Pridať komentár Zrušiť odpoveď
Súvisiace články:
Lekárska webová stránka Surgeryzone
Informácie nie sú indikáciou na liečbu. Pri všetkých otázkach je potrebná konzultácia s lekárom.
Súvisiace články:
zadné pozdĺžne väzivo, podieľa sa na tvorbe prednej steny miechového kanála, naopak, voľne sa šíri po povrchu tiel stavcov a je zrastený s platničkou. Toto väzivo je dobre zastúpené v krčných a hrudný chrbtica; v bedrovej časti je redukovaný na úzky pás, pozdĺž ktorého možno často pozorovať aj medzery. Na rozdiel od predného pozdĺžneho väzu je veľmi slabo vyvinutý v bedrovej oblasti, v ktorej sú najčastejšie zaznamenané prolapsy disku (hernia disku).
žlté väzy(celkom 23 väzov) sú umiestnené segmentálne, začínajúc od prvého krčného stavca až po prvý krížový stavec. Tieto väzy akoby vyčnievali do miechového kanála a tým zmenšovali jeho priemer. Vzhľadom na to, že sú najviac vyvinuté v driekovej oblasti, v prípadoch ich patologickej hypertrofie možno pozorovať javy kompresie cauda equina.
Mechanická úloha týchto väzov odlišné a obzvlášť dôležité z hľadiska statiky a kinematiky chrbtice:
Zachovávajú krčnú a driekovú lordózu, čím posilňujú činnosť paravertebrálnych svalov;
Určite smer pohybu tiel stavcov, ktorých amplitúda je riadená medzistavcovými platničkami;
Chránia miechu priamo uzavretím priestoru medzi platničkami a nepriamo cez svoju elastickú štruktúru, vďaka čomu zostávajú tieto väzy pri naťahovaní tela úplne natiahnuté (ak by sa stiahli, ich záhyby by stlačili miechu) ;
Spolu s paravertebrálnymi svalmi prispievajú k uvedeniu tela z ventrálnej flexie do vertikálnej polohy;
Pôsobia inhibične na nucleus pulposus, ktoré pomocou medzidiskového tlaku majú tendenciu vzďaľovať dve susedné stavcové telá.
Spojenie oblúkov a procesov susedných stavcov sa uskutočňuje nielen žltými, ale aj interspinóznymi, supraspinóznymi a intertransverzálnymi väzbami.
Okrem platničiek a pozdĺžnych väzov sú stavce spojené dvoma medzistavcovými kĺbmi vytvorenými kĺbovými výbežkami, ktoré majú znaky v rôzne oddelenia. Tieto procesy obmedzujú medzistavcové foramen, cez ktoré vychádzajú nervové korene (obr. 4).
Inerváciu vonkajších úsekov anulus fibrosus, zadného pozdĺžneho väziva, periostu, kĺbového puzdra, ciev a membrán miechy vykonáva sinuvertebrálny nerv, pozostávajúci zo sympatických a somatických vlákien.
Výživa disku u dospelého človeka prebieha difúziou cez hyalínové platničky.
Uvedené anatomické znaky, ako aj údaje z porovnávacej anatómie umožnili považovať medzistavcovú platničku za polokĺb (Schmorl, 1932), pričom nucleus pulposus s obsahom synoviálnej tekutiny sa porovnáva s kĺbovou dutinou; koncové dosky tela (a–c); mechanizmus znehodnocovania bremien pôsobiacich na chrbticu (d), ukazujúci zmenu uloženia vlákien vláknitého prstenca pri pôsobení zaťaženia (podľa Calve, Calland).
Ryža. 4. Tvar medzistavcových foramenov v driekovej chrbtici a ich vzťah k nervovým koreňom: iba posledný foramen je takmer úplne vyplnený koreňom. V zostávajúcich otvoroch (a) je veľa voľného miesta; diagram driekovej chrbtice (b).
Ryža. 5. Mechanizmus hydratácie nucleus pulposus. Za normálnych podmienok sila absorpcie vody vyrovnáva silu stlačenia jadra počas jeho normálnej hydratácie (a); ako sa tlakové sily zvyšujú, prichádza moment, keď tlak zvonku prevyšuje saciu silu a tekutina je vytláčaná z medzistavcovej platničky (b); v dôsledku straty tekutiny dochádza k zvýšeniu sacej sily vody a obnovuje sa rovnováha (c); zníženie tlakových síl spôsobuje dočasnú prevahu sacej sily, čo má za následok zvýšenie obsahu kvapaliny v jadre (g); zvýšená hydratácia jadra (e) vedie k zníženiu sily absorpcie a návratu do rovnovážneho stavu (podľa Armstronga).
Ryža. 6. Biomechanika medzistavcových platničiek - úloha pri prenose síl a záťaže, ako aj pri udržiavaní vzpriamenej polohy
stavce, pokryté hyalínovou chrupavkou, sa prirovnávajú ku kĺbovým koncom a vláknitý krúžok sa považuje za kĺbové puzdro a väzivový aparát.
medzistavcová platnička - typický hydrostatický systém. Vzhľadom na to, že kvapaliny sú prakticky nestlačiteľné, akýkoľvek tlak pôsobiaci na jadro sa transformuje rovnomerne vo všetkých smeroch. Vláknitý prstenec napätím svojich vlákien drží jadro a absorbuje väčšinu energie. Vďaka elastickým vlastnostiam platničky sa výrazne zjemňujú otrasy a otrasy prenášané na chrbticu, miechu a mozog pri behu, chôdzi, skákaní a pod. (obr. 5).
Turgor jadra je premenlivý vo významnom rozsahu: s poklesom zaťaženia sa zvyšuje a naopak (obr. 6). Značný tlak v jadre možno posúdiť podľa toho, že po niekoľkých hodinách v horizontálnej polohe sa roztiahnutím platničiek predĺži chrbtica o viac ako 2 cm.Je tiež známe, že rozdiel vo výške človeka počas dňa môže dosiahnuť 4 cm.
Nucleus pulposus plní tri funkcie:
Je oporný bod pre nadložný stavec; strata tejto kvality je začiatkom celého reťazca patologických stavov chrbtice;
Jadro pôsobí ako tlmič nárazov pri pôsobení ťahových a tlakových síl a rozdeľuje tieto sily rovnomerne do všetkých smerov – v celom vláknitom prstenci a na chrupavkových platniach stavcov;
Je sprostredkovateľom pri výmene tekutín medzi anulus fibrosus a telami stavcov.
Keď je symetria narušená aktívne úsilie aj za normálnych fyziologických podmienok dochádza k zmene konfigurácie chrbtice. Vďaka fyziologickému ohybu môže chrbtica vydržať axiálne zaťaženie 18-krát väčšie ako betónový stĺp rovnakej hrúbky (Sitel A.B., 1999; Janda V, 1994). To je možné vďaka skutočnosti, že v prítomnosti ohybov je sila zaťaženia rovnomerne rozložená po celej chrbtici.
K chrbtici patrí aj jej pevný úsek – krížová kosť a neaktívna kostrč.
Krížová kosť a piaty bedrový stavec sú základom celej chrbtice, poskytujú oporu všetkým jej nadložným partiám a zažívajú najväčšiu záťaž.
Na formovanie chrbtice a tvorbu jej fyziologických a patologických kriviek má veľký vplyv poloha IV a V driekového stavca a krížovej kosti, t.j. pomer medzi sakrálnou a nadložnou časťou chrbtice.
Normálne je krížová kosť v uhle 30° vzhľadom na vertikálnu os tela (obr. 7). Výrazný sklon panvy spôsobuje driekovú lordózu na udržanie rovnováhy.
Chrbticu možno považovať za elastický stĺpik, zložený z mnohých prvkov, založených na svaloch a 2 komorách - brušnej dutine a hrudníku.
Ryža. 7. Lumbosakrálny uhol je približne 30° (a); vplyv polohy panvy na veľkosť fyziologického zakrivenia chrbtice (b): normálna lordóza (1); hyperlordóza (2) a mierna lordóza (3).
Ryža. 8. Fyziologické „dlahovanie“ driekovej chrbtice vplyvom tlaku v telových dutinách, ktoré je zozadu uľahčené stabilizačným účinkom svalov chrbtice a svalov trupu (podľa Armstronga so zmenami).
Ako tlak zvyšuje v brušnej dutine a ťažké; a bunke v súvislosti s kontrakciou príslušných svalov dochádza k stabilizácii chrbtice – dostáva oporu v dôsledku akéhosi „dlahovania“ (obr. 8). Tlak v hrudníku stúpa v dôsledku kontrakcie medzirebrových svalov, svalov ramenného pletenca a bránice. Tlak vo vnútri brušnej dutiny sa zvyšuje v dôsledku kontrakcie svalov brucha a bránice (hlavnú úlohu v tom má priečny sval brušný, priamy sval zabezpečuje elasticitu brušnej steny) (obr. 9).
Pri fyzickej námahe sa tlak vo vnútri hrudníka znižuje ako v brušnej dutine, ale v hrudníku sa udržiava na konštantnejšej úrovni. Pri dlhodobom pôsobení sily však nie je možné udržať tlak vo vnútri hrudníka na rovnakej úrovni v dôsledku vyčerpania prísunu vzduchu prijatého počas inhalácie, zatiaľ čo vnútrobrušný tlak možno udržať na vysoký stupeň predĺžené časové obdobie.
Choroby krčnej oblasti
Choroby krčnej chrbtice
Zo všetkých ochorení chrbtice sa za posledných 10 rokov najčastejšie vyskytujú ochorenia krčných stavcov (krčnej chrbtice). Na pozadí stále viac a viac časté používanie počítače a mobilné telefóny zvýšili napätie krku, zvýšili mieru výskytu a znížili priemerný vek na začiatku. Ochorenia medzistavcových platničiek krčnej chrbtice sú charakteristické bolesťami krčných stavcov, no vzhľadom na prítomnosť bolestí aj ramien, chrbta a paží je možné tieto ochorenia ľahko zameniť s inými ochoreniami, ako je syndróm zmrznutého ramena resp. syndróm karpálneho tunela. V prípade osifikácie zadného pozdĺžneho väziva sa symptómy objavujú nie tak na krku, ako na nohách - necitlivosť, stvrdnutie; to môže viesť k myšlienke, že ide o ochorenie kolien. Bližšie sa pozrieme na typické ochorenia medzistavcových platničiek krčnej chrbtice, ako je hernia krčnej platničky, krčná stenóza a osifikácia zadného pozdĺžneho väzu.
1. Intervertebrálna hernia krčnej chrbtice
Medzi stavcami človeka v krčnej oblasti sa nachádzajú chrupavky - medzistavcové platničky krčnej chrbtice, ktorých úlohou je tlmiť nárazy a záťaže. Chrupavka pozostáva z vonkajšieho hustého prstencového prstenca a vnútorného veľmi mäkkého nucleus pulposus. Kvôli neustálemu stresu Každodenný životželatínový postupne stráca vlhkosť, elasticitu a opotrebováva sa. Vplyvom starnutia, opotrebovania a pravidelných vonkajších vplyvov vytvára chrupavkový vláknitý krúžok trhlinu, cez ktorú vychádza nucleus pulposus a zviera nervy - toto ochorenie sa nazýva intervertebrálna hernia krčnej chrbtice. Pri neustálych a dlhotrvajúcich degeneratívnych zmenách (opotrebenie) sa môže objaviť osteofyt alebo kostný výrastok, kedy kosti v oblasti krčných stavcov akoby „prerastali tŕňmi“. Rast kosti zviera nerv a spôsobuje intervertebrálnu herniu krčnej oblasti. Kýla spôsobená poškodením chrupavky sa nazýva "chrupavková hernia disku", ktorá je výsledkom osteofytu, sa nazýva "herniácia kostného disku".
Necitlivé ruky alebo bolesť chrbta
V poslednej dobe sa v dôsledku rastúceho používania počítačov zvýšil počet sťažností na bolesť v krku. Intervertebrálna kýla krčnej oblasti je charakterizovaná hlavne takými príznakmi, ako je bolesť šíriaca sa z krku na ramená, chrbát, paže a dokonca aj ruky, necitlivosť, tuposť citlivosti. V závažných prípadoch je v dôsledku svalovej slabosti fungovanie narušené: nie je možné normálne písať text alebo zdvíhať predmety. Keď sa pokúsite čo i len mierne otočiť alebo nakloniť hlavu smerom k dislokácii bolesti, bolesť sa zintenzívni, ak zdvihnete ruku, bolesť ustúpi. Pri upnutí nervov vedúcich k nohám sa mení aj chôdza, dochádza k ochrnutiu nôh či ťažkostiam pri močení a vyprázdňovaní. Pri podozrení na herniáciu krčnej platničky je povinné podrobnejšie vyšetrenie. Ak sa neliečite včas, môže sa vyvinúť svalová slabosť alebo rednutie svalov ramena a aj pri liečbe sa zotavenie oneskorí na veľmi dlhú dobu.
Mám herniovaný disk?
- opuch a bolesť sa vyskytujú v oblasti ramien a zostupujú do rúk
- bolesť a bolesti skôr v lopatkách ako v ramenách
- skôr znecitlivie konkrétny prst ako celá ruka
- bolesť ustúpi pri zdvíhaní rúk
- Bolesť sa zhoršuje pri kašli alebo smrkaní
- v prípade, že krk bolí, je bolestivejšie nakloniť hlavu nie dopredu, ale dozadu
- v prítomnosti troch alebo viacerých vyššie uvedených príznakov existuje podozrenie na herniovaný disk krčnej chrbtice.
2. Stenóza miechového kanála na cervikálnej úrovni
Cervikálna stenóza je ochorenie charakterizované zúžením nervového kanálika lokalizovaného v krčnej oblasti v dôsledku vydutia medzistavcových platničiek alebo kostných výrastkov. Na rozdiel od herniovaného disku, keď sú nervy ramena alebo paže zovreté, v prípade cervikálnej stenózy sú nervy miechového kanála, ktorý je hlavným nervovým kanálom, zovreté.
Svalová slabosť až vyčerpanie celého tela
Pri cervikálnej stenóze dochádza k oslabeniu a zhoršenej citlivosti nielen ramien a rúk, ale aj nôh. V počiatočnom období to nie je silne cítiť, ale pacienti majú ťažkosti s chôdzou a cítia svalovú slabosť pri pokuse vyliezť po schodoch. V budúcnosti dochádza k strate citlivosti v dolnej krčnej oblasti, slabosti pri močení alebo ťažkej zápche.
3. Osifikácia zadného pozdĺžneho väzu
Osifikácia zadného pozdĺžneho väziva sa vyskytuje prevažne v krčnej oblasti. Príčinou je abnormálna osifikácia (osifikácia je proces usadzovania vápna a tvorby kostí) zadného pozdĺžneho väziva chrbtice. Pri výskyte tohto ochorenia dochádza k tvrdnutiu a zväčšeniu zadného pozdĺžneho väziva, ktoré by malo udržiavať štruktúru stavcov v chrbtici. Zväčšené a tuhé väzivo zviera nervy v nervovej trubici a spôsobuje radikulopatiu, myelopatiu a ďalšie príznaky zovretia nervov.
Vo väčšine prípadov si pacienti prítomnosť ochorenia neuvedomujú a dozvedia sa o ňom náhodou v dôsledku bolesti krku alebo poranenia. Príčiny osifikácie zadného pozdĺžneho väziva nie sú presne známe. Súvisí s cukrovkou a môže sa vyvinúť aj u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje po 40. roku života u ľudí v strednom a staršom veku a častejšie postihuje mužov. Najčastejšie osifikácia zadného pozdĺžneho väzu postihuje krčnú chrbticu, zriedkavo aj hrudnú chrbticu.
Bolesť začína v krku a ide dole do rúk a dokonca aj nôh.
Keďže príznaky osifikácie zadného pozdĺžneho väzu postupujú postupne, ochorenie sa neberie vážne a zanedbáva sa. Na počiatočná fáza s progresiou ochorenia sa objavuje bolesť krku, necitlivosť a bolesť v rukách a nohách, mentálny úpadok, svalová slabosť a ďalšie príznaky. Osifikácia zadného pozdĺžneho väziva je veľmi závažné ochorenie. Ak stav zovretých nervov trvá dlhší čas, potom sa v miechových nervoch začnú objavovať nezvratné zmeny. Aj keď sa vykoná operácia, je ťažké obnoviť fungovanie nervov, preto je veľmi dôležité odhaliť a liečiť ochorenie v počiatočnom štádiu.
Príčiny poškodenia väzov chrbtice
Centrom pohybového aparátu je chrbtica. Je základom a jadrom celého pohybového aparátu človeka. Jedinečná nehnuteľnosť chrbtice je jej schopnosť súčasnej stability a pohyblivosti, ktorú zabezpečujú väzy a kĺby chrbtice. Súčasne sa podieľa na všetkých pohyboch ľudského tela a chráni miechu pred mechanickým poškodením. Preto je štruktúra chrbtice usporiadaná tak, aby zabezpečovala tieto dve najdôležitejšie úlohy.
Z čoho pozostáva a ako funguje väzivový aparát chrbtice?
Prvou úlohou je pohyblivosť, ktorú zabezpečuje väzivový aparát a medzistavcové kĺby. Druhú funkciu – stabilitu, zabezpečuje aj väzivový aparát chrbtice.
Zahŕňa predné pozdĺžne, zadné pozdĺžne, žlté, supraspinózne, interspinózne a medzipriečne väzy. Najčastejšie býva poškodené zadné pozdĺžne väzivo chrbtice, o niečo menej často predné pozdĺžne väzivo chrbtice, ako aj žlté.
Choroby väzov chrbtice
Variabilita chorôb chrbtice je určená štruktúrou samotných väzov. Sú založené na spojivovom tkanive. Preto patológia, ktorá sa vyznačuje poškodením spojivového tkaniva. Pre spojivové tkanivo sú najbežnejšie:
- Zápalové ochorenia;
- Choroby autoimunitnej povahy;
- Choroby spojené s metabolickými poruchami v tele;
- Zranenia;
- Posttraumatické patológie.
O zápalových ochoreniach a ochoreniach autoimunitného charakteru si povieme v inom článku, keďže si zaslúžia osobitnú pozornosť. Tu sa zameriame na poúrazové a poúrazové stavy chrbtice a trocha sa dotkneme aj chorôb spojených s metabolickými poruchami.
Najčastejším zranením, ako v každom prípade väzov, je traumatické vyvrtnutie. Postihujú ľudí všetkých vekových kategórií, všetkých pohlaví. Postihnuté môže byť ktorékoľvek oddelenie.
S častou traumatické poranenie väzivového aparátu možno pozorovať ďalšie zákerné ochorenie – hypertrofiu žltých väzov. Procesom je zvýšenie hrúbky žltého väziva s častými léziami. V dôsledku toho sa výrazne zvyšujú. Najčastejšie sa proces pozoruje v hrudnej oblasti, ako aj v bedrovej oblasti.
Jedným príkladom metabolickej poruchy je kalcifikácia alebo kalcifikácia väziva. Základom tohto patologického procesu je ukladanie kalcifikátov (vápnikových kameňov) v samotnej látke spojivového tkaniva.
Hlavné príčiny chorôb väzov chrbtice
Medzi známe príčiny problémov s väzmi v chrbtici patria:
- Zranenia;
- Rôzne formy napätia;
- Zápalové procesy;
- Problémy s metabolizmom.
Traumatické poranenie je najčastejšou príčinou. Obzvlášť často sa zranenia pozorujú u športovcov a ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, profesionálne, na amatérskej úrovni, ktorí sa zaoberajú športom a fitness. Tiež naopak, fyzicky nepripravení ľudia pri náhlej záťaži si môžu poraniť väzivový aparát.
Neustály stres je charakteristický aj pre ľudí zapojených do športu, ale nielen. Po prvé, každý profesionálny tréner povie, že musíte športovať správne. Ak je nesprávne držať telo počas fyzických cvičení, potom sa vyvinie neustále monotónne napätie väzivového aparátu, čo nakoniec povedie k problémom s chrbtom. Okrem toho osteochondróza, poruchy držania tela vedú k neustálemu chronickému stresu monotónnej povahy, čo v konečnom dôsledku vedie k zraneniu.
Akékoľvek prechladnutie môže spôsobiť zápal v akomkoľvek tkanive.
To je dnes známe každému. Problémy s chrbticou môžu byť dôsledkom bežného prechladnutia a zápalu. Tiež výsledné zranenie bude zase ohniskom zápalu, čo len zväčší léziu.
Metabolické poruchy sú vážnym problémom nielen v patológii chrbtice. Ale v tomto prípade je to tak skutočnú hrozbu obmedzenia pohybu ľudí. Koniec koncov, usadeniny kostí v spojivovom tkanive spôsobia ostrú bolesť, ktorá bráni človeku voľne sa pohybovať až do úplnej imobilizácie. Je potrebné dbať na správnu výživu, obmedziť soľ v potravinách, pravidelne absolvovať komplexné lekárske prehliadky. Pri najmenšej poruche metabolizmu navštívte endokrinológa.
Hypertrofia žltých väzov chrbtice
Čo to je? Skúsme na to prísť.
Hypertrofia väzov chrbtice je pomerne bežný jav.
Žlté väzy sú dôležitou súčasťou väzivového aparátu v chrbtici. Sú krátke, spájajú susedné stavce. Chýbajú len v sakrálnej a kostrčovej oblasti, v ostatných častiach sú integrálnou súčasťou väzivového aparátu. Spájajú oblúky stavcov zhora nadol.
V žltých väzivách je obrovské množstvo zväzkov elastických vlákien. Preto sú veľmi pevné a elastické. Hoci to nie je typické pre spojivové tkanivo, sú to žlté väzy, ktoré sa môžu stiahnuť a natiahnuť. To dáva voľný priestor pre samotnú miechu. Žlté väzy tiež zohrávajú dôležitú úlohu v podpornej funkcii miechy, pričom časť záťaže preberajú od tiel stavcov a svalov spojených s tŕňovými výbežkami.
Pri hypertrofii sa žlté väzy zväčšujú pod vplyvom traumatického faktora. Miecha je stlačená v dôsledku tiel stavcov a začínajú sa pozorovať príznaky chorôb spojených s fungovaním miechy. A zabezpečuje vedenie nervových vzruchov po celom tele, čím začínajú trpieť všetky orgány a systémy.
Hypertrofia žltých väzov sa vyskytuje pri osteochondróze, zraneniach a spondylartróze. Osteochondróza spôsobuje pohyblivosť tiel stavcov a narúša ich stabilitu. V dôsledku častého pohybu stavcov voči sebe sa vyvíja zhrubnutie väzov. Neskôr sa tieto zmeny zintenzívnia a spôsobujú poruchy. základné funkcie. Nervy a miecha sú stlačené. Vytvárajú sa vertebrálne hernie. Elasticita samotných väzov je nenávratne stratená, stavce sa stávajú pohyblivými.
Symptómy
Závažnosť symptómov závisí od sily tlaku na miechu. V zásade príznaky počiatočných zranení vyzerajú takto:
- Mierna bolesť chrbta, horšia nasledujúci deň;
- Bolesť sa zhoršuje fyzickou námahou;
- Tonus svalov na chrbte sa zvyšuje na pomerne dlhú dobu.
Najčastejšie je postihnutá bedrová oblasť. Hypertrofia žltých väzov lumbosakrálnej chrbtice je najčastejším výskytom. Pri ťažkej hypertrofii sa pozoruje skolióza s tendenciou k kyfóze, hoci v bedrovej oblasti by sa podľa normy mala pozorovať fyziologická lordóza. Pacient sa sťažuje na bolesti chrbta konštantnej povahy a zhoršené pohybom.
Okrem toho sa pacient sťažuje na bolesť dolných končatín. Vytvára sa takzvaná prerušovaná klaudikácia: bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, klesá, keď si pacient sadne. Keď pohyb pokračuje, bolesť sa po určitej vzdialenosti znova objaví. Tento charakteristický príznak umožňuje okamžite diagnostikovať "hypertrofiu žltého väziva" bez toho, aby sa uchýlili k ďalším metódam vyšetrenia.
Hypertrofia žltého väziva chrbtice je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu od špecialistov.
Prevencia
Aby ste sa vyhli takýmto problémom, musíte sledovať svoje držanie tela od detstva. Rodičia tiež potrebujú rozvíjať správne držanie tela dieťaťa pri sedení za stolom, v lavici v škole. Pri telesnej výchove je potrebné správne vykonávať všetky cvičenia tak, aby priniesli úžitok, nie škodu. Následne pri športovaní dbajte na primeranosť záťaže, aby bola záťaž správne rozložená po celom tele. Svaly musia pracovať striedavo. Rovnakým spôsobom a striedavo by sa mali precvičovať aj časti tela.
Je potrebné pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia, aby ste nezmeškali prvé príznaky patológie. Musíte sa pokúsiť vyhnúť zápalové ochorenia, keďže postihujú aj všetky oddelenia a systémy a môžu spôsobiť vážne chronické ochorenia.
Po športe je veľmi užitočná regeneračná alebo relaxačná masáž. Tieto moderné možnosti športovej medicíny netreba zanedbávať. Okrem toho má dnes medicína technologické hardvérové metódy relaxácie (napríklad terapia rázovými vlnami, svalová relaxácia).
Na nápravu vyššie popísaných patologických stavov bude účinným doplnkom cvičebnej terapie so skúseným rehabilitačným lekárom.
Predtým, ako pôjdete k lekárovi cvičebnej terapie, budete sa musieť poradiť s traumatológom, urobiť MRI a prísť s týmito dokumentmi k rehabilitačnému špecialistovi. Podľa údajov MRI a záveru traumatológa vypracuje rehabilitačný lekár individuálny tréningový plán zameraný na nápravu tejto konkrétnej patológie.
Taktiež je potrebné dbať na správnu výživu, aby sa predišlo problémom s metabolickými ochoreniami. Je potrebné sa snažiť od detstva zvyknúť si na malé množstvo soli, je žiaduce vo všeobecnosti znížiť príjem soli na minimum. To ovplyvní pravdepodobnosť ukladania solí v spojivových tkanivách. Aj keď sú na to rôzne názory. Existuje napríklad taký názor, že nezáleží na tom, koľko soli alebo cholesterolu sa skonzumuje. Je dôležité, ako sa telo vyrovná s vstrebaním a odstránením tohto produktu z tela. A tu je všetko individuálne a závisí od jemných nastavení každého konkrétneho organizmu.
Existuje aj verzia, že problémy tohto druhu sú vlastné od okamihu narodenia a nesprávnej pôrodníckej starostlivosti.
Keď sa pôrodník počas pôrodu dotkne hlavičky bábätka, dôjde k posunutiu prvého krčného stavca, atlasu. To dáva základ pre tento druh ochorenia v budúcnosti, pretože práve preto vzniká skolióza. Preto sa verí, že dokonca aj v staroveku sa rodiaci sa nikdy nedotkli hlavy dieťaťa, alebo ak to bolo potrebné, okamžite sa pustili do nastavenia prvého krčného stavca do pôvodnej polohy.
V našej dobe je pomerne rozšírená diagnostika a následná korekcia polohy prvého krčného stavca - atlasu (Atlas). Obdobie zotavenia zvyčajne trvá asi šesť mesiacov, počas ktorých sú potrebné masáže, plávanie, svalová relaxácia, terapia rázovými vlnami.
Ako vyliečiť kĺby a navždy sa zbaviť bolesti chrbta - domáca metóda
Skúšali ste sa niekedy zbaviť bolesti kĺbov svojpomocne? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme viete z prvej ruky, čo to je:
- s bolesťou a vŕzganím pokrčte nohy a ruky, otočte sa, zohnite sa.
- zobudiť sa ráno s pocitom bolesti chrbta, krku alebo končatín
- pre akúkoľvek zmenu počasia trpieť tým, čo krúti a krúti kĺby
- zabudnite, čo je voľný pohyb, a každú minútu sa obávajte ďalšieho záchvatu bolesti!
Väzy chrbtice, ligg. columnae vertebralis , možno rozdeliť na dlhé a krátke (obr , , , , , ).
Skupina dlhých väzov chrbtice zahŕňa:
1. Predný pozdĺžny väz, lig. pozdĺžny anterius(pozri obr. , , ), prebieha po prednej ploche a čiastočne po laterálnych plochách tiel stavcov od predného tuberkula atlasu po krížovú kosť, kde sa stráca v perioste I. a II. krížového stavca.
Predné pozdĺžne väzivo v dolných častiach chrbtice je oveľa širšie a pevnejšie. Voľne sa spája s telami stavcov a tesne s medzistavcovými platničkami, pretože je votkaný do krytu perichondrium (perichondria), perichondrium; po stranách stavcov pokračuje do ich periostu. Hlboké vrstvy zväzkov tohto väziva sú o niečo kratšie ako povrchové, vďaka čomu navzájom spájajú susedné stavce a povrchové dlhšie zväzky ležia na 4 až 5 stavcoch. Predné pozdĺžne väzivo obmedzuje nadmerné natiahnutie chrbtice.
ryža. 224. Bedrovo-sakrálny kĺb, articulatio limbosacralis a sacrococcygeal kĺb, articulatio sacrococcygea). (Sagitálno-stredný rez.) 2. Zadné pozdĺžne väzivo, lig. pozdĺžny posterius(obr.; pozri obr.,), sa nachádza na zadnej ploche tiel stavcov v miechovom kanáli. Vzniká na zadnej ploche osového stavca a na úrovni dvoch horných krčných stavcov pokračuje do integumentálna membrána, membrana tectoria. Zhora nadol dosahuje väzivo počiatočnú časť sakrálneho kanála. Zadné pozdĺžne väzivo je na rozdiel od predného širšie v hornej časti chrbtice ako v dolnej časti. Je pevne zrastená s medzistavcovými platničkami, na úrovni ktorých je o niečo širšia ako na úrovni tiel stavcov. Voľne sa spája s telami stavcov a vo vrstve spojivového tkaniva medzi väzivom a telom stavca leží žilový plexus. Povrchové zväzky tohto väziva, podobne ako predné pozdĺžne väzivo, sú dlhšie ako hlboké.
Skupina krátkych väzov chrbtice je syndesmóza. Patria sem nasledujúce odkazy:
1. žlté väzy, ligg. flava(obr.; pozri obr.,,), sa robia medzery medzi oblúkmi stavcov od osového stavca po krížovú kosť. Smerujú z vnútorný povrch a spodný okraj oblúka nadložného stavca k vonkajšiemu povrchu a horný okraj oblúka základného stavca a svojimi prednými okrajmi obmedzujú zozadu medzistavcové otvory.
Žlté väzy pozostávajú z vertikálne prebiehajúcich elastických zväzkov, ktoré im dodávajú žltú farbu. Najväčší rozvoj dosahujú v bedrovej oblasti. Žlté väzy sú veľmi pružné a elastické, preto sa pri natiahnutí trupu skracujú a pôsobia ako svaly, čo spôsobuje, že trup zostáva v natiahnutom stave a znižuje svalové napätie. Pri ohýbaní sa väzy napínajú a tým sa znižuje aj napätie vzpriamovača tela (pozri „Chrbtové svaly“). Medzi oblúkmi atlasu a axiálnym stavcom chýbajú žlté väzy. Tu je natiahnutá krycia membrána, ktorá predným okrajom obmedzuje medzistavcové otvory za sebou, cez ktoré prechádza 2. krčný nerv.
2. Medzitŕňové väzy, ligg. interspinalia(pozri obr.,), - tenké platničky vypĺňajúce medzery medzi tŕňovými výbežkami dvoch susedných stavcov. Najväčšiu silu dosahujú v driekovej chrbtici a najmenej sú vyvinuté medzi krčnými stavcami. Vpredu sú spojené so žltými väzmi a vzadu, v hornej časti tŕňového výbežku, sa spájajú so supraspinóznym väzivom.
3. Supraspinózne väzivo, lig. supraspinale(pozri obr.), je súvislá šnúra prebiehajúca pozdĺž vrcholov tŕňových výbežkov stavcov v driekovej a hrudnej oblasti. Dole sa stráca na tŕňových výbežkoch sakrálnych stavcov, hore na úrovni vyčnievajúceho stavca (C VII) prechádza do rudimentárneho nuchálneho väzu.
4. šijové väzivo, lig. nuchae(pozri obr.), - tenká doska, pozostávajúca zo zväzkov elastického a spojivového tkaniva. Ide od tŕňového výbežku vyčnievajúceho stavca (C VII) pozdĺž tŕňových výbežkov krčných stavcov smerom nahor a trochu sa rozširuje a je pripevnený k vonkajšiemu tylovému hrebeňu a vonkajšiemu okcipitálnemu výbežku; má tvar trojuholníka.
5. Medzipriečne väzy, ligg. intertransversaria(pozri obr.), sú tenké zväzky, slabo vyjadrené v krčnej a čiastočne hrudnej oblasti a viac vyvinuté v driekovej oblasti. Sú to párové väzy, ktoré spájajú vrcholy priečne procesy priľahlé stavce, obmedzujú bočné pohyby chrbtice v opačnom smere. V cervikálnej oblasti môžu byť rozdvojené alebo môžu chýbať.
Chrbtica je pomerne zložitý systém. Nepozostáva len zo známych všetkým stavcom a medzistavcovým platničkám. Všetky prvky tejto časti ľudského tela sú navzájom a inými časťami tela spojené pomocou väziva. Práve väzy chrbtice zabezpečujú jej celistvosť z anatomického hľadiska. A tiež môžu byť vystavené rôznym zraneniam, ktoré vedú k dysfunkcii chrbtice alebo prinajmenšom k narušeniu jej práce ako celku.
Vertebrálne väzy a vlastne akékoľvek väzy v tele, nazývané aj zväzky (a niekto ich nazýva vlákna, hoci sa tento názov používa len zriedka), sú vláknité prvky spojivového tkaniva, ktoré zapletajú určité časti kostí. najmä v štruktúre chrbtice sú spojené s oblúkmi, telami a procesmi samotných stavcov.
Hlavnými funkciami väzov je nielen spojenie jednotlivých prvkov chrbtice do jedného systému, ale aj zabezpečenie ich pohyblivosti, posilnenie kĺbov atď. Väzy tiež umožňujú v určitých situáciách chrániť chrbticu pred zranením (napríklad pri ostrých ohyboch, vyvrtnutiach).
Na poznámku! Väzy obsahujú kolagén, špeciálny druh proteínu, ktorý im dodáva pevnosť a pružnosť. A pružnosť týchto častí tela je daná špeciálnymi elastickými vláknami.
Väzy chrbtice sú rôzne. Napríklad vo všeobecnosti ich možno rozdeliť na dlhé a krátke. Prvé sú považované za hlavné "stabilizátory" chrbtice a spájajú jej jednotlivé prvky po celej dĺžke chrbtice. Ale tie krátke spájajú jednotlivé segmenty kostí navzájom. Na druhej strane, dlhé aj krátke väzy tiež prichádzajú v rôznych typoch.
Tabuľka. Krátke a dlhé väzy chrbtice.
Dlhé väzy
Poďme sa zoznámiť s každým z typov väzov chrbtice. , ktorá podľa klasifikácie patrí k dlhým, je pomerne široká a mohutná šnúra, natiahnutá od spodu až po vrch chrbtice vpredu a čiastočne aj po stranách. Začína v oblasti spodnej časti tylovej kosti a postupne sa rozširuje až k prvému segmentu kosti krížovej oblasti. Predné pozdĺžne väzivo je dobre spojené so samotnými stavcami aj s medzistavcovými platničkami. Poskytuje chrbtici nielen akúsi oporu, ale čiastočne zodpovedá aj za reguláciu tlaku v platničkách. Šírka predného pozdĺžnika je cca 25 mm.
Na poznámku! Pozdĺžny predný väz je taký pevný, že bez problémov znesie ťahové zaťaženie až 500 kg. Takmer nikdy nie je priečne poškodený, a to ani pri najvážnejších a najvážnejších poraneniach chrbtice. Ale pozdĺžne sa môže „odlupovať“.
Predný pozdĺžny väz - vlastnosti
Zadné pozdĺžne je umiestnená takmer ako predná, len s tým rozdielom, že je opačná ako vyššie popísaná - zabezpečuje spojenie prvkov chrbtice zo zadnej strany. Zostupuje do krížovej kosti od 2. stavca krčnej oblasti, ale je menej pevne pripevnená k segmentom chrbtice ako predná pozdĺžna, aj keď sa oveľa spoľahlivejšie spája s platničkami medzi nimi. Vo svojej hornej časti je na rozdiel od prednej pozdĺžnej širšia ako v spodnej. Jeho hlavnou funkciou je zabrániť predklonu chrbtice. Takéto väzivo je veľmi elastické, ale zároveň nie je bez pevnosti, môže sa úplne zrútiť iba vtedy, ak sa dá natiahnutím nejako zvýšiť 4-krát.
Väzivo supraspinózne– ďalší dlhý zväzok. Vo všeobecnosti ešte nebol úplne študovaný vedcami. Je však isté, že pozostáva z pomerne hustých vlákien, má spoľahlivú štruktúru a je umiestnený tak, že spája všetky tŕňové výbežky chrbtice, počnúc 7. krčným stavcom a končiac 1. krížovou kosťou. V oblasti krku prechádza do takzvaného nuchálneho väzu.
šijové väzivo malé rozmery a tvarom pripomínajú trojuholník. Mnohí to považujú len za pokračovanie supraspinózneho väziva a akýsi rudiment. Je tenký, no napriek tomu odolný, odolný a elastický. Šijové väzivo začína pri tŕňovom výbežku 7. krčného stavca a končí v hornej časti pri tylovej kosti, pri jej vonkajšom hrebeni. Zaujímavosťou je, že jeho tkanivá obsahujú obrovské množstvo elastínu – až 80 %. Tento prírodný „polymér“ je hlavnou zložkou elastínových vlákien. Takže takýto zväzok má vynikajúcu ťažnosť. Šijové väzivo podopiera hlavu, jeho ďalšie funkcie ešte nie sú úplne pochopené.
Na poznámku! Pôvod názvu tejto partie je celkom zaujímavý. Predtým slovo "vyya" označovalo krk. Preto sa zrodilo meno.
Krátke väzy
Čo sa týka krátkych väzov, tie si tiež zaslúžia pozornosť, pretože hovoríme o štúdiu systému spájania jednotlivých prvkov chrbtice do jedného celku. A ich názvy hovoria samy za seba o tom, kde sa tieto časti systému nachádzajú a prečo sú tieto časti systému potrebné (snáď okrem žltej).
takze medzitŕňové väzivo navonok pripomína tenkú dosku, ktorá sa nachádza medzi susednými tŕňovými výbežkami susedných stavcov. Najvýkonnejšie medzitŕňové väzy sa nachádzajú v driekovej oblasti a menej vyvinuté sú na krku. Tiež sa spájajú so žltými a supraspinóznymi väzmi.
Väzy intertransverzálne- súbor tenkých zväzkov, ktoré sú zodpovedné za spojenie priečnych procesov každého segmentu kosti. Takéto väzy sú potrebné, aby sa obmedzili ohyby chrbtice na stranu.
žlté väzivo medzi krátkymi najpružnejšie, najpevnejšie, elastické a pevné. Spojovacie prvky tohto druhu sú prítomné po celej dĺžke chrbtice od lebky po panvu. Sú zodpovedné za vzájomné spojenie oblúkových útvarov susedných segmentov kostí a sú tiež schopné chrániť nervové zakončenia a miechu pred zalomením, to znamená, že sú súčasťou stien miechového kanála. Ďalšou funkciou žltých väzov je vyloženie medzistavcových platničiek.
Na poznámku!Žlté väzy sú skutočne žlté. Pozostávajú z elastínových vlákien a nie z kolagénu (ten je tiež prítomný v kompozícii, ale je ich oveľa menej).
Možnosti zranenia väzov
Bohužiaľ, väzy, ako akékoľvek iné časti chrbticového systému náchylné na zranenia a choroby. Problémy sa najčastejšie vyskytujú, ak boli svaly preťažené, osoba utrpela nejaké zranenie, došlo k prudkému záklonu hlavy atď. Ale v niektorých prípadoch môžu byť na vine aj choroby.
Ak sú väzy poškodené alebo poškodené, osoba zažije bolesť a nepohodlie. Napríklad pri ostrom natiahnutí v tkanivách väzov môže dôjsť k mikrotrhnutiu, tkanivá sa naplnia krvou. V dôsledku toho vzniká zápal, vzniká zvláštny druh jaziev, dokonca môže dôjsť aj k takzvanej kalcifikácii. Posledné sú usadeniny vápenatých solí, vďaka ktorým sa väzy stávajú menej elastickými a pohyblivými. Výsledkom je bolesť.
Väzy chrbtice sa môžu zapáliť z mnohých dôvodov, z ktorých hlavnými sú infekcia tkaniva a poranenie (aseptický zápal). Ten druhý môže vyprovokovať:
- zranenie;
- artróza a;
- strečing;
Infekcia tkaniva môže nastať v dôsledku šírenia patogénov po celom tele cez krvný obeh. Hoci niekedy je zápal vyvolaný v dôsledku prenikajúcich rán alebo chirurgického zákroku.
Neliečené problémy s väzivom môžu človeku spôsobiť veľa nepríjemností. Toto je neschopnosť vykonávať jednoduché činnosti - niekedy je ťažké zhlboka dýchať. Toto je tiež vývoj interkostálnej neuralgie.
Pomerne často môže byť pacientovi diagnostikovaná hypertrofia žltých väzov, ktorá sa vyznačuje zhrubnutím vrstvy tkaniva. Zvyčajne sa len vyvíja na pozadí zápalových procesov. V niektorých prípadoch s hypertrofiou človek nepociťuje bolesť. Postupom času sa však väzy tak zväčšia, že čiastočne vyplnia miechový kanál a dôjde k stlačeniu nervových zakončení. Výsledkom je spinálna stenóza a bolesť, objavujú sa problémy s pohybom tela. V extrémnych prípadoch dochádza až k ochrnutiu končatín.
Zápal žltého väziva sa môže rozvinúť do ligamentózy. Ide o ochorenie charakterizované objavením sa vápenatých usadenín a osifikáciou tkanív.
Liečba a diagnostika
Akékoľvek poškodenie väzov vyžaduje liečbu. V opačnom prípade sa môžu objaviť smutné následky vrátane straty flexibility a odpisových vlastností. Zvyšuje sa aj riziko vzniku výčnelkov a intervertebrálnych hernií.
Na poznámku! V niektorých prípadoch môže byť na nápravu situácie potrebný zásah chirurgov.
Pred začatím liečby je potrebné podstúpiť diagnózu. Najlepšie urobíte, ak pôjdete rovno na magnetickú rezonanciu. Práve táto metóda dokáže zobraziť aj malé ohniská. Dôležitá je aj pravidelná lekárska prehliadka. To môže pochopiť len odborník pravý dôvod nepohodlie a bolesť.
Liečba väzov poškodených v dôsledku zranenia zahŕňa fyzický odpočinok. Osoba sa odporúča ležať na rovnom a tvrdom povrchu. Je zakázané robiť náhle pohyby. Najprv môžete na poranenú oblasť aplikovať chlad - to umožní znížiť riziko hematómov. Od druhého dňa po poranení môžete zahriať boľavé miesto a piť protizápalové lieky.
Dobrou možnosťou by bolo zapísať sa do kurzu manuálna terapia. Môžete byť ako cvičebná terapia a reflexná terapia.
Video - Štruktúra chrbtice
Prevencia
Na zníženie rizika poranení chrbtových väzov sa odporúča vykonávať jednoduché cvičenia z oblasti jogy a strečingu.
Krok 1. Na chrbte môžete vykonávať jednoduché švihy. Musia sa robiť na rovnom povrchu pokrytom gymnastickým kobercom. Je potrebné ľahnúť si na chrbát a natiahnuť sa a potom ohnúť nohy a obtočiť okolo nich ruky - chrbát bude mať okrúhly tvar. Ďalej, keď ležíte na takom chrbte, musíte sa trochu hojdať a mierne zvýšiť intenzitu vibrácií.
Krok 2 Potom môžete vykonať nasledujúce cvičenie: musíte si sadnúť na zadok, natiahnuť nohy pred seba a potom prehodiť jednu končatinu cez druhú. Ďalej, jednou rukou (oproti hodenej nohe) musíte dosiahnuť vonkajšiu stranu zdvihnutého kolena. Kmeň je otočený. V tejto polohe musíte sedieť asi 10 sekúnd, potom vymeniť nohy a ruky a zopakovať to znova. A tak - asi 10 prístupov.
Krok 3 Potom musíte sedieť v lotosovej polohe, položiť si ruky na nohy a dobre si narovnať chrbát a cítiť, ako je chrbtica natiahnutá. Potom musíte telo otočiť zo strany na stranu, pohyby sú plynulé.
Krok 5 Potom, čo môžete urobiť krk. Stačí uvoľniť svaly a znížiť bradu k hrudníku a potom urobiť niekoľko kruhových pohybov hlavou.
Krok 7 Môžete jednoducho prikývnuť hlavou, znížiť ju a zdvihnúť.
Prevencia pomôže trénovať väzy a svaly Znížim riziko bolesti a nepohodlia v dôsledku poškodenia väzov. Trénované časti tela sú oveľa odolnejšie voči množstvu vonkajších faktorov ako netrénované.. Takže vykonaním jednoduchého súboru cvičení, ktoré je možné vykonať aj v kancelárii, existuje šanca zachrániť zadné väzy pred poškodením a nepríjemnými následkami.
Teória - kliniky v Moskve
Vyberte si medzi najlepšími klinikami podľa recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie
Teória - špecialisti v Moskve
Vyberte si medzi najlepších špecialistov pre recenzie a najlepšiu cenu a dohodnite si stretnutie
Načítava...