Cum să faci față depresiei bipolare. Depresia maniacal bipolară. Terapia BAD este o chestiune pentru cei mai buni specialiști

Se știe că depresia în sine nu este o boală, ci este doar un sindrom care poate apărea în diferite tulburări psihice. De exemplu, după TCE și accidente vasculare cerebrale pot apărea depresii organice, pot apărea depresii reactive din cauza unei situații traumatice, unele depresii se dezvoltă la tratarea cu anumite grupe de medicamente (corticosteroizi, antipsihotice, unele medicamente antihipertensive). Dar dintre toate depresiile, depresiile care apar în tulburarea afectivă bipolară (psihoza maniaco-depresivă) se deosebesc. Depresia care apare în structura acestei boli este numită în mod obișnuit depresie bipolară. Cauzele tulburării bipolare nu sunt încă cunoscute cu exactitate, dar se presupune că predispoziția ereditară joacă un rol foarte important.
În tulburarea bipolară, există o alternanță de episoade depresive și maniacale (hipomaniacale). De obicei, între fazele bolii există o perioadă de pauză (recuperare condiționată). În cazuri mai rare și mai severe, o fază trece în alta fără pauză - un curs continuu de tulburare bipolară. Este important de menționat că fazele depresive la pacienții cu tulburare bipolară apar mai frecvent și durează mai mult decât fazele maniacale. Ele tind să fie prelungite și cronice.
Depresia bipolară are propriile sale caracteristici. Pe lângă simptomele comune oricărei depresii, cum ar fi starea de spirit scăzută, depresia, o viziune pesimistă asupra viitorului, gândirea lentă, scăderea apetitului în depresia bipolară, pot fi remarcate următoarele caracteristici: dinamică zilnică caracteristică cu deteriorare în prima jumătate a zi, tulburări de somn sub formă de treziri timpurii, disconfortîn spatele sternului (melancolie vitală), idei de autoînvinovățire, auto-umilire, păcătoșenie, întârziere motorie marcată. De asemenea, o caracteristică a depresiei bipolare este apariția în unele cazuri a unor trăsături de confuzie, adică. includerea anumitor simptome maniacale - apariția hiperfagiei (excesul de mâncare), iritabilitate, agitație, apariția de veselie inadecvată seara, în special cu scăderea severității manifestărilor depresive.
Tratamentul depresiei bipolare are propriile sale caracteristici. Desigur, nu se poate limita doar la ameliorarea simptomelor depresive; este important să se țină cont de tratamentul (de susținere) ulterior. Atunci când alegeți un medicament, ar trebui să acordați atenție faptului că rolul antidepresivelor în tratamentul depresiei bipolare este minim. De obicei, antidepresivele sunt prescrise pentru o perioadă scurtă de timp. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea antidepresivelor în depresia bipolară poate duce la o schimbare de fază (tranziție la o stare maniacală), precum și la formarea unei variante ciclice rapide a tulburării bipolare, când fazele apar foarte des ( mai mult de 4 ori pe an) și sunt mai puțin tratabile. De obicei, cele mai sigure medicamente din grupa ISRS sunt prescrise în acest sens. Este important de reținut că antidepresivele nu sunt niciodată utilizate profilactic pentru tulburarea bipolară.
Un rol important în tratamentul depresiei bipolare îl au stabilizatorii de dispoziție (stabilizatorii dispoziției), care includ sărurile de litiu și unele anticonvulsivante (carbamazepină, lamotrigină). În unele cazuri, terapia combinată cu doi stabilizatori ai dispoziției este acceptabilă. Medicamentele din grupul stabilizatorilor de dispoziție au de obicei o tolerabilitate acceptabilă și pot fi utilizate pentru utilizare pe termen lung în scopuri profilactice. Conform cercetare contemporană, stabilizatorii de dispoziție sunt principalele mijloace (medicamente de elecție) pentru tratamentul depresiei bipolare.
Un alt grup de medicamente care pot fi utilizate pentru depresia bipolară sunt unele antipsihotice atipice (antipsihotice de generația a 2-a). Unii membri ai acestui grup au un efect dovedit asupra depresiei bipolare și pot fi utilizați și profilactic. În unele cazuri, este permisă o combinație între un neuroleptic atipic și un antidepresiv sau un stabilizator al dispoziției. Pentru depresia bipolară, pot fi utilizate medicamente precum quetiapina și olanzapina, de exemplu.
În prezent, există o căutare activă de noi medicamente care pot fi utilizate în depresia bipolară. Acestea sunt medicamente atât din grupul anticonvulsivantelor (oxcarbazepină, topiramat etc.), cât și reprezentanți ai antipsihoticelor atipice (cariprazină, asenapină etc.).
Terapiile non-medicamentoase, cum ar fi terapia electroconvulsivă și stimularea magnetică transcraniană pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata depresia bipolară. Cu toate acestea, utilizarea acestor metode este adesea asociată cu dificultăți organizaționale și disponibilitatea lor scăzută pentru pacienți.
Este important să înțelegem că tratamentul depresiei bipolare este o sarcină dificilă și auto-medicația în astfel de cazuri este inacceptabilă. Tratamentul trebuie prescris de un psihiatru care, în funcție de severitatea afecțiunii, fazele anterioare ale bolii, va selecta cea mai bună opțiune de terapie pentru un anumit pacient.

Depresia bipolară este o tulburare în care starea de spirit a unei persoane fluctuează foarte mult, de la extrem de tristă (depresie) la exagerat de exaltată (manie). Prin urmare, numele „bipolar”, adică „doi poli”. Într-o poziție intermediară, de regulă, starea de spirit este normală. Această tulburare se numește depresie deoarece primul episod al bolii este de obicei depresiv, adică se caracterizează printr-o dispoziție redusă, tristă.

Care sunt cauzele depresiei bipolare?

Nu există o opinie clară despre cauzele unei astfel de tulburări. Cea mai comună versiune este genetică. Un alt motiv este numit Influență negativă mediu inconjurator. În plus, procesele neurochimice (tulburări biochimice din creier) pot provoca și depresie bipolară. Acest motiv este confirmat în cazurile în care tulburarea apare la oameni după un accident vascular cerebral sau după consumul de droguri pe termen lung sau doze mari alcool.

Caracteristicile depresiei bipolare

Această boală este mascată, se poate ascunde sub masca depresiei reale pentru mulți ani, iar după 10-15 ani vor apărea episoade maniacale sau hipomaniacale. Combinația, durata acestor episoade pot fi foarte diferite, precum și intervalele dintre ele: de la câteva zile la câteva luni sau ani. Există și stări mixte, adică depresive și maniacale în același timp. Dacă a existat un episod al acestei tulburări, atunci va continua cu siguranță, dar este imposibil să spunem exact când se va întâmpla acest lucru.

Ce este o stare depresivă?

Aceasta este o stare de dispoziție scăzută. Este redusă atât de mult încât o persoană se simte absolut inutilă și lipsită de valoare. Nu se poate concentra pe altceva decât pe propriile sale experiențe, care, apropo, sunt de obicei lipsite de orice fundație. În faza extremă a unui episod depresiv, o persoană poate ajunge la disperare. În această stare, se comite sinuciderea. Frecvența acestora este de 15% în rândul celor care nu primesc tratament.

Simptomele depresiei:

depresie,
Pesimism,
gândire lentă,
retard motor,
Deteriorare dimineața
Tulburări de somn (cel mai adesea manifestate prin treziri timpurii),
Disconfort în piept
Idei de autoînvinovățire.

Ce este o stare hipomaniacă?

Acest stare ușoară manie. În această stare, o persoană este activă, alertă, este complet cufundată în activitate. Are o dispoziție grozavă, este sociabil, emoțional și încrezător în sine. În stadiul de hipomanie, nu există tulburări pronunțate în comportament sau stil de viață. Oamenii din jur percep o persoană într-o astfel de stare ca fiind prosperă și energică, comunică cu el cu plăcere.

Ce este mania?

Faza de manie este similară cu hipomania, dar sociabilitatea, emoționalitatea și activitatea sunt excesive. Aceste manifestări sunt combinate cu furie, irascibilitate și necumpătare. Dacă într-o stare de depresie o persoană nu se poate concentra din cauza reacțiilor lente, atunci cu manie gândurile sale curg atât de repede încât pur și simplu nu are timp să se concentreze. Există o stimă de sine extrem de ridicată. Este caracteristic că nu există motive obiective pentru bucuria excesivă și stima de sine ridicată.

Comportamentul zilnic, comunicarea cu ceilalți, munca are de suferit. Toate acestea servesc ca un teren propice pentru dezvoltarea ideilor delirante și a acțiunilor periculoase, deoarece tulburarea afectează mintea unei persoane. Cel mai rău lucru despre episoadele maniacale este absența unei astfel de caracteristici precum autocritica. O persoană nu este conștientă de starea sa dureroasă și este extrem de problematic să-și organizeze tratamentul într-o astfel de stare. În același timp, în această stare are nevoie cel mai mult de toate.

Simptome de manie

Cel mai important semn al unei stări maniacale este un fundal ridicat de dispoziție (bucurie sau furie nestăpânită). Prea mult bună dispoziție considerată manie dacă durează mai mult de o săptămână și este însoțită de câteva alte simptome:

Supraestimarea personalității cuiva, poate chiar un sentiment al propriei măreții,
Nevoia de somn redusă dramatic
Vorbăreală și obsesie excesivă
expresii ornamentate,
Incoerență în vorbire și acțiune
Atenție la detalii mici, neimportante
Activitate crescută în toate domeniile vieții, inclusiv activitatea sexuală,
hobby-uri discutabile,
Risipirea fără minte de bani.

Diagnosticul se face pe baza unui complex de simptome. Mania este diagnosticată dacă sunt atât de pronunțate încât perturbă cursul normal al vieții (probleme la locul de muncă, studiu, comunicare).

Cine are mai multe șanse de a face depresie bipolară?

Depresia bipolară este la fel de comună atât la populația masculină, cât și la cea feminină. Adesea boala debutează în copilărie sau adolescență, în cele mai multe cazuri primul episod apare înainte de vârsta de 25 de ani. Dacă cauza este afectarea creierului (accident vascular cerebral, intoxicație, traumă), atunci acest lucru se poate întâmpla la orice vârstă.

Cum se tratează depresia bipolară?

Tratamentul acestei boli este extrem de dificil. În primul rând, trebuie să găsiți medicamente care să atenueze starea depresivă, dar să nu provoace hipomanie sau manie. În al doilea rând, mulți pacienți nu sunt conștienți de boala lor. Ei atribuie problemele circumstanțelor și dau vina pe alții. Adesea, pacienții nu numai că nu sunt de acord cu solicitările rudelor lor de a consulta un medic, dar încep să fie ostili față de rudele lor, de aproape, ceea ce le agravează și mai mult starea.

Opțiuni de tratament pentru depresia bipolară:

Medical. Cu selecția corectă a medicamentelor, după 1-2 săptămâni pacientul se simte mai bine. In cele mai multe cazuri, tratamentul de intretinere este indicat pentru tot restul vietii, permanent sau in cure.

Grupe de medicamente utilizate:

stabilizatori de dispoziție (stabilizatori de dispoziție),
antipsihotice de a doua generație.

Metode non-medicamentale:

fizioterapie,
psihoterapie,
reglementarea stilului de viață.

Ultimul punct este la fel de important ca tratament adecvat, deoarece suprasolicitarea psihicului duce la exacerbări ale bolii.

Ce reguli ar trebui să respecte o persoană cu depresie bipolară?

Conformitatea somnului: suficientă somn bun, nu poți lucra până târziu, asigură-te că dormi suficient în fiecare noapte.
Nu poți suprasolicita nici fizic, nici psihic. Este posibil ca pentru a respecta această regulă, să fii nevoit să schimbi locul de muncă.
Respectarea odihnei. Ar trebui să fie un weekend plin și o vacanță plină.
Este mai bine să excludeți cu totul consumul de alcool, deoarece poate provoca un atac sever atât de depresie, cât și de manie, multiplicându-și manifestările de multe ori.
Minimizarea situațiilor stresante. Din nou, acest lucru poate necesita o schimbare a locului de muncă.

Desigur, pentru mulți le este greu să schimbe ceva în viața lor, mai ales dacă modul său de viață este deja stabilit de mulți ani. Cu toate acestea, adesea fără acest lucru este imposibil să obțineți ameliorarea simptomelor. Mai ales fără tratament sau cu tratament neregulat depresia bipolara poate duce la astfel de situatii in care pacientul va ramane singur cu boala sa, deoarece este imposibil sa stabileasca contactul cu el.

Acum cinci ani, actorul britanic Stephen Fry a filmat film despre boala lui – tulburare bipolară. Acest diagnostic a fost pus la vârsta de 37 de ani, iar verdictul medicilor, potrivit lui Fry, a explicat toate suișurile și coborâșurile incredibile din viața lui. „Am fost îngrozit, dar în același timp bucuros că medicii au descoperit în sfârșit cauza manifestărilor extreme ale sentimentelor și comportamentului meu”, a spus actorul. O persoană cu tulburare bipolară, de regulă, nu își poate controla starea de spirit: fie experimentează un impuls energetic puternic și inexplicabil, fie aceeași depresie fără cauză. Prevalența incidenței tuturor tipurilor de tulburări bipolare este de la 3 la 6,5%, deși pacienții pot să nu fie conștienți de diagnosticul lor. Un moscovit care suferă de această tulburare a povestit The Village cum a învățat să facă față maniei, depresiei și schimbărilor de dispoziție.

Ilustrații

andrey zâmbit

Cum a început totul

Am 26 de ani, sunt student PR. În timpul liber îmi place să citesc, să fac poze, să joc fotbal și baschet, mai scriu poezie, rap și blog. Îmi fac cu ușurință noi cunoștințe, dar emoțional sunt destul de închisă și rar zâmbesc. Mulți vor crede că sunt deprimat, dar nu este așa - adevărul este că din 2008 sufăr de tulburare afectivă bipolară. Boala mi-a lăsat o anumită amprentă în viața mea, iar dacă mai devreme eram sufletul companiei, glumeam constant și mă bucuram de viață, acum sunt destul de zgârcit de emoții.

Primele simptome ale bolii au apărut în timpul studiilor la universitate, în ajunul sesiunii de iarnă. Apoi m-am transferat la o altă universitate, ca în prima mea instituție educațională a făcut prostul în tinerețe. Din această cauză, rudele mele m-au controlat strâns: lucrurile mele au fost căutate constant, practic nu am ieșit din casă și mi-am dedicat tot timpul liber studiului. Locuiam chiar în centrul Moscovei și chiar dacă s-a întâmplat un miracol și mi s-a permis să ies la plimbare, nu am întâlnit altceva decât jungla de piatră de pe Tverskaya prăfuită. În plus, am avut o iubire neîmpărtășită, de care eram foarte îngrijorat.

În noaptea de Revelion, am simțit că ceva nu este în regulă cu mine - melancolie, anxietate, somn trei sau patru ore pe zi, senzație de arsură în cufărși o tuse persistentă, inexplicabilă. Merită spus că în acea perioadă am abuzat de alcool și, ocazional, luam droguri, ceea ce mi-a afectat dezvoltarea bolii. M-am simțit extrem de prost și i-am cerut tatălui meu să mă trimită la tratament. M-a dus la clinica unde eram analiză completă organism, dar nu s-au găsit patologii, iar starea mea s-a explicat prin stres banal.

În acea perioadă a vieții mele, au fost multe conflicte și scandaluri în familia mea din cauza divorțului părinților mei. Eram foarte îngrijorat și voiam să-i împac pe mama și pe tata, dar mie mi-a ieșit în lateral. Drept urmare, la foarte Anul Nou M-am certat cu tatăl meu și m-am întors să locuiesc cu mama. Totul fierbea în mine, am sfâșiat și aruncat, și nimeni nu putea înțelege ce se întâmplă cu mine. Mi s-a părut că am suferit pentru o cauză bună și am decis să-mi distrug complet reputația ca răzbunare pentru ceea ce făcuse tatăl meu. Apoi a apărut doar în Rusia rețea socială„VKontakte”, unde mi-am exprimat cu violență gândurile, scoțând toate certurile din colibă.

Am mai băut alcool de dimineața până seara, am ascultat muzică la volum maxim și am invitat adesea oaspeți la mine. Toate aceste petreceri s-au transformat în băutură și consum de droguri. Mama și-a dat seama că am probleme serioase și m-a păcălit să mă ducă la un dispensar psiho-neurologic, unde am avut o consultație cu un psihoterapeut. Doctorul mi-a sugerat să merg la un spital neurologic. Impulsul pentru acest lucru a fost povestea mea despre cum „spiritul negru” a ieșit din mine. Mi s-a întâmplat această halucinație în noaptea ruperii relațiilor cu tatăl meu: eram întins pe pat într-o stare de puternică. intoxicație cu alcoolși am văzut cum bâtele masei întunecate ies din mine într-un curent puternic și se învârteau pe tavan. Am simțit că un demon a ieșit din mine. Cu toate acestea, psihoterapeutul nu m-a diagnosticat, ci pur și simplu a spus: „Băiatul trebuie să se odihnească și să-și pună gândurile în ordine”.

În spitalul de neurologie, am ajuns în așa-numita secție de criză - sunt în mare parte persoane care sunt în curs de reabilitare după abuzul de droguri și alcool. Tratamentul este complet voluntar, accesul în teritoriu este gratuit, așa că mă acru cu prietenii acolo, amestecând alcool și medicamente. Exact într-o săptămână, am primit tot personalul și pacienții cu comportamentul meu, după care m-am plictisit și am fost externat de bunăvoie.

În acele zile, pozitivitatea fierbea literalmente în mine, am atras energie ca din aer și aproape că nu mă simțeam obosită. Din spital, m-am întors acasă și am continuat să mă angajez în autodistrugere. Mi-am petrecut nopțile la computer și uneori mă culcam la opt sau nouă dimineața. Drept urmare, m-am jucat până în punctul în care am început să am insomnie - pe zi ce trece era din ce în ce mai greu să adorm. Pentru prima dată, am început să mă simt deprimat - am stat întins ore în șir și m-am uitat la tavan, nu am vrut să fac nimic, sunetele străine m-au enervat foarte mult, orice lucru mărunt m-a înfuriat.

Dându-mi seama că mi se întâmplă niște schimbări nesănătoase, am acceptat o a doua vizită la dispensarul de neuropsihiatrie. Am fost internat la o clinică de nevroză de pe autostrada Rublevsky. Părăsirea teritoriului de aici, la fel ca în spitalul anterior, a fost gratuită, dar de data aceasta am refuzat total să iau alcool și, în general, mi-am întrerupt toate contactele cu cunoscuții, pentru a nu exista tentația de a da peste cap. Mi s-au dat mai multe pastile pe zi care mi-au făcut somn. Am citit cărți și am jucat tenis de masă, m-am plimbat în parcul de pe teritoriul clinicii și am simțit treptat o îmbunătățire bruscă. Am fost externat o lună mai târziu, iar până atunci nu fusesem diagnosticat.

Cum am ajuns într-un spital de boli psihice?

După clinica de nevroze, sănătatea mea s-a îmbunătățit. Dar mi-a fost frică să mă obișnuiesc cu medicamentele care mi-au fost prescrise și am încetat brusc să le beau. Din această cauză am început să am insomnie, iar dacă reuşeam să adorm, eram chinuit de coşmaruri. Părea că îmi pierd încetul cu încetul mințile. Odată nu am dormit cinci zile. Adaugă aici anxietate constantă, dureri în piept, lipsa poftei de mâncare și apatie totală. Mama nu știa ce să facă și de data aceasta m-a dus de mână la un adevărat spital de boli psihice. La acea vreme, nu mi-am dat seama în ce loc infernal eram destinat să ajung.

Printre pacienții locali s-au numărat condamnați naturali care stau întinși într-un cămin de nebuni pentru a „să se ridice” cu asigurările sociale gratuite, alcoolici și dependenți de droguri, persoane sănătoase cu tulburări mintale ușoare, oameni creativi cu schizofrenie de severitate diferită și pacienți cu diagnostice severe. A venit peste și complet oameni sanatosi care fie s-au ascuns de autoritățile de justiție, fie au cosit de la armată.

Regulile sunt ca într-o închisoare: un program strict, o căutare a tuturor produselor pe care le aduc rudele, personal nepoliticos. Chiar și brichetele sunt interzise - doar ordonatorii dau lumină, iar cele mai căutate nishtyaks sunt ceaiul și țigările. Nu este nevoie să vorbim despre drepturile omului - personalul medical are întotdeauna dreptate. Li se permite să comunice cu rudele doar o dată pe săptămână și chiar și atunci sub supravegherea atentă a unei asistente.

Corupția în spital, ca și în alte părți în Rusia: cei care dau pe labă sunt tratați bine, li se creează condiții confortabile. Odată l-am acuzat pe șeful departamentului de luare de mită, fapt pentru care am fost trimis la cel mai grav departament intensiv cu mențiunea „stare gravă”. Acolo, mi s-a injectat haloperidol de trei ori pe zi. În urma unui astfel de tratament, nu am putut sta pe loc, am slăbit zece kilograme și mi-aș fi luat rămas bun de la cea mai mică speranță de a deveni o persoană normală, dacă managerul, la o întâlnire întâmplătoare, nu m-ar fi iertat și m-ar fi transferat înapoi. I-am spus despre problemele mele cu sistem nervos, și atunci am primit în sfârșit diagnosticul corect - tulburare bipolară. Acest lucru s-a întâmplat la șase luni de la debutul primelor simptome.

În durke am întâlnit un bărbat care a aruncat o sută de mii de dolari de pe pod în mănunchiuri mari. Când a fost întrebat de ce a făcut asta, pacientul a răspuns: că așa a salvat populația din criză

Nu au existat probleme evidente cu medicamentele din spital, dar metoda de selecție a acestora, ca să spunem ușor, este ciudată. Medicii schimbau adesea regimurile de tratament sau prescriu medicamente puternice pentru a conduce pacientul într-o stare zombie în care chiar avea dificultăți de gândire. Nou-veniții din obișnuință au avut chiar halucinații. Absența psihologilor a fost izbitoare – majoritatea pacienților aveau probleme despre care doreau să vorbească.

Toate încercările de a aduce măcar o oarecare varietate în viața plictisitoare a proștilor au fost tăiate din boboc. De exemplu, un psihoterapeut care conducea ședințe de relaxare muzicală și-a pierdut cabinetul: pacienții stăteau pe canapele moi, cu luminile stinse și ascultau muzică liniștitoare, iar doctorul citea fragmente din ficțiune. După desființarea acestei proceduri, organele de afaceri interne au început să efectueze un control psihiatric în cabinet.

Anterior, pacienții din timpul plimbărilor ieșeau să joace baschet și volei, dar apoi orice sport a fost interzis. Plimbările erau rare și depindeau de starea de spirit a personalului. Am avut noroc, am întâlnit un angajat care mi-a permis să ies cu rudele, ocolind regulile. În rest, a existat un așa-zis padoc - o zonă împrejmuită cu o grilă de fier, de-a lungul căreia se putea merge 40 de minute pe zi.

Am petrecut aproximativ o lună în spital. Este greu de suportat: în afară de a te uita la televizor și a citi cărți, nu ai absolut nimic de făcut. De cele mai multe ori stăteam în camera de fumat, ascultând poveștile localnicilor și încercând să-mi imaginez că sunt în societate.

Ce trebuie să știți despre boală

Există o mulțime de informații pe Internet despre tulburarea bipolară, dar nu este întotdeauna de încredere. Pe scurt, boala poate fi descrisă astfel: are două etape - manie și depresie, care se pot înlocui brusc sau, dimpotrivă, se pot schimba treptat. În perioada de manie îi vin în capul pacientului idei nebunești, pe care încearcă să le transpună în realitate. Adesea există o manie de persecuție și o religiozitate crescută. Este foarte greu să demonstrezi în acest moment unei persoane că este bolnavă. Adăugați aici somn de trei până la patru ore pe zi, interes crescut pentru orice fel de plăcere, vorbire rapidă și ochi arși.

Pacientului i se pare adesea că cineva din jur organizează o conspirație, pe care numai el o poate demasca. La un moment dat, am alergat la Duma de Stat, la FSB și la biroul prezidențial, am scris scrisori acolo și am trimis diverse cărți. Apoi mi-am revenit în fire și m-am uitat la răspunsurile de la agențiile guvernamentale precum „Accesul la arhivele Ahnenerbe („Societatea Germană pentru Studiul Istoriei Germanice Antice și a Moștenirii Strămoșilor”, creată în al Treilea Reich pentru a studia istoria rasei germanice. - Ed. aprox.) nu pot fi furnizate din cauza absenței acestora. Stadiul maniei se caracterizează și prin risipă - pacientul poate risipi bani în dreapta și în stânga. În durke, am întâlnit un bărbat care a aruncat o sută de mii de dolari în pachete mari de pe pod. Întrebat de ce a făcut acest lucru, pacientul a răspuns că așa a salvat populația din criză.

Un alt prieten de-al meu, un pacient cu tulburare bipolară, a aranjat un schimb de focuri cu poliția dintr-o armă traumatică, în urma căreia a primit mai multe răni la spate și a supraviețuit ca prin minune. Dacă nu era boală, în loc de tratament obligatoriu, ar fi fost trimis la închisoare. O altă cunoștință, aflată în stadiul de manie, și-a transferat soției sale toată proprietatea pentru trei milioane de dolari și a plecat la Kozelsk, iar când s-a întors, era deja prea târziu: soția a cerut divorțul. Acum nefericitul trăiește cu o pensie de invaliditate de 16.000 de ruble.

Mania mea s-a manifestat printr-o excitabilitate crescută, atacuri de panicaîn transportul public, iritabilitate și conflicte cu cei dragi. Am plecat de acasă și am rătăcit prin oraș săptămâni întregi. Odată a fost un caz dificil - am luat droguri și am băut vodcă, după care mi s-a părut în metrou că toți oamenii din jur arată ca niște extratereștri. Am părăsit metroul cu convingerea că s-a întâmplat sfârșitul lumii: elicopterele păreau să-mi zboare deasupra capului, creaturi de neimaginat se plimbau în mulțime de-a lungul drumurilor, asfaltul s-a topit sub picioarele mele.

Am ajuns pe o autostradă și am petrecut noaptea în pădure. Dimineața, un șofer care trecea m-a dus înapoi în oraș. Chinul meu nu s-a încheiat aici - nu am putut să ies din metrou, pentru că mă întorceam mereu la stația Vykhino. Când încă am reușit să ies, m-am trezit din nou pe stradă, fără un ban de bani, am rătăcit prin oraș și m-am dus la stația de metrou „Lermontovsky Prospekt”. Acolo, într-un mod de neînțeles, am reușit să intru în apartamentul unui alcoolic și să petrec noaptea cu el. Halucinațiile au continuat și doar două zile mai târziu m-am trezit acasă – complet deshidratat, înfometat, încrezător că extratereștrii cuceriseră lumea. Și m-au trimis înapoi la spital.

În ceea ce privește faza depresivă, aici totul este mult mai simplu: în această perioadă, pacientul simte letargie, apatie și petrece cea mai mare parte a timpului întins, nefiind interesat de nimic. Viitorul pare sumbru, apar adesea gânduri de sinucidere, vrei să te izolezi de societate. Faza depresivă, ca un gândac de scoarță, distruge pacientul din interior. Depresia poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni, în funcție de medicamentele pe care le luați. Cel mai bine este să așteptați acest moment și să comunicați mai mult cu cei dragi, doar ei vă pot înțelege starea și vă pot sprijini. Nu am avut depresie de peste doi ani.

Ceea ce este mai ușor de suportat - manie sau depresie - este greu de spus. În perioada de manie, o persoană este plină de optimism și energie, dar poate sparge lemne de foc. Există și așa-numitele pauze - faze ușoare, când boala dispare și persoanei i se pare că este sănătoasă. Am avut pauze de două ori, doi ani și unul. După această fază au fost de obicei perioade violente de manie, când plecam de acasă, rătăceam și mă comportam agresiv.

În metrou mi s-a părut că toți oamenii din jur arată ca niște extratereștri.
Am părăsit metroul cu credința că s-a întâmplat sfârșitul lumii: elicopterele păreau să zboare deasupra capului meu, creaturi de neimaginat se plimbau în mulțime de-a lungul drumurilor

Cum să controlezi boala

Acum iau pastile de două ori pe zi și o dată pe lună fac o injecție. Medicamentele provoacă ușoară somnolență și letargie, dar nu există un efect mai grav asupra organismului și, ca persoană, nu mă schimb sub influența medicamentelor. Sarcina medicamentelor este de a echilibra serotonina din corpul meu, pentru că tocmai din lipsa acesteia apar stadiile de manie sau depresie. Am făcut în mod repetat pauze la tratament, dar au dus doar la o agravare a stării.

Se poate spune că acum am învățat să controlez boala. Știu că focarele apar primăvara și toamna, așa că mă pregătesc cu atenție pentru aceste perioade ale anului: încerc să nu mă împovăresc emoțional și să nu iau la inimă evenimentele neplăcute. Principalul lucru este să urmați regimul, să beți medicamente și să respectați stil de viata sanatos viaţă. Somnul ar trebui să fie stabil, opt până la nouă ore pe zi. Asigurați-vă că faceți sport, cel puțin mersul pe jos, deoarece un stil de viață culcat duce la o exacerbare a bolii. Medicamentele trebuie luate strict la anumite ore în primii doi sau trei ani, apoi doza poate fi redusă în consultare cu medicul curant. Exacerbările apar în primul rând la cei care nu au grijă de ei înșiși, încetează brusc să bea medicamente, nu urmează regimul, se supraîncărcă cu informații.

Tulburare bipolara nu a avut niciun efect asupra muncii mele. În ciuda bolii, am colaborat cu organizații mari și am făcut față sarcinilor. În ceea ce privește comunicarea, câțiva cunoștințe vechi au încetat să mai comunice cu mine când eram în fazele maniacale, dar prietenii adevărați sunt încă alături de mine. Am întrerupt complet contactul cu prietenii care consumă alcool și droguri, protejându-mă astfel de agravarea stării mele. În același timp, întâlnesc oameni noi - tulburarea bipolară nu a afectat în niciun fel acest lucru. Familia mea m-a susținut încă de la început. Cei apropiați mi-au înțeles că am făcut unele lucruri într-o stare necorespunzătoare, așa că nu m-au condamnat. Mama ajută cel mai mult, controlează și medicamentele.

Daca cineva apropiat tau are tulburare bipolara, comunica mai mult cu el, mai ales in perioadele de depresie, petrece timp impreuna, iesi in natura. Cel mai important lucru - trebuie să clarificați unei persoane că puteți trăi cu această boală. Cunosc personal mai multe persoane care au reușit să-și revină pe deplin pentru că au mâncat corect, au făcut mișcare și și-au luat medicamentele la timp.

Toată lumea se confruntă cu schimbări de dispoziție din când în când. Acest lucru este de obicei legat de fizicul sau stare mentala, stare psihicaîn momentul actual (oboseală, bucurie, dezamăgire etc.), dar uneori această afecțiune poate fi de natură patologică. Tulburarea afectivă bipolară este numele unei afecțiuni însoțite de o schimbare bruscă a dispoziției. Al doilea nume al bolii - psihoza maniaco-depresivă - descrie perfect simptomele unei tulburări în care o persoană trece de la o fază de excitare și euforie la o stare de cea mai profundă depresie. Depresia bipolară este simptom caracteristic această încălcare.

Depresia bipolară este însoțită de o schimbare bruscă a dispoziției

Depresia bipolară nu este o boală independentă, ci o fază a bipolarului tulburare afectivăînlocuind starea maniacală. Cu depresia maniacal bipolară, o persoană se confruntă cu o cădere, dor și o încălcare a vitezei de gândire.

În ICD-10, tulburarea este desemnată prin codul F31 - tulburare afectivă bipolară. Faza depresivă poate fi codificată F33, care înseamnă tulburare depresivă recurentă.

Boala decurge în valuri, faza de manie este înlocuită cu o fază de depresie profundă, uneori alternând cu așa-numita fază de iluminare - o perioadă de reînnoire. funcții mentaleși lipsa schimbărilor de dispoziție.

Depresia maniacal bipolară este o formă de tulburare afectivă în care fazele depresive predomină asupra fazelor maniacale. Cu alte cuvinte, fazele depresive se succed una după alta, intercalate cu o scurtă perioadă de stare maniacală.

Statisticile recente au condus la concluzia că tulburarea bipolară într-o formă sau alta este o patologie destul de comună și apare în medie la 6 persoane din o mie. Atât bărbații, cât și femeile sunt la fel de sensibili la dezvoltarea acestei tulburări, boala nu depinde de vârsta pacientului și adesea se manifestă pentru prima dată în adolescență.

Se crede că faza maniacală prevalează faza depresivă la pacienții tineri, totuși, odată cu vârsta, polaritățile se schimbă, iar starea depresivă se manifestă mult mai des decât cea maniacală. De regulă, o astfel de schimbare are loc la vârsta de peste 45 de ani.

Tipuri de tulburare bipolară

Clasificarea tulburării bipolare este destul de diversă și include tipuri diferite cursul bolii. Există următoarele tipuri principale:

tulburare bipolara;
tulburare monopolară;
depresie intermitentă sau manie intermitentă;
tulburare bipolară circulară.

În sine, tulburarea bipolară este o schimbare secvențială a fazei de depresie la faza de manie cu sau fără un interval de iluminare a conștiinței. Dacă nu se observă o perioadă de stare stabilă, ei vorbesc despre o tulburare de tip circular, când mania este înlocuită cu depresie, apoi se instalează din nou faza maniei și așa mai departe.

Tulburarea monopolară este o afecțiune în care o persoană se află în permanență „pe același pol”, într-o fază de manie sau depresie. Depresia bipolară intermitentă este o formă de tulburare unipolară care apare episodic. În acest caz, episoadele de depresie sunt înlocuite cu o perioadă de stabilitate psihică, faza de manie este absentă.

Motivele încălcării

Stresul sever poate declanșa depresia bipolară

Dacă vorbim despre cauza dezvoltării depresiei bipolare, trebuie înțeles că aceasta nu este o boală independentă, ci un simptom al tulburării afective bipolare. În general, această patologie este fie ereditară, fie apare pe fondul unui dezechilibru în neurotransmițătorii sistemului nervos.

Principalii factori în dezvoltarea psihopatologiei:

predispozitie genetica;
caracteristicile educației;
boli ale creierului;
luarea de substanțe psihoactive;
stres sever.

Predispoziția genetică joacă un rol important în dezvoltarea diferitelor tulburări mintale. Se crede că episoadele de depresie, tendința la nevroze și alte tulburări psihice la părinți cresc riscul de a dezvolta astfel de patologii la un copil.

Educația joacă un rol important în dezvoltarea tulburării bipolare. Dacă un copil crește într-o familie disfuncțională, devine adesea martor la scandaluri sau victimă a violenței domestice, riscul de a dezvolta o tulburare mintală crește de multe ori. De asemenea, tulburarea bipolară este adesea întâlnită de persoanele care au crescut în familii religioase fanatice.

În ciuda faptului că tulburarea bipolară este la fel de des diagnosticată la bărbați și la femei, sexul afectează forma tulburării. Deci, la bărbați, se observă cel mai adesea o tulburare bipolară tipică, în care trei faze (manie, stabilitate psihică și depresie) se înlocuiesc succesiv. La femei, forma unipolară a tulburării este cel mai des diagnosticată, de exemplu, doar depresia bipolară fără episoade maniacale.

Unii medici atribuie această tulburare boli ale creierului. Deci, riscul de dezvoltare dezordine mentala crește cu encefalită sau meningită infecțioasă sau virală. Un alt factor de risc este leziunea cerebrală traumatică.

În aproximativ jumătate din toate cazurile acestei boli, tulburarea bipolară se manifestă mai întâi pe fondul abuzului de substanțe. Cel mai adesea vorbim despre droguri sau alcool, dar au existat cazuri când boala s-a manifestat pentru prima dată pe fondul utilizării pe termen lung a antidepresivelor. Trebuie remarcat faptul că destul de des substanțele psihoactive acționează ca un declanșator al manifestării depresiei bipolare, în timp ce motivele dezvoltării acesteia sunt mai profunde.

Un alt factor de luat în considerare este stresul ridicat și epuizare nervoasă, față de care este posibilă și manifestarea primară a depresiei maniacale bipolare.

Simptome

Pierderea poftei de mâncare este un simptom comorbid al depresiei bipolare

Simptomele depresiei bipolare se împart în trei grupuri principale:

depresie de dispoziție;
retard psihomotoriu;
scăderea vitezei de gândire.

Această formă a tulburării decurge ca o depresie atipică, cu o creștere a simptomelor în prima jumătate a zilei și o iluminare moderată la sfârșitul după-amiezii.

Durata unui episod depresiv este dificil de prezis, deoarece decurge diferit pentru fiecare pacient. În unele cazuri, boala se manifestă o singură dată, însoțită de perioade lungi depresie, iar apoi psihicul este restabilit și tulburarea bipolară nu se mai face simțită niciodată. La majoritatea pacienților, tulburarea decurge în valuri. Când vine vorba de tulburarea unipolară, durata perioadei de depresie poate varia de la câteva luni la câțiva ani. În cele mai severe cazuri, nu există așa-numita fază de curățare între episoadele depresive, iar pacientul este diagnosticat cu depresie cronică.

Simptome asociate depresiei:

pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
obsesii;
ipohondrie;
amenoree la femei;
disfuncție sexuală la bărbați;
tulburari de somn;
apatie și astenie;
sentiment de anxietate;
lipsa de motivatie;
oboseală constantă;
teama de moarte.

Fiecare episod al unei stări depresive are loc în 4 etape sau faze, care se înlocuiesc succesiv. Severitatea simptomelor depinde de aceste etape.

Etape ale cursului depresiei bipolare

Stadiul inițial al depresiei bipolare se caracterizează prin înrăutățirea somnului

Depresia începe cu simptome ușoare. Această fază se numește faza inițială, dar progresează rapid și starea pacientului se înrăutățește. Faza inițială este caracterizată de următoarele simptome și semne de depresie bipolară:

pierdere moderată a forței și oboseală;
deteriorarea generală a tonusului corpului;
pesimism și scăderea bruscă a dispoziției;
deteriorarea treptată a performanței;
deteriorarea calității somnului.

În această fază, pacientul face față destul de bine activităților profesionale, iar deteriorarea stării de spirit și a altor simptome este asociată cu oboseala. Un simptom tipic al fazei inițiale a depresiei bipolare este somnul superficial și problemele de a adormi. Insomnia cu drepturi depline nu este observată la o persoană, cu toate acestea, pentru a adormi, este nevoie de mult timp. În acest caz, pacientul se poate trezi la cel mai mic sunet.

A doua fază a unui episod depresiv se numește depresie progresivă. Se caracterizează prin următoarele simptome:

o deteriorare vizibilă a dispoziției;
anxietate constantă și anxietate fără temei;
o scădere puternică a performanței;
deteriorarea concentrației;
pierderea poftei de mâncare;
insomnie;
întârzierea mișcărilor și a vorbirii;
încetinind procesul de gândire.

Pacientul este în mod constant într-o dispoziție depresivă, încetează complet să experimenteze emoții pozitive. În acest stadiu se dezvoltă o insomnie stabilă, lăsând o amprentă asupra generalului starea fizică. O persoană nu poate face față îndatoririlor profesionale, orice activitate casnică devine un adevărat test din cauza oboselii constante.

A treia fază este depresia severă. Se prezintă cu simptome foarte severe. Pacientul nu simte interes pentru viață, simte o melancolie consumatoare, vorbirea devine lent, lipsită de culoare emoțională. În această etapă, anxietatea patologică este prezentă în mod constant, pacientul dezvoltă fobii, iar obsesiile apar adesea. Depresia severă se caracterizează prin ipocondrie, idei de auto-umilire și dezvoltarea unui complex de inferioritate. Această stare distructivă duce adesea la gânduri sinucigașe.

A patra fază se numește reactivă. În acest stadiu, toate simptomele dispar treptat, dar rămâne un sindrom astenic pronunțat. Este posibilă o scurtă explozie de excitare psihomotorie și emoțională.

Diagnosticare

Patologia este greu de diagnosticat - este ușor să o confundăm cu alte tulburări psihice

Problema cu depresia bipolară constă în dificultatea de a pune un diagnostic. În timp ce boala tipică maniaco-depresivă bipolară este relativ ușor de diagnosticat, tulburarea unipolară cu depresie este adesea diagnosticată greșit. In lipsa episoadelor de iluminare, depresia cronica sau astenica este diagnosticata in mod eronat.

Diagnosticul diferențial se realizează cu un număr de probleme mentale, inclusiv depresia clinică, tulburarea schizofrenica, consecințele unei leziuni cerebrale traumatice. Diferențele dintre tulburarea bipolară și depresie pot fi detectate doar de către un medic, deoarece din cauza caracteristicilor simptomelor din stadiile ulterioare, pacientul nu își poate evalua în mod adecvat starea.

Principiul tratamentului

Nu există un regim de tratament universal. Tratamentul depresiei bipolare este selectat individual pentru fiecare pacient. De regulă, baza terapiei este formată din mai multe medicamente puternice simultan.

Depresia bipolară nu poate fi tratată singură. Pericolul acestei încălcări constă în Risc ridicat dezvoltarea rezistenței la medicamentele luate, deci abordarea corectă este importantă în terapie.

Chiar și în cazul tulburării unipolare, există riscul ca, ca răspuns la utilizarea medicamentelor puternice, faza de depresie să fie înlocuită cu o fază de manie, pentru ameliorarea simptomelor pentru care sunt necesare alte medicamente.

Pe lângă terapia medicamentoasă, pacientul are nevoie de o psihocorecție competentă. Terapia cognitiv-comportamentală este cea mai des practicată, dar un medic poate recomanda alte tipuri de tratament, în funcție de specificul simptomelor unei persoane.

Tratamente alternative

Metodele alternative de tratament, fără consultarea prealabilă a medicului, sunt strict interzise.

Depresia bipolară necesită o abordare profesională a tratamentului. Fără remedii populare sau metode alternative nu poate fi folosit singur fără consultarea unui medic. Neglijarea terapiei medicamentoase în favoarea tratamentului remedii populare poate agrava simptomele și poate duce la consecințe grave pentru pacient.

Deoarece în tratament sunt utilizate simultan mai multe medicamente puternice, există riscul de a dezvolta severitate efecte secundare. O dietă echilibrată este prescrisă pentru a reduce consecințe negativeși îmbunătățirea răspunsului organismului la medicamente.

Prognoza

Tulburarea bipolară este o patologie gravă care nu poate fi complet vindecată. Chiar și după eliminarea simptomelor și remisiunea pe termen lung, există întotdeauna riscul declanșării unui nou episod depresiv. Prognosticul depinde de severitatea simptomelor. În unele cazuri, pacientului i se atribuie un handicap. În cazul unei singure manifestări a unei încălcări, pacientul rămâne pe deplin apt de muncă, dar trebuie să ia măsuri pentru a preveni exacerbările.

Înainte de a da un semnal de alarmă, este recomandat să consultați un psihiatru și să aflați cum să distingeți tulburarea bipolară de depresie. Trebuie amintit că un apel în timp util la un specialist va ajuta nu numai la oprirea simptomelor, ci și la prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii.