Depresia s-a transformat în tulburare bipolară de ce. Tulburare bipolara. Cum să recunoaștem tulburarea bipolară

Principala diferență dintre tulburarea bipolară și depresie o reprezintă simptomele - caracterizate prin agitație sau iritabilitate excesivă, euforie extremă și megalomanie - care sunt asociate cu starea bipolară. Până de curând, tulburarea bipolară era adesea denumită psihoză maniaco-depresivă, termen care subliniază ambii poli ai bolii, mania și depresia. Pentru a clarifica diferențele dintre depresie și tulburarea bipolară, este important să înțelegem simptomele specifice fiecărei tulburări.

simptome de depresie

În timp ce schimbările de dispoziție sau trecerea între stările maniacale și depresive sunt parte integrantă tulburare bipolară, depresia se caracterizează în schimb printr-o „scădere” intensă, pe termen lung, a dispoziției, care împiedică Viata de zi cu zi persoană, precum și capacitatea și disponibilitatea acestora de a participa la relații și activități obișnuite. Simptomele depresiei:

Tristețe constantă
Oboseală extremă sau pierdere de energie
Eșecul de a lua o decizie
Lipsa de interes pentru activități care de obicei erau plăcute
Schimbarea apetitului
Probleme de somn
Sentimente de lipsă de valoare sau de vinovăție
Gânduri de moarte sau sinucidere

Simptomele tulburării bipolare

Deși tulburarea bipolară include simptome depresive descris mai sus, include și simptome maniacale. Tulburarea bipolară se caracterizează prin schimbări necontrolate de dispoziție, care fluctuează între un nivel scăzut depresiv și unul maniacal. Simptomele maniacale pot include:

Iritabilitate
Energie excesiv de mare; vorbire și gândire rapidă
Scăderea nevoii de somn
Sentiment de importanță personală
Dificultăți de concentrare
Judecata afectata
Nesăbuință crescută (care implică de obicei bani, droguri, alcool, sex)

Tipuri de tulburare bipolară

Cunoașterea diferitelor tipuri de tulburare bipolară vă va ajuta, de asemenea, să faceți diferența între această afecțiune și depresie. Există două tipuri de tulburare bipolară: Tulburarea bipolară I este diagnosticată atunci când o persoană a suferit macar, un episod maniacal, indiferent dacă persoana a avut și crize de depresie. Tulburarea bipolară II este diagnosticată atunci când o persoană a experimentat cel puțin o criză de depresie și un episod hipomaniacal. Episoadele de hipomanie nu sunt la fel de intense sau extreme ca mania și durează mai puțin. Persoanele cu tulburare bipolară II experimentează de obicei perioade mai lungi de depresie și episoade relativ scurte de hipomanie. Uneori, oamenii suferă, de asemenea, de recurența rapidă a tulburării bipolare, ceea ce înseamnă că o persoană experimentează patru sau mai multe schimbări de dispoziție extreme într-o anumită perioadă de timp, iar schimbările pot apărea în un timp scurt, în doar câteva ore. În plus, simptomele maniacale și depresive ale tulburării bipolare pot apărea simultan; aceasta se numește stare mixtă de tulburare bipolară. În unele cazuri, oamenii se confruntă cu o formă mai ușoară de tulburare bipolară cunoscută sub numele de ciclotimie, care se caracterizează prin modificări ușoare ale dispoziției, iar modificările nu interferează semnificativ cu capacitatea unei persoane de a funcționa normal, dar le pot împiedica în mod semnificativ să se bucure de viață și să-și mențină semnificația. relatii.

Obține ajutor

Lăsate netratate, tulburarea bipolară și depresia pot avea consecințe grave în viața personală și profesională a unei persoane - și pot duce chiar la sinucidere. Prin urmare, este extrem de important să ne amintim că aceste tulburări de dispoziție sunt tratabile. Psihoterapia și medicația - sau o combinație a ambelor - pot avea mare importanțăîn gestionarea simptomelor de depresie și manie, stabilizarea schimbărilor de dispoziție și ajutarea persoanelor cu probleme asociate, cum ar fi dependența de droguri, performanțe slabe la școală sau la locul de muncă și dificultăți în relație. Dacă credeți că aveți tulburare bipolară sau depresie, diagnosticul profesional este primul pas pentru a obține ajutor.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

WikiHow este un wiki, ceea ce înseamnă că multe dintre articolele noastre sunt scrise de mai mulți autori. La crearea acestui articol, 24 de persoane au lucrat la editarea și îmbunătățirea lui, inclusiv în mod anonim.

Depresia bipolară se caracterizează prin schimbări extreme de dispoziție. Cele mai distinse două stări sunt mania (o stare agitată de euforie) și depresia. Există două stări asociate, cum ar fi hipomaniacal sau mixt (mania și depresia împreună). De asemenea, pacienții pot fi anxioși sau paranoici și așa mai departe...

Această afecțiune confuză este gestionată cel mai bine de un medic și de un pacient informat. Acordați-vă timp pentru a vă informa despre depresia bipolară, simptome, învățați terminologia medicală din surse de asistență pentru pacienți și consultați-vă regulat medicul de familie. Cu un management adecvat, puteți minimiza impactul pe care starea dumneavoastră îl are asupra muncii, familiei și stilului dumneavoastră de viață.

Pași

Scopul tău este să trăiești o viață împlinită, productivă și fericită. Ca în cazul oricărei schimbări majore de viață, poate fi necesar să vă actualizați definiția semnificației, productivității și fericirii pentru a include starea dumneavoastră și limitările existente pe care le impune.

Cea mai strictă cerință este să continuați să luați medicamentul, cu excepția cazului în care este atât de intolerabil încât agravează starea. Cu toate acestea, discutați cu psihiatrul dumneavoastră dacă efecte secundareîn mod copleșitor. Există multe medicamente și combinațiile lor posibile. Poate că trebuie pentru mult timp experimentează pentru a găsi combinația potrivită.

Protejați-vă munca. Conține multe beneficii semnificative (asigurare de sănătate). Discutați cu Resurse Umane (separat) despre drepturile dvs. de handicap.

Dacă rămâneți șomer, este posibil să aveți în continuare drepturi împotriva angajatorului dumneavoastră. Consultați-vă cu un avocat specializat în dreptul muncii.

Dacă sunteți cu dizabilități, atunci principalul vostru loc de muncă a devenit recuperarea. Definiția dizabilității implică faptul că NU POȚI MUNCĂ. Concentrați-vă pe tratamentul medical. Pentru tulburarea bipolară, odihna și relaxarea reprezintă o parte importantă a tratamentului.

Dacă sunteți șomer, faceți-vă voluntar. Cu toții avem abilități artistice, creative sau intelectuale. Folosiți această ocazie pentru a le studia.

În calitate de muncitor voluntar, vino la muncă în mod regulat și pune-ți suflet în asta. Acest lucru îi va impresiona pe liderii tăi (prea mulți voluntari nu le pasă). De aici puteți obține recomandări și puteți aplica pentru un post în organizație dacă se deschide.

Boala ta face parte din tine, nu ceea ce te definește. Nu ești doar o listă de simptome. Ești o persoană întreagă, cu propriile talente și interese. Nu spune: „Sunt bipolar”. Spune: „Am tulburare bipolară”.

Crede în capacitatea ta de a te recupera. Nu știm cum, dar unii oameni, pe măsură ce îmbătrânesc, cum ar fi Ruth Deming, co-autoarea acestei piese, reușesc să se recupereze complet după tulburarea bipolară și nu au nevoie de medicamente. Acest lucru este documentat în cartea Whatever the Mood

Șansele tale de recuperare permanentă sunt mult mai mari dacă îți poți menține schimbările de dispoziție mici. Medicamentele și tratamentele sunt instrumente importante pentru managementul stării de spirit.

Creierul se repară constant. Creează noi lanțuri de neuroni pentru noi cunoștințe, astfel încât vechile lanțuri să nu mai fie atât de stresate. Oricum ar fi, nu le vei pierde niciodată. Recuperarea „lanțurilor pierdute” este posibilă. Angajându-vă în activități plăcute și schimbându-vă perspectiva, vă puteți ajusta în mod constant depresieși ține-l la distanță reconectându-ți creierul. Poate dura luni de zile, dar dacă continui, se va întâmpla.

Fii conștient de boala ta. Utilizați internetul, citiți cărți și adresați întrebări medicului de familie, psihiatrului, terapeutului și colegilor din grupul de sprijin. Acest lucru vă va crește capacitatea de a avea conversații semnificative cu psihiatrul dumneavoastră. La rândul său, psihiatrul dumneavoastră poate dezvolta abordări de tratament mai eficiente.

Participați la un grup de asistență din zona dvs. cu oameni care au aceleași idei. Este o idee grozavă să vorbești cu oamenii și să afli cum se confruntă cu boala lor.

DBSAlliance.org enumeră o serie de grupuri de sprijin pentru afecțiuni în SUA, iar Mooddisorders.on.ca listează astfel de grupuri din Ontario, Canada. Dacă aveți un site web pentru alte locuri, adăugați-l făcând clic pe Editați.

Grupurile de sprijin bine gestionate vor stabili obiective adecvate pentru a vă controla dispozițiile. Aceasta include activități plăcute (pentru a gestiona depresia), urmărirea activităților zilnice și a stărilor de spirit (pentru a identifica manie), exerciții pentru a vă îmbunătăți capacitatea de a vă schimba starea de spirit. Obiective precum „Îmi voi seta ceasul deșteptător din bucătărie pentru o oră și voi da câteva apeluri telefonice pentru a obține un loc de muncă”. poate fi folosit pentru a controla manie (limitând dorința de a suna până când nu ești fără suflare). Alternativ, același scop este potrivit pentru tratarea depresiei, creșterea efortului și creșterea încrederii.

Alege un psihiatru grozav. Găsiți pe cineva în care să aveți încredere, așa cum ați fost sfătuit, dacă este posibil. Grupurile de sprijin pot fi un punct de plecare. De asemenea, dacă vă place o anumită clinică universitară, sunați-o și cereți o trimitere sau cereți medicului dumneavoastră de familie o trimitere către acea clinică.

Fiți conștienți de faptul că unii psihiatri sunt medici cercetători. De cele mai multe ori, le veți putea vedea doar în timp ce sunt în studii clinice. Nu vor avea timp să se întâlnească cu tine după terminarea cercetării. Cere-le îngrijire ulterioară.

În timp ce căutați un psihiatru, vizitați și un terapeut (asistent social, psiholog). Majoritatea psihiatrilor sunt prea ocupați pentru a instrui pacienții, mai ales într-un caz dificil ca acesta. Terapeuții desfășoară adesea cursuri de abilități de management al dispoziției, sunt conștienți de resursele locale, cum ar fi grupurile de sprijin, pot oferi sfaturi cu privire la tratament suplimentar sau abordări pe care le poți încerca (nutriție, exerciții fizice).

Nu toate grupurile de sprijin sunt configurate la fel.Încercați fiecare grup (4-6 ședințe), apoi treceți mai departe dacă nu obțineți nimic de la ei. Este posibil să aveți nevoie de o recomandare de la psihologul dumneavoastră pentru a vă alătura grupului.

Pentru a alege un psihiatru bun, obțineți o recomandare de la un psiholog sau alt profesionist corespunzător din domeniul sănătății. Apoi alegeți un psihiatru. Simți că ai încredere în acest doctor? Puteți alege un alt psihiatru dacă problema încrederii persistă. Cum te simți când comunici? Te înțeleg când îți descrii sentimentele? Dacă ai o ședință, probabil că va trebui să înveți puțin jargon medical pentru a continua relația. Nu vei putea lua pastilele potrivite dacă medicul nu știe ce se întâmplă.

Creați-vă planul de urgență în caz de criză chiar la începutul tratamentului. Psihiatrul ar trebui să fie ușor accesibil pentru dvs. Dacă nu poți ajunge la un psihiatru în de urgență, trebuie să vă înscrieți la clinică sau la secția de terapie intensivă.

Descoperiți diferitele modalități prin care puteți ajunge la un psihiatru. Rețete telefonice dacă aveți nevoie de o vizită rapidă la medic? Poștă vocală pentru întrebări urgente, dar nu urgente? E-mail securizat pentru întrebări mai simple? La unele întrebări despre medicamente, farmacistul poate răspunde.

Este posibil ca unele medicamente să fie ajustate în funcție de experiența și raționamentul dumneavoastră. Pe altele nici nu le poți atinge fără permisiunea medicului tău. Discutați cu psihiatrul dumneavoastră despre cum să gestionați acest proces.

Dacă psihiatrul dumneavoastră nu a găsit remediul potrivit, puneți mai multe întrebări, mai ales de la alți pacienți. Medici, în special de la Organizație suport medical(OMO), nu există timp pentru a răspunde la întrebări precum efectul acidului valproic, care poate dura 6 luni sau chiar un an să apară. Este posibil să aveți reacții adverse specifice. Sunt atât de rare încât se poate doar ghici despre ele. Întrebați pe toată lumea.

Păstrați numele și numărul de telefon al psihiatrului dumneavoastră pe o foaie mică de hârtie sau una dintre cărțile de vizită ale acestuia în portofel. Pune-l în telefonul tău marcat EC (pentru urgență).

Pregătește-te pentru sesiuni. Vizitele vor fi scurte. Vino cu o listă de întrebări. De asemenea, aduceți propriile opțiuni de „diagramă de dispoziție” care vă pot spune cum vă simțiți între vizite. Toate sunt disponibile GRATUIT online atunci când căutați „diagrame de dispoziție”.

Spune-i psihiatrului tău tot ceea ce crezi că este important ca el/ea să știe despre tine. Acestea includ: comportamente extreme pe care le-ați manifestat, modele de comportament, cauze care stau la baza, durata medie de timp pentru stabilizarea dispoziției. Imprimați aceste informații din timp, astfel încât să nu pierdeți timpul și să nu uitați informații importante.

Păstrați acasă un folder cu informațiile de mai sus. Nu conta pe psihiatrul tău pentru a păstra totul. În acest dosar, păstrați evidența testelor de laborator enumerate mai jos.

Planificați pentru o criză. Sună-ți imediat medicul psihiatru dacă simți că depresia ta se agravează sau devine maniacal. Majoritatea organizațiilor de îngrijire a sănătății trebuie să aibă un psihiatru de gardă 7 zile pe săptămână, 24 de ore pe zi. Află numărul. În mod ideal, ar trebui să înveți cu ajutorul psihiatrului tău cum să te tratezi dacă tu sau persoana iubită deveniți conștienți de apariția unei stări maniacale.

Dacă vă gândiți la sinucidere, sunați la linia locală de sinucidere sau la 911. Dacă aveți halucinații sau psihoze (foarte greu de identificat pe cont propriu), nu conduceți. Chemați o salvare.

Ar trebui să faceți teste de laborator regulate dacă sunteți în utilizare cronică de litiu, acid valproic și tegretol. Urmăriți când trebuie să vă testați.

Vremea caldă poate fi periculoasă pentru cei care iau litiu, lamictal și antipsihotice. Bea multă apă și poartă protecție solară cu un SPF de 15 sau mai mult, deoarece pielea ta va fi deosebit de sensibilă la soare. Urmăriți toxicitatea cu litiu (amețeli, letargie, mers alterat) și dacă aveți oricare dintre aceste simptome, contactați imediat serviciile de urgență.

Și încă ceva, citiți inserțiile tipărite cu al 4-lea font care vin cu fiecare medicament. Ele enumera cele mai frecvente efecte secundare. Unele dintre aceste medicamente au efecte secundare rare, dar fatale. Veți avea prea puțin timp pentru a obține ajutor. Trebuie să știi ce vei căuta!

Medicamentele ajută la aproximativ 80% dintre toți pacienții. Dacă sunteți rezistent la tratament, atunci aveți la dispoziție cele mai recente și mai sensibile tratamente, cum ar fi tratamentul cu electroșoc (terapie electroconvulsivă), așa cum este descris de Kitty Dukakis în cartea ei: șoc: putere vindecatoare EKT. Stimularea nervului vag este, de asemenea, de ajutor.

Centrele de cercetare lucrează asupra cazurilor de rezistență la tratament, cum ar fi Clinica de Depresie de la Universitatea din Pennsylvania, condusă de Jay Amsterdam, MD.

O abordare radical nouă este descrisă în Tratarea depresiei și a tulburării bipolare fără medicamente de către fosta suferindă de bipolar Gracelyn Gayol. Această abordare devine din ce în ce mai populară.

Explorați utilizarea bătăilor binaurale, acupunctura, medicina pe bază de plante, Reiki, cărțile, meditația și unele activități nu atât de distractive, dar interesante, cum ar fi Cubul Rubik sau puzzle-urile. Trebuie doar să știți că multe dintre aceste abordări nu au fost testate clinic pentru eficacitatea lor în tratarea depresiei bipolare.
- modificări ale dispoziției
  - Controlul schimbărilor de dispoziție: Există multe instrumente pentru aceasta, inclusiv medicamente, terapie cognitiv-comportamentală (CBT), terapie dialectică comportamentală (DBT), grupuri de sprijin, meditație și multe altele. Eficacitatea fiecăreia dintre ele depinde de diligența dvs. în învățarea și aplicarea acestor abilități.
  - Nu poate fi subliniat suficient. Aflați despre simptomele dvs. Tulburarea bipolară este adesea diagnosticată la zeci de ani de la debutul bolii. Funcționează și în familii. La început, multe dintre simptomele tale nu vor părea ilogice. Diferă doar ca intensitate și durată de cineva care nu are tulburare bipolară. Comportamentul tău ți se poate părea „normal”, dar poate fi simptomul principal. Grupurile de sprijin pentru pacienți și activitățile bazate pe abilități pentru pacienții cu tulburare bipolară sunt cel mai bun mod să-l cunoască. În plus, este foarte dificil să autodiagnosticați un episod maniacal. Începeți cu grupul dvs. de sprijin.
  - Pe măsură ce lucrați cu medicul, psihologul, cursurile și grupurile de sprijin, învățați să identificați situațiile care vă provoacă schimbări de dispoziție, în special cele care vă pot excita. Apoi dezvoltați un răspuns mai adecvat. Cea mai grea parte este execuția. Trebuie să înveți să rămâi suficient de calm pentru a te controla.
    - Despre jargonul medical. Cuvintele pentru simptome, rezultate și efecte secundare sunt teribil de precise, iar profesioniștii medicali uită adesea că pacienții au nevoie de mult ajutor pentru interpretare. Vise realiste este un exemplu excelent în acest sens. Majoritatea oamenilor se gândesc probabil la coșmaruri și ignoră toate celelalte vise. Cu toate acestea, poate însemna și vise bogate care vă vor lăsa într-o stare fantastică de spirit în timpul orelor de veghe. Aceste vise vă pot bântui noaptea și vă pot interfera cu ziua. Este, de asemenea, un semn al unei schimbări profunde de dispoziție și cel mai probabil psihiatru vă va schimba imediat rețeta. Citește cărți, participă la cursuri și alătură-te unor grupuri de sprijin pentru a învăța valori exacte. Acest lucru vă va ajuta nemăsurat tratamentul pe termen lung, deoarece veți putea comunica cu psihiatrul dumneavoastră și veți putea face schimbări imediate în tratament dacă puteți detecta un atac.
  - Dacă observați schimbări majore în starea dumneavoastră de spirit/comportament, contactați-vă psihiatrul sau terapeutul. Dacă ai nevoie, înscrie-te la serviciile de urgență, dar adevărul este că până ai nevoie de servicii de urgență, nu vei fi în formă. Majoritatea pacienților cu tulburare bipolară intră în spital atunci când familia/prietenii/ceilalți își observă comportamentul neregulat.
- Capacitatea ta de a-ți îndura și de a-ți menține sănătatea mentală în fața anumitor trăsături de caracter (negativitate, furie, impulsivitate) este mult redusă. Trebuie să învățați să recunoașteți aceste situații (cauze fundamentale) și să le gestionați, să le reduceți sau să le evitați. Pacienții învață, de obicei, să facă o pauză, să respire adânc de 3 ori și să treacă la răspunsul potrivit în scenariu (lasă-mă să mă gândesc la _____ și să revin la tine).
- Gestionarea stresului cu stilul de viață
  - Mențineți un program regulat: mâncați, dormiți, luați-vă medicamentele în același timp. Dacă poți fi precis la 5 minute, atunci corpul tău va domina și nu va trebui să te forțezi.
  - Angajați-vă într-o activitate plăcută, fie veche, fie nouă. Acesta va lupta împotriva depresiei și va schimba permanent chimia creierului, astfel încât să vă deschideți din nou către optimism. Această muncă va dura timp, așa că nu renunța. Cel mai bine este dacă poți face asta în fiecare zi timp de câteva minute, dar fiecare săptămână este un obiectiv grozav.
  - Trebuie să vă faceți timp pentru a permite corpului să se relaxeze și să scape de depresie. Orice activitate plăcută în acest moment va face - hobby-uri, meditație, comunicare ...
  - Cultivați aprecierea și păstrați o evidență a aprecierii. Fă lucruri care te fac să te simți fericit. Înregistrați/păstrați o listă cu aceste lucruri sau scrieți-o în întregime. Păstrați fotografii cu cei dragi sau copii și priviți-le des. Recitirea notițelor vă va ajuta să vă apărați punctul de vedere.
  - Grupul tău de sprijin este primul pas important în a-ți face prieteni. Oamenii se adună în jurul tuturor. Obțineți o listă cu numerele persoanelor cu care să apelați sau să vă întâlniți.
  - Distrează-te și râzi mai des. Închiriază filme amuzante. Râzi și zâmbește des. Este contagios.
  - Roagă-te ca Dumnezeu să te ocrotească și să te țină în siguranță. Dezvoltați o relație personală cu Dumnezeu. Gândește-te la Dumnezeu ca la spiritul infinit al iubirii în tot universul.
  - Pacienții cu tulburare bipolară au adesea probleme de somn. Alinați-vă problema de somn prin:
    - Urmați igiena de rutină a somnului și faceți-o cu meticulozitate. Dacă nu funcționează, discutați cu psihiatrul dumneavoastră despre problemă. O problemă serioasă de somn poate fi definită ca insomnie de 2-3 ori pe săptămână. Episoadele maniacale sunt adesea marcate de 5 sau mai puține ore de somn pe noapte, fără pierderi de energie pe parcursul zilei. Psihiatrul vă va schimba medicamentele de îndată ce durata somnului scade sub 5 ore, fără a vă afecta nivelul de energie.
    - Fiți deosebit de atenți cu 2-4 ore înainte de culcare. Mănâncă cu 4 ore înainte, dacă este posibil. Cu cât mănânci mai târziu, cu atât mâncarea ar trebui să fie mai ușoară. Dacă medicamentele dumneavoastră sunt sedative, luați-le cu 2 ore înainte de culcare. Evitați activitatea socială chiar înainte de culcare, altfel veți fi prea entuziasmat pentru a dormi. Filmele intense pot fi prea enervante. Dezvoltați o anumită rutină pentru dormit. Citiți ceva ușor (reviste cu multe ilustrații și text care are rânduri scurte și eficiente), evitați romanele. Uită de manuale. aceasta timp bun pentru meditație sau un antrenament ușor. Apoi treceți la rutina de igienă personală.
- Stres legat de muncă
  - Trebuie să fii în control la locul de muncă. Discutați cu supervizorul dvs. Unii pacienți au nevoie de un mediu de lucru liniștit. Alții trebuie să lucreze la un singur proiect odată. Dacă colegii dvs. vă fac nervos cu întreruperi și solicitări, discutați cu managerul despre crearea unui sistem de rutare a cererilor „unul câte unul”, care este verificat de terți și vă trimite o listă cu priorități.
  - Depresia bipolară, stresul și medicamentele vă pot reduce concentrarea și concentrarea. Drept urmare, va părea că aveți o memorie slabă și un comportament „împrăștiat”. Organizați-vă mediul, în special biroul sau altă zonă de lucru. Pune doar materiale pentru sarcina curentă în fața ta. Obțineți puțin timp de liniște lucrând devreme în timpul zilei (lăsând ceva timp înainte de orele obișnuite de lucru, ceea ce este foarte eficient) oprind telefonul/e-mailul pentru câteva ore. Cea mai bună concentrare este probabil la primele ore ale dimineții, când ești bine odihnit. Pentru restul spațiului de lucru, adunați materialele necesare pentru fiecare proiect și așezați-le departe de raza dvs. de vedere până când sunteți gata să le rezolvați. Nu sunteți multitasking.
  - Politică de birou – Mulți pacienți cu tulburare bipolară au abilități interpersonale slabe.
- Stresul provoacă schimbări extreme de dispoziție – acest tip, care necesită spitalizare sau tratament zilnic pt perioadă lungă de timp. Printre cauzele stresului se numără
  - 1. Moartea unei persoane dragi – chiar dacă moartea a fost presupusă, de exemplu, din cauza unei boli îndelungate.
  - 2. Traume din copilărie - abuz sexual, fiziologic și/sau fizic, sau la cei care au fost abandonați în copilărie.
  - 3. Divorțul, căsătoria sau altă schimbare în familie (nașterea unui copil) – necesită schimbări majore în stilul de viață, care acționează ca un imens iritant.
  - 4. Finanțe – motive atât pozitive, cât și negative pentru schimbări extraordinare în viață
  - 5. Angajare – politică de birou, presiunea muncii sau șomaj (vezi finanțe)
  - 6. Condițiile medicale (inclusiv sarcina) împreună cu tulburarea bipolară provoacă, de asemenea, stres fizic și stil de viață
  - 7. Îngrijirea unei persoane dragi
  - 8. Călătorii și călătorii între fusurile orare, schimburi – Pacienții cu tulburare bipolară au nevoie de programe regulate de activitate, în special pentru somn.
  - 9. Relații - toate relațiile sunt supuse unor schimbări extreme de dispoziție. Cu toate acestea, din cauza stereotipurilor și a creșterii, chiar și relațiile de susținere pot fi dificile, mai ales dacă rezultatul este pierderea controlului, neînțelegerea sau chiar maltratarea și eventual încercări ilegale de a controla starea de sănătate, financiară sau juridică a pacientului.
  - 10. Pericol - Unii pacienti cu tulburare bipolara sufera de crize de paranoia. Pacienții sunt mai susceptibili de a reacționa exagerat la pericolul real. Pe de altă parte, deoarece pacienții sunt maniacali, este mai probabil ca aceștia să reacționeze slab din cauza încrederii excesive.
- Nu mai utilizați alcool și droguri recreative. Ele interferează cu acțiunea medicamentelor dumneavoastră. Cocaina este un stimulent și este mai probabil să declanșeze un episod maniacal. Alcoolul este un deprimant și poate provoca depresie severă. Cofeina exacerbează anxietatea care însoțește de obicei depresia. Chiar și tutunul, ca stimulent, poate provoca un atac maniacal.
- Acordați atenție și concentrați-vă asupra problemelor prin gestionarea timpului și organizarea personală
  - Învață să gestionezi timpul. Informații mai detaliate depășesc scopul acestui articol. Sunt multe cărți și activități.
  - Arhivați materialele folosind organizatoare personale și dulapuri - majoritatea oamenilor despart dulapurile în categorii față de cele secvenţiale. Dosarele pe categorii vor crea legături schematice între materiale și le vor grupa (într-un aranjament orizontal). Au tendința de a acoperi toate suprafețele orizontale cu grămezi de hârtie și alte materiale. Dosarele secvenţiale organizează în mod natural materialele în ordine alfabetică. Dulapurile de fișiere clasificate ar trebui să creeze categorii generale și apoi să clasifice materialele în ele. Dulapurile verticale din majoritatea birourilor conțin materiale pentru proiectele în desfășurare, astfel încât să puteți fi mai puțin distras de la misiunea curentă.
  - Pentru materiale critice de timp, creați o serie de dosare pentru fiecare zi a săptămânii și organizați materialele în ele. Verificați zilnic. Sau, dacă materialele sunt în formă electronică, puneți link-uri către fișier în calendar sau creați o notă.
  - Recunoașterea este o muncă MARE. Stabilește-ți obiective mici și stabilește-ți ritmul.
- Greutate și exerciții fizice
  - Toate medicamentele au efecte secundare, dar creșterea în greutate este frecventă, de obicei 15-30 kg. Un program optim de antrenament ar trebui să includă antrenament de forță, aerobic și stretching. Cu toate acestea, este mai bine să începeți și apoi să schimbați după cum doriți. Mersul pe jos este ușor și ieftin. Începe ușor. Nu vă răni niciodată mărind sesiunile. Nu pierde motivația.
  - Dacă doriți să începeți programul de exerciții, luați în considerare această abordare. Efectuați exercițiile selectate pentru o perioadă scurtă de timp, o sesiune ușoară de x minute. Următoarele sau două zile, creșteți ședințele cu 2-3 minute, de preferință separate de câteva ore pentru recuperare. Apoi, combinați toate cele 3 sesiuni într-una lungă. Continuați acest lucru până când devine ușor, apoi repetați ciclul ascendent.
  - Creștere/pierdere în greutate instabilă. Pe măsură ce îngrași sau slăbești, nu te aștepta ca hainele tale vechi să se potrivească, mai ales dacă slăbești prin exerciții fizice. Poți fi din nou mărimea 8, dar nimic nu se va potrivi din cauza mușchilor care au apărut și care ți-au schimbat forma corpului. Consultați un asistent de vânzări experimentat (unele magazine au asistenți personal shopper) despre îmbrăcămintea potrivită pentru această situație (pantalonii de yoga cu talie elastică vor fi destul de îmbrăcați pentru serviciu și nu numai).
- Consultați-vă cu psihiatrul dumneavoastră și/sau alt specialist dacă aveți o problemă dificilă conditie medicala. De exemplu, medicamentele folosite pentru a trata ADHD (Tulburarea cu deficit de atenție și hiperactivitate) pot provoca episoade maniacale, iar cele două afecțiuni trebuie tratate împreună. Medicul dumneavoastră de familie sau terapeutul nu este instruit să se ocupe de tulburarea bipolară și de interacțiuni medicamente. Cu toate acestea, un farmacist cu experiență (care este specializat în medicamente psihiatrice) va înțelege interacțiunea dintre cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tulburarea bipolară cu medicamente comune, fără prescripție medicală, suplimente nutritive și medicamente obișnuite pe bază de rețetă.
- Organizarea camerei
  - Un bun exemplu este un centru de intrare/ieșire acasă. Aici vă puteți sorta corespondența, puteți ridica/lasa cheile/portofele/poșetele/servietei, puteți face o listă de cumpărături/alimente, puteți colecta chitanțe și diverse articole și materiale pentru comisioanele zilnice. Dacă aveți un dulap, păstrați-vă umbrelele, pălăriile, eșarfele, mănușile, pantofii, paltoanele și articolele diverse. Împachetați-vă sticla de apă pentru naveta la serviciu seara devreme. Acum, tot ce trebuie să faci este să aduni tot ce ai nevoie, în loc să cauți frenetic și să treci cu vederea înainte de a pleca.
  - Configurați o stație de încărcare pentru electronicele dvs. Pentru dispozitivele mobile, poate doriți să le încărcați la punctul de ieșire/intrare organizațional.
- Reduceți dezordinea
  - Utilizați regula celor 24 de ore. Chiar trebuie să cumperi asta? Poți folosi altceva? Vă rugăm să așteptați 24 de ore înainte de a cumpăra.
  - Înainte de a organiza haosul, află ce este disponibil în programele de închiriere low-cost. Bibliotecile și centrele comunitare oferă adesea surse neașteptate. Acest lucru vă va ajuta să determinați ce ar trebui să păstrați și ce să aruncați.
  - Prea multă dezordine este în mod inerent stresant, deoarece nu găsești nimic, iritându-ți concentrarea și făcând dificilă acordarea de atenție. Programați sesiuni regulate de curățenie pe tot parcursul anului. Nu încercați să rezolvați mizeria din casă la fiecare sesiune. Mania ta va vorbi cu tine. Nu o amâna pentru totdeauna; aceasta este depresia ta vorbind. Pune deoparte câteva recipiente de dimensiuni adecvate și face ordine ținând cont de acest scop. Până nu te obișnuiești să aranjezi lucrurile, pune un prieten cu experiență să meargă pe această cale lângă tine. Uneori trebuie să fii necruțător. Pe de altă parte, o poți depăși. Găsiți pe cineva cu bun simț. Regula numărul unu - pentru cei dintre voi care încearcă să vă gestionați creșterea în greutate din cauza medicamentelor - veți avea mult mai greu să slăbiți, mai ales dacă medicul crește doza. Salvați cel puțin 3 mărimi de îmbrăcăminte: mărimea dvs. reală și câte un set pentru fiecare mărime în jos și o mărime în sus. Vei avea nevoie de ele. Dacă vrei să slăbești serios, mergi cu 2 mărimi mai jos. Dacă pierzi mai mult, vei câștiga plăcerea de a obține haine noi.
- Informații medicale și confidențialitate
  - Informațiile dvs. de sănătate sunt necesare doar de dvs., de medicul dumneavoastră și de cei care vă gestionează nevoile ca pacient (companii de asigurări, farmaciști). Chiar și companiile de asigurări și farmaciștii au acces limitat la ceea ce au nevoie. Părinților li se permite în mod natural să se descurce îngrijire medicală copilul lor.
  - Rudele dumneavoastră nu au dreptul la niciuna dintre informațiile dumneavoastră de sănătate. Medicul dumneavoastră nu poate să-l dea nimănui fără permisiunea dumneavoastră. Cel mai probabil, vor rezista. Pacienții cu experiență știu mai multe decât publicul larg (inclusiv rudele dumneavoastră). Unii pacienți știu mai multe decât medicii lor. Deci, dacă oferiți informațiile dvs., rudele dvs. le vor proteja? O vor înțelege? Vor încerca să-l folosească împotriva ta? Odată ce se întâmplă asta, nu poți pune geniul înapoi în sticlă.
  - Tulburarea bipolară este o tulburare genetică. Dacă vă dezvăluiți informațiile medicale, veți dezvălui, într-o oarecare măsură, informații despre rudele dvs. apropiate. Gandeste-te la asta.
  - Profesioniștii din domeniul medical sunt obligați să dezvăluie informații medicale dacă are loc sau este posibil să se producă o infracțiune.
  - Nu dezvăluiți informații despre boala dumneavoastră la locul de muncă. Cu toate acestea, adesea devine evident că ceva se întâmplă. Sperăm că majoritatea oamenilor știu că informațiile dumneavoastră de sănătate sunt protejate de HIPPA (legea asigurărilor de sănătate) și că este ilegal ca un angajator să le adulmece. Daca ai boala grava, apoi fii rezonabil si admiti ca ai probleme medicale si va trebui sa faci fata consecintelor.
- O criză
  - Cunoașteți semnele tendințelor suicidare. De exemplu, când găsești mângâiere gândul morții pentru că nu vrei să-ți faci griji pentru niciuna dintre problemele tale. Sau du-te la culcare ușurată, deoarece te simți fericit doar în somn. Te trezești deprimat pentru că ești încă în viață și nu ai murit în somn. Exista semne suplimentare. Solicitați asistență medicală profesională cât mai curând posibil dacă aveți oricare dintre semnele de mai sus. Un semn foarte comun este prezența unor planuri speciale de sinucidere. Obțineți ajutor imediat.
  - Colectați numere de urgență pentru pacienții cu tulburare bipolară. Întrebați organizația dvs. de îngrijire a sănătății, cabinetul medicului dumneavoastră sau o linie telefonică publică. Este posibil să aveți nevoie de ajutor și feedback pentru a ajunge la clinică.
  - Dacă există un grup de sprijin pentru familia și prietenii pacienților cu tulburare bipolară, vezi dacă al tău este gata. rețea socială să participe. Ei pot identifica și recunoaște tendințele suicidare încă de la început.
  - Dacă pacientul prezintă simptome extreme, cum ar fi halucinații auditive sau vizuale sau psihoze, este necesară spitalizarea.

Tulburare bipolara (nebunie afectivă) - o boală psihică de natură endogenă, manifestată printr-o modificare a fazelor afective: maniacale, depresive. In unele cazuri depresie bipolară se desfășoară sub formă de diferite variante de stări mixte, care se caracterizează printr-o schimbare rapidă a manifestărilor maniacale și depresive sau simptomele depresiei și maniei sunt clar exprimate simultan (de exemplu: o dispoziție tristă, combinată cu agitație severă, retard mintal). cu euforie).

Episoadele (fazele) separate ale tulburării bipolare urmează direct unul după altul sau apar printr-o decalaj „ușoară” în stare mentala individ, numită pauză (sau interfază). Această perioadă asimptomatică continuă cu reînnoire totală sau parțială funcții mentale, cu refacerea calităților personale și a trăsăturilor individuale de caracter ale pacientului. Numeroase studii științifice au stabilit că 75% dintre pacienții cu tulburare bipolară prezintă și alte patologii psihice concomitente, în majoritatea cazurilor tulburări anxiofobice.

Studiul psihozei maniaco-depresive, ca unitate nosologică independentă, se realizează încă din a doua jumătate a secolului al XIX-lea. Pentru prima dată această boală a fost descrisă ca o psihoză circulară, ulterior a fost interpretată ca „nebunie mentală în două faze”. Odată cu introducerea Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD 10) în 1993, boala a fost redenumită într-un nume mai corect și mai precis din punct de vedere științific - tulburare afectivă bipolară. Cu toate acestea, până în prezent, psihiatriei îi lipsește atât o definiție unică, cât și o înțelegere confirmată de cercetare a limitelor clinice probabile ale acestei depresii din cauza eterogenității pronunțate (prezența unor părți complet opuse în structură) a bolii.

În prezent, în mediul medical, diferențierea este folosită pentru a clasifica un anumit tip de tulburare, justificată de evoluția clinică prezisă. Subdiviziunea se realizează pe baza unor factori care indică predominanța uneia sau alteia faze tulburare afectivă: forma unipolara (maniaca sau depresiva), forma bipolara cu predominanta fie de episoade maniacale, fie depresive, forma distinct bipolara cu manifestari aproximativ egale de stari.

Este destul de dificil de estimat prevalența reală a depresiei bipolare din cauza prezenței diferitelor criterii de diagnosticare a acesteia. Cu toate acestea, analizând diverse surse atât studii interne cât și străine, se poate presupune că, chiar și cu o abordare conservatoare a criteriilor de patologie, de la 5 la 8 persoane din 1000 suferă de tulburare bipolară.Mai mult, procentul de bolnavi este aproximativ același pentru ambii bărbați. si femeile. De asemenea, nu a existat o dependență semnificativă în rândul persoanelor care suferă de tulburare de a rămâne într-un anumit categorie de vârstă, poziție socială aparținând unui anumit grup etnic. Potrivit OMS, riscul pe parcursul vieții de a dezvolta depresie bipolară este de 2 până la 4%, debutul bolii la 47% dintre pacienții diagnosticați cu tulburare bipolară survin între 25 și 45 de ani. Studiile științifice au stabilit că forma bipolară a tulburării se dezvoltă, de regulă, înainte de vârsta de 30 de ani, forma unipolară - după pragul de treizeci de ani, iar fazele depresive predomină la persoanele care au depășit pragul de 50 de ani.

Depresia bipolară: variante ale cursului

În lumina interpretărilor moderne ale varietăților de tulburare bipolară, pot fi distinse variante ale bolii:

vedere unipolară;
manie periodică (pacientul are doar episoade maniacale);
depresie recurentă (individul are faze pronunțate de depresie). Deși conform ICD-10 și DSM-IV această specie este clasificată ca stat depresie recurentă, majoritatea psihiatrilor consideră că o astfel de selecție este nejustificată;
tip corect intermitent (intermitent): alternanță regulată și schimbare succesivă prin întreruperea fazei maniacale și a episodului depresiv;
tip incorect intermitent: alternarea prin interfaza stărilor depresive și maniacale fără respectarea unei anumite secvențe;
formă dublă: schimbarea unei faze în alta fără respectarea perioadei de „odihnă”, după manifestarea căreia urmează pauză;
vedere circulară (psychosis circularis continua) - stări succesive intermitente fără intervale de stare mentală stabilă.

Dintre cazurile înregistrate clinic, cel mai frecvent este tipul intermitent de psihoză maniaco-depresivă, reflectând esența caracteristică a tulburării - ritmul circular al acesteia.

Depresia bipolară: cauze

Până în prezent, nu a fost stabilit cu certitudine și nu a fost studiat pe deplin. cauze probabile apariția tulburării bipolare, dar unele ipoteze științifice au fost confirmate. Dintre teorii, cei mai probabili factori în formarea patologiei sunt: moștenirea genetică (predispoziția) și procesele neurochimice care apar în organism. Deci, boala poate fi declanșată de tulburări în metabolismul aminelor biogene, patologii în Sistemul endocrin, tulburare a ritmurilor circadiene, eșec în schimb apă-sare. Specificul cursului perioadei copilăriei și trăsăturile constituționale ale corpului individului influențează, de asemenea, probabilitatea de a dezvolta BAD. Dovezile științifice acumulate au arătat că proporția factori geneticiîn formarea patologiei mentale ajunge la 75%, iar contribuția „mediului” nu depășește 25%.

Factorul 1. Predispoziție genetică

Mecanismul de transmitere a predispoziției la tulburare nu este pe deplin înțeles, dar există fapte științifice, indicând transmiterea ereditară a bolii printr-o singură genă dominantă cu penetrare parțială, legată de cromozomul X. Un alt marker genetic al tulburărilor afective este deficiența G6PD (enzima citosolică glucozo-6-fosfat dehidrogenază).

Dirijată cercetare genetică metoda de cartografiere (determinarea locației diferitelor regiuni polimorfe ale genomului) demonstrată Risc ridicat(până la 75%) istoric familial de tulburare bipolară. Pe parcursul munca stiintificaținută la Stanford, a fost confirmată o predispoziție ereditară la formarea patologiei la descendenți (peste 50%), chiar și în cazurile în care unul dintre părinți suferă de această boală.

Factorul 2. Trăsături ale perioadei copilăriei

Condițiile de creștere și atitudinea față de copil din mediul apropiat joacă un rol semnificativ în trăsăturile formate ale sferei mentale. Toate studiile efectuate pe acest segment au confirmat că marea majoritate a copiilor crescuți de părinți cu patologii psihice prezintă un risc semnificativ de a dezvolta tulburare bipolară în viitor. Şederea prelungită a unui copil cu persoane predispuse la schimbări de dispoziţie intense şi imprevizibile, care suferă de alcool sau dependența de droguri, neîngrădit din punct de vedere sexual și emoțional - cel mai puternic stres cronic, plin de formarea stărilor afective.

Factorul 3. Vârsta părinților

Rezultatele obținute în cadrul lucrării științifice moderne „Arhivele Psihoterapiei” au arătat că copiii născuți din părinți în vârstă (peste 45 de ani) prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta patologii psihice, inclusiv depresia bipolară.

Factorul 4. Gen

Conform datelor moderne, tipurile unipolare de tulburări afective se dezvoltă cel mai adesea la femei, iar reprezentanții sexului puternic suferă adesea de forma bipolară. S-a stabilit că debutul psihozei maniaco-depresive la femei are loc mai des în perioada menstruației, la intrarea în faza de menopauză, se poate manifesta mai târziu sau poate fi provocată de depresia postnatală. Orice episod psihiatric de natura endogena (asociat cu modificari ale fondului hormonal) creste riscul de tulburare bipolara de 4 ori. Într-un grup de risc special se află femeile care în ultimii 15 ani au suferit de orice formă de tulburare mintală și au fost tratate cu psihotrope.

Factorul 5. Trăsături caracteristice de personalitate

Fapte bine studiate care stabilesc o relație directă între dezvoltarea tulburărilor afective și caracteristicile activitate mentala individual. Grupul de risc include persoanele cu constituție melancolică, astenică, depresivă, statotimică. Mulți experți autorizați subliniază că trăsături precum: responsabilitate accentuată, pedanteria, pretenții excesive asupra personalității, conștiinciozitatea, diligența, acționarea ca factori dominanti în viața unei persoane, combinate cu labilitatea fondului emoțional, sunt temeiuri ideale pentru apariția BAD. De asemenea, persoanele cu deficiență de activitate psihică sunt predispuse la tulburarea bipolară - subiecți care nu dispun de resursele personale necesare pentru a satisface nevoile de bază (de susținere a vieții), pentru a-și stabili și ulterior atingerea obiectivelor, pentru a atinge bunăstarea (într-un simțul înțeles de o persoană).

Factorul 6. Teoria biologică

După cum arată numeroase studii, unul dintre factorii principali în formarea tulburării bipolare este un dezechilibru al neurotransmițătorilor, în funcțiile cărora - transmiterea impulsuri electrice. Neurotransmițători: catecolaminele (norepinefrina și dopamina) și monoamina - serotonina au un efect direct asupra funcționării creierului și a întregului organism, în special, „controlează” sfera mentală.

Lipsa acestor neurotransmițători duce la patologii mentale grave, provocând o denaturare a realității, un mod ilogic de gândire și un comportament antisocial. Deficiența acestor substanțe biologic active determină deteriorarea funcțiilor cognitive, afectează modul de veghe și somn, modificări comportament alimentar, reduce activitatea sexuală, activează labilitatea fondului emoțional.

Factorul 7. Tulburări de bioritm

Potrivit experților, eșecul ritmului circadian joacă un rol semnificativ în formarea tulburării bipolare - tulburări în fluctuația ciclică a vitezei și intensității proceselor biologice. Problemele de adormire, pierderea somnului sau întreruperea frecventă a somnului pot declanșa atât episoade maniacale, cât și depresive. De asemenea, îngrijorarea pacientului față de lipsa de somn existentă duce la creșterea excitării și la creșterea anxietății, ceea ce agravează cursul unei tulburări afective și îi intensifică simptomele. Tulburări ale ritmurilor circadiene au fost observate în majoritatea cazurilor (peste 65%) ca precursori clari. ofensivă iminentă faza maniacala la pacientii cu tulburare bipolara.

Factorul 8: Abuzul de substanțe

Consumul de droguri și abuzul de alcool sunt cauze comune ale simptomelor bipolare. Datele statistice obținute în urma studierii stilului de viață al pacienților și a prezenței dependențelor nocive ale acestora arată că aproximativ 50% dintre persoanele cu acest diagnostic au avut sau au probleme sub formă de dependență de substanțe narcotice, toxice sau alte substanțe psihoactive.

Factorul 9. Stres cronic sau intens o singură dată

Multe cazuri clinice sunt înregistrate atunci când diagnosticul de tulburare bipolară a fost pus unei persoane după evenimente stresante recent experimentate. Mai mult, evenimentele traumatice pot fi nu numai schimbări negative grave în viața unei persoane, ci și evenimente obișnuite, de exemplu: schimbarea sezonului, perioada de vacanță sau vacanța.

Depresia bipolară: simptome

Este imposibil de prezis cu ce număr de faze, cu ce caracter se va manifesta o tulburare bipolară la un anumit pacient: boala se poate manifesta într-un singur episod sau poate proceda după diferite modele. Boala poate demonstra exclusiv stări maniacale sau depresive, manifestate prin modificarea lor corectă sau incorectă.

Durata unei faze separate cu o variantă intermitentă a bolii poate varia într-un interval larg de timp: de la 2-3 săptămâni la 1,5-2 ani (în medie, de la 3 la 7 luni). De regulă, faza maniacală durează de trei ori mai scurt decât episodul depresiv. Durata perioadei de pauză poate varia de la 2 la 7 ani; deşi segmentul „uşor” – interfaza la unii pacienţi este absent cu totul.

O variantă atipică a evoluției bolii este posibilă sub forma dezvăluirii incomplete a fazelor, a indicatorilor de bază disproporționați, adaos de simptome de obsesie, senestopatie și sindroame paranoide, halucinatorii, catatonice.

Cursul fazei maniacale

Principalele simptome ale fazei maniacale:

Hipertimie- stare de spirit crescută persistentă, însoțită de activitate socială crescută, vitalitate crescută. În această stare, individul se caracterizează prin anormal, inconsecvent cu situația actuală, veselie, un sentiment de bunăstare completă, optimism excesiv. O persoană poate avea o stima de sine ridicată distorsionată, încredere în unicitatea și superioritatea sa. Pacientul înfrumusețează semnificativ sau atribuie merite proprii inexistente, nu acceptă nicio critică adresată acestuia.

agitatie psihomotorie – stare patologică, în care se manifestă clar agitația dureroasă, anxietatea, incontinența în declarații și inconsecvența în acțiuni. Un individ poate prelua simultan mai multe cazuri, dar niciunul dintre ele nu poate fi adus la concluzia sa logica.

Tahipsihie- accelerarea vitezei proceselor de gândire cu idei caracteristice spasmodice, inconsistente, ilogice. Pacientul se distinge prin verbozitate, iar frazele rostite sunt de o culoare emoțională strălucitoare, deseori furios, conținut agresiv.

În cursul clinic al sindromului maniacal, psihiatrii disting în mod condiționat cinci faze, care se caracterizează prin manifestări specifice.

Etapă	Nume	semne
1	hipomaniac	Îmbunătățirea stării de spirit; Senzația unui val de forță, energie, veselie; Discurs verbal într-un ritm accelerat; Asocieri semantice reduse; Excitație motorie moderată; Creșterea apetitului; Scăderea moderată a nevoii de somn; Distractabilitate crescută.
2	Manie exprimată	Creșterea simptomelor maniacale; Excitare exprimată în vorbire; Dispoziție super înaltă, cu trăsături de veselie; Rare izbucniri de furie; Apariția ideilor delirante de măreție; Formarea de „perspective” fantastice pentru viitor; entuziasm necontrolat în investiții și cheltuieli; Durata somnului redusă la 3 ore.
3	frenezie maniacală	Severitatea maximă a simptomelor; Dezinhibarea unităților; Lipsa de intenție și productivitate a activității; Excitație motorie intensă de natură haotică, mișcări - măturatoare, inexacte; Discurs incoerent în exterior, constând din seturi de cuvinte sau silabe individuale.
4	Sedare motorie	Menținerea spiritului ridicat; Reducerea (slăbirea) excitației motorii; Excitarea ideatică dispare treptat.
5	Reactiv	Revenirea la starea normală; Pot fi observate manifestări astenice; La unii pacienți, episoadele individuale ale stadiilor anterioare sunt amnezice (uitate).

Cursul fazei depresive

Principalele simptome ale fazei depresive sunt complet opuse manifestărilor sindromului maniacal:

Hipotimie - stare de spirit depresivă;
Retardare psihomotorie;
Bradipsihia este gândirea lentă.

În timpul unui episod depresiv în BAD se observă fluctuații zilnice ale fondului emoțional: o stare de spirit melancolică, anxietate irațională, indiferență sunt prezente în prima jumătate a zilei cu o oarecare „iluminare” și o stare de bine îmbunătățită, activitate crescută seara. La majoritatea pacienților, pofta de mâncare se înrăutățește și există o senzație de lipsă de gust în alimentele consumate. Multe femei aflate în faza depresivă experimentează amenoree (absența menstruației). Pacienții constată emoție nemotivată, anxietate neîncetată, presimțiri de nenorocire iminentă.

Un episod depresiv complet este format din patru faze consecutive.

Etapă	Nume	semne
1	Iniţială	Slăbire ușoară a vitalității; Deteriorarea neclară a dispoziției; Performanță scăzută; Dificultate de a adormi, somn superficial.
2	Depresie în creștere	Dispoziție explicit deprimată; Atașarea anxietății iraționale; Deteriorarea semnificativă a performanței; Retardare motorie și mintală; Încetinirea ritmului vorbirii; Insomnie persistentă; Pierderea marcată a poftei de mâncare.
3	Depresie severa	Dezvoltarea maximă a simptomelor depresive; anxietate patologică dureroasă; Dor intens și persistent; Vorbire liniștită, lentă; Apariția unei stupoare depresivă; Apariția ideilor delirante de auto-umilire, auto-acuzare, stări ipohondrice; Apariția gândurilor și acțiunilor suicidare; Deseori apar halucinații auditive.
4	Reactiv	Slăbirea treptată a simptomelor depresive cu păstrarea asteniei; În cazuri rare, apare o ușoară agitație psihomotorie.

În tulburarea bipolară, faza depresivă poate decurge în diverse moduri, sub formă de depresie: simplă, ipocondriacă, delirante, agitată, anestezică.

Depresia bipolară: tratament

Semnificativ pentru tratament de succes tulburarea bipolară are diagnosticul în timp util în primele etape ale dezvoltării patologiei, deoarece eficacitatea terapiei depinde direct de numărul de episoade suferite de pacient. Trebuie să se diferențieze această patologie de la alte specii boală mintală, în special: depresie unipolară, tulburări de spectru schizofrenic, oligofrenie, boli de geneză infecțioasă, toxică, traumatică.

Tratamentul tulburării afective bipolare necesită terapie psihofarmacologică competentă. Celor care suferă de această boală li se prescriu, de regulă, mai multe medicamente puternice de diferite grupuri, ceea ce creează anumite dificultăți în prevenirea efectelor secundare.

Pentru a opri atât fazele maniacale, cât și cele depresive, se efectuează terapia medicamentoasă „agresivă” pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la preparate farmacologice. Se recomandă în stadiile inițiale ale tratamentului să se prescrie pacienților dozele maxime admise de medicamente și, concentrându-se pe răspunsul terapeutic din aportul acestora, să se mărească doza.

Cu toate acestea, „insidiozitatea” acestei boli constă în faptul că, cu o utilizare excesiv de activă medicamente inversarea (schimbarea directă) a unei faze în starea opusă este posibilă, prin urmare, terapia farmacologică trebuie efectuată cu monitorizare constantă de către specialiști competenți tablou clinic boală. Regimul de tratament farmacologic este ales exclusiv în individual luând în considerare toate caracteristicile evoluției bolii la un anumit pacient.

Medicamentele de primă linie de elecție în tratamentul fazei maniacale sunt un grup de stabilizatori ai dispoziției, reprezentați de preparate cu litiu, carbamazepină, acid valproic. În unele cazuri, medicii recurg la prescrierea de antipsihotice atipice.

Spre deosebire de tratamentul clasic al stărilor depresive, trebuie avut în vedere faptul că terapia cu antidepresive triciclice și inhibitori ireversibili de monoaminooxidază crește riscul ca un episod depresiv să se transforme într-o fază maniacală. Prin urmare, în psihiatrie modernă pentru tratamentul depresiei bipolare se folosesc ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei), care sunt mult mai puțin probabil să provoace inversarea stărilor.

Dintre programele psihoterapeutice în tratamentul tulburării afective bipolare se disting următoarele metode:

comportamental;
cognitive;
interpersonale;
terapie socială de ritm.

Depresia bipolară este o boală greu de diagnosticat și care necesită mult timp pentru tratare, necesitând o interacțiune strânsă între medic și pacient și o aderență impecabilă la medicamentele prescrise de către pacient. În cazul unei evoluții acute a bolii (în cazul gândurilor și încercărilor de sinucidere, comiterea de acțiuni social periculoase de către individ și alte afecțiuni care amenință viața individului și a celor din jur), spitalizarea imediată a pacientului într-un spital este necesar.

Această tulburare a fost adusă în prim-plan în urmă cu câțiva ani, când a fost diagnosticată tulburarea bipolară. Catherine Zeta Jones despre trăirea cu tulburare bipolară de la Catherine Zeta-Jones.

Milioane de oameni suferă de asta, iar eu sunt doar unul dintre ei. Spun asta cu voce tare, pentru ca oamenii să știe că nu este rușine să caute ajutor profesional într-o astfel de situație.

Catherine Zeta-Jones, actriță

În mare parte datorită curajului divei cu părul negru de la Hollywood, alte celebrități au început să recunoască că se confruntă cu această psihoză: Mariah Carey Mariah Carey: Lupta mea cu tulburarea bipolară, Mel Gibson, Ted Turner... Medicii sugerează Celebrități cu tulburare bipolară tulburare bipolară și la cei care au murit deja oameni faimosi Distribuție: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Enumerarea numelor familiare este necesară doar pentru a arăta că psihoza este foarte aproape de tine. Și poate chiar și tu.

Ce este tulburarea bipolară

La prima vedere, e în regulă. Doar schimbări de dispoziție. De exemplu, dimineața vrei să cânți și să dansezi pentru bucuria pe care o trăiești. În mijlocul zilei, te repezi brusc la colegi care îți distrag atenția de la ceva important. Spre seară, o depresie severă se răstoarnă peste tine, când nici măcar nu poți ridica mâna... Familiar?

Linia dintre schimbările de dispoziție și psihoza maniaco-depresivă (acesta este al doilea nume al acestei boli) este subțire. Dar ea este.

Atitudinea celor care suferă de tulburare bipolară sare constant între cei doi poli. De la un maxim extrem („Ce fior este doar să trăiești și să faci ceva!”) La un minim la fel de extrem („Totul este rău, vom muri cu toții. Deci, poate că nu este nimic de așteptat, este timpul să punem mâna asupra ta?!”). Maximele se numesc perioade de manie. Minime - perioade.

O persoană realizează cât de furtunoasă este și cât de des aceste furtuni nu au niciun motiv, dar nu poate face nimic cu sine.

Psihoza maniaco-depresivă este epuizantă, înrăutățește relațiile cu ceilalți, reduce dramatic calitatea vieții și, ca urmare, poate duce la sinucidere.

De unde vine tulburarea bipolară?

Schimbările de dispoziție sunt familiare multora și nu sunt considerate ceva ieșit din comun. Prin urmare, tulburarea bipolară este destul de dificil de diagnosticat. Cu toate acestea, oamenii de știință devin din ce în ce mai buni. În 2005, de exemplu, a fost înființată Prevalența, severitatea și comorbiditatea tulburărilor DSM-IV de 12 luni în replicarea anchetei naționale de comorbiditate (NCS-R) că aproximativ 5 milioane de americani suferă de psihoză maniaco-depresivă într-o formă sau alta.

Tulburarea bipolară este mai frecventă la femei decât la bărbați. De ce nu se știe.

Cu toate acestea, în ciuda unui eșantion statistic mare, cauzele exacte ale tulburării bipolare nu au fost încă clarificate. Se știe doar că:

Psihoza maniaco-depresivă poate apărea la orice vârstă. Deși apare cel mai adesea la sfârșitul adolescenței și la începutul vârstei adulte.
Poate fi cauzată de genetică. Dacă unul dintre strămoșii tăi a avut această boală, există riscul să-ți bată și ea la ușă.
Tulburarea este asociată cu un dezechilibru al substanțelor chimice din creier. În principal - .
Declanșatorul este uneori stresul sever sau trauma.

Cum să recunoașteți simptomele timpurii ale tulburării bipolare

Pentru a remedia schimbările de dispoziție nesănătoase, trebuie mai întâi să aflați dacă vă confruntați cu extreme emoționale - manie și depresie.

7 semne cheie ale maniei

Experimentați un spirit ridicat și un sentiment de fericire pentru perioade lungi (de câteva ore sau mai multe).
Ai nevoie redusă de somn.
Discursul tău este rapid. Și atât de mult încât cei din jurul tău nu înțeleg întotdeauna, iar tu nu ai timp să-ți formulezi gândurile. Drept urmare, îți este mai ușor să comunici prin mesagerie instantanee sau prin e-mailuri decât să vorbești cu oamenii în direct.
Ești o persoană impulsivă: mai întâi acționezi, apoi gândești.
Sari usor de la un lucru la altul. Drept urmare, productivitatea are deseori de suferit.
Ești încrezător în abilitățile tale. Ți se pare că ești mai rapid și mai inteligent decât majoritatea celor din jurul tău.
De multe ori manifesti un comportament riscant. De exemplu, să fii de acord să faci sex cu un străin, să cumperi ceva ce nu îți poți permite, să participi la curse spontane de stradă la semafor.

7 semne cheie ale depresiei

Experimentați adesea perioade prelungite (de la câteva ore sau mai mult) de tristețe nemotivată și deznădejde.
Închide-te. Îți este greu să ieși din propria ta coajă. Prin urmare, limitați contactele chiar și cu familia și prietenii.
Ți-ai pierdut interesul pentru acele lucruri care se agățau cu adevărat de tine și nu ai câștigat nimic nou în schimb.
Pofta ta s-a schimbat: a scazut brusc sau, dimpotriva, nu mai controlezi cat si ce anume mananci.
Te simți în mod regulat obosit și lipsit de energie. Și astfel de perioade durează destul de mult.
Ai probleme cu memoria, concentrarea și luarea deciziilor.
Te gândești uneori la . Surprinde-te crezând că viața și-a pierdut gustul pentru tine.

Psihoza maniaco-depresivă este atunci când te recunoști în aproape toate situațiile descrise mai sus. La un moment dat în viața ta, dai în mod clar semne de manie, iar alteori, simptome de depresie.

Cu toate acestea, uneori se întâmplă și ca simptomele de manie și depresie să se manifeste în același timp și să nu poți înțelege în ce fază te afli. Această afecțiune se numește dispoziție mixtă și este, de asemenea, unul dintre semnele tulburării bipolare.

Ce este tulburarea bipolară

În funcție de episoadele care apar mai des (maniacale sau depresive) și de cât de pronunțate sunt, tulburarea bipolară se împarte în mai multe tipuri. Tipuri de tulburare bipolară.

Tulburare de primul tip. Este grea, perioadele alternând de manie și depresie sunt puternice și profunde.
Tulburare de al doilea tip. Mania nu se manifestă prea strălucitor, dar se acoperă de depresie la fel de global ca și în cazul primului tip. Apropo, Catherine Zeta-Jones a fost diagnosticată cu aceasta. În cazul unei actrițe declanșatorul pentru dezvoltarea bolii a fost cancerul de gât, cu care soțul ei, Michael Douglas, a luptat mult timp.

Indiferent de ce tip de psihoză maniaco-depresivă vorbim, boala în orice caz necesită tratament. Și de preferință mai rapid.

Ce trebuie să faceți dacă bănuiți că aveți tulburare bipolară

Nu-ți ignora sentimentele. Dacă sunteți familiarizat cu 10 sau mai multe dintre semnele de mai sus, acesta este deja un motiv pentru a consulta un medic. Mai ales dacă din când în când te surprinzi în stări de sinucidere.

Mai întâi, mergi la un terapeut. Medicul va oferi Ghid de diagnostic pentru tulburarea bipolară trebuie să faceți mai multe studii, inclusiv un test de urină, precum și un test de sânge pentru nivelurile hormonale glanda tiroida. Adesea, problemele hormonale (în special dezvoltarea, hipotiroidismul și hipertiroidismul) sunt similare cu tulburarea bipolară. Este important să le excludem. Sau tratați dacă este găsit.

Următorul pas va fi o vizită la un psiholog sau psihiatru. Va trebui să răspunzi la întrebări despre stilul tău de viață, schimbări de dispoziție, relații cu alte persoane, amintiri din copilărie, traume și istorie de familie boli și incidente legate de droguri.

Pe baza informațiilor primite, specialistul va prescrie tratament. Poate fi atât, cât și medicamente.

Să încheiem cu fraza aceleiași Catherine Zeta-Jones: „Nu e nevoie să înduri. Tulburarea bipolară poate fi controlată. Și nu este atât de dificil pe cât pare.”

Depresia bipolară este o tulburare în care starea de spirit a unei persoane fluctuează foarte mult, de la extrem de tristă (depresie) la exagerat de exaltată (manie). Prin urmare, numele „bipolar”, adică „doi poli”. Într-o poziție intermediară, de regulă, starea de spirit este normală. Această tulburare se numește depresie deoarece primul episod al bolii este de obicei depresiv, adică se caracterizează printr-o dispoziție redusă, tristă.

Care sunt cauzele depresiei bipolare?

Nu există o opinie clară despre cauzele unei astfel de tulburări. Cea mai comună versiune este genetică. Un alt motiv este numit Influență negativă mediu inconjurator. În plus, procesele neurochimice (tulburări biochimice din creier) pot provoca și depresie bipolară. Acest motiv este confirmat în cazurile în care tulburarea apare la oameni după un accident vascular cerebral sau după consumul de droguri pe termen lung sau doze mari alcool.

Caracteristicile depresiei bipolare

Această boală este mascată, se poate ascunde sub masca depresiei reale pentru mulți ani, iar după 10-15 ani vor apărea episoade maniacale sau hipomaniacale. Combinația, durata acestor episoade pot fi foarte diferite, precum și intervalele dintre ele: de la câteva zile la câteva luni sau ani. Există și stări mixte, adică depresive și maniacale în același timp. Dacă a existat un episod al acestei tulburări, atunci va continua cu siguranță, dar este imposibil să spunem exact când se va întâmpla acest lucru.

Ce este o stare depresivă?

Aceasta este o stare de dispoziție scăzută. Este redusă atât de mult încât o persoană se simte absolut inutilă și lipsită de valoare. Nu se poate concentra pe altceva decât pe propriile sale experiențe, care, apropo, sunt de obicei lipsite de orice fundație. În faza extremă a unui episod depresiv, o persoană poate ajunge la disperare. În această stare, se comite sinuciderea. Frecvența acestora este de 15% în rândul celor care nu primesc tratament.

Simptomele depresiei:

depresie,
Pesimism,
gândire lentă,
retard motor,
Deteriorare dimineața
Tulburări de somn (cel mai adesea manifestate prin treziri timpurii),
Disconfort în piept
Idei de autoînvinovățire.

Ce este o stare hipomaniacă?

aceasta stare ușoară manie. În această stare, o persoană este activă, alertă, este complet cufundată în activitate. Are o dispoziție grozavă, este sociabil, emoțional și încrezător în sine. În stadiul de hipomanie, nu există tulburări pronunțate în comportament sau stil de viață. Oamenii din jur percep o persoană într-o astfel de stare ca fiind prosperă și energică, comunică cu el cu plăcere.

Ce este mania?

Faza de manie este similară cu hipomania, dar sociabilitatea, emoționalitatea și activitatea sunt excesive. Aceste manifestări sunt combinate cu furie, irascibilitate și necumpătare. Dacă într-o stare de depresie o persoană nu se poate concentra din cauza reacțiilor lente, atunci cu manie gândurile sale curg atât de repede încât pur și simplu nu are timp să se concentreze. Există o stimă de sine extrem de ridicată. Este caracteristic că nu există motive obiective pentru bucuria excesivă și stima de sine ridicată.

Comportamentul zilnic, comunicarea cu ceilalți, munca are de suferit. Toate acestea servesc ca un teren propice pentru dezvoltarea ideilor delirante și a acțiunilor periculoase, deoarece tulburarea afectează mintea unei persoane. Cel mai rău lucru despre episoadele maniacale este absența unei astfel de caracteristici precum autocritica. O persoană nu este conștientă de starea sa dureroasă și este extrem de problematic să-și organizeze tratamentul într-o astfel de stare. În același timp, în această stare are nevoie cel mai mult de toate.

Simptome de manie

Cel mai important semn al unei stări maniacale este un fundal ridicat de dispoziție (bucurie sau furie nestăpânită). Prea mult bună dispoziție considerată manie dacă durează mai mult de o săptămână și este însoțită de câteva alte simptome:

Supraestimarea personalității cuiva, poate chiar un sentiment al propriei măreții,
Nevoia de somn redusă dramatic
Vorbăreală și obsesie excesivă
expresii ornamentate,
Incoerență în vorbire și acțiune
Atenție la detalii mici, neimportante
Activitate crescută în toate domeniile vieții, inclusiv activitatea sexuală,
hobby-uri discutabile,
Risipirea fără minte de bani.

Diagnosticul se face pe baza unui complex de simptome. Mania este diagnosticată dacă sunt atât de pronunțate încât perturbă cursul normal al vieții (probleme la locul de muncă, studiu, comunicare).

Cine are mai multe șanse de a face depresie bipolară?

Depresia bipolară este la fel de comună atât la populația masculină, cât și la cea feminină. Adesea boala debutează în copilărie sau adolescență, în cele mai multe cazuri primul episod apare înainte de vârsta de 25 de ani. Dacă cauza este afectarea creierului (accident vascular cerebral, intoxicație, traumă), atunci acest lucru se poate întâmpla la orice vârstă.

Cum se tratează depresia bipolară?

Tratamentul acestei boli este extrem de dificil. În primul rând, trebuie să găsiți medicamente care să atenueze starea depresivă, dar să nu provoace hipomanie sau manie. În al doilea rând, mulți pacienți nu sunt conștienți de boala lor. Ei atribuie problemele circumstanțelor și dau vina pe alții. Adesea, pacienții nu numai că nu sunt de acord cu solicitările rudelor lor de a consulta un medic, dar încep să fie ostili față de rudele lor, de aproape, ceea ce le agravează și mai mult starea.

Opțiuni de tratament pentru depresia bipolară:

Medical. Cu selecția corectă a medicamentelor, după 1-2 săptămâni pacientul se simte mai bine. In cele mai multe cazuri, tratamentul de intretinere este indicat pentru tot restul vietii, permanent sau in cure.

Grupe de medicamente utilizate:

stabilizatori de dispoziție (stabilizatori de dispoziție),
antipsihotice de a doua generație.

Metode non-medicamentale:

fizioterapie,
psihoterapie,
reglementarea stilului de viață.

Ultimul punct este la fel de important ca tratament adecvat, deoarece suprasolicitarea psihicului duce la exacerbări ale bolii.

Ce reguli ar trebui să respecte o persoană cu depresie bipolară?

Conformitatea somnului: suficientă somn bun, nu poți lucra până târziu, asigură-te că dormi suficient în fiecare noapte.
Nu poți suprasolicita nici fizic, nici psihic. Este posibil ca pentru a respecta această regulă, să fii nevoit să schimbi locul de muncă.
Respectarea odihnei. Ar trebui să fie un weekend plin și o vacanță plină.
Este mai bine să excludeți consumul de alcool cu totul, deoarece poate provoca un atac sever atât de depresie, cât și de manie, multiplicându-și manifestările de multe ori.
Minimizarea situațiilor stresante. Din nou, acest lucru poate necesita o schimbare a locului de muncă.

Desigur, pentru mulți le este greu să schimbe ceva în viața lor, mai ales dacă modul său de viață este deja stabilit de mulți ani. Cu toate acestea, adesea fără acest lucru este imposibil să obțineți ameliorarea simptomelor. Mai ales fără tratament sau cu tratament neregulat depresia bipolara poate duce la astfel de situatii in care pacientul va ramane singur cu boala sa, deoarece este imposibil sa stabileasca contactul cu el.