Tratamentul oricărei intoxicații se reduce la îndepărtarea otravii și la neutralizarea consecințelor efectelor acesteia asupra organelor și țesuturilor. Procesul de neutralizare a toxinelor și de accelerare a excreției din organism se numește detoxifiere.
În prezent, datorită numeroaselor descoperiri științifice în domeniul biologie moleculara Există cele mai moderne metode de detoxifiere. Ele se bazează atât pe accelerarea proceselor naturale (urinat, eliminarea otravii din intestine), cât și pe utilizarea diferitelor preparate biologice și mijloace tehnice. La fel de importantă este terapia cu antidot - introducerea unor substanțe specifice care transformă otrava într-o stare inactivă sau neutralizează efectul acesteia asupra organismului.
Care sunt metodele de detoxifiere
Metodele de detoxifiere a organismului sunt clasificate după diferite criterii.
- Natural și artificial, sau conservator și activ.
- În funcție de tipul de lichid de purificat - sânge, lichid intraabdominal, plasmă, limfă.
- Conform metodei de neutralizare a otravirii - terapie cu antidot, transfuzie de substituție, metode de sorbție (purificarea sângelui și a plasmei), adsorbția (legarea toxinelor în intestin). Separat, există metode de stimulare - creșterea urinării, introducerea de preparate biologice pentru ficat, menținerea sistemului imunitar.
Principalele metode de detoxifiere treptată a organismului includ următoarele proceduri.
Unele dintre ele pot fi făcute acasă, dar cele mai multe necesită echipamente speciale. În otrăvirea acută, cea mai frecventă următoarele moduri eliminarea otravii din organism.
Adsorbanți în tractul digestiv
Unele otrăvuri sunt absorbite rapid din stomac și intestine, în timp ce altele rămân parțial acolo în timpul zilei. Toxinele care au trecut deja din stomac în intestine, atunci când apar peristaltism invers (contracții ale peretelui muscular al intestinelor), pot fi aruncate înapoi. Prin urmare, se practică lavaj gastric repetat cu soluții absorbante, precum și aportul de adsorbanți. Aceste substanțe au capacitatea de a lega majoritatea otrăvurilor și de a lăsa corpul în mod natural cu ele. Acestea includ:
Adsorbția otrăvirii în tractul gastrointestinal este cea mai simplă și cea mai mare metoda eficienta detoxifiere in intoxicatiile acute. Din păcate, în caz de întârziere a livrării îngrijire medicală sau aportul unei doze mari de otravă, o parte semnificativă a toxinelor pătrund în fluxul sanguin și sunt necesare proceduri mai serioase.
diureza forțată
Diureza forțată se referă la metode de întărire detoxifiere naturală prin stimularea rinichilor. Victimei i se injectează 1-2 litri de lichid, apoi se folosesc diuretice din grupa diureticelor osmotice. Doza este selectată individual. Viteza de urinare ar trebui să fie de ordinul 500-700 de mililitri pe oră, în paralel, pierderea de lichid este completată. Un efect pozitiv se obține cu un volum zilnic de urină de 5-8 litri.
În unele cazuri, este necesar să se schimbe aciditatea sângelui și a urinei pentru a dizolva mai bine toxinele, așa că medicul prescrie administrare intravenoasă medicamente relevante.
Metoda diurezei forțate este eficientă în caz de otrăvire cu otrăvuri care se excretă ușor prin rinichi și nu este utilizată pentru intoxicații cu substanțe liposolubile și molecule care se leagă de proteine.
Dializa peritoneală
Dializa peritoneală, sau lavajul peritoneal, este una dintre principalele metode de detoxifiere a organismului. Dializa este un proces biochimic în care o substanță trece de la o soluție cu o concentrație mai mare la o soluție cu o concentrație mai mică. Se bazează pe capacitatea peritoneului de a funcționa ca o membrană semi-permeabilă prin care otrava pătrunde din fluxul sanguin în fluidul cavității abdominale.
Deoarece suprafața membranei seroase care căptușește această cavitate este de aproximativ douăzeci de metri pătrați, procesul de filtrare are loc și cu o viteză bună. Pentru a-l realiza, se fixează o fistulă în peretele abdominal și se introduce un cateter prin care se injectează 2 litri de soluție specială. Soluția este înlocuită la fiecare jumătate de oră.
Dializa peritoneală este o procedură lungă, durează aproximativ o zi, uneori mai mult. Avantajul metodei este că elimină toxinele nu numai din sânge, ci și din țesuturi, de exemplu, epiploonul intestinal. De asemenea, este eficient pentru otrăvurile care se leagă de proteine și lipide din sânge.
Hemodializa
Hemodializa se efectuează cu ajutorul unui aparat de rinichi artificial. Aplicabil în perioada timpurie intoxicație cu barbiturice, compuși ai unui număr de metale și arsen, salicilați, dicloroetan, etilen glicol, izoniazidă, chinină, alcool metilic și alte substanțe toxice mai puțin obișnuite.
În timpul hemodializei, sângele este alimentat într-o mașină în care toxinele sunt filtrate prin porii unei membrane de celofan într-un lichid special. Substanța otrăvitoare trebuie să îndeplinească mai multe cerințe: trebuie să fie ușor solubilă în fluide biologice, să fie prezentă într-o concentrație semnificativă și să nu se lege de proteinele plasmatice și lipide. Hemodializa nu trebuie utilizată în cazul scăderii persistente a tensiunii arteriale.
Hemosorbția
Hemosorbția este una dintre cele mai comune metode de detoxifiere prin sorbție. Un medicament special, numit detoxifiant, este conectat la fluxul sanguin al pacientului. În acest caz, sângele este pompat prin coloane cu cărbune activat și medii schimbătoare de ioni, care absorb otrava, cu ajutorul unei pompe.
Metoda are un dezavantaj - în cursul tratamentului scade tensiune arteriala scade numarul de trombocite din sange. În plus, este eficient doar dacă toxina se află în fluxul sanguin, dar nu și în celulele organelor și țesuturilor.
Transfuzie schimbătoare
Aceasta metoda detoxifiere activă Organismul este prescris în caz de deteriorare a sistemelor enzimatice, de exemplu, cu o scădere a producției de colinesterază în caz de otrăvire cu medicamente organofosforice sau cu încălcarea coagulării sângelui prin otrăvuri hemolitice. Înlocuirea sângelui este eficientă și în cazul intoxicației cu agenți formatori de methemoglobină și sulfmethemoglobină.
Sângele donatorului este injectat într-un volum de 4-5 litri, aceeași cantitate de sânge este îndepărtată printr-un cateter din artera femurala. Transfuzia se efectuează lent, cu o viteză de cel mult 50 mililitri pe minut.
Hiperventilația plămânilor
În caz de otrăvire cu substanțe volatile, se folosește respirația forțată, sau în alt mod - hiperventilația plămânilor. Această metodă este eficientă în caz de intoxicație cu benzină, diluanți de vopsea, alcooli, tricloretilenă, cloroform, acetonă, monoxid de carbon. Aceste otrăvuri sunt excretate cu aerul expirat. Pentru procedură, pacientul este conectat la un aparat de respirație artificială.
La Medicină modernă există multe mijloace de detoxifiere a organismului în caz de otrăvire. Utilizarea naturală sau metode conservatoare, activ sau artificial. În primul caz, procesele fiziologice din organe și țesuturi sunt accelerate, în al doilea, sunt utilizate dispozitive sau proceduri speciale pentru a „extrage” otravă din sânge, plasmă și alte fluide corporale.
4.2.1. Concepte de bază și clasificare
Toate măsuri medicale menite să stopeze impactul substante toxice iar scoaterea lor din corp sunt metode active de detoxifiere, care, conform principiului acțiunii lor, se împart în următoarele grupe: metode de îmbunătățire a proceselor naturale de curățare a organismului, metode detoxifiere artificialăși metode de detoxifiere cu antidot (farmacologic).
Metode de detoxifiere activă a organismului
I. Metode de intensificare a proceselor naturale de detoxifiere 1. Curățarea tractului gastrointestinal:
emetice (apomorfina, ipecac), lavaj gastric (simplu, sonda), lavaj intestinal (sonda lavaj, clisma), laxative (sare, ulei, vegetal), stimulare electrica intestinala
2. Diureză forțată: încărcare fluidă și electrolitică (orală, parenterală), diureză osmotică (uree, manitol, trizamină), diureză saluretică (lasix)
3. Reglementare activitate enzimatică(farmacologice, metode de fizio- și chimio-hemoterapie)
4. Hiperventilaţia terapeutică a plămânilor
5. Hiper- și hipotermie terapeutică
6. Oxigenoterapia hiperbară
II. Metode de detoxifiere cu antidot (farmacologic).
1. Antidoturi chimice (toxicotrope) de acțiune de contact, acțiune parenterală
2. Antidoturi biochimice (toxic-cinetice)
3. Antagonişti farmacologici (simptomatici)
4. Imunoterapie antitoxică
III. Metode de detoxifiere artificială
1. Metode aferetice - diluarea și înlocuirea sângelui (limfei) Agenți de perfuzie, medicamente substitutive de plasmă, înlocuire a sângelui, plasmafereză, limforee terapeutică, limfostimulare, perfuzie sistem limfatic
2. Dializa și filtrarea sângelui (limfă).
3. Sorpție Metode extracorporeale: hemo(plasmă-, limfo-)sorbție, sorbție de aplicare, biosorbție Metode intra-corporale: enterosorbție
4. Fizio- și chimio-hemoterapie în combinație cu metode de dializă și sorbție
Ultraviolete (UFGT), laser (LGT), electromagnet. naya (EMHT), terapie electrochimică (ECHGT).
Metode de îmbunătățire a proceselor naturale de curățare a organismului. Ele sunt realizate cu ajutorul diferitelor mijloace și metode de stimulare a muncii mecanismelor de detoxifiere inerente unei persoane, cu condiția păstrării funcției acestora. Multe dintre ele sunt folosite de mult în practica clinică (curățarea intestinului, diureză forțată), altele abia încep să câștige popularitate (reglarea activității enzimatice).
Metode de detoxifiere artificială (diluare și înlocuire, dializă și filtrare, sorbție etc.). Aceste metode fac posibilă simularea în exterior sau în interiorul corpului a unora dintre procesele naturale de purificare a acestuia sau sunt un adaos esențial la acestea, care în caz de deteriorare. organele excretoare iar încălcarea funcției lor de detoxifiere face posibilă înlocuirea temporară a acesteia.
Majoritatea metodelor de detoxifiere artificială a organismului se bazează pe utilizarea a trei procese: diluare, dializă și sorbție.
Diluare - procesul de diluare sau înlocuire a unui fluid biologic care conține substanțe toxice cu un alt fluid biologic similar sau mediu artificial pentru a reduce concentrația de substanțe toxice și a le îndepărta din acesta. organism.
Sângerarea, cunoscută din timpuri imemoriale ca mijloc de reducere a concentrației de substanțe toxice în organism, cu înlocuirea ulterioară a volumului pierdut cu sânge de la donator, este cea mai răspândită - chirurgia de înlocuire a sângelui (BSO).
Este utilizată pe scară largă metoda de hemodiluție care permite, prin creșterea volumului sângelui circulant, reducerea concentrației de substanțe toxice exogene și endogene.
Dializa (din greaca dializa - descompunere, separare) este un proces de indepartare a substantelor cu greutate moleculara mica, bazat pe proprietatea membranelor semipermeabile de a trece substante solubile in apa cu greutate moleculara mica si ioni corespunzatori ca dimensiune porilor acestora (pana la 500 A). ), și rețin particulele coloidale și macromoleculele. Fenomenul dializei a fost studiat pentru prima dată de chimistul englez T. Graham în 1862. Fluidul care este supus dializei (soluție dializabilă) este separat de solventul pur (soluție de dializă) printr-o membrană adecvată prin care moleculele mici și ionii difuzează conform la legile difuziei generale în solvent și la o schimbare destul de frecventă a acestuia este aproape complet îndepărtat din lichidul dializat.
Ca membrane semipermeabile se folosesc membrane naturale (membrane seroase) și artificiale (celofan, kuprofan etc.). Se numește capacitatea diferitelor substanțe de a pătrunde prin porii acestor membrane dializabilitatea.
Există multe dispozitive diferite pentru dializă, numite dializatoare, care funcționează așa cum este descris mai sus.
Pentru a extrage substanțe cu greutate moleculară mică din fluide biologice, Abel în 1913 a fost primul care a folosit dializa prin tuburi de colodion, creând un prototip al aparatului „rinichi artificial”. Versiunea clinică a unui astfel de aparat, potrivită pentru tratarea pacienților, a fost propusă de Kolf în 1943, ceea ce a făcut posibilă utilizarea pe scară largă a metodei de hemodializă în practica medicală.
Dializatoarele moderne sunt echipate cu o membrană de polisulfonă foarte permeabilă, astfel încât aceste dispozitive pot fi folosite și pentru ultrafiltrare și hemofiltrare.
Metodă ultrafiltrare permite simultan cu dializa eliminarea excesului de lichid din organism, ceea ce se realizează prin creșterea presiunii hidrostatice asupra membranei, de exemplu, prin reducerea diametrului sistemului de eliminare a sângelui „rinichiului artificial”.
La hemofiltrare dializatul nu este utilizat, astfel încât partea lichidă a sângelui este filtrată prin membrana semi-permeabilă a dializatorului. În acest caz, substanțele toxice cu greutate moleculară medie sunt transportate prin membrană. Pentru a evita încălcările metabolismul apă-sareși pentru a compensa pierderea părții lichide a sângelui, medicamentele de substituție a plasmei și soluțiile de electroliți trebuie injectate simultan în venă în conformitate cu indicatorii. cercetare de laborator. Metoda de ultrafiltrare găsită aplicare largă pentru tratamentul intoxicației endogene în insuficiența hepatică și renală acută, care apar cu simptome de hiperhidratare a organismului. Metoda de hemodiafiltrare, care combină posibilitățile de dializă și filtrare, este utilizată pentru a trata intoxicațiile severe cu OPI, hidrocarburi clorurate și alte otrăvuri cu greutate moleculară mică și medie.
Sorpția (din grecescul sorbeo - absorb) este procesul de absorbție a moleculelor de gaze, vapori sau soluții de către suprafața unui solid sau lichid. Corpul pe suprafața căruia are loc sorbția se numește adsorbant (sorbent), substanța absorbită se numește adsorbat (adsorbat). Adsorbția substanțelor din soluții de către cărbune a fost descoperită de chimistul rus T.E. Lovits în 1785.
Observat în principal adsorbție fizică, la care moleculele de adsorbat își păstrează structura. La chimic
adsorbţie pe suprafața adsorbantului se formează un nou compus chimic.
Adsorbția are loc sub influența diferitelor forțe: van der Waals, hidrogen, ionic, chelat. Tipul de legătură format și energia acesteia determină constanta de disociere a întregului complex. Suprafața specifică a adsorbanților este foarte mare și ajunge la 1000 cm2/g. Gradul de absorbabilitate al substanțelor este determinat de doi factori principali: polarizabilitatea și caracteristicile geometrice ale moleculelor.
Procesul principal de adsorbție în plasma sanguină este determinat de forțele van der Waals, care sunt lipsite de specificitate. Prin urmare, cele mai mari proprietăți de sorbție sunt posedate de proteinele cu o suprafață totală mare formată dintr-o zonă totală de separare a fazelor de 8200 μm 2 în 1 μm 3 de sânge.
Există absorbanți biologici, vegetali și artificiali. În procesele de sorbție biologică, monopolul aproape exclusiv aparține albuminei. Dintre sorbentii de plante, cei mai frecventi cărbune, folosit pentru prima dată în 1914 (după ideea academicianului N.D. Zelinsky) într-o mască de gaz. LA anul trecut mulți adsorbanți sintetici au fost creați în scopuri tehnice și biologice. În practica medicală, absorbanții vegetali din seriile SKT-ba, KAU, OVOSORB etc., precum și cei artificiali - SUGS, SKN, FAS etc., sunt utilizați pe scară largă. Spre deosebire de dializă și filtrare în timpul hemosorbției, este posibilă eliminarea substanțelor toxice liposolubile din organism cu o greutate moleculară medie și mare.
Mijloace de detoxifiere cu antidot (farmacologic). Aceste fonduri ocupă un loc special și vă permit să acționați direct asupra unei substanțe toxice sau asupra receptorului acesteia și să eliminați o serie de efecte toxice ale acesteia. Cu toate acestea, numărul de antidoturi eficiente este mic și sunt utilizați în aproximativ 5% din toate tipurile de otrăvire acută.
Cele mai multe dintre metodele de detoxifiere de mai sus sunt folosite pentru a trata intoxicațiile acute de etiologie chimică și endotoxicoza, cu toate acestea, indicațiile și gradul de eficacitate a acestora pot varia în funcție de proprietățile otrăvurilor care au provocat toxicoza și de natura manifestărilor sale clinice.
Evaluarea efectului terapeutic al tuturor, fără excepție, metodelor de detoxifiere artificială se realizează în funcție de dinamica specifică acestei toxicoze. simptome clinice, reducând concentrația de otrăvuri în sânge, precum și la calcularea acestora
Clearance, care arată câți mililitri de sânge sunt complet curățați în 1 minut (ml / min). O indicație absolută pentru utilizarea metodelor de detoxifiere artificială în intoxicațiile acute este prezența unui nivel critic (sau ireversibil) de otrăvuri în sânge.
În faza somatogenă a otrăvirii, în absența otravii în sânge, indicațiile pentru utilizarea metodelor de detoxifiere artificială, pe lângă anumite date clinice, sunt teste de laborator ale endotoxicozei - markeri de toxicitate care au o comună (timpul parameciului, concentrația). de molecule medii, reacție leucocitară etc.) și caracter specific ( concentrația în sânge a dopaminei, bilirubinei, creatininei etc.).
Detoxifierea este procesul de neutralizare a otravii și de accelerare a eliminării acesteia din organism.
Mecanismele de detoxifiere sunt împărțite în următoarele grupuri:
Intarirea cailor naturale de detoxifiere (lavaj gastric, curatare intestinala, diureza fortata, hiperventilatie terapeutica, reglarea farmacologica a activitatii enzimelor de detoxifiere).
Metode de detoxifiere artificială (hemodializă, hemossorbție, plasmosorbție, dializă peritoneală, înlocuire a sângelui, plasmafereză).
Detoxifiere prin aplicare de antidoturi: terapie specifică (antidot).
1. Întărirea căilor naturale de detoxifiere
Curățarea tractului gastrointestinal. Apariția vărsăturilor în anumite tipuri de otrăvire ar trebui considerată ca o reacție de protecție a organismului care vizează îndepărtarea unei substanțe toxice. Acest proces poate fi intensificat prin stimulare peretele din spate faringele și rădăcina limbii, prin apăsare pe zona epigastrică, precum și cu ajutorul unor emetice (de exemplu, soluție de clorhidrat de apomorfină). Înainte de a provoca vărsăturile, ar trebui să beți mai multe pahare dintr-o soluție roz pal de permanganat de potasiu.
In caz de intoxicatie cu substante caustice, spontane sau induse artificial vărsături este o nedorit deoarece trecerea repetată a acidului sau alcalinei prin esofag poate adânci arsura. În plus, sunt posibile aspirarea agentului caustic și arsurile severe ale tractului respirator.
Aceste complicații pot fi prevenite prin utilizarea metodei sondei de lavaj gastric. Riscul de introducere a sondei în cazul desprinderii prin lichide de lipit este mult exagerat. În otrăvirea severă cu hidrocarburi clorurate și FOS, practic nu există contraindicații pentru spălarea gastrică prin metoda sondei.
În caz de otrăvire cu substanțe cu acțiune de tip narcotic lavaj gastric trebuie efectuată la fiecare 4-6 ore, deoarece în astfel de cazuri este posibilă reintroducerea substanțelor toxice în stomac din intestine din cauza regurgitării chimului și toxinelor care conțin bilă.
LA în stare comatoasă a stomacului afectat trebuie spălat după intubarea traheală, care previne complet aspirarea vărsăturilor.
Pe lângă îndepărtarea mecanică a otrăvurilor din stomac, diverse mijloace de legare și neutralizare lor. Pentru această utilizare cărbune activ cu apă sub formă de terci (1-2 linguri în interior după spălarea gastrică). Cărbunele absoarbe bine alcaloizi, glicozide, precum și diverși compuși organici sintetici, săruri ale metalelor grele.
Se poate prescrie încetinirea absorbției substanțelor toxice agenţi de învelire(mucus, jeleu, jeleu), lianți(tanin), care sunt deosebit de eficiente în cazurile de otrăvire cu substanțe caustice și iritante (acizi, alcaline, săruri ale metalelor grele). În caz de otrăvire cu alcalii, se folosesc concentrații scăzute de acizi slabi (soluție 1% de acid acetic sau citric), acizii sunt prescriși soluții alcaline(soluție de oxid de sodiu și magneziu). Majoritatea clinicienilor consideră că acestea din urmă sunt inadecvate, deoarece acizii slabi și substanțele alcaline sunt iritante suplimentare.
Aplicație laxative pentru a reduce absorbția și a accelera trecerea substanțelor toxice în canalul digestiv nu are valoare independentă în terapia complexă de detoxifiere. Motivul pentru aceasta este efectul insuficient de rapid al acțiunii laxativelor saline (după 5-6 ore) și capacitatea de a accelera dizolvarea și absorbția otrăvurilor liposolubile în cazul utilizării laxativelor din ulei. Prin urmare, în astfel de cazuri este mai convenabil să se aplice clisma de curățare, și să efectueze stimularea intestinală prin introducerea a 10-15 ml soluţie 4% de clorură de potasiu, 40 % soluție de glucoză și 2 ml (10 U) oxitocină (contraindicată în sarcină).
Efectul detoxifiant al unei clisme demachiante este limitat în timp: substanța toxică trebuie să intre în colon, deci în primele ore după otrăvire, o clismă nu dă rezultatul dorit. In plus, in cazul intoxicatiei cu stupefiante, din cauza scaderii semnificative a motilitatii intestinale, laxativele nu dau rezultatul dorit. O utilizare mai favorabilă ca laxativ este uleiul de vaselină (100-150 ml), nu este absorbit în intestine și leagă activ substanțele toxice solubile în grăsimi, de exemplu, dicloroetanul.
În cazurile de ingerare subcutanată sau intramusculară a substanțelor toxice se utilizează rece in 6-8 ore. De asemenea, s-a demonstrat că reduce efectele substanțelor toxice asupra organismului blocarea novocaineiîn jurul punctului de intrare. Dacă o substanță toxică intră în contact cu pielea, spala pielea apă, iar în caz de otrăvire prin inhalare este în primul rând îndepărtați victima din zona afectată.
Eliminarea substanțelor toxice din sânge. Pentru aceasta se folosește metoda diureza forțată, care este indicat si eficient in cazurile de intoxicatie cu diversi compusi chimici care sunt excretati in principal de rinichi. Diureza forțată ca metodă de detoxifiere se bazează pe utilizarea diureticelor osmotice (uree, manitol) sau saluretice (furosemid, acid etacrinic), care contribuie la creștere bruscă diureza, și este principala metodă de tratament conservator al pacienților cu intoxicație într-un spital.
Metoda diurezei forțate este un mijloc destul de universal de accelerare a excreției din organism a diferitelor substanțe toxice excretate din organism prin urină. Cu toate acestea, eficacitatea terapiei diuretice este redusă datorită asocierii puternice a multor substanțe chimice cu proteinele și lipidele din sânge.
Diureza forţată este foarte metoda eficienta detoxifiere în caz de otrăvire cu barbiturice, morfină, chinină, pahicarpină, FOS, salicilați, săruri ale metalelor grele etc. Diureza forțată presupune pre-hidratare, administrare de diuretice și terapie de înlocuire a electroliților.
În plus, în intoxicațiile acute cu barbiturice și salicilați, împreună cu o încărcătură de apă (1000 ml soluție izotonă de clorură de sodiu), se arată că crește rezervele de sânge alcalin prin injectare intravenoasă prin picurare a 500-1500 ml pe zi 4 % soluție de bicarbonat de sodiu cu controlul simultan al stării acido-bazice.
Viteza mare și volumul mare de diureză forțată, care ajunge la 10-20 de litri de urină pe zi, au potențialul pericol de „spălare” rapidă a electroliților plasmatici (Na +, K +) din organism.
Diureza forţată este contraindicată în cazurile de intoxicaţie complicată cu acută şi insuficiență cronică circulație, precum și a scăzut capacitate functionala rinichi (oligurie, azotemie).
Pentru a intensifica procesele naturale de detoxifiere ale organismului hiperventilatie terapeutica. Utilizarea unui ventilator poate crește semnificativ volumul minutelor de respirație. Acest lucru este deosebit de important atunci când substanțele toxice sunt îndepărtate din organism prin plămâni (de exemplu, hidrogen sulfurat, carbohidrați clorurati, monoxid de carbon). Cu toate acestea, hiperventilația prelungită este imposibilă din cauza încălcării compoziției de gaze a sângelui și a echilibrului acido-bazic. Hiperventilația trebuie efectuată timp de 15-20 de minute, în mod repetat, la fiecare 1-2 ore, în timpul întregii etape curente de otrăvire. Cu toate acestea, utilizarea hiperventilației este limitată de faptul că, în timp, se dezvoltă o încălcare a compoziției de gaze a sângelui (hipocapnie, alcaloză respiratorie).
Detoxifierea este o procedură care vă permite să curățați organismul prin eliminarea toxinelor, toxinelor și otrăvurilor din acesta. Dacă este efectuat corect, acest proces stimulează nu numai recuperarea unei persoane, ci și îmbunătățirea generală a corpului său, întărirea imunității și întinerirea parțială. Cum se efectuează detoxifierea, fiecare decide singur, există multe modalități de a efectua procedura, din acest articol veți afla principalul lucru despre fiecare dintre ele: cum să o efectuați, avantajele metodei, posibilele dezavantaje.
Obiectivele, scopul și tipurile de proceduri de detoxifiere
De fapt, detoxifierea este o modalitate de a curăța urgent organismul de substanțele nocive care au pătruns într-un fel sau altul în el (inhalarea vaporilor, introducerea deliberată sau consumul accidental de substanță otrăvitoare). În unele cazuri, cum ar fi otrăvirea acută, procedura poate salva o viață.
Detoxifierea poate fi naturală și artificială (cu ajutorul diferitelor medicamente). Dacă a doua opțiune este efectuată strict sub supravegherea unui medic, atunci prima poate fi făcută în mod independent. Cu toate acestea, trebuie înțeles că organismul este un mecanism foarte multifațetat, complex, iar o singură greșeală poate duce la consecințe triste, așa că este întotdeauna mai bine și mai de încredere să consulți un specialist.
Obișnuit această procedură medicul prescrie. Indicațiile pentru efectuarea pot servi ca cele mai multe diverse situatii, în care este necesară o curățare de urgență a organismului:
- intoxicații cu droguri sau alcool;
- intoxicație alimentară;
- intoxicații chimice;
- intoxicația organismului cu săruri de metale grele;
- o supradoză de medicamente (sau dacă ați luat din greșeală medicamentele greșite).
Desigur, pot exista și alte motive, nu le puteți enumera pe toate... concluzia este că, dacă efectuați corect terapia de detoxifiere, aceasta va salva organismul de la o expunere ulterioară la substanțe nocive.
Pe lângă diferențele de tipuri (naturale și artificiale), detoxifierea diferă prin modul în care ne afectează organismul - unele neutralizează substanțele nocive și blochează efectele acestora, în timp ce altele elimină resturile de compuși nocivi din organism.
Doctor Stiinte Medicaleși profesor, laureat al Premiului de Stat și fondatorul medicinei spațiale I.P. Neumyvakin despre pericolele toxinelor și zgurii și importanța curățării.
Tipuri de terapii de detoxifiere
Detoxifierea de tip natural include următoarele metode: spălarea intestinală și inducerea vărsăturilor, o dietă de curățare, detoxifiere fizică - eliminarea substanțelor nocive prin rinichi, ficat și piele prin creșterea stresului (sport, baie de aburi, luare de diuretice etc.). Aceste metode sunt potrivite numai dacă intoxicația nu amenință viața victimei și este timp pentru o curățare calmă, fără grabă a corpului.
Lavaj intestinal
Aceasta metoda simplu și sigur, cel mai adesea folosit pentru otrăvire prin pătrunderea de substanțe nocive în tractului digestiv si stomacul. Există mai multe modalități de a efectua procedura. Poți să dai de băut victimei un numar mare de apă caldă sau o soluție foarte palidă de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu). Provocarea aici este să:
- Induceți vărsăturile și astfel eliminați o substanță nocivă din organism;
- Diluați reziduul cu un volum mare de lichid, ceea ce va reduce procentul de substanțe nocive din lichidul care este absorbit de intestine, în timp ce cea mai mare parte a reziduului este excretat atunci când vizitați toaleta într-un mod natural.
Diete de curățare
Această metodă este potrivită pentru curs cronic boli, cu saturarea regulată a organismului cu produse de degradare ale medicamentelor, cu otrăvire de lungă durată cu metale grele sau otrăvuri, dintre care unele pot rămâne în păr, țesuturi și oase. Nutriția regulată și adecvată contribuie la curățarea completă a organismului. Accentul principal în astfel de diete este pus pe produsele care au trei caracteristici:
- Bogat în antioxidanți naturali, naturali;
- Au efect diuretic;
- Stimulează peristaltismul intestinal.
Dieta și produsele sale sunt selectate individual de către un specialist, dar deseori include produse precum zer, usturoi, fulgi de ovăz, dovleac, pepene verde, grâu încolțit, miere naturală de albine și nuci. În plus, astfel de diete includ consumul de multe decocturi de ierburi medicinale.
Detoxifiere fizică
Potrivit pentru îndepărtarea reziduurilor de medicamente sau a altor substanțe din organism (de exemplu, după otrăvire). Concluzia aici este de a stimula procesele naturale de curățare din corpul nostru. Cele mai obișnuite modalități sunt de a face o baie de aburi, sau de a crește frecvența și intensitatea. activitate fizica astfel încât victima să transpire, apoi spălați toate toxinele și substanțele nocive de pe piele cu apă caldă și săpun. Pentru a se detoxifica în acest mod, o persoană trebuie să aibă o inimă sănătoasă și trebuie monitorizată tensiunea arterială.
Detoxifierea artificială a organismului
La metode artificiale Detoxifierea include metode care necesită introducerea de medicamente sau alte efecte asupra organismului. Curățarea organismului în acest mod poate fi clasificată în una din trei categorii:
- Medicație – sunt prescrise diverse antidoturi, adsorbanți sau antioxidanți artificiali.
- Non-medicament - ca exemplu, putem cita hemodializa, plasmafereza și altele.
- O altă variantă folosită pentru intoxicațiile deosebit de severe este detoxifierea combinată.
Plasmafereza- această metodă implică îndepărtarea parțială a plasmei, apoi sunt introduși în ea neutralizatori ai substanțelor nocive și preparate medicale. Plasma purificată și reconstituită este returnată în corpul pacientului. Această metodă este indicată pentru intoxicații de orice tip și nivel de pericol.
hidrocolonoterapia – metoda non-medicamentală, implicând o curățare completă a intestinelor. Metoda afectează toate părțile și secțiunile tractului gastro-intestinal și curăță corpul chiar și de zgura foarte veche, depozitele toxice și fecale. Procedura nu numai că elimină toate otrăvurile și toxinele din organism, dar stimulează și recuperarea generală:
- Bilanțul apă-sare este normalizat;
- Îmbunătățește metabolismul;
- Digestibilitatea alimentelor crește;
- Întărește imunitatea.
Terapia cu ozon. O metodă relativ tânără, care este totuși recunoscută ca una dintre cele mai eficiente. Esența procedurii implică introducerea unei soluții ozonizate în sânge. Metoda este cel mai adesea recomandată persoanelor care suferă de diferite tipuri de boli pulmonare și boli infecțioase(de exemplu, după otrăvirea cu vapori), și atunci când se manifestă rezultatul otrăvirii pe piele - erupții cutanate, leziuni și cu sindroame depresive sistem nervos- cum ar fi oboseala, somnolența, slăbiciunea.
Lavaj intestinal cu soluții saline. Procedura se desfășoară exclusiv sub supravegherea unui medic care, dacă este necesar, va putea ajuta la restabilirea echilibrului dorit de substanțe din organism. Metoda presupune introducerea în organism a unei soluții speciale care va spăla intestinele (clismă). Procedura este prescrisă cel mai adesea pentru otrăvirea cu alcool, medicamente, vapori de substanțe nocive.
Vă atragem atenția asupra cuvintelor celebrului nutriționist P. Brega:
Feriți-vă de a da clisme cu sare de curățare dacă nu aveți suficiente cunoștințe despre acest lucru, deoarece interferența cu compoziția electrolitică a intestinului poate nu numai să submineze sănătatea umană, ci și să ducă la moarte.
Medicamente pentru detoxifierea organismului
Fiecare trusă de prim ajutor trebuie să conțină medicamente și medicamente pentru primul ajutor în caz de otrăvire. În același timp, în funcție de ce a fost otrăvită persoana, mijloacele care sunt indicate pentru utilizare diferă. Mai jos vă oferim o listă preparate medicale să țină la îndemână și informatie scurta despre ele - cum și în ce cazuri să se aplice. Dar, înainte de a administra orice antidot, asigurați-vă că cauza otrăvirii este blocată pentru ca otrava/substanța toxică să nu mai pătrundă în organism. Încercați să determinați și tipul de otrăvire.
Cărbune activ
Principalul avantaj al acestui instrument este capacitatea puternică de a absorbi substanțele nocive. Mai simplu spus, medicamentul absoarbe toate otrăvurile și toxinele din tractul gastrointestinal, apoi le blochează, împiedicând absorbția lor prin pereții intestinali și, ulterior, să intre în sânge. Nu are contraindicații.
Atropină (soluție 0,1%)
Remediul este indicat pentru intoxicația organismului cu agaric muscă, inhibitori din categoria AChE, glicozide cardiace, pilocarpină, pentru otrăvirea cu stimulente M-colinergice și diverse insecticide care conțin fosfor, precum și pentru otrăvirea cu agenți nervoși (grenade cu gaze militare) . Metoda de aplicare este aleasă orice convenabil - inhalare, în interior prin tractul gastrointestinal sau injectare. Instrumentul are efecte secundareși ar trebui să fie atenți la supradozaj.
Unithiol
Dovedit de-a lungul anilor, un mijloc de acordare a primului ajutor în caz de ingerare de substanțe chimice toxice. Utilizarea este indicată pentru intoxicații cu lucruri precum metanol, bismut, compuși toxici de fier, compuși care conțin litiu, plumb, zinc sau cupru, metale și gaze grele, compuși de arsenic, medicamente care conțin otravă, medicamente sau toxine. Agentul se administrează subcutanat sau intramuscular în doza care corespunde prescripției din instrucțiunile pentru medicament (întotdeauna atașat agentului).
Glucoză (sau glucagon)
Inofensiv medicament, care poate salva viața și sănătatea omului în cazul unei supradoze de medicamente antidiabetice (sau otrăvire cu o substanță care reduce nivelul zahărului din sânge). Victimei i se administrează de obicei o tabletă sub limbă pentru a se dizolva. În cazuri critice, cu otrăvire acută, sunt indicate injecțiile intravenoase (50-100 mg pentru un adult).
Acid ascorbic (alias aspirina)
Instrumentul va ajuta cu otrăvirea cu permanganat de potasiu, cu mușcăturile unor insecte (viespi, păianjeni sau furnici).
Tiamina
Medicamentul are capacitatea de a lega și elimina compușii toxici care se formează în organism atunci când intră în el. Alcool etilic. De obicei, arată utilizarea unei soluții de 5% prin injecție intramusculară.
Pentru orice detoxifiere sunt importante: actualitatea și relevanța.
Rezumând, vă atragem atenția asupra faptului că, în efortul de a curăța organismul de urme de otrăvire sau intoxicație, este extrem de important să nu faceți rău. Atunci când alegeți o metodă de detoxifiere, pentru a alege cea mai eficientă metodă, este necesar să stabiliți ce anume a otrăvit o persoană și care sunt dozele reziduale de substanțe nocive din organism. Păstrarea trusei de prim ajutor în trusa de prim ajutor atunci când substanțele toxice intră în organism este bine, dar doar un medic poate evalua pe deplin gradul de deteriorare și poate oferi cea mai bună metodă de detoxifiere, așa că vă recomandăm cu insistență să consultați un specialist!
Alimenko A.N. Biochimist și candidat în științe biologice, membru al PA de Medicină Aerospațială din Rusia, membru al consiliului de experți al Asociației, director științific și vicepreședinte al consiliului de detoxifiere al ROO „SALUS”.
1. Metode de stimulare a proceselor naturale de curățare a organismului:
Curățarea tractului gastro-intestinal (lavaj gastric);
Enterosorbția;
diureză forțată;
Hiperventilația plămânilor;
Oxigenare hiperbară;
lavaj intestinal
Metode de îmbunătățire a proceselor naturale de curățare a organismului
Întreruperea contactului cu un mediu toxic este posibilă cu otrăvirea prin inhalare. În acest tip de otrăvire, măsura principală este utilizarea unei măști de gaz și îndepărtarea victimei din atmosfera toxică la aer curat.
Spălarea substanței toxice este necesară pentru otrăvirea percutanată. Spălați abundent pielea cu apă curentă, îndepărtați substanța toxică, care îi întrerupe acțiunea. Dacă otrava intră în ochi, este spălată și pe conjunctivă.
Eliminarea substanțelor toxice din tractul gastrointestinal. Lavajul gastric este o procedura simpla si in acelasi timp foarte eficienta. permite intrarea întâlniri timpurii intoxicarea elimina cea mai mare parte a otravii din organism. Rezultatul otrăvirii depinde adesea nu atât de toxicitatea și cantitatea de otravă luată, cât de cât de rapid și eficient a fost făcut lavajul gastric. Îndepărtarea otravii din stomac se realizează prin spălare (prin metoda sondei și fără sondă).
Inducerea vărsăturilor (lavaj gastric fără tub) Inducerea repetată a vărsăturilor băutură din belșug iar iritația mecanică a peretelui faringian posterior și a rădăcinii limbii sau introducerea de emetice (apomorfină 0,5% soluție 1-2 ml subcutanat, intramuscular) este indicată în cazurile în care lavajul gastric nu este posibil (ca prim ajutor și intoxicații de grup). ). Ulterior, spălarea fără sondă trebuie completată cu o sondă.
Pentru spălarea gastrică cu sondă, este necesar cel puțin 10 litri de apă curată la temperatura camerei sau aproape de temperatura corpului uman. Pentru spălarea gastrică cu sondă se folosește un dispozitiv simplu, constând dintr-o pâlnie de sticlă cu o capacitate de 0,5 - 1,0 l cu diviziuni gravate de 100 cm 3, conectată la un tub de cauciuc cu pereți groși de 1 - 1,5 m lungime și aproximativ 1 - 1,5 m. în diametru.vezi.Pacientul stă cu picioarele depărtate. Protezele dentare trebuie îndepărtate. O pâlnie este pusă pe capătul exterior al sondei, celălalt capăt este umezit cu ulei de vaselină. Pacientului i se cere să deschidă gura și să respire profund. Doctorul este în dreapta; cu o mișcare rapidă, introduce sonda în spatele rădăcinii limbii. În continuare, pacientul este rugat să facă mișcări de înghițire după inhalarea pe nas, timp în care sonda este avansată cu atenție. Odată cu introducerea sondei la primul semn (40 cm de la capăt), pâlnia este coborâtă. Dacă sonda este în stomac, atunci conținutul gastric intră în pâlnie. În caz contrar, sonda este avansată mai departe. Ținând pâlnia la nivelul genunchilor, umpleți-o cu apă și ridicați-o încet peste nivelul gurii pacientului. Când pâlnia este goală, se coboară din nou peste lighean sau găleată, unde se toarnă conținutul stomacului.
Prima parte din apa de spalare este colectata pentru analiza chimica de laborator intr-un recipient curat cu o capacitate de pana la 2 litri cu gat larg. Procedura se încheie după apariția apei curate de spălat și dispariția mirosului de otravă din acestea. Înainte de a scoate sonda, este necesar să o ciupești, astfel încât lichidul din ea să nu pătrundă în tractul respirator.
În caz de otrăvire cu otrăvuri cu metabolizare lungă (hidrocarburi clorurate, FOS, alcool metilic, etilenglicol, substanțe stupefiante etc.), se recomandă repetarea lavajului gastric la 4-6 ore timp de 2-3 zile. Necesitatea acestui lucru se explică prin reintrarea unei substanțe toxice în stomac din intestine, ca urmare a peristaltismului invers și a refluxului de bilă care conține otravă în stomac, precum și capacitatea de a secreta substanțe toxice din sânge. din mucoasa gastrică.
La lavajul gastric necalificat se pot dezvolta următoarele complicații: aspirarea lichidului de spălare; rupturi ale membranei mucoase a faringelui, esofagului și stomacului; leziuni ale limbii complicate de sângerare și aspirație de sânge. În timpul acestei proceduri, media personal medical este necesară participarea sau supravegherea constantă a unui medic responsabil de siguranța acestuia.
Lavajul gastric este contraindicat în caz de suspiciune de perforare a stomacului (esofag) și sângerare internă masivă. În prezența agitației psihomotorii și a convulsiilor, este necesar mai întâi să le opriți și apoi să efectuați lavaj gastric.
După spălarea gastrică, se recomandă injectarea în gură a diverși agenți adsorbanți și laxativi pentru a reduce absorbția și a accelera trecerea substanțelor toxice prin tract gastrointestinal. Enterosorbenti: carbolen, lignina, microsorb, se folosesc in doza unica de minim 50 g, apoi 20-40 g la intervale de 2-4 ore timp de 12 ore.Laxative sarate: sulfat de magneziu, sulfat de sodiu, 25-30 g in 400 -800 ml apă. Mai eficientă este utilizarea uleiului de vaselină (100-150 ml) ca laxativ, care nu este absorbit în intestine și leagă activ substanțele toxice liposolubile, precum dicloroetanul.
Alături de laxative, în practica clinică sunt utilizate și alte metode de îmbunătățire a motilității intestinale, în special clismele de curățare și sifon. Efectul lor detoxifiant este limitat de timpul necesar pentru trecerea unei substanțe toxice din intestinul subtireîn gros. Prin urmare, aplicarea timpurie a acestei metode în primele ore de efect nu dă.
Cea mai fiabilă modalitate de a curăța intestinele de substanțele toxice este spălarea acestuia cu ajutorul sondajului direct și introducerea de soluții speciale - spălarea intestinală. Acțiune terapeutică Această metodă constă în faptul că permite curățarea directă a intestinului subțire, unde, la lavaj gastric târziu (2 până la 3 ore după otrăvire), se depune o cantitate semnificativă de otravă, care continuă să intre în sânge.
Pentru curatare completa intestine necesită introducerea a 500 ml de ser fiziologic la 1 kg din greutatea corporală a pacientului (25-30 litri în total).
Ca complicații, dezvoltarea simptomelor de hiperhidratare este posibilă cu administrarea necontrolată de lichid și leziuni ale mucoasei gastrice sau duoden cu manipulare grosieră în timpul trecerii sondei din stomac spre intestine.
Astfel, lavajul intestinal este cel mai mult mod eficient curățarea intestinului în intoxicațiile acute și utilizarea sa în combinație cu metodele de purificare a sângelui oferă cel mai rapid și de durată efect de detoxifiere.
Diureza forțată - include încărcarea lichidelor, introducerea de diuretice osmotice (uree, manitol) sau saluretice (lasix, furosemid) și infuzie de înlocuire cu electroliți. Metoda este indicată pentru otrăvire, în care excreția de substanțe toxice este efectuată în principal de rinichi (barbiturice, salicilați, alcaloizi). Contraindicațiile pentru diureza forțată sunt colapsul, anuria, antecedentele de insuficiență renală cronică, insuficiența circulatorie stadiul 2-3.
2. metode de detoxifiere artificială și fizio-chimio-hemoterapie(intracorporale și extracorporale)
înlocuirea sângelui;
Plasmafereza;
Metode de detoxifiere limfatică;
Hemo- (plasmo-)dializă;
ultrafiltrare;
hemofiltrare;
Oxidarea electrochimică a sângelui;
Hemodiafiltrare;
dializa peritoneală;
Hemo-(plasmă-)sorbție;
hemoterapie cu ozon;
Iradierea cu laser a sângelui;
Tratamentul magnetic al sângelui;
Logodna ultravioletă a sângelui.
3. metode de detoxifiere cu antidot:
Antidoturi chimice::
acțiune de contact;
Acțiune parenterală.
antidoturi biochimice.
antagonişti farmacologici.
Imunoterapie antitoxică.
Se încarcă...