Semne ale discrepanței osoase pubiene în timpul sarcinii. Ce să faci când te doare osul pubian în timpul sarcinii. Ce te poate îngrijora

Site-ul oferă informații de fundal numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Introducere

Pubisul este un tubercul format din țesuturi moi și situat în abdomenul inferior, deasupra organelor genitale externe. Sub pubis, adânc în corp, se află simfiza pubiană (simfiza), formată din două oase pubiene și un disc cartilaginos care le unește. Durere pubiană de obicei cauzată de un proces patologic nu în țesuturile moi, ci în articulația pubiană osteocondrală.

Cauzele durerii în zona pubiană

Astfel de motive pot fi:

vătămare (vânătaie, fractură) a unuia sau ambelor oase pubiene;
întinderea simfizei pubisului în timpul sarcinii - simfizită;
ruperea simfizei în timpul nașterii - simfizioliză;
dezvoltarea anormală a osului pubian;
cancer de vezică urinară (durerea în pubis este de natură „reflectată”);
boli infecțioase (osteomielita pubisului, tuberculoza simfizei).

Durere pubiană din cauza leziunilor

Vânătăile și fracturile oaselor pubiene apar cel mai adesea în cazul unui accident, a unei lovituri directe sau a unei compresii severe a pelvisului. Când osul pubian este fracturat, victima simte durere în zona pubiană, care se intensifică atunci când încearcă să miște picioarele. Durerea severă nu permite victimei să-și ridice piciorul îndreptat întins orizontal.

Durere în abdomenul inferior deasupra pubisului

Durerea în abdomenul inferior, localizată în centrul deasupra pubisului, la femei este cel mai adesea un semn al uneia sau alteia boli ginecologice (anexită, endometrioză, endometrită etc.). Aceste dureri nu sunt prezente tot timpul, ci apar din când în când, având un caracter dureros, trăgător. Durerea poate radia spre perineu; sunt aproape întotdeauna însoțite de slăbiciune generală și uneori de frisoane.

Durerea severă, crescândă deasupra pubisului, însoțită de sângerare, apare la femeile însărcinate în timpul avortului spontan.

La bărbați, durerea în această zonă este cel mai adesea un semn al prostatitei cronice.

Durere în partea dreaptă sau stângă a pubisului

Concentrarea senzațiilor dureroase la dreapta sau la stânga pubisului la femei este posibilă mai des cu patologie ginecologică(tumori ovariene etc.), mai rar - pentru boli ale organelor urinare (de exemplu, cancerul vezicii urinare).

Aceste dureri unilaterale pot fi de natură diferită: acute, ascuțite sau slabe, trăgătoare. Ele sunt de obicei însoțite de slăbiciune generală și prezența secrețiilor din organele genitale.

Există motive pentru a suspecta o sarcină ectopică dacă:
1. Durerea la dreapta sau la stânga pubisului apare brusc, se intensifică odată cu mișcările corpului și este însoțită de slăbiciune și amețeli crescânde.
2. Această durere se intensifică rapid și are crampe în natură.
3. Odată cu o astfel de durere, apare și sângerare din organele genitale.

Durere ascuțită, bruscă, severă în partea dreaptă sau stângă a pubisului după actul sexual, însoțită de slăbiciune până la leșin și sângerare - semn probabil ruptura unui chist ovarian.

Durere sub pubis

Durerea sub pubis, de ex. sub pubis, la intrarea în vagin, observat în caz de anomalii, dezvoltare anormală osul pubian. Acest os este format alungit, blocând parțial intrarea în vagin.

În acest caz, încercările de a efectua un act sexual provoacă femeia durere ascuțită sub pubis, și anume în uretra, care în același timp experimentează presiunea de la marginea ascuțită a osului pubian. Durerea este atât de puternică încât femeia refuză categoric viața sexuală.

Dureri pubiene în timpul sarcinii

Femeile însărcinate se plâng adesea de dureri pubiene. Cert este că, începând de la jumătatea sarcinii, fondul hormonal al unei femei este reconstruit. Producția de hormon relaxină crește, determinând înmuierea oaselor pelvine și a articulațiilor acestora (inclusiv simfiza pubiană). Acesta este un proces natural, necesar pentru ca bebelușul să se poată naște prin depărtarea oaselor pelvine fără să-și facă rău lui însuși și a mamei.

Dar unele femei dezvoltă o înmuiere excesivă a simfizei pubisului - simfizită. Oasele pubiene devin prea mobile, zona simfizei pubiene se umflă. O femeie dezvoltă un mers „de rață” și are dificultăți în a schimba poziția corpului și a urca scările. Durerea severă apare în zona pubiană (uneori sub pubis, în partea inferioară a pubisului). Durerea se intensifică la apăsarea osului pubian.

Cauza dezvoltării simfitei poate fi deficitul de calciu în corpul unei femei însărcinate, precum și boli sau caracteristici de dezvoltare sistemul osos. După naștere simptome simfizitele dispar de la sine.

Dureri pubiene după naștere

În unele cazuri, chiar dacă o femeie nu a avut simptome de simfizită în timpul sarcinii, ea poate prezenta dureri pubiene după naștere. Motivul pentru aceasta este simfizioliza (separarea severă a oaselor pubiene sau pauză completă simfiză, simfiză pubiană). Acest fenomen este observat cel mai adesea în timpul travaliului rapid și a fătului de dimensiuni mari.

Simfizioliza, în special ruptura simfizei, este însoțită de senzații dureroase ascuțite în zona pubiană și în articulațiile sacroiliace. În acest caz, femeia în travaliu are nevoie de odihnă oasele pelviene trebuie fixate folosind un bandaj pelvin special.

În timpul sarcinilor și nașterii ulterioare, simfizioliza este probabil să reapare.

Durerea pubiană la bărbați

La bărbați, durerea unilaterală în dreapta sau stânga pubisului este cel mai adesea asociată cu prezența unei hernii inghinale. Cauza durerii în centrul pubisului poate fi prostatita cronică. Durerea cu prostatită este multivariată: poate afecta întregul abdomen inferior, pubisul, sacrul, zona inferioară a spatelui etc. Uneori aceste dureri au o localizare clară, iar uneori este dificil pentru pacient să determine exact unde doare.

Dureri pubiene cu osteomielita

Osteomielita pubisului provoacă inflamarea simfizei (simfiza pubisului), astfel încât simptomele acesteia sunt similare cu cele ale simfizei la femeile însărcinate:

senzații dureroaseîn pubis și abdomen inferior, agravată de presiunea asupra osului pubian;
waddling, mers „de rață”;
dificultate la mers și schimbarea poziției;
durere prin interior solduri.

Osteomielita poate fi cauzată și de agentul cauzal al tuberculozei.

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru durerea pubiană?

Dacă aveți dureri în zona pubiană, următorii specialiști vă pot ajuta:

chirurg;
traumatolog;

Deci, dacă o femeie sau un bărbat are o „mers de rață”, dificultăți de a urca scările, umflarea pubisului, durere severă în pubis, agravată de presiunea asupra oaselor pubiene, atunci ar trebui să contactați traumatolog (faceți o programare) sau osteopat (înscrieți-vă), întrucât în această situație vorbim de simfizită. Dacă o femeie are dureri pubiene după naștere sau în timpul sarcinii, aceasta indică simfizită/simfizioliză și, în acest caz, trebuie să contactați mai întâi ginecolog (faceți o programare), care, după diagnosticul preliminar, va îndruma pacientul către un traumatolog, întrucât competența acestui specialist include diagnosticul și tratamentul diferitelor leziuni ale structurilor sistemului musculo-scheletic, inclusiv articulației pubiene.

Durerea pubiană în timpul boli infectioase(tuberculoză osoasă sau osteomielita) sunt foarte asemănătoare în manifestările lor cu simptomele de simfizită/simfizioliză (adică o persoană dezvoltă o „mers de rață”, dificultăți de a urca scările și de a schimba poziția corpului, durere în pubis, abdomen inferior și suprafata interioara solduri), dar cu ele, spre deosebire de inflamația și divergența simfizei pubiene, există încă semne de intoxicație, cum ar fi febră scăzută, stare de rău, slăbiciune generală, oboseală, transpirații nocturne etc. Prin urmare, dacă simptomele de simfizită/simfizioliză apar în combinație cu semne de intoxicație, trebuie să contactați medic TB (faceți o programare) si un traumatolog in acelasi timp. Acest lucru se datorează faptului că osteomielita este diagnosticată și tratată de un traumatolog, dar poate fi o consecință a tuberculozei, iar într-o astfel de situație este necesară tratarea simultană atât a inflamației osoase, cât și a infecției cu tuberculoză.

Dacă durerea în zona pubiană apare ca urmare a unei răni (cădere, lovitură, vânătăi, compresie severă a pelvisului etc.), atunci trebuie să consultați un traumatolog sau chirurg (faceți o programare), întrucât în acest caz se poate vorbi despre o fractură osoasă sau simfizită/simfizioliză.

Dacă o femeie are dureri severe sub pubis în timpul actului sexual, aceasta poate indica o dezvoltare anormală a osului pubian și, în acest caz, ar trebui să consultați un traumatolog sau un chirurg.

Dacă un bărbat are durere în centrul pubisului și, de asemenea, posibil durere în abdomenul inferior, în sacrum, spate inferioară și durerea în oricare dintre localizările specificate este combinată cu tulburări de urinare și disfuncție erectilă, atunci cel mai probabil suntem vorbind despre prostatită, iar în acest caz ar trebui să contactați urolog (faceți o programare).

Dacă durerea în pubis este prezentă aproape constant, combinată cu prezența regulată a sângelui în urină, urinare dureroasă și frecventă, durere în zona inghinală, perineu și sacrum, atunci cel mai probabil vorbim despre cancerul vezicii urinare și, în acest caz, ar trebui să contacteze oncolog (faceți o programare).

Dacă o durere constantă este simțită de un bărbat în dreapta sau în stânga pubisului și este combinată cu o proeminență vizibilă în zona pliului inghinal, atunci vorbim despre o hernie inghinală și, într-o astfel de situație, ar trebui să vă consultați. un chirurg.

Dacă o femeie suferă de durere deasupra pubisului, în dreapta sau în stânga pubisului, este de natură trăgătoare, dureroasă sau ascuțită, combinată cu slăbiciune generală, stare generală de rău, eventual frisoane, precum și secreții patologice din vagin (purulente, coagulate). , sângeroase, cu miros neplăcut etc.) d.), atunci aceasta indică o boală a organelor genitale și, într-o astfel de situație, ar trebui să consultați un ginecolog.

Ce teste și examinări poate prescrie un medic pentru durerea pubiană?

Deoarece durerea în pubis poate fi provocată din diverse motive, atunci când apar, pentru a stabili un diagnostic și a evalua starea țesuturilor corpului, sunt prescrise diverse liste de examinări și teste, în funcție de ce patologie este suspectată ca factor cauzal al sindrom de durere în pubis. În fiecare caz specific, lista de teste este determinată de simptomele însoțitoare, deoarece combinația lor face posibilă bănuiala ce boală a cauzat durerea pubiană.

Dacă o femeie sau un bărbat a dobândit un mers „de rață” (se clătina de la un picior la altul), le este dificil să urce scările din cauza durerii la picioare și pubis, există umflături în zona pubiană și o durere destul de severă. simțit, atunci medicul suspectează simfizită și poate prescrie următoarele examinări:

Ecografia pubisului;
radiografie a pubisului;
Computer sau Imagistica prin rezonanță magnetică (înregistrare) zona pubiană.

Ecografie (înscriere) se efectuează dacă dintr-un motiv oarecare o femeie sau un bărbat este contraindicat radiografie (înregistrare)și tomografie (de exemplu, în cursul anului au fost deja efectuate mai multe radiografii ale diferitelor părți ale corpului sau organelor). În principiu, această metodă vă permite să diagnosticați simfizita cu o precizie destul de mare. Cu toate acestea, medicii preferă să prescrie radiografii sau tomografia computerizată (dacă nu există contraindicații) pentru suspectarea simfizită, care au aproximativ aceeași valoare diagnostică și sunt considerate metode mai bune decât ultrasunetele. Prin urmare, oricare dintre aceste două studii este selectat, în funcție de capacitățile tehnice institutie medicala. Imagistica prin rezonanță magnetică pentru simfizită suspectată este prescrisă foarte rar, numai dacă este necesar să se evalueze nu numai starea oaselor și distanța dintre ele, ci și țesături moi simfiza pubiană.

Dacă la o femeie însărcinată apar dureri pubiene în combinație cu „mersul de rață” și dificultăți la urcarea scărilor sau schimbarea poziției, atunci medicul suspectează simfizită și, în acest caz, prescrie de obicei doar o ecografie a simfizei pubisului, deoarece razele X iar tomografia sunt nedorite în timpul sarcinii. Cu toate acestea, femeile însărcinate nu ar trebui să-și facă griji, deoarece ultrasunetele fac posibilă stabilirea diagnosticului de simfizită fără a afecta fătul și însăși viitoarea mamă.

Când durerea severă în pubis, combinată cu dificultatea de a urca scările și de a schimba pozițiile, precum și cu incapacitatea de a ridica un picior drept în sus în timp ce se află întins pe spate, apare la o femeie după naștere, se suspectează simfizită sau simfizioliză și, în acest caz medicul prescrie o radiografie sau tomografie computerizată care permit stabilirea unui diagnostic precis. Mai mult, se efectuează un singur studiu - fie radiografie, fie tomografie, deoarece acestea valoare de diagnosticîn identificarea simfizitei și simfiziolizei este aproximativ aceeași. Alegerea metodei de examinare depinde de capacitățile tehnice ale instituției medicale și de disponibilitatea specialiștilor necesari. Imagistica prin rezonanță magnetică este rareori prescrisă atunci când este necesar să se evalueze starea țesuturilor moi ale simfizei pubiene.

Când durerea pubiană este combinată cu o „mers de rață”, dificultăți de a urca scările și de a schimba poziția corpului, durere în abdomenul inferior și interiorul coapsei, precum și simptome de intoxicație ( febră de grad scăzut, stare de rău, slăbiciune generală, oboseală, transpirații nocturne etc.) – se suspectează o leziune infecțioasă a oaselor pubiene (osteomielita, tuberculoză osoasă). În acest caz, în primul rând, medicul prescrie o radiografie sau o tomografie computerizată, deoarece acestea sunt metodele care fac posibilă diagnosticarea osteomielitei și suspectarea tuberculozei osoase, precum și distingerea acestor patologii unele de altele. După aceasta, tuberculoza trebuie diagnosticată, chiar dacă a fost detectată osteomielita, deoarece această inflamație a osului poate fi provocată de infecția cu tuberculoză în plămâni. Pentru a diagnostica tuberculoza, se face mai întâi un test general de sânge și urină și se efectuează microscopia sputei pentru a identifica micobacteriile. Atunci trebuie fie să producă Testul Mantoux (înscrieți-vă), sau Test Diaskin (înscriere), sau test quantiferon (înscriere) sau analiza sângelui, sputei, spălărilor bronșice, lichidului de spălat sau urinei pentru prezența Mycobacterium tuberculosis folosind PCR (înregistrare). Mai mult, în funcție de capacitățile instituției, doar unul dintre cele patru teste specificate este selectat pentru a detecta Mycobacterium tuberculosis în organism. După aceste teste, este necesar să fie fluorografie (înregistrare), sau tomografie computerizată, sau radiografie piept(înscrie-te), din care este selectat și un singur studiu. Aceste studii sunt de obicei suficiente pentru a diagnostica tuberculoza. Dar dacă, conform rezultatelor studiilor, nu a fost posibilă excluderea tuberculozei, atunci este prescris un studiu suplimentar al apei de spălare din bronhii, bronhoscopie (faceți o programare) sau toracoscopie (faceți o programare). Și dacă acestea metode suplimentare nu a permis excluderea sau identificarea tuberculozei, atunci este prescrisă și efectuată biopsie pulmonară (înscriere), al cărui rezultat este considerat diagnosticul final.

Când durerea în zona pubiană apare ca urmare a unei leziuni sau este resimțită în timpul actului sexual, medicul prescrie o tomografie computerizată sau o radiografie a oaselor pelvine pentru a identifica rezultatul. leziuni traumatice sau anomalii structurale.

Când un bărbat are dureri în partea centrală a pubisului și, eventual, în abdomenul inferior, în sacrum, în partea inferioară a spatelui, iar durerea în oricare dintre localizările specificate este combinată cu tulburări de urinare și disfuncție erectilă - medicul suspectează prostatita și, în acest caz, în primul rând, efectuează o examinare rectală a prostatei cu prelevarea de probe de suc de prostată. Următorul este atribuit cultura bacteriologica urină și suc de prostată, precum și testul sucului de prostată (înscrieți-vă) sub microscop pentru a identifica proces inflamatorși identificarea agentului cauzal al inflamației. Alte studii pot să nu fie prescrise dacă diagnosticul de prostatita este confirmat. Cu toate acestea, în unele cazuri, o ultrasunete este prescrisă suplimentar pentru a exclude prezența tumorilor, chisturilor, adenoamelor și a altor modificări structurale la nivelul prostatei.

Când durerea în pubis este resimțită în mod constant, combinată cu prezența regulată a sângelui în urină, dureroasă și urinare frecventă, durere în zona inghinală, perineu și sacru, apoi se suspectează cancerul vezicii urinare, iar într-o astfel de situație medicul prescrie următoarele teste și examinări pentru a confirma tumora și a o deosebi de alte boli:

Manual examen ginecologic (inscrie) la femei și examen rectal la bărbați (cu această examinare, tumora poate fi simțită cu mâinile);
Test de sânge general;
Test general de urină;
Examinarea citologică a sedimentului urinar pentru prezența celulelor atipice (canceroase);
Cultura bacteriologică a urinei;
test antigen BTA;
Ecografia vezicii urinare (înscriere), rinichi (înscriere)și uretere prin peretele abdominal anterior sau rect;
Cistoscopie (faceți o programare);
Examinarea histologică a unei biopsii efectuate în timpul cistoscopiei;
Cistografie (înscriere)(nu neapărat efectuat);
Urografie excretorie (înscriere)(nu neapărat efectuat);
venografie;
limfangioadenografie;
Computer sau imagistica prin rezonanță magnetică.

De obicei, toate studiile enumerate sunt prescrise, cu excepția celor lângă care se indică între paranteze că nu sunt obligatorii. De asemenea, este necesar să se știe că pentru a evalua prezența metastazelor în ganglionii limfatici iar țesuturile din apropiere se utilizează fie tomografie, fie o combinație de venografie cu limfangioadenografie.

Când un bărbat are o senzație dureroasă la dreapta sau la stânga pubisului, care este combinată cu o proeminență vizibilă în zona pliului inghinal, medicul diagnostichează hernie inghinală. Într-o astfel de situație, fie nu sunt prescrise deloc alte examinări, deoarece diagnosticul este deja evident pe baza simptomelor, fie uneori se efectuează o ecografie dacă medicul are îndoieli.

Când o femeie simte durere deasupra pubisului, în dreapta sau în stânga pubisului, care este trăgătoare, dureroasă sau ascuțită în natură, combinată cu slăbiciune generală, stare generală de rău, posibil frisoane și scurgeri patologice din vagin (purulent, coagulat, sângeros, cu miros neplăcut etc.), atunci medicul suspectează o boală ginecologică și prescrie următoarele analize și examinări:

Examinare ginecologică cu două manuale;
Frotiu vaginal pentru flora (înscrieți-vă);
Test de sânge general;
Test general de urină;
Analiza zgârieturilor din uretra, sânge sau secreții vaginale pentru infectii cu transmitere sexuala (inscrie) Metoda PCR sau ELISA;
Ecografia organelor pelvine (înscriere).

Aceste examinări sunt de bază în practica ginecologică, deoarece ne permit să identificăm multe patologii ale organelor genitale. Cu toate acestea, dacă este necesar, medicul ginecolog poate prescrie diverse altele examene ginecologice, De exemplu, histeroscopie (faceți o programare), colposcopie (faceți o programare), salpingografie etc.

În timpul sarcinii, în zona pelviană apar multe modificări fiziologice care explică acest simptom:

impact mecanic crescut asupra pelvisului din cauza creșterii greutății corporale a mamei;
relaxarea ligamentelor și a articulațiilor fibrocartilaginoase ca urmare a modificărilor hormonale;
modificări de postură la sfârșitul sarcinii.

Durerea variază ca severitate și, uneori, este atât de severă și debilitantă încât provoacă probleme cu greutatea și mersul pe jos. Joacă un rol important diagnostic precoce cauzele durerii în osul pubian, cu intervenția în timp util, se observă o scădere a morbidității asociate cu patologia de bază. Datorită utilizării limitate a tehnicilor imagistice și a potențialelor efecte adverse ale acestora asupra fătului în timpul sarcinii, apar dificultăți în diagnosticarea bolilor musculo-scheletice.

Clasificarea cauzelor durerii în osul pubian în timpul sarcinii

Boli musculo-scheletice

Boli care afectează oasele pubiene și simfiza pubiană

disfuncție a simfizei pubiene
osteomielita osului pubian
Osteita osului pubian
osteomalacie indusă de sarcină

Durerea referită

osteoporoza de scurtă durată a sarcinii care afectează articulația șoldului
dureri mecanice de spate și sciatică

Alte boli

Infecția tractului urinar

Boli musculo-scheletice

Boli care afectează ramurile osului pubian și/sau simfiza pubiană:

mecanice (disfuncție a simfizei pubiene);
idiopatică (osteită a osului pubian);
inflamatorie (osteomielita);
metabolice (osteomalacie).

În timpul sarcinii, disfuncția simfizei pubiene este cea mai frecventă.

Disfuncția simfizei pubiene

Disfuncția simfizei pubiene (simfiziopatie) apare ca urmare a instabilității centurii pelvine din cauza relaxării și diastazei oaselor simfizei pubiene. În Marea Britanie, din cauza lipsei de criterii de diagnostic obiective și subiective, incidența raportată a disfuncției simfizei pubis variază foarte mult geografic, variind de la 1:36 la 1:300 sarcini. În țările scandinave, majoritatea femeilor se confruntă cu disfuncția simfizei pubisului în primul trimestru de sarcină, în timp ce în Marea Britanie aceasta apare de obicei în a doua jumătate a sarcinii. Rata de recădere în sarcinile ulterioare este de 85%.

Simptomele includ durere în zona osului pubian atunci când mergeți, vă întoarceți în pat, urcați scările, stând pe un picior și ridicați sau extindeți picioarele. Din cauza durerii, răpirea șoldului este imposibilă. Deși durerea este de obicei localizată la simfiza pubiană, ea poate radia în partea inferioară a abdomenului, inghinal, perineu, coapsă, picior și partea inferioară a spatelui. Durerea este descrisă ca fiind ascuțită, arzătoare, plictisitoare.

Uneori apare un mers de rață. Cel mai frecvent simptom clinic- durere la simfiza pubiană sau articulațiile sacroiliace. Ridicarea activă a piciorului drept este de obicei limitată de durere și poate provoca deplasarea palpabilă a simfizei pubisului. Mișcarea șoldului, în special abducția și rotația laterală, este, de asemenea, limitată din cauza durerii.

Examenele clinice/examenele fizice sunt de obicei efectuate de kinetoterapeuți obstetrici. Semnele obiective sunt următoarele.

Semnul lui Trendelenburg. Când stați pe un picior, se observă o coborâre a fesei opuse (în mod normal se ridică). Palparea suprafeței anterioare a simfizei pubiene provoacă durere care persistă mai mult de 5 secunde după terminarea palpării.
semn Patrick-Faber. În decubit dorsal, cu spinele iliace anterosuperioare fixate de cercetător, pacientul flectează șoldul și plasează piciorul în zona opusă. articulația genunchiului, în timp ce piciorul atârnă pasiv spre exterior. Dacă rezultatul este pozitiv, durerea apare în zona articulației sacroiliace.

Radiografiile simple ale pelvisului în proiecția anteroposterioră relevă o expansiune a simfizei pubiene cu deplasare atunci când imaginea este luată într-o poziție pe un picior.

Osteomielita simfizei pubisului

Osteomielita simfizei pubiene este o infecție indolentă a osului pubian, boala rara, care apare de obicei la 2 săptămâni până la 3 luni după intervențiile urogenitale, operatii ginecologice sau livrare operativă. Mai rar, apare la consumatorii de droguri intravenoase din cauza răspândirii bacteriilor de la locul injectării. Simptomele obișnuite sunt sensibilitatea în zona simfizei pubiene sau a ramurilor oaselor pubiene, durere care limitează mișcarea șoldurilor, în special abducție, durere cu compresie laterală a pelvisului, precum și simptome generale asociate - de grad scăzut. temperatura corpului. În sânge, se detectează anemie normocromă, leucocitoză și o creștere a markerilor inflamatori (proteina C reactivă și ESR). Hemoculturile și uroculturile sunt pozitive în aproximativ 50% din cazuri, cultură Staphylococcus aureusși bacterii din genurile Enterobacter și Pseudomonas. O radiografie a pelvisului dezvăluie discrepanța și eroziunea oaselor simfizei pubiene. Scanarea osoasă cu radioizotopi relevă o absorbție crescută, dar această metodă nu este utilizată în timpul sarcinii.

Osteita osului pubian

Osteita osului pubian este o inflamație dureroasă cu afectare simetrică a tuturor structurilor din zona simfizei pubiene. Boala apare de obicei idiopatic, dar uneori este asociată cu sarcina, spondiloartrita seronegativă, manipularea urogenitală și traume.

Simptomele includ durere în zona pubiană care iradiază în zona inghinală, coapsă și abdomenul inferior. Durerea se intensifică la urcarea scărilor, ridicarea picioarelor, culcarea pe o parte și întoarcerea pe un picior, tusea și strănutul. Palparea simfizei pubiene și presiunea simultană bilaterală asupra trohanterului mare provoacă durere. Scăderea abducției șoldului are ca rezultat un mers de rață. În plus, există slăbiciune a flexorilor șoldului.

Semnele radiologice tipice sunt eroziunile, modificările chistice și rarefierea marginilor mediale ale ramurilor oaselor pubiene. La examinare cu raze X pelvis, se evidențiază diastaza oaselor simfizei pubiene, cu deplasarea lor în poziția pacientului pe un picior. O manifestare ulterioară a bolii este scleroza marginilor oaselor pubiene. De obicei, nu se observă creșteri ale numărului de celule albe din sânge și ale markerilor inflamatori. O scanare osoasă poate fi negativă.

Osteomalacia indusă de sarcină

Este o boală osoasă metabolică care rezultă dintr-un deficit de vitamina D. În timpul sarcinii, necesarul de vitamina D crește și dacă acestea nu sunt îndeplinite, apare osteomalacia. Vegetarienii sunt expuși unui risc deosebit de a face această boală. Simptomele bolii sunt vagi, astfel încât diagnosticul greșit este adesea făcut. De obicei, durerea apare în oasele scheletului axial. Durerea localizată în regiunea pubiană apare din cauza pseudofracturilor (zona Loser). Radiografia arată o bandă subțire translucidă de aproximativ 2 mm lățime, care merge perpendicular pe suprafața osului de la cortex în os. Mers de rață din cauza miopatiei proximale. Determinați durerea oaselor pubiene, a coloanei vertebrale, a coastelor și a sternului.

Diagnosticul se bazează pe cercetare biochimică scăzut sau nivel normal calciu seric şi nivel superior fosfataza alcalina la aproape toți pacienții. Diagnosticul este confirmat nivel scăzut vitamina D serica. Radiografia arată zonele lui Loeser în oasele pubiene și ischiatice. Când se administrează pe cale orală terapie de substituție vitamina D parametrii biochimici de obicei revin la normal. În caz contrar, este necesar să se excludă malabsorbția.

O scurtă descriere a acestor boli și diagnosticul diferențial este prezentată în tabelul de mai jos. Ea ilustrează asemănarea manifestărilor clinice. Radiografia este rar folosită în timpul sarcinii, așa că apar dificultăți de diagnostic, iar prevalența oricăreia dintre aceste boli în timpul sarcinii rămâne ipotetică.

Caracteristicile bolilor musculo-scheletice ale osului pubian în timpul sarcinii

	Disfuncție a simfizei pubisului	Osteita simfizei pubisului	Osteomielita	Osteomalacie
Durere deasupra pubisului	Da	Da	Da	Da
Pierderea abducției șoldului	Da	Da	Da	Da
Viteză mare de sedimentare a eritrocitelor (ESR)	Nu	Nu	Da	Nu
Rezultatele patologice ale studiilor biochimice	Nu	Nu	Nu	Da
Simptome generale	Nu	Nu	Da	Da
Diastaza simfizei pubiane	Da	Da	Nu	Nu
Deplasarea simfizei pubisului	Da	Da	Nu	Nu
Eroziune	Nu	Da	Nu	Da
Chisturi/vacuum	Nu	Nu	Nu	Da
Zonele Lozère	Nu	Nu	Da	Nu

Durerea referită

Bolile musculo-scheletice ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor șoldului se manifestă uneori ca durere în osul pubian. Pentru orice probleme articulare, trebuie să acordați atenție posibile problemeîmbinări adiacente (de sus și dedesubt). Cu toate acestea, de regulă, alte simptome îi deosebesc de bolile osului pubian și de simfiza pubiană în sine. Aceste boli sunt descrise mai jos.

Osteoporoza de scurtă durată a sarcinii cu afectarea articulațiilor șoldului

Este rar, dar boala cunoscuta. La femeile însărcinate, șoldul stâng este de obicei afectat, deși șoldul drept și alte articulații pot fi afectate.

Simptomele includ durere de șold care este localizată în zona inghinală sau care radiază în partea din față a genunchiului, mai ales atunci când puneți greutate pe picioare. Numărul de celule albe din sânge și nivelurile markerilor inflamatori sunt ușor crescute sau în intervalul normal al sarcinii.

Radiografia evidențiază osteopenie localizată în cap femurși acetabul. Ecografia evidențiază revărsare în articulația șoldului. Diagnostic diferenţial diagnosticul acestei boli din alte leziuni ale osului pubian este determinat de absența durerii localizate la palparea simfizei pubiene.

Dureri mecanice de spate și sciatică

În etapele ulterioare ale sarcinii, lordoza lombară și rotația articulației lombosacrale sunt crescute. Până la sfârșitul sarcinii, până la 50% dintre femei se plâng de dureri de spate. Durerea iradiază spre fese și uneori către picioare și zona pubiană. Poate fi atât de puternic încât perturbă somnul. Durerea se intensifică în timpul travaliului și dispare imediat după naștere.

Mersul de obicei nu se schimbă, nu există miopatie. Mișcările în partea inferioară a spatelui provoacă durere. Cu prolapsul discului, ridicarea piciorului drept este afectată și se observă simptome neurologice locale. Durerea locală în zona simfizei pubiene este de obicei absentă. Diagnosticul se pune de obicei pe baza examenului clinic și radiografiei coloanei vertebrale lombosacrale, care se realizează dacă durerea persistă sau se agravează.

Alte boli

Infecțiile tractului urinar inferior prezintă de obicei disurie, frecvență și urgență, dar aceste simptome sunt mai puțin severe în timpul sarcinii. Femeile se plâng de durere în spatele simfizei pubiene.

Infecția tractului urinar

O infecție a tractului urinar se poate prezenta cu durere în spatele osului pubian, care este confundată cu boli care afectează direct osul pubian. În al treilea trimestru, urinarea devine mai frecventă, astfel că diagnosticul se pune de obicei pe baza unui test cu joja de urină, care relevă proteinurie. În acest caz, numărul de colonii de microorganisme la 1 ml de urină egal cu 105 (la inocularea porțiunii medii a urinei) confirmă diagnosticul de infecție a tractului urinar.

La examenul clinic, sensibilitatea deasupra pubisului este de obicei absentă. Mersul nu este afectat, abducția șoldului este normală. Cu o terapie adecvată cu antibiotice, apare o ameliorare rapidă a simptomelor.

Corpul uman este un mecanism uimitor în structura sa, în care totul este gândit: reacții de protecție, adaptare la diverse procese, care apar în organism. Își demonstrează capacitățile foarte clar corpul umanîn timpul sarcinii. De exemplu, răspândirea oaselor pelvine cu puțin timp înainte de nașterea copilului. Acest proces uimitor nu poate trece neobservat de o femeie și îi provoacă disconfort și uneori durere.

Cauzele fiziologice ale durerii osoase pubiene în timpul sarcinii

Înmuierea oaselor pelvine, în special a osului pubian, are loc sub influența hormonului relaxină. În același timp, ligamentele care leagă simfiza pubiană se înmoaie. Acest proces pregătește oasele pelvine pentru travaliu, astfel încât copilul să se poată naște fără probleme. Separarea oaselor pelvine începe în ultimele luni de sarcină și este însoțită de dureri minore în pubis. Aceste dureri, dacă sunt cu adevărat minore, sunt o afecțiune fiziologică și nu necesită tratament. Durerea severă care provoacă disconfort la mers este deja un motiv pentru a solicita ajutorul unui medic.

Dacă o femeie are un pelvis natural îngust, atunci modificările care apar în scheletul ei la sfârșitul sarcinii îi pot provoca un disconfort semnificativ.

Presiunea pe care un copil mai mare o pune asupra oaselor pelvine ale mamei poate provoca, de asemenea, durere.

Durerea patologică a osului pubian în timpul sarcinii

Există și alte cauze ale durerii în zona osului pubian. Durerea poate fi cauzată de unii procese patologice, care apar în organism.

Leziuni anterioare ale oaselor pelvine. Dacă o femeie a suferit vreodată astfel de leziuni, este mai bine să informați medicul despre acestea în prealabil și să aflați despre modalitățile de prevenire a complicațiilor.

Dacă poziția fătului este prea joasă, acesta poate apăsa cu capul sau picioarele pe oasele simfizei pubiene și poate provoca durere. Lichidul amniotic poate exercita și o presiune puternică dacă volumul său depășește norma.

Dacă durerea este atât de severă încât mersul femeii se schimbă, asemănător cu o rață, este necesar să informați medicul curant despre acest lucru, deoarece aceste simptome indică dezvoltarea simfitei - o boală în care articulația pubiană dobândește o mobilitate excesivă chiar și în timpul sarcinii, se umflă și se inflama. Motivele dezvoltării acestei boli nu sunt încă pe deplin înțelese. Experții includ: deficiența de calciu, producția în exces a hormonului relaxină și probleme congenitale cu funcționarea sistemului musculo-scheletic. Simfizita nu are niciun efect asupra dezvoltării fătului, dar poate provoca daune ireparabile sănătății mamei. Dacă oasele pelviene diverge prea mult, o femeie poate pierde capacitatea de a se mișca independent.

Diagnosticare

Pentru a preveni cu succes astfel de consecințe, este necesar să se diagnosticheze cu promptitudine problemele care au provocat durere în simfiza pubiană. Dacă în a doua jumătate a sarcinii o femeie simte o durere acută severă în pubis, observă modificări ale mersului, are dificultăți în a urca scările, are dificultăți să se ridice de pe scaun și se întoarce dintr-o parte în alta în timp ce se află întinsă, este necesar să mergi pentru o consultare cu un medic, deoarece aceste simptome pot indica dezvoltarea simfititei.

Pentru a confirma sau infirma acest diagnostic, este nevoie de ajutorul unor specialiști precum ginecolog, chirurg, urolog și traumatolog. Cel mai probabil, pacientul va fi trimis și pentru o ecografie. Și numai după toate cercetările va fi posibil să ne gândim la caracteristicile tratamentului.

Tratamentul durerii osoase pubiene în timpul sarcinii

Dacă diagnosticul de simfizită este confirmat, medicul ginecolog poate oferi următoarele metode de tratament.

Exerciții de gimnastică care vizează întărirea mușchilor pelvisului și spatelui. De exemplu, stând în patru picioare cu spatele drept, inspirați și, în timp ce expirați, strângeți toți mușchii podelei pelvine și țineți-i încordați timp de 5-10 secunde, apoi relaxați încet mușchii. În timp ce efectuați acest exercițiu, nu trebuie să vă țineți respirația sau să vă schimbați poziția spatelui. Exercițiul „lotus” („fluture”) ușurează, de asemenea, starea unei femei.
Terapie manuală pentru stimularea blândă a mușchilor șoldurilor, bazinului și spatelui.
Exerciții fizice în apă.
Consultatie osteopatica, chiroplastie.
Drenaj percutan (pentru simfizitele purulente).
Injecții locale de glucocorticoizi.
Luarea de medicamente care conțin calciu.
Folosind un bandaj prenatal.
Acupunctura este foarte procedură eficientă pentru durerea în zona osului pubian.

REFERINŢĂ! După ce a primit o trimitere pentru acupunctură, este necesar să se adopte o abordare responsabilă în alegerea unui specialist care are educația necesară pentru a lucra în acest domeniu.

Cele mai populare metode de tratament sunt purtarea unui bandaj prenatal, luarea complexe de vitamine care conțin calciu și analgezice permise în timpul sarcinii. Dacă discrepanța dintre oasele pubiene este semnificativă, poate fi necesară spitalizarea. De asemenea, dacă discrepanța este severă, femeii i se prescrie o operație cezariană, deoarece nașterea naturală poate duce la complicații, inclusiv incapacitatea de a merge independent. Decizia privind necesitatea operației de cezariană se ia de obicei la 30-32 de săptămâni. Nașterea naturală poate fi posibilă dacă discrepanța nu depășește 10 mm, pelvisul viitoarei mame are o dimensiune standard și fătul nu atinge dimensiuni mari.

Pe lângă tratament, ar trebui să evitați activitatea fizică intensă și plimbările lungi, să vă obișnuiți să vă culcați mai des cu picioarele întinse și să stați în poziție șezând nu mai mult de jumătate de oră. Trebuie amintit că o activitate fizică moderată este necesară chiar și cu un diagnostic precum simfizita.

Pe lângă suplimentele de calciu, dieta pacientului trebuie să includă cât mai multe feluri de mâncare care conțin acest microelement.

Prevenirea durerii

Dacă totul este în regulă cu sănătatea viitoarei mame, dar senzațiile dureroase nu îți dau pace, trebuie să folosești câteva sfaturi care te vor ajuta să le minimizezi.

Monitorizați-vă greutatea și evitați fluctuațiile bruște.
Nu stați într-o singură poziție mult timp.
Nu stați cu picioarele încrucișate sau cu picioarele atârnând în lateral.
Evitați plimbările lungi.
Evitați activitatea fizică.
Preferă o saltea ortopedică uneia obișnuite.

Durere în osul pubian în timpul sarcinii - fenomen fiziologic, indicând că sarcina se îndreaptă spre încheierea ei logică. În același timp, durerea severă poate avertiza organismul cu privire la debutul unei boli atât de grave precum simfizita. Pentru a începe tratamentul bolii în timp util, dacă durere severă sau alte simptome, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil și să efectuați toate cercetările necesare.

Mai ales pentru- Elena Kichak

Sunt insarcinata in 24 de saptamani. Toată perioada anterioară m-am simțit bine, dar acum am început să-mi fac griji cu privire la durerea acută în pubis, care iradiază spre perineu și coapsa stângă. Ginecologul mi-a ascultat plângerile și a spus că nu e nimic în neregulă, trebuie doar să am răbdare și să aștept nașterea. Și pe card a scris „suspiciune de simfizită” și a programat o ecografie într-o săptămână.

Ar trebui să-mi fac griji pentru asta? Va afecta acest lucru cumva copilul? Și ce medicamente pot fi luate când osul pubian doare în timpul sarcinii? La urma urmei, asta îmi provoacă un disconfort grav.

Marina, mulțumesc pentru întrebare. Astăzi vă voi povesti mai detaliat despre fenomenul simfizitei (durere în osul pubian), mai ales că eu însumi l-am întâlnit în timpul sarcinii.

Durerea pubiană în timpul sarcinii = simfizită

În perioada de naștere a unui copil, corpul tău se confruntă cu mult stres. Se întâmplă o serie intreaga modificări semnificative care sunt asociate cu dezvoltarea fetală. Din păcate, aceste modificări provoacă cel mai adesea senzații neplăcute și dureroase viitoarelor mamici.

Plângerile că rănește osul pubian sunt foarte frecvente în timpul sarcinii. Dacă sarcina decurge normal, atunci o astfel de durere nu indică prezența unei patologii sau amenințări pentru sănătatea copilului sau a dumneavoastră.

Motivele acestei afecțiuni pot fi diferite:

Bebelușul crește și crește în greutate (despre dezvoltarea unui copil în timpul sarcinii, citiți articolul Dezvoltarea unui copil în uter >>>);

Asta înseamnă că îți va fi din ce în ce mai greu să-l porți în burtă. Sarcina pe picioare crește și articulațiile șoldului, care provoacă o senzație de durere și durere în oase. Probleme similare pot apărea dacă tu însuți îngrași câteva kilograme în plus în timpul sarcinii.

Daca fatul este pozitionat incorect sau jos, bebelusul va presa cu capul (picioarele) pe oasele simfizei pubiene;
Un volum mare de lichid amniotic sau o locație îngustă a oaselor pelvine poate provoca, de asemenea, durere.

Dar principala explicație pentru faptul că osul pubian doare în timpul sarcinii este restructurarea organismului înainte de naștere. Este atât de oferit de natură încât, pe măsură ce se apropie momentul nașterii, oasele și ligamentele pelvisului la femei se înmoaie. Și despre precursorii nașterii puteți citi în articolul: 39 de săptămâni de sarcină. Precursori de naștere >>>.

Acest lucru se întâmplă sub influența unui hormon special numit relaxină. Este produs in corpul unei femei insarcinate si este responsabil de pregatirea canalului de nastere pentru ca bebelusul sa treaca prin el.

Știi! Practic, pubisul, care este format din două oase pubiene și cartilaj între ele, este cel care se înmoaie. Locul conexiunii lor în medicină se numește „simfiză”.

Simfiza pubiană este atașată de oasele pelvisului prin ligamente. În stare normală, această legătură este fixă, dar în timpul sarcinii oasele pelvisului și pubisului devin mai flexibile și mai mobile.

Aș dori să vă atrag atenția asupra faptului că un astfel de proces este o normă fiziologică și o condiție prealabilă pentru o naștere confortabilă! Prin urmare, apariția unor senzații dureroase în simfiza pubiană indică faptul că sarcina se dezvoltă ca de obicei și a sosit momentul să începem treptat să ne pregătim pentru nașterea unui copil.

Puteți obține un sistem pas cu pas de pregătire pentru naștere, inclusiv pregătire fizică și psihologică, în cadrul cursului Cinci pași pentru o naștere cu succes >>>

Cu toate acestea, destul de des există o înmuiere excesivă a oaselor, ceea ce poate duce la deplasarea lor. În acest caz apare suspiciunea de simfizită.

Ce este simfizita?

Simfizita în timpul sarcinii sau simfiziopatia este unul dintre tipurile de boli ale sistemului musculo-scheletic. Acest diagnostic se pune atunci când există o divergență semnificativă a oaselor pubiene, care împiedică mișcarea. În acest caz, puteți experimenta și:

construi durere;
dezvoltarea procesului inflamator.

Principalele semne ale dezvoltării simfizitei în timpul sarcinii sunt plângerile că osul pubian doare atunci când mergeți sau se întoarce pe o parte. Există mai multe etape ale acestei boli:

Un indicator normal este considerat a fi o discrepanță a oaselor pubiene la o distanță de 4-5 mm;
O creștere a acestei distanțe cu 2–3 mm până la 6–8 mm este prima etapă a simfizitei. Această condiție nu este periculoasă, principalul lucru este că nu există o progresie ulterioară a bolii;
O distanță între oasele pubiene de 1–2 cm este a doua etapă a simfizitei;
O discrepanță a simfizei pubisului de 2 cm sau mai mult este considerată a treia etapă a simfizei.

Nu ar trebui să diagnosticați singur această boală. Pentru a face acest lucru, va trebui să efectuați examenul cu ultrasunete sau radiografie a oaselor pubiene. Desigur, ecografia pentru simfizită în timpul sarcinii este procedura mai preferată.

Simptomele și cauzele dezvoltării simfisitei

Principalele motive pentru dezvoltarea simfizitei sunt:

Dezechilibre hormonale, rezultând în producția excesivă de relaxină;
Lipsa de calciu în organism;
Deficit de vitamina D3, care îmbunătățește absorbția calciului;
Dezechilibru de calciu, magneziu și fosfor;
Predispoziție la boli ale sistemului musculo-scheletic.

După cum puteți vedea, alimentația deficitară în timpul sarcinii poate fi de vină din mai multe motive. Pentru a evita deficiența de vitamine, studiați cursul nostru Secretele unei alimentații adecvate pentru o viitoare mamă >>>

De asemenea, o divergență puternică a simfizei pubisului poate fi cauzată de o creștere semnificativă a încărcăturii pe osul pubian, de exemplu, atunci când transportați un făt mare.

Simfizita în timpul sarcinii este însoțită de următoarele simptome:

apariția unei umflături pronunțate la joncțiunea oaselor pubiene;
senzații dureroase în zona pubiană, care se intensifică cu presiunea;
la palparea osului pubian se aude un clic caracteristic;
senzație de durere acută la schimbarea poziției corpului;
durerea dureroasă în pubis „radiază” către pelvis, perineu, coapsă, coccis;
schimbarea mersului - „rățușcă” sau pași mici;
mișcări constrânse - nu puteți ridica picioarele drepte în sus, nu le puteți întinde în lateral sau nu vă puteți ridica piciorul pe o treaptă.

trimestrul 1

al 2-lea trimestru

În al doilea trimestru, puteți observa primele ecouri de simfizită:

Deja la 13 săptămâni, sub influența modificărilor hormonale, oasele pelvine vor începe să se înmoaie. Acest proces are loc individual pentru toată lumea, iar rata progresiei sale poate varia. De obicei, senzațiile dureroase acute sunt episodice și apar după activitate fizică, plimbare lungă;
Dupa 20 de saptamani incepe proces natural divergența oaselor pelvine. Dacă simțiți o durere sâcâitoare și dureroasă, atunci nu ar trebui să considerați această afecțiune drept simptome de simfizită în timpul sarcinii.

al 3-lea trimestru

Cel mai adesea, această boală este diagnosticată în al treilea trimestru. Totodată, pe baza observațiilor și stabilirea gradului de dezvoltare a simfitei, se ia o decizie asupra modului de travaliu.

De obicei, cu simfizita stadiul 1, se recomanda livrarea naturala;
La etapa 2, vorbim si numai despre travaliul normal, dar pe parcursul derularii acestuia se poate folosi anestezia sau stimularea travaliului;
Stabilirea simfizitei stadiul 3 este o indicație pentru operație cezariană. În caz contrar, simfiza se poate rupe, ceea ce va duce la spitalizare prelungită.

Tratamentul simfitei

Ar trebui să te supere, dar nu vei putea scăpa de această boală. Nu poți decât să-i oprești progresia. Tratamentul simfitei în timpul sarcinii este asociat cu eliminarea cauzelor provocatoare și reducerea durerii. În acest scop pot fi prescrise următoarele:

complexe de vitamine cu conținut ridicat de calciu;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
analgezic - No-shpa;
utilizarea agenților externi - Menovazin, gel de condroxid, unguent Betalgon;
purtând un bandaj de maternitate.

Important! Vă rugăm să rețineți că luați calciu sintetic luna trecuta sarcina nu este permisa. Acest lucru poate face ca oasele pelvine ale femeii și oasele craniului bebelușului să se întărească, provocând probleme în timpul nașterii.

După nașterea copilului dumneavoastră, toate simptomele simfizitei vor dispărea de la sine. Dacă în timpul nașterii există o încălcare a simfizei pubiene, pt recuperare rapidă Se recomandă să faceți următoarele:

menține odihna la pat;
purtați un bandaj postpartum;
bandajează bine pelvisul.

De obicei, durerea scade deja în zilele 5-7, iar starea se normalizează după 2 săptămâni. În cele mai severe cazuri, această perioadă durează aproximativ 3 luni.

Prevenirea simfisitei

Pentru a evita dezvoltarea complicată a simfitei, vă recomand să urmați aceste măsuri preventive:

Controlează-ți greutatea;
Evitați să stați în picioare pentru perioade lungi de timp;
Nu urcați pe scări;
Nu sta mai mult de o oră. Trebuie să-ți schimbi constant poziția corpului. Încercați să stați astfel încât stomacul să nu exercite o presiune prea mare asupra osului pubian;
Nu lua ipostaze asimetrice: încrucișează picioarele, sprijină-te pe un picior, atârnă picioarele pe o parte a scaunului, încrucișează picioarele etc.;
Când dormi, alege o poziție astfel încât picioarele să fie mai sus decât trunchiul tău. Pentru a face acest lucru, puteți pune o pernă;
Când vă întoarceți în pat, întoarceți mai întâi partea superioară a corpului, apoi cea inferioară;
Stați și întindeți-vă pe o suprafață moale, așezați perne sub părțile laterale și în partea inferioară a spatelui. Poti folosi o perna speciala pentru gravide >>>;
Nu mergeți în tocuri sub nicio circumstanță!

Aceste sfaturi vă vor ajuta să eliminați disconfortul și să ameliorați durerea. Principalul lucru: nu te agăța de aceste senzații și nu te „termină” singur. Cu atitudinea corectă față de această boală, simfizita nu prezintă niciun pericol nici pentru tine, nici pentru bebeluș.

Multe femei se întreabă: de ce doare atât de mult osul pubian în timpul sarcinii? Medicii explică aceste senzații neplăcute pregătind organismul pentru nașterea unui copil: durerea apare din cauza divergenței oaselor pelvine. Din păcate, așa modificări fiziologice nu singura cauza a disconfortului in zona perineala. Motivele apariției disconfort există multe în zona osului pubian.

Cauze posibile ale durerii osoase pubiene la femei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii sau chiar înainte de naștere (38-42 săptămâni), ligamentele și oasele pubiene conectate prin simfiză se înmoaie sub influența hormonului relaxină. De ce se întâmplă asta? Corpul se pregătește pentru nașterea unui copil, în urma căruia se observă astfel de schimbări.

După cum sa menționat deja, durerea în osul pubian, punctat cu terminații nervoase, nu poate fi explicată întotdeauna prin pregătirea canalului de naștere. Cu toate acestea, doar un specialist cu înaltă calificare poate identifica cauza senzațiilor neplăcute. Cauzele durerii în oasele centurii pelvine pot fi diferite:

Motive funcționale

Patologii musculo-scheletice

sarcină crescută pe centura pelviană;
înmuierea oaselor pubiene și a altor oase sub influența relaxinei produsă de ovare și placentă;
modificări ale sistemului locomotor și muscular la mai târziu sarcina;
nivel scăzut de vitamine;
activitate fizică insuficientă.

disfuncție a simfizei pubis (simfizită) - poate apărea din cauza unui volum mare de lichid amniotic; copil mare; boli ereditare ale articulațiilor; nivel înalt relaxină; lipsa vitaminei D; dezechilibru de magneziu, calciu, fosfor; lipsa activității fizice;
proces purulent-necrotic la nivelul articulațiilor pubiene;
distrugerea oaselor cauzată de lipsa de minerale;
lordoză lombară crescută;
infecții genito-urinale;
leziuni închise ale țesuturilor moi din jurul osului pubian.

Simfizită: simptome

Disfuncția simfizei pubisului (simfizita) este o boală a aparatului locomotor cauzată de separarea oaselor. Simptomele acestei boli sunt următoarele:

durere nociceptivă care apare în partea inferioară a corpului la mers sau la întoarcere;
proces inflamator;
mers asemănător cu al unei rațe;
asimetria mișcărilor extremităților inferioare;
clicuri în articulații;
mobilitate limitată (o femeie întinsă pe pat nu își poate ridica piciorul);
umflarea perineului;
durere în timpul examinării și palpării zonei pubiene;
oboseală crescută.

Medicii notează că simptomele simfizitei cauzate de deficiența de calciu sunt observate la 24-27 de săptămâni de sarcină. Boala, care apare ca urmare a dezechilibrului hormonal, poate apărea la 32-33 de săptămâni sau chiar înainte de naștere (35-37 de săptămâni). La 38 de săptămâni, dezvoltarea simfitei poate fi asociată cu o creștere a înălțimii și greutății fetale. Oasele sunt deformate sub greutatea copilului, motiv pentru care doare.

Un indicator normal este considerat a fi o distanță între oase de 0,4-0,5 cm Un decalaj de 0,6-0,8 cm indică primul stadiu al bolii. Când discrepanța în oasele pubiene este de 1-2 cm, aceasta este a doua etapă. 2 cm sau mai mult – al treilea.

Diagnosticul simfizitei la gravide

Patologia nu amenință sănătatea fătului, cu toate acestea, este important să se detecteze această boală la timp. O femeie, dacă osul pubian îi doare tot timpul, poate avea nevoie chirurgie(cezaria).

Medicul poate detecta rapid gradul 2 sau 3. După consultație, el va determina necesitatea unor diagnostice suplimentare. Examinarea poate include:

examinare de către un ginecolog, luând o anamneză;
examinare de către un kinetoterapeut pentru a identifica semnele Trendelenburg sau Patrick-Faber;
examinare de către un chirurg;
Ecografia simfizei pubisului;
radiografie a centurii pelvine;
test de sânge pentru sterilitate;
test de urină.

Medicii observă că diagnosticarea bolilor viitoarelor mame se realizează rar folosind aparate de diagnosticare cu raze X, deoarece acest lucru este dăunător pentru făt. Cu toate acestea, dacă alte metode de examinare sunt ineficiente, se va efectua o radiografie.

Metode de tratament

Tratamentul femeii însărcinate va fi prescris după examinare. Dacă nu există suficiente microelemente în sânge, femeii i se vor sfătui următoarele medicamente:

multivitamine pentru viitoarele mamici (Elevit Pronatal, Fenyuls Zinc etc.);
preparate de calciu.

Durerea în zona inghinală cauzată de simfizită trebuie mai întâi ameliorată. Pentru a ameliora starea, o femeie ar trebui:

luați produse care conțin calciu, magneziu și vitamina B;
utilizați analgezice (No-spa) sau medicamente antibacteriene(Menovazin) prescris de un medic;
purtați o bandă pelviană;
dormi pe o saltea ortopedică;
evitați activitatea fizică excesivă;
exercita regulat.

Starea de sănătate a copilului depinde de mamă, așa că femeia trebuie să-și monitorizeze dieta. Durerea în perineu poate scădea dacă respectați următoarele reguli:

Nutriția ar trebui să fie rațională. Evitați mâncarea nedorită. Includeți produse vegetale și animale în dieta dvs.
Mestecă bine alimentele pe care le consumi.
Respirați aer curat. Oxigenul ajută la îmbunătățirea digestiei.

Lupta împotriva simfisitei este un proces lung și complex. Dacă boala nu dispare, femeia va continua să fie tratată în spital. Un bandaj strâns poate fi, de asemenea, necesar.

Disconfortul la nivelul perineului poate apărea din cauza leziunilor închise ale țesutului pubian. Pentru a reduce disconfortul, o femeie ar trebui:

renunțați la activitatea fizică;
menține odihna la pat;
aplicați gheață pe zona deteriorată.

Senzațiile neplăcute la nivelul perineului pot fi cauzate și de o fractură a oaselor pubiene. Femeia nu se va putea îngriji corect, așa că este transportată de urgență la spital pentru îngrijiri medicale.

La spital, femeii i se va administra un anestezic pentru a reduce durerea. Dacă este rupt doar un os, femeia însărcinată trebuie să rămână în poziție orizontală timp de o lună. Dacă viitoarea mamă este diagnosticată cu o fractură bilaterală, femeia va sta în poziția broască timp de 30 de zile. Procedurile fizioterapeutice pot fi efectuate la recomandarea unui medic.

Măsuri de prevenire

Disconfortul datorat divergenței osului pubian poate apărea atât la 33-34 săptămâni de gestație, cât și la 36-38. Pentru a te proteja de aceste senzații neplăcute, viitoarea mamă ar trebui să asculte recomandările:

Dacă există o senzație de smucire sau de înjunghiere în zona pubiană, solicitați ajutor de la un medic. Semnele de disfuncție a organismului nu pot fi ignorate.
Luați în mod regulat medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Urmați dozele prescrise de medicul dumneavoastră.
Ai grijă la greutatea ta. kilogramele în plus– sarcina suplimentara pentru schelet.
Ieși la aer curat. Relaxeaza-te afara, plimbare in parcuri, paduri, langa mare. Dacă medicul dumneavoastră vă permite, faceți gimnastică sau yoga. Vizitați piscina. Astfel iti vei intari muschii corpului si vei face articulatiile si ligamentele elastice.

Fii atent la dieta ta. Includeți alimente bogate în vitamine în dieta dvs. Mănâncă legume și fructe. Refuza mancarea gătit instant. Spune nu fumatului și alcoolului.
Dacă medicul dumneavoastră vă permite să ieșiți afară, purtați un bandaj prenatal. Acest lucru va reduce stresul pe spate și zona pelviană. Nu este nevoie să porți un astfel de bandaj acasă. Acest remediu interferează cu circulația sângelui.
Schimbați-vă poziția des, nu rămâneți în aceeași poziție mult timp. Ia pauze, ridică-te, plimbă-te. Mișcările trebuie să fie moi și netede, nu trebuie să smuciți brusc.
Utilizați scaune moi cu spătar reglabil. Urmăriți-vă postura.
Nu urca pe scări. Nu călătoriți pe distanțe lungi. Nu ridicați și nu transportați obiecte grele. Nu vă legănați larg în lateral. Activitatea fizică excesivă nu este încurajată.
Suprafața pe care te culci ar trebui să fie confortabilă și moale.
Distribuiți greutatea pe ambele picioare în timp ce vă țineți corpul în poziție verticală. Nu vă puneți picioarele unul peste altul când stați. Asigurați-vă că genunchii nu se ridică deasupra pelvisului.
Pentru a reduce sarcina, atunci când vă odihniți, puneți o pătură sau o pernă rulată sub picioare și fese.
Alege doar pantofi confortabili. Sari peste platforma inalta. Lungimea tocului nu trebuie să depășească 5 cm.
Nu purta haine strâmte. Îmbrăcămintea strâmtă încetinește și împiedică circulația sângelui.