Infecția severă a pielii nou-născuților, care este o variantă malignă a pemfigusului. Se caracterizează prin înroșirea pielii cu formarea de vezicule flasce, transformându-se în eroziune. Începând din zona gurii, procesul se extinde pe întreaga piele și este însoțit de o încălcare pronunțată. starea generala copil. Diagnosticul dermatitei exfoliative a lui Ritter se stabilește pe baza unei clinici tipice, cu excluderea altor boli dermatologice cu manifestări similare. Tratamentul constă în terapie cu antibiotice, introducerea de soluții parenterale și agenți care cresc imunitatea anti-stafilococică și tratamentul zonelor cutanate afectate.
Informatii generale
În cele mai multe cazuri, dermatita exfoliativă a lui Ritter este cauzată de infecția pielii unui nou-născut cu Staphylococcus aureus. Unii autori indică depistarea infecțiilor mixte cu stafilococ și streptococ la copiii bolnavi. Infecția unui nou-născut poate apărea de la mamă sau personalul medical. Dezvoltarea bolii este favorizată de imaturitatea funcțiilor de barieră a pielii și a mecanismelor imunitare la copii în prima lună de viață. În dermatologie, cazuri de dermatită exfoliativă Ritter au apărut și la copiii mai mari care au primit terapie imunosupresoare.
Simptomele dermatitei exfoliative Ritter
Tratamentul dermatitei exfoliative Ritter
Nou-născuții cu dermatită exfoliativă Ritter sunt tratați într-un incubator. Este prezentată administrarea parenterală a antibioticelor cefalosporine (cefaloridină, cefazolină etc.), plasmă antistafilococică și gammaglobuline antistafilococice. Pentru detoxifierea și prevenirea deshidratării se efectuează terapie prin perfuzie cu dextran sau soluții saline complexe. Pentru a preveni dezvoltarea disbacteriozei pe fondul terapiei cu antibiotice în curs, se prescriu probiotice.
Zonele sănătoase ale pielii sunt tratate cu alcool salicilic sau fucorcină. Bulele se deschid. Pe zonele afectate se aplică spray-uri sau unguente cu antibiotice, liniment naftalan, ulei de zinc, pulberi cu xeroform. Este necesară o schimbare zilnică a lenjeriei și o baie cu permanganat de potasiu.
Dermatita exfoliativă a lui Ritter este o boală infecțioasă. Pentru a preveni răspândirea acestuia, pacienții sunt plasați în cutii separate, mamele și personalul sunt examinați, se efectuează cuarțizarea obligatorie a secțiilor și alte măsuri de carantină.
Dermatita exfoliativă (dermatita Ritter) este rezultatul activității vitale la suprafața pielii Staphylococcus aureus. Această boală se caracterizează printr-o evoluție severă și manifestări de intoxicație a organismului. Mai multe despre această patologie vor fi discutate mai târziu în articol.
Cum se infectează dermatita exfoliativă?
Cel mai adesea, nou-născuții suferă de dermatită Ritter. Acest lucru se datorează imperfecțiunii. sistem imunitar la nou-născuții și caracteristicile structurale ale pielii lor. Copiii prematuri sau cei născuți cu greutate mică la naștere sunt deosebit de sensibili la această patologie.
Personalul maternității trebuie să cuarțească în mod regulat secția de nou-născuți, să curețe și să schimbe lenjeria de pat și să verifice în mod regulat prezența Staphylococcus aureus.
La adulți, această boală este prevenită prin evitarea alergenilor care pot provoca dermatită, tratament în timp util orice fel de inflamație sau dietă și menținerea sistemului imunitar în stare bună.
Dermatita exfoliativă (boala Ritter) este una dintre cele mai frecvente infecții ale pielii la nou-născuți. Acest tip de boală se dezvoltă conform unei variante maligne de pemfigus și se caracterizează prin hiperemie a pielii, formarea de vezicule care se transformă în eroziune.
Procesul inflamator începe cu cavitatea bucală, răspândindu-se treptat în tot organismul și agravând semnificativ starea pacienților. Bebelușii prematuri, după 14 zile de viață, sunt cei mai susceptibili la boală. Foarte rar, boala lui Ritter von Ritterstein apare la bebelusi dupa 2-4 zile de viata. Cu cât apar mai devreme simptome patologice cu atât mai grave sunt posibilele complicații.
Motivele dezvoltării bolii
Cauzele dermatitei exfoliative pot fi:
- limfoame;
- reacție alergică la medicamente;
- leucemie;
- psoriazis;
- dermatită (atopică, seboreică și de contact);
- în plus, boala se poate dezvolta după utilizarea medicamentelor;
- dezvoltarea activă a dermatitei are loc din cauza funcției imune imune a copilului, care încalcă funcția de barieră;
- uneori se poate observa dermatita in timpul terapie imunosupresoare la un copil de mijloc și mai mare grupă de vârstă.
De regulă, dermatita exfoliativă a lui Ritter este determinată de dezvoltarea unei infecții pe pielea unui sugar. Staphylococcus aureus, care provoacă infecție la nou-născuți, se poate transmite de la mamă, precum și de personalul instituției.
Etape de dezvoltare a dermatitei exfoliative
Pe lângă Staphylococcus aureus, dermatita exfoliativă a lui Ritter poate fi cauzată de interacțiunea dintre streptococ și streptococ.
Boala se poate dezvolta în 3 etape:
1. eritematos. Această etapă se caracterizează prin înroșirea pielii, umflături și apariția de vezicule cu conținut seros.
2. EXFOLIATIV.
Această formă se caracterizează prin formarea de exudat în epidermă, urmată de detașarea zonei cutanate afectate. În acest moment, formațiunile erozive se pot îmbina împreună și aspect copilul seamănă cu o arsură. Odată cu forma exofoliativă a dermatitei, se pot dezvolta simptome ale funcției gastrointestinale insuficiente.
3. REÎNNOIRE.În acest stadiu al dermatitei, severitatea simptomelor depinde direct de vârsta pacientului. O astfel de boală, de regulă, continuă cu complicații severe sub formă de meningită, otită medie, pneumonie, peritonită etc. La copiii din grupa de vârstă mai înaintată, starea se îmbunătățește treptat.
Simptomele bolii
Simptomele dermatitei exfoliative depind de rata de dezvoltare a bolii și de prezența factorilor concomitenți. Următoarele manifestări sunt cel mai adesea observate:
- sindromul pielii opărite;
- mâncărime intolerabilă;
- la pacienții adulți poate apărea sindromul Lyell, asemănând în simptomele sale cu sindromul „pielea opărită” și formarea de vezicule pline cu lichid;
- hipertermie;
- apariția formațiunilor ulcerative și o creștere a ganglionilor limfatici.
De remarcat este sindromul „piele opărită”, care este cauzat de tulpinile infectate care produc exofoliatine. Procesul se caracterizează printr-un debut rapid cu formarea de focare de roșeață și vezicule mari pe piele, asemănătoare cu arsurile termice. Ulterior, veziculele au izbucnit, expunând zonele de plâns ale pielii. De obicei, sindromul pielii opărite este cauzat de infecție cu stafilococ de aceea se recomanda ca un tratament specific sa fie initiat cat mai curand posibil.
Dezvoltarea bolii la adulți
Dermatita exfoliativă la adulți apare la 2% dintre pacienții cu vârsta peste 45-50 de ani, iar factorul ereditar joacă un rol important în dezvoltarea unor astfel de simptome. Adesea, sindromul eritrodermic apare ca urmare a unei reacții toxice la utilizarea anumitor preparate farmacologice sau o consecință a psoriazisului.
La pacienții adulți, dermatita exfoliativă Ritter se poate dezvolta în cazuri avansate sau cu terapie administrată incorect. Adesea, boala progresează ca urmare a adăugării unei infecții secundare la pieptănarea pielii în zona afectată. Simptomele dermatitei sunt similare cu manifestările bolii la nou-născuți.
Măsuri de diagnosticare
În timp ce face examen diagnostic cu dermatită exfoliativă la nou-născuți, este necesar să se excludă pemfigusul sifilitic, epidermoliza buloasă, eritrodermia descuamativă Leiner, toxidermia și ihtioza epidermolitică.
Forma exfoliativă a dermatitei, spre deosebire de pemfigus sifilis, nu dezvăluie localizarea caracteristică a erupției cutanate (palmă și tălpi). În plus, cu dermatită, nu există compactare la baza vezicii urinare. Rezultatul unei examinări serologice a conținutului blisterelor pentru prezența treponemului palid este puternic negativ.
Epidermoliza buloasă diferă de dermatita exfoliativă în localizarea veziculelor. Dermatita buloasă se caracterizează prin apariția de vezicule pe zonele nemodificate ale pielii. În plus, epidermoliza buloasă nu este însoțită de încălcări grave ale stării pacientului.
Dermatita Ritter este diagnosticată în primul rând pe baza unei anamnezi care indică cauza erupției cutanate (erori în alimentație, medicamente etc.). Diferența dintre dermatita exfoliativă și toxidermie este o erupție monomorfă cu un simptom Nikolsky pozitiv.
Terapie medicală
Tratamentul dermatitei exfoliative trebuie efectuat cuprinzător, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului. Un nou-născut cu greutate mică la naștere trebuie plasat într-un incubator care menține condiții microclimatice optime.
Terapia medicamentosă implică o serie de activități:
- se recomandă să / în utilizarea de cefalosporine (antibiotice), care afectează eficient stafilococii, distrugându-i și împiedicând reproducerea ulterioară. Se folosesc soluții perfuzabile de Polyglukin și Hemodez, care neutralizează deshidratarea organismului în timpul procesului infecțios;
- in plus, tratamentul presupune administrarea de gamma globuline (anti-stafilococice) la pacient, ceea ce duce la cresterea rezistentei organismului la infectii. În special, această tactică este recomandată pentru tratamentul nou-născuților, atunci când, ca urmare a unui sistem imunitar imatur, organismul nu este capabil să producă cantitatea necesară de anticorpi. Cu ineficacitatea măsurilor luate, este posibil să se trateze cu corticosteroizi;
- tratamentul local presupune utilizarea de comprese cu nitrați de argint pe zona pielii afectată, precum și tratament extern cu permanganat de potasiu și unguente cu vitamine catifelante pentru a accelera regenerarea epidermei. La grad mediu severitatea dermatitei, un nou-născut poate fi scăldat prin adăugarea unui decoct de mușețel.
Este important să rețineți că orice tratament poate fi efectuat numai după consultarea prealabilă cu medicul dumneavoastră. Toate procedurile medicale sunt efectuate de personal special instruit. În timpul tratamentului în spital, copilul se află într-o cutie specială pentru a exclude infecția secundară.
Prevenirea dermatitei exfoliative
- Măsurile preventive includ prevenirea dezvoltării infecție nosocomială, precum și identificarea purtătorilor de stafilococ în mediul oamenilor din jur.
- Este necesar, cât de des posibil, schimbarea lenjeriei și lenjerie de pat, în timp util pentru a efectua curățarea umedă a spațiilor și cuarțării. În plus, pentru a preveni răspândirea infecției în timpul tratamentului, hrănirii și tratament igienic nou-născuții trebuie să folosească un bandaj steril de tifon.
În cazul în care dermatita exfoliativă a lui Ritter apare cu leziuni extinse ale pielii și, în ciuda terapiei medicamentoase, nu există nicio îmbunătățire, pacientul poate muri din cauza dezvoltării sepsisului. Prognosticul de recuperare în boala Ritter depinde de severitatea simptomelor, de vârsta pacientului și de prezența complicațiilor. La formă blândă boala este vindecată destul de eficient cu terapie cu antibiotice și steroizi.
Dermatita exfoliativă a lui Ritter infecţie pielea la nou-născuți, care este de origine bacteriană. Dermatita Ritter este o formă severă de pemfigus epidemic la nou-născut.
Cauze și factori de risc
Dermatita Ritter este cauzată de Staphylococcus aureus (S.aureus), care este foarte toxic. În unele cazuri, o combinație de streptococ și stafilococ auriu.
Pielea nou-născuților este marcată de o reactivitate deosebită. Când sunt ingerate, bacteriile eliberează toxine. Ca răspuns la acțiunea sa, pe piele se formează imediat vezicule. Cursul bolii este agravat de prematuritate, traumatisme la naștere și prezența toxicozei în timpul sarcinii.
Boala este foarte contagioasă (contagioasă).
Sursele bolii
- personal medical- asistente medicale, medici, asistente medicale care sunt bolnave sau au avut o infecție cu stafilococ.
- Mama unui copil care a avut o leziune cutanată stafilococică (furuncul, hidradenită).
- Focurile de infecție purulentă ale copiilor înșiși (adesea omfalită - inflamația inelului ombilical).
- Bacteriopurtători - personalul medical sau părinții unui copil care nu se îmbolnăvesc forma acuta dar eliberând bacterii.
- alti copii bolnavi. Agentul patogen se transmite prin contactul gospodăresc prin mâinile personalului medical, lenjerie, unelte. Datorită controlului strict al respectării regulilor de asepsie și antisepsie, această sursă este rară.
Simptome
Dermatita exfoliativă a lui Ritter apare în mod acut, de obicei în a 7-10-a zi a vieții unui copil. Apar simptome de intoxicație - febrăși vărsături.
Există trei etape în dezvoltarea bolii.
Stadiul eritematos
În zona gurii apare o roșeață edematoasă strălucitoare, care trece rapid la piele în zona pliurilor gâtului, buricului, organelor genitale și anusului. Pe fundalul petelor roșii apar mici bule tensionate de mărimea unui bob de mazăre. Aceste bule se ridică deasupra pielii, umplute cu conținut transparent. Epiderma se umflă, se slăbește.
stadiul exfoliativ
Bulele cresc rapid în dimensiune (până la câțiva centimetri în diametru). Conținutul lor devine tulbure. Ca urmare a rănirii pielii atunci când purtați lenjerie intimă, acestea se deschid rapid, lăsând eroziuni luminoase și extinse de plâns. Pielea din jurul lor se desprinde și se desprinde. La tragerea resturilor de epidermă în apropierea eroziunii cu penseta, detașarea poate fi continuată până la marginea pielii sănătoase (simptomul lui Nikolsky).
Această perioadă este cea mai dificilă. Copilul seamănă cu un pacient cu arsuri de gradul doi. Există o temperatură ridicată, vărsături, pierdere în greutate. Analizele de sânge relevă anemie, o creștere a nivelului de leucocite și eozinofile și o creștere a VSH.
Etapa regenerativă
În această etapă, umflarea și roșeața pielii scade. Suprafețele erozive se vindecă.
În formele ușoare ale bolii, etapele nu sunt clar exprimate. Boala durează 10-14 zile.
În cazul unei cursuri severe de dermatită exfoliativă a lui Ritter, boala decurge în funcție de tipul de sepsis. Apar adesea complicații - pneumonie, otita medie, omfalită, enterocolită acută. Aceste condiții pot duce la rezultat letal.
Exemple de pacienți tineri cu dermatită Ritter:
stadiul inițial Etapa inițială Etapa exfoliativă
Severitatea bolii depinde de vârstă. La copiii care s-au îmbolnăvit la vârsta de 2-3 săptămâni, există o evoluție ușoară de dermatită. Odată cu dezvoltarea în prima săptămână, boala este foarte dificilă.
Diagnostic diferentiat
Dermatita exfoliativă Ritter se diferențiază de sindromul Lyell, arsuri, pemfigusul sifilisului congenital precoce, epidermoliza congenitală.
În sindromul Lyell, există o relație clară cu aportul medicamente. Boala are o natură alergică de origine. Se poate manifesta la orice vârstă, după utilizarea antibioticelor și a medicamentelor antipiretice.
Pemfigusul sifilisului congenital precoce apare deja în timpul nașterii. Se formează vezicule pe palme, tălpi și fese. Există și alte simptome ale sifilisului congenital precoce.
Arsurile apar după expunere temperaturi mari, de exemplu atunci când utilizați plăcuțe de încălzire.
La epidermoliza congenitală, veziculele sunt unice, localizate pe zonele pielii cele mai expuse traumatismelor (cap, umeri, membrele inferioare). Fenomenele inflamatorii sunt absente.
Tratamentul dermatitei Ritter
Tratamentul se efectuează numai într-un cadru spitalicesc.
Copilul este izolat într-o cameră separată, se folosesc doar lenjerie și instrumente sterile. Se recomandă ca pacientul să fie ținut în incubator.
Tratament local
- Bulele sunt deschise, resturile lor sunt îndepărtate.
- Eroziunile sunt acoperite cu unguente antiseptice și glucocorticoide.
- Îmbaierea și spălarea copilului se efectuează în apă caldă cu permanganat de potasiu.
Tratament general
- Efectuați terapie de detoxifiere, terapie cu antibiotice.
- Se folosesc vitaminele C și B.
- În caz de sepsis, copilului i se face o transfuzie de plasmă și i se administrează înlocuitori de sânge.
Prevenirea
Este important să se identifice în timp util persoanele cu Staphylococcus aureus și Streptococcus în rândul lucrătorilor din cadrul maternităților și al femeilor aflate la naștere. În acest scop, se efectuează examinări medicale.
Camerele din maternități ar trebui să fie tratate cu cuarț și curățate umede în mod regulat.
După externarea din spital, este necesar să se respecte igiena.
Încă o dată: în niciun caz nu vă automedicați! Dacă bănuiți dermatita exfoliativă a lui Ritter, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece. această boală poate duce la moarte.
Pentru a vedea comentarii noi, apăsați Ctrl+F5
Toate informațiile sunt prezentate în scop educațional. Nu vă automedicați, este periculos! Un diagnostic precis poate fi pus doar de un medic.
Dermatita exfoliativă a lui Ritter este o formă severă de pemfigus care apare la nou-născuți la vârsta de 1 până la 4 săptămâni. Studiul bolii de natură infecțioasă a fost efectuat de medicul francez Ritter von Rittenrsgain. Principala cauză a infecției pielii sugarilor este Staphylococcus aureus, mai rar corpul copilului afectează un amestec de infecții cu stafilococ și streptococ.
Pentru adulți, infecția cu aceasta este periculoasă pentru dezvoltarea ectimului - o leziune profundă a pielii cu formarea de ulcere purulente pe ea.
Infecția se transmite copilului de la mamă sau de la personalul medical care îl îngrijește în spital. Boala se dezvoltă din cauza incapacității corpul copilului protejează împotriva bacteriilor care pătrund în piele.
La adulți, dermatita exfoliativă este inflamatorie. Patologia se dezvoltă din cauza psoriazisului, leucemiei, alergiilor la medicamente, atopiei, limfomului sau.
Cum progresează boala
Semnul principal al patologiei este o pată roșie aprinsă lângă gură. Există focare de inflamație în zonă. Răspândirea elementelor eritematoase are loc foarte rapid. Părinții observă modificări în pliurile cervicale ale pielii, pe abdomen în apropierea plăgii ombilicale și în perineul bebelușului.
Pe zonele inflamate înroșite se formează vezicule mari. După autodeschidere, acestea sunt înlocuite de eroziune extinsă. simptom pozitiv Nikolsky cu ED se exprimă prin exfolierea epidermei în timp ce trage de marginile leziunilor vizibile.
Tabloul clinic al bolii la copii este completat de greață, vărsături, febră. LA proces inflamator uneori sunt implicate membranele mucoase.
Tot posibil manifestari clinice dermatita exfoliativă la bebeluși este prezentată în fotografie.
La adulți, simptomele dermatitei exfoliative se manifestă prin următoarele abateri de sănătate:
- mâncărime intolerabilă;
- salturi de temperatura;
- ganglioni limfatici măriți;
- ulcerația zonelor cu probleme;
- formarea de vezicule care curge fluid.
Viteza procesului depinde de starea generală a pacientului și de anumiți factori fiziologici. Dar cel mai frapant semn al bolii este înroșirea pielii, urmată de peeling.
Cursul dermatozei Ritter este complicat de infecții secundare - pielonefrită, meningită, otită externă, pneumonie. În cazurile avansate, împreună cu boala de bază, duc la moarte.
Patologia se desfășoară în 3 etape:
Dermatita exfoliativa: diagnostic si tratament
Diagnosticul se face pe baza unei imagini tipice la pacienții din copilărie. Se iau în considerare datele culturii bacteriene colectate din deversarea veziculelor și eroziunilor. Pentru a prescrie o terapie adecvată, dermatita exfoliativă se diferențiază de sifilisul congenital precoce. În acest scop, bebelușii sunt supuși unui test RPR și unui examen PCR.
Tratamentul nou-născuților se efectuează într-un incubator - un dispozitiv special în care se menține un anumit nivel de umiditate și temperatură.
Pacienților li se administrează antibiotice cefalosporine, plasmă anti-stafilococică și gamma globuline. Pentru a elimina toxinele și a preveni deshidratarea, bebelușilor li se administrează terapie prin perfuzie cu poliglucină sau hemodez. Pentru a menține activitatea intestinală, se prescriu Lactobacterin sau Bifidumbacterin - preparate din grupul probiotic.
Tratamentul local al focarelor de dermatită exfoliativă la copii se efectuează cu fucorcină sau alcool salicilic. Elementele cu bule sunt deschise și unul dintre preparate este aplicat pe rănile expuse:
- ulei de zinc;
- unguent antibiotic;
- pulbere cu xeroform;
- liniment de naftalan.
Pacientului i se fac bai zilnic cu permanganat de potasiu si se schimba lenjeria.
Din fonduri Medicină tradițională cu ED se prepară un decoct. Într-un recipient emailat se toarnă 300 g de materii prime uscate și se toarnă în el 2 litri de apă. Compoziția se fierbe la foc mic timp de 15 minute, apoi se ține pe aragazul oprit încă o jumătate de oră. La final, capacul este îndepărtat și decoctul este filtrat. La fiecare baie, se adaugă un agent de uscare în baie. O portie preparata dupa aceasta reteta este suficienta pentru 25 de litri de apa.
Prevenirea dermatitei Ritter
şef masura preventivaîmpotriva boală de piele este conformarea reguli de igienă despre care li se spune mamelor in perioada postpartum, și purtând un bandaj de tifon.
Pentru a preveni infectarea nou-născuților, personalul maternității ar trebui să introducă în mod regulat camere de cuarț și să facă verificări pentru detectarea Staphylococcus aureus. O măsură importantă pentru prevenirea dermatitei Ritter la bebeluși este schimbarea lenjeriei și curățarea umedă a camerei.
Video: dermatita exfoliativa.
Adulții ar trebui să evite alergenii care contribuie la dezvoltarea dermatitei și să trateze în timp util orice patologii ale pielii, fie că este vorba de iritații sau inflamații. Pentru a menține corpul înăuntru stare sănătoasă este necesar să se monitorizeze dieta și să aibă grijă de stabilitatea sistemului imunitar.
Se încarcă...