Ambulantná činnosť poliklinické inštitúcie

V roku 2009 bola hlavnou činnosťou zlepšenie organizácie poskytovania zdravotná starostlivosť bol súbor opatrení zameraných na zabezpečenie dostupnosti kvalitnej lekárskej starostlivosti, prevenciu chorôb a vznik zdravý životný štýlživota medzi obyvateľstvom Murmanskej oblasti, dosiahnutie štrukturálnej efektívnosti zdravotníctva a racionálne vynakladanie rozpočtových prostriedkov, ďalšie posilnenie primárnej zdravotnej starostlivosti.

Sieť zdravotníckych zariadení

Podľa ročného štátneho štatistického výkazníctva pôsobilo ku koncu roka 2009 v regióne Murmansk 61 nezávislých zdravotníckych zariadení, ktoré sú právnickými osobami, vrátane:

22 nemocníc rôznych typov;

4 ambulancie s lôžkovým oddelením;

16 samostatných ambulancií vrátane:

4 polikliniky pre dospelých, 2 polikliniky pre dospelých a deti (ZATO vo Vidjajeve, ZATO v Skalistoch), 4 detské ambulancie, 6 zubných ambulancií;

a 4 strediská: Štátny zdravotný ústav „Murmanské regionálne konzultačné a diagnostické centrum“, Štátny zdravotný ústav „Murmanské regionálne centrum pre prevenciu a kontrolu AIDS a infekčné choroby“, Štátna zdravotnícka inštitúcia „Murmanské regionálne centrum pre špecializované typy lekárskej starostlivosti“, Štátna zdravotnícka inštitúcia „Murmanské regionálne centrum restoratívnej medicíny a rehabilitácie“;

7 ústavov na ochranu materstva a detstva (4 ústavy pôrodníckej starostlivosti (z toho 3 pôrodnice a 1 perinatálne centrum), 3 detské domčeky);

6 inštitúcií špeciálneho typu (Štátny zdravotnícky ústav „Murmanský regionálny úrad súdneho lekárskeho vyšetrenia“, Štátny zdravotný ústav „Murmanské územné centrum pre medicínu katastrof“, Štátny zdravotný ústav „Murmanské regionálne centrum lekárskej prevencie", GOUZ "Murmanské regionálne lekárske informačné a analytické centrum", MUSE "Úrad lekárskej štatistiky", Murmansk, GEOZ " Zdravotné stredisko mobilizačné rezervy „Rezerva“);

a 2 ďalšie inštitúcie: Štátny zdravotný ústav „Murmanská regionálna krvná transfúzna stanica“, Federálny štátny ústav „Centrum hygieny a epidemiológie v Murmanskej oblasti“.

V roku 2009 boli v rámci zdravotníckych ústavov: 4 polikliniky, 25 živicovo-pôrodníckych staníc, 15 polikliniky, 14 lekární, 30 dochádzajúcich ambulancií v rámci Ústrednej okresnej nemocnice, Ústrednej mestskej nemocnice a pod. , 16 lekárskych ambulancií.

Okrem toho zdravotnú pomoc obyvateľom regiónu Murmansk poskytli nezávislí štátne inštitúcie Federálna lekárska a biologická agentúra: FGUZ "Centrálna lekárska a sanitárna jednotka N 120" ZATO Snezhnogorsk" a FGUZ "Ústredná zdravotnícka a sanitárna jednotka N 118" Polyarnye Zori.

Typy inštitúcií	Zdravotnícke inštitúcie podľa úrovní vlády
Mestský	Subjekt Ruskej federácie	federálny	Celkové zdravotnícke zariadenia
	v prírode
Nemocničné zariadenia
Ambulancie


Inštitúcie na ochranu materstva a detstva
Špecializované zdravotnícke zariadenia

Celkom

Ambulancie

** od roku 2005 - právnických osôb v súlade s nomenklatúrou zdravotníckych zariadení schválenou nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 627 zo 7. októbra 2005, zaradených do systému Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie

Ambulancie (samostatné aj zaradené do zdravotníckych zariadení), dispenzárne oddelenia, predpôrodné poradne majú plánovanú kapacitu 18220 návštev za zmenu (2008 - 18224, 2007 - 18558), čo je 217,8 návštev na 10 tisíc osôb. Plánovaná kapacita inštitúcií vo vidieckych oblastiach sa znížila o 2,1 % a predstavuje 472 návštev (2,6 % z celkovej kapacity všetkých inštitúcií). Hlavný podiel kapacít je nasadený na báze mestských polikliník a polikliník, ktoré sú súčasťou mestských nemocníc - 44,9 %, polikliniky Ústrednej okresnej nemocnice - 27,9 %.

Podľa územia (systém Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Ruskej federácie):

Kapacita polikliník na 10 000 obyvateľov (celkom)

Územie
Murmansk
Apatia
Kandalaksha
Kirovsk
Monchegorsk
Olenegorsk
Uzavreté mesto Polyarny
ZATO Severomorsk
Kovdorský okres
Kolský región
Lovozerský okres
región Pečenga
Terský okres
ZATO Rocky
ZATO Ostrovnoy			Presunutý na FMBA
ZATO Zaozersk
Polyarnye Zori
ZATO p.Vidyaevo
Vo všeobecnosti pre územie

Najväčšia zmena v kapacite (nárast o 5,5 %) nastala v Kandalakshe, a to aj napriek zníženiu celkovej plochy z 2796 m² na 2648 m² a zníženiu počtu pripútaných obyvateľov z 55 635 na 54 681 (o 1,7 %). Najväčší pokles bol v ZATO Vidyayevo (o 0,68 %). Kapacita APU na 10 000 obyvateľov v regióne vzrástla o 0,69 %, napriek poklesu z celkových 18 224 v roku 2008 na 18 220 v roku 2009.

Stavy ambulancií

Dynamika počtu plných a obsadených miest lekárov v r mestské inštitúcie zdravotná starostlivosť

V sledovanom roku sa v porovnaní s rokom 2008 počet pracovných miest na plný úväzok znížil o 2,18 % a počet zamestnancov sa znížil o 2,3 %. Koeficient skráteného úväzku (KS) v ambulanciách bol 1,4.

Personálne obsadenie APU lekármi v roku 2009

			Dokončiť štátov
Murmansk
Apatia
Kandalaksha
Kirovsk
Monchegorsk
Olenegorsk
Polyarny
Severomorsk
Kovdorský okres
okres Kola
Lovozerský okres
okres Pečenga
Terský okres
ZATO Rocky
ZATO Ostrovnoy
ZATO Zaozersk
Polárne úsvity
ZATO Snežnogorsk
Ale Vidyaevo
Celkom za región

Najslabšie personálne je na tom personál lekárov APA v okrese Pečenga (77,9 %), v okrese Tersky, v meste Severomorsk, v ZATO Skalisty. V medziach normy stanovenej v Ruskej federácii (93,5 %) je personál vo viacerých APU regiónu obsadený kombináciou lekárskych pozícií na čiastočný úväzok so zvýšením koeficientu čiastočného úväzku z 1,49 (priemer za kraj) do 2.11.

Vo vykazovanom roku prebiehala tvrdá práca zdravotníckeho personálu v ambulantných zariadeniach okresu Kola (KS-2.11), ZATO Skalisty (KS -1.95) a mesta Monchegorsk - 1.75. Takáto situácia v poskytovaní personálu nevyhnutne negatívne ovplyvňuje kvalitu lekárskej starostlivosti poskytovanej obyvateľom týchto území regiónu Murmansk.

personálne obsadenie lekárov na pozíciách v ambulanciách kraja v roku 2009 poklesol o 0,15 %.

Dynamika personálneho obsadenia APU lekármi podľa pozícií

Zvýšený počet lekárov APU od roku 2006 do roku 2008 o 18,3 % sa vo vykazovanom roku opäť znížil. Podobné zmeny sa udiali aj s mierou zamestnanosti.

Počet lekárov v ambulanciách mestských zdravotníckych zariadení

Územie			Obsadzovanie personálnych pozícií

Murmansk

Kandalaksha

Monchegorsk
Olenegorsk
Polárny
Severomorsk
Kovdorského
Kola
Lovozerský
Pečenga

Rocky
ostrov
Zaozersk
Polárne úsvity

Personálne obsadenie lekárov v ambulanciách vo väčšine územných celkov kraja nedosahovalo v sledovanom roku stanovenú normu (93,5). APU Murmansk, Kandalaksha, Polyarny, okres Kola, Polyarnye zori sú štandardne vybavené. Najmenej personálne obsadenie lekárov APU v okrese Pečenga, Tersk a Skalisty ZATO.

Dynamika riadnych a obsadených miest stredných škôl lekársky personál v APU územia Sústavy Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja

Personálne obsadenie stredného zdravotníckeho personálu sa zvýšilo o 0,8 % na pozadí zníženia stavov zamestnancov o 4,3 %, hoci nedosahuje normu stanovenú Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie (100 %). Na území kraja je situácia s priemerným zdravotníckym personálom uvedená v tabuľke nižšie.

Najvyšší koeficient kombinácie v práci sestier okresu Kola je 1,64.

Personálne obsadenie APU zdravotníckym personálom v roku 2009

			Dokončiť štátov
Murmansk
Apatia
Kandalaksha
Kirovsk
Monchegorsk
Olenegorsk
Polyarny
Severomorsk
Kovdorský okres
okres Kola
Lovozerský okres
okres Pečenga
Terský okres
ZATO Rocky
ZATO Ostrovnoy
ZATO Zaozersk
Polárne úsvity
ZATO Snežnogorsk
Ale Vidyaevo
Celkom za región

Najhoršie personálne obsadenie ošetrovateľského personálu je v Skalistoch ZATO (80,97 %), nominálna sadzba stanovená v Ruskej federácii je 100 %. APU Severomorsk a okres Kola majú personál vysoký stupeň brigády.

Najvyšší koeficient počtu zamestnancov na kratší pracovný čas je v okrese Kola (1,64), v meste Severomorsk - 1,57, v meste Murmansk - 1,49, s priemerom za kraj 1,37.

Počet zamestnancov stredného zdravotníckeho personálu ambulancií v mestských ústavoch

Územie			Obsadzovanie personálnych pozícií

Murmansk

Kandalaksha

Monchegorsk
Olenegorsk
Polárny
Severomorsk
Kovdorského
Kola
Lovozerský
Pečenga

Rocky
ostrov
Zaozersk
Polárne úsvity

Najhoršia personálna situácia u stredného zdravotníckeho personálu sa vyvinula v okrese Tersky, kde je personálne obsadené miesta na 80,97 %. Miera personálneho obsadenia zdravotnými sestrami v regióne Murmansk (95,75 %) vo vykazovanom roku prevýšila údaj v Ruskej federácii (95,5 %) o 100 %.

27529 0

Ambulantná starostlivosť je najmasívnejším typom mediánovej starostlivosti, ktorú dostáva asi 80 % všetkých pacientov, ktorí sa prihlásia do zdravotníckych organizácií. Medzi hlavné typy ambulancií (APU) patria: polikliniky (pre dospelých, deti, zubné ambulancie), ambulancie, strediská všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe, predpôrodné poradne a pod.

Organizácia činnosti APU je založená na štyroch základných princípoch uvedených na obr. 10.1.

Ryža. 10.1. Základné zásady pre poskytovanie ambulantnej starostlivosti

Preventívne zameranie

APU sú povolané zohrávať vedúcu úlohu pri formovaní zdravého životného štýlu ako súboru opatrení, ktoré umožňujú udržiavať a upevňovať zdravie obyvateľstva a zlepšovať kvalitu života.

Prioritnou činnosťou polikliniky je dispenzárna práca. Klinické vyšetrenie je línia činnosti zdravotníckych zariadení, ktorá zahŕňa súbor opatrení na podporu zdravého životného štýlu, prevencie a skorá diagnóza choroby, účinnú liečbu pacientov a ich dynamické pozorovanie.

V preventívnej činnosti APA sa rozlišuje primárna, sekundárna a terciárna prevencia (pozri časť 2.9).

Dispenzárna metóda sa primárne používa pri práci s určitými skupinami. zdravých ľudí(deti, tehotné ženy, športovci, vojenský personál atď.), ako aj s pacientmi, ktorí podliehajú dispenzárne pozorovanie. V procese klinického vyšetrenia sa na tento účel berú do úvahy tieto kontingenty skoré odhalenie choroby, komplexná liečba, vykonávanie opatrení na zlepšenie pracovných a životných podmienok, obnovenie pracovnej schopnosti a predĺženie doby aktívneho života.

Očkovanie je dôležitou oblasťou preventívnej práce APU. Detská populácia preventívne očkovania sa vykonávajú podľa príslušnej očkovacej schémy, pre dospelú populáciu - podľa vôle a indikácií.

okrsok

Väčšina APU pracuje na princípe okrsku, t.j. určité územia sú pridelené inštitúciám, ktoré sú zase rozdelené do územných sekcií. Pozemky sa tvoria v závislosti od počtu obyvateľov. Každému miestu je pridelený miestny lekár (terapeut, pediater) a miestna zdravotná sestra.

Pri vytváraní pracovísk na zabezpečenie rovnakých pracovných podmienok obvodných lekárov treba brať do úvahy nielen počet obyvateľov, ale aj dĺžku lokality, typ zástavby, odľahlosť od ambulancie, dopravnú dostupnosť a ďalšie faktory.

Dostupnosť

Implementáciu tohto princípu zabezpečuje široká sieť APU pôsobiacich na území Ruskej federácie. V roku 2008 bolo v Rusku 11 241 APU, ktoré poskytovali lekársku pomoc viac ako 50 miliónom ľudí. Žiaden obyvateľ krajiny by nemal mať prekážky kontaktovať APU v mieste bydliska ani na území, kde sa v súčasnosti zdržiava. Dostupnosť a bezplatnosť ambulantnej starostlivosti pre obyvateľov je poskytovaná v rámci Programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom.

Kontinuita a štádiá liečby

Ambulantná starostlivosť je prvým stupňom jednotnej technologický postup lekárska starostlivosť: poliklinika-nemocnica-ústavy rehabilitačná liečba. Pacient sa spravidla najskôr obráti na miestneho lekára kliniky. V prípade potreby môže byť odoslaný do konzultačného a diagnostického centra, ambulancie (onkologickej, antituberkulóznej, neuropsychiatrickej a pod.), nemocnice, centra liečebnej a sociálnej rehabilitácie.

Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti by mala existovať kontinuita medzi týmito prepojeniami, aby sa predišlo duplicite. diagnostické štúdie, vedenie zdravotnej dokumentácie, čím sa zabezpečí komplexnosť pri prevencii, diagnostike, liečbe a rehabilitácii pacientov. Jedným zo spôsobov, ako to dosiahnuť, je zavedenie elektronickej anamnézy (elektronický pas pacienta).

Ďalší rozvoj ambulantnej starostlivosti by mal smerovať k riešeniu nasledovných problémov: zabezpečenie dostupnosti tohto typu lekárskej starostlivosti pre všetky skupiny obyvateľstva žijúce v ktoromkoľvek regióne krajiny; plné uspokojenie potrieb obyvateľstva v kvalifikovanej liečebno-preventívnej a liečebno-sociálnej pomoci; posilnenie preventívnej orientácie v činnosti APU; zvýšenie účinnosti APU, zlepšenie riadenia; zlepšenie kultúry a kvality lekárskej a sociálnej starostlivosti.

O.P. Shchepin, V.A. Medik

Registračný hodnotiaci dotazník (uveďte názov zdravotníckeho zariadenia a adresu _____________________________________)

Aseptická antiseptická pôrodnica. Úloha sanitárneho a hygienického režimu pri znižovaní septických komplikácií v pôrodníckych zariadeniach

Interakcia s poliklinikami, špecializovanými ambulanciami, inými zdravotníckymi zariadeniami.

Poliklinika je multidisciplinárne liečebno-preventívne zariadenie, ktoré poskytuje prednemocničné štádium najväčší objem zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo na pridelenom území. V mestách existujú dva typy polikliník pre dospelú populáciu:

spojené s nemocnicami

Nezjednotený (nezávislý).

Kapacitne sú mestské polikliniky rozdelené do 5 skupín. Kapacita polikliník sa odhaduje podľa počtu návštev za zmenu.

Štruktúra mestskej polikliniky zahŕňa tieto jednotky:

Vedenie polikliniky

predlekárska prijímacia miestnosť; .

Oddelenie prevencie

Liečebné a preventívne jednotky:

Terapeutické oddelenia

oddelenie rehabilitačnej liečby;

Pracoviská na poskytovanie špecializovaných druhov liečebnej starostlivosti (chirurgická, gynekologická) s ambulanciami príslušných špecialistov (kardiologické, reumatologické, neurologické, urologické, oftalmologické, otorinolaryngologické);

paraklinické služby (fyzioterapeutické a röntgenové miestnosti, laboratóriá, miestnosť funkčnej diagnostiky, ultrazvuková miestnosť);

denný stacionár na poliklinike a nemocnica doma;

administratívna a ekonomická časť;

· lekárske a feldsherské zdravotné strediská v pridružených podnikoch.

Počet oddelení a pracovísk, ich potenciálne možnosti sú dané kapacitou polikliniky a počtom personálnych miest, ktoré závisia od veľkosti populácie pridelenej na polikliniku. Štruktúra polikliniky (otvorenie niektorých oddelení, úradov a pod.) závisí od apelácie obyvateľstva na túto inštitúciu, od schopnosti polikliniky poskytnúť pacientom potrebnú zdravotnú starostlivosť.

Hlavné funkcie a úlohy mestskej polikliniky:

poskytovanie kvalifikovanej špecializovanej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu priamo v ambulancii a doma;

V registri pre každého pacienta je zapísaná „Ambulantná zdravotná karta“, evidujú sa, uchovávajú a vybavujú sa všetky ostatné lekárske dokumenty a reguluje sa záťaž lekárov prostredníctvom kupónového systému alebo vlastnej evidencie. Údaje o všetkých prijatých hovoroch sa zapisujú do „Zoznamu hovorov lekára“ (f. 031 / y).

V poliklinike obvodný lekár pracuje na rotačnom rozvrhu, vidí pacientov v poliklinike a poskytuje domácu starostlivosť: navštevuje telefonáty primárov v domácnosti a plánuje aktívne návštevy v závislosti od zdravotného stavu pacienta.

Poskytovanie prvej pomoci pri akútnych ochoreniach, úrazoch, otravách a iných núdzových stavoch bez ohľadu na miesto bydliska pacienta;

včasná hospitalizácia tých, ktorí potrebujú ústavnú liečbu (do nepretržitej nemocnice, do denného stacionára v nemocnici, do denného stacionára na poliklinike), do nemocnice doma;

Denný stacionár v nemocnici a denný stacionár v poliklinike sú organizované pre pacientov, ktorí nepotrebujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu na báze multidisciplinárnych nemocníc alebo ambulancií. Kapacitu nemocníc určuje v každom prípade individuálne vedúci lekár zdravotníckeho zariadenia, na základe čoho sa organizuje. Denný stacionár nasadený v liečebných ústavoch môže mať v závislosti od podmienok od 6 do 20 a viac lôžok. Na každom lôžku sa pacienti 2-4-6 hodín s prestávkou 20-30 minút podrobujú dennému pozorovaniu lekárom, laboratórnym diagnostickým vyšetreniam, medikamentóznej terapii, procedúram a injekciám. Ambulantné chirurgické centrá vykonávajú chirurgické zákroky zvýšená zložitosť.

Pacientovi, ktorý je v dennom stacionári, sa zadáva „Zdravotná karta hospitalizovaného pacienta“ so záznamom v nej. zhrnutie z anamnézy, anamnézy ochorenia a prebiehajúceho vyšetrenia a liečby.

Nemocnica doma v ambulanciách je organizovaná pre pacientov s akútnymi a chronickými ochoreniami, ktorých stav si nevyžaduje hospitalizáciu. Stavy nemocnice doma sú stanovené v súlade s personálnymi štandardmi poskytovanými pre ambulancie. Výber pacientov vykonávajú primári terapeutických oddelení na návrh miestnych všeobecných lekárov a odborných lekárov. Ak sa stav zhorší, pacient je prevezený do nemocnice. Všetky záznamy o pacientovi, ktorý je v nemocnici doma, sa vyhotovujú v „Zdravotnom zázname ambulantného pacienta“. Úprava liečby a predĺženie práceneschopnosti sa vykonáva za účasti CEC doma v lehotách ustanovených legislatívou na preskúmanie dočasnej invalidity. Nemocnica doma využíva pri svojej práci všetky poradenské a liečebné a diagnostické služby polikliniky.

vyšetrenie dočasnej invalidity, uvoľnenie pacientov z práce, odoslanie na lekárske a sociálne vyšetrenie osôb s príznakmi trvalej invalidity;

AT liečebný ústav vedie sa osobitná „Kniha evidencie potvrdení o práceneschopnosti“ (f. 036 / r). V nejasných a konfliktných prípadoch, ako aj pri odvolávaní sa na Kúpeľná liečba, ITU a pri rozhodovaní o dočasnom preradení na inú prácu je pacient odoslaný do klinickej odbornej komisie (CEC). Klinika má „Vestník na zaznamenávanie záverov KEK“ (f. 035 / r).

V prípadoch chronických, zdĺhavých ochorení je pacient prevedený do invalidity - dočasnej alebo trvalej. Kategóriu (skupinu) zdravotného postihnutia ustanovuje lekárska a sociálna odbornosť, ktorý je organizovaný pod kontrolou sociálnej ochrany populácia.

Organizácia a realizácia komplexu preventívne opatrenia zamerané na zníženie chorobnosti, invalidity a úmrtnosti medzi obyvateľstvom žijúcim v oblasti služieb, ako aj medzi obyvateľmi pracujúcimi v pridružených podnikoch;

Vykonávanie preventívnych lekárskych prehliadok obyvateľstva za účelom zistenia chorôb v počiatočné štádiá a vykonávanie potrebných terapeutických a profylaktických opatrení a opatrení na zlepšenie zdravia;

Preventívna lekárska prehliadka - aktívna lekárska prehliadka určitých skupín obyvateľstva lekármi jedného alebo viacerých odborov a vykonávaním laboratórnych a diagnostických štúdií na účely včasného zistenia chorôb a vykonávania potrebných liečebných a rekreačných činností.

organizácia a vykonávanie lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva (zdravého a chorého); pre každý odbor je ustanovený osobitný zoznam pacientov, ktorí sa podrobujú klinickému vyšetreniu.

Výdajňa je aktívna metóda sledovanie zdravotného stavu, obyvateľstva a systému vedecky podložených sociálno-ekonomických, organizačných, sanitárnych, zdravie zlepšujúcich, liečebno-profylaktických a protiepidemických opatrení zameraných na zachovanie a najrýchlejšie zotavenie zdravie, zníženie chorobnosti, pracovná a sociálna rehabilitácia.

odporúčanie pacientov na liečbu v sanatóriu a kúpeľoch;

organizovanie a vedenie aktivít na sanitárnu a hygienickú výchovu obyvateľstva, propagácia zdravého životného štýlu.

Organizácia práce polikliniky
Práca mestskej polikliniky je založená na územno-obvodnom princípe. Územná terapeutická oblasť je hlavnou stavebnou jednotkou polikliniky. Pozemky sa tvoria na základe:

Niektoré formy zdravotnej dokumentácie tohto príkazu stratili platnosť vydaním nových nariadení Ministerstva zdravotníctva (čiastočne poznamenaných v texte nariadenia č. 1030), ktorými sa schvaľujú v súčasnosti používané tlačivá primárnej zdravotnej dokumentácie ambulancií.

Štátny dizajn a výskum
ústav pre projektovanie zdravotníckych zariadení
Giproniizdrav
Ministerstvo zdravotníctva ZSSR

VÝHODY

na projektovanie zdravotníckych zariadení
(do CH a P 2.08.02-89)

Sekcia IV - Ambulantné zariadenia

Moskva

Schválené riaditeľom

Giproniizdrav

Návod je určený pre dizajnérov.

Príručka bola vyvinutá v GiproNIIzdrav:

A. I. Arbakov (vedúci mužstva), M. G. Parafenyuk, E. A. Trofimova, N. A. Pleshnova, V. K. Gurskaya;

Kyjevská pobočka - T. V. Zyuzina-Zinchenkr, N. Z. Pidgirnyak, A. S. Prokopovič.

Ambulantné ústavy
(všeobecné ustanovenia)

1. Ambulancie sú určené na poskytovanie zdravotnej starostlivosti prichádzajúcich pacientom aj v domácom prostredí, ako aj na realizáciu súboru liečebno-preventívnych opatrení zameraných na prevenciu chorôb.

2. Ambulancie sa odporúča umiestniť v samostatných budovách alebo budovách susediacich s nemocnicou, v tesnej blízkosti liečebných a diagnostických služieb.

3. Predpokladá sa, že počet návštev v ambulancii počas najdlhšej zmeny je 60 % z celkového počtu návštev v ambulanciách lekárov za deň.

4. Podľa vykonávaných funkcií, zón vplyvu a kontingentu obsluhovaného obyvateľstva sa ambulancie delia na:

Všeobecný profil, základný, konzultačný a diagnostický, stomatologický, fyzioterapia;

Ambulancie centrálne okresné, mestské, medziokresné, krajské, republikové;

Polikliniky pre dospelých, deti.

5. Najčastejšími objektmi hromadnej výstavby sú mestské polikliniky pre dospelých, mestské polikliniky pre deti a ambulancie.

MESTSKÉ POLIKLINIKA PRE DOSPELÝCH

1. Mestská poliklinika je liečebno-preventívne zariadenie určené na vykonávanie preventívnych opatrení, lekárskeho vyšetrenia a poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu žijúcemu v oblasti jeho pôsobenia.

2. Hlavnými úlohami mestskej polikliniky sú:

poskytovanie kvalifikovanej špecializovanej lekárskej starostlivosti obyvateľom obsluhovanej oblasti priamo na klinike a doma;

Organizácia a implementácia komplexu preventívnych opatrení medzi obyvateľstvom obsluhovanej oblasti;

Organizácia a realizácia klinického vyšetrenia obyvateľstva (zdravého a chorého), predovšetkým mladistvých, pracovníkov priemyselných podnikov a stavieb, osôb so zvýšeným rizikom chronické choroby;

Organizovanie a organizovanie sanitárnych a hygienických podujatísociálna výchova obyvateľstva, propagácia zdravého životného štýlu.

3. Práca mestskej polikliniky je založená na princípe okrskovej služby pre obyvateľstvo žijúce v oblasti, ktorá je k nej pripojená. Kapacita polikliniky je priamo závislá od počtu obsluhovaných osôb a počtu terapeutických miest.

4. Skladba polikliniky závisí aj od existujúcej siete zdravotníckych zariadení a je určená projektovým zadaním.

5. Štruktúra polikliniky môže zahŕňať pôrodnícke a gynekologické oddelenia, predpôrodné ambulancie, stomatologické oddelenia, lekárne a pod.

Zubné kliniky a prenatálne kliniky, pri absencii röntgenových a UHF miestností, môžu byť zabudované do obytných budov. Ak je k dispozícii na klinike predpôrodná poradňa všetky izby spojené s pobytom pacientov by mali byť oddelené od ambulancie a mať samostatný vchod.

6. Pri umiestňovaní budovy polikliniky je potrebné zohľadniť požiadavky na oddelenie tokov návštevníkov (pacienti a návštevníci oddelenia prevencie, deti) a na racionálne zónovanie vnútorného priestoru. Oddelenia polikliniky by mali pozostávať z troch hlavných skupín: spoločné priestory, liečebno-profylaktické jednotky, servisné a sociálne zariadenia.

7. Do skupiny spoločných priestorov patria vestibulovo-evidenčné a referenčné a informačné priestory.

Liečebno-profylaktické zložky tvoria oddelenie prevencie, liečebno-diagnostické oddelenia, pomocné oddelenia a oddelenia núdzová pomoc.

Medzi lekárske a diagnostické oddelenia patria:

Lekárske prijímacie miestnosti;

Diagnostické oddelenia (röntgenové diagnostické miestnosti, funkčné diagnostické miestnosti, klinické diagnostické laboratórium);

Katedra fyzioterapie a fyzioterapeutické cvičenia.

Medzi pomocné oddelenia patrí transfúzne oddelenie a oddelenie centrálnej sterilizácie.

Súčasťou pohotovostných oddelení by malo byť traumacentrum a priestory núdzová starostlivosť. Krvná transfúzna jednotka a traumatologické centrum by mali byť navrhnuté ako súčasť polikliniky len s primeraným odôvodnením, pretože je vhodnejšie organizovať tieto služby v nemocniciach. Núdzovú starostlivosť môže poskytovať aj nie klinika, ale záchranná služba.

8. Oddelenie prevencie je určené na pravidelné dispenzárne prehliadky prakticky zdravých ľudí, najmä určitých profesijných skupín, osôb patriacich do „rizikových skupín“ chronických ochorení. Toto oddelenie by sa malo nachádzať v samostatnej zóne nepriechodnej pre pacientov.

9. Súčasťou polikliniky môže byť denný stacionár, ktorý je určený na niekoľkohodinový pobyt pre pacientov, ktorí po sebe absolvujú viacero diagnostických vyšetrení resp. lekárskych procedúr. Tento typ organizácie umožňuje zvýšiť efektivitu liečby u 5 pacientov, ktorí nepotrebujú nepretržitý pobyt v nemocnici. Denný stacionár využíva liečebno-diagnostické služby polikliniky. Zahŕňa oddelenia so služobnou sestrou, ambulanciu lekára, ošetrovňu, sanitárne a hygienické miestnosti, izby pre denný pobyt pacientov a stravovanie, špajze na čistú a špinavú bielizeň.

10. Na krajských poradenských poliklinikách alebo poliklinikách republikových, krajských, resp. regionálne nemocnice Pre návštevy pacientov počas konzultácií, vyšetrení a liečby by mali byť zabezpečené samostatné penzióny. Priestory penziónov by mali byť zabezpečené podľa odporúčaní pre ubytovne, ich súčasťou sú aj samostatné priestory lekárske účely(post sestry, procedurálny, klystír).

11. Medzi oddelenia, ktoré by mali mať samostatné vonkajšie vchody a ktoré by sa mali nachádzať najmä na prízemí, patria: urgentný príjem, traumatologické centrum, infekčná miestnosť, transfúzne oddelenie.

12. Špecializačné odbory: dermatovenerologické, ftizeologické, pôrodnícke a gynekologické, psychiatrie, narkológia sú zaradené do polikliniky rozhodnutím miestnych zdravotných úradov, nakoľko môžu byť súčasťou príslušných odborných ústavov (ambulancií). Pri ich začlenení do štruktúry polikliniky by mali byť pre každé z týchto oddelení zabezpečené nepriechodné chodby a čakárne umiestnené v izolovaných priestoroch.

13. Alergologické miestnosti nie je dovolené umiestňovať v blízkosti lekární, liečebných miestností, laboratórií a bufetov.

14. Na stomatologickom oddelení by malo byť protetické laboratórium zabezpečené oddelene od ostatných priestorov, v nepriechodnej zóne.

15. Konferenčná miestnosť je poskytovaná pre 50% personálu.

16. Plocha čakární a vestibulov-šatovní sa vypočítava s prihliadnutím na počet návštevníkov, ktorí sú súčasne v ambulancii o.

16. Zloženie a rozlohu priestorov polikliniky pre dospelých sa odporúča zobrať podľa.

17. Skladbu priestorov špecializovaných ambulancií a ambulancií určuje projektové zadanie v súlade so štruktúrou a špecifikami ústavu s prihliadnutím.

stôl 1

Predpokladaný počet súčasne ubytovaných návštevníkov v priestoroch mestských polikliník

	Názov priestorov	Odhadovaný počet návštevníkov na 1 izbu
		v ambulanciách pre dospelých		v poliklinikách pre deti, berúc do úvahy novorodencov
		lobby	očakávané	lobby	očakávané

	Kancelária terapeuta a recepcia pre tínedžerov
	Ordinácia detského lekára
	Ordinácia neuropatológa, pôrodníka-gynekológa, urológa, onkológa, chirurgickej stomatológie, hematológa, endokrinológa, ftiziatra
	Kancelária traumatológa-ortopéda
	Ordinácie očného lekára, dermatovenerológa
	chirurgická ordinácia
	kabinet terapeutická stomatológia
	Kancelária kardiológa-reumatológa
	Kancelária psychiatra (narkológa)
10.	kabinet ortopedická stomatológia
11.	Ortodontická ambulancia
12.	Kancelária logopéda
13.	Kabinety oddelenia fyzioterapie, masáže, fyzioterapeutické cvičenia, mechanoterapia
14.	Pracoviská oddelenia funkčnej diagnostiky	podľa tabuľky zodpovedajúceho príspevku
15.	Röntgenová diagnostická miestnosť
16.	procedurálne

Poliklinika- Ide o multidisciplinárne zdravotnícke zariadenie, ktoré v prednemocničnom štádiu poskytuje najväčšie množstvo zdravotnej starostlivosti obyvateľom na pridelenom území. V mestách existujú dva typy polikliník pre dospelú populáciu:

spojené s nemocnicami;
nekombinovaný (nezávislý).

Podľa kapacity sú mestské polikliniky rozdelené do 5 skupín. Kapacita polikliník sa odhaduje podľa počtu návštev za zmenu.

V štruktúre mestskej polikliniky sú uvedené tieto pododdelenia:

manažment kliniky;
register;
predlekárska prijímacia miestnosť; .
oddelenie prevencie;
lekárske a preventívne jednotky:
- terapeutické oddelenia;
- oddelenie rehabilitačnej liečby;
- oddelenia na poskytovanie špecializovaných druhov liečebnej starostlivosti (chirurgické, gynekologické) s ambulanciami príslušných špecialistov (kardiologické, reumatologické, neurologické, urologické, oftalmologické, otorinolaryngologické);
paraklinické služby (fyzioterapeutické a röntgenové miestnosti, laboratóriá, miestnosť funkčnej diagnostiky, ultrazvuková miestnosť);
denný stacionár na poliklinike a nemocnica doma;
administratívna a ekonomická časť;
lekárske a feldsherské zdravotné strediská v pridružených podnikoch.