24-08-2014, 17:33 10 433

Príznakmi môžu byť necitlivosť v podčeľustných a slinných žľazách, bolesť pri žuvaní, opuch v blízkosti uší rôzne choroby: počnúc obyčajnou alebo purulentnou tonzilitídou a končiac onkologickými novotvarmi. Príznaky môžu byť podobné az tohto dôvodu je diagnóza s tradičné metódy môže byť výrazne ťažké. MRI slinnej žľazy môže s väčšou pravdepodobnosťou identifikovať príčiny abnormalít a pomôcť určiť najefektívnejšiu liečbu.

Prečo je potrebné študovať slinné žľazy

MRI slinných žliaz je dnes jednou z najinformatívnejších diagnostických metód. Je to spôsobené tým, že štúdium prebieha pod vplyvom silného magnetické pole. Výsledkom je, že získané obrázky jasne ukazujú všetko mäkkých tkanív Ľudské telo vrátane šliach, väzov, tepien a žliaz. Tento typštúdie, napriek ich účinnosti, sa zvyčajne predpisujú až po obvyklých diagnostických metódach: ultrazvuk a rádiografia nepriniesli výsledky.

Ale v niektorých prípadoch, najmä ak existuje podozrenie na onkológiu, možno odporučiť okamžité vyšetrenie pomocou MR diagnostiky. Môže vám tiež pomôcť získať úplný obraz a potvrdiť nasledujúce patologické zmeny a problémy:

• zápalové procesy.
• Zmeny sú vrodené a získané.
• Xerostómia.
• Ťažkosti pri otváraní úst.
• Bolesť spojená s žuvaním jedla.
• Angína.
• Hnisavý zápal slinnej žľazy.

Vo všetkých týchto situáciách je možné objednať MRI vyšetrenie, najmä ak zdroj zmien nemožno určiť tradičnými diagnostickými metódami.

Hlavnou výhodou zobrazovania slinnej žľazy magnetickou rezonanciou zostáva možnosť určiť prítomnosť onkologického procesu. Diagnóza s kontrastom sa vykonáva na potvrdenie metastázy a rozsahu vývoja rakoviny.

Kontraindikácie použitia MR diagnostiky

Štúdia využívajúca magnetické pole je pre pacienta úplne bezpečná, preto sú pre pacienta kontraindikácie fyziologické vlastnosti prítomnosť kovových predmetov a individuálna neznášanlivosť kontrastnej látky, ktorá sa používa na získanie presnejších výsledkov testov. Všeobecné kontraindikácie tohto postupu zahŕňajú:

1. Nadváha. Väčšina uzavretých skenerov magnetickej rezonancie je prispôsobená pre pacientov, ktorí vážia nie viac ako 120 kg. Niektoré modely sú viac prispôsobené pre pacientov s nadváhou. Pred zákrokom rádiológ určite zistí túto problematiku a zistí, či je možné tento zákrok vykonať.
2. Klaustrofóbia. Väčšina pacientov pociťuje vzrušenie pri myšlienke, že v tomografe bude trvať asi pol hodiny. Neodporúča sa vykonávať štúdiu, ak sa tento strach zastaví v panickej forme. Používanie otvorených tomografov trochu znižuje pocit úzkosti. Ak to nepomôže, môže byť potrebné použiť sedatíva alebo anestéziu.
3. Alergické reakcie. Väčšina markerov je vyrobená na báze jódu, ktorý môže spôsobiť silnú negatívnu reakciu organizmu. MRI slinných žliaz s kontrastom je tiež zakázané pre pacientov, ktorí majú problémy s fungovaním obličiek a močového systému.
4. Prítomnosť kovových predmetov. Absolútna kontraindikácia je prítomnosť kardiostimulátora a inzulínovej pumpy, ako aj kovových protéz a implantátov. V každom jednotlivom prípade o vhodnosti vyšetrenia rozhoduje rádiológ.

IN percentá celkový počet kontraindikácií nie je väčší ako 1,5-2% z celkového počtu návštev, čo je oveľa menej ako pri CT a rádiografii. Vysoká výpovedná hodnota tejto metódy, nedostatok negatívne dôsledky Pre pacienta je táto metóda jedinečná a prakticky nemá obdobu.

Na identifikáciu chorôb slinných žliaz (sialoadenitída, Sjögrenov syndróm, upchatie kanálikov kameňmi), lúčové metódy- CT, MRI, ultrazvuk. Špecifickosť Počítačová tomografia s nosologickými formami asi 100%, spoľahlivosť - 98%. Indikátory sú vysoké na spoľahlivé overenie patológie príušných, submandibulárnych žliaz. Obmedzuje rozšírené používanie metódy vystavenia žiareniu. Jednorazové vyšetrenie nie je na škodu, neodporúča sa však robiť sken často (s výnimkou overovania novotvarov).

MR-tomografia dobre diferencuje zmeny v žľazových štruktúrach. Náklady na vybavenie a Údržba vysoká. Prístroje sú inštalované vo veľkých megalopolách, čo znižuje dostupnosť výskumu pre obyvateľstvo.

CT sialografia sa používa pri akútnych a chronický priebeh ochorenie slinných kameňov, sialoadenitída, mumps, Sjogrenov mumps. Metóda umožňuje stanoviť správnu diagnózu, identifikovať lokalizáciu, prevalenciu, štádium patologického procesu.

Sjögrenov syndróm sa prejavuje poškodením telesných tkanív vlastnými zložkami imunitný systém(protilátky). najprv zápalový proces klinicky podobný mumpsu. Prebiehajúci proces môže byť podozrivý z objavenia sa pseudolymfómov, lymfadenopatie, čo sú markery pre vymenovanie hormonálna liečba. Terapia znižuje rýchlosť progresie.

Indikácie pre CT sialografiu

CT vyšetrenie ústnej dutiny, prínosových dutín, slinných žliaz je predpísané iba vtedy, ak nie je možné získať diagnostické informácie inými neradiačnými metódami.

Indikácie pre CT sialografiu:

• Zväčšenie submandibulárnej, príušnej oblasti;
• Necitlivosť tváre pri žuvaní;
• Častá purulentná tonzilitída;
• Podozrenie na rakovinu slinnej žľazy;
• Anomálie tvárového skeletu.

Včasná diagnostika nádoru zlepšuje prežívanie pacienta. Včasné overenie novotvaru umožňuje chirurgom vykonať radikálnu excíziu novotvaru s vysokou šancou na úplné vyliečenie.

CT príznaky ochorenia slinných kameňov

Opuch, zväčšenie príušnej a submandibulárnej oblasti, ktoré nezmiznú po užití liekov, sú indikáciou pre rádiodiagnostiku. Príznaky sú spôsobené nielen sialadenitídou. Blokáda slinných kameňov (sialolitiáza) sa po CT sialografii určuje podľa nasledujúcich príznakov:

• Zvýšenie veľkosti poškodeného orgánu;
• Zachovanie homogenity štruktúry;
• rozšírenie potrubia.

Okrem toho rádiológ určí hustotu tkaniva. Znak je diferenciálny marker na určenie účinnosti prebiehajúcej terapie s cieľom sledovať dynamiku na opakovaných tomogramoch.

Informačný obsah sa zvyšuje použitím digitálnej subtrakčnej sialografie - kontrastnej (zavedenie liečiva obsahujúceho jód) vývodov, po ktorej nasleduje rádiografia v dvoch projekciách. Vyšetrenie v ruskej medicíne nie je bežné. Používajú ho vedecké inštitúcie, ale európski špecialisti aktívne využívajú možnosti analýzy na klinické účely.

Tenkorezné CT hlavy a slinných žliaz s trojrozmerným modelovaním (3D) vytvára priestorovú štruktúru, pomocou ktorej lekári stanovia intraduktálne umiestnenie kameňa.

Použitie prieskumu pomáha odhaliť adenokarcinóm slinnej žľazy - malígny nádor náchylný na rýchlu progresiu, klíčenie blízkych tkanív. Onkológia je častejšie zistená náhodou, pretože nemá špecifické vonkajšie znaky.

CT prejavy Sjögrenovej choroby

Autoimunitná lézia žľazového tkaniva je sprevádzaná symetrická zmena orgány (na oboch stranách). Použitie CT sialografie umožňuje identifikovať špecifické prejavy nosológie:

1. Zrnitosť submandibulárneho a príušného žľazového tkaniva;
2. Zníženie hustoty;
3. cervikálna lymfadenopatia;
4. pseudolymfómy;
5. Zníženie veľkosti slinných žliaz.

Autoimunitné poškodenie môže byť sprevádzané bakteriálnou resp plesňová infekcia oblasť žuvania príušnej žľazy. Tomogramy ukazujú podobné poruchy žuvacieho svalu, pterygoidného priestoru a submandibulárnej dutiny.

Sialografia pre rakovinu

Pri rakovine sa môže objaviť opuch, necitlivosť žuvacieho svalu pri otváraní úst, bolesť čeľuste pri žuvaní jedla. Percento výskytu benígnych žľazových útvarov je vyššie ako malígne náprotivky.

Počítačová sialografia s 3D rekonštrukciou umožňuje študovať vzdelávanie v priestorovom zobrazení. Diagnostické informácie sú dôležité pre špecialistov, aby určili, ako dlho žijú ľudia s nádormi slinných žliaz. Čím väčší malignita, tým vyššia je pravdepodobnosť smrteľný výsledok v najbližších 5-10 rokoch. Iba včasné overenie a kompetentná chirurgická excízia nádorového uzla natrvalo eliminuje smrteľné nebezpečenstvo.

Ako sa vykonáva počítačová tomografia slinných žliaz?

Trvanie skenovania nepresiahne 30 minút. Na zariadeniach s vysokým poľom (s vysokým magnetickým poľom) postup trvá 5-10 minút. Ak plánujete zaviesť kontrast, 4 hodiny pred štúdiom je vylúčený príjem potravy a tekutín.

Počas CT vyšetrenia dutín leží mozog pacienta nehybne na stole. Všetky ostatné manipulácie vykonáva zariadenie - pohybuje sa do diagnostického tunela, robí tomogramy cez požadovaný počet milimetrov.

Rádiologický lekár vygeneruje popis približne 1 hodinu po analýze série snímok. Ak je to potrebné, tomogramy je možné zaznamenať na optický disk, aby ich mohol prezentovať ošetrujúci lekár alebo analyzovať iný nezávislý odborník.

Polymorfný adenóm

Je adenóm nebezpečný? príušná žľaza. Klinické prejavy. znamenia benígny nádor slinnej žľazy na snímkach CT a MRI. Čo by chcel vedieť ošetrujúci lekár. Aké choroby môžu mať príznaky benígneho nádoru slinnej žľazy. liečba adenómu. Lekári, aké špeciality diagnostikujú a liečia adenóm slinných žliaz. Predpoveď. Možné komplikácie a dôsledky

Warthinov nádor

Čo je Warthinov nádor. Klinické prejavy. Známky Warthinovho nádoru príušnej žľazy na snímkach CT a MRI mäkkých tkanív tváre. Čo by chcel vedieť ošetrujúci lekár. Aké choroby môžu mať príznaky Warthinovho nádoru. Liečba. Lekári akých špecialít diagnostikujú a liečia Warthinov nádor. Predpoveď. Možné komplikácie a následky

Sjögrenov syndróm

Čo je myoepiteliálna sialadenitída. Klinické prejavy. Akú metódu diagnostiky Sjögrenovej choroby zvoliť: MR-sialografiu, ultrazvuk alebo CT. Čo by chcel vedieť ošetrujúci lekár. Aké choroby majú príznaky podobné Sjögrenovej chorobe. Liečba Sjögrenovho syndrómu. Lekári akých špecialít diagnostikujú a liečia Sjögrenovu chorobu. Predpoveď. Možné komplikácie a následky

Rakovina slinných žliaz

Čo je dôležité vedieť o rakovine slinných žliaz. Klinické prejavy. Diagnóza rakoviny slinných žliaz na snímkach CT a MRI. Čo by chcel vedieť ošetrujúci lekár. Aké choroby majú príznaky podobné rakovine slinných žliaz. Liečba. Lekári akých špecialít diagnostikujú a liečia rakovinu slinných žliaz. Predpoveď. Možné komplikácie a následky

Ranula

Čo je ranula. Klinické prejavy. Známky ranuly pod jazykom na snímkach CT a MRI. Čo by chcel vedieť ošetrujúci lekár. Aké patológie majú príznaky retenčnej sublingválnej cysty slinnej žľazy. Liečba. Lekári akých špecialít diagnostikujú a liečia ranulu. Predpoveď. Možné komplikácie a následky

Sialolitiáza, sialadenitída

Príčiny zápalu slinných žliaz. Klinické prejavy. Známky zápalu slinnej žľazy na snímkach CT a MRI. Čo by chcel vedieť ošetrujúci lekár. Aké choroby majú príznaky podobné sialadenitíde. Liečba. Lekári akých špecialít diagnostikujú a liečia sialadenitídu. Predpoveď. Možné komplikácie a následky

Možnosti vývoja slinných žliaz

Možnosti vývoja slinných žliaz. Klinické prejavy. Diagnostika variantov vývoja slinných žliaz na CT a MRI obrazoch mäkkých tkanív tváre. Spôsob výberu. Čo by chcel vedieť ošetrujúci lekár. Čo možno zamieňať s rôznymi možnosťami vývoja slinných žliaz. Liečba. Predpoveď

MRI (magnetická rezonancia) sa široko používa v mnohých oblastiach medicíny na diagnostiku rôznych patologických procesov. Aktívne sa používa aj v zubnom lekárstve. Metóda sa vyznačuje vysokou účinnosťou, všestrannosťou (možno ňou vyšetriť akékoľvek orgány) a bezpečnosťou. Vďaka schopnosti prístroja poskytnúť trojrozmerný vrstvený obraz je možné ochorenie slinných žliaz zistiť už pri samotnom skoré dátumy ich rozvoj.

• Prečo sa robí MRI?
• Ako funguje tomograf
• MRI slinných žliaz: čo ukazuje štúdia
• Indikácie
• Kontraindikácie
• Ako sa robí MRI slinných žliaz?
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastom

Prečo sa vykonáva MRI slinných žliaz?

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa vykonáva s podozrením na vývoj (mumps), prítomnosť malígnych novotvarov (rakovina).

Okrem toho je metóda informatívna v prípade reaktívne-dystrofických ochorení (sialóza), diagnostiky chronických patológií (Mikulich, Sjogrenov syndróm), usadenín a parenchýmu žliaz (),. Hyperplázia slinných žliaz na MRI je tiež ľahko diagnostikovaná.

Princíp činnosti tomografu

Magnetická rezonancia má vplyv na molekuly vodíka vo vnútri ľudských tkanív a orgánov.

Pod vplyvom umelo vytvoreného elektromagnetického poľa začnú molekuly uvoľňovať energiu. Tieto impulzy zariadenie zachytí, spracuje a ďalej použije na vytvorenie trojrozmerného trojrozmerného obrazu.

Čo ukazuje MRI slinných žliaz?

Pomocou MRI slinnej žľazy môže lekár zistiť veľké množstvo celý rad chorôb, ktoré sa nedajú diagnostikovať žiadnou inou metódou. Odborníci teda identifikujú nebezpečné patológie, ktorej priebeh je asymptomatický a pre pacienta nepostrehnuteľný. Obzvlášť často sa na detekciu nádorových útvarov používa magnetická rezonancia (kvôli vysokej citlivosti prístroja je orgán snímaný vo veľmi tenkých plátkoch v niekoľkých rovinách naraz, a preto sú zreteľne viditeľné aj tie najmenšie zmeny v štruktúre tkanív ).

Indikácie pre MRI slinných žliaz

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• xerostómia;
• submandibulárne slinné žľazy (vrátane hnisavého a nevysvetliteľnej etiológie);
• bolesť v žľaze (v pokoji a pri jedle);
• opuch v oblasti žľazy;
• dysfunkcia orgánu (zvýšené a znížené slinenie);
• a rozvoj hyperémie v oblasti jej lokalizácie.

V počiatočných štádiách diagnózy môže lekár odporučiť pacientovi, aby podstúpil ultrazvuk() alebo počítačová tomografia (CT). V niektorých prípadoch však tieto metódy nemusia stačiť (napríklad so zložitou lokalizáciou patologického zamerania). V tejto situácii je vhodné uchýliť sa k pomoci MRI.

Kontraindikácie pre MRI slinných žliaz

Napriek množstvu výhod má magnetická rezonancia, ako každá iná diagnostická metóda, svoje kontraindikácie. Tie obsahujú:

1. Prítomnosť predmetov obsahujúcich kov v tele pacienta (protézy, guľky, klipy, stimulanty atď.). Vplyvom silného elektromagnetického poľa vyžarovaného tomografom sa tieto predmety môžu pohybovať v tkanivách, čo spôsobuje vážne a život ohrozujúce škody. Preto je potrebné pred zákrokom odstrániť všetky pohyblivé zariadenia. Ak to nie je možné, lekár musí pacientovi ponúknuť alternatívna metóda vyšetrenia.
2. Klaustrofóbia a niektoré ďalšie ochorenia nervového systému.
3. Zisťovanie reakcie individuálnej neznášanlivosti na zložky kontrastnej látky (v prípade použitia kontrastnej techniky).
4. Štúdiu môže prekážať aj nadmerná telesná hmotnosť – pacient riskuje, že sa jednoducho nezmestí do prístroja. Všetky tieto body sú vopred prediskutované s odborníkom.

Ako sa robí MRI?

Postup je jednoduchý a nezaberie viac ako 30-40 minút. Nevyžaduje špeciálne školenie (okrem odstraňovania kovových výrobkov). Ak sa použije kontrastná metóda, pacient by sa mal v predvečer vyšetrenia zdržať jedenia.

Pacient leží na pohovke, ktorá je potom umiestnená vo vnútri tomografu v tvare valca. Celý ten čas je potrebné zostať v pokoji. Štúdia sa uskutočňuje v rovnakej polohe pre všetky žľazy (vrátane MRI príušnej slinnej žľazy). Ak pacient trpí nadváhou alebo klaustrofóbiou, je obsluhovaný v prístroji otvoreného typu (tomograf je umiestnený priamo nad stolom).

Ako sa vykonáva MRI s kontrastom?

Pre podozrivých sa robí MRI s kontrastom malígny novotvar v slinných žľazách (vrátane prítomnosti metastáz). kontrastná látka, prenikajúci do tkanív orgánu, umožňuje jasnejšie vizualizovať obrysy, hranice a rozmery nádoru, ako aj posúdiť stupeň jeho klíčenia do okolitých štruktúr. Najčastejšie sa v tomto prípade používajú zmesi na báze gadolínia (pri vyšetrovaní vylučovacích ciest sa používa obyčajný fyziologický roztok).

Rozhodnutie o vhodnosti zavedenia kontrastných látok prijíma prísne ošetrujúci lekár a rádiológ pacienta. Teda všetko nechcené vedľajšie účinky a možné alergické reakcie sú minimalizované a zákrok nepredstavuje nebezpečenstvo pre pacienta, ale naopak umožňuje lepšiu diagnostiku.

Magnetická rezonancia slinných žliaz je moderný a vysoko efektívny spôsob rýchleho odhalenia ochorenia. Je povinné pre pacientov s podozrením na nádorové formácie. To však neznamená, že sa nemôže použiť na iné patológie, ktoré sa vyvíjajú v slinných žľazách. Táto metóda neprináša pacientovi žiadne nepohodlie a zároveň sa vyznačuje vysokou diagnostickou presnosťou.

Slinné žľazy sa nachádzajú v ústnej dutine a vylučujú špecifické tajomstvo – sliny. Existujú veľké žľazy, ktoré zahŕňajú 3 páry slinných žliaz - príušné, submandibulárne a sublingválne, ako aj malé, ktoré sa nachádzajú v sliznici líc, pier, jazyka a podnebia.

S chorobou sa môžu objaviť nasledujúce sťažnosti:

Bolesť v oblasti žliaz, vrátane tých, ktoré vznikajú pri žuvaní;

Zväčšenie a začervenanie v oblasti žliaz;

Znížená tvorba slín;

Nárast teploty.

Najčastejšími ochoreniami sú zápaly slinných žliaz (sialadenitída), tvorba kameňov v kanáloch a tkanive žliaz (sialolitiáza), zápal príušnej žľazy (mumps). Zhubné nádory sú pomerne zriedkavé (asi 1%).

V prvom rade, s vyššie uvedenými sťažnosťami, lekár predpisuje ultrazvukové vyšetrenie, pretože. tento typ diagnózy je jednoduchá, rýchla a lacná metóda výskumu. Pri skúmaní žľazového tkaniva možno zistiť rôzne patológie, nájsť novotvary. Existujú však prípady, keď kvôli zložitému umiestneniu patologického zamerania, napríklad v submandibulárnej žľaze, nie je možné ho vyšetriť pomocou ultrazvuku. V týchto alebo iných zložitých prípadoch je potrebné použiť viac informatívnych diagnostických metód, ako je MRI.

MRI slinných žliaz s kontrastom

MRI vám umožňuje plne vyhodnotiť štruktúru orgánu, žľazového tkaniva, kanálikov, cievy nervy a okolité mäkké tkanivá. Metóda je neinvazívna, veľmi presná, bezpečná pre pacienta. V niektorých prípadoch môže byť potrebné použiť kontrastné látky. Pri štúdiu potrubí možno na to použiť fyzikálne riešenie. Ak sa zistí malígny nádor, môže byť potrebné podať kontrastné látky na báze gadolínia. To pomôže lekárovi podrobnejšie študovať veľkosť nádoru, stupeň jeho klíčenia v okolitých tkanivách. Na základe týchto údajov je možné posúdiť štádium ochorenia a chirurg dostane dôležité informácie, ktoré sú potrebné pri plánovaní taktiky chirurgického zákroku.

Aký je rozdiel v MRI vyšetrení slinných žliaz s kontrastom a bez kontrastu?

Pre podrobnejšie štúdium malígnych procesov je potrebné použitie kontrastných látok. Vzhľadom k tomu, že zhubný nádor je schopný akumulovať kontrast, na obrázkoch vyzerá jasnejšie, čo vám umožňuje presnejšie študovať. Rozhodnutie, kedy je potrebné predpísať štúdiu s vylepšením kontrastu, robí ošetrujúci lekár alebo rádiológ.

dnes zdravotnícke zariadenia najčastejšie vybavené tomografmi s intenzitou magnetického poľa 1,5T. Aj keď na diagnostiku ochorení slinných žliaz možno použiť tomografy s nižším napätím (0,2-0,5 T). Štúdia môže trvať až 1 hodinu, ak sa použije kontrast. Po celú dobu musí pacient ležať nehybne, aby sa zabránilo objaveniu sa artefaktov na obrázku a aby mohol fotografovať. dobrá kvalita. V súčasnosti sa na klinikách objavujú vysokopoľné 3 T MRI tomografy. V nich je čas skenovania oveľa kratší, čo je veľká výhoda pre pacienta a snímky sú presnejšie.

Bezprostredne pred vyšetrením je potrebné zo seba odstrániť všetky kovové predmety, rozložiť kľúče, mobilný telefón. Pacientky s kardiostimulátorom, kovovými implantátmi, počas tehotenstva v prvom trimestri, vo vážnom stave a s hmotnosťou nad 120 kg nebudú môcť absolvovať vyšetrenie, pretože. To všetko sú absolútne kontraindikácie.