Podľa štatistík v posledné roky Počet ľudí s rakovinou kože rýchlo narastá bez ohľadu na ich vek a pohlavie. Napriek používaniu pokročilých metód na diagnostiku a liečbu onkopatológií je otázka, ktorá znepokojuje každého: „je možné vyliečiť rakovinu kože? stále neexistuje jednoznačná odpoveď.
Pojem "rakovina kože" zahŕňa skupinu onkologických novotvarov, ktoré sa vyvíjajú z buniek rôznych vrstiev epidermis a sú lokalizované na povrchu kože.
V závislosti od štruktúry postihnutých buniek sa rozlišuje niekoľko foriem tohto ochorenia.
- Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
- Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
- Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale zarezervujte si stretnutie s odborníkom!
- Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa
Bazalióm alebo bazocelulárny karcinóm, sa vyvíja z hornej vrstvy epidermis, je najbežnejšou formou onkopatológie. Je charakterizovaná klíčením v tkanive a absenciou metastáz.
Spinocelulárny karcinóm pochádza z buniek tŕňovej vrstvy epidermis, vyvíja sa na pozadí patológie kože a je diagnostikovaný menej často ako bazalióm. Táto forma je charakterizovaná agresívnym priebehom a metastázami v počiatočných štádiách vývoja. S rozvojom tejto formy dochádza k poškodeniu pokožky tváre.
metatypická rakovina má klinické prejavy podobné ako bazalióm, avšak znaky priebehu sú podobné charakteru vývoja spinocelulárneho karcinómu. Táto forma zaujíma strednú polohu medzi týmito dvoma typmi.
Melanóm sa vyvíja z melanocytov - pigmentových buniek epidermis. Vyznačuje sa rýchlym vývojom a extrémnou malignitou. Môže sa vyskytnúť v dôsledku patologických zmien v névoch (materské znamienka).
Kaposiho sarkóm sa vyvíja z vaskulárneho endotelu a je charakterizovaná multifokálnou malígnou léziou dermis a rôznymi klinickými formami. Existujú červené, nodulárne, infiltratívne, diseminované (lymfadenopatické) formy nádoru. Kaposiho sarkóm je charakterizovaný mnohopočetnými modročervenými škvrnami, ktoré sa postupne transformujú na nádorové formácie do veľkosti 5 cm.
Výber najúčinnejšej taktiky liečby závisí od formy novotvaru, jeho lokalizácie, stupňa diferenciácie, prevalencie procesu a veku pacienta.
Video: Rakovina kože. Typy, príznaky, liečba
Chirurgická liečba (operácia)
Hlavným cieľom pri liečbe rakoviny kože je radikálne odstránenie novotvaru, ktoré sa uskutočňuje vyrezaním primárneho nádoru do zdravých tkanív. V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov chirurgická liečba.
Klasická excízia . Táto metóda je použiteľná pre akúkoľvek formu nádoru na skoré štádia rozvoj. Chirurg odstráni nádor, pričom zachytí 1-2 cm susednej zdravej kože. Následne sa skúma pod mikroskopom na prítomnosť rakovinových buniek v neporušenom tkanive.
Mikrochirurgia MOHS . Táto metóda je najúčinnejšia pri vzniku bazaliómu alebo spinocelulárneho karcinómu. Znakom tejto operácie je odstránenie nádoru po vrstvách a okamžité mikroskopické vyšetrenie každej vrstvy na prítomnosť rakovinových buniek. Rezy sa robia, kým tkanivo nie je zdravé bez rakoviny pod mikroskopom. Mikrochirurgická operácia sa vykonáva s cieľom minimálneho odstránenia zdravého tkaniva a zachovania kozmetického efektu.
Fulgurácia (elektrokoagulácia) a kyretáž . Táto jednoduchá metóda je vhodná aj na odstránenie skvamóznych alebo bazálnych foriem. malá veľkosť. Operácia sa vykonáva pomocou kyrety - malého nástroja vo forme lyžice. Počas odstraňovania poškodeného tkaniva sa do tejto oblasti aplikuje elektrický prúd, aby sa zničili zostávajúce rakovinové bunky a zabránilo sa krvácaniu. Na úplné odstránenie je potrebných niekoľko stupňov liečby.
Kryoterapia . Táto metóda sa používa pri odstraňovaní Kaposiho sarkómu, melanómu, bazaliómu alebo spinocelulárneho karcinómu, keď je novotvar malý. Podstatou operácie je odstrániť rakovinový nádor tekutý dusík, ktorý sa aplikuje priamo na postihnuté miesto.
Následkom šokového zmrazenia nádoru dochádza k zničeniu rakovinových buniek, no spolu s nimi môže dôjsť k poškodeniu nervov, čo často vedie k strate citlivosti v tejto oblasti.
laserová terapia . Odstránenie rakovinových buniek laserom je jednou z moderných a vysoko účinných metód, keďže pri odstraňovaní postihnutých tkanív vrstvou po vrstve, ktoré sa vykonáva s vysokou presnosťou, nedochádza k poraneniu zdravých tkanív. Laserová terapia sa vykonáva rýchlo a s lokálnou anestézou.
Liečenie ožiarením
Veľmi často sa liečba rakoviny kože uskutočňuje metódou laserovej terapie. V štádiách 1-2 vývoja bazaliómu s jeho malými rozmermi je indikovaná röntgenová terapia s blízkym zameraním. S rozsiahlou léziou je predpísaná kombinovaná liečba pomocou diaľkovej gama terapie.
Tento spôsob liečby je indikovaný v skorých štádiách nádorového procesu, prípadne po chirurgickom odstránení skvamóznej a metatypickej rakoviny pri recidíve. Ukazuje to dobrý účinok, pretože pomocou silného prúdu rádiových lúčov je zničená štruktúra rakovinových buniek, v dôsledku čoho sa prestávajú množiť a odumierajú. V niektorých situáciách je rádioterapia predpísaná v kombinácii s Prospidinom.
Radiačná terapia je predpísaná pre starších ľudí, ak primárny nádor dosahuje priemer do 20 mm. V tomto prípade sa zvolí únosná dávka žiarenia, ktorá sa vypočíta individuálne pre každého pacienta. Výhodou radiačnej terapie je deštrukcia rakovinových buniek a zachovanie zdravých, intaktných buniek. Po jeho implementácii sa však môžu vyvinúť lokálne komplikácie vo forme perichondritídy, dermatitídy, konjunktivitídy.
Ak je pacientovi diagnostikovaný melanóm, radiačná terapia sa predpisuje v štádiu, keď nádor začína progredovať, a to až v r. komplexná liečba s chemoterapiou alebo imunoterapiou, pretože melanóm je veľmi často odolný voči účinkom žiarenia.
Ak sa u pacienta vyvinie Kaposiho sarkóm, a to, ak sa u neho zistia veľké bolestivé lézie, vykoná sa lokálna expozícia žiareniu. To však platí len pre pacientov infikovaných HIV. Pre pacientov v štádiu AIDS je takmer nemožné dosiahnuť požadovaný výsledok.
Chemoterapia
Chemoterapeutická metóda je najúčinnejšou oblasťou chirurgická intervencia. Je pridelený všetkým možné formy rakovina kože. Chemoterapia je obzvlášť účinná, keď sa recidíva vracia alebo keď je veľkosť nádoru kritická, čo bráni operácii. V tomto prípade sú predpísané chemoterapeutické lieky, ktoré ničia nádorové bunky.
Pri bazocelulárnych nádoroch sa lokálna chemoterapia podáva s vonkajšou masťou proti rakovine (prospidin alebo 5-fluóruracil) aplikovanou lokálne dvakrát denne počas niekoľkých týždňov.
Chemoterapia najčastejšie zahŕňa použitie lokálnych aplikácií pomocou cytostatík (Fluorouracil, Doxorubicin, Metatrixate atď.)
Aby ste vedeli, ako vyliečiť skvamocelulárnu rakovinu kože chemoterapiou, mali by ste určiť štádium vývoja procesu, pretože táto metóda je účinná iba pri malých nádoroch alebo pri relapsoch. Pacientovi je predpísaná lokálna chemoterapia s použitím 0,5% masti omain alebo 5-fluóruracilu. V opačnom prípade sú predpísané vysoko účinné chemoterapeutické lieky.
Metastatický epidermálny karcinóm, ktorý môže spôsobiť poškodenie kože nosa, líc, čela a tváre všeobecne, sa lieči rovnakým spôsobom ako spinocelulárny karcinóm, keďže klinické prejavy oboch foriem sú takmer podobné.
Na liečbu melanómu spravidla nie je chemoterapia indikovaná alebo je indikovaná v poslednom štádiu ochorenia, keď dôjde k rozsiahlym metastázam a primárny nádor dosiahne kritickú veľkosť. Zničenie rakovinových buniek v primárnych aj sekundárnych nádoroch nastáva, keď sú vystavené chemoterapeutickým liekom priamo na nádor.
Pri diagnostikovaní Kaposiho sarkómu je pacientovi predpísaná chemoterapia spolu s inými metódami liečby: antiretrovírusová terapia, interferónová terapia. Pre priebeh chemoterapie sú predpísané Vinblastine, Vincristin, Prospidin, Taxol, Etoposide a ďalšie lieky najnovšej generácie.
|
|
|
Moderné metódy umožňujú rozširovať možnosti úplného vyliečenia onkologických ochorení. Ale len v závislosti od formy rakoviny kože, pri včas načatom a správne zvolenom liečebnom protokole je možné spoľahlivo určiť, či je rakovina kože liečiteľná a či je možný jej relaps.
Doktor lekárskych vied, profesor Afanasiev Maxim Stanislavovič, onkológ, chirurg, odborník na fotodynamickú terapiu bazaliómu.
Basalióm alebo bazocelulárna rakovina kože je komplexné ochorenie. Medicína ponúka veľa metód liečby, ale všetky sú traumatické, plné vzniku závažných kozmetických defektov, vývoja dlhodobých komplikácií a žiadna z nich nevylučuje relapsy v budúcnosti.
Dokonca aj hollywoodske hviezdy, ktoré majú prístup k najmodernejším a najdrahším liečebným postupom, musia roky podstupovať liečbu bazocelulárnej rakoviny kože. Najznámejším príkladom je Hugh Jackman. Herec od roku 2013 bojuje s chorobou, aby si zachránil nos. A zatiaľ sa mu to darí. Ale na pozadí už šiestej recidívy má Jackman vážne riziko, že o ňu príde.
Bohužiaľ, nezaručujú, že sa navždy zbavia bazaliómu.
A keby aj Hugh Jackman, ktorý má prístup k tomu najmodernejšiemu zdravotná starostlivosť, nemôže sa zbaviť problému, potom vzniká prirodzená otázka - je táto choroba liečená? Dá sa bazalióm vyliečiť?
Musím odstrániť bazalióm?ak jej to neprekáža?
Mnohí hovoria o liečbe bazaliómu príliš zhovievavo. Pretože táto forma rakoviny rastie pomaly a takmer nikdy nedáva metastázy, lekári len zriedka tlačia na liečbu a zvyčajne neupozorňujú na následky odmietnutia.
A ak pre starších pacientov možno takúto taktiku považovať za opodstatnenú, potom pre mladých ľudí - a za posledných 10 rokov sa bazalióm stal veľmi „omladším“ - nezadržiava vodu.
Pacient pri tomto prístupe neberie svoje zdanlivo bezvýznamné ochorenie vážne a rozhodne sa s tým nič nerobiť. Veľmi často sa liečba obmedzuje na použitie takzvanej "brilantnej zelene".
Ale verím, že Hugh Jackman má pravdu, keď trvá na tom, ako sa zbaviť bazaliómu. A to nielen kvôli estetickej chybe.
Liečba je nevyhnutná. Basalióm je nádor, ktorý, aj keď pomaly, neustále rastie. Nikdy to nezmizne samo.. Skôr či neskôr prekoná kožu, prerastie do svalov a nervov, napadne chrupavku a nenávratne naruší fungovanie orgánov. Ak sa bazalióm nachádza na tvári, doslova ju ničí. Rastúci bazalióm v oku alebo nose môže viesť k ich strate. Bazalióm hlavy môže nakoniec zničiť lebku a prerásť do mozgu.
Je potrebné povedať, že tieto procesy sú aj mimoriadne bolestivé?
V tomto štádia bazaliómu prakticky neliečiteľné, pretože spolu s bazaliómom bude potrebné odstrániť časť orgánu alebo celý orgán.
Nepriateľ musí byť známy zrakom
Pred pokračovaním nášho rozhovoru vám musím povedať o jednom type bazaliómu, ktorý nemožno rozpoznať v štádiu diagnostiky.
V približne 6% prípadov liečba bazaliómu nedáva žiadny účinok - odstránenie bazaliómu končí recidívou a znova sa objaví na tom istom mieste. A po ďalšom odstránení sa celý proces opakuje ... Tejto forme bazaliómu sa hovorí tvrdohlavo sa opakujúci bazalióm.
Žiaľ, moderná medicína nemá žiadne účinné prostriedky na boj s tvrdohlavo sa opakujúcim bazaliómom. Až kým sa neobjasní mechanizmus, prečo sa vracia.
Napriek tomu aj pre takýto hendikep bazaliómu zakladateľ PDT v Rusku profesor Evgeniy Fillipovič Stranadko odporúča ako metódu voľby používať len fotodynamickú terapiu. Veď v prípade tvrdohlavo sa opakujúceho bazaliómu to bude nutné opakované ošetrenie, ktorého kozmetický účinok bude úplne závisieť od spôsobu jeho odstránenia zvoleného v počiatočnom štádiu.
Je potrebné pochopiť, že akákoľvek chirurgická liečba je vždy liečbou „mínus tkaniva“, ochromujúcou liečbou. Povoľuje len PDT účinnú liečbu bez odstránenia zdravých tkanív a získajte estetický výsledok aj na pozadí tvrdohlavo sa opakujúceho bazaliómu.
Operácia bazaliómu
Chirurgické odstránenie bazaliómu zvyčajne sa vykonáva laserom, skalpelom alebo skalpelom rádiových vĺn s povinným zachytením 5 mm zdravého tkaniva. Medzi chirurgické techniky patrí aj metóda kryodeštrukcie – odstránenie bazaliómu dusíkom a Mohsova metóda.
Dôrazne vám odporúčam, aby ste nesúhlasili s odstránením bazaliómu skalpelom - táto metóda zvyčajne zanecháva hrubú jazvu.
V počiatočných štádiách odstránenie bazaliómu chirurgicky dáva dobrý účinok. Preto má zmysel chirurgicky odstrániť veľmi malé a prístupné formácie až do 2-3 milimetrov. Ja sám preferujem túto metódu: zákrok je jednoduchý, rýchly a nevyžaduje špeciálnu rehabilitáciu.
Nevýhody chirurgickej metódy:
- Vysoké percento recidívy bazaliómu po excízii. Obzvlášť často sa opakujú zanedbané bazaliómy, ktoré prerástli cez kožu.
Neverte informácii, že operácia na odstránenie bazaliómu má nízke percento recidívy. Tento údaj je relevantný len pre malé formácie. Pri odstraňovaní bazaliómov nad 2-3 mm sa zvyčajne viac ako polovica z nich opakuje.
- Obtiažnosť a nemožnosť opakovanej liečby v dôsledku vážnej straty tkaniva.
Vyžaduje sa recidíva bazaliómu reoperácia. Ale po druhej alebo tretej recidíve je operácia zvyčajne nemožná: predstavte si, čo sa stane s oblasťou, v ktorej sa pri každom odstránení bazaliómu odstráni ďalších 6 mm zdravého tkaniva.
- Relaps po operácii sa vyskytuje v oblasti jazvy. Táto zóna takmer nie je prístupná liečbe PDT. V prípade recidívy bazaliómu po chirurgickej liečbe vám teda prakticky neostane alternatívna metóda - iba opakovaná operácia resp. vystavenie.
- Ak sa nádor nachádza na krídlach nosa, na ušnici alebo v kútikoch pier, ak sa má liečiť mnohopočetný bazalióm, potom chirurgická metóda sa doslova zmení na ochromujúcu operáciu. V týchto oblastiach je dôležitý každý milimeter tkaniva, často však spolu s nádorom môže byť potrebné odstrániť až polovicu nosa alebo ucha a nedostatok tkaniva sa metódami nedá kompenzovať. plastická operácia.
- Kontraindikáciou operácie je aj lokalizácia bazaliómu v bezprostrednej blízkosti oka – existuje vysoké riziko jeho straty.
Odstránenie bazaliómu laserom: vlastnosti metódy a jej nevýhody
Laserová liečba bazaliómu je chirurgická operácia.
Laserové odstránenie bazaliómu má jednu významnú nevýhodu. Faktom je, že laserový lúč neodreže tkanivá, ale odparí ich, vrstvu po vrstve. Po laseri ostane z nádoru len zuhoľnatená kôra. „Kauterizácia“ laserom teda neumožňuje odoslať odstránený nádor na histologické vyšetrenie. Iba histológia nám umožňuje posúdiť úplnosť odstránenia bazaliómu a vylúčiť závažnejšiu formu rakoviny, ktorá je v ojedinelých prípadoch skrytá alebo susediaca s bazaliómom.
Táto metóda má aj ďalšiu nevýhodu. laserové ošetrenie bazalióm tepelne poškodzuje tkanivá a takáto rana sa hojí tvorbou jazvy.
Odstránenie bazaliómu Surgitronom: vlastnosti metódy a jej nevýhody
Odstránenie bazaliómu rádiovými vlnami alebo elektrokoagulácia alebo liečba elektronožom,
je ďalšia chirurgická metóda. V tomto prípade sa na odstránenie formácie používa hrot s tenkým drôtom. Keď drôtom prechádza elektrický prúd určitej frekvencie, získava vlastnosti skalpelu.
Najčastejšie sa liečba bazaliómu rádiovými vlnami vykonáva na zdravotníckom zariadení americkej spoločnosti Surgitron, ktorá dala metóde druhé meno.
Táto metóda je dobrá, pretože po jej aplikácii je tkanivo na biopsiu – patológ bude vedieť posúdiť úplnosť odstránenia bazaliómu a vylúčiť agresívnejšiu formu rakoviny. Nevýhoda elektrokoagulácie je rovnaká ako u všetkých chirurgických techník - vysoké percento relapsov pre všetky novotvary presahujúce 2 mm.
Musíte byť psychicky pripravení na to, že excízia kožného bazaliómu rádiovými vlnami zanechá jazvu.
Kryodeštrukcia bazaliómu: vlastnosti metódy a jej nevýhody
Kryodeštrukcia alebo kryoterapia je kauterizácia bazaliómu tekutým dusíkom.
Metóda je lacná a široko používaná. Netreba však počítať so zázrakom. Odstránenie bazaliómu kryodeštrukciou má veľmi vážnu nevýhodu: hĺbku vystavenia tkanív tekutým dusíkom nemožno žiadnym spôsobom kontrolovať. To znamená, že po liečbe bazaliómu dusíkom existuje riziko zanechania lézií na koži a naopak, dotyku príliš veľkých oblastí zdravých tkanív. V druhom prípade je po kauterizácii bazaliómu vysoká pravdepodobnosť vzniku rozsiahlej jazvy.
Liečba bazaliómu kryodeštrukciou má ešte jednu nevýhodu. Pretože metóda neumožňuje posúdiť, či je nádor úplne odstránený alebo nie, bazalióm po kryodeštrukcii môže obnoviť svoj rast a prípadne si vyžiadať opakované odstránenie.
Mohsova metóda: vlastnosti metódy a jej nevýhody
Ide o high-tech a nákladnú metódu liečby, ktorá si vyžaduje špeciálne vybavenie, špeciálne školenie chirurga a dostupnosť vlastného patomorfologického laboratória kliniky. Je určený na dosiahnutie vysokého estetického výsledku pri liečbe nádorov na tvári, krku, nohách a rukách a na genitáliách.
Toto je pravdepodobne metóda používaná na liečbu Hugha Jackmana.
Mohsovu operáciu možno prirovnať (samozrejme celkom voľne) k použitiu krájača: tkanivo sa odoberá v tenkých vrstvách, vrstva po vrstve, a okamžite sa posiela do laboratória. Postup sa opakuje, kým sa v reze nenájdu žiadne nádorové bunky.
Keďže celá operácia prebieha pod dohľadom patológa, nie je potrebné odstraňovať bazalióm „so záchytom“ 6 mm zdravého tkaniva.
Operácia je vysoko estetická a pri nedostatku kože v operovanej oblasti sa nahrádza implantátmi.
Ožarovanie bazaliómu: vlastnosti metódy a dôsledky po ožiarení bazaliómu
Radiačné alebo radiačné metódy liečby sa používajú iba vtedy, ak existujú kontraindikácie alternatívne metódy. Je to metóda voľby pri ťažko lokalizovaných (napríklad na tvári), hlbokých alebo príliš veľkých nádoroch do 5 cm, ktoré nie je možné liečiť chirurgicky. Predpísané sú aj starším pacientom s kontraindikáciami na chirurgickú liečbu.
Keďže použitie metódy vždy sprevádzajú komplikácie, využíva sa najmä u starších ľudí nad 65 rokov.
Ožarovanie bazaliómu kože sa vykonáva:
- rádioterapia na blízko,
- pomocou gama lúčov,
- pomocou beta lúčov (elektrónov).
Použitie jednej alebo druhej metódy nie je vždy určené racionalitou. Röntgenová terapia s blízkym zameraním je prezentovaná v každej onkologickej ambulancii, preto sú na ňu pacienti najčastejšie odosielaní. Elektronické inštalácie sú drahé a zložité, takže je nimi vybavených len niekoľko kliník.
Pozrime sa, ako funguje radiačná terapia pri bazalióme.
Predpokladá sa, že liečba bazaliómu radiačnou terapiou negatívne ovplyvňuje DNA nádorových buniek. Ionizujúce žiarenie znemožňuje ich ďalšie delenie, bazalióm po rádioterapii prestane rásť a nakoniec skolabuje.
Často existujú informácie, že radiačná liečba bazaliómu nemá žiadne vážne následky. Bohužiaľ to nie je pravda. Ožarovanie bazaliómu kože spôsobuje množstvo komplikácií, ktoré nemožné vyhnúť sa. Preto je liečba bazaliómu ožarovaním často porovnateľná so strieľaním vrabcov z kanónov, pretože vedľajšie účinky takejto liečby často prevyšujú závažnosť samotnej choroby.
Takto vyzerá radiačný vred
Ak na začiatku liečby koža v tréningovej oblasti iba sčervenie a svrbí, potom sa do tretieho týždňa liečby vytvorí nehojaci sa jasne červený vred. Je veľmi ľahko infikovaný, má extrémne zlý zápach, a s veľkými ťažkosťami sa oneskorí len 1,5 mesiaca po ukončení liečby.
2. Radiačný vred sa vždy hojí jazvou. To vytvára nielen defekt vo výrazoch tváre, ale aj značne komplikuje liečbu bazaliómu v prípade recidívy.
3. Nie je možné vopred predpovedať, ako budú rádioaktívne častice pôsobiť. Na jednej strane je terapeutické žiarenie zamerané na rýchlo sa deliace bunky a to je hlavná vlastnosť zhubné novotvary: Žiarenie poškodzuje bazaliómové bunky a robí ich neživotaschopnými.
Ale na druhej strane samotná radiačná expozícia má vysoké mutagénne vlastnosti. Radiácii je vystavené aj zdravé tkanivo a poškodzuje sa DNA zdravých buniek.
Pôvodne neškodný bazalióm sa teda s vysokou pravdepodobnosťou „prerodí“ do metastatických foriem rakoviny, napríklad do skvamocelulárneho karcinómu kože.
Riziko vzniku tejto komplikácie pretrváva po celý život po ožiarení bazaliómu. Z tohto dôvodu sa radiačná liečba nevykonáva u pacientov mladších ako 50 rokov. Pre vysoké riziko komplikácií sa radiačná liečba pri recidíve bazaliómu nepoužíva.
4. Ak sa bazalióm objaví na hlave, ožarovanie vedie k vypadávaniu vlasov v postihnutej oblasti, ktoré po ukončení liečby lámu a otupí.
5. Riziko komplikácií sa zvyšuje úmerne s hĺbkou prieniku bazaliómu a intenzitou žiarenia.
6. Pri liečbe nádorov lokalizovaných v blízkosti očí sa môže vyskytnúť šedý zákal.
7. Liečba bazaliómu ožarovaním vedie k zmenám vo fungovaní mazových a potných žliaz v oblasti vystavenia žiareniu.
8. Anatomicky ťažké miesta sa neliečia žiadnou z metód radiačnej terapie.
9. Počas radiačnej liečby bazaliómov na tvári je riziko recidívy vyššie ako v iných oblastiach kože.
Vyzerá to ako zariadenie na röntgenovú terapiu s blízkym ohniskom.
Keďže hĺbka vystavenia tomuto žiareniu sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 7-8 cm, dávkovanie a počet sedení sa vypočítava individuálne.
Röntgenová terapia s blízkym zameraním je účinná iba v počiatočných štádiách bazaliómu a používa sa iba v prístupných oblastiach kože. Napríklad kútik nosa sa považuje za ťažko zvládnuteľný.
Táto metóda má svoje nevýhody. Röntgenové žiarenie je dobre absorbované hustými tkanivami, ako sú kosti. Preto sa pri tesnej polohe bazaliómu nad kosťou - v oblasti ušníc a na hlave - odporúča radiačná terapia elektrónmi.
Elektronická terapia bazaliómu: vlastnosti metódy a jej nevýhody
Lúče beta sa nazývajú elektróny. Preto sa liečba beta lúčmi nazýva elektronická terapia.
V porovnaní s röntgenovým žiarením sa elektrónové žiarenie považuje za šetrnejšie, selektívnejšie a úzko smerované. Elektróny sú absorbované tkanivami rovnako a bez ohľadu na ich hustotu. Na rozdiel od röntgenových lúčov, ktorých energia sa stráca s rastúcou hĺbkou, uh energia elektrónového lúča stúpa na vrchol v určitej hĺbke a potom prudko klesá.
To všetko znamená, že pri správnom výpočte dávky žiarenie minimálne poškodzuje zdravé tkanivá v okolí nádoru. Tiež elektrónová terapia umožňuje ožarovať veľké plochy kože s viacerými bazaliómami.
E-terapia má však aj obmedzenia. Na jednej strane sú to vysoké náklady na vybavenie. Na druhej strane je technika znázornená v pokročilých štádiách - veľkosť bazaliómu musí byť aspoň 4 cm2, keďže zariadenie je dosť prácne na nastavenie a neumožňuje zamerať prietok na menšiu plochu.
Elektrónové ožarovanie sa tiež nepoužíva na liečbu bazaliómu v oblasti očí: moderná rádiológia nemá účinnú ochranu zrakového orgánu.
Hlavnou nevýhodou všetkých existujúcich metód liečby je vysoké riziko recidívy. V dôsledku toho musíte znova a znova strihať alebo ožarovať. Zároveň je každá etapa liečby sprevádzaná výraznou stratou zdravých tkanív a ich zjazvením.
Potreba hĺbkovej excízie tkaniva je kritickým momentom pri liečbe bazaliómov na tvári, najmä na nose, na ušiach a v kútikoch pier, keď každá recidíva bazaliómu je sprevádzaná nezvratnou stratou významnej časť orgánu.
relapsubazaliómv jazve - možno najstrašnejší dôsledok liečby bazaliómu klasickými metódami
Musíte pochopiť, že takmer všetky existujúce metódy liečby vedú k tvorbe jazvy, ktorá je hustá spojivové tkanivo, zle preniknuté cievami a zle zásobené krvou. V tomto prípade sa recidíva bazaliómu vyskytuje v oblasti jeho počiatočnej lokalizácie - to znamená vždy v oblasti jazvy.
Bohužiaľ, v tomto prípade PDT stráca účinnosť - mikrocirkulácia jazvy neumožňuje fotosenzibilizátor akumulovať sa v dostatočnej koncentrácii. V súlade s tým je recidíva bazaliómu v jazve zle prístupná akýmkoľvek alternatívnym liečebným metódam okrem chirurgického zákroku.
Takže po vykonaní operácie na odstránenie bazaliómu iba raz sa stanete rukojemníkom chirurgickej metódy.
Ako liečiť bazaliómvyliecit. Liečba bazaliómu pomocou PDT
PDT - efektívna technika liečba bazaliómu bez recidívy v jednom výkone.
Veľký osobná skúsenosť liečba bazaliómu pomocou PDT mi umožňuje s istotou povedať, že:
- PDT v 96% prípadov navždy zmierňuje bazalióm v jednom zákroku,
- Fotodynamická liečba bazaliómu vykazuje najvyššiu účinnosť spomedzi všetkých existujúcich metód. Metóda sa zameriava na rakovinové bunky a plne ich eliminuje. Riziko recidívy aj veľkého bazaliómu po správne a plne vykonanej PDT je niekoľkonásobne nižšie ako z iných spôsobov liečby a je len niekoľko percent.
- Iba fotodynamická metóda liečby bazaliómu poskytuje najvyšší estetický výsledok: jazva buď nezostane, alebo je takmer neviditeľná.
- Metóda je vhodná pri najkomplexnejších bazaliómoch v nose a očných viečkach.
- PDT vykazuje veľmi dobré výsledky pri liečbe veľkých bazaliómov.
- Má takmer žiadne vedľajšie účinky, keďže zdravé bunky počas PDT netrpia.
Čo je podstatou techniky
Fotodynamické odstránenie bazaliómu kože začína kvapkadlom - do krvi pacienta sa vstrekuje fotosenzibilizačný liek, ktorý zvyšuje fotosenzitivitu tkanív. Fotosenzibilizátor má špeciálnu vlastnosť, že zostáva iba v starých, atypických, poškodených a rakovinových bunkách.
Po 2-3 hodinách po injekcii sa tkanivá ožarujú laserom podľa špeciálnej schémy. Fotosenzibilizátor sa aktivuje svetlom a vstupuje do komplexnej fotochemickej reakcie, pri ktorej sa uvoľňujú toxické zlúčeniny a reaktívne formy kyslíka, ktoré ničia rakovinové bunky.
Trvanie zákroku závisí od veľkosti a počtu nádorov a trvá od 20 minút do 2,5 hodiny.
Práve tento cielený účinok na rakovinové bunky poskytuje úplné odstránenie nádorov a výborný estetický výsledok po zákroku.
Je všetko také jednoduché?
Samozrejme, postup PDT nie je vôbec taký jednoduchý, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Pre získanie zaručeného výsledku si vyžaduje veľmi kvalitné vybavenie, najvyššiu remeselnú zručnosť, šperkársku precíznosť a prísne individuálne vypracovaný plán liečby.
Pre každého pacienta I vytvorenie vlastného liečebného protokolu, ktorá závisí od veku, anamnézy, veľkosti a lokalizácie nádoru, sprievodných ochorení.
Nezabudnite vykonať diagnostiku a diferenciáciu nádoru:
- vizuálna kontrola s dermatoskopiou;
- odber materiálu na cytologické hodnotenie;
- odber vzoriek z odtlačku v prípade ulceróznej formy;
- odber biopsie pre nádory väčšie ako 5 cm2.
Tento postup umožňuje presne diagnostikovať bazocelulárny karcinóm kože a vylúčiť agresívnejší spinocelulárny karcinóm.
Pred zákrokom starostlivo vypočítam dávkovanie fotosenzibilizátora, ako aj intenzitu a čas laserovej expozície. Počas procedúry dôsledne kontrolujem silu laserového žiarenia.
Dodržiavanie protokolu PDT a individuálny prístup mi umožňuje na prvý raz dosiahnuť dobré výsledky liečby na úrovni 96 %.
Mimochodom, nie všetkým odborníkom vyškoleným v PDT sa podarí spustiť potrebnú fotochemickú reakciu a dosiahnuť vyliečenie.
Na fotografii je hypertermia - popálenie tkaniva, ktoré by po správne vykonanom PDT zákroku nemalo byť. Z reakcie tkanív som pochopil, že k žiadnemu fotochemickému žiareniu v tomto prípade nedošlo, aj keď pacient dostal pred zákrokom fotosenzibilizátor a laser. Výsledok liečby zobrazený na fotografii neoprávňuje nazývať ho PDT. Preto po ukončení liečby pacient nezíska výhody techniky, ktoré som uviedol vyššie.
Fotochemická reakcia môže byť sprevádzaná bielením tkanív v postihnutej oblasti, ako je znázornené na fotografii.
Na 14-20 deň sa vytvorí kôra, pod ktorou prebieha epitelizácia.
Rehabilitácia
Po ukončení procedúry sa v mieste expozície objaví cyanóza, ktorá je oneskorená čiernou kôrkou na 14-20 deň.
Ak pacient v pooperačnom období počas 4-6 týždňov starostlivo spĺňa požiadavky lekára, po PDT procedúre zostáva na koži malá a takmer nepostrehnuteľná jazva. Ak sa odstráni malý bazalióm, nádor po PDT často zmizne bez stopy.
Prečo je metóda PDT nedostatočne zastúpená v Európe a USA
Vďaka
Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!
Kontraindikácie pre rádioterapiu
Napriek účinnosti rádioterapia ( rádioterapiu)
pri liečbe nádorových ochorení existuje množstvo kontraindikácií, ktoré obmedzujú použitie tejto techniky. Rádioterapia je kontraindikovaná:
- Pri porušení funkcií životne dôležitých orgánov. Počas radiačnej terapie bude mať určitá dávka žiarenia vplyv na telo, čo môže nepriaznivo ovplyvniť funkcie rôznych orgánov a systémov. Ak už má pacient ťažké ochorenia kardiovaskulárneho, dýchacieho, nervového, hormonálneho alebo iného telesného systému, rádioterapia môže zhoršiť jeho stav a viesť k rozvoju komplikácií.
- S ťažkým vyčerpaním tela. Aj pri vysoko presných metódach rádioterapie určitá dávka žiarenia pôsobí na zdravé bunky a poškodzuje ich. Aby sa bunky zotavili z takéhoto poškodenia, potrebujú energiu. Ak je súčasne telo pacienta vyčerpané ( napríklad v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov nádorovými metastázami), rádioterapia môže spôsobiť viac škody ako úžitku.
- S anémiou. Anémia - patologický stav charakterizované znížením koncentrácie červených krviniek ( erytrocyty). Pri vystavení ionizujúcemu žiareniu môžu byť zničené aj červené krvinky, čo povedie k progresii anémie a môže spôsobiť komplikácie.
- Ak už bola nedávno vykonaná rádioterapia. V tomto prípade nehovoríme o opakovaných kúrach radiačnej liečby toho istého nádoru, ale o liečbe iného nádoru. Inými slovami, ak má pacient diagnostikovanú rakovinu niektorého orgánu a na jej liečbu mu bola predpísaná rádioterapia, ak sa v inom orgáne zistí iná rakovina, rádioterapia by sa nemala používať najmenej 6 mesiacov po ukončení predchádzajúcej liečby. liečbe. Vysvetľuje to skutočnosť, že v tomto prípade bude celkové radiačné zaťaženie tela príliš vysoké, čo môže viesť k rozvoju závažných komplikácií.
- V prítomnosti rádiorezistentných nádorov. Ak prvé kurzy radiačnej terapie nepriniesli absolútne žiadny pozitívny účinok ( to znamená, že veľkosť nádoru sa nezmenšila alebo dokonca pokračoval v raste), ďalšie ožarovanie tela je nepraktické.
- S rozvojom komplikácií v priebehu liečby. Ak má pacient v priebehu rádioterapie komplikácie, ktoré bezprostredne ohrozujú jeho život ( napríklad krvácanie), liečba sa má prerušiť.
- V prítomnosti systémových zápalových ochorení (napríklad systémový lupus erythematosus). Podstata týchto ochorení spočíva vo zvýšenej aktivite buniek imunitného systému voči vlastným tkanivám, čo vedie k rozvoju chronických zápalových procesov v nich. Vplyv ionizujúceho žiarenia na takéto tkanivá zvyšuje riziko komplikácií, z ktorých najnebezpečnejším môže byť vznik nového zhubného nádoru.
- Keď pacient odmietne liečbu. Podľa platnej legislatívy nie je možné vykonať ožarovanie, kým na to pacient nedá písomný súhlas.
Kompatibilita radiačnej terapie a alkoholu
Počas radiačnej terapie sa odporúča zdržať sa pitia alkoholu, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť všeobecný stav pacient.Medzi ľuďmi existuje názor, že etanol ( etanol, ktorý je aktívnou zložkou všetkých alkoholických nápojov) je schopný chrániť organizmus pred škodlivými účinkami ionizujúceho žiarenia, a preto by sa mal používať aj pri rádioterapii. V mnohých štúdiách sa totiž zistilo, že zavedenie vysokých dávok etanolu do tela zvyšuje odolnosť tkanív voči žiareniu asi o 13 %. Je to spôsobené tým, že etylalkohol narúša tok kyslíka do bunky, čo je sprevádzané spomalením procesov bunkového delenia. A čím pomalšie sa bunka delí, tým vyššia je jej odolnosť voči žiareniu.
Zároveň je dôležité poznamenať, že okrem mierneho pozitívneho účinku má etanol aj množstvo negatívnych účinkov. Takže napríklad zvýšenie jeho koncentrácie v krvi vedie k zničeniu mnohých vitamínov, ktoré samy osebe boli rádioprotektory ( to znamená, že chránili zdravé bunky pred škodlivými účinkami ionizujúceho žiarenia). Viaceré štúdie navyše ukázali, že ťažká chronická konzumácia alkoholu tiež zvyšuje riziko vzniku malígnych novotvarov ( najmä nádory dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu). Vzhľadom na vyššie uvedené vyplýva, že užívanie alkoholických nápojov počas radiačnej terapie spôsobuje organizmu viac škody ako úžitku.
Môžem fajčiť počas radiačnej terapie?
Počas rádioterapie je prísne zakázané fajčiť. Ide o to, že zloženie tabakový dym obsahuje veľa toxických látok ( estery, alkoholy, živice atď.). Mnohé z nich majú karcinogénny účinok, to znamená, že pri kontakte s bunkami ľudského tela prispievajú k výskytu mutácií, ktorých výsledkom môže byť vznik zhubného nádoru. Je vedecky dokázané, že fajčiari majú výrazne zvýšené riziko vzniku rakoviny pľúc, pankreasu, pažeráka a močového mechúra.Z uvedeného vyplýva, že pacientom, ktorí podstupujú radiačnú terapiu rakoviny akéhokoľvek orgánu, je prísne zakázané nielen fajčiť, ale aj byť v blízkosti fajčiarov, pretože inhalačné karcinogény môžu znížiť účinnosť liečby a prispieť k rozvoju nádoru.
Je možné vykonávať radiačnú terapiu počas tehotenstva?
Radiačná terapia počas tehotenstva môže spôsobiť vnútromaternicové poškodenie plodu. Faktom je, že účinok ionizujúceho žiarenia na akékoľvek tkanivo závisí od rýchlosti delenia buniek v tomto tkanive. Čím rýchlejšie sa bunky delia, tým výraznejší bude škodlivý účinok žiarenia. Počas vnútromaternicového vývoja sa pozoruje najintenzívnejší rast absolútne všetkých tkanív a orgánov ľudského tela, čo je spôsobené vysokou mierou delenia buniek v nich. Preto aj pri relatívne nízkych dávkach žiarenia môže dôjsť k poškodeniu tkanív rastúceho plodu, čo povedie k narušeniu štruktúry a funkcií vnútorných orgánov. Výsledok v tomto prípade závisí od gestačného veku, v ktorom bola rádioterapia vykonaná.Počas prvého trimestra tehotenstva dochádza k ukladaniu a tvorbe všetkých vnútorných orgánov a tkanív. Ak je v tomto štádiu vyvíjajúci sa plod ožiarený, povedie to k objaveniu sa výrazných anomálií, ktoré sa často ukážu ako nezlučiteľné s ďalšou existenciou. Zároveň sa spúšťa prirodzený „ochranný“ mechanizmus, ktorý vedie k ukončeniu vitálnej činnosti plodu a k samovoľnému potratu ( potrat).
Počas druhého trimestra tehotenstva je už väčšina vnútorných orgánov vytvorená, takže vnútromaternicová smrť plodu po ožiarení nie je vždy pozorovaná. Zároveň môže ionizujúce žiarenie vyvolať anomálie vo vývoji rôznych vnútorných orgánov ( mozog, kosti, pečeň, srdce, urogenitálny systém a tak ďalej). Takéto dieťa môže zomrieť hneď po narodení, ak sú vzniknuté anomálie nezlučiteľné so životom mimo matkinho lona.
Ak dôjde k expozícii počas tretieho trimestra tehotenstva, dieťa sa môže narodiť s určitými vývojovými anomáliami, ktoré môžu pretrvávať počas celého života.
Vzhľadom na vyššie uvedené, z toho vyplýva, že radiačná terapia počas tehotenstva sa neodporúča. Ak je pacientke diagnostikovaná rakovina na začiatku tehotenstva ( do 24 týždňov) a je potrebná rádioterapia, žene je ponúknutý potrat ( potrat) zapnuté lekárske indikácie nasleduje liečba. Ak sa rakovina zistí neskôr, určí sa ďalšia taktika v závislosti od typu a rýchlosti vývoja nádoru, ako aj od želania matky. Najčastejšie takéto ženy podstupujú chirurgické odstránenie nádoru ( ak je to možné – napríklad pri rakovine kože). Ak liečba neprinesie pozitívne výsledky, môžete vyvolať pôrod alebo vykonať pôrod v skoršom termíne ( po 30 - 32 týždňoch tehotenstva) a potom začnite radiačnú terapiu.
Môžem sa opaľovať po rádioterapii?
Opaľovanie na slnku alebo v soláriu sa neodporúča najmenej šesť mesiacov po ukončení kurzu rádioterapie, pretože to môže viesť k rozvoju množstva komplikácií. Faktom je, že pri vystavení slnečnému žiareniu dochádza v kožných bunkách k mnohým mutáciám, ktoré môžu potenciálne viesť k rozvoju rakoviny. Akonáhle však bunka zmutuje, imunitný systém tela si to okamžite všimne a zničí ju, v dôsledku čoho rakovina nevznikne.Počas rádioterapie sa počet mutácií v zdravých bunkách ( vrátane kože, cez ktorú prechádza ionizujúce žiarenie) sa môže výrazne zvýšiť v dôsledku negatívneho účinku žiarenia na genetický aparát bunky. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje zaťaženie imunitného systému ( ona musí bojovať veľká kvantita mutovaných buniek súčasne). Ak sa zároveň človek začne opaľovať na slnku, počet mutácií sa môže zvýšiť natoľko, že imunitný systém nezvládne svoju funkciu, v dôsledku čoho sa u pacienta môže vyvinúť nový nádor ( napríklad rakovina kože).
Aká nebezpečná je rádioterapia? následky, komplikácie a vedľajšie účinky)?
Počas rádioterapie sa môže vyvinúť celý riadok komplikácie, ktoré môžu byť spojené s účinkom ionizujúceho žiarenia na samotný nádor alebo na zdravé tkanivá tela. Strata vlasov
Vypadávanie vlasov v oblasti pokožky hlavy sa pozoruje u väčšiny pacientov, ktorí podstúpili radiačnú liečbu nádorov v oblasti hlavy alebo krku. Príčinou vypadávania vlasov je poškodenie buniek vlasového folikulu. Za normálnych podmienok je to divízia ( reprodukcie) týchto buniek a určuje rast vlasov do dĺžky.Pri rádioterapii sa bunkové delenie vlasového folikulu spomaľuje, následkom čoho vlas prestáva rásť, oslabuje sa jeho korienok a vypadáva.
Treba si uvedomiť, že pri ožarovaní iných častí tela ( ako sú nohy, hrudník, chrbát a pod) môže vypadnúť ochlpenie tej časti kože, cez ktorú sa aplikuje veľká dávka žiarenia. Po ukončení radiačnej terapie sa rast vlasov obnoví v priemere po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch ( ak počas liečby nedošlo k nezvratnému poškodeniu vlasových folikulov).
Popáleniny po rádioterapii radiačná dermatitída, radiačný vred)
Pri vystavení vysokým dávkam žiarenia dochádza na koži k určitým zmenám, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú popáleninovú kliniku. V skutočnosti nedochádza k tepelnému poškodeniu tkaniva ( ako skutočná popálenina) sa v tomto prípade nedodržiava. Mechanizmus vzniku popálenín po rádioterapii je nasledujúci. Pri ožarovaní pokožky dochádza k poškodeniu drobných ciev, následkom čoho je narušená mikrocirkulácia krvi a lymfy v koži. V tomto prípade klesá dodávka kyslíka do tkanív, čo vedie k smrti niektorých buniek a ich nahradeniu tkanivom jazvy. To zase ďalej narúša proces dodávania kyslíka, čím podporuje rozvoj patologického procesu.Môžu sa objaviť popáleniny kože:
- Erytém. Ide o najmenej nebezpečný prejav radiačného poškodenia kože, pri ktorom dochádza k rozšíreniu povrchových ciev a začervenaniu postihnutej oblasti.
- Suchá radiačná dermatitída. V tomto prípade sa v postihnutej koži vyvinie zápalový proces. Z rozšírených ciev sa zároveň do tkanív dostáva množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré pôsobia na špeciálne nervové receptory a spôsobujú pocit svrbenia ( pálenie, podráždenie). Na povrchu kože sa môžu vytvárať šupiny.
- Vlhká radiačná dermatitída. Pri tejto forme ochorenia koža napučiava a môže sa pokryť malými bublinkami naplnenými čírou alebo zakalenou kvapalinou. Po otvorení vezikúl sa vytvárajú malé ulcerácie, ktoré sa dlho nehoja.
- Radiačný vred. charakterizované nekrózou smrť) časti kože a hlbšie tkanivá. Koža v oblasti vredu je mimoriadne bolestivá a samotný vred sa dlho nehojí, čo je spôsobené porušením mikrocirkulácie v ňom.
- Radiačná rakovina kože. Najzávažnejšia komplikácia po ožiarení. Tvorba rakoviny je podporovaná bunkovými mutáciami v dôsledku vystavenia žiareniu, ako aj dlhotrvajúcej hypoxie ( nedostatok kyslíka), ktorý sa vyvíja na pozadí porúch mikrocirkulácie.
- Atrofia kože. Vyznačuje sa rednutím a suchosťou pokožky, vypadávaním vlasov, zhoršeným potením a ďalšími zmenami v postihnutej oblasti kože. Ochranné vlastnosti atrofovanej kože sú prudko znížené, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko vzniku infekcií.
Svrbenie kože
Ako už bolo spomenuté, vystavenie radiačnej terapii vedie k narušeniu mikrocirkulácie krvi v oblasti kože. V tomto prípade sa krvné cievy rozširujú a priepustnosť cievnej steny sa výrazne zvyšuje. V dôsledku týchto javov prechádza tekutá časť krvi z krvného obehu do okolitých tkanív, ako aj mnohé biologicky aktívne látky vrátane histamínu a serotonínu. Tieto látky dráždia špecifické nervové zakončenia nachádzajúce sa v koži, čo vedie k pocitu svrbenia alebo pálenia.Na odstránenie svrbenia možno použiť antihistaminiká, ktoré blokujú účinky histamínu na úrovni tkaniva.
Edém
Výskyt edému v oblasti nôh môže byť spôsobený účinkom žiarenia na tkanivá ľudského tela, najmä pri ožarovaní nádorov brucha. Faktom je, že pri ožarovaní možno pozorovať poškodenie lymfatických ciev, ktorými za normálnych podmienok lymfa prúdi z tkanív a prúdi do krvného obehu. Porušenie odtoku lymfy môže viesť k akumulácii tekutiny v tkanivách nôh, čo bude priamou príčinou vývoja edému.Opuch kože pri rádioterapii môže byť spôsobený aj vystavením ionizujúcemu žiareniu. V tomto prípade dochádza k rozšíreniu krvných ciev kože a poteniu tekutej časti krvi do okolitého tkaniva, ako aj k narušeniu odtoku lymfy z ožarovaného tkaniva, v dôsledku čoho dochádza k edému rozvíja.
Zároveň stojí za zmienku, že výskyt edému nemusí byť spojený s účinkom rádioterapie. Takže napríklad pri pokročilých prípadoch rakoviny sa môžu vyskytnúť metastázy ( vzdialené nádorové ložiská) v rôznych orgánoch a tkanivách. Tieto metastázy ( alebo samotný nádor) môže stláčať krvné a lymfatické cievy, čím narúša odtok krvi a lymfy z tkanív a vyvoláva rozvoj edému.
bolesť
Bolesť počas radiačnej terapie sa môže vyskytnúť v prípade radiačného poškodenia kože. Súčasne v oblasti postihnutých oblastí dochádza k narušeniu mikrocirkulácie krvi, čo vedie k hladovaniu buniek kyslíkom a poškodeniu nervových tkanív. To všetko je sprevádzané objavením sa výrazného bolestivého syndrómu, ktorý pacienti opisujú ako "pálenie", "neznesiteľné" bolesti. Tento bolestivý syndróm nemožno odstrániť bežnými liekmi proti bolesti, a preto sú pacientom predpísané iné liečebné procedúry (liečivé a nemedicínske). Ich cieľom je znížiť opuchy postihnutých tkanív, ako aj obnoviť priechodnosť ciev a normalizovať mikrocirkuláciu v koži. Tým sa zlepší dodávka kyslíka do tkanív, čo zníži závažnosť alebo úplne odstráni bolesť.Poškodenie žalúdka a čriev nevoľnosť, vracanie, hnačka, hnačka, zápcha)
Príčina gastrointestinálnej dysfunkcie gastrointestinálny trakt) dávka žiarenia môže byť príliš vysoká ( najmä pri ožarovaní nádorov vnútorných orgánov). V tomto prípade dochádza k poškodeniu sliznice žalúdka a čriev, ako aj k porušeniu nervovej regulácie intestinálnej motility ( pohyblivosť). V závažnejších prípadoch sa môže vyvinúť gastrointestinálny trakt zápalové procesy (gastritída - zápal žalúdka, enteritída - zápal tenké črevo, kolitída – zápal hrubého čreva a pod) alebo dokonca tvoria vredy. Proces podpory črevného obsahu a trávenie potravy bude narušený, čo môže spôsobiť rozvoj rôznych klinických prejavov.Poškodenie gastrointestinálneho traktu počas radiačnej terapie sa môže prejaviť:
- Nevoľnosť a zvracanie- spojené s oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka v dôsledku poruchy gastrointestinálnej motility.
- hnačka ( hnačka) - vzniká v dôsledku nedostatočného trávenia potravy v žalúdku a črevách.
- Zápcha- môže nastať pri ťažkom poškodení sliznice hrubého čreva.
- Tenesmus- časté, bolestivé nutkanie na stolicu, počas ktorého sa nič nevylučuje z čriev ( alebo nepridelené veľké množstvo hlien bez výkalov).
- Vzhľad krvi v stolici- Tento príznak môže súvisieť s poškodením krvných ciev zapálených slizníc.
- Bolesť v bruchu- vznikajú v dôsledku zápalu sliznice žalúdka alebo čriev.
Cystitída
Cystitída je zápalová lézia sliznice močového mechúra. Príčinou ochorenia môže byť radiačná terapia vykonávaná na liečbu nádoru samotného močového mechúra alebo iných orgánov malej panvy. V počiatočnom štádiu vývoja radiačnej cystitídy sa sliznica zapáli a opuchne, ale v budúcnosti ( ako sa zvyšuje dávka žiarenia) atrofuje, to znamená, že sa stenčuje, vráskavie. Zároveň sú porušené jeho ochranné vlastnosti, čo prispieva k rozvoju infekčných komplikácií.Klinicky sa radiačná cystitída môže prejaviť častým nutkaním na močenie ( počas ktorej sa vylučuje malé množstvo moču), výskyt malého množstva krvi v moči, pravidelné zvyšovanie telesnej teploty atď. V závažných prípadoch môže dôjsť k ulcerácii alebo nekróze sliznice, proti ktorej sa môže vyvinúť nový rakovinový nádor.
Liečba radiačnej cystitídy je použitie protizápalových liekov ( na odstránenie príznakov ochorenia) a antibiotiká ( na boj proti infekčným komplikáciám).
Fistuly
Fistuly sú patologické kanály, ktorými môžu rôzne duté orgány komunikovať medzi sebou alebo s okolím. Dôvody pre vznik fistúl môžu byť zápalové lézie slizníc vnútorných orgánov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí radiačnej terapie. Ak sa takéto lézie neliečia, časom sa v tkanivách vytvoria hlboké vredy, ktoré postupne zničia celú stenu postihnutého orgánu. V tomto prípade sa zápalový proces môže rozšíriť do tkaniva susedného orgánu. V konečnom dôsledku sa tkanivá oboch postihnutých orgánov „spájkujú“ a vytvorí sa medzi nimi otvor, cez ktorý môžu ich dutiny komunikovať.Pri radiačnej terapii sa môžu tvoriť fistuly:
- medzi pažerákom a priedušnicou alebo veľké priedušky);
- medzi konečníkom a vagínou;
- rektálny med a močového mechúra;
- medzi črevnými slučkami;
- medzi črevami a kožou;
- medzi močovým mechúrom a kožou a pod.
Poranenie pľúc po rádioterapii pneumónia, fibróza)
Pri dlhšom vystavení ionizujúcemu žiareniu sa môžu v pľúcach vyvinúť zápalové procesy ( zápal pľúc, zápal pľúc). V tomto prípade bude narušená ventilácia postihnutých oblastí pľúc a v nich sa začne hromadiť tekutina. Prejaví sa to kašľom, pocitom nedostatku vzduchu, bolesťou na hrudníku, niekedy hemoptýzou ( vykašliavanie malého množstva krvi so spútom).Ak sa tieto patológie neliečia, časom to povedie k rozvoju komplikácií, najmä k nahradeniu normálneho pľúcneho tkaniva jazvou alebo fibróznym tkanivom ( teda k rozvoju fibrózy). Vláknité tkanivo je nepriepustné pre kyslík, v dôsledku čoho bude jeho rast sprevádzaný rozvojom nedostatku kyslíka v tele. Zároveň pacient začne pociťovať nedostatok vzduchu a zvýši sa frekvencia a hĺbka jeho dýchania ( to znamená, že bude dýchavičnosť).
V prípade zápalu pľúc sú predpísané protizápalové a antibakteriálne lieky, ako aj prostriedky, ktoré zlepšujú krvný obeh v pľúcnom tkanive, a tým zabraňujú rozvoju fibrózy.
Kašeľ
Kašeľ je častou komplikáciou radiačnej terapie v prípadoch, keď je hrudník vystavený žiareniu. V tomto prípade ionizujúce žiarenie ovplyvňuje sliznicu bronchiálneho stromu, v dôsledku čoho sa stáva tenšou, suchou. Zároveň sú jeho ochranné funkcie výrazne oslabené, čo zvyšuje riziko vzniku infekčných komplikácií. V procese dýchania sa prachové častice, ktoré sa zvyčajne usadili na povrchu zvlhčenej sliznice zvršku dýchacieho traktu, môže preniknúť do menších priedušiek a tam sa zaseknúť. Zároveň budú dráždiť špeciálne nervové zakončenia, čím sa aktivuje reflex kašľa.Expektoranciá sa môžu podávať na liečbu kašľa počas rádioterapie ( zvýšiť produkciu hlienu v prieduškách) alebo postupy, ktoré pomáhajú zvlhčovať bronchiálny strom ( napríklad inhalácia).
Krvácajúca
Krvácanie sa môže vyvinúť v dôsledku účinku rádioterapie na malígny nádor, ktorý prerastá do veľkých krvných ciev. Na pozadí radiačnej terapie sa veľkosť nádoru môže znížiť, čo môže byť sprevádzané zriedením a znížením pevnosti steny postihnutej cievy. Pretrhnutie tejto steny povedie ku krvácaniu, ktorého lokalizácia a objem budú závisieť od umiestnenia samotného nádoru.Zároveň stojí za zmienku, že príčinou krvácania môže byť aj vplyv žiarenia na zdravé tkanivá. Ako už bolo spomenuté, pri ožarovaní zdravých tkanív je v nich narušená mikrocirkulácia krvi. V dôsledku toho sa krvné cievy môžu rozšíriť alebo dokonca poškodiť a časť krvi sa uvoľní do okolia, čo môže spôsobiť krvácanie. Podľa opísaného mechanizmu sa krvácanie môže vyvinúť, keď radiačné poškodenie pľúca, sliznice úst alebo nosa, gastrointestinálny trakt, močové orgány a pod.
Suché ústa
Tento príznak sa vyvíja, keď sú ožiarené nádory lokalizované v hlave a krku. V tomto prípade ionizujúce žiarenie ovplyvňuje slinné žľazy ( príušné, sublingválne a submandibulárne). To je sprevádzané porušením tvorby a uvoľňovania slín do ústnej dutiny, v dôsledku čoho sa jej sliznica stáva suchou a tvrdou.V dôsledku nedostatku slín je narušené aj vnímanie chuti. Vysvetľuje to skutočnosť, že na určenie chuti konkrétneho produktu sa musia častice látky rozpustiť a dodať do chuťových pohárikov umiestnených hlboko v papilách jazyka. Ak sliny ústna dutina nie, potravinový výrobok sa nemôže dostať k chuťovým pohárikom, v dôsledku čoho je vnímanie chuti človeka narušené alebo dokonca skreslené ( pacient môže neustále pociťovať horkosť alebo kovovú chuť v ústach).
Poškodenie zubov
Počas radiačnej terapie nádorov ústnej dutiny sa zaznamenáva stmavnutie zubov a narušenie ich sily, v dôsledku čoho sa začnú drobiť alebo dokonca lámať. Tiež kvôli zhoršenému zásobovaniu zubnej drene krvou ( vnútorné tkanivo zuba, pozostávajúce z krvných ciev a nervov) je narušený metabolizmus v zuboch, čo zvyšuje ich krehkosť. Okrem toho zhoršená tvorba slín a prekrvenie ústnej sliznice a ďasien vedie k rozvoju ústnych infekcií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú aj zubné tkanivo, čo prispieva k rozvoju a progresii zubného kazu.Nárast teploty
Zvýšenie telesnej teploty možno pozorovať u mnohých pacientov tak počas radiačnej terapie, ako aj niekoľko týždňov po jej ukončení, čo sa považuje za úplne normálne. Súčasne môže niekedy zvýšenie teploty naznačovať vývoj závažných komplikácií, v dôsledku čoho sa v prípade výskytu tohto príznaku odporúča konzultovať s lekárom.Zvýšenie teploty počas radiačnej terapie môže byť spôsobené:
- Účinnosť liečby. V procese deštrukcie nádorových buniek sa z nich uvoľňujú rôzne biologicky aktívne látky, ktoré vstupujú do krvného obehu a dostávajú sa do centrálnej nervový systém, kde sa stimuluje centrum termoregulácie. V tomto prípade môže teplota stúpnuť na 37,5 - 38 stupňov.
- Účinok ionizujúceho žiarenia na organizmus. Pri ožarovaní tkanív sa do nich prenáša veľké množstvo energie, čo môže byť sprevádzané aj prechodným zvýšením telesnej teploty. Okrem toho môže byť miestne zvýšenie teploty pokožky spôsobené expanziou krvných ciev v oblasti ožiarenia a prítokom "horúcej" krvi do nich.
- hlavné ochorenie. Vo väčšine malígnych nádorov majú pacienti neustále zvýšenie teploty až na 37 - 37,5 stupňov. Tento jav môže pretrvávať počas celého priebehu rádioterapie, ako aj niekoľko týždňov po ukončení liečby.
- Vývoj infekčných komplikácií. Pri ožiarení organizmu sú jeho ochranné vlastnosti výrazne oslabené, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko infekcií. Vývoj infekcie v akomkoľvek orgáne alebo tkanive môže byť sprevádzaný zvýšením telesnej teploty až na 38 - 39 stupňov a viac.
Zníženie počtu bielych krviniek a hemoglobínu v krvi
Po vykonaní radiačnej terapie môže dôjsť k zníženiu koncentrácie leukocytov a hemoglobínu v krvi pacienta, čo súvisí s účinkom ionizujúceho žiarenia na červenú kostnú dreň a iné orgány.Za normálnych podmienok leukocyty ( bunky imunitného systému, ktoré chránia telo pred infekciami) sa tvoria v červenej kostnej dreni a v lymfatických uzlinách, potom sa uvoľňujú do periférneho krvného obehu a tam vykonávajú svoje funkcie. Červené krvinky sa tvoria aj v červenej kostnej dreni ( červené krvinky), ktoré obsahujú látku hemoglobín. Práve hemoglobín má schopnosť viazať kyslík a transportovať ho do všetkých telesných tkanív.
červená pri rádioterapii Kostná dreň môže byť vystavený žiareniu, v dôsledku čoho sa v ňom spomalia procesy bunkového delenia. V tomto prípade môže byť narušená rýchlosť tvorby leukocytov a erytrocytov, v dôsledku čoho sa zníži koncentrácia týchto buniek a hladina hemoglobínu v krvi. Po ukončení radiačnej záťaže môže dôjsť k normalizácii parametrov periférnej krvi v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov v závislosti od prijatej dávky žiarenia a celkového stavu organizmu pacienta.
Obdobia s radiačnou terapiou
Pravidelnosť menštruačného cyklu môže byť počas rádioterapie narušená v závislosti od oblasti a intenzity žiarenia.Pridelenie menštruácie môže byť ovplyvnené:
- Ožarovanie maternice. V tomto prípade môže dôjsť k porušeniu krvného obehu v oblasti sliznice maternice, ako aj k jej zvýšenému krvácaniu. To môže byť sprevádzané uvoľnením veľkého množstva krvi počas menštruácie, ktorej trvanie môže byť tiež zvýšené.
- Ožarovanie vaječníkov. Za normálnych podmienok prietok menštruačný cyklus, ako aj vzhľad menštruácie je riadený ženskými pohlavnými hormónmi produkovanými vo vaječníkoch. Pri ožiarení týchto orgánov môže byť narušená ich funkcia tvorby hormónov, v dôsledku čoho možno pozorovať rôzne poruchy menštruačného cyklu ( až do vymiznutia menštruácie).
- Ožarovanie hlavy. V oblasti hlavy je hypofýza - žľaza, ktorá riadi činnosť všetkých ostatných žliaz tela vrátane vaječníkov. Pri ožiarení hypofýzy môže byť narušená jej funkcia tvorby hormónov, čo povedie k dysfunkcii vaječníkov a menštruačným nepravidelnostiam.
Môže sa rakovina po rádioterapii znovu objaviť?
Recidíva ( recidívy choroby) možno pozorovať radiačnou terapiou pri akejkoľvek forme rakoviny. Faktom je, že počas rádioterapie lekári ožarujú rôzne tkanivá pacientovho tela, snažia sa zničiť všetky nádorové bunky, ktoré by v nich mohli byť. Zároveň je potrebné pripomenúť, že nikdy nie je možné vylúčiť možnosť metastáz na 100%. Aj pri radikálnej rádioterapii, vykonávanej podľa všetkých pravidiel, môže prežiť 1 jediná nádorová bunka, v dôsledku čoho sa po čase opäť zmení na zhubný nádor. Preto by po ukončení liečebného cyklu mali byť všetci pacienti pravidelne vyšetrovaní lekárom. To umožní včasnú identifikáciu možný relaps a včas ju liečiť, čím sa predlžuje život človeka.Vysoká pravdepodobnosť recidívy môže naznačovať:
- prítomnosť metastáz;
- klíčenie nádoru v susedných tkanivách;
- nízka účinnosť rádioterapie;
- neskorý začiatok liečby;
- nesprávne zaobchádzanie;
- vyčerpanie tela;
- prítomnosť relapsov po predchádzajúcich liečebných cykloch;
- nedodržiavanie odporúčaní lekára zo strany pacienta ( ak pacient počas liečby naďalej fajčí, pije alkohol alebo je vystavený priamemu slnečnému žiareniu, riziko recidívy rakoviny sa niekoľkonásobne zvyšuje).
Je možné otehotnieť a mať deti po rádioterapii?
Účinok radiačnej terapie na možnosť nosenia plodu v budúcnosti závisí od typu a umiestnenia nádoru, ako aj od dávky žiarenia, ktoré telo dostane.Možnosť donosiť a porodiť dieťa môže byť ovplyvnená:
- Ožarovanie maternice. Ak bolo cieľom rádioterapie liečiť veľký nádor tela alebo krčka maternice, na konci liečby môže byť samotný orgán zdeformovaný natoľko, že vývoj tehotenstva nebude možný.
- Ožarovanie vaječníkov. Ako už bolo spomenuté, pri nádorovom alebo radiačnom poškodení vaječníkov môže dôjsť k narušeniu produkcie ženských pohlavných hormónov, v dôsledku čoho žena nebude môcť otehotnieť a / alebo porodiť plod. Tento problém zároveň môže pomôcť vyriešiť hormonálna substitučná liečba.
- Ožarovanie panvy. Ožarovanie nádoru, ktorý nie je spojený s maternicou alebo vaječníkmi, ale nachádza sa v panvovej dutine, môže tiež spôsobiť ťažkosti pri plánovaní tehotenstva v budúcnosti. Faktom je, že v dôsledku vystavenia žiareniu môže byť ovplyvnená sliznica vajíčkovodov. Výsledkom je, že proces oplodnenia vajíčka ( ženská pohlavná bunka) spermie ( mužská pohlavná bunka) sa stáva nemožným. Problém vyrieši mimotelové oplodnenie, pri ktorom sa v laboratórnych podmienkach mimo tela ženy spoja zárodočné bunky a následne sa umiestnia do jej maternice, kde sa ďalej vyvíjajú.
- Ožarovanie hlavy. Ožarovanie hlavy môže poškodiť hypofýzu, čo naruší hormonálnu činnosť vaječníkov a iných žliaz tela. Problém môžete skúsiť vyriešiť aj hormonálnou substitučnou liečbou.
- Porušenie práce životne dôležitých orgánov a systémov. Ak v priebehu radiačnej terapie došlo k poruche funkcie srdca alebo k postihnutiu pľúc ( napríklad sa vyvinula ťažká fibróza), žena môže mať počas tehotenstva ťažkosti. Faktom je, že počas tehotenstva ( hlavne v 3. trimestri) výrazne zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho a dýchací systém nastávajúca matka, ktorá v prítomnosti závažných sprievodných ochorení môže vyvolať vývoj nebezpečných komplikácií. Takéto ženy by mali byť neustále sledované pôrodníkom-gynekológom a mali by užívať podpornú liečbu. Neodporúča sa ani rodiť pôrodnými cestami ( metódou voľby je pôrod cisárskym rezom v 36. – 37. týždni tehotenstva).
Je radiačná terapia nebezpečná pre ostatných?
Počas radiačnej terapie človek nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Aj po ožiarení tkaniva veľké dávky ionizujúce žiarenie ( tkaniny) nevypúšťajte toto žiarenie do životného prostredia. Výnimkou z tohto pravidla je kontaktná intersticiálna rádioterapia, počas ktorej môžu byť rádioaktívne prvky inštalované do ľudského tkaniva ( vo forme malých guľôčok, ihiel, sponiek alebo nití). Tento postup sa vykonáva iba v špeciálne vybavenej miestnosti. Po inštalácii rádioaktívnych prvkov je pacient umiestnený na špeciálnom oddelení, ktorého steny a dvere sú pokryté rádioaktívnymi štítmi. V tejto komore musí zostať počas celého priebehu liečby, to znamená až do odstránenia rádioaktívnych látok z postihnutého orgánu ( postup zvyčajne trvá niekoľko dní alebo týždňov).Prístup zdravotníckeho personálu k takémuto pacientovi bude prísne časovo obmedzený. Príbuzní môžu pacienta navštíviť, ale predtým bude musieť nosiť špeciálne ochranné obleky, ktoré zabránia účinkom žiarenia na ich vnútorné orgány. Zároveň nebudú na oddelenie vpustené deti alebo tehotné ženy, ako aj pacienti s existujúcimi nádorovými ochoreniami akýchkoľvek orgánov, pretože aj minimálna radiácia môže nepriaznivo ovplyvniť ich stav.
Po odstránení zdrojov žiarenia z tela sa pacient môže vrátiť do Každodenný život v rovnaký deň. Nebude predstavovať žiadnu rádioaktívnu hrozbu pre ostatných.
Zotavovanie a rehabilitácia po rádioterapii
Počas radiačnej terapie treba dodržiavať množstvo odporúčaní, ktoré ušetria sily organizmu a zabezpečia maximálnu účinnosť liečby. Diéta ( jedlo) počas rádioterapie a po nej
Pri zostavovaní menu počas radiačnej terapie by sa mali brať do úvahy zvláštnosti vplyvu ionizujúcej štúdie na tkanivá a orgány tráviaceho systému.Radiačná terapia by mala:
- Jedzte dobre spracované potraviny. Počas rádioterapie ( najmä pri ožarovaní orgánov tráviaceho traktu) dochádza k poškodeniu slizníc tráviaceho traktu - ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka, čriev. Môžu sa stenčiť, zapáliť, stať sa mimoriadne citlivými na poškodenie. Preto je jednou z hlavných podmienok varenia jedla jeho kvalitné mechanické spracovanie. Odporúča sa vzdať sa tvrdej, drsnej alebo tvrdej potravy, ktorá by pri žuvaní mohla poškodiť sliznicu ústnej dutiny, ako aj sliznicu pažeráka či žalúdka pri prehĺtaní bolusu potravy. Namiesto toho sa odporúča konzumovať všetky produkty vo forme obilnín, zemiakovej kaše a pod. Konzumované jedlo by tiež nemalo byť príliš horúce, pretože môže ľahko dôjsť k popáleniu sliznice.
- Jedzte vysokokalorické jedlá. Počas radiačnej terapie sa mnohí pacienti sťažujú na nevoľnosť, vracanie, ku ktorému dochádza bezprostredne po jedle. Preto sa takýmto pacientom odporúča konzumovať malé množstvo naraz. produkty na jedenie. Samotné produkty musia obsahovať všetko potrebné živiny dodať telu energiu.
- Jedzte 5-7 krát denne. Ako už bolo spomenuté, pacientom sa odporúča jesť malé jedlá každé 3 až 4 hodiny, čo zníži pravdepodobnosť zvracania.
- Pite dostatok vody. Pri absencii kontraindikácií ( napríklad závažné ochorenie srdca alebo edém v dôsledku nádoru alebo radiačnej terapie) pacientovi sa odporúča vypiť aspoň 2,5 - 3 litre vody denne. To pomôže vyčistiť telo a odstrániť vedľajšie produkty rozpadu nádorov z tkanív.
- Vylúčte zo stravy karcinogény. Karcinogény sú látky, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny. Pri rádioterapii by sa mali vylúčiť zo stravy, čo zvýši účinnosť liečby.
Čo sa dá konzumovať? | |
|
|
Vitamíny na rádioterapiu
Pri vystavení ionizujúcemu žiareniu môžu nastať určité zmeny aj v bunkách zdravých tkanív ( ich genetická výbava môže byť zničená). Tiež mechanizmus poškodenia buniek je spôsobený tvorbou takzvaných voľných kyslíkových radikálov, ktoré agresívne ovplyvňujú všetky vnútrobunkové štruktúry, čo vedie k ich deštrukcii. Bunka potom zomrie.V procese dlhoročného výskumu sa zistilo, že niektoré vitamíny majú takzvané antioxidačné vlastnosti. To znamená, že môžu viazať voľné radikály vo vnútri buniek, čím blokujú ich deštruktívne pôsobenie. Použitie takýchto vitamínov počas radiačnej terapie ( v miernych dávkach) zároveň zvyšuje odolnosť organizmu voči žiareniu bez zníženia kvality liečby.
Antioxidačné vlastnosti majú:
- niektoré stopové prvky napríklad selén).
Môžete piť červené víno počas radiačnej terapie?
Červené víno obsahuje množstvo vitamínov, minerálov a stopových prvkov potrebných pre normálne fungovanie mnohých telesných systémov. Bolo vedecky dokázané, že vypitie 1 šálky ( 200 ml) červené víno za deň prispieva k normalizácii metabolizmu a tiež zlepšuje vylučovanie toxických produktov z tela. To všetko má nepochybne pozitívny vplyv na stav pacienta podstupujúceho radiačnú terapiu.Zároveň je potrebné pripomenúť, že zneužívanie tohto nápoja môže nepriaznivo ovplyvniť kardiovaskulárny systém a mnoho vnútorných orgánov, čím sa zvyšuje riziko komplikácií počas a po rádioterapii.
Prečo sú antibiotiká predpísané na radiačnú terapiu?
Pri ožarovaní sú ovplyvnené bunky imunitného systému, v dôsledku čoho je oslabená obranyschopnosť organizmu. Spolu s poškodením slizníc tráviaceho traktu, ako aj dýchacieho a urogenitálneho systému to môže prispieť k vzniku a rozvoju mnohých bakteriálne infekcie. Možno bude potrebné ich liečiť antibiotická terapia. Zároveň je potrebné pripomenúť, že antibiotiká ničia nielen patogénne, ale aj normálne mikroorganizmy, ktoré žijú napríklad v črevách zdravého človeka a aktívne sa podieľajú na procese trávenia. Preto sa po ukončení rádioterapie a antibiotickej terapie odporúča užívať lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru.Prečo je po rádioterapii predpísané CT a MRI?
CT ( CT vyšetrenie) a MRI ( Magnetická rezonancia) sú diagnostické postupy, ktoré umožňujú detailne preskúmať určité oblasti Ľudské telo. Pomocou týchto techník je možné nielen odhaliť nádor, určiť jeho veľkosť a tvar, ale aj kontrolovať proces prebiehajúcej liečby, pričom týždenne zaznamenávame určité zmeny v nádorovom tkanive. Napríklad pomocou CT a MRI je možné zistiť zvýšenie alebo zníženie veľkosti nádoru, jeho klíčenie v susedných orgánoch a tkanivách, výskyt alebo zmiznutie vzdialených metastáz atď.Treba mať na pamäti, že počas CT vyšetrenia je ľudské telo vystavené malému množstvu röntgenových lúčov. To prináša určité obmedzenia pri používaní tejto techniky, najmä počas radiačnej terapie, kedy sa musí prísne dávkovať radiačná záťaž na organizmus. Súčasne MRI nie je sprevádzané ožarovaním tkanív a nespôsobuje v nich žiadne zmeny, v dôsledku čoho sa môže vykonávať denne ( alebo ešte častejšie), ktoré nepredstavujú absolútne žiadne nebezpečenstvo pre zdravie pacienta.
Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.Rakovina kože - onkologická patológia, vyvíjajúci sa na povrchu kože z atypických buniek. Choroba je veľmi nebezpečná, pretože onkológia je schopná preniknúť do hlbokých podkožných vrstiev, čo ovplyvňuje cievy a lymfatické cesty cez ktoré sa rakovinové bunky šíria po tele a spôsobujú vznik sekundárnych nádorov. Liečba rakoviny kože by sa mala začať okamžite, kým malígny proces nepresiahne jednu vrstvu epitelu a nezačnú aktívne metastázy. Moderné metódy liečby rakoviny kože umožňujú dosiahnuť dlhodobú remisiu bez vývoja závažných komplikácií.
Tvárou v tvár onkologickým formáciám na koži, pacienti paniku - zdalo by sa, že malá lézia, ale nesie toľko nebezpečenstiev pre život a zdravie. Nevyhnutne vyvstáva otázka, či je možné vyliečiť rakovinu kože, a ako zabrániť tomu, aby choroba úplne zničila zdravie.
Onkológovia tvrdia, že zhubné nádory dobre reagujú na liečbu za predpokladu, že áno. V závislosti od štádia rakoviny kože sa zvolí liečba a stanoví sa prognóza ochorenia.
Ak pacient vyhľadá pomoc v počiatočnom štádiu, rakovinu kože možno vyliečiť menej agresívnou liečbou, ktorá nepriaznivo neovplyvní celkový stav pacienta. Liečba rakoviny kože v štádiách 1-2 zaručuje zotavenie 70-90% pacientov.
Ťažkosti pri liečbe rakoviny kože spočívajú v tom, že väčšina ľudí nechodí k lekárovi, keď sa na koži objavia malé defekty, nepovažujúc ich za nebezpečné. Lekári poznamenávajú, že viac ako tretina pacientov prichádza na vyšetrenie s prerastenými novotvarmi, často prenikajúcimi do vnútorných orgánov a kostných štruktúr.
Je ťažké vyliečiť rakovinu kože, ak má pacient choroby, ktoré sa považujú za kontraindikácie chirurgického zákroku, radiačnej terapie a chemoterapie - hlavných metód liečby. Preto sa stav pacienta najskôr normalizuje, čo však trvá dlho, počas ktorého môže nádor rásť alebo metastázovať, čo značne komplikuje liečbu.
Aké metódy sa používajú?
Rakovina kože sa dá liečiť rôzne cesty, ktoré sa vyberajú na základe štádia ochorenia. Špecialisti radšej používajú integrovaný prístup, ktorý spočíva v striedaní alebo kombinovaní niekoľkých typov liečby.
Operatívna liečba
Protinádorová liečba zahŕňa ďalšie lieky:
- temozolomid.
- Karmustín.
Komplikácie chemoterapie:
- strata vlasov;
- nevoľnosť, vracanie;
- bolesti hlavy, závraty;
- silná slabosť;
- krvácanie ďasien;
- dysfunkcia hematopoézy.
Po chemoterapii pacient potrebuje hojný nápoj a dobrá výživa aby sa telo rýchlejšie zotavilo. Na zmiernenie intoxikácie a obnovenie pečene je potrebné užívať Gastrosil, Cerucal, Karsil, Essentiale. Na posilnenie imunitného systému a rýchle zotavenie tela sú predpísané imunostimulanty - Polyoxidonium, Interferon, Immunal.
Kryodeštrukcia (tekutý dusík)
Kryodestrukcia je najjednoduchší spôsob liečby rakoviny kože, ktorý spočíva v účinku tekutého dusíka na zhubný nádor. Poznamenalo sa, že atypické bunky sú v porovnaní so zdravými najcitlivejšie na účinky nízkych teplôt - všetky procesy sú v nich narušené, čo vedie k úplnej deštrukcii postihnutých tkanív.
Kryodestrukcia nevyžaduje špeciálnu prípravu, hospitalizáciu a anestéziu. Pacientovi stačí prísť v určený deň do ošetrovne s odporúčaním od lekára. Procedúra kryodeštrukcie trvá niekoľko minút, počas ktorých sa na postihnuté miesto pomocou aplikátora aplikuje tekutý dusík.
Aby sa zabránilo recidíve, pohybujú sa 0,5 cm od hranice nádoru a zachytávajú zdravé tkanivá. Odborníci odporúčajú vykonať dvojité zmrazenie na 3-5 minút v jednom sedení, pretože agresívne typy rakoviny nezomrú počas jedného sedenia.
Kryodestrukcia sa môže použiť na liečbu rakoviny na koži tváre a akýchkoľvek iných častí tela, pretože po uzdravení nie sú žiadne jazvy a jazvy, krátke obdobie zotavenia a nežiaduce následky sa vyskytujú zriedkavo.
Väčšina nebezpečná komplikácia, po recidíve je to hnisanie pod chrastou, ku ktorému dochádza pri poškodení kôry. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, lekár odstráni chrastu, ošetrí postihnuté miesta antiseptikom a priloží obväz s hypertonickým fyziologickým roztokom.
Fotodynamická terapia
Fotodynamická terapia rakoviny kože () je jednou z najviac moderné metódy liečba malígnych novotvarov. Ide o kombináciu cytostatického a radiačného účinku priamo na postihnuté miesto. PDT je súčasťou liečby rakoviny kože v počiatočnom štádiu, čo vám umožňuje zbaviť sa nádoru bez operácie. V neskorších štádiách ochorenia sa pred operáciou uskutočňuje fotodynamická terapia na zníženie veľkosti novotvaru.
Príprava na fotodynamickú terapiu:
- Krvné testy moču.
- Stanovenie presnej veľkosti a hraníc nádoru.
- Identifikácia stavu vnútorných orgánov.
Postup PDT začína zavedením do tela alebo aplikáciou fotosenzibilizačných činidiel s protinádorovou aktivitou do nádoru. Keď atypické bunky absorbujú liek, malígne ohnisko je ovplyvnené laserovými lúčmi. Pod vplyvom svetelného žiarenia sa spustí reakcia, ktorá ničí rakovinové bunky a cievy, ktoré vyživujú nádor.
Fotodynamická terapia rakoviny kože zriedka spôsobuje komplikácie, pretože zdravé tkanivo nie je vystavené žiareniu. V zriedkavých prípadoch sa na postihnutom mieste môže objaviť silná bolesť alebo opuch, ktorý zmierňujú glukokortikosteroidy.
Elektrokoagulácia
Elektrokoagulácia je minimálne invazívna operácia rakoviny kože, ktorá sa používa iba v počiatočných štádiách ochorenia. Elektrokoagulácia sa vykonáva v ambulantné nastavenia s použitím lokálnej anestézie a niekoľko hodín po odstránení nádoru je pacientovi umožnený ísť domov.
Na tento postup sa používa špeciálny prístroj s malou slučkou, do ktorej sa privádza elektrický prúd. Slučka sa používa na odstránenie rakoviny kože a 0,5 mm zdravého tkaniva. Súčasne s odstránením nádoru dochádza k kauterizácii povrchu rany a malých kapilár.
Elektrokoagulácia poskytuje rýchle hojenie s minimálnym rizikom infekcie. V zriedkavých prípadoch môže byť po zákroku rušivá silná bolesť alebo dočasná strata citlivosti oblasti kože.
Aby rekonvalescencia prebehla bez komplikácií, je potrebné ošetriť povrch rany roztokom mangánu, aby sa zabránilo vode a mechanickému nárazu. Po dvoch týždňoch dôjde k úplnému zahojeniu tkaniva.
Doplnkové terapie
Rakovinu kože je možné liečiť nielen hlavnými metódami, ale aj pomocnými metódami. Zvyčajne sa používajú v dvoch prípadoch - ak bola rakovina zistená v počiatočnom štádiu alebo existujú kontraindikácie pre hlavné metódy liečby.
Laserové odstránenie
Laserová kauterizácia nádorov sa uskutočňuje v počiatočných štádiách vývoja, zatiaľ čo nie sú žiadne metastázy. V porovnaní s inými má tento spôsob liečby rakoviny kože množstvo výhod - bezbolestnosť, žiadne jazvy, krátka doba rekonvalescencie, antiseptické a imunostimulačné účinky.
Pred vykonaním laserového odstránenia je potrebné absolvovať školenie:
- vykonať testy;
- podstúpiť biopsiu;
- definovať hranice nádoru.
Laserové odstránenie rakoviny kože začína ošetrením kože antiseptikami a lokálnou anestézou. Laserové lúče sú zamerané na postihnutú oblasť, pod vplyvom ktorých sa rakovinové bunky zahrievajú. Zároveň sa stimuluje reprodukcia zdravých buniek a kolagénu, čo vedie k zrýchlenému procesu hojenia.
Niekoľko dní po zákroku sa na povrchu rany vytvorí kôra, ktorá po dvoch až troch týždňoch odpadne. Aby sa zabránilo infekcii, musí byť poškodená oblasť ošetrená antiseptikami a vyhýbať sa kontaktu s vodou a slnečným žiarením.
Ak sa tieto pravidlá nedodržia, laserové odstránenie môže spôsobiť komplikácie - silné svrbenie, opuch, začervenanie a hnisanie rany. Na zvládnutie zápalu je potrebné užívať steroidné a nesteroidné protizápalové lieky.
Liečba masťami
Ak sa rakovina kože zistí na 0-1, je možné liečiť masťami, ktoré majú protinádorový účinok. Vonkajšie činidlá sa zvyčajne používajú pred prípravou na operáciu alebo v kombinácii s inými metódami.
Rakovina kože sa často lieči na hlave, ak nádor prerástol do lebky a operácia nie je možná. Masti pomáhajú zastaviť progresiu novotvaru a znížiť bolesť.
Ak chcete vybrať, ktoré externé činidlo je pre pacienta vhodné, je potrebné určiť morfologickú štruktúru nádoru, jeho prevalenciu a hĺbku.
Aké masti môžu liečiť rakovinu kože:
- Omain.
- 5-fluorouracilový krém.
- Kolhain.
- Demecolcin.
- Altevir.
- Prospidin masť.
Masti a krémy sa používajú pri diagnostikovaní skvamóznej a bazocelulárnej rakoviny kože, liečba melanómu vonkajšími prostriedkami je neprijateľná pre jeho vysokú agresivitu.
Liečba masťami sa uskutočňuje v kurzoch, ktorých trvanie sa určuje individuálne, v priemere trvá liečba 4 až 12 týždňov. Masť sa aplikuje pod okluzívny obväz, na ktorý sa nanesie prstenec zinkovej masti na ochranu zdravých oblastí pokožky. Odporúča sa meniť obväz 2-3 krát denne a medzi aplikáciou utrieť postihnuté miesto peroxidom vodíka a dopriať pokožke trochu odpočinku.
Po priložení obväzu sa môže objaviť mierna bolesť alebo pálenie. Možno vývoj lokálnych vedľajších účinkov vo forme alergických reakcií - svrbenie, opuch, začervenanie, vyrážky okolo nádoru.
Elektrodisekcia a kyretáž
Elektrodisekcia a kyretáž je minimálne invazívna, ale zriedka používaná operácia pri rakovine kože. Metóda sa používa, keď nie je možné vykonať liečbu iným spôsobom, pretože počas zákroku nie je možné mikroskopicky posúdiť hĺbku nádoru a uistiť sa, že všetky rakovinové bunky sú zničené.
Elektrodisekciu a kyretáž možno použiť až po histologickom vyšetrení, ktoré potvrdí vysoký stupeň diferenciácie rakoviny. Pri zle diferencovaných nádoroch sa kyretáž nevykonáva, pretože pravdepodobnosť recidívy je pomerne vysoká.
Počas operácie lekár vyreže nádor čepeľou v tvare slučky, pričom zachytí malé množstvo zdravého tkaniva. Po odstránení sa povrch rany kauterizuje elektrický šok venujte zvláštnu pozornosť okrajom a spodnej časti rany. Niekedy sa po kauterizácii postup kyretáže opakuje a rana sa opäť kauterizuje. Postup sa opakuje až 3-krát. Po zákroku sa na ranu aplikuje obväz s antibakteriálnou masťou.
Po elektrodisekcii sa zriedkavo vyskytuje krvácanie, ale kvôli agresívny vplyv na zdravých tkanivách pacienta môže byť bolesť a opuch v oblasti rany rušivý. Ak operáciu vykonal neskúsený lekár, v postihnutej oblasti môže zostať jazva a ak sa neodstránia všetky zhubné bunky, nádor sa vytvorí znova.
Injekcie cytostatík do nádoru
Liečba spinocelulárneho karcinómu kože a bazaliómu sa môže uskutočňovať intralezionálnymi injekciami protirakovinových liekov. Táto metóda je vhodná len pre nádory v počiatočných štádiách vývoja. Preto sa pred priebehom terapie vykoná dôkladné vyšetrenie - ultrazvuk postihnutej oblasti, MRI alebo CT a biopsia s histologickým vyšetrením.
Odporúča sa trojtýždňový priebeh injekcií do lézie, po ktorých u 97 % pacientov dôjde k regresii nádoru. Injekcie cytostatík sa injikujú priamo do nádoru alebo subkutánnych vrstiev nachádzajúcich sa v blízkosti lézie.
Počas liečby sa môžu vyskytnúť lokálne reakcie - opuch, hyperémia, bolestivosť. V najťažších prípadoch sa vyvinie ťažká nekróza, ktorá rýchlo pokrýva zdravé oblasti pokožky. Preto sa po ošetrení odporúča aplikovať masť Solcoseryl alebo Methyluracil na postihnuté miesto.
Nevýhody oboch spôsobov terapie
Každá z metód liečby rakoviny kože má určité nevýhody, takže lekár stojí pred neľahkou úlohou - určiť, ktorá z metód terapie je vhodná pre konkrétneho pacienta, ako ovplyvní celkový stav pacienta a aké komplikácie môže spôsobiť spôsobiť.
Všetky chirurgické metódy sa považujú za najefektívnejšie na odstránenie zhubného nádoru, ale rakovina kože, ktorá nie je správne operovaná, sa môže vrátiť a spôsobiť recidívu. Medzi ďalšie nevýhody chirurgickej liečby patrí pooperačné komplikácie- krvácanie, hnisanie, kozmetické defekty kože.
Liečba rakoviny kože ožarovaním alebo chemoterapiou Negatívny vplyv pre celé telo. Dá sa rozlíšiť všeobecné nedostatky z týchto metód: negatívny vplyv na funkciu hematopoézy, silná slabosť, nedostatočnosť vnútorných orgánov.
Nevýhody chemoterapie a ožarovania zahŕňajú závislosť tela. Po každom kurze je potrebné zvýšenie dávky žiarenia alebo použitie silnejších protirakovinových liekov. Každý ďalší priebeh liečby je horší a horší, takže pacient potrebuje dôkladné vyšetrenie.
Najmenej nevýhod má laserová kauterizácia, kryodeštrukcia, elektrokoagulácia a fotodynamická terapia. Prakticky nespôsobujú komplikácie, ale môžu sa použiť iba v počiatočných štádiách rakoviny.
Na liečbu rakoviny kože najvhodnejšou metódou je potrebné vziať do úvahy názor nie jedného lekára, ale viacerých, preto sa zíde rada viacerých odborníkov – onkológ, chirurg, radiačný terapeut, anestéziológ a ďalší. Počas konzultácie sa určí, ktorý spôsob liečby bude najúčinnejší.
Liečba rakoviny kože v štádiách 3 a 4 s metastázami do lymfatických uzlín
Liečba rakoviny kože v štádiu 3, keď sa objaví v regionálnych lymfatických uzlinách, začína chirurgickým odstránením primárneho nádoru, okolitých tkanív a lymfatických uzlín. Takéto operácie sú rozsiahle, nemôžete sa snažiť zachrániť veľké množstvo zdravých tkanív, pretože je to nebezpečné pre rozvoj relapsu.
Po operácii je liečba rakoviny kože zameraná na prevenciu recidívy. V závislosti od závažnosti ochorenia je predpísané ožarovanie alebo chemoterapia, v niektorých prípadoch sa vykonáva chemorádioterapia. Jeden kurz nestačí, opakovaná liečba sa vykonáva v intervale 1-3 mesiacov a pokračuje až do dosiahnutia remisie.
Pri náleze metastáz na vzdialených miestach tela resp kostných štruktúr majú diagnostikovanú rakovinu kože v štádiu 4 spôsobujúcu závažné symptómy a liečba je len symptomatická.
Paliatívna starostlivosť o rakovinu kože
Symptomatická alebo kožná rakovina je zameraná na zmiernenie pohody pacienta tým, že zabráni rastu nádoru. Zvyčajne sa symptomatická liečba uskutočňuje v terminálnom štádiu, keď je v tele pacienta veľa metastáz.
Čo je zahrnuté v paliatívnej starostlivosti o rakovinu kože?
- - najprv nesteroidné protizápalové lieky, keď prestanú pomáhať, predpisujú sa narkotické analgetiká.
- Ožarovanie a chemoterapia - pomáhajú zastaviť rast nádorov, majú dočasný analgetický účinok.
- Vyvážená strava, ktorá vylučuje karcinogénne potraviny.
- Operácie na odstránenie komplikácií - nepriechodnosť čriev, stenóza ciev, dysfunkcia obličiek.
Symptomatická liečba zahŕňa starostlivý prístup k pacientovi. V poslednom štádiu rakoviny je potrebné pacienta podporovať, rešpektovať jeho názor, počúvať jeho túžby. Psychologická podpora pomáha normalizovať psycho-emocionálny stav pacienta, čo je dôležité, pretože jeho fyzické funkcie sú výrazne obmedzené.
Účinnosť liečby závisí od typu nádoru
Liečba rakoviny kože sa môže líšiť v závislosti od morfologickej štruktúry novotvaru. Preto sa pred výberom taktiky terapie vykoná histologické vyšetrenie nádoru, čo umožňuje určiť jeho typ a stupeň diferenciácie buniek.
Liečba bazaliómu kože môže začať akoukoľvek metódou, pretože ide o neagresívny typ onkológie, ktorý dobre reaguje na všetky typy terapie. Zistilo sa, že liečba v počiatočnom štádiu bazaliómu umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie u viac ako 90% pacientov. Na neskoré štádiá je potrebný integrovaný prístup, keďže pri raste bazalióm prerastá do chrupavkového a kostného tkaniva.
Liečba spinocelulárnej rakoviny kože môže byť tiež uskutočnená akýmkoľvek poskytnutým spôsobom skorá diagnóza. Pri malých nádoroch sa odporúča vykonávať minimálne invazívne operácie - kryodestrukciu, laserovú kauterizáciu alebo elektrokoaguláciu. Pri rozsiahlych výrastkoch sa človek nezaobíde bez chirurgického odstránenia s následnou antirelapsovou terapiou.
Liečba melanómu kože vždy pozostáva z operácie, pri ktorej sa skalpelom vyreže nádor a okolité zdravé tkanivo. Väčšina odborníkov sa domnieva, že najúčinnejšia trojstupňová liečba: priebeh radiačnej terapie, excízia melanómu po niekoľkých dňoch, pooperačné ožarovanie alebo chemoterapia.
Načítava...