Embólia je komplexný patologický proces, ktorý sa vyskytuje v krvnom riečisku, v dôsledku čoho sa vedúca cieva náhle prekrýva a dochádza k narušeniu prívodu krvi do orgánov a tkanív.

So srdcovou patológiou sa vyskytuje embólia v aorte, veľkých tepnách. V skutočnosti ide o proces prenosu malých častíc pozdĺž krvného obehu bližšie k centrálnym orgánom. Najčastejšie sa materiál na embóliu tvorí z oddelených kúskov krvných zrazenín. A v predsieňach sa tvoria krvné zrazeniny. Štúdie ukazujú, že až 40 % prípadov je spojených s fibriláciou predsiení.

Príčiny embólie

Príčiny embólie sú rôzne. Pri poškodení srdcového svalu sa vyskytujú tromby pozdĺž stien ľavej komory. To je charakteristické pre srdcovú aneuryzmu, masívny infarkt myokardu. V systémovom obehu dochádza k arteriálnej embólii, keď sa trombus presunie zo srdca do periférie, čo spôsobí trombózu končatín, mezentéria čreva, sleziny, obličkových a mozgových ciev. Pri srdcových chybách spojených s patologickou komunikáciou medzi ľavou a pravou časťou srdcových komôr sa embólia môžu dostať zo žilového lôžka do tepien. Táto cievna embólia sa nazýva „paradoxná“.

Z čoho sa tvoria embólie?

Typy embólie závisia od „stavebného“ materiálu oddelených mikročastíc.

Najčastejšie ide o zlepené krvné doštičky, leukocyty a fibrín, ktoré tvoria sypkú trombotickú hmotu so zvýšenou zrážanlivosťou krvi.
Aterosklerotický plát vyčnievajúci do lúmenu cievy so silnou vlnou krvi sa môže uvoľniť a pohybovať sa po cievnom riečisku. Pozostáva z hustých usadenín cholesterolu.
Tuková embólia vzniká pri ťažkých úrazoch so stratou krvi, mnohopočetnými zlomeninami, pri operáciách kostí predkolenia, stehna, panvy, u ľudí s nadváhou. V tomto prípade sa tukové látky rozpustené v krvi menia na embóliu v dôsledku prudkej zmeny ich koncentrácie. Existuje tiež názor na priame oddelenie malých častíc tukového tkaniva a ich premývanie do krvného obehu.

V prípade akútneho septického ( infekcia spôsobujúci zápal vnútornej vrstvy srdca), embólia je tvorená infekčnými baktériami. Šírením krvným obehom vedú nielen k lokálnemu poškodeniu, ale spôsobujú aj septické metastázy, šírenie abscesov.

Ďalší osud upchatej nádoby a následky

Arteriálna embólia prispieva k zúženiu alebo úplnej obštrukcii cievy. Dôsledkom je podvýživa orgánu, ktorý dostáva krv cez túto vetvu. V mieste upchatia cievy sa prietok krvi spomalí, čo napomáha vzniku sekundárneho trombu. Životaschopnosť postihnutého orgánu závisí od rýchlosti tvorby siete kolaterál, ďalších ciev, obchádzania zablokovaného. Pri dobrých príležitostiach sa vyvinú za niekoľko hodín a úplne nahradia stratené zásobovanie krvou.

K tejto veci:

schopnosť srdca vypudzovať krv vysoký krvný tlak na otvorenie pomocných ciev a zvýšenie prietoku krvi;
vlastnosti samotných ciev na odstránenie spazmu.

Pri srdcových ochoreniach s chronickým alebo akútnym srdcovým zlyhávaním, ťažkou aterosklerózou sa takéto výsledky nedajú očakávať.

Klinický obraz

Embólia cievy končatín

Prejavy ochorenia závisia od priemeru cievy a orgánu alebo časti tela, ktorá je z nej kŕmená. Symptómom embólie tepny končatiny je akútna bolesť. Za mechanizmus bolestivého syndrómu sa považuje pretiahnutie steny tepny v mieste prieniku trombu a podráždenie nervových vlákien. Spazmus cievy sa vyskytuje reflexne. Bolesť sa zhoršuje v noci.

Pri palpácii môžete cítiť absenciu pulzu pod miestom trombózy.
Pokožka končatiny zbelie, na dotyk sa stáva studená. Na končekoch prstov sa objavujú modrasté škvrny. Dochádza k zníženiu citlivosti kože.

Gangréna chodidla po embólii cievy nohy

Po 6-8 hodinách od okamihu embólie, ak je prívod krvi úplne prerušený, sa objavia príznaky nekrózy tkaniva (gangréna). V tomto prípade sa bolesť stáva veľmi intenzívnou. Zvyčajne sa vyvinie suchá gangréna.

S tukovou embóliou

Klinické prejavy sa vyskytujú 1-2 dni po úraze, operácii alebo inom kritickom stave. Existujú dva typy embólie:

pľúcna - vyskytuje sa v 60% všetkých prípadov, pacient náhle vyvinie dusenie, modrá tvár, kašeľ s hemoptýzou, pľúcny edém je možný;
cerebrálne - náhla strata vedomia alebo dezorientácia, nepokoj, delírium, kŕče.
Súčasne sa objavujú príznaky akútneho srdcového zlyhania: pád krvný tlak, tachykardia, porucha rytmu.

Schéma poškodenia mozgových tepien

Pri pľúcnej embólii

Diagnostické problémy

Diagnostika embólie je náročná, pretože je časovo obmedzená. Patologické zmeny vyvinú náhle a veľmi rýchlo vedú k nezvratným stavom. Dôležité je vypytovanie sa pacienta na prekonané ochorenia, vyšetrenie a kontrola pulzu na končatinách.

Informácie o začiatku tvorby trombu môžu poskytnúť:

krvný test na;
súbor znakov na EKG;
rádiografia orgánov hrudníka;
ultrazvukové vyšetrenie veľkých žíl a brušných orgánov.

Vykonáva sa vaskulárna angiografia klinické indikácie vo veľkých cievnych centrách a špecializovaných oddeleniach.

Je možná srdcová katetrizácia.

Liečba

Nie je možné s istotou vedieť o embólii vopred, avšak s pravdepodobnosťou jej výskytu treba vždy počítať s primeranou chirurgické zákroky a terapia srdcových chorôb. Preto sa na prevenciu embólie predpisujú lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, vyžadujú si ošetrenie kazivých zubov a iných ložísk chronickej infekcie pred plánovanou operáciou.

Liečba embólie sa vykonáva v štyroch hlavných oblastiach:

maximálne zachovanie ischemického orgánu;
protišokové opatrenia;
odstránenie embólie a obnovenie priechodnosti cievy;
prevencia sepsy pomocou antibiotík.

Vykonáva sa odstránenie parietálnych trombov, zdrojov embólie, v periférnych žilách

Najčastejšie sa udalosti prirovnávajú k resuscitácii. Pacient sa prenesie na umelé dýchanie, vstrekne sa veľké dávky Fibrinolyzín, heparín na rozpustenie krvnej zrazeniny, tekutiny, ktoré normalizujú vlastnosti krvi (Reopoliglyukin), lieky na aktiváciu kolaterál, hormonálne činidlá.

Katetrizácia veľkých ciev a srdca je možná len v špecializovaných ambulanciách, bude úspešná, ak sa aplikuje do niekoľkých minút po embólii.

Jedným z najnovších pokrokov v prevencii embólie je inštalácia špeciálnych filtrov do veľkých ciev, ktoré neumožňujú vstup embólií do životne dôležitých tepien.

Aby sme sa v budúcnosti vyhli embólii, je potrebné riešiť prevenciu chorôb a zachovanie zdravia už teraz.

27391 0

embólia(z gréčtiny - invázia, inzercia) je patologický proces pohybu substrátov (embólií) v krvnom obehu, ktoré za normálnych podmienok chýbajú a sú schopné upchať cievy, čo spôsobuje akútne regionálne poruchy krvného obehu.

Na klasifikáciu embólií sa používa množstvo znakov: povaha a pôvod embólií, ich objem, migračné cesty v cievnom systéme a frekvencia recidívy embólie u daného pacienta.

V závislosti od miesta pôvodu sa embólia pohybujú:

1. Z dutiny ľavej predsiene, ĽK alebo hlavných ciev do periférnych častí systémového obehu. Ide o rovnaké spôsoby migrácie embólií z pľúcnych žíl, ktoré vstupujú do ľavého srdca (ortográdna embólia).

2. Z ciev rôzneho kalibru žilového systému veľkého kruhu v pravé átrium, pankreasu a ďalej pozdĺž prietoku krvi v tepnách pľúcneho obehu.

3. Z konárov portálový systém do portálnej žily pečene.

4. Proti prietoku krvi v žilové cievy významný kaliber (retrográdna embólia). Toto je zaznamenané v prípadoch, keď mu špecifická hmotnosť trombu umožňuje prekonať hnaciu silu krvného toku, v ktorom sa nachádza. Cez dolnú dutú žilu môže takáto embólia zostúpiť do obličkovej, iliakálnej a dokonca stehenné žily, obturuje ich.

5. Z žíl veľkého kruhu v jeho tepnách, obchádzanie pľúc, čo je možné v prítomnosti vrodených alebo získaných defektov v interatriálnych alebo interventrikulárnych septách, ako aj malé veľkosti embólia, ktoré môžu prechádzať cez arteriovenózne anastomózy (paradoxná embólia).

Zdroje embólie môžu existovať krvné zrazeniny a produkty ich zničenia; obsah otvoreného nádoru resp kostná dreň; tuky uvoľnené pri poškodení tukového tkaniva alebo kostí; častice tkaniva, kolónie mikroorganizmov, obsah plodovej vody, cudzie telesá, bublinky plynu a pod.

V súlade s povahou embólií sa rozlišuje tromboembólia, tuková, tkanivová, bakteriálna, vzduchová, plynová embólia a embólia. cudzie telesá.

Tromboembólia je najčastejším typom embólie.

Voľne fixovaný trombus alebo jeho časť sa môže oddeliť od miesta pripojenia a zmeniť sa na embóliu. To je uľahčené náhlym zvýšením krvného tlaku, zmenou rytmu srdcových kontrakcií, prudko zvýšeným cvičiť stres, kolísanie vnútrobrušného alebo vnútrohrudného tlaku (pri kašli, defekácii).

Niekedy je príčinou mobilizácie trombu jeho rozpad počas autolýzy.

Voľne sa pohybujúca embólia je prúdom krvi zanesená do cievy, ktorej lúmen je menšia ako veľkosť embólie, a je v nej fixovaná v dôsledku angiospazmu. Najčastejšie sa tromboembolizmus zaznamenáva v kapacitných cievach systémového obehu, predovšetkým v žilách. dolných končatín a malej panvy (venózna tromboembólia).

Tu vytvorené tromboemboly sú zvyčajne privádzané prietokom krvi do LA systému.

Arteriálna embólia v systémovom obehu sa zisťujú 8-krát menej často.

Jeho hlavným zdrojom sú tromby lokalizované v úponu ľavej predsiene, medzi trabekulami ĽK, na chlopňových hrbolčekoch, vytvorených v infarktovej zóne, aneuryzme srdca, aorty alebo jej veľkých vetiev, vytvorených na aterosklerotickom pláte. Stav, pri ktorom je zvýšený sklon k intravaskulárnej trombóze a recidivujúcej tromboembólii, sa definuje ako tromboembolický syndróm.

Tento syndróm sa vyvíja s kombinovaným porušením mechanizmov, ktoré riadia procesy hemostázy a udržiavajú prietok krvi, s ďalšími všeobecnými a lokálnymi faktormi, ktoré prispievajú k trombóze. Toto je zaznamenané pri závažných chirurgických zákrokoch, onkologickej patológii, ochoreniach kardiovaskulárneho systému.

Tuková embólia vzniká v dôsledku požitia kvapôčok vlastného alebo cudzieho neutrálneho tuku do krvi.

Dôvodom sú poranenia kostry ( uzavreté zlomeniny alebo strelné poranenia dlhých tubulárnych kostí, viacnásobné zlomeniny rebier, panvových kostí), rozsiahle poranenia mäkkých tkanív s rozdrvením podkožného tuku, ťažké popáleniny, intoxikácia alebo úraz elektrickým prúdom, tuková degenerácia pečene, masáž uzavretého srdca, niektoré druhy anestézie .

Tuková embólia sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď sa pacientovi podá terapeutické alebo diagnostické liečivo na báze oleja.

Kvapky tuku zvyčajne vstupujú do pľúc a zdržiavajú sa v malých cievach a kapilárach. Časť tukových kvapôčok preniká cez arteriovenózne anastomózy do systémového obehu a krvou sa dostáva do mozgu, obličiek a iných orgánov, pričom blokuje ich kapiláry. Zároveň nedochádza k makroskopickým zmenám v orgánoch. Cielené vyšetrenie histologických preparátov pomocou škvŕn odhaľujúcich tuk však vo väčšine týchto situácií umožňuje diagnostikovať tukovú embóliu.

Tkanivová (bunková) embólia zaznamenané, keď častice tkaniva, produkty ich rozpadu alebo jednotlivé bunky vstúpia do krvného obehu, z ktorých sa stanú embólie.

Tkanivová embólia sa vyskytuje pri zraneniach, klíčení malígnych nádorov v lumen krvných ciev, ulceróznej endokarditíde.

Emboly môžu byť komplexy buniek kostnej drene a megokaryocytov, fragmenty dermy, svalového tkaniva, častice pečene, mozgu, produkty deštrukcie chlopní srdcových chlopní alebo komplexy nádorových buniek.

Je tiež možná embólia s plodovou vodou obsahujúcou zrohovatené šupiny a spadajúcou do kapilár pľúc; s neúplným odlúčením placenty, keď sa z klkov choria, ktoré sú v žilách maternice, stanú embólie. Hrozba tkanivovej embólie existuje aj v prípadoch, keď je porušená technika vykonávania punkčných biopsií vnútorných orgánov, nesprávne sa vykonáva katetrizácia veľkých žíl.

Kolónie mikroorganizmov, drúz húb, patogénnych améb, ktoré vstupujú do krvného obehu, sa zdržiavajú v pľúcach alebo upchávajú periférne cievy systémového obehu, ktoré vyživujú tkanivo obličiek, pečene, srdca, mozgu a iných orgánov. Na novom mieste je možný vývoj patologického procesu podobného tomu, ktorý bol zdrojom embólie.

Vzduchová embólia vzniká, keď sa do krvného obehu dostávajú vzduchové bubliny, ktoré migrujú v cievnom riečisku, zdržiavajú sa v miestach rozvetvenia malých ciev a kapilár a upchávajú priesvit cievy.

V závažných prípadoch je možná blokáda väčších cievnych vetiev a dokonca akumulácia peny tvorenej vzduchom a krvou v dutine pravého srdca. V tomto ohľade, ak existuje podozrenie na vzduchovú embóliu, srdcové dutiny sa otvoria bez toho, aby sa vybrali z hrudníka, pod vodou, čím sa naplní otvorená perikardiálna dutina.

Príčina vzduchová embólia je poškodenie žíl, do ktorých je nasávaný vzduch v dôsledku negatívneho krvného tlaku. Najčastejšie je to zaznamenané pri poranení jugulárnych alebo podkľúčových žíl, otvorených poraneniach dura mater, barotraume pľúc. Vzduch sa môže po pôrode dostať do otvorených žíl vnútorný povrch maternica.

Hrozba vzduchovej embólie existuje pri operácii srdca s použitím AIC, pri otváraní hrudníka alebo zavádzaní diagnostického alebo terapeutického pneumoperitonea, ako aj v prípade neopatrnosti. intravenózne podanie lieky.

plynová embólia pri určitej podobnosti so vzduchom má trochu iné mechanizmy vývoja.

Je založená na zmenách rozpustnosti plynov v kvapaline v pomere k tlaku v médiu.

Pri rýchlom výstupe potápačov, ktorí boli v značnej hĺbke, pri vysokorýchlostnom výstupe v odtlakovanom vysokohorskom lietadle sa teda uvoľňujú vzduchové plyny alebo špeciálna dýchacia zmes rozpustená v krvi (účinok „perlivej vody“ ) a voľne v ňom cirkulujúce sa stávajú zdrojom embólie.

Vzhľadom na väčší objem krvi vo veľkom kruhu ako v malom sú zmeny v jeho povodí výraznejšie. Embólia cudzími telesami je možná v dôsledku ich prenikania do cievneho riečiska počas strelné rany(úlomky, broky, guľky), niekedy, keď sa do ciev dostanú fragmenty katétrov.

Oveľa častejšie je zdrojom tohto typu embólie vápno, kryštály cholesterolu obsiahnuté v ateromatóznej hmote, ktorá vstupuje do krvného obehu počas deštrukcie a prejavu. aterosklerotické plaky. Embólia cudzími telesami s veľkou špecifickou hmotnosťou môže byť retrográdna.

Takéto embólie sú schopné pohybovať sa pri zmene polohy tela.

Význam pre organizmus a výsledky embólie sú určené veľkosťou a počtom embólií, migračnými cestami v cievnom systéme a povahou materiálu, ktorý ich tvorí.

V závislosti od veľkosti embólií sa rozlišuje embólia veľkých ciev a mikrovaskulatúra (DIC).

Všetky embólie, s výnimkou vzduchovej a plynovej, sú komplikáciami iných ochorení, ktorých priebeh zhoršujú až smrteľný výsledok.

Najčastejšie nájdené venózna tromboembólia, pri ktorých sa embólie v závislosti od veľkosti zdržiavajú v periférnych vetvách LA, čo spôsobuje hemoragické infarkty pľúca, alebo uzavrú ich lúmen už v počiatočných úsekoch, čo vedie k náhlej smrti.

Nie je však nezvyčajné, že tromboemboly s relatívne malým priemerom, ale značnej dĺžky, pôsobením krvného toku upchajú cievy oveľa väčšieho kalibru, ako sú ich vlastné, alebo sa zdržiavajú v mieste vetvenia spoločného kmeňa pľúcnice. . Hlavným patogenetickým faktorom, ktorý určuje kliniku PE a jej hlavné vetvy, je prudké zvýšenie odporu prietoku krvi v pľúcnom obehu. Náhle vypnutie ciev je sprevádzané lokálnou reflexnou vazokonstrikciou, niekedy sa šíriacou do celého arteriálneho systému pľúc.

Táto reakcia je umocnená masívnym uvoľňovaním katecholamínov a zvýšenou viskozitou krvi v dôsledku stresu.

Zvýšenie tlaku v LA môže spôsobiť prudké preťaženie pravého srdca s dilatáciou jeho dutín a rozvoj akútneho cor pulmonale. Spazmus tepien pri ich náhlej mechanickej obturácii je zaznamenaný nielen v pľúcach. Príčina zástavy srdca v prípade zablokovania LA je teda tiež akútna cor pulmonale a reflexný spazmus koronárnych artérií srdca.

So zavedením embólií do malých vetiev LA, ktoré nie je priamo spojené s fatálnym koncom, EKG vykazuje zmeny charakteristické pre akútnu koronárnu insuficienciu.

Ťažký angiospazmus poškodzuje vaskulárny endotel, zvyšuje adhéziu a agregáciu krvných doštičiek, spúšťa kaskádový proces hemostázy a spôsobuje premenu embólie na rastúci trombus (embolotrombóza). Dôsledkom tromboembólie tepien systémového obehu je ischémia príslušných orgánov a tkanív s následným rozvojom srdcových infarktov.

Infekcia trombov výrazne komplikuje následky tromboembólie, ktorej zdrojom sa stávajú, keďže v miestach fixácie takýchto embólií sa pridávajú zmeny spojené s poruchami krvného obehu. hnisavý zápal(trombotická bakteriálna embólia).

Dôsledky tukovej embólie sú určené objemom tuku, ktorý sa dostal do krvného obehu a závisia od počiatočných fyzikálno-chemických vlastností krvi, stavu metabolizmu lipidov a systému hemostázy.

Pri úrazoch sa značná časť tukových kvapôčok tvorí z krvných lipidov, čo je sprevádzané o prudký nárast jeho koagulačnej aktivity. V tomto ohľade sa tuková embólia často považuje za variant traumatickej koagulopatie. Smrteľná embólia môže byť tiež výsledkom oklúzie kapilár a obehovej hypoxie mozgu.

Pri malom objeme obturovaných mikrociev prebieha tuková embólia bez výraznejších klinických príznakov.

Tuk, ktorý sa dostal do pľúc, je makrofágmi čiastočne rozbitý alebo zmydelnený a vylúčený Dýchacie cesty. V závažnejších prípadoch sa môže pripojiť zápal pľúc a keď sa vypne ⅔ pľúcnych kapilár, rozvinie sa akútna pľúcna insuficiencia s hrozbou zástavy srdca.

Tkanivová (bunková) embólia je zaznamenaná v cievach systémového obehu častejšie ako v malých. Najväčší praktickú hodnotu má embóliu bunkami malígneho nádoru, ktorá je základom hematogénneho šírenia nádorového procesu. Výsledkom je, že nádorové bunky môžu byť prenesené prietokom krvi do takmer akejkoľvek oblasti a viesť k novému ohnisku rastu nádoru. Tento jav sa nazýva metastáza a výsledné ložiská rastu nádoru sa nazývajú metastázy. Keď sa takéto bunky šíria lymfatickým tokom, hovoria o lymfogénnej metastáze.

Podobný mechanizmus je základom hematogénneho šírenia patogénnej mikroflóry s výskytom infekčných ložísk na ktoromkoľvek mieste veľkého alebo malého obehu, kde sú zavedené bakteriálne embólie - v pľúcach, obličkách, slezine, mozgu, srdcovom svale.

Bakteriálne embólie sú často sprevádzané klinickými a biochemickými príznakmi DIC.

Následky plynovej embólie môžu byť rôzne, od ľahkých foriem dekompresnej choroby až po ťažké a dokonca smrteľné poruchy obehového systému a vnútorných orgánov, najmä mozgu. Dekompresná choroba sa vyvíja s pasívnym uvoľňovaním plynov rozpustených v krvi v dôsledku prudkého poklesu tlaku prostredia. Vzniknuté bublinky plynu – embólie sa dostávajú do mikrociev centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov, kostrových svalov, kože, slizníc, narúšajú ich prekrvenie a spôsobujú dekompresnú chorobu.

V budúcnosti sa môže objaviť mnohopočetné malé krvácanie a malé nekrózy v rôznych orgánoch, najmä v mozgu a srdci, čo môže viesť k paralýze a srdcovým poruchám. Nahromadenie značného množstva plynu uvoľneného z krvi v srdcových komorách môže spôsobiť zablokovanie prietoku krvi a smrť, pretože zmršťujúca sa a rozširujúca sa vzduchová bublina znemožňuje srdcu pumpovať krv.

Komplikovať sa môže plynová embólia plynová gangréna ku ktorému dochádza, keď sa rana infikuje anaeróbnou infekciou, keď sa plyny hromadiace sa v postihnutom tkanive prenikajú do krvného obehu.

A.S. Gavrish "Obehové poruchy"

Patologická fyziológia Tatyana Dmitrievna Selezneva

Embólia

Embólia je upchatie krvnej alebo lymfatickej cievy časticami prinesenými prietokom krvi alebo lymfy, ktoré sa zvyčajne nenachádzajú v prietoku krvi a lymfy.

V smere pohybu embólie sú:

1) ortográdny;

2) retrográdna;

3) paradoxná embólia.

Ortográdna embólia vyskytuje sa najčastejšie a je charakterizované postupovaním embólie v smere prietoku krvi.

o retrográdna embólia embolus sa pohybuje proti prietoku krvi pod vplyvom vlastnou silou gravitácia. K tomu dochádza v žilách, ktorými krv prúdi zdola nahor.

paradoxná embólia má ortográdny smer, ale vzniká v dôsledku defektov medzipredsieňového alebo medzikomorového septa, kedy má embólia schopnosť obísť vetvy pulmonálnej artérie a skončiť v systémovom obehu.

Embólia môže byť jednorazová alebo viacnásobná.

V závislosti od lokalizácie existujú:

1) embólia lymfatických a krvných ciev;

2) embólia pľúcneho obehu;

3) embólia systémového obehu;

4) embólia systému portálnej žily.

Pri embólii systémového obehu sú zdrojom embólií patologické procesy (tromboendokarditída, infarkt myokardu, ulcerácia aterosklerotických plátov) v pľúcnych žilách, ľavých srdcových dutinách, aorte, tepnách systémového obehu. Embólia systémového obehu je sprevádzaná závažnými poruchami krvného obehu až po vznik ložísk nekrózy v orgáne, ktorého cieva je upchatá trombom.

Embólia do pľúcneho obehu je výsledkom driftu embólií z pravej polovice srdca a žíl systémového obehu. Embólia pľúcneho obehu je charakterizovaná náhlym nástupom, rýchlosťou nárastu extrémne závažných klinické prejavy.

Podľa povahy embólie sa rozlišujú exogénne a endogénne embólie.

Exogénne embólie zahŕňajú:

1) vzduch;

2) plyn;

3) mikrobiálne;

Endogénne embólie zahŕňajú:

1) tromboembolizmus;

2) tuk;

3) tkanina.

Výsledkom je vzduchová embólia cievny systém vzduchu z prostredia. Príčiny vzduchová embólia môže dôjsť k poškodeniu veľkých žíl krku, hrudníka, dura mater, neurochirurgické výkony s otvorením vénových dutín, umelý obeh, terapeutické a diagnostické punkcie pľúc, kontrast plynov röntgenové štúdie laparoskopická operácia a pod.

plynová embólia spojené s uvoľňovaním bublín rozpustených plynov (dusík a hélium) v krvi počas rýchleho prechodu z vysokého atmosferický tlak na normálnu alebo normálnu na nízku. Takáto situácia môže nastať pri náhlej dekompresii, napríklad keď potápač rýchlo vystúpi zo značnej hĺbky (kesónová choroba), keď je tlaková komora alebo kabína odtlakovaná. vesmírna loď atď.

mikrobiálna embólia sa vyskytuje pri septikopyémii, keď je v krvnom obehu veľké množstvo mikroorganizmy. Príčinou rozvoja metastázujúcich abscesov môže byť mikrobiálna embólia.

Tuková embólia nastáva, keď sú cievy blokované endogénnymi lipoproteínovými časticami, produktmi agregácie chylomikrónov alebo exogénnymi tukovými emulziami a lipozómami. Pri skutočnej tukovej embólii existuje vysoký stupeň voľných mastných kyselín v krvi, ktoré majú arytmogénne účinky.

tkanivová embólia rozdelené na:

1) plodová voda;

2) nádor;

3) adipocyt.

Embólia plodovou vodou vedie k zablokovaniu pľúcnych ciev konglomerátmi buniek suspendovaných v plodovej vode a tromboembolizmu, ktorý sa tvorí pôsobením prokoagulantov v nej obsiahnutých.

Nádorová embólia je komplexný proces hematogénnych a lymfogénnych metastáz. zhubné novotvary. Nádorové bunky tvoria konglomeráty s krvnými doštičkami v krvnom obehu v dôsledku produkcie mucínov a adhezívnych povrchových proteínov.

Tkanivová a najmä adipocytová embólia môže byť výsledkom traumy, keď častice rozdrvených tkanív vstupujú do lúmenu poškodených ciev.

Embólia cudzieho telesa je pomerne zriedkavá a vyskytuje sa počas rán alebo medicínsky invazívnych zákrokov.

Typ endogénnej embólie - tromboembolizmus- vzniká v dôsledku upchatia krvných ciev oddelenými krvnými zrazeninami alebo ich časticami. Tromboembolizmus je dôsledkom trombózy alebo tromboflebitídy rôzne oddeleniažilový systém tela.

Jeden z najviac ťažké formy tromboembólia je pľúcna embólia (PE), ktorej výskyt v klinickej praxi neustále narastá v r. posledné roky. Príčinou PE je v 83% prípadov flebotrombóza centrálnych a periférnych ciev, najmä iliakálnych, femorálnych, podkľúčových žíl, hlbokých žíl nohy, panvových žíl atď.

Povaha klinických prejavov a závažnosť následkov PE môže závisieť od kalibru okludovanej cievy, rýchlosti vývoja procesu a rezerv fibrinolytického systému.

Podľa charakteru priebehu PE existujú formy:

1) bleskurýchle;

2) akútna;

3) subakútne;

4) opakujúce sa.

Fulminantná forma je charakterizovaná rozvojom hlavných symptómov v priebehu niekoľkých minút, akútna - v priebehu niekoľkých hodín, subakútna - v priebehu niekoľkých dní.

Podľa stupňa poškodenia pľúcneho cievneho riečiska sa rozlišujú tieto formy:

1) masívne;

2) submasívne;

3) forma s poškodením malých vetiev pľúcnej tepny.

Masívna forma vzniká pri embólii trupu a hlavných vetiev pľúcnice, teda pri poškodení viac ako 50 % pľúcneho cievneho riečiska.

Pri submasívnej embólii sa lobárne vetvy pľúcnej tepny prekrývajú, t.j. menej ako 50 % cievneho riečiska pľúc.

Z knihy Patologická fyziológia autora

18. Embólia Embólia je upchatie krvnej alebo lymfatickej cievy časticami prinesenými prietokom krvi alebo lymfy a zvyčajne sa nenachádzajú v prietoku krvi a lymfy. Ortográdna embólia sa vyskytuje najčastejšie a je charakterizovaná pohybom embólie pozdĺž

Z knihy patologická anatómia autora Marina Alexandrovna Kolesnikova

12. Embólia a infarkt Existuje 7 typov embólie.1. Tromboambólia: Príčinou odlúčenia krvnej zrazeniny je jej zmäknutie, ale môže z miesta prisatia aj sama odísť.2. Tkanivová (bunková) ambólia sa pozoruje, keď zhubné nádory keď sa to stane

Z knihy Patologická fyziológia autora Tatyana Dmitrievna Selezneva

Embólia Embólia je upchatie krvnej alebo lymfatickej cievy časticami prinesenými prietokom krvi alebo lymfy, ktoré sa zvyčajne nenachádzajú v prietoku krvi a lymfy. V smere pohybu embólie sú: 1) ortográdne; 2) retrográdna; 3) paradoxná

Z knihy Kompletné lekárska referenčná kniha diagnostika autor P. Vjatkin