Početné zlomeniny. Typy zlomenín. Otvorené a uzavreté zlomeniny kostí. Tvar línie lomu

Kostné tkanivo je na druhom mieste po zubnej sklovine, ktorá je považovaná za najtvrdšie tkanivo v ľudskom tele. Každý z nás má viac ako 200 kostí a každá z nich má svoju vlastnú hranicu bezpečnosti, no pri určitej sile nárazu sa môže ktorákoľvek zlomiť.

Zlomenina kosti je úplné alebo čiastočné porušenie jej integrity, ku ktorému dochádza, keď zaťaženie presiahne silu poranenej kosti. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku, ale v niektorých prípadoch sú príčinou zlomeniny choroby, ktoré vedú k porušeniu štruktúry kostného tkaniva.

Príčiny zlomenín

Samozrejme, hlavným dôvodom porušenia anatómie kosti je zranenie pri páde, náraze, pri práci, pri nehode, v dôsledku živelných pohrôm atď. Bohužiaľ, vďaka technologickému pokroku sa počet počet zranení vedúcich k zlomeninám kostí sa výrazne zvýšil.

Typy zlomenín

V modernej traumatológii mnohé rôzne klasifikácie zlomeniny.

Kvôli

V závislosti od príčiny sú zlomeniny rozdelené na traumatické a patologické.

Pri niektorých ochoreniach dochádza k zníženiu pevnosti kostí a k patologickým zlomeninám v dôsledku drobných poranení, slabých úderov a niekedy dokonca len pri svalovom napätí alebo bežnom pohybe. Táto patológia sa môže vyskytnúť, keď onkologické ochorenia kosti, u detí môže byť príčinou ťažké vrodené ochorenie osteopetróza (smrteľný mramor).

Jedným z rizikových faktorov vzniku patologických zlomenín je vek. U starších ľudí sa hustota kostí znižuje, stáva sa krehkejšou, takže sa zvyšuje riziko zlomenín.

Podľa smeru a tvaru zlomeniny

Táto klasifikácia je založená na orientácii línie zlomeniny vzhľadom na os kosti, zlomeniny môžu byť priečne, pozdĺžne, šikmé a skrutkovité.

Ak nie je jasná línia zlomeniny a na röntgenovom snímku je určených veľa malých fragmentov, nazýva sa to rozdrvené. Rozdrvená zlomenina stavcov sa nazýva kompresná zlomenina, pretože k nej často dochádza v dôsledku prudkého vzájomného stlačenia stavcov.

Rozlišujú sa aj klinovité zlomeniny, keď je jedna kosť vtlačená do druhej, deformuje sa vo forme klinu a naráža - jeden úlomok kosti je vtlačený do druhého.

Podľa stupňa poškodenia

Kompletné (s a bez posunutia fragmentov);
neúplné (zlomenina kosti alebo prasklina).

V závislosti od poškodenia kože

Uzavreté (bez poškodenia pokožky a otvorená rana);
OTVORENÉ ( mäkkých tkanív zranený a rana je otvorená).

Diagnóza zlomeniny kostí

Táto diagnóza sa často robí na základe klinické príznaky ale je vždy potvrdené rádiograficky. Röntgenové vyšetrenie je povinné aj v prípadoch, keď je zlomenina otvorená a fragmenty kostí sú viditeľné, samozrejme, v tomto prípade je diagnóza nepochybná, ale táto štúdia je potrebná na presné stanovenie polohy poškodených kostí a ich prítomnosti. fragmentov.

Relatívne príznaky zlomeniny

Ostrá bolesť v mieste poranenia, zhoršená pohybom, záťažou a akoukoľvek manipuláciou, ak sú poškodené malé kosti, bolesť môže byť jediným príznakom u obete.
Porušenie funkcie, ak hovoríme o končatine (obmedzenie pohyblivosti, obeť ju drží vo vynútenej polohe).
Po určitom čase po poranení sa objaví opuch v mieste poranenia.
Hematóm - tiež sa nevytvorí okamžite, ale pri masívnom krvácaní rýchlo zväčšuje svoj objem.

Absolútne príznaky zlomeniny

Zmena tvaru končatiny;
v údajnom mieste zlomeniny sa určuje patologická pohyblivosť fragmentov kostí a charakteristická kríza;
vizualizácia fragmentov kostí v rane.

Prvá pomoc pri zlomeninách končatín

Tieto zlomeniny sú najčastejšie. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je posúdiť stav obete a zavolať ambulancia ak ho nie je možné dopraviť do zdravotníckeho zariadenia svojpomocne. Často sa pacienti so zlomeninami kostí horných končatín dostanú na pohotovosť sami, čo sa nedá povedať o obetiach so zlomeninami kostí nôh.

Zvyčajne aj v tom najjednoduchšom autolekárnička existuje súbor nástrojov, ktoré stačí na poskytnutie prvej pomoci osobe pri takýchto zraneniach. Obsahuje škrtidlo na zastavenie krvácania, obväzy a náplasti na fixáciu končatiny a dlahy, sterilné obväzový balíček a obrúsky na obväzovanie rany.

Zastavte krvácanie

Ak má obeť krvácanie, potom je to v prvom rade potrebné. Ak krv bije pulzujúcim prúdom šarlátovej farby, potom je krvácanie arteriálne a nad miestom poranenia je potrebný turniket. Ak z rany pomaly vyteká tmavá krv, potom je krvácanie spôsobené poškodením žíl. V tomto prípade by mala byť obeť daná tlakový obväz, nie škrtidlo.

Imobilizácia

Zranená končatina musí byť imobilizovaná. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať narovnať, nastaviť alebo vykonať akékoľvek iné manipulácie s končatinou, ak existuje podozrenie na zlomeninu kosti. Pred priložením dlahy nie je potrebné vyzliecť z človeka odev, prikladá sa priamo na rukáv alebo nohu. Na znehybnenie môžete použiť akékoľvek tvrdé, rovnomerné predmety (napríklad palicu, dosku alebo lyžu). Akákoľvek dlaha musí byť aplikovaná tak, aby bola končatina pevne fixovaná, preto je potrebné znehybniť kĺby nad a pod miestom poranenia.

Ak existuje podozrenie na poškodenie kostí nohy, potom je možné chorú končatinu pevne obviazať na zdravú, ktorá v tomto prípade bude pôsobiť ako dlaha. V prípade poškodenia kostí dolnej časti nohy alebo stehna sa aplikujú dve pneumatiky - na vonkajšie a vnútorný povrch nohy. Vonkajší by mal siahať do podpazušia a vylučovať pohyb v bedrových, kolenných a členkových kĺboch. Vnútorná - od rozkroku po členkový kĺb, aj znehybnenie kolenný kĺb a členok.

Pri zlomenine Horná končatina obeť má zohnutú ruku lakťový kĺb, dlaha je tiež priložená obojstranne, končatina je zavesená na šatke v ohnutom stave (uhol flexie 90 stupňov). V podpazuší je možné umiestniť valček.

Všetky manipulácie by sa mali vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa nezhoršil stav obete. Hrubé manipulácie môžu v budúcnosti spôsobiť komplikácie až po traumatický šok.

Anestézia

Ak je po ruke anestetikum, musíte ho dať obeti. Ľad môže byť aplikovaný na miesto zranenia, fľaša studená voda alebo špeciálny chladiaci balík. Ak nie je možný transport do zdravotníckeho zariadenia a je potrebné čakanie na špeciálny transport, pacient musí byť zahriaty prikrytím prikrývkou, oblečením a pod. Ak nie je podozrenie na zranenie vnútorné orgány obeti môžete dať teplý nápoj.

Liečba rán

Ak má obeť otvorenú ranu, musí sa ošetriť 3% roztokom peroxidu vodíka alebo iným antiseptickým (nealkoholickým) roztokom. Kožu okolo rany je možné lubrikovať alkoholom alebo roztokom, ktorá by nemala spadnúť do samotnej rany. Na miesto viditeľného poškodenia kože by sa mal aplikovať netesný sterilný obväz.

Prvá pomoc pri poranení chrbtice

Pri podozrení na zlomeninu chrbtice by sa pacient nemal prevracať. Dá sa prepravovať len na nosidlách alebo improvizovaných prostriedkoch s tvrdým povrchom.

Charakteristické črty poranenia chrbtice sú ostrá bolesť v mieste narušenia integrity stavcov, ťažkosti alebo zastavenie dýchania, necitlivosť, slabosť alebo paralýza končatín, mimovoľné močenie a defekácia. Prepraviť a celkovo premiestniť takúto obeť svojpomocne je možné len v bezvýchodiskovej situácii, keď nie je možné čakať na kvalifikovanú pomoc.

Nemôžete sa ho pokúsiť zasadiť alebo postaviť na nohy, prevrátiť ho na bok alebo na brucho. Postihnutého je potrebné položiť na tvrdý rovný povrch, ktorého dĺžka by mala presahovať jeho výšku (dvere, kus preglejky, štít atď.) Nie je možné zdvihnúť osobu za ramená a nohy, preprava povrch mu treba opatrne vsunúť pod chrbát.

Keď je obeť položená na takéto improvizované nosidlá, je potrebné ju na ne pevne pripevniť akýmikoľvek improvizovanými prostriedkami (obväzy, opasky, laná atď.). Je vhodné dať pod krk malý hustý valček. Ak existuje podozrenie na poškodenie stavcov cervikálny, potom s takým valčekom je potrebné úplne zabaliť krk.

Pred zlomeninami počas života nie je nikto imúnny. Napriek tomu, že kosti našej kostry sú dostatočne pevné, no za určitých podmienok nemusia vydržať záťaž a vtedy dochádza k zlomenine. Možnosť zlomeniny závisí aj od individuálnych vlastností ľudského tela, sily jeho kostí. Toto je primárne ovplyvnené výživou, metabolickými charakteristikami a rôznymi patológiami.

Klasifikácia zlomeniny

Pri prístupe k tejto problematike je potrebné vziať do úvahy niekoľko znakov, podľa ktorých sa klasifikácia zlomenín vykonáva. Ak vezmeme do úvahy príčinu, ktorá vyvolala zlomeninu, potom ich možno rozdeliť na:

Traumatické.
Patologické.

Môže spôsobiť patologické poškodenie kostry rôzne procesy vyskytujúce sa v ľudskom tele. Často ich môže napríklad vyprovokovať benígna resp zhubné nádory v kostiach, dystrofické zmeny. Zlomeniny kostí môžu byť spôsobené osteogenesis imperfecta alebo inými ochoreniami kostrového systému.

Traumatické zlomeniny

Tieto zlomeniny vznikajú najčastejšie v dôsledku pádu alebo v dôsledku dopravnej nehody. Na základe toho, či v dôsledku zlomeniny dôjde k poškodeniu kože, možno typy zlomenín rozlíšiť takto:

ZATVORENÉ.
OTVORENÉ.

Prvá aj druhá odroda môžu mať rôznu závažnosť poškodenia, na základe toho ich možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

Známky zlomeniny

Takmer všetky typy zlomenín majú podobné príznaky:

Vzhľad opuchu v mieste poranenia.
Prítomnosť krvácania.
Ak dôjde k zlomeninám kostí na končatinách, potom je pohyblivosť obmedzená.
Pri najmenšom pohybe dochádza k silnej bolesti.
Deformácia končatín.
Zmena dĺžky končatín.
Vzhľad nezvyčajnej mobility.

Pri rôznych lokalizáciách a typoch zlomeniny sa tieto znaky môžu líšiť. Napríklad pri zlomenine chrbtice obeť nemusí cítiť bolesť v mieste poranenia, môže sa objaviť v nohách. Ak sú zlomeniny posunuté, potom je deformácia nevyhnutne viditeľná, mobilita sa objavuje tam, kde by nemala byť.

Zlomenina kĺbu zvyčajne nevedie k deformácii, ale pacient sa cíti veľmi silná bolesť. Teda až po röntgenové vyšetrenie lekár s plnou dôverou dokáže diagnostikovať zlomeninu a jej rozmanitosť.

Diagnóza zlomeniny

Keďže príznaky zlomenín môžu byť rôzne, nie je vždy možné presne diagnostikovať zlomeninu u osoby. Niekedy môžu podobné znaky sprevádzať vážne modriny. Aby sa obeti poskytla kvalifikovaná a náležitá pomoc, je potrebné sa uistiť, že došlo k zlomenine.

Po poskytnutí prvej pomoci je potrebné zraneného odviezť do nemocnice, kde ho ošetria so všetkými potrebný výskum. Najpresnejší je röntgen. Pri podozrení na zlomeninu ho musí predpísať lekár. Toto je obzvlášť dôležité, keď neexistujú žiadne spoľahlivé príznaky, napríklad pri zlomenine chrbtice.

Obrázky sa musia robiť v rôznych projekciách, aby ste miesto zlomeniny nielen videli, ale aj podrobne študovali. Až po preskúmaní obrázkov bude lekár schopný rozpoznať typ zlomeniny, jej zložitosť a smer.

Po sadre, ak je to možné, alebo po úplnej fixácii zlomenej kosti, sa pacientovi znovu zobrazí snímka, aby sa zabezpečilo, že kosti sú správne spojené. Potom sa tento postup bude vykonávať približne každé dva týždne na kontrolu procesu fúzie kostí.

Uzavretá zlomenina

Je celkom ľahké získať takúto zlomeninu, niekedy príliš veľký náraz na ruku alebo nohu môže spôsobiť takéto zranenie. Kosti sa môžu zlomiť rôznymi spôsobmi, v závislosti od toho dôjde k zlomenine:

Ako každá zlomenina, uzavretá môže byť diagnostikovaná podľa určitých spoľahlivých znakov:

Neprirodzená poloha končatín.
Objaví sa škrípanie.
Noha alebo ruka sa skracujú alebo predlžujú.

Liečba uzavretej zlomeniny

Po vyšetrení obete lekár predpíše vhodnú liečbu.

Liečba akéhokoľvek typu zlomeniny spočíva v obnovení integrity kostí a pohyblivosti končatiny alebo kĺbu. Pri uzavretej zlomenine možno rozlíšiť niekoľko stupňov liečby:

Zabezpečenie úplnej nehybnosti poškodenej kosti.
Post-imobilizácia.
Proces obnovy.

Až po dokončení všetkých týchto fáz vám môžeme zaručiť, že uzavretá zlomenina prebehla bez komplikácií.

Otvorené zlomeniny

Tento typ zlomeniny je celkom ľahké odlíšiť od ostatných, koža je poškodená a kosť trčí. Nebezpečenstvo takéhoto poškodenia spočíva v tom, že patogény môžu ľahko preniknúť cez otvorenú ranu a spôsobiť zápal.

Postihnutému treba čo najskôr poskytnúť prvú pomoc a odviezť ho do nemocnice. Keďže otvorené zlomeniny končatín sú závažnejšie, všetky opatrenia prvej pomoci by mali byť nasledovné:

Je potrebné zastaviť krvácanie, ktoré spravidla vždy sprevádza otvorené zlomeniny. Ak je krvácanie arteriálne, je potrebné nad miesto poranenia priložiť turniket. Len majte na pamäti, že by nemal byť ponechaný na končatine dlhšie ako 1,5 hodiny. S miernou stratou krvi môžete vystúpiť s obväzom.
Ošetrite ranu a priložte obrúsok.
Keďže čakanie na príchod sanitky potrvá nejaký čas, mali by ste si sami priložiť dlahu, aby ste končatinu znehybnili. Na tento účel môžete použiť akékoľvek improvizované prostriedky. Pneumatika sa musí aplikovať priamo na odev.
Nepokúšajte sa nastaviť vyčnievajúce kosti, môže to u obete vyvolať bolestivý šok a viesť k ešte nežiaducim následkom.
Po poskytnutí prvej pomoci musíte počkať na príchod sanitky alebo osobu odviesť do nemocnice sami.

Liečba uzavretých zlomenín si vyžaduje viac času a nevyhnutne zahŕňa chirurgický zákrok. Je potrebné nielen spojiť kosti navzájom a dať ich na svoje miesto, ale tiež odstrániť všetko z rany cudzie telesá a zabrániť šíreniu infekcie.

Potom musí lekár zlomeninu nevyhnutne stabilizovať. Tento postup je zameraný na obnovenie krvného obehu a zastavenie cievneho spazmu. Starostlivosť o zranených je uľahčená, zotavenie pôjde rýchlejšie.

Pri výbere spôsobu stabilizácie berte do úvahy závažnosť zlomeniny, jej umiestnenie, ako aj stav pacienta.

Najčastejšie používané tyčové zariadenia, ľahko sa používajú a poskytujú dobrú stabilitu kostí. Predtým sa dávajú kosti správna poloha a potom sa rana zašije.

Posun kostí pri zlomenine

Skúsený lekár bude schopný určiť takúto zlomeninu ešte pred röntgenom. U detí môžu prebehnúť bez poškodenia okostice, no u dospelých vďaka tomu, že kosti sú už krehkejšie a nie sú také elastické, môžu kosti pri zlomenine vytvárať úlomky. Je to ich posunutie, ktoré spôsobuje vzhľad zlomeniny s posunom.

Posun môže byť odlišný, najčastejšie sa prideľuje:

Pozdĺžny.
Bočné.
Odsadenie osi.

No, ak periosteum nie je poškodené, potom nejako zadržiava úlomky a zabraňuje im poškodzovať susedné tkanivá. Pri zničení periostu prenikajú kúsky kostí do svalov, nervov alebo krvných ciev.

Spravidla sa pri takejto zlomenine mení dĺžka končatiny a objavuje sa nezvyčajná pohyblivosť. Samozrejme, ak vidíte, že z rany trčia úlomky kostí, potom niet pochýb, že máte zlomeninu s posunom.

Liečba posunutej zlomeniny

Existujú iba dva spôsoby liečby takýchto zranení:

Trakcia.
Prekrytie omietkou.

Stojí za zmienku, že pred aplikáciou týchto metód musí lekár nevyhnutne spojiť všetky fragmenty a dať kostiam pôvodný vzhľad. To sa dá urobiť ručne alebo pomocou špeciálneho zariadenia s pletacími ihličkami.

Keďže tento proces je dosť bolestivý, pacientovi sa celý tento postup podáva pod celková anestézia. To ho nielen zbaví bolesti, ale tiež vám umožní uvoľniť svaly.

Niektorí lekári sú toho názoru, že je žiaduce liečiť takúto zlomeninu bez použitia slepej sadry, aby nedošlo k narušeniu krvného obehu.

Prvá pomoc pri zlomeninách

Je veľmi dôležité, keď človek dostane zlomeninu v dôsledku zranenia, poskytnúť mu včasnú pomoc. Pozostáva z nasledujúcich manipulácií:

Komplikácie zlomenín

Pri zlomeninách je vždy šanca, že fúzia prebehne zle alebo kosti nezrastú vôbec. V tomto prípade sa budete musieť uchýliť k chirurgická intervencia. Pomerne často môžu byť príčinou nezrastu rôzne komplikácie, ktoré spôsobujú niektoré následky zlomenín. Tieto dôsledky zahŕňajú:

Krvácanie, čo znamená ťažkú stratu krvi. Zároveň je narušené zásobovanie poraneného miesta živinami.
Poškodenie vnútorných orgánov. Napríklad pri zlomenine lebky existuje možnosť poškodenia mozgu. Zlomenina bez posunutia je v tomto smere bezpečnejšia.
Infekcie. Toto sa často pozoruje pri otvorených zlomeninách, keď patogény prenikajú do rany a vyvolávajú zápalový proces.
Niektoré problémy s rastom kostí. Často to možno pozorovať u detí, keď kosť jednoducho nedorastie do správnej veľkosti, najmä ak k poškodeniu došlo v blízkosti kĺbu.
Pocity bolesti. Takmer všetky typy zlomenín sú sprevádzané silnou bolesťou. Preto sú lieky proti bolesti nevyhnutné.

Ak sa všetky tieto príznaky neodstránia včas, môže to viesť k závažnejším komplikáciám, potom dôjde k fúzii zlomenej kosti s veľkými ťažkosťami. Akýkoľvek typ zlomeniny po zahojení môže spôsobiť opuch, bolesť spolu bývalá škoda, pohybová porucha.

Aby sa tomu zabránilo, po úplnom splynutí kostí je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz. Terapeutický telocvik, fyzioterapia, masáž vám pomôže rýchlo sa odraziť po zlomenine.

Zlomenina je úplné alebo čiastočné porušenie integrity kosti pod vplyvom vonkajšej sily. Rozlišujte medzi traumatickými zlomeninami (úderom, zatlačením, pádom alebo úderom do kosti akéhokoľvek vrhaného predmetu) a patologickými (s tuberkulózou, osteomyelitídou atď.)

Typické všeobecné príznaky zlomeniny akejkoľvek kosti:

deformácia a skrátenie končatiny;

pohyblivosť kosti v mieste poranenia;

pocit drvenia kostí pri prehmatávaní miesta zlomeniny;

Bolesť v poranenej oblasti

dysfunkcia končatiny;

opuch tkaniva v oblasti zlomeniny.

Okrem toho je významná časť zlomenín sprevádzaná porušením celkového stavu obete, pretože počas zlomeniny sa môže vyvinúť akútna strata krvi a v dôsledku toho šok.

Známky otvorenej zlomeniny končatín: prítomnosť rany, často s krvácaním; v rane sú viditeľné úlomky kostí; končatina je deformovaná a edematózna.

Známky uzavretej zlomeniny končatín: silná bolesť pri pohybe alebo pri zaťažení končatiny pozdĺž osi; deformácia a opuch končatiny; kyanotická farba kože; pohyblivosť končatín na neobvyklom mieste; neprirodzená poloha končatiny.

Príznaky zlomeniny chrbtice: bolesť chrbta, strata citlivosti v nohách (obeť necíti pichnutie špendlíkom).

Na prepravu preneste obeť na štít (dvere). Aby sa nehýbal, priviažte ho na nosidlá (dvere, štít).

Pri podozrení na poškodenie krčnej chrbtice (najmä pri náraze zozadu) voľne omotajte krk v niekoľkých vrstvách stuhou uteráka a papiera (noviny) šírky 12-14 cm, aby ste získali oporu (oporu) pre zadnú časť hlavy. a bradou. Zaistite (voľne) kravatou alebo opaskom. Skontrolujte, či je na krčnej tepne pulz. Ďalšou možnosťou je priviazať si palicu (dosku) z chrbta na hlavu.

Je zakázané! Postihnutého premiestnite, vyzlečte mu alebo mu dovoľte, aby sa hýbal.

Príznaky poškodenia kostí lebky: výtok krvi alebo bezfarebnej tekutiny z uší a nosa; strata vedomia

Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti:

1. Položte postihnutého na brucho a otočte mu hlavu v smere, z ktorého sa uvoľňuje viac tekutiny;

2. Zakryte hlavu (voľne) sterilným obväzom. Dajte za studena;

3. Poskytnite pokoj, teplo na nohy;

4. Sledujte svoj pulz a dýchanie až do príchodu lekára alebo doručenia do zdravotníckeho zariadenia;

5. Preprava sa vykonáva len v ľahu.

Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti pri zlomeninách kostí končatín:

1. Uvoľnite končatiny z vplyvu traumatických faktorov;

2. Zastavte krvácanie;

3. Čo najskôr podať anestetikum (pod jazyk dať 2 tablety rozdrveného analgetika alebo 50-100 gramov vodky, promedol intramuskulárne);

4. Aplikujte obväzy na rany;

5. Fixujte končatinu dlahami alebo improvizovanými prostriedkami (konár, doska) cez odev. Pri otvorených zlomeninách najskôr priložte obväz na ranu a až potom na dlahu;

6. Zakryte postihnutého, najmä v chladnom počasí;

7. Zabezpečiť doručenie do zdravotníckeho zariadenia.

Imobilizácia pre zlomeniny

Imobilizáciou sa rozumie vytvorenie nehybnosti poškodenej časti tela. Základné princípy transportnej imobilizácie:

1. Pneumatika by mala zachytiť dva kĺby - nad a pod zlomeninou;

2. Počas imobilizácie je potrebné dať končatine fyziologickú polohu, ak to nie je možné, potom polohu, ktorá je najmenej traumatizujúca;

3. Pri otvorených zlomeninách sa fragmenty neznižujú, ale aplikuje sa sterilný obväz;

4. Nemôžete dať dlahu na telo, musíte dať oblečenie, vatu, uterák;

5. Počas prenášania postihnutého na nosidlá (alebo z nosidiel) je potrebné dodatočne pridržať poranenú končatinu.

Bibliografia

Batuev, A.S. Veľká referenčná kniha pre školákov a tých, ktorí vstupujú na univerzity / A.S. Batuev. - M.: Drop, 2004.

Belov, S.V. BZD pre VŠ / S.V. Belov. - M.: 1999.

Galinskaya, L.A., Romanovsky, V.E. Prvá pomoc pri čakaní na lekára / L.A. Galinskaya, V.E. Romanovský. - Rostov - na Done: PHOENIX, 2000.

Gogolev, M.I., Gaiko, B.A., Ushakova, V.I. Základy medicínskych vedomostí študentov / M.I. Gogolev, B.A. Gaiko, V.I. Ušakov. - M .: Vzdelávanie, 1999.

Petrovský, B.V., Lidov, I.P. Veľká lekárska encyklopédia / B.V. Petrovský, I.P. Vedie. - M.: 1996.

Rokhlov, V.S. Príručka pre školákov / V.S. Rokhlov. M.: AST-PRESS, 2001

Rustamov, E.A. BZD pre VŠ / E.A. Rustamov. - M.: 2000.

Zlomeniny kostí - rôzne poškodenia ich celistvosti v dôsledku traumatického nárazu. Pri poranení nárazová sila prekročí odpor kostného tkaniva a kosť sa zlomí. Podľa príčin výskytu sú všetky zlomeniny kostí rozdelené do dvoch hlavných skupín: zlomeniny vyplývajúce zo silného mechanického účinku na zdravú kosť a patologické zlomeniny.

Traumatické zlomeniny kostí vznikajú v dôsledku dopravných nehôd, pádov, silných úderov a iných mechanických účinkov na kosti.

Pri patologických zlomeninách kostí môže byť fyzická sila nárazu celkom zanedbateľná, skutočný dôvod spočíva v prítomnosti nejakého patologického procesu vyskytujúceho sa v kostnom tkanive.

Častou príčinou patologických zlomenín kostí je ochorenie osteoporóza (zriedkavosť kostného tkaniva), v dôsledku ktorej sa kostné tkanivo stáva extrémne krehkým a láme sa pri malej alebo žiadnej vonkajšej sile pôsobiacej naň, napríklad pri neobratných pohyboch, náhlom vstávaní, atď.

Klasifikácia zlomenín kostí podľa typu je mimoriadne rôznorodá. Táto okolnosť je spôsobená skutočnosťou, že každý konkrétny prípad zlomeniny sa spája veľký počet faktory sprevádzajúce jej vznik - príčiny zlomeniny, miesto poranenia, povaha poranenia mäkkých tkanív atď. Pri zlomeninách kostí s posunom sa každý jednotlivý prípad klasifikuje ako jeden alebo iný typ podľa typu posunutie fragmentov kostí, charakter zlomeniny a ďalšie parametre.

Napriek tomu so všetkými rôznymi typmi zlomenín kostí existuje naliehavá potreba presne určiť oblasť kostného tkaniva, ktorá je stredom zlomeniny.

Najbežnejšia klasifikácia zlomenín kostí je:

jednoduchý;

Komplexné (inak označované ako klinovité zlomeniny kostí, pri ktorých sa tvoria viaceré rozdrvené fragmenty kostí);

mimokĺbové zlomeniny;

Vnútrokĺbové zlomeniny.

Existuje aj nasledujúca klasifikácia zlomenín:

Uzavreté zlomeniny kostí, pri ktorých nedochádza k poškodeniu vonkajšej kože;

Otvorené zlomeniny kostí, pri ktorých dochádza k narušeniu celistvosti kože v oblasti poranenia a existuje riziko infekcie.

Príznaky zlomenín kostí

Medzi povinné príznaky zlomeniny kostí traumatológov patrí prítomnosť vonkajších modrín a opuchov v oblasti poranenia. Spravidla, pokiaľ ide o končatinu, jej funkčná pohyblivosť je výrazne obmedzená. Keď sa pokúsite pohybovať ostro vyjadrená bolesť. V zriedkavých prípadoch (napríklad pri nárazovej zlomenine krčka stehennej kosti) sa niektoré obete môžu naďalej pohybovať samostatne, ale daný fakt vedie k ďalšiemu zraneniu a posunutiu fragmentov kostí. Pri impaktovaných, subperiostálnych, periartikulárnych, intraartikulárnych zlomeninách a zlomeninách kostí môžu niektoré z vyššie uvedených symptómov úplne chýbať alebo nie sú veľmi výrazné.

Diagnóza zlomenín kostí

Pred prijatím opatrení na nanášanie omietky (alebo iných možností na upevnenie úlomkov kostí) v stenách liečebný ústav Röntgenové vyšetrenie obete so zlomeninou kostí je povinné. Röntgenové snímky sa snímajú vždy vo viacerých projekciách pre detailné vyšetrenie miesta zlomeniny kosti z niekoľkých rôznych uhlov.

Röntgenové vyšetrenie je najpresnejší nástroj, ktorý umožňuje traumatológom vytvoriť úplný obraz o zlomenine kosti - jej type, umiestnení, smere a povahe posunutia fragmentov.

Potom sa pacientovi po konzervatívnej alebo chirurgickej fixácii zlomenej kosti urobia kontrolné RTG snímky. V budúcnosti je predpísané röntgenové vyšetrenie po približne 14 dňoch (v každom prípade - inak), aby sa sledoval priebeh fúzie zlomenej kosti a tvorba kostného kalusu v mieste zlomeniny.

Liečba zlomenín kostí

Opatrenia na liečbu zlomenín kostí by sa mali začať priamo na mieste činu. najviac núdzová starostlivosť v prvých minútach po poranení by mali existovať opatrenia na odstránenie šoku z bolesti, najmä pokiaľ ide o zlomeniny kostí u detí.

Ďalej musíte podniknúť kroky na zastavenie krvácania (ak nejaké existuje). Bezprostredne po vyššie uvedených opatreniach prvej pomoci je potrebné zabezpečiť znehybnenie (vytvorenie podmienok pre úplnú nehybnosť) miesta zlomeniny kosti pomocou špeciálnych nástrojov alebo improvizovaných materiálov.

V prípade otvorenej zlomeniny kostí treba zhora na povrch rany priložiť sterilnú gázu a tlakový obväz, aby sa predišlo možnosti ďalšieho krvácania a infekcie rany. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať nezávisle nastaviť úlomky kostí vyčnievajúce z otvorenej rany, čím by ste obeti spôsobili iba silnú bolesť, ale tiež spôsobili značné poškodenie jej zdravotného stavu.

Prvá pomoc pri uzavretej zlomenine kostí spočíva predovšetkým v imobilizácii poškodenej oblasti tela, aby sa predišlo možnosti vytesnenia úlomkov a vzniku vnútorného krvácania.

Najprv včas a kompetentne prvá pomoc, poskytnutý obeti, následne výrazne skracuje dobu rehabilitácie zlomenín kostí a zaručuje úplné obnovenie motorických funkcií poškodenej oblasti tela.

V nemocničnom prostredí, medzi hlavnými lekárske metódy Liečba zlomenín kostí zahŕňa nasledovné:

Uloženie sadrového obväzu;

Kostrová trakcia;

Endoprotetika;

Externá hardvérová kompresno-distrakčná osteosyntéza;

Vnútorná osteosyntéza atď.

Aby obeť v budúcnosti nestratila svoju schopnosť pracovať a čo najskôr sa mohla vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života, osobitná pozornosť by sa mala venovať rehabilitačnému obdobiu po zlomenine kosti. Zoznam rehabilitačných opatrení po zlomenine kosti (a najmä po dlhšej imobilizácii) by mal určite zahŕňať triedy liečebná gymnastika a fyzioterapeutické procedúry.

Video z YouTube k téme článku:

Porušenie integrity kosti pri zaťažení. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť tak v dôsledku traumy, ako aj v dôsledku rôznych chorôb, ktoré sa vyskytujú pri porušení charakteristík kostných tkanív.

závažnosť Všeobecná podmienka pri poranení závisí od rozsahu poranenia. Početné zlomeniny tubulárne kosti môžu spôsobiť vážne krvácanie a šok. Pacienti s týmto ochorením sa zotavujú dlho, zvyčajne to trvá viac ako jeden mesiac.

Odrody a klasifikácia choroby

Vrodené- Ide o pomerne zriedkavý typ poškodenia, ktorý sa vyvíja s rôznymi genetickými ochoreniami kostry, čo spôsobuje zníženie jej sily.
Získané- stretávajú sa najčastejšie a delia sa na traumatické a patologické.

Patologické zlomeniny vznikajú pri ochoreniach, ktoré ovplyvňujú prirodzené zloženie kosti – novotvar, osteitída, niekt hormonálne poruchy, periostitis, osteoporóza. V tomto prípade môže dôjsť k zraneniu pri najmenšom náraze alebo bez dôvodu. Patológia môže byť "dostať" aj počas spánku. Tento typ zlomeniny je zaznamenaný s neurogénnou dystrofiou, to znamená s porušením inervácie orgánu. Nadmerná krehkosť kostí sa pozoruje pri Engel-Recklinghausenovej chorobe a "kryštálovom mužovi", osteitis deformans a iných kostných patológiách.

Traumatické zlomenina je spojená s vonkajším vplyvom na kosť, môže to byť nehoda, bitka atď. V prípade zlomenín spolu s traumatizáciou samotnej kosti je narušená integrita tkanív okolo. Ak sa pri poškodení vytvorí rana, je to tak OTVORENÉ zlomenina, ktorá je v každom prípade infikovaná a keď koža nie je zranená - ZATVORENÉ.

Otvorené zlomeniny sú:

Primárne otvorené- zatiaľ čo sila zvonku priamo pôsobí na miesto zlomeniny, je typická pre rozdrobenú zlomeninu.
Znovu otvorené- ak kosť zvnútra zraňuje tkanivá okolo.

Podľa závažnosti lézie, plný(s ofsetom a bez neho) a neúplné(lomy a praskliny) lomy.

Otvorené zlomeniny sú klasifikované v závislosti od stupňa traumy kože, neurovaskulárneho systému, šliach a svalov. o prvý stupeň tkanivá sú poškodené zvnútra druhý- vonku a do tretieho stupňa patria ťažké úrazy až po amputáciu.

Podľa tvaru a povahy zlomeniny sú zlomeniny: kompresné, špirálové, klinové, v tvare T a V atď.

Jednoduché zlomenina pozostáva z dvoch úlomkov, vplyvom poškodzujúcej sily je možné odlomiť viac ako dve alebo dve časti pozdĺž kosti, potom dochádza k úlomkovým zlomeninám. Ak v dôsledku traumy kosť pozostáva z mnohých fragmentov počas dlhého obdobia, naznačuje to roztrieštené typ ochorenia.

Plný zlomeniny sú zvyčajne kombinované s posunom v rôznych smeroch častí kosti. „Divergencia“ fragmentov kostí je tiež uľahčená svalovou kontrakciou. Častejšie pre deti neúplné zlomeniny alebo zlomeniny bez posunutia.

Podľa komplikácií sú zlomeniny komplikované a nekomplikovaný. Najčastejšie sú zlomené kosti stehna, ramena a dolnej časti nohy.

Existujú tiež vnútri, okolo a mimokĺbový zlomeniny. Zlomeniny vo vnútri kĺbu môžu prebiehať s posunom povrchu kĺbu - dislokáciami. Takéto zranenia sa nazývajú zlomeniny-dislokácie. Najčastejšie sa pozorujú pri poraneniach bedrových a ramenných kĺbov.

Do veku 16 rokov existujú špeciálne typy zlomenín, pri ktorých dochádza k posunu v oblasti neosifikovanej rastovej chrupavky. Jednou z možností takejto patológie je osteoepifyzeolýza, pri ktorej zlomenina postihuje aj tkanivo chrupavky. V budúcnosti to môže viesť k skráteniu alebo zakriveniu končatiny. Poranenia u detí, najmä rúk, kľúčnych kostí, zvyčajne vymiznú s ťažkým edémom mäkkých tkanív.

U starších ľudí sa väčšina zlomenín vyskytuje v dôsledku zvýšenej krehkosti a krehkosti kostí. Choroba sa spravidla objavuje s miernym poklesom. Najnáchylnejšie na zlomeniny sú dlhé tubulárne kosti, ako je polomer a iné kosti končatín. V starobe sa v mieste poranenia vytvorí kalus, ktorý má nízku pevnosť.

Bežné typy choroby majú názvy – podľa mena autora, ktorý ju opísal. Napríklad, Monteggia zlomenina- zlomenina hornej tretiny ulny v kombinácii s poškodením nervov a dislokáciou.

Po zlomenine sa proces obnovy skladá zo 4 hlavných etáp:

1. Autolýza - vývoj edému do 4 dní;
2. Proliferácia a diferenciácia - aktívna regenerácia kostného tkaniva;
3. Reštrukturalizácia - obnoví sa mikrocirkulácia, vytvorí sa kompaktná látka;
4. Úplné zotavenie.

V mieste zlomeniny sa môžu vytvoriť 4 typy kalus: periostálny, endostálny, intermediálny a paraosálny.

Symptómy a znaky

výrazné príznaky

Krvácanie a prítomnosť rany sú hlavnými znakmi otvorenej zlomeniny, môžu byť vyjadrené v rôznej miere. Často sa vyvíjajú komplexné zlomeniny traumatický šok.

S posunom fragmentov kostí sa pozoruje nútená poloha končatiny, modriny, deformácia s odchýlkou od osi a opuch. Pri sondovaní dochádza k ostrej bolesti v mieste poranenia, neprirodzenej pohyblivosti a chrumkavosti úlomkov kostí. Nie je potrebné špecificky inštalovať krepitus u pacienta, pretože je možné zraniť okolité tkanivá, nervy, krvné cievy a vytesniť fragmenty.

Zaťaženie a pohyb poškodenej končatiny spôsobuje prudký nárast bolesti v oblasti zlomeniny. Dochádza aj ku skráteniu končatiny, prirodzené kostené výbežky menia polohu. Pri zlomenine kĺbu dochádza k oslabeniu jeho obrysu, rastu veľkosti v dôsledku hemartrózy. Ohyb a predĺženie kĺbu spôsobuje bolesť, kvôli ktorej sú pohyby výrazne obmedzené. Pri impaktovaných zlomeninách alebo bez vytesnenia úlomkov niektoré prejavy chýbajú, takže ochorenie možno zameniť za ťažkú modrinu. Často s nárazovým poranením krčka stehennej kosti sa človek aktívne pohybuje, čo v konečnom dôsledku vedie k posunutiu častí kostí.

Röntgenové vyšetrenie je povinné, napríklad pri zlomeninách jednej z paralelných kostí (metatarzálna, rádius, fibula alebo holenná kosť), hlavné príznaky môžu chýbať. Ak existuje podozrenie na zranenie, určí sa dĺžka končatiny: spodná - od väčšieho trochanteru po vonkajší členok, predlaktie - od olekranonu po styloidný proces.

Komplikácie

Počas nesprávne zaobchádzanie a nedodržaním trvania imobilizácie sa môžu vyvinúť komplikácie:

Zvýšená trombóza, tromboembolizmus;
zápal pľúc;
preležaniny v dôsledku stlačenia kože sadrovou dlahou;
paralýza s poškodením nervov;
krvácajúca;
stuhnutosť kĺbov, svalová atrofia;
traumatický šok;
tuková embólia v dôsledku objavenia sa deemulgovaných kvapôčok tuku v krvi.

Pri poranení dochádza k krvácaniu, ktoré je veľmi ťažké zastaviť, pretože cievy sú v minerálnej časti, v dôsledku čoho sa tvorí hematóm a edém.

Príčiny zlomenín

Prispievajúce faktory:

tehotenstvo, starší vek;
mechanické poškodenie;
choroby ovplyvňujúce stav kostry;
avitaminóza, nedostatok minerálov v tele.

Diagnostika

Liečba

prak obväz

ústna dutina

Zlomeniny chrbtice sú uľahčené údermi do chrbta a pádmi z výšky. Pri poskytovaní prvej pomoci je hlavnou vecou anestézia a zabezpečenie prepravy na rovnom, tvrdom povrchu. Najzávažnejšie prejavy sa pozorujú pri zlomenine krčných stavcov. Pri zlomenine spodnej časti lebečnej sa pacientovi vytvoria „okuliare“ okolo očí, mozgovomiechový mok „vyteká“ z nosa, má obavy zo slabosti a nevoľnosti. Následok poranenia môže byť náhly a prejaví sa zástavou srdca a dýchania.

Stručné zaujímavé údaje
- Zlomeniny kostí u stavovcov a ľudí nemajú významné rozdiely.
- „Kosťosadzovači“ existujú už od staroveku, napríklad pri štúdiu 36 neandertálskych kostier so zlomeninami kostí bolo nesprávne ošetrených len 11. To dokazuje, že primitívni ľudia o zlomeninách vedeli a vedeli ich liečiť.
- Podľa štatistík pripadá maximálny počet zlomenín na vek 20 až 40 rokov. Zlomenina kostrče je charakteristická u väčšiny starších ľudí a najčastejšie sa lámu kosti ruky.

hrudníka

Zavolajte sanitku alebo, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, doručte obeť na miesto prvej pomoci na nosidlách s pevnou základňou;
Anestetizovať (ketorol, indometacín);
Zastavte krvácanie;
Pri otvorenej zlomenine aplikujte sterilný obväz;
Znehybnite poranené miesto, priložte dlahu (napríklad pneumatickú dlahu na zlomeninu panvy).

najprv zdravotná starostlivosť môžu byť poskytnuté ako na mieste, tak aj na pohotovosti alebo v nemocnici. V tomto bode sa určí objem ďalšia liečba. Vykonáva sa boj proti komplikáciám (krvácanie, šok), imobilizácia poškodenej oblasti. Pri komplexných rozdrvených zlomeninách môže byť potrebný chirurgický zákrok. Ďalej je pravidelne vyhodnocovaná účinnosť regenerácie a repozície. Ak nedošlo k obnove kosti po liečbe, je povolené opakované zníženie.

Rehabilitácia je potrebná na obnovenie normálneho fungovania poškodenej časti, zahŕňa: cvičebnú terapiu, CPM terapiu, terapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapiu. Toto obdobie môže trvať niekoľko mesiacov. Nemocenská dovolenka pri zlomenine sa vydáva na celú dobu invalidity.

Prevencia

Jedzte vyváženú stravu;
vzdať sa zlé návyky;
správne zdvíhať závažia
na prevenciu osteoporózy;
neponáhľajte sa, buďte opatrní, vyhýbajte sa pádom;
udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
stráviť aspoň 15 minút na slnku;
venovať sa športu;
užívať vitamíny a minerály;
zahriať sa pred cvičením.

Ľudové metódy liečby

Do každodennej stravy pridajte prosovú kašu, ryžu, kukuricu, nahraďte cukor medom. Odporúča sa tiež konzumovať bobuľové ovocie, mliečne výrobky, sezam, mäso, bylinky, ryby, šípky a jablká.
Po odstránení náplasti pridajte do vody pred kúpeľom niekoľko kvapiek tymianového, jedľového, majoránkového, levanduľového alebo rozmarínového oleja.
Vajcia uvarte, ošúpte škrupinu odstránením filmu. Rozdrvte na prášok a zalejte šťavou z jedného citróna. Skladujte na tmavom a chladnom mieste. Existuje 1 lyžička. ráno a večer.