Ľudské črevo je súčasťou tráviaci trakt. Prebieha v ňom obrovské množstvo procesov, ktoré priamo ovplyvňujú celý proces fungovania. Ľudské telo. Hlavnou, ale nie jedinou funkciou čreva je trávenie potravy, vstrebávanie všetkých užitočných prvkov a odstraňovanie spracovaných produktov z tela. Poruchy v štruktúre alebo fungovaní tejto časti tráviaceho traktu sa okamžite prejavia stratou hmotnosti, zníženou imunitou, celkovou nevoľnosťou, zhoršením stavu pokožky, nechtov a vlasov. Jednou z endoskopických metód na štúdium ľudského tela je sigmoidoskopia (rektoskopia) - metóda vizuálna diagnostika umožňujúce lekárovi priamo vyšetriť sliznice konečníka a v prípade potreby aj dutinu distálnej časti sigmoidného hrubého čreva.

Aké orgány sa vyšetrujú počas sigmoidoskopie

Všetky časti čreva sú umiestnené v brušná dutina. Počas života je celková dĺžka ľudského čreva 4 metre, po smrti - 6-8 metrov. Tvar, veľkosť a umiestnenie tohto orgánu sa počas života človeka mení, zväčšuje sa jeho dĺžka a priemer lúmenu.

Anatomicky je celé črevo rozdelené na dve časti: tenké a hrubé. Tenké črevo je reprezentované tromi pododdeleniami: dvanástnikom, jejunom a ileom. Veľká časť procesu trávenia prebieha v tejto časti tráviaceho traktu.

Tento úsek čreva dostal svoj názov nie náhodou - po prvé má tenšie a krehkejšie steny ako hrubé črevo a po druhé, priemer jeho lúmenu je tiež menší ako lúmen hrubého čreva.

Hrubé črevo je koniec tráviaceho traktu. V ňom sa z väčšej časti uskutočňuje absorpcia a tvorba hrudky výkalov, ktoré zostávajú po trávení. Názov tejto časti tráviaceho traktu hovorí sám za seba: jeho steny sú hrubšie ako steny tenké črevo, kvôli hrubšej vrstve svalov a spojivové tkanivo a priemer dutiny je širší ako priemer lúmenu tenkého čreva.

Hrubé črevo pozostáva z céka, vzostupného hrubého čreva, priečneho tračníka, zostupného tračníka, sigmoidného tračníka a konečníka. Posledný končí konečník, a predstavuje koniec tráviaceho traktu v ľudskom tele.

Najdôležitejšie funkcie týchto vnútorné orgány sú:

• trávenie potravy: jej štiepenie, vrátane hydrolýzy pomocou pankreasu, absorpcia väčšiny živín z bolusu potravy;
• miešanie a presúvanie črevného obsahu;
• absorpcia vody z črevného obsahu;
• odstránenie vytvorených výkalov z tela;
• účasť na metabolickom procese;
• syntetizujúci rôzne druhy hormóny: sekretín, pankreozymín, motilín, neurotenzín a iné;
• produkciu imunoglobulínov a T-lymfocytov – buniek, ktoré sú dôležité pre imunitné procesy.

Pri vykonávaní rektoskopie sa lekár zaujíma o konečník, ako aj o distálne sigmoidné hrubé črevo. Sigmoidálne hrubé črevo sa nachádza medzi hrubým črevom a konečníkom. Anatomicky začína na úrovni hornej apertúry malej panvy, potom ide priečne vpravo pred krížovou kosťou, lomí sa doľava a pokračuje dole, kde prechádza do konečníka. Pre svoj tvar S sa nazýva sigmoid.

V panvovej oblasti je konečník, v ktorom sa hromadia výkaly. Má naozaj rovný tvar, bez ohybov a zákrut. Časť konečníka, ktorá priamo susedí s konečníkom, sa nazýva konečník. Má užší priemer. Nad ním je ampulárna časť konečníka. Distálna časť sigmoidálneho hrubého čreva sa nachádza nad ampulkou konečníka.

Čo je sigmoidoskopia

Rektoskopia je technika endoskopického vyšetrenia dolného čreva pomocou špeciálneho prístroja - sigmoidoskopu. Tento typ endoskopu má podobu dutej trubice, vybavenej prívodom vzduchu a svetelným zdrojom. Sigmoidoskop sa zvyčajne dodáva s niekoľkými trubicami rôznych veľkostí. Na vyšetrenie slizničných stien čriev sa k prístroju ponúka špecializovaná optika. Postup je možné vykonať pomocou pevného alebo flexibilného nástroja.

Táto metóda vyšetrenia je presná a účinná, keďže lekár má možnosť priamo vyšetriť časti sliznice čreva, ktoré ho zaujímajú. Pomerne často sa predpisuje ako všeobecné proktologické vyšetrenie. Diagnostický postup pomocou sigmoidoskopu umožňuje vizuálne posúdiť stav dolného čreva vo vzdialenosti 35-40 centimetrov od konečník.

Okrem vyšetrenia tento typ endoskopu umožňuje lekárovi vykonávať niektoré lekárske manipulácie a minimálne invazívne chirurgické zákroky:

• odobrať vzorky tkaniva na biopsiu;
• odstrániť polypy;
• kauterizovať novotvary;
• odstráňte cudzie predmety;
• koagulovať krvné cievy počas krvácania.

V akých prípadoch je potrebné urobiť sigmoidoskopiu? Lekári nazývajú takéto indikácie pre postup:

• bolesť v anorektálnej oblasti;
• poruchy stolice: striedavo s;
• problémy s procesom defekácie;
• príznaky hemoroidov, krvácanie z čriev;
• atypický výtok z konečníka (vo forme hnisu, hlienu);
• podozrenie na prítomnosť novotvarov vrátane rakovinových nádorov;
• pocit cudzieho telesa;
• zápalové ochorenie čriev, chronické hemoroidy;
• dirigovanie preventívne opatrenia pre pacientov starších ako 40 rokov;
• objasnenie primárnej diagnózy, identifikácia dôvodov pre chirurgická intervencia sledovanie účinnosti liečby.

Kto by nemal dostať postup

Pred odoslaním pacienta na rektoskopiu musí ošetrujúci lekár (,) od neho zistiť prítomnosť kontraindikácií, v prípade potreby odkázať osobu na stretnutie s lekárskymi kolegami v iných oblastiach alebo zložiť objasňujúce testy.

Kontraindikácie pri vymenovaní:

• prítomnosť krvácania z konečníka;
• akútna análna trhlina;
• všeobecný vážny stav, napríklad ak je pacient pripojený k prístrojom na podporu života;
• zúženie priemeru lúmenu čreva;
• akútny zápalový proces v brušnej dutine;
• pľúcne a srdcové zlyhanie;
• akútna paraproktitída: hnisavý zápal tkanivá okolo konečníka;
• niektoré duševné poruchy.

V takýchto prípadoch by sa endoskopické vyšetrenie malo odložiť až do konca kurzu. konzervatívna terapia zamerané na zlepšenie stavu pacienta.

Príprava pacienta na štúdiu

Špecifickosť postupu vysvetľuje existenciu špeciálnych požiadaviek na odbornú prípravu. Pacient dva dni pred stanoveným dátumom začína dodržiavať všetky pravidlá predpísané lekárom. Celým bodom prípravy je vyčistiť vyšetrované črevo od výkalov, pretože rušia vyšetrenie. Na tento účel lekár predpíše subjektu špeciálnu diétu bez trosky. Všetky konzumované potraviny by mali byť ľahko stráviteľné, nemali by obsahovať hrubé jedlá. 2-3 dni pred dátumom konania musíte z ponuky vylúčiť:

• , cestoviny a;
• tučné odrody rýb a mäsa;
• strukoviny;
• čierny chlieb, bohaté cukrovinky;
• orechy;
• koreniny, koreniny, koreniny;
• , silný čaj, alkohol, sýtené nápoje, koncentrované šťavy;
• plnotučné mliečne výrobky.

V rámci prípravy pacienta na vyšetrenie by strava mala pozostávať z chudých rýb a mäsa, varených alebo dusených, zeleninových vývarov a bujónov, nízkotučných mliečnych výrobkov, slabého alebo bylinkového čaju, čírych štiav. Všetka fyzická aktivita počas tejto doby by mala byť obmedzená na minimum.

Približná strava pred sigmoidoskopiou vyzerá takto: dva alebo tri dni pred procedúrou je dovolené jesť pohánku alebo ovsené vločky na vode, toasty s nízkotučným syrom, pohár na raňajky. Hodinu a pol pred obedom pacient vypije pohár nízkotučného. Na obed si môžete uvariť slabý vývar z chudého mäsa, pár mäsových guľôčok z alebo alebo upiecť chudú rybu a zjesť ju s malou porciou uvarenej, zapitej pohárom číreho. Ako popoludňajšie občerstvenie je povolený nízkotučný tvarohový kastról alebo pohár nízkotučného. Večera by mala byť veľmi ľahká - postačí krupicová kaša na vode alebo pár kúskov sušienok s pohárom.

V deň bezprostredne pred sigmoidoskopiou je potrebné čo najviac pripraviť črevo. ľahké jedlo: na raňajky sa ponúka 1 vajce uvarené namäkko, toast z bieleho chleba s nízkotučným syrom, pohár čaju, na obed porcia slabého mäsového vývaru a pár kúskov sušienok zapitých všetkým, resp. čaj. Večera v tento deň už nie je možná. Pred zotmením sa musíte pripraviť na čistenie čriev od výkalov.

Existujú dva spôsoby čistenia:

• mechanický;
• lekárske.

Ako prvý môžete použiť Esmarchov hrnček. Umývanie by sa malo vykonávať večer pred a ráno bezprostredne pred procedúrou. Dve hodiny pred klystírom by ste mali užiť 150 mililitrov kyslej magnézie alebo niekoľko lyžíc ricínového oleja.

Počas procedúry osoba leží na ľavej strane s nohami ohnutými v kolenách. Na postup potrebujete jeden a pol litra vareného čistá voda izbová teplota. Hrnček je zavesený v určitej výške, vzduch sa uvoľňuje z hadičky, hrot sa zasúva do konečníka. Tlak vody sa reguluje špeciálnym kohútikom na hadici. Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu, malo by v Esmarchovom hrnčeku zostať trochu vody. Celý vstreknutý objem kvapaliny sa musí držať 7-10 minút.

Pri úspešnej príprave po umytí vyjde číra tekutina. Metóda je zakázaná pre hemoroidy, vredy a praskliny.

Medikamentózne metódy čistenia umožňujú jemné čistenie čriev doma bez narušenia mikroflóry orgánu. Môžete si vybrať ktorýkoľvek z liekov:

• Fortrans;
• Flit-fosfo-sóda;
• Lavacol;
• Microlax;
• Duphalac.

Pred prijatím niektorého z liekov je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý vykoná vyšetrenie, pretože lieky majú vlastnosti použitia a kontraindikácie.

Ako sa vykonáva sigmoidoskopia?

Pred vyšetrením čreva lekár vykoná prieskum pacienta a povinné digitálne vyšetrenie konečníka. Pacientovi je vysvetlená technika zákroku, upozornený na možný výskyt nutkania na vyprázdnenie čriev, ako aj na rôzne nepohodlie. Nepríjemné prejavy sa objavujú v dôsledku prívodu vzduchu do čreva. Môžu sa objaviť aj kŕčovité kontrakcie. Všetko, čo sa od subjektu v týchto chvíľach vyžaduje, je pomaly a zhlboka dýchať, presne sa sústrediť na dýchanie. O tom všetkom hovorí lekár pred začiatkom vyšetrenia.

Pacient sa vyzlečie pod pás a zaujme vhodnú polohu na vyšetrovacom stole – koleno-lakť, alebo v ľahu na ľavom boku s nohami pokrčenými v kolenách. Lekári tvrdia, že prvá možnosť je vhodnejšia, pretože v tomto prípade endoskop ľahšie prechádza z konečníka do sigmatu.

Rúrka prístroja je namazaná vazelínou, po ktorej ju lekár vloží do konečníka 4-5 centimetrov hlboko. Potom sa subjekt potrebuje namáhať, ako pri pohybe čriev - v tomto momente diagnostik zavedie hadičku ešte hlbšie. Obturátor pokrývajúci distálny koniec trubice sa odstráni a do zariadenia sa vloží špeciálna optika. S jeho pomocou lekár vykonáva vizuálne vyšetrenie slizníc, pričom trubicu postupne posúva dopredu alebo dozadu a tiež ju jemne nakláňa, aby nepoškodil črevné steny. V tomto prípade dochádza k postupnému čerpaniu vzduchu do čreva cez hadičku - to umožňuje narovnať záhyby čreva.

Ak sa čistenie čreva nevykoná dostatočne dôkladne a zvyšky črevného obsahu zasahujú do kontroly, zariadenie sa odstráni, prebytok sa odstráni sterilným tampónom, po ktorom sa postup začína znova. Ak je v čreve krv, hnis, hlien, odčerpávajú sa špeciálnou elektrickou pumpou. Lekár odstráni polypy zavedením špeciálnej koagulačnej slučky do čreva cez hadičku prístroja. Odreže novotvar, potom sa vyberie z čreva a pošle na histologické vyšetrenie. Takéto manipulácie sa môžu vykonávať v anestézii. Pacientovi sa podá lokálna anestézia, po ktorej pristúpia k odstráneniu formácie.

Po vizuálnom vyšetrení a dokončení všetkých invazívnych opatrení sa zariadenie pomaly vyberie z čreva.

Postup vyšetrenia u detí a tehotných žien

Požiadavky na prípravu dieťaťa na sigmoidoskopiu sú totožné s algoritmom prípravy dospelých. Diagnostické vyšetrenie rekta a sigmoidálneho hrubého čreva u detí vo veku základnej školy sa vykonáva pod celková anestézia. Sigmoidoskopy určené pre malých pacientov sú menšie. Pri zúžení konečníka, peritonitíde a zápalových zmenách v konečníku nie je postup predpísaný.

Sigmoidoskopia u tehotných žien je povolená iba počas prvého trimestra, ak je schválená, a. Títo špecialisti spoločne rozhodujú, či prínos pre matku preváži potenciálne ohrozenie plodu a či je vhodné ho v konkrétnom prípade vykonať.

Výsledky prieskumu

Čo ukazuje rektoskopia? Aké patológie možno zistiť počas jeho implementácie? Po vyšetrení lekár-endoskopista pristúpi k vypracovaniu záveru. Počas zákroku môže lekár diagnostikovať adenóm prostaty u mužov, endometriózu konečníka u žien, ulcerózna kolitída, interné resp vonkajšie hemoroidy, rektálne trhliny, akútna alebo chronická paraproktitída, prítomnosť polypov resp zhubné nádory rast análnej papily, análne fistuly alebo análno-rektálny absces. V závere odráža všetky zistené patológie.

V normálnom stave má sliznica sigmoidného hrubého čreva svetloružovú alebo oranžovú farbu, obsahuje jamky a polkruhové záhyby. Škrupina konečníka je výraznejšia červená, keďže má výrazne vyvinutú sieť cievy. Medzi konečníkom a análnym kanálikom je sliznica sfarbená do fialova. Spodná časť análneho kanála má normálne šedo-hnedú farbu.

Výsledky štúdie, vystavené vo forme lekárskej správy diagnostika, pacient odovzdá svojmu ošetrujúcemu lekárovi, ktorý ho odoslal na rektoskopiu.

Postup sigmoidoskopie spolu s irrigoskopiou, fibrokolonoskopiou, je metóda na vyšetrenie stavu rôznych častí čreva. Pri jeho realizácii má lekár možnosť vizuálne posúdiť stav slizničných tkanív konečníka a distálneho sigmatu. Obe tieto črevá patria do hrubého čreva, sú zodpovedné za vstrebávanie vody a tvorbu výkalov. Sigmoidoskopia umožňuje odhaliť praskliny, polypy, nádory, krvácanie, hemoroidy a iné patologické stavy tieto úseky čreva, ako aj okamžite vykonať minimálne invazívne chirurgické zákroky na ich liečbu.

Sigmoidoskopia je endoskopická diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyšetrenie konečníka a čiastočne sigmoidálneho hrubého čreva pomocou rektoskopu. Počas zákroku môže lekár vyšetriť až 35 cm sliznice čreva.

Aby bolo vyšetrenie čo najefektívnejšie, je potrebná starostlivá príprava na sigmoidoskopiu. Keď sa pacient s takýmto vyšetrením stretne prvýkrát, chce vedieť všetky detaily, ako sa pripraviť na sigmoidoskopiu. Domáca príprava by mala zahŕňať správna výživa a čistenie čriev.

Diéta

Príprava na štúdiu by mala začať 2-3 dni pred plánovanou diagnózou. Výživa pacienta pred sigmoidoskopiou čreva by mala byť založená na princípe beztroskovej diéty. To znamená vyhýbať sa hrubým, vláknitým potravinám. Jedálny lístok by mal pozostávať hlavne z produktov, ktoré sú ľahko stráviteľné a rýchlo stráviteľné.

Diéta pred sigmoidoskopiou ukladá dočasný zákaz takýchto produktov:

• ryby a mäso tučných odrôd;
• zemiaky a iná škrobová zelenina;
• cestoviny
• všetky druhy strukovín;
• cukrovinky a pečivo;
• chlieb z ražnej múky;
• výrobky obsahujúce kakaové bôby (čokoláda, sladkosti, pečivo);
• silný čierny čaj, káva;
• plnotučné mlieko a výrobky na jeho základe;
• alkohol a nápoje s oxidom uhličitým, balená šťava z obchodu;
• pálivé korenie.

Takéto jedlo ale neznamená hladovku. Je povolené jesť chudé mäso a ryby vo varenej alebo pečenej forme, zeleninové bujóny, fermentované mliečne výrobky s nízkym percentom tuku, zelené a bylinkový čaj.

ukážkové menu

Prípravu na skúšku môže prevziať do služby ukážkové menu vypočítané na 3 dni. Tri dni pred diagnózou:

• Ráno - ovsené vločky uvarené vo vode s lyžicou medu, chlieb so syrom a zelený čaj.
• Druhá raňajky je pohár nízkotučného fermentovaného pečeného mlieka alebo kefíru s 2 sušienkami.
• Obed - nízkotučný mäsový vývar (kurací, morčací, teľací), 2 fašírky a šalát z čerstvé uhorky.
• Popoludňajšie občerstvenie - tvarohový kastról a kompót zo sušeného ovocia.
• Večera – 200 ml nízkotučného fermentovaného pečeného mlieka a 3 sušienky.

Strava bez trosky odstraňuje plynatosť a normalizuje tráviaci trakt

Dva dni pred vyšetrením:

• Ranné jedlo - pohánková kaša a kúsok varených kuracích pŕs a pohár zeleného čaju s citrónom.
• Prvým občerstvením je 200 ml kefíru bez tuku.
• Obed - kúsok varenej tresky (možno upiecť), ryžová kaša, bez oleja a pohár číreného jablkový džús.
• Druhým občerstvením je pohár nízkotučného jogurtu bez prísad.
• Večera – krupica uvarená vo vode, pohár zeleného čaju s lyžicou medu.

Deň pred vyšetrením:

• Raňajky - 1 varené kuracie vajce, bochník nízkotučného syra, pohár kompótu zo sušeného ovocia.
• Obed - s nízkym obsahom tuku kurací bujón, zelený čaj, sušienky.
• Občerstvenie a večera budú musieť byť opustené a 2-4 hodiny po večeri bude pacient musieť vyčistiť črevá klystírom.

Chudnutie môže byť pekným bonusom takejto výživy pred rektoskopiou, ale bezškvarová diéta nedodá energiu v správnom množstve, preto je v dnešnej dobe potrebné znížiť fyzickú aktivitu.

Očista

Príprava pacienta na sigmoidoskopiu zahŕňa aj druhý dôležitý krok – očistu čreva. To sa dá dosiahnuť mechanicky alebo pomocou farmaceutické prípravky.

Klystíry

Časom overený vynález – Esmarchov hrnček, túto úlohu do istej miery uľahčuje. Potrebujete klystír 2 krát - večer predchádzajúceho dňa a ráno v deň procedúry. Algoritmus nastavenia klystíru je nasledujúci. 120 minút pred začiatkom manipulácie by ste mali vypiť 30 ml ricínového oleja alebo 150 ml magnézia. Procedúra sa odporúča vykonávať v polohe na chrbte na ľavej strane s nohami ohnutými v kolenách. Do hrnčeka nalejte 1,5 litra prevarenej vody vychladenej na 25 °C.

Je potrebné vymyslieť nejakú vysokú (až 1 m) konštrukciu, na ktorú by sa dal zavesiť Esmarchov hrnček. Rúrka s hrotom musí byť spustená nadol a vypustený vzduch. Hrot by mal byť namazaný vazelínou a jemne vložený do konečníka. Keď je hrot dostatočne hlboký, môžete otvoriť kohútik a dodať vodu.

Bolo by dobré, keby pacienta počas klystíru podporoval niekto blízky, kto by vedel upraviť tlak vody. Počas plnenia čriev tekutinou znížte nepohodlie pomôže hladenie brucha krúživými pohybmi. Aby sa do čreva nedostal vzduch, je dôležité dbať na to, aby z hrnčeka neodtiekla všetka voda. Nutkanie ísť na toaletu sa dostaví takmer okamžite, no mali by ste sa snažiť udržať vodu v črevách aspoň štvrť hodiny.

Fortrans môže pomôcť pripraviť črevá na procedúru. Je to zhovievavé farmakologický liek, ktorý jemne čistí črevá bez narušenia prirodzenej mikroflóry tohto orgánu. Neabsorbuje sa do krvi a úplne opúšťa telo s výkalmi.

Fortrans znižuje rýchlosť absorpcie vody zadržiavaním tekutiny v črevách. Tak skvapalňuje a odstraňuje výkaly a fekálne kamene, ktoré by sa mohli dlhodobo hromadiť v črevnom lúmene. Hlavnou výhodou lieku je, že nespôsobuje bolesť brucha počas používania a pri pohybe čriev. Vo veľmi zriedkavých prípadoch existujú alergické reakcie.

Liek sa musí používať správne so zameraním na plánovaný čas sigmoidoskopie. Ak je vyšetrenie naplánované na nasledujúce ráno, potom Fortrans začne piť od 17:00 do 21:00. Prestávka medzi dávkami by mala byť 1 hodina. Spravidla 2 hodiny po prvom podaní bude mať pacient túžbu vyprázdniť črevá. A táto túžba k nemu príde viackrát do 4 hodín po poslednej dávke.

Liečivo sa zriedi bezprostredne pred použitím

Ak sa postup uskutoční po večeri, potom sa večer predtým užijú 2 vrecká lieku a zvyšok sa vypije ráno. Po užití Fortransu sa po 30 minútach objaví opakované nutkanie ísť na toaletu. Po tomto spôsobe očisty čriev ešte 2-3 dni môže byť tekutá stolica ale potom sa všetko vráti do normálu.

Microlax

Črevá úspešne prečistíte aj Microlaxom. Predáva sa vo forme pohodlných mikroklyzérov. Toto je skutočný nález pre tých, ktorí nie sú priatelia s Esmarchovým hrnčekom. Deň pred diagnózou musíte obmedziť príjem potravy a večer predtým musíte zadať 2 mikroklyzéry s intervalom 15 minút. Urobte to isté ráno. Túžba ísť na toaletu sa objaví štvrťhodinu po zavedení lieku.

Akékoľvek laxatíva si pacient vezme, ak sa bude hýbať a robiť si samomasáž brucha, výrazne si uľahčí svoj stav a prispeje k lepšiemu vyprázdňovaniu čriev.

Spravidla nie je pre pacienta ťažké zmeniť stravovacie návyky na niekoľko dní. Ale s očistou čreva je viac problémov. Aby sa však sigmoidoskopia nemusela robiť znova, ďaleko od najpríjemnejšieho postupu, musíte sa prvýkrát pokúsiť starostlivo pripraviť.

Ak má pacient naplánovaných viacero vyšetrení a na zozname je PPC, tak si rozumne kladie otázku, čo to je? Musíte vedieť, že informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje posúdiť stav sliznice konečníka a distálnej tretiny sigmoidálneho hrubého čreva, je sigmoidoskopia (RRS).

Vizuálnym vyšetrením stien hrubého čreva až do vzdialenosti 25 cm od konečníka môže diagnostik zistiť prítomnosť defektov sliznice, rast novotvarov. Okrem toho je možné odobrať vzorku bioptického materiálu z miesta, ktoré vyvoláva zvýšené podozrenie. Či je potrebné pripraviť sa na sigmoidoskopiu a ako to urobiť správne, popíšeme podrobnejšie, pretože sigmoidoskopia bez prípravy sa nevykonáva.

Ako vykonať sigmoidoskopiu, ako sa robí RRS

Na postup sa používa špeciálne zariadenie - sigmoidoskop, vybavený flexibilnou trubicou s osvetlením a zariadeniami na prívod vzduchu. Načerpaná časť vzduchu je potrebná na rozšírenie lúmenu čreva. Pri správnom dodržiavaní techniky zavádzania ohybnej trubice prístroja pacient nezažije bolesť takže anestézia nie je potrebná. Možno len vzhľad menšieho nepohodlia z núteného vzduchu do črevnej dutiny, ale rýchlo prechádza.

Čo môže ovplyvniť výsledky diagnostiky sigmoidoskopie? Nízka úroveň prípravy pacienta na zákrok. Dobré podmienky PPC zahŕňa predbežnú prípravu čreva jeho vyprázdnením z výkalov. Dosahuje sa to dodržiavaním diéty bez trosky počas 3-4 dní v predvečer vyšetrenia a vykonávaním špeciálnych čistiacich procedúr, ktoré sa vykonávajú bezprostredne pred RRS. Správna príprava pacienta na sigmoidoskopiu pomáha zlepšiť vizualizáciu stavu sliznice konečníka. V opačnom prípade, v prítomnosti zvyškov výkalov, bude pre diagnostika ťažké identifikovať príznaky zápalu sliznice a prítomnosť rôznych defektov v črevné steny: jazvy, praskliny, vredy, polypózne útvary. Výsledky diagnostiky budú nespoľahlivé.

Čo môžete jesť pred sigmoidoskopiou a čo nemôžete jesť

Ako sa mám stravovať pred PPC, aby som pripravil črevo na ďalšiu očistu? Príprava na sigmoidoskopiu neposkytuje príliš prísne obmedzenia, ako si mnohí myslia. Platí zásada, že výživa prispieva k vyloženiu čriev. Čo môžete jesť pred sigmoidoskopiou? V rámci jedálneho lístka je potrebné zabezpečiť produkty, ktoré nezanášajú črevá hrubými vláknami, rýchlo sa štiepia a sú ľahko stráviteľné.

Zoznam toho, čo nemôžete jesť pred vykonaním sigmoidoskopie, môžete objasniť so svojím lekárom. Malo by sa opustiť:

1 tučné jedlá z mäsa a rýb;

2 cestoviny;

3 obilniny z jačmeňa, proso, akékoľvek strukoviny;

4 zemiaky;

5 buchiet a pekárenských výrobkov s kváskom, vrátane chleba z ražnej múky;

6 alkohol, sóda, kvas, koncentrované šťavy;

7 čerstvého ovocia a zeleniny s vysokým obsahom vlákniny (kapusta všetkých druhov); omáčky, koreniny.

Aký by mal byť správny jedálniček pred PPC? Preferované:

1 chudé mäso a ryby;

2 zeleninová polievka;

3 dusená zelenina;

4 tvaroh, jogurt s nízkym alebo nulovým percentom obsahu tuku;

5 nízkotučný a nesolený syr;

6 zriedených štiav;

7 bylinných odvarov.

Spôsob prípravy výrobkov vylučuje vyprážanie, je lepšie dusiť alebo piecť zeleninu. Mäso a ryby sa dajú variť alebo z nich variť kotlety a mäsové guľky.

Pre vzorku si môžete vziať nasledujúce menu, ktoré dodržiava 3 dni.

Čo môžete jesť 3 dni pred RRS:

1 ako raňajky je vhodná porcia ovsených vločiek, sušeného bieleho chleba s plátkom syra, zriedená šťava;

2 na obed: mäsový vývar z kuracích alebo morčacích pŕs, pár teľacích fašírok s dusenou zeleninou;

3 na popoludňajšie občerstvenie je vhodný tvarohový kastról, pohár zeleného čaju;

4 večera: pohár jogurtu so sušienkami.

Čo jesť 2 dni pred PPC sigmoidoskopiou:

1 kaša z pohánky, ryže, krupice, varená bez pridania mlieka, iba na vode;

2 zeleninová polievka;

3 varené, pečené ryby alebo kotlety v pare (mäsové guľky);

4 šálky beztukového jogurtu alebo fermentovaného pečeného mlieka;

5 harmančekový čaj.

Čo jesť 1 deň pred PPC sigmoidoskopiou:

1 raňajky: pár varených kuracie vajcia, 1 toast s kúskom syra;

2 zeleninový vývar, slabý čaj s melisou, sušienky;

3 večera sa vynechá.

Počas obdobia dodržiavania bezškvarovej diéty musíte vynechať aktívny tréning pre tých, ktorí sú zvyknutí na pravidelné fyzická aktivita. To pomôže telu ľahšie tolerovať nízkokalorickú diétu. Pri diétnej strave sa funkcia čriev normalizuje, hladina tvorby plynu klesá, čo prispieva k jeho vyloženiu. To dobre pripraví črevné steny na následné čistiace procedúry.

Ako vyčistiť črevá pred zákrokom

O tom, ako správne vyčistiť črevá pred PPC (sigmoidoskopiou), existuje celý riadok odporúčania, ktoré treba preštudovať. Ako sa pripraviť na sigmoidoskopiu? Oblasti sigmatu a konečníka je možné čo najviac oslobodiť od fekálnych hmôt mechanickými (jednoduchý klystír) a lekárskym spôsobom. Čo je pre pacienta vhodnejšie, by mal navrhnúť ošetrujúci lekár, ktorý je oboznámený s jeho anamnézou. Pre väčšinu pacientov v strednom veku nie je ťažké dať klystír, takže často volia tento konkrétny spôsob čistenia, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. U starších pacientov sa odporúčajú lieky a tablety na prečistenie čriev, ak je pre nich vykonávanie klystíru náročné.

Ako podať klystír pred RRS

Dôležité je vykonať večernú klystíru deň pred RMS a rannú niekoľko hodín pred vyšetrením. Klystír sa musí vykonať v nasledujúcom poradí:

1 pripravte hrnček Esmarchu s 1,5-2 litrami vody, ktorú je potrebné najskôr prevariť a ochladiť;

2 postavte hrnček tak, aby bol asi 1 m nad úrovňou panvy;

3 ľahnite si na ľavý bok, nohy ohnite bližšie k žalúdku;

4 po namazaní hrotu vazelínou a uvoľnení vzduchu hrot opatrne zasuňte do konečníka, otvorte ventil na gumenej hadičke, aby mohla voda tiecť;

5 ak sa objaví nutkanie na defekáciu, musí sa prečkať zatvorením ventilu, aby sa zastavil prietok vody, a stlačením zadku dlaňou;

6 po vniknutí všetkej vody musíte počkať asi 10 minút a potom vyprázdniť črevá.

Ak bol RPC naplánovaný na 9-10 hodín ráno, potom by klystír mal byť podaný okolo 6-7 hodiny ráno. Ak pacient klystír dobre znáša (žiadne silné kŕče čriev), odporúčajú sa 2 ranné klystíry s odstupom 1 hodiny, nie je to však potrebné. Voda vychádzajúca po rannom klystíre by mala byť takmer priehľadná, prípustná je len prítomnosť slizničných inklúzií. Je to znak toho, že steny konečníka sú dostatočne očistené od výkalov. Klystír nemožno vykonať so zapálenými hemoroidmi, ulceróznymi léziami sliznice, hlbokými trhlinami v konečníku.

Tablety a prípravky na čistenie čriev pred RMS

Kto odmietol klystír, môže využiť pomoc lieky navrhnuté špeciálne na čistenie čriev. Zoznam moderných účinných liekov zahŕňa Fortrans, Lavacol, Fleet phospho-soda, Duphalac, Microlax.

Fortrans

Vzťahuje sa na bezpečné prostriedky, ktoré prispievajú k jemnému čisteniu čriev doma. Liek neporušuje črevnú mikroflóru, neovplyvňuje priebeh biologické procesy v organizme. Jeho vylučovanie sa uskutočňuje v procese prirodzenej defekácie. Princíp účinku je založený na spomalení absorpcie tekutiny, ktorá riedi fekálne hmoty, odstraňuje ich spolu s usadeninami, ktoré sa nahromadili na stenách čriev. Počas defekácie s Fortransom nie sú bolesti kŕčovitého charakteru.

Treba mať na pamäti, že čistenie týmto liekom zahŕňa pitie značného objemu roztoku. Jedno balenie vystačí na 20 kg telesnej hmotnosti. Podľa pokynov sa zriedi prevarenou vodou (1 l) a roztok sa odoberá v malých dávkach do 1 hodiny. To vedie k postupnému zmäkčovaniu výkalov. Po vypočítaní požadovaného počtu balení rozpustite celé množstvo prášku a nápoja a vyberte si jednu zo schém, ktorá je v súlade s časom vymenovania sigmoidoskopie. Príprava na sigmoidoskopiu popoludní má svoje vlastné charakteristiky.

Vyšetrenie ráno :

Musíte sa naposledy najesť na obed dňa, ktorý predchádza vyšetreniu. Večer môžete vypiť pohár precedeného vývaru alebo nesladeného čaju. Po 16.00 užite roztok z 2 balení Fortransu, dodržte hodinový a pol interval a zvyšok vypite. Čas vyprázdňovania nastáva u rôznych pacientov rôznymi spôsobmi, ale najčastejšie sa to deje niekoľko hodín po užití prvej časti roztoku, potom znova a končí 3 hodiny po poslednom vypití roztoku.

Skúška naplánovaná na poobedie:

Prášok z 2 balení drogy sa vypije deň vopred po 18. hodine a zvyšok najneskôr do 6. – 7. hodiny v deň vyšetrenia. Defekácia ráno nastáva po 1 hodine. Skvapalnenú stolicu možno pozorovať ešte 1-2 dni, potom sa všetko vráti do normálu.

Pacienti trpiaci závažnou patológiou obličiek, ktorí majú srdcové zlyhávanie, musia na použitie Fortransu získať súhlas lekára. Možno odporučí iný liek. Tiež je potrebné upozorniť ošetrujúceho lekára, ak pacient užíva nejaké iné lieky, pretože ich účinok môže znížiť účinnosť Fortransu.

Flotila fosfo-sóda

Liečivo je dobre tolerované, ale stojí za to oboznámiť sa s kontraindikáciami jeho použitia. Dobre zmäkčuje fekálne hmoty. Po podrobnom preštudovaní pokynov ho musíte prísne dodržiavať a dodržiavať dávkovanie, aby ste nevyvolali porušenie rovnováhy vody a soli.

Ak je RRS predpísané ráno, potom po raňajkách v deň predchádzajúci procedúre vypite prvú fľašu a druhú po večeri. Ak potrebujete vyšetrenie popoludní, prvá fľaša sa odoberie večer po večeri a druhá ráno v deň RPC.

Lavacol

Príjem Lavacolu začína okolo 15:00 popoludní v malých porciách až do konca dňa, ak potrebujete vyšetrenie nasledujúce ráno. Ak bola RRS predpísaná na druhú polovicu dňa, vypočítaná dávka lieku sa rozdelí na 2 rovnaké časti, jedna sa užije večer a druhá sa užije nalačno skoro ráno v deň RRS.

Duphalac

Tento liek je schválený pre pacientov rôzneho veku. Môže sa vykonávať s správna príprava dieťa na sigmoidoskopiu. Účinná látka pôsobí na črevné steny, čo prispieva k ich uvoľňovaniu z výkalov. Pohodlná suspenzia sa rýchlo zriedi na roztok, ktorý sa musí vypiť podľa pokynov. Ak sa objavia príznaky plynatosti, môžete použiť kapsuly Espumizan.

Microlax

Tento liek je určený na vykonávanie mikroklyzérov, ktoré sa musia vykonať dvakrát s 20-minútovým intervalom večer a ráno v deň RPC. K defekácii dochádza veľmi rýchlo, 15-20 minút po mikroklyzéroch. Špeciálne balenie s hrotom a gélová štruktúra lieku uľahčujú proces vykonávania manipulácií na čistenie čriev. Microlax je dobre tolerovaný, predpísaný aj pre dojčatá, nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Kvalitné čistenie čreva je kľúčom k získaniu spoľahlivých informácií o stave tkanív konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva v dôsledku sigmoidoskopie.

3003 zobrazení

Jedným z diagnostických postupov na štúdium črevných ochorení je sigmoidoskopia. Táto metóda patrí do skupiny endoskopických výkonov, pri ktorých sa používa špeciálny prístroj – rektoskop – dutá trubica, na konci ktorej je osvetľovacie zariadenie. Príprava na sigmoidoskopiu nevyhnutne zahŕňa diétu a čistiaci klystýr.

Sigmoidoskopia: aký je tento postup?

Sigmoidoskopia - čo to je? Túto otázku si kladú tí, ktorí sa s touto výskumnou metódou stretli ako prví. Sigmoidoskopia je diagnostický postup, čo umožňuje starostlivo preskúmať celé dolné črevo. Metóda eliminuje chyby a je priradená špecialistom pre každé proktologické vyšetrenie. Vďaka sigmoidoskopu lekár posúdi stav konečníka a časti sigmoidálneho hrubého čreva. Okrem toho bude možné odobrať vzorku novotvaru.

Proktológovia radia podstúpiť tento postup každému, kto dosiahol stredný vek, za účelom prevencie len raz ročne. Sigmoidoskopia je metóda, ktorá umožňuje identifikovať malé novotvary, čo je nad sily iných metód.

Štúdia pomôže lekárovi vyhodnotiť tón črevných stien, stav krvných ciev, úľavu a elasticitu svalov orgánu. akýkoľvek patologické zmeny môže hovoriť o vývoji novotvarov.

Ako sa postup vykonáva?

Ako sa vykonáva sigmoidoskopia a kde sa vykonáva? Postup sa vykonáva výlučne v ambulantné nastavenia. Na sigmoidoskopiu má nemocnica samostatnú vybavenú miestnosť s potrebným vybavením. Diagnostika netrvá dlhšie ako 10 minút.

Lekár vykonáva štúdiu podľa osobitnej schémy:

• konečník a elastická časť proktoskopu sú lubrikované gélom;
• zariadenie je vložené 3-5 cm;
• obturátor sa odstráni a zavedenie trubice pokračuje až 30 cm od konečníka;
• rektoskop sa zobrazí po kompletnej štúdii čreva.

Na začiatok je potrebné, aby pacient odkryl spodnú časť tela a ľahol si na pohovku na diagnostiku, ako hovorí ošetrujúci lekár.

V prvom rade proktológ namaže konečník lubrikantom, ktorý zjednoduší zavedenie proktoskopu, a vykoná predbežné digitálne vyšetrenie, aby určil správnu prípravu pacienta.

Rúrka zariadenia sa pred vložením tiež namaže gélom a vloží sa 5 cm do tenké črevo. Po odstránení obturátora sa sigmoidoskop zasunie o niečo hlbšie. Kompresor, ktorý je pripojený k prístroju, bude privádzať vzduch do čriev, aby sa narovnali steny orgánu na podrobnejšie vyšetrenie. Na konci diagnózy lekár na základe všetkých získaných výsledkov urobí záver.

Po sigmoidoskopii sa kontroluje pohoda pacienta, jeho tlak a pulz. Budete tiež musieť držať diétu 2-3 dni a nepoužívať ju.

Indikácie pre postup

Sigmoidoskopia je predpísaná na overenie alebo vyvrátenie predtým diagnostikovanej diagnózy. Metóda pomôže identifikovať všetky novotvary, ktoré sa objavili na stenách tenkého čreva.

Diagnostika je predpísaná pre tieto indikácie pre sigmoidoskopiu:

• svrbenie konečníka;
• zápcha striedajúca sa s hnačkou;
• nečistoty v stolici patologickej povahy (hnis alebo krv);
• prolaps čriev počas pohybu čriev;
• bolesť v konečníku.

Počas postupu môže odborník nájsť:

• polypy;
• vredy;
• hemoroidy;
• nádor;
• proktitída;
• ulcerózna kolitída.

Pred kolonoskopiou je možné objednať sigmoidoskopiu na ďalšie vyšetrenie čreva.

Domáca príprava pacienta

Ako sa pripraviť na sigmoidoskopiu a čo je k tomu potrebné, je dôležitá otázka, odpoveď na ktorú by mal poznať každý pacient pred zákrokom.

Prípravná fáza je nasledovná:

• dodržiavať diétu 2-3 dni pred štúdiom čreva;
• večer pred dňom diagnózy sa budete musieť vzdať večere;
• urobte čistiaci klystír;
• povedzte svojmu lekárovi o všetkých chorobách a o užívaní akýchkoľvek liekov.

Týmto je domáca úloha hotová. Záleží na lekárovi, aby si naštudoval anamnézu a pacienta upokojil.

Klystír

Predpokladom je klystír pred sigmoidoskopiou. Budete sa musieť očistiť dvakrát: večer a ráno pár hodín pred manipuláciou. Potrebujete piť magnéziu (130 ml) a ricínový olej (4 polievkové lyžice). Ľahnite si na bok a zadajte rektálne 2 litre teplej vody (prevarenej).

Je potrebné dosiahnuť čistú vodu na oplachovanie, preto ak jeden postup nestačí, musíte ho znova vyčistiť. Môžete tiež použiť laxatíva. Môže to byť Microlax, Fleet alebo Lavacol. Microlax sa podáva rektálne. Produkt je dostupný vo vhodných tubách. Zvyšné lieky sa podľa pokynov zriedia prevarenou vodou a vypijú.

Diéta

Dodržiavanie diéty pred sigmoidoskopiou zabráni niektorým komplikáciám počas manipulácie. Je dôležité vylúčiť zo zvyčajného menu potraviny, ktoré môžu zvýšiť tvorbu plynu, a tie, ktoré sú ťažko stráviteľné.

Bude potrebné dočasne vylúčiť:

• všetky druhy strukovín;
• čierny chlieb, sladkosti, buchty;
• tučné a údené mäso;
• slnečnicové semienka;
• cestoviny;
• korenie a omáčky;
• ovocie a surová zelenina;
• silný alkohol;
• sýtené a farbené nápoje.

12 hodín pred podujatím diagnostická štúdia musíte zo stravy odstrániť pevné potraviny. Je lepšie jesť polievky, varenú alebo pečenú zeleninu. Čím skôr bez trosky diétne jedlo tým presnejšie budú výsledky. Po opustení nemocnice sa môžete okamžite vrátiť k svojej obvyklej strave a obľúbeným jedlám.

Je potrebná anestézia?

Absolútne všetci pacienti, ktorým bola predpísaná štúdia tenkého čreva touto metódou, sa obávajú otázky, či to bolí robiť sigmoidoskopiu a či je potrebná anestézia. Ako už bolo spomenuté, lekár namaže konečník a ohybný hrot prístroja špeciálnym gélom, čo zjednoduší zavedenie kovovej hadičky. Procedúra je bezbolestná, ale bolesť sa môže vyskytnúť v oblasti spojenia sigmatu a konečníka.

Sigmoideoskopia v narkóze sa vykonáva len u detí, ak má však dospelý človek silnú paniku a strach zo zákroku, lekár môže na upokojenie pacienta zaviesť ľahkú anestéziu, ktorá nijako neovplyvní jeho vedomie. Pri lokálnej anestézii sa metóda vykonáva len vtedy, keď je potrebná biopsia novotvaru.

Sigmoidoskopia (RRS) je diagnostická metóda, pri ktorej sa vykonáva vizuálne vyšetrenie sliznice čreva. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu - zariadenia vo forme trubice s iluminátorom a dúchadlom.

Indikácie

Na diagnostiku črevných ochorení a ich včasnú liečbu je indikované endoskopické vyšetrenie. Mal by sa použiť v nasledujúcich prípadoch:

• pri podozrení z onkologické ochorenie;
• s krvácaním, výtokom hlienu alebo hnisu z čriev;
• v rozpore so stoličkou;
• s chronickým zápalom konečníka, hemoroidmi a inými patologiami;
• ak máte podozrenie na vznik nádoru prostaty (u mužov) alebo nádoru panvových orgánov (u žien);
• pred ďalšími postupmi vyšetrenia čreva (irrigoskopia, kolonoskopia).

Sigmoidoskopia vám umožňuje skúmať črevnú sliznicu vo vzdialenosti 15-30 cm od konečníka, diagnostikovať patológie, odoberať vzorky tkaniva a vykonávať jednoduché operácie. Výskum hardvéru môže pôsobiť aj ako prípravný postup pre iné lekárske manipulácie.

Možné riziká

Endoskopické vyšetrenie je absolútne bezpečná diagnostická metóda. Existujú však určité kontraindikácie. Ak vám bola diagnostikovaná akút zápalové procesy v konečníku je lepšie urobiť RRS po stabilizácii stavu. S akútnou paraproktitídou, hlbokými trhlinami, akútne hemoroidy s trombózou uzlín nie je potrebné uchýliť sa k endoskopickému vyšetreniu konečníka.

Priamou kontraindikáciou zákroku je vážny stav pacienta (závažný). kardiovaskulárne zlyhanie, porušenia cerebrálny obehťažké respiračné zlyhanie). Teda prípady, keď riziko poškodenia zdravia prevyšuje realizovateľnosť vykonania kontroly hardvéru.

úžitok

Štúdia sa uskutočňuje s preventívnymi, diagnostickými a terapeutické účely. Aby sa včas odhalil nádor, polypy alebo iné útvary, aby sa zabránilo ich rozvoju, ľuďom starším ako 40 rokov sa odporúča absolvovať vyšetrenie raz ročne. Ak má pacient podstúpiť röntgenovú tomografiu hrubého čreva, odporúča sa tiež predtým urobiť RRS. Mnohé menšie, ale závažné zmeny v čreve sú diagnostikované výlučne endoskopicky.

Príprava na sigmoidoskopiu

Pred zákrokom je potrebné vyčistiť črevá. Odporúča sa tiež 24-48 hodín pred vyšetrením dodržiavať diétu (nekonzumovať ovocie, zeleninu a balastné látky). Postup sa často vykonáva iba na prázdny žalúdok. Na predbežné čistenie čriev sa vykonávajú klystíry (večer pred a ráno v deň vyšetrenia) alebo mikroklyzéry s laxatívnym účinkom (30-40 minút pred procedúrou). Môžu sa použiť aj laxatíva.

Etapy

Počas manipulácie pacient zaujme polohu kolena a lakťa alebo leží na ľavej strane. Rúrka je hojne mazaná vazelínou a vložená do konečníka do hĺbky 4-5 cm.Na vyrovnanie slizničných záhybov sa do sigmoidoskopu vstrekuje vzduch. S kompetentným a pozorným správaním lekára je možné urobiť RRS absolútne bezbolestné a netraumatické pre pacienta.